Ginčijamas klausimas ginekologams - reproduktologams yra adenomiozė ir nėštumas. Moksliniuose sluoksniuose aptariama nėštumo su gimdos adenomioze galimybė, ar tai gali turėti įtakos nėštumo laikui ir kitiems nėštumo aspektams, tačiau nevaisingumo mechanizmas dar nėra atskleistas.

Adenomiozės supratimas

Ligos adenomiozė turi kitus gimdos kūno endometriozės, vidinės endometriozės pavadinimus, ji atsiranda dėl endometriumo (gleivinės gimdos sluoksnio) ir miometriumo pokyčių. Endometriumas auga ir auga į gimdos raumenų sienas (myometrium). Ligos stadijos priklauso nuo daigumo į gimdos ertmę gylio ir židinių tipo.

Pradinėse stadijose liga niekaip nepasireiškia, tačiau laikui bėgant moteris pastebi tepimą išskyrų po ir prieš menstruacijas, kraujavimą tarp mėnesinių, skausmą dubens srityje. Gali būti, kad pirmasis signalas moteriai bus problema susilaukus kūdikio..

Tam labiausiai ji yra taikoma

Remiantis įvairių moterų, sergančių adenomioze, tyrimų rezultatais buvo nustatyta, kam gresia pavojus:

  • Moterys, kurioms buvo atliktos diagnostinės intrauterinės manipuliacijos - abortai, valymas ir kt.
  • Jei moteriškoji šeimos pusė buvo linkusi į ginekologines ligas, močiutės ir motinos sirgo gerybiniais (miomos) ar piktybiniais navikais..
  • Jei jums anksčiau buvo atlikta kiaušidžių, kiaušintakių operacija arba moterys sirgo uždegiminėmis gimdos ligomis.
  • Įdomu tai, kad pagimdžiusioms moterims gresia pavojus, dažnai kyla problemų planuojant antrinį nėštumą.

Ar galiu pastoti nuo gimdos adenomiozės?

Yra duomenų, kad išorinės endometriozės atveju nėra skirtumo tarp pirminio ar antrinio nevaisingumo, adenomiozės atveju 4 kartus dažniau moterys kreipiasi į problemas pastodamos antrą vaiką, galbūt tai rodo, kad liga išsivystė po pirmo nėštumo ir gimdymo..

Tiriant 150 pacientų, kuriems diagnozuota vidinė endometriozė, buvo gauti šie duomenys:

  • 66 moterys, sergančios adenomioze, negalėjo pastoti, o daugeliu atvejų tai buvo antrinis nevaisingumas, nes 101 moteris jau turėjo vieną vaiką.
  • 15 pacientų anksti persileido.
  • 21 nėštumas su adenomioze baigėsi priešlaikiniu gimdymu.

Nelengva atsakyti į klausimą, kodėl sunku pastoti nuo adenomiozės.

Nevaisingumas pasireiškia veikiant daugeliui veiksnių, o tai sunku išsiaiškinti..

Galimos adenomiozės nevaisingumo priežastys yra šios:

  • Sukibimo išvaizda mažajame dubenyje.
  • Hormoniniai pokyčiai, lemiantys ovuliacijos slopinimą ir kitus sutrikimus.
  • Endometriumo nesugebėjimas atlikti savo funkcijų.
  • Imuninės sistemos sutrikimai.
  • Nesugebėjimas turėti lytinių santykių dėl stipraus skausmo.

Anksčiau buvo manoma, kad ši liga būdinga moterims, kurioms yra menopauzės laikotarpis, ir klausimas: ar įmanoma pastoti adenomioze - buvo laikoma absurdu, moterys tiesiog nebuvo įtrauktos į tyrimus dėl su amžiumi susijusių reprodukcinės sistemos pokyčių. Dabar, kai nėščioms mergaitėms taip pat diagnozuota adenomiozė, padėtis pasikeitė..

Moksliniuose sluoksniuose yra nuomonės, kad „vienkartinė“ adenomiozė daugeliu atvejų nėra problema pradedant apvaisinimą, daugiau rimtų komplikacijų sukelia jos derinys su išorinių lytinių organų endometrioze (taip nutinka 20–25% atvejų) arba su mioma..

Praktiškai, jei įtariamas moters nevaisingumas, atlikus tyrimus ir atliekant tinkamą diagnostiką, nustatomi tik nedideli adenomiozės etapai, tyrimas tęsiasi šiais etapais:

  1. Reguliariai atliekant ciklą ir nesant dubens organų besivystančiam adheziniam procesui, būtina atlikti laparoskopinį tyrimą, kad būtų pašalinta išorinių lytinių organų endometriozės tikimybė..
  2. Svarbus diagnostinės laparoskopijos rodiklis yra ilgas neefektyvus pirmojo nėštumo laukimas pacientui, turinčiam sveikus kiaušintakius..
  3. Kartu su laparoskopija būtina paimti endometriumą biopsijai atlikti menstruacinio ciklo geltonosios žarnos fazės viduryje, kad būtų surinkta svarbi informacija apie geltonkūnį..

Apie nėštumo su adenomioze eigą

Bet kokia nėščių moterų patologija kelia susirūpinimą, koks yra gimdos adenomiozės poveikis nėštumui?

Iš to, kas pasakyta, darytina išvada, kad, pirma, adenomiozės atveju padidėja savaiminio aborto rizika ir, antra, priešlaikinio gimdymo rizika.

Yra prielaida, kad vystantis ligai, padidėja F tipo prostaglandinų gamyba. Normaliomis sąlygomis jie yra atsakingi už gimdos susitraukimą, tačiau jų perteklius lemia tai, kad gimdos raumenys pradeda traukuliai ir chaotiškai susitraukti. Net jei moteris nėra nėščia, ši būklė yra nenormali ir lemia tai, kad skausmas menstruacijų metu padidėja..

Nėštumo metu dėl per didelio prostaglandinų kiekio susidaro ankstyvi persileidimai dėl to, kad blastocisto negalima įsodinti į gimdą. Ši prielaida neturi griežtų įrodymų, tačiau moterims, turinčioms adenomiozinį židinį, prostaglandinų lygis yra nenormaliai padidėjęs..

Nėštumas po gydymo

Nevaisingumo diagnozė nėra adenomiozės sakinys, įgyvendinus kompetentingą, visapusišką gydymą, nėštumo tikimybė yra 40-70%. Su amžiumi tikimybė mažėja, tačiau vis tiek praktikoje buvo atvejų, kai adenomiozė netrukdė nėštumui net ir po 40 metų.

Gydymas

Pagrindinis nevaisingumo gydymas adenomizės metu yra hormoninių vaistų vartojimas ir organus išsaugančių operacijų atlikimas.

Proceso plitimas, simptomai turės įtakos gydymo metodų pasirinkimui.

Moterys turėtų suprasti, kad adenomiozė yra neišgydoma liga, kuri gali pasikartoti bet kuriuo metu, tik gimdos pašalinimas suteikia 100% garantiją, bet kaip jūs galite sutikti su tuo, jei norite turėti vaikų?

Kai kurie gydytojai sako, kad adenomiozę galima išgydyti nėštumo metu, tačiau tai netiesa, nes tyrimų metu daugelis moterų rodo, kad ji atsirado ar liko po gimdymo.

