Bazalinių ląstelių karcinoma: kas tai yra, bazalinių ląstelių karcinomos simptomai, rūšys ir gydymas

Viena iš labiausiai paplitusių odos vėžių yra bazalinių ląstelių karcinoma arba bazalioma. Vėžio onkologai nurodo piktybinių epitelio ląstelių navikus.

Bazinių ląstelių odos vėžys kilęs iš epidermio bazinių ląstelių - stratifikuoto plokščio odos epitelio.

Oda - turi tankų jungiamojo audinio sluoksnį, padengtą epidermiu viršuje. Visą gyvenimą odos epitelis yra nuolat atnaujinamas. Jaunos ląstelės išauga iš bazinio sluoksnio - keratocitų.

Vystydamiesi jie pereina į viršutinius sluoksnius, keratinizuojasi ir išsiskleidžia. Jų vietoje auga kitas apsauginis sluoksnis. Basalioma susidaro iš bazinio sluoksnio ląstelių arba, kaip ji dar vadinama augimo sluoksniu.

Paprastai odos augimo sluoksnis yra aiškiai atskirtas nuo pagrindinių audinių. Jo ląstelės yra tame pačiame lygyje ant vadinamosios bazinės membranos. Piktybiniu ląstelių augimu jos prasiskverbia į jungiamojo audinio membraną ir yra įterptos į pagrindinius audinius.

1. Lokalizacija
2. Basalioma vaikams
3. Atsiradimo priežastys
4. Navikų tipai
5. Mazginis opinis
6. Didelis mazginis (mazginis, vientisas)
7. Auskarų vėrimas
8. Karpinė (papiliarinė)
9. Pigmentuotas (plokščias cicatricialas)
10. Panašus į sklerodermą
11. Paviršutinis (pagetoidinis)
12. Cilindroma (Spieglerio navikas)
13. Bazalinių ląstelių odos vėžio simptomai
14. Basaliomos stadijos
15. Diagnostika
16. Kaip gydyti bazalinių ląstelių odos vėžį
17. Neoplazmos pašalinimas
18. Veiklos metodas
19. Lazerio pašalinimas
20. Kriodestrukcija
21. Apšvitinimas
22. Elektrokoaguliacija
23. Vietinė chemoterapija
24. Fototerapija
25. Kombinuotas gydymo metodas
26. Po pašalinimo atsinaujina
27. Prognozė ir prevencija

Lokalizacija

Dažniausiai bazalinė karcinoma yra lokalizuota ant atvirų kūno dalių, o tai sudaro apie 80% visų atvejų. Paprastai tai yra veido oda, rečiau - galvos oda. Lokalizavus veido bazalinių ląstelių karcinomą, jis veikia šias sritis:

• priekinis plotas (7%);
• akių vokai (14%);
• vokų kampai (9%);
• nasolabialinė raukšlė (9%);
• nosies sparno plotas (10%);
• paausinis sritis (10%);
• ausies kaulas (10%);
• laikinas regionas (11%).

Kitos naviko lokalizacijos yra kaklas, kamienas ir viršutinės bei apatinės galūnės..

Basalioma vaikams

Odos bazalioma vaikystėje yra reta. Veiksniai, lemiantys naviko vystymąsi, greičiausiai daugelį metų turi daryti savo kancerogeninį poveikį atvirose odos vietose. Tuo pačiu metu, remiantis statistika, visų vaikų odos vėžys, bazalinė karcinoma diagnozuojama daug dažniau nei kitos formos.

Ypač reikėtų paminėti genetiškai nulemtą ligą - Gorlino-Goltzo sindromą. Ši paveldima patologija yra kartu su kaulų sistemos, reprodukcinės sistemos anomalijų, cistinių apatinio žandikaulio pokyčių deriniu. Įskaitant šį sindromą, taip pat pastebimos kelios bazinių ląstelių karcinomos. Būdinga tai, kad odos bazalinių ląstelių karcinoma šiuo atveju yra ne viena, o dauginė. Naviko mazgai yra lokalizuoti atvirose vietose ir jų skaičius yra dešimtys ir šimtai.

Atsiradimo priežastys

Remiantis statistika, bazalioma dažniau diagnozuojama suaugusiesiems, po 50 metų.

Šios patologijos atsiradimo rizikos veiksniai yra:

• per didelis saulės insoliacija;
• ilgalaikis ultravioletinių spindulių poveikis soliariume;
• buvusių mechaninių sužalojimų buvimas;
• ankstesni nudegimai;
• jonizuojanti radiacija;
• imuninės sistemos slopinimas.

Navikų tipai

Išskiriami šie bazalinių ląstelių karcinomos tipai:

Mazginis opinis

Šio tipo vėžys atrodo kaip šiek tiek pakilęs, kartais išopėtas mazgas. Tokios bazaliomos dydis neviršija 2-3 cm, navikas yra tankus. Jis privirinamas prie aplinkinių audinių.

Rausvame paviršiuje dažnai matomos išsiplėtusios kraujagyslės arba, kaip jos dar vadinamos „voratinklinėmis venomis“. Mazgą nuo supančios sveikos odos riboja rausvas diržas.

Dažniausiai šio tipo bazalinių ląstelių karcinoma randama nosies raukšlės srityje..

Didelis mazginis (mazginis, vientisas)

Mazginė bazalinių ląstelių karcinoma auga į išorę. Tai yra jo skirtumas nuo mazginio-opinio. Tai atrodo kaip gelsvos arba rausvos spalvos pusrutulis. Šis navikas dažniausiai lokalizuojamas akių vokuose ir akies kampe. Lokalizacija ties vidiniu voko kraštu gali sukelti sunkių smegenų kraujotakos komplikacijų..

Auskarų vėrimas

Šio tipo veido odos bazalioma auga pažeidus odos vientisumą.

Tokia bazalioma yra lokalizuota tose vietose, kurios yra linkusios susižeisti..

Jei pradinė stadija vyksta mazginių-opinių ir mazginių formų pavidalu, perforuojanti bazalioma greičiausiai yra tolesnio naviko augimo pasekmė.

Didžioji dalis formacijos paviršiaus yra padengta pluta. Tik iš kraštų yra nedidelis nepažeisto rausvo audinio lopinėlis.

Karpinė (papiliarinė)

Šio tipo bazinių ląstelių karcinoma atrodo kaip paprasta virusinė karpos. Naviko paviršius pastebimai iškyla virš aplinkinės odos. Mazgas turi mažas iškyšas, kurios yra tarsi karpos, tos pačios pilkšvos spalvos. Tokios veido bazaliomos paviršiuje nėra išsiplėtusių indų ir opų..

Pigmentuotas (plokščias cicatricialas)

Pigmentuota odos bazalioma primena pigmentinį nevusą. Jo paviršius yra plokščias, pigmentuotas, šiek tiek pakyla virš aplinkinės odos.

Periferijoje tokią bazaliomą supa nedideli naviko sustorėjimai, kurie yra kaip karoliai..

Negydomas navikas auga lėtai. Esant tokiai vangiai bazinių ląstelių vėžio eigai, vidurinė mazgo dalis išopėja ir užgyja susidarius randui.

Laikui bėgant, bazalioma įgauna tam tikrą, tankią dėmę su randu centrinėje dalyje..

Panašus į sklerodermą

Šis bazalinių ląstelių karcinomos tipas atrodo kaip mazgas sergant lėtine odos liga - sklerodermija. Tai atrodo kaip mažas, tankus, lengvas mazgelis, šiek tiek pakilęs virš aplinkinių audinių. Ši veido bazalinė karcinoma niekada neišopėja.

Navikas nesudaro nelygumų, randų ar pigmentacijos. Augant mazgas padidėja, oda virš jo tampa plonesnė, tampa matomi permatomi išsiplėtę indai.

Paviršutinis (pagetoidinis)

Pagetoidinė odos bazalioma atrodo kaip plokščia rausvos arba rausvos spalvos plokštelė. Šio tipo lėtas patologinio proceso eiga primena Pageto vėžį (paviršinis krūties spenelio patinimas)..

Plokščią rausvą naviko mazgo paviršių supa maži mazgeliai, esantys periferijoje.

Ši veido bazalinių ląstelių karcinoma progresuoja labai lėtai. Pagetoidinio tipo bazinė ląstelių karcinoma gali augti dešimtys metų ir niekaip netrikdyti paciento.

Cilindroma (Spieglerio navikas)

Ši odos liga tik paviršutiniškai panaši į bazalinių ląstelių karcinomą. Navikas visada lokalizuotas tik galvos odoje. Jį vaizduoja keli gretimi aukšti mazgai, panašūs į pusrutulius.

Dėl savo įvairaus pobūdžio ir lokalizacijos Spiegler liga taip pat vadinama „turbano naviku“..

Naviko mazgų paviršius yra lygus, rausvas su mažais išsiplėtusiais indais. Pirmą kartą ši patologija diagnozuojama vaikystėje..

Labai retai ši liga nustatoma po 10 metų. Pagal savo ląstelių struktūrą jis priklauso cilindrų grupei - prakaito liaukų navikams ir nėra vėžinis.

Atliekant mikroskopinį tyrimą, bazalinių ląstelių odos vėžys yra suskirstytas į šias formas:

• paviršiaus daugiacentrinis;
• adenoidas;
• morfėjos tipas su hialinoze;
• fibroepitelio tipas.

Paviršinė daugiacentrė bazalinių ląstelių karcinoma yra bazinių ląstelių sankaupos, kurios trumpų virvelių pavidalu negiliai įauga į poodinį audinį. Dažnai naviko virvelės yra lygiagrečios paviršiui.

Adenoidinė forma savo ląstelių struktūroje primena liaukinį audinį. Augant navikinėms ląstelėms, susidaro lizdai ir ląstelės, panašios į mažas liaukas.

Morfėjos su hialinoze tipas dažniausiai yra veido odos bazalioma. Naviko mazgo susidarymas vyksta dėl hialinozės (į kremzlę panašios degeneracijos) tankinimo aplinkiniuose audiniuose..

Fibroepitelinė bazalioma yra daugelio naviko virvelių atauga į odos audinį. Vėliau šias formacijas supa rando ląstelės ir jos sutirštėja. Būtent šį etapą gydytojai apibūdina kaip į sklerodermą panašų naviko tipą..

