Bazalinių ląstelių karcinoma arba bazinių ląstelių karcinoma yra odos epitelio neoplazma, kuriai būdingas rausvas, žvynuotas pleistras, atsirandantis daugiausia ant veido..

Navikas yra vienas rausvas mazgelis, iškilęs virš odos paviršiaus. Rizikos grupėje yra pagyvenę žmonės, kurių oda yra šviesi, taip pat žmonės, kurie reguliariai veikia saulės spindulius. Tarp vaikų ir paauglių bazalinių ląstelių karcinomos tikimybė praktiškai neįtraukta.

Bazalioma yra pats palankiausias odos navikas gydymo ir vėlesnio išgyvenimo požiūriu. Išskirtinis šios piktybinės neoplazmos bruožas yra tas, kad navikas nemetastazuoja, todėl yra gana gerai išgydomas.

Kas tai yra?

Basalioma (bazalinė karcinoma) - piktybinis odos navikas, išsivystantis iš epidermio ląstelių.

Jis gavo savo pavadinimą dėl naviko ląstelių panašumo į pagrindinio odos sluoksnio ląsteles. Bazalioma turi pagrindinius piktybinio naviko požymius: ji išauga į kaimyninius audinius ir juos sunaikina, pasikartoja net atlikus teisingą gydymą..

Skirtingai nuo kitų piktybinių navikų, bazalioma praktiškai nemetazuoja. Kalbant apie bazaliomą, galimas chirurginis gydymas, kriodestrukcija, lazerio pašalinimas ir radioterapija. Gydymo taktika parenkama individualiai, atsižvelgiant į ligos ypatybes.

Vystymosi priežastys

Nepaisant ilgalaikių bazalinių ląstelių karcinomos tyrimų, jos atsiradimo priežastys nėra tiksliai nustatytos. Šių navikų atsiradimas dažniausiai susijęs su odos ligomis, su kuriomis dažniausiai susiduria pagyvenę žmonės (po 50 metų). Vaikystėje ir paauglystėje jie yra labai reti, o diagnozavus vaikų bazinę ląstelių karcinomą, tai dažniausiai siejama su įgimtomis anomalijomis, pavyzdžiui, su Gorlin-Goltz sindromu..

Veiksniai, kurie gali prisidėti prie bazalio vystymosi, yra šie:

  • ultravioletinių spindulių apšvitinimas;
  • jonizuojanti radiacija;
  • ilgalaikis saulės spindulių poveikis;
  • kancerogeninių ir toksinių medžiagų poveikis;
  • odos traumos (nudegimai, įpjovimai ir kt.);
  • sutrikdytas organizmo imuninės sistemos darbas;
  • pralaimėjimas virusinėmis infekcijomis;
  • genetinis polinkis;
  • paveldimumas.

Įrodyta, kad dažnas ir ilgalaikis saulės spindulių poveikis dažnai tampa daugumos odos ligų priežastimi, taip pat padidėja rizika susirgti bazalioma. Neignoruokite naviko, net jei jis nesukelia nepatogumų pacientui, bazinė ląstelių karcinoma yra pavojinga, nes naviko vystymosi metu jis išauga į gilius sluoksnius, taip sunaikindamas minkštus, kremzlinius ir kaulinius audinius..

klasifikacija

Šio tipo bazinių ląstelių odos vėžys gali paveikti įvairių formų odos audinius, kurie turi savo vystymosi stadiją..

  1. Mazginė forma. Ant odos atsiranda vėžinis navikas, esantis mazgelio pavidalu, kurio dydis siekia 3-4 cm. Jis yra perlamutrinės spalvos ir su odos pluta formuoja eroziją, kurią pašalinus, gali kraujuoti..
  2. Pigmentuotas. Navikas pasirodo opos su pakeltais kraštais pavidalu. Paprastai jos periferinis aukštis gali siekti 0,7 cm.
  3. Opinis. Naviko centre susidaro tamsiai pilka opa, lėtai didėjanti ir gilėjanti. Jis sunaikina gretimą sveiką odos audinį.
  4. Cicatricial. Ši tvirta piktybinė navika turi tamsiai rausvą atspalvį, skirtingai nuo kitų navikų, randų bazalioma ant odos paviršiaus neatsiranda. Vystymosi metu šio tipo odos vėžiui būdinga erozija, randanti ir labai greitai sunaikinanti audinius, sukelianti nepakeliamą paciento skausmą..
  5. Panašus į sklerodermą. Išvaizda jis primena atrofinį baltą randą. Piktybinis formavimasis dažniausiai lokalizuojamas įvairiose veido vietose (nosyje, skruostuose ir kaktoje)..
  6. Paviršutiniškas. Jis turi skirtingus atspalvius ir išauga ant odos paviršiaus daugiau nei 10 cm skersmens, pasidengdamas plona erozine pluta. Šio tipo odos vėžį gali būti sunku diagnozuoti, nes jis dažnai klaidingai vadinamas egzema ar psoriaze..
  7. Metatipinis. Šis navikas pasireiškia pavienio mazgo pavidalu, kuris greitai plinta. Tai vienintelė bazinių ląstelių karcinomos forma, galinti metastazuoti į vidaus organus ir limfmazgius..

Simptomai

Odos bazalinių ląstelių karcinomos simptomai (žr. Nuotrauką) pradiniame etape pasireiškia iškart po neoplazmos augimo pradžios..

Dažnos bazalinių ląstelių karcinomos atsiradimo vietos: veidas ir kaklas. Maži, šviesiai rausvi ar kūno spalvos mazgai yra panašūs į spuogus, neskausmingi ir auga lėtai. Laikui bėgant tokios nepastebimos opos viduryje susidaro šviesiai pilka pluta. Bazaliomą supa tankus darinys granuliuotos struktūros ritinio pavidalu.

Jei liga nėra diagnozuota pradiniame etape, procesas sunkėja. Naujų mazgų atsiradimas ir vėlesnis susiliejimas lemia patologinį kraujagyslių išsiplėtimą ir „vorinių venų“ atsiradimą ant odos paviršiaus. Dažnai opų vietoje susidaro randai, kurie susidaro centrinėje naviko dalyje. Kai bazalioma auga, ji išauga į netoliese esančius audinius, įskaitant kaulų ir kremzlių audinius, kurie pasireiškia skausmu.

  1. Mazginis variantas laikomas labiausiai paplitusiu bazaliomos tipu, pasireiškiančiu mažu, neskausmingu rausvu mazgeliu odos paviršiuje. Kai mazgas auga, jis linkęs išopėti, todėl ant paviršiaus atsiranda žievė. Neoplazma pamažu didėja, taip pat galima atsirasti naujų panašių struktūrų, kurios atspindi naviko augimo daugiacentrinį paviršiaus tipą. Laikui bėgant, mazgeliai susilieja vienas su kitu, formuodami tankų infiltratą, kuris vis giliau prasiskverbia į pagrindinį audinį, įtraukdamas ne tik poodinį sluoksnį, bet ir kremzlę, raiščius ir kaulus. Mazginė forma dažniausiai išsivysto ant veido, akies voko, nasolabialinio trikampio srityje..
  2. Mazginė forma taip pat pasireiškia neoplazijos augimu vieno mazgo pavidalu, tačiau, skirtingai nuo ankstesnio varianto, navikas nėra linkęs įsiskverbti į pagrindinius audinius, o mazgas yra nukreiptas į išorę.
  3. Paviršinis augimo variantas būdingas tankioms į plokšteles panašioms naviko formoms, kai pažeidimas plinta 1-3 cm, turi raudonai rudą spalvą ir yra aprūpintas daugeliu mažų išsiplėtusių indų. Plokštės paviršius yra padengtas plutomis, gali erozuoti, tačiau šios formos bazinių ląstelių karcinomos eiga yra palanki.
  4. Karpinė (papiliarinė) bazalioma pasižymi paviršiniu augimu, nesugadina pagrindinių audinių ir atrodo kaip žiediniai kopūstai.
  5. Pigmentuotoje bazaliomos versijoje yra melanino, kuris suteikia tamsią spalvą ir primena kitą labai piktybinį naviką - melanomą..
  6. Cicatricial-atrofinė bazalioma (panaši į sklerodermą) primena išoriškai tankų randą, esantį žemiau odos lygio. Šio tipo vėžys vyksta pakaitomis randams ir erozijai, todėl pacientas gali stebėti ir jau susiformavusius naviko randus, ir šviežias, plutomis padengtas erozijas. Išopėjus centrinei daliai, navikas plečiasi, paveikdamas naujas odos vietas periferijoje, o centre susidaro randai..
  7. Opinė bazinių ląstelių karcinomos forma yra gana pavojinga, nes ji linkusi greitai sunaikinti pagrindinius ir aplinkinius audinius. Opos centras nuskęsta, padengtas pilkai juoda pluta, kraštai pakelti, rausvi perlai, gausu išsiplėtusių indų.

