Mastektomijos komplikacijos, skausmai ir pasekmės

Mastektomija gali būti atliekama gydant krūties vėžį, taip pat siekiant išvengti vėžio moterims, kurioms yra padidėjusi jo atsiradimo rizika - paveldimos genų mutacijos. Kartu su naviku kartais reikia pašalinti pažasties limfmazgius - tai taikoma vėlyvosioms vėžio stadijoms, kai netipinės ląstelės veikia limfinę sistemą. Po mastektomijos seka sveikimo laikotarpis, kurio metu moterys patiria įvairaus intensyvumo skausmingus pojūčius, taip pat gresia komplikacijos..

Skausmas po mastektomijos

Oficialūs moterų po mastektomijos skausmo tyrimai rodo, kad pusė jų patyrė skausmą per 9 metus nuo operacijos. Tuo pačiu pablogėjo gyvenimo kokybė, nes visą šį laiką buvo atviras situacijos sprendimo klausimas..

Remiantis moterų apžvalgomis, komplikacijos ir skausmas po mastektomijos yra 85 proc. Pacientų, kuriems buvo atlikta ši operacija. Kuo daugiau audinių buvo pašalinta, tuo ryškesnės pasekmės..

Pooperacinių komplikacijų rizika didėja vėliau atliekant chemoterapiją ir radiaciją. Chemija daro didesnį poveikį žaizdų gijimui, nes dėl toksinio organizmo krūvio yra tendencija mažinti imunitetą. Spindulinė terapija neskiriama, kol žaizdos nėra visiškai užgijusios.

Ką gali pakenkti po operacijos

Postmastektomijos sindromas apima:

• Limfmazgių ir kraujagyslių trūkumas. Dėl to limfinio skysčio sąstingis pažasties srityje. Limfedema gali sukelti stiprų skausmą, kurį galima pašalinti tik pakartotinai atliekant operaciją.
• Pažeidus veninio kraujo nutekėjimą, dėl kurio kaupiasi toksinai - natūralios ląstelių gyvybinės veiklos produktai. Tai gali sukelti pulsuojantį skausmą, taip pat supūtį..
• Plexitis - žasto rezginio nervų pažeidimas. Paprastai atsiranda pašalinus krūtinės raumenis ir subklavinius limfmazgius pečių srityje. Šaudymai, skausmai ar nuobodūs skausmai. Tęsiasi iki visos viršutinės galūnės. Nervinio audinio nugalėjimas sukelia visišką funkcijų sutrikimą - motorinę, sensorinę. Rankų žaizdos gali užgyti daug laiko.
• Raumenų deformacijos ir randai. Daugelis moterų apibūdina „turkio simptomą“, kuris trukdo visam rankos judėjimui ir sukelia skausmą.

Priklausomai nuo to, kaip buvo atlikta mastektomija ir kiek audinių buvo pašalinta, skausmas gali būti išreikštas įvairiu laipsniu..

Kiek trunka skausmas

Jei limfinės sistemos vėžys nepaveikė, chirurgai pašalina tik patį naviką arba dalį krūties - tą, kur jis yra. Kartais metastazių procesas prasideda anksti - antroje vėžio stadijoje, todėl operacija atliekama keliais etapais. Pirmiausia tiriami limfinio intramammary audiniai - jis laikomas sargybiniu. Jei vėžinių ląstelių nerandama, limfmazgiai nepašalinami, o tai laikoma palankiu vėlesnio atsigavimo veiksniu. Po tokios operacijos moterys grįžta į įprastą gyvenimą per 6–12 mėnesių..

Po visiškos mastektomijos vėlesnei chemoterapijos terapijai prireiks daug daugiau laiko ir pinigų sutvarkyti viršutinę galūnę, iš kurios buvo pašalinta krūtis. Kadangi limfedemą galima veiksmingai pašalinti tik pakeitus trūkstamus limfmazgius pačiais audiniais, paimtais iš kirkšnies srities, vėl reikės lėšų antrai operacijai. Priešingu atveju moteris turės nuolat patirti nepatogumų ir skausmo. Net ir visų reabilitacijos priemonių atveju.

Skausmo malšinimo metodai

Moderniausias būdas malšinti skausmą po mastektomijos yra paravertebralinė blokada. Su jo pagalba galima sutrumpinti buvimą ligoninėje, taip pat sumažinti pooperacinių komplikacijų skaičių.

PVB veiksmingumas yra panašus į epidurinės anestezijos veiksmingumą, taip pat sustiprina įprastinių anestetikų, naudojamų pooperaciniu laikotarpiu, poveikį.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Komplikacijos po operacijos - pūlingumas, uždegimas, kraujavimas - yra retos. Taip yra dėl teisingos paciento paruošimo taktikos, įskaitant antibiotikų terapiją prieš ir po operacijos..

Moterims, kurioms buvo atlikta limfadenektomija - limfmazgių pašalinimas - ilgalaikės komplikacijos:

• limfostazė;
• limfedema - nuolatinis galūnės patinimas;
• limforėja - limfinio skysčio nutekėjimas;
• erysipelas;
• granuloma - pūlingos kapsulės susidarymas krūties viduje;
• krūtinės ląstos deformacija dėl stuburo apkrovos perskirstymo;
• sukibimai.

Dauguma komplikacijų yra ilgalaikės, kartais prireikia pakartotinės operacijos, kad pagerėtų gyvenimo kokybė po mastektomijos.

Numbinis krūtinkaulis, ranka ir pažastis

Dažniausia komplikacija po mastektomijos yra nutirpęs krūtinė ir pažastis. Taip yra dėl nervinių skaidulų pažeidimo, taip pat dėl ​​limfostazės per didelio limfinio skysčio slėgio nervams. Rankos tirpimas po mastektomijos stipriausiai juntamas pirmosiomis dienomis, tęsiasi iki visos viršutinės galūnės. Vykdant reabilitacijos priemones, galima sumažinti limfos užgulimą ir pagerinti audinių jautrumą.

Erysipelas

Odos, pažastų odos paraudimas yra uždegiminė reakcija į infekcinį agentą - A grupės streptokoką. Rankos erifelai su limfostaze po mastektomijos atsiranda, jei infekcija patenka į žaizdą per odą, hematogeniniu ar limfogeniniu būdu. Kadangi dėl limfmazgių ir kraujagyslių nebuvimo sutrinka skysčių nutekėjimas, infekcija greitai vystosi. Tai taip pat palengvina žemas imunitetas įvedus chemoterapinius vaistus arba nudegimai po radiacijos.

Granuloma

Krūties granuloma po operacijos gali prasidėti siūlės vietoje. Iš pradžių liga niekaip nepasireiškia, tačiau apčiuopiant galima jausti antspaudą. Tokiu atveju turite skubiai atvykti į susitikimą ir sužinoti antspaudo pobūdį.

Ateityje granulomatozė pasireiškia šiais simptomais:

• skausmas didėjant intensyvumui;
• sunkumas pieno liaukoje;
• apsinuodijimo ir nuovargio požymiai.

Granuloma gydoma antibiotikais, priešuždegiminiais vaistais, atliekamos minimaliai invazinės operacijos. Pavojinga granulomų komplikacija - cista ar netoliese esančių audinių supūtimas.

Temperatūra

Pakilusi temperatūra po mastektomijos su normaliu procesu neturėtų atsirasti. Tai palengvina priešoperacinė antibiotikų terapija..

Kūno temperatūros padidėjimas pečių srityje yra kraujo ir limfos mikrocirkuliacijos pažeidimo pasekmė. Jei buvo atlikta radikali mastektomija, tai laikoma normalu..

Kūno temperatūros padidėjimas ilgą laiką gali būti naviko pasikartojimo požymis..

Krūtinės deformacija

Šonkaulis gali deformuotis dėl šiurkščių siūlių ir raumenų audinio trūkumo. Siūla laikui bėgant tampa neelastinga ir palaipsniui veržiasi, atsitrenkdama į po ja esančius organus. Dėl suspaudimo gali išsivystyti plaučių nepakankamumas, dėl kurio viduje susikaupia skrepliai ir nesugebama natūraliai jo išlaisvinti. Kvėpavimo problemos vienoje iš plaučių gali sukelti uždegimą.

Randai kartais atsiranda dėl radiacijos poveikio. Pažeistoje vietoje jungiamasis audinys sustorėja ir sutraukia krūtinkaulį.

