Kasos vėžys yra viena sunkiausių onkologinių ligų šiuolaikiniame pasaulyje. Daugeliu atvejų liga yra beveik besimptomė ir diagnozuojama vėlyvoje stadijoje, kai pacientas yra neišgydomas. Svarbu stebėti savo sveikatą ir reguliariai atlikti medicininius patikrinimus, kad galėtumėte nustatyti ligą pradiniame etape ir greitai pradėti specializuotą gydymą..

Tipai ir paplitimas

Kasos vėžys yra viena iš dešimties geriausių vėžio patologijų tarp suaugusiųjų. Dažniausiai ja serga 60–65 metų pagyvenę žmonės, o vyrai serga dažniau nei moterys (1,3: 1,5).

Gydytojai išskiria šiuos liaukų pažeidimų tipus, kurie atsiranda skirtingu dažnumu:

  • Dažniausia adenokarcinoma yra navikas, išaugantis iš ląstelių, išklojusių liaukos kanalus. Taip pat yra vėžys, išsivystantis iš audinių, gaminančių fermentus. Šio tipo onkopatologijos paplitimas yra 90-95%.
  • Apie 5% patenka į navikus, kilusius iš hormoniškai aktyvių audinių (insulinomų, gastrinomų, gluagonomų). Daugeliu atvejų jie yra gerybiniai..
  • Retai pasitaiko plokščialąstelinė ir nediferencijuota karcinoma, žiedinė ląstelių karcinoma, cistadenokarcinoma. Šio tipo navikai yra agresyvūs ir turi blogą prognozę..

Ši patologija dažniausiai diagnozuojama tarp išsivysčiusių šalių (Europos, JAV) atstovų, kuri siejama su rizikos veiksnių įtaka, taip pat su medicinos išsivystymo lygiu ir tyrimų kokybe. Afrikos šalyse didelė onkopatologijos dalis nėra diagnozuota.

Retais atvejais kasos navikai pasitaiko vaikams pankreatoblastomos forma, kuriai būdinga bloga prognozė.

Klinikiniai ligos požymiai

Aukštą mirtingumą nuo piktybinių navikų lemia ne tik jų agresyvumas ir greitas išplitimas visame kūne, bet ir pavėluotas aptikimas. Kasos vėžys vystosi ilgą laiką be ryškių simptomų ir nustatomas jau pažengusiose stadijose, kai pacientui rodomas tik paliatyvus gydymas.

Apsvarstykite pagrindines piktybinio naviko apraiškas:

  • įvairaus intensyvumo skausmai epigastriniame regione, kairiajame pilve ir aplink bambą;
  • dispepsinės apraiškos - pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas;
  • sunkumo ir pilnumo pojūtis skrandyje po valgio, pūtimas puvęs (kai plonąją žarną suspaudžia augantis navikas);
  • apetito praradimas, svorio kritimas, kacheksija;
  • viduriavimas, nesuvirškintų riebalų atsiradimas išmatose;
  • obstrukcinės geltos pasireiškimas (geltona odos spalva, niežėjimas, skleros, gleivinės geltonumas);
  • kraujavimas iš stemplės venų varikozės, splenomegalija (jei neoplazma auga kūne, liaukos uodegoje);
  • vidurių užkietėjimas, žarnų nepraeinamumas - su naviku, veikiančiu pilvaplėvę;
  • kojos giliųjų venų trombozė, Trousseau sindromas;
  • ascitas - vėlyvas simptomas, rodantis vartų venos dalyvavimą procese.

Kaip ir kitų piktybinių navikų atveju, sergant kasos liga, pastebimos paraneoplastinės apraiškos - apetito pablogėjimas, vengimas vartoti mėsos ir baltyminius maisto produktus, alkoholį, kavą, nemiga, silpnumas, mieguistumas, sumažėjusi fizinio krūvio tolerancija..

Nugalėjus Langerhanso salelėms, pacientui yra antrinio cukrinio diabeto požymių - burnos džiūvimas, troškulys, dažnas šlapinimasis.