Pagrindiniai bazalinių ląstelių karcinomos simptomai sumažėja iki aukščiau aprašytų struktūrų buvimo ant odos, kurios ilgai netrukdo, tačiau vis tiek padidėja jų dydis, net keletą metų, aplinkinių minkštųjų audinių, kraujagyslių, nervų, kaulų ir kremzlių dalyvavimas patologiniame procese yra labai pavojingas. Vėlyvoje naviko stadijoje pacientai patiria skausmą, pažeidžiamos kūno dalies disfunkciją, kraujuoja, supūliuoja neoplazmos augimo vietoje ir gali susidaryti fistulės kaimyniniuose organuose. Didelį pavojų kelia augliai, kurie sunaikina akies, ausies audinius, prasiskverbia į kaukolės ertmę ir daigina smegenų membranas. Prognozė šiais atvejais yra prasta.

Kaip bazalioma atrodo pradiniame ir pažengusiame etape, galima pamatyti nuotraukoje:

Komplikacijos

Dėl ilgalaikio naviko proceso jis išauga į pačią kūno gelmę, pažeidžiant ir sunaikinant minkštus audinius, kaulų ir kremzlių struktūrą. Bazaliomai būdingas ląstelių augimas natūraliu nervų šakų keliu, tarp audinių sluoksnių ir periosteo paviršiaus.

Laiku nepašalintos formacijos vėliau neapsiriboja vien audinių sunaikinimu. Bazalinių ląstelių karcinoma sugeba deformuoti ir subjauroti ausis ir nosį, sunaikinti jų kaulų struktūrą ir kremzlinį audinį, o bet kokia papildoma infekcija gali pabloginti situaciją pūlingu procesu..

  • pataikyti į nosies ertmės gleivinę;
  • eiti į burnos ertmę;
  • daužyti ir sunaikinti kaukolės kaulus;
  • įsitaisyti akių orbitoje;
  • sukelti apakimą ir klausos praradimą.

Ypač pavojinga naviko intrakranijinė (intrakranijinė) implantacija, judant per natūralias angas ir ertmes..

Šiuo atveju neišvengiama smegenų pažeidimo ir mirties. Nepaisant to, kad bazalinės ląstelės yra klasifikuojamos kaip nemetastaziniai navikai, yra žinoma ir aprašyta daugiau nei du šimtai bazalinių ląstelių karcinomų su metastazėmis atvejų..

Diagnostika

Kaip minėta anksčiau, bazalinė karcinoma turi kelias formas, kiekviena iš jų gali būti panaši į kitas ligas. Teisingas ir savalaikis šios neoplazmos atpažinimas yra raktas į sėkmingą gydymą..

Paprastai, sutelkiant dėmesį į minėtus mazginės formos klinikinius požymius, pakanka paprasčiausiai įtarti bazinę ląstelių karcinomą. Tačiau pradinėse augimo stadijose, kai naviko dydis neviršija 3 - 5 mm, jį lengva supainioti su įprastu apgamu (ypač jei navikas yra pigmentuotas), moliusku contagiosum ar senatvine seborėjine hiperplazija. Plaukai gali išaugti iš apgamo, o tai nenutinka su bazalioma.

Skiriamasis moliusko contagiosum ir senatvinės seborėjinės hiperplazijos bruožas yra maža keratino salelė centrinėje dalyje. Jei ant naviko yra plutos, jį galima supainioti su karpomis, keratoakantoma, plokščiųjų ląstelių odos vėžiu ir moliusku. Tokiu atveju pluta turi būti kruopščiai nulupta. Bazalinių ląstelių karcinoma yra lengviausia padaryti. Atskleidus žaizdos dugną, siekiant didesnio pasitikėjimo ir mokslinio patvirtinimo, būtina iš opos dugno pasidaryti tepinėlį ir nustatyti jo ląstelių sudėtį..

Labai pigmentuotos bazaliomos lengvai supainiojamos su piktybinėmis melanomomis. Kad taip neatsitiktų, turite žinoti, kad padidėjusiuose bazinės ląstelės karcinomos kraštuose beveik niekada nėra melanino. Be to, bazaliomos dažymas dažnai būna rudas, o melanoma turi tamsiai pilką atspalvį. Plokščią bazalinių ląstelių karcinomos formą galima supainioti su egzema, psoriazinėmis plokštelėmis ir Boweno liga, tačiau nubraukus svarstykles nuo naviko krašto, atsiskleidžia tikrasis ligos vaizdas..

Šie klinikiniai požymiai skirti nukreipti gydytoją į teisingą diagnozę, o jį patvirtinti reikėtų tik atlikus naviko biopsiją, citologiją ar morfologinį tyrimą..

Susitikime su šiais specialistais pacientui gali būti pateikti šie klausimai:

  1. Kiek seniai buvo švietimas?
  2. Kaip tai pasireiškė, ar buvo skausmas ar niežėjimas?
  3. Ar yra kitų panašių darinių bet kurioje kūno vietoje? Jei taip, kur?
  4. Ar pacientas pirmą kartą susiduria su juo, ar anksčiau turėjo panašių darinių?
  5. Koks yra veiklos tipas ir sąlygos, kuriomis pacientas dirba?
  6. Kiek vidutiniškai laiko pacientas praleidžia po atviru dangumi?
  7. Ar jis taiko būtinas apsaugos priemones, susijusias su saulės spinduliuote??
  8. Ar kada nors pacientas buvo apšvitintas per daug? Jei taip, kur ir kiek buvo bendra dozė?
  9. Ar pacientas turi artimųjų, sergančių vėžiu?

Jei yra svarstyklių, jos atsargiai nulupamos ant stiklinės stiklinės, mirkomos specialiame tirpale ir tiriamos mikroskopu. Kai opinis paviršius yra apnuoginamas, ant jo uždedamas stiklinis stiklelis, uždengiamas dangtelio dangteliu ir taip pat tiriamas mikroskopu. Jei oda per naviką yra nepažeista, vienintelis būdas nustatyti tikslią diagnozę yra atlikti biopsiją ir surinkti naviko medžiagą analizei.

Kaip gydyti bazalinę karcinomą?

Pagrindinis būdas gydyti bazinę ląstelių karcinomą pradinėje nosies ir kitų kūno dalių stadijoje buvo ir lieka naviko pašalinimas chirurginiu būdu, po kurio pašalintas audinys siunčiamas tolesniam tyrimui. Specialistas pašalina ne tik bazinę ląstelių karcinomą, bet ir aplinkinius nepažeistus, sveikus audinius. Po operacijos pacientą reikia stebėti specialisto dermatologo, kad būtų galima laiku nustatyti ir pašalinti recidyvą.

Vyresnio amžiaus žmonėms (su bazalinių ląstelių karcinoma ausyje ar nosyje) gali būti taikoma vietinė chemoterapija (naudojant fluorouracilo tepalą). Gydymo laikotarpiu neatmetamas stiprus paraudimas. Tepalą būtina naudoti iki to laiko, kai apdorojama sritis pasiekia regeneracijos stadiją. Taip pat gali būti naudojamas imunomoduliuojantis tepalas, dėl kurio imuninės ląstelės tampa aktyvesnės, taip stipriau apsaugodamos odą nuo patinimų.

