Ko negalima ir ko reikia bijoti po bazaliomos švitinimo

Vienos iš labiausiai paplitusių odos vėžio formų - bazaliomos - gydymą lemia keli veiksniai. Tai yra naviko lokalizacija, jo dydis ir išplitimo mastas į kremzlės, raumenų, sausgyslių ir kaulų audinius, esančius po epidermiu. Spindulinė terapija tinka vyresnio amžiaus žmonėms, pacientams, kuriems yra kontraindikacijų pašalinti naviką kitais metodais, jo dydis yra per didelis. Šio gydymo metodo trūkumai yra šalutinis poveikis ir komplikacijos, atsirandančios po švitinimo..

• Indikacijos
• Bazaliomos spindulinės terapijos metodai, jų privalumai ir trūkumai
• Šalutinis poveikis, atsirandantis tiesiogiai terapijos metu
• Ilgalaikės radioterapijos komplikacijos
• Komplikacijų prevencija
• Vaistai, vartojami šalutiniam poveikiui malšinti

Indikacijos

Basalioma priklauso vadinamiesiems pasienio vėžio tipams. Naviko augimas atsiranda dėl jo prasiskverbimo giliai į odą. Iš pradžių neoplazma susidaro ant žemiausio epidermio sluoksnio - pamatinio. Tačiau laikui bėgant jis veikia poodinį audinį, o tada kremzlę ar net kaulus. „Mėgstamiausia“ bazalinių ląstelių karcinomos lokalizacijos vieta yra veidas, kaklas, rečiau kitos atviros kūno vietos. Atsižvelgiant į šios rūšies vėžio eigos ypatumus, ypač pavojingi navikai, esantys ant nosies sparnų, šalia akių ar ausų..

Radiacinė bazaliomos terapija yra įmanoma beveik bet kurioje ligos stadijoje. Tačiau, plėtojant lazerio ir radijo bangų metodus naviko pašalinimui, šis gydymo metodas išnyko antrame plane. Be to, gydytojai pabrėžia, kad bazalinių ląstelių karcinomos augimas vyksta lėtai, todėl, praeinant reguliarius profilaktinius tyrimus, yra didelė tikimybė ligą nustatyti ankstyvoje stadijoje. Pradinėse bazinių ląstelių odos vėžio stadijose galima atsisakyti gydymo vaistais ar minimaliai invazinės operacijos. Tačiau onkologai tokiais atvejais rekomenduoja radioterapiją:

• didelis bazalinių ląstelių karcinomos dydis;
• piktybinių ląstelių plitimas giliai po oda;
• paciento amžius virš 65 metų;
• ligų, kurios yra kontraindikacijos kitoms gydymo priemonėms, buvimas;
• bazalinių ląstelių karcinomos lokalizacijos ypatumai, neleidžiantys ją chirurgiškai pašalinti.

Be to, radiacija yra plačiai naudojama kaip kompleksinės terapijos dalis. Pavyzdžiui, jonizuojančio poveikio seansai yra būtini po operacijos, jei neįmanoma visiškai pašalinti patologinių ląstelių. Be to, radiacijos poveikis yra vadinamojo paliatyvaus gydymo variantas. Tai reiškia, kad neveikiančiais atvejais terapijos seansai padeda sumažinti skausmą ir kitus ligos simptomus..

Bazaliomos spindulinės terapijos metodai, jų privalumai ir trūkumai

Jonizuojančiosios spinduliuotės efektyvumas slypi poveikyje ląstelių DNR. Veikiamas γ-švitinimo, jis ima irti, todėl tolesnio piktybinių darinių dauginimosi neįmanoma. Pirmiausia terapinė spinduliuotė nukreipta į intensyviai dalijančias ląsteles, ir tai yra pagrindinė piktybinių navikų savybė. Tačiau sveiki audiniai taip pat veikiami radiacijos, kuri sukelia terapijos poveikį..

Švitinant kobalto Co60, radžio Ra226, iridžio Ir192 izotopais, esant γ spinduliuotei, dozė turi būti parinkta taip, kad būtų pasiekta piktybinių ląstelių mirtis arba stabilus jų dalijimasis. Procedūra atliekama naudojant specialius aplikatorius, pagamintus iš plastiko, kiekvienam pacientui atskirai. Plokštė yra 1 cm storio, ji panardinama į verdantį vandenį, tada tepama ant nosies odos ar kitos veido, kaklo ir kūno srities. Tada modeliuojamas aplikatorius, kad pakartotų kiekvieną vingį. Ant jo uždedami radioaktyvūs elementai ir apsauginės švino plokštelės. Šio metodo pranašumas yra radiacijos intensyvumo sumažėjimas einant per audinius. Štai kodėl jis plačiai naudojamas odos vėžiui gydyti..

Artimo židinio rentgeno terapijos poveikis iš 7,5 cm atstumo pasiekiamas apšvitinant 10–250 W galia. Atsižvelgiant į tai, ekspozicijos gylis keičiasi - nuo kelių milimetrų iki 7 - 8 cm. Norėdami sufokusuoti spindulius, ant prietaiso uždedamas specialus vamzdelis, o ekspozicijos plotas yra ribojamas naudojant filtrus, pagamintus iš aliuminio arba žalvario, kurio storis iki 3 mm. Radiacijos absorbcijos audiniuose laipsnis priklauso nuo bazalinių ląstelių karcinomos stadijos ir bendros paciento būklės. Todėl dozės ir seansų dažnis apskaičiuojami kiekvienam pacientui atskirai..

Apšvitinimas audinio viduje atliekamas naudojant fosforo P32 arba talio Tl204 radioaktyviuosius izotopus. Prieš tai į bazalinių ląstelių karcinomos audinius įšvirkščiami koloidiniai Au188 aukso, Ag111 sidabro tirpalai granulių pavidalu, apdoroti ketguto siūlais. Onkologų teigimu, šis spindulinės terapijos metodas yra sudėtingesnis nei kiti, o dirigavimo įranga nėra didelė kiekvienoje klinikoje dėl jos brangumo. Jis naudojamas bazinių ląstelių odos vėžio formoms gydyti, atspariems kitiems radiacijos poveikio metodams..

Šalutinis poveikis, atsirandantis tiesiogiai terapijos metu

Radiacinis bazalinių ląstelių karcinomos gydymas visada lydimas aplinkinių audinių pažeidimo. Negalite to išvengti, net laikydamiesi tokio terapijos metodo taisyklių. Odos jautrumas radiacijai priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai:

• naviko lokalizacija, priekinis kaklo paviršius yra labiau linkęs į radiacijos poveikį nei nosies sparnų ir kitų veido dalių oda, pakaušio dalis;
• oro temperatūra, esant karštam orui, pagerėja epidermio aprūpinimas krauju, o tai padidina gydymo pasekmių išsivystymo riziką, šaltu metu ši tikimybė mažėja;
• turint antsvorio, įrodyta, kad nutukusių žmonių oda yra jautresnė radiacijos poveikiui;
• įtrūkimai, įbrėžimai padidina epidermio pralaidumą;
• amžiaus pokyčiai.

Daugeliu atvejų bazinės ląstelės karcinomos gydymas radiacija nesukelia sisteminių pasekmių. Dauguma šalutinių reiškinių atsiranda dėl odos reakcijos, pasireiškiančios epidermio pavidalu. Pirma, kiekvieno užsiėmimo metu yra patinimas, paraudimas, niežėjimas. Gydant toliau, simptomai išryškėja ir pasiekia maksimumą trečią gydymo savaitę ir išnyksta praėjus 1–1,5 mėnesiams po jo pabaigos..

Pažeistoje odos vietoje susidaro burbuliukai, užpildyti eksudatu. Jie sprogo, atskleisdami uždegimą, ryškiai raudoną epidermį. Tai yra patogeninės floros vartai, o jei nesilaikoma gydytojo rekomendacijų, atsiranda bakterinė infekcija. Taip pat atkreipkite dėmesį į plutos žaizdų atsiradimą.

