Kas yra lytinių organų karpos? Atsiradimo priežastis, diagnozę ir gydymo metodus straipsnyje išanalizuos gydytojas Bogdanovas D. V., proktologas, turintis 19 metų patirtį..
Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys
Genitalijų karpos yra dariniai ant odos, kuriuos sukelia žmogaus papilomos virusas (ŽPV) audiniuose. Suaktyvinus virusus, odos išangėje, išoriniuose lytiniuose organuose ir išangės kanale atsiranda ataugų..
Kitas paplitęs šios patologijos sinonimas yra anogenitalinės karpos. Šią ligą Hipokratas apibūdina kaip „genitalijų karpą“. Ji perduodama lytiniu keliu ir yra linkusi atsinaujinti.
Anogenitalinės karpos yra didelės minkštos šviesiai rausvos spalvos ataugos, išsikišusios virš odos paviršiaus nehomogeniniu paviršiumi. Karpų dydis ir skaičius svyruoja nuo 1–2 mm skersmens pavienių karpų iki kelių, dažnai susiliejančių darinių, kurių dydis gali siekti 9–10 cm ir dar daugiau.
Kondilomos gali pasirodyti ir išaugti iki reikšmingo dydžio vos per kelias dienas.
Genitalijų karpų priežastis yra žmogaus papilomos viruso buvimas kraujyje. Virusas patenka į kūną lytinio akto metu per gleivinės ar odos defektus. Galimas perinatalinis perdavimas - vaikas užsikrečia gimdymo metu nuo sergančios motinos eidamas per gimdymo kanalą. Taip pat yra kontakto ir namų ūkio perdavimo kelias, tačiau duomenų apie šią perdavimo parinktį yra nedaug..
Ilgą laiką po užsikrėtimo žmogus gali nežinoti apie savo ŽPV nešiotoją. Inkubacinis laikotarpis priklauso nuo asmens imuniteto ypatumų ir gali trukti nuo dviejų mėnesių iki trejų metų. Vėliau, sumažėjus imuninių mechanizmų aktyvumui, būdingose vietose atsiranda karpos (kondilomos). [7] [8] [16]
ŽPV yra viena iš labiausiai paplitusių lytiniu keliu plintančių infekcijų (LPI) - iki 55–65% viso ligų skaičiaus. [1] [4] [6] Jo pavojus slypi ir tame, kad vežėjas gali nežinoti apie savo ligą ir neturėti išorinių infekcijos požymių (ataugos, karpos)..
ŽPV dažniausiai diagnozuojamas 18-25 metų jauniems žmonėms. Lytinio akto metu, net vartojant barjerinius kontraceptikus (prezervatyvus), partneriai gali užsikrėsti.
Yra iki 600 ŽPV (ŽPV) tipų, kai kurie iš jų pasireiškia odos karpomis ant krūtinės, veido, pažastų. Kiti kaip lokalizaciją pasirenka burnos, genitalijų ar išangės kanalo gleivinę. Su anogenitalinėmis karpomis dažniau nustatomi 6 ir 11 ŽPV tipai (papilomos virusas). [4]
Genitalijų karpų simptomai
Be paūmėjimo ŽPV buvimas kraujyje niekaip nepasireiškia. Suaktyvėjus virusinei infekcijai, ligos simptomai gali pasireikšti vos per kelias valandas:
- lyties organų karpų susidarymas (dažniau vietose, kuriose yra didžiausios traumos, trintis lytinių santykių metu):
- ant odos aplink išangę, tarpvietėje, ant frenulum, varpos galvos, išorinės šlaplės angos lūpų vyrams;
- moterų lytinių lūpų gleivinėje, vyrų šlaplėje;
- niežėjimas, deginimas, diskomfortas karpų atsiradimo vietoje - tokie nemalonūs pojūčiai dažnai būna labai intensyvūs ir reikšmingai veikia paciento savijautą;
- svetimkūnio jausmas išangės kanale (susidarant genitalijų karpoms išangės viduje);
- žarnyno judėjimo metu išleidžiamas nedidelis kraujo kiekis raudonų juostelių pavidalu (jei karpos yra išangės kanalo viduje ir yra sužeistos per išmatas);
- dizurija, skausmas šlapinantis, jei karpos yra šlaplėje;
- skausmas lytinio akto metu (dispareunija).