Atsisakius operacijos arba labai aktyviai augant neoplazmai, ekspertai gali patarti radioterapijai.

Pradiniame ligos etape gydymas skystu azotu (krioterapija, bazinių ląstelių karcinomos kriodestrukcija) rodo didelį efektyvumą. Pirmiausia ligotas audinys užšaldomas, o trūkstama dalis siunčiama histologiniam tyrimui.

Pastaruoju metu populiarėja modernesni metodai - gydymas pagal Moho metodą. Paprastai jis naudojamas lokalizuoto veido vystymosi metu. Terapijos metu bazalinė karcinoma pašalinama sluoksniu po sluoksniu po mikroskopu. Tuo pačiu metu nepažeidžiami nepažeisti audiniai, todėl sumažėja galimybė gauti įvairių kosmetinių pooperacinių defektų..

Pašalinus bazinę ląstelių karcinomą (recidyvas)

Basalioma yra navikas, linkęs pasikartoti. Tai reiškia, kad pašalinus naviką, bazalinių ląstelių karcinomos rizika toje pačioje odos vietoje po tam tikro laiko yra gana didelė. Taip pat yra didelė rizika, kad jis susiformuos kitoje odos vietoje..

Remiantis šiuolaikinių tyrimų rezultatais ir žmonių, pašalinusių įvairias bazinių ląstelių karcinomos formas, stebėjimais, atkryčio tikimybė per penkerius metus yra mažiausiai 50%. Tai reiškia, kad per 5 metus po pašalinimo navikas vėl pasirodys pusėje žmonių..

Recidyvai yra labiausiai tikėtini, jei nuotolinė bazalioma yra lokalizuota ant vokų, nosies, lūpų ar ausies. Be to, pasikartojimo tikimybė yra didesnė, kai navikas yra didelis..

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią bazalinių ląstelių karcinomos vystymuisi, rekomenduojamos šios prevencinės priemonės:

  • prieš kiekvieną saulės spindulių naudojimą naudokite specialius apsauginius kremus;
  • saulėtomis dienomis dėvėkite kepurę ir akinius nuo saulės;
  • nesilankykite soliariume;
  • vengti saulės spindulių karštuoju metų laiku 12-16 valandų;
  • prieš eidami į paplūdimį nenaudokite kvepalų ir dezodorantų;
  • profilaktiniai dermatologo tyrimai.

Prognozė

Gyvenimo ir sveikatos su bazalioma prognozė pradiniame etape yra palanki, nes navikas metastazuoja. Per 10 metų po naviko pašalinimo iš viso išgyvena 90% žmonių. Dešimties metų išgyvenamumas tarp tų, kurių navikas buvo pašalintas neužmiršus, beveik 100 proc..

Laikoma, kad auglys, kurio skersmuo yra didesnis nei 20 mm, arba išaugęs į poodinius riebalus, yra apleistas. Tai yra, jei bazalinių ląstelių karcinoma pašalinimo metu buvo mažesnė nei 2 cm ir neišaugo į poodinį riebalinį audinį, tada 10 metų išgyvenamumas yra beveik 98%. Tai reiškia, kad ši vėžio forma yra visiškai išgydoma..

Basalioma ant galvos

Basalioma yra viena iš labiausiai paplitusių odos vėžio formų. Tai yra tarpinė grandis tarp gerybinių ir piktybinių darinių, todėl gydytojai dar nenusprendė, į kurią sekciją jį įtraukti. Šios onkologinės ligos ypatumas yra tas, kad ji nesukelia metastazių vystymosi. Todėl jo prognozė yra palanki laiku gavus medicininę pagalbą: 9 iš 10 pacientų pasveiksta, net jei liga nebuvo nustatyta pradiniame etape.

Bazinių ląstelių odos vėžys vystosi gana lėtai. Procesas gali trukti dešimtmečius ar net visą gyvenimą. Pagrindinės vietos, kur jis dažniausiai „įsitaiso“, yra atviros odos vietos. Labai dažnai bazalinė karcinoma išsivysto ant galvos - ant galvos, nosies sparnų, vidinio ir išorinio akies kampų, nasolabialių raukšlių..

Yra keletas šios ligos formų:

  • plokščia, kurioje išsivysto į plokštelę panaši neoplazma, turinti aiškius kraigo formos kraštus, šiek tiek pakelta virš likusio odos paviršiaus;
  • mazginis, kuriam būdingas auglys rausvos dėmės pavidalu, kurio centre yra maža depresija, laikas nuo laiko kraujuoja. Šio tipo bazinių ląstelių odos vėžys yra labiausiai paplitęs;
  • paviršutiniškas, taip pat rausvos dėmės pavidalu, šiek tiek pakeltais kraštais, bet blizgančiu paviršiumi. Tačiau šis tipas yra daugiausia ant kūno ir gali egzistuoti visą gyvenimą, tuo pačiu plečiant jo plotą.

Bazinių ląstelių karcinomos mazginė forma iš pradžių ant veido odos pasirodo kaip visiškai neskausmingas mazgas. Laikui bėgant ant jo paviršiaus atsiranda opos ir pluta. Po to neoplazma padidėja, išsiplečia plotis ir gylis..

Ant galvos odos

Labai dažnai navikas atsiranda ant galvos odos.

Šis naviko tipas, kaip minėta aukščiau, metastazių nesukelia. Jo pavojus yra tas, kad jis linkęs augti į netoliese esančius audinius..

Dažniausiai ši liga išsivysto vyresniems nei 50 metų žmonėms, o sulaukus 65 metų kenčia kas antra.

Norint nekelti pavojaus sau ir išvengti ligos vystymosi, pakanka laikytis daugybės paprastų taisyklių. Tam jums reikia:

  • apsaugoti kūno randus nuo mechaninių pažeidimų;
  • apsaugoti veidą ir galvą nuo tiesioginių saulės spindulių;
  • dirbdami su toksiškomis ir kancerogeninėmis medžiagomis, naudokite būtinas apsaugos priemones ir laikykitės atsargumo priemonių;
  • tinkamai gydyti bet kokius odos pažeidimus;
  • kovoti su sausa oda.

Galvos odos bazalioma

Basalioma yra į auglį panašus darinys, išaugantis iš bazinio odos sluoksnio ir plaukų folikulų epitelio..

Dar vadinamas bazinių ląstelių odos vėžiu.

Paveikia daugiausia vyresnius nei 50 metų žmones.

Tiek vyrai, tiek moterys yra vienodai jautrūs šiam veido navikui.

Dažniausiai bazalioma atsiranda ant veido ir galvos odos.

Tarp visų vėžinių pažeidimų bazalioma yra palankiausia..

Šiai neoplazmai būdinga labai lėta augimo progresija ir itin retos metastazės..

Galvos odos bazalinių ląstelių karcinomos simptomai

Patikslinkime, kokie yra galvos odos bazalinių ląstelių karcinomos simptomai.

Liga prasideda nuo mažos, ne daugiau kaip pusės centimetro dydžio papulės atsiradimo.

Neoplazma palaipsniui auga ir po kelerių metų išauga iki 1-2 centimetrų.

Šiuo atveju centrinė naviko dalis suyra.

Papulės centre atsiranda opa, kuri yra padengta kruvina pluta..

Tai yra vienas iš specifinių bazaliomos požymių..

Ateityje neoplazma gali išaugti tiek skersmens, tiek gylio, užfiksuodama raumenis ir kaulus.

Kas gali išprovokuoti basaliomos atsiradimą

Yra keletas priežasčių, galinčių sukelti naviko atsiradimą:

  • radioaktyvioji spinduliuotė;
  • ilgalaikis saulės spindulių poveikis;
  • reguliarus kontaktas su cheminiais dirgikliais.

Prisiminti! Norėdami išvengti ligų, venkite ilgo atviros saulės poveikio be galvos apdangalų.

