Kaip geriausia pašalinti bazaliomas

Bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimas gali būti atliekamas įvairiais būdais. Dar neseniai šiam tikslui buvo atliekama tradicinė operacija. Šiandien gydytojai turi galimybę sumažinti esamą riziką ir naudoti lazerio spindulį neoplazmai iškirpti. Ši technika turi savo privalumų ir trūkumų..

Naviko pašalinimo lazeriu technika: kaip ji veikia

Basalioma yra piktybinis navikas. Jis išsivysto, kai ląstelės dalijimosi procese yra gedimas baziniame dermos sluoksnyje. Jis neturi kapsulės, todėl ugdymo augimo procesas vyksta audinius gaudant vienu metu pločio ir gylio atžvilgiu. Laikui bėgant tampa įmanoma pakenkti kremzlei ir kaulų audiniui. Jei bazalinė karcinoma išsivysto ant veido, arti akių ar ausies kanalo, ant galvos, pacientas gali prarasti klausą ir regėjimą. Jei smegenys yra pažeistos, pacientas miršta.

Navikas savaime nepraeina. Jis auga lėtai, bet stabiliai ir padidėja 5 mm per metus. Jos dalis, susidaranti ant odos, atrodo kaip apgamas ar karpos. Nematoma sritis atrodo kaip kūgis ar elipsė.

Norint išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų, navikas pašalinamas. Neseniai jo įgyvendinimui naudojamas lazeris - instaliacija, kuri atkuria nukreiptą tam tikro bangos ilgio šviesos spindulį. Chirurgas turi galimybę kontroliuoti lazerio skverbimosi gylį, kuris praeina per sudėtingą veidrodžių sistemą ir tiekiamas per specialų antgalį. Su juo galite padaryti mikropjūvius. Dėl šilumos spindulių vandens molekulės juda greičiau. Dėl to navikas židinio ląstelėse skystis išgaruoja. Išsausėję jie pradeda mirti.

Rusijoje tokioms operacijoms naudojamas CO2 lazeris. Instaliacija „Lancet“ leidžia ją nuolatiniu režimu. Tai padeda atlikti garavimą (nenormalaus audinio garavimą sluoksniais), nepažeidžiant sveikų ląstelių. Tuo pačiu metu laivai yra koaguliuojami. Tai apsaugo nuo kraujavimo. Nervų galūnės taip pat yra kauterizuotos, todėl pooperaciniu laikotarpiu pacientas nejaučia stipraus skausmo. Šilumos apšvitinimas dezinfekuoja operacijos lauką ir sumažina susidariusios žaizdos užkrėtimo riziką.

Technikos pranašumai ir trūkumai

Lazeriu galima pašalinti navikus, esančius sunkiai pasiekiamose vietose. Operacija trunka 15-20 minučių. Po jo ant žaizdos susidaro juoda pluta. Tai suteikia papildomą apsaugą patekus patogeninėms bakterijoms. Po juo vyksta natūralūs odos gijimo procesai. Todėl, jei laikysitės gydytojo rekomendacijų, galite pasikliauti geru kosmetiniu efektu: nukritus plutai, žaizdos vietoje susidaro naujas epidermis. Jis turi ryškiai rausvą spalvą. Laikui bėgant ji išnyksta, duobė tampa mažiau pastebima. Randų nebuvimas yra dar vienas neginčijamas lazerio terapijos pranašumas.

Operacijos dieną pacientas išleidžiamas namo. Tinkamai prižiūrint žaizdos plotą, reabilitacijos procesas trunka savaitę. Tai yra perpus mažiau nei atliekant tradicinę chirurgiją.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Bazinę ląstelių karcinomą sunku diagnozuoti pagal jos išvaizdą. Neįmanoma nustatyti susidarymo ir panaudoti naviko žymenų kraujo tyrimą. Kad galėtų tiksliai nustatyti diagnozę, gydytojas turi paskirti pacientui siuntimą atlikti MRT ar KT tyrimą, biopsiją paveiktoje vietoje ir išsiųsti biologinę medžiagą mikroskopijai bei histologijai. Tyrimo rezultatai leidžia patvirtinti bazalinių ląstelių karcinomos išsivystymą, nustatyti tikslų jos dydį, daigumo į kaimyninius audinius ypatumus..

Naviko pašalinimo lazeriu indikacijos:

• švietimas yra pirmame jo vystymosi etape,
• pažeidimas neveikia kremzlės ir kaulinio audinio,
• naviko spalva nuolat keičiasi,
• bazalinė karcinoma padengta blogai gyjančia opa,
• išsilavinimas yra nuolat veikiamas mechaninių sužalojimų.

Chirurgas gali nuspręsti dėl lazerio pašalinimo, jei pacientas atsinaujina pasinaudojęs kitu gydymu (pvz., Kriochirurgija ar elektrokauterija)..

Indikacijos, dėl kurių draudžiama pašalinti bazaliomą lazeriu:

• diabetas,
• ūminiai uždegiminiai procesai,
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos,
• blogas kraujo krešėjimas.

Moterims operacijos negalima atlikti nėštumo, žindymo laikotarpiu, menstruacijų metu.

Pasirengimo technika ir švietimo pašalinimo procesas

Specialus preparatas bazalinių ląstelių karcinomos gydymui lazeriu nėra. Išlaikius testus ir juos iššifravus, nustatoma procedūros data. Operacija atliekama ambulatoriškai. Ligos nedarbingumas pacientui neišduodamas.

Paciento prašoma užimti patogią padėtį reikalingoms manipuliacijoms atlikti ir skirti vietinę nejautrą. Norint išvengti uždegimo, plaukai padengiami specialiu audiniu. Pašalinus bazalinę karcinomą ant voko, ant paciento akių uždedami apsauginiai akiniai.

Jei procedūra atliekama nenaudojant sensibilizuojančių medžiagų, chirurgas operacinį lauką iš anksto apdoroja antiseptiniu tirpalu ir lazeriu pereina prie bazalinių ląstelių karcinomos išpjaustymo. Jis tai daro naudodamas specialų priedą, kuris padeda gydytojui užfiksuoti naviko spindulį. Iš tikrųjų chirurgo rankose yra didelio tikslumo elektrinis peilis, kuriuo jis sluoksniu po sluoksnio nupjauna formavimąsi, lygiagrečiai užsandarina indus. Tarp odos ir instrumento nėra kontakto, todėl infekcijos rizika yra minimali. Operacijos metu chirurgas pašalina naviką ir užfiksuoja penkis milimetrus sveiko audinio (kuriame gali būti vėžinių ląstelių)..

Yra bazalinių ląstelių karcinomos, kurių ląstelės pasižymi dideliu atsparumu šviesos pluošto poveikiui. Šiuo atveju gydymas lazeriu derinamas su fotodinamine terapija. Prieš pradedant operaciją, pacientui skiriamos injekcijos, kurių tirpalai padidina odos jautrumą šviesos poveikiui. Po 2–3 valandų sensibilizatoriai taip pat prasiskverbia į naviko ląsteles. Tada atliekamas švitinimas lazeriu. Šiuo atveju žymiai padidėja sėkmingos operacijos tikimybė..

Reabilitacija po ekspozicijos lazeriu

Kadangi gydymas lazeriu neturi dažniausios pooperacinės rizikos, paciento nereikia hospitalizuoti. Jis gali atlikti visą žaizdos paviršiaus priežiūrą namuose. Šiems tikslams būtina:

• praskalaukite žaizdą du kartus per dieną skystu antiseptiku (silpnu kalio permanganato tirpalu) arba medetkų tinktūra.,
• uždenkite žaizdą steriliu marlės tvarsčiu ant viršaus ir pakeiskite ją kiekvieną kartą po to, kai apdorojama pluta.