Spindulinė opa yra pavojinga tokio bazaliomos gydymo pasekmė. Veikiant radioaktyviems izotopams, po oda esančiose kraujagyslėse sutrinka mikrocirkuliacija. Komplikacijų rizika didėja proporcingai patologinio proceso įsiskverbimo gyliui ir radiacijos stiprumui. Odos opinių pokyčių atsiradimą liudija šie simptomai:

• sausumas ir pleiskanojimas;
• epidermio paviršiaus modelio išnykimas;
• kraujagyslių „žvaigždžių“ atsiradimas;
• pigmentacijos pažeidimas.

Jei bazalioma yra šalia nosies ar burnos gleivinės, gali atsirasti jų uždegimas - mukozitas. Jam būdingas epitelio sausumas, deginimo ir skausmo išvaizda palietus. Tačiau tokios pasekmės pasitaiko retai. Radiaciniu būdu gydant navikus akių srityje, pastebimas pasikartojantis konjunktyvitas.

Ilgalaikės radioterapijos komplikacijos

Laikui bėgant, radiacijos paveikta oda tampa plonesnė, po ja matomas kraujagyslių tinklas. Praėjus pusantrų metų nuo gydymo pabaigos, gali atsirasti šviesesnių arba, priešingai, tamsių epidermio sričių. Šių požymių sunkumas priklauso nuo gydymo trukmės, radiacijos dozės, gautos dėl terapijos, ir poveikio ploto. Verta paminėti, kad aukščiau aptarta radiacijos opa taip pat gali pasirodyti praėjus keliems mėnesiams po gydymo kurso pabaigos..

Pavojingiausia pasekmė yra didelė rizika susirgti sunkesne, piktybine odos vėžio forma - plokščialąstele. Dėl šios priežasties bazinių ląstelių karcinomos apšvitinimas nepageidautinas pacientams iki 50 metų. Be to, dėl komplikacijų rizikos šis gydymo metodas netaikomas bazaliomos atkryčiams. Po radiacijos poveikio plaukuotoje vietoje pastebimas plaukų slinkimas. Laikui bėgant jie atauga, tačiau tampa trapūs, nuobodu, jų spalva labiau išblukusi.

Gydant navikus, esančius ant veido odos šalia akių, gali atsirasti katarakta. Nežinoma, kokia didelė tokios ligos rizika, nes iki šiol ribinė lęšio apšvitinimo dozė nebuvo nustatyta. Dėl audinių randų po neoplazmos ląstelių sunaikinimo jų judrumas yra ribotas, o tai turi įtakos veido išraiškai. Spindulių ir prakaito liaukų darbe taip pat yra pokyčių radiacijos poveikio srityje..

Komplikacijų prevencija

Pagrindinė bazinių ląstelių karcinomos gydymo spinduliais taisyklė yra išankstinis paciento tyrimas, anamnezės nustatymas ir gretutinių patologijų nustatymas. Ši informacija padės teisingai apskaičiuoti dozę, gydymo dažnumą ir trukmę. Procedūros metu, atsižvelgiant į naviko dydį, užfiksuojama 1–2 cm aplinkinių sveikų audinių. Tai daroma siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui..

Švino plokštės naudojamos apsaugoti kitas netoliese esančias ląsteles. Juose išpjauta skylė, kuri tiksliai pakartoja bazaliomos formą, ir taikoma kiekvienam radioterapijos seansui. Pacientas įspėjamas, kad prieš pradedant gydymo kursą (taip pat jo metu) odą reikia apsaugoti nuo pažeidimų. Be to, gydytojai rekomenduoja laikytis šių taisyklių:

• apsisaugokite nuo tiesioginių saulės spindulių, neikite į soliariumą, eikite į lauką su drabužiais ilgomis rankovėmis, uždenkite veidą plačiabryre skrybėle, atvirą odą aptepkite specialiu kremu;
• be gydytojo recepto negalima trinti radiacijos veikiamos odos, masažuoti, dėti skardines, tepti garstyčių pleistrus, gydyti antiseptikais ir alkoholio tirpalais (jodu, briliantiniu žaliu, peroksidu);
• higienos procedūros turėtų būti atliekamos atsargiai, kad nenuplautų gydytojo padarytų žymių, apibrėžiančių radiacijos poveikio sritį;
• draudžiama daryti kompresus, uždėti šildymo pagalvėlę;
• prieš naudodami kvapnų muilą ar dušo želę, vonios putas, dezodorantą, kremą, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, makiažo priemones (jei leidžiama) reikia nuplauti likus 4 valandoms iki bazinės ląstelių karcinomos radiacinio gydymo;
• norint išvengti bakterinės infekcijos, verta riboti viešų vietų, tokių kaip baseinai ar vonios, lankymąsi.

Gydytojai pabrėžia, kad radioterapija yra rimta našta organizmui. Todėl, jei atsiranda kokių nors varginančių simptomų, turėtumėte kreiptis į gydytoją arba slaugytoją. Taip pat geriau derinti su jais mitybos, klimato pokyčius. Verta prisiminti, kad radiacinio gydymo bazalinių ląstelių karcinomai pasekmių pavojus išlieka visą gyvenimą..

Vaistai, vartojami šalutiniam poveikiui malšinti

Radiacinio dermatito profilaktikai aplink bazaliomą esanti oda reguliariai sutepama vazelinu, metacilo emulsija arba apdorojama medvilniniu tamponu, įmerktu į Šostakovskio balzamo ir augalinio aliejaus mišinį (paruoštą santykiu 1: 4). Be to, tai turėtų būti daroma nuo pirmosios švitinimo sesijos. Jei, nepaisant taikytų priemonių, išsivysto opos, reikia užkirsti kelią bakteriniam uždegimui. Norėdami tai padaryti, pažeistose odos vietose gaminami losjonai su sidabro arba dioksidino tirpalais, ankstyvam gijimui naudojami Solcoseryl, Actovegin, Iruksol geliai, metiluracilo tepalas..

Kad nepažeistumėte gleivinės, nuplaukite arba nuplaukite chlorheksidinu, ramunėlių ar šalavijų nuoviru. Konjunktyvitui gydyti skirti antibakteriniai lašai. Jei neįmanoma išvengti saulės ar veido odos ar kitos kūno dalies, kurioje yra bazalioma, saulės poveikio, gali atsirasti vadinamoji indukcinė edema. Jo gydymas susideda iš antibiotikų, priešuždegiminių prednizolono ir vaistų, skirtų kraujagyslių sienelei stiprinti, paskyrimo. Siekiant išvengti pigmentacijos, skiriamas vitaminas P (100 mg per parą), askorbo rūgštis.

Reikėtų pažymėti, kad gydant bazalinių ląstelių karcinomas spinduliais, esančiais ant veido, pasikartojimo rizika yra didesnė nei kitose odos vietose. Rusijos ir užsienio šalių onkologinių klinikų duomenimis, ši tikimybė siekia iki 30 proc. Ypač sunkus yra poveikis navikams, lokalizuotiems reljefiniame paviršiuje, nes radiacija ląsteles absorbuoja netolygiai. Sunkios spindulinės terapijos pasekmės pastebimos beveik 17% atvejų. Todėl labai svarbu laiku gydyti kliniką, kai pažeidimo plotas ir gylis leidžia pašalinti bazalinę karcinomą be ryškių komplikacijų..

Bazaliomos spindulinė terapija

Basalioma (bazinių ląstelių odos vėžys) yra neoplazma, su kuria patikimai kovoja tradicinė medicina. Vienas iš gydymo metodų yra radioterapija, tai yra bazinės ląstelės karcinomos apšvitinimas naudojant specialią technologiją, siekiant pašalinti.

Radiacinė bazalinės karcinomos terapija taikoma ir kaip specializuotas gydymo metodas, ir kaip pagalbinė priemonė taikant chirurginius metodus. Pašalinus chirurginiu būdu neįmanoma aptikti ir pašalinti visų vėžinių ląstelių: net patys pažangiausi chirurginiai metodai nėra pakankamai tikslūs.

Metodo aprašymas

Kartais vienos pažeistos ląstelės pakanka, kad atsinaujintų. Spinduliavimo metodas padidina gydymo efektyvumą ir pasižymi itin maža recidyvo tikimybe.

