Odos biopsija yra diagnostinė procedūra, kurios metu reikia pašalinti tam tikrą odos plotą patologiniam tyrimui atlikti. Technika suteikia idėją apie gautos biomedžiagos ląstelių sudėtį, leidžiant padaryti išvadą apie patologijos pobūdį. Laiku atliktas tyrimas leidžia nustatyti vėžinę ląstelių degeneraciją. Dėl to pacientas turi galimybę pradėti gydymą ankstyvoje stadijoje, taip pagerindamas ligos prognozę..

Jei pacientui yra hiperpigmentacija, gydytojas pirminio paskyrimo metu ištiria ir įvertina odos būklę. Norint nustatyti patologines formacijas ankstyvosiose stadijose, naudojama epiluminescencinė mikroskopija (kitaip - dermatoskopija). Procedūra leidžia jums atlikti išankstinę analizę ir nustatyti, ar reikia atlikti biopsiją.

Patariama kreiptis į odos biopsiją šiais atvejais:

  • patvirtinti diagnozę, jei įtariamas piktybinis procesas, ir pasirinkti tinkamiausią gydymo taktiką;
  • jei mazginės neoplazmos sparčiai didėja;
  • dermatoskopijos rezultatai atskleidė didelę elementų degeneracijos riziką;
  • jei ant galūnių (rankų ir kojų) lokalizuotos melanocitinės neoplazmos turi netipinių požymių.

Tyrimas taip pat gali būti atliekamas paciento pageidavimu (siekiant savęs užtikrinti) pašalinant gerybinio pobūdžio navikus. Reikėtų nepamiršti, kad po biopsijos ant odos gali likti pastebimas randas..

Specialaus pasiruošimo biopsijai atlikti nereikia. Tačiau būtina informuoti gydytoją apie vartojamus vaistus ir apie esamas alergines reakcijas..

Specialistas dezinfekuoja odą, atlieka anesteziją (anestetikų injekcijas). Yra keletas odos biopsijos tipų:

  1. Ekscizinis - neoplazma pašalinama visiškai (iki viso odos gylio) naudojant chirurginį skalpelį. Procedūra apima mažo sveiko audinio ploto (ne daugiau kaip 5 mm), supančio naviką, iškirpimą ir baigiasi siūlu. Paprastai tokio tipo biopsija pasirenkama, jei įtariama melonoma. Kai jis yra sunkiai pasiekiamoje vietoje, taip pat didelių dydžių atveju, gydytojas teikia pirmenybę pjūvio biopsijai, kurią sudaro dalinis naviko pašalinimas.
  2. Punch-bipsia - tyrimams su specialiu skustuvu imamas tik nedidelis naviko audinio stulpelis, kuris yra tam tikras vamzdelis ir turi aštrų kraštą. Šio tipo odos biopsija sėkmingai naudojama, kai reikia ištirti neoplazmą delnuose, paduose, veide ir kitose mažo dydžio srityse..
  3. Skutimosi biopsija - biomedžiaga taip pat imama skustuvu (arba chirurginiu skalpeliu) ir lazeriniu koaguliatoriumi, kurie padeda kontroliuoti hemostazę. Siūti nereikia. Biopsijos mėginių gylis paprastai yra ne didesnis kaip 4 mm. Neoplazma pašalinama visiškai.

Po procedūros defekto vieta uždaroma aseptiniu tvarsčiu. Po 7-10 dienų dygsnius galima pašalinti. Gauta medžiaga nedelsiant užfiksuojama specialiu tirpalu. Biopsijos tyrimą laboratorijoje atlieka patomorfologas. Tyrimo rezultatus galima rasti maždaug per savaitę. Remdamasis gautais duomenimis, gydantis gydytojas nustato optimalią gydymo taktiką arba daro išvadą apie jau atliktos terapijos efektyvumą..

Odos biopsija

Odos biopsija yra diagnostinis tyrimo metodas, naudojamas nustatyti neoplazmos pobūdį: piktybinis ar gerybinis.

Tyrimo esmė yra paimti dalį biologinės medžiagos, kuri vėliau siunčiama į laboratoriją tolesniam tyrimui..

Odos biopsija naudojama diagnozuoti įvairias dermatologines ligas, tokias kaip grybelinės infekcijos, bakterinės infekcijos ar vėžys.

Tai taip pat leidžia suprasti, kas yra apgamas - paprasta pigmentacija ar odos vėžys (išsitirkite dėl vėžio).

Indikacijos

Odos biopsija yra tikslus ir mažai traumuojantis tyrimo metodas. Su jo pagalba galima tiksliai nustatyti ligos tipą, nuo kurio kenčia žmogus. Yra keli šio tyrimo būdai, kurie taikomi tam tikrais atvejais..

Pagrindinės tokio diagnostinio tyrimo indikacijos yra:

  • Odos vėžys.
  • Virusinių ir bakterinių infekcijų, grybelinių infekcijų nustatymas.
  • Jei įtariamas gerybinis navikas.
  • Uždegiminiai odos pažeidimai.
  • Odos diagnostika po pašalinimo.
  • Odos tuberkuliozė.
  • raudonoji vilkligė.
  • Psoriazė, amiloidozė, skleroderma.
  • Retikulozė, mazginis periarteritas.
  • Darijos liga.
  • Gili mikozė.
  • Nustatyti gydymo metodo efektyvumą.

Atliekant galvos odos biopsiją dėl alopecijos, labai svarbu atsižvelgti į paveiktos zonos vietą. Po to, kai specialistas paima medžiagos gabalą, jis įdeda jį į specialų tirpalą.

Jei atliekamas infekcijos tyrimas, oda dedama į sterilų indą. Po to specialistas apdoroja audinį specialiu tirpalu, kad galėtų jį išsamiau ištirti mikroskopu..

Dažniausia odos biopsijos indikacija yra įtariamas vėžys. Paprastai tai lydi blogas žaizdų gijimas, taip pat hiperpigmentacija. Jei liga diagnozuojama ankstyvose stadijose, ją galima lengvai išgydyti.

Tyrimo metodai

Pirmasis odos biopsijos etapas yra medžiagos surinkimas. Tai galima atlikti naudojant įvairius metodus: punkciją, perforavimo biopsiją, kilpą ir skustuvą. Pati odos biopsija yra odos srities išpjova. Prieš tai specialistas kruopščiai anestezuoja poveikio vietą.

Šiuo metu išskiriami šie tokios apklausos metodai:

  1. Trepanobiopsija yra procedūra, kurios metu specialistas paima biomedžiagą kartu su nedideliu odos sluoksniu tiesiai iš pažeidimo vidurio. Šiuo atveju pažeidžiamas nedidelis poodinio audinio kiekis. Prieš imant medžiagą tyrimams, būtina kruopščiai ištempti odą, o tada ją perverti adata, kuri atsukama mažais judesiais. Po to adata pašalinama, o gautas stulpelis ištraukiamas pincetu. Tada specialistas iškirpia reikiamą medžiagos kiekį, užklijuoja žaizdą tinku arba siuva.
  2. Skutimas - odos biopsijos technika, kurios metu medžiaga tyrimams imama iškirpant skalpeliu ar ašmenimis. Po traumos oda gydoma specialiais vaistais, kurie greitai sustabdo kraujavimą..
  3. Puncho biopsija - imamas nedidelis vamzdelis, kurio skersmuo yra 2-8 milimetrai. Jo kraštai yra labai aštrūs, jie lengvai perpjauna odą. Gydytojas pastumia jį į vidų iki tam tikro gylio, tada pasisuka ir ištraukia koloną, kurios viduje yra odos dalis. Gauta žaizda turi būti susiūta.
  4. Punktūra - specialios adatos ir švirkšto-pistoleto pagalba išpjaustomas žmogaus odos gabalas. Gydytojas ištiesia adatą į dermą, o po to pašalinamas nedidelis žmogaus audinio kiekis.
  5. Išskyrimas arba pjūvis - žmogaus odos darinys yra visiškai išpjautas, po kurio uždedamas siūlas.
  6. Looped - jo įgyvendinimui reikalinga speciali adata su kilpa, kuri išpjauna dermą naudodama specialų koaguliatorių. Atlikus kraujavimą neatsiranda, o tai žymiai sumažina neigiamų pasekmių riziką.

