Antidepresantai turi slopinamąjį poveikį virškinamojo trakto ligų, tokių kaip Krono liga (CD), veiklai. Tokią išvadą padarė Danijos mokslininkai. Straipsnyje skaitykite daugiau apie tyrimą ir kitus IBD gydymo būdus..
Krono liga. Priežastys
Krono ligos etiologiją daugelį metų tyrinėjo viso pasaulio mokslininkai, kurie iki šiol nesusitarė. Nepaisant to, yra daugybė uždegiminio proceso formavimosi žarnyne teorijų. Populiariausi:
- Infekcinis pažeidimas.
Mokslininkai, manantys, kad infekcijos yra pagrindinis būdas atrasti pagrindinę Krono ligos priežastį, tvirtina, kad patogeninė mikroflora neigiamai veikia žmogaus sveikatą. Uždegimas atsiranda dėl kenksmingos įvairių bakterijų ir virusų veiklos, dėl kurio pažeidžiamos storosios ir plonosios žarnos sekcijos..
- Antigenų išvaizda.
Antigenas yra bet kuri medžiaga, kuriai imuninė sistema mato galimą grėsmę ir atitinkamai sukelia atsaką - gamina antikūnus. Teorikai, svarstantys šią Krono ligos priežastį, mano, kad maistas ar netogeninė žarnyno flora gali būti dirginanti. Imuninės sistemos gaminami antikūnai kartu su antigenais sukelia virškinimo trakto uždegimą..
- Autoimuninis faktorius.
Kai kurie mokslo pasaulio veikėjai linkę įžvelgti Krono ligos atsiradimą autoantigenais. Teorija paaiškinama taip: kažkodėl imuninės sistemos organizmo „vietinių“ ląstelių antigenus atpažįsta kaip priešo agentus, todėl virškinimo trakte atsiranda autoantigenų. Uždegiminis procesas sustiprėja dėl to, kad kūnas pradeda naikinti savo ląsteles.
Genetinis faktorius yra dar viena teorija, kuri buvo siejama su Krono ligos priežastimis. Kitaip tariant, mes kalbame apie įgimtą polinkį į patologiją.
Pagrindinės Krono ligos sąvokos
Liga gali paveikti visą virškinamąjį traktą ir stemplę, įskaitant burną ir išangę. Daugeliu atvejų uždegiminių procesų židinys yra klubinėje žarnoje, tada palaipsniui pažeidžiamos kitos virškinamojo trakto dalys. Krono liga gali sukelti klubinės liaukos uždegimą - tai savotiškas patologijos debiutas, kurį gydytojai dėl simptomų panašumo dažnai klaidingai diagnozuoja kaip apendicitą..
Remiantis statistika, CD yra imlūs 20–40 metų žmonės. Kai kuriose situacijose medicinos specialistai yra priversti diagnozuoti patologiją vaikystėje. Tuo pačiu metu tiek vyrai, tiek moterys serga maždaug tuo pačiu procentu..
IBD sunkumą lemia ne tik simptomų išraiška, bet ir komplikacijos, veikiančios tiek virškinamąjį traktą, tiek kitus organus, paciento organizmo sistemas..
Svarbu: Krono liga standartinėse situacijose ūminiu formatu neretai pasireiškia. Su šia diagnoze keičiasi remisijos ir paūmėjimo periodai. Tačiau praktikoje susiduriama su nuolatine ūminės fazės eiga..
Ar galima išgydyti Krono ligą?
Patologija laikoma neišgydoma ir jai būdinga lėtinė eiga. Jei nepaisoma Krono ligos požymių ir pacientui laiku suteikiama medicininė priežiūra, laikomasi teisingos dietos, tada ligos simptomai žymiai palengvės.
CD būdingi banguoti priepuoliai, pakaitomis su remisija. Esant teisingam gyvenimo būdui ir medicininei virškinamojo trakto sveikatos būklei, būklė stabilizuojasi ir pacientui netrukdo. Šiais laikotarpiais žmogus gali gyventi absoliučiai įprastą ir įprastą gyvenimo būdą, išskyrus mitybą (pacientai turėtų atsiminti, kad netinkamas maistas gali išprovokuoti recidyvą)..
Palankiose situacijose žmonės daugelį metų nesikartoja CD simptomų.
Ar Krono liga yra užkrečiama
CD nereiškia infekcinio pobūdžio, todėl pacientai, turintys tokią diagnozę, gali saugiai būti visuomenėje, nebijodami perduoti „viruso“. Net dalijantis indais ir higienos priemonėmis sveikas žmogus nesukels Krono ligos..
Be to, kad IBD nėra perduodamas kontaktuojant su pacientu, svarbu suprasti, kad liga nepriskiriama vėžiui. Tačiau rizika susirgti žarnyno vėžiu sergant Krono liga yra didelė. Reguliarūs tyrimai padės išvengti komplikacijų ateityje. Ankstyvos vėžio diagnozės dalis yra labai didelė tikimybė išgydyti.
Antidepresantų vaidmuo gydant CD
IBD sergantys žmonės, vartojantys antidepresantus, parodė, kad Kopenhagoje (Pietų Danija) atlikti tyrimai turi daug mažiau ūmių Krono ligos simptomų. Be to, tokia tendencija pastebima pacientams, kurie pradėjo vartoti vaistus ne prieš diagnozuodami patologiją, o po žinių apie uždegiminius žarnyno procesus..
Nustatyta, kad IBD sergantys pacientai, vartojantys antidepresantus, rečiau kenčia nuo Krono ligos paūmėjimo. Ta pati tendencija pastebėta ir pacientams, sergantiems opiniu kolitu. Didžiausias poveikis terapijos metu buvo pastebėtas pacientams, kurie tuo pačiu metu vartojo kelis antidepresantus (tos pačios krypties vaistai, tačiau skirtingos grupės)..
Straipsnis su duomenimis apie atradimą, kuris ateityje galėtų veiksmingai gydyti Krono ligą, buvo paskelbtas žurnale „Uždegiminės žarnų ligos“. Autoriai paaiškina, kad tyrimas buvo visuotinis, nes jame nedalyvavo tūkstantis ar net dešimt tūkstančių pacientų. Duomenys buvo surinkti remiantis anamneze ir diagnostikos metodais 42 tūkstančiams 890 pacientų, iš kurių 13 tūkstančiai 86 žmonės sirgo Krono liga, likusieji - nuo opinio kolito simptomų. Maždaug 5 procentai visų pacientų skundėsi depresija ir nerimu. 80 procentų jų vartojo antidepresantus iki uždegiminių procesų diagnozės, likusieji - po diagnozės.
Tyrinėdami medicininius įrašus ir apibrėždami statistinius duomenis, mokslininkai patvirtino savo spėjimus - žmonės, kurie dažniau vartojo antidepresantus ir ilgiau liko remisijoje.
Šio tyrimo autoriai, išanalizavę rezultatą, priėjo prie išvados, kad antidepresantai patys savaime neprisideda prie mikrofloros normalizavimo ir nepašalina gleivinės bei žarnyno audinio pažeidimų, tačiau kartu sumažina uždegimą skatinančių citokinų kiekį..
Tradicinė terapija
Prieš pereidami į skyrių, kaip gydyti IBD, atsakykime į klausimą, kuris gydytojas gydo Krono ligą..
Uždegiminę žarnyno ligą tiria, diagnozuoja ir gydo gastroenterologas. Pacientams nereikia reguliariai gulėti ligoninėje, išskyrus atvejus, kai paūmėja procesai. Ūminiu laikotarpiu reikalingas lovos režimas.
Krono ligos dieta užtikrina išmatų normalizavimąsi ir sumažina žarnyno sužalojimo riziką dėl mechaninio, terminio ar cheminio dirginimo. Pacientai turėtų valgyti dažnai (5-6 kartus per dieną), o paūmėjus 48 valandas susilaikyti nuo maisto.
Krono ligos vaistų terapija apima gydytojo paskyrimą su aminosalicilato grupės vaistais. Patartina naudoti antibakterinius vaistus, kurie slopina mikrobų aktyvumą žarnyne. Esant infekcinio pobūdžio komplikacijoms, rekomenduojama gydyti antibiotikais iš makrolidų ar cefalosporinų grupės..