Pirmą mėnesį negalima degintis, lankytis pirtyse ir saunose, plaukioti atvirame vandenyje. Taip pat draudžiama savarankiškai nulupti rauplę: po ja vyksta natūralūs gijimo procesai, jų pažeidimas lemia rando susidarymą. Visiškas žaizdų gijimas įvyksta per 20 dienų.

Jei operacijos metu buvo naudojami sensibilizatoriai, reabilitacija yra kitokia. Tokiu atveju aplink žaizdą dažnai susidaro edema, uždegusi oda parausta ir pleiskanoja. Pacientas patiria skausmą pirmosiomis dienomis. Norėdami juos pašalinti, galima skirti priešuždegiminį vaistą ("Nimesil").

Pirmąją savaitę po operacijos dienos metu negalima išeiti į lauką, būti kambaryje, kuriame dega ryški elektros lemputė, ar ilgai sėdėti prie televizoriaus. Žaizdos gijimo procesas trunka apie mėnesį. Tai lydi stiprus niežėjimas. Galite palengvinti odą gydydami tepalais, kuriuose yra Digoksino.

Galimos komplikacijos po procedūros

Praktika rodo, kad jei laikomasi visų gydančio gydytojo rekomendacijų, nėra komplikacijų rizikos: nėra pooperacinio kraujavimo, patinimo, uždegimo, stipraus skausmo.

Tačiau kai kurie pacientai pastebėjo, kad bazalinių ląstelių karcinomos vietoje trūksta jautrumo. Gydytojai atkreipia dėmesį į tai, kad po kelių mėnesių ji sveiksta pati.

Pažeidus duomenų tvarkymo taisykles, atsiranda infekcija. Tai pasireiškia odos paraudimu aplink chirurgijos vietą, skausmu ir patinimu. Sunkiais pažengusiais atvejais atsiranda karščiavimo priepuoliai. Jei atsiranda tokių simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją..

Chirurginis bazaliomos pašalinimas

Bazinę ląstelę galima visiškai pašalinti lazeriu, jei naviko židinio dydis neviršija 2,5 cm. Šiuo atveju atkryčio rizika neviršija 5%.

Kai formacija išauga iki 5 cm, lazerio terapija naudojama kartu su chemoterapija ar radiacija. Toks gydymas atliekamas onkologinio ambulatorijos sąlygomis..

Jei mutacijos procesas yra platus, navikas išauga į visus dermos sluoksnius ir sulaiko kremzlę, kaulus, tada jis pašalinamas tik chirurginiu būdu. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Paskirtą dieną pacientas turi atvykti į chirurginę ligoninę tuščiu skrandžiu. Išvakarėse jis turi laikytis ribojančios dietos, atsisakyti valgyti riebius „sunkius“ patiekalus.

Išankstinis chirurgas, remdamasis MRT ir KT rezultatais, pažymi naviko schemas ir norimą įdubimą. Jis gali atlikti tolesnes manipuliacijas skalpeliu ar radijo peiliu. Naudodamas chirurginį instrumentą, jis išpjauna naviką, sustabdo kraujavimą, gydo žaizdą antiseptiniais tirpalais ir siuva.

Tada prasideda sveikimo laikotarpis..

Pirmosiomis dienomis, du kartus per dieną, siūlės plaunamos muilu ir vandeniu, džiovinamos medvilniniu tamponu, o po to gydomos eritromicino tepalu arba sidabro sulfadiazinu. Pasireiškus supuvimo simptomams, vietoj vandens ir muilo siūlėms plauti naudojami tirpalai „Miramistin“ arba „Prontosan“..

Greitam žaizdos paviršiaus gijimui pacientui skiriami multivitaminų kompleksai („Multitabs“, „Vitrum“). Tai ypač pasakytina apie vyresnio amžiaus žmones..

Siekiant užkirsti kelią infekcijai, skiriami antibiotikai.

Siūlės pašalinamos šeštą dieną. Visas odos gijimo procesas gali trukti 1,5 mėnesio. Kol žaizda visiškai neužgis, pacientui draudžiama lankytis voniose ir pirtyse, plaukioti atviruose rezervuaruose, degintis po veikiančios saulės spinduliais..

Pirmaisiais metais po operacijos pacientas turėtų atlikti profilaktinius tyrimus kas 3 mėnesius. Jie leidžia jums nustatyti recidyvą ankstyviausiuose vystymosi etapuose ir imtis priemonių jam pašalinti..

Technikos pranašumai

Pagrindinis tradicinio chirurginio gydymo pranašumas yra galimybė ištirti iškirptą audinį mikroskopu. Tuo pačiu metu specialistai ypatingą dėmesį skiria pašalintos odos kraštams, tiria, ar nėra naviko likučių. Operacijos metu pjūvis padaromas pločio ir gylio. Jis pasiekia poodinius riebalus, kartais užfiksuoja raumenų fasciją, išorinį kremzlės ir kaulo apvalkalą (jei juos paveikė ir naviko židinys)..

Dėmesio! Navikas visada pašalinamas su sveikų audinių dalimi. „Išmokos“ mokamos atsižvelgiant į švietimo formą.

Taigi, pavyzdžiui, pašalinant mazginę bazalinių ląstelių karcinomą, užfiksuojami 4-5 mm aplinkinių audinių. Tai apsaugo nuo atkryčių. Pašalinant sklerozuojantį naviką, sritys pašalinamos 15 mm paraštėmis.

Kontraindikacijos chirurginei bazaliomos išpjaustymui

Neįmanoma atlikti operacijos, jei pacientas:

• neištaisyti kraujavimo sutrikimai,
• bendra sunki būklė,
• ūmaus infekcinio proceso buvimas.

Dėmesio! Nėščioms moterims ir krūtimi maitinančioms motinoms draudžiama atlikti operaciją prieš terminą, kol kūdikis gimsta ir pereina prie natūralaus maitinimo..

Chirurginis bazaliomos pašalinimas

Basalioma reiškia piktybinę odos neoplazmą, atsirandančią netipinio ląstelių augimo fone baziniame epidermio sluoksnyje. Iš visų odos onkologinių ligų tipų šio tipo navikai pasitaiko 75-80% visų atvejų. Bazalinių ląstelių karcinoma dažniau serga vyrai ir dažniausiai vyresni 50 metų ir vyresni žmonės. Maždaug kas trečias šios amžiaus grupės vyras ir kas ketvirta moteris susiduria su diagnozuota odos bazalinių ląstelių karcinoma..

Pagrindinis ir pagrindinis bazalinių ląstelių karcinomos gydymo metodas yra jos chirurginis pašalinimas..

Basaliomos diagnozė: kas tai yra ir kaip ji gydoma

Basalioma yra piktybinis odos darinys, atsirandantis dėl sutrikimo iš pradžių sveikų ląstelių augimo, dauginimosi ir mirties procesuose. Jei sutrinka jų gyvybinės veiklos mechanizmas, o dalijimosi procesai vyksta nukrypstant nuo normos, pažeidimo vietoje pradeda formuotis navikas..