Kitas ŽPV pasireiškimo variantas gali būti papulų su aksominiu paviršiumi arba pilkai rudos, rausvos ar rausvai rudos spalvos dėmių tarpvietės srityje. [2] Tokios morfologinės formos yra daug rečiau pasitaikančios ir dažnai sukelia sunkumų nustatant pradinę diagnozę.
Genitalijų karpų patogenezė
Pagrindinis ligos patogenezės momentas yra ŽPV prasiskverbimas į organizmą-šeimininką. Vieno lytinio kontakto metu infekcijos tikimybė yra 80%, tada, esant gerai imuninei sistemai, infekciniai agentai pašalinami (sunaikinami).
Įvairių tipų virusai pritaikomi konkrečiam šeimininkui. Yra šimtai virusų rūšių, daugelis iš jų nėra pavojingi žmonėms, nes yra tropiniai žinduolių, roplių ir paukščių audiniams ir sukelia gerybinius navikus (formuojasi papilomos). [3]
Tiriant ŽPV, buvo nustatyti trys virusų tipai - alfa, beta, gama. Iš jų anogenitalinius pažeidimus sukelia pirmosios grupės (α) papilomos virusai. Infekciniai agentai, susiję su Beta ir Gamma gentimis, dažniau būna su keratinizuojančio epitelio papilomomis [3] - atsiranda padų, delnų karpos..
Gimdant, klasifikuojant virusus, buvo nustatyti tipai (genotipai). Jie žymimi arabiškais skaitmenimis. Iš šimtų virionų genotipų išskiriamos didelės kancerogeninės rizikos dalelės - tai α 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. Jie aptinkami 90-95% atvejų su piktybiniais gimdos kaklelio procesais., makštis ir vulva. Ypač reikšmingi 16 ir 18 tipai. Tokie onkogeniniai ŽPV tipai, kurių DNR baltymuose yra E6 ir E7, sugeba slopinti naviką slopinančių baltymų p53 ir pRb aktyvumą, todėl greitai piktybiškai papilomos virsta karcinomomis..
Maždaug 90% anogenitalinių karpų atvejų atsiranda dėl ŽPV α 6 ir 11. Tai yra mažos kancerogeninės rizikos sukėlėjai. [5] Ta pati mažos rizikos grupė apima 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81 ŽPV.
Skverbimasis
Virionai per mikroskopinius pažeidimus prasiskverbia į pamatinį epitelio sluoksnį, tada prisijungia prie ląstelės membranos baltymų. Tada jie suaktyvina receptorių endocitozės mechanizmą (dalyvaujant integrinui ir L1 baltymui iš viruso kapsidės) ir patenka į citoplazmą. L2 baltymas iš viruso kapsidės skatina viruso DNR išsiskyrimą į branduolį. [penki]
Reprodukcija
Baltymai E1 ir E2 iš viruso DNR yra susiję su svetimo genomo replikacija paveiktos ląstelės branduolyje. Tuo pačiu metu ląstelė išlaiko galimybę dalytis ir dauginti savo pačios DNR. Padauginęs savo DNR, virusas užtikrina jo buvimą citoplazmoje (apie 100 ląstelių). Toks bendras viruso ir ląstelės-šeimininkės darbas sukelia gedimą dauginimosi (ląstelių dauginimosi) ir diferenciacijos procesuose baziniame sluoksnyje, lemiantį regėjimo apraiškas..
