Gimdos kaklelio biopsija yra gleivinės „suspaudimas“ iš įtartinos gimdos kaklelio srities. Bet kurio organo biopsija yra patikimiausias būdas nustatyti galutinę diagnozę, nes patologinis audinys yra tiesiogiai tiriamas, ir šiuo atveju tai yra unikalus būdas išsiaiškinti ligos tipą ir, svarbiausia, nustatyti vėžinius pažeidimus ankstyvoje stadijoje. Tam nereikia perpjauti pilvo ar krūtinės. Procedūra atliekama pakankamai greitai ir nereikia dažnai hospitalizuoti.

Iš anatomijos

Atrodytų, kad pati frazė „gimdos kaklelis“ rodo, kad gimdos kaklelis yra kažko dalis. Istoriškai yra gimdos kūnas ir gimdos kaklelis. Tačiau daugelį metų stebint, gydant įvairias patologijas, stebint nėščias moteris, pradėjo formuotis nuomonė, kad gimdos kaklelis vis dar yra labai ypatingas organas, turintis savo struktūrą ir specifines ligas..

Gimdos kaklelio ilgis paprastai yra apie 3-4 cm, plotis - apie 2,5-3 cm. Jo forma yra cilindro formos, išorinė ryklė atsiveria į makštį, o vidinė - į gimdos ertmę..

Mes atkreipiame dėmesį į šį aspektą, nes gimdos kaklelio ligos dabar nėra retos, net ir jaunoms ir tuščioms moterims..

Ir tai dar labiau kelia nerimą, nes gimdos kaklelis yra vizualiai prieinamas organas. Ir pagal visus standartus pacientas turėtų apsilankyti pas ginekologą kartą per metus. Šio vizito metu ji turi ištepti florą (paaiškėja, ar yra uždegimas, makšties disbiozė ir pan.) Ir atlikti gimdos kaklelio citologinį tyrimą (iš gimdos kaklelio surasti vėžio ląsteles), gydytojas taip pat apžiūri gimdos kaklelį veidrodžiuose..

Indikacijos ar kam reikalinga gimdos kaklelio biopsija

Gimdos kaklelio displazija

Gimdos kaklelio displazija yra netipiniai (patologiniai) pokyčiai gimdos kaklelio makšties dalies audiniuose. Skirtingai nuo erozijos, displazija prasiskverbia giliau, turi tris stadijas ir kelia grėsmę patologinio proceso vystymuisi iki vėžio. Šiais atvejais instrumentinė ir laboratorinė diagnostika vaidina pagrindinį vaidmenį, nes iki sunkios ligos stadijos moteris gali nieko netrikdyti. Nėra skausmo, neįprastų išskyrų, menstruacijų sutrikimų. Atliekant biopsiją, diagnozės tikslumas yra beveik šimtas procentų, o tai reiškia, kad mes galime kuo greičiau priimti sprendimą dėl gydymo / operacijos / stebėjimo.

Gimdos kaklelio ektopija

Gimdos kaklelio ektopija yra būklė, kai audinys, kuris paprastai yra gimdos kaklelio kanale (gimdos kaklelio viduje), tarsi „išlenda“ ir mes jį randame ant išorinių gimdos kaklelio os. Pats savaime ši būklė nėra pavojinga, tačiau norint nusiraminti ir tiesiog planingai laikytis kartą per metus, būtina atmesti baisesnes diagnozes.

Gimdos kaklelio leukoplakija

Leukoplakija yra "baltų plokštelių" susidarymas ant gimdos kaklelio gleivinės. Pats žodis „leukoplakija“ reiškia „baltą plokštelę“. Ant gimdos kaklelio susidaro tankesnės struktūros plotai, kurie kolposkopijos metu nuspalvinami netolygiai. Atliekant biopsiją, išsprendžiamas esminis klausimas - ar tai paprasta leukoplakija ir ar ji pastebima, ar netipinė leukoplakija (ikivėžinė būklė), kurią reikėtų aktyviai gydyti. Gydymas šiuo atveju gali reikšti labai platų intervencijų spektrą, pradedant nuo sunaikinimo (elektros srovės, lazerio) ir baigiant kaklo ar jo dalies pašalinimu..

Gimdos kaklelio polipai

Gimdos kaklelio polipai yra gleivinės ataugos, panašios į karpas ir turinčios įvairią ir dažnai mišrią kilmę (hormoninis disbalansas, lytinių organų infekcijos, mechaninė trauma aborto ir diagnostinio kuretažo metu, su amžiumi susiję pokyčiai)..

Polipai gali niekaip nepasireikšti, o tada, apžiūrėjus ginekologą, tai tampa radiniu. Arba gali atsitikti taip, kad moteris ateina su skundais dėl kruvinų išskyrų po lytinių santykių, skausmo ir kitų apraiškų. Bet kokiu atveju polipai turėtų būti pašalinti ir ištirti histologiškai. Ir šiuo atveju mes labiausiai bijome gimdos kaklelio vėžio..

Genitalijų karpos

Genitalijų karpos arba anogenitalinės karpos yra gleivinės (įskaitant kaklą) ir odos dariniai. Šią ligą sukelia žmogaus papilomos virusas, taip pat gresia išsigimimas į vėžį. Biopsijos metu nustatoma, kurioje stadijoje, šiuo metu yra liga, ir ar reikia imtis aktyvesnių veiksmų nei stebėjimas ir gydymas vaistais (antivirusiniai vaistai).

Abejotinas ar nenormalus Pap testo rezultatas (Pap testas)

Pap testas arba „citologija“, prie kurios esame įpratę iš gimdos kaklelio, yra atrankinis testas, tai yra tyrimas, kuris atliekamas visoms moterims, kurios bent kartą per metus kreipiasi be išimties. Tai būtina norint nustatyti onkologijos įtarimą. Jei įtariama, kad kaklo šveitimas vėžinėmis ląstelėmis, tuomet neturėtumėte nedvejoti ir atlikti biopsiją.