Toks gydymas yra mažiau invazinis nei operacija, tačiau apima ilgalaikę (po daugelio metų) plokščialąstelinės karcinomos riziką ir naujus bazinių ląstelių karcinomos židinius. Todėl šis metodas paprastai naudojamas vyresnio amžiaus pacientams, pradedant nuo maždaug 65 metų, ir išlieka vieninteliu gydymo variantu tais atvejais, kai operacija pacientui yra draudžiama dėl sveikatos priežasčių. Fotodinaminė terapija tokiais atvejais būtų gera alternatyva, tačiau procedūra yra sudėtinga, brangi ir turi santykinių trūkumų..

Gydant bet kokį naviką, rizikos veiksniai vertinami individualiai. Atsižvelgiama į įvairius veiksnius: naviko padėtį, dydį, jo poveikio pagrindiniams audiniams mastą. Bazinę ląstelių karcinomą reikia laiku diagnozuoti ir gydyti: ji auga ir lėtai perkeliama į giliuosius sluoksnius, o ankstyvosiose stadijose daug lengviau pašalinti neoplazmą.

Spindulinė terapija gydo per didelį ir per gilų naviką saugiam chirurginiam pašalinimui. Procedūra labiausiai tinka pašalinti bazalines karcinomas ant veido (net ant nosies) ir kaklo. Tačiau taikant kitas dalis, atsiranda kosmetikos pažeidimų, problemų gijimas ir padidėja nekrozės ir radiacinio dermatito rizika..

Veikimas ir radiacijos rūšys

Spindulinės terapijos technologija yra pažeisti dauginančias ląsteles, siekiant pašalinti naviką. Dėl to, kad bazaliomos ląstelės veda aktyvų dauginimosi procesą ir dėl mutacijų būdingas sutrikusis „imunitetas“, jos pirmiausia žūva. Tačiau radiacijos veikimas taip pat užfiksuoja kaimyninius audinius, todėl yra šalutinis poveikis.

Radioterapija

BFRT (artimojo radijo terapija, trumpo fokusavimo radioterapija, radioterapija) yra labiausiai paplitęs bazaliomos švitinimo metodas. Procedūra susideda iš radiacijos sesijų, trunkančių 10-15 minučių, naudojant aplikatorių. Metodas yra gana neskausmingas - rentgeno mėgintuvėlis yra pakankamai lankstus, kad patogiai tilptų pacientui.

Apšvitinimo sesijos pradžioje gydytojas palieka švitinimo patalpą ir stebi pro specialų langą. Apšvitinus iš arti, gydytojas grįžta pas pacientą.

Beta spindulių terapija

Papildomas spindulinės terapijos metodas yra apšvitinimas beta spinduliais. Metodas naudojamas gana retai ir laikomas sudėtingu bei brangiu. Bet jis yra saugesnis radiacijos požiūriu ir gali būti naudojamas navikams, atspariems ankstesniam metodui..

Beta spinduliai yra elektronai, gauti naudojant linijinį greitintuvą arba iš radioaktyviųjų izotopų. Atsižvelgiant į tai, kad beta spindulių energija yra sutelkta pasirinktame gylyje ir po to smarkiai nukrinta, technika nukreipia veiksmą į paveiktą plotą.

Šalutinis poveikis ir prevencija

Nors radioterapija visada siekiama sumažinti simptomus, ji dažnai yra daug pavojingesnė šalutinių reiškinių atžvilgiu nei operacija. Taikant tokį gydymą, bet kokiu atveju užfiksuojamos sveikos ląstelės kaimyniniuose audiniuose: šio reiškinio beveik neįmanoma užkirsti.

Įvairūs veiksniai turi įtakos odos jautrumui radiacijai:

• Nutukimas. Antsvorio turintiems pacientams būdinga jautresnė oda.
• Pašalinto naviko vieta. Oda yra netolygiai jautri - pavyzdžiui, kaklo priekis yra minkštesnis nei pakaušis.
• Oro temperatūra. Šiluma pagreitina komplikacijas.
• Įtrūkimai ar įbrėžimai pašalinimo srityje.
• Senstanti oda.

Renkantis gydymo metodą, visada atsižvelgiama į šiuos ir kitus veiksnius. Tikslas yra rasti geriausią metodą su minimaliomis komplikacijomis..

Trumpalaikis šalutinis poveikis

Paprastai radioterapijos praėjimas nesukelia sisteminių pasekmių, tačiau beveik visada trumpalaikis šalutinis poveikis atsiranda dėl dermos reakcijos į radiaciją. Pasekmės vadinamos epidermitu.

Kiekvienos sesijos pabaigoje gali atsirasti paraudimas, patinimas, niežėjimas ir diskomfortas, kurie sustiprėja gydymo metu ir pasiekia piką maždaug trečią programos savaitę. Skausmui malšinti naudojami gliukokortikoidų pagrindo tepalai. Taip pat aplink bazalinių ląstelių karcinomą gali atsirasti pluta, opos ir kiti kosmetiniai defektai..

Odos pokyčiai dėl terapijos atskleidžia pasekmes:

• Sausa ir pleiskanojanti oda.
• Pigmentacijos sutrikimai, dėl kurių atsiranda būdingų dėmių.
• Apčiuopiamos odos tekstūros išnykimas, „žvaigždžių“ dėmių atsiradimas.

Todėl gydymo metu odą reikia gydyti argosulfanu, vazelinu, kremais nuo saulės. Pagrindinis dalykas yra užkirsti kelią bakteriniam uždegimui, tam naudojami losjonai. Askorbo rūgštis sėkmingai kovoja su pigmentacija. Po pusantro mėnesio, tinkamai gydant, oda paprastai gyja.

Kitas šalutinis poveikis

Radiacinė terapija taip pat sukelia kitus šalutinius poveikius:

• Dirbant su bazalinių ląstelių karcinoma, akis turi konjunktyvito - gleivinės uždegimo - tikimybę. Su patologija kovojama specialių antibakterinių lašų pagalba.
• Po švitinimo procedūros atsiranda veido mukozito pavojus - nosies ir burnos odos gleivinės uždegimas. Tai gydoma skalaujant ramunėlių, šalavijų ir chlorheksidino nuovirais..
• Terapijos metu galimas nuplikimas ant odos po plaukais.

Ilgalaikės komplikacijos

Pagrindinis radioterapijos trūkumas, palyginti su chirurgija, yra ne tik trumpalaikių, bet ir ilgalaikių pasekmių tikimybė..

Pavojingiausia terapijos sukelta komplikacija yra plokščialąstelinė karcinoma, kuri yra daug pavojingesnė liga nei bazalinė karcinoma. Todėl dirbdami su jaunais pacientais ir kai liga atsinaujina, gydytojai stengiasi išvengti radiacijos metodo..

Pavojinga pasekmė yra radiacijos opa. Tai atsiranda dėl radioaktyviųjų izotopų poveikio indams, esantiems po išoriniu odos sluoksniu. Jo atsiradimo tikimybę lemia radiacijos stiprumas ir pašalinto naviko įsiskverbimo gylis..

Spinduliavimo poveikis lemia odos retėjimą ir kraujagyslių tinklo atidarymą. Praėjus tam tikram laikui po operacijos (pusantrų metų), gali pasireikšti epitelio „lengvumo“ pokyčiai. Šio reiškinio pasireiškimas priklauso nuo terapijos trukmės, radiacijos zonos ir dozės bei kitų veiksnių..

Be konjunktyvito, apšvitinimas bazaline ląstelių karcinoma akių srityje gali sukelti kataraktą. Mokslininkai dar nenustatė ribinės radiacijos dozės šiam šalutiniam poveikiui, todėl sunku išvengti šios pasekmės..

Po radiacinio gydymo galimi randai - tankių audinių sąnarių susidarymas, atsirandantis atsigavus po gydymo. Randinis audinys pasižymi sumažėjusiu tvirtumu ir elastingumu, palyginti su sveiku, praktiškai tai lemia raumenų skaidulų mobilumo sumažėjimą, o sunkiais atvejais - iki kontraktūros, raumenų nejudrumo. Veiksmingas būdas kovoti su šiais simptomais yra atlikti apšilimo pratimus smūgio vietoje..