Retų tipų navikų simptomai

Liauka susideda iš endokrininės ir egzokrininės dalių, kurios sintetina kasos fermentus. Neoplazmos, išsivysčiusios iš šių hormonus gaminančių ląstelių, pasireiškia specifiniais simptomais:

  • Sergant insulinoma, augliu, kuris gamina inuliną, atsiranda alkio priepuoliai, rankų drebulys ir jėgų trūkumo jausmas. Pažengusiose stadijose pasireiškia hipoglikeminė koma.
  • Gastrinoma kliniškai pasireiškia padidėjus rūgštingumui, ją lydi rėmuo, rūgštinis raugėjimas, skausmas epigastriumo srityje ir skrandžio opų susidarymas..
  • Išsivysčius gliukagonomai, atsiranda troškulys, poliurija, svorio kritimas.

Šias ligas lydi kliniškai ryškūs simptomai, dėl kurių anksti apsilankoma pas gydytoją, laiku nustatoma teisinga diagnozė ir pradedamas gydymas. Penkerių metų išgyvenamumas be ligos po naviko rezekcijos yra apie 80%.

Šios patologijos dažniausiai išsivysto apsunkintos šeimos anamnezės fone su išsėtine endokrinine adenomatoze.

Skausmo sindromas

Pirmasis kasos vėžiu sergančio paciento diskomfortas yra skausmo sindromo skundai. Skausmas dažniausiai būna lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje ir pasireiškia skirtingu intensyvumu. Tai prasideda nuo nedidelio diskomforto, ilgainiui virsta ryškiu skausmo sindromu, kuriam palengvinti pacientui reikia narkotinių analgetikų. Skausmingų pojūčių atsiradimas rodo naviko nepaisymą ir nervų galūnių pažeidimą.

Atsižvelgiant į skausmo lokalizacijos vietą, galima daryti prielaidą, kad paveikta tam tikra organo dalis:

  • Jei pažeista kasos galva, kepenyse, dešiniajame pilve ir aplink bambą yra diskomfortas ir nuobodus vidutinio intensyvumo skausmas..
  • Jei paveikiamas liaukos kūnas ir uodega, skausmas yra lokalizuotas kairėje, kartais spinduliuojantis į nugarą, po mentele.
  • Esant visos kasos naviko pažeidimui, skausmas yra juosmens pobūdžio, sklindantis į nugarą.

Dažnai skausmai atsiranda ir sustiprėja suvalgius kepto maisto, alkoholio ir pacientai juos laiko klaidingais dėl pankreatito, cholecistito ar tulžies akmenų ligos simptomų. Dažnai tokie pacientai nepaiso pavojingų simptomų ar gydosi patys, atidėdami vizitą pas gydytoją, dėl ko vėlyva onkopatologijos diagnozė.

Kasos navikų skausmas dažnai sustiprėja gulint ant nugaros, taip pat gali pakeisti jo intensyvumą, priklausomai nuo paciento kūno pažeidimo. Tokiais atvejais pacientui gali būti nustatyta klaidinga radikulopatijos diagnozė, o tolesnį gydymą atlieka neurologas. Tuo pačiu metu eikvojamas laikas, o navikas diagnozuojamas pažengus..

Vaizdo įraše gydytojas išsamiai aprašo skausmo priežastį ir pateikia skausmo malšinimo rekomendacijas.

Ligos vystymosi priežastys

Tikslios priežastys, dėl kurių išsivystė kasos vėžys, nebuvo nustatytos; 50% atvejų ši patologija atsiranda visiškos gerovės fone. Ligos tikimybė didėja su amžiumi, kartu pasireiškia lėtinis pankreatitas ir apsunkinta paveldima anamnezė (onkopatologijos atvejai artimiausiuose giminaičiuose, šeimos polipozė, Gardnerio sindromas)..

Pagrindiniai modifikuojami rizikos veiksniai yra šie:

  • rūkymas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • padidėjęs kūno svoris, nutukimas;
  • nesubalansuota dieta su angliavandenių ir riebaus maisto pertekliumi.

Nepakeičiami veiksniai yra amžius, vyrų lytis ir paveldimumas. Skirtingai nuo gyvenimo būdo, jų negalima ištaisyti..

Gali būti paveikta daugybė priežasčių, kurios padidina kasos vėžio ir kitų vėžio patologijų riziką. Turėtumėte pakeisti įprastą gyvenimo būdą, atsisakyti žalingų įpročių, laikytis racionalios mitybos principų ir sportuoti, kad išlaikytumėte gerą formą.