Kai naudojamas hormoninis nevaisingumo gydymas

  • Geriamieji kontraceptikai - Yarina, Jess ir kiti. Narkotikų vartojimo nutraukimo fone gali atsirasti nėštumas, tačiau, remiantis tyrimų rezultatais, geriamieji kontraceptikai nėra patys efektyviausi vaistai. Terapijos kursas trunka 0,5 metų.
  • Gestagenai yra cheminiai progesterono analogai, kurie neseniai buvo aktyviai skirti. Ryškūs šios grupės vaistų atstovai yra Duphaston, Vizanne. Duphaston vartojamas cikliškai, jis netrukdo ovuliacijai. „Dyufaston“ analogas yra natūralus Utrozhestanas.
  • Antigonadotropinai (danazolas, danovalis, gestrinonas) - visai neseniai jie rašė, kad danazolis yra efektyviausias nėštumui pasiekti, tačiau šiuo metu jis praktiškai nenaudojamas dėl to, kad vaistas turi ryškų šalutinį poveikį - antsvoris, stambus balsai ir kiti. Vartojant vaistą, mėnesinės išnyksta, praėjus mėnesiui po gydymo nutraukimo, jos turėtų atsinaujinti.
  • Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) - zoladekso, dekapeptilo - agonistai yra sunkieji hormonai ir naudojami pažengusioje adenomizės stadijoje. Jie laikomi labai veiksmingais vaistais, tačiau jų vartojimą riboja brangumas. Be to, ilgalaikis gydymas šiais vaistais sukelia nuolatinį estrogenų trūkumą, dėl kurio žymiai sumažėja kaulų mineralų tankis..

Hormonų terapija veikia ovuliaciją ir menstruacijas, todėl visos reprodukcinės funkcijos atsistato po 1-2 ciklų po atšaukimo ir šiuo metu gali atsirasti nėštumas, tačiau po atšaukimo būtina kontroliuoti kiaušialąstės brendimo procesą, o jei ovuliacija nevyksta, būtina vartoti ovuliaciją stimuliuojančius vaistus (gonadotropinus)... Esant geltonkūnio nepakankamumui, padeda gestagenai su vitaminu E, šis vitaminas vartojamas antroje ciklo fazėje.

Jei hormoninis gydymas yra neveiksmingas, naudojamas laparoskopinis adenomiozės mazgų pašalinimas. Ši organų išsaugojimo operacija naudojama mazginei adenomiozės formai. Šios operacijos esmė ta, kad lazerio pagalba įvyksta mazgo iškirpimas ir gimdos sienelių atstatymas..

Atlikus organų išsaugojimo operacijas, hormoninius preparatus rekomenduojama vartoti šešis mėnesius, geriamieji kontraceptikai šiuo atveju yra mažo efektyvumo, GnRH amžius geriausiai pasirodė kartu su radono vonių kursu..

Jei pacientui yra kiaušintakių obstrukcija, jų atkūrimui būtina atlikti mikrochirurginę plastinę vamzdelių operaciją..

Labai svarbu atkreipti dėmesį į psichologinę būseną, jei reikia, gerti raminamuosius.

Paprasčiausias gydymas yra gimdos kaklelio adenomiozė, ji lengvai diagnozuojama, jos metu galima aktyviai naudoti lazerio terapiją, kad būtų lengviau ir greičiau pašalinti skausmingus židinius. 90% ar daugiau atvejų, diagnozavus tokią diagnozę, atsirado nėštumas.

Sergant adenomioze, taip pat naudojama gimdos arterijų embolizacija, šios operacijos efektyvumas yra menkai ištirtas. Operacijos metu indai, maitinantys miomas arba vidinės endometriozės židinius, yra dirbtinai „užsikimšę“, kad mazgai nustotų augti. Pagal protokolą gimdos kraujotaka turėtų būti atkurta po metų ir po to leidžiama pastoti, tačiau, remiantis apžvalgomis, ateityje daugelis susiduria su gimdos kraujo tiekimo pažeidimais..

Jei visi bandymai gydyti vaistą ir chirurginį gydymą yra nesėkmingi, moterys gali būti apvaisintos in vitro (IVF), tačiau šios procedūros efektyvumas šiuo atveju yra du kartus mažesnis nei nesergančių moterų.

Terapija nėštumui palaikyti

Jei vartojant Duphaston ar Utrozhestan moteriai pavyko pastoti, draudžiama staigiai nutraukti vaisto vartojimą - tai gali išprovokuoti persileidimą..

Labai svarbu kontroliuoti progesterono kiekį, dažnai jo žemas lygis sukelia savaiminius abortus.

Kai kuriais atvejais Duphaston vartojamas viso nėštumo metu..

Pspartum terapija

Kaip minėta pirmiau, po gimdymo liga gali pasikartoti, tačiau ilgas menstruacijų nebuvimo laikotarpis: nėštumas + maitinimo laikotarpis, hormoniniai pokyčiai taip pat gali turėti teigiamą poveikį ligos eigai, tačiau taip nėra visada. Gydymas bus atliekamas pasibaigus laktacijos laikotarpiui..

Gimdos adenomiozė ir nėštumas

Gimdos adenomiozė (gimdos endometriozė) yra liga, kai gimdos, kiaušidžių ir kitų audinių audiniuose atsiranda pažeidimų, kurie savo struktūra panašūs į gimdos gleivinę, yra maži mazgai, kuriuose yra tamsiai tirštas skystis. Tokiuose židiniuose atsiranda pokyčių, panašių į gimdos gleivinės atmetimą. Dėl šių vietų atsiradęs kraujavimas sukelia skausmą menstruacijų metu. Šiuolaikiniai gydytojai adenomiozę paprastai vadina tokia liga kaip gimdos endometriozė. O endometriozė yra rimtas uždegiminis procesas..

Endometriniai židiniai gali būti lokalizuoti įvairiuose organuose ir audiniuose: ant gimdos kaklelio, pačios gimdos storyje, ant pilvo ertmės sienos, už reprodukcinės sistemos organų ribų..

Gimdos simptomų adenomiozė

Dažniausias simptomas yra skausmas, kuris prasideda arba sustiprėja priešmenstruacinėmis dienomis, menstruacijų metu. Jei gimda pažeista, prieš menstruacijas ir po jų gali būti gausios menstruacijos, kruvinos išskyros iš lytinių takų. Skausmas gali būti kryžkaulio, tiesiosios žarnos ir makšties. Gimdos adenomiozė gali vykti be simptomų, tokiu atveju ši patologija nustatoma pacientams kreipiantis į kliniką su klausimu, kad jie niekaip negali pastoti vaiko..

Gimdos adenomiozė ir nėštumas

Ar yra kokių nors galimybių pagimdyti ir pagimdyti sveiką kūdikį? Gimdos adenomiozę dažnai lydi nevaisingumas. Nevaisingumas nurodomas, jei reguliariai lytinės veiklos metu nėštumas nebuvo pasireiškęs per vienerius ar daugiau metų. Esant gimdos adenomiozei, kiaušialąstės implantuoti į gimdos gleivinę neįmanoma, įvyksta kiaušialąstės mirtis.

Su gimdos adenomioze pastebimas lipnus procesas, dėl kurio atsiranda nevaisingumas. Yra kiaušintakių praeinamumo pažeidimas, dėl kurio nėra nėštumo. Esant gimdos adenomiozei, kiaušialąstės brendimo nebuvimas kiaušidėje, pačios gimdos gleivinės savybių pasikeitimas.

Nustačius gimdos adenomiozės diagnozę, skiriama terapija gestagenais, kurių fone gali atsirasti nėštumas. Šios grupės vaistų nereikėtų atšaukti, jie turi ir toliau teikti reikiamą hormoninę paramą. Yra žinoma, kad šiai ligai būdingi hormoniniai sutrikimai, todėl atsakingiausias yra pirmasis nėštumo trimestras. Paprastai nėščia moteris turėtų vartoti hormonus iki 14 savaičių. Tačiau tai turi būti kontroliuojama atsižvelgiant į progesterono kiekio kraujo tyrimo rezultatus. Remiantis tyrimo rezultatais, sprendžiamas gestagenų atšaukimo ar gydymo tęsimo klausimas. Buvo atlikta daugybė tyrimų, pagal kuriuos nebuvo gauta informacijos apie neigiamą hormonų, ypač didrogesterono, poveikį vaisiui. Šis vaistas yra plačiai naudojamas akušerijos praktikoje ir padeda sukurti optimalias nėštumo progresavimo sąlygas..

