Jis pasireiškia atvirose odos vietose, retai metastazuojasi, yra gerai gydomas, tačiau jis netampa lengvesnis ir lengvesnis: kaip ir bet kuriai karcinomai, bazinių ląstelių odos vėžiui reikia viso priešvėžinio gydymo komplekso ir ilgalaikio onkologo stebėjimo.
Iš pažiūros nekenksmingas kietas „kamuoliukas“ po oda gali būti bazalinė karcinoma
Bazalinių ląstelių odos vėžys
Dažnas išorinio epitelio naviko variantas - bazalinių ląstelių odos vėžys susideda iš nediferencijuotų ląstelių, susijusių su plaukų folikulo ląstelių struktūromis. Alternatyvūs ligos pavadinimai:
- Basalioma;
- Bazalinių ląstelių karcinoma;
- Mažoji epiteloma;
- Odos karcinoidas;
- Korozinė opa.
Tipiškas bet kurios lyties žmonių pradžios amžius yra po 50 metų. Daugeliu atvejų jis randamas matomose odos vietose:
- veidas su kaklu;
- galvos oda.
Ligą nustatyti nesunku - svarbiausia pastebėti bet kokius odos pakitimus ir laiku susisiekti su specialistu (dermatologu, onkologu)..
Provokuojantys veiksniai
Tikslios naviko augimo priežastys nėra žinomos. Prisidėjusius ir provokuojančius veiksnius sudaro:
- Ilgalaikis ir nekontroliuojamas ultravioletinių spindulių (natūralių ir dirbtinių) poveikis;
- Paveldimas polinkis (pusei pacientų, sergančių paveldima bazalinių ląstelių karcinoma, per artimiausius 10 metų po odos vėžio nustatymo nustatomi kitų lokalizacijų piktybiniai navikai);
- Radiacinis dermatitas (radioterapijos komplikacijos arba jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis);
- Pigmentuota kseroderma;
- Ilgalaikis ir ryškus imuninės gynybos sumažėjimas.
Bet kokios odos patologijos buvimas yra dermatologo stebėjimo ir gydymo pagrindas: bazalinių ląstelių odos vėžys gali pasirodyti priešvėžinių ir foninių dermatologinių ligų fone..
Naviko tipai ir simptomai
Bazinių ląstelių odos vėžys yra 3 pavojingos ligos rūšys:
- Mazgas;
- Paviršius;
- Panašus į sklerodermą.
Dažną (iki 75% visų bazaliomų) mazginį variantą galima aptikti šiais požymiais:
- gumbas po oda, kurį sunku liesti;
- dydis nuo 2 iki 5 mm;
- apvali forma.
Augdamas, po kelerių metų navikas gali užaugti iki 2 cm ir tapti plokščias. Paviršius yra lygus ir blizgus (perlas). Neoplazmos centre gali susidaryti opa, kuri tampa piltuvėlio formos karcinomos susidarymo priežastimi. Naviko paviršiaus pigmentacijos fone gali susidaryti ruda arba juoda apnaša, kurią reikia atskirti nuo melanomos. Paviršinės ir į sklerodermą panašios formos yra retos ir nurodo neagresyvias lėtai augančias neoplazmas.
Prieš galvos bazalinių ląstelių karcinomos operaciją
Terapijos taktika
Sėkmingo gydymo pagrindas yra chirurgija. Bazinių ląstelių odos vėžys turi būti pašalintas - pažeidimo iškirpimas su privaloma įtrauka nuo neoplazmos krašto mažiausiai 2 cm. Kompleksinėje terapijoje naudojamos visos vietinio ir bendro priešvėžinio gydymo galimybės (radiacija, chemoterapija, fotodinaminis poveikis). Norint anksti nustatyti naviko pasikartojimą, kurio rizika pasireiškia 10% pacientų, reikia ilgalaikio stebėjimo pas onkologą (mažiausiai 5 metai). Svarbiausias atkryčio prevencijos veiksnys yra apsauga nuo saulės spindulių (negalima degintis, reikia nuolat naudoti apsauginius kremus nuo saulės, apsaugančius nuo ultravioletinių spindulių).
Mintys apie onkologiją: tiesiog sunku Zen. Onkos kanalas
Bazalinių ląstelių karcinoma (bazalinių ląstelių karcinoma) - kaip ji atsiranda, priežastys, simptomai ir gydymo metodai Sankt Peterburgo klinikoje
Turinys
- Epidemiologija
- Patogenezė
- Klinikinis vaizdas
- Mazginė bazalinių ląstelių karcinoma
- Paviršinė bazalinių ląstelių karcinoma
- Į sklerodermą panaši bazalinė karcinoma
- Pincuso fibroepitelioma
- Kursas ir prognozė
- Gydymas bazalioma
- Prevencija
Bazalinių ląstelių karcinoma (bazalinių ląstelių karcinoma, bazalinių ląstelių karcinoma, bazinių ląstelių epiteliooma) yra dažniausias žmonių vėžys. Susideda iš ląstelių, panašių į bazinio epidermio sluoksnio. Nuo kitų odos vėžio jis skiriasi itin retomis metastazėmis, tačiau sugeba plataus masto vietinį augimą, dėl kurio atsiranda reikšmingų kosmetinių ir funkcinių sutrikimų..
Epidemiologija
Bazalinė karcinoma yra labiausiai paplitusi odos epitelio neoplazma, sudaranti 45–90% visų šios lokalizacijos piktybinių epitelio navikų. Pasak rusų autorių, bazinės ląstelės karcinoma buvo 86,8%, melanoma - 9,4% a, plokščialąstelinė karcinoma ir kiti piktybiniai odos navikai - 3,8% viso onkologinio sergamumo struktūroje, vertinant nuolatinės medicininės apžiūros sąlygomis per 10 metų stebėjimo laikotarpį. %.
Liga dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms, tačiau ji pasireiškia ir jaunesniame amžiuje - 20–49 m. Bazalinių ląstelių karcinoma vienodai dažnai vystosi vyrams ir moterims.
Bazalinių ląstelių karcinoma dažniausiai išsivysto atvirose, saulės neveikiančiose vietose: ant nosies odos, nasolabialinių raukšlių, periorbitinėse ir periaurikulinėse srityse, ant ausų, galvos odos, kaktos laikiniuose regionuose, kaklo.
Rečiau bazalinė karcinoma yra lokalizuota ant kamieno, galūnių. Kaip retos lokalizacijos pažymimos pažasties klosčių, padų, delnų, sėdmenų ir išangės sritys. „Netipinė“ lokalizacija 39% atvejų buvo nustatyta esant pirminiai daugybinei bazalinių ląstelių karcinomai.
Patogenezė
Bazalinių ląstelių karcinoma yra navikas, susidedantis iš nediferencijuotų, bet labai pluripotencinių ląstelių, tikriausiai susijęs su plaukų folikulo ląstelėmis..
Bazalinė karcinoma gali išsivystyti de novo arba rečiau - odos vietose, pažeistose cheminių, terminių ir kitų veiksnių. Naviko išvaizda yra susijusi su ilgalaikiu saulės poveikiu (ypač asmenims, turintiems šviesią odą), cheminių kancerogenų poveikiu ir jonizuojančiąja spinduliuote. Tuo pačiu metu latentinis laikotarpis po jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio buvo 20–30 metų.