Ligos stadijos

Piktybiniams navikams būdingos tam tikros formos, apibūdinančios proceso mastą organizme. Terapijos taktikos pasirinkimas ir konkretaus paciento prognozė priklauso nuo stadijos..

Su šia onkopatologija susiduriama su šiais etapais:

  • I - būdingas mažas neoplazmos dydis, kuris neperžengia kasos ribų. Limfmazgiai neveikia, metastazės neaptinkamos.
  • IIA - pastebimas piktybinio naviko daigumas į artimiausius organus (žarnas, tulžies latakus)..
  • IIB - naviko procesas, lokalizuotas liaukoje, plintantis į regioninius limfmazgius.
  • III - neoplazma auga ir jau veikia skrandį, blužnį, gali būti pažeista ir storoji žarna.
  • IV - būdinga naviko ląstelių metastazė palei limfagysles į kitus organus (kepenis, plaučius, smegenis).

Kasos vėžys dažnai diagnozuojamas vėlyvose (III, IV) stadijose, šiuo atveju naviko procesas žymiai viršija iš pradžių paveiktą organą.

Prognozė daugiausia priklauso nuo savalaikio ligos nustatymo ir gydymo pradžios. Tik 20% pacientų išgyvena po 5 metų po diagnozės nustatymo ir specializuotos terapijos.

Pagal TLK-10 kasos vėžys žymimas kodu C25 (naviko atsiradimas kasoje).

Diagnostika

Įtarus organų vėžį, gydytojas skiria pacientui papildomus tyrimus, kad nustatytų teisingą diagnozę, naviko proceso stadiją ir histologinį neoplazmos tipą. Visa tai reikalinga norint pasirinkti specializuoto gydymo metodą.

Naudojamos onkopatologijos diagnozei:

  • Pilvo organų ultragarsinis tyrimas atliekamas kaip pirminis arba atrankinis tyrimas. Aptikus neoplazmą kasoje, pacientams parodyta išsamesnė diagnozė.
  • KT, MRT - leidžia patikslinti diagnozę ir aptikti net mažiausius navikus ir metastazes, taip pat įvertinti jų dinamiką gydymo metu..
  • Biopsija ir histologiniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti ląstelių tipą, sukėlusį neoplazmos vystymąsi.
  • Naviko žymenų nustatymas kraujyje - esant ligai, padidėja CA19-9 lygis.

Norint nustatyti onkopatologijos stadiją, pacientui reikės atlikti keletą papildomų tyrimų, įskaitant kepenų ultragarsą, EGD, plaučių rentgenografiją..

Diagnozė laikoma patvirtinta tik atlikus histologinį audinių mėginio tyrimą. Masių buvimas ultragarsu ir KT gali rodyti, kad be vėžio yra ir įvairių ligų..

Gydymas ir prognozė

Kasos navikų gydymas susideda iš chirurginių, chemoterapinių, radiologinių metodų ir jų derinio:

  • Kaip chirurginis gydymas atliekama Whipple operacija, kurios metu pašalinama liaukos galva, dalis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Taip pat privaloma rezekcija atliekama artimiausiems limfmazgiams ir tulžies daliai. Tai būtina norint sustabdyti naviko proceso plitimą..
  • Chemoterapija yra pagrindinis gydymas pažengusiai (IV) stadijai. Naudoti vaistai, tokie kaip Gemcitabinas, Cisplatina, Oksaliplatina.
  • Spindulinė terapija dažnai yra chemoterapijos priedas arba skiriama prieš operaciją. Neveikiantiems pacientams jis vartojamas skausmui mažinti ir gyvenimui prailginti..
  • Hormonų terapija duoda gerų rezultatų, jei ant naviko ląstelių randami jautrūs estrogenui receptoriai.

Jei diagnozė nustatyta vėlyvoje stadijoje ir specializuotas gydymas nenurodomas, pacientui suteikiama paliatyvi pagalba. Geltos atveju atliekamas stentas arba išorinis bendro tulžies latako nutekėjimas. Stipriam skausmui virš pažeidimo skiriami nuskausminamieji vaistai, opiatai, narkotiniai pleistrai ir epidurinė nejautra. Kai jis atliekamas vietiniu anestetiku, blokuojamas skausmingas nervinis impulsas..

Nepaisant šiuolaikinės medicinos raidos, kasos vėžio prognozė išlieka prasta. Net pradinėse ligos stadijose po gydymo penkerių metų išgyvenamumas yra 15 proc..

