Gydymas cheminiais vaistais daro toksišką poveikį vaisiaus ir vėžiu sergančio paciento kūno vystymuisi, todėl gydytojai rekomenduoja nėštumą atidėti po chemoterapijos. Pacientai, nugalėję vėžį, bijo paveldėti ligą ar vaisiaus anomalijų atsiradimą. Sveikas nėštumas įmanomas tik tinkamai gydant ir atsigavus po chemoterapijos.

Ar galima pastoti ir kada?

Kol moteris gydoma nuo vėžio, abu sutuoktiniai turėtų apsisaugoti. Naujos gyvybės atsiradimas tokiomis sąlygomis neįmanomas dėl visų vaistų ir procedūrų toksiškumo. Onkologai rekomenduoja naudoti barjerinius kontraceptikus - prezervatyvus, makšties žiedus. Tačiau negalima vartoti hormoninių kontraceptikų (tablečių). Ši apsaugos sistema palaikoma 2-5 metus po onkologijos gydymo kurso..

Kūdikį galima įsivaizduoti sunaikinus piktybinį naviką, tačiau tik visiškai atstačius kūno funkcijas. Kyla klausimas, kada kūnas atgaus savo vaisingumą. Ląstelės, kurios buvo pažeistos gydant vėžį, pradeda grįžti į gyvenimą, kai tik baigiasi vaistai. Neigiamas cheminių vaistų poveikis išnyksta iškart po pilno moters sveikų ląstelių funkcijų atstatymo.

Nėštumas ir chemoterapija nesuderinami dėl vaisto toksinio poveikio vaisiui.

Laikotarpis iki nėštumo nustatomas pagal individualius vidinius kūno rodiklius ir šias išorines sąlygas:

Gebėjimas pastoti priklauso nuo to, kokie vaistai buvo vartojami chemoterapijos metu.

  • chemoterapijos metu vartojamų vaistų nuo vėžio rūšis;
  • imuninės sistemos būklė prieš prasidedant kovai su vėžiu;
  • gydymo terminas;
  • paciento amžius.

Jei piktybinis darinys paveikė šlapimo sistemą arba atsirado ant reprodukcinių ar kvėpavimo organų, taip pat jiems buvo atliktos operacijos, nėštumas galimas tik visiškai išgydžius žaizdas ir atstatžius odą. Pavyzdžiui, krūties vėžys gydomas chemoterapija, radioterapija ir hormonų terapija. Atsižvelgdami į tokio gydymo toksiškumą, onkologai rekomenduoja kūdikio gimdymą atidėti 5 metams.

Rizika ir sunkumai

Kompleksinis, toksinis ir ilgalaikis vėžio gydymas turi įtakos moterų ir vyrų gebėjimui tęsti šeimą. Šiomis sąlygomis nevaisingumo rizika padidėja. Nesugebėjimas susilaukti vaikų gali būti nuolatinis arba laikinas. Gydytojai nustato keletą svarbių pavojų:

  • Didelė tikimybė nutraukti nėštumą dėl moterų gimdos gleivinės retėjimo, dėl ko sutrinka organo kraujotaka ir nesugebama aprūpinti vaisiaus visomis jo vystymuisi reikalingomis medžiagomis..
  • Ateityje padidėja vaisiaus vėžio grėsmė. Nors, pasak onkologų, vaikų, kurių tėvai sirgo vėžiu, ligos išsivystymo tikimybė yra tokia pati kaip sveikų tėvų atžalų..
  • Ligos pasikartojimo pavojus yra įmanomas tik tuo atveju, jei vėžys pasireiškia placentos ląstelių pagrindu.
Vaiko gimdymo laikotarpiu specialistui sunku nustatyti patologiją, nes yra natūralus kūno pertvarkymo procesas.

Pagrindinė rizika yra sunkumas nustatyti vėžį nėštumo metu. Pieno liaukų ir kitų organų pokyčiai nėštumo metu keičia klinikinį vaizdą. Atlikdamas ultragarsą, gydytojas ne visada pastebi naviką, o sergant krūties vėžiu, auglys laikomas įprastu krūties paruošimo kūdikio maitinimui procesu..

Retinoblastoma ir paveldimas nepolipozinis kolorektalinis vėžys yra paveldimas.

Vyrai taip pat turi sunkumų dėl vaisingumo ir nevaisingumo. Norėdami išgydyti vėžį ir pagimdyti sveikus vaikus, gydytojai siūlo vyrui užšaldyti spermą. Chemoterapija pablogina seksualinės sekrecijos kokybę (sumažėja judrumas ir spermatozoidų skaičius). Veikiant cheminei ir radiacinei terapijai, vėliau yra nevaisingumo galimybė. Visiškas pasveikimas įvyksta tik po 1,5–2 metų.

Kaip atkurti reprodukcinę funkciją?

Gebėjimą pastoti vyrams ir moterims atkuria specialūs preparatai ir mityba:

  • Antioksidantai Pašalinti toksinus iš organizmo (švieži vaisiai, daržovės ir žolelės).
  • Agonistai. Vaistai, apsaugantys gemalo ląsteles, slopindami jas, kol navikas žūva.
  • Augalinis vaistas (fitohormonai). Atlikite hormoninę pusiausvyrą baigus chemoterapiją.

Apvaisinus in vitro, galite pastoti ir pagimdyti sveiką kūdikį po vėžio gydymo. Šis metodas yra įmanomas, jei kiaušialąstės ar spermatozoidai užšaldomi prieš chemoterapiją. Norėdami sukurti gyvybę mėgintuvėlyje, gydytojai naudoja judrią spermą ir sveikus kiaušinėlius. Vaistažolės ir jų pagrindu pagaminti vaistai padeda atkurti hormonus ir galimybę natūraliai pastoti kūdikį.

Nėštumas ir chemoterapija

Tyrimų su gyvūnais metu buvo įrodyta, kad beveik visi priešvėžiniai vaistai turi teratogeninių savybių, o tai suteikia pagrindo manyti, kad šis poveikis yra žmonėms..

Dažnai sprendimas vartoti šiuos narkotikus yra moralinis, filosofinis ir emocinis. Būtina palyginti savaiminio aborto, gimdos vaisiaus mirties, įgimtų apsigimimų ir gimdos augimo sulėtėjimo riziką su galimu pavojumi motinai, jei vaistas bus nutrauktas..

Ilgalaikis chemoterapijos poveikis vaisiui nėra iki galo suprastas, ir tai turi didelę reikšmę bet kokiai terapijai nėštumo metu. Pavyzdžiui, yra žinoma, kad nemažai moterų, kurių motinos pirmuoju nėštumo trimestru vartojo dietilstilbestrolį, jaunystėje patyrė makšties adenozę..

Visi chemoterapiniai vaistai daugiausia veikia augančius audinius, o vaisiaus ląstelėms būdingas didelis proliferacijos greitis. Dėl šios priežasties numatomas poveikis gali būti didesnis nei pastebėta iš tikrųjų..

Akivaizdu, kad pirmojo nėštumo trimestro vaisius yra labiausiai pažeidžiamas neigiamo priešvėžinių vaistų poveikio. Chemoterapija gali sukelti:
1) vaisiaus mirtis;
2) vaisiaus anomalijos.

Daugumos chemoterapinių vaistų teratogeniškumas ir mutageniškumas yra žinomi iš eksperimentų su laboratoriniais gyvūnais. Kaip modelį pirmenybė teikiama triušiams, pelėms ir žiurkėms, nes jų placenta yra panaši į žmogaus placentą. Šie eksperimentai gali tik parodyti galimą pavojų žmonėms. Chemoterapinių vaistų teratogeninės savybės taip pat yra susijusios su vaisto rūšimi, doze ir ribine doze..

Ekstrapoliuojant duomenis apie gyvūnus žmonėms, svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad naudojamos terapinės dozės dažnai yra mažesnės nei minimalios teratogeninės dozės, naudojamos gyvūnų modeliuose. Taigi duomenys apie teratogeniškumą yra ekstrapoliuojami žmonėms, jei sužalojimą sukelianti dozė nėra toksiška. Daugelio priešvėžinių vaistų vartojimas nėštumo metu sukelia įgimtus defektus ar net vaisiaus mirtį, o tai ypač būdinga polichemoterapijai (PCT).