Esant sunkioms komplikacijoms, neįmanoma išsiversti be skubios chirurginės intervencijos. Toks Krono ligos gydymas atliekamas nustatant obstrukciją (užsikimšimą) ir (arba) gumbą (plyšimą)..
Tema: Ar Krono liga yra užkrečiama?
Temos parinktys
- spausdinimo versija
Ekranas
- Tiesinis vaizdas
- Kombinuotas vaizdas
- Medžio vaizdas
Ar Krono liga yra užkrečiama?
Sveiki visi. Specialiai pristatau provokuojantį pavadinimą (nors apie tai kalbėsime ne tik mes) - tikiuosi greito vartotojų atsakymo :) Pirma, ačiū kūrėjams už tai, kad tokia svetainė egzistuoja. Dabar tiesiai į tašką. Vakar sužinojau, kad BK turi labai artimas žmogus. Jis serga 23 metus, tuo tarpu labai aktyviai gyvena (alpinizmas, dviračių sportas, daug keliauja ir kt.) Mes ką tik pradėjome susitikinėti, tačiau šis žmogus nėra labai brangus. Yra daugybė klausimų, kuriuos bijau jam užduoti. Prašau, padėk. Ar CD yra infekcinė liga? Ar turiu imtis papildomų atsargumo priemonių sekso metu ir apskritai kasdieniame gyvenime? Ką turėčiau žinoti apie šią ligą? Ar galiu pats gauti CD ar tapti šios ligos nešiotoju? Jei taip, kaip to išvengti? Labai tikiuosi pagalbos
CD nėra AIDS, nėra užkrečiama. Kadangi jūsų išrinktasis gyvena aktyviai, tai reiškia, kad jam yra remisija, o dabar jis niekuo nesiskiria nuo sveiko žmogaus. Tik nesijaudink jo, yra ryšys tarp streso ir paūmėjimo..
Ekspertas atsako į klausimus apie Krono ligą
Net jei esate naujokas, žinote, kad tai nėra smagu. Jūs tikriausiai taip pat žinote, kad tai yra lėtinė liga, vadinasi, tai (bent jau tiek, kiek dabar žino gydytojai), turėsite visą savo gyvenimą..
Tikiuosi, kad jūsų medicinos komanda jums pasakė, kad su jų pagalba, geru planu ir ryžto doze galite suvaldyti Krono ligą..
Tačiau tikriausiai turite klausimų. Štai ką sako ekspertai.
Kas tai?
Krono liga, pavadinta Burrill B. Crohn, MD, žmogaus, kuris ją nustatė 1932 m., Yra uždegiminė virškinamojo trakto (GI) liga. Jis gali pasirodyti bet kur - nuo burnos, per gerklę, į žarnyną ir storąją žarną bei iki kito galo..
Laikui bėgant liga gali pablogėti. Ją turi apie 700 000 JAV gyventojų. Atrodo, kad tai beveik vienodai veikia vyrus ir moteris..
Uždegimas yra tai, kaip jūsų kūnas paprastai reaguoja į sužeidimus ar infekcijas. Niekas tiksliai nežino, kodėl kūnas tai daro, kai turite Kroną. mes žinome, kad uždegimas sukelia simptomus. Tai gali pažeisti gi traktą, sukeldama įtrūkimus (mažas ašaras), fistules (nenormalias perėjas) ir infekcijas. Visi šie navikai taip pat gali sukelti užsikimšimus..
Svarbu, kad gydytojas žinotų visus jūsų simptomus..
Turiu pakeisti savo mitybą, tiesa?
Tikslinga, kad tai, kas patenka į jūsų žarnyną, gali vaidinti svarbų vaidmenį. Tiesą sakant, tai dar nėra aišku. „Norėčiau, kad į tai turėtume geresnį atsakymą“, - sako Vašingtono universiteto medicinos centro gastroenterologas, medicinos mokslų daktaras Jasonas Harperis. „Manau, deja, atsakymas, kurį, atrodo, dauguma žmonių gauna, mano patirtimi, yra toks atsisakymas:„ Ai... nesvarbu. Valgyk tai, kas tau patinka. "Tai medicininis terminas, bet mes tiksliai nežinome".
Žinoma, vieno asmens „venkite visų išlaidų“ sąrašas gali būti kito pirkinių sąrašas..
Harperis sako, kad mes dar tiksliai nežinome, „kaip dieta veikia Krono ligos eigą. Bet būtų klaida teigti, kad dieta nėra svarbi “.
Teisingas valgymas yra didelė jūsų kūno sveikatos dalis. Taigi, Harperis siūlo: „Valgyk gerai, klausykis savo kūno ir žinok, kad nėra visiems tinkamos dietos“.
Gerai, jei ne tai, ką aš valgau, sukelia visą šį uždegimą, skausmą ir viduriavimą?
Tyrėjai nėra visiškai tikri, kas sukelia jūsų imuninę sistemą ir sukelia uždegimą, kurį apibrėžia Kronas. jie sako, kad genetika ir jūsų aplinka vaidina svarbų vaidmenį. Jei turite tėvų ar brolių, sergančių Krono liga, esate labiau linkę šia liga susirgti patys.
Be to, atrodo, kad rūkantiems žmonėms tai yra didesnė tikimybė, kaip ir tiems, kurie vartoja nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU). Ir tai gali būti tai, ką jūs valgote. Atrodo, kad tie, kurie laikosi riebių dietų, taip pat turi didesnes galimybes tai gauti.
Kaip aš galiu tai kontroliuoti?
Vartoti vaistus. Lik su jais. Pasitarkite su savo gydytoju apie bet kokį šalutinį poveikį, kad galėtumėte kartu koreguoti vaistus. Daugelis žmonių, sergančių Krono liga, patenka į remisiją ir gali ilgą laiką stovėti remisijoje, sako Hermano memorialinės ligoninės Gastroenterologijos kompetencijos centro ir virškinimo ligų centro medicinos direktorė Atilla Ertan. Kadangi Krono liga nėra išgydoma, pagrindinis tikslas tų, kurie serga šia liga ir ją gydo, yra pasiekti remisiją ir likti joje..
Norėdami ten patekti, gydytojai gali paskirti:
Imunomoduliatoriai: Šie vaistai skirti visai jūsų imuninei sistemai. Galite juos įsidėti į burną, arba galite būti nušauti. Garsiausi tokių vaistų pavyzdžiai yra azatioprinas (Azasan, Imuran), merkaptopurinas (Purinethol, Purixan) ir metotreksatas (Trexal)..
Aminosalicilatai: galite išgirsti šiuos, mesalaminą ir sulfasalaziną, kuriuos sukelia „5 kartos“ vaistai. Juos imtumėte per burną arba tiesiai. Jie gali palengvinti jūsų žarnyno uždegimą.
Biologiniai vaistai: Šie vaistai yra skirti tam tikroms jūsų imuninės sistemos dalims, kad padėtų palengvinti uždegimą. Galite juos įdėti per lašelinę ar šūvį.
Antibiotikai: Jie gali susidoroti su bet kokiomis infekcijomis, kurios gali atsirasti.
Jis taip pat gali pasiūlyti nereceptinius vaistus, tokius kaip vaistai nuo viduriavimo ir skausmą malšinantys vaistai. Paprastai jie taikomi pagal jūsų receptų režimą, o ne vietoj jų..
„[Žmonės] jaučiasi geriau, ir tai yra žmogaus psichologija, manau. Jie pamiršta lietingas dienas ir nustoja vartoti vaistus “, - sako Ertanas. - Tai gali būti vienas blogiausių sprendimų, kuriuos jie gali priimti “.
O operacija?
Kai kuriais atvejais uždegimas gali pažeisti virškinimo traktą ir gali užsikimšti, kraujuoti ar dar labiau pablogėti. Taigi operacija yra įmanoma. Maždaug nuo 60% iki 75% sergančiųjų Krono liga tam tikru momentu gali prireikti. Bet tai tikrai nėra pageidautina.