Nevykdant rekomendacijų pooperaciniu laikotarpiu, problema dar labiau paaštrėja. Moterims draudžiama dirbti sunkų fizinį darbą, ypač esant pakreiptai.

Pažastinio tinklo sindromas

Pašalinus limfmazgius, dažnai atsiranda AWS, kai išsivysto į laidą panašūs gabalėliai, trukdantys judėti peties sąnariui. Tokie antspaudai tęsiasi nuo peties iki rankos. Jie yra skausmingi ir gali pasirodyti kelias savaites po operacijos, kartais po kelių mėnesių..

Pažasties sindromo profilaktika yra specialūs pratimai, skirti lavinti peties sąnarį po operacijos.

Sukibimo procesas

Ne taip seniai Amerikos mokslininkai nustatė, kodėl po bet kokios operacijos prasideda sąaugų susidarymas. Taip yra dėl audinių deguonies bado disekcijos zonoje. Ląstelės pradeda gaminti tam tikro tipo baltymus, kurie gali padėti išvengti skaidulinių virvelių, sukeliančių lėtinį krūtinės skausmą. Jau sukurti 2 tipų antikūnai: pirmasis neleidžia ląstelėms gaminti baltymų, antrasis pagreitina makrofagų pluoštinio audinio absorbciją..

Komplikacijų prevencija

Po operacijos gydytojas nustato tam tikrus fizinio darbo ir kitos veiklos apribojimus. Rekomenduojama laikytis taisyklių tiek, kiek reikia atkurti variklio funkcijas..

Po mastektomijos turėtumėte reguliariai atlikti fizinius pratimus, specialiai sukurtus moterims, kurioms buvo atlikta ši operacija. Jei nesiimsite mankštos terapijos, kils sunkumų dėl peties sąnario judrumo.

Limfostazę visiškai pašalinti galima tik atliekant pakartotinę chirurginę intervenciją, kai limfagyslės yra sujungtos su venomis, kad pagerėtų skysčio nutekėjimas. Kitas variantas yra siūti limfmazgius ir kraujagysles į pažasties sritį, paimant juos iš kitos kūno dalies.

Ipsilateralinio peties sąnario funkcija po odą išsaugančios krūties vėžio mastektomijos

Peties sąnario judesio amplitudės tyrimas operacijos pusėje parodė, kad intervencijos apimtis turėjo įtakos minėto sąnario judesio amplitudei..

Jau po 3 dienų po operacijos pacientai galėjo pakelti ranką į priekį ir perkelti ją į šoną iki 90 °.

Tačiau pečių nugaros pagrobimas buvo geresnis pacientams, kuriems buvo atlikta odą išsauganti operacija su daliniu raumenų implanto uždengimu..

Pagrobimas buvo apie 30 °. Moterims po modifikuotos radikalios mastektomijos ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu ši vertė buvo mažesnė ir siekė 15–20 °. Matyt, priekinės krūtinės sienos odos trūkumas po mastektomijos apribojo peties nugaros judėjimą.

Kaip bebūtų keista, minimalų rezultatą (12–14 °) parodė pacientai, kuriems buvo poodinė mastektomija ir visiška implanto raumenų danga (n = 30). Visose grupėse buvo pastebėta įvairaus sunkumo skausmo kontraktūra, susijusi su minkštųjų audinių įtempimu operacijos srityje. Bandant pakelti petį į priekį arba į šoną virš 90 °, kai tikrasis peties sąnario judesio diapazonas yra išnaudotas ir tolesnis judėjimas vyksta kartu su mentele, pastebimi kai kurie dėsningumai..

Funkcinė veikla įvairiais etapais

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu trijų grupių moterys turėjo galimybę pakelti ranką iki sveikos galūnės lygio, tačiau skausmo kontraktūra šią techniką gerokai apribojo..

Vėliau, išsivysčius randams pieno liaukoje, ant krūtinės sienelės ir pažasties, tikrojo rando kontraktūros dalis padidėjo kartu sumažėjus skausmo kontraktūrai. Pacientai pažymėjo, kad rankos pakėlimas buvo ne toks skausmingas, bet sunkesnis.

Šis laikotarpis truko nuo 3-4 savaičių iki 4 mėnesių pooperacinio laikotarpio. Klinikinė šio reiškinio apraiška buvo cicatricial virvelės, esančios po pažasties srities oda lygiagrečios peties ašiai, taip pat vertikalios virvelės, esančios žemiau pogumbio raukšlės. Bandant pakelti galūnę, šios formacijos buvo ištemptos ir apribojo peties judėjimą į šoną arba į priekį.

Laikotarpiu nuo 6 iki 12 mėnesių po operacijos randų susitraukimas paprastai susilpnėjo, o pastarasis pradėjo minkštėti dėl natūralaus rando audinio brendimo. Tuo pačiu metu randai tapo elastingesni ir išplečiami, o tai leido padidinti peties sąnario judesio amplitudę. 58 (86,6%) moterų, kurioms buvo atlikta odą išsauganti operacija, judesių amplitudė visiškai atsistatė po 1 metų. Pacientams po radikalios mastektomijos (27) šis rodiklis buvo kuklesnis - 62,9 proc..

Akivaizdu, kad šiuos skirtumus lemia didesnė mastektomijos trauma ir didesnis audinių randų plotas. Taip pat buvo pažymėta, kad po odą išsaugančios mastektomijos, kai implantas buvo visiškai uždengtas raumenimis, pečių judesiai į šoną ir nugarą buvo riboti (6 iš 30 pacientų, 20%) (dėl antagonistinio pagrindinio krūtinės raumens įtempimo, mobilizuoto ir prisiusto prie paskutinio serratus priekinio raumens) nei moterų, kurių implantas yra dalinai uždengtas raumenimis (4 iš 37 pacientų, 10,8%).

Nepaisant to, kad statistiškai reikšmingo skirtumo tarp ipsilateralinio peties sąnario judesių amplitudės tarp skirtingų grupių pacientų nebuvo, tarp pagrindinės grupės pacientų yra tendencija į didesnę amplitudę (15 lentelė)..

15 lentelė. Vidutinis judesių diapazonas ipsilateraliniame peties sąnaryje praėjus 2 mėnesiams po operacijos, atsižvelgiant į operacijos tipą, laipsnius.

Pečių sąnario skausmas po mastektomijos

Gydymo paieška ir pasirinkimas Rusijoje ir užsienyje

Medicinos skyriai

Plastinė chirurgija, kosmetologija ir dantų gydymas Vokietijoje. Daugiau informacijos.

Skausmas po operacijos

Skausmas po krūties operacijos

Skausmas po operacijos nėra toks stiprus, tačiau gali varginti ir sutrikdyti pacientą. Šis skausmas dažniausiai susijęs su tuo, kad minkštųjų audinių pjūvio metu pažeidžiamos mažos nervinės skaidulos. Dėl to padidėja jautrumas šioje srityje. Audinių patinimas po operacijos taip pat yra viena iš šio skausmo priežasčių. Be to, operacijos metu chirurgas atlieka įvairias manipuliacijas su audiniais, o tai taip pat sukelia papildomą traumą..

Po lumpektomijos skausmas lokalizuojamas pašalinto naviko vietoje. To priežastys aprašytos aukščiau. Palaipsniui šis skausmas praeina, kai žaizda gyja ir atkuriamos nervinės skaidulos..

Po pažasties limfadenektomijos taip pat pastebimas skausmas. Tai gali sustiprinti radiacijos poveikis. Pašalinus limfmazgius, sutrinka limfos nutekėjimas iš viršutinės galūnės. Tai veda į žinomą būklę, vadinamą limfedema..

Limfedema yra minkštųjų audinių limfedema. Tuo pačiu metu minkštuosiuose audiniuose susidaro slėgis, kuris taip pat sukelia skausmą šioje srityje. Limfedema gali būti nuolatinė, nors yra specialių pratimų, kurie gali padėti palengvinti jos sunkumą..

Skausmas po limfadenektomijos turi dar vieną šaltinį - tai pažastyje esantis nervinis rezginys. Limfmazgių pašalinimo operacijos metu šie nervai turi būti atstumti, o tai sukelia papildomą traumą. Todėl kai kuriais atvejais pažasties skausmas gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių ar net metų. Paprasti skausmą malšinantys vaistai (analginas, ibuprofenas ir kt.) Šiuo atveju yra neveiksmingi, dažniausiai naudojami specialūs nervinį audinį veikiantys vaistai - tai prieštraukuliniai ir antidepresantai..