Manifestacijos
Atsiranda nenormalių epitelio endofitinių ar egzofitinių ataugų - papilomų, dėmių ar kondilomų. Laisvas gleivinis ar netipinis ataugų epitelis yra linkęs į greitą traumą ir maceraciją (minkštėjimą). Atsižvelgiant į tai, antrinė infekcija prisijungia greičiau, atsiranda skausmas, diskomfortas, gausios išskyros, uždegimas, edema, nemalonus kvapas, karpų išopėjimas. [2] [3]
Bazinio sluoksnio ląstelėse vyksta aktyvi viruso replikacija, diferencijuojant karpų ląsteles, smarkiai išeikvojama jų kraujas, sumažėja centriniai indai. Bet likęs viršutiniuose epitelio sluoksniuose neaktyviu pavidalu, būtent čia virusas yra pavojingas kontaktinės infekcijos požiūriu.
Atlikus histologinę biopsijos medžiagų analizę, epitelis sustorėja, atsiskleidžia akantozės, papilomatozės plotai. Randami coilocitai (ląstelių dydis pasikeitė su šviesia citoplazma, daug vakuolių, perinuklearinis šviesos kraštas). Jų branduoliai yra hiperchromatiniai. Dažnai randamos ląstelės su dviem ar daugiau branduolių. [8]
Iš to, kas išdėstyta, galime daryti išvadą: virusai, sukeliantys anogenitalinių karpų susidarymą, 90% atvejų priklauso α 6 ir 11 ŽPV tipams. [6] [7] Jie mažai linkę sukelti piktybinius navikus (vėžinę degeneraciją). Tačiau dažnai būna skirtingų tipų virusų kartu išlikimo (buvimo) viename nešiklyje. Tai įpareigoja pacientą ir gydytoją ypatingą dėmesį skirti prevenciniams tyrimams, jų kokybei ir reguliarumui siekiant išvengti anorektalinio vėžio..
Genitalijų karpų klasifikacija ir vystymosi stadijos
Genitalijų karpos yra dažniausios, klasikinės odos ir gleivinės papilomos viruso infekcijos apraiškos anogenitaliniame regione - iki 65% lytiniu keliu plintančių ligų skaičiaus. [1]
Kiti diagnostiniai radiniai gali būti:
- papulinės karpos;
- gleivinės įsiskverbimas rausvai pilkos arba rudos spalvos dėmių pavidalu;
- intraepitelinė neoplazija;
- bowenoidinė papulozė, Boweno liga - atskiras papulių tipas, jos atsiranda kaip dėmės ant raudonai rudos, oranžinės-rudos spalvos gleivinės, ant odos darinių spalva yra pilkai rausva;
- milžiniška papiloma (Buschke - Levenshtein). Jo augimas prasideda nuo lytinių organų karpų, kurių dydis ir skaičius greitai padidėja, susijungia ir virsta dideliu naviku, kurio paviršius yra nelygus, padengtas augmenija ir dideliais išsikišimais.
Nors liga (milžiniška papiloma) yra susijusi su 6 ir 11 tipų virusais, su maža kancerogenezės rizika, milžiniškų papilomų atvejais auglio slopintuvas baltymas p53 yra slopinamas, o formacija transformuojama į plokščią ląstelių karcinomą. Tokio dažno piktybinio naviko (piktybinio naviko) priežastis gali būti imunodeficito būklės, susijusios infekcijos, lėtinės distrofinės odos būklės (kerpės sklerozė, kerpligė). Net po radikalaus chirurginio gydymo [9] Buschke-Levenshtein papiloma yra linkusi dažnai pasikartoti. [dešimt]
Genitalijų karpų komplikacijos
Estetinės problemos. Sparčiai augantis lytinių organų karpų audinys, be fizinio diskomforto, pacientui sukelia daug nepatogumų. Išaugos išorinių lytinių organų srityje, išangės srityje, žymiai sumažina savivertę, trukdo visaverčiam lytiniam gyvenimui ir tinkamai higienai..