Jei galvos odos bazalinė karcinoma jau susiformavo, dėl jos gydymo turėtumėte kreiptis į specialistą.

Savigydos griežtai nerekomenduojama.

Odos bazalioma

Bendra informacija

Bazalinių ląstelių karcinoma (bazalinių vėžių, bazinių ląstelių karcinomos sinonimai) yra vienas iš labiausiai paplitusių navikų žmonių populiacijoje, sukeliantis iki 75% ne melanomos epitelio odos navikų. Pagal PSO apibrėžimą, tai yra lokaliai naikinantis epidermio / plaukų folikulų bazinio sluoksnio ląstelių navikas, turintis lėtą augimą ir retą metastazę (žemiau pav.).

Dažniausios vietos yra atviros odos vietos, kurias tiesiogiai veikia saulės spinduliai. Bazalinių ląstelių odos vėžys (BCC) dažnai išsivysto ant veido odos (82–97% atvejų), daugiausia nosies ir vokų srityje, laikiniuose regionuose, skruostuose ir kaktoje, nasolabialinėse raukšlėse ir viršutinėje lūpoje. Tuo pačiu metu veido bazalinė karcinoma dažnai išsivysto daugybinių navikų pavidalu. Antra pagal dažnumą lokalizacija yra kaklo, liemens, galvos ir ausų oda (7,2% atvejų). Bazalinių ląstelių karcinoma daug rečiau vystosi ant nugaros ir galūnių odos (3,7% atvejų).

Bazalinių ląstelių odos vėžys (nuotrauka)

Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad CCC dažnis pasaulyje nuolat didėja vidutiniškai 3-10% per metus. MKB-10 kodas - C44. Šio tipo vėžys yra vyresnio amžiaus / senatvės amžiaus liga, kuriai tenka 72–78 proc. Atvejų, rečiau pasitaiko palyginti ankstyvame amžiuje. Vidutinis pacientų amžius yra 64,4 metai. Tai dažniau pasitaiko vyrams, o tai lemia didelis ultravioletinių spindulių poveikis dėl jų profesinės veiklos specifikos. Nepaisant lėto augimo, retais metastazių atvejais (0,051–0,15% atvejų) ir mirčių, bazinės ląstelės odos vėžys gali sukelti sunkų ir didelį vietinį minkštųjų audinių, kremzlių ir kaulų audinių sunaikinimą, sukeldamas kosmetiškai reikšmingų kūno vietų deformaciją. Metastazės atsiranda limfogeniniu / hematogeniniu būdu, dažniau į plaučius, kepenis, pleurą, stemplę, blužnį, širdį, pilvaplėvę, inkstus, antinksčius, dura mater.

Navikas dažniausiai pasireiškia tiems žmonėms, kurie dažnai / intensyviai veikiami saulės spindulių. Šiuo atveju naviko vystymuisi svarbesnis veiksnys yra ne radiacijos intensyvumas, o lėtinis ultravioletinių spindulių poveikis. Atitinkamai, labiausiai paplitusi veido ir ypač nosies odos bazalinių ląstelių karcinoma..

Nuotrauka. Nosies bazalioma

Nepaisant didelio bazinių ląstelių karcinomos dažnio, jos aptikimo dažnis išlieka labai mažas, t. Y. Tik 6–8%, o tai žymiai atideda jos gydymą.

Patogenezė

Pagrindinis vaidmuo BCSC patogenezėje tenka vadinamajam SHH signalizavimo keliui (Ežio signalizavimo kelias). Ežio signalizacija kontroliuoja genų, dalyvaujančių morfogenezėje, aktyvumą, ir būtent jo pažeidimas nustatomas BCSC. Ežio kompleksas (HSC) tiesiogiai apima Smo transmembraninį baltymą, transkripcijos faktorių Ci ir baltymų kinazes.

Pagrindinis vaidmuo priskiriamas 9CH chromosomoje esančio PTCH geno mutacijoms, kurias koduoja SHH receptoriai. Taip pat tam tikrą reikšmę turi specifinės NSO sukeltos mutacijos įvairiuose naviko slopintuvo geno p53 onkogenuose, kurios pasitaiko beveik 50% atvejų. Kitos mutacijos (CDKN2A lokusas ir genai (H-Ras, K-Ras ir N-Ras) aptinkami žymiai mažiau pavienių BCSC atvejų (pav. Žemiau).

Jei endosomose nėra ligandų (neutralių jonų / molekulių), kelio transmembraninis receptorius blokuoja SMO transmembraninį baltymą. Baltymų kinazės su Hh komplekso mikrovamzdeliais aktyviai dalyvauja dalinės proteolizės ir transkripcijos faktoriaus fosforilinimo procesuose. Dėl to susidaro suskaidyta GliR faktoriaus forma, kuri prasiskverbia į branduolį ir blokuoja tikslinių genų transkripciją. Esant Hh ligandui, blokuojantis kelio receptoriaus poveikis nutrūksta, SMO palieka endosomas, dėl ko Hh baltymų kompleksas disocijuojasi, prarandamas jo ryšys su mikrotubuliais ir susidaro neišardyta (pilna) Gli-act transkripcijos faktoriaus forma, kuri prasiskverbia į branduolį ir suaktyvina procesą tikslinių genų transkripcija. SHH signalizavimo kelio aktyvavimo mechanizmas parodytas žemiau esančiuose a ir b paveiksluose..

Apskritai signalizavimo kelio įsijungimo mechanizmai parodyti paveikslėlyje žemiau, kur A yra mutacinis mechanizmas; B - autokrininis; C ir D - parakrininis mechanizmas.

klasifikacija

Klasifikacija grindžiama įvairiais požymiais. Pagal bazilomos paplitimą išskiriami keli etapai:

  • pradinė stadija (priešinvazinė karcinoma) - nepaisant to, kad yra vėžinių ląstelių, navikas nesudarė ir jį nustatyti yra labai sunku;
  • 1 etapas - naviko skersmuo siekia 2 cm, neoplazma yra ribojama dermos ir nepereina į gretimus audinius;
  • 2 etapas - bazinės ląstelės karcinomos skersmuo siekia 5 cm, auga per visą odos storį, nesitęsia iki poodinio audinio;
  • 3 etapas - skersmuo viršija 5 cm, paviršius išopėja, auga giliai į odą, sunaikindamas poodinį riebalinį audinį, sausgysles ir raumenis;
  • 4 etapas - naviko skersmuo siekia 10 ar daugiau centimetrų, pažeidžia kremzlę, kaulus ir gretimus organus.

Atsižvelgiant į naviko morfologines savybes ir išvaizdą, išskiriamos paviršinės, mazginės (mazginės), mazginės-opinės, opinės, panašios į sklerodermą, cicatricial-atrofinės, karpinės, pigmentinės bazaliomos formos ir kiti mišrūs variantai..

Pagal tarptautinę klasifikaciją yra keletas bazilomos augimo tipų: paviršinis, skleroderma ir fibroepitelinis.

Pagal klinikinę apraišką pirminis etapas yra išskiriamas, išplėstas ir galutinis. Paprastai pradinės stadijos bazinė ląstelių karcinoma atrodo kaip mažas mazgas, kurio skersmuo yra iki 2 cm, o opų nėra. Žemiau pateikiama pradinio etapo bazinių ląstelių karcinomos nuotrauka.

Išplėstinė stadija - iki 5 cm navikas su minkštųjų audinių pažeidimais ir pirminėmis opomis (nuotrauka žemiau).

Galutinė stadija - navikas pasiekia 10 ir daugiau centimetrų, išopėja, išauga į pagrindinius audinius. Veido bazalinių ląstelių karcinomos nuotraukas galinėje stadijoje galima rasti specializuotuose forumuose.