Komplikacijų prevencija

Komplikacijos po radioterapijos sėkmingai pašalinamos taikant atsargumo priemones ir naudojant tinkamas priemones, užtikrinančias gydymą po radiacijos.

Komplikacijų prevencija prasideda planuojant terapiją. Prieš atliekant, reikia atlikti išsamų tyrimą, įskaitant anamnezę ir tyrimus, kurie įvertina paciento kūną pagal jautrumą radiacijai. Technologija, trukmė ir užsiėmimų skaičius parenkami remiantis tyrimais.

Siekiant užkirsti kelią spindulinės terapijos pasekmėms, naudojamos specialios švino plokštelės. Šios plokštelės supjaustomos „po bazine ląstele“ ir švitinimo metu pritvirtinamos prie odos. Metalinės juostos apsaugo gretimas odos vietas nuo radiacijos.

Spindulinė terapija kūnui kelia didelį stresą, todėl, atsiradus komplikacijų gydymo vietoje, būtina gydytojo konsultacija. Paprastai pasekmių tikimybei sumažinti rekomenduojamos šios priemonės:

• Apsilankymų baseinuose, pirtyse, atviruose rezervuaruose apribojimas.
• Atsisakymas naudoti kosmetiką. Kompresai ir šildymo pagalvėlės pažeidžia apšvitintą odą.
• Tikslumas atliekant higienos procedūras.
• Asmeninės higienos priemones naudoti tik pasitarus su gydančiu gydytoju. Kai kuriais atvejais pasirenkamos „švelniosios“ lėšos.
• Dekoratyvinės kosmetikos pašalinimas likus 4-5 valandoms iki procedūros.
• Apšvitintos odos ploto apsauga nuo saulės spindulių poveikio. Atsižvelgiant į konkretų atvejį, naudojami apsauginiai kremai nuo saulės ir kepurės, taip pat turite atsisakyti lankytis soliariume.
• Sveika mityba ir gyvenimo būdas.

Sąrašas nėra baigtinis, ginčytinais atvejais verta susitelkti ne į „populiarius“ patarimus, o į gydytojų rekomendacijas..

Kas yra bazalioma: simptomai ir gydymas

Yra keletas odos vėžio tipų, vienas iš jų yra bazalioma. Jei kalbėsime apie tai, kas yra bazalioma, tai yra piktybinio naviko bazinių ląstelių tipas. Jis vystosi iš epidermio ląstelių. Šis naviko pavadinimas buvo suteiktas dėl jo ląstelių panašumo su pamatinio odos sluoksnio ląstelėmis. Jei turite bazalinių ląstelių karcinomą, kas tai yra, galite sužinoti iš mūsų straipsnio. Mes taip pat pasakysime apie jo atmainas, simptomus ir gydymo metodus..

• Kas yra bazalinė karcinoma ir jos priežastys?
• Basaliomos klasifikacija
• Simptomai ir stadijos
• Narkotikų gydymas
• Liaudies receptai

Kas yra bazalinė karcinoma ir jos priežastys?

Basaliomos navikas turi šiuos būdingus piktybinio naviko požymius:

• jis daigindamas juose sunaikina gretimus audinius;
• recidyvai galimi ir po sėkmingo gydymo.

Vienintelis skirtumas tarp bazaliomos ir kitų piktybinių odos navikų yra tas, kad jis nemetastazuoja. Ši odos liga dažniau diagnozuojama sulaukus 40 metų. Šios neoplazmos, kaip ir kitų piktybinių navikų, išvaizdą įtakoja šie provokuojantys veiksniai:

• ilgalaikis ir dažnas saulės poveikis (todėl šia liga dažniau serga pietų šalys ir saulėje dirbantys žmonės);

Svarbu! Dailiosios lyties atstovės dažniau serga šia liga nei tamsiaodės..

• kontaktas su kancerogeninėmis medžiagomis ir toksinais (arsenu, naftos produktais ir kt.) gali išprovokuoti ligos atsiradimą;
• jei oda tam tikroje srityje yra nuolat sužeista;
• nudegimai;
• randai;
• jonizuojantis vaistas;
• sumažėjęs imunitetas užsitęsusios ligos ar imunosupresinio gydymo fone.

Tokių navikų atsiradimas paaugliams ir vaikams yra mažai tikėtinas. Tačiau kartais diagnozuojama įgimta šios ligos forma - Gorlino-Goltzo sindromas. Šiam negalavimui būdingas paviršinės bazalinių ląstelių karcinomos formos derinys su klubų, apatinio žandikaulio kaulo cistos ir kitomis anomalijomis..

Basaliomos klasifikacija

Jei kalbėsime apie bazalinių ląstelių karcinomos išvaizdą, tai daugiausia priklauso nuo neoplazmos tipo:

1. Mazginė-opinė bazalioma yra lokalizuota ant vokų, akių kampučiuose, raukšlėse prie nosies. Liga prasideda atsiradus rausvai ar rausvai, matiniam ar blizgančiam mazgeliui. Po kurio laiko mazgas išopėja, o opos dugne atsiranda riebalinės plokštelės. Po to opinė bazalioma yra padengta kraujagyslių tinklu. Išilgai krašto susidaro tankus volelis, o viršuje susidaro pluta. Žaizdos dažnai kraujuoja. Navikas pasiekia 3-30 mm dydį, auga giliau, tačiau metastazių nesuteikia.
2. Cicatricial-atrofinė ligos forma atsiranda, jei opinis navikas randamas centrinėje dalyje, tačiau toliau auga palei kraštą.
3. Perforuojantis navikas yra odos liga, kuri diagnozuojama retai ir vystosi tose odos vietose, kurios linkusios į dažną traumą. Išoriškai jis labai panašus į mazginę-opinę veislę, tačiau auga daug greičiau.
4. Karpinė bazalioma savo forma yra labai panaši į žiedinį kopūstą. Išoriškai navikas susideda iš kelių tankių kamuolinių mazgų, išsikišančių virš paviršiaus.
5. Mazginė veislė neauga giliai į odą, bet auga ant paviršiaus. Tai pusrutulio mazgas, per kurį matomi indai.
6. Pigmentuotas navikas nuo pirmosios veislės skiriasi tik spalva išilgai krašto. Tai gali būti ruda arba juoda.
7. Sklerodermiforminis navikas išauga nuo mažo mazgelio iki plokščios plokštelės, per kurią matomi indai. Ateityje plokštelė gali pasidengti opomis..
8. Pagetoidinė veislė yra lokalizuota uždarose kūno dalyse. Tai raudonos arba blyškiai rausvos, iki 40 mm skersmens dėmės su paaukštintais kraštais. Šis plokščias paviršinis naviko tipas vystosi labai ilgai (iki dešimčių metų).
9. Spieglerio navikai ar cilindromai gali pasirodyti ant galvos odos. Tai yra keli purpuriškai raudoni pusrutuliai, turintys kraujagyslių tinklą. Jie auga labai lėtai ir gali siekti 1-10 cm skersmens.

Simptomai ir stadijos

Prieš pradedant kalbėti apie bazalinių ląstelių karcinomos gydymą, būtina apibūdinti pagrindinius ligos simptomus ir stadijas. Dažniausiai patologija yra lokalizuota ant kaklo ar veido, todėl dažniausiai diagnozuojama veido bazinė ląstelės karcinoma arba nosies odos bazalinė karcinoma. Pirmieji ligos požymiai yra maži kūno spalvos mazgeliai, daugelis pacientų suvokia kaip įprastus spuogus ir nekreipia į juos dėmesio. Tuo pat metu spaudžiant nėra skausmo. Ateityje simptomus papildo apraiškos, būdingos vienai ar kitai ligos formai..

Skirtingai nuo gerybinių navikų, bazalioma išgyvena šiuos vystymosi etapus:

1. Pradiniam etapui būdingas mažų perlamutrinių mazgelių atsiradimas ant odos. Jie taip pat vadinami perlais. Po kurio laiko šie dariniai pradeda drėkti, o po kurio laiko jie tampa pluta. Pažvelgus atidžiai, po pluta matosi kraujuojančios žaizdos. Šiame etape navikas nesuteikia pacientui nepatogumų ir skausmo. Skausmas ir diskomfortas pradiniame etape atsiranda tik tada, kai neoplazma yra lokalizuota ant didelio paviršiaus.
2. Odos bazinių ląstelių karcinomos gydymas vėlesniuose etapuose yra kitoks, nes tuo metu navikas pasidengia opomis ir auga giliai į odą. Aplink darinį susidaro kažkas panašaus į kraterį.
3. Pasibaigus vystymuisi, opa įgyja tankią struktūrą ir tyrimo metu nebeslenka su oda į šonus. Vėliau opos dugnas pradeda blizgėti, aplink atsiranda kraujagyslės.