Skausmas po mastektomijos - visos krūties pašalinimas - gali būti derinamas su rankos ir peties tirpimu ir silpnumu. Daugeliu atvejų šie simptomai yra susiję su minkštųjų audinių pažeidimu: jų išsiskyrimu ir ištempimu..

Pažasties, krūties ir krūtinės skausmas

Pažasties skausmas po operacijos gali trukti gana ilgai. Pačioje pradžioje šis skausmas gali būti ūmus. Papildomus skausmingus pojūčius sukuria kanalizacija, esanti žaizdoje. Opiatai paprastai skiriami iškart po operacijos, nes šiuo metu skausmas yra stipriausias. Jei reikia, opiatai skiriami kartu su priešuždegiminiais vaistais, siekiant sumažinti dozę ir sumažinti šalutinį poveikį. Palaipsniui bėgant laikui skausmas šioje srityje mažėja, gali atsirasti tirpimas ir niežėjimas.

Po operacijos kai kurios moterys patiria nesuprantamą odos tirpimo ir skausmo derinį pažastyje ir krūtyje, kur buvo atlikta operacija. Taip yra dėl to, kad pjaunant odą pažeidžiami maži nervai. Tai vienu metu sukelia nejautrą ir skausmą dėl šių nervų galūnių dirginimo. Radiacijos poveikis taip pat gali pabloginti būklę, nes dirgina odą ir jos nervines skaidulas. Kai šios nervinės skaidulos taisosi, dirginimas ir dilgčiojimas taip pat jaučiamas ten, kur buvo pjūvis..

Paprastai priešuždegiminiai vaistai yra veiksmingi. Esant stipriam skausmui, naudojami ir opiatai. Jei oda dirginama radiacijos būdu, hidrokortizono kremas yra veiksmingas..

Be dviejų jau nusakytų nuskausminamųjų grupių, skausmo skausmui malšinti, susijusiam su nervų pažeidimu, taip pat naudojami kiti metodai:

• Tricikliai antidepresantai,
• Antikonvulsantai,
• Vietiniai skausmą malšinantys vaistai (EMLA kremas arba lidokaino pleistras),
• Kartais padeda pipirų pleistro naudojimas,
• Nervų blokai.

(495) 50-253-50 - nemokama klinikų ir specialistų konsultacija

Draugija „Antirak“

Pieno liaukos trūkumas

Pieno liaukos praradimas yra ne tik kosmetinė ir fizinė negalia, bet ir tiesiogiai keičia moterų psichologinę būklę bei socialinį prisitaikymą. Kai kurioms moterims ši problema yra „išsprendžiama“ dėl išorinių protezų.

Rekonstrukcinės-atstatomosios operacijos atliekamos moters prašymu, nesant tolimų metastazių ir pasikartojus navikui. Daugiau informacijos skyriuje rekonstrukcinė-atkūrimo operacija po mastektomijos.

Postmastektomijos sindromas

Postmastektomijos sindromas yra klinikinis sindromas, kuris yra atlikto chirurginio gydymo apraiškų rinkinys po postastastektomijos defekto (įskaitant kosmetinį), cicatricial pokyčiai pažasties srityje, sukeliantis peties adukcinę kontraktūrą, brachioplexitis ir (arba) neuropatija, viršutinės galūnės edema ( postmastektomijos edema, limfedema), o kai kurioms moterims - psichoemocinių anomalijų pavidalu - nerimo, nerimo, psichinio išsekimo ir sunkios depresijos pavidalu (25% moterų), o tai labai pablogina gyvenimo kokybę..

Ankstyvieji sutrikimai pasireiškia kartu su krūties vėžio chirurginiu etapu. Vėlyvųjų komplikacijų išsivystymas yra susijęs su atlikta radioterapija ir jos atsiranda nuo kelių mėnesių iki 2-3 metų po jos įgyvendinimo. Spinduliuotės poveikis yra ne tik tiesioginis krūties liaukos naviko elementų pažeidimas, bet ir nepakitusi pažasties-subklavijos srities audinių struktūra (minkštųjų audinių fibrozė, grubių cicatricialinių pokyčių raida). Progresyvus šių procesų vystymasis, taip pat daugelio rankinių įgūdžių praradimas ir žemas pacientų visuotinai pripažintos reabilitacijos terapijos terapinis efektyvumas lemia skalano sindromo vystymąsi, kai suspausti ne tik ranką, bet ir petį bei smegenis maitinantys nervai ir indai. Tyrimo metu praėjus metams ar daugiau po radikalaus krūties vėžio gydymo, scalenus sindromas nustatomas 99,4% pacientų.

Taigi dėl chirurginio ir radiacinio krūties vėžio gydymo pacientams išsivysto visas įvairių sutrikimų kompleksas (nurodytas apibrėžime), kuris vadinamas postmastektomijos sindromu. Tai ne tik (1) viršutinės galūnės edema prieš vartojant terminą „postmastectomy edema“, o ne „postmastectomy sindromas“), bet ir (2) pooperacinė ir po radiacijos minkštųjų audinių fibrozė, (3) pleksopatija ar periferinių nervų pažeidimai ir kt., Ir kartais ir smegenų kraujotakos sutrikimai. Dėl to pacientai tampa sunkiai neįgalūs. Bet dažniausiai patologinis procesas pacientams, kuriems radikaliai buvo gydomas krūties vėžys, yra viršutinių galūnių minkštųjų audinių limfostazė (postmastektomijos edema), kuri savaime gali pakenkti m. supraspinatus (diagnozuotas remiantis ultragarso duomenimis), lėtinis bursitas, kontraktūra ar peties sąnario judesio amplitudės apribojimas, plexitas ir neuropatija, celiulitas, scalenus sindromas ir limfangiosarkomos išsivystymas ilgalaikio viršutinės galūnės limfostazės fone (Stewarto-Triveso sindromas).

Postmastektomijos edemos klasifikacija. Išsamiausia ir optimaliausia postmastektomijos edemos klasifikacija yra T.A. Pantyushenko ir M. Beltranas (1990):

I laipsnis (postmastektomijos edemos ikiklinikinių apraiškų stadija): žasto tūris pažeidimo šone padidėja iki 150 ml, palyginti su priešinga viršutine galūne. Pastebimų pečių apimties pokyčių nustatyti negalima.

II laipsnis (klinikinių postmastektomijos edemos pasireiškimų atsiradimas): rankos tūris 150-300 ml viršija priešingą galūnę, peties apimtis - 1-2 cm; vizualiai yra nestabili visos rankos ar atskirų jos segmentų edema. Edema atsiranda vakare ir dingsta ryte. Pacientai jaučia rankos sunkumą, kartais jaučia skausmą. Oda palaipsniui praranda sveikai galūnei būdingą spalvą, yra paimama į šiurkštesnes raukšles.

III laipsnis (vidutiniškai ryški postmastektomijos edema): rankos apimties padidėjimas 300–500 ml arba pečių ilgio apimtis 2–4 cm. Rankos patinimas tampa nuolatinis ir neišnyksta savaime iki ryto. Oda tampa cianotiška, blyški, ją sunku sulankstyti.

IV laipsnis (ryški postmastektomijos edema): rankos tūrio perteklius 500–700 ml arba pečių apimtis 4–6 cm. Nuolatinis rankos patinimas pasireiškia perėjus į fibredemą. Galūnė yra deformuota, iš dalies praranda savo funkciją.

V laipsnis (pasunkėjusi postmastektomijos edema): rankos apimties padidėjimas 700 ml ar daugiau arba peties apimtis viršija 6 cm. Galūnė visiškai praranda savo funkciją. Pasirodo ryškūs trofiniai sutrikimai. Ligoniai turi laikyti ranka.

Gydymas. Visus postmastektomijos edemos gydymo metodus galima suskirstyti į 3 grupes:

1. fizinė ir fizioterapija (pneumatinis suspaudimas nuosekliai suspaudžiant viršutinę galūnę nuo distalinės iki proksimalinės; mechaninis limfinis ir rankinis limfodrenažas, pneumatinis masažas; fiziniai pratimai, papildantys masažą ir kt.);
2. vaistiniai (benzopironai, pirmiausia kumarinas ir jo derinys su trokserutinu, taip pat diosminas, daflonas, parovenas, venastatas ir kt.);
3. chirurginis (pluoštinių pakitusių audinių pašalinimas su vėlesne autodermoplastika ir kt.).