Pūlingumas, uždegimas. Anogenitalinės karpos linkusios greitai susižeisti dėl nedidelio mechaninio įtempimo ar trinties. Šios mikrotraumos, žaizdos tampa antrinės infekcijos vartais. Pasirodo erozijos ir perifokalinis uždegimas. Žaizdos pradeda maceruotis (sušlapti), pūliuoti. Išsivysčius komplikacijoms, susijungia nemalonus kvapas ir skausmas. Dėl ataugų tampa neįmanoma atlikti išsamaus higienos perianalio srityje, o tai dar labiau sustiprina uždegiminį procesą.
Piktybinis navikas. Didelio kancerogeninio aktyvumo virusų tipai, ilgai (ilgai) išliekantys odoje ir gleivinėse, lemia ląstelių transformaciją ir jų degeneraciją į netipines (vėžines) ląsteles. Kaip jau minėta, anogenitalinės karpos paprastai nėra tokios pavojingos vėžio transformacijos požiūriu, kaip virusiniai gimdos kaklelio pažeidimai (ŽPV 16, 18 tipų ir kt.). Tačiau problema gali pasirodyti, jei pacientas turi dviejų ar daugiau rūšių virusus su skirtingais kancerogeniškumo rodikliais ir imunodeficito būseną..
Po chirurginio gydymo atsinaujina. Organizme esant virusinei infekcijai, jos atsikratyti neįmanoma, nes virionai jau prasiskverbė į ląsteles, eidami pro apsaugines membranas. Chirurginis gydymas gali radikaliai pašalinti matomas apraiškas. Jei sustosite tik pašalindami lytinių organų karpas, tada atkryčio tikimybė bus iki 50-60%. [1] Konservatyvus gydymas imunomoduliatoriais žymiai sumažins ŽPV DNR reprodukcijos proceso aktyvumą, pašalinių elementų dauginimasis bus sustabdytas. Recidyvų rizika jau bus 10% [1] [11], tačiau jie išliks citoplazmoje ląstelių viduje epizomų pavidalu ir bus „pasirengę“ didžiuliam priepuoliui, sumažėjus imuniniams mechanizmams šeimininko kūne - tokios akimirkos gali įvykti stresinėse situacijose, ūmių atvejų atveju. ligų ir lėtinių paūmėjimų. Štai kodėl dažnai pasitaiko recidyvų ir vėl atsiranda karpos..
Svarbu pakeisti gyvenimo būdą apskritai, kad būtų nuolat palaikoma sveikata ir išvengta miegančių virionų aktyvacijos.
Genitalijų karpų diagnozė
Aptikus genitalijų karpas perianalinėje zonoje, papildomų diagnostinių tyrimų tikslas yra išaiškinti ŽPV genotipą ir pašalinti išoriškai į juos panašias formacijas:
- intraderminis nevus;
- moliuskas contagiosum;
- sifilitinis šankras;
- seborėjinė keratozė.
Greitas būdas nustatyti ŽPV dariniuose (kondilomos) vartojimo metu yra bandymas naudojant 5% acto rūgšties tirpalą. Veikiant šiai medžiagai, ŽPV sukeltos papilomos išbalsta, įgauna pilkšvą, blyškų atspalvį, jose vizualizuojamas būdingas kapiliarų modelis. Tyrimas yra preliminarus..
Minimalūs laboratoriniai tyrimai:
- serologinė reakcija į sifilio sukėlėjus;
- antikūnų prieš ŽIV, hepatitą B, C nustatymas;
- PGR viruso tipavimui;
- moterų gimdos kaklelio tepinėlio citologija;
- tepinėlių atspaudų citologija;
- biopsijų ir nuotolinių darinių tyrimas - anogenitalinės karpos.
Dažnai pasikartojant ligai, dideliems augliams, greitai augant ar abejojant diagnozei, jie naudojasi papildomais tyrimo metodais.
Dažnai paūmėjus, atliekamas imuninės būklės tyrimas.