Nors bazalinė karcinoma yra vėžinis navikas, jai būdinga gerybinė eiga dėl to, kad nėra metastazių. Komplikacijos atsiranda, kai pažeidžiami aplinkiniai audiniai. Mirtinas rezultatas gali būti, jei navikas veikia smegenis, kaulus, akis, ausis ir kt..

Narkotikų gydymas

Nustačius bazaliomos diagnozę, gydymas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į naviko dydį, stadiją ir vietą. Prieš gydydami bazinę ląstelių karcinomą, turite atlikti tyrimą. Norėdami tai padaryti, iš naviko paviršiaus paimamas tepinėlis, įbrėžimas ar antspaudas ir atliekamas jo histologinis bei citologinis tyrimas..

Svarbu! Liga turi būti atskirta nuo planinės kerpės, raudonosios vilkligės, Boweno ligos, seborėjinės keratozės, psoriazės, sklerodermos ir melanomos..

Renkantis bazalinių ląstelių karcinomos gydymo metodus, būtina atsižvelgti į neoplazmos morfologinį tipą, nesvarbu, ar jis yra pirminis, ar jis yra recidyvas, ar daigumo laipsnį audinyje. Paprastai naudojamas vienas iš šių gydymo būdų:

1. Lengviausias ir efektyviausias būdas yra chirurginis pašalinimas. Operacija nurodoma, jei formacija yra riboto dydžio ir yra lokalizuota saugioje vietoje. Kita šio pašalinimo metodo nuoroda yra situacija, kai bazinė ląstelių karcinoma po spindulinės terapijos nesumažėjo arba atsirado recidyvas..
2. Kriodestrukcija padės tik esant paviršinei neoplazmos lokalizacijai. Be to, taikant tokį gydymą, atmetimo tikimybė neatmetama..
3. Radiacinė spinduliuotė bazaliomai skiriama 1-2 ligos stadijai. Šiuo atveju taikoma glaudaus patologijos rentgeno terapija. Jei pažeista vieta yra gana plati, rentgeno terapija derinama su išorine gama terapija.
4. Jei bazinė ląstelių karcinoma po švitinimo atsinaujino arba navikas giliai išaugo ir yra reikšmingo dydžio, chirurginis gydymas atliekamas kartu su rentgeno terapija.
5. Lazerio pašalinimas nurodomas vyresniame amžiuje, kai operacija gali sukelti komplikacijų. Taip pat toks pašalinimas naudojamas lokalizuojant neoplazmą ant veido, nes pasiekiamas didelis kosmetinis poveikis..
6. Kartais skiriama vietinė chemoterapija. Tokiu atveju į naviko vietą kreipiamasi iš citostatikų (metatreksato, fluorouracilo)..

Liaudies receptai

Bazalinių ląstelių karcinomos gydymas pradiniame etape gali būti atliekamas naudojant liaudies gynimo priemones. Tačiau tokiais metodais nebus įmanoma išgydyti pažengusių ligos formų. Štai efektyviausi receptai:

• Druskos tirpalai turėtų būti naudojami švietimui vieną kartą per dieną prieš miegą. Norėdami tai padaryti, druskos tirpale sudrėkiname marlę, sulankstytą 8 sluoksniais.
• Galite paruošti tepalą su ugniažolėmis. Norėdami tai padaryti, sumaišykite augalinius miltelius (10 g) su lanolinu ir vazelinu, paimtais po 10 g. Į mišinį įpilkite karboksirūgšties (10 lašų).
• Padeda kompresai, pagaminti iš lietpalčio grybo sporų. Jums reikia paimti 5 šaukštus. l. juodos sporos ir 15 g kalio šaknų. Supilkite šį mišinį vandeniu (500 ml) ir reikalaukite per naktį. Po to sutrinkite kalamaro šaknis ir įpilkite 30 g medetkų. Mes reikalaujame dar dvi dienas. Tada visą įtemptą antpilą reikia išgerti per dieną (5-6 priėmimai). Terapijos kursas gali trukti iki 60 dienų. Tortas, kuris liko įtempus antpilą, naudojamas tepalui paruošti, kuris visą naktį turi būti tepamas neoplazmos srityje..
• Patologiškai pakitusias odos vietas galite paprasčiausiai nuvalyti lietpalčio sporomis..

Taip pat tradicinė medicina gydymui rekomenduoja naudoti ugniažolės sultis, kamparą, česnaką, mieles, morkas, varnalėšas, šeivamedį, gyvsidabrio chloridą ir mumiją. Už šias lėšas paruošiami drėkinimo, tepalų ir padažų tirpalai..

Basalioma po spindulinės terapijos: pasekmės ir komplikacijų prevencija

Odos bazalioma laikoma gana dažna europiečių patologija. Šis onkologijos tipas labiau būdingas vyresnio amžiaus žmonėms. Dažniausiai yra veido bazinė ląstelių karcinoma. Veiksmingiausias būdas pašalinti tokio tipo odos vėžį yra radioterapija. Panagrinėkime išsamiau pagrindinius gydymo, pašalinimo, komplikacijų, šalutinio poveikio metodus, kuriuos gali išprovokuoti bazaliomos spindulinė terapija.

Radiacinės terapijos indikacijos

Bazalinių ląstelių karcinomos ekspertai nurodo pasienio vėžio grupę. Švietimo augimas vyksta giliai į audinius, o gumbas (priklausomai nuo onkologijos tipo) gali užimti didelę odos vietą, pasireikšti opa. Iš pradžių navikas atsiranda ant bazinio epidermio sluoksnio. Jei bazalinių ląstelių karcinomos negydote ilgai, ji išplis į kremzles, kaulus.

Dažniau tokio tipo onkologija išsivysto veido ir kaklo dermoje. Bazalinė karcinoma gali atsirasti ir kitose srityse, kurias neigiamai veikia agresyvūs veiksniai. Pavojingiausios yra basaliomos nosies sparnų srityje, ant ausų, šalia akies.

Bazalinių ląstelių karcinomos gydymas taikant radioterapiją yra įmanomas bet kurioje ligos stadijoje. Bet dabar naudojuosi rečiau dėl tokių šiuolaikinių metodų kaip lazerio, radijo bangų terapijos efektyvumo.

Pradinę bazinių ląstelių karcinomos stadiją galima pašalinti vartojant vaistus arba atliekant minimalią chirurginę intervenciją. Norint greičiau ir lengviau gydyti bazaliomą, būtina nustatyti ligą pradiniuose jos vystymosi etapuose..

Radiacinė terapija bazaliomai skiriama šiais atvejais:

• navikas, kurio dydis yra labai didelis;
• piktybinio darinio lokalizavimas vietovėje, kuri laikoma sunkiai prieinama;
• amžius (vyresnis nei 65 metų);
• onkologijos prasiskverbimas giliai į odą, į kremzlinį, kaulinį audinį;
• pacientas serga liga, kuri yra kontraindikacija kitiems terapiniams metodams.

Spindulinė terapija taikoma kompleksiniam onkologijos gydymui.

Jonizuojantis poveikis gali būti reikalingas po operacijos, jei neįmanoma visiškai pašalinti nenormalių bazaliomos ląstelių. Taip pat spindulių poveikis padeda sumažinti skausmą ir kitus ligos požymius..

Radiacinės terapijos metodai

Spindulinė terapija yra efektyvi dėl jonizuojančių spindulių poveikio ląstelių DNR. Y švitinimas sunaikina patologinės ląstelės DNR, todėl ji negali dalytis, o tai reiškia, kad bazalinių ląstelių karcinoma plinta.