• Basaliomos diagnozė: kas tai yra ir kaip ji gydoma
• Indikacijos ir kontraindikacijos chirurginiam naviko pašalinimui
• Bendrosios chirurginio pašalinimo taisyklės
• Kiuretažas ir elektrodisekcija
• Mohso mikrografinė chirurgija - kaip operacija veikia
• Pooperacinis sveikimas: žaizdų priežiūra ir reabilitacija
• Pasekmės ir komplikacijos: kokia pavojinga operacija

Tarp visų piktybinių odos navikų didžiausia tikimybė išgyventi ir visiškai išgydyti pacientą yra bazalioma. Šio tipo formavimas nepaskleidžia metastazių į netoliese esančius audinius, todėl jį lengviau pašalinti. Kvalifikuoto gydymo atveju recidyvo tikimybė paprastai yra maža - apie 10–20%.

Dažniausiai navikas susidaro ant galvos, ausų ar veido: ant viršutinės lūpos, nasolabialinėje raukšlėje, ant vokų, skruostų. Rečiau jį galima rasti ant galūnių ar ant bagažinės, pavyzdžiui, ant nugaros, ant skrandžio ar ant krūtinės, ir daugeliu atvejų ant kūno atsiranda paviršutiniškas darinys..

Bazalinių ląstelių karcinomos struktūros ypatumas yra tas, kad ji neišsivysto apvalkale ar kapsulėje - augantis navikas užkrėstas ląsteles paskleidžia aplink, į artimiausius audinius. Tuo pačiu metu jis gali padidėti ne tik palei odos paviršių, bet ir gilintis į jį, pasiekdamas poodinį riebalinį audinį.

Skverbiantis vis giliau, bazalioma gali paveikti net kaulinį audinį ir vidaus organus. Jei jis yra ant galvos, kyla pavojus smegenų membranoms, klausos ir regos aparatui bei organams, kaukolės kaulų struktūrai..

Bazinių ląstelių odos vėžys yra kelių tipų, kurie yra diferencijuojami atsižvelgiant į simptomatologiją, naviko vietą, jo formą ir dydį..

Yra tokių bazinių ląstelių karcinomos tipų:

• paviršutiniškas;
• mazginis;
• randai;
• opinis;
• pigmentuotas;
• panašus į sklerodermą.

Paviršinis patinimas dažniausiai susidaro ant galūnių ir kūno, yra apvalios arba ovalios formos, minkštimo arba rausvos spalvos. Paprastai tokios formacijos grupuojasi per odą..

Mazginė bazalioma pavadinimą gavo dėl būdingos formos - ji atrodo kaip skaidrus mazgas, kurio skersmuo yra nuo 5 iki 10 milimetrų. Jie dažnai būna ant vokų, skruostų, nosies sparnų, viršutinės ir apatinės lūpos. Plonas, pilkos spalvos kūno apvalkalas leidžia pamatyti mažas kraujagysles. Būdingas naviko bruožas yra jo periferinis proliferacija į artimus audinius. Pagal tankį pats mazgas yra panašus į kremzlės audinį. Jei mazginės bazaliomos išsivystymo fone prie jo prisijungia gretutinės infekcijos, yra didelė naviko degeneracijos rizika kitoje bazalinių ląstelių karcinomos stadijoje..

Cicatricial neoplazma nepakyla virš odos - ji yra tankios struktūros ir rausvai pilkos spalvos. Virš patologinio židinio pastebimi būdingi rausvos perlamutro kraštai, kurie palaipsniui gali virsti opomis.

Opos navikas dažniausiai yra užleisto neoplazmo rezultatas, kuris anksčiau nebuvo gydytas. Jis gali siekti daugiau nei 10 centimetrų, o jo paviršius atrodo kaip volelis. Jis gali periodiškai kraujuoti ir uždegti..

Pigmentuota bazalioma yra labai pigmentuotas odos pažeidimas, dažniausiai pilkai rudas arba tamsiai rudas.

Į sklerodermą panašus navikas yra dar vienas pažengusios bazalinių ląstelių karcinomos variantas. Jam būdingas didelis apnašų plotas, perimetre esantis daugybė pažeidimų.

Apskritai tokio tipo navikų aptikimas nėra panikos priežastis. Šiandien medicina siūlo keletą būdų atsikratyti bazalinių ląstelių karcinomos, tarp kurių populiariausios yra:

• kriodestrukcija: naviko audinio sunaikinimas skystu azotu;
• lazerio pašalinimas: lazerio spindulio poveikis, dėl kurio navikas išnyksta;
• terapija radiacija;
• chirurginis bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimas.

Indikacijos ir kontraindikacijos chirurginiam naviko pašalinimui

Chirurginio bazaliomos pašalinimo metodą gydytojai nustato daugeliu atvejų nustatydami ligą.

Operacijos indikacija yra:

• diagnozuotas paviršinis, opinis, cicatricialinis ar mazginis navikas;
• greitai progresuojanti bazalioma (kurios augimo greitis yra didesnis nei 5-7 milimetrai per šešis mėnesius);
• neoplazmos buvimas, kuris keičia savo spalvą, tampa tamsesnis;
• bazaliomos formos pasikeitimas.

Prieš pasirinkdamas konkretaus paciento gydymo metodą, gydytojas kurį laiką stebi naviko augimą dinamikoje.

Tarp kontraindikacijų chirurginiam naviko pašalinimui yra šie veiksniai:

• kraujo krešėjimo savybių pažeidimai, jei jų negalima ištaisyti;
• bendra rimta paciento būklė;
• ūminio infekcinio ar uždegiminio proceso buvimas.

Nėščioms moterims kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja operaciją atidėti iki kūdikio gimimo.

Bendrosios chirurginio pašalinimo taisyklės

Ruošiantis operacijai, gydantis gydytojas paskiria keletą tyrimų ir keletą testų:

• bendras kraujas ir šlapimas;
• koagulogramos;
• PGR dėl hepatito ir ŽIV;
• elektrokardiografija.

Pati procedūra dažniausiai atliekama naudojant vietinę nejautrą, todėl paskirtą dieną pacientas į gydymo įstaigą atvyksta tuščiu skrandžiu. Vakarienė prieš naktį turėtų būti lengva. Operacijai paprastai nereikia hospitalizuoti paciento. Dažnai jie net neduoda nedarbingumo atostogų.

Chirurginis pašalinimas apima bazalinių ląstelių karcinomos ir daugybės gretimų audinių išpjovimą 4–15 milimetrų spinduliu aplink naviką. Įpjovos dydis gali priklausyti nuo naviko tipo ir jo dydžio. Jei, pavyzdžiui, operuojama maža mazginė, pigmentinė ar cistinė bazalioma, aprėpties spindulys bus 4-5 milimetrai. Tokiu atveju, esant 95% tikimybei, galima išvengti naviko pasikartojimo. 3 mm įdubimas suteikia tik 85% garantiją. Jei bazalioma yra sklerozuojančio tipo arba jos skersmuo yra didesnis nei 2 centimetrai, rankenos dydis yra 10-15 milimetrų.

Pjūvio gylis pasiekia poodinį riebalų sluoksnį, ant kaktos jis daromas iki veido raumenų fascijos, ant ausų ir nosies - iki išorinio kremzlinio audinio apvalkalo, kaukolės periosteumo..

Reikėtų pažymėti, kad po radiacijos gydymo navikas yra daug mažiau jautrus chirurginiam pašalinimui, nes radiacija sukelia tam tikro skaičiaus ląstelių mutacijų kaupimąsi, o tai sustiprina jo piktybinį pobūdį..

Yra keletas neoplazmos chirurginio pašalinimo variantų, priklausomai nuo technikos.