- Chirurgija turėtų būti paskutinė išeitis. Darysiu viską, kad išgelbėčiau Krono pacientus nuo operacijos “, - sako Ertanas. - Akivaizdu, kad neturime kito pasirinkimo, jei yra obstrukcija, kraujavimas, vėžys ir panašiai. Tačiau chirurgija yra tarsi sukamos durys. Viena operacija veda prie kitos operacijos “.
Net jei viskas bus gerai, aš vis tiek kartkartėmis turėsiu priepuolių, ar ne?
TAIP. Net tie, kuriems yra remisija, gali pasikartoti. Tačiau svarbu nepamiršti, kad protrūkiai yra Krono ligos dalis..
„Sergant autoimunine liga, sergant Krono liga, bus pakilimų ir nuosmukių“, - sako Harperis. "Ir kai kurie iš šių pakilimų ir nuosmukių nėra žmonės, kuriuos tiesiogiai kontroliuoja."
Suprantu, kaip visa tai gali mane paveikti. Bet kokie patarimai?
Kartais būna sunku išgyventi dieną, kai būna mėšlungis ir dažnai keliaujate į vonios kambarį. Kažkas tokio paprasto, kaip valgyti lauke, gali būti iššūkis. Buvimas namuose kančioje taip pat nėra atostogos. Visa tai gali sukelti lengvą depresiją..
„Vienas iš pirmųjų patarimų, kuriuos aš duosiu - ir tai gali būti šiek tiek paprastesnis - skambantis šikšnosparniais, yra būti maloniam sau. Gerumas labai svarbu, sako Harperis.
„Vienas iš iššūkių gyvenant lėtine liga, tokia kaip Krono liga, yra kaltė, kurią, manau, žmonės kartais patiria:„ kodėl aš jaučiuosi blogai? “Tarsi tai būtų kažkas, ko tiesiog galėtų būti maitinamas. Krono liga kartais turės savo protą “.
Ar tu irgi žinai, kas blogai? Kai kas nors dažnai pataria neužklausus patarimo apie jūsų ligą - ką turėtumėte valgyti (ar ne), kaip mankštintis, kokius vaistus vartoti, ką turėtumėte pamatyti.
„Šie dalykai yra iš geros vietos, bet nemanau, kad žmonėms to šiuo metu reikia“, - sako Harperis. „Manau, kad jie tiesiog turi būti geri prieš save ir nesukelti kito jausmo:„ Aš jaučiuosi blogai arba „Aš sergu, nes darau ką nors ne taip“. Manau, kad tai yra labai lengvas būdas patekti tamsi vieta “.
Kai krisite, Harperis siūlo, atsitraukite, supraskite, kad karūna tokia, ir nekankinkite savęs. Tai taip pat gali labai padėti kreiptis patarimo. Ir jei manote, kad galite būti prislėgtas, pasakykite gydytojui.
- Ar galiu pasimatymą? Ištekėti? Ar jūs užsiimate seksu? Ar jūs turite vaikų?
Tai kartu su Dietos klausimu yra vieni iš pirmųjų dalykų, kuriuos žmonės pirmiausia klausia savo Krono gydytojų. Atsakymai: Taip, taip, taip ir dar kartą taip.
"Turiu šimtus [žmonių], kurie yra labai laimingi vedę ir turi sveikų vaikų", - sako Ertanas. „Aš jiems paaiškinu - ir pradžioje jie šiek tiek dvejoja - dėl nėštumo. Jei bus imtasi tinkamų priemonių, nėštumas turėtų būti normalus, be jokių didelių įvykių “.
Kaip aš galiu apie tai pasakyti žmonėms?
Na, jie visi yra skirtingi. Nereikia niekam pasakyti, jei to nenorite. „Niekas niekada neturėtų jaustis įpareigotas aptarti savo sveikatos istoriją, nebent yra tam pasirengęs ir patogus“, - sako Harperis..
Ir jei žmonės, su kuriais kalbate, nėra pasirengę, „tai bus tarsi mokymasis visiškai naujos kalbos. Taigi atskleisti žmonėms, kurie net nežino, kokia yra būklė, gali būti nelabai naudinga “.
Taigi kokia yra alternatyva? „Manau, kad gera vieta pradėti, jei žmonėms tai yra patogu, yra kreiptis į platesnę IBD bendruomenę“, - sako Harperis..
Tačiau internetiniai forumai ar vietinės grupės gali būti pritaikyti ne visiems. „Tie, kuriems tai nepatinka, dažnai man sako, kad jie tiesiog girdi, kaip visi yra nelaimingi, ir nori pozityvesnės perspektyvos“, - sako Hansas Herfarthas, MD, Šiaurės Karolinos universiteto medicinos profesorius ir UNC Multidisciplininio centro direktorius. IBD tyrimams ir gydymui.
Tačiau jei pokalbis padeda, kažkas yra išklausyti.
Ką aš galiu padaryti, kad įsitikinčiau, jog tai nekontroliuoja mano gyvenimo?
„Geriausia, ką galite padaryti, tai apsupti medicinos komandą, kuria pasitikite ir esate tame pačiame C puslapyje ir jaučiatės tikri, kad jie rekomenduoja apgalvotus, specifinius dalykus. jums ir... aktualios [su] naujausiomis rekomendacijomis “, - sako Harperis. - Ir viskas, ką jie jums sako, kyla iš supratimo, kas jūs esate.
Leiskite sau jaustis su gydytojais ir kitais sveikatos priežiūros specialistais. -Tau reikia priežiūros komandos. Jums reikia gydytojo, kuriuo pasitikite, pasitikite slaugytoja “, - sako Harperis. -Galite turėti vaistininkų. Galbūt turite dietologų. Galite dirbti ištisą žmonių komandą. Žmogui, kuriam tai yra visiškai nauja ir kuriam tikrai nereikėjo mediko profesijos, tai lyg per naktį eiti nuo 0 iki 60 “.
Tai gali būti didžiulė, tačiau Harperis sako, kad turite laikytis vienos taisyklės: „raskite komandą, su kuria jums patogu“.
Krono liga
Krono liga (regioninis enteritas, granulomatinis ileitas arba kolitas) yra nežinomos etiologijos virškinimo trakto granulomatozinis uždegimas, kuriame vyrauja lokalizacija galinėje žarnoje..
Liga pavadinta amerikiečių gastroenterologo Barrilo Bernardo Krono (1884–1983) vardu, kuris 1932 m. Kartu su dviem kolegomis Sinajaus kalno ligoninėje Niujorke Leonu Ginzburgu (1898–1988) ir Gordonu Oppenheimeriu (1900–1900) 1932 m. 1974) - paskelbtas pirmasis 18 atvejų aprašymas.
Kas yra Krono liga
Sergant Krono liga, sveikos žarnyno vietos pakaitomis keičiasi su uždegimo zonomis. Kartais patologinis procesas apima didelius plotus, o kartais ir labai mažus. Uždegimas veikia ne tik žarnyną, bet ir skrandį su stemplė, tačiau tai ne visada atsitinka.
Daugumai pacientų diagnozuojami plonosios žarnos pažeidimai ileocekalinio kanalo srityje. Kartais liga pasireiškia žarnoje ir plinta toliau. Šiuo atveju pažeidžiamos ir plonosios, ir storosios žarnos. Jo tyrimas leidžia vizualizuoti opas. Jie skiriasi savo forma ir dydžiu. Sveikas žarnyno plotus pakeičia stenozės ir ruonių plotai. Tačiau taurinių ląstelių ir kriptų struktūra nėra sutrikusi..
Krono liga sukelia
Ligos sukėlėjas nebuvo nustatytas. Manoma, kad provokuojantis virusų, bakterijų (pvz., Tymų virusas, mycobacterium paratuberculosis) vaidmuo.
Antroji hipotezė yra susijusi su prielaida, kad tam tikras maisto antigenas ar ne ligą sukeliantis mikrobų agentas gali sukelti nenormalų imuninį atsaką.
Trečioji hipotezė teigia, kad provokatoriaus vaidmenį vystantis ligai vaidina autoantigenai (t. Y. Paties organizmo baltymai) ant paciento žarnyno sienos.