Pradiniu terapinės spinduliuotės taikiniu laikomos greitai besidalijančios ląstelės. Taip pat Y spinduliai veikia sveikus audinius, išprovokuodami įvairias bazinio ląstelių karcinomos gydymo, atliekamo šiuo metodu, pasekmes..

Kontaktinis švitinimas kobalto (Co60), iridžio (Ir92), radžio (Ra226) izotopais atliekamas tokia doze, kuri gali sunaikinti piktybines ląsteles ir užkirsti kelią tolesniam jų dauginimuisi. Terapija atliekama naudojant plastikines aplikatorius. Jie paruošiami kiekvienam pacientui atskirai..

Plokštė (1 cm storio) dedama į verdantį vandenį, uždedama ant sergančios dermos srities. Šis aplikatorius yra moduliuojamas, suteikdamas plokštelei palengvėjimą. Ant plokštelės viršaus dedamos radioaktyviosios medžiagos, apsauga - švino plokštės pavidalu. Praėjus audiniams, spinduliuotės intensyvumas mažėja. Todėl šis bazaliomos pašalinimo metodas nepakenks vidaus organams..

Artimo dėmesio terapijai, kuri atliekama iš mažesnio nei 7,5 cm atstumo, reikia naudoti 10–250 W galios energiją. Keičiant galią, pasikeičia smūgio gylis, kuris vaizduojamas keliais milimetrais ir siekia 7 - 8 cm.

Sijos sutelkiamos vamzdžio pagalba. Švitinamos dermos plotas yra ribojamas filtrais, pagamintais iš skirtingų metalų (žalvario, aliuminio). Šių filtrų storis yra iki 3 mm. Spindulių absorbcijos lygį audiniuose įtakoja onkologijos vystymosi stadija, paciento būklė. Atsižvelgdamas į šias ypatybes, onkologas individualiai parenka seansų skaičių.

Švitinimo β ypatybė yra tokių medžiagų radioaktyviųjų izotopų naudojimas:

• fosforas (P32);
• talis (TI204).

Prieš veikdamas spindulius bazaliomos viduje, gydytojas suleidžia šių metalų koloidinius tirpalus:

• sidabras (AG188);
• auksas (Au111).

Šiuos tirpalus specialistas suleidžia specialių granulių pavidalu, kurios iš pradžių apdorojamos ketguto siūlais..

Remiantis onkologų apžvalgomis, šį apšvitinimo metodą atlikti yra gana sunku, o ne visos klinikos turi unikalią įrangą jo įgyvendinimui. Aprašytas gydymo metodas naudojamas pašalinti tas bazinių ląstelių karcinomos formas, kurios rodo atsparumą kitiems radiacijos poveikio metodams..

Kokia yra bazaliomos švitinimo rizika?

Bet kokiu atveju radiacinio gydymo dėl bazinių ląstelių karcinomos pasekmė yra sveikų ląstelių, esančių naviką supančiuose audiniuose, pažeidimas..

Laikantis procedūros taisyklių, negalima išvengti spindulių daromos žalos sveikiems audiniams.

Epidermio jautrumo radiacijai stiprumą įtakoja daugybė veiksnių:

• antsvoris (nutukusiems pacientams dermė yra jautresnė);
• onkologijos lokalizacija. Kaklo priekinio paviršiaus derma bus subtilesnė, jautresnė spinduliams. Pakaušio oda, nosies sparnai ir kt. Laikoma šiurkštesne;
• su amžiumi susiję pokyčiai;
• oro temperatūra. Dėl padidėjusio kraujo tiekimo karštyje padidėja komplikacijų tikimybė;
• epitelio pralaidumas padidėja esant įbrėžimams, įtrūkimams.

Šalutinis poveikis švitinimo metu

Daugumai pacientų, gydytų bazaline ląstelių karcinoma, taikant radioterapiją, sisteminių pasekmių neatsiranda. Ekspertai paaiškina tokio poveikio pasireiškimą dermos reakcija. Jai atstovauja epidermis.

Kiekvienos procedūros metu epitelyje atsiranda šios pasekmės:

• paraudimas;
• edema;
• niežulys.

Bazinių ląstelių terapijos su spinduliais procese šie simptomai yra ryškesni. Jie tampa ryškiausi iki 3-osios kurso savaitės. Tokios pasekmės išnyksta praėjus 1 - 1,5 mėnesiams po bazalinių ląstelių karcinomos gydymo kurso pabaigos. Norėdami sumažinti jų sunkumą, ekspertai rekomenduoja naudoti tepalus su gliukokortikoidais („Sinaflan“, „Hidrokortizonas“, „Prednizolonas“)..

Taip pat gali atsirasti nedidelių opų ir plutos. Jie rodo radiacinio dermatito išsivystymą, kuris praeis baigiantis terapiniam kursui..

Šie požymiai rodo odos pokyčių vystymąsi:

• pigmentacijos pažeidimas;
• „žvaigždžių“ susidarymas;
• odos paviršinio modelio išnykimas;
• lupimasis, padidėjęs sausumas.

Jei onkologija atsirado šalia nosies, burnos gleivinės, yra galimybė išsivystyti uždegimui (mukozitui). Šią patologiją lydi deginimas, dermos sausumas, skausmas palietus. Ši pasekmė laikoma labai reta. Spinduliuojant bazinę ląstelę, lokalizuotą akių srityje, yra pasikartojančio konjunktyvito pavojus.

Ilgalaikės komplikacijos, kurios gali atsirasti po radiacijos

Spindulinė terapija gali išprovokuoti ne tik tiesiogines pasekmes, bet ir ilgalaikes komplikacijas. Radiacijos poveikis prisideda prie odos plonėjimo, kraujagyslių tinklo pasireiškimo. Po metų, praėjus pusantrų po švitinimo, gali atsirasti šviesesnių, tamsesnių epitelio zonų. Tokių apraiškų ryškumas priklauso nuo ankstesnės terapijos trukmės, radiacijos dozės, kurią gauna oda, poveikio ploto.

Spindulinė opa laikoma pavojingesne aprašyto gydymo metodo pasekme. Tai sukelia radioaktyviųjų izotopų poveikis indų, esančių po epidermio sluoksniu, mikrocirkuliacijai. Opos tikimybė didėja proporcingai vėžio įsiskverbimo gyliui, radiacijos stiprumui.

Pavojingiausia bazalinių ląstelių karcinomos pasekmė yra plokščialąstelinės karcinomos išsivystymas, kuris laikomas pavojingesne patologija nei bazalinė. Todėl ekspertai nerekomenduoja spindulinės terapijos jaunesniems nei 50 metų asmenims. Nagrinėjamas bazaliomos gydymo metodas neturėtų būti atliekamas esant ligos recidyvui.

Spindulinės terapijos poveikį plaukuotoje odos vietoje lydi plaukų slinkimas. Pamažu plaukai atauga, tačiau jie nėra tokie stiprūs, kokie buvo anksčiau. Galvos odai būdinga išblukusi spalva, padidėjęs trapumas ir sveiko blizgesio trūkumas..

Jei buvo gydoma bazalioma, lokalizuota šalia akių, yra tikimybė, kad išsivystys tokios terapijos pasekmės kaip katarakta. Mokslininkams dar nepavyko nustatyti ribinės lęšio apšvitinimo dozės, todėl onkologai nežino, kokia didelė rizika susirgti tokia pasekme kaip katarakta..

Kita bazaliomos terapijos pasekmė yra randai..

Ši pasekmė, pasireiškusi po radiacijos, riboja raumenų skaidulų mobilumą, neigiamai paveikdama veido išraiškas. Kad raumenys išlaikytų judrumą, taip pat išvengtų kontraktūros (randų išprovokuoto nejudrumo), ekspertai rekomenduoja atlikti aktyvius, pasyvius pratimus radiacijos poveikio srityje. Be to, gydytojai atkreipia dėmesį į riebalinių, prakaito liaukų funkcionavimo pokyčius..

Išnykus spindulinės terapijos sukeltam paraudimui, pacientai dažniausiai būna patenkinti kosmetiniu rezultatu. Tačiau po kelerių metų randai tampa grubesni, labiau pastebimi.