Nustačius naviką vėlyvose stadijose, pacientas gali padėti - sustabdyti skausmą ir nemalonius simptomus, prailginti gyvenimą paliatyviųjų gydymo metodų dėka..

Kasos vėžys

Kasos vėžys yra piktybinis navikas, progresuojantis agresyviai ir linkęs į greitą augimą į kaimyninius audinius. Plečiantis formavimuisi, kasoje atsiranda struktūrinių ir funkcinių sutrikimų. Kasos vėžys užima pirmaujančią vietą tarp onkologinių virškinimo sistemos ligų. Kasmet diagnozuojamų atvejų skaičius didėja. Vyrai šia liga serga dažniau nei moterys. Jusupovo ligoninės onkologai kasos vėžį diagnozuoja taikydami šiuolaikinius instrumentinius ir laboratorinius tyrimų metodus. Jie naudojasi pirmaujančių Japonijos, Europos ir Amerikos gamintojų įranga.

Onkologijos klinikos gydytojai turi individualų požiūrį į kiekvieno paciento valdymo taktikos pasirinkimą. Chirurgai puikiai moka radikalių ir paliatyvių chirurginių intervencijų techniką. Naujausių vaistų nuo vėžio vartojimas gali pagerinti pacientų kokybę ir padidinti jų gyvenimo trukmę. Medicinos personalas teikia profesionalią pacientų priežiūrą.

Atsiradimo rizika

Mokslininkai dar nenustatė tikslios kasos vėžio priežasties. Piktybinio naviko augimas gali prasidėti dėl šių provokuojančių veiksnių:

  • Pernelyg didelis rūkymas - sukelia organų audinių išemiją (deguonies badą);
  • Dietoje yra lengvai virškinamų angliavandenių perteklius - sukurkite papildomą liaukos apkrovą;
  • Lėtinis pankreatitas - netipinių ląstelių vystymasis vyksta nekontroliuojamo kasos uždegiminio proceso fone;
  • Perteklinis kūno svoris - riebalų sankaupos veikia vidaus organus, įskaitant kasą, o papildoma apkrova padidina naviko formavimosi riziką;
  • Lėtinis apsinuodijimas - ilgalaikis toksinis poveikis neigiamai veikia kasos struktūrą ir funkcijas;
  • Burnos ertmės ligos - kariesas, periodontitas, periodonto ligos, kurios žymiai padidina naviko židinių susidarymo kasoje riziką..

Didžiausias kasos vėžio dažnis būdingas ekonomiškai išsivysčiusioms šalims, kurioms būdinga urbanizacija ir aukšti socialiniai-ekonominiai rodikliai. Piktybiniai navikai išsivysto dėl apsunkinto paveldėjimo.

Auglio ląstelės iš kitų organų, paveiktų naviko proceso, metastazuoja į kasą. Daugiau nei 75% kasos vėžiu sergančių pacientų yra sulaukę 70 metų. Tačiau patologija veikia ir jaunesnius žmones..

Ekspertų nuomonė

Onkologas, chemoterapeutas

Kasos vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis ant liaukinio audinio arba organo kanaluose. Navikas labai greitai sunaikina audinius ir perauga į kaimyninius organus, todėl svarbu laiku žinoti pagrindinius ligos simptomus, kad būtų galima laiku kreiptis į gydytoją..

Gydytojų teigimu, pagrindinė naviko priežastis yra genetinis sutrikimas ląstelių lygyje. Dėl to paveiktos ląstelės negali atlikti savo pagrindinių funkcijų, tačiau jos intensyviai dauginasi, o tai lemia naviko susidarymą. Medicina negali rasti pagrindinės onkologijos priežasties ir atsakyti į klausimą, dėl ko sveikos ląstelės virsta vėžinėmis. Daugelį metų buvo atliekami tyrimai, tačiau vienareikšmė patologijos priežastis nebuvo nustatyta..

Provokuojančiais veiksniais laikomi rūkymas, per didelis alkoholio vartojimas, cukrinis diabetas, chirurginės intervencijos į virškinamąjį traktą, blogos aplinkos sąlygos.