Pašalinimas elipsės formos odos gabalu

Dažniausiai atliekama operacija, kurios metu išpjaunama verpstės ar elipsės formos odos sritis. Procese naudojama tik vietinė nejautra. Išimamo gabalo aukščio ir pločio santykis yra maždaug 3/1 - tai leidžia tiksliausiai susidaryti randą ir jo galuose nėra kūginių pakilimų.

Prieš pradėdamas operaciją, gydytojas ant odos pažymi naviko ribas ir planuojamo įdubimo ribas bei būsimo pjūvio ypatumus..

Kai tik anestezija pradeda veikti, chirurgas, naudodamas skalpelį, elektrinį ar radijo peilį, pradeda veikti.

Kad žaizdos kraštai būtų patogesni, gydytojas juos dalinai nušveičia nuo pagrindinių audinių. Toks šveitimas gali būti atliekamas aštriu ar buku, o po to žaizda uždaroma įprastu ar kosmetiniu siūlu. Uždarius įprastu siūlu, operacijos vieta atrodo kaip kalvagūbris, kuris po kurio laiko pats atsitiesia.

Apskritas odos paviršiaus išpjovimas

Jei ilgas randas pacientui yra nepageidautinas arba jei dėl didelės odos įtampos neįmanoma pašalinti defekto, navikas pašalinamas odos pjūviu ratu. Jo kraštams taikomas bukas atsiskyrimo metodas, tada chirurgas sustabdo kraujavimą ir uždaro žaizdą piniginės virvelės siūlu.

Bazaliomos pašalinimas su sutampančiais odos atvartais

Šio tipo chirurginė intervencija naudojama, jei pašalinus bazaliomą reikia kuo labiau paslėpti odos defektus, jei paprastas kraštų sujungimas dėl stiprios įtampos yra neįmanomas arba jei nulupus žaizdos kraštai yra iškreipti. Metodas rekomenduojamas atliekant veido operacijas, kai nesėkmingas kosmetinis ir estetinis rezultatas yra nepriimtinas.

Po įprasto bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimo aplink daromi keli papildomi pjūviai, dėl kurių atsiranda keli odos atvartai, susiję su bendru atvartu. Tada jie siuvami tinkama tvarka ir kryptimi..

Kai kuriais atvejais odos plotai, paimti iš kitų paciento kūno vietų, naudojami uždarant gautą žaizdos paviršių - tai sumažina transplantuoto audinio nekrozės tikimybę..

Kiuretažas ir elektrodisekcija

Šis pašalinimo būdas paprastai naudojamas paviršinių ir mazginių bazinių ląstelių tipams. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Pradėjus veikti anestezijai, chirurgas neoplazmos audiniams išskobti naudoja specialią kiuretę miniatiūrinio šaukšto su skylute forma. Dėl laisvos ir minkštos struktūros naviko audinį tokiu būdu lengva pritaikyti mechaniniam pašalinimui. Pašalinus visą akiai matomą bazaliomos plotą, likusieji audiniai ir kraujavimo indai yra dezinfekuojami elektriniu peiliu. Dėl kauterizacijos oda aplink naviką taip pat tampa laisva ir minkšta - tokiu būdu pasiekiamas reikalingas įdubimas gylyje ir plote, kad būtų išvengta vėžinių ląstelių buvimo aplinkinėse struktūrose galimybės..

Žaizdos kraštai nėra susiuvami, ji užgyja po pluta, susidariusia dėl elektrinio kaitrinimo. Jei bazaliomos paviršius yra labai mažas, galima naudoti tik elektrodisekciją.

Šio metodo trūkumas yra didelė recidyvų tikimybė, jei gydytojas nepakankamai kvalifikuotai atliko kiuretažą. Naviko pasikartojimo dažnis yra nuo 7 iki 40%.

Mos mikrografinė chirurgija - kaip operacija vyksta

Metodas yra viena iš brangiausių bazaliomos gydymo galimybių, o naviko pasikartojimas pasireiškia tik 1-2% operuotų pacientų..

Iš pradžių procedūra prasideda kaip elipsės formos iškirpimas arba operacija, po kurios žaizda uždaroma odos transplantatais. Audiniai, nukirpti kartu su naviku, nedelsiant užšaldomi ir siunčiami histologinei analizei. Jei iškirptos odos pakraščiuose randama bazaliomos ląstelių, odos ekscizija įvyksta jau aptikimo vietoje. Taigi, atliekant vieną operaciją, galima atlikti tiek pjūvių, tiek audinių pašalinimo, kad būtų galima visiškai pašalinti visas vėžines struktūras. Daugeliu atvejų galutinis pjūvis yra žymiai didesnis nei iš pradžių akyje matomas navikas.

Pooperacinis sveikimas: žaizdų priežiūra ir reabilitacija

Priežiūros taisyklės gali šiek tiek skirtis, atsižvelgiant į tai, ar žaizdos kraštai buvo susiūti, ar ji liko atvira..

Uždarydamas žaizdą atvartais, taip pat jei žaizdos kraštai buvo prisiūti, gydytojas, baigęs operaciją, iškirpimo vietą uždeda tvirtą tvarsčiu, kuris suteikia reikiamą spaudimą paviršiui. Tikėtina, kad po procedūros atsiras edema, todėl pacientui patariama dėti šaltus kompresus. Du kartus per dieną žaizda turi būti švelniai nuplauta muiluotu vandeniu, vengiant šiurkščių judesių ir trinties.

Atviras žaizdas kasdien turi gydyti baktericidiniai tepalai ir tirpalai, daugiausia pats chirurgas. Odos gijimą pagreitina vitamino kompleksų vartojimas. Operuojamoje vietoje būtina uždėti sterilius marlės tvarsčius.

Visas gijimo procesas gali trukti nuo 3 savaičių iki pusantro mėnesio. Šiuo metu, kol žaizda visiškai neužgis, pacientui draudžiama lankytis saunose ir pirtyse, maudytis atviruose rezervuaruose ir baseinuose. Norint išvengti atkryčio, metus po operacijos reikia vengti ultravioletinių spindulių poveikio.

Sergantiems vėžiu, net ir po chirurginio gydymo, gydytojai draudžia dirbti su toksinėmis medžiagomis, ypač jei proceso metu jos liečiasi su oda. Pirmaisiais metais po operacijos pacientui kas tris mėnesius reikia atlikti profilaktinį onkologo tyrimą. Ši priemonė sumažina naviko pasikartojimo tikimybę..

Pasekmės ir komplikacijos: kokia pavojinga operacija

• Kodėl negalite pats laikytis dietos
• 21 patarimas, kaip nepirkti pasenusio produkto
• Kaip daržoves ir vaisius išlaikyti šviežius: paprasti triukai
• Kaip įveikti potraukį cukrui: 7 netikėti maisto produktai
• Mokslininkai teigia, kad jaunystę galima prailginti

Natūrali pasekmė pašalinus bazinę ląstelių karcinomą yra vietinis odos jautrumo sutrikimas, taip pat pooperaciniai randai..

Potrauminis kraujavimas pasireiškia maždaug 1% pacientų. Jo vystymasis vyksta pirmą dieną po operacijos ir yra susijęs su sutrikusia kraujo krešėjimo funkcija. Ankstyvas kraujo tyrimas - koagulograma padeda to išvengti.

Alergija ir kontaktinis dermatitas po operacijos gali pasireikšti ilgai vartojant tepalus ir medicininius tinkus bei nešiojant tvarsčius. Baktericidinio dermatito apraiškos labai apsunkina žaizdų gijimo procesą, todėl, jei turite bėrimų ir alerginių reakcijų aplink žaizdos paviršių požymių, turėtumėte apsilankyti pas savo gydytoją.

