Bazalinių ląstelių karcinoma arba bazinių ląstelių karcinoma yra odos epitelio neoplazma, kuriai būdingas rausvas, žvynuotas pleistras, atsirandantis daugiausia ant veido..
Navikas yra vienas rausvas mazgelis, iškilęs virš odos paviršiaus. Rizikos grupėje yra pagyvenę žmonės, kurių oda yra šviesi, taip pat žmonės, kurie reguliariai veikia saulės spindulius. Tarp vaikų ir paauglių bazalinių ląstelių karcinomos tikimybė praktiškai neįtraukta.
Bazalioma yra pats palankiausias odos navikas gydymo ir vėlesnio išgyvenimo požiūriu. Išskirtinis šios piktybinės neoplazmos bruožas yra tas, kad navikas nemetastazuoja, todėl yra gana gerai išgydomas.
Kas tai yra?
Basalioma (bazalinė karcinoma) - piktybinis odos navikas, išsivystantis iš epidermio ląstelių.
Jis gavo savo pavadinimą dėl naviko ląstelių panašumo į pagrindinio odos sluoksnio ląsteles. Bazalioma turi pagrindinius piktybinio naviko požymius: ji išauga į kaimyninius audinius ir juos sunaikina, pasikartoja net atlikus teisingą gydymą..
Skirtingai nuo kitų piktybinių navikų, bazalioma praktiškai nemetazuoja. Kalbant apie bazaliomą, galimas chirurginis gydymas, kriodestrukcija, lazerio pašalinimas ir radioterapija. Gydymo taktika parenkama individualiai, atsižvelgiant į ligos ypatybes.
Bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimas naudojant kiuretažą ir elektrodisekciją.
Ši technika kartais naudojama norint pašalinti bazalinę karcinomą ir paviršines veisles. Po vietinės anestezijos naudojant 1% lidokainą su kuretė (metalinis Volkmanno šaukštas), gilinant judesį, atliekama biopsija (audinys histologijai). Dėl didesnio bazalinių ląstelių karcinomos trapumo ir purumo ji daug geriau pasiduoda sveikai odai. Be to, visas matomas navikas išgaunamas iki tankio odos sluoksnio, nes tankus sluoksnis (dermas) yra atsparus tokiai intervencijai. Pašalinus bazaliomą kuretė, atsiranda kraujas, naudojant chirurginį elektrinį peilį, jis sustoja ir tuo pačiu metu vyksta tankių praktiškai sveikų audinių aplink ir po bazalioma karbonizacija. Taigi pasiekiami 2 tikslai - užtikrinamas reikalingas gylio ir pločio įdubimas bei chirurginė hemostazė. Tokiu būdu pašalinus bazaliomą, žaizdos kraštai nėra uždaryti, ji užgyja po pluta, susidariusia dėl elektrodisekcijos. Esant labai mažoms bazaliomoms, jos kartais apsiriboja tik elektrodisekcija be kasimo. Kiureto ir elektrodisekcijos efektyvumas labai priklauso nuo operuojančio gydytojo, recidyvų procentas yra nuo 7,7% iki 40%! Atidžiai rinkitės onkologą, jei planuojate tokio tipo gydymą.
Bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimas naudojant kuretę. Tada elektrinio peilio pagalba kraujas sustoja, aplinkiniai audiniai apdegę tampa tokie pat trapūs. Kiuretažas vėl kartojamas.
Vystymosi priežastys
Nepaisant ilgalaikių bazalinių ląstelių karcinomos tyrimų, jos atsiradimo priežastys nėra tiksliai nustatytos. Šių navikų atsiradimas dažniausiai susijęs su odos ligomis, su kuriomis dažniausiai susiduria pagyvenę žmonės (po 50 metų). Vaikystėje ir paauglystėje jie yra labai reti, o diagnozavus vaikų bazinę ląstelių karcinomą, tai dažniausiai siejama su įgimtomis anomalijomis, pavyzdžiui, su Gorlin-Goltz sindromu..
Veiksniai, kurie gali prisidėti prie bazalio vystymosi, yra šie:
- ultravioletinių spindulių apšvitinimas;
- jonizuojanti radiacija;
- ilgalaikis saulės spindulių poveikis;
- kancerogeninių ir toksinių medžiagų poveikis;
- odos traumos (nudegimai, įpjovimai ir kt.);
- sutrikdytas organizmo imuninės sistemos darbas;
- pralaimėjimas virusinėmis infekcijomis;
- genetinis polinkis;
- paveldimumas.
Įrodyta, kad dažnas ir ilgalaikis saulės spindulių poveikis dažnai tampa daugumos odos ligų priežastimi, taip pat padidėja rizika susirgti bazalioma. Neignoruokite naviko, net jei jis nesukelia nepatogumų pacientui, bazinė ląstelių karcinoma yra pavojinga, nes naviko vystymosi metu jis išauga į gilius sluoksnius, taip sunaikindamas minkštus, kremzlinius ir kaulinius audinius..
Prevencija
Basalioma yra išgydomas odos vėžio porūšis, kuriam reikia laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti, todėl, kai tik atsiranda pirmieji simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.
Greitai aptikus išgyvenamumas viršija 90%. Jei laikysitės šių taisyklių, ligos tikimybė sumažės:
- sumažinti saulės poveikį;
- vengti saulės nuo 10 iki 14 val. (aktyviausias saulės spindulių laikotarpis).
- dėvėti tinkamus drabužius, skrybėles.
- naudokite kremą nuo saulės ar losjoną.
- periodiškai tikrina dermatologas, onkologas ir kt..
- venkite senų randų traumos.
Deginimosi entuziastai turi žinoti, kad procedūra padidina odos vėžio tikimybę.
Vyresnio amžiaus žmonės neturėtų pamiršti, kad jų kūnas yra labai jautrus infekcijoms, dažnam peršalimui ir kitiems negalavimams, įskaitant odos bazalinių ląstelių karcinomą. Norint išvengti šios rimtos ligos, būtina pašalinti jos priežastis laikantis kelių paprastų rekomendacijų:
Vidurdienio saulėje draudžiama aktyviai degintis, gali atsirasti ne tik bazalioma, bet ir melanoma, keratoma. Vasarą yra pagrįsta naudoti apsauginius kremus nuo saulės arba apsaugoti atviras kūno vietas.
Tai taikoma ne tik pagyvenusiam žmogui ir vaikui, bet ir suaugusiesiems..
Reikėtų vengti atsitiktinių senų randų traumų, ypač šiurkščių, koloidinių randų. Laiku reabilitavus sunkiai gyjančias žaizdas ar plačius apdegimo paviršius, bus išvengta onkologinio proceso vystymosi.
Reabilitacijos trukmė priklauso nuo ligos stadijos. Jei navikas nustatomas jo vystymosi pradžioje, tada reabilitacijos priemonės nėra tokios rimtos: vartojant vitaminų kompleksus, nustatant mitybą, sistemingai atliekant odos higieną, gerinant sveikatą apskritai.
Laiku nustačius židinį ir tinkamai gydant, prognozė yra palanki, nes nėra ryškios tendencijos formuotis metastazėms..
Jei naviko skersmuo yra didesnis nei 20 mm, jei jis nustatomas vėlesniuose etapuose, galimas mirtinas rezultatas. Kuo didesnis navikas, tuo ryškesnis kosmetinis defektas..
Bazaliomos profilaktika yra vengti rizikos veiksnių, sukeliančių navikų atsiradimą:
Tyrinėdami nuotraukas, kuriose matyti bazalinių ląstelių karcinoma, visi pagalvoja, ar galima išvengti tokio likimo. Jei laikysitės kelių rekomendacijų, galite:
- Oda neturi būti per sausa, todėl ją reikia reguliariai drėkinti.
- Saugokite odą nuo saulės spindulių poveikio. Ilgai nebūkite saulėje, naudokite apsaugos nuo saulės priemones.
- Pašalinkite odos pažeidimus, opas.
- Laikykitės geros higienos praktikos dirbdami su pavojingomis medžiagomis.
- Negalima sužeisti žaizdų.
- Laiku apsilankykite pas gydytoją.
Įrašo peržiūros: 1 581
klasifikacija
Šio tipo bazinių ląstelių odos vėžys gali paveikti įvairių formų odos audinius, kurie turi savo vystymosi stadiją..
- Mazginė forma. Ant odos atsiranda vėžinis navikas, esantis mazgelio pavidalu, kurio dydis siekia 3-4 cm. Jis yra perlamutrinės spalvos ir su odos pluta formuoja eroziją, kurią pašalinus, gali kraujuoti..
- Pigmentuotas. Navikas pasirodo opos su pakeltais kraštais pavidalu. Paprastai jos periferinis aukštis gali siekti 0,7 cm.
- Opinis. Naviko centre susidaro tamsiai pilka opa, lėtai didėjanti ir gilėjanti. Jis sunaikina gretimą sveiką odos audinį.
- Cicatricial. Ši tvirta piktybinė navika turi tamsiai rausvą atspalvį, skirtingai nuo kitų navikų, randų bazalioma ant odos paviršiaus neatsiranda. Vystymosi metu šio tipo odos vėžiui būdinga erozija, randanti ir labai greitai sunaikinanti audinius, sukelianti nepakeliamą paciento skausmą..
- Panašus į sklerodermą. Išvaizda jis primena atrofinį baltą randą. Piktybinis formavimasis dažniausiai lokalizuojamas įvairiose veido vietose (nosyje, skruostuose ir kaktoje)..
- Paviršutiniškas. Jis turi skirtingus atspalvius ir išauga ant odos paviršiaus daugiau nei 10 cm skersmens, pasidengdamas plona erozine pluta. Šio tipo odos vėžį gali būti sunku diagnozuoti, nes jis dažnai klaidingai vadinamas egzema ar psoriaze..
- Metatipinis. Šis navikas pasireiškia pavienio mazgo pavidalu, kuris greitai plinta. Tai vienintelė bazinių ląstelių karcinomos forma, galinti metastazuoti į vidaus organus ir limfmazgius..
Indikacijos ir kontraindikacijos chirurginiam naviko pašalinimui
Chirurginis bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimas yra veiksmingas ir labai dažnas gydymas. Kaip ir bet kuris metodas, jis turi indikacijų ir kontraindikacijų..
Operacijos indikacijos:
- Įvairių dydžių pirminė neoplazma.
- Paviršinė naviko vieta.
- Mazginė forma.
- Aiškios židinio ribos.
- Lokalizacija ant galūnių, bagažinės odos.
- Neoplazmos nepasiekiamumas visiškam pašalinimui dėl lokalizacijos ypatumų (periorbitinė sritis, ausies kailio oda).
- Vyresnis paciento amžius.
- Sunkių gretutinių ligų buvimas.
Chirurginės intervencijos nėra atliekamos net ir pasikartojus bazaliomai. Pacientams, kurie visą gyvenimą vartoja antikoaguliantų, padidėja kraujavimo rizika, todėl klasikinis naviko pašalinimas šiai pacientų grupei nerekomenduojamas..
Simptomai
Odos bazalinių ląstelių karcinomos simptomai (žr. Nuotrauką) pradiniame etape pasireiškia iškart po neoplazmos augimo pradžios..
Dažnos bazalinių ląstelių karcinomos atsiradimo vietos: veidas ir kaklas. Maži, šviesiai rausvi ar kūno spalvos mazgai yra panašūs į spuogus, neskausmingi ir auga lėtai. Laikui bėgant tokios nepastebimos opos viduryje susidaro šviesiai pilka pluta. Bazaliomą supa tankus darinys granuliuotos struktūros ritinio pavidalu.
Jei liga nėra diagnozuota pradiniame etape, procesas sunkėja. Naujų mazgų atsiradimas ir vėlesnis susiliejimas lemia patologinį kraujagyslių išsiplėtimą ir „vorinių venų“ atsiradimą ant odos paviršiaus. Dažnai opų vietoje susidaro randai, kurie susidaro centrinėje naviko dalyje. Kai bazalioma auga, ji išauga į netoliese esančius audinius, įskaitant kaulų ir kremzlių audinius, kurie pasireiškia skausmu.
- Mazginis variantas laikomas labiausiai paplitusiu bazaliomos tipu, pasireiškiančiu mažu, neskausmingu rausvu mazgeliu odos paviršiuje. Kai mazgas auga, jis linkęs išopėti, todėl ant paviršiaus atsiranda žievė. Neoplazma pamažu didėja, taip pat galima atsirasti naujų panašių struktūrų, kurios atspindi naviko augimo daugiacentrinį paviršiaus tipą. Laikui bėgant, mazgeliai susilieja vienas su kitu, formuodami tankų infiltratą, kuris vis giliau prasiskverbia į pagrindinį audinį, įtraukdamas ne tik poodinį sluoksnį, bet ir kremzlę, raiščius ir kaulus. Mazginė forma dažniausiai išsivysto ant veido, akies voko, nasolabialinio trikampio srityje..
- Mazginė forma taip pat pasireiškia neoplazijos augimu vieno mazgo pavidalu, tačiau, skirtingai nuo ankstesnio varianto, navikas nėra linkęs įsiskverbti į pagrindinius audinius, o mazgas yra nukreiptas į išorę.
- Paviršinis augimo variantas būdingas tankioms į plokšteles panašioms naviko formoms, kai pažeidimas plinta 1-3 cm, turi raudonai rudą spalvą ir yra aprūpintas daugeliu mažų išsiplėtusių indų. Plokštės paviršius yra padengtas plutomis, gali erozuoti, tačiau šios formos bazinių ląstelių karcinomos eiga yra palanki.
- Karpinė (papiliarinė) bazalioma pasižymi paviršiniu augimu, nesugadina pagrindinių audinių ir atrodo kaip žiediniai kopūstai.
- Pigmentuotoje bazaliomos versijoje yra melanino, kuris suteikia tamsią spalvą ir primena kitą labai piktybinį naviką - melanomą..
- Cicatricial-atrofinė bazalioma (panaši į sklerodermą) primena išoriškai tankų randą, esantį žemiau odos lygio. Šio tipo vėžys vyksta pakaitomis randams ir erozijai, todėl pacientas gali stebėti ir jau susiformavusius naviko randus, ir šviežias, plutomis padengtas erozijas. Išopėjus centrinei daliai, navikas plečiasi, paveikdamas naujas odos vietas periferijoje, o centre susidaro randai..
- Opinė bazinių ląstelių karcinomos forma yra gana pavojinga, nes ji linkusi greitai sunaikinti pagrindinius ir aplinkinius audinius. Opos centras nuskęsta, padengtas pilkai juoda pluta, kraštai pakelti, rausvi perlai, gausu išsiplėtusių indų.
Pagrindiniai bazalinių ląstelių karcinomos simptomai sumažėja iki aukščiau aprašytų struktūrų buvimo ant odos, kurios ilgai netrukdo, tačiau vis tiek padidėja jų dydis, net keletą metų, aplinkinių minkštųjų audinių, kraujagyslių, nervų, kaulų ir kremzlių dalyvavimas patologiniame procese yra labai pavojingas. Vėlyvoje naviko stadijoje pacientai patiria skausmą, pažeidžiamos kūno dalies disfunkciją, kraujuoja, supūliuoja neoplazmos augimo vietoje ir gali susidaryti fistulės kaimyniniuose organuose. Didelį pavojų kelia augliai, kurie sunaikina akies, ausies audinius, prasiskverbia į kaukolės ertmę ir daigina smegenų membranas. Prognozė šiais atvejais yra prasta.
Bazaliomos pašalinimo prognozė
Bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimas - specialistų nuomonė apie tokio pažeidimo gydymo rezultatus paprastai yra palanki. Visiškai išgydyti vėžiu sergančius pacientus, sergančius bazine ląstelių karcinoma, laiku diagnozavus, 90 proc..
Šiuolaikinis bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimas pagrįstas lazerinių technologijų naudojimu, kuris sumažina neigiamas naviko chirurginio iškirpimo pasekmes. Ši technologija taip pat kuo labiau apsaugo pacientą nuo pooperacinio pasikartojimo. Vėlesnėse onkologijos stadijose, kai patologiniame procese dalyvauja kaulų ir raumenų audiniai, pacientai gydomi kombinuotai, taikydami radioterapiją ir chirurginį metodą. Kombinuotas gydymas užtikrina 85% išgyvenamumą po operacijos.
Kaip bazalioma atrodo pradiniame ir pažengusiame etape, galima pamatyti nuotraukoje:
Komplikacijos
Dėl ilgalaikio naviko proceso jis išauga į pačią kūno gelmę, pažeidžiant ir sunaikinant minkštus audinius, kaulų ir kremzlių struktūrą. Bazaliomai būdingas ląstelių augimas natūraliu nervų šakų keliu, tarp audinių sluoksnių ir periosteo paviršiaus.
Laiku nepašalintos formacijos vėliau neapsiriboja vien audinių sunaikinimu. Bazalinių ląstelių karcinoma sugeba deformuoti ir subjauroti ausis ir nosį, sunaikinti jų kaulų struktūrą ir kremzlinį audinį, o bet kokia papildoma infekcija gali pabloginti situaciją pūlingu procesu..
- pataikyti į nosies ertmės gleivinę;
- eiti į burnos ertmę;
- daužyti ir sunaikinti kaukolės kaulus;
- įsitaisyti akių orbitoje;
- sukelti apakimą ir klausos praradimą.
Ypač pavojinga naviko intrakranijinė (intrakranijinė) implantacija, judant per natūralias angas ir ertmes..
Šiuo atveju neišvengiama smegenų pažeidimo ir mirties. Nepaisant to, kad bazalinės ląstelės yra klasifikuojamos kaip nemetastaziniai navikai, yra žinoma ir aprašyta daugiau nei du šimtai bazalinių ląstelių karcinomų su metastazėmis atvejų..
Rekomendacijos dėl tepalų vartojimo bazaliomai
"Basalioma" tepalas turi savo ypatybes, todėl, prieš pradėdami gydymo kursą, turite atidžiai išnagrinėti vartojimo instrukcijas. Pirmasis auglio tepimas atliekamas su nedideliu kremo kiekiu, įvertinant kūno reakciją. Esant paraudimui, bėrimui ir dirginimui, tolesnis gydymas vietinėmis priemonėmis yra neįmanomas..
Tepalai ir kremai tepami ant sausos, anksčiau dezinfekuotos odos. Kadangi šios lėšos gerai įsiskverbia į odą, jas reikia tepti medvilniniu tamponu arba specialiu dozatoriumi, išskyrus sąlytį su sveikomis odos vietomis..
Minkštais, masažuojančiais judesiais kremas tepamas ant neoplazmos paviršiaus, tolygiai jį paskirstant. Svarbu, kad agentas paveiktų sritį aplink bazaliomą, o tai neleidžia augti skersmens vėžinėms ląstelėms.
Tvarstis naudojamas retai. Paprastai kremai gerai įsigeria į odą, nepalikdami jokių drabužių žymių.
Jei reikia, bazalinių ląstelių karcinomos, esančios arti gleivinės (akių, lūpų, nosies kanalo), gydymas yra labai atsargus. Kai kurių jų negalima tepti ant veido, o tai gali išprovokuoti nudegimo ar kitų nepageidaujamų reakcijų atsiradimą..
Diagnostika
Kaip minėta anksčiau, bazalinė karcinoma turi kelias formas, kiekviena iš jų gali būti panaši į kitas ligas. Teisingas ir savalaikis šios neoplazmos atpažinimas yra raktas į sėkmingą gydymą..
Paprastai, sutelkiant dėmesį į minėtus mazginės formos klinikinius požymius, pakanka paprasčiausiai įtarti bazinę ląstelių karcinomą. Tačiau pradinėse augimo stadijose, kai naviko dydis neviršija 3 - 5 mm, jį lengva supainioti su įprastu apgamu (ypač jei navikas yra pigmentuotas), moliusku contagiosum ar senatvine seborėjine hiperplazija. Plaukai gali išaugti iš apgamo, o tai nenutinka su bazalioma.
Skiriamasis moliusko contagiosum ir senatvinės seborėjinės hiperplazijos bruožas yra maža keratino salelė centrinėje dalyje. Jei ant naviko yra plutos, jį galima supainioti su karpomis, keratoakantoma, plokščiųjų ląstelių odos vėžiu ir moliusku. Tokiu atveju pluta turi būti kruopščiai nulupta. Bazalinių ląstelių karcinoma yra lengviausia padaryti. Atskleidus žaizdos dugną, siekiant didesnio pasitikėjimo ir mokslinio patvirtinimo, būtina iš opos dugno pasidaryti tepinėlį ir nustatyti jo ląstelių sudėtį..
Labai pigmentuotos bazaliomos lengvai supainiojamos su piktybinėmis melanomomis. Kad taip neatsitiktų, turite žinoti, kad padidėjusiuose bazinės ląstelės karcinomos kraštuose beveik niekada nėra melanino. Be to, bazaliomos dažymas dažnai būna rudas, o melanoma turi tamsiai pilką atspalvį. Plokščią bazalinių ląstelių karcinomos formą galima supainioti su egzema, psoriazinėmis plokštelėmis ir Boweno liga, tačiau nubraukus svarstykles nuo naviko krašto, atsiskleidžia tikrasis ligos vaizdas..
Šie klinikiniai požymiai skirti nukreipti gydytoją į teisingą diagnozę, o jį patvirtinti reikėtų tik atlikus naviko biopsiją, citologiją ar morfologinį tyrimą..
Susitikime su šiais specialistais pacientui gali būti pateikti šie klausimai:
- Kiek seniai buvo švietimas?
- Kaip tai pasireiškė, ar buvo skausmas ar niežėjimas?
- Ar yra kitų panašių darinių bet kurioje kūno vietoje? Jei taip, kur?
- Ar pacientas pirmą kartą susiduria su juo, ar anksčiau turėjo panašių darinių?
- Koks yra veiklos tipas ir sąlygos, kuriomis pacientas dirba?
- Kiek vidutiniškai laiko pacientas praleidžia po atviru dangumi?
- Ar jis taiko būtinas apsaugos priemones, susijusias su saulės spinduliuote??
- Ar kada nors pacientas buvo apšvitintas per daug? Jei taip, kur ir kiek buvo bendra dozė?
- Ar pacientas turi artimųjų, sergančių vėžiu?
Jei yra svarstyklių, jos atsargiai nulupamos ant stiklinės stiklinės, mirkomos specialiame tirpale ir tiriamos mikroskopu. Kai opinis paviršius yra apnuoginamas, ant jo uždedamas stiklinis stiklelis, uždengiamas dangtelio dangteliu ir taip pat tiriamas mikroskopu. Jei oda per naviką yra nepažeista, vienintelis būdas nustatyti tikslią diagnozę yra atlikti biopsiją ir surinkti naviko medžiagą analizei.
Basaliomos pašalinimas atlikus Mohso mikrografinę operaciją.
Tai yra tiksliausias odos bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimo metodas, Rusijoje jis praktiškai nenaudojamas dėl didelių išlaidų (ir dėl to, kad trūksta norinčiųjų mokėti, kai yra nemokamų galimybių). Atliktų tyrimų metu pirmą kartą bazalinių ląstelių karcinomos gydymui Mos metodu užfiksuota tik 1% recidyvų atvejų. Apskritai bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimas prasideda kaip elipsės formos iškirpimas arba iškirpimas, tikintis uždaryti atvartais. Bet prieš pat uždarant žaizdą, pašalintas audinys siunčiamas tirti mikroskopu. Tiriami sušaldyti mėginiai, o ne į parafiną įdėti mėginiai (kaip įprasta histologija). Jei įprasta odos histologija laukia savaitę, tada rezultatas pateikiamas nedelsiant. Kai pašalintos odos pakraščiuose randamos bazaliomos ląstelės, vėl atliekama ekscizija, tačiau tik toje vietoje, kur buvo rastas navikas. Kartais papildomas pašalinimas atliekamas kelis kartus, o bazalioma yra daug didesnė nei matomos sienos.
Nosies nugaros odos bazalioma prieš pašalinimą Mohso metodu. Tai atrodo palyginti maža.
Nosies nugaros bazalinių ląstelių karcinoma iš ankstesnės nuotraukos buvo pašalinta naudojant Mos metodą. Tikrieji dydžiai, patvirtinti histologiniu tyrimu, pasirodė daug didesni nei nustatyti išvaizda.
Kaip gydyti bazalinę karcinomą?
Pagrindinis būdas gydyti bazinę ląstelių karcinomą pradinėje nosies ir kitų kūno dalių stadijoje buvo ir lieka naviko pašalinimas chirurginiu būdu, po kurio pašalintas audinys siunčiamas tolesniam tyrimui. Specialistas pašalina ne tik bazinę ląstelių karcinomą, bet ir aplinkinius nepažeistus, sveikus audinius. Po operacijos pacientą reikia stebėti specialisto dermatologo, kad būtų galima laiku nustatyti ir pašalinti recidyvą.
Vyresnio amžiaus žmonėms (su bazalinių ląstelių karcinoma ausyje ar nosyje) gali būti taikoma vietinė chemoterapija (naudojant fluorouracilo tepalą). Gydymo laikotarpiu neatmetamas stiprus paraudimas. Tepalą būtina naudoti iki to laiko, kai apdorojama sritis pasiekia regeneracijos stadiją. Taip pat gali būti naudojamas imunomoduliuojantis tepalas, dėl kurio imuninės ląstelės tampa aktyvesnės, taip stipriau apsaugodamos odą nuo patinimų.
Atsisakius operacijos arba labai aktyviai augant neoplazmai, ekspertai gali patarti radioterapijai.
Pradiniame ligos etape gydymas skystu azotu (krioterapija, bazinių ląstelių karcinomos kriodestrukcija) rodo didelį efektyvumą. Pirmiausia ligotas audinys užšaldomas, o trūkstama dalis siunčiama histologiniam tyrimui.
Pastaruoju metu populiarėja modernesni metodai - gydymas pagal Moho metodą. Paprastai jis naudojamas lokalizuoto veido vystymosi metu. Terapijos metu bazalinė karcinoma pašalinama sluoksniu po sluoksniu po mikroskopu. Tuo pačiu metu nepažeidžiami nepažeisti audiniai, todėl sumažėja galimybė gauti įvairių kosmetinių pooperacinių defektų..
Pašalinus bazinę ląstelių karcinomą (recidyvas)
Basalioma yra navikas, linkęs pasikartoti. Tai reiškia, kad pašalinus naviką, bazalinių ląstelių karcinomos rizika toje pačioje odos vietoje po tam tikro laiko yra gana didelė. Taip pat yra didelė rizika, kad jis susiformuos kitoje odos vietoje..
Remiantis šiuolaikinių tyrimų rezultatais ir žmonių, pašalinusių įvairias bazinių ląstelių karcinomos formas, stebėjimais, atkryčio tikimybė per penkerius metus yra mažiausiai 50%. Tai reiškia, kad per 5 metus po pašalinimo navikas vėl pasirodys pusėje žmonių..
Recidyvai yra labiausiai tikėtini, jei nuotolinė bazalioma yra lokalizuota ant vokų, nosies, lūpų ar ausies. Be to, pasikartojimo tikimybė yra didesnė, kai navikas yra didelis..
Gydymas
Gydant bazalinę karcinomą, pašalinimas atliekamas naudojant skirtingus metodus. Naviko susidarymą ant dermos paviršiaus galima pašalinti keliais metodais. Gydymas apima chirurginių ir konservatyvių metodų naudojimą. Konservatyvią terapiją sudaro gama švitinimas, chemoterapija, gydomieji tepalai ir losjonai. Chirurginis iškirpimas galimas taikant kelis metodus.
Pašalinimo operacija naudojama esant dideliems pažeidimams, giliai įsiskverbusiems į dermą taikant vietinę nejautrą. Todėl pašalinus sergančią vietą pacientas išleidžiamas namo. Pašalinti galima šiais būdais:
- Lazerio naudojimas leidžia pašalinti sunkiai pasiekiamą neoplazmą, kuo mažiau pažeidžiant sveikus audinius. Lieka nedidelis randas, nėra žaizdos infekcijos pavojaus. Naudojant lazerį, pasikartojimo galimybė yra sumažinta iki minimumo.
- Kriodestrukcija susideda iš naviko užšaldymo skystu azotu, o tai sukelia piktybinių ląstelių mirtį ir sunaikinimą. Jis atliekamas naudojant anesteziją. Rekomenduojamas moterims dėl nepastebimo rando.
- Gydykite patologiją gama spinduliuote, kai neįmanoma jos pašalinti kitomis priemonėmis. Paskiriami keli kursai iki visiško išnykimo.
- Elektrokauterijos metodas naudoja aukšto dažnio srovės išlydį. Atliekama sergančios zonos taškinė kauterizacija, padarant minimalią žalą.
- Chemoterapijoje naudojami priešvėžiniai tepalai, tokie kaip 5-fluorouracilas, imikvimodas, metotreksatas ar kolhaminas. Agentas tepamas ant skaudamos vietos - po kurio laiko piktybinės ląstelės žūva. Gydytojai mano, kad šis metodas yra švelnus, nes nesukelia didelės žalos sveikoms ląstelėms.
- Fotodinaminė terapija apima naviko apšvitinimą šviesos blyksniais, į vidų įvedant fotosensibilizuojančią medžiagą. Po PDT lieka nedidelis randas. Taip pat leidžia pašalinti sunkiai pasiekiamą naviką.
Kartais taikomas kombinuotas gydymas - vienu metu naudojami keli metodai. Tai naudojama gydyti sudėtingas patologijas, esančias giliai dermoje..
Kurį metodą naudoti paaiškės gavus visus reikalingus apklausos rezultatus. Taip pat atsižvelgiama į svetainės pažeidimo amžių ir laipsnį..
Prognozė
Gyvenimo ir sveikatos su bazalioma prognozė pradiniame etape yra palanki, nes navikas metastazuoja. Per 10 metų po naviko pašalinimo iš viso išgyvena 90% žmonių. Dešimties metų išgyvenamumas tarp tų, kurių navikas buvo pašalintas neužmiršus, beveik 100 proc..
Laikoma, kad auglys, kurio skersmuo yra didesnis nei 20 mm, arba išaugęs į poodinius riebalus, yra apleistas. Tai yra, jei bazalinių ląstelių karcinoma pašalinimo metu buvo mažesnė nei 2 cm ir neišaugo į poodinį riebalinį audinį, tada 10 metų išgyvenamumas yra beveik 98%. Tai reiškia, kad ši vėžio forma yra visiškai išgydoma..
Pasveikimas po operacijos
Po operacijos žaizda gali būti uždaryta siūlėmis arba palikta užgydyti. Priežiūros taktika priklauso nuo atliktos operacijos tipo.
Jei odos defektas buvo uždarytas atvartais, tada per pirmąsias 2 dienas po operacijos šiai vietai naudojamas elastingas tvarstis arba specialūs tamponai. Siekiant sumažinti pooperacinės srities patinimą, naudojami šalti kompresai. Tiek uždaros, tiek atviros žaizdos kasdien gydomos antiseptiniais tirpalais.
Norint susidaryti plutele ant atviro pooperacinio defekto paviršiaus, kuris būtinas visiškam žaizdų gijimui, 2 kartus per dieną naudojami baneocino milteliai, linkomicinas, eritromicino tepalas. Jei atsiranda žaizdos supūtimo požymių, naudojami antiseptiniai tirpalai, pavyzdžiui, miramistinas. Siekiant pagreitinti gijimą, taip pat skiriami multivitaminai..
Chirurginis bazaliomos pašalinimas
Basalioma reiškia piktybinę odos neoplazmą, atsirandančią netipinio ląstelių augimo fone baziniame epidermio sluoksnyje. Iš visų odos onkologinių ligų tipų šio tipo navikai pasitaiko 75-80% visų atvejų. Bazalinių ląstelių karcinoma dažniau serga vyrai ir dažniausiai vyresni 50 metų ir vyresni žmonės. Maždaug kas trečias šios amžiaus grupės vyras ir kas ketvirta moteris susiduria su diagnozuota odos bazalinių ląstelių karcinoma..
Pagrindinis ir pagrindinis bazalinių ląstelių karcinomos gydymo metodas yra jos chirurginis pašalinimas..
Basaliomos diagnozė: kas tai yra ir kaip ji gydoma
Basalioma yra piktybinis odos darinys, atsirandantis dėl sutrikimo iš pradžių sveikų ląstelių augimo, dauginimosi ir mirties procesuose. Jei sutrinka jų gyvybinės veiklos mechanizmas, o dalijimosi procesai vyksta nukrypstant nuo normos, pažeidimo vietoje pradeda formuotis navikas..
- Basaliomos diagnozė: kas tai yra ir kaip ji gydoma
- Indikacijos ir kontraindikacijos chirurginiam naviko pašalinimui
- Bendrosios chirurginio pašalinimo taisyklės
- Kiuretažas ir elektrodisekcija
- Mohso mikrografinė chirurgija - kaip operacija veikia
- Pooperacinis sveikimas: žaizdų priežiūra ir reabilitacija
- Pasekmės ir komplikacijos: kokia pavojinga operacija
Tarp visų piktybinių odos navikų didžiausia tikimybė išgyventi ir visiškai išgydyti pacientą yra bazalioma. Šio tipo formavimas nepaskleidžia metastazių į netoliese esančius audinius, todėl jį lengviau pašalinti. Kvalifikuoto gydymo atveju recidyvo tikimybė paprastai yra maža - apie 10–20%.
Dažniausiai navikas susidaro ant galvos, ausų ar veido: ant viršutinės lūpos, nasolabialinėje raukšlėje, ant vokų, skruostų. Rečiau jį galima rasti ant galūnių ar ant bagažinės, pavyzdžiui, ant nugaros, ant skrandžio ar ant krūtinės, ir daugeliu atvejų ant kūno atsiranda paviršutiniškas darinys..
Bazalinių ląstelių karcinomos struktūros ypatumas yra tas, kad ji neišsivysto apvalkale ar kapsulėje - augantis navikas užkrėstas ląsteles paskleidžia aplink, į artimiausius audinius. Tuo pačiu metu jis gali padidėti ne tik palei odos paviršių, bet ir gilintis į jį, pasiekdamas poodinį riebalinį audinį.
Skverbiantis vis giliau, bazalioma gali paveikti net kaulinį audinį ir vidaus organus. Jei jis yra ant galvos, kyla pavojus smegenų membranoms, klausos ir regos aparatui bei organams, kaukolės kaulų struktūrai..
Bazinių ląstelių odos vėžys yra kelių tipų, kurie yra diferencijuojami atsižvelgiant į simptomatologiją, naviko vietą, jo formą ir dydį..
Yra tokių bazinių ląstelių karcinomos tipų:
- paviršutiniškas;
- mazginis;
- randai;
- opinis;
- pigmentuotas;
- panašus į sklerodermą.
Paviršinis patinimas dažniausiai susidaro ant galūnių ir kūno, yra apvalios arba ovalios formos, minkštimo arba rausvos spalvos. Paprastai tokios formacijos grupuojasi per odą..
Mazginė bazalioma pavadinimą gavo dėl būdingos formos - ji atrodo kaip skaidrus mazgas, kurio skersmuo yra nuo 5 iki 10 milimetrų. Jie dažnai būna ant vokų, skruostų, nosies sparnų, viršutinės ir apatinės lūpos. Plonas, pilkos spalvos kūno apvalkalas leidžia pamatyti mažas kraujagysles. Būdingas naviko bruožas yra jo periferinis proliferacija į artimus audinius. Pagal tankį pats mazgas yra panašus į kremzlės audinį. Jei mazginės bazaliomos išsivystymo fone prie jo prisijungia gretutinės infekcijos, yra didelė naviko degeneracijos rizika kitoje bazalinių ląstelių karcinomos stadijoje..
Cicatricial neoplazma nepakyla virš odos - ji yra tankios struktūros ir rausvai pilkos spalvos. Virš patologinio židinio pastebimi būdingi rausvos perlamutro kraštai, kurie palaipsniui gali virsti opomis.
Opos navikas dažniausiai yra užleisto neoplazmo rezultatas, kuris anksčiau nebuvo gydytas. Jis gali siekti daugiau nei 10 centimetrų, o jo paviršius atrodo kaip volelis. Jis gali periodiškai kraujuoti ir uždegti..
Pigmentuota bazalioma yra labai pigmentuotas odos pažeidimas, dažniausiai pilkai rudas arba tamsiai rudas.
Į sklerodermą panašus navikas yra dar vienas pažengusios bazalinių ląstelių karcinomos variantas. Jam būdingas didelis apnašų plotas, perimetre esantis daugybė pažeidimų.
Apskritai tokio tipo navikų aptikimas nėra panikos priežastis. Šiandien medicina siūlo keletą būdų atsikratyti bazalinių ląstelių karcinomos, tarp kurių populiariausios yra:
- kriodestrukcija: naviko audinio sunaikinimas skystu azotu;
- lazerio pašalinimas: lazerio spindulio poveikis, dėl kurio navikas išnyksta;
- terapija radiacija;
- chirurginis bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimas.
Indikacijos ir kontraindikacijos chirurginiam naviko pašalinimui
Chirurginio bazaliomos pašalinimo metodą gydytojai nustato daugeliu atvejų nustatydami ligą.
Operacijos indikacija yra:
- diagnozuotas paviršinis, opinis, cicatricialinis ar mazginis navikas;
- greitai progresuojanti bazalioma (kurios augimo greitis yra didesnis nei 5-7 milimetrai per šešis mėnesius);
- neoplazmos buvimas, kuris keičia savo spalvą, tampa tamsesnis;
- bazaliomos formos pasikeitimas.
Prieš pasirinkdamas konkretaus paciento gydymo metodą, gydytojas kurį laiką stebi naviko augimą dinamikoje.
Tarp kontraindikacijų chirurginiam naviko pašalinimui yra šie veiksniai:
- kraujo krešėjimo savybių pažeidimai, jei jų negalima ištaisyti;
- bendra rimta paciento būklė;
- ūminio infekcinio ar uždegiminio proceso buvimas.
Nėščioms moterims kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja operaciją atidėti iki kūdikio gimimo.
Bendrosios chirurginio pašalinimo taisyklės
Ruošiantis operacijai, gydantis gydytojas paskiria keletą tyrimų ir keletą testų:
- bendras kraujas ir šlapimas;
- koagulogramos;
- PGR dėl hepatito ir ŽIV;
- elektrokardiografija.
Pati procedūra dažniausiai atliekama naudojant vietinę nejautrą, todėl paskirtą dieną pacientas į gydymo įstaigą atvyksta tuščiu skrandžiu. Vakarienė prieš naktį turėtų būti lengva. Operacijai paprastai nereikia hospitalizuoti paciento. Dažnai jie net neduoda nedarbingumo atostogų.
Chirurginis pašalinimas apima bazalinių ląstelių karcinomos ir daugybės gretimų audinių išpjovimą 4–15 milimetrų spinduliu aplink naviką. Įpjovos dydis gali priklausyti nuo naviko tipo ir jo dydžio. Jei, pavyzdžiui, operuojama maža mazginė, pigmentinė ar cistinė bazalioma, aprėpties spindulys bus 4-5 milimetrai. Tokiu atveju, esant 95% tikimybei, galima išvengti naviko pasikartojimo. 3 mm įdubimas suteikia tik 85% garantiją. Jei bazalioma yra sklerozuojančio tipo arba jos skersmuo yra didesnis nei 2 centimetrai, rankenos dydis yra 10-15 milimetrų.
Pjūvio gylis pasiekia poodinį riebalų sluoksnį, ant kaktos jis daromas iki veido raumenų fascijos, ant ausų ir nosies - iki išorinio kremzlinio audinio apvalkalo, kaukolės periosteumo..
Reikėtų pažymėti, kad po radiacijos gydymo navikas yra daug mažiau jautrus chirurginiam pašalinimui, nes radiacija sukelia tam tikro skaičiaus ląstelių mutacijų kaupimąsi, o tai sustiprina jo piktybinį pobūdį..
Yra keletas neoplazmos chirurginio pašalinimo variantų, priklausomai nuo technikos.
Pašalinimas elipsės formos odos gabalu
Dažniausiai atliekama operacija, kurios metu išpjaunama verpstės ar elipsės formos odos sritis. Procese naudojama tik vietinė nejautra. Išimamo gabalo aukščio ir pločio santykis yra maždaug 3/1 - tai leidžia tiksliausiai susidaryti randą ir jo galuose nėra kūginių pakilimų.
Prieš pradėdamas operaciją, gydytojas ant odos pažymi naviko ribas ir planuojamo įdubimo ribas bei būsimo pjūvio ypatumus..
Kai tik anestezija pradeda veikti, chirurgas, naudodamas skalpelį, elektrinį ar radijo peilį, pradeda veikti.
Kad žaizdos kraštai būtų patogesni, gydytojas juos dalinai nušveičia nuo pagrindinių audinių. Toks šveitimas gali būti atliekamas aštriu ar buku, o po to žaizda uždaroma įprastu ar kosmetiniu siūlu. Uždarius įprastu siūlu, operacijos vieta atrodo kaip kalvagūbris, kuris po kurio laiko pats atsitiesia.
Apskritas odos paviršiaus išpjovimas
Jei ilgas randas pacientui yra nepageidautinas arba jei dėl didelės odos įtampos neįmanoma pašalinti defekto, navikas pašalinamas odos pjūviu ratu. Jo kraštams taikomas bukas atsiskyrimo metodas, tada chirurgas sustabdo kraujavimą ir uždaro žaizdą piniginės virvelės siūlu.
Bazaliomos pašalinimas su sutampančiais odos atvartais
Šio tipo chirurginė intervencija naudojama, jei pašalinus bazaliomą reikia kuo labiau paslėpti odos defektus, jei paprastas kraštų sujungimas dėl stiprios įtampos yra neįmanomas arba jei nulupus žaizdos kraštai yra iškreipti. Metodas rekomenduojamas atliekant veido operacijas, kai nesėkmingas kosmetinis ir estetinis rezultatas yra nepriimtinas.
Po įprasto bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimo aplink daromi keli papildomi pjūviai, dėl kurių atsiranda keli odos atvartai, susiję su bendru atvartu. Tada jie siuvami tinkama tvarka ir kryptimi..
Kai kuriais atvejais odos plotai, paimti iš kitų paciento kūno vietų, naudojami uždarant gautą žaizdos paviršių - tai sumažina transplantuoto audinio nekrozės tikimybę..
Kiuretažas ir elektrodisekcija
Šis pašalinimo būdas paprastai naudojamas paviršinių ir mazginių bazinių ląstelių tipams. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Pradėjus veikti anestezijai, chirurgas neoplazmos audiniams išskobti naudoja specialią kiuretę miniatiūrinio šaukšto su skylute forma. Dėl laisvos ir minkštos struktūros naviko audinį tokiu būdu lengva pritaikyti mechaniniam pašalinimui. Pašalinus visą akiai matomą bazaliomos plotą, likusieji audiniai ir kraujavimo indai yra dezinfekuojami elektriniu peiliu. Dėl kauterizacijos oda aplink naviką taip pat tampa laisva ir minkšta - tokiu būdu pasiekiamas reikalingas įdubimas gylyje ir plote, kad būtų išvengta vėžinių ląstelių buvimo aplinkinėse struktūrose galimybės..
Žaizdos kraštai nėra susiuvami, ji užgyja po pluta, susidariusia dėl elektrinio kaitrinimo. Jei bazaliomos paviršius yra labai mažas, galima naudoti tik elektrodisekciją.
Šio metodo trūkumas yra didelė recidyvų tikimybė, jei gydytojas nepakankamai kvalifikuotai atliko kiuretažą. Naviko pasikartojimo dažnis yra nuo 7 iki 40%.
Mos mikrografinė chirurgija - kaip operacija vyksta
Metodas yra viena iš brangiausių bazaliomos gydymo galimybių, o naviko pasikartojimas pasireiškia tik 1-2% operuotų pacientų..
Iš pradžių procedūra prasideda kaip elipsės formos iškirpimas arba operacija, po kurios žaizda uždaroma odos transplantatais. Audiniai, nukirpti kartu su naviku, nedelsiant užšaldomi ir siunčiami histologinei analizei. Jei iškirptos odos pakraščiuose randama bazaliomos ląstelių, odos ekscizija įvyksta jau aptikimo vietoje. Taigi, atliekant vieną operaciją, galima atlikti tiek pjūvių, tiek audinių pašalinimo, kad būtų galima visiškai pašalinti visas vėžines struktūras. Daugeliu atvejų galutinis pjūvis yra žymiai didesnis nei iš pradžių akyje matomas navikas.
Pooperacinis sveikimas: žaizdų priežiūra ir reabilitacija
Priežiūros taisyklės gali šiek tiek skirtis, atsižvelgiant į tai, ar žaizdos kraštai buvo susiūti, ar ji liko atvira..
Uždarydamas žaizdą atvartais, taip pat jei žaizdos kraštai buvo prisiūti, gydytojas, baigęs operaciją, iškirpimo vietą uždeda tvirtą tvarsčiu, kuris suteikia reikiamą spaudimą paviršiui. Tikėtina, kad po procedūros atsiras edema, todėl pacientui patariama dėti šaltus kompresus. Du kartus per dieną žaizda turi būti švelniai nuplauta muiluotu vandeniu, vengiant šiurkščių judesių ir trinties.
Atviras žaizdas kasdien turi gydyti baktericidiniai tepalai ir tirpalai, daugiausia pats chirurgas. Odos gijimą pagreitina vitamino kompleksų vartojimas. Operuojamoje vietoje būtina uždėti sterilius marlės tvarsčius.
Visas gijimo procesas gali trukti nuo 3 savaičių iki pusantro mėnesio. Šiuo metu, kol žaizda visiškai neužgis, pacientui draudžiama lankytis saunose ir pirtyse, maudytis atviruose rezervuaruose ir baseinuose. Norint išvengti atkryčio, metus po operacijos reikia vengti ultravioletinių spindulių poveikio.
Sergantiems vėžiu, net ir po chirurginio gydymo, gydytojai draudžia dirbti su toksinėmis medžiagomis, ypač jei proceso metu jos liečiasi su oda. Pirmaisiais metais po operacijos pacientui kas tris mėnesius reikia atlikti profilaktinį onkologo tyrimą. Ši priemonė sumažina naviko pasikartojimo tikimybę..
Pasekmės ir komplikacijos: kokia pavojinga operacija
- Kodėl negalite pats laikytis dietos
- 21 patarimas, kaip nepirkti pasenusio produkto
- Kaip daržoves ir vaisius išlaikyti šviežius: paprasti triukai
- Kaip įveikti potraukį cukrui: 7 netikėti maisto produktai
- Mokslininkai teigia, kad jaunystę galima prailginti
Natūrali pasekmė pašalinus bazinę ląstelių karcinomą yra vietinis odos jautrumo sutrikimas, taip pat pooperaciniai randai..
Potrauminis kraujavimas pasireiškia maždaug 1% pacientų. Jo vystymasis vyksta pirmą dieną po operacijos ir yra susijęs su sutrikusia kraujo krešėjimo funkcija. Ankstyvas kraujo tyrimas - koagulograma padeda to išvengti.
Alergija ir kontaktinis dermatitas po operacijos gali pasireikšti ilgai vartojant tepalus ir medicininius tinkus bei nešiojant tvarsčius. Baktericidinio dermatito apraiškos labai apsunkina žaizdų gijimo procesą, todėl, jei turite bėrimų ir alerginių reakcijų aplink žaizdos paviršių požymių, turėtumėte apsilankyti pas savo gydytoją.
Maždaug 2,5% pacientų susiduria su žaizdų infekcija dėl to, kad chirurgas nesilaiko aseptikos taisyklių. Laiku aptiktas pažeidimas yra tinkamas vaistams ir vietiniam gydymui, naudojant specialius antibakterinius vaistus.
Odos išemija operacijos vietoje yra išreikšta audinių nekroze, odos lupimu. Su daline nekroze žaizda nuolat gydoma antiseptiku, plaunama ir stebima.
Jei persodinta oda patyrė visišką nekrozę, tai yra operacijos indikacija..
Dažniausiai gydytojų pasirinktas chirurginis gydymas bazalinių ląstelių karcinomai gydyti. Nepaisant regimo paprastumo, operacija reikalauja aukšto lygio chirurgo kvalifikacijos ir aseptikos taisyklių išmanymo. Jei gydytojas visiškai nepašalina naviko ir vėžinių ląstelių iš netoliese esančių audinių, pasikartojimo tikimybė yra labai didelė..
Kaip geriausia pašalinti bazaliomas
Bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimas gali būti atliekamas įvairiais būdais. Dar neseniai šiam tikslui buvo atliekama tradicinė operacija. Šiandien gydytojai turi galimybę sumažinti esamą riziką ir naudoti lazerio spindulį neoplazmai iškirpti. Ši technika turi savo privalumų ir trūkumų..
Naviko pašalinimo lazeriu technika: kaip ji veikia
Basalioma yra piktybinis navikas. Jis išsivysto, kai ląstelės dalijimosi procese yra gedimas baziniame dermos sluoksnyje. Jis neturi kapsulės, todėl ugdymo augimo procesas vyksta audinius gaudant vienu metu pločio ir gylio atžvilgiu. Laikui bėgant tampa įmanoma pakenkti kremzlei ir kaulų audiniui. Jei bazalinė karcinoma išsivysto ant veido, arti akių ar ausies kanalo, ant galvos, pacientas gali prarasti klausą ir regėjimą. Jei smegenys yra pažeistos, pacientas miršta.
Navikas savaime nepraeina. Jis auga lėtai, bet stabiliai ir padidėja 5 mm per metus. Jos dalis, susidaranti ant odos, atrodo kaip apgamas ar karpos. Nematoma sritis atrodo kaip kūgis ar elipsė.
Norint išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų, navikas pašalinamas. Neseniai jo įgyvendinimui naudojamas lazeris - instaliacija, kuri atkuria nukreiptą tam tikro bangos ilgio šviesos spindulį. Chirurgas turi galimybę kontroliuoti lazerio skverbimosi gylį, kuris praeina per sudėtingą veidrodžių sistemą ir tiekiamas per specialų antgalį. Su juo galite padaryti mikropjūvius. Dėl šilumos spindulių vandens molekulės juda greičiau. Dėl to navikas židinio ląstelėse skystis išgaruoja. Išsausėję jie pradeda mirti.
Rusijoje tokioms operacijoms naudojamas CO2 lazeris. Instaliacija „Lancet“ leidžia ją nuolatiniu režimu. Tai padeda atlikti garavimą (nenormalaus audinio garavimą sluoksniais), nepažeidžiant sveikų ląstelių. Tuo pačiu metu laivai yra koaguliuojami. Tai apsaugo nuo kraujavimo. Nervų galūnės taip pat yra kauterizuotos, todėl pooperaciniu laikotarpiu pacientas nejaučia stipraus skausmo. Šilumos apšvitinimas dezinfekuoja operacijos lauką ir sumažina susidariusios žaizdos užkrėtimo riziką.
Technikos pranašumai ir trūkumai
Lazeriu galima pašalinti navikus, esančius sunkiai pasiekiamose vietose. Operacija trunka 15-20 minučių. Po jo ant žaizdos susidaro juoda pluta. Tai suteikia papildomą apsaugą patekus patogeninėms bakterijoms. Po juo vyksta natūralūs odos gijimo procesai. Todėl, jei laikysitės gydytojo rekomendacijų, galite pasikliauti geru kosmetiniu efektu: nukritus plutai, žaizdos vietoje susidaro naujas epidermis. Jis turi ryškiai rausvą spalvą. Laikui bėgant ji išnyksta, duobė tampa mažiau pastebima. Randų nebuvimas yra dar vienas neginčijamas lazerio terapijos pranašumas.
Operacijos dieną pacientas išleidžiamas namo. Tinkamai prižiūrint žaizdos plotą, reabilitacijos procesas trunka savaitę. Tai yra perpus mažiau nei atliekant tradicinę chirurgiją.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Bazinę ląstelių karcinomą sunku diagnozuoti pagal jos išvaizdą. Neįmanoma nustatyti susidarymo ir panaudoti naviko žymenų kraujo tyrimą. Kad galėtų tiksliai nustatyti diagnozę, gydytojas turi paskirti pacientui siuntimą atlikti MRT ar KT tyrimą, biopsiją paveiktoje vietoje ir išsiųsti biologinę medžiagą mikroskopijai bei histologijai. Tyrimo rezultatai leidžia patvirtinti bazalinių ląstelių karcinomos išsivystymą, nustatyti tikslų jos dydį, daigumo į kaimyninius audinius ypatumus..
Naviko pašalinimo lazeriu indikacijos:
- švietimas yra pirmame jo vystymosi etape,
- pažeidimas neveikia kremzlės ir kaulinio audinio,
- naviko spalva nuolat keičiasi,
- bazalinė karcinoma padengta blogai gyjančia opa,
- išsilavinimas yra nuolat veikiamas mechaninių sužalojimų.
Chirurgas gali nuspręsti dėl lazerio pašalinimo, jei pacientas atsinaujina pasinaudojęs kitu gydymu (pvz., Kriochirurgija ar elektrokauterija)..
Indikacijos, dėl kurių draudžiama pašalinti bazaliomą lazeriu:
- diabetas,
- ūminiai uždegiminiai procesai,
- širdies ir kraujagyslių sistemos ligos,
- blogas kraujo krešėjimas.
Moterims operacijos negalima atlikti nėštumo, žindymo laikotarpiu, menstruacijų metu.
Pasirengimo technika ir švietimo pašalinimo procesas
Specialus preparatas bazalinių ląstelių karcinomos gydymui lazeriu nėra. Išlaikius testus ir juos iššifravus, nustatoma procedūros data. Operacija atliekama ambulatoriškai. Ligos nedarbingumas pacientui neišduodamas.
Paciento prašoma užimti patogią padėtį reikalingoms manipuliacijoms atlikti ir skirti vietinę nejautrą. Norint išvengti uždegimo, plaukai padengiami specialiu audiniu. Pašalinus bazalinę karcinomą ant voko, ant paciento akių uždedami apsauginiai akiniai.
Jei procedūra atliekama nenaudojant sensibilizuojančių medžiagų, chirurgas operacinį lauką iš anksto apdoroja antiseptiniu tirpalu ir lazeriu pereina prie bazalinių ląstelių karcinomos išpjaustymo. Jis tai daro naudodamas specialų priedą, kuris padeda gydytojui užfiksuoti naviko spindulį. Iš tikrųjų chirurgo rankose yra didelio tikslumo elektrinis peilis, kuriuo jis sluoksniu po sluoksnio nupjauna formavimąsi, lygiagrečiai užsandarina indus. Tarp odos ir instrumento nėra kontakto, todėl infekcijos rizika yra minimali. Operacijos metu chirurgas pašalina naviką ir užfiksuoja penkis milimetrus sveiko audinio (kuriame gali būti vėžinių ląstelių)..
Yra bazalinių ląstelių karcinomos, kurių ląstelės pasižymi dideliu atsparumu šviesos pluošto poveikiui. Šiuo atveju gydymas lazeriu derinamas su fotodinamine terapija. Prieš pradedant operaciją, pacientui skiriamos injekcijos, kurių tirpalai padidina odos jautrumą šviesos poveikiui. Po 2–3 valandų sensibilizatoriai taip pat prasiskverbia į naviko ląsteles. Tada atliekamas švitinimas lazeriu. Šiuo atveju žymiai padidėja sėkmingos operacijos tikimybė..
Reabilitacija po ekspozicijos lazeriu
Kadangi gydymas lazeriu neturi dažniausios pooperacinės rizikos, paciento nereikia hospitalizuoti. Jis gali atlikti visą žaizdos paviršiaus priežiūrą namuose. Šiems tikslams būtina:
- praskalaukite žaizdą du kartus per dieną skystu antiseptiku (silpnu kalio permanganato tirpalu) arba medetkų tinktūra.,
- uždenkite žaizdą steriliu marlės tvarsčiu ant viršaus ir pakeiskite ją kiekvieną kartą po to, kai apdorojama pluta.
Pirmą mėnesį negalima degintis, lankytis pirtyse ir saunose, plaukioti atvirame vandenyje. Taip pat draudžiama savarankiškai nulupti rauplę: po ja vyksta natūralūs gijimo procesai, jų pažeidimas lemia rando susidarymą. Visiškas žaizdų gijimas įvyksta per 20 dienų.
Jei operacijos metu buvo naudojami sensibilizatoriai, reabilitacija yra kitokia. Tokiu atveju aplink žaizdą dažnai susidaro edema, uždegusi oda parausta ir pleiskanoja. Pacientas patiria skausmą pirmosiomis dienomis. Norėdami juos pašalinti, galima skirti priešuždegiminį vaistą ("Nimesil").
Pirmąją savaitę po operacijos dienos metu negalima išeiti į lauką, būti kambaryje, kuriame dega ryški elektros lemputė, ar ilgai sėdėti prie televizoriaus. Žaizdos gijimo procesas trunka apie mėnesį. Tai lydi stiprus niežėjimas. Galite palengvinti odą gydydami tepalais, kuriuose yra Digoksino.
Galimos komplikacijos po procedūros
Praktika rodo, kad jei laikomasi visų gydančio gydytojo rekomendacijų, nėra komplikacijų rizikos: nėra pooperacinio kraujavimo, patinimo, uždegimo, stipraus skausmo.
Tačiau kai kurie pacientai pastebėjo, kad bazalinių ląstelių karcinomos vietoje trūksta jautrumo. Gydytojai atkreipia dėmesį į tai, kad po kelių mėnesių ji sveiksta pati.
Pažeidus duomenų tvarkymo taisykles, atsiranda infekcija. Tai pasireiškia odos paraudimu aplink chirurgijos vietą, skausmu ir patinimu. Sunkiais pažengusiais atvejais atsiranda karščiavimo priepuoliai. Jei atsiranda tokių simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją..
Chirurginis bazaliomos pašalinimas
Bazinę ląstelę galima visiškai pašalinti lazeriu, jei naviko židinio dydis neviršija 2,5 cm. Šiuo atveju atkryčio rizika neviršija 5%.
Kai formacija išauga iki 5 cm, lazerio terapija naudojama kartu su chemoterapija ar radiacija. Toks gydymas atliekamas onkologinio ambulatorijos sąlygomis..
Jei mutacijos procesas yra platus, navikas išauga į visus dermos sluoksnius ir sulaiko kremzlę, kaulus, tada jis pašalinamas tik chirurginiu būdu. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Paskirtą dieną pacientas turi atvykti į chirurginę ligoninę tuščiu skrandžiu. Išvakarėse jis turi laikytis ribojančios dietos, atsisakyti valgyti riebius „sunkius“ patiekalus.
Išankstinis chirurgas, remdamasis MRT ir KT rezultatais, pažymi naviko schemas ir norimą įdubimą. Jis gali atlikti tolesnes manipuliacijas skalpeliu ar radijo peiliu. Naudodamas chirurginį instrumentą, jis išpjauna naviką, sustabdo kraujavimą, gydo žaizdą antiseptiniais tirpalais ir siuva.
Tada prasideda sveikimo laikotarpis..
Pirmosiomis dienomis, du kartus per dieną, siūlės plaunamos muilu ir vandeniu, džiovinamos medvilniniu tamponu, o po to gydomos eritromicino tepalu arba sidabro sulfadiazinu. Pasireiškus supuvimo simptomams, vietoj vandens ir muilo siūlėms plauti naudojami tirpalai „Miramistin“ arba „Prontosan“..
Greitam žaizdos paviršiaus gijimui pacientui skiriami multivitaminų kompleksai („Multitabs“, „Vitrum“). Tai ypač pasakytina apie vyresnio amžiaus žmones..
Siekiant užkirsti kelią infekcijai, skiriami antibiotikai.
Siūlės pašalinamos šeštą dieną. Visas odos gijimo procesas gali trukti 1,5 mėnesio. Kol žaizda visiškai neužgis, pacientui draudžiama lankytis voniose ir pirtyse, plaukioti atviruose rezervuaruose, degintis po veikiančios saulės spinduliais..
Pirmaisiais metais po operacijos pacientas turėtų atlikti profilaktinius tyrimus kas 3 mėnesius. Jie leidžia jums nustatyti recidyvą ankstyviausiuose vystymosi etapuose ir imtis priemonių jam pašalinti..
Technikos pranašumai
Pagrindinis tradicinio chirurginio gydymo pranašumas yra galimybė ištirti iškirptą audinį mikroskopu. Tuo pačiu metu specialistai ypatingą dėmesį skiria pašalintos odos kraštams, tiria, ar nėra naviko likučių. Operacijos metu pjūvis padaromas pločio ir gylio. Jis pasiekia poodinius riebalus, kartais užfiksuoja raumenų fasciją, išorinį kremzlės ir kaulo apvalkalą (jei juos paveikė ir naviko židinys)..
Dėmesio! Navikas visada pašalinamas su sveikų audinių dalimi. „Išmokos“ mokamos atsižvelgiant į švietimo formą.
Taigi, pavyzdžiui, pašalinant mazginę bazalinių ląstelių karcinomą, užfiksuojami 4-5 mm aplinkinių audinių. Tai apsaugo nuo atkryčių. Pašalinant sklerozuojantį naviką, sritys pašalinamos 15 mm paraštėmis.
Kontraindikacijos chirurginei bazaliomos išpjaustymui
Neįmanoma atlikti operacijos, jei pacientas:
- neištaisyti kraujavimo sutrikimai,
- bendra sunki būklė,
- ūmaus infekcinio proceso buvimas.
Dėmesio! Nėščioms moterims ir krūtimi maitinančioms motinoms draudžiama atlikti operaciją prieš terminą, kol kūdikis gimsta ir pereina prie natūralaus maitinimo..