Ne vienas gydytojas jums pasakys, kiek laiko pacientas gyvens ir ar jis gyvens vienoje ar kitoje kasos vėžio stadijoje. Viskas priklauso nuo patologijos sunkumo, pažeidimo masyvumo, paciento kūno būklės. Jusupovo ligoninės gydytojai praktikuoja integruotą požiūrį į kasos vėžio diagnostiką ir gydymą ligoninės aplinkoje.

Simptomai

Kasos vėžio klastingumas slypi tame, kad pradiniai ligos etapai yra beveik besimptomiai. Nėra sunkių skausmų ir akivaizdžių bet kokių sveikatos būklės nukrypimų, diskomforto apraiškų. Verta būti savo sargyboje ir nedelsiant apsilankyti pas gydytoją, jei atsiranda šie simptomai:

  • Pilvo skausmas, sklindantis į nugarą, kurį sustiprina pasikeitus kūno padėčiai;
  • Odos geltonumas;
  • Staigus kūno svorio sumažėjimas;
  • Apetito praradimas;
  • Pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimas, laisvos išmatos, silpnumas be aiškios priežasties.

Su piktybiniais navikais skausmo galva paprastai yra lokalizuota epigastriumo srityje. Jei neoplazma yra organo uodegoje, pacientai skundžiasi skausmu kairiajame viršutiniame pilvo kvadrante. Palaipsniui skausmas tampa vis stipresnis ir nuolatinis, stiprėja naktį. Jis gali būti lokalizuotas gale (kai įsiskverbia į retroperitonines struktūras).

Skausmo pobūdis keičiasi keičiantis padėčiai. Lenkdamas kūną į priekį, pacientas jaučia palengvėjimą. Ūminio pankreatito priepuolių metu gali pasunkėti paūmėjimas. Skausmas kairėje pilvo pusėje, vidurių užkietėjimas arba žarnyno obstrukcijos požymiai dėl kasos kūno ar uodegos vėžio metastazių iki storosios žarnos.

Acinar karcinoma lydi židinio uždegimo ir poodinės lipoidinės nekrozės sindromas. Jam būdingas sąnarių skausmas ir padidėjęs eozinofilų kiekis kraujyje, didelis lipazės kiekis serume. Panašūs simptomai būdingi pasikartojančiam pankreatitui. Nestatiškas kasos adenokarcinomos pasireiškimas yra paviršinis migruojantis tromboflebitas. Užblokavus vartų veną, išsivysto stemplės varikozė. Tai sukelia kraujavimą iš skrandžio.

Laikui bėgant gelta tampa vienu iš pagrindinių kasos vėžio simptomų. Jis nustatomas 90% pacientų, kuriems yra organo galvos naviko pažeidimai. Gelta yra progresuojanti. Naviko remisija gali palengvinti gelta. Gelta yra reta uodegos ir kasos vėžys. Išsivysčius cholangitui, kūno temperatūra pakyla.

Palpacijos metu kasos projekcijos zonoje nustatomas tūrinis darinys. Kai navikas lokalizuotas organo galvutėje dešiniajame hipochondriume, apčiuopiamas padidėjęs neskausmingas tulžies pūslė. Dėl metastazavusios pilvo ertmės ligos vystosi ascitas (laisvo skysčio kaupimasis pilve).

Pacientai daugeliu atvejų kreipiasi į gydytojus, kai jų būklė labai pablogėja. Paprastai šiuo laikotarpiu vėžinis navikas jau turi reikšmingą dydį..

Diagnostika

Kasos navikas nustatomas pirmajame etape yra labai retas atvejis. Taip yra dėl to, kad nėra būdingų simptomų. Dažniausiai vėžys pradinėse stadijose diagnozuojamas tiriant kitą ligą. Jusupovo ligoninėje tyrimai atliekami naudojant modernią įrangą. Tai leidžia tiksliai ir greitai nustatyti naviko formavimosi tipą ir vystymosi stadiją. Tai svarbu norint patikslinti tolesnę gydymo taktiką..