Bazalinių ląstelių odos vėžio simptomai

Būdingas bazalinių ląstelių karcinomos bruožas yra augalą supanti rausva, tanki keterelė. Ištempus odą, šis volelis išlaiko savo formą.

Bazalinių ląstelių karcinoma su minimaliais simptomais.

Iš pradžių dažniau ant atvirų kūno dalių atsiranda mažas mazgelis, panašus į banalų spuogą (žr. Nuotrauką aukščiau).

Kartais netoliese yra keli tokie mazgai. Vėliau jie susijungia į vieną didelį mazgą..

Bazalinių ląstelių karcinoma nesukelia skausmo.

Iš simptomų pacientai pastebi tik nedidelį niežėjimą naviko srityje..

Basaliomos stadijos

Bazalinių ląstelių karcinomos stadijos nustatomos pagal naviko mazgo dydį. Gydytojai išskiria penkis naviko vystymosi etapus, įskaitant nulį.

Pradinei ligos stadijai būdingi minimalūs pokyčiai. Pradėjusi augti oda virš naviko nesikeičia. Nulio stadijos diagnozė nustatoma atsitiktinai atliekant mikroskopinį chirurginės medžiagos, paimtos dėl kitų priežasčių, tyrimą..

1. Pirmoje klasėje bazalioma jau yra gerai atskiriamas mazgas, kurio skersmuo yra iki 2 cm. Šiuo metu navikas vis dar yra viršutiniuose odos sluoksniuose. Jis neauga į pagrindinius audinius, nėra metastazių.

2. Antrajai stadijai būdinga tai, kad naviko mazgo skersmuo yra didesnis nei 2 cm, bet mažesnis nei 5 cm. Šio tipo bazinių ląstelių odos vėžys jau pradeda veržtis į pagrindinius pluoštinius sluoksnius, tačiau dar neprasiskverbė į poodinį riebalinį audinį. Metastazių taip pat nėra.

3. Trečiasis etapas skiriasi daugiau kaip 5 cm skersmens darinio dydžiu. Tuo pačiu metu naviko virvelės neprasiskverbia į poodinį audinį. Metastazių nėra.

4. Agresyviausia ketvirtos stadijos odos bazalinė karcinoma. Navikas prasiskverbia giliai į pagrindinius audinius. Tokiu atveju gali būti pažeistos ir kremzlės, ir kaulai. Toks augimas, pavyzdžiui, gali sukelti veido bazinę ląstelių karcinomą. Taip pat yra pavienių atvejų, kai bazalinė karcinoma metastazuoja netoliese esančius limfmazgius ir kaulinį audinį.

Diagnostika

Bazalinių ląstelių odos vėžį galima patikimai diagnozuoti tik atliekant mikroskopinį naviko tyrimą. Mazgo paviršiaus lokalizavimas leidžia jį pasiekti visų tipų tyrimams.

Yra 2 pagrindiniai mikroskopinės diagnostikos metodai: citologinis ir histologinis.

Atliekant citologinį tyrimą, audinio grandymas atliekamas nuo naviko paviršiaus, kuris gali būti veido bazalinių ląstelių karcinoma. Arba paimkite nedidelį audinio gabalėlį ir tvirtai prispauskite prie mikroskopo stiklelio.

Tuo pačiu metu ant stiklo paviršiaus lieka ląstelių sankaupos, kurios dažomos specialia technika..

Mikroskopu atliekant citologinį tyrimą, aiškiai išskiriamos vėžinės bazinio epitelio ląstelės.

Histologinis metodas yra naviko audinio gabalo tyrimas parafino blokelyje. Toks naviko fragmentas gydomas specialiu būdu ir iš jo paruošiama kaladėlė, įterpta į parafiną. Blokas supjaustomas į mažesnio nei mikrono storio dalis. Jie dažomi specialiais dažais..

Taikant histologinį tyrimo metodą, bazalioma yra pakitusio pagrindinio odos sluoksnio dalis, giliai prasiskverbianti į gelmes sruogų ir atskirų lizdų pavidalu. Tai yra naviko ląstelių grupės, kurios auga į aplinkinius sveikus audinius..

Instrumentinė diagnostika gali atskirti bazinę ląstelių karcinomą nuo planinės kerpės, raudonosios vilkligės, sklerodermos ir daugelio kitų odos ligų..

Kaip gydyti bazalinių ląstelių odos vėžį

Gydymo bazalioma metodai parenkami atsižvelgiant į formavimosi stadiją. Bazalinių ląstelių karcinomos gydymas priklauso nuo naviko dydžio ir jo invazijos į aplinkinius audinius laipsnio. Svarbus mazgų skaičius ir jų lokalizacija.

Renkantis metodą, svarbu atsižvelgti į paciento sveikatos būklę. Taip yra dėl to, kad dažnai liga nustatoma jau vyresniame amžiuje..

Neoplazmos pašalinimas

Bet kuri iš gydymo metodų skirta pašalinti arba sunaikinti naviko audinį. Taikomi šie bazaliomos gydymo metodai:

• chirurginis;
• pašalinimas naudojant lazerį;
• kriodestrukcija;
• terapija radiacija;
• pašalinimas elektrokoaguliacijos būdu;
• fototerapija;
• vietinė chemoterapija;
• kombinuotas metodas.

Veiklos metodas

Šio tipo bazinių ląstelių karcinomos gydymas naudojamas dažniausiai. Taktika yra dėl to, kad navikas paprastai yra tose kūno vietose, kurios yra prieinamos intervencijai (pavyzdžiui, veido bazalinių ląstelių karcinomos atveju). Taikant pjūvio metodą, naviko mazgas išpjaunamas sveikuose audiniuose.

Atsižvelgiama į švietimo lokalizaciją. Taigi, lokalizuodamas vidinio akies kampo srityje, chirurgas turi būti ypač atsargus. Būtent šioje srityje indai praeina, bendraujantys su kaukolės ertme..

Pasikartojančių į sklerodermą panašių bazaliomų atvejais, taip pat esant kitiems pasikartojantiems navikams, chirurginė intervencija atliekama naudojant specialią mikroskopinę įrangą. Chirurginis pašalinimas taip pat nurodomas, jei ankstesnė radioterapija nepavyko..

Lazerio pašalinimas

Bazalinių ląstelių karcinomos gydymas lazeriu dažniau atliekamas tuo atveju, kai naviko procesas lokalizuojamas ant veido. Ši intervencija suteikia naudingiausią kosmetinį efektą. Prieš operaciją vietinė odos nejautra atliekama specialia pasta arba injekuojant vietine nejautra.

Naviko audinys išdeginamas lazerio spinduliu. Šiuo atveju naviko augimo recidyvai yra reti. Reabilitacijos laikotarpis taikant šią intervenciją yra trumpesnis nei taikant įpjovimo metodą. Lazerio pašalinimo metodas nepalieka randų. Naviko vietoje susidariusį defektą pakeičia sveika oda, išauganti iš periferijos.

Kriodestrukcija

Šis bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimo metodas pagrįstas ypač žemos temperatūros poveikiu. Nesvarbu, kur lokalizuota bazalioma. Taikomi du kriodestrukcijos metodai: aerozolis ir naudojimas.

Pirmuoju metodu aušinimo skystis ant naviko paviršiaus padengiamas kaip aerozolis. Veikiamos žemos temperatūros, piktybinės ląstelės miršta nuo ledo kristalų susidarymo jų citoplazmoje. Šis metodas labiau nurodomas, kai ligos stadija nėra daiginama..

Taikant (perdengiant), naudojami specialūs zondai ir tamponai. Šalčio poveikis šiuo atveju yra ilgesnis. Šis metodas taip pat veiksmingas invazinėms formoms, įskaitant atvejus, kai chirurginiu būdu neįmanoma pašalinti bazinės ląstelės karcinomos. Aušinimui naudokite skystą azotą, kurio temperatūra yra –197 ° C.

Apšvitinimas

Vienas iš bazinių ląstelių karcinomos gydymo būdų yra radioterapija. Metodas pagrįstas destruktyviu jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiu. Dėl nebrandumo piktybinės naviko ląstelės yra jautresnės žalingiems veiksniams.

Norėdami apsaugoti pagrindinius organus ir audinius nuo radiacijos, naudojama artimojo fokusavimo rentgeno terapija arba beta spinduliavimas. Abi šios radiacijos rūšys veikia paviršutiniškai.

Rentgeno terapija yra pigesnė už beta spindulius dėl įrangos prieinamumo.

Rentgeno seansų skaičius apskaičiuojamas atsižvelgiant į naviko dydį. Šiuo atveju radiologas apskaičiuoja rentgeno mėgintuvėlio intensyvumą ir seansų skaičių, priklausomai nuo visos efektui reikalingos dozės..

Bazalinių ląstelių karcinomos gydymas beta spinduliais (pagreitintų elektronų pluoštai) atliekamas specialia įranga. Priklausomai nuo naviko stadijos, gydytojas reguliuoja dalelių srauto tankį.

Šis metodas leidžia tiksliau apskaičiuoti jonizuojančiosios spinduliuotės dozę. Pagreitėję elektronai nesiskverbia giliai į minkštus audinius ir nepažeidžia pagrindinių sričių.

Elektrokoaguliacija

Elektrokoaguliacijos metodas pagrįstas aukštų dažnių srovių poveikiu piktybiniam susidarymui. Veikiant HDTV, dėl kaitinimo naviko ląstelės sunaikinamos ir sudeginamos.

Veido bazalioma šiuo metodu paprastai negydoma, nes intervencijos vietoje susidaro šiurkštus randinis audinys.

Be to, metodas laikomas gana patikimu. Dėl intensyvaus šiluminio poveikio chirurginei žaizdai užgyti reikia daugiau laiko.

Vietinė chemoterapija

Taikant šį metodą, bazaliomos gydymas atliekamas taikant specialius citotoksinius vaistus pažeistos odos paviršiui. Gydymui naudojami kremai, geliai ir tepalai. Veiklioji medžiaga, sunaikinanti naviko audinį, į jos ląsteles prasiskverbia tepalu. Dozė apskaičiuojama taip, kad nepakenktų sveikai odai.