Postmastektomijos sindromo prevencija (Nacionalinis limfedemos tinklas):

1. Niekada nepaisykite net nedidelio plaštakos, plaštakos, pirštų ar krūtinės patinimo (nedelsdami kreipkitės į gydytoją).
2. Operacijos pusėje esanti ranka neturėtų būti naudojama injekcijoms, kraujo paėmimui.
3. Matuokite kraujospūdį tik nepažeistoje rankoje.
4. Būtina laikytis tinkamos higienos, po maudymosi naudokite drėkinamuosius losjonus ir švelniai, bet kruopščiai nusausinkite ranką. Įsitikinkite, kad visos raukšlės ir oda tarp pirštų yra sausa.
5. Venkite pasikartojančių energingų, priešingų sužeistos rankos judesių (teptuko, stūmimo, traukimo ir kt.). (6) Venkite sunkių daiktų pakelti sužeista ranka. Operacijos pusėje niekada nešiokite sunkių krepšių per petį ar ranką.
6. Negalima dėvėti griežtų papuošalų, elastinių juostų ant pažeistos rankos ar pirštų.
7. Venkite stiprių temperatūros svyravimų maudydamiesi ir plaudami indus, taip pat nerekomenduojama lankytis saunoje, maudytis karštose voniose (bent jau laikykite ranką ne vonioje). Visada saugokite ranką nuo saulės.
8. Stenkitės išvengti bet kokio sužalotos rankos sužalojimo (smūgių, įpjovimų, saulės ar kitų nudegimų, sporto traumų, vabzdžių įkandimų, įbrėžimų). Stebėkite galimus infekcijos požymius.
9. Mūvėdami namų ruošos, sodo ar kitus darbus, galėtumėte padaryti net minimalią žalą, mūvėkite pirštines..
10. Venkite pjauti odeles manikiūro metu.
11. Pasitarkite su savo gydytoju apie mankštos programą. Neperkraukite sužeistos rankos, jei ji pradeda skaudėti, turite atsigulti ir pakelti ranką į viršų. Rekomenduojamas pratimas: ėjimas, plaukimas, švelni aerobika, dviračių sportas. Nekelkite daugiau nei 6 - 7 kg.
12. Keliaudami oru, dėvėkite tinkamo dydžio kompresinę rankovę. Padidinkite skysčių kiekį ore.
13. Moterys su didele krūtine turėtų nešioti lengvus protezus. Liemenėlė turi būti pritvirtinta teisingai: ne per ankšta ir laisva nuo „atidėliojimo“.
14. Norėdami pašalinti pažastų plaukus, naudokite elektrinį skustuvą.
15. Žmonės, sergantys limfedema, budėdami turėtų dėvėti gerai prigludusią kompresinę rankovę. Jei rankovė yra per laisva, greičiausiai sumažėjo rankos tūris arba plyšo rankovė..
16. Dėmesio: jei atsiranda bėrimas, niežėjimas, odos paraudimas, skausmas, karščiavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Pažeistos rankos uždegimas (infekcija) gali būti limfedemos atsiradimas ar pablogėjimas.
17. Stenkitės išlaikyti savo normalų svorį. Dieta, turinti mažai druskos (mažai natrio), skaidulomis praturtinta mityba turėtų būti gerai subalansuota. Nerūkykite ir nevartokite alkoholinių gėrimų. Dietoje turėtų būti lengvai virškinamų baltymų (žuvis, vištiena, tofu).

Reabilitacija pašalinus krūtį

Kalbėjomės su gydytoja, medicinos mokslų kandidate, docente Shabanova Oksana Antonovna ir paprašėme atsakyti į kelis svarbius klausimus apie moterų, kurioms buvo atlikta krūties operacija, reabilitacijos laikotarpį ir grįžimą į visavertį gyvenimą..

Oksana Antonovna, koks reabilitacijos priemonių kompleksas parodytas pooperaciniu laikotarpiu? Kokios yra kontraindikacijos ir apribojimai?

Pirmiausia aptarkime, kokie pagrindiniai pokyčiai vyksta moters kūne:

• Pečių standumas ir bloga laikysena

Viena iš radikalaus krūties vėžio gydymo komplikacijų yra peties sąnario sustingimas dėl randų proceso šioje srityje. Klinikinės standumo apraiškos yra skausmas bandant pagrobti ir pakelti ranką. Pečių standumas ir sutrikusi laikysena sėkmingiausiai pašalinama atliekant medicininės gimnastikos pratimus, specialų pratimų vandenyje rinkinį, naudojant suspaudimo elastinius tvarsčius ir laikysenos korektorių..

Limfinė edema, limfostazė

Norint padidinti operacijos efektyvumą atliekant mastektomiją, pašalinamas ne tik navikas, bet ir limfmazgiai, kraujagyslės, taip pat, jei reikia, didžiojo krūtinės ir mažojo raumens dalis, kremzlės audinys. Dėl operacijos limfos nutekėjimas tampa sunkus, jis kaupiasi chirurginės intervencijos srityje ir viršutinėje galūnėje, gali išsiskirti iš pooperacinės žaizdos limforėjos pavidalu, o po to pasireikšti kaip rankos limofostazė..

Viena iš rimtų radikalaus priešnavikinio krūties vėžio komplikacijų yra viršutinės galūnės limfinė edema (antrinė limfedema) operacijos pusėje. Be to, iškart po radikalios mastektomijos latentinis laikotarpis gali būti nuo 1-2 savaičių iki kelerių metų. Pacientams, turintiems vėlyvą edemą, daugeliu atvejų atskleidžiamas venų nutekėjimo pažeidimas pažasties-subklavijos venos segmente, kuris paaiškinamas cicatricial pokyčių raida.

Viršutinių galūnių limfedemos prevencija ir gydymas yra neatskiriama reabilitacijos dalis. Reabilitacijos priemonių taktika ir procedūrų seka gali skirtis priklausomai nuo gretutinių komplikacijų (erysipelių) ir edemos stadijos. Norint konsoliduoti gydymo rezultatus, būtina sąlyga dėvėti suspaudimo rankovę. Naudojant rankovę limfostazei, pati problema nebus pašalinta, tačiau per trumpą laiką ji atneš pacientui palengvėjimą: greitai ir efektyviai pašalins patinimą, sumažins skausmo sindromą, tuo žymiai padidindama gyvenimo kokybę. kuriam taip pat reikia naudoti suspaudimo įvorę.

Kontraindikacijos gydant limfinę edemą: - pacientams, kuriems yra recidyvas / metastazės, neturėtų būti taikoma limfinės edemos terapija, kad neišprovokuotų tolesnio naviko plitimo;

- Pacientams, kuriems anksčiau buvo širdies ir kraujagyslių ligų, taip pat vartojantiems antikoaguliantų, prieš pradedant gydymą reikia atlikti ultragarso ir Doplerio tyrimus, kad būtų išvengta giliųjų venų trombozės. Gydymo metu jie turi laiku išlaikyti visus reikalingus tyrimus (protrombino laikas ir kt.;

- Jei atsiranda skausmas, gydymą reikia nutraukti, kol paaiškės priežastys ir skausmas nebebus;

- Erysipelas taip pat yra kontraindikacija naudoti kompresinę terapiją;

• Hidrokinezės terapija (baseinas)

Po krūtų operacijos gydytojai ir kineziterapeutai rekomenduoja kuo greičiau pradėti plaukti.Gydomosioms pratyboms rekomenduojamos visos plaukimo rūšys, bet pirmiausia krūtinė. Reguliarus ilgalaikis švelnus plaukimas fiziškai sustiprina kūną ir pagerina laikyseną.

Po operacijos moterims dažnai kyla problemų dėl stuburo, apatinės nugaros dalies, pečių ir raumenų skausmų. Todėl rekomenduojama daryti gimnastiką. Dienos metu reikia reguliariai mankštintis 10-15 minučių gerai vėdinamoje vietoje ir apsirengus patogiais drabužiais.

Reabilitacija po mastektomijos gali būti atliekama greitai ir efektyviai, naudojant šiuolaikines egzoprotezavimo priemones. Tinkamai parinktas protezas ne tik leidžia moteriai jaustis užtikrintai, bet ir terapinis bei profilaktinis agentas, skatinantis greitą pooperacinį prisitaikymą. Toks protezas kompensuoja svorio disbalansą, užkerta kelią antrinėms kūno deformacijoms (bloga laikysena, stuburo kreivumas, pasmukę pečiai ir kt.).

Kontraindikacijos egzoprotezavimui yra:

- pagrindinės ligos progresavimas;

- atsinaujinimas pooperaciniame rande;

- komplikacijos po kompleksinio gydymo: pooperacinės žaizdos kraštų išsiskyrimas dėl pakartotinių polichemoterapijos ar radioterapijos kursų pagal radikalią programą;

Be tinkamai parinktos egzotezės, didelę reikšmę turi specialūs apatiniai drabužiai, kurių pagrindinė funkcija yra saugiai sutvarkyti egzoprotezą. Specialios liemenėlės yra skirtos naudoti su protezais ir suteikia reikiamą saugumą ir patogumą dėvint šiuos protezus. Specialiai sukurti pečių diržai: paminkštinti, praplatinti prie peties, neįsipjauna į odą, atpalaiduoja pečius, apsaugo nuo limfedemos. Liemenėlė turi tvirtai priglusti, kad protezas nepakeistų padėties judant ir lenkiantis. Pagrindinis dalykas renkantis liemenėlę yra funkcionalumas, neatmetantis patrauklumo.

Pieno liaukos netekimas yra ne tik fizinė negalia, bet ir sunki psichinė trauma, turinti įtakos moterų prisitaikymui kasdieniame gyvenime ir visuomenėje. Moterys, kurioms buvo atlikta mastektomija, linkusios perdėti kosmetines operacijos pasekmes, neigiamai vertinti savo išvaizdą, sutelkti dėmesį į, jų nuomone, pasikeitusį aplinkinių požiūrį..

Maždaug 25% moterų po mastektomijos patiria sunkią depresiją (sunku susitaikyti su savo išvaizda, prarasti krūtis, baimintis pasikartoti) iki minčių apie savižudybę. Nesugebėjimas susitaikyti su tuo, kas įvyko, ir grįžti į įprastą gyvenimą, reikalauja patyrusio psichoterapeuto pagalbos. Tuo pačiu metu greita ir efektyvi kosmetinė postmastektomijos defekto korekcija (egzoprotezavimas ir specializuotų apatinių drabužių pasirinkimas) gali sumažinti asteninės-nerimo-depresinės būsenos lygį, o tai prisideda prie sėkmingo moterų prisitaikymo kasdieniame gyvenime ir visuomenėje..

Iš psichokorekcinių reabilitacijos metodų reikėtų išskirti tuos, kurie užkerta kelią saviizoliacijai ir panirimui į ligą. Šiuo požiūriu bet kokios psichoterapijos rūšys turėtų būti atliekamos natūraliomis grupinio bendravimo sąlygomis, o tai leidžia pašalinti nepilnavertiškumo kompleksą ir tikėti sveikimu. Aktyvios reabilitacijos etape būtina sudaryti sąlygas pritraukti moteris į specializuotas pramoginio plaukimo grupes. Ypač svarbu įveikti depresiją yra natūralūs ir klimatiniai SPA gydymo veiksniai. Patekę į naują sanatorijos-kurorto įstaigos aplinką, pacientai nustoja taisyti savo somatinius jausmus ir greitai išeina iš sunkios stresinės situacijos. Paprastai po teisingo (pagrįsto tikėjimu į sveikimą) reabilitacijos priemonių komplekso galima įveikti depresiją po postmastektomijos..

Kiek laiko po operacijos galite pasirinkti ir dėvėti silikono egzoprotezą??

Pirminė pieno liaukos egzoprotezė skirta ankstyvam reabilitacijos laikotarpiui (kelias dienas po operacijos), pagaminta iš subtilios medvilnės ar mikropluošto. Yra daugybė pradinio kompensavimo liemenėlių su medvilninėmis ir mikropluošto protezų kišenėmis skirtingam skoniui. Madingas dizainas, funkcionalumas ir optimalus patikimumas padės išspręsti problemą pirmą kartą po mastektomijos.

Nuolatiniam dėvėjimui geriausiai tinka silikoninės pieno liaukos protezai, idealiai suteikiantys natūralumo ir patikimumo jausmą. Egzotezės turi beveik visas sveikai pieno liaukai būdingas savybes: spalvą, konsistenciją, formą, paviršių, elastingumą. Naujosios kartos egzotezės turi minkštą vidinį paviršių, užtikrinantį minimalų kontaktą ir trintį su jų pačių audiniais, ypač pooperacinio rando srityje. Išoriniai silikoniniai protezai visiškai imituoja liaukos spenelių-areolos sritį. Protezų forma yra apvali, lašo formos, simetriška, asimetriška, sektorinė.

Du mėnesius po operacijos naudojami laikini lengvi protezai, kurie netrukdo dygsnių gijimui. Pooperaciniai protezai - lengvi, netrukdo dygsnių gijimui, netraumuoja krūties odos - skirti laikinai (2 mėn.) Naudoti.

Tada pagal indikacijas skiriamos įvairios egzoprotezai:

- nuolatiniam kasdieniam dėvėjimui, naudokite 1 mėnesį po operacijos;

- specialūs gimnastikos ir plaukimo protezai;

- protezai, kuriuos galima rekomenduoti su dideliu pieno liaukų kiekiu - lengvi protezai; moterims, turinčioms aktyvų gyvenimo būdą. Be to, karštu oru patogu naudoti lengvus protezus;

- protezai, kuriuos operacijos pusėje galima rekomenduoti esant rankos limfinei edemai;

- protezai, kuriuos galima rekomenduoti sergant širdies ir kraujagyslių ligomis;

Silikoninį protezą galima ir reikia dėvėti praėjus 6–8 savaitėms po operacijos. Jei siūlė visiškai užgijusi - visam laikui. Jei moteriai taikoma spindulinė terapija arba pooperacinis randas dar nėra iki galo susiformavęs - 2–3 valandas per dieną. Tai padės išvengti komplikacijų, tokių kaip skoliozė, vystymosi..

Šiandien yra simetriškos (galima naudoti tiek dešinėje, tiek kairėje pusėje) ir asimetrinės (kairės ir dešinės) krūtų egzotezės. Simetrinių egzoprotezų forma gali būti skirtinga: lašo formos, ovalo formos ir kt. Asimetrinių protezų forma turi visiškai atitikti sveikos krūtinės formą..

Tinkamai parinkta pieno liaukos egzoprotezė yra ne tik kosmetinė priemonė, padedanti moterims paslėpti pooperacinį audinių deficitą, bet ir naudojama kaip terapinė ir profilaktinė priemonė, skatinanti greitą sužeistų audinių adaptaciją. Derinant su specialiais apatiniais ar maudymosi kostiumėliais, egzoprotezė tiesiogine to žodžio prasme tampa pačios moters dalimi.

Į kokias protezo ypatybes svarbu atkreipti dėmesį renkantis gamintoją?

Egzotezės turi būti pagamintos iš aplinkai nekenksmingų šiuolaikinių medžiagų, kurios išlaikė griežtą dermatologinę ir fiziologinę kontrolę (jos turi įvairius kokybės sertifikatus, pavyzdžiui, tarptautinius - TUV).

Geras protezas yra tas, apie kurį dienos metu negalvosite nė minutės.

Kiek valandų per dieną galite nešioti egzoprotezus??

Moterų krūtys yra unikalios ir skiriasi ne tik taurės apimtimi, bet ir forma. Siekdami tobulo prigludimo ir tinkamumo, dauguma gamintojų siūlo tris skirtingas kaušelių formas, skirtas brandžioms, vidutinėms ir pilnoms krūtims..

Moterims, kurių apatinis tūris po krūtimi, krūtys paprastai būna pilnos, o moterims, kurių apatinės apatinės krūtinės apimtis yra subrendusi..

Kaip pasirinkti tinkamą egzoprotezo dydį: Pirma, turite išmatuoti krūties tūrį ir nustatyti tinkamą puodelį.

Pasenusios ortopedinės nuomonės apie poreikį pašalinti svorio disbalansą po mastektomijos, primityviai atrenkant to paties svorio egzoprotezą, šiuo metu pripažįstamos viena iš postmastektomijos sindromo išsivystymo priežasčių dėl padidėjusio peties indų apkrovos..

Egzotezės parinkimo procesą sudaro trys etapai:

Apsvarstykite, ar likusi krūtis yra (1) subrendusi, (2) vidutinio sunkumo ar (3) pilna?

Pažvelgus į likusią pieno liauką, galite nustatyti, kuri iš šių formų yra tinkamesnė (jei pašalinamos abi krūtys, tada kokį dydį ir formą moteris pasirinktų: (c) simetriškas, (a) asimetriškas (e) papildomas tūris, (y) universalus.

Paprastai tariant, simetriškos krūtys yra geresnės po standartinės mastektomijos, o asimetrinės krūtys yra tinkamesnės, jei iš pažasties buvo pašalinti limfmazgiai ir daug audinių..

Norint nustatyti krūties dydį ir formą, reikia išmatuoti apatinės krūtinės apimtį ir atstumą nuo krūties vidurio per aukščiausią likusios krūties tašką iki nugaros vidurio, kad būtų galima nustatyti tinkamos liemenėlės dydį. Liemenėlės tinkamumas yra labai svarbus natūraliai krūtinės formai, jis yra labai svarbus.

Kokiais atvejais nurodomas masažo egzoprotezas??

Naujoji „ABC Massage Form“ egzotezė yra vienas madingiausių ir populiariausių šio amerikietiško prekės ženklo krūtų protezų, visiškai slepiantis bet kokią krūties asimetriją, kuri atsirado pašalinus dalį krūties audinio mastektomijos operacijos metu. Šie masažo protezai iš JAV priklauso „Pink Line ABC“ ir yra ideali krūtinės forma moterims, norinčioms jaustis užtikrintiau ir lengviau bet kokioje aplinkoje, tiek statiškoje vietoje, tiek staigių ir intensyvių judesių metu..

„ABC Massage Form“ priekinis sluoksnis pagamintas iš lengvo silikono, o galinis - iš standartinio silikono. Silikoniniai gelio kanalai ant galinio sluoksnio užtikrina optimalią oro cirkuliaciją ir „masažo“ efektą ant krūtinės sienos, todėl visą dieną mažiau prakaituojama. Pati protezo masažo forma yra asimetriška ir užpildo krūties audinio trūkumą, sukuria maksimalų saugumą ir komfortą nuo pasislinkimo. Šią krūtų masažo egzoprotezą geriausia nešioti su liemenėle, kuri palaiko ir sutvarko krūtis. Exoprotezės „ABS-masažas“ sukurto nuolatinio masažo poveikis ypač reikalingas moterims, turinčioms limfedemą ir rankos limfostazę, susidariusias po mastektomijos..

Oksana Antonovna, kokias rekomendacijas galite pateikti dėl psichoemocinės pagalbos moterims po radikalios mastektomijos? Kaip padėti moteriai patogiau išgyventi pooperacinį atkūrimo laikotarpį?

Viena iš sunkių pasekmių po radikalios mastektomijos yra po mastektomijos depresija. Pieno liaukos praradimas yra ne tik fizinė negalia, bet ir sunki psichinė trauma, turinti įtakos moters elgesiui kasdieniame gyvenime ir visuomenėje. Moterys, kurioms buvo atlikta mastektomija, linkusios perdėti kosmetines operacijos pasekmes, neigiamai vertinti savo išvaizdą, sutelkti dėmesį į, jų nuomone, pasikeitusį aplinkinių požiūrį..

Maždaug 25% moterų po mastektomijos patiria sunkią depresiją (sunku susitaikyti su savo išvaizda, prarasti krūtis, baimintis pasikartoti) iki minčių apie savižudybę. Nesugebėjimas susitaikyti su tuo, kas įvyko, ir grįžti į įprastą gyvenimą, tam tikrais atvejais reikalauja patyrusio psichoterapeuto pagalbos. Tuo pačiu metu greita ir efektyvi kosmetinė postmastektomijos defekto korekcija (egzoprotezavimas ir specializuotų apatinių drabužių pasirinkimas) gali sumažinti depresijos lygį, o tai prisideda prie sėkmingos moterų adaptacijos šeimoje ir visuomenėje..

Iš psicho-korekcinių reabilitacijos metodų reikėtų išskirti tuos, kurie užkerta kelią saviizoliacijos ir panirimo į ligą procesams. Šiuo požiūriu bet kokios psichoterapijos rūšys turėtų būti atliekamos natūraliomis grupinio bendravimo sąlygomis, leidžiančiomis pašalinti nepilnavertiškumo kompleksą ir tikėti sveikimu. Aktyvios reabilitacijos etape būtina sudaryti sąlygas pritraukti moteris į specializuotas grupes pramoginiam plaukimui, jogos terapijai ir kt. Ypatinga vieta įveikiant depresiją priklauso natūraliems ir klimato veiksniams gydant SPA. Patekę į naują sanatorijos-kurorto įstaigos aplinką, pacientai greitai išeina iš keblios stresinės padėties.

Paprastai po teisingo (remiantis tikėjimu į sveikimą) reabilitacijos priemonių komplekso galima įveikti postmastektomijos depresiją.

„Sveikatos sandėliukas“ dėkoja už interviu, medicinos mokslų kandidatė, docentė Oksana Antonovna Šabasova.

Reabilitacija pašalinus krūties vėžį (mastektomija)

Krūties vėžys yra piktybinis navikas krūties srityje. Tarp visų onkologinių ligų jis užima pirmaujančią poziciją. Remiantis statistika, daugiau nei 1 500 000 moterų visame pasaulyje kenčia nuo šios patologijos..
Kasmet pasaulyje užregistruojama maždaug 1 250 000 naujų krūties vėžio atvejų, iš jų 54 000 - Rusijoje.
Reabilitacijos terapeutė Emmy Want iš Ilinojaus valstijos, JAV, fizinės terapijos žurnale rašė: „Šiandien reabilitacija pašalinus vėžinį naviką yra sparčiai auganti medicinos sritis. Ir tai nenuostabu - išgyvenusiųjų po onkologijos skaičius kasmet didėja. PSO duomenimis, penkerių metų išgyvenamumas po krūties vėžio pasaulyje yra 89%, dešimties metų - 82%, penkiolikos metų - 77%. Vien JAV apytikslis vėžiu sergančių pacientų skaičius yra 13 milijonų, o sergančiųjų šia liga skaičius auga. Atsižvelgiant į ankstyvą diagnozę, savalaikį gydymą, išgyvenusių vėžiu skaičius auga. Tai reiškia, kad padidės ir reabilitacijos priemonių poreikis "

Ką apima reabilitacija po chirurginio krūties vėžio (BC) gydymo, mums pasakojo N. N. specialistai. N.N. Blokhin "iš Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos ir ne pelno tarnybos" Giedras rytas ".

Jūs laimėjote, kas bus toliau?

Reabilitacijos gydytoja, medicinos mokslų kandidatė, reabilitacijos skyriaus vedėja Olga Obukhova ir N. N. reabilitologė Marina Khulamkhanova. N.N. Blokhin "MH RF:
- Kiekvieno paciento gydymo planas nustatomas konsultacijos metu, dalyvaujant chirurgui, chemoterapeutui ir radiologui.
BC gydymas apima vietinį gydymą (chirurgija, radioterapija) ir sisteminį gydymą (chemoterapija, hormonų terapija, tikslinė terapija)..

Krūtinės pašalinimo operacija vadinama mastektomija. Tai, kaip taisyklė, yra tik kompleksinio gydymo, skirto krūties vėžiu sergančioms moterims, dalis..
Jo tikslas - užkirsti kelią onkologinio proceso plitimui. Moterų krūtys pašalinamos visiškai pašalinant pačios liaukos audinį, aplinkinius poodinius riebalus ir limfmazgius.

Operacija yra trauminis organizmo veiksnys, tačiau bendra sveikata gana greitai atkuriama. Jau vakare po operacijos (susitarus su gydančiu gydytoju) galite atsisėsti į lovą ir atsikelti antrą dieną. Jei jaučiatės gerai, galite atsargiai judėti po kambarį ir patys eiti į tualetą. 3-4 dienas po operacijos sveikatos būklė tampa normali.
Hospitalizacijos laikotarpis po operacijos yra vidutiniškai 10–21 diena.

Reabilitacijos pradžia po mastektomijos

Prieš išrašant iš ligoninės, pacientams pateikiamos tolesnio gydymo ir stebėjimo rekomendacijos.
Reabilitacija prasideda iškart po operacijos ir apima kineziterapiją, masažą, įvairaus dydžio kineziterapiją, psichoterapiją ir vėliau, pašalinus siūles, dėvint teisingą protezą ir apatinius drabužius.
Chirurginis tam tikro tūrio gydymas (organų išsaugojimas arba visiškas pieno liaukos pašalinimas) dažnai sukelia pooperacines komplikacijas ir funkcinius sutrikimus - viršutinės galūnės judesio amplitudės sumažėjimą operacijos pusėje, viršutinės galūnės ir krūtinės edemą (limfostazę), skausmo sindromą, blogą laikyseną, silpnumą., minkštųjų audinių disfunkcija, skausmas, nuovargis.

Tokių pacientų visavertė reabilitacija padeda pagreitinti pooperacinės žaizdos gijimo procesą; edemos sumažėjimas veikimo srityje; pagerinti limfos nutekėjimą; laidumo atstatymas nervų struktūrose, paveiktose traumos, suspaudimo; skausmo sindromo sumažėjimas; vystymosi prevencija ir jau susidariusio standumo bei kontraktūros pašalinimas. Norėdami tai pasiekti, atliekamas specialus masažas, skiriamas specialiai sukurtas fizioterapijos pratimų kompleksas ir leidžiamos fizioterapijos procedūros tokiems pacientams.

Kompresinė įvorė po mastektomijos

Kompresinė terapija yra limfedemos („limfinės perkrovos“) gydymo ir profilaktikos pagrindas. Tik gydytojas reabilitologas padės išsirinkti teisingą kompresinio trikotažo modelį. Kompresiniai apatiniai drabužiai per trumpą laiką atneš palengvėjimą moteriai: jie palengvins patinimą, sumažins skausmą ir taip pagerins gyvenimo kokybę. Plaukiant baseine ir atliekant gydomąją mankštą, privaloma dėvėti kompresinę rankovę. Bet kompresinei terapijai yra keletas kontraindikacijų: erysipelas, stipraus skausmo atsiradimas.

Egzotezės ir specialūs apatiniai drabužiai po mastektomijos

Exoprotezai yra dirbtiniai įdėklai, pagaminti iš minkštų medžiagų. Jie imituoja tikrosios paciento krūties formą ir dydį. Eksoprotezai parenkami kiekvienai moteriai atskirai ir yra nuolat dėvimi gavus gydančio gydytojo leidimą. Teisingai parinkta egzoprotezas suteiks moteriai pasitikėjimo, taip pat taps terapine ir profilaktine greito adaptacijos po operacijos priemone..

Egzoprotezas kompensuoja svorio disbalansą, užkerta kelią antrinėms kūno deformacijoms, tokioms kaip stuburo kreivumas, nukarę pečiai ir bloga laikysena. Taip pat verta atkreipti dėmesį į specialių apatinių drabužių svarbą, kurie sutvarkys egzoprotezą. Specialios liemenėlės nešiojamos kartu su egzoprotezais. Jie suteikia saugumą ir patogumą dėvint egzoprotezus.

Specialių liemenėlių dirželiai yra paminkštinti, išplėsti pečių srityje, neįsipjauna į odą ir sumažina pečių spaudimą, užkertant kelią limfedemai. Apatinis trikotažas turi tvirtai priglusti, kad protezas nepakeistų padėties judant ir lenkiantis..

Laikas silikoniniam protezui

Žinoma, pacientams rūpi, kada jie galės įsigyti silikoninių protezų. Pirmas dienas po operacijos nerekomenduojama jų dėvėti..
Silikono protezai yra draudžiami moterims, kurioms taikoma radiacija ir chemoterapija. Šiuo laikotarpiu padidėja randų ir odos jautrumas aplink siūles, padidėja prakaitavimas. Silikoninės trinkelės gerai nesugeria drėgmės, gali trintis ir sukelti uždegimą. Mes rekomenduojame audinių protezus, kurie nedirgina odos ir pagreitina atsigavimą.
Šiandien naudojant silikono endoprotezus galima atlikti rekonstrukcines operacijas (vieno etapo ar uždelstas). Tokio gydymo taktiką reikia aptarti su gydytoju..

Kas draudžiama po mastektomijos

Yra daugybė rekomendacijų, kaip išvengti komplikacijų po operacijos. Kiekvienu atveju geriau pasikonsultuoti su specialistu..
Nurodykime tik keletą:
NEGALIMA: matuoti rankos spaudimą iš operacijos pusės, dėvėti žiedus, aptemptas apyrankes, laikrodžius, rankoves su elastinėmis juostomis, krepšius ant alkūnės, peties, rankos pusėje pakelkite daugiau nei 2 kg..
NEGALIMA: miegoti ant rankos nuo operacijos pusės.
NEGALIMA: iš operacijos pusės imkite kraują, antpilą ant rankos.

Dieta ir dieta po mastektomijos

Nėra gerai ištirtų dietų, kurios būtų rekomenduojamos moterims po krūties vėžio gydymo. Tačiau iš dietos geriau neįtraukti kai kurių maisto produktų: riebaus maisto, konservantų, alkoholio. Manoma, kad dienos dozių papildymas omega-3 riebalų rūgštimis (žuvų taukais), selenu ir vitaminu D padeda geriau toleruoti vėžio terapiją.

Vakarų reabilitacijos patarimai.
„WebMd“ reabilitacijos žurnalas daugiausia dėmesio skiria mitybai ir mankštai. 2018 m. Pabaigoje žurnale buvo paskelbtos pagrindinės dietos pacientams po mastektomijos parinkimo taisyklės:
Mažų patiekalų valgymas gali padėti susidoroti su apetito praradimu, pykinimu ir silpnumu po operacijos. Iš pradžių venkite kieto maisto, į dietą geriau įtraukti jogurtą, kefyrą.
Moterims po mastektomijos reikia baltymų, statybinės medžiagos, „pagalbininko“ atsigaunant ir kovojant su infekcija.
Liesoje mėsoje yra daug baltymų. Nepaisant sūrio, riešutų naudingumo, pernelyg didelis entuziazmas jiems kelia pankreatito vystymąsi.
Antioksidantai apsaugo ląsteles nuo pažeidimų. Jų yra brokoliuose, mėlynėse, morkose, kepenyse, manguose, pomidoruose, abrikosuose.
Vakarų ir Rusijos gydytojai sako, kad viskas yra naudinga, tačiau saikingai. Piktnaudžiavimas yra nepriimtinas, nes gali atsirasti priešingas poveikis!

Taip pat yra žinoma, kad nėra vėžio panacėjos. Gydyti onkologiją reiškia, kad turi būti laikomasi gydytojo ir griežtai laikytis jo rekomendacijų.

Sportas, vasarnamis, jūra po krūtų pašalinimo

Sportas yra naudingas fizinei ir psichinei moterų sveikatai baigus gydymą. Ypač tinka plaukimas ir vandens aerobika, šiaurietiškas ėjimas. Venkite sporto, kuriame naudojami pasikartojantys, energingi, priešingi rankų judesiai operacijos pusėje (tenisas ir kt.), Stiprūs temperatūros svyravimai (slidės, pačiūžos). Taip pat geriau neįtraukti traumuojančių sporto šakų, krepšinio, tinklinio, imtynių.