Simptomai
Dažniausi ligos požymiai yra šie:
- viduriavimas lėtinės formos, trunkantis ilgiau nei 1,5 mėnesio (pusiau suformuotos minkštos konsistencijos išmatos; kuo dažniau išmatos, tuo didesnė plonosios žarnos pažeidimo lokalizacija);
- pilvo skausmas (pradiniame etape nestiprus ir stiprus, mėšlungis pavalgius ir vėliau tuštinantis; kartais tai yra vienintelis simptomas kelerius metus);
- pilvo sunkumo jausmas;
- anemija ar žemas hemoglobino kiekis;
- karščiuojanti būklė;
- vidurių pūtimas, vidurių pūtimas;
- pykinimas Vėmimas;
- sutrikimai išangėje - įtrūkimai, pūlingas storosios žarnos uždegimas, fistulės.
Krono liga, šios patologijos simptomai ir gydymas, kaip taisyklė, reikalauja ištaisyti pažeidimus periodiškos remisijos fone.
Rizikos veiksniai
Veiksniai, galintys pabloginti Krono ligos simptomus ir sukelti komplikacijas:
- vartojant tam tikrus vaistus;
- infekcijos;
- hormoniniai sutrikimai (dažniau moterims);
- padidėjęs stresas;
- rūkymas.
Ligos rizikos veiksniai yra šie:
- šeimos istorija apie Krono ligą. Jei yra artimų giminaičių (motinos, tėvo, brolių, seserų), ligos rizika padidėja;
- rūkymas.
klasifikacija
Sergant šia liga, jie dažniausiai naudoja klasifikaciją pagal uždegimo lokalizaciją įvairiose virškinamojo trakto dalyse. Pasak jos, yra kelios pagrindinės ligos formos:
- Ileitas - uždegiminis procesas veikia klubinę žarną.
- Ileokolitas yra labiausiai paplitusi forma, veikianti žarną ir storąją žarną.
- Gastroduodenitas - būdingas uždegiminio proceso vystymasis skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje.
- Kolitas - uždegimas veikia tik storąją žarną, kitaip šis procesas vadinamas Krono storosios žarnos liga, nes tai neturi įtakos kitoms virškinimo trakto dalims.
- Ejunoileitas - uždegiminis procesas apima žarną ir plonąją žarną.
Genetinis polinkis
Tyrimai parodė, kad jautrumas Krono ligai gali būti paveldimas. Krono ligos rizika artimiems paciento giminaičiams padidėja ir yra 5,2–22,5%. Genetinis faktorius, be abejo, vaidina svarbų vaidmenį, tačiau nebuvo nustatytas konkretus modelis, pagal kurį liga būtų paveldima. Todėl šiandien neįmanoma tiksliai numatyti, kuriam šeimos nariui gali išsivystyti Krono liga ir ar ji apskritai pasireikš..
Komplikacijos
Krono ligos komplikacijos gali apimti šias sąlygas.
- Gleivinės išopėjimas, žarnos sienelės perforacija, kraujavimas, išmatų išsiskyrimas į pilvo ertmę.
- Fistulių išsivystymas į gretimus organus, pilvo ertmę, į odos paviršių. Pūlinių išsivystymas žarnyno sienelėje, fistulės spindyje.
- Išangės plyšys.
- Storosios žarnos vėžys.
- Svorio netekimas iki išsekimo, medžiagų apykaitos sutrikimai dėl nepakankamo maistinių medžiagų įsisavinimo. Disbakteriozė, hipovitaminozė.
Ar Krono liga gali virsti vėžiu??
Krono liga yra ikivėžinė žarnyno liga. Piktybinė transformacija yra viena sunkiausių jos komplikacijų. Piktybinę žarnyno degeneraciją galima nustatyti naudojant endoskopinį tyrimą - kolonoskopiją. Pacientai, kuriems rekomenduojama reguliariai atlikti kolonoskopiją:
- Žmonės, sergantys Krono liga, opiniu kolitu, polipoze ir kitomis ikivėžinėmis žarnyno ligomis.
- Ilgalaikiai pacientai, sergantys pilvo skausmais, kurių priežastis nežinoma, ir jų nebuvo įmanoma nustatyti naudojant kitus diagnostikos metodus.
- Vyresni nei 50 metų žmonės, net ir tie, kurių sveikata yra normali.
Kolonoskopijos kontraindikacija yra aktyvi Krono liga. Reikia palaukti, kol ligos simptomai sumažės.
Diagnostika
Galima daryti prielaidą, kad pacientui, sergantiems viduriavimu (ypač kruvinu) ir pilvo skausmais, taip pat esant panašių ligų kamuojamų artimųjų giminaičių istorijai, yra lėtinė uždegiminė žarnyno liga..
Krono ligos diagnozė pagrįsta endoskopinių, radiologinių ir morfologinių duomenų deriniu, rodančiu židininį, asimetrinį, transmuralinį ir granulomatozinį uždegimą.
Krono ligos gydymas
Jei visiškas pasveikimas yra opinis kolitas, tada sergant Krono liga gydytojas gali daugiausiai padėti pacientui remisijai pasiekti ir ją pailginti. Spontani (spontaniška) remisija įvyksta apie 30% atvejų, tačiau jos trukmė nenuspėjama.
Norėdami nutraukti paūmėjimą, paskirkite:
- sisteminiai vietiniai gliukokortikosteroidai (hormoniniai vaistai nuo uždegimo): prednizolonas, metilprednizolonas, budezonidas;
- imunosupresantai (kadangi ligą sukelia per didelis imuninis aktyvumas): azatioprinas, 6-merkaptopurinas, metotreksatas;
- monokloniniai antikūnai prieš TNF-alfa (blokuojantys specifinę biologiškai aktyvią medžiagą, sukeliančią imuninį uždegimą): infliksimabas, adalimumabas, certolizumabo pegolis.
Krono ligos operacija
Daugumai pacientų, sergančių Krono liga, galiausiai reikia atlikti tam tikrą operaciją. Tačiau operacija negali išgydyti Krono ligos. Po operacijos gali atsirasti problemų dėl fistulių ir abscesų. Naujos ligos dažniausiai atsinaujina kitose žarnyno vietose. Chirurgija gali būti naudinga norint palengvinti simptomus ir ištaisyti žarnyno užsikimšimą, žarnos perforaciją, fistules ar kraujavimą.
Susiję įrašai:
- Ką rodo kėdės spalva??Išmatų spalva gali būti kažko suvalgyto, o gal ir rezultatas.
- Burnos burnojeNudegimas yra dažniausia namų sužalojimas. Galite sudeginti burnos gleivinę.
- Genų mutacijos: tipai, priežastys ir pavyzdžiaiTam tikra DNR seka saugo paveldimą informaciją, kurią galima pakeisti (iškraipyti).
- Neurofibromatozė ar Recklinghauseno liga, kas tai yraNeurofibromatozė yra ligų grupė, turinti to paties tipo klinikinius pasireiškimus.
Autorius: Levio Meshi
Gydytojas, turintis 36 metų patirtį. Medicinos tinklaraštininkas Levio Meshi. Nuolatinė degančių psichiatrijos, psichoterapijos, priklausomybių temų apžvalga. Chirurgija, onkologija ir terapija. Pokalbiai su pagrindiniais gydytojais. Klinikų ir jų gydytojų apžvalgos. Naudinga medžiaga apie savigydą ir sveikatos problemų sprendimą. Peržiūrėkite visus Levio Meshi įrašus
Krono liga. Priežastys, simptomai, moderni diagnostika ir efektyvus gydymas
Dažnai užduodami klausimai
Krono liga yra liga, pagrįsta lėtiniu uždegiminiu procesu, veikiančiu visas virškinamojo trakto membranas (gleivinę, pogleivio gleivinę, raumenis)..
Krono liga pasaulyje serga 45–95 atvejai 100 000 gyventojų.
Ši lėtinė liga prasideda jaunystėje nuo 15 iki 35 metų.
Plonosios žarnos anatomija ir fiziologija
Plonosios žarnos anatomija
Plonoji žarna prasideda nuo skrandžio pylorus ir baigiasi klubine žarną. Plonoji žarna yra padalinta į 3 dalis: dvylikapirštę žarną, tuščiąją žarną ir žarną..