Tačiau daugeliu atvejų taikant chemoterapiją (KT) net per pirmąjį nėštumo trimestrą gimsta sveiki vaikai. Nepaisant to, mes nerekomenduojame chemoterapijos (XT) per pirmąjį nėštumo trimestrą, išskyrus rimto pavojaus motinos gyvybei atvejus..

A - doksorubicinas (adriamicinas); C - ciklofosfamidas;
E - epirubicinas; F - 5-fluoruracilas;
M - metotreksatas; V - vinkristinas.
a I trimestras.
b II trimestras.
nuo II ir III trimestro

Teratologija ir embriologija

Teratologija tiria vaisiaus vystymosi sutrikimų priežastis, mechanizmus ir pasireiškimus. Tokie aplinkos veiksniai kaip infekcinės ligos, vaistai, chemikalai ir radiacija gali sukelti chromosomų anomalijas, specifinius genetinius pokyčius, kraujagyslių sistemos pokyčius ir mechaninius sutrikimus. Daugeliu atvejų tikslios vaisiaus apsigimimo priežastys nėra žinomos. Kai kurie bendri principai būdingi daugeliui teratogeninių savybių turinčių medžiagų klasių..

Per pirmąsias 2 savaites. blastocista yra atspari teratogeniniam poveikiui. Šiuo laikotarpiu tik stiprus poveikis gali sukelti jos mirtį. Ankstyvoje stadijoje esančios embriono ląstelės yra šiek tiek diferencijuojamos, todėl viena ląstelė gali pakeisti kitą. Organogenezės (organų diferenciacijos proceso) stadijoje kritiškiausiu laikomas laikotarpis nuo 3 iki 8 vystymosi savaitės (nėštumo amžius 5-10 savaičių). Šiuo laikotarpiu embrionas jautriausiai reaguoja į teratogeninį vaistų poveikį..

Vaisiaus organogenezės laikotarpis paprastai baigiasi iki 13-osios nėštumo savaitės. Po 13-osios savaitės vaisius ir jo organai padidėja, išskyrus smegenis ir lytines lytines liaukas, kurios ir toliau skiriasi. Teratogeninių medžiagų poveikis po 13-osios savaitės veikia visus pagrindinius vaisiaus vystymosi etapus, tačiau nesukelia organui būdingų morfologinių pokyčių..

Žemiau pateiktame paveikslėlyje pavaizduotas gimdos vystymasis nuo implantacijos iki embriono vystymosi ir iki vaisiaus laikotarpio. Dėl absorbcijos, baltymų jungimosi gebėjimų, išsiskyrimo greičio, gebėjimo prasiskverbti per placentą, teratogeno apykaitos vaisiuje skirtumų, jautrumas vaistams yra individualus.

Dviejų tos pačios rūšies embrionų jautrumo vienodoms teratogeno dozėms skirtumas yra poligeninė savybė ir laikosi Mendelio dėsnių. Įvedus mažas pertraukiamas teratogeno dozes, galima įjungti jų neutralizavimo sistemą ir užkirsti kelią įgimtų defektų atsiradimui. Kartu vartojant bendrą dozę, poveikis gali skirtis. Kita vertus, mažos, pastovios teratogeno dozės gali sutrikdyti ląstelių apykaitą ir sukelti rimtesnius sutrikimus nei tikėtasi..

Chemoterapinių vaistų gebėjimas prasiskverbti per placentą

Antinavikiniai vaistai ir jų metabolitai randami placentos, vaisiaus vandenų, virkštelės kraujo ir motinos pieno audiniuose. Henderson ir kt. išmatuotas fermento imunologiniu tyrimu ir spektrometrija, cisplatinos-DNR aduktų kiekis placentos audinyje, tačiau to pakartoti su virkštelės audiniu ir vaisiaus vandenų ląstelėmis nepavyko. Karp ir kt. pranešė apie didelį doksorubicino kiekį placentos audinyje ir vaisto nebuvimą sveiko vaiko, gimusio praėjus 48 valandoms po vaisto vartojimo motinai, virkštelės ir kraujo audiniuose..

Roboz ir kt., Barni ir kt. vaisiaus vandenyje doksorubicino neaptiko. Priešvėžiniai vaistai gali peržengti placentos barjerą. Nepaisant to, kad doksorubicinas skysčio chromatografijos būdu vaisiaus vaisiaus vandenyje, smegenyse ir virškinimo trakte neaptinkamas praėjus 15 valandų po vaisto vartojimo motinai, d'Incalci ir kt. po nėštumo nutraukimo vaisius rado kepenyse, inkstuose ir plaučiuose.

Būtų įdomu gauti duomenis apie vaisiaus miokardo audinius. Doksorubicino metabolitai buvo gauti kūdikio, gimusio 36 valandas po to, kai motina išgėrė vaistą, virkštelės, placentos ir blužnies audiniuose. Eganas ir kt. išmatavo doksorubicino ir cisplatinos koncentraciją piene ir kraujo plazmoje, suleidus į veną OC krūtimi maitinančioms motinoms. Nors doksorubicino koncentracija piene kartais viršijo koncentraciją plazmoje, bendras vaisto kiekis piene buvo nereikšmingas. Tačiau autoriai padarė išvadą, kad moterims, vartojančioms priešvėžinius vaistus, reikia vengti žindymo..

Kritiniai gimdos vystymosi laikotarpiai. Taškai rodo organus, kurie yra jautriausi teratogeniniam poveikiui..
Horizontalios skalės matuoja vaisiaus vystymąsi labiausiai (purpuriniu) ir mažiau kritiniu periodu (žaliu).
ASD - prieširdžių pertvaros defektas; TA - arterinio kamieno (truncus arteriosus) dalijimosi anomalija;
VSD - širdies tarpskilvelinės pertvaros defektas; CNS - centrinė nervų sistema.

Ar galima atlikti chemoterapiją nėštumo metu?

Nėštumas onkologinės ar tiesiog tokios ligos fone paprastai yra draudžiamas. Hormoniniai moters kūno pokyčiai gali sustiprinti onkologijos eigą arba sukelti ligos atkryčių remisijos fone. Chemoterapiniai vaistai pirmiausia veikia „jaunas“ kūno ląsteles, iš jų susideda ir žmogaus embrionas. Gerai, ginekologai turėtų atkreipti dėmesį į visas vaisingo (vaisingo) amžiaus moteris, sergančias įvairiomis ligomis. Kiti sveikatos specialistai turėtų pateikti šią informaciją ginekologams apie šias moteris. Onkologija ir nėštumas, solidus kazuistika. Kiekvienas atvejis turi būti sprendžiamas vietoje, atsižvelgiant į aplinkybes. Kaip apygardos onkologui, turėjau nemalonią situaciją su Lugansko pedagoginio universiteto studentu. Sužinojau, kad ji serga limfogranulomatoze, ir išsiunčiau ją į onkologijos ambulatoriją. Pagal registraciją ji buvo nerezidentė. Todėl jis neturėjo aiškios informacijos apie pradėtą ​​gydymą. Atrodo, kad buvo skirtas vienas gydymo kursas. O čia ji nėščia. Ginekologai vijosi ją dėl aborto. Mergina įvertino ginekologus ir jos limfogranulomatozę gydymo požiūriu. Ji pagimdė normalų vaiką. Toliau ji iškrito iš mano akiračio.

Chemoterapija ir nėštumas yra blogai suderinamos sąvokos, nes atliekant intensyvias procedūras yra didelė rizika pakenkti vaisiui / vaikui. Tikrai, per pirmąjį trimestrą, kai dedami vaiko organai, chemoterapija nevykdoma, nes patologijų rizika vaiko raidoje žymiai padidėja. Šiame etape, jei chemoterapijos negalima perkelti, nėštumas nutraukiamas dėl medicininių priežasčių. Trečią semestrą ne viskas taip paprasta, nėštumą galima palaikyti taikant chemoterapiją, tačiau jo intensyvumas, be abejo, sumažės, be to, galimos nėštumo eigos komplikacijos, tokios kaip priešlaikinis gimdymas, mažas gimimo svoris, laktacijos stoka. Paskutiniuose etapuose gydytojai kiek įmanoma prailgina nėštumą, tačiau pasitaikius pirmai progai stimuliuoja gimdymą / atlieka cezario pjūvį, kad galėtų tęsti motinos gydymą visa jėga..

