Kaip pasireiškia akies bazalioma, priežastys ir gydymo metodai

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad užtikrintų kuo tikslesnį ir faktinį faktą.

Turime griežtas informacijos šaltinių atrankos gaires ir susiejame tik su gerbiamomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicininiais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose esantys skaičiai ([1], [2] ir kt.) Yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus.

Jei manote, kad kuris nors mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

• TLK-10 kodas
• Priežastys
• Simptomai

• Ką reikia ištirti?
• Kaip nagrinėti?
• Gydymas
• Su kuo susisiekti?
• Papildomas gydymas

Akies voko bazalinė ląstelių karcinoma (bazalinių ląstelių karcinoma) yra dažniausia piktybinė liga, dažniausiai pasireiškianti vyresnio amžiaus pacientams. Šviesios spalvos, įdegusi oda ir lėtinis saulės poveikis yra svarbūs rizikos veiksniai. 10% atvejų formacijos yra lokalizuotos ant galvos ir kaklo, 10% pažeidžiamas vokas.

Nepakankamai išsamus gydymas padaro navikus agresyvesnius ir sunkiau gydomus.

TLK-10 kodas

Šimtmečio bazinių ląstelių karcinomos priežastys

Viena iš šių jaunų pacientų ligų gali sukelti vokų bazalinių ląstelių karcinomos išsivystymą.

Xeroderma pigmentosa yra autosominis recesyvinis sutrikimas, kuriam būdinga progresuojanti odos dispigmentacija dėl saulės poveikio. Pacientams būdingas būdingas į paukščius panašus veidas, jie linkę išsivystyti bazalinių ląstelių karcinomos, plokščiųjų ląstelių karcinomos ir melapomos, dažnai daugybinės. Be to, jie aprašė piktybinius junginės navikus..

Gorlino-Goltzo sindromas (nevoidinių-bazalinių ląstelių karcinomos sindromas) yra retas autosominis dominantinis sutrikimas, kuriam būdingi sunkūs akių, veido, kaulų ir centrinės nervų sistemos apsigimimai. Daugeliui pacientų per 2 gyvenimo dešimtmečius išsivysto daug mažų bazalinių ląstelių karcinomų. Be to, yra polinkis į kitus piktybinius navikus, įskaitant medulloblastomą, krūties karcinomą ir Hodžkino limfomą..

Šimtmečio bazaliomos simptomai

Basalioma yra labiausiai paplitęs piktybinis navikas amžiuje, užimantis 90% visų navikų. Paprastai pažeidžiamas apatinis vokas. Pažeistos zonos (dažnumas mažėja): medialinis voko, viršutinio voko ir išorinio voko. Navikui būdingas lėtas invazinis augimas be metastazių. Netoli vidinių vokų sukibimo esantys navikai dažniau prasiskverbia į orbitą ir sinusus ir, palyginti su kitos lokalizacijos navikais, yra sunkiai gydomi ir linkę atsinaujinti..

Mazginė opinė forma - blizgus perlamutrinis mazgas, kurio paviršiuje yra mažų telangiektazijų. Pradiniu laikotarpiu bazinė ląstelių karcinoma auga lėtai, per 1-2 metus navikas pasiekia 0,5 cm skersmens. Jei navikas nėra atpažįstamas ir užgyjamas ankstyvoje stadijoje, toliau sparčiai augant, jo centre atsiranda išopėjimas kraštinėmis briaunomis ir išsiplėtusiomis kraujagyslėmis šonuose („suvalgyta“ opa). Laikui bėgant, tai gali sunaikinti didelę amžiaus dalį..

Scleroeating forma rečiau ir gana sunku diagnozuoti, nes navikas išauga iš po epidermio kietos plokštelės pavidalu, deformuodamas voką. Naviko kraštai yra neryškūs, palpatorija nustatoma daug didesnė nei vizualinio tyrimo metu. Paviršutiniškai ištyrus, skleralinę bazaliomos formą galima supainioti su vietiniu lėtiniu blefaritu.

Ką reikia ištirti?

Kaip nagrinėti?

Su kuo susisiekti?

Šimtmečio bazaliomos gydymas

Rekomenduojama visiškai pašalinti naviką, maksimaliai išsaugant sveikus audinius. Pašalinus mažą bazalinių ląstelių karcinomą, navikas rezekuojamas per 4 mm sveiko audinio. Esant dideliems bazaliomų, tokių kaip SSC ir SGC, dydžiams ir agresyvumui, reikia daug radikalios chirurginės intervencijos. Šiuo atveju naudojamas užšalusio skyriaus valdymas taikant standartinį metodą arba mikrografinę operaciją, o tai padidina operacijos sėkmę..

Standartinis užšaldytos sekcijos kontrolės metodas skirtas histologiškai ištirti iškirto pažeidimo kraštus operacijos metu, siekiant užtikrinti visišką naviko audinio pašalinimą. Jei skyriuje nerandama naviko ląstelių, akies vokas rekonstruojamas; esant naviko ląstelėms, atliekamas papildomas formacijos iškirpimas.

Mikrografinė operacija pagal Mohą - pašalinimas horizontalių pjūvių užšalimų serija po naviko pagrindu. Norint nustatyti nepašalintas naviko sritis, skyriai yra koduojami spalvomis arba schematiškai. Nepaisant trukmės, tyrimas padidina visiško naviko pašalinimo garantiją, maksimaliai išsaugant sveikus audinius. Ši technika yra ypač naudinga navikams, kuriems sunku nustatyti ribas, arba kai naviko kraštuose yra ataugų, panašių į pirštus, pavyzdžiui, sklerozuojančios bazinių ląstelių karcinomos, CSF, pasikartojantys navikai ar navikai, esantys vokų sukibimo srityje..

Rekonstrukcijos technika

Technikos pasirinkimas priklauso nuo horizontalios rezekcijos laipsnio, defekto dydžio ir voko silpnumo. Svarbus momentas yra priekinio ir užpakalinio voko plokščių atstatymas. Jei pašalinant naviką buvo pažeista viena iš plokščių, ją reikia pataisyti panašiu audiniu..

1. Nedideli defektai, mažiau nei 1/3 amžiaus ilgio, paprastai yra siuvami, jei aplinkinis audinys yra pakankamai elastingas, kad pakeistų žaizdos kraštus. Jei reikia, šoninė kantolizė gali būti atstatyta papildomu audiniu, jei defekto nepavyksta susiūti.
2. Maži defektai, mažiau nei 1/2 amžiaus ilgio, yra susiuvami naudojant pusapvalį Tenzel odos dangtelį.
3. Didelius defektus, kurie užtrunka ilgiau nei 1/2 amžiaus, galima pašalinti vienu iš šių būdų.
   • apatinio voko defektui uždaryti naudojama garstyčių technika (odos sklendės paėmimas iš skruosto). Užpakalinė plokštelė atstatoma reikiamo storio nosies pertvaros kremzle ir gleivine arba žandikaulio gleivine arba Hugheso atvartu;
   • taip pat galima naudoti dalijantį voką, tačiau atsargiai. Atkuriant apatinį voką, reikia visiškai išsaugoti viršutinio voko funkciją.
   • deimanto formos atvarto iš antakių srities technika naudojama norint pašalinti defektus, esančius viduriniame plaštakos plyšio kampe ir viršutinio voko viduriniame kostiume..

Akių vokų bazaliomos spindulinės terapijos indikacijos:

• Mažos vidurinės palpebralinės plyšio kampo mazgelinės-opinės bazaliomos pacientams, kuriems operacija nėra skirta, arba jei pacientas atsisako operacijos.
• Kapoši sarkoma.

Kontraindikacijos dėl akių vokų bazaliomos spindulinės terapijos

• Vidurinio plaštakos plyšio kampo bazalioma, nes spindulinė terapija sugedusi ašarų kanalėlius sukelia ašaras..
• Viršutinio voko krašto patinimas, nes vėlesnė keratozė sukelia diskomfortą.