Pašalinus pieno liauką, gydytojui leidus, būtina užsiimti kūno kultūra. Svorio padidėjimas yra tikimybė, kad krūties vėžys grįš. Verta pradėti nuo pasivaikščiojimų.
Pagrindinis mankštos terapijos kompleksas:
1. Prieš gimnastiką būtinai pašildykite raumenis:
1) Atsisėdę rankomis ant kelių, kiek įmanoma įspauskite pirštus į kumštį, tada atlaisvinkite, atsipalaiduokite ir pakartokite 5–7 kartus.
2) Sėdi, rankos sulenktos per alkūnes, pirštai yra atsipalaidavę: mes pasukame delnus galine puse į viršų, tada švelniai pakelkite ir nuleiskite delnus 7-10 kartų.
3) Rankos ant pečių, švelniai pakelkite ir nuleiskite alkūnes, 7-10 kartų.
4) Prispaudžiame rankas prie kūno, švelniai jas pakeliame ir nuleidžiame 7–10 kartų.
2. Pasibaigus apšilimui - pagrindinis kompleksas.
1) pakaitomis įtempkite ir atpalaiduokite rankų raumenis. Mes stengiamės išbūti įtampos fazėje bent 3-4 sekundes.
2) Mes ištiesiame ranką priešais save, tada paimkime ją į šoną, nuleiskime. Tempiantis - įkvėpk, nuleisdamas - iškvėpk.
3) Šepečiai ant pečių, sklandžiai atlikite sukamuosius judesius pagal laikrodžio rodyklę, tada - prieš.
4) Mes pradedame riešus už nugaros, lėtai ištiesiame pečių ašmenis atgal.
5) Rankos žemyn, pakaitomis atlikite žiedinius judesius peties sąnariu, pirmiausia pagal laikrodžio rodyklę, tada prieš laikrodžio rodyklę.
6) Sėdėdami bandome pakelti ranką iš valdomos pusės. Pirmosiose pamokose galite jai padėti kita ranka..
7) Pakreipiame kūną į valdomos pusės šoną, šioje padėtyje porą sekundžių užtrunkame ir grįžtame į pradinę padėtį. Pakreipdami iškvėpkite, tiesindami - įkvėpkite.
8) Mes atsiremiame nugara į sieną, pakeliame rankas ir bandome jas išskleisti.
9) Nugara atsirėmę į sieną, pakelkite ranką į viršų nuo valdomos pusės ir šiek tiek pasilikite šioje padėtyje. Kiekvieną kartą mes bandome pasiekti šią ranką šiek tiek aukščiau nei ankstesnėje pamokoje.

Dirbdami namų ruošą, sodo darbus ar kitus darbus, kurie gali padaryti net minimalią žalą, mūvėkite pirštines. Stenkitės išvengti bet kokios rankos traumos operacijos pusėje (smūgių, įpjovimų, saulės ar kitų nudegimų, sporto traumų, vabzdžių įkandimų, įbrėžimų). Operuojamos rankos odos pažeidimas yra pavojingas dėl infekcijos ir išsivysčiusių erysipelių.
Dėl jūrų atostogų, klimato pokyčių (kelionė į pietus) - aptarkite su savo gydytoju, nes tai sprendžiama individualiai ir tik baigus gydymą.

Reabilitacijos po mastektomijos sąlygos

Reabilitacijos trukmė priklauso nuo funkcinių sutrikimų, atsirandančių po operacijos.
Reabilitacijos metu svarbu gera šeimos ir draugų psichologinė pagalba. Tai padeda moteriai greitai prisitaikyti prie naujos gyvenimo situacijos..
Onkologijoje labai svarbu po gydymo reguliariai tikrintis, kaip nurodė gydytojas..
Po pirminio gydymo pirmuosius 5 metus rekomenduojama atlikti tyrimą 1–4 kartus per metus (atsižvelgiant į konkrečią klinikinę situaciją), vėliau kasmet.

Suteikite vietos emocijoms: psichologo pagalba po mastektomijos

Nacionalinio onkologijos medicinos tyrimų centro psichologė. N.N. Blokhin "MH RF Galina Tkačenko:

- Vargu ar atsiras bent vienas žmogus, kuris ramiai priims žinias apie onkologinę ligą. Ašaros, baimė, depresija, neviltis yra normalios reakcijos. Tačiau jei gydymas bus baigtas, gydytojas sako, kad esate sveikas, tačiau jausmuose to nejaučiate, turite kreiptis į psichologą. Kita susitikimo su specialistu priežastis yra sunkumas prisitaikyti prie įprasto gyvenimo. Jei kažkas trukdo gerai gyventi: kamuoja nemiga, nuolat galvojate apie ligą, jaučiate nerimą ir baimę dėl savo ateities, negalite susitvarkyti su depresija, nereikia būti droviam ar bijoti kalbėtis su psichologu.

„Rygaus ryto“ tarnybos psichologė Lyubov Cherkasova:

- Su mūsų specialistais, onkopsichologais, susisiekiama dar prieš gydymą. Pirmiausia išsiaiškiname, kokia yra emocinė žmogaus reakcija į naujienas apie diagnozę. Kiekvienas tai išreiškia skirtingai. Kažką šokiruoja išgirstas ir būsimas gydymas, operacija. Kažkas atsitraukia į save, užsidaro ir kažkas sako, kad jam taip negalėjo atsitikti. Su bet kokia reakcija turite užimti vietą emocijoms, suteikti žmogui galimybę išreikšti savo jausmus, žodžiu - suteikti vietos emocijoms.

Kai emocinis komponentas išsikrauna, mes pereiname prie informacinio komponento. Psichologas patikslina, kad pacientas žino apie savo ligą, gydymo metodus, papildo savo žinias. Jei liga nustatoma pradinėse stadijose ir yra gydoma, sakome, kad dabar XXI amžius, jei laikysitės visų gydytojų rekomendacijų, yra gera perspektyva.

Po emocijų pereiname prie baimių. Baimės skiriasi: o kas, jei tai nepadeda, o kas, jei ji padės, bet tada bus recidyvas? Mes tariame visas baimes. Mes visada pažymime, kad svarbu viską aptarti su gydančiu gydytoju, užduoti jam visus klausimus, o ne ieškoti atsakymų ir receptų internete.

Mes kalbame apie vertybes, kurios buvo prieš invaziją į ligą. Tai gali būti bet kas, kas jums patinka - kūryba, pomėgiai, profesinė veikla. Svarbūs net maži dalykai - pavyzdžiui, žmogus mėgo kepti pyragus prieš ligą arba vertino rytinį kavos puodelį. Bet kuri detalė, paprasčiausia ir iš pirmo žvilgsnio nereikšminga, tada taps kabliu, dėl kurio žmogų ištrauksime į gyvenimą. (Tai taikoma ir pooperaciniam laikui).
Po išgydymo žmonės dažnai patiria apatiją ar depresiją. Kas tai sukelia? Dažna situacija: pacientas įsivaizdavo, kad išgirdęs džiaugsmingą gydytojo žinią apie remisiją ar gijimą, jis peršoks ant vienos kojos, surengs puotą, pakvies visus į kamuolį. Bet nieko! Pasyvi reakcija. „Na, taip, gerai ir nieko kito. Kodėl tai vyksta, kur dingo mano jausmai “, - svarsto žmogus.
Nenuostabu: ankstesniuose etapuose emociniai ištekliai buvo išeikvoti, švaistomi. Emocinė sistema yra išnaudota. Reikia pauzės, o kūnas ją įjungia. Tai yra normalu, todėl turime suteikti šiai būsenai būti! Kai kurie pacientai šiame etape bijo patekti į klinikinę depresiją. Ir tie kabliukai, apie kuriuos kalbėjome prieš pradedant gydymą, mums padės - prisimename dalykus, poelgius, interesus, kurie teikė džiaugsmo. Prašau, muzika, skaitymas, vaikščiojimas. Nesupainiokite dėl tokio banalumo kaip maistas. Taip, ji taip pat gali suteikti džiaugsmo, nudžiuginti (žinoma, mes pasirenkame tik tai, ką leidžia gydytojas po operacijos).
Čia yra vienas iš pratimų, į kurį dažnai kreipiuosi:
Ją sudaro 8 klausimai, mes atliekame kelis kartus per dieną:

• Ką aš matau
• Ką aš girdžiu
• Ką aš jaučiu
• Ką aš užuodžiu
• Koks tavo burnos skonis
• Ką jaučiu
• Ką norėčiau daryti, jei nebūtų jokių apribojimų (pirmiausia materialių)
• Ką aš iš tikrųjų darysiu dabar

Tai padeda atpažinti save, nustatyti emocijų apimtį, sureguliuoti paieškas „ką daryti“, „kur ieškoti savęs“..
Vidutiniškai darbas su psichologu trunka 1 metus. Tai apima konsultacijas prieš gydymą, jo metu ir po jo. Būna, kad, pavyzdžiui, pacientai grįžta į darbą, bijodami recidyvo. Būna, kad jie „išleidžiami“ į gyvenimą, o pacientas susirado naujų ar senų interesų ir nebėra.

Giminės ir artimi draugai, be abejo, gali palaikyti vėžį diagnozavusį asmenį, kuris nugali vėžį. Svarbu atsargus, šiltas požiūris. Nepamirškite, kad prieš ir po gydymo svarbu, kad mūsų šeima jaustųsi reikalinga ir naudinga. Tai turėtų būti palaikoma ir plėtojama. Jo negalima izoliuoti ar išvengti, palikti ramybėje su savo mintimis, klausimais.

Tekstas: Alexandra Gripas