Išsami kasos vėžio diagnostika apima:

  1. Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas. Jis skiriamas siekiant nustatyti uždegiminį kūno procesą. Atkreipkite dėmesį į tokius rodiklius kaip ESR, leukocitų formulė, ALT, AST, bilirubinas, lipazė, amilazė ir šarminė fosfatazė;
  2. Koagulograma. Jis pasiryžęs įvertinti kraujo krešėjimo sutrikimų laipsnį;
  3. Naviko žymenų kiekio kraujyje nustatymas. CA-242 ir CA-19-9 laikomi specifiniais kasos vėžio naviko antigenais. Jų koncentracijos padidėjimas rodo didelę naviko formavimosi riziką;
  4. Pilvo organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Leidžia įvertinti kasos struktūrą, jos dydį, taip pat patologinio židinio lokalizaciją;
  5. Kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Kasos sluoksnis po sluoksnio tyrimas leidžia įvertinti naviko invazijos į gretimus audinius vietą, dydį ir laipsnį;
  6. Positrono elektroninė kompiuterinė tomografija (PET-CT). Tyrimui naudojama kontrastinė medžiaga. Po to, kai kasoje susikaupia pažymėtas izotopas, tiriamas organas, ar nėra naviko formavimosi;
  7. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija. Kasos galvos tyrimas atliekamas naudojant endoskopą. Per jį įšvirkščiama kontrastinė medžiaga, kuri nudažo organą. Rentgeno nuotraukų serija leidžia nustatyti naviko vietą ir dydį;
  8. Laparoskopija yra aukštųjų technologijų ir informatyvus tyrimo metodas. Procedūros metu galima atlikti biopsiją histologinei gautų patologinio židinio audinių mėginių analizei atlikti;
  9. Biopsija. Kasos vėžys turi būti patvirtintas atlikus histologinį tyrimą. Biopsija gali padėti nustatyti vėžio tipą ir stadiją. Tai būtina norint paaiškinti gydymo taktiką..

Kasos vėžio diagnozė ankstyvosiose ligos stadijose (prieš uždarant tulžies latakų spindį ir įsiskverbiant į dvylikapirštę žarną) yra sunki. Todėl Jusupovo ligoninės gydytojai ypač atidūs pacientams, kurie skundžiasi užsitęsusiu skausmu, kuris be jokios priežasties atsiranda kairiajame viršutiniame pilvo kvadrante..

Vertinimas rentgeno spinduliais su bariu sustiprintas yra naudingas tik tada, kai navikas yra didelis. Rentgeno nuotrauka gali parodyti skrandžio ertmės ir pilvo ertmės užpakalinės sienos poslinkį. Navikas gali paveikti dvylikapirštės žarnos ir skrandžio gleivinę. Kai naudojama bario suspensija, konstrukcijos yra netaisyklingos formos.

Naudojant ultragarsą ir kompiuterinę tomografiją galima aptikti mažus navikus, įskaitant kasos kūno ir uodegos neoplazmas. Jei tyrimo rezultatai yra neigiami, atliekama endoskopinė ultragarsinė analizė. Kompiuterinės tomografijos pagalba nustatomas kasos naviko pažeidimas ir jo prasiskverbimas į aplinkinę sritį, vėžio metastazės kepenyse ir kaimyniniuose limfmazgiuose. Punkcijos biopsija leidžia atlikti histologinį tyrimą ir patvirtinti diagnozę.

Pacientams, sergantiems obstrukcine gelta, atliekama transhepatinė cholangiografija ir endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija. Transhepatinis skverbimasis atskleidžia proksimalinę obstrukcijos vietą ir išskiria kasos vėžį nuo tulžies pūslės, tulžies latako ar Vaterio papilomos vėžio. Naudojant endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją, gali būti nustatytas bendro kasos latako susiaurėjimas, bendro tulžies latako suspaudimas neoplazma..

Endoskopinis ultragarsas yra naudingas tais atvejais, kai įtariama rezekcija. Prieš operaciją chirurgai paskiria angiografiją, kad būtų išvengta drenuojančių venų dalyvavimo naviko procese. Maždaug 60% atvejų vėžys atsiranda kasos galvoje. Navikai paprastai yra blogai atskirti.

Kasos kanalo spindžio uždarymas, esant didesniam išsiplėtimui, taip pat lėtinio pankreatito požymiai sukuria „dvigubo vamzdžio“ simptomą, kai abu kanalai (kasos ir bendrieji tulžies latakai) išsiplėtę. Šie pokyčiai aptinkami perteikiant. Tuo metu, kai gydytojai diagnozuoja kasos vėžį, navikas paprastai išplito į netoliese esančias struktūras. Daugeliu atvejų gelta išsivysto ne tik dėl tulžies latakų suspaudimo, bet ir dėl naviko augimo.

Diagnozė patvirtinama 75% atvejų arba citologiškai (naudojant smulkią adatų aspiracinę biopsiją), arba histologiškai (naudojant vidinę biopsiją ultragarsu arba kompiuterine tomografija).

Kanalų adenokarcinomos diagnozuojamos 80% kasos vėžiu sergančių pacientų. Jie skiriasi diferenciacijos laipsniu, mutino buvimu, milžiniškų ląstelių ar plokščių elementų buvimu ar nebuvimu. Rečiau piktybiniai navikai turi daugiausia acinarines savybes arba pagrindinį gleivinį (koloidinį) komponentą. Jusupovo ligoninės onkologai, remdamiesi atliktų tyrimų rezultatų analize, nustato galutinę naviko proceso diagnozę, stadiją..

klasifikacija

Kasos vėžio klasifikacija priklauso nuo histologinės naviko struktūros ir neoplazmos vietos. Pagal histologinę struktūrą piktybinis kasos navikas yra padalintas į:

  • Plokščiasis;
  • Adenokarcinoma;
  • Cistadenokarcinoma;
  • Liaukinis plokščiasis;
  • Nepatikslintas vėžys;
  • Latakinė adenokarcinoma.

Dažniausia kasos vėžio forma yra adenokarcinoma. Navikas susidaro iš kanalų epitelio ląstelių. Ją lydi intensyvi fibrozinė reakcija. Cistadenokarcinomos prognozė paprastai yra palanki. Acinarinis vėžys pasireiškia 5% pacientų. Kasos sarkoma yra reta būklė, dažniausiai diagnozuojama vaikystėje.

Pagal vietą organo galvos, kūno, uodegos vėžys yra izoliuotas. 65% atvejų navikas lokalizuojamas kasos galvoje, 30% - kūne ir uodegoje, o 5% - tik uodegoje. Kasos galvos piktybiniai navikai įsiskverbia į dvylikapirštę žarną. Jie trukdo tulžies latakų praeinamumui, plinta į retroperitoninę erdvę ir pilvaplėvės ertmę, formuojasi cistos. Kasos kūno ir uodegos navikai gali prasiskverbti į blužnies veną, kepenų vartus, metastazuoti į blužnį ir storąją žarną. Kasos vėžio metastazės dažnai būna kepenyse, plaučiuose ir pilvaplėvėje.

Egzokrininėje kasos dalyje yra gerai išvystytas limfinių latakų tinklas, einantis palei kraujagysles. Kasos uodegoje ir kūne tuo pačiu metu esantys navikai plinta per limfinius kanalus.

Kasos vėžys vyrams ir moterims

Statistika rodo, kad vyrai dažniau serga kasos vėžiu. Rizikoje yra stipriosios lyties atstovai, vyresni nei 50 metų, rūkaliai, vartojantys riebų ir keptą maistą dideliais kiekiais ir turintys antsvorio. Todėl pasirodžius pirmiesiems patologiniams simptomams gydytojai rekomenduoja kreiptis medicininės pagalbos, kad būtų atliktas išsamus tyrimas..

Moterys šia liga serga rečiau nei vyrai. Tačiau kitų somatinių ligų fone jie nekreipia dėmesio į ankstyvus kasos vėžio požymius. Šiuo atžvilgiu pavėluotai kreipiamasi dėl medicininės pagalbos ir vėžio nustatymo naviko..

Gydymas

Kasos vėžio gydymo taktiką lemia jo vystymosi stadija, lokalizacija ir naviko židinio dydis. Terapijai naudojami ir konservatyvūs, ir chirurginiai metodai. Tarp jų yra:

  1. Chirurginės operacijos. Onkologai išskiria keletą kasos vėžio chirurginio gydymo rūšių. Jie skiriasi intervencijos dydžiu. Atsižvelgiant į tai, yra visiškas, dalinis arba segmentinis rezekcija;
  2. Chemoterapija. Dažniausiai naudojamas kartu su radioterapija. Gydymo esmė yra vaistų, stabdančių vėžinių ląstelių augimą, įvedimas į organizmą. Šie vaistai neturi selektyvaus poveikio. Todėl sveikos ląstelės taip pat slopinamos. Dėl to atsiranda šalutinis poveikis;
  3. Terapija radiacija. Pagrindinis šio gydymo metodo tikslas yra sumažinti naviko židinio dydį. Radiacinė terapija gali būti taikoma tiek prieš operaciją, tiek po jos. Išsivysčiusiose kasos vėžio stadijose spindulinė terapija yra paliatyvi;
  4. Simptominė terapija. Privaloma kompleksinio kasos vėžio gydymo dalis. Simptominė terapija skirta skausmui malšinti, kurį pacientai patiria visais gydymo etapais. Šiuo tikslu naudojami narkotiniai ir ne narkotiniai analgetikai..