1. Dvylikapirštės žarnos yra plačiausia ir tuo pačiu trumpiausia plonosios žarnos dalis. Dvylikapirštės žarnos ilgis yra 20 centimetrų.
Dvylikapirštės žarnos spindyje atsiveria kepenų ir kasos latakai. Maisto virškinimas, prasidėjęs skrandyje, tęsiasi žarnyne. Dvylikapirštės žarnos gleivinėje yra liaukų. Šios liaukos išskiria gleives, kad apsaugotų žarnyną nuo mechaninio ir cheminio dirginimo..
2. Tuščioji žarna yra žarnos dalis, kurioje yra gaurelių ir daugybė raukšlių.
3. Ileum - yra perforuotų plokštelių (tam tikri limfmazgiai), kurios apsaugo žarnyną nuo kenksmingų bakterijų.
Plonoji žarna susideda iš 4 sluoksnių:
- Serozinė membrana - išorinė plonosios žarnos membrana.
- Raumenų membrana. Susideda iš lygiųjų raumenų skaidulų.
- Poodinis sluoksnis. Sluoksnį vaizduoja jungiamasis audinys su jame esančiais indais ir nervais.
- Gleivinė. Susideda iš žarnyno epitelio, kuris dalyvauja virškinimo ir absorbcijos procese.
Plonosios žarnos fiziologija
Plonosios žarnos funkcijos:
1. Sutraukiamoji funkcija. Ritminių judesių (peristaltikos) pagalba maistas išstumiamas per plonąją žarną. Peristaltika tarnauja ne tik maisto judėjimui žarnyne, bet ir maisto gabalėlio dalijimui į mažesnes dalis. Atskyrimo procesas padeda maistą geriau sumalti ir sumaišyti su žarnyno sultimis.
Susitraukimo gebėjimas yra kontroliuojamas neurohumoraliniu būdu.
Iš nervų sistemos pusės kontrolė atliekama naudojant vagio nervą ir simpatines nervų skaidulas.
Humorinis reguliavimas atliekamas naudojant biologiškai aktyvias medžiagas. Pavyzdžiui, vaistas motilinas stimuliuoja peristaltiką, o įvairūs peptidai sumažina peristaltinį aktyvumą..
2. Virškinimo funkcija.
Riebalus skaido kasos lipazė ir tulžis.
Baltymai virškinami vadinamųjų proteazių (tripsino, chimotripsino) pagalba, kurios skaido baltymus į aminorūgštis.
Angliavandeniai virškinami dvylikapirštėje žarnoje kasos amilazės pagalba.
3. Siurbimo funkcija. Riebalai, suskaidyti į riebalų rūgštis, patenka į plonosios žarnos ląsteles, iš kur, jungdamiesi su įvairiomis transporto sistemomis, jie patenka į limfą ir tik po to į kraują..
Baltymai, virškinami iki aminorūgščių, absorbuojami aktyviu transportu.
Angliavandeniai absorbuojami įvairiais mechanizmais ir patenka į žarnyno epitelio ląsteles.
Vanduo ir elektrolitai. Vanduo absorbuojamas osmoso ir pasyviosios difuzijos būdu. Natris ir chloras absorbuojami prisijungiant prie organinių junginių. Kalcio absorbcija vyksta aktyviu transportu.
4. Endokrininė funkcija - susideda iš įvairių biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimo į kraują.
„Secretin“ yra peptidas, kuris skatina kasos sulčių gamybą, skatina tulžies išsiskyrimą. Taip pat slopina druskos rūgšties gamybą skrandyje.
Cholecistokininas - skatina tulžies išsiskyrimą iš tulžies pūslės.
Taip pat yra daugybė kitų biologiškai aktyvių medžiagų, turinčių įtakos virškinimo ir absorbcijos procesams..
5. Imuninė funkcija. Plonosios žarnos gleivinė yra kliūtis patogeniniams mikrobams.
Krono ligos priežastys
Yra keletas teorijų apie šios ligos priežastis..
1. Infekcinė teorija. Šios teorijos šalininkai mano, kad ligos priežastis yra patogeninė (galinti sukelti ligą) flora. Skirtingos bakterijų ir virusų rūšys sukelia plonosios ar storosios žarnos uždegimą.
2. Antigeno susidarymo teorija. Ši teorija pagrįsta antigenų atsiradimu bet kurioje maisto ar nepatogeninėje (negalinčioje sukelti ligą) floroje. Šie antigenai kartu su maistu ar bakterijomis lieka ant žarnyno sienelių. Organizmas gamina antikūnus prieš juos. Tada šie antikūnai derinami su antigenais. Imuninis atsakas atliekamas vystantis įvairiems veiksniams, sukeliantiems uždegimą.
3. Autoimuninė teorija. Ši teorija teigia, kad uždegiminis procesas remiasi autoantigenų (normalių paties kūno ląstelių antigenų) atsiradimo procesu. Paprastai imuninė sistema atpažįsta savo antigenus ir imuninio atsako nėra. Teorijos autoriai mano, kad dėl nepaaiškinamų priežasčių autoantigenai atsiranda įvairiose virškinamojo trakto dalyse. Kūnas pradeda naikinti savo ląsteles, o tai sukelia uždegimą.
Taip pat siūloma nustatyti genetinį faktorių. Vadinamasis šeimos polinkis.
Kas vyksta virškinamajame trakte?
Krono liga pasižymi segmentiniu (daliniu) pažeidimu nuo kelių centimetrų iki kelių metrų. Be to, liga gali būti bet kokia dalis
Virškinimo traktas.
Krono liga 75–80% atvejų dažniausiai pažeidžia plonąją žarną. 20% atvejų pažeidimas yra kitose virškinamojo trakto dalyse (storojoje žarnoje, skrandyje, stemplėje). Dažniausias pažeidimas yra kombinuotas (pvz., Plonosios žarnos dalis ir storosios žarnos segmentas).
Žarnyno pažeidimas yra su pertrūkiais, tai yra po to, kai paveiktoje zonoje yra normalu, o po to vėl.
Tipiški makroskopiniai (kuriuos galima pamatyti plika akimi) ligos požymiai:
- įvairių formų erozija
- įvairaus gylio opos, kurios pakaitomis su įprastomis gleivinėmis. Šis ženklas vaizdžiai buvo vadinamas „akmenimis grįstu keliu“
- stenozė (susiaurėjimas), kai žarnos segmentas tampa sustorėjęs ir kietas
- fistulė yra kanalas, formuojantis ryšį tarp įvairių organų ar audinių. Jokios fistulės nėra normalios.
Mikroskopiniai (matomi tik mikroskopu) ženklai:
- visos žarnos gleivinės uždegimas
- epitelio granuloma - susideda iš daugybės skirtingų epitelio kilmės ląstelių. Šios granulomos gali būti skirtinguose žarnyno sluoksniuose, tačiau dažniau aptinkamos gleivinėse ar pogleivio membranose..
Krono ligos simptomai
Visus simptomus galima suskirstyti į vietinius (vietinius) ir bendruosius.
Vietiniai simptomai:
- įvairaus intensyvumo pilvo skausmas. Skausmas gali skaudėti ar pjauti. Meteorizmas (pilvo pūtimas) dažniausiai pasireiškia praėjus kuriam laikui po valgio
- viduriavimas (laisvos išmatos) - viduriavimo sunkumas priklauso nuo žarnyno pažeidimo laipsnio
- išmatos sumaišytos su krauju (kraujo kiekis priklauso nuo pažeidimo laipsnio)
- galimas tiesiosios žarnos abscesas (ribota pūlinga liga)
Dažni simptomai:
- Bendras silpnumas
- Svorio netekimas sergant sunkia liga gali būti didelis (dešimtys kilogramų)
- Temperatūra paprastai nėra aukšta iki 38 laipsnių
- Akių simptomai (uveitas - akies gyslainės uždegimas, konjunktyvitas - akies gleivinės uždegimas)
- Odos simptomai (paraudimas)
- Mialgija (raumenų skausmas), artralgija (sąnarių skausmas)
- Vaskulitas - kraujagyslių uždegimas
- Kraujo krešėjimo sutrikimas su kraujo krešuliais
1. Šviesos laipsnis
- viduriavimas iki 4 kartų per dieną
- mažai kraujo išmatų
- temperatūra iki 37,5 laipsnių
- pulsas yra normalus (70-80)
2. Vidutinis laipsnis
- viduriavimas dažniau nei 6 kartus per dieną
- kruvina išmatos
- pulsas 90
- galimos komplikacijos
3. Sunki liga
- viduriavimas daugiau kaip 10 kartų per dieną
- kruvinos išmatos
- temperatūra apie 38 laipsnius
- impulsas didesnis nei 90
- komplikacijų buvimas
Ligos eiga
Krono ligos diagnozė
Jei pasireiškia ligos simptomai, turėtumėte kreiptis į gydytoją, gastroenterologą ar terapeutą.