Jei įtariate piktybinę genitalijų karpų degeneraciją, papilomas ant plataus pagrindo, netipišką išskyrą iš makšties ar tiesiosios žarnos, atlikite:
- Ultragarsas su makšties ir tiesiosios žarnos zondu;
- kolonoskopija;
- Pilvo organų ultragarsas;
- krūtinės ląstos rentgenograma;
- kolposkopija;
- LPI tyrimai. [1] [12] [13]
Dažnai pacientai nukreipiami konsultuotis pas ginekologą, urologą, onkologą ir dermatovenerologą.
Genitalijų karpų gydymas
Genitalijų karpų atveju efektyviausias yra integruotas požiūris į gydymą. Būtina informuoti pacientą apie seksualinių partnerių gydymo būtinybę, jų galimą ŽPV nešiojimą.
Pateikiamos bendros rekomendacijos dėl poreikio keisti gyvenimo būdą, kad būtų išlaikyta tinkama imuniteto būsena, kad būtų išvengta papildomos infekcijos su kitomis LPI:
- supaprastinti seksualinį gyvenimą;
- barjerinių kontracepcijos metodų naudojimas;
- svorio korekcija;
- pakankamas fizinis aktyvumas;
- tinkama mityba ir kt..
Konservatyvus gydymas
Vaistai naudojami vietiniam ir humoraliniam imuniniam atsakui skatinti. Tai būtina, nes visi pacientai, turintys papilomatinių pažeidimų, pažeidė interferono būklę (įgimtą imuniteto sistemą). [1] Kontraindikacijos gydymui imunomoduliatoriais yra papilomos.
- tiesiosios žarnos žvakutės su „Genferon“;
- Panaviras tepalo ir injekcijos pavidalu;
- "Inozino pranobeksas", skirtas vartoti per burną pagal schemą.
Simptomai gali sumažėti trimis iš keturių atvejų (iki 84%), kai yra vienos mažos kondilomos. [1] [17]
Esant nuolatinei, pasikartojančiai ligos eigai, taip pat jei pacientą jaudina estetiniai klausimai, vėžio transformacijai išvengti naudojami chirurginiai metodai..
Chirurgija
Atsižvelgiant į karpų dydį, formą, vietą ir chirurgo pageidavimus, galimi cheminiai, fizikiniai, citotoksiniai pašalinimo metodai..
Fiziniai metodai naudojami bet kokio dydžio ir vietos anogenitalinėms karpoms. Pasirinktinai - skalpelis, garavimas lazeriu, kriodestrukcija (karpų audinio sunaikinimas esant labai žemai temperatūrai veikiant skystam azotui) arba radijo bangų metodas (radioSURG).
Audiniai išpjaustomi su savo dermos plokštele. Pašalinus išangės kanalo kondilomą, žaizdos dugnas suformuoja vidinį sfinkterį. Perianalinėje zonoje žaizdos dugnas turi būti poodinis audinys.
Formacijų šalinimas neatliekamas nepasitarus su onkologu, jei yra menkiausias įtarimas dėl piktybinio naviko (opos, nekrozės, infiltracinio augimo)..
Paprastai kondilomai iškirpti pakanka vietinės ar stuburo nuskausminimo (sumažėjęs jautrumas skausmui). Hospitalizacija gali būti atliekama esant kai kurioms gretutinėms ligoms (krešėjimo patologijai ir kitoms), taip pat neįmanoma gydyti ambulatoriškai.
Citotoksiniai metodai apima vaistų "Podophyllin" ir "Podophyllotoxin" vartojimą. Yra metodo taikymo apribojimai: taip gydomos tik pavienės mažos kondilomos, esančios už išangės kanalo ir makšties. Vaistų vartojimas kas penktu atveju gali sukelti vietinę reakciją - dirginimą, niežėjimą, uždegimą ir kt. Recidyvų dažnis svyruoja nuo 31 iki 70% atvejų. [1] [16]
Cheminiai metodai apima 80–90% trichloracto rūgšties, „Solcoderma“ (koncentruotų rūgščių derinys) arba „Feresol“ (trikresolio ir fenolio derinys), tirpalo naudojimą. Vaistų veikimas pagrįstas lokaliu papilomų sunaikinimu: susidaro nekrozinis krešulių audinių plotas, kondiloma mumifikuojasi ir išnyksta. Metodas yra efektyvus mažoms pavienėms karpoms. Recidyvų dažnis yra mažesnis nei ankstesnio metodo.