Kolposkopijos metu nustatyti pokyčiai

Kolposkopija yra gimdos kaklelio tyrimas mikroskopu, o gimdos kaklelis gydomas jodo ir acetoacto rūgšties tirpalais. Yra standartai, kaip kaklas turėtų normaliai atrodyti po gydymo tirpalais. Jei kolposkopinis vaizdas neatitinka normos, diagnozę reikia gilinti ir kai kuriais atvejais atlikti biopsiją.

ŽPV infekcijos nustatymas

ŽPV (žmogaus papilomos virusas) yra lytiniu keliu plintantis onkogeninis virusas, galintis sukelti gimdos kaklelio vėžio vystymąsi. ŽPV turi daugybę padermių (virusų tipų), kurios yra pavojingos įvairiu laipsniu ir sukelia skirtingus pažeidimus (nuo papilomų ir anogenitalinių karpų iki vėžio). Jei atlikus tyrimą nustatoma, kad ŽPV grandant yra didelė onkogeninė rizika (16, 18, 31, 33, 39), patartina atlikti maksimalų tolesnį tyrimą. Ankstyvosios gimdos kaklelio vėžys, ypač vėžys vietoje, gerai reaguoja į gydymą ir retai pasikartoja.

Vėžys in situ yra pažodžiui „vėžys vietoje“, tai yra nedidelis vėžinių ląstelių kaupimasis, kurie dar nėra išplitę ir yra tikimybė visiškai išgydyti..

Kontraindikacijos gimdos kaklelio biopsijai

Ūminis gimdos kaklelio ar makšties uždegimas

Makšties uždegimas yra laikina biopsijos kontraindikacija. Biopsija rodo tam tikrą gleivinės traumą, o jei yra infekcija, procesas gali išplisti ir gilėti, o tai pridės papildomų problemų ir gali būti kupinas komplikacijų.

I ir III nėštumo trimestrai

Pirmąjį trimestrą manipuliacijos gimdos kakleliu gali sukelti persileidimo grėsmę. Taip yra dėl mechaninio poveikio gimdos kaklelio audiniui, skausmo ir uždegimo rizikos.

Antrajame trimestre situacija daugeliu atžvilgių yra stabiliausia, vaikas jau auga, jis yra tvirtai prisirišęs (skirtingai nei pirmajame trimestre), bet vis tiek nėra tokio dydžio.

Trečiąjį nėštumo trimestrą kūdikis jau yra didelis, gimdos kaklelis sutrumpėja natūraliomis sąlygomis, o jei pridėsime savo intervenciją, galime išprovokuoti priešlaikinį gimdymą. Tokiu atveju diagnostines manipuliacijas reikėtų atidėti iki „po gimdymo“. Po gimdymo moteris turėtų ateiti pas vietinį ginekologą (arba ginekologą, kuris buvo pastebėtas nėštumo metu) praėjus porai dienų po išrašymo iš ligoninės, o po to - po 1,5–2 mėnesių. Būtent antrojo vizito metu reikėtų nuspręsti, ar reikalingas išsamus tyrimas. Iki to laiko gimdymo kanalo audiniai jau beveik atsigaus, o diagnozė bus patikima.

Kraujo krešėjimo sutrikimas

Kraujo krešėjimo sutrikimai gali būti išreikšti skirtingais laipsniais. Esant sunkiems krešėjimo sutrikimams, dažnai kraujuojant, savaime susidarant įvairaus dydžio mėlynėms, pirmiausia turėtumėte pasirinkti visus įmanomus minimaliai invazinius (netrauminius) tyrimo metodus ir kaip paskutinę priemonę kreiptis į biopsiją..

Jei krešėjimo sutrikimas nėra kritinis, tada procedūra turėtų būti atliekama prisidengiant kraujo krešėjimo vaistais. Vaistų pavadinimus ir režimą paskirs terapeutas arba hematologas (kraujo ligų specialistas).

Tai taip pat apima pacientus, vartojančius kraują skystinančius vaistus. Turime prisiminti, kad pacientai serga ne tik tuo, kuo pas mus atėjo. Gali būti, kad moteriai yra buvęs insultas, miokardo infarktas ir venų trombozė ir ji vartoja aspiriną, varfariną, xarelto ar kitus kraują skystinančius vaistus. Jei skiriame biopsijos procedūrą, turime paaiškinti, kokius vaistus pacientas vartoja. Aiškindamasis tokius faktus, pacientas būtinai turi apsilankyti pas terapeutą / kardiologą / kraujagyslių chirurgą, kad išsiaiškintų, ar būtina atšaukti vaistą ir kiek laiko iki biopsijos reikia tai padaryti. Taip pat kada vėl vartoti, kad būtų išvengta kraujavimo iš lytinių takų ir neišprovokuoti kraujo krešulių.

Menstruacijų laikotarpis

Menstruacijų metu, visų pirma, mažai kas matoma, o biopsiją galite atlikti ne iš įtartiniausios vietos. Antra, tai neracionalu, nes yra uždegimo, padidėjusio kraujavimo ir kt. Palaukite, kol pasibaigs mėnesinės, tada atlikite biopsiją.

Prieš biopsiją atliekamas tyrimas

  1. Pilnas kraujo tyrimas (pirmiausia domina uždegimo buvimas ir krešėjimo elementų - trombocitų skaičius)
  2. Hemostasiograma (kraujo krešėjimo tyrimas)
  3. Makšties tepinėlis florai + gonokokai, Trichomonas
  4. Citologinis tepinėlis (Pap testas)
  5. Kolposkopija (gimdos kaklelio tyrimas mikroskopu)
  6. LPI (chlamidijų, mikoplazmų) kraujo tyrimas atliekant PGR
  7. Kraujo tyrimas dėl ŽIV ir hepatito B bei C ELISA metodu
  8. RMP (sifilio mikrokritimo reakcija)

Kaip atliekama biopsija? Ar skauda?

Biopsija paprastai skiriama praėjus 5–6 dienoms po mėnesinių, tai yra maždaug 9–13 ciklo dienų (reikėtų skaičiuoti nuo 1-osios mėnesinių dienos). Jei moteriai yra menopauzė ir mėnesinių nėra, tada bet kurią dieną, atsižvelgiant į pirmiau nurodytas kontraindikacijas.