Kaip palengvinti šalutinį poveikį po spindulinės terapijos

Kaip radiacinio dermatito profilaktika, bazinę ląstelę supančio epidermio gydymas laikomas tokiomis priemonėmis:

• „Petrolatumas“;
• tokių vaistų mišinys "Šostakovskio balzamas" + augalinis aliejus;
• "Metacilo emulsija".

Gydytojai rekomenduoja šias priemones taikyti po pirmosios spindulinės terapijos procedūros. Jei išopėja opa, reikia padaryti viską, kad neprasidėtų bakterinis uždegimas. Šiuo tikslu losjonai su tokiais tirpalais (dioksidinu, sidabru) dedami ant apšvitintos epidermio srities..

Šie geliai padeda pagreitinti žaizdų gijimą po bazaliomos:

• "Iruksol".
• "Solcoseryl".
• "Metiluracilo tepalas".
• „Actovegin“.

Siekiant užkirsti kelią pasekmėms po spindulinės terapijos, pasireiškiančios gleivinės pažeidimais, skalavimu, skalavimu žolelių nuovirais (naudojamos ramunėlės, šalavijai), padės chlorheksidinas..

Junginės nugalėjimą būtina gydyti antibakteriniais lašais. Saulės spinduliai ant dermos gali išprovokuoti indukcinę edemą, kuri gydoma antibiotikais, priešuždegiminiais vaistais. Askorbo rūgštis, vitaminas P padeda išvengti tokios terapijos pasekmės kaip pigmentacija.

Komplikacijų prevencija

Prieš bazinės ląstelės karcinomos radioterapiją gydytojai turi atlikti išsamų tyrimą, surinkti anamnezę, siųsti diagnostikai, kad būtų galima nustatyti gretutines ligas. Turėdamas visą reikiamą informaciją, gydytojas teisingai apskaičiuoja dozę, procedūros trukmę ir radiacijos seansų dažnumą. Tai padeda sumažinti radioterapijos poveikio riziką..

Atsižvelgiant į bazinės ląstelės karcinomos dydį, radioterapijos atlikimo specialistas užfiksuoja kelis centimetrus sveikų audinių (1 - 2 cm). Manoma, kad tai būtina norint užkirsti kelią bazalinių ląstelių karcinomos atkūrimui šioje zonoje..

Siekiant sumažinti bazinės ląstelių karcinomos pašalinimui taikytos spindulinės terapijos pasekmių tikimybę, naudojamos švino plokštelės. Šiuose produktuose yra padarytos skylės, atitinkančios bazalinių ląstelių karcinomos formą. Kiekvienos procedūros metu ši plokštelė uždedama ant odos. Prieš kiekvieną poveikį gydytojas praneša pacientui, kad odą reikia apsaugoti nuo pažeidimų. Po apšvitinimo galima sumažinti pasekmių tikimybę, jei laikysitės visų gydytojo rekomendacijų:

1. Saugokite epidermį nuo tiesioginių saulės spindulių. Soliariumas neleidžiamas. Gatvėje patartina vaikščioti su drabužiais ilgomis rankovėmis. Veido odą reikia padengti plačiabryre skrybėle. Norint apsaugoti atviras dermos sritis nuo neigiamo ultravioletinių spindulių poveikio, reikia naudoti produktus, kurių SPF lygis yra aukštas..
2. Svarbu kruopščiai atlikti higienos procedūras, kad nebūtų nuplautos žymės, kuriomis gydytojas pažymėjo radiacijos poveikio zoną..
3. Draudžiama trinti, masažuoti spindulių paveiktą epidermį. taip pat draudžiama vartoti garstyčių pleistrus, skardines, gydyti alkoholio tirpalais, antiseptikais, jei gydytojas nepaskyrė tokių procedūrų.
4. Draudžiama naudoti šildymo pagalvėlę, suspaudžia spindulių poveikio srityje.
5. Prieš vėl naudodamiesi asmens higienos priemonėmis (muilu, dušo kremu-geliu) su kvapikliais, turėtumėte kreiptis į gydytoją.
6. Prieš atliekant radioterapiją, siekiant pašalinti bazalinę karcinomą, likus 4 valandoms iki procedūros būtina pašalinti dekoratyvinę kosmetiką.
7. Ribokite apsilankymus baseine, pirtyse.

Spindulinė terapija laikoma labai sunkia kūno apkrova. Atitinkamai dėl bet kokių neįprastų pasekmių apšvitintos dermos srityje reikia kreiptis pagalbos į specialistą. Kad atliktos bazaliomos terapijos pasekmės būtų švelnesnės, reikia laikytis visų onkologo rekomendacijų. Taip pat verta su juo pasitarti dėl mitybos pokyčių, klimato.

Bazaliomos švitinimas (radioterapija, radioterapija).

Turinys:

Kada naudojamas švitinimas bazalioma??

Spindulinė terapija yra veiksmingas nepriklausomas bazalinių ląstelių karcinomos gydymas. Bazinių ląstelių karcinomos apšvitinimas taip pat naudojamas kaip pagalbinis metodas po chirurginio gydymo, kai navikas pašalinamas nepilnai. Arba, jei bazalioma į odą įaugo taip giliai, kad gydytojas siūlo nepaisant operacijos ateityje atsirasti recidyvui (pakartotinai atsirasti). Spindulinė terapija daugiausia naudojama esant galvos ir kaklo bazinei ląstelių karcinomai, nes gydymas kitose vietose (ypač kojose) yra susijęs su lėtesniu gijimu, prastais kosmetikos rezultatais ir padidėjusia radiacinio dermatito ir nekrozės tikimybe ateityje (žr. Nuotrauką)..
Radiacija iki bazinių ląstelių karcinomos yra pagrindinis gydymo būdas vyresniems nei 65 metų pacientams. Taip yra dėl to, kad praėjus daugeliui metų po radioterapijos kyla naujų bazalinių ar plokščiųjų ląstelių karcinomos židinių rizika. Pacientų, jaunesnių nei 65 metų, gyvenimo trukmė yra ilgesnė, todėl didesnė rizika susirgti radiacijos sukeltu vėžiu.
Apšvitinimas visų pirma skirtas labai didelėms bazinių ląstelių karcinomoms, navikams, esantiems ant vokų, akių, nosies, ausų ir lūpų kampučiuose, kur chirurginis gydymas gali sukelti nepriimtinus kosmetikos rezultatus ar organų disfunkciją. Bazalinių ląstelių karcinomos apšvitinimas taip pat skiriamas pacientams, sergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis, vyresniame amžiuje, kuriems yra kontraindikacijų chirurginiam gydymui. Jei navikas yra mažesnis nei 2 cm, pasikartojimo rizika per 5 metus po apšvitinimo bazalioma yra 8,7%.

Kaip radiacija veikia bazalinę karcinomą??

Bazalinių ląstelių karcinomos apšvitinimas kenkia jo ląstelėms ir aplinkinių audinių ląstelėms. Taip yra dėl to, kad radioterapija veikia DNR, sukeldama joje skilimą, dėl ko neįmanoma skaityti informacijos ir mirti ląstelės. Visų pirma, pažeidžiamos ląstelės, kurios yra dauginimosi procese. Dėl to, kad bazaliomos ląstelės dauginasi intensyviau, o jose vykstančių gedimų atkūrimo procesas sutrinka dėl mutacijų, pirmiausia jos žūva. Kita vertus, toks destruktyvus poveikis DNR nelieka nepastebėtas aplinkiniams audiniams. Praėjus daugeliui metų po bazinės ląstelės karcinomos apšvitinimo, dėl aplinkinių audinių ląstelių mutacijų gali atsirasti naujų, naujai išsivysčiusių vėžio židinių, sutrinka mitybos ir kraujo tiekimo procesai..

Bazaliomos švitinimo metodai.

Basalioma apšvitinama arba paviršiniais rentgeno spinduliais (artimo fokusavimo rentgeno terapija, sutrumpintai vadinama BSTF), arba elektronais (beta spinduliais)..

Artimo židinio spindulinė terapija (radioterapija, rentgeno terapija) kaip bazaliomos švitinimo metodas.

Bazalinių ląstelių karcinomos apšvitinimas BPST yra daug pigesnis ir naudojamas daugeliu atvejų. BFRT atveju bendra spinduliuotės dozė apskaičiuojama pilkomis spalvomis (sutrumpintai kaip Gy), padalijama į kelias dalis, kurios tiekiamos per kelias dienas. Basaliomos galvos ir kaklo srityje, ant odos aplink akis pirmiausia gydomos artimo židinio spinduline terapija. Tipiškas bazaliomos gydymo režimas yra gydymas 3 kartus per savaitę
per 1 mėnesį. Šis režimas keičiamas gydytojo onko-radiologo nuožiūra. Spindulinė terapija yra gana neskausmingas gydymo metodas; kiekviena radiacijos sesija trunka 10–20 minučių. Rentgeno mėgintuvėlis yra gana manevringas ir leidžia pacientui patogiai įsitaisyti ant sofos su uždėtu aplikatoriumi. Suapvalėjusios bazinės ląstelės karcinomos atveju pažymėtos apšvitinto audinio ribos. Jei bazalioma yra netaisyklingos formos, galima uždėti 1,5 mm storio švino plokštelę su išpjauta skylute apšvitinto naviko pavidalu. Matoma bazinė ląstelė ir 0,5–1,0 cm aplinkinė oda yra apšvitinti tuo atveju, jei navikas yra mažesnis nei 1 cm. Jei bazinė ląstelė yra didelė arba jos kraštas neryškus ir nelygus, apšvitinama iki 2 cm aplinkinės odos. Radiologas apskaičiuoja bazinės ląstelės karcinomos spinduliuotės dozę, sesijai reikalingą laiką. Kai aplikatorius yra vietoje, radiologas palieka gydymo kabinetą. Gydymas trunka keletą minučių. Šiuo laikotarpiu pacientas stebimas per specialų langą arba naudojant kameras.

Bazaliomos apšvitinimas beta spinduliais (elektronais) kaip spindulinės terapijos metodas.

Beta spinduliai yra elektronai, gaunami iš linijinio greitintuvo arba iš radioaktyvių izotopų, tokių kaip stroncis 90. Rentgeno spindulių energija prarandama audiniuose didėjant gyliui. Elektronų pluošto energija pakyla iki smailės tam tikrame gylyje, o po to staigiai krenta, tai yra labai naudinga savybė. Efektyvus gydymo gylis centimetrais yra maždaug trečdalis pluošto energijos, taigi 4,5 MeV elektronų pluoštas bus efektyvus 1,5 cm gylyje, o 12 MeV pluoštas - 4 cm gylyje..
Elektronus audiniai absorbuoja vienodai gerai, nepriklausomai nuo tankio, rentgeno spindulius labiau absorbuoja tankūs audiniai. Ten, kur kaulai yra arti odos paviršiaus, rentgeno spinduliai gali pakenkti kaulams, todėl rekomenduojama apšvitinti elektronus. Su ausies kaušelio bazalioma,
šiuo metu pirmenybė teikiama galvos odai, plaštakos nugarai ir blauzdai, elektronų pluošto terapijai. Taip pat galima apšvitinti visą odos paviršių elektronais, o tai itin naudinga esant daugybiniams pakitimams su bazaliomomis..
Deja, galimybę naudoti elektronų pluoštus, visų pirma, riboja didelė įrangos kaina. Mažiausias bazaliomos dydis, veikiamas elektronų švitinimo, turėtų būti 4 cm2, nes prietaisą sunku pritaikyti mažesniam plotui. Apskritai derinimas ir fokusavimas naudojant elektronų spindulinę terapiją yra gana sunkus procesas. Gydant bazinę ląstelių karcinomą, esančią aplink akį, jokiu būdu negalima apsaugoti akies audinio, todėl elektronų apšvitinimas čia netaikomas.

Trumpalaikis bazaliomos radiacijos šalutinis poveikis. Prevencijos metodai.

Net modernus bazinių ląstelių karcinomos apšvitinimo būdas gali sukelti šalutinį poveikį. Kiekvienos sesijos metu gali išsivystyti paraudimas ir nedidelis skausmas, kurių sunkumas padidėja iki 3-osios savaitės. Paprastai jie praeina praėjus 4–6 savaitėms po bazaliomos švitinimo ir gali būti sušvelninti naudojant gliukokortikoidų pagrindo tepalus (prednizoloną, hidrokortizoną, sinaflaną). Per visą švitinimo kursą bazaliomos srityje ir ant aplinkinės odos gali susidaryti opos ir pluta - radiacinio dermatito požymiai, kurie išnyksta baigus gydymo kursą. Oda apdorojama vazelinu, argosulfanu, sidabro pagrindu pagaminti tvarsčiai yra sušvelninti radiacijos reakcijos. Esant sunkiai opai ir infekcijai, odą paprastai rekomenduojama gydyti ir dioksidinu. Apšvitinimo metu ir vėliau odą reikia apsaugoti nuo papildomų pažeidimų. Būtina apsisaugoti nuo saulės spindulių, karščio, šalčio ir trinties. Ant apšvitintos odos pacientas turi naudoti apsaugos nuo saulės priemones, kurių apsaugos koeficientas yra ne mažesnis kaip 15. Kaklo ir galvos odos bazinių ląstelių karcinomos atveju būtina dėvėti galvos apdangalą su kraštais. Ši apsauga turi išlikti visą gyvenimą..

Vietinis bazaliomos švitinimo šalutinis poveikis, komplikacijų gydymas.

Kiti šalutiniai poveikiai priklauso nuo apšvitinamos odos srities.
Tai apima mukozitą - burnos ir nosies gleivinės uždegimą švitinimo metu, kartu su deginimu, gleivių sekrecija arba atvirkščiai, sausumu, paviršinių opų atsiradimu. Norėdami išvengti gleivinės uždegimo, turite naudoti minkštą dantų šepetėlį, praskalauti burną šalavijų, ramunėlių, chlorheksidino sultiniais. Apšvitinus bazaliomą šalia akies, gali išsivystyti konjunktyvitas. Konjunktyvitas turėtų būti gydomas kolargoliu arba protargoliu (taip pat sidabro pagrindu), o taufonas padės. Vykdant spindulinę terapiją dėl galvos odos bazalinių ląstelių karcinomos, galimas nuplikimas.

Ilgalaikės bazaliomos spindulinės terapijos komplikacijos.

Kai paraudimas išnyksta, dauguma pacientų kosmetinį radioterapijos rezultatą vertina kaip gerą ar puikų. Apšvitinta oda per metus būna blyški ir plona. Per kelerius metus
telangiectasia (kraujagyslių išsiplėtimas), hipopigmentacija (blanšavimas) arba hiperpigmentacija (tamsėjimas) odoje. Bazinių ląstelių karcinomos radiaciniai randai laikui bėgant blogėja, kitaip nei randai po operacijos. Ilgalaikių pasekmių tikimybė didėja padidėjus bendrai radiacijos dozei, dozės dydžiui per seansą ir apšvitintų audinių kiekiui. Apšvitinus bazalinę karcinomą 45 ar daugiau metų, padidėja naujų plokščialąstelinių židinių susidarymo rizika ir, didesniu mastu, bazalinių ląstelių odos vėžys. Šis šalutinis radioterapijos poveikis yra aktualiausias jaunesniems pacientams. Ilgalaikės bazinių ląstelių karcinomos apšvitinimo pasekmės taip pat gali apimti odos ir pagrindinių audinių randus, dėl kurių mobilumas yra ribotas. Aktyvūs ir pasyvūs pratimai apšvitintose vietose padeda išlaikyti judrumą ir apsaugo nuo kontraktūrų (nejudrumo dėl randų). Dėl kraujagyslių pokyčių kadaise apšvitinta oda prasčiau atsigauna po chirurginių intervencijų. Plaukų slinkimas, prasidėjęs švitinant bazalinę karcinomą, dažniausiai išsaugomas visą gyvenimą. Papildomas ilgalaikis poveikis taip pat priklauso nuo apšvitinto ploto vietos. Pavyzdžiui, apšvitinus bazalinę karcinomą šalia akių, gali pasireikšti ektropionas (vokų volvulus), katarakta (lęšiuko drumstumas), tačiau šie padariniai yra itin reti..