Prognozė. Prevencija
Laiko ir tinkamo lytinių organų karpų gydymo prognozė yra palanki. Būtina atlikti pašalintų darinių histologinį tyrimą, kad būtų išvengta piktybinio naviko diagnozės. Abejotinais atvejais reikalingos papildomos ginekologo, dermatovenerologo, onkologo, radiologo konsultacijos, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.
Taikant kompleksinį gydymą, paprastai visi simptomai išnyksta. Tačiau neatmetami recidyvai, kurių dažnis svyruoja nuo 10 iki 50% ar daugiau. Atsinaujinimo rizikos padidėjimui įtakos turi bendra paciento sveikata, gretutinės ligos ir imunodeficito būsenos..
Prevencija apima:
- laiku atliekama profilaktinė ginekologo, urologo ir proktologo apžiūra;
- gyvenimo būdo, mitybos korekcija;
- racionalizuoti seksualinius santykius.
Prieš lytinį aktą galite pasiskiepyti daugiavalente vakcina nuo ŽPV 6, 11, 16, 18 tipų (dažniausios genitalijų karpos yra 6 ir 11 ŽPV) ir gimdos kaklelio vėžio (ŽPV 16 ir 18). Rekomenduojamas skiepijimo amžius yra 9–17 metų (pavyzdžiui, pagal 2015 m. JAV kalendorių skiepijimo amžius yra 9–11 metų). Daugelyje šalių (JAV, Austrijoje, Vokietijoje, Prancūzijoje ir kt.) Vakcinacija yra įtraukta į privalomą skiepijimo kalendorių. Rusijoje tai šiuo metu yra savanoriška procedūra. [18]
Genitalijų karpos: simptomai, priežastys, gydymas
Genitalijų karpos yra karpinės odos ir gleivinės formacijos, palankios genitalijoms, kurias sukelia žmogaus papilomos virusas. Kitas pavadinimas yra „anogenitalinės (venerinės) karpos“, nes jos yra išangėje ir genitalijose. Amžius - 18-35 metai. Pagrindinis gydymas yra pašalinimas.
Gydytojams ir studentams: TLK10 kodas: A63.0
Turinys:
Būtinai žiūrėkite šį vaizdo įrašą, kuriame įvairūs specialistai kalba apie šią ligą..
Priežastys
Genitalijų karpų priežastis yra žmogaus papilomos virusas (sutrumpintai vadinamas „ŽPV“). Tiksliau - 6, 11, 13, 16, 18 tipų.
Išsamus straipsnis apie šį virusą: skaitykite.
ŽPV yra įvairių tipų. Kai kurie iš jų sukelia įprastų karpų atsiradimą ant odos (perskaitykite straipsnį apie tai, kokių tipų karpos apskritai yra).
Dalis - lytiškai plintanti ir sukelianti lytinių organų karpas.
Klinika ir simptomai
Infekcija vyksta kontakto metu (lytinis kelias yra tas pats kontaktinis infekcijos kelias).
Infekcijos šaltinis yra sergančio žmogaus kondilomos, tai yra modifikuotos odos ar gleivinės ląstelės, kuriose išsivysto virusas.
Dėmesio
Pačios karpos gali dar nematyti akimis, tačiau pakitę odos ląstelės jau yra. Susilietęs su kito žmogaus oda, šių ląstelių virusas patenka į jo odą, prasiskverbia į mikrokrekius ir pradeda vystytis odoje..
- maži pūsleliai ir nelygumai ant odos ir gleivinės,
- šiek tiek paraudimas aplink,
- nedidelis niežėjimas.