Vienas iš šios technikos pranašumų yra tai, kad gydymą galima atlikti namuose. Preparatus tepalų pavidalu gerai toleruoja net susilpnėję pacientai. Atviros lokalizacijos yra geriau pritaikytos naudoti, pavyzdžiui, su ta pačia veido odos bazaline ląstele.

Fototerapija

Poveikis navikui taip pat atliekamas esant intensyviai šviesos spinduliuotei. Taikant šį metodą, pacientui suleidžiama speciali šviesai jautri medžiaga, kurią kaupia naviko ląstelės. Nesvarbu, kur yra bazalinė karcinoma. Veikiant nukreiptoms šviesos bangoms, atsiranda vėžinių ląstelių pašildymas ir aplinkinių indų trombozė. Dėl to navikas suyra.

Kombinuotas gydymo metodas

Šis metodas apima kelių naviko audinio sunaikinimo metodų derinį. Kiekvienu konkrečiu atveju gydytojas nusprendžia dėl neoplazmos poveikio derinio, sekos ir intensyvumo. Tokiu atveju reikia atsižvelgti į bendrą paciento sveikatos būklę..

Po pašalinimo atsinaujina

Nė vienas iš bazinių ląstelių karcinomos gydymo metodų visiškai negarantuoja išgydymo. Bazalinių ląstelių karcinoma gali pasikartoti. Taip gali nutikti dėl:

• neišsami ekscizija, susijusi su nepasiekiamumu;
• naviko daigumas į gilius sluoksnius;
• vėžinių ląstelių dreifas su limfos tekėjimu;
• neaptiktų naviko židinių buvimas;
• gydymo klaidos.

Dėmesio! Patikimiausias atkryčio požymis yra mažų naviko mazgelių atsiradimas pašalintos bazaliomos vietoje, išdėstyti kaip karoliai.

Kiti simptomai yra niežėjimas ir nedidelis deginimo pojūtis pašalinto naviko vietoje. Tose vietose, kur sunaikinami maži mazgai, atsiranda odos lupimasis.

Po operacijos pasikartojus, gydymas tęsiamas radioterapija arba chemoterapija. Kad per keletą metų po operacijos būtų laiku atpažintas recidyvas, kas 3 mėnesius būtina kreiptis į onkologą.

Prognozė ir prevencija

Tokio odos vėžio, kaip bazalioma, prognozė yra palanki. Šio tipo piktybiniai navikai auga labai lėtai. Kai kurie bazalinių ląstelių karcinomos tipai metų metus nekeičia jų dydžio. Metastazės į kitus organus ir audinius pasitaiko itin retai. Iki šiol nedaug tokių metastazių pavyzdžių aprašyta per visą pasaulio medicinos istoriją..

Norint išvengti naviko susidarymo, reikėtų vengti pernelyg didelio saulės spindulių poveikio, ypač veiklos metu. Laiku gydomi odos pažeidimai taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Taip pat būtina vengti tokių kancerogeninių veiksnių kaip jonizuojančiosios spinduliuotės ir agresyvių cheminių medžiagų poveikis..

Bazalinių ląstelių karcinoma (bazalinių ląstelių karcinoma) - kaip ji atsiranda, priežastys, simptomai ir gydymo metodai Sankt Peterburgo klinikoje

Turinys

• Epidemiologija
• Patogenezė
• Klinikinis vaizdas
• Mazginė bazalinių ląstelių karcinoma
• Paviršinė bazalinių ląstelių karcinoma
• Į sklerodermą panaši bazalinė karcinoma
• Pincuso fibroepitelioma
• Kursas ir prognozė
• Gydymas bazalioma
• Prevencija

Bazalinių ląstelių karcinoma (bazalinių ląstelių karcinoma, bazalinių ląstelių karcinoma, bazinių ląstelių epiteliooma) yra dažniausias žmonių vėžys. Susideda iš ląstelių, panašių į bazinio epidermio sluoksnio. Nuo kitų odos vėžio jis skiriasi itin retomis metastazėmis, tačiau sugeba plataus masto vietinį augimą, dėl kurio atsiranda reikšmingų kosmetinių ir funkcinių sutrikimų..

Epidemiologija

Bazalinė karcinoma yra labiausiai paplitusi odos epitelio neoplazma, sudaranti 45–90% visų šios lokalizacijos piktybinių epitelio navikų. Pasak rusų autorių, bazinės ląstelės karcinoma buvo 86,8%, melanoma - 9,4% a, plokščialąstelinė karcinoma ir kiti piktybiniai odos navikai - 3,8% viso onkologinio sergamumo struktūroje, vertinant nuolatinės medicininės apžiūros sąlygomis per 10 metų stebėjimo laikotarpį. %.

Liga dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms, tačiau ji pasireiškia ir jaunesniame amžiuje - 20–49 m. Bazalinių ląstelių karcinoma vienodai dažnai vystosi vyrams ir moterims.

Bazalinių ląstelių karcinoma dažniausiai išsivysto atvirose, saulės neveikiančiose vietose: ant nosies odos, nasolabialinių raukšlių, periorbitinėse ir periaurikulinėse srityse, ant ausų, galvos odos, kaktos laikiniuose regionuose, kaklo.

Rečiau bazalinė karcinoma yra lokalizuota ant kamieno, galūnių. Kaip retos lokalizacijos pažymimos pažasties klosčių, padų, delnų, sėdmenų ir išangės sritys. „Netipinė“ lokalizacija 39% atvejų buvo nustatyta esant pirminiai daugybinei bazalinių ląstelių karcinomai.

Patogenezė

Bazalinių ląstelių karcinoma yra navikas, susidedantis iš nediferencijuotų, bet labai pluripotencinių ląstelių, tikriausiai susijęs su plaukų folikulo ląstelėmis..

Bazalinė karcinoma gali išsivystyti de novo arba rečiau - odos vietose, pažeistose cheminių, terminių ir kitų veiksnių. Naviko išvaizda yra susijusi su ilgalaikiu saulės poveikiu (ypač asmenims, turintiems šviesią odą), cheminių kancerogenų poveikiu ir jonizuojančiąja spinduliuote. Tuo pačiu metu latentinis laikotarpis po jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio buvo 20–30 metų.

Tam tikras vaidmuo auglio vystymesi tenka paveldimiems ir imunologiniams veiksniams. Manoma, kad ląstelės neoplastinė transformacija įvyksta dėl daugybės jos genomo sutrikimų, kurie palaipsniui praranda ląstelės augimo ir diferenciacijos kontrolę. 9-oje žmogaus genomo chromosomoje yra genas, kurio mutacijos lemia bazalinių ląstelių karcinomos išsivystymą. Tikėtina mutacijų priežastis yra ultravioletinė spinduliuotė (UVR). Apšvitinimas ultravioletiniais spinduliais sukelia kelių rūšių genų pažeidimus, įskaitant fotodimerių susidarymą, DNR grandinės lūžius. 40-56% bazaliomų atvejų nustatomos taškinės geno mutacijos veikiant ultravioletiniams spinduliams..

Yra žinoma, kad bazalinė karcinoma auga lėtai. Remiantis autoradiografiniais tyrimais su timidino etikete, buvo įrodyta, kad mitozinis aktyvumas mazginėse bazaliomose pastebimas daugiausia periferinėse naviko kompleksų zonose. Agresyvesniuose histologiniuose potipiuose, tokiuose kaip infiltruojančios ar į morfą panašios bazaliomos, mitozinės figūros yra dažnesnės ir randamos visame kompleksų plote..

Apibendrinant reikia pabrėžti, kad nors plokščialąstelinė karcinoma gali išsivystyti beveik visur, kur yra epitelio gleivinė, vidaus organuose nėra odos bazalinių ląstelių karcinomos analogų..

Klinikinis vaizdas

Bazalinių ląstelių karcinomos klinikinės apraiškos yra įvairios. Pagrindinės klinikinės formos yra: mazginė, paviršinė, į sklerodermą panaši bazinių ląstelių karcinoma ir Pincus fibroepithelioma. Pigmento forma gali būti tam tikra mazginė arba paviršinė forma, dėl kurios jos laikyti netikslinga.

Mazginė bazalinių ląstelių karcinoma

Mazginė bazalinių ląstelių karcinoma yra „klasikinė“, labiausiai paplitusi forma, sudaranti 60–75% visų bazalinių ląstelių karcinomos formų. Jis pasižymi vaško, permatomo, sunkiai liečiančio, 2–5 mm skersmens suapvalinto mazgo, nepakitusios odos spalvos susidarymu (mikro-mazgelinis bazaliomos tipas). Per kelerius metus dėl periferinio augimo navikas įgyja plokščią formą, pasiekdamas 1-2, rečiau - daugiau nei centimetrų skersmens. Tokio mazgo paviršius yra lygus, per įvairaus dydžio permatomą arba perlamutinę plokštelę matomi išsiplėtę pilnakraujai kapiliarai (tele-angiectasias)..

Susiliejus keliems mazginiams elementams, gali susidaryti šukuotas naviko židinys su briaunotu kraštu ir gumbų paviršiumi (konglobato tipo bazinių ląstelių karcinoma). Centrinė mazgo dalis dažnai išopėja ir pasidengia hemoragine pluta, smarkiai ją atmetus, atsiranda taškinis kraujavimas, tada pluta vėl auga, užmaskuodama opinį defektą (opinė bazinių ląstelių karcinomos įvairovė). Kai kuriais atvejais opos tampa reikšmingesnės, įgyjant piltuvėlio formą, ir susidaro toks procesas kaip ulcus rodens su tankiu uždegiminiu infiltratu palei periferiją iki 0,5-1 cm pločio (infiltracinis bazalinių ląstelių karcinomos tipas). Opinė infiltracinė bazalinių ląstelių karcinoma gali žymiai sunaikinti audinius, ypač jei jie yra lokalizuoti arti natūralių angų (nosies, ausų, akių) - perforuojančios bazalinės ląstelės karcinomos. Įsikūrusi ant galvos, opinė infiltracinė bazalinių ląstelių karcinoma gali pasiekti milžinišką dydį. Tokius opinės bazinės ląstelės karcinomos tipus sunku atskirti nuo metatipinių ir plokščiųjų ląstelių karcinomų, juos sunku gydyti, jie nuolat kartojasi ir gali metastazuoti..