Tam tikras vaidmuo auglio vystymesi tenka paveldimiems ir imunologiniams veiksniams. Manoma, kad ląstelės neoplastinė transformacija įvyksta dėl daugybės jos genomo sutrikimų, kurie palaipsniui praranda ląstelės augimo ir diferenciacijos kontrolę. 9-oje žmogaus genomo chromosomoje yra genas, kurio mutacijos lemia bazalinių ląstelių karcinomos išsivystymą. Tikėtina mutacijų priežastis yra ultravioletinė spinduliuotė (UVR). Apšvitinimas ultravioletiniais spinduliais sukelia kelių rūšių genų pažeidimus, įskaitant fotodimerių susidarymą, DNR grandinės lūžius. 40-56% bazaliomų atvejų nustatomos taškinės geno mutacijos veikiant ultravioletiniams spinduliams..
Yra žinoma, kad bazalinė karcinoma auga lėtai. Remiantis autoradiografiniais tyrimais su timidino etikete, buvo įrodyta, kad mitozinis aktyvumas mazginėse bazaliomose pastebimas daugiausia periferinėse naviko kompleksų zonose. Agresyvesniuose histologiniuose potipiuose, tokiuose kaip infiltruojančios ar į morfą panašios bazaliomos, mitozinės figūros yra dažnesnės ir randamos visame kompleksų plote..
Apibendrinant reikia pabrėžti, kad nors plokščialąstelinė karcinoma gali išsivystyti beveik visur, kur yra epitelio gleivinė, vidaus organuose nėra odos bazalinių ląstelių karcinomos analogų..
Klinikinis vaizdas
Bazalinių ląstelių karcinomos klinikinės apraiškos yra įvairios. Pagrindinės klinikinės formos yra: mazginė, paviršinė, į sklerodermą panaši bazinių ląstelių karcinoma ir Pincus fibroepithelioma. Pigmento forma gali būti tam tikra mazginė arba paviršinė forma, dėl kurios jos laikyti netikslinga.
Mazginė bazalinių ląstelių karcinoma
Mazginė bazalinių ląstelių karcinoma yra „klasikinė“, labiausiai paplitusi forma, sudaranti 60–75% visų bazalinių ląstelių karcinomos formų. Jis pasižymi vaško, permatomo, sunkiai liečiančio, 2–5 mm skersmens suapvalinto mazgo, nepakitusios odos spalvos susidarymu (mikro-mazgelinis bazaliomos tipas). Per kelerius metus dėl periferinio augimo navikas įgyja plokščią formą, pasiekdamas 1-2, rečiau - daugiau nei centimetrų skersmens. Tokio mazgo paviršius yra lygus, per įvairaus dydžio permatomą arba perlamutinę plokštelę matomi išsiplėtę pilnakraujai kapiliarai (tele-angiectasias)..
Susiliejus keliems mazginiams elementams, gali susidaryti šukuotas naviko židinys su briaunotu kraštu ir gumbų paviršiumi (konglobato tipo bazinių ląstelių karcinoma). Centrinė mazgo dalis dažnai išopėja ir pasidengia hemoragine pluta, smarkiai ją atmetus, atsiranda taškinis kraujavimas, tada pluta vėl auga, užmaskuodama opinį defektą (opinė bazinių ląstelių karcinomos įvairovė). Kai kuriais atvejais opos tampa reikšmingesnės, įgyjant piltuvėlio formą, ir susidaro toks procesas kaip ulcus rodens su tankiu uždegiminiu infiltratu palei periferiją iki 0,5-1 cm pločio (infiltracinis bazalinių ląstelių karcinomos tipas). Opinė infiltracinė bazalinių ląstelių karcinoma gali žymiai sunaikinti audinius, ypač jei jie yra lokalizuoti arti natūralių angų (nosies, ausų, akių) - perforuojančios bazalinės ląstelės karcinomos. Įsikūrusi ant galvos, opinė infiltracinė bazalinių ląstelių karcinoma gali pasiekti milžinišką dydį. Tokius opinės bazinės ląstelės karcinomos tipus sunku atskirti nuo metatipinių ir plokščiųjų ląstelių karcinomų, juos sunku gydyti, jie nuolat kartojasi ir gali metastazuoti..
Mazginiuose navikuose gali būti melanino, kuris pažeidimui suteikia rudą, mėlyną ar juodą spalvą (pigmentinė bazalinių ląstelių karcinoma). Navikas gali būti pigmentuotas arba visiškai, arba tik iš dalies. Tokiais atvejais reikia atskirti nuo melanomos. Tačiau atidžiai išnagrinėjus paprastai nustatoma perlamutrinė pakelta riba, būdinga bazalinių ląstelių karcinomai..
Paviršinė bazalinių ląstelių karcinoma
Paviršinė bazinių ląstelių karcinoma yra mažiausiai agresyvi bazinių ląstelių odos vėžio forma, kuriai būdingas vienas (retai daugkartinis) į plokštelę panašus suapvalintas rausvas pažeidimas, kurio skersmuo yra nuo 1 iki kelių centimetrų, kurio paviršiuje lupimasis, smulkios plutelės, hiper- ir hipopigmentacijos sritys, atrofija, kuri Apskritai tai rodo klinikinį vaizdą, panašų į egzemos, mikozės, psoriazės židinius. Išskirtinis paviršinės bazalinių ląstelių karcinomos bruožas yra jos neišsikišęs filiforminis kraštas, susidedantis iš mažų blizgančių balkšvų permatomų mazgų. Kai kuriais atvejais navikas gali būti užkrėstas paviršutiniškai, o tai apsunkina diferencinę diagnostiką.
Paviršinė bazalinių ląstelių karcinoma dažniausiai lokalizuojama ant kamieno ir galūnių vidutinio insoliacijos srityse, rečiau - ant veido. Šios formos dažnis yra 10% visų bazaliomų. Ši bazinių ląstelių karcinomos forma daugelį metų pasižymi lėtu augimu..
Paviršinės bazalinių ląstelių karcinomos atmainos apima: pigmentinę bazalinių ląstelių karcinomą, kuriai būdingas rudas židinys; savaime randanti mažosios bazalinių ląstelių karcinoma, kuriai būdingas ryškus išcentrinis augimas, susidarant žandikaulio atrofijai židinyje naviko centrinėje zonoje spontaniškai randančių erozinių mazgų vietoje, kurios periferijoje tęsiasi naujų erozinių zonų formavimasis ir augimas. Retais atvejais vėlesnėse jo vystymosi stadijose galima infiltracija, židinio išopėjimas ir didelių mazgų susidarymas, t. paviršinės bazalinių ląstelių karcinomos transformacija į agresyvesnes veisles.
Į sklerodermą panaši bazalinė karcinoma
Į sklerodermą panaši (į morfėją panaši, sklerozuojanti, desmoplastinė forma) bazalinė karcinoma yra reta agresyvi bazalinių ląstelių karcinomos forma, kuriai būdinga infiltracinės kietosios plokštelės su gelsvu vaškiniu paviršiumi susidarymas ir telangiektazijos, panašios į plokštelių sklerodermą. Į sklerodermą panaši bazalinė karcinoma sudaro 2% visų bazalinių ląstelių karcinomos formų, ji neturi mėgstamos lokalizacijos. Šio tipo bazalinių ląstelių karcinomai būdingas pirminis endofitinis augimas, todėl iš pradžių plokščias, šiek tiek padidėjęs pažeidimas gali palaipsniui nuslopti, kaip šiurkštus randas. Navikas susiliejęs su pagrindiniais audiniais, jo kraštai neryškūs, naviko ataugos dažniausiai peržengia kliniškai matomą sieną, įsiskverbia į aplinkinę odą. Vėlesnėse stadijose galimas naviko išopėjimas (opinis tipas).
Evoliucijos metu kai kurių apnašų centrinėje dalyje gali susidaryti atrofijos zona, o periferinėje - maži naviko mazgai - rando-atrofinis bazaliomos tipas..
Pincuso fibroepitelioma
Pinkus fibroepithelioma yra labai reta bazalinių ląstelių karcinomos forma, kuriai būdinga hiperplazinė, patinusi, turtinga mukoidais stroma, kurioje yra plonos anastomozuojančios bazaloidinių ląstelių sruogos. Fibroepitelioma paprastai yra pavienis, plokščias, vidutiniškai tankus, lygus normalios odos spalvos mazgas arba šiek tiek eriteminis, panašus į dermatofibromą arba seborėjinę keratozės plokštelę. Paprastai jis yra lokalizuotas ant bagažinės, dažniau užpakalinėje, juosmens-kryžkaulio zonoje, rečiau ant galūnių: šlaunų, padų. Gali būti derinamas su seborėjine keratoze, paviršine bazalinių ląstelių karcinoma.
Kursas ir prognozė
Bazalinė karcinoma yra lėtinė, navikas auga lėtai, retai metastazuoja. Tačiau sunkiais atvejais navikas gali sukelti ryškų audinių, įskaitant kremzles, kaulus, sunaikinimą, taip pat imtis agresyvios eigos. Agresyviausia eiga yra į sklerodermą panaši ir opinė infiltracinė bazinių ląstelių karcinomos forma. Mazginės ne opinės ir paviršinės bazalinių ląstelių karcinomos yra mažiau agresyvios.
Gydymas bazalioma
Bazinių ląstelių karcinomos gydymo metodo pasirinkimas ir jo veiksmingumas dažnai priklauso nuo naviko pobūdžio (pirminio, pasikartojančio), jo klinikinių morfologinių savybių, židinių skaičiaus ir jų lokalizacijos, naviko dydžio ir invazijos gylio, pacientų amžiaus ir gretutinių ligų buvimo ir kt..
Gydydami bazinių ląstelių vėžį, be chirurginio pašalinimo, jie naudoja artimojo fokusavimo rentgeno terapiją, kriodestrukciją, lazerio terapiją, fotochemoterapiją, elektrokoaguliaciją ir kuretažą, chemoterapiją, imunoterapiją ir kompleksinę terapiją..
Netoli židinio atliekama rentgeno terapija paprastai naudojama gydant vienišas iki 3 cm dydžio bazaliomas. Tačiau pasikartojimo dažnis šiuo atveju yra nuo 1,6 iki 18%, o kai bazalinių ląstelių karcinoma yra lokalizuota ant veido - nuo 10 iki 30% atvejų, ypač anatomiškai sudėtingose vietose (ausies kaulas)., akių kampučiai ir kt.). Šiuo atžvilgiu galima derinti chirurginį naviko išpjaustymą ir radioterapiją, tačiau tai gali sukelti reikšmingų kosmetinių defektų.
Kriodestrukcija yra labiausiai paplitusi, veiksminga 70-98% atvejų esant ribotoms bazinių ląstelių karcinomos formoms.
Lazerio terapija suteikia gerą terapinį ir kosmetinį efektą, turintį vietinį poveikį navikui impulsiniu (neodimio lazerio) arba nepertraukiamuoju (anglies dioksido lazerio) režimu, sukeliančiu krešėjimo audinių nekrozę su aiškiomis ribomis. Lazerio terapija daugiausia naudojama paviršiniams bazalinių ląstelių karcinomos variantams.
Bazalinių ląstelių karcinomos recidyvai, taikant impulsinį terapijos metodą, yra 1,1-3,8% - pirminiai 4,8-5,6% - recidyvuojančioms bazalinėms ląstelėms; su nuolatine ekspozicija - atitinkamai 2,8 ir 5,7–6,9%.
Vienas iš naujų metodų yra fotodinaminė terapija, kurios metu naudojama fotosensibilizacija naudojant fotohemą, o paskui - šviesos spinduliavimas, kurio bangos ilgis 630-670 nm. Šis gydymo metodas naudojamas tiek paviršiniams židiniams, tiek mazginėms opinėms bazaliomų formoms, tiek vienišoms, tiek daugybinėms..
Kai elektrokauteris ir kiuretažas naudojami kaip nepriklausomi metodai, naviko pasikartojimas pastebimas 10–26 proc..
Iš chemoterapinių agentų per 2-4 savaites naudojami citostatiniai tepalai: 5% 5-fluorouracilo, 5-10% fluorofuro, 30-50% prospidino ir kt. dažniausiai pagyvenusiems žmonėms, sergantiems daugybe paviršinių bazalinių ląstelių karcinomų.
Sudėtingas bazalinių ląstelių karcinomos gydymo metodas, įskaitant parenteralinį prospidino vartojimą ir vėlesnę naviko kriodestrukciją, yra naudojamas daugeliui bazalinių ląstelių karcinomos variantų, didelių naviko dydžių ir opinių formų..
Taip pat galima naudoti izotretinoiną ir etretinatą gydant ir profilaktiškai bazalinių ląstelių karcinomas, vaistus, kurie normalizuoja ciklazės sistemos fermentų aktyvumą, taip pat švirkščiant bazines ląsteles su intronu-A arba interferonu-A.
Prevencija
Prevencija apima aktyvų naviko aptikimą; didelės rizikos grupių formavimas ir rizikos veiksnių nustatymas; organizacinis ir metodinis bendrosios praktikos gydytojų darbas ankstyvai odos vėžio diagnostikai; sveikatos mokymas tarp pacientų.
Formuojant padidėjusios onkologinės rizikos grupes, būtina atsižvelgti į epidemiologinių ir imunogenetinių tyrimų ypatumus, o tai leidžia sumažinti pacientų, kuriems reikalingas padidėjęs onkologinis budrumas, skaičių. Būtent šioms grupėms rekomenduojama apriboti saulės poveikį ir naudoti fotoprotektorius, taip pat privalomai gydyti ikivėžines dermatozes..
Pacientai, sergantys pavienėmis bazalinių ląstelių karcinomos formomis be sunkinančių rizikos veiksnių, stebimi ne ilgiau kaip 3 metus. Šio stebėjimo laikotarpio pakanka, kad būtų galima patikslinti prognozę ir nustatyti galimą ligos atsinaujinimą. Tokiu atveju dermatologo tyrimas pirmaisiais metais atliekamas 4 kartus, per ateinančius 2 metus - 1 kartą. Pacientus, kuriems yra pirminė daugkartinė bazalinių ląstelių karcinoma, rekomenduojama nedelsiant aktyviai stebėti visą gyvenimą.
Taip yra dėl to, kad pacientams, sergantiems daugeliu pirminių ligos formų, recidyvų skaičius naviko gydymo vietoje buvo 7,8 karto didesnis nei pacientų, turinčių vieną naviką. Recidyvai bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimo vietoje pacientams, sergantiems viena ligos forma, atsiranda per pirmuosius 3 stebėjimo metus, o daugybiniai - 3 ir 5 metus..
Bazalinių ląstelių odos vėžys
Bazalinių ląstelių karcinoma (bazinių ląstelių karcinoma) yra labiausiai paplitusi odos vėžio rūšis. Jis auga iš epidermio ląstelių, vadinamų keratinocitais, esančių šalia pamatinio dermos sluoksnio. Navikas auga itin lėtai ir praktiškai nemetazuoja, todėl jis vadinamas pusiau piktybiniu. Tačiau bazinei ląstelių karcinomai būdingas infiltracinis augimas, todėl ji gali prasiskverbti į pagrindinius audinius. Esant stipriam sunaikinimui ir nuolatiniams recidyvams, bazalinių ląstelių odos vėžys yra metastazių ir gali sukelti paciento mirtį.
- Piktybinių odos navikų priežastys
- Bazinių ląstelių odos vėžio tipai
- Odos vėžio simptomai
- Odos bazinių ląstelių naviko diagnostikos metodai
- Bazinių ląstelių odos vėžio gydymas
- Bazalinių ląstelių karcinomos pasikartojimo tikimybė
- Bazalinių ląstelių vėžio prognozė ir prevencija
Basalioma dažniausiai būna žmonėms, kurių oda yra šviesi, kūno vietose, kuriose veikia saulė (veidas ir rankos)..
Galvos ir veido srityje bazalioma paprastai yra lokalizuota ant natūralių raukšlių:
- Nosies sparnai.
- Nasolabialinės raukšlės.
- Lūpos ir burnos kampai.
- Akių kampučiai.
Piktybinių odos navikų priežastys
Bazalinių ląstelių karcinomos išsivystymą gali sukelti šie veiksniai:
- Ultravioletinių spindulių poveikis - saulės nudegimas ar įdegis.
- Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis - radioterapijos kursų istorija, darbas su atvirais radiacijos šaltiniais ir kt..
- Imunodeficitas, tiek pirminis, tiek antrinis.
- Lėtinis trauminis odos pažeidimas, pavyzdžiui, trintis su nepatogiais drabužiais.
- Cheminio pobūdžio kancerogeninių veiksnių poveikis - darbas pavojingomis gamybos sąlygomis, kontaktas su buitinėmis cheminėmis medžiagomis.
Be to, yra genetinis polinkis - bazinių ląstelių nevi sindromas arba Gorlino sindromas. Jam būdingas daugelio bazalinių ląstelių karcinomos židinių susidarymas kartu su endokrinine patologija, psichikos sutrikimais ir griaučių pažeidimais..
Bazinių ląstelių odos vėžio tipai
- Mazginė opinė odos vėžio forma. Ligos atsiradimui būdinga tankių odos sričių atsiradimas su aiškiomis ribomis (mazgeliais). Neoplazmos gali būti pilkos, rausvos arba gelsvos spalvos. Palaipsniui oda virš jų tampa plona ir įgauna perlamutrinį atspalvį. Mazgeliai susilieja vienas su kitu ir suformuoja plokštelę su įdubimu viduje. Laikui bėgant, šios plokštelės centre susidaro pluta opa. Jis plinta į šonus ir giliai į plokštelę, todėl pastarasis tampa tarsi krateris. Opos dugnas nelygus, padengtas nuospaudomis ir plutomis, kraštai yra labai tankūs, beveik kaip kremzlinis audinys. Procesas trunka keletą mėnesių. Jei bazalioma nebus pašalinta, ji įsiskverbs į pagrindinius audinius, paveikdama poodinius audinius, raumenis ir net kaulus..
- Didelio mazgo bazalioma išsivysto iš vieno mazgo. Jis palaipsniui didėja ir tampa suapvalintas. Jo skersmuo gali viršyti 3 cm. Mazgo paviršius paprastai yra lygus, tačiau gali būti padengtas svarstyklėmis. Naviko spalva gali nesiskirti nuo sveikos odos arba gali įgauti rausvą atspalvį. Mazgo centre susidaro opa, iš kurios išsiskiria ichoras.
- Perforuojančiai odos vėžio formai būdingas iš pradžių infiltracinis augimas. Navikas auga audinių viduje, neturi aiškių ribų, laikui bėgant ant jo paviršiaus atsiranda opa.
- Karpinė vėžio forma turi papilomų išvaizdą, prie jų tvirtai pritvirtinta keratinizacija.
- Bazalinių ląstelių karcinomos paviršinė forma prasideda nuo šviesiai rausvos dėmės susidarymo. Iš pradžių jis neviršija 5 mm, tada jis pradeda nulupti ir įgyti aiškius kontūrus. Po kurio laiko jo kraštai sustorėja ir ant jų susidaro mazgai, kurie vėliau susilieja į volelį. Ugdymo centras nugrimzta, pasidaro tamsiai rausvas ar rudas. Naviko dydis palaipsniui didėja, kartais jis gali išaugti į pagrindinius audinius.
- Į sklerodermą panaši bazinių ląstelių odos vėžio forma prasideda nuo silpnos gelsvai balkšvos apnašos susidarymo. Periodiškai išilgai jo kraštų susidaro erozija, padengta plona pluta. Šios plutos lengvai nulupamos, o apačioje randamas rausvas uždegimas. Pamažu navikoje susidaro cistos, kuriose gali būti kalcio druskų kristalų.
- Pluoštinė odos bazalinių ląstelių karcinomos forma prasideda formuojant tankų mazgą, kuris palaipsniui auga, išsilygina ir virsta apnašomis. Kraujagyslės spindi per ant jo esantį epidermio sluoksnį.
- Cilindromas arba turbano odos navikas dažniausiai lokalizuojamas ant galvos odos. Tai reiškia violetinės raudonos spalvos pusrutulio formos mazgus, pro kuriuos galima pamatyti vorinių gyslų. Vieno mazgo skersmens dydis gali siekti 10 cm. Paprastai tokių mazgų yra keli..
Odos vėžio simptomai
Bazalinių ląstelių karcinomos simptomai yra labai įvairūs ir priklauso nuo ligos formos. Navikas pasireiškia šiomis apraiškomis:
- Blizgantys rausvi mazgai su išsikišusiais indais.
- Papulės ar mazgeliai, padengti opomis.
- Plokštės. Tankus, panašus į randą.
- Į psoriazę panašios plokštelės.
Odos bazinių ląstelių naviko stadijos:
- 1 etapas - naviko didžiausias matmuo yra ne didesnis kaip 2 cm.
- 2 etapas - naviko dydis viršija 2 cm, tačiau nėra daigumo (invazijos) į pagrindinius audinius.
- 3 etapas - odos vėžys išauga į pagrindines struktūras, tokias kaip raumenys ar kaulai. Arba mažiau invazinis navikas, turintis regioninių metastazių.
- 4 etapas - navikas sukelia tolimas metastazes.
Odos bazinių ląstelių naviko diagnostikos metodai
Bazalinių ląstelių karcinomos diagnozė apima išsamų odos tyrimą. Išsamiau ištirti galima naudojant skaitmeninę dermatoskopinę sistemą „Photofinder“. Jo efektyvumas yra keliasdešimt kartų didesnis nei standartinės dermatoskopijos galimybės, nes jis fiksuoja visas nevus ir odos neoplazmas, didesnes nei 0,9 mm, ir leidžia sekti jų pokyčių dinamiką..
Diagnozei patvirtinti atliekamas naviko audinio gabalo laboratorinis histologinis tyrimas. Šis kūrinys gaunamas vienu iš šių būdų:
- Pjūvio biopsija. Naudojant skalpelį, vizualiai nepakitusioje odoje išpjaunamas nedidelis kraštinis neoplazmos fragmentas. Šis metodas yra skirtas dideliam naviko dydžiui..
- Ekscizinė biopsija. Visas navikas išpjaunamas sveikų audinių ribose. Gauta žaizda susiuvama kosmetinėmis siūlėmis. Toks tyrimas yra įmanomas, kai naviko dydis yra iki 1 cm ant kūno ir galūnių ir mažiau nei 0,5 cm ant veido..
Biopsija ne visada įmanoma, ypač jei odos vėžys yra lokalizuotas ant veido. Šiuo atveju nurodomas citologinis naviko įbrėžimų ar tepinėlių tyrimas. Jei neoplazmos paviršius nekeičiamas, atliekama punkcija su naviko audinio aspiracija.
Metastazių limfmazgiams tirti naudojami papildomi diagnostikos metodai. Šiuo tikslu naudojamas ultragarsas, KT ar MRT. Jei yra įtarimas dėl limfmazgių pažeidimo, jie praduriami ir gaunama medžiaga tiriama mikroskopu..
Bazinių ląstelių odos vėžio gydymas
Bazinių ląstelių karcinomos gydymo metodų pasirinkimą lemia naviko vieta ir ligos stadija. Pageidautini chirurginio pašalinimo metodai. Jei jų naudoti neįmanoma, atliekama spindulinė terapija. Taip pat gali būti naudojami papildomi gydymo metodai, pavyzdžiui, kriodestrukcija, vietinė chemoterapija ir kt..
Chirurgija
Chirurginis gydymas yra pageidautinas, nes tai leidžia jums kontroliuoti operacijos radikalumą, ištyrus iškirptus kraštus, ar nėra piktybinių ląstelių.
- Klasikinis metodas yra neoplazmos išpjaustymas skalpeliu sveikų audinių viduje. Žaizda uždaroma kosmetinėmis siūlėmis, navikas siunčiamas į laboratoriją. Jei kirpimo kraštuose nėra naviko ląstelių, laikoma, kad navikas radikaliai pašalinamas ir jokio kito gydymo nereikia. Chirurginio iškirpimo negalima atlikti, kai bazalioma yra lokalizuota ant veido raukšlių, nes išliks ryškus defektas.
- Antrasis operacijos variantas yra kiuretažas, po kurio seka elektrokoaguliacija. Pirma, bazalinė karcinoma pašalinama naudojant kuretę (chirurginį instrumentą su antgaliu žiedo pavidalu su užaštrintu kraštu). Tuomet žaizda kaitrinama elektrokoaguliatoriumi. Jei pasikartojimo rizika yra didelė, procedūra pakartojama sunaikinant žaizdoje likusias vėžines ląsteles. Pašalinimo vietoje lieka balkšvas randas.
Radiacinė vėžio terapija
Radiacinė terapija parodė gana gerus rezultatus gydant bazalinę karcinomą. Jo efektyvumas siekia 90%. Gydymas kursuose atliekamas kelias savaites. Kartais protokolas apima kasdienes radioterapijos sesijas.
- Paciento senatvė.
- Didelė operacijos rizika.
- Neįmanoma atlikti operacijos dėl „nepatogios“ naviko lokalizacijos - nosies, ausų, vokų.
- Sunki paciento būklė.
- Kaip sudėtinės terapijos dalis esant didelei pasikartojimo rizikai po chirurginio iškirpimo.
Chemoterapija
Paviršinių vėžio formų gydymas galimas vietiniais chemoterapiniais vaistais. Tam naudojamas tepalas, pagrįstas 5-fluorouracilu ar kitais citostatikais. Esant regioninėms metastazėms, jos pašalinamos chirurginiu būdu. Paprastai operacija apima poodinių riebalų išpjaustymą tūriu, atitinkančiu pažeidimo pobūdį.
Kiti metodai
Be to, naudojami alternatyvūs bazalinių ląstelių karcinomos gydymo metodai, kurie suteikia gerų klinikinių ir estetinių rezultatų. Efektyviausia šiuo atžvilgiu yra fotodinaminė terapija. Tai atliekama taip - ant bazaliomos paviršiaus tepamas specialus vaistas - fotosensibilizatorius, kuris piktybinėse ląstelėse kaupiasi padidėjusiu kiekiu. Po to navikas veikiamas duoto bangos ilgio lazerio spinduliuote. Tai paskatina fotosensibilizatoriaus aktyvavimą ir paleidžiamas cheminių reakcijų kaskada, naikinanti naviko ląsteles. Iškart po apšvitinimo poveikio vietoje atsiranda edema, o per dieną audinys pradeda nekrozuoti..
Po kelių dienų naviko vietoje susidaro tankus rauplė, prilituota prie pagrindinių audinių. Gydant nuospauda dingsta, o jos vietoje lieka epitelio žaizda. Apskritai kosmetikos rezultatas yra patenkinamas. Fotodinaminė terapija mūsų klinikoje naudojama gydant paviršines bazalinių ląstelių karcinomos formas, esančias veide ir rankose..
Kiti alternatyvūs gydymo būdai yra mažiau veiksmingi, tačiau esant tam tikroms sąlygoms jie gali būti naudojami:
- Kriodestrukcija - naviko sunaikinimas naudojant žemą temperatūrą. Aušinimo agentas tepamas ant odos tepant arba naudojant aerozolį. Šis metodas naudojamas retai, nes jis suteikia blogesnius gydymo rezultatus. Tačiau jo vartojimas gali būti pateisinamas pacientams, kenčiantiems nuo kraujavimo sutrikimo (polinkio į kraujavimą)..
- Lazerinė chirurgija negavo oficialaus patvirtinimo gydyti odos bazalinių ląstelių karcinomą, todėl ji naudojama tais atvejais, kai kiti metodai išnaudojo savo galimybes. Gydymo esmė yra neoplazmos garinimas sluoksniu po sluoksnio kaitinant veikiant lazerio spinduliuotei.