Priežastys

Odos bazilomos išsivystymas, kaip jau minėta, remiasi genetiniais sutrikimais. Svarbiausi etiologiniai BCCB vystymosi veiksniai yra šie:

  • Intensyvus lėtinis ultravioletinių spindulių poveikis ir ypač trumpas bangos ilgis (290-320 nm). Tuo pačiu metu latentinis laikotarpis tarp pirminio odos pažeidimo ultravioletiniais spinduliais ir naviko klinikinės apraiškos gali labai skirtis, siekdamas 20–50 metų..
  • Nepalanki šeimos istorija (paveldimų sindromų, tokių kaip Bazex sindromas, Gorlin-Goltz sindromas, bazinių ląstelių nevus, Rhombo, 1 ir 2 odos tipai, šeimoje), kai dažnai vystosi baziloma.
  • Įgytas / įgimtas imunodeficitas, įskaitant imunosupresantų, citostatikų vartojimą.
  • Odos patologijos (ilgalaikės negydomos opos / žaizdos, lėtinis dermatitas, randai nuo nudegimų, uždegiminiai ir degeneraciniai procesai, albinizmas, pigmentinė kseroderma ir kt.).
  • Toksiškų / kancerogeninių medžiagų (arseno, angliavandenilių, suodžių) poveikis.
  • Rentgeno / radioaktyvioji ir elektromagnetinė spinduliuotė.
  • Amžius (po 60 metų) ir lytis (vyras).

Simptomai

Bazilomai būdingas lėtas augimas, ji vystosi dažniausiai per kelis mėnesius ir net metus. Aktyviausias naviko augimas pastebimas židinio periferijoje su ryškiais ląstelių apoptozės reiškiniais. Todėl gydant bazilomą svarbu aiškiai apibrėžti pažeidimo ribas ir pilną poveikį periferinio augimo zonoms..

Klinikinį ligos vaizdą ir naviko biologinį elgesį lemia jo morfohistologinis tipas. Žemiau parodytos įvairių formų veido bazalinių ląstelių karcinomos nuotraukos.

Paviršiaus forma. Jam būdinga vienos rožinės dėmės su iškiliais kraštais ir blizgančiu paviršiumi susidarymas, panašus į mikozės, egzemos, psoriazės židinius (žemiau pav.).

Jo atmainos apima pigmentą BKRK, kurio židinio spalva yra ruda. Būdingas gerybinis kursas. Dėmė gali egzistuoti ilgą laiką, nepadidėjus dydžiui arba lėtai ir nereikšmingai didėjant jos plotui. Šios formos dažnis yra apie 10% visų bazaliomų.

Mazginė (didelių mazgų) forma yra dažniausia bazalinių ląstelių karcinomos forma. Tai sudaro apie 75% visų atvejų. Tai egzofitinis suapvalintas darinys, lėtai augantis, rausvos spalvos. Opinio-mazgo variante centrinė mazgo dalis dažnai išopėja ir greitai tampa pluta. Rečiau opos padidėja ir pasireiškia piltuvėliu, susidarant iki 1 cm pločio tankiam uždegiminiam infiltratui periferijoje. Opinis-infiltracinis BKRK gali sunaikinti audinius, ypač kai jis yra lokalizuotas šalia natūralių angų (ausų, nosies, akių). - auskarų vėrimas BKRK (pav. žemiau).

Dažnai mazginėse formose yra melanino, kuris formacijai suteikia rudą arba juodą spalvą (pigmentinis BCSC). Dažniausiai lokalizuojama (virš 90%) kaklo ir galvos oda.

Į sklerodermą panaši (plokščia) forma. Jis pasižymi į plokštelę panašiu dariniu su briaunotais kraštais, kūno spalvos ir perlamutriniu blizgesiu. Į sklerodermą panašus randas. Ši forma sudaro apie 6% viso BKRC. Daugeliu atvejų jie yra lokalizuoti ant kaklo ir galvos odos (pav. Žemiau).

Šiai formai būdinga agresyvi eiga, greitas invazinis pagrindinių audinių (riebalinio audinio ir raumenų) augimas. Išopėjimas galimas vėlesniuose vystymosi etapuose.

Opinė forma. Opa plinta ne tik paviršiumi, bet ir aktyviai sunaikina visus pagrindinius audinius, įskaitant kaulus, kartu su stipraus skausmo sindromu. Opa gali būti pluta ir turėti lygius, tvirtus, į ritinius panašius kraštus (nuotrauka žemiau).

Infiltracinė forma (dažniau dėl plokščių ir mazginių BKRK variantų progresavimo - nuotrauka žemiau).

Jam būdingas ryškus infiltracinis komponentas, polinkis į recidyvą ir bloga prognozė..
Yra daug įvairių mišrių formų variantų, kai augliui progresuojant viena forma virsta kita.

Analizės ir diagnostika

Bazilomos diagnozė pagrįsta būdingų odos navikų aptikimu ir proceso morfologiniu patikrinimu atliekant histologinį biopsijos medžiagos tyrimą arba citologinį įbrėžimų tyrimą. Norint atmesti metastazių buvimą vidaus organuose / limfmazgiuose, jei reikia, atliekami papildomi tyrimai - ultragarsas, rentgenografija, kompiuterinė tomografija.

Bazalinių ląstelių karcinomos gydymas

Veido bazalinių ląstelių karcinomos gydymas užtikrina visišką naviko pašalinimą, sumažinant kosmetinį defektą ir maksimaliai išsaugant funkcijas. Gydymo metodai daugiausia priklauso nuo galimos tam tikros formos naviko pasikartojimo rizikos, kuri savo ruožtu priklauso nuo klinikinės eigos agresyvumo ir histologinių požymių. Ne mažiau svarbus veiksnys pasirenkant metodą yra naviko lokalizacija, nes svarbiausia yra išsaugoti funkciją ir sumažinti operacijos kosmetinį defektą, ypač kai jis yra atvirose odos vietose, tokiose kaip veidas.

Gydymas vaistais gali būti naudojamas BCCB formoms, kurioms yra maža pasikartojimo rizika. Nepaisant mažo efektyvumo, vietinio gydymo vaistais privalumai yra aplinkinių audinių išsaugojimas ir kosmetinis poveikis, galimybė gydytis namuose. Tam vietiškai naudojami 5% grietinėlės imikvimodas, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracilas (5-FU), Ftorafur ir Prospidin tepalai, kurie dieną plonu sluoksniu tepami pažeistą odos plotą, užklijuojant 5–7 mm kliniškai nepakitusios odos. 2-3 savaites.

Sisteminė vaistų terapija atliekama su metastazavusiu bazilomos variantu arba su neveikiančiu lokaliai išplitusiu naviko variantu. Kartais jis skiriamas prieš naviko chirurginį iškirpimą, sisteminę chemoterapiją, kriodestrukciją. Šiuo tikslu skiriamas vaistas, Ežio signalizacijos inhibitorius Vismodeglib, kuris turi selektyvų veikimo mechanizmą ir mažai toksiškas. Sonidegibas priklauso panašaus poveikio vaistams..

Bazalinių ląstelių karcinomos gydymas taip pat apima imunoterapiją, kurią sudaro sisteminis / vietinis imunomoduliuojančių vaistų, ypač rekombinantinių interferonų - Viferon (žvakučių), alfa-2b-reaferonomų, Introno, vartojimas. Reaferonas ir „Intronom“ buvo naudojami navikui suleisti 2–3 kursus. Vaistai yra gana veiksmingi, nes pastebimai sumažėja navikų dydis, o kai kuriuos iš jų pašalino cicatricial atrofija..

Basalioma - liaudies gynimo priemonės

Bazaliomai gydyti yra įvairių liaudies metodų (ugniažolės sultys, varnalėšos šaknų nuoviras, gysločio lapai, bitininkystės produktai ir kt.), Tačiau beveik visos liaudies medicinos priemonės neturi jokių įrodymų, todėl nerekomenduojama jų naudoti kaip pagrindinio gydymo metodo..

Pagrindiniai bazilomos gydymo būdai yra šie:

  • operacija;
  • radioterapija (naudojama pradinėse ligos stadijose, kancerocidinė dozė ne mažesnė kaip 70 gramų);
  • elektrokoaguliacija;
  • fotodinaminė terapija (naviko sunaikinimas įvyksta įgyvendinant fotodinaminę reakciją);
  • kriodestrukcija (naviko pašalinimas skystu azotu).