Mazginiuose navikuose gali būti melanino, kuris pažeidimui suteikia rudą, mėlyną ar juodą spalvą (pigmentinė bazalinių ląstelių karcinoma). Navikas gali būti pigmentuotas arba visiškai, arba tik iš dalies. Tokiais atvejais reikia atskirti nuo melanomos. Tačiau atidžiai išnagrinėjus paprastai nustatoma perlamutrinė pakelta riba, būdinga bazalinių ląstelių karcinomai..

Paviršinė bazalinių ląstelių karcinoma

Paviršinė bazinių ląstelių karcinoma yra mažiausiai agresyvi bazinių ląstelių odos vėžio forma, kuriai būdingas vienas (retai daugkartinis) į plokštelę panašus suapvalintas rausvas pažeidimas, kurio skersmuo yra nuo 1 iki kelių centimetrų, kurio paviršiuje lupimasis, smulkios plutelės, hiper- ir hipopigmentacijos sritys, atrofija, kuri Apskritai tai rodo klinikinį vaizdą, panašų į egzemos, mikozės, psoriazės židinius. Išskirtinis paviršinės bazalinių ląstelių karcinomos bruožas yra jos neišsikišęs filiforminis kraštas, susidedantis iš mažų blizgančių balkšvų permatomų mazgų. Kai kuriais atvejais navikas gali būti užkrėstas paviršutiniškai, o tai apsunkina diferencinę diagnostiką.

Paviršinė bazalinių ląstelių karcinoma dažniausiai lokalizuojama ant kamieno ir galūnių vidutinio insoliacijos srityse, rečiau - ant veido. Šios formos dažnis yra 10% visų bazaliomų. Ši bazinių ląstelių karcinomos forma daugelį metų pasižymi lėtu augimu..

Paviršinės bazalinių ląstelių karcinomos atmainos apima: pigmentinę bazalinių ląstelių karcinomą, kuriai būdingas rudas židinys; savaime randanti mažosios bazalinių ląstelių karcinoma, kuriai būdingas ryškus išcentrinis augimas, susidarant žandikaulio atrofijai židinyje naviko centrinėje zonoje spontaniškai randančių erozinių mazgų vietoje, kurios periferijoje tęsiasi naujų erozinių zonų formavimasis ir augimas. Retais atvejais vėlesnėse jo vystymosi stadijose galima infiltracija, židinio išopėjimas ir didelių mazgų susidarymas, t. paviršinės bazalinių ląstelių karcinomos transformacija į agresyvesnes veisles.

Į sklerodermą panaši bazalinė karcinoma

Į sklerodermą panaši (į morfėją panaši, sklerozuojanti, desmoplastinė forma) bazalinė karcinoma yra reta agresyvi bazalinių ląstelių karcinomos forma, kuriai būdinga infiltracinės kietosios plokštelės su gelsvu vaškiniu paviršiumi susidarymas ir telangiektazijos, panašios į plokštelių sklerodermą. Į sklerodermą panaši bazalinė karcinoma sudaro 2% visų bazalinių ląstelių karcinomos formų, ji neturi mėgstamos lokalizacijos. Šio tipo bazalinių ląstelių karcinomai būdingas pirminis endofitinis augimas, todėl iš pradžių plokščias, šiek tiek padidėjęs pažeidimas gali palaipsniui nuslopti, kaip šiurkštus randas. Navikas susiliejęs su pagrindiniais audiniais, jo kraštai neryškūs, naviko ataugos dažniausiai peržengia kliniškai matomą sieną, įsiskverbia į aplinkinę odą. Vėlesnėse stadijose galimas naviko išopėjimas (opinis tipas).

Evoliucijos metu kai kurių apnašų centrinėje dalyje gali susidaryti atrofijos zona, o periferinėje - maži naviko mazgai - rando-atrofinis bazaliomos tipas..

Pincuso fibroepitelioma

Pinkus fibroepithelioma yra labai reta bazalinių ląstelių karcinomos forma, kuriai būdinga hiperplazinė, patinusi, turtinga mukoidais stroma, kurioje yra plonos anastomozuojančios bazaloidinių ląstelių sruogos. Fibroepitelioma paprastai yra pavienis, plokščias, vidutiniškai tankus, lygus normalios odos spalvos mazgas arba šiek tiek eriteminis, panašus į dermatofibromą arba seborėjinę keratozės plokštelę. Paprastai jis yra lokalizuotas ant bagažinės, dažniau užpakalinėje, juosmens-kryžkaulio zonoje, rečiau ant galūnių: šlaunų, padų. Gali būti derinamas su seborėjine keratoze, paviršine bazalinių ląstelių karcinoma.

Kursas ir prognozė

Bazalinė karcinoma yra lėtinė, navikas auga lėtai, retai metastazuoja. Tačiau sunkiais atvejais navikas gali sukelti ryškų audinių, įskaitant kremzles, kaulus, sunaikinimą, taip pat imtis agresyvios eigos. Agresyviausia eiga yra į sklerodermą panaši ir opinė infiltracinė bazinių ląstelių karcinomos forma. Mazginės ne opinės ir paviršinės bazalinių ląstelių karcinomos yra mažiau agresyvios.

Gydymas bazalioma

Bazinių ląstelių karcinomos gydymo metodo pasirinkimas ir jo veiksmingumas dažnai priklauso nuo naviko pobūdžio (pirminio, pasikartojančio), jo klinikinių morfologinių savybių, židinių skaičiaus ir jų lokalizacijos, naviko dydžio ir invazijos gylio, pacientų amžiaus ir gretutinių ligų buvimo ir kt..

Gydydami bazinių ląstelių vėžį, be chirurginio pašalinimo, jie naudoja artimojo fokusavimo rentgeno terapiją, kriodestrukciją, lazerio terapiją, fotochemoterapiją, elektrokoaguliaciją ir kuretažą, chemoterapiją, imunoterapiją ir kompleksinę terapiją..

Netoli židinio atliekama rentgeno terapija paprastai naudojama gydant vienišas iki 3 cm dydžio bazaliomas. Tačiau pasikartojimo dažnis šiuo atveju yra nuo 1,6 iki 18%, o kai bazalinių ląstelių karcinoma yra lokalizuota ant veido - nuo 10 iki 30% atvejų, ypač anatomiškai sudėtingose ​​vietose (ausies kaulas)., akių kampučiai ir kt.). Šiuo atžvilgiu galima derinti chirurginį naviko išpjaustymą ir radioterapiją, tačiau tai gali sukelti reikšmingų kosmetinių defektų.

Kriodestrukcija yra labiausiai paplitusi, veiksminga 70-98% atvejų esant ribotoms bazinių ląstelių karcinomos formoms.

Lazerio terapija suteikia gerą terapinį ir kosmetinį efektą, turintį vietinį poveikį navikui impulsiniu (neodimio lazerio) arba nepertraukiamuoju (anglies dioksido lazerio) režimu, sukeliančiu krešėjimo audinių nekrozę su aiškiomis ribomis. Lazerio terapija daugiausia naudojama paviršiniams bazalinių ląstelių karcinomos variantams.

Bazalinių ląstelių karcinomos recidyvai, taikant impulsinį terapijos metodą, yra 1,1-3,8% - pirminiai 4,8-5,6% - recidyvuojančioms bazalinėms ląstelėms; su nuolatine ekspozicija - atitinkamai 2,8 ir 5,7–6,9%.

Vienas iš naujų metodų yra fotodinaminė terapija, kurios metu naudojama fotosensibilizacija naudojant fotohemą, o paskui - šviesos spinduliavimas, kurio bangos ilgis 630-670 nm. Šis gydymo metodas naudojamas tiek paviršiniams židiniams, tiek mazginėms opinėms bazaliomų formoms, tiek vienišoms, tiek daugybinėms..

Kai elektrokauteris ir kiuretažas naudojami kaip nepriklausomi metodai, naviko pasikartojimas pastebimas 10–26 proc..

Iš chemoterapinių agentų per 2-4 savaites naudojami citostatiniai tepalai: 5% 5-fluorouracilo, 5-10% fluorofuro, 30-50% prospidino ir kt. dažniausiai pagyvenusiems žmonėms, sergantiems daugybe paviršinių bazalinių ląstelių karcinomų.

Sudėtingas bazalinių ląstelių karcinomos gydymo metodas, įskaitant parenteralinį prospidino vartojimą ir vėlesnę naviko kriodestrukciją, yra naudojamas daugeliui bazalinių ląstelių karcinomos variantų, didelių naviko dydžių ir opinių formų..

Taip pat galima naudoti izotretinoiną ir etretinatą gydant ir profilaktiškai bazalinių ląstelių karcinomas, vaistus, kurie normalizuoja ciklazės sistemos fermentų aktyvumą, taip pat švirkščiant bazines ląsteles su intronu-A arba interferonu-A.

Prevencija

Prevencija apima aktyvų naviko aptikimą; didelės rizikos grupių formavimas ir rizikos veiksnių nustatymas; organizacinis ir metodinis bendrosios praktikos gydytojų darbas ankstyvai odos vėžio diagnostikai; sveikatos mokymas tarp pacientų.

Formuojant padidėjusios onkologinės rizikos grupes, būtina atsižvelgti į epidemiologinių ir imunogenetinių tyrimų ypatumus, o tai leidžia sumažinti pacientų, kuriems reikalingas padidėjęs onkologinis budrumas, skaičių. Būtent šioms grupėms rekomenduojama apriboti saulės poveikį ir naudoti fotoprotektorius, taip pat privalomai gydyti ikivėžines dermatozes..

Pacientai, sergantys pavienėmis bazalinių ląstelių karcinomos formomis be sunkinančių rizikos veiksnių, stebimi ne ilgiau kaip 3 metus. Šio stebėjimo laikotarpio pakanka, kad būtų galima patikslinti prognozę ir nustatyti galimą ligos atsinaujinimą. Tokiu atveju dermatologo tyrimas pirmaisiais metais atliekamas 4 kartus, per ateinančius 2 metus - 1 kartą. Pacientus, kuriems yra pirminė daugkartinė bazalinių ląstelių karcinoma, rekomenduojama nedelsiant aktyviai stebėti visą gyvenimą.