Chemoterapija ir nėštumas

Kasmet onkologinės ligos turi vis didesnę tendenciją plisti tarp jaunosios kartos. Todėl chemoterapija ir nėštumas yra aktuali medicinos problema..

Jei moteris gerai jaučiasi gydydama vėžį ir tarp chemoterapijos kursų, intymūs santykiai su partneriu yra visiškai priimtini. Todėl daugelį domina klausimai, ar šiuo laikotarpiu būtina kreiptis į kontracepcijos metodus ir ar iš esmės įmanoma pastoti chemoterapijos metu? Norėdami atsakyti į šiuos klausimus, apsvarstykime, kaip citostatikai (pagrindiniai vaistai kovai su vėžiu) veikia moters reprodukcinę sistemą..

Ar įmanoma pastoti chemoterapijos metu?

Priklausomai nuo jų sudėties, cheminės medžiagos įvairiai pažeidžia kiaušides. Kai kurie praktiškai neturi įtakos jų veikimui, kiti sukelia rimtus audinių pokyčius, kurie yra grįžtami arba negrįžtami. Labiausiai toksiškas vaistas moterų sveikatai yra ciklofosfamidas.

To paties vaisto sužalojimo laipsnis skiriasi ir priklauso nuo:

  1. moters amžius;
  2. vaisto klasė;
  3. naudojimo trukmė.

Kiaušidžių pokyčiai po „chemijos“ yra funkciniai ir struktūriniai:

  1. folikulų skaičiaus sumažėjimas iki jų išnykimo ir fibrozės (jungiamojo audinio pakeitimas randais);
  2. brendančių folikulų pažeidimas;
  3. pačios kiaušidžių struktūros sunaikinimas - kiaušialąstės (nesubrendęs kiaušialąstė) ir granulozės ląstelės;
  4. priešlaikinio kiaušidžių nepakankamumo (PJI) atsiradimas.

Vienas iš pagrindinių chemoterapijos šalutinių poveikių moterims yra amenorėja (nėra mėnesinių ciklo).

Jaunų mergaičių kiaušidžių disfunkcija yra mažiau ryški, o laikini disfunkciniai pokyčiai pastebimi ciklo reguliarumo pažeidimo forma. Suaugusioms moterims vystosi menopauzė. Taip yra dėl to, kad jų oocitų yra daug mažiau.

Citostatikų poveikis moters biologiniam gebėjimui pastoti (vaisingumui) gydymo metu nėra iki galo suprantamas ir nenuspėjamas. Tačiau vieną dalyką mokslas tikrai žino:

Svarbu!

Cheminės terapijos metu jis kategoriškai NETURI pastoti dėl dviejų priežasčių. Pirma, cheminės medžiagos turi toksinį poveikį vaisiui, dėl kurio jis vystosi nenormaliai arba miršta. Antra, nėštumo metu moters organizme įvyksta reikšmingi hormoniniai pokyčiai. Hormonų antplūdis gali sukelti greitą naviko augimą ir išprovokuoti metastazes.

Todėl onkologinio skyriaus pacientai ligos istorijose būtinai pateikia skiltį „Kontracepcijos metodai“, kurios metodus ir būdus gydytojas parenka kiekvienai moteriai atskirai..

Ar nėštumas galimas po chemoterapijos??

Nevaisingumo rizika po chemoterapijos yra didelė. Tai gali būti laikina arba nuolatinė. Moters reprodukcinės funkcijos atnaujinimo laikas priklauso nuo:

  1. ligos sunkumas ir naviko vieta (pavyzdžiui, sergant kiaušidžių vėžiu, nevaisingumo rizika padidėja);
  2. cheminių medžiagų tipai ─ specifiniai turi mažą gonadotoksiškumo dozę (toksinis poveikis lytinėms liaukoms), nespecifiniai ─ didelę dozę;
  3. atliktų chemoterapijos kursų skaičius;
  4. kūno regeneracinis gebėjimas;
  5. amžiaus.

Remiantis medicinos praktikos stebėjimais, sveikimo laikotarpis po chemoterapijos trunka vidutiniškai nuo 2 iki 5 metų. Jaunos moterys iki 30 metų turi visas galimybes pastoti natūraliai, pagimdydamos ir pagimdydamos sveiką vaiką. Po 30-ies šios galimybės krinta. Tačiau neįmanoma tiksliai tvirtinti, kad reprodukcinė funkcija visiškai atsistatys..

Atsižvelgdamas į šį faktą, prieš paskirdamas tokį gydymą reprodukcinio amžiaus moterims, gydytojas turi sužinoti, ar ji planuoja nėštumą ateityje. Jei taip, šiuo atveju, norint išsaugoti ir apsaugoti kiaušides gydymo metu, skiriami specialūs blokuojantys vaistai.

Kaip atkurti vaisingumą po chemoterapijos?

Yra naujesnių vaisingumo palaikymo po chemoterapijos metodų. Vienas iš jų - oocitų vitrifikacija (uždelsta motinystė). Technikos esmė yra kiaušialąsčių pašalinimas praduriant kiaušidę, po to jų užšaldymas. Taigi praėjus kuriam laikui po chemoterapijos, moteris gali pastoti atlikus IVF.

Siekiant pašalinti pažeidimus lytinių organų srityje po chemoterapijos, skiriamas profilaktinis gydymas vaistais ir vaistažolinis vaistas, kurį sudaro antioksidantų ir agonistų paskyrimas..

Antioksidantai yra neigiamai įkrautos molekulės, kurios pritraukia toksinus ir išskiria juos iš organizmo. Didžiausias jų kiekis yra daržovėse, vaisiuose, žolelėse.

Agonistai yra medžiagos, kurios sąveikauja su receptoriais ir visiškai slopina ląstelių funkciją. Jų pagrindinė užduotis yra išjungti sprogimo (nesubrendusių kiaušinių pirmtakų) kiaušidžių ląstelių dalijimosi procesą. Ramybės būsenoje chemoterapija lytines ląsteles veikia minimaliai.

Pagrindinės augalų grupės reprodukcinei funkcijai atkurti po chemoterapijos:

  1. Antioksidantas ─ erškėtuogės, rozmarinas, gudobelė, pelynas.
  2. Antigonadotropinis ─ raudonšaknis žvirblis, vaistinis varpelis,
  3. Fitoestrogeno turintys ─ liucerna, paprastasis apynis, raudonasis dobilas, saldymedis, šalavijas.
  4. Adaptogenai - Radiola rosea, Eleutherococcus, ženšenis, mandžūrų aralija.

Vaistažolės sustiprina lytinių steroidų sekreciją kiaušidėse ir atstato kiaušinio brendimą.

Svarbu!

Sprendimas dėl būsimo nėštumo turėtų būti ne emocingas, o subalansuotas ir priimtas ne tik pačios moters, bet ir onkologų, ginekologų bei šeimos narių. Tai yra raktas į palankų būsimo nėštumo rezultatą ir kūdikio sveikatą.!

Ar chemoterapija yra saugi nėštumo metu (įskaitant negimdinį)?

Ką daryti, jei nėštumo metu nustatoma vėžys? Paprastai moterys apie galimo naviko buvimą sužino iš jį stebėjusio ginekologo..

Pirmiausia įvertinamas naviko dydis, jo dinamikos struktūra ir pobūdis. Jei yra priežastis (lėtas naviko augimas), tada chemoterapijos laikas nukeliamas į pogimdyminį laikotarpį.

Jei neišvengiama gydymo pirmąjį trimestrą, nurodomas dirbtinis nėštumo nutraukimas, nes cheminiai vaistai sukelia vaisiaus patologiją, nesuderinamą su gyvenimu. Vėlesniuose etapuose, kai vaisiaus organai ir sistemos jau buvo baigti, atliekama chemoterapija. Tačiau gali būti šių komplikacijų:

  • neišnešiotas ir priešlaikinis gimdymas;
  • mažo svorio vaikai;
  • laktacijos pažeidimas ar nebuvimas.

Chemoterapija taip pat naudojama negimdiniam nėštumui gydyti. Vaistas "Metotreksatas" yra veiksminga chirurginės intervencijos alternatyva. Tai ne tik pašalina kiaušialąstę, bet ir atkuria kiaušintakių praeinamumą. Šis metodas naudojamas, kai embriono dydis neviršija 3,5 cm.

Chemoterapija ir nėštumas tam tikrose situacijose yra suderinami. Ir, priešingai visiems mitams ir išankstinėms nuostatoms, gydymas chemoterapiniais vaistais neatima iš moters motinystės laimės..

Nėštumas ir chemoterapija

"data-tipmaxwidth =" 500 "data-tiptheme =" tipthemeflatdarklight "data-tipdelayclose =" 1000 "data-tipeventout =" mouseout "data-tipmouseleave =" false "data-tipcontent =" html "title =" Siurbimas "> Siurbimas Priešvėžinių vaistų pasiskirstymą ir pašalinimą nėštumo metu keičia daugelis fiziologinių pokyčių. Kadangi nėščių moterų vaistų farmakokinetika nežinoma, naudojamos standartinės vaistų dozės. Matyt, dauguma priešvėžinių vaistų prasiskverbia per placentą.

"data-tipmaxwidth =" 500 "data-tiptheme =" tipthemeflatdarklight "data-tipdelayclose =" 1000 "data-tipeventout =" mouseout "data-tipmouseleave =" false "data-tipcontent =" html "title =" Antimetabolitai "> Antimetabolitai Folio rūgšties antagonistai dažniausiai yra teratogenezės priežastis ir yra draudžiami pirmąjį nėštumo trimestrą. Aminopterinas ir metotreksatas gali sukelti savaiminį abortą ir apsigimimus. Aminopterino sindromas apima veido ir kaulų apsigimimus, galūnių deformacijas ir įvairaus sunkumo intelekto sutrikimus. Išskyrus merkap topuriną, kitus antimetabolitai, įskaitant citarabiną ir fluorouracilą, taip pat sukelia apsigimimus.

b. Alkilinantys agentai rečiau sukelia vystymosi defektus nei antimetabolitai. Vieno tyrimo metu bendras apsigimimų dažnis buvo 14%; įgimti defektai buvo nustatyti 3 iš 7 vaikų, gimusių motinoms, kurios vartojo ciklofosfamidą.

d. Kiti vaistai. Prokarbazinas sukelia apsigimimus. Moterų, kurios nėštumo metu vartojo dietilstilbestrolį, dukterims pranešta apie makšties vėžio (švarių ląstelių adenokarcinomos) atvejus..

e. Polichemoterapija. Apsigimimų dažnis yra 25%. Jie pasireiškė 4 iš 7 vaikų, kurių motinos gavo MOPP režimą.

3. Polichemoterapija II ir III trimestrais. 40% atvejų kūdikiai gimsta su mažu gimimo svoriu ir vėlesniu vystymosi vėlavimu. Kitos komplikacijos yra neišnešiojimas, savaiminis abortas, sunkus organų pažeidimas. G. Rekomendacijos dėl abortų

1. Nerekomenduojama sukelti aborto

2. Dirbtinio aborto galima atsisakyti

ir. Jei gydymą galima atidėti nerizikuojant proinozei, iki tol, kol bus įmanoma gimdyti, - I; Trečiadienis Vaisiaus ir placentos (placentos) išėjimas iš gimdos ir moters gimdymo takų į išorinę aplinką.

b. Jei gydymą galima atidėti iki antrojo ar trečiojo nėštumo trimestro, kai vaisius tampa atsparesnis chemoterapijai (pavyzdžiui, sergant ūmine leukemija) ir radioterapijai.

3. Labai rekomenduojamas abortas

ir. Jei nėštumo metu negalima atidėti gydymo arba jis yra nepriimtinas (pvz., Daugumoje piktybinių moterų lytinių organų navikų).

V. Nėščių moterų, sergančių tam tikromis onkologinėmis ligomis, valdymas.

Nėštumas ir chemoterapija su vyru - noriu išgelbėti vaiką.

Gaila paklausti. Aš tik darau prielaidą, kad jūsų vyras gydo. Ar jūsų testai gerai? Tai taip pat labai svarbu vaikui..
Kiek žinau, ribaverinas yra teratogeninis. tai yra po daugelio metų patologija neįtraukiama. Viskas paaiškės iškart, jei kas, atliekant ultragarsinį tyrimą, arba iškart po gimimo

Pranešimą vartotojas pakeitė 2010-08-03, 22:03. Vartotojas pakeitė pranešimą, 2010-08-03, 22:03

Ar galiu turėti vaikų po chemoterapijos? Vyro ir moters reprodukcinis pajėgumas po chemoterapijos

Onkologinės ligos yra vienos blogiausių. Kovai su jais naudojami specialūs vaistai, kurie užklumpa ne tik vėžines ląsteles, bet ir visą kūną. Todėl čia kyla visiškai natūralus klausimas, ar po chemoterapijos įmanoma susilaukti vaikų. Jis jaudina ne tik moteris, bet ir vyrus, nes šios lėšos stipriai veikia žmogaus reprodukcinius gebėjimus, nepaisant lyties. Pažvelkime į šį klausimą išsamiau ir sužinokime, ar įmanoma baigus visą gydymo kursą pastoti ir pagimdyti sveiką vaiką..

Šalutinis chemoterapijos poveikis

Pirmiausia reikėtų susipažinti su šiuo aspektu. Vaistai, naudojami kovai su piktybiniais navikais, švirkščiami į veną, todėl jie pasklinda po kūną, jį sunaikindami. Per visą terapijos kursą pacientas jaučiasi blogai, bet tada sveikos ląstelės pradeda palaipsniui atsinaujinti ir įvyksta pagerėjimas. Tačiau, deja, negalima apsieiti be tam tikrų šalutinių poveikių..

Dažniausiai pacientai susiduria su šiais būdais:

  • dalinis ar visiškas plaukų slinkimas;
  • sumažėjęs kaulų tankis;
  • mažakraujystė;
  • kraujo vėžys;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas;
  • psichosomatiniai sutrikimai;
  • laikinas ar visiškas vaisingumo praradimas.

Šalutinio poveikio sunkumas priklauso nuo amžiaus, sveikatos būklės, vėžio rūšies ir vartojamų vaistų. Kai kurie žmonės chemoterapiją toleruoja lengvai, o kiti - labai sunkiai..

Chemoterapijos poveikis moters organizmui

Pagyvenkime tai išsamiau. Neabejotinai šios procedūros metu vartojami vaistai daro žalingą poveikį žmogui. Nuo jų kenčia visi vidaus organai ir sistemos, todėl vienas įdomiausių klausimų yra, ar vaikai bus po chemoterapijos. Ypač stiprus smūgis daromas reprodukcinei sistemai, todėl žymiai sumažėja vaiko pastojimo ir gimdymo tikimybė. Bet moteris netampa visiškai sterili. Pasak gydytojų, gimdos gleivinė lieka nepažeista, todėl tikimybė, kad vaikas vystysis normaliai ir gims be jokių anomalijų ir įgimtų anomalijų, yra gana didelė..

Tačiau atsakant į klausimą, ar po chemoterapijos įmanoma susilaukti vaikų, būtina pasakyti keletą žodžių, tiksliai kokį neigiamą poveikį ši procedūra daro dailiosios lyties atstovėms, norinčioms ateityje tapti motinomis..

Tarp rimčiausių yra šie:

  • Kiaušidžių pablogėjimas arba jų visiškas disfunkcija. Praėjusios gydymo programai, moterims labai sumažėja tinkamų apvaisinti kiaušinių. Tokiu atveju nepavyksta mėnesinių ciklas, kuris gali trukti daugelį mėnesių. Bet ne viskas yra taip blogai, kaip gali atrodyti iš pirmo žvilgsnio. Reabilitacijos metu daugeliu atvejų reprodukciniai gebėjimai grįžta, todėl tikimybė pastoti vaiką po chemoterapijos yra gana didelė.
  • Toksiški vaistai neturi jokio poveikio gimdai, tačiau jie gali sutrikdyti normalią kraujotaką, vėliau vidaus organas negauna pakankamai vitaminų ir mineralų, dėl ko jis pradeda veikti netinkamai. Tai ypač pavojinga nėštumo metu, nes kenčia vaisius, dėl kurio sulėtėja jo vystymasis, pasireiškia įvairūs nukrypimai, o retais atvejais net priešgimdyvinė kūdikio mirtis.

Taigi, ar įmanoma susilaukti kūdikio po chemoterapijos? Atsakymas yra teigiamas, tačiau jis turi daug iššūkių. Net jei susituokusiai porai pavyksta pastoti, nėra jokios garantijos, kad kūdikis gims sveikas, jei po procedūros praeis šiek tiek laiko. Geriausia laukti tam tikro laikotarpio ir išklausyti reabilitacijos kursus, tada pasikonsultuoti su profiliuotu specialistu ir pasiruošti nėštumui.

Ar yra kokių nors galimybių pastoti vaiką chemoterapijos metu??

Vienareikšmiškai atsakyti į šį klausimą yra labai sunku, nes pastojimo tikimybė priklauso nuo daugelio veiksnių. Tarp pagrindinių yra šie:

  • amžius;
  • naudojamų vaistų toksiškumo lygis;
  • procedūros trukmė.

Teoriškai yra sėkmingos pastojimo ir normalaus gimdymo tikimybė, tačiau gydytojai rekomenduoja susilaikyti nuo tokio įsipareigojimo, nes beveik neįmanoma numatyti nėštumo eigos ir numatyti galimas pasekmes. Taip yra dėl to, kad trūksta žinių apie chemoterapinių vaistų poveikį žmogaus reprodukcinėms funkcijoms..

Kokios pasekmės?

Ką reikia žinoti apie tai? Pagrindinė neigiama chemoterapijos pasekmė yra amenorėja. Jaunoms mergaitėms tai gali praeiti laikui bėgant, tačiau vidutinio ir vyresnio amžiaus moterims paprastai visiškai negrįžtamai nutrūksta mėnesinės. Atsakymas į klausimą, ar po chemoterapijos galima susilaukti vaikų, buvo pateiktas aukščiau, tačiau kas nutiks, jei susituokusi pora nuspręs susilaukti vaiko nebaigusi gydymo? Pasekmės gali būti tokios:

  • vaisiaus mirtis gimdoje;
  • įvairių patologijų, kurios kelia grėsmę vaiko ir motinos gyvenimui, išsivystymas;
  • staigus vėžinių ląstelių augimas ir metastazių atsiradimas, visa tai sukels hormoniniai organizmo pokyčiai.

Todėl geriau susilaikyti net nuo minties susilaukti kūdikio kovojant su vėžiu. Ir jei nėštumas jau prasidėjo, rekomenduojama atlikti abortą, nes jis gali būti mirtinas.

Reabilitacijos laikotarpis

Kiekviena be išimties moteris užduoda klausimą, ar po chemoterapijos įmanoma pagimdyti vaikus. Gydytojai sako, kad taip, bet tik visiškai atstačius kūną. Kiek tai užtruks, priklauso nuo šių veiksnių:

  • patologinio proceso vystymosi vietos;
  • vėžio forma ir sunkumas;
  • chemoterapijos trukmė;
  • vaistų rūšys;
  • amžius;
  • apsauginės kūno funkcijos;
  • regeneracijos pajėgumas.

Remiantis medicinine statistika, jaunoms mergaitėms, turinčioms tvirtą kūną, visiškai pasveikti reikia apie 4–6 metus. Po 30 metų tikimybė pagimdyti ir pagimdyti vaiką labai sumažėja, todėl daugeliu atvejų gydytojai pataria griebtis dirbtinio apvaisinimo.

Nevaisingumo vystymosi požymiai

Jūs jau žinote, ar įmanoma turėti vaikų po chemoterapijos, ar ne. Bet kaip nustatyti, kad moteris prarado vaisingumą? Šie simptomai padės jums tai padaryti:

  • laipsniškas menstruacijų ciklo mažinimas;
  • šilumos jausmas visame kūne;
  • nestabili emocinė ir psichinė būsena, taip pat nenuspėjami nuotaikos pokyčiai;
  • išskyrų iš lytinių organų spalvos ir struktūros pokytis;
  • smarkiai padidėjęs kūno svoris.

Visas šias apraiškas sukelia menopauzė. Jei moteris laiku nueis į ligoninę ir tinkamai gydysis, šią būklę galima pakeisti ir nėštumas taps realus..

Gydymo poveikis vyrų vaisingumui

Ne mažiau aktualus klausimas, ar vyras gali turėti vaikų po chemoterapijos. Kvalifikuotų specialistų teigimu, stipriosios lyties atstovai toleruoja gydymą daug sunkiau nei sąžininga pusė. Tai gali sukelti laikiną ar visišką nevaisingumą. Be to, chemoterapiniai vaistai neigiamai veikia ejakuliacijos kokybę, sumažindami spermatozoidų judrumą ir jų gyvenimo ciklą..

Kūno pokyčiai

Taigi, ką jūs turite žinoti apie tai? Norint atsakyti į klausimą, ar po chemoterapijos vyras gali susilaukti vaikų, būtina apsvarstyti, kokius pokyčius sukelia ši procedūra. Gydytojai išskiria:

  • reprodukcinės funkcijos sumažėjimas arba visiškas išnykimas;
  • genetinės lytinių ląstelių mutacijos, atsirandančios dėl stipraus organizmo intoksikacijos;
  • spermatozoidai gali tapti netinkami apvaisinti kiaušinį dėl spindulinės terapijos, slopinančios jų gyvenimo ciklą.

Jauni vyrai po gydymo gali visiškai pasveikti, tačiau vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės beveik 90 procentų atvejų tampa nuolat nevaisingi. Čia iš tikrųjų pateikiamas išsamus atsakymas į klausimą, ar vyras gali turėti vaikų po chemoterapijos. Jam bus labai sunku susilaukti vaiko, tačiau sėkmės tikimybę galima šiek tiek pagerinti, jei jis bus gydomas ligoninėje. Apie tai, kokie metodai egzistuoja, bus kalbama vėliau..

Pagrindiniai moterų terapijos metodai

Moters tikimybė pastoti priklauso nuo to, kiek kiaušinių jos organizmas sugeba daugintis. Senstant jų skaičius palaipsniui mažėja. Kiekviena mergina domisi, ar ji galės turėti vaikų po chemoterapijos, nes naudojami vaistai yra labai toksiški, todėl pažeidžia kiaušinėlius, o tai gali išprovokuoti nevaisingumą. Praėjus visas nustatytas procedūras, jums reikia atlikti reabilitaciją ir gydymą, kuriais siekiama atkurti kūną. Norėdami pašalinti visas neigiamas pasekmes, skiriama speciali terapija:

  • antioksidantų vartojimas, padedantis išvalyti toksinų kūną;
  • agonistų, kurie sumažina neigiamą chemoterapijos vaistų poveikį kiaušiniams, naudojimas;
  • vartojant fitohormonus, kurie normalizuoja hormoninį lygį;
  • įvairių žolelių nuovirų ir užpilų, skatinančių kiaušinių brendimą, naudojimas.

Jei gydymas pasirodė neveiksmingas ir nebuvo įmanoma atkurti reprodukcinių gebėjimų, gydytojai rekomenduoja moterims apvaisinti in vitro.

Pagrindiniai vyrų gydymo metodai

Nepaisant to, kad stipriosios lyties atstovų nevaisingumo procentas yra labai didelis dėl struktūrinių kūno ypatumų, vis dėlto tai ne visada įvyksta. Po chemoterapijos vyrai gali susilaukti vaikų, pavyzdžiui, moterys, tačiau tam jiems reikia atlikti ilgą kompleksinio gydymo kursą. Jis pagrįstas vaistų, padedančių atkurti seksualinį aktyvumą, vartojimu. Retais atvejais gali prireikti operacijos, tačiau šis poreikis kyla tik tada, kai spermatozoidai yra aktyvioje būsenoje, tačiau nepalieka sėklidžių.

Onkologijos perdavimo tikimybė paveldint

Daugelis žmonių mano, kad polinkis į vėžį perduodamas genetiniu lygmeniu, tačiau ši nuomonė toli gražu nėra tiesa. Jei vaikas gimė vienam iš tėvų visiškai pasveikus nuo vėžio, nieko baisaus neįvyks. Be abejo, tikimybė susirgti vėžiu bus didesnė, tačiau per visą gyvenimą ji gali savęs nejausti..

Ekspertų teigimu, po chemoterapijos galima susilaukti vaikų vyrui ir moteriai, tačiau norint kuo labiau sumažinti riziką, būtina labai atsakingai žiūrėti į nėštumą. Jo planavimas turėtų prasidėti mažiausiai trejus metus po chemoterapijos. Taip yra dėl to, kad organizmas labai ilgai atsigauna po labai toksiškų vaistų..

Kaip išvengti nevaisingumo?

Šiais laikais medicinos išsivystymo lygis yra labai aukštas, todėl praktiškai nėra nieko neįmanomo. Jei jums buvo diagnozuotas piktybinis navikas ir bijote, kad tapsite nevaisingas, prieš pradėdami gydymą turėtumėte apsilankyti spermos banke ir užšaldyti ejakuliaciją. Šiandien tai yra labai įprasta praktika, kuria naudojasi daugelis žmonių. Medžiaga laikoma -180 laipsnių temperatūroje, todėl keletą metų išlaiko gyvybines funkcijas. Taigi, jūs galite turėti vaikų nepriklausomai nuo chemoterapijos rezultatų.

Išvada

Deja, ne visi gydymo metodai yra labai efektyvūs ir tuo pačiu saugūs. Chemoterapija yra viena iš tų. Be naudos, ji daro didelę žalą žmogaus organizmui, dėl kurios moterys ir vyrai gali tapti nevaisingi. Tačiau praktiškai tai nenutinka per dažnai, todėl išklausę reabilitacijos kursą galite savarankiškai pastoti, nešioti ir pagimdyti sveiką vaiką..

Vėžys ir nėštumas:

ne tik grėsmė, bet ir perspektyva

Per pastaruosius du tris dešimtmečius žmonių sveikata pablogėjo. Deja, tai taikoma ir toms moterims, kurios ruošiasi tapti motinomis. Nėščios moterys kenčia nuo įvairių ligų, įskaitant vėžį.

Vokiečių specialistas Vladimiras PAUKERas Tarptautiniame akušerių ir ginekologų kongrese, vykusiame Novosibirsko tarptautiniame akušerių ir ginekologų kongrese, kalbėjo apie vėžiu sergančių moterų nėštumo nešiojimo galimybes ir perspektyvas, taip pat apie chemoterapijos naudojimą nėštumo metu. Jo nuomone, vaikų, kuriems buvo atlikta chemoterapija, susilaukti vaikų yra realybė, į kurią reikia kreiptis protingai..

Koks yra šiuolaikinis Europos požiūris į nėščių moterų chemoterapiją??

Esame įpratę Vakarų Europos šalių medicininės priežiūros lygį vertinti kaip didesnę eilę nei teikiama nėščioms rusėms. Tuo tarpu onkologinių ligų atžvilgiu Europos akušeriai yra tokie pat konservatyvūs kaip ir mūsų gydytojai..

Praėjusiais metais žurnale „Akušerija ir ginekologija“ buvo paskelbtas Belgijos specialistų tyrimas, apklausęs gydytojus iš 246 gydymo įstaigų skirtingose ​​Europos šalyse. Beveik pusė respondentų neturėjo aiškiai suformuluotos pozicijos dėl vėžio terapijos nėštumo metu šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje..

2010 m. Panašus tyrimas buvo atliktas Danijoje. Jie ištyrė 10 tūkstančių reprodukcinio amžiaus moterų, sergančių krūties vėžiu, ligos istoriją. Moterų, kurios vėliau pastojo, dirbtinio nėštumo nutraukimo procentas buvo 82%!

Tikriausiai, jei atsidursite jų vietoje, galite suprasti tokį sprendimą. Baisu prisiimti tokią rimtą atsakomybės naštą - palikti vaiką po vėžio gydymo, tiksliai nežinant, kaip jis gims. Ką apie tai mano daktaras Paukeris??

- Daug kartų įrodyta, kad nėštumas po vėžio gydymo neturi neigiamų pasekmių. Taip yra dėl to, kad pastaraisiais metais požiūris į navikų biologiją pasikeitė. Prieš kelerius metus „pilėme chemoterapiją iš laistytuvo“ ant dešinės ir kairės krūties vėžio, neatsižvelgdami į naviko tipą, įvertindami tik jo dydį.

Dabar žinome, kad krūties vėžys yra suskirstytas į keturis potipius, iš kurių du nėra tokie pavojingi, kad vartotų toksiškų vaistų „arklio dozes“, o vienas visiškai nereaguoja į chemoterapiją - jį reikia pradėti gydyti hormoniškai, o nėštumo prognozė yra gana teigiama..

Deja, pasak Vladimiro Paukerio, Europoje nėra statistinių duomenų apie nėščių moterų perinatalinės onkologijos ir vėžio atvejus. Sunku pasakyti, kiek pastaraisiais metais šios srities padėtis pablogėjo - galite pasikliauti tik netiesioginiais duomenimis, ir jie yra.

Daugelis moterų pirmojo vaiko gimimą atideda vėlesniam laikui, pirmiausia siekdamos savo karjeros. Tarptautinės ekonominio bendradarbiavimo ir plėtros organizacijos duomenimis, vidutinis primiparų amžius per pastaruosius tris dešimtmečius padidėjo 5 metais - pirmieji gimdymai prasidėjo 30 metų. Krūties vėžys Vokietijoje per šį laiką išaugo beveik 70 proc., O onkologinių ligų grėsmė žymiai padidėja po 35 metų, o nuo 30 - padidėja rizika susirgti krūties vėžiu..

Penkiais metais padidinus moters amžių, jos šansai susirgti vėžiu padvigubėja. Nenuostabu, kad 3% naujai diagnozuotų krūties vėžio atvejų diagnozuojama nėštumo metu.

Taip pat pasikeitė įvairių rūšių onkologinių ligų dažnis: jei prieš 13 metų pirmąją vietą (pagal Norvegijos mokslininkų tyrimus) užėmė gimdos kaklelio vėžys, antrąją - krūties vėžys ir trečiąją - melanoma, dabar pirmoje vietoje yra melanoma..

- Vokietijoje taip yra dėl to, kad moterys labai dažnai lankosi soliariume. Jie gali išsiversti be pietų, tačiau negali išsiversti be soliariumo..

Mes neturime saulės, bet dabar turime melanomą - odos vėžį, - su kartėle pažymi vokiečių specialistas.

Galbūt Sibiro gražuolės turėtų apie tai pagalvoti?

Taigi, ką onkologai siūlo sergančioms nėščioms moterims??

Pirmiausia - nusiramink

Dabar nėščių moterų vėžio gydymui Europoje pasirodė nauja kryptis - onkopsichologija. Žinoma, tai nėra vaistas gryniausia forma, greičiau kalbama apie socialinę pagalbą. Juk po išgydymo moteriai reikia padėti integruotis į jai pažįstamą aplinką, tikėti savimi. Kiekvieną dieną ji bando atsakyti į savo klausimus: „Ar aš išgyvensiu? Kas bus su vaiku? Kaip klostysis jo gyvenimas, jei jis liks vienas? Kas bus su vaiko tėvu? "

Be abejo, svarbus specialistas, kuris šiuo sunkiu moters gyvenimo periodu būtų su ja ir padėtų jai išeiti iš depresinės būsenos, o tai savaime neigiamai veikia nėštumo eigą..

Nebijokite tyrimų

Kaip pažymėjo daktaras Paukeris, „radiacijos diagnostikos ir radiacijos poveikio reikia laikytis pagrįstai“.

Kol kas nėra patikimų duomenų, kaip net minimalių radiacijos ir chemoterapinių vaistų, kurie yra saugūs atskirai, dozių derinys paveiks vaiko raidą. Todėl šiandien Europos akušeriai bando susitvarkyti taikydami alternatyvius diagnostikos metodus, pavyzdžiui, ultragarsą.

- Moterys pačios pastebi pirminius krūtų pokyčius, įsitikinęs Vladimiras Paukeris, ir, žinoma, jei atsiranda kokių nors navikų, patariama negaišti laiko ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kalbant apie radiacijos diagnostiką, nustatyta, kad kritinė vaisiaus spinduliuotės dozė yra 50 miligramų (arba sieterto). Vartojant mažiau nei 50 sievert dozę, vaisiaus anomalijos dar nebuvo užfiksuotos, ir tai yra mažiau nei atliekant patį „streso“ tyrimą - dubens ir pilvo kompiuterinę tomografiją. Aplinkos fonas, remiantis Vokietijos radiacinės saugos ministerijos duomenimis apie didžiausias leidžiamas radiacijos dozes vaisiui, yra net didesnis nei tam tikrų rūšių radiacijos diagnostika (krūtinės ląstos rentgenograma ar fluorografija)..

Gydymo taktikos klausimus spręskite kartu su kompetentingu specialistu

Bet tai nėščių moterų diagnozė. O koks, pavyzdžiui, yra chemoterapijos poveikis negimusiam vaikui?

Duomenų labai nedaug. Štai ką Vladimiras Paukeris sako apie tai:

- Apskritai tai yra filosofinis klausimas. Faktas yra tas, kad palankus laikas pradėti naviką motinai ir vaisiui yra visiškai priešingas. Kuo vėliau pradėsime gydytis, tuo blogiau bus motinai, o greičiau - tuo blogiau vaisiui. Viskas individualu. Kartais situacija leidžia atidėti terapijos pradžią, nes daugeliu atvejų mes nesusiję su agresyviu vėžiu. Nėštumo metu vėžį kartais galima gydyti chirurginiu būdu, po kurio tolesnio gydymo nereikia. Bet kokiu atveju, jei įmanoma, turite pasitempti, kol išsivystys maksimalus vaisiaus gyvybingumas, ir tik tada pradėti gydymą..

Remiantis eksperimentiniais duomenimis, vis dar manoma, kad chemoterapija per pirmąjį trimestrą (iki 12 nėštumo savaičių) nerekomenduojama, nes ją lydi didelis vaisiaus apsigimimų dažnis. Bet tam tikras chemoterapijos režimas 2-3 trimestrais yra saugus vaikui..

Po jo kalbos galėjome pabendrauti su Dr.Pauker ir užduoti keletą klausimų.

- Norėčiau paaiškinti, kiek laiko chemoterapija pasaulyje buvo naudojama gydant nėščių moterų vėžį.?

- Pirmasis nėščios moters chemoterapijos atvejis buvo užfiksuotas JAV dar 1946 m. Tada moteris išgyveno ir pagimdė normalų vaiką. Viskas įvyko tada atsitiktinai. Gydytojai nežinojo, kad ji nėščia - juk tada nebuvo ultragarso. Menstruacijų vėlavimas buvo laikomas vienu iš klinikinių ligos požymių ir jie nusprendė pradėti gydymą. Laimei, viskas pavyko.

- Prieš kiek laiko Vokietijoje pradėjote praktikuoti nėščiųjų chemoterapiją??

- Pirmoji patirtis buvo prieš 10–15 metų. Tada tai buvo tik pradžia, ir mes nežinojome, kas iš to išeis, neturėjome jokių duomenų. Jų ir dabar nėra daug - matote, kad žmonės Europoje dar nėra pasirengę įvesti chemoterapijos į akušerijos praktiką..

Jau sakiau, kad čia reikalingas filosofiškesnis požiūris, kai gydytojas mąsto kartu su pacientu, kai jis bando suprasti ir padėti, o ne tik pasakyti jai, ką daryti: jie turi eiti tuo pačiu keliu.

- Ką galite pasakyti apie Rusiją??

- Remdamasis kongrese girdėtomis kalbomis, galiu padaryti išvadą, kad medicinos praktika Rusijoje šiuo klausimu yra labai aukšta; reikšmingų skirtumų nuo Europos nėra. Jūsų mokslinis potencialas yra tiesiog milžiniškas.!

- Šiandien sunku kalbėti apie vaikų, gimusių po chemoterapijos, savijautą. Tai neverčia bijoti?

- Matai, reikia žiūrėti iš kitos pozicijos. Šiandien tai gali būti baisu. Bet medicina nestovi vietoje. Jis vystosi labai greitai, o po 10-15-20 metų bus galima auginti organus. O jei tai gyvybiškai svarbu pacientui, galite jam padėti.

Nėštumas ir chemoterapija su vyru - noriu išgelbėti vaiką.

Gaila paklausti. Aš tik darau prielaidą, kad jūsų vyras gydo. Ar jūsų testai gerai? Tai taip pat labai svarbu vaikui..
Kiek žinau, ribaverinas yra teratogeninis. tai yra po daugelio metų patologija neįtraukiama. Viskas paaiškės iškart, jei kas, atliekant ultragarsinį tyrimą, arba iškart po gimimo

Pranešimą vartotojas pakeitė 2010-08-03, 22:03. Vartotojas pakeitė pranešimą, 2010-08-03, 22:03

Nėštumas po chemoterapijos

Daugelis moterų, išgyvenusios chemoterapiją onkologinio gydymo metu, bijo turėti vaikų, manydamos, kad vaikas gali priimti genetinį polinkį į vėžį arba gimti su anomalijomis. Kai kurie žmonės mano, kad nėštumas po chemoterapijos yra neįmanomas dėl reprodukcinių sutrikimų.

Chemoterapijos poveikis reprodukcinei veiklai

Neabejotinai chemoterapiniai vaistai daro žalingą poveikį moters organizmui, ypač gebėjimui pastoti ir gimdyti vaikus. Bet gydytojai pažymėjo, kad endometriumas tuo pačiu metu nenukenčia, o tai reiškia, kad gimda sugeba priimti apvaisintą kiaušialąstę. Tai padidina galimybę pagimdyti sveiką kūdikį..

Kokį poveikį chemoterapija daro moters organams:

  • Kiaušidžių funkcija yra susilpnėjusi arba visiškai prarasta, tai išreiškiama folikulų, kurie subręsta kiaušiniu tolesniam apvaisinimui, skaičiaus sumažėjimu. Jei folikulai sunaikinami, atsiranda amenorėja ir nėra mėnesinių. Tai gali tęstis kelis mėnesius, tada ciklas atkuriamas, ir moteris vėl gali pastoti. Prognozė priklauso nuo vaistų, vartojamų onkologijai gydyti.
  • Gimda chemoterapija praktiškai neserga, tačiau gali sutrikti kraujo tiekimas ir gebėjimas joje augti, o tai negali turėti įtakos nėštumo eigai. Moteris netampa nevaisinga, tačiau yra pavojus, kad ji negalės pakęsti vaiko. Nėštumas po chemoterapijos yra kupinas persileidimo ar priešlaikinio gimdymo. Neigiama pasekmė gali būti peraugusi placenta arba per mažas vaiko svoris..

Jei prarandama galimybė pastoti, moteris gali naudoti kitus vaiko pastojimo metodus..

Ar įmanoma pastoti chemoterapijos metu?

Vaistai, vartojami onkologijai gydyti, moters organizmui turi skirtingą destruktyvų poveikį. Tai priklauso nuo šių veiksnių:

  • moters amžius;
  • vaistų rūšis ir jų toksiškumo laipsnis;
  • chemoterapijos kurso trukmė.

Pagrindinis šalutinis poveikis po gydymo yra amenorėja, jaunesnėms mergaitėms menstruacinis ciklas gali atsigauti, o vyresnėms moterims dažniausiai pasireiškia menopauzė..

Chemoterapijos poveikis moters gebėjimui pastoti nėra iki galo suprastas ir mokslas negali vienareikšmiškai pasakyti, ar nėštumas įvyks, ar ne. Todėl kiekviena vaisingo amžiaus moteris, besigydanti, turėtų pasirūpinti kontracepcija. Nėštumas, kai atliekama chemoterapija, yra labai nerekomenduojama. Taip yra dėl šių neigiamų pasekmių:

  • patologinis vaisiaus vystymasis arba jo mirtis dėl toksinio sunkiųjų cheminių medžiagų poveikio;
  • nėštumo pradžioje moters kūnas pradeda atstatyti ir pasiruošti gimdyti vaiką, pasikeičia hormoninis fonas, dėl kurio gali smarkiai padidėti piktybinis navikas ir atsirasti metastazių..

Todėl gydymo metu gydytojas individualiai parenka kontracepcijos metodą, tačiau jei pastojo, jį reikia nutraukti..

Nėštumas po chemoterapijos

Po chemoterapijos kurso ne kiekviena moteris išdrįsta gimdyti, juolab kad pavojus tapti nevaisinga yra labai didelė. Tačiau vis dėlto daugelis domisi, ar nėštumas įmanomas po chemoterapijos. Daugeliui moterų reprodukcinė funkcija atsistato bėgant laikui, laikotarpis priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • onkologijos lokalizacija ir sunkumas;
  • gydymui vartojamų vaistų rūšys;
  • gydymo trukmė;
  • imuninės sistemos būklė ir organizmo sugebėjimas atsigauti;
  • moters amžius.

Remiantis vidutiniais rodikliais, jaunos ir stiprios moterys pasveiksta per 3–5 metus. Moteris iki 30 metų yra gana pajėgi susilaukti vaiko ir jį vykdyti nesinaudodama pagalbiniais metodais. Tie, kurie yra vyresni nei 30 metų, galbūt nepasveiks, tačiau jie yra pakankamai pajėgūs pagimdyti kūdikį, naudodami dirbtinį apvaisinimą.

Chemoterapija vyrams

Vyrų onkologijos gydymas taip pat apima chemoterapijos kursus, kurie neigiamai veikia kūno reprodukcines galimybes, išreikštas šiais pokyčiais:

  • Žymiai pablogėja judrumas ir spermatozoidų skaičius, o tai žymiai sumažina galimybę apvaisinti kiaušialąstę. Taigi vyras gali tapti sterilus..
  • Gydymui naudojami vaistai turi toksinį poveikį lytinėms ląstelėms, sukelia jose genetinius pokyčius. Apvaisintas vaikas gali perimti šias ląsteles, tokių vaikų gimimas gali baigtis deformacija. Didžiausią neigiamą poveikį vyrų reprodukcinei funkcijai daro tokie vaistai: cisplatina, ciklofosfamidas.
  • Apšvitinus vėžines ląsteles, taip pat gali atsirasti vyrų nevaisingumas, taip yra dėl to, kad radioterapija turi žalingą poveikį spermos judrumui. Jaunų vyrų sveikimas įvyksta po 1,5 - 2 metų. Jei radiacija buvo bendra, vaisingumas gali nebūti atkurtas.

Lytinių organų vėžys ypač neigiamai veikia vyro galimybes apvaisinti moteriškas ląsteles.

Šalutinis poveikis po chemoterapijos

Chemoterapiniai vaistai vartojami į veną ir turi žalingą poveikį ne tik vėžinėms, bet ir sveikoms ląstelėms. Pacientas, kuriam atliekamas chemijos kursas, nesijaučia gerai, bet tada įvyksta pagerėjimas, sunaikinamos patologinės ląstelės ir kūnas pradeda palaipsniui atsigauti.

Normalios ląstelės yra paveiktos mažiau, tai yra dėl to, kad nenormalios ląstelės dalijasi greičiau, o vaistai jas dažniausiai veikia. Be to, sveikos ląstelės turi galimybę atsigauti, nepaisant patirto šalutinio poveikio:

  • nuplikimas, dažniausiai visiškas;
  • osteoporozės vystymasis;
  • mažakraujystė;
  • rimčiausia komplikacija yra leukemija;
  • širdies ir kraujagyslių problemos;
  • pykinimas kartu su vėmimu;
  • skrandžio ir žarnyno problemos gali sukelti visišką apetito praradimą;
  • išmatų sutrikimai;
  • psichoemociniai sutrikimai;
  • patinimas;
  • visiškas reprodukcinės funkcijos praradimas ar laikinas sumažėjimas;
  • akių uždegimas kartu su ašarojimu.

Šalutinio poveikio sunkumas po chemoterapijos priklauso nuo onkologijos formos, paciento amžiaus ir kūno bei vaistų sudėties. Chemoterapija ne visada neigiamai veikia vyro vaisingumą ir moters galimybes susilaukti vaikų.

Vyrai gali būti jautrūs psichosomatikai, tai dažnai sukelia laikiną impotenciją, praranda susidomėjimą intymumu. Tokiomis akimirkomis labai svarbu palaikyti vyrą morališkai: laikui bėgant seksualinė funkcija gali visiškai atsistatyti. Po dvejų metų gydymo kurso vyras turėtų naudoti apsaugines apsaugines priemones (garus), kad išvengtų neišsivysčiusio vaiko pastojimo ir gimimo. Fizinės ir psichinės anomalijos gali ne iš karto atsiskleisti, bet po kelių metų pasireikšti vaikui.

Kaip atkurti vaisingumą po chemoterapijos?

Šiandien yra šiuolaikinių būdų atkurti reprodukcinę funkciją. Siekiant pašalinti pažeidimus po spindulinės terapijos ir chemijos, skiriamas specialus gydymas:

  • vartojant antioksidantus, kurie gali pritraukti toksinus ir pašalinti juos iš organizmo, jų daugiausia yra šviežiuose vaisiuose ir daržovėse, taip pat žalumynuose;
  • agonistai, veikiantys lytines ląsteles, slopinantys jų funkciją viso gydymo metu, taigi, jie yra minimaliai veikiami chemikalų;
  • fitohormonai atkurti hormoninį lygį ir gebėjimą pastoti;
  • žolelės, atkuriančios kiaušinių brendimą.

Jei prarandama galimybė pastoti, galima naudoti IVF. Kuo moteris vyresnė, tuo mažiau kiaušinių jos kūne subręsta ir mažesnė tikimybė pastoti. Todėl, prieš pradedant chemoterapijos kursą, moteriai siūloma išsaugoti sveikus kiaušinėlius ir laikyti juos iki palankaus apvaisinimo laikotarpio..

Vyrų nevaisingumas po chemoterapijos kurso ne visada pasireiškia. Jaunų vyrų vaisingumas dažnai savaime atsistato po kelių mėnesių. Jei spermatozoidai yra judrūs, bet negali palikti sėklidžių, atliekama operacija.

Kai kurie vyrai sutinka paaukoti spermatozoidų, kad juos būtų galima apvaisinti žmonos ląstelėms. Šiuolaikinis mokslas turi galimybę pasirinkti mobiliausius pavyzdžius ir pritaikyti juos ateityje..

Svarbus reprodukcinės funkcijos atstatymo aspektas yra gyvenimo būdas, maistinė vertė, miegas ir poilsis, teigiamų emocijų buvimas.

Vaiko vėžio išsivystymo rizika

Vaikai, gimę vėžiu sergantiems tėvams, rizikuoja susirgti vėžiu labiau nei gimę sveikieji. Vaikas gali genetiškai paveldėti tik polinkį į onkologiją.

Vaikų, gimusių išgydytiems tėvams, vėžinių navikų išsivystymo atvejų nebuvo. Bet norint sveiko vaiko pastoti, nėštumą geriau planuoti praėjus 2-3 metams po chemoterapijos, radioterapijos ar radiacijos kurso. Šios rekomendacijos yra susijusios su poreikiu atkurti moters ir vyro kūną pavartojus labai toksiškų vaistų..

Straipsniai Apie Leukemija

Chemoterapiniai vaistai

  • Sarkoma

Pilvaplėvės ir retroperitoninės erdvės vėžys

  • Angioma

Pykinimas ir vėmimas po chemoterapijos

  • Angioma

Brachiterapija gydant piktybines ligas

  • Angioma