Gimdos kaklelio biopsija gali būti atliekama keliais būdais. Intervencijos tipas priklauso nuo paciento amžiaus, nuo to, ar ji pagimdė, ar ne, nuo preliminarios diagnozės ir skundų. Atlikęs beveik visų rūšių biopsiją, pacientas jaučia skausmą procedūros metu (tai labai trumpas laikas) ir 5-6 dienas po.

Biopsijos tipai

Tikslinė biopsija

Tikslinei biopsijai naudojamas kolposkopas. Kolposkopas yra specialus mikroskopas, skirtas tirti gimdos kaklelį ir makštį. Tai sumažina netikslios diagnostikos riziką ir pasiekia patikimų rezultatų. Todėl tokio tipo tyrimai laikomi lengviausiais atlikti ir tuo pačiu tiksliu bei minimi pirmiausia..

Pacientas atsigula ant kėdės, ginekologas į makštį įkiša spekuliaciją ir sureguliuoja kolposkopą, kad gautų aiškiausią vaizdą..

Kai ginekologas nustato sau įtartiniausias vietas, jis joms taiko jodo tirpalą. Tai leidžia jas padaryti dar aiškesnes ir apibrėžti ribas..

Be to, taktika gali skirtis. Konchotomija ir aspiracinė biopsija yra įmanoma.

Pirmuoju atveju iš kiekvienos įtartinos vietos specialiu instrumentu - konchotomu (panašiu į žirkles smailiu galu) paimamas maždaug 3 × 5 mm gleivinės gabalas..

Antruoju atveju naudojama speciali adata, o po to iš kiekvienos norimos vietos imama punkcija (į adatą įsiurbiama audinių kolona). Jei yra daug sričių, kiekvienas gabalas dedamas į atskirą indą ir atitinkamai pažymėtas.

Tada biopsijos vietos yra apdorojamos ir pacientui leidžiama grįžti namo. Jei yra skundų dėl gausaus tepimo, kūno temperatūros padidėjimo, tada galima kreiptis į ginekologinę ligoninę.

Paprastai po biopsijos pacientui 5-6 dienas būna vidutinio sunkumo ar nedaug dėmių, taip pat diskomfortas ir vidutinis tarpvietės skausmas..

Radijo banga

Šiuo atveju biopsijai atlikti naudojamas aparatas „Surgitron“. Procedūros esmė yra ta, kad biopsija (audinio gabalas) užfiksuojama naudojant kilpą, per kurią perduodamas radijo bangų krūvis. Šio metodo teigiami aspektai yra šie:

  • audinys nešildomas, o histologijos rezultatai neiškraipomi,
  • šis metodas gali būti naudojamas tuštinantis, nes randai nesusidaro ir gimdos kaklelis nėra deformuojamas,
  • kraujavimo pavojaus nėra, nes po poveikio indai užsandarinami,
  • nėra infekcijos pavojaus.

Peilis

Šio tipo biopsija jau atliekama ligoninėje (dieną ar visą parą) ir yra platesnė intervencija nei ankstesni metodai..

Būtina paruošti, paimti floros tepinėlius ir, jei reikia, gydyti uždegimą. Jei reikia, teks pasitikrinti dėl lytinių organų infekcijų. Negydomas uždegimas, kurio fone buvo atlikta peilių intervencija, gali sukelti infekcijos plitimą visame mažajame dubenyje ir teks atlikti atvirą operaciją. Tai yra visiškai nepageidaujamos komplikacijos, kurių geriau išvengti..

Moteris įspėjama, kad ji neturėtų turėti lytinių santykių per 2 dienas, į makštį įkišti žvakučių / tablečių ir tamponų ir nusipilti.

Operacijos dieną ryte negalima valgyti ir gerti, negalima rūkyti.

Procedūra atliekama anestezijos būdu, anestezijos rūšis parenkama atskirai. Dažniausiai naudojama trumpalaikė intraveninė anestezija. Ta pati anestezija taikoma atliekant medicininius abortus, gydomąjį ir diagnostinį kiuretažą bei histeroskopiją (gimdos ertmės tyrimas naudojant vaizdo įrangą). Taip pat gali būti naudojama vietinė nejautra.

Be to, technika panaši į tikslinę biopsiją: gimdos kaklelis išimamas veidrodžiuose, sureguliuojamas kolposkopas ir gleivinė apdorojama jodo tirpalu. Įtartina sritis yra visiškai išpjauta, gautas audinys dedamas į stabilizuojantį tirpalą (10% formalino).

Žiedinis

Tokiu atveju chirurginiu būdu pašalinamas gleivinės „ratas“ iš išorinių gimdos kaklelio os. Šio tipo intervencija sujungia diagnostinę priemonę su terapine.

Gimdos kaklelio kiuretažas

Šiuo atveju medžiaga paimama ne tik iš išorinių gimdos kaklelio os. Taip pat atliekamas gimdos kaklelio kanalo kuretažas. Histologinė medžiaga taip pat supakuota į atskirus indus. Tai būtina norint išsiaiškinti patologinio proceso lokalizaciją ir nustatyti gydymo metodą.

Ko galite sužinoti po biopsijos

Remdamiesi biopsijos rezultatais, mes nustatome galutinę diagnozę, kuri nustato tolesnę gydymo taktiką..

Biopsijos rezultatas pašalina arba patvirtina vėžį. Jei vėžys neįtrauktas, histologinė ataskaita turėtų patvirtinti kitą diagnozę: polipas, kondiloma, leukoplakija, erozija ir kt..

Atsižvelgiant į išvadą, gydymo taktika gali labai skirtis. Nuo vietinio erozijos gydymo iki operacijos.

Kokios yra pasekmės po gimdos kaklelio biopsijos procedūros

Apatinės pilvo dalies skausmas

Paprastai skausmas yra mėšlungis arba traukia pobūdį, intensyvumas yra nuo lengvo iki vidutinio. Esant aštriems skausmams, kuriuos lydi karščiavimas, kraujavimas, atsiranda išskyros su nemaloniu kvapu, sumažėja kraujospūdis (silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas) - būtina kreiptis į budintį ginekologą.

Paprastai virš krūtinės gali būti lengvas ar vidutinio stiprumo skausmas iki 5 dienų.

Kruvinos problemos

Paskirstymas (kraujas teka), nuo vidutinio sunkumo iki negausaus sakralinio, gali būti normalus iki 5–7 dienų. Gausus kraujavimas yra priežastis kviesti greitosios pagalbos komandą.

Laikotarpiai po gimdos kaklelio biopsijos

Po biopsijos gali atsirasti menstruacijų pažeidimų. Daugeliu atvejų mėnesinės tęsiasi kaip įprasta, tačiau per pirmuosius 1-2 ciklus gali tapti skausmingesnės.

Ankstesnis menstruacijų atsiradimas yra dėl hormoninių sutrikimų, infekcinių komplikacijų po procedūros. Kraujo išskyros per 1 savaitę po diagnozės neturėtų būti laikomos kas mėnesį, tai yra gleivinės gijimas. Normalų periodą turėtų lydėti įprasti pojūčiai. Kažkieno krūtinė prieš menstruacijas išsipučia, kažkas pastebi paburkimą ar pernelyg didelį emocionalumą ir dirglumą. Jei prasidėjo kraujavimas, bet nesate tikri, ar tai įprastas laikotarpis, geriau vėl kreiptis į gydytoją..

Menstruacijų vėlavimas po biopsijos taip pat nėra retas atvejis ir dažniausiai susijęs su psichoemociniu stresu, kurį moteris patiria pirmą kartą eidama į procedūrą. Jei menstruacijos neatsiranda įprastu laikotarpiu, įsitikinkite, kad nėra nėštumo (chorioninio gonadotropino šlapime esančios bandymo juostos arba gerai žinomas nėštumo testas). Vėlavimas ne daugiau kaip 1 ciklas neturėtų labai išgąsdinti paciento. Jei kitame cikle mėnesinės atėjo, kaip įprasta, tada papildomo tyrimo ir gydymo nereikia. Jei neatvykote, tuomet turite kreiptis į ginekologą.

Uždegimas

Paprastai tai yra negydytos latentinės infekcijos arba režimo pažeidimo pasekmė (žemiau mes jums pasakysime, ko nedaryti po biopsijos procedūros). Jei tarpvietėje atsiranda neįprastų išskyrų, niežėjimas ir deginimo pojūtis, padidėjęs šlapinimasis, turėtumėte skubiai susisiekti su savo gyvenamosios vietos ginekologu.

Ko nedaryti po biopsijos

Gyvas seksualinis gyvenimas

Atsižvelgiant į intervencijos tipą, nerekomenduojama seksualiai gyventi nuo 5 dienų iki dviejų savaičių. Tuomet prezervatyvą rekomenduojama naudoti 1–2 mėnesius..

Eik į pirtį, sauną

Taip pat draudžiamos kitos terminės procedūros. Maždaug dvi savaites taip pat turėtumėte vengti vyniojimo, masažo ar karštų vonių. Tik trumpas šiltas dušas.

Naudokite higieninius tamponus

Tamponai neleidžia kraujuoti iš makšties. Jei gleivinė nepažeista, tai nėra problema; jei tamponai reguliariai keičiami (daugiausia 8 valandas), flora nebus sutrikdyta. Bet jei yra gleivinės pažeidimas, būtina užtikrinti visišką nutekėjimą.

Naudokite makšties tabletes / kapsules / žvakes

Nepaskyrus ginekologo, nereikėtų diegti jokių žvakučių „profilaktikai“, galite sulėtinti gijimo procesą ir sukurti sąlygas komplikacijų vystymuisi..

Maudykitės upėje, ežere

Akivaizdu, kad atviruose rezervuaruose nėra gryno vandens. O po biopsijos moters makštyje yra beveik atvira žaizda. Užterštumas bakterijomis gali sukelti sunkų uždegimą.

Būkite fiziškai apkrautas

Pilvo įtampa sukelia laikiną dubens kraujo tiekimo sutrikimą.

Kur galima atlikti gimdos kaklelio biopsiją? Procedūros kaina

Gimdos kaklelio biopsija atliekama nėščiųjų klinikų dienos stacionaruose, gimdos kaklelio patologijos kabinetuose, visą parą veikiančiose ginekologinėse ligoninėse ir įrengtose privačiose klinikose..

Pagal ZhK siuntimą ir rajono akušerio-ginekologo paskyrimą valstybinėse klinikose, biopsija atliekama nemokamai.

Privačiose klinikose biopsijos kaina svyruoja nuo 2000 iki 12 000 rublių.

Išvada: taigi gimdos kaklelio biopsija yra prieinamas, informatyvus ir saugus (laikantis visų taisyklių) metodas diagnozuoti vėžį ir kitas gimdos kaklelio ligas. Jei jums siūloma atlikti biopsiją, tuomet neturėtumėte bijoti. Pasirūpink savimi ir būk sveikas!

Gimdos kaklelio biopsija - kaip ir kodėl jie tai daro, indikacijos analizei

Gimda gimdos kakleliu jungiasi prie makšties.

Gimdos kaklelio biopsija yra dažniausiai paskirta medicininė procedūra, kuria galima aptikti daug pavojingų patologijų.

Išvada

  • Gimdos gleivinės būklės analizė atliekama siekiant nustatyti sunkių sutrikimų atsiradimo tikimybę arba atliekant išsamų piktybinio naviko tyrimą;
  • Gydytojas gali naudoti kelis biopsijos paėmimo metodus;
  • Pasirengimas tyrimui siejamas su papildomomis analizėmis;
  • Paprastai, paimdamas audinio gabalą, tiriamasis nejaučia skausmo;
  • Apribojimai ištyrus audinio gabalą neapriboja;
  • Biopsija yra labai tiksli.

Gimdos kaklelio biopsijos indikacijos

Procedūra skiriama, jei po specialisto tyrimo ar gavus tepinėlį buvo nustatyta patologija tam tikroje gimdos srityje.

Dažniausia biopsijos priežastis yra ikivėžinė arba įtariama karcinoma. Biopsija taip pat naudojama siekiant nustatyti įvairių tipų genitalijų karpas ir kitus objektus, kuriuos sukelia papilomos viruso veikla.

Atkūrimo laikotarpis

Po ekscizinės biopsijos pacientė nedelsiant išleidžiama namo ir antrą dieną atnaujina ankstesnę veiklą. Po procedūros, nupjaudama audinio gabalėlį, ji turi būti ligoninėje 1 ar 2 dienas. 10 dienų išduodamas nedarbingumo pažymėjimas.

Kartais moteris gali jausti skausmą, leidžiami nuskausminamieji vaistai. Ant apatinės nugaros dalies rekomenduojama uždėti nekarštą kompresą.

Ginekologai pataria dėvėti iš natūralių audinių pagamintą liną, naudoti higieninius įklotus. Skalbimui reikia naudoti nearomatintą muilą. Tarpkojo sritis turėtų būti gerai išdžiovinta.

Žaizda užgyja per mėnesį - ji ją iš naujo ištiria. Menstruacijos paprastai būna laiku arba šiek tiek vėluojant.

Biopsijos metodai

Procedūra pirmiausia atliekama su skausmo malšinimu. Procedūros su anestezija metu pacientas hospitalizuojamas 2 dienas.

Žvilgsnis

Tai yra įprastas procedūrų metodas. Gydytojas naudoja nedidelio skersmens adatą, jos pagalba imamas biopsijos mėginys. Šis metodas yra pripažintas geriausiu diagnozuojant vėžines gimdos patologijas..

Lazerio biopsijos ypatybės

Pateikia labai tikslius rezultatus. Lazerio spinduliu imamas audinio sluoksnis. Gijimas užima mažai laiko. Tačiau naudojant lazerį gali pasireikšti gana nemalonus liekamasis poveikis.

Radijo bangų biopsija

Naudojant radijo peilį, sumažėja šalutinio poveikio rizika. Gimdos kaklelio audinys gyja greitai. Išmetimas pasirodo retai, jų tūris yra nereikšmingas. Po radijo peilio komplikacijos yra labai retos. Analizei anestezijos nereikia.

Pleišto biopsija

Šis metodas taip pat vadinamas konizacija. Tai nesaugus tyrimo metodas. Biopsijai gydytojas naudoja skalpelį. Tokia operacija atliekama ligoninės ginekologinio skyriaus sąlygomis..

Naudodamas chirurginį peilį, gydytojas supjausto įvairius audinius. Po intervencijos dedamos siūlės.

Gijimas po pleišto formos biopsijos trunka ilgai, šį procesą lydi daugiau ar mažiau ryškus skausmo sindromas. Galimas didelis išmetimas.

Audinių kilpinė tvora

Šioje biopsijoje naudojama elektros srovė. Ant gimdos kaklelio uždedama kilpa, į kurią įjungiama elektros srovė. Moksibustija dažnai naudojama gimdos disfunkcijai gydyti.

Žiedinė biopsija

Atliekant šį tyrimą, audiniai paimami iš gimdos kaklelio kanalo. Chirurgai naudoja skalpelį ir radijo peilį. Procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją ir tik ligoninės sąlygomis.

Endocervikinis kiuretažas

Naudojant kuretažą, audiniai subraižomi kuretė. Privaloma vartoti vaistus nuo skausmo.

Conchotomous

Tai yra plonos adatos biopsijos rūšis, naudojant chirurginį instrumentą - konotomą.

Rezultatų dekodavimas

Mikroskopiniai rezultatai gaunami per kelias dienas. Informacijos patikimumas po biopsijos viršija 98%. Tai reiškia, kad klaida yra visiškai pašalinta..

Biopsija turi tam tikrų trūkumų - tai yra apribojimas naudoti kelis kartus tam pačiam pacientui.

Ar skauda darant gimdos biopsiją

Pasirinkęs tinkamą skausmo malšinimo būdą, pacientas nesiskundžia skausmu ar diskomfortu. Gimdos kaklelį inervuoja nedaug skausmo receptorių. Tyrimas yra visiškai neskausmingas, jei anestetikas suleidžiamas į veną ar stuburo kanalą.

Kokios anestezijos rūšys yra naudojamos

Biopsijai naudojamas bendras arba ribotas skausmo malšinimas. Pageidautina bendros anestezijos, nes chirurgas išpjauna pakankamai didelį audinio gabalą.

Kad pacientas patektų į anestezijos būseną, jam atliekama epidurinė, bendroji, stuburo anestezija. Taikant epidurinę nejautrą, vaistas įšvirkščiamas į stuburo epidurinę erdvę per kateterį.

Taikant stuburo anesteziją, ta pati medžiaga injekuojama į subaranchnoidinę erdvę juosmens punkcija.

Kaip atliekami tyrimai

Biopsija atliekama ligoninėje arba priešgimdyminėje klinikoje taikant vietinę nejautrą ar anesteziją. Vietinės nejautros atveju naudojamas lidokaino tirpalas.

Ambulatoriškai

Biopsija labai susijusi su dubens tyrimu. Anestezijos tikslu gimdos kaklelis drėkinamas lidokainu (galima įšvirkšti vaistą į audinį)..

Į makštį įkišamas išsiplėtėjas, gimdos kaklelis suimamas žnyplėmis ir gydomas jodo tirpalu arba acto rūgštimi. Tada specialistas paima audinio gabalėlį su žnyplėmis, skalpeliu ar kitu instrumentu.

Audinių gabalas paimamas iš kolposkopijos metu rastos srities. Jei jų yra keli, tada imamas mėginys iš kiekvieno iš jų. Audinio plotas turi būti didelis - mažiausiai 5 mm ilgio ir storio.

Ligoninės aplinkoje

Ligoninėje biopsija atliekama anestezijos būdu. Tik ligoninėje atliekama intraveninė, epidurinė ar spinalinė nejautra.

Kaip pasiruošti gimdos kaklelio biopsijai

Procedūra atliekama 5-7-ąją mėnesinių dieną. Šio laiko intervalo laikymasis siejamas su žaizdų gijimo po kraujavimo poreikiu. Prieš biopsiją paskirkite:

  • bendri kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • bilirubino, kepenų fermentų, kreatinino, cukraus ir karbamido rodiklių nustatymas (pagal indikacijas);
  • kraujo krešėjimo tyrimas;
  • PAP testas;
  • ŽIV, sifilio ir hepatito analizė;
  • tyrimai dėl ureaplazmozės, toksoplazmozės, chlamidijų;
  • kolposkopinis tyrimas.