Bazalinių ląstelių karcinoma: kas tai yra, bazalinių ląstelių karcinomos simptomai, rūšys ir gydymas

Viena iš labiausiai paplitusių odos vėžių yra bazalinių ląstelių karcinoma arba bazalioma. Vėžio onkologai nurodo piktybinių epitelio ląstelių navikus.

Bazinių ląstelių odos vėžys kilęs iš epidermio bazinių ląstelių - stratifikuoto plokščio odos epitelio.

Oda - turi tankų jungiamojo audinio sluoksnį, padengtą epidermiu viršuje. Visą gyvenimą odos epitelis yra nuolat atnaujinamas. Jaunos ląstelės išauga iš bazinio sluoksnio - keratocitų.

Vystydamiesi jie pereina į viršutinius sluoksnius, keratinizuojasi ir išsiskleidžia. Jų vietoje auga kitas apsauginis sluoksnis. Basalioma susidaro iš bazinio sluoksnio ląstelių arba, kaip ji dar vadinama augimo sluoksniu.

Paprastai odos augimo sluoksnis yra aiškiai atskirtas nuo pagrindinių audinių. Jo ląstelės yra tame pačiame lygyje ant vadinamosios bazinės membranos. Piktybiniu ląstelių augimu jos prasiskverbia į jungiamojo audinio membraną ir yra įterptos į pagrindinius audinius.

  1. Lokalizacija
  2. Basalioma vaikams
  3. Atsiradimo priežastys
  4. Navikų tipai
  5. Mazginis opinis
  6. Didelis mazginis (mazginis, vientisas)
  7. Auskarų vėrimas
  8. Karpinė (papiliarinė)
  9. Pigmentuotas (plokščias cicatricialas)
  10. Panašus į sklerodermą
  11. Paviršutinis (pagetoidinis)
  12. Cilindroma (Spieglerio navikas)
  13. Bazalinių ląstelių odos vėžio simptomai
  14. Basaliomos stadijos
  15. Diagnostika
  16. Kaip gydyti bazalinių ląstelių odos vėžį
  17. Neoplazmos pašalinimas
  18. Veiklos metodas
  19. Lazerio pašalinimas
  20. Kriodestrukcija
  21. Apšvitinimas
  22. Elektrokoaguliacija
  23. Vietinė chemoterapija
  24. Fototerapija
  25. Kombinuotas gydymo metodas
  26. Po pašalinimo atsinaujina
  27. Prognozė ir prevencija

Lokalizacija

Dažniausiai bazalinė karcinoma yra lokalizuota ant atvirų kūno dalių, o tai sudaro apie 80% visų atvejų. Paprastai tai yra veido oda, rečiau - galvos oda. Lokalizavus veido bazalinių ląstelių karcinomą, jis veikia šias sritis:

  • priekinis plotas (7%);
  • akių vokai (14%);
  • vokų kampai (9%);
  • nasolabialinė raukšlė (9%);
  • nosies sparno plotas (10%);
  • paausinis sritis (10%);
  • ausies kaulas (10%);
  • laikinas regionas (11%).

Kitos naviko lokalizacijos yra kaklas, kamienas ir viršutinės bei apatinės galūnės..

Basalioma vaikams

Odos bazalioma vaikystėje yra reta. Veiksniai, lemiantys naviko vystymąsi, greičiausiai daugelį metų turi daryti savo kancerogeninį poveikį atvirose odos vietose. Tuo pačiu metu, remiantis statistika, visų vaikų odos vėžys, bazalinė karcinoma diagnozuojama daug dažniau nei kitos formos.

Ypač reikėtų paminėti genetiškai nulemtą ligą - Gorlino-Goltzo sindromą. Ši paveldima patologija yra kartu su kaulų sistemos, reprodukcinės sistemos anomalijų, cistinių apatinio žandikaulio pokyčių deriniu. Įskaitant šį sindromą, taip pat pastebimos kelios bazinių ląstelių karcinomos. Būdinga tai, kad odos bazalinių ląstelių karcinoma šiuo atveju yra ne viena, o dauginė. Naviko mazgai yra lokalizuoti atvirose vietose ir jų skaičius yra dešimtys ir šimtai.

Atsiradimo priežastys

Remiantis statistika, bazalioma dažniau diagnozuojama suaugusiesiems, po 50 metų.

Šios patologijos atsiradimo rizikos veiksniai yra:

  • per didelis saulės insoliacija;
  • ilgalaikis ultravioletinių spindulių poveikis soliariume;
  • buvusių mechaninių sužalojimų buvimas;
  • ankstesni nudegimai;
  • jonizuojanti radiacija;
  • imuninės sistemos slopinimas.

Navikų tipai

Išskiriami šie bazalinių ląstelių karcinomos tipai:

Mazginis opinis

Šio tipo vėžys atrodo kaip šiek tiek pakilęs, kartais išopėtas mazgas. Tokios bazaliomos dydis neviršija 2-3 cm, navikas yra tankus. Jis privirinamas prie aplinkinių audinių.

Rausvame paviršiuje dažnai matomos išsiplėtusios kraujagyslės arba, kaip jos dar vadinamos „voratinklinėmis venomis“. Mazgą nuo supančios sveikos odos riboja rausvas diržas.

Dažniausiai šio tipo bazalinių ląstelių karcinoma randama nosies raukšlės srityje..

Didelis mazginis (mazginis, vientisas)

Mazginė bazalinių ląstelių karcinoma auga į išorę. Tai yra jo skirtumas nuo mazginio-opinio. Tai atrodo kaip gelsvos arba rausvos spalvos pusrutulis. Šis navikas dažniausiai lokalizuojamas akių vokuose ir akies kampe. Lokalizacija ties vidiniu voko kraštu gali sukelti sunkių smegenų kraujotakos komplikacijų..

Auskarų vėrimas

Šio tipo veido odos bazalioma auga pažeidus odos vientisumą.

Tokia bazalioma yra lokalizuota tose vietose, kurios yra linkusios susižeisti..

Jei pradinė stadija vyksta mazginių-opinių ir mazginių formų pavidalu, perforuojanti bazalioma greičiausiai yra tolesnio naviko augimo pasekmė.

Didžioji dalis formacijos paviršiaus yra padengta pluta. Tik iš kraštų yra nedidelis nepažeisto rausvo audinio lopinėlis.

Karpinė (papiliarinė)

Šio tipo bazinių ląstelių karcinoma atrodo kaip paprasta virusinė karpos. Naviko paviršius pastebimai iškyla virš aplinkinės odos. Mazgas turi mažas iškyšas, kurios yra tarsi karpos, tos pačios pilkšvos spalvos. Tokios veido bazaliomos paviršiuje nėra išsiplėtusių indų ir opų..

Pigmentuotas (plokščias cicatricialas)

Pigmentuota odos bazalioma primena pigmentinį nevusą. Jo paviršius yra plokščias, pigmentuotas, šiek tiek pakyla virš aplinkinės odos.

Periferijoje tokią bazaliomą supa nedideli naviko sustorėjimai, kurie yra kaip karoliai..

Negydomas navikas auga lėtai. Esant tokiai vangiai bazinių ląstelių vėžio eigai, vidurinė mazgo dalis išopėja ir užgyja susidarius randui.

Laikui bėgant, bazalioma įgauna tam tikrą, tankią dėmę su randu centrinėje dalyje..

Panašus į sklerodermą

Šis bazalinių ląstelių karcinomos tipas atrodo kaip mazgas sergant lėtine odos liga - sklerodermija. Tai atrodo kaip mažas, tankus, lengvas mazgelis, šiek tiek pakilęs virš aplinkinių audinių. Ši veido bazalinė karcinoma niekada neišopėja.

Navikas nesudaro nelygumų, randų ar pigmentacijos. Augant mazgas padidėja, oda virš jo tampa plonesnė, tampa matomi permatomi išsiplėtę indai.