Etapai ir prognozė

Kasos vėžio išsivystymo stadijos nustatymas yra svarbus nustatant tolesnę gydymo taktiką. Pagal klasifikaciją yra:

  • 0 (TisN0M0): navikas neplinta už kasos ribų, nėra klinikinių simptomų;
  • 1A (T1N0M0): organe lokalizuotas iki 2 cm skersmens navikas, gali atsirasti viduriavimas, pykinimas ar vėmimas;
  • 1B (T2N0M0): naviko židinio dydis tampa didesnis nei 2 cm, dispepsiniai simptomai išlieka;
  • 2A (T3N0M0): navikas auga už kasos ribų, tačiau neveikia limfmazgių;
  • 2B (T1-3N1M0): vėžio procesas plinta į netoliese esančius limfmazgius, smarkiai sumažėja svoris, pagelsta oda ir matomos gleivinės, atsiranda skausmo sindromas;
  • 3 (T4N0-1M0): navikas auga už kasos ribų, veikia arterijas, venas, nervus;
  • 4 (T0-4N0-1M1): sunkiausia stadija, kai vėžio procesas veikia tolimus limfmazgius ir organus, atsiranda metastazių.

Penkerių metų išgyvenamumo prognozė priklauso nuo stadijos, kurioje buvo nustatytas formavimas. Kuo anksčiau diagnozuojamas vėžys, tuo didesnė tikimybė sėkmingai gydyti patologiją. Kai kuriais atvejais vėlyvose naviko vystymosi stadijose galimas tik paliatyvus gydymas, kurio tikslas yra palengvinti bendrą paciento būklę. Jis vyksta Jusupovo ligoninės ligoninėje.

Recidyvo ir gydymo taktika

Kasos vėžio pasikartojimo galimybė priklauso nuo ligos aptikimo stadijos ir atlikto gydymo kokybės. Neįmanoma tiksliai numatyti naviko pasikartojimo galimybės. Atkryčiui įtakos turi įvairūs veiksniai..

Baigus gydymą, svarbu laikytis medikų patarimų ir reguliariai lankytis profilaktinėse apžiūrose. Paciento, turinčio pasikartojančią neoplazmą, valdymo taktika priklauso nuo jo lokalizacijos, dydžio ir naviko židinio vystymosi stadijos. Tam naudojami tie patys metodai kaip ir pirminės ligos atveju..

Kasos vėžio profilaktika

Norėdami sumažinti kasos vėžio išsivystymo tikimybę, gydytojai parengė prevencines rekomendacijas. Jie įtraukia:

  1. Racionalios ir subalansuotos mitybos laikymasis. Kasdieniniame meniu būtina riboti lengvai virškinamų angliavandenių ir baltymų kiekį. Pasirinktuose produktuose neturi būti nitratų;
  2. Aktyvus gyvenimo būdas. Pakankamas fizinis aktyvumas sumažina nutukimo riziką;
  3. Metimas rūkyti ir besaikis alkoholio vartojimas. Lėtinis apsinuodijimas neigiamai veikia kasos būklę, stimuliuoja naviko ląstelių augimą.

Maskvoje galite atlikti visą kasos vėžio diagnostikos ir gydymo kursą Jusupovo ligoninėje. Klinikoje yra naujausia įranga ir profesionali gydytojų komanda. Greita ir tiksli diagnozė leidžia nustatyti vėžį ankstyvosiose vystymosi stadijose. Individualus požiūris į kiekvieną pacientą, prieinamos kainos palankiai išskiria Jusupovo ligoninę tarp sostinės gydymo įstaigų. Galite užsiregistruoti konsultacijai visą parą paskambinę į kontaktų centrą.

Straipsniai Apie Leukemija