Dažniausia nėštumo su adenomioze komplikacija yra nutraukimo grėsmė. Ši situacija reikalauja surengti prevencinius kursus, kad būtų išvengta grėsmių klinikos plėtros. Skirkite vaistų nuo spazmolitikų, raminamųjų, raminamųjų, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus.

Gimdos adenomiozės priežastys

Gimdos adenomiozė atsiranda dėl genetinio polinkio. Yra hormoninio ligos vystymosi teorija, pagal kurią pažeidžiamas hormonų kiekis ir santykis moters organizme. Kita gimdos adenomiozės atsiradimo teorija yra implantacija, pagal kurią atmestos endometriumo dalelės nusėda ant kiaušidžių, vamzdelių, pilvaplėvės, sukuria „dirvožemį“ ligos vystymuisi. Svarbiausi yra neigiami neuroendokrininės sistemos pokyčiai dėl streso, nepakankamos mitybos, įvairių ne ginekologinių ligų.

Gimdos adenomiozės diagnostika

Galima įtarti, kad nevaisingoms moterims yra gimdos adenomiozė ir esant tam tikriems veiksniams: ilgalaikis skausmo sindromas, nesėkmingai gydant uždegiminius procesus gimdos prieduose, atliekant intrauterinines intervencijas, pastebėjus kraujavimą iš lytinių takų; su skausmu, atsirandančiu dėl lytinių santykių, skausmo žiūrint ant ginekologinės kėdės; mažojo dubens sukibimo požymiai, gimdos raiščių skausmas.

Ultragarsas yra pagrindinis diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti gimdos dydį, raumenų membranos struktūrą, kiaušidėse esančių cistinių darinių dydį, struktūrą. Kitas svarbus tyrimo etapas yra kiaušintakių praeinamumo įvertinimo metodai. Pavyzdžiui, uždegimo židinių buvimą gimdos sienelėje galima nustatyti naudojant rentgeno gimdos vaizdą. Vaizde įvertinamas gimdos dydis, proceso išplitimo laipsnis.

Iki šiol endoskopinės operacijos (laparoskopija) išlieka standartu diagnozuojant įvairias nevaisingumo formas, įskaitant nevaisingumo formas, atsirandančias dėl gimdos adenomiozės. Operacijos metu į pilvo ertmę per pilvo sienos skylutes įvedami „instrumentai“. Tokio tyrimo pagalba galima nustatyti kiaušintakių būklę, sąaugų buvimą, gimdos adenomiozės židinius..

Gimdos adenomiozės gydymas

Gimdos adenomiozės gydymas atliekamas chirurgine korekcija, fizioterapija, hormonine terapija. Pastaraisiais dešimtmečiais hormoniniai vaistai dominuoja gydant gimdos adenomiozę. Jie laikinai sustabdo menstruacijas, slopina kiaušidžių darbą. Jie sukuria dirbtinę menopauzę, dėl kurios sumažėja ligos simptomų sunkumas, sumažėja gimdos adenomiozės židiniai. Naujausios kartos hormoniniai vaistai turi minimalų šalutinį poveikį, palyginti su ankstesnių kartų vaistais. Gydymas tokiais hormoniniais vaistais yra naudojamas kaip pirmasis gydymo etapas prieš operaciją. Gydant ir užkertant kelią nesunkioms gimdos adenomiozės formoms, taip pat naudojami geriamieji hormoniniai kontraceptikai..

Didžiausią efektą galima pasiekti derinant hormoninius ir chirurginius gydymo metodus - laparoskopiją, operacijos metu pašalinami endometrioziniai židiniai. Tokiu atveju hormonai gali būti naudojami kaip priešoperacinis preparatas per 3-6 mėnesius po operacijos kaip prevencinė priemonė gimdos adenomiozės simptomams atsirasti..

Nėštumo su gimdos adenomioze planavimas

Laparoskopija naudojama, jei yra endometrioidinių kiaušidžių cistų, reikia nustatyti kiaušintakių praeinamumą. Po operacijos hormonų terapija paprastai skiriama 3-6 mėnesius. Hormoniniai vaistai užmigdo reprodukcinę sistemą. Po kelių mėnesių terapija atšaukiama, pacientui leidžiama pastoti. Jei nėštumas nevyksta per vienerius metus, tai žymiai sumažina tikimybę atkurti moters reprodukcinę funkciją. Tokiu atveju rekomenduojama atlikti IVF programą. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu, jei nėra mėnesinių, gali pasireikšti atvirkštinė gimdos adenomiozės raida. Nėštumo nutraukimas su gimdos ertmės kiureta sukelia gimdos adenomiozės paūmėjimą ir paūmėjimą. Laiku atliktas gimdos adenomiozės tyrimas, gydymas padeda pradėti nėštumą.

Adenomiozės buvimo faktas nereiškia, kad nėštumas tęsis visoms nėščioms moterims, turinčioms komplikacijų. Didelė dalis pacientų visiškai nežino, kad turi tokią ligą, o pastojimas vyksta be jokių problemų. Šioje situacijoje nebūtina iš karto skirti hormonų terapijos. Būtina atlikti išsamų moters, jos hormoninio profilio tolesnį tyrimą, kad būtų galima įvertinti gydymo vaistais poreikį..

Jei moteris kenčia nuo adenomiozės ir planuoja nėštumą, ji turi būti pasirengusi tokiam svarbiam savo gyvenimo laikotarpiui. Viso tyrimo ir tinkamo gydymo atlikimas, atsižvelgiant į gautus rezultatus, yra garantija, kad nėštumas įvyks ir tęsis be komplikacijų. Ypatingas dėmesys skiriamas infekcijų, susijusių su LPI, diagnozei. Sergant adenomioze, sumažėja apsauginės, imuninės kūno jėgos. Nėštumas yra natūralaus imunodeficito būsena, todėl tai gali sukelti faktą, kad infekcinį procesą nėštumo metu lydės įvairios komplikacijos. Prieš nėštumą būtina skirti specifinės terapijos kursą, nes nėščioms moterims leidžiamų vaistų sąrašas yra labai ribotas.

Galima teigti, kad moteriai adenomiozės diagnozė neturėtų reikšti, kad ji negalės pagimdyti sveiko kūdikio. Svarbiausia laikytis šios ligos gydymo specialisto rekomendacijų ir atsakingai žiūrėti į planuojamą nėštumą..

Ar įmanoma pastoti nuo gimdos adenomiozės

Ginčijamas klausimas ginekologams, reproduktologams yra adenomiozė ir nėštumas. Moksliniuose sluoksniuose aptariama nėštumo su gimdos adenomioze galimybė, ar tai gali turėti įtakos nėštumo laikui ir kitiems nėštumo aspektams, tačiau nevaisingumo mechanizmas dar nėra atskleistas.

Adenomiozės samprata

Ligos adenomiozė turi kitus gimdos kūno endometriozės, vidinės endometriozės pavadinimus, ji atsiranda dėl endometriumo (gleivinės gimdos sluoksnio) ir miometriumo pokyčių. Endometriumas auga ir auga į gimdos raumenų sienas (myometrium). Ligos stadijos priklauso nuo daigumo į gimdos ertmę gylio ir židinių tipo.

Pradinėse stadijose liga niekaip nepasireiškia, tačiau laikui bėgant moteris pastebi tepimą išskyrų po ir prieš menstruacijas, kraujavimą tarp mėnesinių, skausmą dubens srityje. Gali būti, kad pirmasis signalas moteriai bus problema susilaukus kūdikio..

Išskiriama difuzinė, mazginė, židininė adenomiozė.

Kas labiausiai tam imlūs

Remiantis įvairių moterų, sergančių adenomioze, tyrimų rezultatais buvo nustatyta, kam gresia pavojus:

  • Moterys, kurioms buvo atliktos diagnostinės intrauterinės manipuliacijos - abortai, valymas ir kt.
  • Jei moteriškoji šeimos pusė buvo linkusi į ginekologines ligas, močiutės ir motinos sirgo gerybiniais (miomos) ar piktybiniais navikais..
  • Jei jums anksčiau buvo atlikta kiaušidžių, kiaušintakių operacija arba moterys sirgo uždegiminėmis gimdos ligomis.
  • Įdomu tai, kad pagimdžiusioms moterims gresia pavojus, dažnai kyla problemų planuojant antrinį nėštumą.