Jei nustatomas infekcinis procesas, biopsija atliekama tik visiškai pasveikus. Tyrimą reikia atšaukti vartojant aspiriną, ibuprofeną ar varfariną. Gydytojas turi būti informuotas apie:

  • alergija vaistams ar tam tikriems maisto produktams;
  • galimas patologinis kraujavimas;
  • diabetas;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • buvusi venų trombozė ar plaučių arterijos užsikimšimo rizika;
  • buvo atliktos chirurginės intervencijos.

Prieš biopsiją nenaudokite dušo, negerkite alkoholio ir nerūkykite.

Biopsijos histologijos rezultatai

Po tyrimo galima nustatyti šiuos patologinius požymius:

  • baltojo epitelio audinio sričių buvimas, atsirandantis po apdorojimo silpnu acto tirpalu;
  • Schiller diagnostinio testo metu yra vietų, kurios nekeičia spalvos jodo tirpalu (tokie pokyčiai įvyksta su leukoplakija);
  • rausvų daiktų atsiradimas ant gleivinės (skyrybos ženklai), atsirandantis dėl smulkių kraujagyslių plitimo;
  • mozaika - šakotų papilų buvimas kai kuriose gimdos dalyse;
  • tuberozitas (vėžinių navikų požymis);
  • kondilomos ant gimdos kaklelio;
  • gleivinės patologija;
  • endometriumo storio sumažėjimas;
  • polipų augimas;
  • endometriumo uždegimas.

Kokias ligas galima nustatyti

Biopsija gali nustatyti tokio tipo ligas..

  1. Dishormoniniai (endocervikozė, endometriozė, paprasta leukoplakija).
  2. Gimdos kaklelio kanalo uždegimas.
  3. Gimdos kaklelio erozija.
  4. Potrauminis (randai, plyšimas, fistulė).
  5. Ikivėžinės patologijos - displazija, leukoplakija, adenomatozė.
  6. Ikiklinikinė gimdos kaklelio karcinoma (patologija progresuoja be jokių apraiškų). Šios sąlygos apima mikrokarcinomą..
  7. Kliniškai reikšminga gimdos ar gimdos kaklelio karcinoma.

Priklausomai nuo nustatytų pokyčių, ginekologas skiria gimdos ligų terapinį kursą.

Išskyros po gimdos kaklelio biopsijos

Kartais pirmą kartą iš biopsijos gali pasirodyti šiek tiek raudonos išskyros. Kartais jos tampa žalios, nes kaklas buvo apdorotas jodu..

Jei kraujas patenka iš gimdos, turite apsilankyti ligoninėje. Kartais atsiranda pūliai, rodantys infekcinio reiškinio vystymąsi.

Ko nedaryti po procedūros

Po biopsijos draudžiama:

  • darbas su kroviniais (virš trijų kilogramų);
  • į makštį įkiškite tamponus (nuo savaitės iki mėnesio, atsižvelgiant į biopsijos tipą);
  • nepraktikuokite intymių kontaktų vieną mėnesį;
  • neikite į garų pirtį, baseiną, neplaukite vonios kambaryje iki mėnesio.

Kaip pagreitinti gimdos kaklelio gijimą

Praėjus kelioms dienoms po tyrimo, skiriami vaistai, skirti pagerinti gijimą:

  • Terzhinan vaistas, skirtas rezorbcijai makštyje (šešių dienų vartojimo kursas);
  • Metronidazolas tablečių pavidalu;
  • tiesiosios žarnos žvakės Genferon;
  • makšties žvakutės Betadinas;
  • Depantolis makšties žvakučių pavidalu.

Biopsija ir nėštumas

Gimdos audinio fragmento pašalinimas sukelia organo jungiamojo audinio rando susidarymą. Jo dydis nesikeičia, todėl gimdymo metu padidėja gimdos kaklelio pažeidimo rizika. Milžiniški randai tai keičia, todėl padidėja nevalingo nėštumo nutraukimo grėsmė.

Biopsija moterims, kurios niekada neturėjo vaikų, atliekama kuo švelniau. Geriau, jei jie naudoja radijo bangos metodą.

Po tyrimo nėštumas tęsiasi dažniausiai be komplikacijų. Bet jei pacientas naudojo sudėtingus analizės metodus, padidėja vaiko gimdymo nutraukimo rizika..

Gimdos ląstelinės medžiagos mėginio paėmimas gimdos gimdos vystymosi laikotarpiu atliekamas retiausiais atvejais - norint nustatyti vėžinį naviką. Saugiau šį tyrimą atlikti 2 trimestrą.

Procedūros kaina

Jums reikia sumokėti už gimdos biopsijos seansą Maskvoje, pradedant nuo 3,2 tūkst. Rublių.

Galimos komplikacijos

Komplikacijų rizika didėja:

  • kūno svorio padidėjimas;
  • cigarečių vartojimas;
  • pagyvenęs pacientas;
  • hiperglikemija;
  • inkstų sutrikimas;
  • kepenų funkcijos sutrikimai, pasireiškiantys bilirubino, kepenų kraujo transaminazių kiekio padidėjimu;
  • plaučių patologijos;
  • kraujo krešulių susidarymo pažeidimas;
  • mažakraujystė;
  • imuniteto susilpnėjimas.

Komplikacijos po gimdos kaklelio biopsijos yra susijusios su šiais požymiais:

  • skausmas pilvo apačioje;
  • blogo kvapo baltesnis;
  • kūno temperatūros rodiklių padidėjimas;
  • patologinės leukorėjos nustatymas jiems praeinant;
  • kraujo krešulių išsiskyrimas;
  • po audinių surinkimo išsiskyręs pūlis;
  • pablogėjimas.

Atsiliepimai

„Kolposkopija parodė įtarimą dėl gleivinės ikivėžio. Biopsijos metu buvo nustatyta, kad neturiu tokios ligos ".

„Gimdos kaklelio biopsija padėjo nustatyti išskyros priežastį. Dabar gydausi, o tai duoda rezultatų ".

Jekaterina, 44 metai:

„Rajono klinikoje atlikta analizė pasirodė netiksli. Atlikus tyrimą privačioje klinikoje, biopsija parodė ikivėžinę ligą ".

Kas yra gimdos kaklelio biopsija ir kaip ji atliekama

Kas yra biopsija

Gimdos kaklelio biopsija yra diagnostinė procedūra, kurios metu ginekologas ima mėginį histologiniam tyrimui. Tai leidžia jums įvertinti organų audinių būklę ir aptikti nukrypimus nuo normos pačioje jų pasireiškimo pradžioje..

Gimdos kaklelio biopsija atskleidžia nenormalų epitelio ląstelių degeneraciją

Gimdos kaklelis yra apatinė gimdos dalis, iki 4 cm ilgio, joje yra gimdos kaklelio kanalas. Viename gale jis atsiveria į gimdą, kitas - į makštį. Patikrinti galima tik makšties dalį. Paprastai jis yra padengtas sluoksniuotu epiteliu, yra rausvos spalvos ir lygaus blizgančio paviršiaus. Kaklo kanalas yra išklotas vienu epitelio sluoksniu, jo spindis yra uždarytas ir uždarytas gleivėmis. Patologiniai pokyčiai dažniausiai pasireiškia dviejų tipų epitelio pasienyje ir būtent iš šios zonos audiniai imami biopsijai.

Norėdamas nustatyti šiuos pokyčius, gydytojas apžiūri gimdos kaklelį ir gimdos kaklelio kanalą per specialų aparatą - kolposkopą, kuris padidina epitelio ląsteles iki 40 kartų..

Kolposkopija įvertina jų formą, dydį ir netipinių pokyčių buvimą:

  • uždegimas ir atrofija;
  • raudoni taškai ant gleivinės;
  • nelygumai ir kiti pažeidimai;
  • polipai ir kondilomos;
  • epitelio blyškumas.

Visais šiais atvejais reikia atlikti įtartinų audinių histologiją, kad būtų išvengta jų piktybinės transformacijos..

Jei reikia išsamesnio gimdos tyrimo, tam ginekologijoje naudojamas kitas diagnostikos metodas. Tai leidžia jums nustatyti vystymosi anomalijas, navikus, epitelio sluoksnio pokyčius ir kitas sąlygas. Šis metodas vadinamas histeroskopija..

Procedūros indikacijos

Ekspertai išskiria fonines, ikivėžines ir vėžines gimdos kaklelio ligas. Bet kuris iš jų yra biopsijos pagrindas.

  1. Tikra erozija yra gleivinės defektas. Tai retai, tačiau dėl didelės degeneracijos į vėžį rizikos paverčia tai pavojinga liga.
  2. Ektopija arba pseudoerozija, išoriškai panaši į tikrąją. Tai yra gimdos kaklelio kanalo epitelio ląstelių išėjimas į gimdos kaklelį. Tai yra normos variantas, kurio nereikia gydyti.
  3. Leukoplakia yra baltos plėvelės ir plokštelės ant kaklo. Gali būti vėžio pranašas.
  4. Polipai - gerybiniai epitelio audinio ataugos.

Šių ligų dažnis yra 10-16%. Jie yra susiję su hormoniniais pokyčiais ir gali pasireikšti paauglėms mergaitėms ar moterims menopauzės metu.

Ikivėžinės ligos gali pereiti į gimdos kaklelio vėžį. Tai apima displaziją - audinių vystymosi pažeidimą, kartu su jų sustorėjimu ir atmetimu.

Vėžys išsivysto, jei moteris neatlieka reguliarių ginekologinių tyrimų. 90% atvejų tai sukelia virusinė liga - papilomatozė. Vėžiui diagnozuoti naudojamas PAP testas - tai gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo epitelio grandymo citologija..

Gydytojas jums paskirs paaiškinti, kaip atliekama gimdos kaklelio biopsija

Tyrimo rezultatai, kuriems atlikti reikalinga biopsija:

  • 3-5 klasių ląstelių nustatymas;
  • citologiniai pokyčiai, rodantys ikivėžį ar naviką;
  • gimdos kaklelio kanalo epitelio pokyčiai;
  • epitelio ikivėžis;
  • ikivėžinis gimdos kaklelio kanalas.

Be to, procedūra yra privaloma, jei yra papildomų veiksnių:

  • ankstyva seksualinės veiklos pradžia;
  • nešvankus seksas;
  • kelių abortų istorija;
  • rūkymas;
  • imunosupresinės būklės;
  • hipovitaminozė.

Biopsija leis nustatyti ląstelių pokyčių pobūdį ir pasirinkti tinkamą gydymo taktiką.

Gimdos kaklelio biopsijos tipai

Yra keletas manipuliavimo tipų:

  1. Žvilgsnis. Gydytojas paima medžiagą su smulkia adata. Šis metodas leidžia atlikti labai tikslią analizę ir sumažinti žalą. Jis optimaliai tinka diagnozuoti vėžines ir ikivėžines ligas.
  2. Pleišto formos. Šiam metodui nereikia specialios įrangos - gydytojas skalpeliu išpjauna įtartino audinio dalį, po kurios ant kaklo uždedamos siūlės. Tai yra vienas iš skausmingiausių metodų, todėl atliekamas taikant bendrą anesteziją. Moteris po tokių manipuliacijų kelias dienas sveiksta: ją jaudina skausmas ir gleivinės išskyros.
  3. Žiedinė biopsija. Skalpeliu ar radijo peiliu gydytojas išpjauna didelį audinių plotą, kad galėtų atlikti išsamią analizę. Tai labiausiai traumuojantis tipas. Jis atliekamas tik ligoninėje ir taikant bendrą anesteziją.
  4. Kilpa. Analizuojamai sričiai taikoma speciali kilpa. Tada gydytojas elektriniu peiliu praeina perimetrą - tai sukelia nekrozę ir audinių atmetimą. Toks moksibizavimas naudojamas diagnostikos tikslais, taip pat gydymui. Tai sukelia komplikacijas, pavyzdžiui, randus, tačiau dažnai naudojama erozijai.
  5. Radijo banga. Nurodo šiuolaikinius metodus, kai analizės medžiaga imama naudojant radijo peilį. Ši technika atliekama be anestezijos ir praktiškai nesukelia komplikacijų. Audinių pažeidimai yra minimalūs, todėl moteris greitai pasveiksta.
  6. Lazeris. Tai taip pat šiek tiek traumuoja, tačiau tai daroma tik skyriuje ir anestezija. Lazeris leidžia labai tiksliai paimti medžiagą tyrimams, tačiau kelias dienas po biopsijos moteris jaudinsis dėl kruvinų išskyrų.