Kas yra apatinio voko bazalioma

Apatinio voko bazalioma yra piktybinis navikas, susidarantis iš apatinio epidermio sluoksnio ląstelių, kuris laikomas odos vėžio rūšimi. Šio tipo vėžys turi palankiausias išgyvenimo prognozes, jei bus užtikrintas kokybiškas gydymas. Išskirtinis bazaliomos bruožas yra nesugebėjimas metastazuoti, su kuriuo susijęs didelis pacientų išgyvenamumas. Šis navikas vadinamas ėsdinančia opa, karcinoidu ar bazinių ląstelių karcinoma. Basaliomos atstovauja daugumai odos vėžio atvejų, jos išsivysto daugiausia senatvėje. Navikas vystosi tik ant odos, jis neturi įtakos kitiems organams ir audiniams.

Kadangi navikas nesudaro kapsulės, o jo augimą lydi audinių sunaikinimas, jis vadinamas piktybiniais navikais. Basalioma plinta ne tik gyliu, bet ir pločiu, todėl pažeistos odos plotas laikui bėgant didėja. Dėl išsiplėtimo navikas užauga naujas sveikos odos vietas dėl gylio augimo - audinius, esančius po oda. Nepaisant agresyvaus paveiktų audinių vystymosi ir sunaikinimo pobūdžio, bazaliomai būdingas lėtas augimas - ne daugiau kaip 5 mm. metais. Kadangi šis navikas nėra pajėgus metastazuoti, kuris būdingas bet kokiems vėžiniams navikams, jis laikomas ribiniu. Tai reiškia, kad jis turi tiek piktybinių, tiek gerybinių navikų savybių..

Pagrindiniai ligos simptomai

Bazalinių ląstelių karcinomai būdingas lėtas, bet pastovus augimas. Per keletą metų nuo mažo taško navikas virsta neoplazma, kurios skersmuo yra iki 10 cm. Ankstyvosiose stadijose apatinio voko bazalioma atrodo kaip permatoma pūslelė su tankia struktūra. Ant paviršiaus susidariusi pluta laikui bėgant nesiskiria. Kai kuriais atvejais karcinoidas neišsikiša iš odos paviršiaus ir atrodo kaip maža opa. Augliui augant, opa pasidengia pluta, o ją pašalinus ji pradeda kraujuoti. Eroziją supa tankių papulių kraštas. Plintant opai, ji paveikia gilius odos ir poodinio audinio sluoksnius, jos paviršius tampa tankus, o kraštuose susidaro volelis. Vėlyvose ligos stadijose bazaliomos paviršius pradeda luptis.

Augliui augant į viršų, ant odos atsiranda tanki apnaša. Augant neoplazmai žemyn, opa gilėja, naikindama po oda esančius audinius, įskaitant kaulą.

Apatinio voko basaliomos stadijos

Ligos stadiją lemia pažeidimo gylis ir neoplazmos dydis. 0 stadijoje vėžinės ląstelės jau atsiranda, tačiau karcinoidas dar nesudarė. Pirmajam etapui būdingas naviko, kurio skersmuo yra ne didesnis kaip 2 cm, atsiradimas. Kitame etape jis užauga iki 5 cm. 3 etapas - gili opa, kurios skersmuo yra didesnis nei 6 cm. Šiame etape neoplazma veikia dermą, riebalinį audinį ir kaulinį audinį. 4 stadijoje navikas yra didelis, kauliniai audiniai, esantys po bazalioma, yra paveikti ir sunaikinti.

Taip pat yra lengvesnis etapo priskyrimo būdas. Taigi yra pradiniai, išplėstiniai ir galiniai etapai. Pirmasis tipas apima 0 ir 1 laipsnio bazinę ląstelių karcinomą, antrasis - 2 ir 3 laipsnių, o trečiasis - 4 laipsnių. Galutinei stadijai būdingas komplikacijų, susijusių su audinių irimu, atsiradimas.

Nepaisant to, kad bazalinė karcinoma niekada metastazuoja, jos vystymasis gali sukelti sunkių komplikacijų, įskaitant mirtį. Negydomas navikas sunaikina kaukolės kaulus ir įsiskverbia į smegenų audinį. Bazalinių ląstelių karcinomos komplikacijos yra kaukolės kaulų lūžiai, smegenų funkcijos sutrikimas, regėjimo praradimas.

Apatinio voko bazaliomos gydymas

Gydymas visų pirma apima neoplazmos pašalinimą. Kadangi navikas vystosi ant odos paviršiaus, jo pašalinimas nesukelia jokių sunkumų. Gydymas gali būti atliekamas tiek chirurginiais, tiek minimaliai invaziniais metodais. Po operacijos atliekama radiacija ir vietinė chemoterapija. Naviką galima pašalinti šiais būdais:

• iškirpimas skalpeliu;
• kriodestrukcija;
• lazerio ekspozicija;
• elektrokoaguliacija;
• apšvitinimas.

Operacijos metu navikas pašalinamas kartu su kai kuriais sveikais audiniais. Šis metodas naudojamas gydant dideles bazaliomas ar gilius audinių pažeidimus. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, todėl hospitalizuoti nereikia. Lazerio pašalinimas turi daug privalumų:

• maža ligos pasikartojimo rizika;
• skausmo trūkumas;
• trumpas atsigavimo laikotarpis;
• nėra didelių pooperacinių randų.

Šis metodas naudojamas, kai neoplazma yra mažo dydžio, kai ji susidaro sunkiai pasiekiamose vietose, pavyzdžiui, akies kamputyje. Norėdami atsikratyti vokų bazaliomos, pakanka 1-3 procedūrų. Lazerio pašalinimas neatliekamas galutinėje ligos, endokrininių sutrikimų, ūmių infekcijų, širdies ir kraujagyslių ligų stadijoje. Kriodestrukcija - naviko pašalinimas veikiant žemai temperatūrai. Jis atliekamas taikant vietinę nejautrą mažiems navikams.

Apatinio voko bazaliomos spindulinė terapija atliekama retai, nes šis metodas ateityje gali sukelti plokščiųjų ląstelių karcinomos išsivystymą. Bet jei neįmanoma atlikti chirurginės intervencijos, tai laikoma pagrindiniu gydymo metodu. Kombinuotas bazinių ląstelių karcinomos gydymo režimas susideda iš operacijos ir vietinių chemoterapinių vaistų vartojimo. Šis metodas naudojamas vėlesnėse ligos stadijose, kai navikas išauga į gilius audinius..

Bazalinių ląstelių karcinomos išgyvenimo prognozės beveik visada yra palankios. Vidutinis 10 metų išgyvenamumas pašalinus naviką yra 90%. Kai liga nustatoma ankstyvose stadijose, šis rodiklis artėja prie 100%. Išplėstinės formos yra didesnio nei 2 cm skersmens navikai, užfiksavę riebalinį ir kaulinį audinius.

Gydant navikus, kurie neturi įtakos giliam audiniui, pacientas visiškai pasveiksta.

Pooperacinė žaizda laikui bėgant gyja, o jos vietoje lieka nepastebimas randas. Tradiciniai bazinių ląstelių karcinomos gydymo metodai neturėtų būti naudojami, nes tai prisideda prie tolesnio ligos vystymosi ir jos perėjimo į galutinę stadiją. Nepaisant to, kad bazalioma gali pasikartoti, ši diagnozė neturėtų būti laikoma mirties nuosprendžiu. Svarbiausia - laiku kreiptis į gydytoją ir gydytis..

Basalioma šimtmečiui

Šimtmečio bazalioma išsivysto dėl paveldimo polinkio į šią ligą kartu su žalingų aplinkos veiksnių įtaka ir nusilpusia imunine sistema. Tokiu atveju pacientui išsivysto neoplazma šalia vienos akies voko kampo. Patologijos gydymas yra chirurginis naviko išpjaustymas sveikuose audiniuose, po kurio atliekamas radioterapijos kursas.

Diagnostika apima formacijos biopsijos atlikimą, taip pat histologinį ir citologinį tyrimą dėl netipinių ląstelių buvimo.