Mokymai

Žvynelinei odos biopsijai nėra jokio pasiruošimo. Tai galima atlikti absoliučiai bet kuriuo metu..

Tačiau daugelis gydytojų rekomenduoja prieš procedūrą laikytis šių rekomendacijų:

  • Patikrinkite, ar esate alergiškas vaistams.
  • Patikrinkite kraujo krešėjimo greitį.
  • Pašalinkite galimą nėštumą
  • Pasakykite savo gydytojams, jei vartojate bet kokius vaistus: kraujo skiediklius, imunosupresantus, insuliną ar priešuždegiminius vaistus.

Kontraindikacijos

Griežtai draudžiama atlikti odos biopsiją tose dermos vietose, kur yra pustulinės neoplazmos..

Taip pat kontraindikacijos tokiai operacijai apima:

  • Pasikartojanti krūtinės angina.
  • Ūminis miokardo infarktas.
  • Dekompensuotas širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.
  • Arterinė hipertenzija 3 laipsniai.

Galimos komplikacijos

Odos biopsija yra gana saugi procedūra, kuri retai sukelia kokių nors komplikacijų. Jei operacija atliekama teisingai, vargu ar asmuo susidurs su jokiomis pasekmėmis..

Dažniausiai jų pasitaiko žmonėms, turintiems mažą imuninį pajėgumą, rūkantiems, geriantiems alkoholį ar kenčiantiems nuo nepakankamo kraujo krešėjimo..

Galimos odos biopsijos komplikacijos yra šios:

  • Randai.
  • Kraujavimas.
  • Blogas žaizdų gijimas.
  • Infekcinės infekcijos.
  • Nervų pažeidimas.

Naudingi patarimai

Norėdami apsisaugoti nuo bet kokių neigiamų odos biopsijos padarinių, pabandykite laikytis šių rekomendacijų:

  1. Paprastai po odos biopsijos žmogus nepatiria jokių stiprių skausmingų pojūčių. Jei jaučiatės nepatogiai, vartokite skausmą malšinančią priemonę. Taip pat galite uždėti šaltą kompresą ant odos 10 minučių..
  2. Vidutiniškai gijimo laikas gali svyruoti nuo kelių savaičių iki 2 mėnesių..
  3. Niekada nelieskite biopsijos vietos. Griežtai draudžiama jį ištempti, nuplėšti ant jo esančias pluteles. Dėl to gali padidėti žaizda, atsirasti randas..
  4. Paprastai atlikus odos biopsiją lieka nedideli randai, kurie po kurio laiko savaime gyja.
  5. Jei po biopsijos pjūvis turėjo būti susiūtas, turėsite kurį laiką atsisakyti maudymosi, maudymosi ar ilgalaikio saulės buvimo..

Odos biopsija

Medicinos ekspertų straipsniai

Odos biopsija yra procedūra, kurios metu pašalinama konkreti odos sritis ir apdorojama išsamiam tyrimui mikroskopu. Apsvarstykite metodo ypatybes, technologijas ir kitus niuansus.

Tyrimo procese naudojami keli būdai, kurių pasirinkimas priklauso nuo netipinės srities, kurią reikia pašalinti kaip pavyzdį, dydžio ir vietos. Biopsija dedama į sterilų indą arba specialų tirpalą tolesniam tyrimui mikroskopu. Pagrindinis diagnostikos bruožas yra tas, kad nereikia specialaus mokymo. Kai kuriais atvejais skausmui malšinti gali būti naudojama vietinė nejautra.

Po procedūros, kuri trunka 5-25 minutes, ant pažeistos vietos uždedamas tvarstis arba tinkas, kad būtų išvengta infekcijos. Odos surinkimo vietoje gali pasireikšti skausmingi pojūčiai, kurie išnyksta po 1-2 dienų. Jei žaizdos vietoje atsiranda patinimas, kraujavimas, stiprus skausmas, išskyros ir kiti skausmingi simptomai, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Taip yra dėl to, kad biopsija kelia tam tikrą riziką. Visų pirma, tai yra blogas žaizdų gijimas, kraujavimas, infekcija, randai ir nervų pažeidimai. Rizikos grupei priklauso pacientai, turintys kraujavimo sutrikimų ir kraujotakos problemų, rūkaliai ir kenčiantys nuo imunosupresijos.

Odos biopsijos indikacijos

Odos tyrimas reiškia diagnostikos metodus, kurie naudojami nustatant konkrečią diagnozę. Su juo galite pašalinti ir ištirti nenormalios odos plotą. Norėdami tai padaryti, naudokite skustuvą, punkciją ir ekscizinę biopsiją..

Pagrindiniai nurodymai atlikti:

  • Bakterinių, grybelinių ar virusinių infekcijų diagnozė.
  • Uždegiminių pažeidimų nustatymas.
  • Įtariami gerybiniai navikai.
  • Odos būklės tikrinimas naviko pašalinimo vietoje.
  • raudonoji vilkligė.
  • Vilkligė.
  • Vėžys.
  • Psoriazė.
  • Sklerodermija.
  • Amiloidozė.
  • Gili mikozė.
  • Nodiarinis periarteritas.
  • Darijos liga.
  • Retikulozė.
  • Gydymo efektyvumo stebėjimas.

Imdami medžiagą tyrimams, atkreipkite dėmesį į pažeidimo vietos lokalizaciją. Reikiamas mėginys dedamas į tirpalą, o įtarus infekciją - į sterilų indą. Audiniai apdorojami ir tiriami mikroskopu, ar nėra patologijų.

Dažniausiai diagnozė atliekama siekiant nustatyti vėžį, kurį lydi pigmentacijos pokyčiai ir blogas žaizdų gijimas. Laiku nustačius ligą galima gydyti ankstyvoje stadijoje, užkirsti kelią galimoms pasekmėms.

Su kuo susisiekti?

Odos biopsijos instrumentas

Odos biopsija atliekama naudojant specialų instrumentą. Yra daug diagnostikos metodų, todėl naudojama įranga skiriasi. Paprastai tai yra vienkartinis instrumentų rinkinys, kuriame yra angos kaniulė, zondas ir kilnojamas vamzdelis, kuris telpa į kaniulę. Vamzdžio gale naudojamas specialus žiedo formos iškyšulys, įterpiamas į skylę sienoje ir laikomas audinio mėginys. Zondas įmontuotas kaniulėje, kurios galuose yra vamzdeliai su galvutėmis. Jei reikia, galvos yra sujungtos. Tai sumažina traumą mėginių ėmimo proceso metu ir išsaugo jos makroskopines ir mikroskopines savybes..

Atliekant punkcijos biopsiją, audiniai pašalinami specialia adata. Jame yra keli centimetrai dyno ir švirkšto statinė, kurios skersmuo lygus įprastam popieriaus spaustukui. Adatos vidus yra tuščiaviduris, leidžiantis pašalinti ir sugriebti audinius. Ypatinga instrumentų ypatybė yra ta, kad jie turi platų dydžių mėginius imti iš bet kurios odos vietos. Briaunuota rankena leidžia saugiai laikyti ir kontroliuoti procedūrą. Visi instrumentai yra absoliučiai sterilūs (išskyrus infekciją), turi plieninį aštrų skustuvą, kad audinių traumos būtų minimalios.