Pokalbis su gydytoju
Gydytojas paklaus jūsų skundų. Jis ypač giliai paklaus apie kėdę ir jos savybes. Pokalbio pabaigoje jis paklaus jūsų apie mitybą.
Inspekcija
Vizualiai apžiūrėjus, galite pastebėti padidėjusį pilvo tūrį (patinę pilvą). Gydytojas būtinai ištirs akis ir odą. Jei yra kokių nors akių simptomų, bus paskirta oftalmologo konsultacija. Jei yra odos simptomų, numatyta dermatologo konsultacija.
Palpuojant (jaučiant) pilvą.
Paviršutinis palpavimas atskleidžia padidėjusio jautrumo plonosios žarnos projekcijoje sritis.
Giliai apčiuopiant randamos skausmo zonos.
Bendra kraujo analizė
Atliekant kraujo tyrimą, būdingi požymiai yra:
- hemoglobino kiekio sumažėjimas mažesnis nei 110 gramų / l
- leukocitų (leukocitozės) skaičiaus padidėjimas daugiau kaip 9x10 9 laipsnyje
- eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas daugiau kaip 15
Kraujo chemija
- Albumino kiekio sumažėjimas
- C reaktyvaus baltymo buvimas rodo ūminę uždegimo fazę
- gam - globulinų dalies padidėjimas
- padidėjęs fibrinogeno kiekis
Imunologinis kraujo tyrimas
Kraujyje yra įvairių tipų antikūnų. Ypač dažnai randami citoplazminiai antineutrofiliniai antikūnai.
Rentgeno tyrimas
1. Pilvo rentgenograma. Tai daroma siekiant pašalinti tokias komplikacijas kaip bet kurios žarnos dalies perforacija (perforacija), toksiškas storosios žarnos išsiplėtimas.
2. Irigografija - rentgeno tyrimai naudojant dvigubą kontrastą (bario kontrastas ir oras).
Radiologiniai ligos požymiai
- segmentinis (dalinis) žarnyno pažeidimas
- sustorėjimas ir sumažėjęs žarnyno sienelių judrumas
- opa ar opa ankstyvoje stadijoje
- netaisyklingos formos opos (žvaigždutės arba apvalios)
- žarnyno reljefas primena „trinkelių grindinį“
- žarnyno stenozė (spindžio susiaurėjimas)
- dalinis žarnos spindžio užsikimšimas
Endoskopinis tyrimas yra privalomas tyrimas. Šis tyrimas yra būtinas tiek vizualiai patvirtinant diagnozę, tiek norint paimti biopsiją (audinio gabalą) tyrimui mikroskopu. Be to, tai daroma įvairiose virškinamojo trakto dalyse. Kartais pažeidimas gali būti skrandyje ir stemplėje, todėl atliekama fibrogastroduodenoskopija, kad būtų išvengta šių sekcijų nugalėjimo. Kolonoskopija naudojama storosios žarnos vizualizavimui. Viso plonosios žarnos tyrimas yra labai brangus ir problemiškas, todėl apsiriboja aukščiau paminėtais tyrimais..
Bet kurį endoskopą sudaro įvairaus ilgio mėgintuvėlis, kamera ir šviesos šaltinis. Kamera kelis kartus padidina vaizdą ir perkelia jį į monitorių.
Endoskopiniai kriterijai:
- įvairių žarnyno dalių pažeidimas
- kraujagyslių modelio trūkumas
- išilginės opos
- žarnyno reljefas, panašus į "trinkelių grindinį"
- žarnyno sienelės defektai (fistulės)
- žarnos spindyje gleivės, sumaišytos su pūliais
- žarnyno spindžio susiaurėjimas
Krono ligos komplikacijos
- fistulės (pranešimai tarp skirtingų organų ar audinių). Paprastai juos lydi pūlingas procesas, todėl chirurginis gydymas.
- abscesai minkštuosiuose audiniuose. Abscesas yra ribotas pūlingas uždegimas, šiuo atveju šalia žarnyno struktūrų. Tik chirurginis gydymas.
- masinis kraujavimas dažniausiai sukelia anemiją (eritrocitų ir hemoglobino kiekio sumažėjimą), taip pat sunkiais atvejais ir šoką.
- žarnyno perforacija, po kurios atsiranda peritonitas. Peritonitas (pilvaplėvės uždegimas) yra labai rimta Krono ligos komplikacija, nes ji sukelia sunkų organizmo intoksikaciją..
Jei peritonitas negydomas, ši komplikacija gali būti mirtina. Peritonitui būdingi simptomai: didelis karščiavimas, stiprus silpnumas, karščiavimas, pilvo skausmas, nenormalus širdies ritmas ir „lentos tipo“ (labai įsitempusių raumenų) pilvo palpacija..
- Vaskulitas - daugiausia mažų indų uždegimas.
Krono ligos gydymas
Veiksmingas Krono ligos gydymas yra įmanomas tik pas gastroenterologą! Ligos paūmėjimas turi būti gydomas tik ligoninėje!
Režimas
Paūmėjimo laikotarpiu lovos režimas rekomenduojamas tol, kol paciento būklė pagerės. Nepilnos remisijos laikotarpiu įprastas režimas.
Dieta nuo Krono ligos
Dietos tikslas yra sumažinti mechaninio, terminio ir cheminio žarnyno dirginimo tikimybę..
Maisto temperatūra neturi būti žemesnė nei 18 laipsnių ir ne aukštesnė kaip 60 laipsnių Celsijaus. Dalinius patiekalus rekomenduojama vartoti 5–6 kartus per dieną mažomis porcijomis.
Esant stipriam paūmėjimui, rekomenduojama 2 badavimo dienos. Tai yra, 2 dienas be maisto, bet privalomai suvartojant 1,5-2 litrus vandens per dieną. Jei paūmėjimas nėra stiprus, vietoj alkanų dienų rekomenduojama pasninko dienas. Pavyzdžiui, galimi šie variantai:
- 1,5 litro pieno per dieną
- 1,5 litro kefyro per dieną
- 1,5 kilogramo smulkiai tarkuotų morkų per dieną
- arba 1,5 kilogramo nuluptų ir smulkiai supjaustytų obuolių
Po 2 alkanų ar pasninko dienų jie pereina prie dietos, kurios reikia nuolat laikytis.
Draudžiami maisto produktai
- alkoholio
- riebi mėsa ir žuvis
- bet kokių prieskonių
- aitrių prieskonių
- krienai, garstyčios, kečupas
- ledai, lediniai gėrimai
- kviečių, perlinių miežių košė
- ankštiniai
- visi pusgaminiai
- konservai
- labai sūdyti ir rūkyti maisto produktai
- keptas maistas
- grybai
- traškučiai, skrebučiai
- gazuoti gėrimai
- pyragas ir šiltas pyragas, pyragai
- šokolado, kavos, stiprios arbatos
Rekomenduojami vartoti produktai
- gleivėta (avižų ir manų kruopų) košė
- džiovinta duona iš miltų 2 rūšis, sausainiai
- neriebus varškės sūris, pienas, šiek tiek grietinės
- vienas minkštai virtas kiaušinis per dieną
- sriubos ant neriebios mėsos (jautienos, vištienos), pridedant, pavyzdžiui, ryžių ar bulvių
- vermišeliai
- virtos ir keptos daržovės
- neriebi mėsa, virta, kepta ir smulkinta (kotletai)
- virta neriebi žuvis arba želė
- iš uogų ir vaisių rekomenduojama gaminti kompotus, vaisinius gėrimus, konservus, uogienes
- sultys nėra rūgščios, geriau atskiestos vandeniu ir ribotais kiekiais (stiklinė per dieną)
- neriebus sūris, naminiai neriebūs mėsos paplotėliai
Jei pacientas stipriai viduriuoja ir labai praranda svorį, dieta koreguojama, kad būtų daugiau kaloringų maisto produktų (daugiau mėsos produktų yra dietoje)..