• 1 Vystymosi priežastys
  • 1.1 Pagrindiniai simptomai
• 2 diagnostikos metodai
• 3 Patologijos gydymas
• 4 Kas yra pavojinga?
• 5 Prevencija ir prognozė

Vystymosi priežastys

Apatinio voko bazalioma atsiranda dėl tokių veiksnių poveikio žmogaus organizmui:

• pigmentinė kseroderma;
• nevoidinė bazalinių ląstelių karcinoma;
• per didelis kontaktas su ultravioletine spinduliuote;
• apsvaigimas;
• sunkieji metalai;
• bakterinės infekcijos patvarumas;
• rūkymas ir alkoholizmas;
• paveldimas polinkis;
• akių sužalojimai ar nudegimai;
• stresas ir miego trūkumas;
• lėtinis imuninės gynybos sumažėjimas;
• Gorlino-Goltzo sindromas.

Viršutinio ar apatinio voko bazalioma pasireiškia daugiausia po 50 metų, tačiau ši liga pasireiškia ir vaikams bei paaugliams. Ši onkologinė patologija atsiranda, kai pacientas turi paveldimą polinkį į ligą kartu su aplinkos veiksniais. Ypatingą vaidmenį vaidina imuninės ir priešnavikinės apsaugos sumažėjimas, susijęs su sunkiomis somatinėmis ligomis..

Pagrindiniai simptomai

Yra dvi klinikinės ligos formos. Mazgas atrodo kaip gumbas, kuris gali būti viršutiniame arba apatiniame akies kampe. Jis gerai aprūpinamas krauju ir yra skausmingas traumos metu, kurią sukelia nervų galūnių įaugimas į storį. Laikui bėgant naviko paviršius gali išopėti arba išaugti kaip grybelis. Sklerozinės formos navikas atsiranda iš po odos, kuri deformuoja akies voką ir turi nelygius kraštus. Ligos pradžioje neoplazma auga labai lėtai, o tada pagreitina jos vystymąsi. Patologija labai retai metastazuoja kitus organus, todėl bazinei ląstelių karcinomai būdinga palanki eiga.

Diagnostikos metodai

Šimtmečio bazaliomos buvimą galima įtarti pagal būdingus simptomus. Diagnozei patvirtinti atliekamas akies ultragarsinis tyrimas, taip pat dermatoskopija, nugraiboma iš naviko vietos ir jo audinių punkcija, po to atliekama histologinė ir citologinė netipinių ląstelių diagnostika, kuri rodo piktybinį procesą. Taip pat svarbu išlaikyti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą..

Patologinis gydymas

Akių vokų bazaliomos terapijos pagrindas yra chirurginis neoplazmos pašalinimas. Atsižvelgiant į jo dydį ir vietą, naviko ekscizija atliekama sveikuose audiniuose, vėliau atliekant plastinę rekonstrukciją arba taikant mikrochirurginius metodus, kurie sukelia minimalią traumą. Kartais naudojamas pašalinimas užšaldant, o tai patartina, kai formacija yra akies voko sąaugose. Po šių manipuliacijų arba esant kontraindikacijoms dėl jų elgesio nurodomas radioterapijos kursas. Vietinis gydymas taip pat būtinas naudojant priešuždegiminius ir antibakterinius tepalus, taip pat žaizdų gijimo agentus..

Kas pavojinga?

Nepakankamo ar nesavalaikio gydymo atveju dėl bazinės ląstelės karcinomos gali visiškai arba iš dalies prarasti regėjimą dėl naviko augimo į akies obuolį. Taip pat galima netipinių ląstelių metastazė, susidarant dukterinėms vėžinėms navikoms. Dėl to sutrinka visi organai ir sistemos, o tai yra mirties priežastis..

Basaliomos metastazės yra labai retos.

Profilaktika ir prognozė

Kadangi akies bazalioma atsiranda dėl įvairių aplinkos veiksnių įtakos jai, ligos galima išvengti, jei jie bus pašalinti. Svarbu laikytis sveiko gyvenimo būdo, teisingai maitintis ir laiku gydyti įvairias somatines patologijas. Ankstyvoje naviko vystymosi stadijoje paciento, sergančio bazalioma, prognozė yra palanki, nes liga gerai reaguoja į gydymą.

Odos bazalioma

Bendra informacija

Bazalinių ląstelių karcinoma (bazalinių vėžių, bazinių ląstelių karcinomos sinonimai) yra vienas iš labiausiai paplitusių navikų žmonių populiacijoje, sukeliantis iki 75% ne melanomos epitelio odos navikų. Pagal PSO apibrėžimą, tai yra lokaliai naikinantis epidermio / plaukų folikulų bazinio sluoksnio ląstelių navikas, turintis lėtą augimą ir retą metastazę (žemiau pav.).

Dažniausios vietos yra atviros odos vietos, kurias tiesiogiai veikia saulės spinduliai. Bazalinių ląstelių odos vėžys (BCC) dažnai išsivysto ant veido odos (82–97% atvejų), daugiausia nosies ir vokų srityje, laikiniuose regionuose, skruostuose ir kaktoje, nasolabialinėse raukšlėse ir viršutinėje lūpoje. Tuo pačiu metu veido bazalinė karcinoma dažnai išsivysto daugybinių navikų pavidalu. Antra pagal dažnumą lokalizacija yra kaklo, liemens, galvos ir ausų oda (7,2% atvejų). Bazalinių ląstelių karcinoma daug rečiau vystosi ant nugaros ir galūnių odos (3,7% atvejų).

Bazalinių ląstelių odos vėžys (nuotrauka)

Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad CCC dažnis pasaulyje nuolat didėja vidutiniškai 3-10% per metus. MKB-10 kodas - C44. Šio tipo vėžys yra vyresnio amžiaus / senatvės amžiaus liga, kuriai tenka 72–78 proc. Atvejų, rečiau pasitaiko palyginti ankstyvame amžiuje. Vidutinis pacientų amžius yra 64,4 metai. Tai dažniau pasitaiko vyrams, o tai lemia didelis ultravioletinių spindulių poveikis dėl jų profesinės veiklos specifikos. Nepaisant lėto augimo, retais metastazių atvejais (0,051–0,15% atvejų) ir mirčių, bazinės ląstelės odos vėžys gali sukelti sunkų ir didelį vietinį minkštųjų audinių, kremzlių ir kaulų audinių sunaikinimą, sukeldamas kosmetiškai reikšmingų kūno vietų deformaciją. Metastazės atsiranda limfogeniniu / hematogeniniu būdu, dažniau į plaučius, kepenis, pleurą, stemplę, blužnį, širdį, pilvaplėvę, inkstus, antinksčius, dura mater.

Navikas dažniausiai pasireiškia tiems žmonėms, kurie dažnai / intensyviai veikiami saulės spindulių. Šiuo atveju naviko vystymuisi svarbesnis veiksnys yra ne radiacijos intensyvumas, o lėtinis ultravioletinių spindulių poveikis. Atitinkamai, labiausiai paplitusi veido ir ypač nosies odos bazalinių ląstelių karcinoma..

Nuotrauka. Nosies bazalioma

Nepaisant didelio bazinių ląstelių karcinomos dažnio, jos aptikimo dažnis išlieka labai mažas, t. Y. Tik 6–8%, o tai žymiai atideda jos gydymą.

Patogenezė

Pagrindinis vaidmuo BCSC patogenezėje tenka vadinamajam SHH signalizavimo keliui (Ežio signalizavimo kelias). Ežio signalizacija kontroliuoja genų, dalyvaujančių morfogenezėje, aktyvumą, ir būtent jo pažeidimas nustatomas BCSC. Ežio kompleksas (HSC) tiesiogiai apima Smo transmembraninį baltymą, transkripcijos faktorių Ci ir baltymų kinazes.

Pagrindinis vaidmuo priskiriamas 9CH chromosomoje esančio PTCH geno mutacijoms, kurias koduoja SHH receptoriai. Taip pat tam tikrą reikšmę turi specifinės NSO sukeltos mutacijos įvairiuose naviko slopintuvo geno p53 onkogenuose, kurios pasitaiko beveik 50% atvejų. Kitos mutacijos (CDKN2A lokusas ir genai (H-Ras, K-Ras ir N-Ras) aptinkami žymiai mažiau pavienių BCSC atvejų (pav. Žemiau).

Jei endosomose nėra ligandų (neutralių jonų / molekulių), kelio transmembraninis receptorius blokuoja SMO transmembraninį baltymą. Baltymų kinazės su Hh komplekso mikrovamzdeliais aktyviai dalyvauja dalinės proteolizės ir transkripcijos faktoriaus fosforilinimo procesuose. Dėl to susidaro suskaidyta GliR faktoriaus forma, kuri prasiskverbia į branduolį ir blokuoja tikslinių genų transkripciją. Esant Hh ligandui, blokuojantis kelio receptoriaus poveikis nutrūksta, SMO palieka endosomas, dėl ko Hh baltymų kompleksas disocijuojasi, prarandamas jo ryšys su mikrotubuliais ir susidaro neišardyta (pilna) Gli-act transkripcijos faktoriaus forma, kuri prasiskverbia į branduolį ir suaktyvina procesą tikslinių genų transkripcija. SHH signalizavimo kelio aktyvavimo mechanizmas parodytas žemiau esančiuose a ir b paveiksluose..

Apskritai signalizavimo kelio įsijungimo mechanizmai parodyti paveikslėlyje žemiau, kur A yra mutacinis mechanizmas; B - autokrininis; C ir D - parakrininis mechanizmas.

klasifikacija

Klasifikacija grindžiama įvairiais požymiais. Pagal bazilomos paplitimą išskiriami keli etapai:

• pradinė stadija (priešinvazinė karcinoma) - nepaisant to, kad yra vėžinių ląstelių, navikas nesudarė ir jį nustatyti yra labai sunku;
• 1 etapas - naviko skersmuo siekia 2 cm, neoplazma yra ribojama dermos ir nepereina į gretimus audinius;
• 2 etapas - bazinės ląstelės karcinomos skersmuo siekia 5 cm, auga per visą odos storį, nesitęsia iki poodinio audinio;
• 3 etapas - skersmuo viršija 5 cm, paviršius išopėja, auga giliai į odą, sunaikindamas poodinį riebalinį audinį, sausgysles ir raumenis;
• 4 etapas - naviko skersmuo siekia 10 ar daugiau centimetrų, pažeidžia kremzlę, kaulus ir gretimus organus.

Atsižvelgiant į naviko morfologines savybes ir išvaizdą, išskiriamos paviršinės, mazginės (mazginės), mazginės-opinės, opinės, panašios į sklerodermą, cicatricial-atrofinės, karpinės, pigmentinės bazaliomos formos ir kiti mišrūs variantai..

Pagal tarptautinę klasifikaciją yra keletas bazilomos augimo tipų: paviršinis, skleroderma ir fibroepitelinis.

Pagal klinikinę apraišką pirminis etapas yra išskiriamas, išplėstas ir galutinis. Paprastai pradinės stadijos bazinė ląstelių karcinoma atrodo kaip mažas mazgas, kurio skersmuo yra iki 2 cm, o opų nėra. Žemiau pateikiama pradinio etapo bazinių ląstelių karcinomos nuotrauka.

Išplėstinė stadija - iki 5 cm navikas su minkštųjų audinių pažeidimais ir pirminėmis opomis (nuotrauka žemiau).

Galutinė stadija - navikas pasiekia 10 ir daugiau centimetrų, išopėja, išauga į pagrindinius audinius. Veido bazalinių ląstelių karcinomos nuotraukas galinėje stadijoje galima rasti specializuotuose forumuose.

Priežastys

Odos bazilomos išsivystymas, kaip jau minėta, remiasi genetiniais sutrikimais. Svarbiausi etiologiniai BCCB vystymosi veiksniai yra šie:

• Intensyvus lėtinis ultravioletinių spindulių poveikis ir ypač trumpas bangos ilgis (290-320 nm). Tuo pačiu metu latentinis laikotarpis tarp pirminio odos pažeidimo ultravioletiniais spinduliais ir naviko klinikinės apraiškos gali labai skirtis, siekdamas 20–50 metų..
• Nepalanki šeimos istorija (paveldimų sindromų, tokių kaip Bazex sindromas, Gorlin-Goltz sindromas, bazinių ląstelių nevus, Rhombo, 1 ir 2 odos tipai, šeimoje), kai dažnai vystosi baziloma.
• Įgytas / įgimtas imunodeficitas, įskaitant imunosupresantų, citostatikų vartojimą.
• Odos patologijos (ilgalaikės negydomos opos / žaizdos, lėtinis dermatitas, randai nuo nudegimų, uždegiminiai ir degeneraciniai procesai, albinizmas, pigmentinė kseroderma ir kt.).
• Toksiškų / kancerogeninių medžiagų (arseno, angliavandenilių, suodžių) poveikis.
• Rentgeno / radioaktyvioji ir elektromagnetinė spinduliuotė.
• Amžius (po 60 metų) ir lytis (vyras).

Simptomai

Bazilomai būdingas lėtas augimas, ji vystosi dažniausiai per kelis mėnesius ir net metus. Aktyviausias naviko augimas pastebimas židinio periferijoje su ryškiais ląstelių apoptozės reiškiniais. Todėl gydant bazilomą svarbu aiškiai apibrėžti pažeidimo ribas ir pilną poveikį periferinio augimo zonoms..

Klinikinį ligos vaizdą ir naviko biologinį elgesį lemia jo morfohistologinis tipas. Žemiau parodytos įvairių formų veido bazalinių ląstelių karcinomos nuotraukos.

Paviršiaus forma. Jam būdinga vienos rožinės dėmės su iškiliais kraštais ir blizgančiu paviršiumi susidarymas, panašus į mikozės, egzemos, psoriazės židinius (žemiau pav.).

Jo atmainos apima pigmentą BKRK, kurio židinio spalva yra ruda. Būdingas gerybinis kursas. Dėmė gali egzistuoti ilgą laiką, nepadidėjus dydžiui arba lėtai ir nereikšmingai didėjant jos plotui. Šios formos dažnis yra apie 10% visų bazaliomų.

Mazginė (didelių mazgų) forma yra dažniausia bazalinių ląstelių karcinomos forma. Tai sudaro apie 75% visų atvejų. Tai egzofitinis suapvalintas darinys, lėtai augantis, rausvos spalvos. Opinio-mazgo variante centrinė mazgo dalis dažnai išopėja ir greitai tampa pluta. Rečiau opos padidėja ir pasireiškia piltuvėliu, susidarant iki 1 cm pločio tankiam uždegiminiam infiltratui periferijoje. Opinis-infiltracinis BKRK gali sunaikinti audinius, ypač kai jis yra lokalizuotas šalia natūralių angų (ausų, nosies, akių). - auskarų vėrimas BKRK (pav. žemiau).

Dažnai mazginėse formose yra melanino, kuris formacijai suteikia rudą arba juodą spalvą (pigmentinis BCSC). Dažniausiai lokalizuojama (virš 90%) kaklo ir galvos oda.

Į sklerodermą panaši (plokščia) forma. Jis pasižymi į plokštelę panašiu dariniu su briaunotais kraštais, kūno spalvos ir perlamutriniu blizgesiu. Į sklerodermą panašus randas. Ši forma sudaro apie 6% viso BKRC. Daugeliu atvejų jie yra lokalizuoti ant kaklo ir galvos odos (pav. Žemiau).

Šiai formai būdinga agresyvi eiga, greitas invazinis pagrindinių audinių (riebalinio audinio ir raumenų) augimas. Išopėjimas galimas vėlesniuose vystymosi etapuose.

Opinė forma. Opa plinta ne tik paviršiumi, bet ir aktyviai sunaikina visus pagrindinius audinius, įskaitant kaulus, kartu su stipraus skausmo sindromu. Opa gali būti pluta ir turėti lygius, tvirtus, į ritinius panašius kraštus (nuotrauka žemiau).

Infiltracinė forma (dažniau dėl plokščių ir mazginių BKRK variantų progresavimo - nuotrauka žemiau).

Jam būdingas ryškus infiltracinis komponentas, polinkis į recidyvą ir bloga prognozė..
Yra daug įvairių mišrių formų variantų, kai augliui progresuojant viena forma virsta kita.

Analizės ir diagnostika

Bazilomos diagnozė pagrįsta būdingų odos navikų aptikimu ir proceso morfologiniu patikrinimu atliekant histologinį biopsijos medžiagos tyrimą arba citologinį įbrėžimų tyrimą. Norint atmesti metastazių buvimą vidaus organuose / limfmazgiuose, jei reikia, atliekami papildomi tyrimai - ultragarsas, rentgenografija, kompiuterinė tomografija.

Bazalinių ląstelių karcinomos gydymas

Veido bazalinių ląstelių karcinomos gydymas užtikrina visišką naviko pašalinimą, sumažinant kosmetinį defektą ir maksimaliai išsaugant funkcijas. Gydymo metodai daugiausia priklauso nuo galimos tam tikros formos naviko pasikartojimo rizikos, kuri savo ruožtu priklauso nuo klinikinės eigos agresyvumo ir histologinių požymių. Ne mažiau svarbus veiksnys pasirenkant metodą yra naviko lokalizacija, nes svarbiausia yra išsaugoti funkciją ir sumažinti operacijos kosmetinį defektą, ypač kai jis yra atvirose odos vietose, tokiose kaip veidas.

Gydymas vaistais gali būti naudojamas BCCB formoms, kurioms yra maža pasikartojimo rizika. Nepaisant mažo efektyvumo, vietinio gydymo vaistais privalumai yra aplinkinių audinių išsaugojimas ir kosmetinis poveikis, galimybė gydytis namuose. Tam vietiškai naudojami 5% grietinėlės imikvimodas, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracilas (5-FU), Ftorafur ir Prospidin tepalai, kurie dieną plonu sluoksniu tepami pažeistą odos plotą, užklijuojant 5–7 mm kliniškai nepakitusios odos. 2-3 savaites.

Sisteminė vaistų terapija atliekama su metastazavusiu bazilomos variantu arba su neveikiančiu lokaliai išplitusiu naviko variantu. Kartais jis skiriamas prieš naviko chirurginį iškirpimą, sisteminę chemoterapiją, kriodestrukciją. Šiuo tikslu skiriamas vaistas, Ežio signalizacijos inhibitorius Vismodeglib, kuris turi selektyvų veikimo mechanizmą ir mažai toksiškas. Sonidegibas priklauso panašaus poveikio vaistams..

Bazalinių ląstelių karcinomos gydymas taip pat apima imunoterapiją, kurią sudaro sisteminis / vietinis imunomoduliuojančių vaistų, ypač rekombinantinių interferonų - Viferon (žvakučių), alfa-2b-reaferonomų, Introno, vartojimas. Reaferonas ir „Intronom“ buvo naudojami navikui suleisti 2–3 kursus. Vaistai yra gana veiksmingi, nes pastebimai sumažėja navikų dydis, o kai kuriuos iš jų pašalino cicatricial atrofija..

Basalioma - liaudies gynimo priemonės

Bazaliomai gydyti yra įvairių liaudies metodų (ugniažolės sultys, varnalėšos šaknų nuoviras, gysločio lapai, bitininkystės produktai ir kt.), Tačiau beveik visos liaudies medicinos priemonės neturi jokių įrodymų, todėl nerekomenduojama jų naudoti kaip pagrindinio gydymo metodo..

Pagrindiniai bazilomos gydymo būdai yra šie:

• operacija;
• radioterapija (naudojama pradinėse ligos stadijose, kancerocidinė dozė ne mažesnė kaip 70 gramų);
• elektrokoaguliacija;
• fotodinaminė terapija (naviko sunaikinimas įvyksta įgyvendinant fotodinaminę reakciją);
• kriodestrukcija (naviko pašalinimas skystu azotu).

Amžiaus basalioma

Akies voko bazalioma yra odos piktybinių navikų tipas.

Navikas susidaro iš pagrindinio odos sluoksnio ląstelių.

Jam būdingas bruožas yra polinkis į recidyvą..

Reikėtų pažymėti, kad ši onkologinė liga praktiškai nemetazuoja..

Šimtmečio bazalioma: ligos priežastys

Voko bazalioma būdinga vidutinio ir senyvo amžiaus pacientams, kurių oda yra šviesi.

Auglių rizikos veiksniai yra šie:

• ilgalaikis saulės poveikis;
• amžius virš 40;
• kontaktas su toksiškais junginiais;
• jonizuojanti radiacija;
• trauma vokų srityje;
• imunosupresinės terapijos istorija.

Vaikams ir tamsiaodėms ši liga nėra įprasta..

Apie diagnozę ir gydymą
amžiaus bazalioma
- sako profesorius,
Medicinos mokslų daktaras,
dermato-onkologas, dermatovenerologas
aukščiausios kategorijos
Volginas Valerijus Nikolajevičius

Šio straipsnio turinys buvo peržiūrėtas ir patvirtintas atsižvelgiant į medicininį
dermatovenerologo, urologo, Ph.D..

Lenkin Sergejus Gennadievichas

Kaip pasireiškia bazalioma

Pradiniame ligos etape ant akies voko susidaro nedidelis neskausmingas kūno arba rausvo atspalvio mazgas..

Formacijos centre yra pilka pluta, kuri, pašalinus, vėl atsiranda.

Navikas yra apsuptas ritinėlio formos antspaudu.

Bazalinė karcinoma auga lėtai, laikui bėgant susidaro nauji mazgai, kurie susilieja į vieną naviką.

Kraujagyslių daigumas į neoplazmą lemia vadinamųjų „vorinių venų“ susidarymą..

Laikui bėgant neoplazmos centre gali susidaryti opa, kurios dydis palaipsniui didėja.

Basalioma linkusi augti giliuose odos, poodinio ir kremzlinio audinio sluoksniuose.

Šiame etape atsiranda skausmas..

Auglio augimas lemia audinių irimą.

Jei procesas išplinta į kaukolės kaulus, akių obuolius, smegenis, liga gali būti mirtina.

Apatinio voko bazalioma yra dažnesnė.

Pradiniame etape jį lengva supainioti su blefaritu..

Viršutinio voko bazalioma yra mažiau paplitusi, bet ne mažiau pavojinga.

Sklerozuojančioje formoje jis sukelia audinių deformaciją..

Ar bazalioma gydoma?

Daugeliu atvejų prognozė yra palanki, nes navikas praktiškai nemetazuoja.

Jei gydymas atliekamas pradiniame etape, recidyvo rizika yra minimali, o kosmetinio defekto beveik nematyti..

Nepaisomų formų, kurių skersmuo yra didesnis nei 2 cm, pašalinimas yra susijęs su aplinkinių audinių pažeidimu.

Tokie navikai, kaip taisyklė, auga gana giliai, todėl gali vėl atsirasti..

Šimtmečio bazaliomos gydymas

Yra keli neoplazmos pašalinimo metodai.

Taktikos pasirinkimas priklauso nuo naviko dydžio, daigumo gylio ir naviko lokalizacijos..

Chirurginis pašalinimas yra veiksmingas ir ieškomas gydymas.

Jis naudojamas tais atvejais, kai naviko lokalizacija leidžia jį saugiai pašalinti skalpeliu.

Šis metodas taip pat naudojamas bazinių ląstelių karcinomos atkryčiams..

Deja, šią metodiką toli gražu ne visada galima naudoti, kai navikas yra ant voko..

Lazerio pašalinimas yra metodas, minimaliai traumuojantis aplinkinius audinius.

Jie tinka žmonėms, kuriems chirurginis gydymas yra draudžiamas.

Toks metodas kaip kriodestrukcija yra plačiai naudojamas..

Šis metodas praktiškai neskausmingas ir mažai traumuojantis, tačiau tinka tik paviršiuje išsidėsčiusiems navikams.

Bazinių ląstelių karcinomos pašalinimas ant voko yra susijęs su audinių deformacija, todėl po operacijos atliekama rekonstrukcija.

Tam nuo paciento veido paimamas odos atvartas..

Laiku diagnozavus, bazalioma gerai reaguoja į gydymą.

Gydomi pacientai po operacijos gyvena daugelį metų ir neatsinaujina.

Štai kodėl bet koks akių vokų pasikeitimas turėtų būti priežastis kreiptis į specialistą.

Jis galės atpažinti naviką net ankstyvoje stadijoje.

Jei jums reikia pašalinti bazalinę karcinomą, susisiekite su šio straipsnio autoriumi - dermatologu Maskvoje, turinčiu 15 metų patirtį..

Voko bazalioma: navikai šalia akies

Akies bazalioma - diagnozė neteisinga. Toks naviko formavimas gali išsivystyti tik ant odos. Teisingai sakant - amžiaus bazalioma.

Periokulinės bazaliomos išsivystymo priežastys

Prie onkologinių odos pažeidimų pasireiškimo gali prisidėti įvairios priežastys. Akių vokų bazalinių ląstelių karcinomos vystymąsi paprastai palengvina:

• reguliarus intensyvus ultravioletinių spindulių, įskaitant saulę, poveikis akims;
• mechaninė vokų trauma;
• nekokybiškos kosmetikos ir procedūrų naudojimas;
• genetinis nusiteikimas;
• vyresnis amžius (virš 50);
• žalingų įpročių buvimas;
• silpna imuninė gynyba.

Kartais akies voko bazalioma tampa tam tikrų ligų pasekmė:

• xeroderma pigmentosa (paveldima patologija, kuriai būdingas padidėjęs odos jautrumas UV spinduliams ir saulės spinduliuotei);
• Goltz-Gorlin sindromas (reta paveldima liga, kurią sukelia bazinių ląstelių apgamų augimas kartu su vystymosi anomalijomis).

Svarbu! Basalioma nelaikoma itin pavojinga, nes ji labai retai metastazuoja ir vystosi lėtai.

Akių vokų bazaliomos klinikinės apraiškos

Basalioma dažniausiai pažeidžia apatinius vokus. Kitos paveiktos zonos:

• vidinis vokų sukibimas;
• viršutinis vokas;
• išorinis vokų sukibimas.

Navikams būdingas lėtas piktybinis augimas, nesudarant metastazių. Formacijos, lokalizuotos šalia vidinio akies kampo, dažniau prasiskverbia į sinusus ir akių orbitas. Pagal klinikinius pasireiškimus išskiriamos kelios vokų bazinių ląstelių formos. Dažniausiai yra mazginiai-opiniai ir sklerozuojantys. Šių akies bazaliomos formų apraiškos parodytos nuotraukoje.

Mazginė opinė forma

Šios formos bazalinė karcinoma yra blizgus perlamutrinis mazgas, padengtas mažomis išsiplėtusiomis kraujagyslėmis. Toks išsilavinimas iš pradžių auga lėtai. Tada, jei jis nebus pripažintas ir ištaisytas, augimas paspartės. Naviko centre atsiranda opa, kurios kraštai primena volelius. Keterų šonuose matomos išsiplėtusios kraujagyslės. Laikui bėgant ši vadinamoji „duobėta“ opa gali paveikti didžiulį akies voko plotą..

Sklerozuojanti forma

Ši akies bazalinių ląstelių karcinomos forma yra mažiau paplitusi ir ją sunku diagnozuoti, nes iš epidermio išsivysto kieta neoplazmos apnaša, pakeičianti akies voko formą. Navikas yra neaiškiai apibrėžtas, apčiuopiant jo dydis yra daug didesnis nei apžiūrint vizualiai. Akies voko bazaliomos sklerozuojančios formos išvaizda primena vietinį lėtinį blefaritą.

Apatinio voko bazalioma

Kas yra apatinio voko bazalioma

Apatinio voko bazalioma yra piktybinis navikas, susidarantis iš apatinio epidermio sluoksnio ląstelių, kuris laikomas odos vėžio rūšimi. Šio tipo vėžys turi palankiausias išgyvenimo prognozes, jei bus atliekamas kokybiškas gydymas..

Išskirtinis bazaliomos bruožas yra nesugebėjimas metastazuoti, su kuriuo susijęs didelis pacientų išgyvenamumas. Šis navikas vadinamas ėsdinančia opa, karcinoidu ar bazinių ląstelių karcinoma. Basaliomos atstovauja daugumai odos vėžio atvejų, jos išsivysto daugiausia senatvėje.

Navikas vystosi tik ant odos, jis neturi įtakos kitiems organams ir audiniams.

Kadangi navikas nesudaro kapsulės, o jo augimą lydi audinių sunaikinimas, jis vadinamas piktybiniais navikais. Basalioma plinta ne tik gyliu, bet ir plotu, todėl pažeistos odos plotas laikui bėgant didėja.

Dėl išsiplėtimo navikas užauga naujas sveikos odos vietas dėl gylio augimo - audinius, esančius po oda. Nepaisant agresyvaus paveiktų audinių vystymosi ir sunaikinimo pobūdžio, bazaliomai būdingas lėtas augimas - ne daugiau kaip 5 mm. metais.

Kadangi šis navikas nėra pajėgus metastazuoti, kuris būdingas bet kokiems vėžiniams navikams, jis laikomas ribiniu. Tai reiškia, kad jis turi tiek piktybinių, tiek gerybinių navikų savybių..

Pagrindiniai ligos simptomai

Bazalinių ląstelių karcinomai būdingas lėtas, bet pastovus augimas. Per keletą metų nuo mažo taško navikas virsta neoplazma, kurios skersmuo yra iki 10 cm. Ankstyvosiose stadijose apatinio voko bazalioma atrodo kaip permatoma pūslelė su tankia struktūra. Ant paviršiaus susidariusi pluta laikui bėgant nesiskiria.

Kai kuriais atvejais karcinoidas neišsikiša iš odos paviršiaus ir atrodo kaip maža opa. Augliui augant, opa pasidengia pluta, o ją pašalinus ji pradeda kraujuoti. Eroziją supa tankių papulių kraštas. Plintant opai, ji paveikia gilius odos ir poodinio audinio sluoksnius, jos paviršius tampa tankus, išilgai kraštų susidaro volelis.

Vėlyvose ligos stadijose bazaliomos paviršius pradeda luptis.

Augliui augant į viršų, ant odos atsiranda tanki apnaša. Augant neoplazmai žemyn, opa gilėja, naikindama po oda esančius audinius, įskaitant kaulą.

Apatinio voko basaliomos stadijos

Ligos stadiją lemia pažeidimo gylis ir neoplazmos dydis. 0 stadijoje vėžinės ląstelės jau atsiranda, tačiau karcinoidas dar nesudarė. Pirmajam etapui būdingas naviko, kurio skersmuo ne didesnis kaip 2 cm, atsiradimas.

Kitame etape jis auga iki 5 cm. 3 etapas - gili opa, kurios skersmuo yra didesnis nei 6 cm. Šiame etape neoplazma paveikia dermą, riebalinį audinį ir kaulinį audinį..

4 stadijoje navikas yra didelis, kauliniai audiniai, esantys po bazalioma, yra paveikti ir sunaikinti.

Taip pat yra lengvesnis etapo priskyrimo būdas. Taigi yra pradiniai, išplėstiniai ir galiniai etapai. Pirmasis tipas apima 0 ir 1 laipsnio bazinę ląstelių karcinomą, antrasis - 2 ir 3 laipsnių, o trečiasis - 4 laipsnių. Galutinei stadijai būdingas komplikacijų, susijusių su audinių irimu, atsiradimas.

Nepaisant to, kad bazalinė karcinoma niekada metastazuoja, jos vystymasis gali sukelti sunkių komplikacijų, įskaitant mirtį. Negydomas navikas sunaikina kaukolės kaulus ir įsiskverbia į smegenų audinį. Bazalinių ląstelių karcinomos komplikacijos yra kaukolės kaulų lūžiai, smegenų funkcijos sutrikimas, regėjimo praradimas.

Apatinio voko bazaliomos gydymas

Gydymas visų pirma apima neoplazmos pašalinimą. Kadangi navikas vystosi ant odos paviršiaus, jo pašalinimas nesukelia jokių sunkumų. Gydymas gali būti atliekamas tiek chirurginiais, tiek minimaliai invaziniais metodais. Po operacijos atliekama radiacija ir vietinė chemoterapija. Naviką galima pašalinti šiais būdais:

• iškirpimas skalpeliu;
• kriodestrukcija;
• lazerio ekspozicija;
• elektrokoaguliacija;
• apšvitinimas.

Operacijos metu navikas pašalinamas kartu su kai kuriais sveikais audiniais. Šis metodas naudojamas gydant dideles bazaliomas ar gilius audinių pažeidimus. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, todėl hospitalizuoti nereikia. Lazerio pašalinimas turi daug privalumų:

• maža ligos pasikartojimo rizika;
• skausmo trūkumas;
• trumpas atsigavimo laikotarpis;
• nėra didelių pooperacinių randų.

Šis metodas naudojamas, kai neoplazma yra mažo dydžio, kai ji susidaro sunkiai pasiekiamose vietose, pavyzdžiui, akies kamputyje. Norėdami atsikratyti vokų bazaliomos, pakanka 1-3 procedūrų.

Lazerio pašalinimas neatliekamas galutinėje ligos, endokrininių sutrikimų, ūmių infekcijų, širdies ir kraujagyslių ligų stadijoje. Kriodestrukcija - naviko pašalinimas veikiant žemai temperatūrai.

Jis atliekamas taikant vietinę nejautrą mažiems navikams.

Apatinio voko bazaliomos spindulinė terapija atliekama retai, nes šis metodas ateityje gali sukelti plokščialąstelinės karcinomos vystymąsi.

Bet jei neįmanoma atlikti chirurginės intervencijos, tai laikoma pagrindiniu gydymo metodu. Kombinuotas bazinių ląstelių karcinomos gydymo režimas susideda iš operacijos ir vietinių chemoterapinių vaistų vartojimo.

Šis metodas naudojamas vėlesnėse ligos stadijose, kai navikas išauga į gilius audinius..

Bazalinių ląstelių karcinomos išgyvenimo prognozės beveik visada yra palankios. Vidutinis 10 metų išgyvenamumas pašalinus naviką yra 90%. Kai liga nustatoma ankstyvose stadijose, šis rodiklis artėja prie 100%. Išplėstinės formos yra didesnio nei 2 cm skersmens navikai, užfiksavę riebalinį ir kaulinį audinius.

Gydant navikus, kurie neturi įtakos giliam audiniui, pacientas visiškai pasveiksta.

Pooperacinė žaizda laikui bėgant užgyja, jos vietoje lieka subtilus randas.

Negalima naudoti alternatyvių bazaliomos gydymo metodų, nes tai prisideda prie tolesnio ligos vystymosi ir jos perėjimo į galutinę stadiją.

Nepaisant to, kad bazalioma gali pasikartoti, ši diagnozė neturėtų būti laikoma mirties nuosprendžiu. Svarbiausia - laiku kreiptis į gydytoją ir gydytis..

Kaip pasireiškia akies bazalioma, priežastys ir gydymo metodai

Tarp skirtingų odos onkologijos formų gana dažnai pasitaiko akies bazalinių ląstelių karcinoma. Pagyvenę žmonės, sniego baltumo odos, šviesių plaukų ir mėlynų akių savininkai bei bronzinio įdegio mėgėjai yra jautrūs šiai ligai..

Kokie yra bazalinių ląstelių karcinomos požymiai?

Paprastai bazinė ląstelių karcinoma yra lokalizuota apatiniame voke, rečiau viršutiniame voke, taip pat veikia viršutinio ir apatinio voko vidinio (medialinio) jungties plotą. Akies bazalinių ląstelių karcinomos simptomai priklauso nuo neoplazmos vietos ir formos.

Mazginis opinis navikas pasireiškia sukietėjusiu perlamutriniu mazgeliu, kurio matomos kraujagyslės pakyla virš voko paviršiaus, tai aiškiai matote nuotraukoje. Laikui bėgant iš neoplazmos gali išsiskirti pūliai ar kruvina masė..

Sklerozuojantis navikas pasireiškia plokštele, išaugančia iš epidermio odos sluoksnio, tuo pačiu stipriai deformuojant voką..

Sklerozuojanti akies voko bazaliomos forma dažnai painiojama su lėtiniu blefaritu, nes pati neoplazma vizualiai apžiūrint neturi aiškių ribų, o diagnozavus palietus, pastebimi antspaudai.

Akių onkologijos priežastys, kokios ligos gali išprovokuoti bazaliomos išsivystymą

Yra keletas veiksnių, kurie skatina akių onkologijos vystymąsi. Jie apima:

• intensyvus ultravioletinių spindulių poveikis akims, įskaitant soliariumo procedūras;
• akių vokų trauma;
• kosmetinės procedūros su trauma;
• žemos kokybės dekoratyvinė kosmetika, skirta akims;
• genetinis polinkis;
• blogi įpročiai;
• nusilpusi imuninė sistema.

Ligos, buvusios prieš akių onkologiją

Basalioma gali išsivystyti dėl tokių ligų kaip xeroderma pigmentosa ir Gorlin-Goltz sindromas.

Xeroderma pigmentosa pasireiškia padidėjusiu odos jautrumu UV spinduliams.

Gorlin-Goltz sindromas - veikia odą, kaulus ir nervų sistemas, regos organus.

Akies bazalioma, esami gydymo metodai

Laiku diagnozuota ir teisingai parinkta akių bazaliomos gydymo metodika lemia gydymo sėkmę ir atkryčio riziką..

Gydant naviką yra tam tikrų sunkumų: onkologui reikia ne tik iškirpti neoplazmą, bet ir kuo labiau palikti nepaveiktus sveikus audinius..

Bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimas atliekamas keliais būdais.

Kriodestrukcija

Mikro chirurgija su daliniu užšaldymu yra veiksminga neagresyvioms akių navikų formoms. Didelėms neoplazmoms naudojamas kitas metodas..

Chirurginis metodas

Apatinio voko bazalioma sėkmingai pašalinama chirurginiu skalpeliu. Iškirpus didelę dalį sveikų audinių, daugiau nei 4 mm, atliekamos rekonstrukcinės operacijos.

Mikrochirurgija su užšalusiais dalimis

Šiuolaikinė bazinių ląstelių pašalinimo technika užšaldant sekcijas. Tuo pačiu metu atliekamas histologinis mėginių tyrimas dėl vėžinių ląstelių buvimo.

Terapija radiacija

Jei navikas yra medialiniuose kampuose, operacija yra draudžiama. Gydymas atliekamas radiacija. Radiacinę terapiją galima skirti, kai pats pacientas atsisako operacijos.

Šiuolaikinės chirurgijos centras sėkmingai atlieka bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimo ant veido operacijas. Konsultacijas, tyrimus ir operacijas atlieka onkologas Popovcevas M. A.

Sužinokite daugiau apie bazalinių ląstelių karcinomos simptomus ir stadijas.

Klausimas: Kokia išgyvenamumo prognozė gydant bazalinę karcinomą po akimi?

Atsakymas: Akių bazalioma gerai reaguoja į gydymą, penkerių metų išgyvenamumo prognozė yra didesnė nei 90%, jei laiku konsultuojamasi su onkologu..

Klausimas: ar įmanoma gydyti akių naviką alternatyviais metodais?

Atsakymas: vengti operacijos naudojant skirtingus močiutės receptus vis tiek neveiks. Gydymas alternatyviais metodais tik pablogins situaciją..

Klausimas: ar lazeriu įmanoma pašalinti bazinę ląstelių karcinomą ant voko?

Atsakymas: gydymas lazeriu yra efektyvus mažiems navikams; lazerio pagalba pašalinamos neoplazmos, išsidėsčiusios sunkiai pasiekiamose vietose.

Akies bazalioma, amžiaus vėžys: priežastys, rūšys, gydymas, operacijų tipai

Yra trys odos vėžio tipai - bazalioma, plokščialąstelinė karcinoma ir melanoma. Mažiausiai agresyvi forma yra bazalinė arba bazalinė. Ji retai metastazuoja, todėl daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Navikas išsivysto atvirose odos vietose, įskaitant akių vokus. Dažniausiai pagyvenę žmonės kenčia nuo amžiaus bazalinių ląstelių karcinomos.

Akies bazalioma dažniau vystosi vyresniame amžiuje

Šimtmečio bazalinių ląstelių karcinomos išsivystymo priežastys

Pagrindinė akies bazaliomos išsivystymo rizikos grupė yra vyresni nei 40 metų žmonės. Tokio amžiaus odos ląstelės jau sensta, mutacijos atsiranda dažniau, o bendra kūno būklė prisideda prie onkologijos vystymosi. Dažniausiai navikas pažeidžia apatinį voką.

Apatinio voko bazalioma taip pat atsiranda jauniems žmonėms, veikiama išorinių veiksnių ir organizmo sutrikimų. Naviko vystymąsi palengvina:

1. Genetinis polinkis. Ligos rizika padidėja, jei artimas giminaitis kenčia nuo bazaliomos bet kurioje odos vietoje.
2. Švitinimas ultravioletiniais spinduliais.
3. Pigmentuota kseroderma. Tai įgimta liga, kuriai būdingas ultravioletinių spindulių netoleravimas..
4. Cheminiai akių nudegimai.
5. Lėtinis imuniteto sumažėjimas. Šią būklę sukelia tokios ligos kaip AIDS ir diabetas..

Šimtmečio bazalioma vaikams ir paaugliams pasireiškia retai, tačiau yra įgimto Gorlin-Goltz sindromo atvejų, tai yra bazalinių ląstelių karcinomos forma.

Akių bazaliomos veislės ir simptomai

Basalioma nemetastazuoja ir auga lėtai, kelis mėnesius ir net metus. Tačiau to negalima pavadinti visiškai saugiu. Bazalinių ląstelių karcinoma gali paveikti įvairias akies sritis:

• apatinis vokas;
• medialinis vokų sukibimas;
• viršutinis vokas;
• išorinis vokų sukibimas.

Medialinio sukibimo navikai pereina į sinusus ir akies orbitą. Šio tipo bazinę ląstelių karcinomą sunku diagnozuoti ir gydyti, ji turi didelį polinkį į recidyvą..

Basaliomos gali būti skirtingose ​​akies vietose

Mazginė arba sklerozuojanti forma - apibrėžimas

Yra mazginė opinė ir labai reta sklerozuojanti bazinių ląstelių karcinomos forma.

Mazginė forma

Mazginė forma ankstyvosiose stadijose pasireiškia mažo gumbelio forma. Jis turi išvystytą kraujagyslių tinklą, neskausmingas, kai spaudžiamas. Laikui bėgant naviko paviršiuje atsiranda opų, kurios pasidengia pluta..

Neoplazma kelis mėnesius auga plotyje. Išsivysčiusiose stadijose navikas yra plokštelės su iškiliais pluoštiniais kraštais pavidalu arba didelis mazgas, panašus į grybą.

Naviko šonuose esančios kraujagyslės yra išsiplėtusios.

Pirmus šešis mėnesius neoplazma auga lėtai, tada augimas pagreitėja, opos atsiranda mazgo ar plokštelės centre.

Sklerozavimas

Sklerozuojantis navikas išauga iš po odos ir sukelia akies voko deformaciją. Jo kraštai nėra aiškiai apibrėžti. Palpacijos metu neoplazmos dydis pasirodo didesnis, nei atrodo apžiūrint.

Šimtmečio bazalinių ląstelių karcinomos diagnostika

Jei akių srityje atsiranda odos sutrikimų, turite kreiptis į ligoninę. Norėdami gauti pagalbos, galite kreiptis į terapeutą, dermatologą, oftalmologą ar onkologą. Diagnostika apima:

• anamnezės paruošimas;
• pažeidimo vietos apžiūra;
• dermatoskopija ir biopsija.

Biopsija yra privaloma procedūra, leidžianti nustatyti neoplazmos pobūdį (gerybinį ar piktybinį) ir pažeidimo gylį. Nubraukimas arba punkcija iš naviko vietos ir audinio tyrimas mikroskopu.

Po diagnozės nustatymo ir tikslios diagnozės nustatymo gydytojas nurodo gydymo metodą.

Neoplazma turi būti tiriama dermatoskopu

Akių bazaliomos gydymo metodai

Labai sunku gydyti akies patinimą. Tai būtina padaryti, kad būtų visiškai pašalintos naviko ląstelės, kiek įmanoma išsaugant sveiką audinį.

Mikrochirurgija

Dažnai naudojama mikrografinė chirurgija. Norint visiškai pašalinti vėžį, sekcijos pašalinamos serijiniu šaldymu. Skyriai yra koduojami spalvomis, kad vėliau būtų lengva nustatyti likusias vėžio židinio zonas naudojant histologinį metodą.

Mikrochirurgija su užšalimu

Mikrografinė chirurgija su šaldymu ir audinių analize padidina operacijos sėkmę. Jis naudojamas, kai neoplazma yra ant vokų sąaugų, naviko ribos yra blogai apibrėžtos ir neaptinkamos, kai yra procesai.

Jei histologija neatskleidžia vėžinių ląstelių, gydymas laikomas baigtu ir atkuriamas vokas..

Šimtmečio rekonstrukcija

Šimtmečio rekonstrukcija yra labai svarbus etapas. Operacija reikalinga norint atkurti odos vientisumą, grąžinti normalų voko judrumą. Akių vokų plokščių rekonstrukcija yra labai sudėtingas procesas. Esant stipriam plokštelės pažeidimui, ji pakeičiama panašios struktūros audiniu..

Rekonstrukcijos metodai, atsižvelgiant į defekto dydį:

Dalinis

Siuvami pažeidimai, trunkantys mažiau nei trečdalį amžiaus. Tai daroma, jei audinys aplink žaizdą yra elastingas..

Procentai

Sutrikimai, užimantys mažiau nei pusę voko, yra susiuvami pusapvaliu odos transplantatu.

Minimumas

Didelio masto pažeidimai, rekonstruoti:

• naudojant odos atvartą, paimtą iš skruosto (uždarant apatinį voką);
• naudojant nosies pertvaros kremzlę ir gleivinę (užpakalinės plokštės atstatymas);
• amžiaus padalijimas;
• glabellar flap (defektų korekcija medialiniuose akies plyšio kampuose).

Rekonstrukcija atliekama labai atsargiai, siekiant visiškai išsaugoti viršutinių ir apatinių vokų funkcijas, jų tonusą ir judrumą.

Akių vokų atstatymas sumažina bazaliomos pašalinimo pasekmes

Akių bazaliomos pasikartojimo prevencija

Akies bazalinė karcinoma, priklausomai nuo vietos ir formos, turi skirtingą polinkį į recidyvą. Profilaktika padės išvengti ligos pasikartojimo pasveikus.

1. Reguliarūs gydančio gydytojo tyrimai (1-2 kartus per metus).
2. Sumažintas saulės poveikis.
3. Įdegio soliariume taisyklių laikymasis.
4. Subalansuota mityba, praturtinta vitaminais.
5. Streso poveikio mažinimas.
6. Laiku ir visapusiškai gydyti virusines infekcijas.
7. Akių higiena. Nenaudokite pasenusios ar neišbandytos kosmetikos, patrinkite akis nešvariomis rankomis, nosinėmis ar rankšluosčiais.

Vyresniems nei 40 metų žmonėms, neatsižvelgiant į tai, ar jie anksčiau sirgo šia liga, reikia atlikti profilaktinius sveikatos patikrinimus.

Bazinė ląstelių karcinoma ant voko audinių yra gydoma liga ir turi palankią prognozę, jei anksti bus nustatyta. Dėl pastebimų navikų ar akių vokų srities skausmo kreipkitės į gydytoją. Terapija išsaugos akių grožį ir patogius pojūčius.