Odos biopsijos adatos

Biopsijai naudojamos kelių tipų adatos:

  • Smulki adata su švirkštu (plonesnė už adatas, kad būtų galima paimti kraują iš venos).
  • Automatinis pjovimas su spyruokliniu mechanizmu. Susideda iš storos adatos, kuri įkišama į apvalkalą, pritvirtintą prie mechanizmo.
  • Vakuuminė aspiracinė biopsija - leidžia atlikti didelius audinių mėginius.

Adatos skersmuo gali būti nuo 2 iki 8 mm. Jei histologiniam tyrimui imami visi audinių segmentai, naudojama tuščiavidurė adata. Jame yra apvadinė kaniulė arba specialus zondas, skirtas audiniams pjaustyti ir įstatyti į pasirinktą kūno dalį. Biopsijos mėginys dedamas į cilindrinį kanalą ir laikomas jame siurbimo ar mechaninėmis priemonėmis. Gautas mėginys yra pailgos cilindro formos. Mėginiai turėtų tiksliai atspindėti gyvo audinio struktūrą.

Yra specialių automatizuotų prietaisų, naudojamų punkcijos biopsijai. Ši technologija vadinama „taisyklingo kirpimo adata“. Jame yra kaniulė su aštriu kraštu ir vidinis zondas su pusiau cilindriniu įdubimu šalia galiuko. Reikšmingas tokio instrumento trūkumas yra tas, kad jis leidžia jums paimti audinį, kurio tūris yra pusė kaniulės tūrio. Be to, bandinio kokybė blogėja, kai zondas praeina per bandymo plotą.

Odos biopsijos technika

Tyrimo technika yra nedidelio odos ploto iškirpimas arba audinių mėginių paėmimas taikant vietinę nejautrą tolesniems tyrimams. Šiandien naudojamos trys metodikos:

Naudojant skalpelį arba specialų ašmenį, pažeidimas padaromas paviršutiniškai. Tai yra, išsikišusi patologinio elemento dalis nupjaunama ir dedama į formalino tirpalą. Pjūvio vieta apdorojama steriliu audiniu, kad būtų išvengta kraujavimo.

  • Trepanobiopsija

Taikant šį metodą, iš paveiktos zonos centrinės dalies paimama audinių kolona su oda ir poodiniu riebaliniu audiniu. Procedūros srityje oda ištempiama ir perveriama trepanning adata, palaipsniui sukant aplink savo ašį. Adata nuimama, o suformuota audinių kolona pincetu ištraukiama ir nukerpama riebalinio audinio lygyje. Jei žaizdos paviršiaus skersmuo neviršija 3 mm, ant jo uždedamas sterilus tinkas. Jei skersmuo yra didesnis, tada taikomas siūlas.

Pažeidimas ir gretimas sveikas plotas išpjaunamas specialiu instrumentu. Metodas naudojamas įtarus piktybinius navikus. Tyrimui parenkamas biopsijos mėginys su ryškiais pakitimais (pakitusi oda, ant kurios žaizdos negydo gerai). Žaizdos paviršius apdorojamas steriliu audiniu, kad būtų išvengta infekcijos ir kraujavimo. Žaizda yra susiuvama, jei defektas yra didelis, tada jai uždaryti naudojamas odos transplantatas.

Tyrimo rezultatus įtakoja tokie veiksniai:

  • Mėginių ėmimas be patologinių pokyčių arba su minimaliais nukrypimais.
  • Nesterilaus indo naudojimas arba netinkamas medžiagos tvirtinimas ir jos pažeidimas.

Pagrindinis minėtų metodų tikslas yra gerybinių ir piktybinių pažeidimų diferencinė diagnostika, lėtinių grybelinių ir bakterinių infekcijų nustatymas. Gauta medžiaga nedelsiant siunčiama į laboratoriją.

Galvos odos biopsija

Galvos odos tyrimas yra audinių mėginys histologinei analizei atlikti. Naudodamas specialią adatą, gydytojas išpjauna 2–4 ​​mm gabalėlį, kuris po specialaus apdorojimo tiriamas mikroskopu. Visa procedūra atliekama naudojant vietinį anestetiką, todėl pacientas nepatiria diskomforto ar skausmo.

Ant žaizdos paviršiaus uždedami siūlai, kurie pašalinami po 3-7 dienų. Tuo pačiu metu pirmas dvi dienas nerekomenduojama plauti plaukų, kad būtų išvengta infekcijos ar žaizdos supūtimo. Toks iškirpimas laikomas patikimiausiu odos ir dermatologinių ligų diagnozavimo metodu..

Operacija atliekama siekiant išsiaiškinti diagnozę, kai ant galvos atsiranda bėrimas arba atsiranda cicatricial alopecija. Analizė leidžia nustatyti infekcinius, grybelinius, virusinius ar bakterinius pažeidimus, taip pat įvairias autoimunines ligas. Procedūra atliekama esant skirtingo laipsnio žaizdoms ir nudegimams.

Veido odos biopsija

Jei įtariate piktybines ligas ar kitus veido odos pažeidimus, atliekama operacija, kurios metu nedidelė audinio dalis paimama tyrimams. Prieš iškirpdami turite nutraukti kraujavimą skatinančių vaistų, priešuždegiminių ir antikoaguliantų vartojimą.

Procedūrą galima skirti įtarus vėžį, psoriazę, amiloidozę, nodiarinį periarteritą, raudonąją vilkligę ir kitas ligas. Tiriama vieta kruopščiai nuplaunama ir apdorojama jodo ar eterio alkoholio tirpalu.

  • Paprastai procedūra atliekama plono pjūvio metodu, tai yra, skalpeliu pašalinamas plonas odos sluoksnis. Ant žaizdos uždedamas sterilus tinkas, kad būtų galima išgydyti.
  • Kai kuriais atvejais, naudojant specialią adatą, naudojama punkcijos biopsija. Šis metodas leidžia jums paimti gilesnius odos ir poodinio audinio sluoksnius. Ant žaizdos uždedamas kosmetinis siūlas.

Gauta medžiaga tiriama mikroskopu, siekiant nustatyti ląstelių (citologija) ir audinių (histologija) skirtumus. Siekiant išvengti skausmingų pojūčių, operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Paprastai tai yra paviršinė anestezija, tai yra, purškiant vaistą ir užšaldant zoną, per kurią praeis adata. Analizė gali sukelti daugybę komplikacijų: uždegimą, keloidinius randus. Rezultatų reikia laukti 1–6 savaites.

Odos biopsija sergant psoriaze

Jei įtariama psoriazė, pacientui bus atlikta daug tyrimų ir diagnostinių procedūrų, įskaitant odos iškirpimą histologijai ir citologijai. Paprastai nėra sunku nustatyti psoriazę, nes būdingas audinių tipas liudija ligą. Jei liga yra aktyvi, progresuojanti ar sunki, tuomet atliekant standartinius kraujo tyrimus nustatomi endokrininiai ir biocheminiai sutrikimai.

Šiuo atveju pacientui skiriamas diagnostinis iškirpimas, kad būtų pašalintos kitos ligos ir histologinis psoriazės patvirtinimas. Tiriant paveiktus audinius, nustatomos Reete kūnų sankaupos, tai yra histologinis keratinocitų sluoksnio nebrandumas ir sustorėjimas, padidėjęs proliferacija ir pagreitinta angiogenezė audiniuose po plokštelėmis..

Kitas būdingas ligos požymis, pasireiškiantis analizės metu, yra tikslus kraujavimas po oda apnašomis bandant ją nugramdyti. Taip yra dėl patologiškai padidėjusio pralaidumo, kraujagyslių lengvumo pažeidimo vietose ir pagreitėjusios angiogenezės..

Odos neoplazmų biopsija

Neoplazmų ant odos tyrimas atliekamas naudojant operaciją, kurios metu audinys paimamas ištirti. Poodiniai ir odos navikai yra dažni, todėl juos reikia atidžiai ištirti ir anksti diagnozuoti. Yra keli auglio mėginio surinkimo būdai. Gydytojas pasirenka tinkamiausią, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių, tai yra lokalizaciją, galimą diagnozę ir kosmetinį poveikį. Visi gauti mėginiai siunčiami ne tik citologijai ir histologijai, bet ir morfologiniam tyrimui..

Biopsijos metodai:

  • Naudojant skalpelį, padaroma plona epidermio ir viršutinio dermos sluoksnio dalis. Atlikus šią procedūrą, žaizdai nereikia dygsnių. Naudodami šį metodą, galite visiškai pašalinti mažą naviką ir paimti medžiagą tyrimams iš didelio mėginio..
  • Dūrimo biopsijai naudojamos specialios adatos, kurių skersmuo yra 1-6 mm. Operacijos metu gaunama pagrindinių audinių kolona. Metodas yra puikus tiriant didelius navikus. Jis gali visiškai pašalinti naviką, jei jo skersmuo yra mažesnis nei adatos skersmuo. Žaizda susiūta. Metodika nenaudojama diagnozuojant ar pašalinant navikus riebaliniame audinyje.
  • Pjūvis yra naviko dalies iškirpimas, užfiksavus epidermį, dermą ir poodinį audinį. Tai leidžia atlikti histologinę analizę. Žaizda susiuvama.
  • Bendras tyrimas yra visiškas neoplazmos ir histologijos pašalinimas. Analizei imami visi odos sluoksniai. Jei yra įtarimas dėl piktybinės degeneracijos, tada iškirpto audinio kraštas pažymimas susiuvant siūlu. Ateityje tai palengvins pakartotinį operavimą, nes gydytojas galės atpažinti piktybinę sritį..

Prieš operaciją žaizdos paviršius gydomas anestetiku. Šiems tikslams naudojamas 1% lidokaino arba adrenalino ir lidokaino mišinys..

Odos biopsija su histologiniu tyrimu

Histologinis tyrimas yra vienas iš pagrindinių odos ligų nustatymo metodų. Histologija atliekama imant audinius iš pažeistos vietos. Tai leidžia atskirti skirtingus pažeidimus, o tai labai supaprastina ligos nustatymo procesą. Pagrindinė biopsijos atlikimo taisyklė yra jos surinkimo vietos pasirinkimas. Medžiaga turi būti su poodiniu riebaliniu audiniu.

Biopsijos mėginys apdorojamas formalino tirpalu, kuris audinius gali išsaugoti mėnesius, nepadarydamas žalos. Paprastai naudojamas iškirpimas. Medžiaga paimama specialia adata ar skalpeliu. Gauti audiniai tiriami naudojant šviesą, elektroninę mikroskopiją arba dažant imunofluorescenciškai.

Žaizdos priežiūra po odos biopsijos

Paėmus odą tyrimui, žaizdos paviršiui reikia ypatingos priežiūros. Atsižvelgiant į žaizdos dydį, kelias dienas galima naudoti sterilų tvarsliava. Kai kuriais atvejais iškart po procedūros ar kitą dieną kraujuoja biopsijos mėginio paėmimo vieta. Tokiu atveju turite kreiptis į gydytoją..

Po punkcijos ir ekscizinės biopsijos ant kūno lieka nedidelis randas. Jei jis yra ant kaklo, nugaros ar krūtinės, jis sukelia nepatogumų, įskaitant kosmetiką. Gijimas trunka kelias savaites, tačiau žaizda gyja 1-2 mėnesius. Jei tyrimams buvo imami audiniai iš viršutinių ar apatinių galūnių, tada jie gyja daug lėčiau nei kitose srityse..

Kol oda gyja, ją reikia tinkamai prižiūrėti:

  • Prieš liesdami žaizdą, kruopščiai nusiplaukite rankas muilu ir vandeniu..
  • Paviršius turi būti apdorotas antiseptiku ir padengtas steriliu tvarsčiu arba lipniu tinku.
  • Žaizda turi būti sausa ir švari.
  • Nemerkite pažeistos vietos į vandenį, kol audiniai gerai neužgis.
  • Tęskite viliojimą, kol audinių taisymas bus baigtas arba kol bus pašalintos siūlės.

Jei po operacijos yra infekcijos požymių, tai yra karščiavimas ir šaltkrėtis, patinimas, kraujavimas, išskyros ar padidėjęs skausmas, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Šiuo atveju pacientui skiriami skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai. Priklijuojant siūles, jos trunka 3–14 dienų, atsižvelgiant į žaizdos vietą.

Ar galiu nusiprausti po odos biopsijos?

Daugeliui pacientų, kuriems paskirta diagnostinė odos išpjova, kyla tas pats klausimas: ar įmanoma iškart po procedūros nuplauti ir sušlapinti pažeistą vietą.

  • Jei tyrimui buvo naudojamas viršutinio epidermio ir dermos sluoksnio išpjovimas ir pacientas nejaučia stipraus skausmo, tada žaizda gali būti sudrėkinta. Po vandens procedūrų turite užpilti antiseptiku, kad išvengtumėte infekcijos.
  • Su pradurta tvora ant žaizdos dedami siūlai, todėl nerekomenduojama 1-2 dienas drėkinti pažeistą vietą.
  • Odos negalima tempti, nes tai gali sukelti kraujavimą, žaizdos padidėjimą, dėl kurio ateityje atsiras randas.

Visiškas gijimas įvyksta per 1-2 savaites.

Kaip gydyti žaizdą ant veido, atlikus odos biopsiją?

Jei tyrimams iš veido buvo paimtas biopsijos mėginys, turite žinoti, kaip pagreitinti gijimą. Norėdami gydyti žaizdą, ji turi būti gydoma antiseptiku, pavyzdžiui, briliantine žalia. Atkūrimo laikotarpiu geriau praleisti porą dienų namuose, kad nepajustumėte diskomforto nuo nuolatinių kitų žvilgsnių. Žinoma, jei kalbame apie didelį žaizdos paviršių ir problema yra estetinio pobūdžio.

Po odos biopsijos pažeistam paviršiui prižiūrėti naudojami žaizdas gydantys tepalai (Panthenol, Actovegin, Bepanten) arba kremai. Tokie vaistai pagreitina gijimą ir turi gerą kosmetinį poveikį. Vietiniai vaistai turi priešuždegiminį ir baktericidinį poveikį, pašalina paraudimą ir dirginimą.

Paciento sutikimas atlikti odos biopsiją

Jei yra biopsijos požymių, prieš atliekant ją, pacientas imamas sutikimo ir įspėjamas apie galimą riziką ir komplikacijas. Gydytojo užduotis yra paaiškinti, kad tyrimas yra mėsos gabalo tyrimas dėl įvairių infekcijų. Pacientui paaiškinama metodo esmė ir atsakoma į visus dominančius klausimus. Procedūrai nereikia specialių treniruočių ar dietos.

Kadangi skausmingiems pojūčiams išvengti galima naudoti vietinę nejautrą, būtina išsiaiškinti, ar pacientas netoleruoja anestetiko..

Prieš diagnozuodamas pacientas turėtų įspėti gydytoją apie šiuos atvejus:

  • Vaistų, ypač priešuždegiminių, vartojimas, nes jie turi įtakos tyrimo rezultatams.
  • Alergija tam tikriems vaistams.
  • Kraujavimo problemos ir kraujo skiediklių vartojimas (varfarinas, aspirinas, kumadinas).
  • Nėštumas.

Kalbant apie riziką ir komplikacijas, tai yra kraujavimas, infekcija, skausmingi pojūčiai ir ilgalaikis žaizdų gijimas. Po to pacientas turi pasirašyti sutikimo formą..

Odos biopsijos kaina

Odos diagnostinio išpjaustymo kaina priklauso nuo naudojamo histologinio tyrimo. Procedūra yra brangi ir kainuoja 300–5000 UAH, atsižvelgiant į mėginių ėmimo vietą ir tariamos ligos diagnozę.

  • Bagažinės ir galūnių odos smūgis - nuo 600 UAH.
  • Medžiagos paėmimas iš veido, kaklo, rankų, kojų ar lytinių organų - nuo 700 UAH.
  • Išskiriamasis chirurginis išpjovimas - nuo 800 UAH.
  • Patologinis biopsijos tyrimas - nuo 500 UAH.

Mėginiai imami specializuotose klinikose. Audinių tyrimas atliekamas tiek Ukrainos laboratorijose, tiek siunčiamas į diagnostikos centrus už šalies ribų. Analizės rezultatai pateikiami per 1-6 savaites.

Odos biopsija: kai nurodyta, metodai ir elgesys po procedūros

Autorius: Averina Olesya Valerievna, medicinos mokslų kandidatė, patologė, Pat. anatomija ir patologinė fiziologija, skirta Operation.Info ©

Odos patologija yra gana paplitusi tarp vaikų ir suaugusiųjų. Pacientai diagnozei nukreipiami pas dermatologą, tačiau ne visais atvejais paprastas tyrimas gali suteikti atsakymus dėl diagnozės ir tolesnio gydymo. Vienas iš informatyviausių būdų patologijos pobūdžiui išaiškinti laikomas odos biopsija - jos viso gyvenimo patohistologiniu tyrimu, kurį galima papildyti šiuolaikiniais imunohistocheminiais tyrimais..

Oda yra didžiausias žmogaus kūno organas. Be jo normalus gyvenimas iš esmės neįmanomas, o odoje vykstantys procesai atspindi teisingą vidaus organų, endokrininės sistemos ir imuniteto funkcionavimą. Oda yra gana stipri, pajėgi aktyviai atsinaujinti, gerai aprūpinama krauju. Tuo pačiu metu oda yra labai pažeidžiama, nes ji nuolat patiria įvairius neigiamus padarinius iš išorės, veikdama kaip apsauginė barjera tarp išorinės ir vidinės kūno aplinkos..

Pacientų, turinčių labai skirtingas išorinio kūno dangalo patologijas, skaičius kiekvienais metais auga dėl išplitusio alergijų paplitimo, aplinkos rodiklių pablogėjimo, šiuolaikinių žmonių mitybos įpročių, padidėjusio vidaus organų patologijų skaičiaus, kuris neišvengiamai veikia odos medžiagų apykaitą ir būklę..

Visai neseniai dermatologo diagnozė buvo pagrįsta tyrimo duomenimis, nors ir naudojant specialias lempas, ir mikrobiologiniais tyrimais. Remiantis tyrimu, buvo paskirtas gydymas, kuris ne visada davė norimą efektą. Įtraukus odos biopsiją į dermatologų praktiką, tapo įmanoma pažvelgti į „odos vidų“, nustatyti histologinės struktūros ypatumus ir mikroskopinius pokyčius, atsirandančius joje patologijoje..

odos biopsijos technika

Odos biopsija gali žymiai padidinti konservatyvaus dermatologinės patologijos gydymo efektyvumą, nes tai leidžia tiksliai nustatyti vaistų poveikio substratą. Piktybinio proceso atveju pacientas skubiai nukreipiamas pas onkologą, kuris negaiš laiko ir atliks radikalų gydymą..

Odos biopsijas atlieka chirurgai, jas skiria gydytojai, dermatologai, kuriems sunku nustatyti tikslią diagnozę, arba pačiai ligai reikalingas mikroskopinis patvirtinimas. Alerginis dermatitas, klasikinė psoriazė, kai kurie paviršiniai grybeliniai pažeidimai gali būti diagnozuoti be biopsijos, tačiau odos pakitimai sisteminėse jungiamojo audinio ligose, piktybiniai navikai, kraujagyslių pažeidimai beveik visada reikalauja papildomo histologinio patikrinimo, nes terapijos efektyvumas tiesiogiai priklauso nuo išvados tikslumo..

Pati audinių paėmimo procedūra trunka neilgai, nereikalauja ilgo ar kompleksinio paruošimo, atliekama ambulatoriškai, tačiau svarbu, kad ją atliktų kompetentingas specialistas, žinantis ne tik odos struktūros ypatybes, bet ir biologinės medžiagos paėmimo ir paruošimo taisykles (pakankamas tūris, gylis, išsamus diagnozės aprašymas), įskaitant įtarimus, jei yra kelios galimos ligos).

Rezultato laukimas gali būti atidėtas kelioms savaitėms dėl papildomų imunologinių, bakteriologinių ir kitų tyrimų. Nuosprendį turėtų priimti patomorfologas, turintis darbo su odos biopsijomis patirties, nes šis organas yra vienas sunkiausių diagnostikos srityje dėl patologinių pokyčių įvairovės ir klinikos kintamumo..

Buvo sukurta keletas odos biopsijos metodų. Gydytojas pasirenka konkretų, atsižvelgdamas į ligos lokalizaciją, pažeidimo plotą ir simptomų ypatybes. Pacientas turi tik atvykti į kliniką nustatytu laiku ir laukti tyrimo rezultato.

Odos biopsijos indikacijos ir kontraindikacijos

Odos biopsija dažniausiai yra grynai diagnostinio pobūdžio, tačiau, jei procedūros metu pakitusi odos vieta yra visiškai pašalinta, ją taip pat galima vadinti terapine. Odos biopsijos indikacijos yra:

  • Infekciniai pažeidimai;
  • Neaiškaus pobūdžio uždegiminis procesas;
  • Neoplazmos;
  • Autoimuninė patologija, vaskulitas (sisteminė raudonoji vilkligė, skleroderma ir kt.);
  • Odos tuberkuliozė;
  • Psoriazė;
  • Įtariama amiloidozė;
  • Darijos liga;
  • Odos limfomos;
  • Gilūs grybelių pažeidimai.

Be ligų, biopsijos priežastis gali būti ir gydymo kontrolė.

Kontraindikacijos odos biopsijai yra:

  1. Kraujo krešėjimo patologija;
  2. Ūminis uždegiminis procesas audinių ėmimo vietoje;
  3. Pustulinis pažeidimas;
  4. Ūminė infekcinė bendroji liga;
  5. Alergija vietiniams anestetikams.

Pasiruošimas odos biopsijai

Odos biopsija atliekant histologinį tyrimą nereikalauja specialaus paruošimo, tačiau vis tiek turi būti įvykdytos kai kurios sąlygos, kitaip rezultatas gali būti ne visai patikimas. Taigi prieš procedūrą pacientą konsultuoja dermatologas ar chirurgas, kuris sužino vartojamų vaistų sąrašą ir galimas kontraindikacijas..

Antikaguliantus ir kitus kraujo krešėjimą mažinančius vaistus reikės nutraukti likus porai savaičių iki biopsijos, kad būtų išvengta kraujavimo. Be to, reikės laikinai sustabdyti hormoninių ir priešuždegiminių vaistų vartojimą, nes jie gali iškreipti rezultatą dėl „neryškių“ morfologinių patologijos apraiškų. Svarbu išsiaiškinti, ar esate alergiškas anestetikams ar kitiems vaistams.

Prieš procedūrą gydytojas išsamiai paaiškina biopsijos esmę ir tikslą, pasakoja apie galimas komplikacijas ir paima rašytinį paciento sutikimą tyrimui. Nurodytu laiku turite atvykti į kliniką, kur odos fragmentas bus paimtas gydymo kabinete ar mažoje operacinėje..

Medžiagos paėmimo histologiniam odos tyrimui metodai

Odos biopsija trunka nuo 5 minučių iki pusvalandžio. Jis atliekamas specialiais instrumentais, kurie yra iš anksto sterilizuoti - adatomis, skalpeliu, žirklėmis, vakuuminiu aspiratoriumi. Biopsijos rinkinys gali būti vienkartinis, įskaitant adatas, švirkštus, peiliukus ir kt..

Odos biopsijos adata gali būti skirtingo skersmens - plona, ​​sujungta su švirkštu, stora automatiniame įtaise ar aspiratoriuje. Adata leidžia jums gauti audinio stulpelį, kuriame yra visi odos sluoksniai, pradedant epidermiu ir baigiant poodiniais riebalais. Jei reikia gauti didelį odos plotą, pašalinti mažą naviką, chirurgas gali naudoti įprastą skalpelį.

Odos biopsijos atlikimo technika apima kelis etapus;

  • Antiseptinis biopsijos vietos gydymas;
  • Audinio gabalo iškirpimas ar siekimas;
  • Kosmetinės siūlės ar padažo tepimas.

Siekiant užtikrinti, kad pacientas nepatirtų skausmo ir jaustųsi patogiai, biopsija bus atliekama taikant vietinę nejautrą..

Atsižvelgiant į konkrečią techniką, išskiriamos manipuliacijos:

  1. Dermatominė („skutimosi“) biopsija - skalpeliu ar ašmenimis chirurgas nupjauna paviršinius odos sluoksnius, virš jos išsikišusius užaugimus ar esamus patologinius elementus, po kurių įvyksta nepriklausomas visiškas gijimas;
  2. Trepanobiopsija - audinio gabalėlio cilindro formos su specialia didelio skersmens trepanning adata paėmimas iš labiausiai pakitusių odos vietų;
  3. Iškirpimo technika - skalpeliu išpjaunamas ne tik patologiškai pakitęs odos fragmentas, bet ir aplinkinis sveikas audinys.

Atlikdamas trepanobiopsiją, chirurgas iš anksto dezinfekuoja punkcijos vietą, tada ištempia ir perveria odą, šiek tiek pasukdamas adatą. Kai adata pasiekia gilius sluoksnius ir audinius, ji pašalinama, biopsijos mėginys suimamas pincetu ir nupjaunamas. Tuo atveju, kai likusios skylės skersmuo yra didesnis nei trys milimetrai, ji turi būti prisiūta kosmetiniu siūlu, jei mažiau, pakanka tik klijuoti sterilų tinką. Pasibaigus manipuliacijoms, punkcijos vieta vėl apdorojama antiseptiku.

Ekscizinė biopsija visada atliekama taikant vietinę nejautrą. Jis skirtas pokyčiams, kurie yra židininiai, gerybiniai ar net piktybiniai navikai, tuo tarpu chirurgas turi būti labai atsargus dėl kraujavimo rizikos ir galimybės išplisti vėžines ląsteles, jei tokių yra biopsijoje. Po ekscizijos paprastai reikia susiūti ant atsiradusio odos defekto..

Chirurgas gali nupjauti išsikišusias formacijas ant plonos kojos specialiomis žirklėmis, tuo pačiu palengvindamas pacientą nuo patologijos ir gaudamas medžiagą histologinei analizei. Šis metodas yra įmanomas, jei nėra abejonių dėl geros švietimo kokybės. Be to, tokį darinį galima atskirti elektrokoaguliacijos būdu jo pagrindo srityje, kurio pranašumas yra kraujavimo ir randų nebuvimas..

Jei yra net menkiausias įtarimas dėl piktybinio augimo, gydytojas mieliau elgsis skalpeliu, pašalindamas ne tik pakitusią odą, bet ir aplink esančią sveiką zoną, kad vėžinės ląstelės neperžengtų savo augimo ribų. Iškirpta sritis turi suapvalintą arba elipsoidinę formą, o audinių mėginių ėmimo vietoje reikia siūti.

Kai kuriais atvejais biopsijai naudojamas specialus šaukštas aštriomis briaunomis, kuriuo specialistas dermoje išskobia viršutinę odos dalį. Technika buvo pavadinta „kiuretažas“.

Biopsijos metu gautas audinio fragmentas turi būti nedelsiant dedamas į talpyklą, užpildytą formalinu, o tai leidžia išsaugoti odą pakeliui į laboratoriją. Galutinis rezultatas priklausys nuo biopsijos tikslumo ir teisingumo, medžiagos fiksavimo formaline kokybės ir nudažyto skyriaus gamybos. Diagnozuojant infekcinę patologiją, naudojami sterilūs indai, kad būtų išvengta išorinio biopsijos užteršimo mikroorganizmais galimybės..

Galvos odos biopsija skiriama įtarus įtariamą gilią mikozę, esant ilgalaikiams gijimo žaizdos paviršiams, nenustatytos kilmės plaukų slinkimui, pigmentacijai, bėrimams, židininiams naviko procesams ir kt. Procedūros metu naudojamos adatos, o pacientas nejaučia skausmo dėl vietinės nejautros..

Paėmus iš galvos pakankamą kiekį audinių, ant žaizdos uždedami siūlai, kuriuos reikės pašalinti po kelių dienų. Gydymo stadijoje gydytojai nepataria plauti plaukų, kad neužkrėstų žaizdos ir nesužeistumėte jos.

Aptikus neoplazmas, atliekama veido odos biopsija, įtariant sisteminę raudonąją vilkligę ar kitos etiologijos vaskulitą. Manipuliavimas reikalauja labai kruopštaus ir tikslumo dėl galimo vėlesnio rando atsiradimo atviroje odos vietoje ir kosmetinio defekto susidarymo. Veido odos biopsijai gali būti naudojama skutimosi technika arba smulkių adatų biopsija, kurioms dygsnio nereikia.

Odos biopsija, atliekant histologinį tyrimą, leidžia rasti odos pokyčių priežastį, išskirti įvairias ne tik vietinio pobūdžio ligas, bet ir sisteminius kraujagyslių bei jungiamojo audinio pažeidimus. Norint tinkamai įvertinti biopsiją, joje turi būti epidermis ir dermos dalis su kraujagyslėmis, nes tik išsamus visų odos komponentų įvertinimas gali suteikti atsakymą apie patologijos pobūdį..

Kai kuriais atvejais klasikinę biopsiją, naudojant standartinius dažymo metodus, papildo modernesni tyrimai - visų pirma imunohistochemija. Onkologiniams procesams diagnozuoti naudojami specialūs serumai - limfoma, odos vėžys, melanoma ir kt..

Imunohistocheminis tyrimas skirtas sunkiai diagnozuojamiems ir prieštaringai vertinamiems atvejams, jis yra gana brangus ir nėra prieinamas visose klinikose. Jei toks tyrimas būtinas, rezultato laukimo laikas gali pailgėti..

Ką daryti pacientui po biopsijos?

Paėmęs odos gabalėlį patomorfologiniam tyrimui, pacientas turės kruopščiai prižiūrėti gautą žaizdą, kad infekcija ir pūlingumas nepatektų. Jei siūlės nebuvo uždėtos, kelias dienas žaizda uždengiama sterilia servetėle, neįtraukiamos vandens procedūros, vonia, sauna, soliariumas..

Tuo atveju, kai biopsija baigiama siuvant, pacientas turės kasdien gydyti žaizdą antiseptiku ir pašalinti siūlus 7–10 dienomis, kurį atlieka chirurgas. Prieš pašalinant siūles, geriau nesimaudyti vonioje, nors įprastas higieninis dušas yra galimas. Vonia, sauna, atviras vanduo, baseinas - draudžiama iki visiško gijimo.

Paprastai pagrindinis pacientų klausimas po biopsijos yra, ar ir kaip praustis, nes niekas neatšaukė įprastos kasdienės higienos. Pirmąją dieną paėmus audinį, geriau nesudrėkinti pažeistos odos vietos, tada pagal situaciją: jei žaizda sausa ir švari, tuomet galite nusiprausti po dušu. Po plovimo biopsijos vietą reikia apdoroti antiseptiku ir užplombuoti tinku. Geriau neliesti odos rankomis, visiškai neįmanoma jos ištempti. Visiškas gijimas įvyks po vienos ar dviejų savaičių..

Jei buvo atlikta veido ar galvos odos biopsija, tikslinga porą dienų praleisti namuose, vengiant išeiti į atvirą saulę. Be to, odos pažeidimas matomose odos vietose ir, be to, ant veido, sukelia tam tikrų psichologinių nepatogumų, nors ir laikinai.

Per kelias kitas dienas po biopsijos gali pasirodyti keletas komplikacijų, kurios turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją. Šitie yra:

  • Kraujavimas;
  • Padidėjęs patinimas, skausmas biopsijos vietoje;
  • Pūlingos debesuotos išskyros išvaizda;
  • Pažeidus bendrą būklę - padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis.

Esant komplikacijoms, specialistas paskirs reikiamą gydymą - priešuždegiminius vaistus, antibiotikus, skausmą malšinančius vaistus, vietinius žaizdas gydančius vaistus. Savarankiškas gydymas kategoriškai nepriimtinas!

Odos biopsija atliekama nemokamai, jei nurodoma, tačiau jei pacientas pats nori atlikti tyrimą kaip papildomą diagnostinę priemonę, jis gali tai atlikti užmokestį. Biopsijai siunčia dermatologas.

Rezultato laukimas gali trukti nuo 7-10 dienų iki kelių savaičių. Jei morfologinis vaizdas yra sudėtingas ir dviprasmiškas, reikalingas imunohistocheminis tyrimas ir papildomos didelių klinikų patomorfologų konsultacijos - tai užtruks ilgiau. Kompleksines biopsijas galima kreiptis net nuotoliniu būdu, jei pacientas gyvena dideliu atstumu nuo reikiamo lygio diagnostikos centro.

Biopsijos rezultatas padeda išsiaiškinti naviko augimo pobūdį, atmesti ar patvirtinti vėžį, tačiau dažnai pacientui ir jo gydytojui šis klausimas net nerūpi. Ilgalaikiai negyjantys opiniai pažeidimai, progresuojantis odos storėjimas ar pigmentacija, kraujagyslių sutrikimai, nepaaiškinamas plaukų slinkimas, daugelio išbandytų vaistų poveikio nebuvimas yra tik maža dalis priežasčių, sukeliančių ne tik fizines, bet ir psichologines kančias jų savininkui. Tokiais atvejais tai yra biopsija, galinti padėti diagnozės paiešką ir padėti nustatyti tikrai veiksmingą gydymą..

Odos biopsija ir histologinis tyrimas.

Kas yra odos biopsija?

Odos biopsija yra odos mėginio pašalinimas. Tai paprastai daroma naudojant vietinį anestetiką odoje, kad sustingtų sritis. Injekcija nėra malonus laikinas pojūtis. Po procedūros biopsijos vietoje gali būti uždėtas dygsnis ar tvarstis.

Kodėl atliekama odos biopsija??

Odos biopsija gali būti laikoma būtina atliekant diagnostinį procesą. Papildoma biopsijoje gauta informacija gali padėti nustatyti plika akimi nematomus diagnostinius požymius..

Odos biopsijų tipai

Žiupsnio biopsija

Paprastai naudingiausia biopsija yra žnyplinė biopsija. Tai greitai įvykdoma, patogu ir paliekama tik maža žaizda. Tai sukuria viso storio odos mėginį, leidžiantį patologui gerai matyti epidermį, dermą ir daugeliu atvejų poodinį audinį..

Naudojamas vienkartinis odos biopsijos štampas su apvaliu nerūdijančio plieno ašmenimis, kurio skersmuo yra nuo 2 iki 6 mm. 3 ir 4 mm antspaudai yra labiausiai paplitę dydžiai. Gydytojas laiko instrumentą statmenai anestezuotai odai ir sukdamas ją praduria odą. Naudojant žnyplę ir žirkles, odos mėginys vėliau pašalinamas.

Siūla gali būti naudojama uždarant žaizdos biopsijos skylę arba padedant suvaldyti kraujavimą. Jei žaizda maža, ji gali užgyti ir be jos..

Scarifikacijos biopsija.

Skarifikavimo biopsija gali būti naudojama, jei odos pažeidimas yra paviršutiniškas, pavyzdžiui, siekiant patvirtinti tariamą intraepiderminės karcinomos ar bazalinių ląstelių karcinomos diagnozę..

Tangentinis odos skutimas atliekamas skalpeliu, specialiu skustuvo biopsijos instrumentu arba skustuvo ašmenimis. Siūlių nereikia. Žaizda suformuoja rauplę, kuri turėtų užgyti per 1-3 savaites.

Kadangi skarifikavimo biopsija neapima viso odos storio, šios biopsijos trūkumas yra tas, kad patologui gali būti sunku atmesti ar nustatyti invazinę ligą..

Samtelio biopsija yra gili biopsijos forma po skarifikacinės biopsijos, naudojamos odos pažeidimui, pavyzdžiui, gerybiniam apgamui, pašalinti, jį „semiant“. Tai dar vadinama „padažu“ arba „tangentiniu pašalinimu“. Dėl padidėjusio gylio tokio tipo biopsija po skarifikavimo biopsijos gali sukelti didesnį randų susidarymą, jei ji bus išgydoma antriniu tikslu. Kai kuriais atvejais tai gali tekti susiūti.

Nubraukimas

Odos kuretė gali būti naudojama paviršiniams odos pažeidimams, tokiems kaip seborėjinė keratozė, pašalinti. Kai kurie kuretai siunčiami histopatologijai. Šie mėginiai nėra tinkami nustatyti, ar žala buvo visiškai pašalinta..

Tikslinė biopsija

Biopsija po pjūvio reiškia didesnio ir dažniausiai gilesnio odos elipsės pašalinimą naudojant skalpelio ašmenis. Dygsniai paprastai reikalingi po pooperacinės biopsijos. Šio tipo biopsija gali būti naudinga norint geriau matyti patologą, o tai gali pagerinti diagnostikos tikslumą. Tai taip pat gali būti naudinga, kai įtariama, kad ligos procese dalyvauja gilesni sluoksniai ar audiniai (pavyzdžiui, poodiniai riebalai ar vidutinio dydžio kraujagyslės)..

Ekscizinė biopsija

Išskirtinė biopsija reiškia visišką odos pažeidimo, pvz., Odos vėžio, pašalinimą, kai pašalinamas aplinkinės odos kraštas, siekiant pagerinti visiško pašalinimo galimybes. Maži pažeidimai dažniausiai pašalinami naudojant skalpelio ašmenis kaip elipsę, o pirminis uždarymas atliekamas naudojant siūles. Didelius išpjovimus galima ištaisyti naudojant odos transplantatą (judantį šalia esančią odą, kad uždengtumėte žaizdą) arba transplantatą (oda, paimta iš kitos vietos žaizdai lopyti)..

Biopsijos tipo ir vietos pasirinkimas

Būtina kruopščiai pasirinkti biopsijos vietą, kitaip patologinė diagnozė gali būti neteisinga arba klaidinanti. Čia pateikiamos kelios gairės, padėsiančios rasti geriausią vietą, keletas bendrų patarimų ir klaidų, kurių reikėtų vengti atsižvelgiant į odos pažeidimo tipą.

Įtarus odos vėžį:

Žnyplės biopsija - paprastai patologui suteikiamas geriausias odos mėginys, leidžiantis nustatyti augimo modelį ir invazijos gylį. Daugeliu atvejų pakaks 3 mm tvoros.