- dariniai užauga iki 1-1,5 cm,
- „žiedinių kopūstų“ arba „gaidžių kamštelio“ išvaizda,
- niežėjimas stiprėja,
- šalia atsiranda nauji burbuliukai.
- lytiniai organai: kirkšnis, gaktos, vyrų ir moterų lytiniai organai (galvutės, apyvarpė, vulva, makštis, mažosios lytinės lūpos),
- išangės (išangės). Šis susitarimas suteikė antrąjį pavadinimą: anogenitalinės karpos.
- retai - šlaplės viduje ir ant gimdos kaklelio,
- retai - burnoje, lūpose, skruostuose ir liežuvyje.
1) suaugusiesiems pagrindinis perdavimo būdas yra seksualinis.
2) kontaktinis perdavimo kelias labai retai įmanomas - per nešvarų tualeto dubenėlio apvadą, išsimaudyti vonioje, naudoti įprastas higienos priemones, įprastus stalo įrankius ir kt. Šiltoje, drėgnoje aplinkoje virusas kelias minutes išlieka gyvybingas. Šis perdavimo mechanizmas paaiškina tokius atvejus, kai lyties organų karpos nustatomos mergelėse, vaikams.
3) prezervatyvai sumažina ŽPV perdavimo riziką. Bet ne 100%. Kontaktas su neapsaugota oda lytinių santykių metu (pavyzdžiui, kontaktas tarp kapšelio ir lytinių lūpų) - infekcijos rizika.
Nuo lytinio akto momento iki išsilavinimo atsiradimo - 2-3 mėnesiai ar daugiau. Jei imunitetas stiprus, tada šis laikotarpis gali tęstis keletą metų ar net dešimtmečius..
Imuninės sistemos silpnėjimo metu atsiranda kondilomos. Moterims - kartais nėštumo metu, kai taip pat apkraunama moters imuninė sistema.
Kas yra imuninė sistema ir kaip ji veikia, išsamiai aprašyta ČIA.
Kaip pagerinti imunitetą - skaitykite ČIA.
Kondilomatozės komplikacijos.
- Kondilomos uždegimas
- Traumos ir opos
- Vyrų fimozė ir parafimozė (apyvarpės susiaurėjimas)
- Ligos progresavimas
- Vaiko infekcija gimdymo metu.
Dėmesio: kondilomos neturi įtakos pastojimo galimybėms.
Diagnostika
- Tipiškas paveikslėlis - „žiediniai kopūstai“, „gaidžių šukos“.
- Seksualinis kontaktas likus 2-3 mėnesiams iki pradžios.
- Acto rūgšties testas. Medvilninis įklotas sudrėkinamas 5% (.) Acto rūgštimi. Padėkite jį ant pažeistos vietos 5 minutėms. Jei po 5-10 minučių plotas tampa baltas, tai yra kondiloma.
- PGR diagnostika. Sužinokite apie ŽPV viruso kiekį ir tipą. Patartina nedelsiant perduoti lytiniu keliu plintančias ligas (LPL). Dažnai kondilomatozė derinama su kitomis LPL - trichomonioze, chlamidijomis, sifiliu ir kt..
- Moterys privalo (.) Apžiūrėti gimdos kaklelį ir paimti citologinį tepinėlį, kad būtų išvengta displazijos ir gimdos kaklelio vėžio. Čia daugiau pasakoju apie displaziją ir CIN: nuoroda.
- Kontrolinė ŽPV PGR analizė atliekama praėjus 2 mėnesiams po gydymo pabaigos.
Diferencinė diagnozė
Genitalijų karpos pradiniame etape gali būti painiojamos su:
- Pioderma (spuogai ir abscesai) ant gaktos ir lytinių organų odos.
- Filiforminės papilomos ant šlaunų.