Krono ligos gydymas vaistais
Naudoti vaistai iš aminosalicilatų grupės. Pavyzdžiui, mesalazinas 3-4 gramai per dieną arba sulfasalazinas 4-6 gramai per dieną, padalijant į 4 dozes. Prasidėjus remisijai, vaistų dozės palaipsniui mažinamos.
Kortikotropiniai vaistai:
1. Prednizolonas vartojamas per burną arba į veną po 40–60 miligramų per parą 1–4 savaites, po to dozė mažinama. Dozė sumažinama 5 miligramais per savaitę.
2. Pastaruoju metu Budesonide naudojamas dažniau. Šis vaistas turi mažiau šalutinių poveikių nei prednizolonas. Budezonido dozė yra 9 miligramai per dieną.
Metronidazolas yra antibakterinis vaistas, vartojamas žarnyno mikrobams slopinti. Jo dozė yra 10-20 miligramų kilogramui kūno svorio.
Paprastai šie vaistai paūmėjimo fazėje yra derinami, pavyzdžiui, sulfosalazinas su metronidazolu arba prednizolonas su metronidazolu..
Prasidėjus remisijai, mesalazinas paprastai vartojamas mažomis dozėmis..
Narkotikai, vartojami, jei aukščiau išvardyti vaistai nepadeda.
2,5 miligramo azatioprino kilogramui kūno svorio arba metotreksato 10–25 miligramų per savaitę, papildant folio rūgštimi.
Esant labai ryškiam paūmėjimui arba esant bet kokioms ligos komplikacijoms, infliksimabas vartojamas 5 miligramų kilogramui kūno svorio. Dozę reikia padalyti į 3 dalis. Šis vaistas leidžiamas į veną sumaišytas su fiziologiniu tirpalu. Be to, pirmoji dozė skiriama nedelsiant, po to - 2 dozė per 2 savaites, o trečioji - po 4 savaičių. Infliksimabas yra imunomoduliuojantis vaistas.
Esant infekcinėms komplikacijoms, skiriami cefalosporinų ar makrolidų grupės antibiotikai.
Chirurginis gydymas yra skirtas sunkioms komplikacijoms. Pavyzdžiui, su žarnų nepraeinamumu (užsikimšimais) ar fistulėmis. Paprastai naudojama paveiktos zonos rezekcija (pašalinimas).
Remiantis statistika, per 10 metų operaciją reikia atlikti 60% pacientų. Taip pat 45% pacientų, kuriems buvo atlikta operacija dėl Krono ligos, reikia pakartotinai operuoti per ateinančius 5 metus.
Krono ligos prevencija
Svarbus prevencijos elementas yra tinkama mityba, įskaitant pernelyg riebaus maisto pašalinimą, taip pat labai sūdyto, rūkyto ir pipirinio maisto vartojimo ribojimas..
Norint sumažinti žarnyno infekcijos riziką, reikėtų vengti neplauto maisto.
Venkite streso, protinio ar fizinio krūvio darbe.
Jei darbas susijęs su nuolatiniu stresu, turėtumėte jį pakeisti lengvesniu.
Būtina stiprinti nervų sistemą. Streso atveju vartokite raminamuosius vaistus.
Kokie yra Krono ligos ypatumai vaikams?
Krono liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus vaikams. Dažniausia liga yra 13-20 metų amžiaus. Berniukai ir merginos serga maždaug vienodai dažnai.
Krono ligos simptomų ypatumai vaikams:
- Pagrindinis simptomas yra viduriavimas. Išmatos gali būti iki 10 kartų per dieną ir daugiau. Periodiškai išmatose gali būti kraujo priemaišų.
- Skausmas rūpi visiems vaikams. Kaip ir suaugusiems, jie gali būti skirtingo intensyvumo..
- Augimo sulėtėjimas, lytinis vystymasis. Ypač sergant sunkia liga.
- Iš vaikų virškinimo trakto Krono ligos pasireiškimo dažniausiai pasitaiko: artritas, sąnarių skausmas, aftinis stomatitas, nodosum eritema, regos sutrikimas.
Vaikų Krono ligos diagnozavimo ir gydymo principai mažai skiriasi nuo suaugusiųjų.
Ar Krono liga gali virsti vėžiu??
Krono liga yra ikivėžinė žarnyno liga. Piktybinė transformacija yra viena sunkiausių jos komplikacijų. Kaip ir beveik bet kuris kitas piktybinis navikas, žarnyno vėžys, išsivystęs Krono ligos fone, gali nepasireikšti labai ilgai, ir, diagnozuotas vėlesnėse stadijose, dažnai jau turi laiko metastazuoti, išaugti į kitus organus - tai apsunkina gydymą ir žymiai pablogina prognozę.
Piktybinę žarnyno degeneraciją galima nustatyti naudojant endoskopinį tyrimą - kolonoskopiją. Pacientai, kuriems rekomenduojama reguliariai atlikti kolonoskopiją:
- Žmonės, sergantys Krono liga, opiniu kolitu, polipoze ir kitomis ikivėžinėmis žarnyno ligomis.
- Ilgalaikiai pacientai, sergantys pilvo skausmais, kurių priežastis nežinoma, ir jų nebuvo įmanoma nustatyti naudojant kitus diagnostikos metodus.
- Vyresni nei 50 metų žmonės, net ir tie, kurių sveikata yra normali.
Kolonoskopijos kontraindikacija yra aktyvi Krono liga. Reikia palaukti, kol ligos simptomai sumažės.
Kokia yra Krono ligos prognozė?
Veiksniai, nuo kurių priklauso Krono ligos prognozė:
- Pažeidimo paplitimas yra žarnyno dalies, paveiktos patologinio proceso, ilgis.
- Malabsorbcijos sunkumas - ligos sukeltas žarnyno disfunkcijos laipsnis.
- Komplikacijų buvimas. Pavyzdžiui, jei Krono liga komplikuojasi dėl piktybinio naviko - adenokarcinomos - išsivystymo, prognozė blogėja..
Kompleksinė terapija dažnai padeda pagerinti paciento būklę, tačiau liga visada linkusi pasikartoti. Paprastai pacientams ilgalaikio pagerėjimo nėra. Recidyvai pasireiškia bent kas 20 metų.
Su išangės ir tiesiosios žarnos pažeidimais po operacijos paprastai būna pagerėjimas.
Krono liga sergančių pacientų mirtingumas vidutiniškai yra maždaug 2 kartus didesnis nei tarp sveikų to paties amžiaus žmonių. Dažniausiai pacientai miršta nuo komplikacijų ir operacijų..
Gydytojas turi nuolat stebėti paciento būklę ir laiku skirti tyrimus, kad nustatytų komplikacijas. Tai padeda pagerinti prognozes. Europoje ir kai kuriuose Rusijos miestuose (Maskvoje, Irkutske, Sankt Peterburge) šiuo tikslu buvo įsteigti specializuoti uždegiminių žarnų ligų diagnostikos ir gydymo centrai..
Koks skirtumas tarp Krono ligos ir opinio kolito?
Krono liga ir opinis kolitas yra ligos, kurias lydi žarnyno sienelių uždegimas. Juos gali lydėti panašūs simptomai. Įvertinęs simptomus ir atlikęs tyrimą, gydytojas gali atskirti vieną ligą nuo kitos. Maždaug 10% atvejų diagnozė yra neaiški. Tokiais atvejais diagnozuojamas „nepatikslintas kolitas“..| Krono liga | Nespecifinis opinis kolitas | |
| Kurioje žarnos dalyje vystosi patologinis procesas?? | 75% atvejų - plonojoje žarnoje. Gali būti pažeistos kitos žarnyno dalys. | Tiesiosios žarnos ir storosios žarnos. |
| Kas randama atliekant endoskopinį tyrimą? |
|
|
| Kokie ženklai randami rentgenogramose? |
|
|
Ar Krono ligos negalia??