Kombinuotas bazinių ląstelių karcinomos gydymas
Kombinuotas gydymas atliekamas esant dideliems invaziniams navikams, kurių negalima pašalinti reikalingu kiekiu, taip pat esant metastazėms. Naudojamas neoplazmos chirurginis iškirpimas, po to apšvitinama jo lokalizacijos vieta (sergant lokaliai išplitusiu vėžiu) arba operuojama, paskiriama sisteminė chemoterapija.
Sisteminis narkotikų gydymas išplitusioms bazaliomos formoms
Invazinėms ir metastazinėms bazaliomos formoms reikalinga sisteminė terapija. Rodomi tiksliniai vaistai, blokuojantys molekulinius procesus, užtikrinančius gyvybinę naviko veiklą..
85% bazalinių ląstelių karcinomos atvejų yra genų, koduojančių Ežio signalų kaskados baltymus, mutacijos, o tai yra labai svarbu embriono vystymosi metu. Visų pirma, tai turi įtakos ląstelių specializacijai organų formavimosi procese. Suaugusiųjų jo darbas yra labai ribotas..
Paprastai signalizavimo kelią suveikia „Sonic Hedgehog SHH“ baltymas, kuris pavadintas vaizdo žaidimų personažo Sonic the Hedgehog vardu (vaisinių muselių tyrimo metu SHH išjungimas paskatino embrionus tapti panašiais į spygliuotus kamuoliukus). Bet su bazalioma procesas prasidėjo be jo, naudojant kitą baltymą, vadinamą SMO.
Vaistas „Vismodegib“ slopina SMO veikimą, tuo blokuodamas visą nekontroliuojamą Ežiuko kaskadą. Ši terapija skirta lokaliai pažengusiems ir metastazavusiems bazalinių ląstelių karcinomos formoms, taip pat esant kitokių gydymo formų (chirurgijos ar radioterapijos) neįmanoma ar netinkamumui.
Bazalinių ląstelių karcinomos pasikartojimo tikimybė
Recidyvo tikimybė priklauso nuo naviko pašalinimo radikalumo. Geriausi rezultatai pasiekiami atliekant chirurginę bazalinių ląstelių karcinomos išpjaustymą, nes šis metodas leidžia kontroliuoti naviko ląstelių buvimą žaizdoje. Šio gydymo efektyvumas siekia 95%. Pasikartojimo rizika vartojant kitas terapijas yra apie 15 proc..
Bazalinių ląstelių vėžio prognozė ir prevencija
Itin lėtas naviko augimas ir maža metastazavusių bazalinių ląstelių karcinomos tikimybė suteikia gerą prognozę visiško pasveikimo atžvilgiu. Bazinių ląstelių karcinomos metastazavusios formos yra itin retos, todėl čia sunku kalbėti apie tikslias išgyvenimo prognozes. Remiantis pasauline literatūra, vidutinė tokių pacientų gyvenimo trukmė yra 4,5 metų..
Odos bazalinių ląstelių karcinomos prevencija apima reguliarias apsaugos priemones nuo agresyvaus kancerogeninių veiksnių poveikio:
- Saugokite odą nuo tiesioginių saulės spindulių. Mažiausiai naudokite kremus, pasižyminčius apsaugos nuo saulės priemonėmis. Nepersistenkite rauginimo ir rauginimo.
- Dirbdami su cheminiais dirgikliais pavojingomis gamybos sąlygomis naudokite asmenines apsaugos priemones - drabužius, pirštines, kaukes.
- Dirbdami su buitine chemija, nepamirškite apsauginių priemonių.
Norint laiku nustatyti vėžį ant odos ir kuo mažiau gydyti, rekomenduojama kasmet atlikti profilaktinius tyrimus naudojant dermatoskopiją..
Europos klinikoje ši procedūra atliekama naudojant specialią vokiečių technologiją „PhotoFinder“. Tai apima viso kūno apgamų ir neoplazmų žemėlapio sudarymą, po kurio sekama jų kitimo dinamika. Optinės sistemos skiriamoji geba leidžia vizualizuoti net 0,9 mm dydžio odos pažeidimus.
Aptikus bazalinių ląstelių karcinomą, mes naudojame šiuolaikinių protokolų rekomenduojamus gydymo metodus. Jie duoda gerų klinikinių ir kosmetinių rezultatų. Jei turite klausimų, susisiekite su mūsų specialistais.
Odos vėžys: simptomai, stadijos, nuotraukos
Žiniatinklyje yra didžiulis kiekis medžiagos apie odos vėžį. Deja, informacija, kuri pateikiama ne mokslinių straipsnių pavidalu, o ne dermato-onkologų svetainėse, kritikos neatlaiko..
Šiame straipsnyje atsakysiu į daugelį deginančių klausimų: „Kaip atpažinti odos vėžį?“, „Ar odos vėžys yra pavojingas?“, „Kokios yra odos vėžio gydymo galimybės?“ kita.
Odos vėžio tipai
Yra 3 tipinės odos vėžio rūšys. Jie skiriasi tiek sergamumo dažniu (t. Y. Tikimybe susirgti), tiek pavojaus gyvybei laipsniu - bazalioma, plokščialąstelinė karcinoma ir melanoma..
Melanoma yra vienas iš retų ir pavojingų odos navikų. Tai sudaro tik 4% viso piktybinio odos pažeidimo skaičiaus, tačiau šioje lokalizacijoje yra beveik 80% mirčių priežastis. Daugiau apie melanomą skaitykite čia.
Bazalinių ląstelių odos vėžys
Basalioma yra labiausiai paplitęs, tačiau tuo pačiu metu saugiausias odos vėžio tipas. Mirtis nuo bazalinių ląstelių karcinomos galima tik labai pažengusiais atvejais arba esant agresyvioms (bazosquamous) naviko formoms. Palanki bazaliomos eiga yra dėl to, kad ji beveik niekada nemetastazuoja (tik 0,5% atvejų).
Simptomai ir požymiai
Dažniausiai bazalioma atsiranda ant nosies odos, šiek tiek rečiau ant veido ir daug rečiau ant likusio kūno..
Didžiausias dažnis pasireiškia sulaukus daugiau nei 40 metų. Jauniausias pacientas, kuriam histologija buvo diagnozuota bazalioma, buvo 39 metai.
Kaip atrodo bazinių ląstelių odos vėžys, priklauso nuo formos:
- Mazgo forma (mazgelio sinonimas). Navikas pateikiamas mazgelio pavidalu. Iš kitų odos darinių jį galima atskirti padidėjusiu indų skaičiumi ant paviršiaus, vaškiniu blizgesiu ir mažais pilkai mėlynais inkliuzais. Visi šie ženklai matomi nuotraukoje..
Basaliomos mazginė forma
Be to, mazginės bazalinių ląstelių karcinomos paviršiuje gali būti dar vienas būdingas bruožas - išopėjimas.
Mazginė bazalinių ląstelių karcinoma su išopėjimu
- Bazinių ląstelių karcinomos paviršinė forma daugeliu atvejų pateikiama kaip odos paraudimo sritis. Taip pat galimi pilingo elementai ir minėtas vaškinis blizgesys..
Bazalinių ląstelių karcinomos paviršinė forma
- Į sklerodermą panaši bazaliomos forma yra labai reta ir dažnai sunkiai diagnozuojama. Jis pasižymi lengvesniu ir sunkesniu tankinimu, lyginant su aplinkine oda..
Į sklerodermą panaši bazaliomos forma
- Bazalinių ląstelių karcinomos pigmentinė forma sudaro labai mažą dalį visų šių navikų. Jis išsiskiria dideliu pigmento kiekiu. Šiuo atžvilgiu bazalinė ląstelių karcinoma dažnai klaidingai vertinama kaip melanoma, kai žiūrima be dermatoskopo..
Pigmentuota bazaliomos forma
- Opinė bazalinių ląstelių karcinomos forma gali būti labai didelė, o pažengusiais atvejais ji praktiškai netinka gydymui.
Opalinė bazaliomos forma
Nuotrauka pradiniame etape
Deja, bazinę ląstelių karcinomą ankstyvosiose stadijose, t. Y. Esant minimaliam dydžiui, diagnozuoti yra labai sunku. Štai keletas nuotraukų:
Nosies odos bazalioma, mazginė forma, 5 mm dydis
Basalioma, mazginė forma, 3 mm skersmens
Laiko srities mazginė bazalioma, skersmuo 2 mm
Bazinių ląstelių karcinomos diagnozė ankstyvosiose stadijose, kai naviko dydis yra mažas, gali sukelti didelių sunkumų. Ankstyvoje stadijoje nustatant bazalinių ląstelių karcinomos diagnozę padės tik išsamus visos odos tyrimas, išsamus švietimo ir dermatoskopijos istorijos paaiškinimas..
Basaliomos, turinčios didelę ir mažą pasikartojimo riziką (NCCN, 2018)
H sritis: veido kaukė (įskaitant akių vokus, antakius, odą aplink akis, nosį, lūpas [odą ir raudoną lūpų kraštelį], smakrą, apatinį žandikaulį, odą / vagas prieš ausį ir už jos, smilkinius, ausis), lytinius organus, delnus ir kojas.
M sritis: skruostai, kakta, galvos oda, kaklas ir blauzdikauliai
L sritis: kamienas ir galūnės (išskyrus blauzdikaulius, delnus, kojas, nagus ir kulkšnis)
Pastabos
- Lokalizavimas, neatsižvelgiant į dydį, gali būti didelės rizikos požymis
- Mažos rizikos histologinės formos: mazginės (mazginės), paviršinės, keratotinės, piloidinės, diferencijuojamos link odos priedų, Pincus fibroepithelioma
- H sritis reiškia didelę riziką, nepriklausomai nuo dydžio
- Į morfą panašus, basosquamous (metatipinis), sklerozuojantis, mišrus infiltracinis, mikromodulinis bet kurioje naviko dalyje
Norėdami priskirti navikui „didelės pasikartojimo rizikos“ būseną, pakanka tik vieno iš veiksnių iš dešiniojo arba kairio stulpelio.
Gydymas bazalioma
Pagrindinis bazalinių ląstelių karcinomos gydymo tikslas yra visiškas naviko pašalinimas, maksimaliai išsaugant kosmetines savybes ir funkcijas tose kūno vietose, kuriose išsivystė ši neoplazma..
Paprastai geriausias rezultatas gaunamas taikant chirurginius metodus. Tačiau noras išlaikyti funkcionalumą ir kosmetines savybes gali lemti radioterapijos pasirinkimą kaip pagrindinį gydymą..
Atsižvelgiant į pasikartojimo rizikos laipsnį (žr. Aukščiau), požiūris į bazaliomos gydymą gali skirtis.
Pacientams, sergantiems paviršine bazalinių ląstelių karcinoma ir turintiems mažą pasikartojimo riziką, kai chirurgija ar radioterapija yra kontraindikuotini arba netaikomi, gali būti naudojami šie gydymo būdai:
- 5-fluoruracilo tepalas;
- tepalas "Imikvimodas" ("Aldara", "Keravort");
- fotodinaminė terapija;
- kriodestrukcija.
Mohso mikrografinę chirurgiją galima rekomenduoti pacientams, kuriems yra didelė pasikartojimo rizika.
Chemoterapija bazaliomai apima vaistus, kurie slopina ežio signalo kelią - vismodegibą (erivage) ir sonidegibą (odomzo). Šie vaistai gali padėti, kai chirurginiai metodai, pvz., Radioterapija, netaikomi ar draudžiami..
Ką reikia žinoti apie bazaliomą?
- Daugeliu atvejų bazalinė karcinoma nekelia pavojaus gyvybei..
- Jei atliekant histologinį tolimo darinio tyrimą atsakymas yra bazalinė karcinoma, tame nėra nieko blogo. Svarbu įsitikinti, kad darinys visiškai pašalintas - būtinai pasitarkite su onkologu.
- Jei histologiniame tyrime pašalinus bazaliomą yra frazė „naviko ląstelės rezekcijos krašte“ ar kažkas panašaus, norint visiškai pašalinti naviką, reikia papildomo gydymo..
- Primygtinai nerekomenduoju pašalinti bazinės ląstelės karcinomos be histologinio tyrimo, nes net ir labai tipiška išvaizda gali būti ne tokia, kokia atrodo iš pirmo žvilgsnio.
- Reikia gydyti bazalinę karcinomą. Stebėjimas yra prastas šios diagnozės pasirinkimas. Išplėstinių formų gydymas (žr. Opinės formos nuotrauką) yra labai sunkus ir brangus.
- Jei jau pašalinta bazalinė karcinoma, būtina reguliariai apžiūrėti visą odą pas onkologą, kad būtų galima nustatyti kitą tokį naviką..
- Metastazių tikimybė metatipinio (bazosquamous) histologinio tipo atveju yra didesnė nei kitų rūšių.
Suragėjusių ląstelių karcinoma
Tai yra rečiau nei bazalinių ląstelių karcinoma, antra pagal paplitimą odos vėžio rūšis ir turi šiek tiek mažiau palankią prognozę. Tačiau reikia pažymėti, kad ligos eiga yra daug mažiau piktybinė nei sergant melanoma..
Metastazės pasitaiko palyginti retai - vidutiniškai 16% atvejų [1]. Pacientams, sergantiems mažesnės nei 2 cm odos plokščialąsteline karcinoma, 5 metų išgyvenamumas yra apie 90%, didelių dydžių ir naviko augimas į pagrindinius audinius - mažiau nei 50% [1].
Tai gali pasireikšti bet kurioje kūno vietoje, įskaitant lytinius organus ir gleivines, tačiau dažniausiai saulės spindulių veikiamose vietose.
Simptomai ir požymiai
Kaip atrodo plokščialąstelinis odos vėžys, labai priklauso nuo klinikinės ligos formos..
Keratinizuota forma yra pakilimas arba plokščias paviršius, padengtas raginėmis svarstyklėmis, kuris gali augti ir nukristi. Pažeistas gali kraujuoti.
Keratinizuojanti plokščių ląstelių odos vėžio forma
Reikia atsiminti, kad būtent keratinizuojanti plokščialąstelinė karcinoma gali būti paslėpta po odos rago kauke. Šiuo atžvilgiu tokios formacijos visada turėtų būti pašalintos tik atlikus histologinį tyrimą:
Odos ragą reikia pašalinti histologiškai - po jo kauke gali būti paslėpta keratinizuojanti plokščialąstelinės karcinomos forma.
Nekeratinizuojanti endofitinė forma (auga aplinkinių audinių kryptimi). Dažniausiai tai atrodo kaip ilgai negyjanti žaizda arba opa, kuri laikui bėgant gali gilėti ir išsiplėsti.
Nekeratinizuojanti endofitinė plokščiųjų ląstelių odos vėžio forma
Egzofitinė nekeratinizuojanti plokščialąstelinės odos vėžio forma atrodo kaip mazgas, iškilęs virš odos lygio. Mazgo paviršius gali būti sugedęs arba šlapias.
Egzofitinė nekeratinizuojanti plokščiųjų ląstelių odos vėžio forma
Nuotrauka pradiniame etape
Pradinė plokščialąstelinės karcinomos stadija suprantama kaip būklė, kai piktybinis procesas apsiriboja epidermiu - viršutiniu odos sluoksniu. Diagnozėje jis nurodomas kaip in situ arba intraepiderminė plokščialąstelinė karcinoma. Ši liga nėra pavojinga gyvybei, jei bus visiškai pašalinta.
Yra 2 šios ligos fazės formos:
Boweno liga
Dažniausiai jį vaizduoja vienos plokščios plokštelės, turinčios aiškias ribas, asimetrinę formą ir nelygius kraštus. Dydis siekia 7–8 mm. Formavimas gali palaipsniui didėti, ant paviršiaus dažnai pastebimas lupimasis arba pluta.
Spalva yra raudona arba ruda, esanti bet kurioje kūno vietoje. [3]
Savo vardu pridursiu, kad mano praktikoje histologiškai patvirtinta Boweno liga pasireiškė tik vieną kartą. Atrodė kaip mažas (3 x 4 x 3 mm) kūno spalvos gumbas, kurio lygus paviršius buvo ant 43 metų vyro varpos koto odos..
Eritroplazija Keira
Antroji ankstyvos stadijos odos vėžio forma, kuri dažniausiai išsivysto ant varpos apyvarpės odos arba galvutės. Daug rečiau ši liga veikia moterų išorinius lytinius organus..
Dažniausia Keiros eritroplazijos išvaizda yra ryškiai raudona dėmė su aiškiomis ribomis, drėgnas blizgus paviršius [3].
Plokščiųjų ląstelių odos vėžio gydymas (NCCN, 2018)
Kaip ir bazalinių ląstelių karcinomos atveju, plokščialąstelėms yra skiriamos didelės ir mažos pasikartojimo rizikos ir metastazių grupės..
H sritis: veido kaukė (įskaitant akių vokus, antakius, odą aplink akis, nosį, lūpas [odą ir raudoną lūpų kraštelį], smakrą, apatinį žandikaulį, odą / vagas prieš ausį ir už jos, smilkinius, ausis), lytinius organus, delnus ir kojas.
M sritis: skruostai, kakta, galvos oda, kaklas ir blauzdikauliai
L sritis: kamienas ir galūnės (išskyrus blauzdikaulius, delnus, kojas, nagus ir kulkšnis)
Pastabos
- Matuojant dydį reikia atsižvelgti į hiperemijos apimtį.
- Pirmenybė teikiama ekscizinei biopsijai, o ne pjūvio biopsijai.
- Modifikuotas Breslow storio matavimas neturėtų apimti parakeratozės ir „plutos“, turėtų būti atliekamas nuo opos pagrindo, jei toks yra.
- Lokalizavimas, neatsižvelgiant į dydį, gali būti didelės rizikos požymis.
- H sritis reiškia didelę riziką, nepriklausomai nuo dydžio.
Pagrindiniai plokščialąstelinės karcinomos gydymo principai ir metodai yra tokie patys kaip ir bazaliomos atveju.
Pagrindinis tikslas yra išlaikyti funkcionalumą ir kosmetines savybes. Efektyviausiu metodu laikomas chirurginis metodas - naviko pašalinimas, užfiksavus 4–6 mm sveikų audinių, kurių pasikartojimo ir metastazių rizika yra maža. Didelės rizikos navikams rekomenduojama atlikti Mohso mikrografinę operaciją arba platesnį iškirpimą nei mažos rizikos.
Spindulinė terapija yra naudinga tais atvejais, kai negalima naudoti kitų metodų. Plokščiųjų ląstelių vėžio chemoterapijai gali būti naudojami platinos vaistai (cisplatina, karboplatina) ir EGFR inhibitoriai (cetuksimabas)..
Kaip nesusirgti odos vėžiu? Ko vengti?
Saulės šviesa. Labiausiai įrodyta abiejų odos vėžio rūšių, tokių kaip melanoma, priežastis yra saulės spinduliai. Jei mėgstate lankytis karštose šalyse, turite šviesius plaukus ir odą arba jūsų darbas susijęs su ilgalaikiu saulės buvimu, turėtumėte rimtai pasirūpinti apsauga nuo UV spindulių.
Ikivėžinės odos ligos yra kitas veiksnys, galintis nulemti plokščialąstelinės formos vystymąsi: aktininė (saulės) keratozė ir cheilitas, leukoplakija, gleivinės ir lytinių organų infekcija papilomos virusu. Šis naviko tipas taip pat gali išsivystyti cicatricial pokyčių fone po nudegimų ar spindulinės terapijos..
Sąlytis su kancerogenais
Odos vėžys gali išsivystyti dėl įvairių cheminių medžiagų: arseno ir naftos produktų.
Susilpnėjusi imuninė sistema Žmonėms, kurie po organų transplantacijos vartoja imunosupresinius vaistus arba yra ŽIV teigiami, padidėja plokščialąstelinės odos vėžio rizika..
Santrauka
Daugeliu atvejų odos vėžys nėra mirtina liga. Ankstyvosiose stadijose jis gydomas gana sėkmingai, gydytojų arsenale yra daugybė skirtingų metodų. Odos vėžys gali būti pavojingas gyvybei, jei jis yra agresyvus arba jei jis tęsiasi be gydymo..
Literatūros sąrašas
- Gantsev Sh. Kh., Yusupov AS Plokščialąstelinis odos vėžys. Praktinė onkologija. 2012 m. 2: 80-91.
- Milleris AJ, Mihmas MC. Melanoma. N Engl J Med. 2006 m. 355: 51-65.
- I. A. Lamotkinas. Klinikinė dermato-onkologija: atlasas / M.: BINOM. Žinių laboratorija, 2011 m.
Kiti straipsniai:
Naudingas straipsnis? Perkelkite savo socialiniame tinkle!