Venkite biopsijos iš pažeidimo centro, jei ji yra išopėjusi. Uždaryti žaizdą bus sunkiau, jei ji kraujuos, be to, audinys gali būti nekrozinis, todėl sunku gauti teisingą audinio mėginį.

Jei yra daug nuosėdų, pirmiausia švelniai pašalinkite ir atlikite biopsiją iš tiesioginės odos.

Paprastai nerekomenduojama bandyti visiškai pašalinti odos vėžį atliekant adatos biopsiją.

Daugumai uždegiminių odos ligų:

Punktūrinė biopsija paprastai suteikia patologui gerą vaizdą į visą odą, paprastai pakanka 4 mm smūgio.

Laikui bėgant pažeidimai vystosi, histologinio tyrimo metu jie parodys daugiau (ar mažiau) naudingų savybių, todėl, renkantis biopsijos vietą, svarbu atsižvelgti į pažeidimo amžių..

Jei įtariamas vaskulitas, geriausias biopsijos pažeidimas yra šviežias (nuo 24 iki 48 valandų).

Apskritai biopsiją geriausia atlikti iš didesnio, gerai išvystyto ploto centro. Tai turėtų būti paimta iš pakelto žiedo lentos krašto.

Venkite sričių, kurios yra subraižytos / perbrauktos, nes jose bus nespecifiniai pokyčiai.

Jei įmanoma, venkite vietų, kurios buvo gydomos vietiniais steroidais ar kitais priešuždegiminiais vaistais.

Dėl opų, erozijos ir pūslių:

Oda, esanti šalia erozijų ir opų, paprastai pateikia naudingiausią diagnostinę informaciją..

Jei yra pūslių, biopsiją geriausia paimti iš šlapimo pūslės krašto, įskaitant du trečdalius normalios gretimos odos.

Maža, nepažeista lizdinė plokštelė gali parodyti daugiau naudingos informacijos nei didelio kampas

Poveikio biopsija imunofluorescencijai geriausiai atliekama ant periluojančios odos.

Užpildykite užklausos formą

Gydytojas turėtų užtikrinti, kad prašymo patologijai formoje būtų pateikta pagrindinė informacija apie pacientą (įskaitant amžių ir tapatybę), biopsijos vieta ir tipas, laikas ir data. Kairę ir dešinę geriausia parašyti visiškai, kad būtų išvengta klaidų.

Be to, būtina, kad patologas gautų klinikinę informaciją ir įvairias galimas diagnozes. Siekiant geresnės klinikinės patologinės koreliacijos, klinikinėje informacijoje turėtų būti aprašyta trukmė, simptomai ir dermatologinis aprašymas..

Mėginių ėmėjas turi būti pažymėtas paciento identifikavimu, biopsijos vieta, laiku ir data ir patikrintas pagal užklausos formą. Kai atliekamos kelios biopsijos, romėniški skaitmenys yra geriausi, kad užklausos formos atitiktų jų atitinkamus mėginių puodus.

Prašymo forma

Kas atsitinka su biopsijos mėginiu?

Dauguma odos biopsijų į mažą indą dedamos į formaliną ir siunčiamos į laboratoriją parafino fiksavimui, apdorojimui ir histopatologiniam tyrimui..

Svarstant gilią grybelinę infekciją ar mikobakterijas, mėginį galima padalyti taip, kad viena mėginio dalis būtų siunčiama formaline histopatologijai, o kita dalis dedama į druskos tirpale įmirkytą marlės įklotą mikrobiologijai..
Tiesioginio imuninės fluorescencijos mėginiai dedami į transportavimo terpę, greitai užšaldomi skystame azote arba gabenami „švieži“ (pvz., Dedami ant drėkinamo marlės tampono steriliame tuščiame inde)..

Odos biopsijos komplikacijos

Odos biopsijos paprastai būna nesudėtingos, o komplikacijos pasitaiko retai. Paprastai kuo daugiau pašalinamas odos mėginys, tuo didesnė komplikacijų tikimybė. Gali atsirasti šių komplikacijų.

Intraoperacinis ar pooperacinis kraujavimas gali pasireikšti bet kam, tačiau tai gali būti ypač problemiška žmonėms, linkusiems į kraujavimą arba vartojantiems kraują skystinančius vaistus, tokius kaip varfarinas ar aspirinas..

  • Infekcija

Bakterinė žaizdos infekcija paveikia apie 1–5% ekscizinių biopsijų. Tačiau tai yra labai retas atvejis, kai atliekamos mažos perforavimo, skutimosi ar pooperacinės biopsijos. Išopėti ar sutrumpėję odos pažeidimai, biopsijos vieta, paciento ypatybės, pvz., Diabetas, senatvė ar imunosupresinių vaistų vartojimas, gali padidinti infekcijos riziką..

  • Nervų sužalojimas

Ašmenys gali supjaustyti paviršinį jutimo nervą, sukeldami skausmą ar tirpimą. Tai labiausiai tikėtina, kai oda yra plona, ​​pavyzdžiui, ant veido ar rankos. Motorinių nervų pažeidimo rizika yra labai reta, tačiau gali atsirasti atliekant odos vėžio operacijas veido vietose. Tai apima laikinąsias, kraštines apatinio žandikaulio, zigomatines veido nervo šakas ir pagalbinį stuburo nervą (Erb taške)..

Biopsijos vietoje paprastai susidaro reikšmingas nuolatinis randas. Tam tikrose kūno vietose, pavyzdžiui, krūties centre, yra linkę susidaryti per dideli ar hipertrofiški randai. Tai taip pat dažniau būdinga Afrikos ir Karibų jūros regiono odos tipams..

  • Odos pažeidimų patvarumas ar pasikartojimas

Daugelis biopsijų yra sąmoningai dalinės ir skirtos tik diagnostikos tikslams. Atliekant ekscizinę biopsiją, yra rizika nepašalinti visiško pažeidimo, kuris vėliau gali pasikartoti..

  • Anestezijos problemos

Alergija vietiniams anestetikams yra įmanoma, tačiau ir itin reta. Dažniau pasireiškia vasovagalinės reakcijos, dėl kurių pacientas gali alpti ir būti sužalotas. Palpitacija - dar vienas šalutinis poveikis, susijęs su adrenalinu, dažniausiai pasireiškiantis vietinėje nejautroje.

  • Žaizdos sutrikimas

Tai yra reta žaizdos uždarymo komplikacija. Tai greičiausiai atsiranda tose kūno vietose, kur yra didelis randų įtempimas (pvz., Krūtinės, nugaros), iškart po siūlų pašalinimo arba dėl infekcijos. Išvengti mankštos, dirželių ir ištirpinti siūles gali padėti to išvengti..

Biopsijos rezultatų gavimas


Paprastai patologijos laboratorijoje gauti maždaug vieną ar dvi savaites, tačiau kartais tai gali užtrukti ilgiau, jei reikalingos specialios dėmės ar antroji nuomonė. Patologas apibūdina tai, kas stebima atliekant šviesos mikroskopiją keliose biopsijos mėginio dalyse, arba diagnozuoja, arba padeda atskirti siūlomą klinikinių diagnozių diapazoną..

Klinikinė-patologinė koreliacija

Kartais gali būti labai sunku tiksliai diagnozuoti odos ligas ir būkles. Šiais atvejais klinikiniai ir histopatologiniai rezultatai sudaro išsamesnį vaizdą teisingai diagnozei nustatyti. Tai vadinama klinikine patologine koreliacija. Daugelis organizacijų reguliariai rengia tarpdisciplininius susitikimus (MDM), kur ekspertų grupė analizuoja klinikinę informaciją, klinikines nuotraukas ir patologijos skaidres, kad nustatytų geriausią paciento diagnozę ir gydymą..

Portale „Vikids“ galite:

Straipsniai Apie Leukemija