Sergant Krono liga, neįgalumo grupė gali būti priskirta, jei pažeidimai yra pakankamai sunkūs. Neįgalumo grupė priskiriama išlaikius medicininę ir socialinę ekspertizę (MSE), į kurią pacientą nukreipia gydantis gydytojas.
Neįgalumo grupės, kurios gali būti priskirtos Krono ligai:
| Pažeidimų ypatumai | Neįgalumo laipsnis, gebėjimas savitarnai, judėjimas | Neįgalumo grupė |
| I gebėjimo savitarnai apribojimo laipsnis. I neįgalumo laipsnis. | III |
| II gebėjimo savitarnai sumažėjimo laipsnis. II laipsnio sumažėjęs gebėjimas judėti. II-III neįgalumo laipsnis. | II |
| III gebėjimo savitarnai sumažėjimo laipsnis. III gebėjimo judėti sumažėjimo laipsnis. | Aš |
Diferencinė Krono ligos diagnozė: kokias ligas gali lydėti panašūs simptomai?
Yra nemažai ligų, kurių simptomai panašūs į Krono ligos simptomus. Visų pirma, gydytojas gali įtarti šias patologijas:
- Piktybiniai žarnyno navikai.
- Lėtinės infekcijos.
- Difuzinės jungiamojo audinio ligos: sisteminė raudonoji vilkligė, dermatomiozitas, sisteminė sklerodermija.
- Dizenterija, salmoneliozė ir kitos žarnyno infekcijos.
- Opinis kolitas (NUC).
- Lėtinis ne opinis kolitas.
- Lėtinis enteritas.
Jei Krono liga pasireiškia žarnyno simptomais, teisinga diagnozė nustatoma greitai. Kartais būna tik bendri simptomai: karščiavimas, karščiavimas, hipovitaminozė, svorio kritimas. Tokiu atveju gydytojui gali kilti sunkumų. Kartais diagnozė nustatoma tik po 1-2 metų nuo pirmųjų simptomų atsiradimo..
Kaip Krono liga nėštumo metu? Ar įmanoma gimdyti su tokia diagnoze?
Krono ligos nėštumo klausimas yra sudėtingas. Daugelis gydytojų mažai žino apie tai, ar moteris, turinti tokią diagnozę, gali pastoti, kaip nėštumas vyksta Krono ligos fone, ar yra saugių gydymo metodų. Kai kurie gydytojai nepagrįstai sako moterims, kad jos negalės pastoti, kad nėštumas joms yra draudžiamas..
2008 m., Vadovaujant Europos Krono ir kolito organizacijai, buvo atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo 500 moterų. Tai ir kai kurie kiti tyrimai padėjo atsakyti į daugelį klausimų..
Ar moteris, serganti Krono liga, gali pastoti??
Anksčiau buvo manoma, kad tik 66% moterų, sergančių Krono liga, gali susilaukti vaiko. Šiandien mokslininkai žino, kad tik apie 10% pacientų yra nevaisingi..
Pagrindinės priežastys, kodėl moterys, sergančios Krono liga, pastoja rečiau nei sveikos moterys:
- Moters nenoras turėti vaiko. Arba gydytojas gali nepagrįstai pasakyti pacientui, kad ji turi kontraindikacijų nėštumui. Šios moterys visą laiką naudoja kontracepcijos priemones..
- Didelis Krono ligos aktyvumas. Tuo pat metu sutrinka mėnesinės.
- Sukibimo procesas mažajame dubenyje. Dažnai atsiranda po operacijos.
Palankus nėštumo rezultatas priklauso nuo to, kiek liga yra aktyvi pastojimo metu. Todėl planuojant nėštumą svarbu laiku apsilankyti pas gydytoją ir laikytis visų rekomendacijų..
Kaip Krono liga veikia nėštumą?
Jei ligos aktyvumas didelis, tik pusė nėštumo tęsiasi be komplikacijų. Sergant neaktyvia liga, daugumai moterų (80 proc.) Komplikacijų nėra.
Pagrindinės Krono ligos komplikacijos nėštumo metu yra:
- priešlaikinis gimdymas (sergant aktyvia liga, rizika padidėja 3,5 karto);
- spontaniški persileidimai (sergant aktyvia liga rizika padidėja 2 kartus);
- vaisiaus nepakankama mityba;
- dažniau reikia atlikti cezario pjūvį.
Apskritai, jei Krono liga neveikia pastojimo ir nėštumo metu, prognozė yra gera..
Kaip nėštumas gali paveikti Krono ligos eigą?
Pagal statistiką nėščioms moterims ligos paūmėjimas pasireiškia ne dažniau nei nėščioms.
- Jei Krono liga nėštumo metu buvo remisija, 2/3 moterų ji išlieka neaktyvi.
- Panašiai, jei nėštumo metu liga buvo aktyvi, veikla išliks arba padidės maždaug 2/3 moterų.
Kada nėščioms moterims dažniausiai pasireiškia Krono liga??
- pirmąjį nėštumo trimestrą;
- po gimdymo;
- po aborto;
- jei prasidėjus nėštumui moteris savarankiškai nutraukia gydymą.
Ar gali Krono liga serganti moteris gimdyti pati??
Apskritai, sergant šia liga, galimas savarankiškas gimdymas, tačiau tokiems pacientams dažniau reikia kreiptis į cezario pjūvį.
Cezario pjūvio indikacijos nėščioms moterims, sergančioms Krono liga:
- didelis ligos aktyvumas;
- ileostomos buvimas - žarnos ryšys su oda;
- odos pažeidimas aplink išangę;
- tarpvietės randai.
Nėštumo metu sergant Krono liga, negalima taikyti visų diagnostikos ir gydymo metodų. Būtina griežtai laikytis gydančio gydytojo rekomendacijų. Jei moteris planuoja nėštumą, kai liga neaktyvi, gydytojas nuolat stebi, vartoja reikiamus vaistus - rizika yra minimali.
Kurios sanatorijos rekomenduojamos žmonėms, sergantiems Krono liga?
| Sanatorijos pavadinimas | Kur yra? | apibūdinimas |
| „Krainka“ | Tulos regionas | Terapiniai veiksniai:
|
| „Krasnozersky“ | Novosibirsko sritis | Terapiniai veiksniai:
|
| „Krasnaja Glinka“ | Samaros regionas | Terapiniai veiksniai:
|
| „Krištolas“ | Kemerovo sritis | Terapiniai veiksniai:
|
| Krasnojarsko Zagorjė | Krasnojarsko sritis | Terapiniai veiksniai:
|
| „Mašukas“ | Stavropolio regionas | Terapiniai veiksniai:
|
| „Marcialas Watersas“ | Karelija | Terapiniai veiksniai:
|
Ar galima Krono ligą išgydyti visam laikui??
Krono liga yra lėtinė liga, kurios negalima visiškai išgydyti. Gydymas tik padeda palengvinti ligos eigą. Visiems pacientams Krono liga vyksta bangomis: pagerėjimo laikotarpius pakeičia nauji paūmėjimai.
Tačiau daugelis pacientų gali gyventi pilnavertį gyvenimą. Labiausiai palankiais atvejais žmogus gali nejausti ligos simptomų daugelį metų ir dešimtmečių..
Ar Krono liga yra užkrečiama?
Krono liga nėra infekcija. Todėl negalite užsikrėsti sergančiu žmogumi, net jei su juo naudosite įprastus indus ir asmeninės higienos reikmenis..
Be to, Krono liga nėra onkologinė patologija, nors ji vadinama ikivėžine liga. Tai tik padidina žarnyno vėžio riziką. Jei jums atliekami tyrimai laiku, tada, esant navikui, jį galima aptikti ankstyvose stadijose, o išgydymo tikimybė labai padidėja..
Kokios yra Krono ligos papildomos žarnos apraiškos?
Krono liga dažnai pažeidžia ne tik žarnyną, bet ir daugelį kitų organų. Tokios ligos apraiškos vadinamos papildomu žarnynu: