Basalioma

Bazalinių ląstelių karcinoma arba bazinių ląstelių karcinoma yra odos epitelio neoplazma, kuriai būdingas rausvas, žvynuotas pleistras, atsirandantis daugiausia ant veido..

Navikas yra vienas rausvas mazgelis, iškilęs virš odos paviršiaus. Rizikos grupėje yra pagyvenę žmonės, kurių oda yra šviesi, taip pat žmonės, kurie reguliariai veikia saulės spindulius. Tarp vaikų ir paauglių bazalinių ląstelių karcinomos tikimybė praktiškai neįtraukta.

Bazalioma yra pats palankiausias odos navikas gydymo ir vėlesnio išgyvenimo požiūriu. Išskirtinis šios piktybinės neoplazmos bruožas yra tas, kad navikas nemetastazuoja, todėl yra gana gerai išgydomas.

Kas tai yra?

Basalioma (bazalinė karcinoma) - piktybinis odos navikas, išsivystantis iš epidermio ląstelių.

Jis gavo savo pavadinimą dėl naviko ląstelių panašumo į pagrindinio odos sluoksnio ląsteles. Bazalioma turi pagrindinius piktybinio naviko požymius: ji išauga į kaimyninius audinius ir juos sunaikina, pasikartoja net atlikus teisingą gydymą..

Skirtingai nuo kitų piktybinių navikų, bazalioma praktiškai nemetazuoja. Kalbant apie bazaliomą, galimas chirurginis gydymas, kriodestrukcija, lazerio pašalinimas ir radioterapija. Gydymo taktika parenkama individualiai, atsižvelgiant į ligos ypatybes.

Vystymosi priežastys

Nepaisant ilgalaikių bazalinių ląstelių karcinomos tyrimų, jos atsiradimo priežastys nėra tiksliai nustatytos. Šių navikų atsiradimas dažniausiai susijęs su odos ligomis, su kuriomis dažniausiai susiduria pagyvenę žmonės (po 50 metų). Vaikystėje ir paauglystėje jie yra labai reti, o diagnozavus vaikų bazinę ląstelių karcinomą, tai dažniausiai siejama su įgimtomis anomalijomis, pavyzdžiui, su Gorlin-Goltz sindromu..

Veiksniai, kurie gali prisidėti prie bazalio vystymosi, yra šie:

• ultravioletinių spindulių apšvitinimas;
• jonizuojanti radiacija;
• ilgalaikis saulės spindulių poveikis;
• kancerogeninių ir toksinių medžiagų poveikis;
• odos traumos (nudegimai, įpjovimai ir kt.);
• sutrikdytas organizmo imuninės sistemos darbas;
• pralaimėjimas virusinėmis infekcijomis;
• genetinis polinkis;
• paveldimumas.

Įrodyta, kad dažnas ir ilgalaikis saulės spindulių poveikis dažnai tampa daugumos odos ligų priežastimi, taip pat padidėja rizika susirgti bazalioma. Neignoruokite naviko, net jei jis nesukelia nepatogumų pacientui, bazinė ląstelių karcinoma yra pavojinga, nes naviko vystymosi metu jis išauga į gilius sluoksnius, taip sunaikindamas minkštus, kremzlinius ir kaulinius audinius..

klasifikacija

Šio tipo bazinių ląstelių odos vėžys gali paveikti įvairių formų odos audinius, kurie turi savo vystymosi stadiją..

1. Mazginė forma. Ant odos atsiranda vėžinis navikas, esantis mazgelio pavidalu, kurio dydis siekia 3-4 cm. Jis yra perlamutrinės spalvos ir su odos pluta formuoja eroziją, kurią pašalinus, gali kraujuoti..
2. Pigmentuotas. Navikas pasirodo opos su pakeltais kraštais pavidalu. Paprastai jos periferinis aukštis gali siekti 0,7 cm.
3. Opinis. Naviko centre susidaro tamsiai pilka opa, lėtai didėjanti ir gilėjanti. Jis sunaikina gretimą sveiką odos audinį.
4. Cicatricial. Ši tvirta piktybinė navika turi tamsiai rausvą atspalvį, skirtingai nuo kitų navikų, randų bazalioma ant odos paviršiaus neatsiranda. Vystymosi metu šio tipo odos vėžiui būdinga erozija, randanti ir labai greitai sunaikinanti audinius, sukelianti nepakeliamą paciento skausmą..
5. Panašus į sklerodermą. Išvaizda jis primena atrofinį baltą randą. Piktybinis formavimasis dažniausiai lokalizuojamas įvairiose veido vietose (nosyje, skruostuose ir kaktoje)..
6. Paviršutiniškas. Jis turi skirtingus atspalvius ir išauga ant odos paviršiaus daugiau nei 10 cm skersmens, pasidengdamas plona erozine pluta. Šio tipo odos vėžį gali būti sunku diagnozuoti, nes jis dažnai klaidingai vadinamas egzema ar psoriaze..
7. Metatipinis. Šis navikas pasireiškia pavienio mazgo pavidalu, kuris greitai plinta. Tai vienintelė bazinių ląstelių karcinomos forma, galinti metastazuoti į vidaus organus ir limfmazgius..

Simptomai

Odos bazalinių ląstelių karcinomos simptomai (žr. Nuotrauką) pradiniame etape pasireiškia iškart po neoplazmos augimo pradžios..

Dažnos bazalinių ląstelių karcinomos atsiradimo vietos: veidas ir kaklas. Maži, šviesiai rausvi ar kūno spalvos mazgai yra panašūs į spuogus, neskausmingi ir auga lėtai. Laikui bėgant tokios nepastebimos opos viduryje susidaro šviesiai pilka pluta. Bazaliomą supa tankus darinys granuliuotos struktūros ritinio pavidalu.

Jei liga nėra diagnozuota pradiniame etape, procesas sunkėja. Naujų mazgų atsiradimas ir vėlesnis susiliejimas lemia patologinį kraujagyslių išsiplėtimą ir „vorinių venų“ atsiradimą ant odos paviršiaus. Dažnai opų vietoje susidaro randai, kurie susidaro centrinėje naviko dalyje. Kai bazalioma auga, ji išauga į netoliese esančius audinius, įskaitant kaulų ir kremzlių audinius, kurie pasireiškia skausmu.

1. Mazginis variantas laikomas labiausiai paplitusiu bazaliomos tipu, pasireiškiančiu mažu, neskausmingu rausvu mazgeliu odos paviršiuje. Kai mazgas auga, jis linkęs išopėti, todėl ant paviršiaus atsiranda žievė. Neoplazma pamažu didėja, taip pat galima atsirasti naujų panašių struktūrų, kurios atspindi naviko augimo daugiacentrinį paviršiaus tipą. Laikui bėgant, mazgeliai susilieja vienas su kitu, formuodami tankų infiltratą, kuris vis giliau prasiskverbia į pagrindinį audinį, įtraukdamas ne tik poodinį sluoksnį, bet ir kremzlę, raiščius ir kaulus. Mazginė forma dažniausiai išsivysto ant veido, akies voko, nasolabialinio trikampio srityje..
2. Mazginė forma taip pat pasireiškia neoplazijos augimu vieno mazgo pavidalu, tačiau, skirtingai nuo ankstesnio varianto, navikas nėra linkęs įsiskverbti į pagrindinius audinius, o mazgas yra nukreiptas į išorę.
3. Paviršinis augimo variantas būdingas tankioms į plokšteles panašioms naviko formoms, kai pažeidimas plinta 1-3 cm, turi raudonai rudą spalvą ir yra aprūpintas daugeliu mažų išsiplėtusių indų. Plokštės paviršius yra padengtas plutomis, gali erozuoti, tačiau šios formos bazinių ląstelių karcinomos eiga yra palanki.
4. Karpinė (papiliarinė) bazalioma pasižymi paviršiniu augimu, nesugadina pagrindinių audinių ir atrodo kaip žiediniai kopūstai.
5. Pigmentuotoje bazaliomos versijoje yra melanino, kuris suteikia tamsią spalvą ir primena kitą labai piktybinį naviką - melanomą..
6. Cicatricial-atrofinė bazalioma (panaši į sklerodermą) primena išoriškai tankų randą, esantį žemiau odos lygio. Šio tipo vėžys vyksta pakaitomis randams ir erozijai, todėl pacientas gali stebėti ir jau susiformavusius naviko randus, ir šviežias, plutomis padengtas erozijas. Išopėjus centrinei daliai, navikas plečiasi, paveikdamas naujas odos vietas periferijoje, o centre susidaro randai..
7. Opinė bazinių ląstelių karcinomos forma yra gana pavojinga, nes ji linkusi greitai sunaikinti pagrindinius ir aplinkinius audinius. Opos centras nuskęsta, padengtas pilkai juoda pluta, kraštai pakelti, rausvi perlai, gausu išsiplėtusių indų.

Pagrindiniai bazalinių ląstelių karcinomos simptomai sumažėja iki aukščiau aprašytų struktūrų buvimo ant odos, kurios ilgai netrukdo, tačiau vis tiek padidėja jų dydis, net keletą metų, aplinkinių minkštųjų audinių, kraujagyslių, nervų, kaulų ir kremzlių dalyvavimas patologiniame procese yra labai pavojingas. Vėlyvoje naviko stadijoje pacientai patiria skausmą, pažeidžiamos kūno dalies disfunkciją, kraujuoja, supūliuoja neoplazmos augimo vietoje ir gali susidaryti fistulės kaimyniniuose organuose. Didelį pavojų kelia augliai, kurie sunaikina akies, ausies audinius, prasiskverbia į kaukolės ertmę ir daigina smegenų membranas. Prognozė šiais atvejais yra prasta.

Kaip bazalioma atrodo pradiniame ir pažengusiame etape, galima pamatyti nuotraukoje:

Komplikacijos

Dėl ilgalaikio naviko proceso jis išauga į pačią kūno gelmę, pažeidžiant ir sunaikinant minkštus audinius, kaulų ir kremzlių struktūrą. Bazaliomai būdingas ląstelių augimas natūraliu nervų šakų keliu, tarp audinių sluoksnių ir periosteo paviršiaus.

Laiku nepašalintos formacijos vėliau neapsiriboja vien audinių sunaikinimu. Bazalinių ląstelių karcinoma sugeba deformuoti ir subjauroti ausis ir nosį, sunaikinti jų kaulų struktūrą ir kremzlinį audinį, o bet kokia papildoma infekcija gali pabloginti situaciją pūlingu procesu..

• pataikyti į nosies ertmės gleivinę;
• eiti į burnos ertmę;
• daužyti ir sunaikinti kaukolės kaulus;
• įsitaisyti akių orbitoje;
• sukelti apakimą ir klausos praradimą.

Ypač pavojinga naviko intrakranijinė (intrakranijinė) implantacija, judant per natūralias angas ir ertmes..

Šiuo atveju neišvengiama smegenų pažeidimo ir mirties. Nepaisant to, kad bazalinės ląstelės yra klasifikuojamos kaip nemetastaziniai navikai, yra žinoma ir aprašyta daugiau nei du šimtai bazalinių ląstelių karcinomų su metastazėmis atvejų..

Diagnostika

Kaip minėta anksčiau, bazalinė karcinoma turi kelias formas, kiekviena iš jų gali būti panaši į kitas ligas. Teisingas ir savalaikis šios neoplazmos atpažinimas yra raktas į sėkmingą gydymą..

Paprastai, sutelkiant dėmesį į minėtus mazginės formos klinikinius požymius, pakanka paprasčiausiai įtarti bazinę ląstelių karcinomą. Tačiau pradinėse augimo stadijose, kai naviko dydis neviršija 3 - 5 mm, jį lengva supainioti su įprastu apgamu (ypač jei navikas yra pigmentuotas), moliusku contagiosum ar senatvine seborėjine hiperplazija. Plaukai gali išaugti iš apgamo, o tai nenutinka su bazalioma.

Skiriamasis moliusko contagiosum ir senatvinės seborėjinės hiperplazijos bruožas yra maža keratino salelė centrinėje dalyje. Jei ant naviko yra plutos, jį galima supainioti su karpomis, keratoakantoma, plokščiųjų ląstelių odos vėžiu ir moliusku. Tokiu atveju pluta turi būti kruopščiai nulupta. Bazalinių ląstelių karcinoma yra lengviausia padaryti. Atskleidus žaizdos dugną, siekiant didesnio pasitikėjimo ir mokslinio patvirtinimo, būtina iš opos dugno pasidaryti tepinėlį ir nustatyti jo ląstelių sudėtį..

Labai pigmentuotos bazaliomos lengvai supainiojamos su piktybinėmis melanomomis. Kad taip neatsitiktų, turite žinoti, kad padidėjusiuose bazinės ląstelės karcinomos kraštuose beveik niekada nėra melanino. Be to, bazaliomos dažymas dažnai būna rudas, o melanoma turi tamsiai pilką atspalvį. Plokščią bazalinių ląstelių karcinomos formą galima supainioti su egzema, psoriazinėmis plokštelėmis ir Boweno liga, tačiau nubraukus svarstykles nuo naviko krašto, atsiskleidžia tikrasis ligos vaizdas..

Šie klinikiniai požymiai skirti nukreipti gydytoją į teisingą diagnozę, o jį patvirtinti reikėtų tik atlikus naviko biopsiją, citologiją ar morfologinį tyrimą..

Susitikime su šiais specialistais pacientui gali būti pateikti šie klausimai:

1. Kiek seniai buvo švietimas?
2. Kaip tai pasireiškė, ar buvo skausmas ar niežėjimas?
3. Ar yra kitų panašių darinių bet kurioje kūno vietoje? Jei taip, kur?
4. Ar pacientas pirmą kartą susiduria su juo, ar anksčiau turėjo panašių darinių?
5. Koks yra veiklos tipas ir sąlygos, kuriomis pacientas dirba?
6. Kiek vidutiniškai laiko pacientas praleidžia po atviru dangumi?
7. Ar jis taiko būtinas apsaugos priemones, susijusias su saulės spinduliuote??
8. Ar kada nors pacientas buvo apšvitintas per daug? Jei taip, kur ir kiek buvo bendra dozė?
9. Ar pacientas turi artimųjų, sergančių vėžiu?

Jei yra svarstyklių, jos atsargiai nulupamos ant stiklinės stiklinės, mirkomos specialiame tirpale ir tiriamos mikroskopu. Kai opinis paviršius yra apnuoginamas, ant jo uždedamas stiklinis stiklelis, uždengiamas dangtelio dangteliu ir taip pat tiriamas mikroskopu. Jei oda per naviką yra nepažeista, vienintelis būdas nustatyti tikslią diagnozę yra atlikti biopsiją ir surinkti naviko medžiagą analizei.

Kaip gydyti bazalinę karcinomą?

Pagrindinis būdas gydyti bazinę ląstelių karcinomą pradinėje nosies ir kitų kūno dalių stadijoje buvo ir lieka naviko pašalinimas chirurginiu būdu, po kurio pašalintas audinys siunčiamas tolesniam tyrimui. Specialistas pašalina ne tik bazinę ląstelių karcinomą, bet ir aplinkinius nepažeistus, sveikus audinius. Po operacijos pacientą reikia stebėti specialisto dermatologo, kad būtų galima laiku nustatyti ir pašalinti recidyvą.

Vyresnio amžiaus žmonėms (su bazalinių ląstelių karcinoma ausyje ar nosyje) gali būti taikoma vietinė chemoterapija (naudojant fluorouracilo tepalą). Gydymo laikotarpiu neatmetamas stiprus paraudimas. Tepalą būtina naudoti iki to laiko, kai apdorojama sritis pasiekia regeneracijos stadiją. Taip pat gali būti naudojamas imunomoduliuojantis tepalas, dėl kurio imuninės ląstelės tampa aktyvesnės, taip stipriau apsaugodamos odą nuo patinimų.

Atsisakius operacijos arba labai aktyviai augant neoplazmai, ekspertai gali patarti radioterapijai.

Pradiniame ligos etape gydymas skystu azotu (krioterapija, bazinių ląstelių karcinomos kriodestrukcija) rodo didelį efektyvumą. Pirmiausia ligotas audinys užšaldomas, o trūkstama dalis siunčiama histologiniam tyrimui.

Pastaruoju metu populiarėja modernesni metodai - gydymas pagal Moho metodą. Paprastai jis naudojamas lokalizuoto veido vystymosi metu. Terapijos metu bazalinė karcinoma pašalinama sluoksniu po sluoksniu po mikroskopu. Tuo pačiu metu nepažeidžiami nepažeisti audiniai, todėl sumažėja galimybė gauti įvairių kosmetinių pooperacinių defektų..

Pašalinus bazinę ląstelių karcinomą (recidyvas)

Basalioma yra navikas, linkęs pasikartoti. Tai reiškia, kad pašalinus naviką, bazalinių ląstelių karcinomos rizika toje pačioje odos vietoje po tam tikro laiko yra gana didelė. Taip pat yra didelė rizika, kad jis susiformuos kitoje odos vietoje..

Remiantis šiuolaikinių tyrimų rezultatais ir žmonių, pašalinusių įvairias bazinių ląstelių karcinomos formas, stebėjimais, atkryčio tikimybė per penkerius metus yra mažiausiai 50%. Tai reiškia, kad per 5 metus po pašalinimo navikas vėl pasirodys pusėje žmonių..

Recidyvai yra labiausiai tikėtini, jei nuotolinė bazalioma yra lokalizuota ant vokų, nosies, lūpų ar ausies. Be to, pasikartojimo tikimybė yra didesnė, kai navikas yra didelis..

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią bazalinių ląstelių karcinomos vystymuisi, rekomenduojamos šios prevencinės priemonės:

• prieš kiekvieną saulės spindulių naudojimą naudokite specialius apsauginius kremus;
• saulėtomis dienomis dėvėkite kepurę ir akinius nuo saulės;
• nesilankykite soliariume;
• vengti saulės spindulių karštuoju metų laiku 12-16 valandų;
• prieš eidami į paplūdimį nenaudokite kvepalų ir dezodorantų;
• profilaktiniai dermatologo tyrimai.

Prognozė

Gyvenimo ir sveikatos su bazalioma prognozė pradiniame etape yra palanki, nes navikas metastazuoja. Per 10 metų po naviko pašalinimo iš viso išgyvena 90% žmonių. Dešimties metų išgyvenamumas tarp tų, kurių navikas buvo pašalintas neužmiršus, beveik 100 proc..

Laikoma, kad auglys, kurio skersmuo yra didesnis nei 20 mm, arba išaugęs į poodinius riebalus, yra apleistas. Tai yra, jei bazalinių ląstelių karcinoma pašalinimo metu buvo mažesnė nei 2 cm ir neišaugo į poodinį riebalinį audinį, tada 10 metų išgyvenamumas yra beveik 98%. Tai reiškia, kad ši vėžio forma yra visiškai išgydoma..

Basalioma: nuotrauka, simptomai, gydymas, gyvenimo etapai ir prognozė

Bazalinė karcinoma yra navikas, susidaręs iš dermos bazinių ląstelių. Ji priklauso odos vėžio grupei. Basalioma turi piktybinį pobūdį. Jis vystosi tik ant veido odos paviršiaus ir ant galvos. Nepaisant piktybinio pobūdžio, bazalinių ląstelių karcinoma nemetazuoja. Liga lengvai išgydoma.

Ligos charakteristikos

Odos bazalioma (bazalinė karcinoma) atrodo kaip atviros opos ant odos paviršiaus. Neseniai po 50 metų jis diagnozuojamas 80% pacientų. Jauniems žmonėms ir vaikams tai būna labai retai. Vyrai yra labiau linkę į šią ligą nei moterys.

Liga vystosi tik ant bet kurios odos srities dermos. Paprastai jis yra nosies vietose, aplink akį - viršutiniame ar apatiniame voke, ausyje, kaktoje, galvos odoje, laikinajame regione. Tai atsiranda ant skruosto, ant kaklo, viršutinės lūpos odos, ant peties, rankos, nugaros srityje. Dažniausiai jis randamas ant veido - iki 90% visų atvejų. Kitais atvejais jis tvirtinamas ant kojos ar rankos ir kūno.

Basalioma yra piktybinis navikas. Neoplazma išsivysto be kapsulės ir specifinės membranos. Piktybinės ląstelės iškart įsiskverbia į audinį, išprovokuodamos sveikų struktūrų sunaikinimą. Daigumas vyksta tiek gyliu, tiek pločiu, kurį lydi paveikto židinio išsiplėtimas. Įsiskverbęs į gylį, mazgas gali paveikti poodinio riebalinio audinio audinius. Tarp mazgo pločio ir daigumo gylyje yra tiesioginis ryšys - kuo platesnis neoplazmos išorinio ploto plotas, tuo giliau paveikiamas odos sluoksnis.

Liga greitai prasiskverbia giliai į odos sluoksnį, tačiau padidėja tik 5 mm per metus. Todėl jis laikomas lėtai progresuojančiu, o tai reiškia, kad jį galima lengvai išgydyti. Skirtumas tarp patologijos ir kitų slypi tuo, kad nėra metastazavusių ataugų kitose odos vietose. Dėl šios priežasties gydytojai šią patologiją priskiria ribinėms neoplazmoms - tai reiškia, kad liga yra gerybinė ir piktybinė tuo pačiu metu.

Mazgas yra suformuotas mutavusios ląstelės iš pamatinio dermos sluoksnio. Kadangi ant odos yra odos epitelis ir bazinis sluoksnis, bazalioma gali išsivystyti tik ant kūno. Navikas negali susidaryti ant vidaus organų audinių su kitomis sritimis.

Išoriškai liga atrodo kaip maža dėmė, apgamas ar nevus ant odos, palaipsniui didėjantis. Augimo procesui centre išsivysto nedidelė įduba su opa, padengta pluta. Po plonos plutos sluoksniu pastebimas nelygus paviršius, kuriame yra kruvinų išskyrų. Bazalinių ląstelių karcinomą galima supainioti su žaizda, tačiau navikas niekada negydo pats. Opinis susidarymas gali kuriam laikui išnykti, bet tada vėl atsiranda.

Patologija dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems po 40 metų. Neseniai bazalioma buvo diagnozuota vaikams ir paaugliams..

TLK-10 patologijos kodas C44 "Kiti piktybiniai odos navikai".

Ligos vystymosi priežastys

Piktybinio naviko išsivystymo priežastys gydytojams dar nėra tiksliai žinomos. Mokslininkai nustato daugybę veiksnių, kurie gali sukelti bazalinių ląstelių karcinomos susidarymą. Priežastys:

• Ilgalaikis tiesioginių saulės spindulių poveikis.
• Įdegis soliariume ilgesnį laiką.
• Basalioma dažniau vystosi žmonėms su šviesia oda..
• Oda linkusi į saulės nudegimą ir strazdanų susidarymą.
• Sąveika su pramoniniais arseno junginiais, susijusi su profesine veikla.
• Geriamasis vanduo, kuriame yra daug sunkiųjų metalų ir arseno.
• Įvairių kancerogeninių elementų - suodžių, bitumo, parafino vaško, deguto su derva ir kitų rafinuotų produktų - poveikis organizmui.
• Deginant skalūną, medžiagos patenka į kvėpavimo takus.
• Imuninės sistemos sutrikimai.
• Genų liga, susijusi su chromosomų serijos mutacija - albinizmas.
• Viruso buvimas organizme - xeroderma pigmentosa.
• Gorlino-Goltzo sindromas.
• Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis odai.
• Cheminiai nudegimai, randai ir odos opos.
• Senatvė laikoma svarbiu bazalinių ląstelių karcinomos išsivystymo veiksniu..
• Ikivėžinio pobūdžio ligos - odos ragas, leukopenija, aktininė keratozė ir kt.

Gydytojai rekomenduoja gydyti ikivėžinius odos pažeidimus - taip išvengsite bazalinių ląstelių karcinomos ir kitų pavojingų mazgelių - melanomos ar plokščių ląstelių odos vėžio - susidarymo. Vyresni žmonės turėtų kasmet apsilankyti pas dermatologą.

Ligos atmainos

Gydytojai klasifikuoja ligą pagal išorinę struktūrą su neoplazmos augimu ir pagal vidinę struktūrą. Gydytojai paprastai naudoja klasifikaciją pagal išvaizdą ir pagal ūgį. Vidinė struktūra labiau domina histologus. Šios ligos moksliniam tyrimui naudojami histologiniai duomenys..

Pagal naviko išvaizdą ir augimą išskiriamos veislės:

• Mazginis-opinis neoplazmos tipas atsiranda voko zonoje, ant akies - vidiniuose kampuose, ant nosies ir ant skruosto tarp klosčių. Pradiniame etape bazalioma atrodo kaip nedidelis mazgelis virš odos. Mazgo spalva yra bet koks raudonos ir rausvos spalvos atspalvis. Mazgą dengiantis paviršius yra labai plonas. Jis auga lėtai. Augimo procese serganti sritis yra padengta opomis su vidine depresija, užpildyta riebaline medžiaga su pluta. Palaipsniui mazgų forma deformuojama. Aplink pastebimas kraujo kapiliarų kaupimasis. Naviko kraštas yra perlo spalvos volelio pavidalo. Augdamas, neoplazma sunaikina gretimus odos sluoksnius.
• Kietoji (mazginė arba didelė mazginė) forma formuojama tuo pačiu principu kaip ir mazginė-opinė. Mazginė forma skiriasi nuo ankstesnės, nes ji auga virš epidermio paviršiaus taisyklingo puslankio pavidalu, lėtai didėja. Spalva yra šviesiai rausva arba geltona. Po mazgu galima atsekti kraujo kapiliarus.
• Perforuojanti išvaizda atsiranda tose vietose, kuriose sistemingai sužalojami. Išoriškai jis panašus į mazginį-opinį, tačiau opinio pažeidimo laipsnis yra didesnis. Visas paviršius padengtas plona pluta, paliekant nedidelį plotą, nepadengtą opomis kraštuose, ir esant kraujagyslėms. Augimo greitis didelis.
• Karpinė bazalioma auga virš odos ir atrodo kaip žiediniai kopūstai. Tai atrodo kaip daugybinis navikas, susidaręs iš pusapvalių mazgų. Neoplazma yra šviesesnio atspalvio nei oda, be opų susidarymo. Kraujagyslės nesimato. Mazgas yra labai tankus.

• Pigmentinė arba plokščia cicatricial forma gali turėti rudą arba juodą atspalvį, panašų į apgamą. Naviko apimtis turi specifinį mažų darinių ratlankį, panašų į karolį. Augimo procese centras pasidengia opomis, jis užpildomas pūlingomis gleivėmis. Palaipsniui pažeista vieta gyja, paliekant randą. Rezultatas yra tamsi dėmė su randais viduje.
• Į sklerodermą panaši forma atrodo kaip tankus, šviesios atspalvio tekstūros mazgas, išsikišęs virš odos paviršiaus. Sklerozuojantis navikas suformuoja apnašą su blyškaus atspalvio plona odos pluta su aiškiai matomais kraujo kapiliarais. Kartais opos gali atsirasti plokštelėje.
• Paviršinė forma išsivysto kaip plokščia plokštelė su raudonos arba rausvos spalvos atspalviais. Neoplazmos kraštuose yra nedideli mazgai, formuojantys perlų gaubtą. Navikas auga lėtai - daugelį metų netrikdydamas žmogaus.
• Cilindromas arba Spieglerio navikas atsiranda ant galvos - ant galvos. Susideda iš daugelio tankių pusapvalių darinių, išsivysčiusių virš odos. Naviko spalva yra violetinė-rausva. Dydžiai svyruoja nuo 10 mm iki 100 mm.
• Adenoidinė forma susidaro tonzilių srityje. Jis primena liaukinio epitelio audinį ir susideda iš daugelio cistinių mazgų. Ląstelės užpildomos bazofiline medžiaga.

Histologija išskiria šiuos tipus - paviršinius daugiacentrinius, skleroderminius ir fibroepitelinius bazaliomus.

Ligos formavimosi požymiai

Piktybinis darinys, susidaręs ant odos ploto, nuolat didėja. Kartais fiksuojamos didesnės nei 100 mm bazaliomos. Ankstyvosiose formavimosi stadijose patologijos simptomai nėra ryškūs - ant odos atsiranda nedidelis rausvai pilkos spalvos atspalvio burbulas. Palpuojant jaučiasi kaip tankus darinys, viršuje padengtas pluta.

Kartais sergant bazalioma galima pastebėti erozinę sritį, kuri eina giliai į odos sluoksnį. Tokios patologijos požymiai yra centrinės opos buvimas. Jei pluta atsiskiria nuo mazgelio, pastebimas kraujavimas iš opos. Aplink pažeistą vietą yra skaidrių pūslelių riba. Pažeidimas nuolat juda į epidermio sluoksnį, o paviršiaus sluoksnis pradeda nulupti.

Liga pasireiškia dviem formomis - ji gali išaugti virš dermos arba judėti į vidų. Skirtingo dydžio plokštelės palaipsniui susidaro per odą. Viduje besivystančios patologijos gali sunaikinti kaulų struktūras.

Ligos stadijos

Vystymosi liga yra suskirstyta į penkis etapus:

• Nulis etapas būdingas vėžio ląstelės susidarymui organizme, tačiau be nevus susidarymo požymių.
• 1 etape išsivysto paviršinis iki 20 mm taškelis.
• 2 etape nevus pradeda augti iki 50 mm.
• 3 stadijai būdingas įsiskverbimas į dermą ir opos ant paviršiaus.
• 4 etapą lemia didelis neoplazmos dydis, daugybinė opa ir kaulų struktūros sunaikinimas.

Be to, gydytojai kartais naudoja kitokią klasifikaciją:

• Pradinis etapas (t1n0m0) yra panašus į 0 ir 1 etapus - tai reiškia, kad navikas neviršija 20 mm be opų.
• Išplėstinė stadija (t2n0m0) - yra pradinių opų susidarymo požymių, matmenys neviršija 50 mm.
• Galinei stadijai būdingas didelis dydis ir gilus įsiskverbimas į odą.

Galimos patologijos komplikacijos

Ši neoplazma nesudaro metastazių ataugų, ji vystosi vienoje odos srityje. Bet bazinė ląstelių karcinoma gali sukelti šalutinį poveikį, dėl kurio atsiranda tam tikras organų nepakankamumas. Yra žuvusiųjų pavyzdžių. Taip yra dėl gilaus piktybinių ląstelių įsiskverbimo..

Ausies ausies, akies, smegenų audinio mazgo susidarymas išprovokuoja funkcionavimo sutrikimus - klausos praradimą su rega, nervinius sutrikimus. Bazalinė karcinoma tęsiasi giliai į kaulą, sukeldama sunaikinimą. Susiformavimas piršto srityje gali sukelti visišką sunaikinimą. Multifokalinė onkologija yra pavojinga esant daugybiniams kūno pažeidimams, o tai apsunkina ligos gydymą ir diagnozavimą. Keli židiniai gali apsunkinti pavojingiausios zonos, keliančios grėsmę žmogaus gyvybei, nustatymą. Žmogus gali mirti nuo smegenų audinio ląstelių daigumo.

Patologijos diagnozė

Bazalinių ląstelių karcinoma dažnai būna panaši į melanomą. Nuo melanomos jis skiriasi vidine ląstelių struktūra ir tuo atveju, kai nėra metastazavusių ataugų. Atsiradus pirmiesiems įtartinų darinių požymiams, reikia kreiptis į gydytoją. Tik gydytojas galės atskirti ir atpažinti gerybinį darinį nuo pavojingos žmogaus gyvybei rūšies..

Norint patikslinti diagnozę, reikia atlikti tyrimą naudojant laboratorinius ir instrumentinius metodus. Diagnostika apima šiuos metodus:

• Gydytojas atlieka fizinę apžiūrą su anamneze..
• Dermatoskopija atskleis naviko struktūrą - diagnozei nustatyti dermatoskopinių metodų dažnai nepakanka.
• Norint nustatyti kūno anomalijas, pacientui reikės atlikti bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą.
• Histologija tiria vidinę mazgo struktūrą - reikės nedidelės sergančios srities dalies.
• Citologija nustato specifinius patogenus, ištirdama tepinėlį ar įbrėžimus.
• Ultragarsas su KT ir rentgeno spinduliais reikalingas giliam kaulo ir kremzlės formavimosi augimui.

Gydymas

Gydant bazalinę karcinomą, pašalinimas atliekamas naudojant skirtingus metodus. Naviko susidarymą ant dermos paviršiaus galima pašalinti keliais metodais. Gydymas apima chirurginių ir konservatyvių metodų naudojimą. Konservatyvią terapiją sudaro gama švitinimas, chemoterapija, gydomieji tepalai ir losjonai. Chirurginis iškirpimas galimas taikant kelis metodus.