Ar įmanoma pastoti nuo gimdos adenomiozės

Yra duomenų, kad išorinės endometriozės atveju nėra skirtumo tarp pirminio ar antrinio nevaisingumo, adenomiozės atveju 4 kartus dažniau moterys kreipiasi į problemas pastodamos antrą vaiką, galbūt tai rodo, kad liga išsivystė po pirmo nėštumo ir gimdymo..

Tiriant 150 pacientų, kuriems diagnozuota vidinė endometriozė, buvo gauti šie duomenys:

  • 66 moterys, sergančios adenomioze, negalėjo pastoti, o daugeliu atvejų tai buvo antrinis nevaisingumas, nes 101 moteris jau turėjo vieną vaiką.
  • 15 pacientų anksti persileido.
  • 21 nėštumas su adenomioze baigėsi priešlaikiniu gimdymu.

Nelengva atsakyti į klausimą, kodėl sunku pastoti nuo adenomiozės.

Nevaisingumas pasireiškia veikiant daugeliui veiksnių, o tai sunku išsiaiškinti..

Galimos adenomiozės nevaisingumo priežastys yra šios:

  • Sukibimo išvaizda mažajame dubenyje.
  • Hormoniniai pokyčiai, lemiantys ovuliacijos slopinimą ir kitus sutrikimus.
  • Endometriumo nesugebėjimas atlikti savo funkcijų.
  • Imuninės sistemos sutrikimai.
  • Nesugebėjimas turėti lytinių santykių dėl stipraus skausmo.

Anksčiau buvo manoma, kad ši liga būdinga moterims iki menopauzės, o klausimas: ar įmanoma pastoti nuo adenomiozės, buvo laikomas absurdu, moterys tiesiog nebuvo įtrauktos į tyrimus dėl su amžiumi susijusių reprodukcinės sistemos pokyčių. Dabar, kai nėščioms mergaitėms taip pat diagnozuota adenomiozė, padėtis pasikeitė..

Moksliniuose sluoksniuose yra nuomonės, kad „vienkartinė“ adenomiozė daugeliu atvejų nėra problema pradedant apvaisinimą, daugiau rimtų komplikacijų sukelia jos derinys su išorinių lytinių organų endometrioze (taip nutinka 20–25% atvejų) arba su mioma..

Praktiškai, jei įtariamas moters nevaisingumas, atlikus tyrimus ir atliekant tinkamą diagnostiką, nustatomi tik nedideli adenomiozės etapai, tyrimas tęsiasi šiais etapais:

  1. Reguliariai atliekant ciklą ir nesant dubens organų besivystančiam adheziniam procesui, būtina atlikti laparoskopinį tyrimą, kad būtų pašalinta išorinių lytinių organų endometriozės tikimybė..
  2. Svarbus diagnostinės laparoskopijos rodiklis yra ilgas neefektyvus pirmojo nėštumo laukimas pacientui, turinčiam sveikus kiaušintakius..
  3. Kartu su laparoskopija būtina paimti endometriumą biopsijai atlikti menstruacinio ciklo geltonosios žarnos fazės viduryje, kad būtų surinkta svarbi informacija apie geltonkūnį..

Nėštumo su adenomioze eigos ypatumai

Bet kokia nėščių moterų patologija kelia susirūpinimą, koks yra gimdos adenomiozės poveikis nėštumui?

Iš to, kas pasakyta, darytina išvada, kad, pirma, adenomiozės atveju padidėja savaiminio aborto rizika ir, antra, priešlaikinio gimdymo rizika.

Yra prielaida, kad vystantis ligai, padidėja F tipo prostaglandinų gamyba. Normaliomis sąlygomis jie yra atsakingi už gimdos susitraukimą, tačiau jų perteklius lemia tai, kad gimdos raumenys pradeda traukuliai ir chaotiškai susitraukti. Net jei moteris nėra nėščia, ši būklė yra nenormali ir lemia tai, kad skausmas menstruacijų metu padidėja..

Nėštumo metu dėl per didelio prostaglandinų kiekio susidaro ankstyvi persileidimai dėl to, kad blastocisto negalima įsodinti į gimdą. Ši prielaida neturi griežtų įrodymų, tačiau moterims, turinčioms adenomiozinį židinį, prostaglandinų lygis yra nenormaliai padidėjęs..

Nėštumas po gydymo

Nevaisingumo diagnozė nėra adenomiozės sakinys, įgyvendinus kompetentingą, visapusišką gydymą, nėštumo tikimybė yra 40-70%. Su amžiumi tikimybė mažėja, tačiau vis tiek praktikoje buvo atvejų, kai adenomiozė netrukdė nėštumui net ir po 40 metų.

Gydymas

Pagrindinis nevaisingumo gydymas adenomizės metu yra hormoninių vaistų vartojimas ir organus išsaugančių operacijų atlikimas.

Proceso plitimas, simptomai turės įtakos gydymo metodų pasirinkimui.

Moterys turėtų suprasti, kad adenomiozė yra neišgydoma liga, kuri gali pasikartoti bet kuriuo metu, tik gimdos pašalinimas suteikia 100% garantiją, bet kaip jūs galite sutikti su tuo, jei norite turėti vaikų?

Kai kurie gydytojai sako, kad adenomiozę galima išgydyti nėštumo metu, tačiau tai netiesa, nes tyrimų metu daugelis moterų rodo, kad ji atsirado ar liko po gimdymo.

Kai naudojamas hormoninis nevaisingumo gydymas

  • Geriamieji kontraceptikai - Yarina, Jess ir kiti. Narkotikų vartojimo nutraukimo fone gali atsirasti nėštumas, tačiau, remiantis tyrimų rezultatais, geriamieji kontraceptikai nėra patys efektyviausi vaistai. Terapijos kursas trunka 0,5 metų.
  • Gestagenai yra cheminiai progesterono analogai, kurie neseniai buvo aktyviai skirti. Ryškūs šios grupės vaistų atstovai yra Duphaston, Vizanne. Duphaston vartojamas cikliškai, jis netrukdo ovuliacijai. „Dyufaston“ analogas yra natūralus Utrozhestanas.
  • Antigonadotropinai (danazolas, danovalis, gestrinonas) - visai neseniai jie rašė, kad danazolis yra efektyviausias nėštumui pasiekti, tačiau šiuo metu jis praktiškai nenaudojamas dėl to, kad vaistas turi ryškų šalutinį poveikį - antsvoris, stambus balsai ir kiti. Vartojant vaistą, mėnesinės išnyksta, praėjus mėnesiui po gydymo nutraukimo, jos turėtų atsinaujinti.
  • Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) - zoladekso, dekapeptilo - agonistai yra sunkieji hormonai ir naudojami pažengusioje adenomizės stadijoje. Jie laikomi labai veiksmingais vaistais, tačiau jų vartojimą riboja brangumas. Be to, ilgalaikis gydymas šiais vaistais sukelia nuolatinį estrogenų trūkumą, dėl kurio žymiai sumažėja kaulų mineralų tankis..

Hormonų terapija veikia ovuliaciją ir menstruacijas, todėl visos reprodukcinės funkcijos atsistato po 1-2 ciklų po atšaukimo ir šiuo metu gali atsirasti nėštumas, tačiau po atšaukimo būtina kontroliuoti kiaušialąstės brendimo procesą, o jei ovuliacija nevyksta, būtina vartoti ovuliaciją stimuliuojančius vaistus (gonadotropinus)... Esant geltonkūnio nepakankamumui, padeda gestagenai su vitaminu E, šis vitaminas vartojamas antroje ciklo fazėje.