Paviršutinis (pagetoidinis)

Pagetoidinė odos bazalioma atrodo kaip plokščia rausvos arba rausvos spalvos plokštelė. Šio tipo lėtas patologinio proceso eiga primena Pageto vėžį (paviršinis krūties spenelio patinimas)..

Plokščią rausvą naviko mazgo paviršių supa maži mazgeliai, esantys periferijoje.

Ši veido bazalinių ląstelių karcinoma progresuoja labai lėtai. Pagetoidinio tipo bazinė ląstelių karcinoma gali augti dešimtys metų ir niekaip netrikdyti paciento.

Cilindroma (Spieglerio navikas)

Ši odos liga tik paviršutiniškai panaši į bazalinių ląstelių karcinomą. Navikas visada lokalizuotas tik galvos odoje. Jį vaizduoja keli gretimi aukšti mazgai, panašūs į pusrutulius.

Dėl savo įvairaus pobūdžio ir lokalizacijos Spiegler liga taip pat vadinama „turbano naviku“..

Naviko mazgų paviršius yra lygus, rausvas su mažais išsiplėtusiais indais. Pirmą kartą ši patologija diagnozuojama vaikystėje..

Labai retai ši liga nustatoma po 10 metų. Pagal savo ląstelių struktūrą jis priklauso cilindrų grupei - prakaito liaukų navikams ir nėra vėžinis.

Atliekant mikroskopinį tyrimą, bazalinių ląstelių odos vėžys yra suskirstytas į šias formas:

  • paviršiaus daugiacentrinis;
  • adenoidas;
  • morfėjos tipas su hialinoze;
  • fibroepitelio tipas.

Paviršinė daugiacentrė bazalinių ląstelių karcinoma yra bazinių ląstelių sankaupos, kurios trumpų virvelių pavidalu negiliai įauga į poodinį audinį. Dažnai naviko virvelės yra lygiagrečios paviršiui.

Adenoidinė forma savo ląstelių struktūroje primena liaukinį audinį. Augant navikinėms ląstelėms, susidaro lizdai ir ląstelės, panašios į mažas liaukas.

Morfėjos su hialinoze tipas dažniausiai yra veido odos bazalioma. Naviko mazgo susidarymas vyksta dėl hialinozės (į kremzlę panašios degeneracijos) tankinimo aplinkiniuose audiniuose..

Fibroepitelinė bazalioma yra daugelio naviko virvelių atauga į odos audinį. Vėliau šias formacijas supa rando ląstelės ir jos sutirštėja. Būtent šį etapą gydytojai apibūdina kaip į sklerodermą panašų naviko tipą..

Bazalinių ląstelių odos vėžio simptomai

Būdingas bazalinių ląstelių karcinomos bruožas yra augalą supanti rausva, tanki keterelė. Ištempus odą, šis volelis išlaiko savo formą.

Bazalinių ląstelių karcinoma su minimaliais simptomais.

Iš pradžių dažniau ant atvirų kūno dalių atsiranda mažas mazgelis, panašus į banalų spuogą (žr. Nuotrauką aukščiau).

Kartais netoliese yra keli tokie mazgai. Vėliau jie susijungia į vieną didelį mazgą..

Bazalinių ląstelių karcinoma nesukelia skausmo.

Iš simptomų pacientai pastebi tik nedidelį niežėjimą naviko srityje..

Basaliomos stadijos

Bazalinių ląstelių karcinomos stadijos nustatomos pagal naviko mazgo dydį. Gydytojai išskiria penkis naviko vystymosi etapus, įskaitant nulį.

Pradinei ligos stadijai būdingi minimalūs pokyčiai. Pradėjusi augti oda virš naviko nesikeičia. Nulio stadijos diagnozė nustatoma atsitiktinai atliekant mikroskopinį chirurginės medžiagos, paimtos dėl kitų priežasčių, tyrimą..

1. Pirmoje klasėje bazalioma jau yra gerai atskiriamas mazgas, kurio skersmuo yra iki 2 cm. Šiuo metu navikas vis dar yra viršutiniuose odos sluoksniuose. Jis neauga į pagrindinius audinius, nėra metastazių.

2. Antrajai stadijai būdinga tai, kad naviko mazgo skersmuo yra didesnis nei 2 cm, bet mažesnis nei 5 cm. Šio tipo bazinių ląstelių odos vėžys jau pradeda veržtis į pagrindinius pluoštinius sluoksnius, tačiau dar neprasiskverbė į poodinį riebalinį audinį. Metastazių taip pat nėra.

3. Trečiasis etapas skiriasi daugiau kaip 5 cm skersmens darinio dydžiu. Tuo pačiu metu naviko virvelės neprasiskverbia į poodinį audinį. Metastazių nėra.

4. Agresyviausia ketvirtos stadijos odos bazalinė karcinoma. Navikas prasiskverbia giliai į pagrindinius audinius. Tokiu atveju gali būti pažeistos ir kremzlės, ir kaulai. Toks augimas, pavyzdžiui, gali sukelti veido bazinę ląstelių karcinomą. Taip pat yra pavienių atvejų, kai bazalinė karcinoma metastazuoja netoliese esančius limfmazgius ir kaulinį audinį.

Diagnostika

Bazalinių ląstelių odos vėžį galima patikimai diagnozuoti tik atliekant mikroskopinį naviko tyrimą. Mazgo paviršiaus lokalizavimas leidžia jį pasiekti visų tipų tyrimams.

Yra 2 pagrindiniai mikroskopinės diagnostikos metodai: citologinis ir histologinis.

Atliekant citologinį tyrimą, audinio grandymas atliekamas nuo naviko paviršiaus, kuris gali būti veido bazalinių ląstelių karcinoma. Arba paimkite nedidelį audinio gabalėlį ir tvirtai prispauskite prie mikroskopo stiklelio.

Tuo pačiu metu ant stiklo paviršiaus lieka ląstelių sankaupos, kurios dažomos specialia technika..

Mikroskopu atliekant citologinį tyrimą, aiškiai išskiriamos vėžinės bazinio epitelio ląstelės.

Histologinis metodas yra naviko audinio gabalo tyrimas parafino blokelyje. Toks naviko fragmentas gydomas specialiu būdu ir iš jo paruošiama kaladėlė, įterpta į parafiną. Blokas supjaustomas į mažesnio nei mikrono storio dalis. Jie dažomi specialiais dažais..

Taikant histologinį tyrimo metodą, bazalioma yra pakitusio pagrindinio odos sluoksnio dalis, giliai prasiskverbianti į gelmes sruogų ir atskirų lizdų pavidalu. Tai yra naviko ląstelių grupės, kurios auga į aplinkinius sveikus audinius..

Instrumentinė diagnostika gali atskirti bazinę ląstelių karcinomą nuo planinės kerpės, raudonosios vilkligės, sklerodermos ir daugelio kitų odos ligų..

Kaip gydyti bazalinių ląstelių odos vėžį

Gydymo bazalioma metodai parenkami atsižvelgiant į formavimosi stadiją. Bazalinių ląstelių karcinomos gydymas priklauso nuo naviko dydžio ir jo invazijos į aplinkinius audinius laipsnio. Svarbus mazgų skaičius ir jų lokalizacija.

Renkantis metodą, svarbu atsižvelgti į paciento sveikatos būklę. Taip yra dėl to, kad dažnai liga nustatoma jau vyresniame amžiuje..

Neoplazmos pašalinimas

Bet kuri iš gydymo metodų skirta pašalinti arba sunaikinti naviko audinį. Taikomi šie bazaliomos gydymo metodai:

  • chirurginis;
  • pašalinimas naudojant lazerį;
  • kriodestrukcija;
  • terapija radiacija;
  • pašalinimas elektrokoaguliacijos būdu;
  • fototerapija;
  • vietinė chemoterapija;
  • kombinuotas metodas.

