Krūties vėžys vyrams

Ar krūties vėžys pasitaiko vyrams? Kasmet Rusijoje krūties vėžiu suserga apie 50 tūkst. Apie 1–1,5% šių atvejų yra dėl stipriosios lyties asmenų onkopatologijos. Vyrų vėžys agresyvumu nedaug skiriasi nuo „moteriškos“, tačiau dažniau jis nustatomas 3 ir 4 stadijose. Vyrai dažniausiai suserga vidutinėje ir senatvėje.

Krūties vėžys sukelia

Vyrų krūtis vaizduoja nedidelis neišsivysčiusio liaukinio audinio, riebalinio audinio ir jungiamųjų skaidulų tūris. Nepalankių vidinių ir išorinių veiksnių įtakoje pieno liaukose gali atsirasti netipinių ląstelių. Jų struktūra ir fiziologija labai skiriasi nuo normos. Laikui bėgant šios ląstelės progresuoja keliu ir tampa vis piktybiškesnės..

Krūties vėžio atsiradimo vyrams priežastys:

• nepalanki genetika;
• bet kokios etiologijos hiperestrogenizmas;
• vyresnio amžiaus;
• nutukimas;
• žalingi įpročiai (rūkymas, priklausomybė nuo alkoholio);
• pakartotinė krūtinės trauma;
• radiacijos poveikis;
• darbas pavojingose ​​pramonės šakose ir kt..

Genetika

Svarbus vyrų krūties vėžio vystymosi veiksnys yra paveldimumas. Kas penktas pacientas, turintis šią diagnozę, turi panašios patologijos giminę. Mokslininkai įrodė, kad BRCA2 genų mutacijos vaidina svarbų vaidmenį susirgus piktybiniu krūties naviku.

Be to, viena iš genetinių ligų, Klinefelterio sindromas, greičiausiai sukels onkologiją. Pacientams, sergantiems šia patologija, klasikinėje versijoje yra viena papildoma X chromosoma (47, XXY). Šis genų rinkinys yra susijęs su mažu androgenų kiekiu, sėklidžių nepakankamu išsivystymu ir ginekomastija. Vyrai, turintys papildomą X chromosomą, turi santykinį hiperestrogenizmą. Greičiausiai dėl jos išsivysto krūties vėžys..

Hiperestrogenizmas

Moterų lytinių steroidų perteklius neigiamai veikia liaukos audinį. Hiperestrogenizmas atsiranda dėl:

• hipogonadizmas (testosterono trūkumas);
• kepenų liga;
• vartojant kai kuriuos vaistus ir kt..

Dėl moteriškų hormonų krūtys yra hipertrofuotos, kai išsivysto tikroji ginekomastija. Laikui bėgant pasirodžiusiame liaukiniame audinyje gali išsivystyti atipija..

Amžiaus faktorius

Kuo vyresnis vyras, tuo didesnė krūties vėžio rizika. Dauguma pacientų senatvėje susiduria su patologija.

Didelės ligos rizikos šios pacientų grupės priežastys:

• su amžiumi susijęs testosterono trūkumas dėl andropauzės;
• didelis medžiagų apykaitos sutrikimų (cukrinio diabeto ir kt.) paplitimas;
• neigiamų veiksnių kaupimasis.

Nutukimas

Vyrų antsvoris yra susijęs su hiperestrogenizmu. Didžioji dalis androgenų riebaliniame audinyje virsta moterų lytiniais hormonais. Kuo didesnis kūno masės indeksas ir juosmuo, tuo dažniau išsivysto onkologija..

Blogi įpročiai

Alkoholis daro stiprų neigiamą poveikį kepenų audiniui. Alkoholizmas natūraliai sukelia cirozę. Kepenų sutrikimai taip pat pasireiškia suaktyvėjus hepatocitų androgenų virsmui estrogenais. Be to, kai kuriuose alkoholiniuose gėrimuose (aluje) yra moteriškų lytinių steroidų analogų, kurie turi tiesioginį poveikį liaukos audiniui..

Sutrikti normali hormonų pusiausvyra ir vaistai. Pavyzdžiui, opioidai, hašišas, marihuana sukelia nuolatinį hiperestrogenizmą..

Kiti veiksniai

Dėl krūtinės pažeidimų liaukų srityje atsiranda uždegimas. Šiam procesui būdinga hiperemija, vietinis imuninių ląstelių kaupimasis ir audinių skysčio sudėties pokyčiai. Lėtinis uždegimas yra vėžio rizikos veiksnys..

Apšvitinimas ir kenksmingų darbo sąlygų poveikis veikia ląstelių genomą. Audiniuose atsiranda mutacijų. Jei tokios netipinės ląstelės yra išsaugotos, o imuninė sistema jų nesunaikina, atsiranda onkologinis navikas.

Krūties vėžio simptomai vyrams

Paveikslėlis: 1 - Krūties vėžio simptomai vyrams.

Vyrų ligos požymius galima nustatyti labai anksti. Krūtinės srityje stipriosios lyties atstovai neturi didelio minkštųjų audinių kiekio. Patinimas gali būti matomas arba apčiuopiamas net ir esant mažiems dydžiams. Bet, deja, nei vyrai, nei gydytojai paprastai nėra budrūs dėl šios vėžio formos. Todėl, turint visas ankstyvos diagnostikos galimybes, onkologija dažniau randama vėlyvoje stadijoje..

Vyrų ligos požymiai:

• neoplazma krūtinės srityje (dažniausiai po areola);
• apverstas spenelis;
• raukšlėta areolos oda;
• odos išopėjimas;
• lupimasis;
• odos paraudimas;
• išskyros iš spenelių;
• išsiplėtę pažasties limfmazgiai.

Navikas, liečiantis, gali būti nevienalytis, prilipęs prie aplinkinių audinių. Paprastai pats navikas yra neskausmingas palpuojant..

Ligos diagnozė

Bet kurios specialybės gydytojas gali nustatyti vėžį. Daugeliu atvejų su ligos simptomais pacientai kreipiasi į terapeutą ar chirurgą. Norint patikslinti diagnozę, būtina atlikti mamologo-onkologo apžiūrą.

Išsamus tyrimas apima:

• inspekcija;
• ištirti pieno liaukas ir vietinius limfmazgius;
• rentgenografija (mamograma);
• Pieno liaukų ultragarsas;
• tomografija (KT, MRT);
• aspiracinė biopsija;
• spenelių išskyros tyrimas dėl atipijos;
• ištyrimas iš opos dėl atipijos;
• hormoninis profilis;
• naviko žymenys (Ca-15-3, BRCA, CEA).

Krūties vėžio formos ir stadijos

Remiantis diagnostikos rezultatais, nustatoma tiksli diagnozė, įskaitant onkologijos formą ir stadiją.

Pagrindinės vyrų vėžio rūšys yra:

• latakinis vėžys, neinvazinis;
• latakinis vėžys infiltracinis;
• skilties infiltracinis vėžys;
• Pageto vėžys;
• edematozinė-infiltracinė neoplazma.

1 lentelė - krūties vėžio stadijos.

Krūties vėžys vyrams

Krūties vėžiu sergantys pacientai gydomi radikaliai ir konservatyviai. Dažniausiai vyrui reikia kompleksinio poveikio onkologiniam procesui.

Taikomi šie metodai:

• operacija;
• terapija radiacija;
• chemoterapinis gydymas;
• hormonų terapija.

Jei vėžys aptinkamas ankstyvoje stadijoje (0 arba 1), tada reikalingas chirurginis gydymas. Jei visus liaukinius audinius galima pašalinti, daugeliu atvejų tolesnis gydymas nerekomenduojamas. Remiantis histologijos rezultatais, kartais skiriama chemoterapija (jei navikas yra labai agresyvus). Jei lieka dalis krūties, pacientas papildomai gydomas radioterapija.

Vyrų 2 ir 3 stadijos krūties vėžio gydymas apima chirurgiją, radiaciją, hormonų terapiją ir chemoterapiją (jei limfmazgiuose yra metastazių).

Jei pacientui diagnozuojama 4 stadija, gydymo schemoje viršuje atsiranda chemoterapijos ir hormoninių vaistų derinys..

Chirurgija

Vyrams pageidautina radikaliai pašalinti visą liaukinį audinį (mastektomiją).

Paveikslėlis: 2 - radikalus vyrų krūties pašalinimas.

• paprastas (liaukinio audinio, spenelio pašalinimas);
• radikalus modifikavimas (liaukinio audinio, spenelio, regioninių limfmazgių pašalinimas);
• radikalus (liaukinio audinio, spenelio, regioninių limfmazgių, pagrindinio ir (arba) mažojo krūtinės ląstos pašalinimas).

Organus išsaugančios operacijos rekomenduojamos itin retai ir tik ankstyviausiose proceso stadijose..

Terapija radiacija

Spindulinė terapija paprastai atliekama po krūtis tausojančios operacijos arba radikalaus 2–4 stadijos naviko gydymo.

• Nuotolinis;
• vidinis;
• kartu.

Pagrindinis gydymo metodas yra nuotolinis. Tai prisiima išorinę ekspoziciją. Poveikis yra krūtų srityje ir kitose krūtinės srityse.

Chemoterapija

Chemoterapiniai vaistai skiriami pacientams, sergantiems bet kurios stadijos agresyviais navikais. Kai kuriais atvejais šios įtakos reikia atsisakyti (esant sunkiai paciento būklei). Chemoterapiniai vaistai blokuoja vėžinių ląstelių augimą ir dauginimąsi neoplazmoje ir metastazėse.

• chemoterapija kaip pagrindinis metodas (3-4 stadijoje);
• neoadjuvantas (ruošiantis radikaliam gydymui);
• adjuvantas (sunaikinti metastazes).

Progresiniai chemoterapiniai vaistai yra tikslinės (tikslinės) terapijos priemonės. Jie turi mažiau šalutinių poveikių ir geresnį saugumo profilį. Sėkmingi tokių vaistų pavyzdžiai yra Trastuzumabas, Pertuzumabas, Lapatinibas.

Hormoninis gydymas

Apie 90% vyrų krūties navikų yra jautrūs estrogenams ir (arba) progesteronui. Tokios neoplazmos reaguoja į hormoninių medžiagų naudojimą.

Vartojami šie vaistai:

• antiestrogenai (blokuoja estrogeno receptorius), pavyzdžiui - tamoksifenas;
• aromatazės inhibitoriai (sumažina estrogeno kiekį, slopina androgenų virsmą estrogenais), pavyzdžiui - Arimidex;
• LH išskiriantys faktoriai (liuteinizuojančio hormono inhibitoriai, mažinantys androgenų kiekį), pavyzdžiui - Zoladex;
• sintetiniai progesterono dariniai (konkuruoja dėl receptorių naviko ląstelių lygyje), pavyzdžiui - Megestrol.

Krūties vėžys vyrams

Ar krūties vėžys pasitaiko vyrams?

Šis klausimas natūraliai vis dažniau iškyla vyrų mintyse dėl daug informacijos apie šią ligą moterims. Iš pradžių kas nors šia tema nurodo juokaudamas, bet gerai įsižiūrėjęs gali suprasti, kad krūties vėžys pasitaiko vyrams. Nors ši patologija pasitaiko ir yra reta, ji dažniausiai siejama su mirtinais padariniais gyvenimui..

Apibrėžimas

Krūties vėžys yra gerai žinoma krūties patologija, pasireiškianti įvairaus amžiaus moterims ir dažniausiai sėkmingai gydoma. Dėl dažnai klaidingos nuomonės, kad vyrai neturi šios liaukos, yra nuomonė, kad jie paprasčiausiai neturi šios ligos. Tiesą sakant, tai nėra taip, nes, nors ji yra nepakankamai išvystyta, ji labiau panaši į atavizmą nei į visavertį organą, tačiau vyrų pieno liauka vis dar yra.

Kasmet visame pasaulyje pirmą kartą diagnozuojama šimtai tūkstančių krūties vėžio patologijų. Iš esmės ši diagnozė nustatoma moterims, tačiau maždaug nuo vieno iki dviejų procentų visų atvejų pasitaiko vyrams. Agresyvumo laipsnis ir diagnozės nustatymo laikas šiais atvejais skiriasi, tai yra didelis mirties atvejis..

Vystymosi priežastys

Dėl evoliucinės raidos vyrams vis dar liko nedidelis liaukinio audinio kaupimasis pieno liaukoje. Nors ir nedidelis, jų buvimas neatmeta jų paraneoplastinės degeneracijos galimybės, gerybinio ar onkologinio naviko atsiradimo.

Etiologiniai veiksniai, lemiantys moterų krūties vėžį, nebuvo patikimai ištirti; stipriosios lyties atstovų padėtis su šia patologija yra dar miglotesnė. Išskirti patogenai, kurie esant tam tikroms sąlygoms, įskaitant kūno silpnėjimą ir imunitetą, gali sukelti krūties vėžį vyrams.

Štai keletas jų:

Piktnaudžiavimas alkoholiu ir tabaku.

Ankstesnė minkštųjų audinių krūtinės trauma arba nuolatinė trauma.

Lėtinis radiacijos poveikis.

Gydytojai nustato pagrindinę hormoninio disbalanso priežastį. Dėl to santykinai vyrauja estrogenai. Kaip žinote, tiek estrogeno, tiek testosterono organizme yra tiek vyrams, tiek moterims, tačiau skirtingomis proporcijomis. Esant jo pažeidimo sąlygai, kad vyrauja estrogenai, krūties vėžys vyrams pasireiškia didesne tikimybe..

klasifikacija

Nors vyrų, tokių kaip krūties vėžys, dažnis yra gana mažas, vis dar yra tam tikra klinikinė jo savybių klasifikacija..

Infiltracinė latakinė karcinoma

Išskiriama infiltracinė latakinė karcinoma, kurios ląstelės auga link riebalinio audinio ir gali formuoti tolimas metastazes. Tai pasitaiko aštuoniasdešimt procentų atvejų..

Neinvazinis latakinio vėžio tipas

Yra neinvazinis latakinio vėžio tipas - tai vadinamasis vėžys in situ, kilęs iš liaukos šalinamųjų kanalų ląstelių ir nesugebantis išaugti už savo ribų. Tai yra labiausiai nekenksmingas tipas, kuris pasitaiko dešimt procentų atvejų ir sėkmingai pasiduoda terapinei įtakai. Recidyvų dažnis po operacijos artėja prie nulio.

Lobulinis infiltracinis vėžys

Lobulinis infiltracinis vėžys - šis tipas pirmiausia auga lobulėse, po to prasiskverbia į riebalinį audinį ir toliau nekontroliuojamai auga, apima aplinkinius audinius, metastazuoja į plaučius, limfmazgius ir stuburą..

Pageto vėžys

Pageto vėžys yra vėžio rūšis, kuri pradeda augti krūties šalinimo kanaluose, tada ji patenka į areolą ir aplinkinę odą..

Edematozinis infiltracinis vėžys

Edematozinis-infiltracinis tipas - jis vizualiai padidina liauką dėl edemos ir deformuoja dėl stromos pažeidimo. Sergant šia liga, patenka krūties oda, keičiasi jos deformacija ir forma.

Simptomai

Atsižvelgiant į tai, kad stipriosios lyties atstovams ši liga pasireiškia gana retai, vyrų krūties vėžio simptomai dažnai lieka be tinkamo dėmesio iki vėlesnių stadijų, kurių gydymas nebetenka prasmės. Bet jei skirsite deramą dėmesį savo sveikatai, vis tiek galite aptikti vėžio požymius net pradiniuose jo vystymosi etapuose..

Krūties vėžio simptomai vyrams:

• Būdinga lokalizacija - po areola.
• Apverstas spenelio simptomas.
• Areolos formos, spalvos ir dydžio keitimas.
• Odos deformacijos buvimas citrinos žievelės pavidalu.
• Odos išopėjimas.
• Pūlingų, serozinių ar hemoraginių spenelių išskyrų buvimas.
• Spenelio ar odos paviršiaus lupimasis.
• Padidėjusio pažasties, supraclavicular ir subclavian limfmazgiai.

Ligos pasireiškimas priklauso nuo bendro organizmo atsparumo ir paciento amžiaus. Jei nustatomi pirmiau minėti simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad nustatytumėte išsamesnę diagnozę..

Kartais krūties vėžys gali išplisti į limfmazgius, pažastis ar kaklą ir ten sukelti patinimą, kuris gali būti didesnis nei krūties.

Bet ne visus vyrų krūties pokyčius gali sukelti tik vėžys. Pavyzdžiui, dažniausiai krūties navikų atvejus vyrams sukelia ginekomastija (nekenksmingas krūties audinio padidėjimas). Tačiau jei pastebite kokių nors krūtų pakitimų, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją..

Diagnostika

Įprastas gydytojo specialisto tyrimo algoritmas prasideda klausiant paciento skundų, išsiaiškinant gyvenimo istoriją, ligas ir vėžio šeimos istoriją, taip pat patariama išsiaiškinti, ar paciento šeimoje vyrams atsirado krūties navikas..

Po to atliekamas pradinis tyrimas, naudojant palpaciją, perkusiją ir auskultaciją. Gydytojas nustato į naviką panašaus darinio buvimą, nustato jo struktūrą, ribas, tankį, regioninių limfmazgių padidėjimą. Po to galite nustatyti preliminarią diagnozę.

Pasibaigus pirmiau nurodytoms procedūroms, ateis eilė papildomiems tyrimo metodams, įskaitant laboratorinius ir instrumentinius metodus:

• Ultragarso diagnostika.
• Magnetinio rezonanso tomografija.
• Kompiuterinė tomografija.
• Smulkia adata arba stora adata biopsija, leidžianti nustatyti naviko ląstelių diferenciacijos laipsnį.
• Naviko žymenų buvimo paciento kraujyje nustatymas.

Ar krūties vėžys pasitaiko vyrams??

Nors vyriškos krūtys skiriasi nuo moteriškos, krūtinės audinių yra nedaug. Suaugusio vyro krūties struktūra yra panaši į priešbrendimo mergaitės. Tik mergaitėms šis audinys auga ir vystosi, bet vyrams - ne..

Remiantis statistika, mažiau nei 1% visų krūties vėžio atvejų pasitaiko vyrams. Tačiau tikimybė vis tiek išlieka.

Anksčiau manyta, kad vyrų krūties vėžys buvo sunkesnis nei moterų, tačiau medicinos praktika rodo, kad reikšmingų skirtumų nėra.

Pagrindinis sunkumas yra tas, kad nedidelį kiekį krūties audinio yra sunkiau ištirti, todėl sunku anksti nustatyti vėžį. Todėl vyrams metastazės greičiau plinta į aplinkinius audinius..

Krūties vėžio požymiai vyrams

Vyrai iki 35 metų krūties vėžį serga retai. Tikimybė jį gauti didėja su amžiumi. Vėžio požymiai dažnesni vyresnio amžiaus vyrams - nuo 60 iki 70 metų.

Kitos ligos priežastys:

paveldimumas (jei vienas iš giminaičių sirgo);

ginekomastija (gumbai krūtinėje);

hormonų (estrogeno) vartojimas;

Klinefelterio sindromas (paveldima genetinė liga);

uždegimas, sėklidžių pažeidimas.

Krūties vėžio simptomai vyrams

Krūties vėžio simptomai vyrams ir moterims yra vienodi. Tačiau vyrams dėl diagnozavimo sunkumų liga nustatoma vėlesnėse stadijose. Pacientai dažnai nežino apie galimas problemas šioje srityje ir delsia kreiptis į gydytoją, kol pasirodys rimti simptomai:

kraujavimas iš spenelio;

krūtinės odos paraudimas, raukšlės;

gumbai krūtinėje;

spenelio pakeitimas (suvyniotas į vidų).

Kiek stadijų turi krūties vėžys??

Kadangi liga vystosi palaipsniui, išskiriami keli krūties vėžio etapai:

Nulio stadija - naviko dydis iki 2 cm, vėžinės ląstelės neperžengia jo ribų;

Pirmasis etapas yra naviko dydis nuo 2 cm, vėžinės ląstelės išplinta į audinius, esančius šalia naviko;

Antrasis etapas - naviko dydis yra 2-5 cm, vėžinės ląstelės išplinta į limfmazgį;

Trečioji stadija yra naviko dydis nuo 5 cm, vėžinės ląstelės išplinta į kelis limfmazgius ir krūtinės sienelę;

Ketvirtasis etapas - navikas auga už krūties ribų, vėžinės ląstelės veikia kitus organus (plaučius, kepenis, smegenis).

Diagnostika ir gydymas

Standartiniai diagnostikos metodai: medicininė apžiūra, mamografija, biopsija.

Chirurgija, radioterapija, chemoterapija, hormonų terapija taip pat naudojama vyrų krūties vėžiui gydyti.

Vyrų ginekomastija: priežastys

Ginekomastija yra vyrų krūties sutrikimas, kurį galima supainioti su krūties vėžiu. Abiem atvejais po speneliu atsiranda nedidelis guzas. Bet sergant ginekomastija, tai nėra navikas, o krūties audinio peraugimas.

Todėl, jei ant krūtinės radote gabalėlių ar gabalėlių, bet kokiu atveju turite skubiai kreiptis į gydytoją..

Galimos vyrų ginekomastijos priežastys

Retais atvejais ginekomastiją sukelia navikai ar endokrininių liaukų ligos, kai organizmas pradeda gaminti daugiau estrogeno (pagrindinio moteriško hormono). Vyriškos liaukos jau gamina estrogeną, tačiau to nepakanka krūties augimui.

Nutukimas ir antsvoris taip pat pakelia šio hormono lygį..

Kartu su tuo kepenys yra svarbus vyrų ir moterų hormoninio metabolizmo organas. Kepenų ligos veikia hormonų pusiausvyrą, todėl atsiranda ginekomastija.

Tam tikri vaistai taip pat gali sukelti ginekomastiją. Tai apima vaistus pepsinei opai ir rėmeniui, aukštam kraujospūdžiui, širdies nepakankamumui, psichinėms ligoms gydyti.

Ginekomastija taip pat yra retos genetinės ligos - Kleinefelterio sindromo - simptomas. Jai būdinga papildoma moteriškos lyties chromosoma ir ji pasireiškia ankstyvame amžiuje..

Krūties vėžys vyrams: 10 svarbių faktų

Vyrų krūties vėžys vystosi 100 kartų rečiau nei moterys, o vyrai sudaro tik 1% visų šios vėžio formos paveiktų pacientų. Tačiau tuo pačiu metu šią diagnozę vidutiniškai gauna 13 tūkstančių vyrų. Jei liga diagnozuojama anksti, tikėtina, kad gydymas bus sėkmingas, tačiau svarbu žinoti ankstyvus ligos požymius ir kitus svarbius faktus apie krūties vėžį vyrams..

1 faktas: vyrai taip pat turi pieno liaukas

Nors vyrai negali žindyti ir gaminti pieno, jie taip pat turi krūties audinį. Dėl mažo estrogeno kiekio audiniai vystosi ne taip, kaip moterys, tačiau jų pakanka navikui išsivystyti. Tuo pačiu metu tai, kas kartais vadinama „vyrų krūtimis“, yra labiau panaši į riebalų sankaupas, o ne į krūties audinius, ir jie jokiu būdu neturi įtakos vyrų krūties vėžio išsivystymo rizikai..

2 faktas: Vyrų krūties vėžys dažniausiai diagnozuojamas pažengusiose stadijose

Moterims dažnai atliekami profilaktiniai krūties tyrimai, atliekami mamologo, atliekami savarankiški tyrimai, taip pat atliekami pieno liaukų ultragarsiniai tyrimai, todėl mes turime didesnę galimybę nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose. Kita vertus, vyrai kreipiasi į gydytoją tik radę krūtinėje gumbą - ir paprastai, kai taip atsitinka, liga jau pasiekia vėlesnę stadiją..

3 faktas: Vyrų krūties vėžys greičiausiai baigsis mirtimi

Vyrai nuo krūties vėžio miršta dvigubai dažniau nei moterys: pavyzdžiui, ši liga baigiasi mirtimi kas dešimtajam pacientui ir kas penktam pacientui. Viskas dėl diagnozės: kuo anksčiau liga nustatoma, tuo didesnė tikimybė pasiekti palankų rezultatą.

4 faktas: antsvoris yra pagrindinis rizikos veiksnys

Krūties vėžio išsivystymo tikimybė yra glaudžiai susijusi su estrogeno kiekiu: vyrams, turintiems aukštesnį šio hormono kiekį, rizika susirgti krūties vėžiu yra 2,5 karto didesnė. Riebalinės ląstelės padidina estrogeno kiekį tiek vyrams, tiek moterims, todėl antsvoris gali būti papildomas rizikos veiksnys.

5 faktas: daugelis vyrų dėl gėdos laiku nesikreipia į gydytoją

Kita priežastis, kodėl vyrams krūties vėžys diagnozuojamas per vėlai, yra gėda. Iki šiol daugelis vyrų yra įsitikinę, kad kreipimasis į mamologą yra smūgis jų vyriškumui, todėl iki paskutiniųjų nepaiso pavojingų simptomų, tikėdamiesi, kad jie kažkaip išnyks patys. Žinoma, dažniausiai taip neatsitinka..

6 faktas: dauguma krūtų gumbų yra gerybiniai

Pirmas dalykas, apie kurį galvojame, jausdami neįprastą gumbą krūtinėje, yra vėžys, tačiau, laimei, daugeliu atvejų taip nėra. Dažniausiai jų išvaizda atsiranda dėl ginekomastijos - ligos, kai hormonų disbalansas sukelia audinių augimą vyrų krūtyse..

7 faktas: Bet vis tiek turėtumėte kreiptis į gydytoją

Tik gydytojas gali galutinai nustatyti, ar antspaudas yra potencialiai pavojingas. Todėl svarbu ne tik savarankiškai reguliariai savarankiškai tirti ir apčiuopti krūties audinį, bet ir kilus įtarimui nedelsiant kreiptis į gydytoją..

8 faktas: Krūties vėžio šeimos istorija taip pat yra svarbi vyrams

Taip, jei artimiausiems giminaičiams buvo diagnozuotas krūties vėžys, vyrai turėtų būti ypač atidūs savo sveikatai: jis taip pat patenka į rizikos grupę. Tyrimai patvirtino: BRCA2 geno mutacija padidina vyrų krūties vėžio riziką 50-80 kartų.

9 faktas: vyrai taip pat bijo krūtų pašalinimo

Vyrai, susidūrę su krūties vėžiu, nerimauja dėl to, kaip jie atrodys pašalinę krūtį, kaip ir moterys. Deja, dėl šios priežasties jie netgi gali atsisakyti chirurginio gydymo..

10 faktas: Kai kurie vyrai turėtų reguliariai tikrintis krūties vėžį

Gydytojai rekomenduoja šį tyrimą atlikti moterims: po 50 metų visiems ir po 40 - toms, kurios turi genetinę polinkį į šią ligą. Tačiau tiems vyrams, kurių artimiausi giminaičiai sirgo šia liga, gydytojams patariama reguliariai atlikti pieno liaukų tyrimą..

Vyrų krūties vėžys: simptomai, diagnozė ir gydymas

Vyrų krūties vėžys yra piktybinis navikas, išaugantis iš pradinių pieno liaukų ląstelių. Daugeliu atvejų krūties vėžys vyrams diagnozuojamas hiperestrogenemijos (per didelio estrogeno kiekio padidėjimo kraujyje) ir pieno liaukų padidėjimo fone. Augliui augant, padidėja regioniniai limfmazgiai, prisijungia skausmo sindromas, susijęs su onkologinio proceso plitimu į aplinkinius audinius, būtent krūtinę. Paskutiniame etape, kai vėžinės ląstelės pradeda metastazuoti, yra tikslinių organų disfunkcija..

Efektyviam vyrų krūties navikų gydymui reikalinga savalaikė ir kokybiška diagnostika, kurią bet kuris pacientas gali gauti Jusupovo ligoninės onkologijos centro sienose. Pirmaujantys pasaulio vardų klinikos specialistai atliks išsamų klinikinį ir laboratorinį tyrimą bei parinks teisingą įvairių onkologinių ligų terapiją. Gydymo programa taip pat apima reabilitacijos priemones, skirtas atsigauti po operacijos ir spindulinės terapijos..

Krūties vėžio simptomai vyrams

Ar krūties vėžys pasitaiko vyrams? Šiandien daugeliui sunku teisingai atsakyti į šį klausimą, nepaisant to, kad medicina jau seniai žino apie krūties vėžio atvejus tarp vyrų. Ši patologija pasireiškia šimtą kartų rečiau nei moterims. Dažniausiai serga pagyvenę vyrai, apie 55–60 metų.

Apie 40–50% krūties vėžio atvejų diagnozuojama padidėjusio estrogeno kiekio kraujyje ir ginekomastijos (krūties padidėjimas dėl riebalinio audinio hipertrofijos) fone. Vyrų piktybinių navikų atsiradimo etiologija dar nėra tiksliai ištirta, tačiau nustatyta daugybė veiksnių, kurie gali išprovokuoti naviko vystymąsi. Dažniausios priežastys:

• Įvairios endokrinopatijos dėl Klinefelterio sindromo (genetinė liga, kuriai būdinga papildoma X chromosoma), Reifenšteino sindromas (dalinis vyro pseudohermafrodizmas), hipotirozė, sėklidžių feminizacija, antinksčių ir hipofizio navikai, sėklidžių neoplazma ir trauma;
• Hormoninių vaistų vartojimas;
• Su amžiumi susijęs testosterono kiekio kraujyje sumažėjimas;
• Piktnaudžiavimas alkoholiu (kepenų cirozė);
• Staigus sportininkų fizinio aktyvumo sumažėjimas ir stresinių situacijų padaugėjimas;
• Sudėtinga šeimos istorija - vėžinių genų BRCA 1 ir BRCA 2 nešiojimas.

Klinikinis vyrų krūties vėžio vaizdas pasireiškia tais pačiais simptomais kaip ir moterims. Pradinėse stadijose liga yra besimptomė. Krūtinės srityje atsiranda neskausmingas navikas, panašus į naviką. Daugeliu atvejų procesas yra vienpusis. Pastebimas vietinis odos sustorėjimas ir sustorėjimas. Vystantis onkologiniam procesui, auglys padidėja ir linkęs išopėti. Pasirodo kruvinos ir kruvinos išskyros iš spenelio. Užsikrėtę jie tampa pūlingi..

Trečioje ir ketvirtoje stadijose navikas pradeda metastazuoti ir pirmiausia paveikia pažasties mazgus, o po to - subklavinius, supraklavikulinius ir priekinius krūtinkaulio mazgus. Jie padidėja, sustorėja ir gali būti lengvai pastebimi atliekant įprastą apžiūrą terapeuto paskyrime. Tolimos metastazės veikia krūtinės, raumenų ir kaulų organus, kepenis ir inkstus. Todėl vyrų krūties vėžį lydi tam tikri simptomai: nuovargis, sumažėjęs darbingumas, karščiavimas, sumažėjęs apetitas ir svorio kritimas, progresuojanti mažakraujystė, sutrikusios tikslinio organo funkcijos..

Krūties navikas vyrams: diagnozė ir gydymas

Krūties vėžio diagnozę vyrams nustato Jusupovo ligoninės Jusupovo onkologijos klinikos specialistai, atsižvelgdami į gyvenimo ir ligų istoriją, bendruosius tyrimų duomenis ir papildomų tyrimo metodų rezultatus: mamografija, ultragarsinė diagnostika, krūties biopsija su tolesniu histologiniu tyrimu, spenelių išskyros citologija..

Patvirtinę diagnozę, centro onkologai parengia individualų gydymo planą, kuris apima: chirurginę, radioterapiją, vaistų gydymą, chemoterapiją ir reabilitaciją po gydymo. Operuojamiems navikams atliekama radikali mastektomija. Priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu pacientui atliekama radioterapijos stadija. Chemoterapija skiriama navikams, kuriems netinka standartinė operacija. Dėl hormonų priklausomo krūties vėžio pacientas gauna tamoksifeno. Jo darbo mechanizmas slypi sąveikoje su estrogeno receptoriais, esančiais ant naviko. Ankstyva ir savalaikė vėžio patologijos diagnozė yra būtina palankiai prognozei. Po radikalios krūties vėžio mastektomijos vyrams gyvenimo trukmė yra 10 ir daugiau metų.

Išskirtinis įvairių onkologinių ligų gydymo Yusupovo ligoninės sienose bruožas yra ne tik aukštos kvalifikacijos medicininės priežiūros, bet ir psichologinės pagalbos teikimas pacientams ir jų artimiesiems. Kompleksinio gydymo tikslais pacientus konsultuoja ne tik onkologai ar klinikos mamologai, bet ir kiti susiję specialistai: terapeutas, chirurgas, endokrinologai, neurologas, kardiologas ir kt..

Ar vyrai serga krūties vėžiu?

„Taip, vyrams taip pat diagnozuojamas krūties vėžys, tai sudaro 0,5% visų atvejų“, - sako Vladislavas Mileiko, „OncoAtlas“ tiksliosios onkologijos centro direktorius. - Tačiau vyrų mirtingumas nuo šio tipo vėžio yra 20% didesnis nei moterų. Dažniausiai jie nežino apie tokios grėsmės egzistavimą ir net tada, kai pasireiškia pavojingi simptomai (krūties edema, spenelių atitraukimas, padidėję pažasties limfmazgiai, kruvinos išskyros iš spenelio), jie nesikreipia į gydytoją. Vyrams krūties vėžys išsivysto vidutiniškai 60–70 metų. Liga dažniau užklumpa nutukusius, piktnaudžiaujančius alkoholiu ir kepenų ligomis sergančius žmones.

Kaip atpažinti vyrų krūties vėžį

Mūsų patyrusi redaktorių ir tyrėjų komanda prisidėjo prie šio straipsnio ir peržiūrėjo jo tikslumą ir išsamumą..

Šiame straipsnyje naudojamų šaltinių skaičius: 16. Puslapio apačioje rasite jų sąrašą.

„WikiHow“ turinio valdymo komanda atidžiai stebi redaktorių darbą, siekdama užtikrinti, kad kiekvienas straipsnis atitiktų mūsų aukštus kokybės standartus.

Dažniausiai krūties vėžys išsivysto moterims, tačiau tai įmanoma ir vyrams. Krūties vėžys vyrams yra retas, tačiau pasekmės gali būti tokios pačios kaip ir visų vėžio atvejų. Tačiau jei šis vėžys bus nustatytas anksti, jį bus galima gydyti ir visiškai pasveikti. Nustatydami simptomus ir atlikdami savęs patikrinimą, galite atpažinti vėžį ir laiku kreiptis į gydymą. [1] X patikimas šaltinis „Mayo Clinic“ eikite į šaltinį

Krūties vėžys: vyrams taip pat

Visame pasaulyje krūties vėžys yra dažniausiai diagnozuojamas vėžys, keliantis grėsmę moterų gyvybei. Tačiau nedaugelis žino, kad vyrai taip pat turi nedidelį kiekį krūties audinio ir gali išsivystyti tokio tipo navikai. Mes jums sakome, kaip tai atpažinti ne tik moterims, bet ir vyrams.

Vyrų krūties vėžys yra mažiau nei 1% visų pasaulyje diagnozuotų vėžio atvejų. Amerikos vėžio draugijos (ACS) duomenimis, 833 žmonėms yra apie 1 krūties vėžio atvejis vyrams. Apskaičiuota, kad 2019 m. Jungtinėse Valstijose bus diagnozuota apie 2670 naujų invazinio krūties vėžio atvejų ir nuo jo mirs apie 500 žmonių. Tuo pačiu metu 2019 m. Moterims bus diagnozuota apie 268 600 naujų invazinio vėžio atvejų ir apie 48 100 priešinvazinių (pradinėse stadijose vėžio) atvejų, apie 41 760 žmonių bus mirtini.

Ankstyvos vyrų krūties vėžio diagnostikos prognozė yra puiki, tačiau šiandien mirtingumas nuo jo yra gana didelis. Viena iš priežasčių yra menkas sąmoningumas. Socialinio ir edukacinio darbo dėka daugelis moterų žino, ko ieškoti, kaip dažnai tikrinti ir stebėti pokyčius. Vyrų sąmoningumas ir sąmoningumas yra daug mažesnis, jie rečiau ieško pagalbos ankstyvosiose stadijose.

Norint suprasti, kaip krūties vėžys vystosi vyrams, būtina palyginti berniukų ir mergaičių vystymosi stadijas..
Prieš brendimą (vidutiniškai apie devynis ar dešimt) berniukams ir mergaitėms yra vienodas mažas krūties audinio kiekis, susidedantis iš kelių kanalų, esančių po speneliu ir areola (plotas aplink spenelį). Brendimo metu mergaitės kiaušidės gamina moteriškus hormonus, todėl krūties kanalai auga ir formuoja skiltis kanalų galuose..

Berniukų hormonai yra atsakingi už kitus procesus. Šiuo atveju krūtinės latakai išlieka, kaip ir keletas skilčių. Todėl, nors vyrai neturi krūtų, jie turi nedidelį kiekį krūties audinio. Suaugusio vyro krūtis savo struktūra yra panaši į mergaitės krūtį iki brendimo. Todėl vyrų ir moterų krūties vėžio vystymasis yra panašus ir skirtingas..

Krūtų struktūra / © „Europos klinikos“ spaudos tarnyba

Priežastys

Krūties vėžys buvo žinomas ilgą laiką: jo atvejai aprašyti, pavyzdžiui, senovės Egipto valstybės veikėjo ir gydytojo Imhotepo papijuose (3000 m. Pr. Kr.), Babilonijos medicinos kodekse Hammurabi (1750 m. Pr. Kr.). Hipokratas (400 m. Pr. Kr.) Pakartotinai apie tai užsimena, o Galenas (130–200 m. Po Kr.) Krūties navikus vadina vėžiu dėl jų išorinio panašumo į krabą (graikų kalba žodžiai „krabas“ ir „vėžys“ skamba vienodai. - karkinos). Skirtingai nuo daugelio ligų, kurių priežastys yra visiškai suprantamos, piktybinių navikų vystymasis grindžiamas sudėtingesniais mechanizmais ir daugeliu priežasčių, įskaitant genetines savybes, aplinkos veiksnius ir daugelį kitų..

Navikas gali būti ir gerybinis, ir piktybinis. Piktybiniai navikai atsiranda atsitiktinai arba yra paveldimi. 10 procentų atvejų liga perduodama iš kartos į kartą ir ją sukelia įgimtos polinkio genų - BRCA1 arba BRCA2 - mutacijos..

BRCA1 ir BRCA2 yra genai, kurie gamina navikus slopinančius baltymus. Šie baltymai padeda atstatyti pažeistą DNR, todėl vaidina svarbų vaidmenį užtikrinant kiekvienos ląstelės genetinės medžiagos stabilumą. Kai kuris nors iš šių genų yra mutavęs ar pakeistas taip, kad jų baltymai negaminami ar tinkamai neveikia, pažeista DNR nėra atstatoma, kaip tikėtasi. Todėl ląstelės dažniau gauna papildomų genetinių pokyčių, kurie savo ruožtu sukelia vėžį. Vyrams krūties vėžio priežastys taip pat nėra visiškai suprantamos..

Rizikos veiksniai vyrams

Pirmasis veiksnys šiuo klausimu yra amžius. Krūties vėžys vyrams iki 35 metų yra retas, daugeliu atvejų tai būna 60–70 metų. Kiti veiksniai, didinantys krūties vėžio tikimybę vyrams, yra šie. Jei artimas giminaitis sirgo krūties vėžiu, jei anksčiau buvo krūtinės spinduliuotė. Polinkis į vėžį ir krūtų padidėjimą - ginekomastija, hormoninis gydymas, tam tikros infekcijos ir nuodai. Kita priežastis yra didelis hormono estrogeno, tai yra, moteriško steroidinio lytinio hormono, lygis.

Sunkios kepenų ligos, tokios kaip cirozė, taip pat gali turėti įtakos vėžio vystymuisi: dėl steroidų metabolizmo pažeidimo kepenyse padidėja estrogeno koncentracija kraujyje. Tas pats pasakytina apie sėklidžių ligas, tokias kaip kiaulytės orchitas ar sėklidžių uždegimas, sužalojimai ar nenusileidimas. Kitas veiksnys yra retas genetinis sutrikimas, vadinamas Klinefelterio sindromu.

Šis genetinis sutrikimas turi įtakos sėklidžių vystymuisi ir dėl to testosterono gamybai. Dažniausias suaugusių vyrų Klinefelterio sindromo simptomas yra nevaisingumas. Vyrams, sergantiems šia liga, rizika susirgti krūties vėžiu yra 20-60 kartų didesnė.

Paprastai moterys turi dvi X, o vyrai - vieną X ir vieną Y chromosomą. Teigiama, kad Klinefelterio sindromas yra tada, kai gimsta vyras vyras, turintis bent vieną papildomą X chromosomą. Šis disbalansas atsiranda dėl kiaušialąstės ar spermos vystymosi sutrikimų ir lemia tai, kad visose vyro kūno ląstelėse yra papildoma X chromosoma. Todėl Klinefelterio sindromas taip pat vadinamas XXY sindromu ir anksčiau anksčiau buvo vadinamas XXY trisomija. Nors šis sindromas yra genetinis sutrikimas, papildomos X chromosomos įtraukimas yra atsitiktinis genetinis įvykis ir nėra tiesiogiai paveldimas. Sindromas pasireiškia maždaug 1 iš 500-1000 naujagimių vyrų.

Moterų rizikos veiksniai

Amžius taip pat yra vienas iš pirmųjų rizikos veiksnių: dviem iš trijų moterų invazinis vėžys diagnozuojamas po 55 metų. Šeimos istorija ir genetika vaidina svarbų vaidmenį: jei motinai, seseriai, tėvui ar vaikui buvo diagnozuotas krūties ar kiaušidžių vėžys, asmuo turi didesnę riziką susirgti krūties vėžiu ateityje.

Krūtų latakas / © „Europos klinikos“ spaudos tarnyba

Rizika padidėja, jei giminaitis suserga iki 50 metų. Kitas veiksnys yra asmeninė sveikatos istorija: jei anksčiau jums buvo diagnozuotas krūties vėžys vienoje krūtyje, ateityje padidėja kitos ligos rizika. Be to, rizika padidėja, jei anksčiau buvo nustatytos nenormalios krūties ląstelės, tokios kaip netipinė hiperplazija, lobulinė karcinoma in situ arba latakinė karcinoma in situ.

Vėžio vystymuisi įtakos turi mėnesinių ir reprodukcinė istorija: ankstyvos mėnesinės (iki 12 metų), vėlyvosios menopauzės (po 55 metų), pirmojo vaiko susilaukimas vyresniame amžiuje arba be gimdymo, žindymo laikotarpių trūkumas taip pat gali padidinti krūties vėžio atsiradimo riziką. Taip yra dėl bendro menstruacinių ciklų skaičiaus sumažėjimo per moters gyvenimą. Kuo mažiau, tuo mažesnė krūties vėžio išsivystymo tikimybė..

Tankus krūties audinys taip pat gali padidinti vėžio riziką ir apsunkinti gumbų nustatymą. Amerikoje kelios valstijos netgi priėmė įstatymus, kuriuose reikalaujama, kad gydytojai informuotų moteris, jei jų mamograma rodo tankias krūtis, kad jos žinotų apie riziką. Fizinio aktyvumo trūkumas taip pat yra moterų priešas: nejudrus gyvenimo būdas gali padidinti krūties vėžio išsivystymo riziką. Antsvoris ar nutukimas, o rizika padidėja, jei moteris jau išgyveno menopauzę. Alkoholio vartojimas, krūtų švitinimas iki 30 metų ir kombinuota pakaitinė hormonų terapija menopauzės metu labai prisideda..

Taip pat verta paminėti, kad krūties vėžys nėra užkrečiamas. Tai taip pat nesusijusi su liemenėlių dėvėjimu su apatine viela, implantų naudojimu, dezodorantų, antiperspirantų, mamogramų, suvartojamo kofeino, mikrobangų krosnelių ar mobiliųjų telefonų naudojimu..

Krūtinė susideda iš skilčių (pieno liaukų) ir latakų (vamzdelių, kuriais pienas patenka į spenelį). Juos supa liaukinis, pluoštinis ir riebalinis audinys. Šis audinys suteikia krūtinei dydį ir formą. Krūtyje yra plonų vamzdelių, vadinamų limfiniais indais, tinklas. Jie yra susiję su pažasties limfmazgiais (liaukomis). Pagal kilmės vietą išskiriami tokie krūties vėžio tipai: latakinė karcinoma, kilusi iš pieno latako ir yra labiausiai paplitusi vėžio rūšis, įskaitant vyrus, ir skilties vėžys, prasidedantis skiltelėse..

Latakinis krūties vėžys / © „Europos klinikos“ spaudos tarnyba

Be to, krūties vėžys gali būti invazinis ir neinvazinis. Invazinis krūties vėžys atsiranda, kai vėžinės ląstelės išplinta už skilčių ar latakų ribų ir įsiveržia į netoliese esančius audinius. Tai padidina naviko plitimo į kitas kūno dalis tikimybę. Neinvazinis krūties vėžys išsivysto krūties viduje ir neplinta. Tačiau jo ląstelės kartais gali pereiti į invazinį vėžį.

Simptomai

Ankstyvosiose stadijose krūties vėžys paprastai neturi simptomų. Augliui augant, galite pastebėti gumbą krūtinėje ar pažastyje. Tai dažnai yra pirmasis krūties vėžio simptomas. Gumbai, susiję su krūties vėžiu, paprastai yra neskausmingi, nors kai kurie gali sukelti dilgčiojimą. Svarbu atsiminti, kad neoplazmos dažniausiai matomos mamogramoje, kol dar nepajusi..

Kitas simptomas yra patinimas pažastyje, raktikaulio ar krūtinės srityje. Tai gali reikšti, kad krūties vėžys išplito į tos srities limfmazgius. Šis simptomas gali pasireikšti dar prieš pajutus gumbą. Patinimas krūtyje gali reikšti agresyvų vėžio tipą, vadinamą uždegiminiu krūties vėžiu. Trečias simptomas yra krūtinės skausmas ar jautrumas. Nors gabalėliai paprastai būna neskausmingi, skausmas ar švelnumas taip pat gali būti gumbo požymis. Verta atkreipti dėmesį į krūties pokyčius - jos dydį, formą, tekstūrą ar temperatūrą. Jei kažkas pasikeitė, skubiai eikite į apžiūrą.

Etapai

Vėžio stadiją lemia nenormalių ląstelių kaupimosi dydis ir šių ląstelių kiekis kilmės vietoje. Plačiausiai naudojamas krūties vėžio paplitimo įvertinimo metodas yra TNM sistema, kuri reiškia: T (navikas) - naviko dydis, N (mazgas) - limfmazgių būsena (skaičius ir vieta), M (metastazės) - metastazės (neatsižvelgiant į tai, ar ar vėžys išplito į kitas kūno vietas).
Anksčiau naviko stadija buvo klasifikuojama tik pagal šiuos tris kriterijus. Nuo 2018 m. TNM pridėjo šiuos vertinimo punktus:

Krūties vėžio stadijos / © „Europos klinikos“ spaudos tarnyba

• Piktybinio naviko laipsnis;
• estrogenų receptorių būsena, vadinamasis biomarkerių statusas;
• progesterono receptorių skaičius naviko audinyje;
• HER2 - membraninis baltymas, vienas iš svarbiausių molekulinių žymenų, kurio per didelis ekspresija vaidina svarbų vaidmenį tam tikrų agresyvių krūties vėžio rūšių patogenezėje ir progresavime;
• Menopauzės būsena;
• Bendra paciento sveikata.

Nulis etapas

0 stadijos vėžys vadinamas karcinoma in situ. Karcinoma reiškia vėžį, o „in situ“ - „pirminėje vietoje“. Krūties audinyje yra trys galimi vėžio tipai: DCIS, latakinė karcinoma in situ, LCIS, lobulinė karcinoma in situ ir spenelių vėžys arba Pageto vėžys. Dažniausias moterų krūties vėžio tipas yra latakinė karcinoma - vėžinių ląstelių augimas pieno latakuose. Tai neinvazinis vėžys, kurio kanalo gleivinėje randamos nenormalios ląstelės.

Netipinės ląstelės neplinta už jos ribų į aplinkinį krūties audinį. Ductal karcinoma in situ yra labai ankstyvas vėžys, kuris gerai reaguoja į gydymą. Maždaug prieš 20 metų karcinoma in situ buvo diagnozuota tik 3-5 procentams visų naujai diagnozuotų krūties vėžio atvejų. Po to, kai plačiai paplito atrankinė mamografija, šio vėžio aptikimo dažnis padidėjo. Lobulinė karcinoma in situ 0 stadijoje apskritai nelaikoma vėžiu. Nors pavadinime yra žodis, jis iš tikrųjų apibūdina nenormalių, bet neinvazinių ląstelių, kurios susidaro skiltyse, augimą. Tačiau LCIS buvimas gali reikšti, kad moteriai yra didesnė tikro krūties vėžio rizika. Vyrams tokio tipo navikai yra gana reti..

Tačiau dėl spenelių vėžio arba Pageto vėžio, piktybinio naviko, lokalizuoto spenelių-areolos komplekso srityje, gresia vyrai. Terminas Pageto vėžys atsirado 1874 m. Ir buvo pavadintas mokslininko Pageto vardu. Būtent jam pavyko nustatyti ryšį tarp krūties vėžio ir spenelių pokyčių. Pagetas padarė išvadą, kad paviršinių pokyčių fone taip pat gali vykti degeneraciniai procesai, sukeliantys neoplaziją. Pats savaime tokio tipo navikas yra gana retas: įvairių šaltinių duomenimis, tik nuo 0,5 iki 5 procentų visų krūties vėžio atvejų. Vyresni ir vyresni nei 50 metų moterys ja serga.

Vidutinis pacientų, kuriems diagnozuotas Paget vėžys, amžius yra 62 metai moterims ir 69 metai vyrams, tačiau klinikinėje praktikoje šia liga pasitaikė 20-mečių. Šios patologijos priežastys nėra iki galo nustatytos. Yra dvi šio balo teorijos. Pasak pirmojo, liga gali atsirasti dėl staigaus nenormalaus sveikų areolos ląstelių išsigimimo į piktybines, antrosios teigimu, liga išsivysto, kai patogeniniai procesai iš giliųjų pieno liaukos audinių išplinta į spenelio-areolos kompleksą..

Limfmazgių tinklas, per kurį plinta metastazės / © „Europos klinikos“ spaudos tarnyba

Neoplazijos, suformuotos krūties Paget'o vėžio ląstelėms, ligai progresuojant, pereina prie spenelio, ten susidaro naujo tipo onkologinės ligos. Ši nuomonė buvo labiau priimtina: tai patvirtina faktas, kad 90-97 procentams pacientų, sergančių spenelių vėžiu, nustatyta, kad pieno liaukoje yra lokalizuota kitų rūšių piktybinių navikų..
Išskiriami šie Pageto vėžio tipai: ūminis egzematoidas - esant šio tipo vėžiui spenelių srityje pastebimas smulkiagrūdis bėrimas, galimos ir verkiančios opos; lėtinis egzematoidas - būdingas plutelių susidarymas spenelių srityje, pašalinus plutą, po ja esantis odos plotas lieka verkiantis; psoriazinė forma pasireiškia rausvomis papulėmis, padengtomis negyvos odos svarstyklėmis; opinė forma - negyjančios opos, kurių negydant padidėja jų dydis; naviko forma - neoplazmos buvimas spenelių srityje.

Kadangi simptomai - paraudimas, plutelė - yra labai panašūs į dermatito pasireiškimus, gydytojas gali įtarti vėžį iš akies pagal pažeidimą: jis turi aiškias ribas, yra vienašališkai, tai yra vienoje kūno pusėje, ir nereaguoja į vietinę standartinę terapiją. Norėdami patikslinti diagnozę, skiriama biopsija.

Pirmas etapas

Pirmoje krūties vėžio stadijoje navikas yra akivaizdus, ​​tačiau lokalizuotas tik toje vietoje, kur pradėjo vystytis pirmosios nenormalios ląstelės. Anksti nustatytą krūties vėžį galima gydyti labai efektyviai. 1 stadijos vėžį galima apytiksliai suskirstyti į dvi stadijas: A ir B. Skirtumą lemia naviko dydis ir limfmazgiai su vėžio požymiais. A stadijoje navikas yra mažesnis nei vidutinis žemės riešuto dydis (2 centimetrai ar mažiau) ir neplinta į limfmazgius. B stadijoje limfmazgiai rodo vėžio požymius, kai maži ląstelių grumstai yra maždaug ryžių grūdelio dydžio (0,2–2,0 milimetrai). Vėžys šiame etape pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims, tačiau kadangi naviko dydis yra pakankamai mažas ir jį vis dar sunku aptikti palpuojant, vyrų vėžio diagnozė yra neveiksminga.

Antrasis etapas

Antrasis etapas reiškia, kad navikas auga, bet vis dar yra krūtyje arba išplito tik į netoliese esančius limfmazgius. Šią stadiją taip pat galima suskirstyti į dvi stadijas: A ir B. A stadija atitinka šiuos apibūdinimus: naviko skersmuo yra mažesnis nei 2 centimetrai, o vėžio ląstelėse yra mažiau nei keturi papildomi limfmazgiai; o patinimas yra nuo 2 iki 5 centimetrų ir dar nėra išplitęs į limfmazgius. B stadijoje navikas yra nuo 2 iki 5 centimetrų ilgio ir išplitęs į mažiau nei keturis pažasties limfmazgius, arba navikas yra didesnis nei 5 centimetrai, tačiau neplinta į pažasties limfmazgius..

Trečiasis etapas

Ši stadija reiškia, kad vėžys išplito už krūties ribų ir galėjo įsiveržti į netoliese esančius limfmazgius ir raumenis, tačiau dar nepasiekė tolimų organų. Nors šis etapas laikomas pažengusiu, yra vis daugiau efektyvių gydymo galimybių. Deja, šis etapas dažniausiai diagnozuojamas vyrams. Remiantis Filadelfijos Šventyklos universiteto mokslininkų tyrimu, 40 procentų vyrų vėžio atvejų diagnozuojama trečia ar ketvirta stadija. Vyrai, kaip taisyklė, nekreipia dėmesio į atsirandančius simptomus ir praleidžia ankstyvąsias ligos stadijas..

Trečioji stadija yra didesnio nei 5 centimetrų naviko buvimas ir išplito į pažasties ar šalia krūtinkaulio limfmazgius. Šio etapo gydymo galimybės labai skiriasi ir gali apimti mastektomiją, krūtų pašalinimo operacijas ir radiaciją vietiniam gydymui, hormoninę ar chemoterapiją sisteminiam gydymui. Beveik kiekvienas pacientas, kuriam diagnozuota ši stadija, bus gydomas dviem ar daugiau gydymo būdų..

Ketvirtasis etapas

Ketvirtasis etapas reiškia, kad vėžys išplito į kitas kūno vietas, pavyzdžiui, smegenis, kaulus, plaučius ir kepenis. Nors toks dažnas naviko procesas laikomas neišgydomu, šiuolaikiniai mokslo ir medicinos laimėjimai leidžia vis daugiau tokių pacientų gyventi ilgiau, laikydami šią ligą lėtine. Gavus kokybišką priežiūrą ir palaikymą bei asmeninę motyvaciją, 4 stadijos krūties vėžys gali gerai reaguoti į įvairias gydymo galimybes, leidžiančias pacientui išgyventi dar keletą metų..

Gydymas

Amerikos vėžio draugijos duomenimis, išgyvenimo tikimybė penkerius ar daugiau metų po diagnozės nustatymo yra vidutiniškai 96 proc., Kai vėžys paveikia tik krūties audinius, 83 proc., Kai navikas veikia ir kaimynines sritis, ir krūtis, ir 23 proc. kai jis išplito į kitas kūno dalis. Vyrų terapija yra labai panaši į tą pačią nustatymo stadiją turinčių moterų terapiją. Chirurginės procedūros apima mastektomiją (visišką krūties pašalinimą), limfektomiją (paveiktų limfmazgių pašalinimą) ir lumpektomiją (krūtį konservuojančios operacijos navikui pašalinti). Kai kuriems pacientams gali prireikti radioterapijos po operacijos, kad būtų pašalinti likę vėžio pėdsakai. Tai gali būti ir savarankiškas gydymo būdas vėlesnėse ligos stadijose..

Hormonų terapija yra įprastas krūties vėžio gydymas. Kai kurių vėžio rūšių atveju estrogeno receptoriai yra ant vėžinių ląstelių sienelių. Šiais atvejais estrogenas padeda ląstelėms dalytis ir augti. Hormonų terapija gali blokuoti estrogeno poveikį ir sulėtinti naviko augimą. Priklausomai nuo tipo, hormoninis gydymas gali turėti šalutinį poveikį, pvz., Krūtų jautrumą, libido sutrikimą, nuovargį, nuotaikos svyravimus, padidėjusią kraujo krešulių, kaulų retėjimo ir raumenų bei sąnarių skausmo riziką..

Chirurginė intervencija. S. M. Portnoy, chirurgas, onkologas, mamologas, medicinos mokslų daktaras / © „Europos klinikos“ spaudos tarnyba

Taip pat naudojama chemoterapija ir tikslinė terapija. Pavyzdžiui, kai kuriems krūties vėžiu sergantiems vyrams vėžio ląstelių paviršiuje yra per daug baltymų, vadinamų HER2. HER2 teigiami krūties vėžiai paprastai yra agresyvesni nei kitų tipų. Kai kurie tiksliniai gydymo būdai lėtina vėžio progresavimą, nukreipdami juos į HER2. Be gydymo, vyras, kuriam diagnozuotas krūties vėžys, turėtų apsvarstyti galimybę kreiptis į genetiką. Jei asmuo turi teigiamą geno defekto (dažniausiai BRCA1 arba BRCA2) testą, kuris gali sukelti krūties vėžį, ir jo vaikai turi 50 proc. Genų perkėlimo galimybę.

Be to, krūties vėžiu sergančio vyro, kuris paveldi defektinį BRCA2 geną, vaikui yra maždaug 6 proc. Tikimybė susirgti krūties vėžiu ir šiek tiek daugiau nei 1 proc. Sergant BRCA1. Moterų, sergančių krūties vėžiu, paveldėjusiems geną, kuriam yra trūkumai, rizika susirgti krūties vėžiu yra 40–80 proc. Vyrams, turintiems genetinį polinkį sirgti krūties vėžiu, taip pat yra didesnė rizika susirgti prostatos vėžiu jaunesniame amžiuje..

Prevencija

Mokslininkai kasmet daro pažangą gydydami krūties vėžį. Bet jūs turite suprasti, kad krūties vėžio prevencija prasideda nuo sveikų įpročių, tokių kaip subalansuota mityba, alkoholio ir nikotino vartojimo ribojimas ir aktyvumas. Daugelis žmonių turėtų siekti bent 150 minučių vidutinio sunkumo aerobinio aktyvumo per savaitę arba 75 minučių intensyvaus aerobinio aktyvumo per savaitę ir jėgos treniruočių bent du kartus per savaitę. Tai padės išlaikyti jūsų svorį. Be to, moterims, jei įmanoma, verta pasirinkti žindymą ir atsisakyti ilgalaikės hormonų terapijos..

Kuo ilgiau žindote, tuo didesnis apsauginis poveikis. Hormoninių kontraceptikų negalima vartoti ilgiau kaip trejus penkerius metus, suteikite kūnui poilsio atsigauti, darydami pertrauką. Nepamirškite ir atrankos! Nepaisant tam tikrų ginčų, tyrimai rodo, kad krūties vėžio patikra naudojant mamografiją išgelbsti gyvybes. Tai negali užkirsti kelio vėžiui, tačiau padeda jį nustatyti anksti, kai tikėtina, kad jis bus išgydomas. Daugumai moterų reguliarios mamogramos gali prasidėti nuo 40 metų, tačiau konkrečios rekomendacijos skiriasi atsižvelgiant į gyvenimo būdą ir paveldimumą..