Jei hormoninis gydymas yra neveiksmingas, naudojamas laparoskopinis adenomiozės mazgų pašalinimas. Ši organų išsaugojimo operacija naudojama mazginei adenomiozės formai. Šios operacijos esmė ta, kad lazerio pagalba įvyksta mazgo iškirpimas ir gimdos sienelių atstatymas..

Atlikus organų išsaugojimo operacijas, hormoninius preparatus rekomenduojama vartoti šešis mėnesius, geriamieji kontraceptikai šiuo atveju yra mažo efektyvumo, GnRH amžius geriausiai pasirodė kartu su radono vonių kursu..

Jei pacientui yra kiaušintakių obstrukcija, jų atkūrimui būtina atlikti mikrochirurginę plastinę vamzdelių operaciją..

Labai svarbu atkreipti dėmesį į psichologinę būseną, jei reikia, gerti raminamuosius.

Paprasčiausias gydymas yra gimdos kaklelio adenomiozė, ji lengvai diagnozuojama, jos metu galima aktyviai naudoti lazerio terapiją, kad būtų lengviau ir greičiau pašalinti skausmingus židinius. 90% ar daugiau atvejų, diagnozavus tokią diagnozę, atsirado nėštumas.

Sergant adenomioze, taip pat naudojama gimdos arterijų embolizacija, šios operacijos efektyvumas yra menkai ištirtas. Operacijos metu indai, maitinantys miomas arba vidinės endometriozės židinius, yra dirbtinai „užsikimšę“, kad mazgai nustotų augti. Pagal protokolą gimdos kraujotaka turėtų būti atkurta po metų ir po to leidžiama pastoti, tačiau, remiantis apžvalgomis, ateityje daugelis susiduria su gimdos kraujo tiekimo pažeidimais..

Jei visi bandymai gydyti vaistą ir chirurginį gydymą yra nesėkmingi, moterys gali būti apvaisintos in vitro (IVF), tačiau šios procedūros efektyvumas šiuo atveju yra du kartus mažesnis nei nesergančių moterų.

Nėštumo išsaugojimo terapija

Jei vartojant Duphaston ar Utrozhestan moteriai pavyko pastoti, draudžiama staigiai nutraukti vaisto vartojimą - tai gali išprovokuoti persileidimą..

Labai svarbu kontroliuoti progesterono kiekį, dažnai jo žemas lygis sukelia savaiminius abortus.

Kai kuriais atvejais Duphaston vartojamas viso nėštumo metu..

Pogimdyvinė terapija

Kaip minėta pirmiau, po gimdymo liga gali pasikartoti, tačiau ilgas menstruacijų nebuvimo laikotarpis: nėštumas + maitinimo laikotarpis, hormoniniai pokyčiai taip pat gali turėti teigiamą poveikį ligos eigai, tačiau taip nėra visada. Gydymas bus atliekamas pasibaigus laktacijos laikotarpiui..

Kaip yra nėštumas ir ankstyvas nėštumas su gimdos adenomioze

Adenomiozė ir nėštumas veikia viena kitą. Nustačius šią diagnozę, kiaušiniui sunkiau įsitvirtinti endometriume, o tai sumažina pastojimo tikimybę. Vaiko nešiojimas yra komplikuotas, jei persileidimas gali pablogėti.

Nėštumo ir ligos sąveika

Nėštumas su adenomioze pasireiškia nedažnai, nes gimdos endometriumo sluoksnis, prie kurio turėtų pritvirtinti apvaisintas kiaušinėlis, stipriai auga. Be to, patologijos priežastis yra hormonų disbalansas; esant hormonų disbalansui, ne visada įmanoma susilaukti kūdikio.

Rekomenduojama iš anksto išgydyti; daugeliu atvejų prognozės yra teigiamos, moterys gali savarankiškai pastoti, nešioti ir gimdyti sveiką vaiką.

Kartais nėščios moterys išgydo savaime.

Endometriume nebėra jokių su ciklu susijusių mėnesinių pokyčių.

Ilgai laktavus, kiaušidžių funkcija ilgą laiką atkuriama, dėl kurios hormoninio fono pokyčiai nevyksta, galima pagerinti būklę, pašalinti patologinius židinius.

Tręšimas

Hormoninis fonas patologijoje yra sutrikęs. Dėl to ovuliacijos gali nebūti, kiaušinis nesubręsta ir jo negalima apvaisinti. Be to, sergant gimdos adenomioze, nėštumas pasireiškia rečiau dėl spermos veiklos slopinimo. Vyriškos lyties ląstelės praranda mobilumą, dėl to sumažėja apvaisinimo tikimybė. Jei procesas išplis į kiaušintakius, lytinėms ląstelėms bus sunku patekti į gimdos ertmę dėl spindžio susiaurėjimo..

Kai kurios moterys negali turėti pilnaverčio seksualinio gyvenimo dėl stipraus skausmo, kurį sukelia patologinis procesas.

Embriono implantavimas

Nėštumo metu apvaisinta ląstelė prisitvirtina prie gimdos endometriumo sluoksnio. Šios struktūros patologijos apsunkina implantaciją. Jei tai nepasiteisins, kiaušinis mirs, o po to menstruacijų metu jis paliks mergaitės kūną..

Pirmajame ligos etape su židininiais pažeidimais daugeliu atvejų galima implantuoti ląsteles. Kuo didesnis plotas yra paveiktas, tuo mažesnė tikimybė pastoti savarankiškai. Ligos progresavimas taip pat daro neigiamą įtaką.

Nešiojimo problemos

Sveiką kūdikį sunku nešioti. Placenta dažnai pritvirtinta per žemai, stebimas pristatymas. Sutrinka kraujo tiekimas į „vaiko vietą“. Padidėja deguonies bado rizika vaisiui, o tai gali pakenkti fiziniam ir protiniam vystymuisi. Sunkiose situacijose embrionas miršta motinos viduje, įvyksta persileidimas ar sustingęs nėštumas. Padidina savaiminio aborto ir pastovaus aukšto gimdos tonuso tikimybę. Rizika išlieka per visą nėštumo laikotarpį..

Moteriai pavojinga pastoti. Būsimų motinų hormoninis fonas labai keičiasi. Nėštumas su gimdos adenomioze sukels rimtą būklę, jei jos nepavyks išgelbėti.

Dėl stipraus hormoninio disbalanso patologinis procesas vyks intensyviau, reikės daugiau pastangų gydymui. Kai kuriais atvejais dėl abortų ar persileidimų atsiradęs hormoninis sutrikimas smarkiai pablogėja, kai būtina pašalinti reprodukcinius organus, ir negrįžtamas nevaisingumas..

Dažnai su patologija turite kreiptis į cezario pjūvį. Dėl placentos previa moterys daugeliu atvejų negali gimdyti pačios. Sunkus kraujavimas po darbo proceso pabaigos, kurį gali būti sunku sustabdyti, taip pat gali tapti problema..

Tačiau kai kuriais atvejais galite gimdyti patys; tinkamą metodą nustato gydytojas. Kartais natūralus gimdymas yra optimalus.

Kaip pastoti nuo adenomiozės

Norėdami stabilizuoti būklę ir išgydyti pacientą, gydytojai rekomenduoja pirmiausia atlikti hormoninę terapiją. Su adenomioze galite pastoti savarankiškai, jei yra židinio forma, patologija neveikia; nėštumo tikimybė mažėja, bet nedaug. Tačiau esant 1 ir 2 laipsnio gimdos adenomiozei, geriau iš anksto gydyti, kad būtų išvengta pavojingų pasekmių, komplikacijų.

Pažengusioje stadijoje galite pastoti nuo gimdos adenomiozės tik medicinos metodų pagalba. Pacientams gali būti patarta naudoti apvaisinimą mėgintuvėlyje, jei jie negali pastoti patys. Pirmiausia turite būti apžiūrėtas. Ši technika nepadės esant dideliems pažeidimams, nebent pirmiausia atliksite terapijos kursą.

Daugeliu atvejų galima pastoti po gydymo. Nevaisingumas diagnozuojamas tik 30–40% atvejų. Gimdos patologijos atveju nėštumą galima planuoti po terapijos leidus gydytojui; neverta atidėti, nes liga dažnai kartojasi.

Nėštumas su adenomioze - ar tai tikra?

Daugelis ginekologinių patologijų ir ligų gali sukelti reprodukcijos sutrikimus. Šiuo atžvilgiu šeimos planavimo centrų ir įvairių nevaisingumo problemas sprendžiančių klinikų pacientai dažnai domisi, ar tikrai galima pastoti gimdos adenomioze ir ko jie gali tikėtis po gydymo.

Adenomiozė - patologijos ypatybės ir priežastys

Visuotinai pripažinta, kad nėštumas ir bet kokie struktūriniai gimdos pokyčiai yra viena kitą išskiriančios sąvokos. Tačiau kai kurioms moterims pavyksta pastoti ir susilaukti vaiko net ir esant adenomiozei.

Tai gali būti ir nedideli židinio pokyčiai, ir difuziniai, peržengiantys vieno organo ribas, veikiantys ne tik gimdą, bet ir kitus mažojo dubens organus.

Adenomiozės priežastys yra įvairios, todėl yra keletas jos vystymosi teorijų, iš kurių šios yra artimiausios tikrovei:

  • indukcija - endometrioidinių židinių susidarymą paaiškina trigerinių veiksnių ir nepalankių sąlygų įtaka;
  • implantacija - manoma, kad kraujo išmetimas menstruacijų ar invazinių procedūrų metu per kiaušintakius iš gimdos į pilvo ertmę gali išprovokuoti gimdos gleivinės epitelio ląstelių dauginimąsi gretimuose organuose;
  • coelominio epitelio metaplazija - pasireiškia neužbaigtos embrioninių audinių liekanų, dalyvavusių organų steigime ir formavime, regresijos atveju.

Be šių trijų, yra ir kitų teorijų, tačiau jos neturi patikimos įrodymų bazės..

Triggerio veiksniai ir endometrioidų pokyčių rizika apima:

  • genetinis polinkis;
  • Urogenitalinės infekcijos ir venerinės ligos;
  • hormoninis disbalansas;
  • dubens organų, ypač gimdos, trauma;
  • intrauterinės manipuliacijos ir chirurginės intervencijos.

Paprastai nėra būdingų simptomų, rodančių šią ligą, ir daugeliu atvejų adenomiozė tampa diagnostine išvada.

Nepaisant to, galima įtarti, kad yra ginekologinė patologija, jei moteris nerimauja dėl skausmingų laikotarpių, gausaus kraujavimo, rudos ar kruvinos išskyros atsiradimo praėjus kelioms dienoms po menstruacijų, taip pat tamsios „nuobodžios“ ciklo viduryje..

Prieš pastojant, moteriai, kuriai diagnozuota adenomiozė, reikia atlikti ne tik išsamų tyrimą, bet ir tinkamą gydymą, kuris gali suteikti galimybę tapti motina.

Kodėl adenomiozė trukdo pastoti?

Nepaisant to, hormoniniai pokyčiai gali paveikti folikulų brendimo ir ovuliacijos procesą, dažnai visiškai nepalankiai..

Taip, pastoti nuo gimdos adenomiozės įmanoma, tačiau, deja, dėl organinių raumenų sluoksnio pokyčių ne visada pavyksta išsaugoti vaisių.

Ypač nemalonus prognozės ženklas yra vidinės endometriozės derinys su kitomis, nuo hormonų priklausomomis patologijomis, pavyzdžiui, kiaušidžių cistomis ir adnexitu. Tokiu atveju nevaisingumas gali tapti negrįžtamas..

Jei adenomiozė užfiksuoja ne tik raumenų gimdos sluoksnį, bet ir priedus, organizmo medžiagų apykaitos procesai, priklausomai nuo lytinių hormonų, yra taip sutrikdyti, kad jie veikia ne tik ovuliaciją, todėl vyksta anovuliaciniai ciklai, taigi tampa nevaisingumo priežastimi.

Kai kurie endometrioidiniai židiniai neturi įtakos giliųjų raumenų audinio sluoksniams, atsiradę hormoniniai pokyčiai nėštumo metu sukelia fiziologinę menopauzę, tuo teigiamai veikdami ligos eigą, nes endometrioidinių ląstelių augimo greitis mažėja. Kartais nėštumo fone adenomiozė visiškai regresuoja ir išnyksta.

Kada reikia gydyti?

Kadangi kai kuriais atvejais su adenomioze galima pastoti ir pastoti, logiška manyti, kad ne visus šios ligos pasireiškimus reikia gydyti. Iš tiesų terapinė taktika priklauso nuo klinikinės adenomiozės stadijos..

Be trijų pagrindinių tipų: mazginio, difuzinio ir difuzinio-mazginio, išskiriami šie genitalijų endometriozės laipsniai ar stadijos, atsižvelgiant į audinių pažeidimo gylį:

  1. Pirmasis laipsnis - endometriumo ląstelės išauga į viršutinius gimdos raumens audinio sluoksnius, formuodamos jame įdubas. Miometriumo struktūra nesikeičia. Šiame etape galimas hormonų sukeltas ligos regresas..
  2. Antrasis laipsnis - augančios gleivinės ląstelės pasiekia myometrium vidurį. Dėl to raumenų sluoksnis sustorėja, tampa nelygus ir praranda elastingumą. Moterys pradeda pastebėti nėštumo ar pastojimo problemas. Nepaisant to, ši ligos stadija yra konservatyvi, t.y. gydymas vaistais.
  3. Trečias laipsnis - myometrium yra visiškai paveiktas, dėl to gimdos sienos labai deformuojasi ir sustorėja. Problemos negalima išspręsti be chirurginio gydymo.
  4. Ketvirtasis laipsnis - pažeidžiama ne tik gimda, bet ir kiti mažojo dubens organai. Sunkiausiais atvejais būtina visiškai pašalinti gimdą su priedais.

Medicininis, konservatyvus gydymas yra gana ilgas - nuo dviejų iki trijų mėnesių iki šešių ar daugiau mėnesių. Šiuo atveju skiriami hormoniniai vaistai, sukuriantys dirbtinę menopauzę, dėl kurios ląstelių augimas sulėtėja ir galiausiai sustoja..

Chirurginio gydymo dydis priklauso nuo pažeidimo masto. Chirurginė intervencija gali būti ir švelni - laparoskopinė paveiktų zonų išpjova, ir radikali - laparotomija su gimdos ekstirpacija su priedais arba be jų. Tokiu atveju pacientas, deja, praranda galimybę pakelti vaiką..

Pasirengimas nėštumui su adenomioze

Kaip matyti iš to, kas pasakyta, galima pastoti nuo adenomiozės, daug sunkiau išnešioti kūdikį. Pirmą ir antrą ligos laipsnį turintys pacientai po tinkamo gydymo vaistais turi realias pastojimo ir normalaus nėštumo galimybes.

Dėl nuolatinės reprodukcinės medicinos plėtros moterys, turinčios rimtesnių endometrioidinių pažeidimų, kurioms nevaisingumas diagnozuotas prieš 10–15 metų, turi galimybę tapti motinomis.

Dažnai po chirurginio pašalinimo paveiktose reprodukcinių organų vietose gydytojai siūlo apvaisinti in vitro, o po to implantuoti embrioną į būsimos motinos gimdą..

Todėl bet kuriuo atveju, ruošiantis pastoti adenomiozės fone, būtina kruopščiai ištirti ir atlikti hormoninės terapijos kursą..

Be hormonų, vitaminų ir mineralų kompleksų, imunostimuliatoriai, raminamieji vaistai, subalansuota mityba, vidutinis fizinis aktyvumas, gydomosios SPA procedūros rekomenduojamos visuotiniam organizmo stiprinimui..

Adenomiozė ir vaiko nešiojimas

Gimdos adenomioze sergančio kūdikio nešiojimas yra visiškai įmanomas, ir tai yra daug klinikinių įrodymų. Vienintelis dalykas, į kurį reikia atsižvelgti, yra tai, kad nėštumas su vidine endometrioze gali būti sunkesnis nei įprastai, yra reali spontaniško aborto, priešlaikinio gimdymo ar placentos atsiskyrimo grėsmė..

Todėl moteris, kuriai pavyko įsivaizduoti tokią diagnozę, o juo labiau pacientė
IVF, turėtų atidžiai stebėti nėštumo eigą, būti jautrus bet kokiems kūno pokyčiams ir reaguoti į juos bei nedelsdamas apie juos pranešti gydančiam gydytojui.

Apibendrinkime

Adenomiozė yra patologija, kuri kelia abejonių dėl galimybės pastoti ir nešioti vaiką. Nepaisant to, su ja kovoti įmanoma ir būtina. Šiuo metu daugiau nei 60% porų, susidūrusių su šia diagnoze, turi galimybę tapti tėvais..

Vienintelis dalykas, kurį turėtų atsiminti gimdos adenomioze kenčianti moteris, yra nuolatinis gydančio akušerio-ginekologo dėmesys ir atsakingas požiūris į savo sveikatą..

Taip pat reikia nepamiršti, kad po natūralaus gimdymo endometrioidinio audinio augimas gali sumažėti ir net sustoti, o mėnesinių ciklas pagerės, o po aborto patologijos progresavimo rizika žymiai padidėja..

Įsiklausykite į savo kūną, išmokite atpažinti jo duodamus požymius, reguliariai lankykitės pas savo ginekologą, apžiūrėkite ir vykdykite gydytojo rekomendacijas - tai yra raktas į sėkmę kelyje į norimą nėštumą.

Nėštumas su adenomioze: poveikis pastojimui, nėštumui ir gimdymui

Adenomiozė yra liga, kai gleivinis gimdos sluoksnis - endometriumas - išauga į raumenų sluoksnį - miometriumą. Patologija pasireiškia ilgalaikiu ir sunkiu menstruaciniu kraujavimu, kartu su skausmu. Adenomiozė gali būti įgimta, tačiau dažniausiai pasireiškia reprodukciniame amžiuje dėl hormoninių sutrikimų. Šiuo atžvilgiu reprodukcinės problemos prasideda nuo apvaisinimo momento..

Visą nėštumo laikotarpį moteriai reikalinga specializuota stebėsena ir palaikomoji terapija. Gimdymo metu yra didelė komplikacijų rizika, iki gausaus kraujavimo, po kurio pašalinama gimda.

  • 1 Lytinė sistema sergant adenomioze
  • 2 Patologijos simptomai
  • 3 Ligos priežastys
  • 4 Adenomiozė ir nėštumas
    • 4.1 Tręšimas
    • 4.2 Implantacija
    • 4.3 Guolis
    • 4.4 Gimdymas ir gimdymas
    • 4.5 Nevaisingumo rizika
  • 5 Gydymas

Moterų reprodukcinė sistema priklauso nuo daugelio struktūrinių, hormoninių ir biocheminių procesų. Pažeidus bet kurią nuorodą, gali atsirasti nevaisingumas. Sergant adenomioze, problema dažnai yra difuzinė (ne lokalizuota) ir atspindi kelis patologinius pokyčius. Ligos trukmė ir paplitimas turi esminę reikšmę..

Gimda atlieka pagrindinį vaidmenį kūdikio nešiojimo procese. Jį vaizduoja trys sluoksniai: gleivinė, raumeninga ir serozinė. Vidinis organo ertmę išklojantis sluoksnis yra endometriumas. Esant fiziologiniam mėnesinių ciklui ir nesant nėštumo, jis kas mėnesį atmetamas, moteris tai mato kraujavimo pavidalu..

Menstruacinio ciklo reguliavimą ir endometriumo atmetimo dažnį vykdo hormonai. Jie gaminami kiaušidėse, hipofizėje ir kituose endokrininiuose organuose. Vystantis patologinėms organizmo sąlygoms, nekontroliuojamas endometriumo daigumas į gimdos raumenų sluoksnį, todėl sutrinka jo reguliarus ir fiziologinis atmetimas..

Endometriumo invazija gali būti lokalizuota arba difuzinė. Pirmuoju atveju pažeidžiamas ribotas raumens sluoksnio plotas, antruoju - didžioji endometriumo dalis yra glaudžiai sujungta su miometriumi. Augimo apimtis nustatoma diagnozės procese, nuo to iš esmės priklauso terapinių manipuliacijų tikslas ir nėštumo planavimo bei valdymo taktika..

Kai kurie ekspertai mano, kad adenomiozė yra pradinė endometriozės stadija, o kiti ją išskiria kaip atskirą ligą. Ankstyvoje vystymosi stadijoje abi patologijos turi panašius požymius ir klinikinius simptomus..

Tarp pagrindinių adenomiozės pasireiškimų išskiriami šie simptomai:

  • mėnesinių ciklo trukmė mažėja;
  • menstruacijos trunka ilgiau nei 5 dienas, pradžioje ir pabaigoje jos skiriasi kraujo tepimu;
  • moteris jaučia nuolatinį diskomfortą dubens ertmėje;
  • skausmai yra intensyvūs ir ryškūs nuo priešmenstruacinio sindromo momento iki mėnesinių pabaigos;
  • gausus kraujavimas, kuris dažnai sukelia anemiją.

Reprodukcinio amžiaus moterims atliekamas privalomas tyrimas, siekiant nustatyti tikrąją adenomiozės priežastį, kadangi daugybė patologinių būklių yra susijusios, galima onkologinio proceso plėtra.

Adenomiozės etiologija nėra iki galo suprantama. Yra prielaida, kad ligą išprovokuoja hormoniniai sutrikimai - estrogeno perteklius. Daugkartiniai gimdymai ir abortai prisideda prie endometriumo daigumo. Kai kurioms moterims patologija atsiranda dėl genetinio polinkio..

Dažnai liga atsitiktinai atrandama įprasto tyrimo ar nėštumo planavimo metu. Tuo pačiu metu neįmanoma nustatyti pagrindinės priežasties..

Išprovokuojantys veiksniai apima:

  • nekontroliuojamas kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
  • kiaušidžių ir hipofizės navikai, išprovokuojantys hormoninę disfunkciją;
  • daugybinis ir komplikuotas gimdymas;
  • chirurginės intervencijos į gimdą ir dubens organus;
  • staigus svorio padidėjimas ar svorio kritimas;
  • fizinis pervargimas su padidėjusiu intraabdominaliniu slėgiu.

Atliekant išsamų tyrimą, vienu metu dažnai nustatomos kelios priežastys, kurios prisideda prie adenomiozės. Didžiausią pavojų kelia hormonus gaminančių organų navikų dariniai, kurių eiga yra piktybinė ir kuriuos sunku gydyti, sukeliant negrįžtamus padarinius..

Apvaisinimo, vaiko nešimo ir fiziologinio gimdymo galimybė priklauso nuo patologinio proceso sunkumo ir tipo. Kiekvienai konkrečiai būklei bus reikalinga individuali terapinė taktika, pagrįsta sutrikimo išsivystymo ypatumais..