Maždaug 2,5% pacientų susiduria su žaizdų infekcija dėl to, kad chirurgas nesilaiko aseptikos taisyklių. Laiku aptiktas pažeidimas yra tinkamas vaistams ir vietiniam gydymui, naudojant specialius antibakterinius vaistus.

Odos išemija operacijos vietoje yra išreikšta audinių nekroze, odos lupimu. Su daline nekroze žaizda nuolat gydoma antiseptiku, plaunama ir stebima.

Jei persodinta oda patyrė visišką nekrozę, tai yra operacijos indikacija..

Dažniausiai gydytojų pasirinktas chirurginis gydymas bazalinių ląstelių karcinomai gydyti. Nepaisant regimo paprastumo, operacija reikalauja aukšto lygio chirurgo kvalifikacijos ir aseptikos taisyklių išmanymo. Jei gydytojas visiškai nepašalina naviko ir vėžinių ląstelių iš netoliese esančių audinių, pasikartojimo tikimybė yra labai didelė..

Chirurginis bazaliomos pašalinimas

Basalioma yra piktybinis epitelio navikas, kuriam būdingas lėtas augimas ir itin retos metastazės. Šiandien bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimui yra daugybė metodų - nuo klasikinio chirurginio metodo iki kriodestrukcijos ir lazerio terapijos. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo paties naviko savybių ir paciento individualių savybių..

• Indikacijos ir kontraindikacijos chirurginiam naviko pašalinimui
• Bendrosios chirurginio pašalinimo taisyklės
• Pasveikimas po operacijos
• Naviko pašalinimas lazeriu

Indikacijos ir kontraindikacijos chirurginiam naviko pašalinimui

Chirurginis bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimas yra veiksmingas ir labai dažnas gydymas. Kaip ir bet kuris metodas, jis turi indikacijų ir kontraindikacijų..

Operacijos indikacijos:

• Įvairių dydžių pirminė neoplazma.
• Paviršinė naviko vieta.
• Mazginė forma.
• Aiškios židinio ribos.
• Lokalizacija ant galūnių, bagažinės odos.

• Neoplazmos nepasiekiamumas visiškam pašalinimui dėl lokalizacijos ypatumų (periorbitinė sritis, ausies kailio oda).
• Vyresnis paciento amžius.
• Sunkių gretutinių ligų buvimas.

Chirurginės intervencijos nėra atliekamos net ir pasikartojus bazaliomai. Pacientams, kurie visą gyvenimą vartoja antikoaguliantų, padidėja kraujavimo rizika, todėl klasikinis naviko pašalinimas šiai pacientų grupei nerekomenduojamas..

Bendrosios chirurginio pašalinimo taisyklės

Chirurginis metodas yra pagrindinis gydant bazalinių ląstelių karcinomą ir yra naudojamas dažniau nei kiti. Pagrindinis naviko chirurginio pašalinimo privalumas yra galimybė iškirpti audinius atlikti histologinę analizę. Ypatingas dėmesys skiriamas rezekcijos kraštų tyrimui. Jie neturėtų augti..

Operacijos tikslas yra visiškas piktybinių ląstelių pašalinimas. Todėl pašalinus neoplazmą, iš dalies užfiksuojami sveiki audiniai aplink židinį. Paprastai priimta, kad įtrauka būtų 0,5 cm atstumu.

Bendras bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimas

Taikant klasikinį naviko chirurginį gydymą, paveiktos odos srities suklio formos arba elipsės formos iškirpimas. Jie bando atlikti pjūvį išilgai pagrindinių įtempimo linijų. Intervencija vyksta naudojant vietinę nejautrą.

Pasibaigus operacijai, atliekamas kosmetinis arba įprastas siūlas. Dėl to, kad ant veido odos vyrauja bazalinių ląstelių karcinoma, dažniau naudojamos kosmetinės siūlės..

Apskritas odos išpjovimas

Esant tam tikriems neoplazmos lokalizacijos ypatumams, padidėjusi pažeidimo vietos odos įtampa gali užkirsti kelią defekto uždarymui. Tokiais atvejais naudojamas žiedinis išpjovimas su piniginės virvelės siūle..

Bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimas naudojant odos transplantatus

Odos atvartus chirurgai naudoja tais atvejais, kai nėra galimybės uždaryti defekto įprastu žaizdos kraštų sujungimu. Pavyzdžiui, šis metodas dažnai naudojamas pašalinant neoplazmą ant veido, kai dėl kraštų įtempimo atsiranda artimiausių odos vietų išstūmimas ir funkciniu ar kosmetiniu požiūriu gaunamas nepatenkinamas rezultatas..

Pooperacinei žaizdai uždaryti naudojami vietiniai atvartai ir odos pleistrai tolimose vietose. Formuojant vietinius atvartus šalia žaizdos, daromi pjūviai ir susidariusios vietos susiuvamos taip, kad būtų pasiektas geriausias rezultatas..

Chirurgai dažniausiai, kai tik įmanoma, naudoja defekto uždarymo būdą, tiesiog traukdami kraštus. Paprastai kuo paprastesnė technika, tuo geresnis galutinis rezultatas..

Kiuretažas ir elektrodisekcija

Šie metodai dažnai naudojami bazinei ląstelių karcinomai pašalinti dėl lengvo įgyvendinimo ir greičio gauti rezultatą. Tačiau elektrodisekcija ir kiuretažas taip pat turi nemažai reikšmingų trūkumų: neįmanoma histologinė kontrolė, kraujagyslių ir nervų pažeidimo pavojus ir didelis pasikartojimo laipsnis (iki 40%). Kosmetinis procedūros rezultatas dažnai būna nepakankamas dėl randinio audinio susidarymo ir hipopigmentacijos atsiradimo.

Naudojimo indikacijos yra:

• Pirminė bazalioma.
• Paviršiaus forma, kurios matmenys mažesni nei 2 cm.
• Vieta už padidėjusios pasikartojimo rizikos ribų.

Esant infiltracinei ar į sklerodermą panašiai vėžio formai, pasikartojanti bazalinių ląstelių karcinoma, didesnės nei 2 cm neoplazmos, kiuretažas ir elektrokoaguliacija yra draudžiami. Šios procedūros taip pat neatliekamos, kai navikas lokalizuojamas ant nasolabialinės srities, ausų, odos.

Mohso mikrografinė chirurgija - operacijos technika

Mohso operacija yra neoplazmos pašalinimas kartu atliekant histologinį sluoksnio po sluoksnio skyrių tyrimą. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Naudodamas skalpelį, onkologas chirurgas pašalina pažeisto audinio viršų sluoksniu po sluoksnio. Pašalinti sluoksniai siunčiami skubiai histologinei analizei atlikti. Jei jame randama piktybinių ląstelių, operacija tęsiasi tol, kol visa intervencijos sritis susideda iš sveikų audinių. Taigi efektyviausias naviko pašalinimas vyksta maksimaliai išsaugant nepažeistas vietas..

Naudojimo būdai yra šie:

• Naviko dydis didesnis nei 2 cm.
• Pasikartojanti bazalioma.
• Į sklerodermą panašus ir infiltracinis navikas.
• Agresyvus neoplazmos augimas pagal histologijos duomenis.

Taip pat parodyta, kad tokios operacijos atliekamos lokalizuojant darinius veido H zonoje (aplink ausis, burną, nosį, akis). Šių odos sričių bazalinės ląstelės yra ypač linkusios pasikartoti..

Pasveikimas po operacijos

Po operacijos žaizda gali būti uždaryta siūlėmis arba palikta užgydyti. Priežiūros taktika priklauso nuo atliktos operacijos tipo.

Jei odos defektas buvo uždarytas atvartais, tada per pirmąsias 2 dienas po operacijos šiai vietai naudojamas elastingas tvarstis arba specialūs tamponai. Siekiant sumažinti pooperacinės srities patinimą, naudojami šalti kompresai. Tiek uždaros, tiek atviros žaizdos kasdien gydomos antiseptiniais tirpalais.

Norint susidaryti plutele ant atviro pooperacinio defekto paviršiaus, kuris būtinas visiškam žaizdų gijimui, 2 kartus per dieną naudojami baneocino milteliai, linkomicinas, eritromicino tepalas. Jei atsiranda žaizdos supūtimo požymių, naudojami antiseptiniai tirpalai, pavyzdžiui, miramistinas. Siekiant pagreitinti gijimą, taip pat skiriami multivitaminai..

Naviko pašalinimas lazeriu

Bazinių ląstelių karcinomos lazerio terapija yra labai efektyvi ir turi gerų kosmetikos rezultatų pašalinant mažus 1-2 cm dydžio pažeidimus.

Metodo privalumai ir trūkumai

„Basalioma“ lazerio pašalinimas turi keletą privalumų:

• Minimali kraujavimo ir žaizdos infekcijos rizika.
• Procedūra praktiškai neskausminga.
• Geri kosmetikos rezultatai.

Nepaisant akivaizdžių procedūros pranašumų, lazerio terapija turi trūkumų. Tai visų pirma apima histologinės kontrolės nebuvimą ir galimą komplikacijų išsivystymą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijos lazerio terapijai apima:

• Navikai iki 2 cm paviršiaus tipo.
• Daugybinė bazalioma.
• Pasikartojanti bazalinių ląstelių karcinoma.
• Sunkiai pasiekiama neoplazmos lokalizacija.

Bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimas lazeriu neatliekamas, kai ji yra lokalizuota periorbitiniame regione, taip pat kai oda linkusi formuotis keloidiniams randams. Be to, procedūra yra draudžiama, jei pacientas serga cukriniu diabetu ir ūminėmis infekcinėmis ligomis..

Pasirengimas procedūrai ir naviko pašalinimo procesas

Klausimą dėl galimybės gydyti bazaliomą lazeriu sprendžia onkologas arba onkodermatologas. Prieš procedūrą gydantis gydytojas gali paskirti standartinį tyrimą, kad pašalintų kontraindikacijas.

Gydymas lazeriu atliekamas ambulatoriškai. Paprastai tai yra neskausmingas procesas, tačiau prireikus gydytojas gali atlikti vietinę nejautrą.

Prieš pradedant procedūrą, pacientas nešioja specialius akinius, kad apsaugotų tinklainę nuo atsitiktinio lazerio poveikio. Apdorojęs paveiktos odos paviršių antiseptiku, specialistas nukreipia spindulį į neoplazmą. Basalioma pašalinama dėl jos audinių nekrozės. Tuo pačiu metu lazeris koaguliuoja pažeistus indus.

Reabilitacija

Pašalinus naviką lazeriu, paciento hospitalizuoti nereikia, nes procedūra nėra susijusi su kraujo netekimu ir turi nedidelę bakterinės žaizdos infekcijos riziką. Pooperaciniu laikotarpiu lazerio poveikio vietą būtina gydyti bet kokiu antiseptiniu tirpalu 2 kartus per dieną.

2-4 dienomis ant žaizdos paviršiaus atsiranda pluta, po kuria vyksta aktyvūs gijimo procesai. Audiniai visiškai atkuriami per 2-3 savaites. Per šį laiką reikia vengti odos tiesioginių saulės spindulių poveikio, draudžiama lankytis saunoje, pirtyje, kol pooperacinis defektas nebus visiškai išgydytas..

Galimos komplikacijos

Naudojant gydymą lazeriu, komplikacijos pasitaiko retai. Formacijos pašalinimo vietoje galimas didelio dydžio ir gylio rando susidarymas. Kai kuriais atvejais laikinai prarandamas jautrumas odos srityje, kurioje buvo atlikta intervencija. Uždegiminio pobūdžio komplikacijų atsiradimas dažniausiai pastebimas, kai procedūros metu ar reabilitacijos laikotarpiu pažeidžiamos aseptikos ir antiseptikų taisyklės..

Chirurginis bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimas, operacijų galimybės.

Chirurginis bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimas. Bendrosios gydymo ypatybės.

Chirurginis bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimas yra pagrindinis bazalinių ląstelių karcinomos gydymas ir jis naudojamas daugeliu atvejų. Šiuo atveju išpjaunama pati bazalioma ir nedidelis kiekis aplinkinės odos. Pagrindinis bazalinių ląstelių karcinomos chirurginio pašalinimo privalumas yra galimybė vėliau ištirti mikroskopu visus pašalintus audinius, ypatingas dėmesys skiriamas odos kraštų įvertinimui, ar nėra naviko liekanų. Pjūvis paprastai eina giliai į poodinius riebalus, veido raumenų fascija užfiksuojama ant kaktos, išorinis kremzlės apvalkalas (perichondrium) ant ausų ir nosies bei kaukolės perioste. Įtraukimo nuo bazaliomos krašto kiekis pašalinimo metu priklauso nuo naviko dydžio ir tipo. Esant mažai mazginei, cistinei ir pigmentinei bazaliomai, užfiksuojama 4-5 mm aplinkinės odos, o tai suteikia 95% garantiją, kad per ateinančius 5 metus nebus atkryčio, 3 mm įtrauka suteiks tik 85% veiksmingumo. Didesnė nei 2 cm bazalinė karcinoma, sklerozuojantis tipas arba bazinės ląstelės karcinomos recidyvas, pašalinama 10-15 mm odos pakraščiu palei kraštą. Pašalinus sklerozuojančią bazinių ląstelių karcinomą, kurios įdubimas yra 5 mm, visiškai išgydoma tik 82% atvejų. Bazalinių ląstelių karcinomos recidyvas po radioterapijos yra daug mažiau jautrus chirurginiam pašalinimui (kaip ir bet kuris kitas), taip yra dėl daugybės mutacijų, kurios sustiprina naviko piktybinį naviką, kaupimąsi. Reikėtų prisiminti, kad pagyvenę pacientai, pacientai, sergantys sunkiomis gretutinėmis ligomis (sergantys cukriniu diabetu, po širdies priepuolių ir insultų), susilpnėję imunitetas, yra labiau linkę į chirurginio bazaliomos pašalinimo komplikacijas. Be visko, daugelis pacientų bijo chirurginio gydymo, ypač jei bazalinė karcinoma išaugo pakankamai didelė.
Bazaliomos pašalinimo galimybės yra įprastas elipsinis iškirpimas, apskritas iškirpimas su piniginės virvelės siūlių uždarymu, savanoriškas iškirpimas uždarant atvartą, kiuretažas ir elektrodisekcija bei Mohso mikrografinė chirurgija. Komplikacijos pašalinus bazinę ląstelių karcinomą yra: kraujavimas, kontaktinis dermatitas, žaizdos infekcija, jo kraštų nekrozė. Šiame puslapyje taip pat aprašoma žaizdų priežiūra.

Įprastas bazaliomos pašalinimas (su elipsės formos odos gabalu).

Daugeliu atvejų chirurginis bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimas išpjaunamas elipsės formos arba fusiformo formos odos dalimi. Šis gydymo metodas dažnai reikalauja tik vietinės anestezijos naudojant novokainą, lidokainą ar kitus vaistus. Operacijos metu su bazalioma pašalintas odos gabalas apskaičiuojamas ilgio ir pločio santykiu 3: 1, kuris užtikrina geriausią kosmetinį rezultatą ir nėra kūginių pakilimų rando galuose. Kosmetinį rezultatą galima pagerinti susiuvusią žaizdą nukreipiant išilgai įtempimo linijų.

Prieš bazaliomos pašalinimo operaciją pažymimos naviko ribos, norimo įdubimo ribos ir būsimas pjūvis. Užbaigus vietinį anestetiką, gydytojas pradeda pjūvį. Naudojamas įprastas skalpelis, elektrinis peilis, tačiau geriausiai tinka radijo peilis. Kartais žaizdos kraštus galima nuplėšti nuo pagrindinio audinio, kad būtų geriau išlyginti. Gydytojui svarbu žinoti operuojamos srities anatomiją, kad šveitimas nepažeistų gretimų nervų ir kraujagyslių. Chirurginis žaizdos kraštų šveitimas operacijos metu gali būti atliekamas tiesiai ar ūmai. Taikant buką metodą, žaizdos kraštas, pašalinus bazalinę karcinomą, tvirtinamas kabliu. Uždaros chirurginės žirklės įkišamos į žaizdą lygiagrečiai jos paviršiui. Tada ašmenys atidaromi, atsargiai atskiriant poodinį audinį. Bukas pleiskanojimas yra labai gerai, jei bazalinė karcinoma pašalinama šalia didelių indų ir nervų, nes šios struktūros bus atstumtos, o ne išardomos. Tai lėčiau nei aštriai ir gali sukelti netolygų pleiskanojimą. Taikant ūminį metodą, žirklės su atvirais ašmenimis įkišamos, tada uždaromos arba tiesiog skalpeliu supjaustomos kraštu, lygiagrečiu odos paviršiui. Pašalinus bazinę ląstelę, žaizda gali būti uždaryta kosmetinėmis ar įprastomis siūlėmis. Uždarius įprastą siūlą, žaizda atrodo kaip kalvagūbris, kuris laikui bėgant ištiesina save.

Apskritas odos išpjovimas.

Kai kuriais atvejais didelė įtampa neleidžia uždaryti defekto, arba ilgas randas yra nepageidaujamas. Tokiais atvejais elipsės iškirpimo alternatyva yra apskritas odos išpjovimas su piniginės virvelės siūlu, uždarančiu žaizdą. Pašalinus bazalinę karcinomą suapvalinta odos dalimi, kraštai kvailai nulupami, sustabdomas kraujas. Išilgai žaizdos kraštų uždedama piniginė virvelė. Tada žaizdos kraštai sujungiami norima kryptimi..

Chirurginis bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimas odos atvartais

Uždarymas odos atvartais dažniausiai naudojamas paslėpti defektus po bazinės ląstelės karcinomos chirurginio pašalinimo, kai paprastas kraštų sujungimas neįmanomas be stiprios įtampos, kai po šveitimo iškraipomos žaizdos kraštai. Šis metodas yra naudingas pašalinant bazalinę karcinomą ant veido, kai įtampa išstums gretimą odą (aplink akis, burną) ir sukels nepriimtiną kosmetinį ar funkcinį rezultatą. Yra daugybė atvartų uždarymo būdų. Apskritai procedūrą galima apibūdinti taip: pašalinus bazaliomą, daromi keli papildomi pjūviai, atsiranda keletas odos gabalų, susijusių su bendrąja lova, kurie vėliau siuvami norima kombinacija ir kryptimi..
Kai tik įmanoma, reikia siekti užsidarymo paprasčiausiai traukiant 2 kraštus, todėl net labai dideli defektai gali būti uždaryti. Dažniausiai paprasčiausi metodai duoda geriausius rezultatus. Įmantresni metodai suteikia daugiau galimybių komplikacijoms. Prieš uždarant atvartais, pageidautina patvirtinti, kad išilgai pašalinto odos gabalo krašto nėra bazalinių ląstelių karcinomos. Kai kuriais atvejais geriau persodinti odą iš tolimos vietovės, o ne užsidaryti vietiniais atvartais. Naudojant atvartą su savo indais, sumažėja audinių nekrozės tikimybė.

Bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimas naudojant kiuretažą ir elektrodisekciją.

Ši technika kartais naudojama norint pašalinti bazalinę karcinomą ir paviršines veisles. Po vietinės anestezijos naudojant 1% lidokainą su kuretė (metalinis Volkmanno šaukštas), gilinant judesį, atliekama biopsija (audinys histologijai). Dėl didesnio bazalinių ląstelių karcinomos trapumo ir purumo ji daug geriau pasiduoda sveikai odai. Be to, visas matomas navikas išgaunamas iki tankio odos sluoksnio, nes tankus sluoksnis (dermas) yra atsparus tokiai intervencijai. Pašalinus bazaliomą kuretė, atsiranda kraujas, naudojant chirurginį elektrinį peilį, jis sustoja ir tuo pačiu metu vyksta tankių praktiškai sveikų audinių aplink ir po bazalioma karbonizacija. Taigi pasiekiami 2 tikslai - užtikrinamas reikalingas gylio ir pločio įdubimas bei chirurginė hemostazė. Tokiu būdu pašalinus bazaliomą, žaizdos kraštai nėra uždaryti, ji užgyja po pluta, susidariusia dėl elektrodisekcijos. Esant labai mažoms bazaliomoms, jos kartais apsiriboja tik elektrodisekcija be kasimo. Kiureto ir elektrodisekcijos efektyvumas labai priklauso nuo operuojančio gydytojo, recidyvų procentas yra nuo 7,7% iki 40%! Atidžiai rinkitės onkologą, jei planuojate tokio tipo gydymą.

Basaliomos pašalinimas atlikus Mohso mikrografinę operaciją.

Tai yra tiksliausias odos bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimo metodas, Rusijoje jis praktiškai nenaudojamas dėl didelių išlaidų (ir dėl to, kad trūksta norinčiųjų mokėti, kai yra nemokamų galimybių). Atliktų tyrimų metu pirmą kartą bazalinių ląstelių karcinomos gydymui Mos metodu užfiksuota tik 1% recidyvų atvejų. Apskritai bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimas prasideda kaip elipsės formos iškirpimas arba iškirpimas, tikintis uždaryti atvartais. Bet prieš pat uždarant žaizdą, pašalintas audinys siunčiamas tirti mikroskopu. Tiriami sušaldyti mėginiai, o ne į parafiną įdėti mėginiai (kaip įprasta histologija). Jei įprasta odos histologija laukia savaitę, tada rezultatas pateikiamas nedelsiant. Kai pašalintos odos pakraščiuose randamos bazaliomos ląstelės, vėl atliekama ekscizija, tačiau tik toje vietoje, kur buvo rastas navikas. Kartais papildomas pašalinimas atliekamas kelis kartus, o bazalioma yra daug didesnė nei matomos sienos.

Žaizda pašalinus bazalinę karcinomą. Pooperacinė priežiūra.

Pašalinus bazaliomą, žaizda gali būti susiūta arba palikta atvira savigydai.
Jei uždarymas atliekamas su atvartais, būtina 1-2 dienas spausti sklendžių plotą. Tam galima naudoti specialius tamponus, volelius, pritvirtintus ant tvarsčio, arba elastinius tvarsčius. Jei yra laiko, edemos sunkumui sumažinti galima naudoti šaltus kompresus 10 minučių kas 2 valandas. Siuvamą ar atvirą žaizdą būtina kasdien plauti muilu, 2 kartus per dieną pašalinus bazalinę karcinomą. Esant atviroms žaizdoms, didelėms neužsiūtoms žaizdoms, venkite mikrobų užteršimo ir plutos susidarymo; tam 2 kartus per dieną naudokite baneociną, eritromicino sidabro sulfadiazino tepalą (Ebermin, Dermazin), linkomicino tepalą. Tvarstymas gali padėti išlaikyti drėgmę neužtikrintose žaizdose ir padėti basaliomai greičiau užgyti po pašalinimo. Vietoj muilo plaunant naudojami antibakteriniai tirpalai, tokie kaip miramistinas, prontozanas, jei įtariama pūlinga. Norint greitai pasveikti, reikalingas papildomas multivitaminų preparatų suvartojimas (vitrum, multitabs), svarbesnis vyresnio amžiaus žmonėms.
Vienas procentas povidono jodo, 3% vandenilio peroksido ir 0,5% chlorheksidino tirpalo, alkoholio tirpalai kenkia odos ląstelių dauginimuisi ir atitolina gijimą. Gliukokortikoidų vartojimas viduje arba tepalai jų pagrindu (prednizolonas, hidrokortizonas, triamcinolonas) taip pat mažina gijimą ir visiškai neprisideda prie visiško bazaliomos pašalinimo. Prasta mityba, kai trūksta baltymų ir vitaminų, taip pat lėtina gijimą.

Komplikacijos po chirurginio bazaliomos pašalinimo.

Visi pacientai turi nepamiršti, kad randų atsiradimas po chirurginio pašalinimo yra neišvengiamas, o jautrumo nervų pažeidimas pooperacinio rando srityje dažnai pasitaiko. Laikui bėgant, paprastai per vienerius metus, jautrumas normalizuojasi. Sunkios komplikacijos po bazaliomos operacijos yra retos.

Kraujavimas pašalinus bazaliomą.

Kraujavimas pasireiškia mažiau nei 1% atvejų, paprastai per pirmas 24–48 valandas po operacijos. Žmonės, vartojantys varfariną, klopidogrelį, yra labiau linkę į kraujavimą pašalinus bazaliomą. Norint atlikti tikslesnį tyrimą, iš venos imamas kraujas INR ir (arba) tikrinama kraujavimo trukmė. Didžiausia kraujavimo rizika yra žmonėms, kurių INR (tarptautinis normalizuotas santykis) yra ≥ 3, o kraujavimo laikas yra ilgesnis nei 8 minutės. Kita vertus, nutraukus šių vaistų vartojimą, gali padidėti širdies priepuolių ir insulto tikimybė, o kraujavimo rizika taip pat priklauso nuo bazalinių ląstelių karcinomos dydžio ir jos vietos. Bet kokiu atveju dėl šių vaistų atšaukimo būtina kreiptis į kardiologą, operuojantį onkologą.

Alerginis kontaktinis dermatitas pašalinus bazaliomą.

Kontaktinis dermatitas (alerginė reakcija) gali atsirasti pašalinus bazinę ląstelių karcinomą naudojant pleistrus, tepalus ir kompleksinius tvarsčius. Tai pirmiausia pasireiškia tepalais, tokiais kaip sintomicinas. Kontaktinis dermatitas ne tik kelia nerimą pacientui, todėl kyla mintis apie staigų ligos progresavimą po gydymo (gydytojai žudikai ir kt.), Bet gali sukelti ir rimtesnių komplikacijų, pirmiausia infekcijos. Dėl alergijos pavojaus kai kurie gydytojai atsisako naudoti tepalus ir tirpalus, geriausiu atveju skiria vazelino tepalą ir plauna muilu. Atsiradus bazinei ląstelių karcinomai, pasireiškus alerginiam kontaktiniam dermatitui, būtina nutraukti tepalo ar jo sukėlusio tirpalo poveikį. Siekiant sumažinti jau prasidėjusias alergijos apraiškas, skiriamas fenistilo gelis arba tepalai su gliukokortikoidais (prednizolonas, triamcinolono tepalas)..

Žaizdos infekcija pašalinus bazalinę karcinomą. Infekcija.

Žaizdos infekcija yra įmanoma atliekant bet kokią chirurginę odos procedūrą.
Infekcijos rizika yra didžiausia, kai ji yra uždaryta odos transplantatais, ir yra iki 2,4%. Siekiant užkirsti kelią infekcijai pašalinant bazalinę karcinomą, naudojami antiseptikai, sterilios pirštinės ir tvarsčiai. Pašalinant bazaliomą, antibiotikai paprastai neskiriami, tačiau kai kurioms lėtinėms ligoms, tokioms kaip sunkus cukrinis diabetas, mieloidinė leukemija, mielodisplastinis sindromas, profilaktikos tikslais antibiotikus galima skirti tablečių ir tepalų pavidalu. Dažniausias mikrobas, sukeliantis infekciją pašalinus bazalinių ląstelių karcinomą, yra auksinis stafilokokas. Tabletės antibiotikai, tokie kaip cefaleksinas, cefadroksilas ar doksiciklinas, paprastai yra veiksmingi prieš auksinį stafilokoką.
Užkrėtus žaizdą, gali išsivystyti kraujas, atsirasti flegmona.

Žaizdos kraštų mirtis (išemija) pašalinus bazaliomą.

Krašto mirtis (išemija) yra susijusi su kraujotakos sumažėjimu, kai oda perkeliama į naują vietą. Pasireiškimo variantai skiriasi nuo desquamation, dalinės nekrozės iki visiškos nekrozės (nekrozės) viso žaizdos krašto storio. Bazinių ląstelių karcinomos pašalinimo operacijos metu į žaizdą įstrigę mikrobai gali sukelti nekrozę arba po jos prisijungti. Blogiausiu atveju galime gauti atvirą žaizdą, kuri užgis savaime. Nekrozės priežastys gali būti chirurginės technikos pažeidimai pašalinant bazaliomą, pvz., Stiprus suspaudimas, per didelis kauterizavimas, per daug indų pjovimas, per didelė įtampa ar priėmimo zonos pažeidimas. Taip pat gali būti dėl to, kad yra gretutinių ligų (naikinama kraujagyslių aterosklerozė, naikinamas endarteritas, rūkymas, diabetas). Rūkaliams rekomenduojama bent 2 savaites prieš bazinės ląstelės karcinomos pašalinimo operaciją sumažinti surūkytų cigarečių skaičių..
Pacientai, turintys numatomą žaizdos kraštų nekrozės riziką, tiriami praėjus 24–48 valandoms po chirurginio bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimo, kad būtų galimybė laiku įsikišti. Jei siūlės stipriai suspaudžia odą, jos pašalinamos, susikaupęs skystis po žaizdos kraštais išpumpuojamas. Esant paviršiniam odos atmetimui, nekrozei ir išsausėjimui, tokia žaizda traktuojama kaip atvira žaizda, skiriant antibiotikų tepalus (žr. Aukščiau), tvarsčius, skalavimą..
Visiškos nekrozės atveju onkologas gali laukti visiško atmetimo, susidarant šašui, arba iš anksto pašalinti formuojančią nekrozę po savaitės.