Pašalinimo operacija naudojama esant dideliems pažeidimams, giliai įsiskverbusiems į dermą taikant vietinę nejautrą. Todėl pašalinus sergančią vietą pacientas išleidžiamas namo. Pašalinti galima šiais būdais:

• Lazerio naudojimas leidžia pašalinti sunkiai pasiekiamą neoplazmą, kuo mažiau pažeidžiant sveikus audinius. Lieka nedidelis randas, nėra žaizdos infekcijos pavojaus. Naudojant lazerį, pasikartojimo galimybė yra sumažinta iki minimumo.
• Kriodestrukcija susideda iš naviko užšaldymo skystu azotu, o tai sukelia piktybinių ląstelių mirtį ir sunaikinimą. Jis atliekamas naudojant anesteziją. Rekomenduojamas moterims dėl nepastebimo rando.
• Gydykite patologiją gama spinduliuote, kai neįmanoma jos pašalinti kitomis priemonėmis. Paskiriami keli kursai iki visiško išnykimo.
• Elektrokauterijos metodas naudoja aukšto dažnio srovės išlydį. Atliekama sergančios zonos taškinė kauterizacija, padarant minimalią žalą.
• Chemoterapijoje naudojami priešvėžiniai tepalai, tokie kaip 5-fluorouracilas, imikvimodas, metotreksatas ar kolhaminas. Agentas tepamas ant skaudamos vietos - po kurio laiko piktybinės ląstelės žūva. Gydytojai mano, kad šis metodas yra švelnus, nes nesukelia didelės žalos sveikoms ląstelėms.
• Fotodinaminė terapija apima naviko apšvitinimą šviesos blyksniais, į vidų įvedant fotosensibilizuojančią medžiagą. Po PDT lieka nedidelis randas. Taip pat leidžia pašalinti sunkiai pasiekiamą naviką.

Kartais taikomas kombinuotas gydymas - vienu metu naudojami keli metodai. Tai naudojama gydyti sudėtingas patologijas, esančias giliai dermoje..

Kurį metodą naudoti paaiškės gavus visus reikalingus apklausos rezultatus. Taip pat atsižvelgiama į svetainės pažeidimo amžių ir laipsnį..

Ligos prognozė

Patologijos prognozė yra palanki. Išgyvenamumas tinkamai gydant viršija 90%. Žmonės, kuriems ankstyvoje stadijoje yra išgydyta bazinių ląstelių karcinomos forma, gyvena vidutiniškai iki 10 ir daugiau metų.

Medicinos praktikoje yra atvejų, kai toje pačioje vietoje atsiranda naujas mazgas, todėl reikia pakartotinės terapijos. Norint išvengti atkryčio, po gydymo rekomenduojama reguliariai kreiptis į gydytoją. Kartais pacientui skiriama speciali dieta. Subalansuota mityba gali palaikyti kūną ir sustiprinti imuninę sistemą.

Basalioma - onkologinė liga: nuotrauka, priežastys, gydymas

Charakteristikos

Bet kurioje kūno paviršiaus dalyje gali atsirasti negalavimas. Pavojingesnės yra neoplazmos, išsidėsčiusios aplink akis, burną, nosį, ausis. Vystantis bazinių ląstelių kremzlei, pažeidžiamas kremzlės audinys, sunaikinamas kaulo pagrindas. Ligos šaltinis dar nerastas. Yra prielaida, kurią palaiko dauguma mokslininkų, kad būtent epidermio ląstelės sukelia bazaliomos išsivystymą..

Nuotraukoje odos vėžys - bazalioma:

Perėjimas iš pirmosios į antrąją bazaliomos stadiją

Šio tipo onkologijai būdingas metastazių nebuvimas arba jų ypač retas pasireiškimas. Užregistruota tik 100 proliferacijos atvejų, susidarius dukterinėms ląstelėms. Šis faktas nereiškia, kad ši liga yra lengvesnė ir mažiau pavojinga nei kitų rūšių piktybiniai navikai. Tik iš pirmo žvilgsnio susidaro nekenksmingumo įspūdis, nes liga nėra tokia agresyvi ir taip greitai neveikia audinių. Iš tikrųjų viskas toli gražu nėra atvejis ir daug pavojingiau. Basalioma gali patekti į smegenis ir paveikti jas, dėl ko žmogus gali mirti.

Rizikos grupėje yra vyresni nei 50 metų žmonės, ypač šviesiaodžiai, nepriklausomai nuo lyties. Taip pat teigiama, kad genetinis polinkis vaidina svarbų vaidmenį perduodant ligą iš kartos į kartą. Tiems, kurie užsiima darbu, susijusiu su atomine energija, nuolat būdami po atviru dangumi ir (arba) mėgstantys soliariumą, taip pat kyla pavojus susirgti..

Kokios yra ligos priežastys?

Paskatos skirstomos į privalomus tipus ir santykinius.

Pirmasis apima tokias ikivėžines sąlygas:

1. Pigmentuota kseroderma.
2. Boweno liga.
3. Pageto liga.
4. Eritroplazija Keira.

Su pigmentine kseroderma, priklausančia paveldimų negalavimų kategorijai, kurią sukelia ultravioletinių spindulių poveikis, dermos sluoksniuose vyksta negrįžtami procesai. Jei organizme nėra fermento, kuris atliktų saulės nudegimo metu išsiskiriančio melanino neutralizavimo funkciją, tai yra neoplazmų atsiradimo priežastis. Norint atstatyti sunaikintą DNR grandinę veikiant saulės spinduliuotei, organizme turi būti dar vienas svarbus fermentas. Jei taip nėra, asmuo yra jautrus atitinkamos ligos tipui. Tokiems žmonėms nerekomenduojama būti atviroje saulėje, kitaip laipsniška ląstelių mutacija sukels atrofiją ir virs piktybine neoplazma..

Boweno liga yra ikivėžinė ir gali paveikti žmones nepriklausomai nuo lyties. Provokatorius yra ilgalaikis ultravioletinių spindulių, cheminių reagentų ir papilomos viruso poveikis. Dėmės su išlenktu kontūru atsiradimas yra pirmasis signalas susisiekiant su gydytoju. Formavimas vystosi gana lėtai, palaipsniui virsta plokštele. Jo paviršius įgyja kitokią tekstūrą: vystymosi pradžioje lygus, aksominis, raudonai raudonas. Tada jis tampa grubus, tankus su vario atspalviu. Ant paviršiaus gali atsirasti žvynai, opos, erozija.

Pageto liga yra vyresnių nei 50 metų žmonių pieno liaukų pažeidimas. Iš pradžių yra spenelio paraudimas, jo palietimas sukelia dirginimą, oda aplink sausa, lupasi. Visa tai tampa nevaldomo niežėjimo priežastimi. Patologinė vieta pradeda skaudėti, atsiranda deginimo pojūtis ir iš spenelio išsiskiria serozinis kraujo skystis. Spenelis įtraukiamas, oda aplink jį tampa tarsi apelsino žievelė. Navikas yra giliai dermoje, dėl kurio atsiranda prakaito ir riebalinių liaukų patinimas. Limfmazgiai yra padidėję ir skausmingi.

Eritroplazija Keira yra vyrų liga (nuo 40 iki 70 metų), pažeidžianti varpos galvą. Ši liga yra vėžinio augimo pranašas. Panašu, kad blizgus pleistras ar apnašų sankaupos sutelktos ant apyvarpės. Skausmo nėra, palpuojant matosi nedidelis išsikišimas virš odos.

Tarp santykinių priežasčių yra:

• Keratoakantoma yra gerybinis navikas, atsiranda atvirose vietose, kartais užfiksuoja lytinius organus, nosies gleivinę, burną. Vyrai kenčia nuo šio negalavimo dvigubai dažniau nei moterys. Pažeistos zonos skersmuo yra nuo 3 iki 5 cm, retais atvejais jis gali siekti 20 cm. Gali staiga išnykti ir atvirkščiai, išsigimdyti į piktybinį darinį.
• Trofinės opos nėra savarankiška liga, bet kitų ligų pasekmė. Jų atsiradimo priežastys: diabetas, venų varikozė. Tai ovalios arba suapvalintos negyjančios žaizdos, iš kurių išsiskiria lipnus turinys. Opos vis drėksta.
• Saulės keratozė - odos lupimasis su rausvai balto atspalvio židinių atsiradimu. Histologinis tyrimas atskleidžia pakitusias ląsteles (metaplaziją ir displaziją), kuri laikoma ikivėžine ląstelės būsena.
• Seborėjinė akantoma - senatvinė keratozė. Naviko išvaizda atsiranda uždarose kūno dalyse, atrodo kaip uždegimas, padengtas riebiomis plutomis. Jis gali išaugti, būti atmestas, gali atsirasti įtrūkimų. Jis auga labai lėtai, per kelis dešimtmečius. Užregistruota tik 7% transformacijos į vėžinį naviką atvejų.
• Radiacinės opos - atsiranda veikiant jonizuojančiajai spinduliuotei. Liga vystosi greitai, ji pereina kelis etapus: pirmiausia kūnas parausta, tada atsiranda pūslelės, kurios vėliau susilieja. Po dienos kūną uždengia didžiulė pūslė su seroziniu skysčiu. Po savaiminio atidarymo atsidaro opos dugnas. Paprastai tokios formacijos negydo, bet pasikartoja. Atsiranda metaplazija, kuri daugeliu atvejų sukelia piktybinį pobūdį.
• Keloidiniai randai - atsiranda po įvairių žaizdų, atsiranda kaip audinio defektas. Ląstelių pagrindas - detritas užpildo ertmes, susidariusias pažeidžiant audinius. Taigi susidaro tankus randas. Pats savaime jis nėra invazinis ir nevirsta vėžiu. Tačiau kartais jis auga viduje ir daro spaudimą vidaus organams, taip sukeldamas lėtines ligas. Šiuo atžvilgiu jis turi būti pašalintas.
• Odos ragas yra išauga ant kaktos 2 cm ar daugiau, šiurkščiu, tankiu, kartais elastingu paviršiumi. Svarbu atsižvelgti į tai, kad ketvirtadaliu atvejų ragas yra piktybinio darinio pranašas..
• Granulomos ir gumos nuo sifilio. Su reikšminga ligos komplikacija, kai kūno susilpnėjimo lygis yra proporcingas sifilio sukėlėjų - agresyvios blyškios treponemos - aktyvumo lygiui. Odos patologinės apraiškos praranda gebėjimą gyti, atsiranda aiškūs metaplazijos židiniai, o tai rodo ikivėžinę būklę.
• Šaltas tuberkuliozinis abscesas atsiranda su antrine infekcija arba po neprofesionalios BCG vakcinacijos. Jis gali pasirodyti ant peties ar stuburo, provokuojantis veiksnys yra kazeozinis atskiro slankstelio tirpimas. Pūlinis yra kapsuliuojamas nuo pagrindinio dėmesio. Viduje yra pūliai trupinių ar raugintos masės pavidalu, kurie išeina iš atidaryto absceso. Ilgai negydant, susidaro opos ir fistulės, kurios tampa onkologijos slenksčiu. Daugiau apie abscesą skaitykite čia.

Bazalinių ląstelių karcinomos atsiradimas greičiausiai yra tada, kai prie pirmiau išvardytų ligų pridedamos šios priežastys:

1. Strazdanų buvimas išprovokuoja pernelyg didelę ultravioletinių spindulių absorbciją.
2. Didelis apgamų, kurie yra gerybiniai navikai, skaičius gali sukelti degeneraciją į piktybinę formą - melanomą. Ši neoplazma aktyviai vystosi ir transformuojasi į bazinę ląstelę.
3. Per didelis saulės nudegimas sukelia uždegiminį procesą ant kūno paviršiaus, o reparacinio aktyvumo greitis padidėja. Ateina tiek, kad jungiamojo audinio dauginimasis tampa derlinga dirva vėžiui vystytis.
4. Sąveika su arsenu ir šios pavojingos medžiagos dariniais. Nuodų garai nusėda ant odos ir kvėpuojant patenka į kūną. Arsenas linkęs kauptis naguose ir plaukuose. Dėl to - giliųjų odos sluoksnių uždegimas. Tada susidaro displazija, o kitas etapas yra piktybinis navikas..

Odos vėžys - bazalioma

Ligų klasifikacija

Pagal TLK-10 liga žymima - C44 - odos bazaliomos kodu.

Bazalinių ląstelių karcinoma pasireiškia įvairiai, ji gali būti šių formų:

1. Mazginis.
2. Opinis.
3. Karpinis.
4. Paviršutiniškas.
5. Pigmentas.
6. Randas-atrofiškas.
7. Turbanas.

Problemiškiausia yra cicatricial-atrofinė, kuri gali greitai paveikti sveiką odą ir padidėja. Viduje vyksta nekrozinis procesas.

Opinis yra būdingas vėlyvajai stadijai, kai žmogaus kūno audiniai suvalgomi iki kaulų.

Panašiai kaip su melanoma pigmentinėje formoje, ji skiriasi tik tamsia spalva ir turi būdingą ritinį išilgai periferijos.

Iš psoriazės reikia atskirti paviršutiniškumą, nes abiem atvejais atsiranda plokštelių ir žvynelių.

Turbanas yra purpurinės raudonos spalvos navikas (jų gali būti daug), stora koja.

Karpinės basaliomos auga tik paviršiuje, panašios į žiedinių kopūstų daigus.

Bazalinių ląstelių karcinomos simptomai ir stadijos

Šis onkologijos tipas aiškiai skiriasi nuo kitų retu metastazių pasireiškimu, todėl, atsižvelgiant į ligos stadijas, į metastazių parametrą neatsižvelgiama.

Pradinis etapas yra patologinis darinys, kurio skersmuo yra iki 2 cm, atrodo kaip įprastas spuogas, tada virsta burbuliuku su tankiu paviršiumi. Neskausmingas, rausvas ar pilkas, jis vadinamas perlu. Palpacijos metu mobilus, tarsi atskirtas nuo odos paviršiaus.

Tokie dariniai gali būti keli, po tam tikro laiko jie susilieja, jo paviršiuje aiškiai matomos kraujagyslės.

Nuotraukoje perėjimas iš pirmojo į antrą bazaliomos etapą:

Kitas yra įsiskverbimas į epidermio sluoksnius, kuris padvigubėja, kol liečia poodinius riebalus. Pasirodo erozija. Pašalinus naviką dengiantį šašą, ant kūno lieka kraterio formos įduba.

Trečiasis vystymosi etapas yra įaugimas giliai į odą, atsiranda skausmingumas, galbūt padidėja limfmazgiai. Šis etapas yra pavojingas prasidėjus destruktyviems procesams giliuose audiniuose. Todėl geriau pradėti gydymą kuo anksčiau..

Paskutinis etapas yra raumenų, kremzlių ir kaulinio audinio, taip pat nervų pažeidimas, sukeliantis stiprų skausmą.

Gydymo ypatybės

Nagrinėjamos ligos rūšis gydoma tik individualiai, atsižvelgiant į kūno ypatybes ir naviko tipą.

Pagrindiniai metodai yra radiacija ir (arba) chemoterapija. Dažnai pasitaiko atvejų, kai patartina naudoti tik tokį gydymą. Pavyzdžiui, veido patinimas negali būti pašalintas chirurginiu būdu..

Spindulinė terapija naudojama nenormalioms ląstelėms naikinti, kad būtų išvengta tolesnio plitimo, jei augimas yra iki 5 cm skersmens. Chirurginės intervencijos taip pat draudžiamos vyresnio amžiaus pacientams, todėl jiems skiriami farmakologiniai vaistai ir radiacija..

Chemoterapijos kompleksas apima išorinių cistinių medžiagų naudojimą losjonams auglio paveiktose vietose: metatreksatą ir fluorouracilą..

Neseniai fototerapija buvo pripažinta efektyviausia, kuri sukelia šiek tiek mažiau neigiamų pasekmių nei radiacija. Šis metodas neturi įtakos sveikoms ląstelėms, veikia tik piktybines. Veikiama ultravioletinių spindulių, fotosensibilizuojanti medžiaga yra nukreipta į vėžines ląsteles, dėl to jos žūva.

Chirurginiai metodai naudojami gana dažnai. Tiksliau, tai yra Moso operacija, kai ji palaipsniui pašalinama sluoksnis po sluoksnio, kol audinys išsivaduoja iš paskutinės vėžio ląstelės. Kiekvienas pjūvis tiriamas mikroskopu, siekiant nustatyti pašalintos masės pobūdį.

Šis metodas ne visada naudojamas, pavyzdžiui, jis yra draudžiamas, jei navikas yra ant veido.

Pradiniame ligos vystymosi etape onkologas naudoja šiuos mažų navikų pašalinimo metodus:

• Skystas azotas - operacija be skausmo ir randų.
• Neodimio arba anglies dioksido lazeris.
• Elektrokoaguliacija - veikiama elektros srovės.

Ligos prognozavimas

Būdingas bazinių ląstelių karcinomos bruožas yra lėtas augimo greitis ir pastebima išvaizda, skirtingai nuo kitų odos patologijų. Iš esmės žmonėms pavyksta laiku kreiptis ir pradėti gydymą laiku. Dėl to 9 iš 10 pacientų sugeba atsikratyti piktybinio darinio..

Daugiau liūdnos prognozės pacientams, turintiems paskutinę stadiją, kai recidyvas pasiekė kaulų ir kremzlių sunaikinimo momentą. Pacientui tenka atlikti išsamų gydymo kursą, tačiau sveikimo garantija yra labai maža.

Išvada leidžia manyti taip: bazalinių ląstelių karcinoma nėra tokia baisi, kaip jos išplitusi forma. Todėl gydytojai primygtinai rekomenduoja: kai tik ant kūno atsiranda neįprastos išvaizdos raudona dėmė, kurią apibūdina uždegusi siena, laikas kreiptis į specialistą. Jokiu būdu neturėtumėte bandyti to atsikratyti patys. Tokiu atveju laikas bus prarastas ir pažeistas jo vientisumas, kuris kupinas augimo pagreičio.

Odos bazalioma

Bendra informacija

Bazalinių ląstelių karcinoma (bazalinių vėžių, bazinių ląstelių karcinomos sinonimai) yra vienas iš labiausiai paplitusių navikų žmonių populiacijoje, sukeliantis iki 75% ne melanomos epitelio odos navikų. Pagal PSO apibrėžimą, tai yra lokaliai naikinantis epidermio / plaukų folikulų bazinio sluoksnio ląstelių navikas, turintis lėtą augimą ir retą metastazę (žemiau pav.).

Dažniausios vietos yra atviros odos vietos, kurias tiesiogiai veikia saulės spinduliai. Bazalinių ląstelių odos vėžys (BCC) dažnai išsivysto ant veido odos (82–97% atvejų), daugiausia nosies ir vokų srityje, laikiniuose regionuose, skruostuose ir kaktoje, nasolabialinėse raukšlėse ir viršutinėje lūpoje. Tuo pačiu metu veido bazalinė karcinoma dažnai išsivysto daugybinių navikų pavidalu. Antra pagal dažnumą lokalizacija yra kaklo, liemens, galvos ir ausų oda (7,2% atvejų). Bazalinių ląstelių karcinoma daug rečiau vystosi ant nugaros ir galūnių odos (3,7% atvejų).

Bazalinių ląstelių odos vėžys (nuotrauka)

Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad CCC dažnis pasaulyje nuolat didėja vidutiniškai 3-10% per metus. MKB-10 kodas - C44. Šio tipo vėžys yra vyresnio amžiaus / senatvės amžiaus liga, kuriai tenka 72–78 proc. Atvejų, rečiau pasitaiko palyginti ankstyvame amžiuje. Vidutinis pacientų amžius yra 64,4 metai. Tai dažniau pasitaiko vyrams, o tai lemia didelis ultravioletinių spindulių poveikis dėl jų profesinės veiklos specifikos. Nepaisant lėto augimo, retais metastazių atvejais (0,051–0,15% atvejų) ir mirčių, bazinės ląstelės odos vėžys gali sukelti sunkų ir didelį vietinį minkštųjų audinių, kremzlių ir kaulų audinių sunaikinimą, sukeldamas kosmetiškai reikšmingų kūno vietų deformaciją. Metastazės atsiranda limfogeniniu / hematogeniniu būdu, dažniau į plaučius, kepenis, pleurą, stemplę, blužnį, širdį, pilvaplėvę, inkstus, antinksčius, dura mater.

Navikas dažniausiai pasireiškia tiems žmonėms, kurie dažnai / intensyviai veikiami saulės spindulių. Šiuo atveju naviko vystymuisi svarbesnis veiksnys yra ne radiacijos intensyvumas, o lėtinis ultravioletinių spindulių poveikis. Atitinkamai, labiausiai paplitusi veido ir ypač nosies odos bazalinių ląstelių karcinoma..

Nuotrauka. Nosies bazalioma

Nepaisant didelio bazinių ląstelių karcinomos dažnio, jos aptikimo dažnis išlieka labai mažas, t. Y. Tik 6–8%, o tai žymiai atideda jos gydymą.

Patogenezė

Pagrindinis vaidmuo BCSC patogenezėje tenka vadinamajam SHH signalizavimo keliui (Ežio signalizavimo kelias). Ežio signalizacija kontroliuoja genų, dalyvaujančių morfogenezėje, aktyvumą, ir būtent jo pažeidimas nustatomas BCSC. Ežio kompleksas (HSC) tiesiogiai apima Smo transmembraninį baltymą, transkripcijos faktorių Ci ir baltymų kinazes.

Pagrindinis vaidmuo priskiriamas 9CH chromosomoje esančio PTCH geno mutacijoms, kurias koduoja SHH receptoriai. Taip pat tam tikrą reikšmę turi specifinės NSO sukeltos mutacijos įvairiuose naviko slopintuvo geno p53 onkogenuose, kurios pasitaiko beveik 50% atvejų. Kitos mutacijos (CDKN2A lokusas ir genai (H-Ras, K-Ras ir N-Ras) aptinkami žymiai mažiau pavienių BCSC atvejų (pav. Žemiau).

Jei endosomose nėra ligandų (neutralių jonų / molekulių), kelio transmembraninis receptorius blokuoja SMO transmembraninį baltymą. Baltymų kinazės su Hh komplekso mikrovamzdeliais aktyviai dalyvauja dalinės proteolizės ir transkripcijos faktoriaus fosforilinimo procesuose. Dėl to susidaro suskaidyta GliR faktoriaus forma, kuri prasiskverbia į branduolį ir blokuoja tikslinių genų transkripciją. Esant Hh ligandui, blokuojantis kelio receptoriaus poveikis nutrūksta, SMO palieka endosomas, dėl ko Hh baltymų kompleksas disocijuojasi, prarandamas jo ryšys su mikrotubuliais ir susidaro neišardyta (pilna) Gli-act transkripcijos faktoriaus forma, kuri prasiskverbia į branduolį ir suaktyvina procesą tikslinių genų transkripcija. SHH signalizavimo kelio aktyvavimo mechanizmas parodytas žemiau esančiuose a ir b paveiksluose..

Apskritai signalizavimo kelio įsijungimo mechanizmai parodyti paveikslėlyje žemiau, kur A yra mutacinis mechanizmas; B - autokrininis; C ir D - parakrininis mechanizmas.

klasifikacija

Klasifikacija grindžiama įvairiais požymiais. Pagal bazilomos paplitimą išskiriami keli etapai:

• pradinė stadija (priešinvazinė karcinoma) - nepaisant to, kad yra vėžinių ląstelių, navikas nesudarė ir jį nustatyti yra labai sunku;
• 1 etapas - naviko skersmuo siekia 2 cm, neoplazma yra ribojama dermos ir nepereina į gretimus audinius;
• 2 etapas - bazinės ląstelės karcinomos skersmuo siekia 5 cm, auga per visą odos storį, nesitęsia iki poodinio audinio;
• 3 etapas - skersmuo viršija 5 cm, paviršius išopėja, auga giliai į odą, sunaikindamas poodinį riebalinį audinį, sausgysles ir raumenis;
• 4 etapas - naviko skersmuo siekia 10 ar daugiau centimetrų, pažeidžia kremzlę, kaulus ir gretimus organus.

Atsižvelgiant į naviko morfologines savybes ir išvaizdą, išskiriamos paviršinės, mazginės (mazginės), mazginės-opinės, opinės, panašios į sklerodermą, cicatricial-atrofinės, karpinės, pigmentinės bazaliomos formos ir kiti mišrūs variantai..

Pagal tarptautinę klasifikaciją yra keletas bazilomos augimo tipų: paviršinis, skleroderma ir fibroepitelinis.

Pagal klinikinę apraišką pirminis etapas yra išskiriamas, išplėstas ir galutinis. Paprastai pradinės stadijos bazinė ląstelių karcinoma atrodo kaip mažas mazgas, kurio skersmuo yra iki 2 cm, o opų nėra. Žemiau pateikiama pradinio etapo bazinių ląstelių karcinomos nuotrauka.

Išplėstinė stadija - iki 5 cm navikas su minkštųjų audinių pažeidimais ir pirminėmis opomis (nuotrauka žemiau).

Galutinė stadija - navikas pasiekia 10 ir daugiau centimetrų, išopėja, išauga į pagrindinius audinius. Veido bazalinių ląstelių karcinomos nuotraukas galinėje stadijoje galima rasti specializuotuose forumuose.

Priežastys

Odos bazilomos išsivystymas, kaip jau minėta, remiasi genetiniais sutrikimais. Svarbiausi etiologiniai BCCB vystymosi veiksniai yra šie:

• Intensyvus lėtinis ultravioletinių spindulių poveikis ir ypač trumpas bangos ilgis (290-320 nm). Tuo pačiu metu latentinis laikotarpis tarp pirminio odos pažeidimo ultravioletiniais spinduliais ir naviko klinikinės apraiškos gali labai skirtis, siekdamas 20–50 metų..
• Nepalanki šeimos istorija (paveldimų sindromų, tokių kaip Bazex sindromas, Gorlin-Goltz sindromas, bazinių ląstelių nevus, Rhombo, 1 ir 2 odos tipai, šeimoje), kai dažnai vystosi baziloma.
• Įgytas / įgimtas imunodeficitas, įskaitant imunosupresantų, citostatikų vartojimą.
• Odos patologijos (ilgalaikės negydomos opos / žaizdos, lėtinis dermatitas, randai nuo nudegimų, uždegiminiai ir degeneraciniai procesai, albinizmas, pigmentinė kseroderma ir kt.).
• Toksiškų / kancerogeninių medžiagų (arseno, angliavandenilių, suodžių) poveikis.
• Rentgeno / radioaktyvioji ir elektromagnetinė spinduliuotė.
• Amžius (po 60 metų) ir lytis (vyras).

Simptomai

Bazilomai būdingas lėtas augimas, ji vystosi dažniausiai per kelis mėnesius ir net metus. Aktyviausias naviko augimas pastebimas židinio periferijoje su ryškiais ląstelių apoptozės reiškiniais. Todėl gydant bazilomą svarbu aiškiai apibrėžti pažeidimo ribas ir pilną poveikį periferinio augimo zonoms..

Klinikinį ligos vaizdą ir naviko biologinį elgesį lemia jo morfohistologinis tipas. Žemiau parodytos įvairių formų veido bazalinių ląstelių karcinomos nuotraukos.

Paviršiaus forma. Jam būdinga vienos rožinės dėmės su iškiliais kraštais ir blizgančiu paviršiumi susidarymas, panašus į mikozės, egzemos, psoriazės židinius (žemiau pav.).

Jo atmainos apima pigmentą BKRK, kurio židinio spalva yra ruda. Būdingas gerybinis kursas. Dėmė gali egzistuoti ilgą laiką, nepadidėjus dydžiui arba lėtai ir nereikšmingai didėjant jos plotui. Šios formos dažnis yra apie 10% visų bazaliomų.

Mazginė (didelių mazgų) forma yra dažniausia bazalinių ląstelių karcinomos forma. Tai sudaro apie 75% visų atvejų. Tai egzofitinis suapvalintas darinys, lėtai augantis, rausvos spalvos. Opinio-mazgo variante centrinė mazgo dalis dažnai išopėja ir greitai tampa pluta. Rečiau opos padidėja ir pasireiškia piltuvėliu, susidarant iki 1 cm pločio tankiam uždegiminiam infiltratui periferijoje. Opinis-infiltracinis BKRK gali sunaikinti audinius, ypač kai jis yra lokalizuotas šalia natūralių angų (ausų, nosies, akių). - auskarų vėrimas BKRK (pav. žemiau).

Dažnai mazginėse formose yra melanino, kuris formacijai suteikia rudą arba juodą spalvą (pigmentinis BCSC). Dažniausiai lokalizuojama (virš 90%) kaklo ir galvos oda.

Į sklerodermą panaši (plokščia) forma. Jis pasižymi į plokštelę panašiu dariniu su briaunotais kraštais, kūno spalvos ir perlamutriniu blizgesiu. Į sklerodermą panašus randas. Ši forma sudaro apie 6% viso BKRC. Daugeliu atvejų jie yra lokalizuoti ant kaklo ir galvos odos (pav. Žemiau).

Šiai formai būdinga agresyvi eiga, greitas invazinis pagrindinių audinių (riebalinio audinio ir raumenų) augimas. Išopėjimas galimas vėlesniuose vystymosi etapuose.

Opinė forma. Opa plinta ne tik paviršiumi, bet ir aktyviai sunaikina visus pagrindinius audinius, įskaitant kaulus, kartu su stipraus skausmo sindromu. Opa gali būti pluta ir turėti lygius, tvirtus, į ritinius panašius kraštus (nuotrauka žemiau).

Infiltracinė forma (dažniau dėl plokščių ir mazginių BKRK variantų progresavimo - nuotrauka žemiau).

Jam būdingas ryškus infiltracinis komponentas, polinkis į recidyvą ir bloga prognozė..
Yra daug įvairių mišrių formų variantų, kai augliui progresuojant viena forma virsta kita.

Analizės ir diagnostika

Bazilomos diagnozė pagrįsta būdingų odos navikų aptikimu ir proceso morfologiniu patikrinimu atliekant histologinį biopsijos medžiagos tyrimą arba citologinį įbrėžimų tyrimą. Norint atmesti metastazių buvimą vidaus organuose / limfmazgiuose, jei reikia, atliekami papildomi tyrimai - ultragarsas, rentgenografija, kompiuterinė tomografija.

Bazalinių ląstelių karcinomos gydymas

Veido bazalinių ląstelių karcinomos gydymas užtikrina visišką naviko pašalinimą, sumažinant kosmetinį defektą ir maksimaliai išsaugant funkcijas. Gydymo metodai daugiausia priklauso nuo galimos tam tikros formos naviko pasikartojimo rizikos, kuri savo ruožtu priklauso nuo klinikinės eigos agresyvumo ir histologinių požymių. Ne mažiau svarbus veiksnys pasirenkant metodą yra naviko lokalizacija, nes svarbiausia yra išsaugoti funkciją ir sumažinti operacijos kosmetinį defektą, ypač kai jis yra atvirose odos vietose, tokiose kaip veidas.

Gydymas vaistais gali būti naudojamas BCCB formoms, kurioms yra maža pasikartojimo rizika. Nepaisant mažo efektyvumo, vietinio gydymo vaistais privalumai yra aplinkinių audinių išsaugojimas ir kosmetinis poveikis, galimybė gydytis namuose. Tam vietiškai naudojami 5% grietinėlės imikvimodas, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracilas (5-FU), Ftorafur ir Prospidin tepalai, kurie dieną plonu sluoksniu tepami pažeistą odos plotą, užklijuojant 5–7 mm kliniškai nepakitusios odos. 2-3 savaites.

Sisteminė vaistų terapija atliekama su metastazavusiu bazilomos variantu arba su neveikiančiu lokaliai išplitusiu naviko variantu. Kartais jis skiriamas prieš naviko chirurginį iškirpimą, sisteminę chemoterapiją, kriodestrukciją. Šiuo tikslu skiriamas vaistas, Ežio signalizacijos inhibitorius Vismodeglib, kuris turi selektyvų veikimo mechanizmą ir mažai toksiškas. Sonidegibas priklauso panašaus poveikio vaistams..

Bazalinių ląstelių karcinomos gydymas taip pat apima imunoterapiją, kurią sudaro sisteminis / vietinis imunomoduliuojančių vaistų, ypač rekombinantinių interferonų - Viferon (žvakučių), alfa-2b-reaferonomų, Introno, vartojimas. Reaferonas ir „Intronom“ buvo naudojami navikui suleisti 2–3 kursus. Vaistai yra gana veiksmingi, nes pastebimai sumažėja navikų dydis, o kai kuriuos iš jų pašalino cicatricial atrofija..

Basalioma - liaudies gynimo priemonės

Bazaliomai gydyti yra įvairių liaudies metodų (ugniažolės sultys, varnalėšos šaknų nuoviras, gysločio lapai, bitininkystės produktai ir kt.), Tačiau beveik visos liaudies medicinos priemonės neturi jokių įrodymų, todėl nerekomenduojama jų naudoti kaip pagrindinio gydymo metodo..

Pagrindiniai bazilomos gydymo būdai yra šie:

• operacija;
• radioterapija (naudojama pradinėse ligos stadijose, kancerocidinė dozė ne mažesnė kaip 70 gramų);
• elektrokoaguliacija;
• fotodinaminė terapija (naviko sunaikinimas įvyksta įgyvendinant fotodinaminę reakciją);
• kriodestrukcija (naviko pašalinimas skystu azotu).