Adenomiozės laipsnis / formaPlėtros mechanizmasPoveikis nėštumui
I laipsnisEndometriumo augimas apsiriboja baziniu sluoksniu. Klinikiniai pasireiškimai yra retiRacionaliai koreguojant vaistus, nėštumas tęsiasi natūraliai, be komplikacijų
II laipsnisEndometriumas pasiekia raumens sluoksnio vidurįViso nėštumo metu moterims gresia nutraukimas, reikalingas specialus režimas ir papildoma dinaminė stebėsena
III laipsnisGleivinė auga per raumenų storį ir pasiekia serozinį sluoksnįRyškus hormonų disbalansas sutrikdo menstruacijų ciklą ir apsunkina apvaisinimo procesą, nėštumo metu neatmetama persileidimo galimybė ir dažnai išsivysto savaiminis kraujavimas. Gimdymo metu naudojama cezario pjūvio taktika, galimas visiškas gimdos pašalinimas
IV laipsnisPatologinis procesas praeina per serozinį sluoksnį ir plinta į netoliese esančius organusNėštumo galimybė yra sunki, moterys susiduria su sunkumais net pastojimo laikotarpiu, dažnai vystosi nevaisingumas
Židinio formaJis vystosi kaip mazgas ar cista, neviršija 10% viso adenomiozės atvejų skaičiaus. Ertmėse yra rudo skysčio pavidalo intarpai, kurie kaupiasi dėl menstruacijųNėštumo eigos prognozė paprastai yra palanki, ypač jei mazgai ir pritvirtinta placenta yra ant skirtingų gimdos sienelių
Difuzinė formaDažniausia adenomiozės forma pasireiškia 2/3 visų atvejų. Patologinis procesas yra išplitęs visame raumens sluoksnio paviršiuje, dubens ertmėje susidaro kelios fistulės ir sukibimaiSukibimo procesas dažnai tampa kliūtimi spermatozoidams, tačiau net ir apvaisinta zigota negali visiškai įsitvirtinti gleiviniame sluoksnyje. Savaiminis abortas išsivysto jau pirmąjį trimestrą

Kuo anksčiau atliekama diagnozė ir nustatoma adenomiozė, tuo palankesnis nėštumo vystymosi procesas ir mažiau komplikacijų pogimdyviniu laikotarpiu. Pagrindinis pavojus, kurį patologija kelia reprodukcinio amžiaus moterims, yra nuolatinio nevaisingumo vystymasis.

Pagrindinė problema, su kuria susiduria moterys, sergančios adenomioze, atsiranda net pastojimo metu. Atsižvelgiant į tai, kad liga dažnai pasireiškia esant hormonų disbalansui, sutrinka mėnesinių ciklo trukmė ir išskyrų pobūdis. Daugumai moterų ciklas tampa nereguliarus, o ovuliacijos patikimai nustatyti namuose neįmanoma..

Norėdama apskaičiuoti palankiausias pastojimo dienas, moteris kelis mėnesius turi apskaičiuoti ovuliaciją kalendoriniu metodu, naudodama žymes apie mėnesinių pradžią, atlikti specialius tyrimus ir, jei reikia, apsilankyti ultragarso diagnostikos kambaryje, kuris yra pats informatyviausias iš visų galimų metodų..

Kita problema, kylanti nėštumo vystymosi kelyje po apvaisinimo, yra implantacijos neįmanoma. Vaisius turi prisijungti prie endometriumo, iš kur gaus reikiamą maistą. Implantacijos sunkumai daugiausia kyla bendro patologinio proceso atvejais.

Jei gleivinis sluoksnis yra labai pažeistas arba embrionas jį atmeta, tada po apvaisinimo nėštumas nevyksta. Bet taip yra dėl trumpalaikio vieno zigoto gyvenimo. Kitą kartą bandant pastoti, situacija gali būti kardinaliai kitokia, todėl nevaisingumo diagnozė šiuo atveju praktiškai nėra atskleista.

Daugeliu atvejų nėštumas yra ramus, ypač esant mazginėms 1 ir 2 laipsnio sunkumo formoms. Norint išvengti ankstyvo gimdymo nuo nėštumo pradžios, moteriai skiriama palaikomoji ir korekcinė hormonų terapija. Pacientui rodomas seksualinis poilsis, fizinio ir psichoemocinio perkrovos ribojimas, namų režimas, ypač pirmąjį trimestrą.

Esant 3-ajam, 4-ajam adenomiozės laipsniui, kai procesas yra difuzinis ir išplitęs dalyvaujant visam raumens sluoksniui, gimda beveik visada būna tonuso būklės, savaiminio aborto rizika nuolat egzistuoja. Jei vis dėlto apvaisinimas ir implantacija įvyko ir moteris turėjo galimybę pagimdyti vaiką, didžiąją laiko dalį ji praleidžia ligoninėje, kur atliekama specializuota terapija.

Gimdymo ir stebėjimo taktika pogimdyviniu laikotarpiu visiškai priklauso nuo patologinio proceso laipsnio ir formos.

Jei adenomiozė yra mazginė ir jos išplitimo mastas yra nereikšmingas, tada rekomenduojama atlikti natūralų gimdymą. Bet situacija keičiasi, kai pritvirtinta placenta yra arti adenomatozinių mazgų, padidėja kraujavimo rizika, pacientas ilgesnį laiką visą parą prižiūrimas ligoninėje..

Difuziniu būdu plintant adenomiozei, raumenų sluoksnis yra plonas, bandymų laikotarpiu yra gimdos plyšimo pavojus, kyla sunkumų dėl fiziologinio placentos atskyrimo ir kraujavimo tikimybė yra labai didelė. Moteris gimdymui ruošiasi iš anksto, dažnai likus savaitei iki numatomos datos, ji paguldoma į ligoninę.

Nustačius adenomiozę, padidėja nevaisingumo rizika. Liga pasireiškia dishormoninių sutrikimų fone, kurie savaime gali būti nesuderinami su nėštumu. Endometriumas ne tik išauga į giliuosius sluoksnius, bet ir patiria hipertrofiją bei pokyčius, kurie gali užkirsti kelią nėštumui. Raumeninis gimdos sluoksnis reaguoja į įsiskverbimą sustorėdamas ir pertvarkydamas, o tai apsaugo nuo vaisiaus nešiojimo.

Kita vertus, jei adenomiozė nustatoma ankstyvoje stadijoje, rekomenduojama gimdyti vaiką, jei nėštumas buvo planuotas. Nėštumo metu pasikeičia hormoninis fonas ir mėnesinis endometriumo atmetimas nėra, todėl liga regresuoja. Kartais po vaiko gimimo jis praeina visiškai, be jokio papildomo įsikišimo..

Adenomiozės terapija priklauso nuo jos sunkumo ir paciento amžiaus. Dėl dažnai atliekamų sistemingų moterų prevencinių tyrimų apleistieji atvejai yra gana reti. Todėl paprastai pakanka konservatyvaus gydymo, kurio pagalba galima pasiekti visišką pasveikimą arba stabilų ligos remisiją..

Ankstyvoje vystymosi stadijoje skiriami vaistai, tokie kaip:

  • geriamieji kontraceptikai;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • gonadotropiną atpalaiduojančio hormono analogai - Duphaston;
  • nuskausminamieji;
  • hemostatinis ir kai kurios kitos priemonės.

Nustatykite būtinų vaistų skaičių, kurso trukmę ir dozavimą specialistu gali atlikti tik po išsamaus tyrimo ir ligos laipsnio bei formos nustatymo. Atsižvelgiant į tai, kad patologija yra rimta, savarankiškai gydyti nerekomenduojama. Išsivysčius sunkioms formoms, pokyčiai gali būti negrįžtami, o tai lemia nevaisingumą..

Nesant teigiamo tablečių preparatų poveikio, nurodoma vietinė terapija. Moteriai 1-3 metus yra įdiegtas „Mirena“ intrauterinis prietaisas, kuriame yra hormonų, kurie normalizuoja endometriumo augimą. Veiklioji medžiaga dozuojama, todėl nėra perdozavimo ar kitų kontraindikacijų pavojaus.

Intrauterinis prietaisas gimdos ertmėje

Esant sunkiai ligos eigai ir atsparumui konservatyviai terapijai, atliekama diagnostinė histeroskopija, kurios metu imamasi biopsijos (biomedžiagos) ir pašalinama onkologinis procesas. Neabejotina visiško organo pašalinimo indikacija yra difuzinė 4 laipsnio adenomiozė..

Straipsniai Apie Leukemija