Taip yra dėl to, kad pacientams, sergantiems daugeliu pirminių ligos formų, recidyvų skaičius naviko gydymo vietoje buvo 7,8 karto didesnis nei pacientų, turinčių vieną naviką. Recidyvai bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimo vietoje pacientams, sergantiems viena ligos forma, atsiranda per pirmuosius 3 stebėjimo metus, o daugybiniai - 3 ir 5 metus..

Odos bazalioma

Bendra informacija

Bazalinių ląstelių karcinoma (bazalinių vėžių, bazinių ląstelių karcinomos sinonimai) yra vienas iš labiausiai paplitusių navikų žmonių populiacijoje, sukeliantis iki 75% ne melanomos epitelio odos navikų. Pagal PSO apibrėžimą, tai yra lokaliai naikinantis epidermio / plaukų folikulų bazinio sluoksnio ląstelių navikas, turintis lėtą augimą ir retą metastazę (žemiau pav.).

Dažniausios vietos yra atviros odos vietos, kurias tiesiogiai veikia saulės spinduliai. Bazalinių ląstelių odos vėžys (BCC) dažnai išsivysto ant veido odos (82–97% atvejų), daugiausia nosies ir vokų srityje, laikiniuose regionuose, skruostuose ir kaktoje, nasolabialinėse raukšlėse ir viršutinėje lūpoje. Tuo pačiu metu veido bazalinė karcinoma dažnai išsivysto daugybinių navikų pavidalu. Antra pagal dažnumą lokalizacija yra kaklo, liemens, galvos ir ausų oda (7,2% atvejų). Bazalinių ląstelių karcinoma daug rečiau vystosi ant nugaros ir galūnių odos (3,7% atvejų).

Bazalinių ląstelių odos vėžys (nuotrauka)

Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad CCC dažnis pasaulyje nuolat didėja vidutiniškai 3-10% per metus. MKB-10 kodas - C44. Šio tipo vėžys yra vyresnio amžiaus / senatvės amžiaus liga, kuriai tenka 72–78 proc. Atvejų, rečiau pasitaiko palyginti ankstyvame amžiuje. Vidutinis pacientų amžius yra 64,4 metai. Tai dažniau pasitaiko vyrams, o tai lemia didelis ultravioletinių spindulių poveikis dėl jų profesinės veiklos specifikos. Nepaisant lėto augimo, retais metastazių atvejais (0,051–0,15% atvejų) ir mirčių, bazinės ląstelės odos vėžys gali sukelti sunkų ir didelį vietinį minkštųjų audinių, kremzlių ir kaulų audinių sunaikinimą, sukeldamas kosmetiškai reikšmingų kūno vietų deformaciją. Metastazės atsiranda limfogeniniu / hematogeniniu būdu, dažniau į plaučius, kepenis, pleurą, stemplę, blužnį, širdį, pilvaplėvę, inkstus, antinksčius, dura mater.

Navikas dažniausiai pasireiškia tiems žmonėms, kurie dažnai / intensyviai veikiami saulės spindulių. Šiuo atveju naviko vystymuisi svarbesnis veiksnys yra ne radiacijos intensyvumas, o lėtinis ultravioletinių spindulių poveikis. Atitinkamai, labiausiai paplitusi veido ir ypač nosies odos bazalinių ląstelių karcinoma..

Nuotrauka. Nosies bazalioma

Nepaisant didelio bazinių ląstelių karcinomos dažnio, jos aptikimo dažnis išlieka labai mažas, t. Y. Tik 6–8%, o tai žymiai atideda jos gydymą.

Patogenezė

Pagrindinis vaidmuo BCSC patogenezėje tenka vadinamajam SHH signalizavimo keliui (Ežio signalizavimo kelias). Ežio signalizacija kontroliuoja genų, dalyvaujančių morfogenezėje, aktyvumą, ir būtent jo pažeidimas nustatomas BCSC. Ežio kompleksas (HSC) tiesiogiai apima Smo transmembraninį baltymą, transkripcijos faktorių Ci ir baltymų kinazes.

Pagrindinis vaidmuo priskiriamas 9CH chromosomoje esančio PTCH geno mutacijoms, kurias koduoja SHH receptoriai. Taip pat tam tikrą reikšmę turi specifinės NSO sukeltos mutacijos įvairiuose naviko slopintuvo geno p53 onkogenuose, kurios pasitaiko beveik 50% atvejų. Kitos mutacijos (CDKN2A lokusas ir genai (H-Ras, K-Ras ir N-Ras) aptinkami žymiai mažiau pavienių BCSC atvejų (pav. Žemiau).

Jei endosomose nėra ligandų (neutralių jonų / molekulių), kelio transmembraninis receptorius blokuoja SMO transmembraninį baltymą. Baltymų kinazės su Hh komplekso mikrovamzdeliais aktyviai dalyvauja dalinės proteolizės ir transkripcijos faktoriaus fosforilinimo procesuose. Dėl to susidaro suskaidyta GliR faktoriaus forma, kuri prasiskverbia į branduolį ir blokuoja tikslinių genų transkripciją. Esant Hh ligandui, blokuojantis kelio receptoriaus poveikis nutrūksta, SMO palieka endosomas, dėl ko Hh baltymų kompleksas disocijuojasi, prarandamas jo ryšys su mikrotubuliais ir susidaro neišardyta (pilna) Gli-act transkripcijos faktoriaus forma, kuri prasiskverbia į branduolį ir suaktyvina procesą tikslinių genų transkripcija. SHH signalizavimo kelio aktyvavimo mechanizmas parodytas žemiau esančiuose a ir b paveiksluose..

Apskritai signalizavimo kelio įsijungimo mechanizmai parodyti paveikslėlyje žemiau, kur A yra mutacinis mechanizmas; B - autokrininis; C ir D - parakrininis mechanizmas.

klasifikacija

Klasifikacija grindžiama įvairiais požymiais. Pagal bazilomos paplitimą išskiriami keli etapai:

• pradinė stadija (priešinvazinė karcinoma) - nepaisant to, kad yra vėžinių ląstelių, navikas nesudarė ir jį nustatyti yra labai sunku;
• 1 etapas - naviko skersmuo siekia 2 cm, neoplazma yra ribojama dermos ir nepereina į gretimus audinius;
• 2 etapas - bazinės ląstelės karcinomos skersmuo siekia 5 cm, auga per visą odos storį, nesitęsia iki poodinio audinio;
• 3 etapas - skersmuo viršija 5 cm, paviršius išopėja, auga giliai į odą, sunaikindamas poodinį riebalinį audinį, sausgysles ir raumenis;
• 4 etapas - naviko skersmuo siekia 10 ar daugiau centimetrų, pažeidžia kremzlę, kaulus ir gretimus organus.

Atsižvelgiant į naviko morfologines savybes ir išvaizdą, išskiriamos paviršinės, mazginės (mazginės), mazginės-opinės, opinės, panašios į sklerodermą, cicatricial-atrofinės, karpinės, pigmentinės bazaliomos formos ir kiti mišrūs variantai..

Pagal tarptautinę klasifikaciją yra keletas bazilomos augimo tipų: paviršinis, skleroderma ir fibroepitelinis.

Pagal klinikinę apraišką pirminis etapas yra išskiriamas, išplėstas ir galutinis. Paprastai pradinės stadijos bazinė ląstelių karcinoma atrodo kaip mažas mazgas, kurio skersmuo yra iki 2 cm, o opų nėra. Žemiau pateikiama pradinio etapo bazinių ląstelių karcinomos nuotrauka.

Išplėstinė stadija - iki 5 cm navikas su minkštųjų audinių pažeidimais ir pirminėmis opomis (nuotrauka žemiau).

Galutinė stadija - navikas pasiekia 10 ir daugiau centimetrų, išopėja, išauga į pagrindinius audinius. Veido bazalinių ląstelių karcinomos nuotraukas galinėje stadijoje galima rasti specializuotuose forumuose.

Priežastys

Odos bazilomos išsivystymas, kaip jau minėta, remiasi genetiniais sutrikimais. Svarbiausi etiologiniai BCCB vystymosi veiksniai yra šie:

• Intensyvus lėtinis ultravioletinių spindulių poveikis ir ypač trumpas bangos ilgis (290-320 nm). Tuo pačiu metu latentinis laikotarpis tarp pirminio odos pažeidimo ultravioletiniais spinduliais ir naviko klinikinės apraiškos gali labai skirtis, siekdamas 20–50 metų..
• Nepalanki šeimos istorija (paveldimų sindromų, tokių kaip Bazex sindromas, Gorlin-Goltz sindromas, bazinių ląstelių nevus, Rhombo, 1 ir 2 odos tipai, šeimoje), kai dažnai vystosi baziloma.
• Įgytas / įgimtas imunodeficitas, įskaitant imunosupresantų, citostatikų vartojimą.
• Odos patologijos (ilgalaikės negydomos opos / žaizdos, lėtinis dermatitas, randai nuo nudegimų, uždegiminiai ir degeneraciniai procesai, albinizmas, pigmentinė kseroderma ir kt.).
• Toksiškų / kancerogeninių medžiagų (arseno, angliavandenilių, suodžių) poveikis.
• Rentgeno / radioaktyvioji ir elektromagnetinė spinduliuotė.
• Amžius (po 60 metų) ir lytis (vyras).

Simptomai

Bazilomai būdingas lėtas augimas, ji vystosi dažniausiai per kelis mėnesius ir net metus. Aktyviausias naviko augimas pastebimas židinio periferijoje su ryškiais ląstelių apoptozės reiškiniais. Todėl gydant bazilomą svarbu aiškiai apibrėžti pažeidimo ribas ir pilną poveikį periferinio augimo zonoms..

Klinikinį ligos vaizdą ir naviko biologinį elgesį lemia jo morfohistologinis tipas. Žemiau parodytos įvairių formų veido bazalinių ląstelių karcinomos nuotraukos.

Paviršiaus forma. Jam būdinga vienos rožinės dėmės su iškiliais kraštais ir blizgančiu paviršiumi susidarymas, panašus į mikozės, egzemos, psoriazės židinius (žemiau pav.).

Jo atmainos apima pigmentą BKRK, kurio židinio spalva yra ruda. Būdingas gerybinis kursas. Dėmė gali egzistuoti ilgą laiką, nepadidėjus dydžiui arba lėtai ir nereikšmingai didėjant jos plotui. Šios formos dažnis yra apie 10% visų bazaliomų.

Mazginė (didelių mazgų) forma yra dažniausia bazalinių ląstelių karcinomos forma. Tai sudaro apie 75% visų atvejų. Tai egzofitinis suapvalintas darinys, lėtai augantis, rausvos spalvos. Opinio-mazgo variante centrinė mazgo dalis dažnai išopėja ir greitai tampa pluta. Rečiau opos padidėja ir pasireiškia piltuvėliu, susidarant iki 1 cm pločio tankiam uždegiminiam infiltratui periferijoje. Opinis-infiltracinis BKRK gali sunaikinti audinius, ypač kai jis yra lokalizuotas šalia natūralių angų (ausų, nosies, akių). - auskarų vėrimas BKRK (pav. žemiau).

Dažnai mazginėse formose yra melanino, kuris formacijai suteikia rudą arba juodą spalvą (pigmentinis BCSC). Dažniausiai lokalizuojama (virš 90%) kaklo ir galvos oda.

Į sklerodermą panaši (plokščia) forma. Jis pasižymi į plokštelę panašiu dariniu su briaunotais kraštais, kūno spalvos ir perlamutriniu blizgesiu. Į sklerodermą panašus randas. Ši forma sudaro apie 6% viso BKRC. Daugeliu atvejų jie yra lokalizuoti ant kaklo ir galvos odos (pav. Žemiau).

Šiai formai būdinga agresyvi eiga, greitas invazinis pagrindinių audinių (riebalinio audinio ir raumenų) augimas. Išopėjimas galimas vėlesniuose vystymosi etapuose.

Opinė forma. Opa plinta ne tik paviršiumi, bet ir aktyviai sunaikina visus pagrindinius audinius, įskaitant kaulus, kartu su stipraus skausmo sindromu. Opa gali būti pluta ir turėti lygius, tvirtus, į ritinius panašius kraštus (nuotrauka žemiau).

Infiltracinė forma (dažniau dėl plokščių ir mazginių BKRK variantų progresavimo - nuotrauka žemiau).

Jam būdingas ryškus infiltracinis komponentas, polinkis į recidyvą ir bloga prognozė..
Yra daug įvairių mišrių formų variantų, kai augliui progresuojant viena forma virsta kita.

Analizės ir diagnostika

Bazilomos diagnozė pagrįsta būdingų odos navikų aptikimu ir proceso morfologiniu patikrinimu atliekant histologinį biopsijos medžiagos tyrimą arba citologinį įbrėžimų tyrimą. Norint atmesti metastazių buvimą vidaus organuose / limfmazgiuose, jei reikia, atliekami papildomi tyrimai - ultragarsas, rentgenografija, kompiuterinė tomografija.

Bazalinių ląstelių karcinomos gydymas

Veido bazalinių ląstelių karcinomos gydymas užtikrina visišką naviko pašalinimą, sumažinant kosmetinį defektą ir maksimaliai išsaugant funkcijas. Gydymo metodai daugiausia priklauso nuo galimos tam tikros formos naviko pasikartojimo rizikos, kuri savo ruožtu priklauso nuo klinikinės eigos agresyvumo ir histologinių požymių. Ne mažiau svarbus veiksnys pasirenkant metodą yra naviko lokalizacija, nes svarbiausia yra išsaugoti funkciją ir sumažinti operacijos kosmetinį defektą, ypač kai jis yra atvirose odos vietose, tokiose kaip veidas.

Gydymas vaistais gali būti naudojamas BCCB formoms, kurioms yra maža pasikartojimo rizika. Nepaisant mažo efektyvumo, vietinio gydymo vaistais privalumai yra aplinkinių audinių išsaugojimas ir kosmetinis poveikis, galimybė gydytis namuose. Tam vietiškai naudojami 5% grietinėlės imikvimodas, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracilas (5-FU), Ftorafur ir Prospidin tepalai, kurie dieną plonu sluoksniu tepami pažeistą odos plotą, užklijuojant 5–7 mm kliniškai nepakitusios odos. 2-3 savaites.

Sisteminė vaistų terapija atliekama su metastazavusiu bazilomos variantu arba su neveikiančiu lokaliai išplitusiu naviko variantu. Kartais jis skiriamas prieš naviko chirurginį iškirpimą, sisteminę chemoterapiją, kriodestrukciją. Šiuo tikslu skiriamas vaistas, Ežio signalizacijos inhibitorius Vismodeglib, kuris turi selektyvų veikimo mechanizmą ir mažai toksiškas. Sonidegibas priklauso panašaus poveikio vaistams..

Bazalinių ląstelių karcinomos gydymas taip pat apima imunoterapiją, kurią sudaro sisteminis / vietinis imunomoduliuojančių vaistų, ypač rekombinantinių interferonų - Viferon (žvakučių), alfa-2b-reaferonomų, Introno, vartojimas. Reaferonas ir „Intronom“ buvo naudojami navikui suleisti 2–3 kursus. Vaistai yra gana veiksmingi, nes pastebimai sumažėja navikų dydis, o kai kuriuos iš jų pašalino cicatricial atrofija..

Basalioma - liaudies gynimo priemonės

Bazaliomai gydyti yra įvairių liaudies metodų (ugniažolės sultys, varnalėšos šaknų nuoviras, gysločio lapai, bitininkystės produktai ir kt.), Tačiau beveik visos liaudies medicinos priemonės neturi jokių įrodymų, todėl nerekomenduojama jų naudoti kaip pagrindinio gydymo metodo..

Pagrindiniai bazilomos gydymo būdai yra šie:

• operacija;
• radioterapija (naudojama pradinėse ligos stadijose, kancerocidinė dozė ne mažesnė kaip 70 gramų);
• elektrokoaguliacija;
• fotodinaminė terapija (naviko sunaikinimas įvyksta įgyvendinant fotodinaminę reakciją);
• kriodestrukcija (naviko pašalinimas skystu azotu).

Bazalinių ląstelių odos vėžys

Bazinių ląstelių odos vėžys yra vėžio rūšis, kai kenksmingų ląstelių branduolys vyksta ant žmogaus odos bazinio sluoksnio. Veido ir kaklo apraiškos yra dažnos.

Mokslininkai įrodė ryšį tarp bazalinių ląstelių karcinomos susidarymo ir laiko, praleisto tiesioginiuose saulės spinduliuose. Žmonėms, turintiems tamsią odą, yra mažesnė navikų atsiradimo rizika nei tiems, kurių oda yra šviesi. Taip yra dėl to, kad odos ląstelėse yra melanino, pigmento, kurio funkcija neutralizuoti ir absorbuoti kenksmingą ultravioletinių spindulių poveikį.

Ši vėžio rūšis pasaulyje laikoma itin paplitusia. Kasmet užregistruojama 2,5 milijono bazalinių ląstelių karcinomos atvejų.

Bazinių ląstelių odos vėžys reiškia ligas, kurių TLK-10 kodas apibrėžiamas kaip C44 (kiti piktybiniai navikai ant odos). Pagal tarptautinę histologinę klasifikaciją navikas, priklausomai nuo ligos tipo, priklauso šioms kategorijoms:

• 8090/3 - pigmentinė bazalinių ląstelių karcinomos forma, NOS;
• 8091/3 - daugiacentrinė bazalinių ląstelių karcinoma, NOS;
• 8093/3 - fibroepitelio bazalinių ląstelių karcinoma;
• 8097/3 - mazginė bazaliomos forma.

Prieš 20 metų Basalioma nebuvo laikoma pavojinga. Gydymą paskyrė dermatologas, tačiau vėliau pastebėjo lėtą naviko progresavimą. Šiuolaikiniame pasaulyje gydyme dalyvauja onko-ortopedai - gydytojai, atsakingi už visų rūšių minkštųjų audinių navikus.

Bazalinė karcinoma dažnai išsivysto 50–65 metų žmonėms, vaikams ir paaugliams patologija yra reta. Veido oda, ypač nasolabialinės raukšlės, akių kampučiai ir nosies sparnai, laikoma mėgstamiausia formacijų atsiradimo vieta. Bet karcinoma išsivysto ant galvos, kaklo, akių vokų..

Didesnę riziką patiria pietinių regionų gyventojai, natūralaus įdegio mėgėjai ir dirbantys po atviru dangumi (jūreiviai, statybininkai, žemės ūkio darbuotojai)..

Bazalinių ląstelių karcinoma nelaikoma piktybine vėžio apraiška, tačiau norint išvengti galimų komplikacijų, gydymą reikia pradėti anksčiau. Jei laiku nesusitvarkysite su liga, navikas paveiks kaulų čiulpus, nervus ir kraujagysles..

Bazalinių ląstelių karcinomos veislės

Medicinoje išskiriama daugiau nei dvidešimt bazinių ląstelių karcinomos atmainų. Dauguma pažeidimų ankstyvosiose vystymosi stadijose yra nepastebimi ir nesukelia nepatogumų, nekeldami įtarimų dėl naviko išsivystymo pacientams. Bazalinių ląstelių karcinomos tipas nustatomas pagal įvairių veiksnių sumą. Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikia atlikti išsamų medicininį patikrinimą. Formų požymiai ir simptomai skiriasi, tačiau dažnai pacientas tuo pačiu metu serga daugybe vėžio formų.

Klasifikavimas pagal histologinius požymius

Remiantis histologiniais požymiais, onkologai išskiria bazalinių ląstelių karcinomos formas: mazginę, paviršinę, cicatricial.

Mazgine forma navikas atsiranda ant galvos ir kaklo. Pradiniame vystymosi etape jis pasirodo nuolatinių mažų mazgų pavidalu (didžiausias dydis - 5 milimetrai), palaipsniui susijungiantis. Karcinoma vystosi lėtai, suyra, suformuoja opą su voleliu panašiu kraštu, padengtą nekrozine pūlinga pluta..

Pigmento ląstelės yra skaidrios arba skiriasi nuo juodos iki šviesiai rudos spalvos.

Itin paviršutiniška naviko forma atsiranda ant bagažinės, rankų ar kojų. Bazalinių ląstelių karcinomos mikropreparatas atrodo kaip apvali rožinė dėmė. Pirmaisiais etapais jis pleiskanoja, dėmės paviršiuje išsivysto papilomos.

Ši forma nėra agresyvi, plėtra vyksta labai lėtai, dešimtmečius.

Cicatricial formos navikas neišsikiša virš odos. Patologinio darinio spalva yra rausvai pilka, labai sutankinta. Vystantis galima formuoti perlamutrinį kraštą, kuris virsta erozija.

Bazinių ląstelių karcinomos tipai pagal naviko lokalizaciją ir histologinę struktūrą

Bazalinė karcinoma dažnai klasifikuojama pagal naviko vietą ir histologinę struktūrą. Priklausomai nuo karcinomos formos, ligos pasireiškimas ir pobūdis gali skirtis.

Dažniausi navikų tipai yra:

• mazginis ir opinis;
• sklerodermiformas;
• auskarų vėrimas;
• pigmentuotas;
• pagetoidas;
• karpinis;
• mazginis;
• cicatricial-atrofinis.

Mazginiai-opiniai navikai atrodo kaip nedidelis raudonas arba šviesiai rausvas mazgelis, išsivystantis epidermio paviršiuje. Formacijos dydis siekia 5 milimetrus, kartais pastebimas riebus paviršiaus blizgesys.

Retas, bet agresyvus bazalinių ląstelių karcinomos tipas vadinamas sklerodermiformine forma. Navikas atrodo giliai odoje. Vidinis tūris yra daug didesnis nei išorinės apraiškos. Parodo vientisos plokštelės, taisyklingos formos, nuolat didėjančios formos, per kurią matomas kraujagyslių tinklas, išvaizdą. Aprašytos formos simptomai dažnai atsiranda ant kaklo ir galvos odos. Užfiksuota daugybė recidyvo atvejų žmonėms, kenčiantiems nuo panašios bazaliomos formos.

Perforuojanti forma atsiranda vietose, kurios dažnai pasiduoda mechaniniams pažeidimams. Simptomai ir išorinės apraiškos primena mazginę-opinę formą, o perforuojančios neoplazmos padidėja daug greičiau.

Esant pigmentinei bazaliomos formai, atsiranda maži, greitai augantys mazgeliai. Kai ji vystosi, naviko viduryje susidaro opa. Pigmentuota odos vieta tampa ruda. Aplink neoplazmą susidaro perlamutro volelis. Palaipsniui navikas randamas viduryje, jis toliau auga.

Pajetoidine forma navikas įsiskverbia į epidermį, dažnai nepasirodo ant paviršiaus. Formacijoms būdingas rausvas, raudonas ir rudas atspalvis, plokščia forma iškiliais kraštais. Kietas navikas pasiekia 4-5 centimetrų dydį. Lėtai didėja, yra gerybinis.

Karpos tipo karcinoma yra unikali savo išvaizda, panaši į žiedinį kopūstą. Jis plinta per odą mažais pusrutulio formos mazgeliais, kurie lėtai didėja. Šio tipo neoplazma dažnai pasireiškia ant kojos, liemens, rankų.

Priešingai mazginei-opinei formai, mazginis navikas auga į viršų, o ne į odos storį. Tai yra ypatinga morfologinė ligos rūšis. Jis atrodo kaip vienas pusrutulio formos mazgas, išsikišęs virš paviršiaus. Pro formacijos pamušalą matoma daug išsiplėtusių indų..

Cicatricial-atrofinis bazaliomos tipas pasireiškia formacijų forma, pastarosios centrinė dalis yra linkusi į randus, o kraštai - į aktyvų augimą.

Basaliomos tipai pagal naviko mikroskopinę struktūrą

Atsižvelgiant į naviko mikroskopinės struktūros ypatumus, išskiriami šie pagrindiniai bazalinių ląstelių karcinomos tipai: cistinė, paviršinė daugiacentrė, kieta, adenoidinė..

Kietoji bazalioma pasireiškia dažniau nei kiti. Jo ypatumas - mažos ląstelės, augančios dermoje, matomos mikroskopiniame paveikslėlyje. Jie sukuria visą kompleksą, demonstruodami aiškius kontūrus, ir dažnai virsta didžiuliu dariniu..

Papildoma kietųjų bazinių ląstelių karcinomos rūšis yra cistinė rūšis. Jis linkęs į nekrozę ir lizę. Navikas dažnai sudaro kompleksą, kuris provokuoja cistų susidarymą.

Paviršinis daugiacentris bazaliomos tipas dažnai yra izoliuotas kaip savarankiška ligos forma. Neoplazmos atsiranda ant kūno odos.

Su adenoidine bazalioma susidaro liaukinė, cistinė struktūra, esanti taisyklingose ​​ląstelių eilėse, panaši į nėrinių modelį.

Beveik visi bazalinių ląstelių karcinomos tipai turi tvirtą ir cistinę struktūrą..

Pagrindiniai bazaliomos požymiai ir simptomai

Žmogaus oda susideda iš sluoksnių, iš viso yra trys sluoksniai, iš kurių išorinis yra epidermis. Tai prasideda visų odos vėžio formų, įskaitant bazalinių ląstelių karcinomą..

Bazalinių ląstelių karcinoma pasireiškia ant veido, kaklo ir kitų kūno vietų, nuolat veikiamų saulės spindulių..

Bazalinių ląstelių odos vėžio atsiradimo požymiai

Bazalinių ląstelių karcinomos išsivystymą epidermyje galima išskirti pagal šias savybes:

• vienkartinis rausvos arba raudonos spalvos atspalvio formavimasis;
• mazgelis, kuris atrodo kaip vaškinis gabalas;
• riebiai blizganti odos sritis;
• formacijos centre yra įdubimas arba skylė;
• mažas perlamutrinis rausvas augimas, panašus į įaugusius plaukus;
• iš pažeistos vietos išsiskiria skystis ar kraujas.

Bazalioma beveik nesukelia nemalonių jausmų, tačiau po mechaninių pažeidimų kraujuoja, nes vėžinių ląstelių struktūra yra ypač trapi.

Šio tipo vėžys metastazuoja ne į kitus organus, o mirtis yra neįmanoma. Tačiau pavėluota diagnozė palieka pastebimų kosmetinių padarinių..

Basaliomos simptomai

Patologijos rodo skirtingą kurso lokalizaciją ir ryškius simptomus. Iš pradžių jie primena nedidelį rausvos arba kūno spalvos mazgą, išsikišusį virš odos paviršiaus. Kartais jie primena nekenksmingus spuogus.

Navikas vystosi lėtai, palaipsniui didėja ir nesukelia nepatogumų. Vienu metu gali išsivystyti keli mazgai, palaipsniui susijungiantys. Centre atsiranda pilkšva pluta.

Vėlesniu laiku indai išsiplečia, atsiranda „žvaigždės“. Neoplazmos centre išsivysto duobė, ji padidės išsivysčius bazalinių ląstelių karcinomai.

Patologijos vystymąsi palengvina sužalojimai ir nudegimai. Nepažeistas navikas progresuoja itin lėtai.

Plokščia paviršinė bazalioma turi gerybinę eigą. Jo spalva gali skirtis nuo šviesiai rausvos iki ryškiai raudonos spalvos, o dydis siekia keturis centimetrus. Vystymasis yra slopinamas. Plokštelinį mazgą lengva pastebėti.

Jei nustatote tokių simptomų, būtinai turite kreiptis į gydytoją dėl tolesnės diagnozės..

Diagnostika

Ankstyva bet kokio tipo vėžio diagnostika ir gydymas sumažina komplikacijų ir mirties riziką.

Jei atsiranda patologijų, būtina skubiai kreiptis į onkologą. Rekomenduojama kartą per metus be jokios aiškios priežasties apžiūrėti onkologą.

Tyrimas apima išsamų neoplazmų tyrimą ir vėlesnę gydytojo išvadą.

Norėdami diagnozuoti, naudokite vieną iš šių metodų:

1. Dermatoskopija - odos plotas tikrinamas per mikroskopą su dideliu padidinimu. Tai kompiuterinis tyrimas, kurio metu lengvai sekama balzamomos vystymosi dinamika. Visi vaizdai išsaugomi po tyrimo.
2. Biopsija - tolesniam citologiniam tyrimui imamas bazinis odos plotas arba apgamas. Atliekant biopsiją, nustatoma tiksli ligos diagnozė ir vystymosi stadija.
3. Fluorescencijos diagnostika - į organizmą patenka tam tikras kiekis šviesai jautrių junginių, kurie kaupiasi vėžio ląstelėse.
4. Epiliuminescencinė mikroskopija - viršutinis odos sluoksnis yra permatomas, kad būtų galima nustatyti pokyčių pobūdį.
5. Aukšto dažnio ultragarsas - tikslas yra nustatyti odos neoplazmų sonografinius parametrus.
6. Lazerinė mikroskopija - galimybė fotografuoti padidintas mažas daleles, kad būtų galima ištirti nepermatomus elementus.
7. Terminis diferencialo testas - apima kūno temperatūros skirtumo tarp sveikų ir pažeistų odos sričių tyrimus. Jei nustatytas skirtumas yra daugiau nei vienas laipsnis, testo rezultatas laikomas teigiamu.

Norint laiku ir teisingai nustatyti diagnozę, reikalingas aukštos kokybės tyrimas, kuris leis jums pasirinkti tinkamą gydymo variantą. 95% greito pasveikimo priklauso nuo diagnostikos, todėl šiuolaikinėse klinikose tam skiriamas maksimalus dėmesys.

Svarbu reguliariai savarankiškai atlikti odos tyrimus, aptikti įtartinų neoplazmų, kreiptis į gydytoją.

Specialistas užduoda klausimus, norėdamas nustatyti ligos stadiją ir tipą:

• kaip seniai atsirado neoplazma;
• ar dažnai būni saulėje;
• ar kiti šeimos nariai sirgo odos vėžiu
• ar oda buvo pažeista;
• ar bandėte savarankiškai gydyti švietimą.

Tikslūs atsakymai į užduotus klausimus pagreitins diagnozę ir gydymą.

Bazalinių ląstelių karcinomos stadijos

Pagal nustatytą algoritmą, remiantis tarptautine TNM klasifikacija, galima nustatyti bazalinių ląstelių karcinomos vystymosi stadiją..

Norint nustatyti gydymo metodus ir planą, prognozę ir klinikinę eigą, bazalinių ląstelių karcinomos rizikos veiksnių pripažinimas turi didelę įtaką..

Didelės rizikos grupėms priskiriami didesni nei 6 milimetrai augliai, neturintys aiškių ribų, esantys ant veido, lytinių organų ir pėdų. Galvos odoje navikai, kurių prognozė bloga, yra dariniai, kurių dydis yra didesnis nei 10 milimetrų.

Didelės rizikos grupės bruožas laikomas itin prastu kosmetiniu rezultatu pasibaigus gydymui..

Metastazinis bazaliomos tipas yra retas, tik 0,3% atvejų. Forma vystosi greitai, paveikdama plaučius, kepenis ir kaulus su metastazėmis. Numatoma gyvenimo trukmė aprašytu atveju yra 8–14 mėnesių.

Naviko progresavimas yra padalintas į keturis etapus:

• Pradiniame etape auglys pasiekia iki 2 centimetrų dydį, jį riboja savo oda, neliečia kitų audinių.
• Antra, navikas prasiskverbia į odos storį, užauga iki 3 centimetrų.
• Trečiasis etapas susijęs su minkštųjų audinių pažeidimu ir padidėjimu iki 3 ar daugiau centimetrų.
• Paskutiniame, ketvirtame etape navikas veikia vidaus organus, kaulus ir kremzles..

Pirmieji du etapai turi palankią prognozę, ir 95% atvejų pacientas pasveiksta visiškai. Esant pažengusiems etapams, galimi recidyvai, reikšmingi kosmetikos defektai ir mirtis.

Gydymas

Šiandien medicinoje yra daugybė būdų gydyti bazalinių ląstelių karcinomą, ypač tų, kurie randami ankstyvosiose vystymosi stadijose. Pradinis diagnozės nustatymo etapas leis jums kovoti su neoplazma su prognozuojamu 99% sėkmės rodikliu. Nustačius kompetentingą diagnozę, konkrečiam pacientui parenkamas individualus gydymo planas ir paskesnė reabilitacija.

Apie 20% pacientų nusprendžia gydyti namuose taikydami liaudies metodus. Tačiau gydytojai kategoriškai priešinasi savigydai, nes tai padidina metastazių riziką, taip pat prisideda prie progresuojančio naviko vystymosi..

Šiandien yra keletas bazalinių ląstelių karcinomos gydymo metodų, kurie nustatomi atlikus išsamią diagnozę, atsižvelgiant į neoplazmos laipsnį ir tipą. Jie apima:

• chirurginė intervencija;
• terapija radiacija;
• krioterapija;
• lazerio terapija;
• chemoterapija;
• fotodinaminė terapija;
• medicininis metodas.

Operatyvi intervencija

Chirurginė intervencija laikoma vienu iš labiausiai paplitusių ir efektyviausių gydymo metodų. Operacija atliekama, jei navikas yra saugiose, operuojamose vietose. Recidyvams, taip pat vokų, nosies ir lūpų srityje, intervencijai naudojamas chirurginis mikroskopas.

Operacijos pasekmė išlieka 5 metų pasikartojimo rizika, ypač jei navikas išaugo daugiau nei 1 centimetro skersmens, buvo pasikartojantis ar yra ant nosies.

Operacija apima užkrėstos odos ploto pašalinimą kartu su 5 milimetrais sveikos srities histologinei analizei atlikti. Jis vartojamas, kai navikas yra piktybinis arba yra pavojingoje kūno vietoje. Pasveikimo tikimybė po nurodyto gydymo metodo yra 95%.

Terapija radiacija

Kai navikas yra neveikiamose vietose arba didelėse neoplazmose, taikoma spindulinė terapija. Jis naudojamas daugiausia veido, kaklo ir galvos odai, kitose vietose jis naudojamas retai, kad būtų išvengta nekrozės ar radiacinio dermatito..

Spindulinė terapija skiriama vyresniems nei 65 metų žmonėms, kuriems yra recidyvų arba kuriems diagnozė yra pažengusi.

Metodas yra pavojingas, kai naudojamas tarp jaunų pacientų, nes naviko atsinaujinimo tikimybė išlieka 45 metus..

Naudojant metodą, navikas apšvitinamas nedidelėmis spinduliuotės dozėmis, paveiktos ląstelės nustoja dalytis ir netrukus žūva. Kartais jis naudojamas kartu su chirurgija.

Krioterapija

Krioterapija laikoma neskausmingiausiu metodu. Jis naudojamas mažoms paviršinėms karcinomoms pašalinti skystu azotu. Metodas yra populiarus dėl mažos gydymo kainos ir gerų kosmetikos rezultatų..

Neigiama paraiškos pusė laikoma daugybe gydymo seansų, histologinės analizės atlikimo neįmanoma ir didele recidyvo tikimybe..

Lazerio terapija

Gydymas lazeriu dažnai naudojamas norint pašalinti naviką nuo veido. Tai suteikia puikų kosmetinį efektą. Metodas taikomas vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems nebus atliekama operacija dėl sveikatos.

Metodas padeda susidoroti su naviku, esančiu šalia kremzlės ar kaulų, tuo pačiu jų nepažeidžiant. Pažeistas ląsteles sunaikina lazerio spinduliuotė ir netrukus žūva.

Taikymas galimas tik ankstyvose stadijose arba su nedideliu patologijos kiekiu.

Chemoterapija

Šio metodo gydytojai nenaudoja, jei yra kitų gydymo galimybių. Metodas laikomas mažiau efektyviu. Numatoma tikimybė pasveikti yra tik 70 proc. Be to, organizme kaupiasi medžiagos, galinčios sukelti komplikacijų..

Dažniau jie skiriami kaip kompleksinė terapija kartu su chirurgine intervencija. Vaistai, turintys įtakos navikui, vartojami lašinant arba naudojant emulsijas ir kremą.

Fotodinaminė terapija

Naujoviškas metodas, kuris buvo pritaikytas palyginti neseniai. Daro prielaidą, kad lazeris be fotosensibilizatoriaus veikia karcinomą.

Pacientui į veną arba tiesiai į neoplazmos vietą suleidžiami fotosensibilizuojantys vaistai, kurie kaupiasi paveiktose ląstelėse ir daro juos jautresnius šviesai. Tada, nepažeidžiant sveikų ląstelių, vieta apšvitinama lazeriu.

Veikiant nedidelio ilgos bangos lazeriui, paveiktos ląstelės suvokiamos kaip svetimos, paciento organizme ima formuotis imunitetas, kuris užmuša naviką..

Dažniausiai naudojamas, kai bazalinė karcinoma išsivysto akių ir nosies srityje. Šis metodas leidžia jums atsikratyti naviko, nepažeidžiant akių lęšiuko ir nepaliekant akivaizdžių kosmetinių defektų

Taikyti galima esant atkryčiams, be kenksmingo poveikio organizmui.

Vaistų metodas

Pavėluotai diagnozavus neoplazmą, aktyviai augliui vystantis ir bazalinių ląstelių karcinomos metastazėms gydyti, gydymui naudojamas vismodegibo pagrindu pagamintas vaistas, „Erivedge“, sukurtas Šveicarijoje..

Metodas naudojamas tik 10 šalių, tačiau jis nuolat tobulėja. Preparate esančios medžiagos blokuoja naviko formacijų augimą ir reguliuoja ląstelių augimą.

Tai pirmasis vaistas, patvirtintas dėl neveikiančių navikų ir metastazavusių ligų.

Profilaktika ir prognozė

Bazalinių ląstelių karcinomos vystymasis ir gydymas priklauso nuo uždegimo diagnozės formos ir stadijos. Ankstyvoje stadijoje kreipęsi pacientai išgyveno daug, vėliau nebuvo recidyvų.

Bazalinių ląstelių vėžio pavojus yra tas, kad liga praeina be sunkių simptomų. Daugelis žmonių susiranda naviką ir kreipiasi į gydytoją, kai jų bazalinių ląstelių karcinoma yra didesnė nei 2 centimetrai. Šiame etape atsikratyti be kosmetikos defektų yra beveik neįmanoma..

Nepaisant piktybinio naviko, bazalinė karcinoma laikoma išgydomu naviku, su maža metastazių rizika. Formacijoms būdingos savybės, kurios palengvina tikslios diagnozės nustatymo procesą..

Paciento išgydymo prognozė yra 95-99%. Po išgydymo yra didelė tikimybė, kad navikas vėl vystysis. Pasikartojimo rizika yra 90%. Didelė traumų tikimybė per pirmuosius trejus metus, pasveikus.

Norėdami sumažinti bazinių ląstelių odos vėžio riziką, užkirsti kelią pagrindinėms priežastims. Būtinos taisyklės apima visiškai logišką sąrašą:

• apsaugoti odą, ypač randus, nuo pakartotinio pažeidimo;
• sumažinti laiką, praleistą tiesioginiuose saulės spinduliuose, nuo 11 iki 16 val.;
• vengti sąveikos su toksinėmis medžiagomis;
• sumažinti laiką, praleistą soliariume, arba visai nesilankyti;
• šiltuoju metų laiku eikite į saulę naudoti apsaugos nuo saulės priemonių;
• reguliariai maitinkite odą;
• būdamas saulėje, dėvėk kepurę.

Prevenciniai veiksmai taip pat apima reguliarią veido ir kūno odos priežiūrą. Savęs patikrinimas ir apsilankymas pas gydytoją padės nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose ir atsikratyti galimų komplikacijų ir atkryčių.