Ar skauda procedūros metu, priklauso nuo konkrečios technikos

Kiekvienas metodas turi savo privalumų ir trūkumų. Tik ginekologas gali nuspręsti, kuris yra tinkamesnis, atsižvelgiant į bendrą moters būklę ir indikacijas.

Pasiruošimas biopsijai

Kada daryti biopsiją, nusprendžia gydytojas. Tam įtakos turi moters būklė ir mėnesinių ciklas. Geriau atlikti manipuliavimą praėjus 6-7 dienoms po menstruacijų pradžios, kai gausios mėnesinės jau baigėsi. Taip yra dėl to, kad endometriumo ląstelės iš gimdos ertmės išsiskiria kartu su krauju. Jie gali patekti ant atviro žaizdos paviršiaus ir sukelti endometriozę - gimdos vidinio epitelio sluoksnio išplitimą už jo ribų. Tuo pačiu metu, kol prasideda kitas laikotarpis, po biopsijos atlikta žaizda turės laiko išgydyti, o jos uždegimo rizika bus minimali..

Moteris turėtų informuoti savo gydytoją apie alergijas, visus vartojamus vaistus, lėtinių ligų buvimą, polinkį į kraujavimą ir visas atliktas operacijas..

Prieš biopsiją, be kolposkopijos ir PAP testo, ji imasi:

  • bendras klinikinis kraujo tyrimas;
  • kraujo biochemija;
  • krešėjimo analizė;
  • virusinio hepatito ir ŽIV infekcijos tyrimai;
  • Wassermano reakcija;
  • bendra šlapimo analizė;
  • lytiniu keliu plintančių infekcijų analizė: ureaplazmozė, mikoplazmozė, chlamidijos.

Uždegimas ar infekcinė liga yra absoliuti kontraindikacija manipuliuoti..

Jei nėra kontraindikacijų ir gydytojas paskyrė biopsijos datą, kad išvengtumėte komplikacijų, turėtumėte tinkamai pasiruošti:

  • bent 2 dienas susilaikykite nuo seksualinių santykių;
  • nustokite naudoti makšties kremus, gelius ir douching;
  • nevalgyti vakare prieš biopsiją;
  • neįtraukite alkoholio vartojimo, nerūkykite;
  • nusiprausti po dušu.

Paciento emocinė būsena vaidina svarbų vaidmenį rengiantis. Per daug nesijaudinkite, ar skauda intervencijos metu. Gimdos kaklelyje yra nedaug nervų galūnių, todėl manipuliacijos ja nesukelia stipraus skausmo. Žinoma, biopsijos tipas ir tai, kiek audinių bus paimta tyrimams. Ypač traumuojantys metodai atliekami anestezijos būdu, todėl moteris nepatiria stipraus skausmo..

Kaip atliekama biopsija?

Audinių paėmimo būdas priklauso nuo biopsijos tipo. Skirtingais metodais naudojamos skirtingos priemonės: skalpelis, elektrinis peilis, lazeris, radijo peilis ar kilpa. Apžiūrėjęs kolposkopu, gydytojas nustato biopsijos sritį ar sritis. Svarbu, kad tiriamą mėginį sudarytų sveikas ir patologinis audinys ir jo gylis būtų ne mažesnis kaip 5 mm - tai leis mums įvertinti patologinio proceso prasiskverbimo į pagrindinius audinius laipsnį..

Esant erozijai, biopsija atliekama diagnostikos tikslais, taip pat cauterization

Gauta žaizda yra siuvama savaime absorbuojamais siūlais. Jei defektas yra didelis, kraujui sustabdyti dedama hemostatinė kempinė, tamponas su fibrinu arba aminokaprono rūgštimi. Laikui bėgant, manipuliacija trunka ne ilgiau kaip 20 minučių.

Gautas audinys panardinamas į formalino tirpalą ir siunčiamas į laboratoriją.

Galimos komplikacijos po procedūros

Pirmąją savaitę po procedūros moteris gali pastebėti gausų kruvinų išskyrų buvimą - tai normalu. Jų gydyti nereikia, pakanka naudoti higieninius įklotus. Šiuo laikotarpiu tamponai neturėtų būti naudojami. Po manipuliacijos žaizdos defektas galutinai užgyja po 1–1,5 mėnesio.

Prisijungus infekcijai išsivysto šios komplikacijos:

  • karščiavimas;
  • pilvo skausmas;
  • gausus išsiskyrimas ir nemalonus jų kvapas;
  • niežėjimas ir dirginimas tarpvietėje;
  • bloga bendra sveikata.

Per didelis kraujavimas ir krešuliai gali sukelti kraujavimą. Gimdos kaklelio biopsija neturi įtakos menstruaciniam ciklui - po jo turėtų prasidėti mėnesinės, atsižvelgiant į moters ciklą.

Ką rodo gimdos kaklelio biopsija?

Biopsija tiriama 1-2 savaites. Galutinis tyrimo tikslas yra nustatyti ikivėžinę būklę ar piktybinę transformaciją. Tai įrodys netipinės ląstelės, žmogaus papilomos virusas, displazija, metaplazija. Tik gydytojas gali tiksliai interpretuoti analizės duomenis ir paskirti gydymą..

Biopsija leidžia ankstyvose stadijose diagnozuoti bet kokią gimdos kaklelio patologiją ir užkirsti kelią naviko proceso vystymuisi. Reguliarūs profilaktiniai ginekologo tyrimai išgelbės moterį nuo sunkių pasekmių.

Straipsniai Apie Leukemija