Veiklos metodas

Šio tipo bazinių ląstelių karcinomos gydymas naudojamas dažniausiai. Taktika yra dėl to, kad navikas paprastai yra tose kūno vietose, kurios yra prieinamos intervencijai (pavyzdžiui, veido bazalinių ląstelių karcinomos atveju). Taikant pjūvio metodą, naviko mazgas išpjaunamas sveikuose audiniuose.

Atsižvelgiama į švietimo lokalizaciją. Taigi, lokalizuodamas vidinio akies kampo srityje, chirurgas turi būti ypač atsargus. Būtent šioje srityje indai praeina, bendraujantys su kaukolės ertme..

Pasikartojančių į sklerodermą panašių bazaliomų atvejais, taip pat esant kitiems pasikartojantiems navikams, chirurginė intervencija atliekama naudojant specialią mikroskopinę įrangą. Chirurginis pašalinimas taip pat nurodomas, jei ankstesnė radioterapija nepavyko..

Lazerio pašalinimas

Bazalinių ląstelių karcinomos gydymas lazeriu dažniau atliekamas tuo atveju, kai naviko procesas lokalizuojamas ant veido. Ši intervencija suteikia naudingiausią kosmetinį efektą. Prieš operaciją vietinė odos nejautra atliekama specialia pasta arba injekuojant vietine nejautra.

Naviko audinys išdeginamas lazerio spinduliu. Šiuo atveju naviko augimo recidyvai yra reti. Reabilitacijos laikotarpis taikant šią intervenciją yra trumpesnis nei taikant įpjovimo metodą. Lazerio pašalinimo metodas nepalieka randų. Naviko vietoje susidariusį defektą pakeičia sveika oda, išauganti iš periferijos.

Kriodestrukcija

Šis bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimo metodas pagrįstas ypač žemos temperatūros poveikiu. Nesvarbu, kur lokalizuota bazalioma. Taikomi du kriodestrukcijos metodai: aerozolis ir naudojimas.

Pirmuoju metodu aušinimo skystis ant naviko paviršiaus padengiamas kaip aerozolis. Veikiamos žemos temperatūros, piktybinės ląstelės miršta nuo ledo kristalų susidarymo jų citoplazmoje. Šis metodas labiau nurodomas, kai ligos stadija nėra daiginama..

Taikant (perdengiant), naudojami specialūs zondai ir tamponai. Šalčio poveikis šiuo atveju yra ilgesnis. Šis metodas taip pat veiksmingas invazinėms formoms, įskaitant atvejus, kai chirurginiu būdu neįmanoma pašalinti bazinės ląstelės karcinomos. Aušinimui naudokite skystą azotą, kurio temperatūra yra –197 ° C.

Apšvitinimas

Vienas iš bazinių ląstelių karcinomos gydymo būdų yra radioterapija. Metodas pagrįstas destruktyviu jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiu. Dėl nebrandumo piktybinės naviko ląstelės yra jautresnės žalingiems veiksniams.

Norėdami apsaugoti pagrindinius organus ir audinius nuo radiacijos, naudojama artimojo fokusavimo rentgeno terapija arba beta spinduliavimas. Abi šios radiacijos rūšys veikia paviršutiniškai.

Rentgeno terapija yra pigesnė už beta spindulius dėl įrangos prieinamumo.

Rentgeno seansų skaičius apskaičiuojamas atsižvelgiant į naviko dydį. Šiuo atveju radiologas apskaičiuoja rentgeno mėgintuvėlio intensyvumą ir seansų skaičių, priklausomai nuo visos efektui reikalingos dozės..

Bazalinių ląstelių karcinomos gydymas beta spinduliais (pagreitintų elektronų pluoštai) atliekamas specialia įranga. Priklausomai nuo naviko stadijos, gydytojas reguliuoja dalelių srauto tankį.

Šis metodas leidžia tiksliau apskaičiuoti jonizuojančiosios spinduliuotės dozę. Pagreitėję elektronai nesiskverbia giliai į minkštus audinius ir nepažeidžia pagrindinių sričių.

Elektrokoaguliacija

Elektrokoaguliacijos metodas pagrįstas aukštų dažnių srovių poveikiu piktybiniam susidarymui. Veikiant HDTV, dėl kaitinimo naviko ląstelės sunaikinamos ir sudeginamos.

Veido bazalioma šiuo metodu paprastai negydoma, nes intervencijos vietoje susidaro šiurkštus randinis audinys.

Be to, metodas laikomas gana patikimu. Dėl intensyvaus šiluminio poveikio chirurginei žaizdai užgyti reikia daugiau laiko.

Vietinė chemoterapija

Taikant šį metodą, bazaliomos gydymas atliekamas taikant specialius citotoksinius vaistus pažeistos odos paviršiui. Gydymui naudojami kremai, geliai ir tepalai. Veiklioji medžiaga, sunaikinanti naviko audinį, į jos ląsteles prasiskverbia tepalu. Dozė apskaičiuojama taip, kad nepakenktų sveikai odai.

Vienas iš šios technikos pranašumų yra tai, kad gydymą galima atlikti namuose. Preparatus tepalų pavidalu gerai toleruoja net susilpnėję pacientai. Atviros lokalizacijos yra geriau pritaikytos naudoti, pavyzdžiui, su ta pačia veido odos bazaline ląstele.

Fototerapija

Poveikis navikui taip pat atliekamas esant intensyviai šviesos spinduliuotei. Taikant šį metodą, pacientui suleidžiama speciali šviesai jautri medžiaga, kurią kaupia naviko ląstelės. Nesvarbu, kur yra bazalinė karcinoma. Veikiant nukreiptoms šviesos bangoms, atsiranda vėžinių ląstelių pašildymas ir aplinkinių indų trombozė. Dėl to navikas suyra.

Kombinuotas gydymo metodas

Šis metodas apima kelių naviko audinio sunaikinimo metodų derinį. Kiekvienu konkrečiu atveju gydytojas nusprendžia dėl neoplazmos poveikio derinio, sekos ir intensyvumo. Tokiu atveju reikia atsižvelgti į bendrą paciento sveikatos būklę..

Po pašalinimo atsinaujina

Nė vienas iš bazinių ląstelių karcinomos gydymo metodų visiškai negarantuoja išgydymo. Bazalinių ląstelių karcinoma gali pasikartoti. Taip gali nutikti dėl:

  • neišsami ekscizija, susijusi su nepasiekiamumu;
  • naviko daigumas į gilius sluoksnius;
  • vėžinių ląstelių dreifas su limfos tekėjimu;
  • neaptiktų naviko židinių buvimas;
  • gydymo klaidos.

Dėmesio! Patikimiausias atkryčio požymis yra mažų naviko mazgelių atsiradimas pašalintos bazaliomos vietoje, išdėstyti kaip karoliai.

Kiti simptomai yra niežėjimas ir nedidelis deginimo pojūtis pašalinto naviko vietoje. Tose vietose, kur sunaikinami maži mazgai, atsiranda odos lupimasis.

Po operacijos pasikartojus, gydymas tęsiamas radioterapija arba chemoterapija. Kad per keletą metų po operacijos būtų laiku atpažintas recidyvas, kas 3 mėnesius būtina kreiptis į onkologą.

Prognozė ir prevencija

Tokio odos vėžio, kaip bazalioma, prognozė yra palanki. Šio tipo piktybiniai navikai auga labai lėtai. Kai kurie bazalinių ląstelių karcinomos tipai metų metus nekeičia jų dydžio. Metastazės į kitus organus ir audinius pasitaiko itin retai. Iki šiol nedaug tokių metastazių pavyzdžių aprašyta per visą pasaulio medicinos istoriją..

Norint išvengti naviko susidarymo, reikėtų vengti pernelyg didelio saulės spindulių poveikio, ypač veiklos metu. Laiku gydomi odos pažeidimai taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Taip pat būtina vengti tokių kancerogeninių veiksnių kaip jonizuojančiosios spinduliuotės ir agresyvių cheminių medžiagų poveikis..

Straipsniai Apie Leukemija