- Molluscum contagiosum ant gaktos ir lytinių organų (skaitykite apie moliuskus contagiosum)
- Kerpligė ant lytinių organų (skaitykite apie planinę kerpę)
- Perlamutrinės papulės. Jie gali pasireikšti tiek vyrams, tiek moterims. Ir tai yra normos variantas. Tai visai ne kondilomos. Bet norint juos atskirti nuo lytiškai plintančių ligų, geriau kreiptis į gydytoją (venerologą, urologą ar ginekologą).
Gydymas
Vyrai - paskyrimas pas venerologą.
Moterys - paskyrimas pas ginekologą.
Gydant lytinių organų karpas medicinoje naudojamos TRYS kryptys:
- Pačių lytinių organų karpų pašalinimas kaip viruso šaltinis
- Poveikis virusui
- Imuninės sistemos stiprinimas
Pašalinimo metodai
1) Skystas azotas arba kriodestrukcija.
Daugiau apie metodiką skaitykite ČIA
Skystas azotas užšaldo papilomas ant lytinių lūpų, varpos, odos kirkšnies srityje. Šiuo atveju papiloma miršta, nukrenta. Nušalimo sritis greitai gyja. Metodas yra efektyvus, tačiau jį turi atlikti patyręs specialistas.
Apie tai, kokios yra papilomų rūšys, aš čia išsamiai pasakoju.
2) Kauterizavimas vietiniais nekrotizuojančiais farmaciniais preparatais
Koncentruotos rūgštys, šarmai ir daugybė kitų medžiagų sukelia cheminį kondilomos nudegimą. Jis miršta ir nukrenta. Jos vietoje lieka nedidelė žaizda, kuri greitai užgyja.
Turite būti labai atsargūs, naudodami cauterizing agentus, kad nesudegintumėte sveikos odos aplinkui, kitaip bus randas. Genitalijų karpų gydymą tokiomis agresyviomis medžiagomis turėtų atlikti tik gydytojas..
- „Supercleaner“ (daugiau apie vaistą skaitykite - nuoroda).
Vaiste yra šarmų. Tai ypač ėsdina odą, todėl naudojama daugiausia paprastosioms karpoms šalinti. Ant lytinių organų odos nerekomenduojama naudoti.
Vaisto sudėtyje yra fenolio ir metakrezolio. Veikia švelniau, beveik nelieka randų. Galima naudoti kirkšnies odai.
Vaistas veikia švelniai, tačiau gydymo laikotarpis yra ilgesnis.
- Solkodermas
Daugiau informacijos apie solcodermą rasite čia
Vaiste yra azoto, acto ir oksalo rūgščių, kurios degina kondilomos audinius.
Schema: įsitikinkite (!) Oda aplink yra sutepta kremu, kad ją apsaugotų; vieną kartą su aplikatoriumi į kondilomą užlašinamas 1 lašas solcodermo, jei susidarymas yra didelis, tada 2-3 lašus, kad jie padengtų visą paviršių, netekdami ant sveikos odos; pertrauka - 1 savaitė; jei darinys neišnyko, gydymas kartojamas.
- Condilinum arba podophilus.
Išsamios instrukcijos čia
Šio vaisto sudėtyje yra medžiagos, vadinamos podofilotoksinu. Tai atitolina žmogaus ląstelių dalijimąsi, tuo būdu jas sunaikindama.
Jei kondilomos paviršių ištepsite karpomis, jis sumažės. Vaistas yra pavojingas sveikai odai. Gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui.
Schema: oda aplinkui apdorojama kremu; 2 kartus per dieną aplikatoriumi 1 lašas užlašinamas ant kiekvieno darinio paviršiaus arba daugiau, jei kondiloma yra didelė; kondilino džiovinimo laikas - 3-5 minutės; pakartokite apdorojimą 3 dienas, tada pertrauką - 4 dienas.
Skaitykite daugiau apie šalinimą lazeriu - čia
O štai skaitytojo atsiliepimai apie šalinimą lazeriu: nuoroda.
Kondilomos pašalinimas lazeriu yra mažiau trauminis ir neskausmingas. Lazerio spindulys garina susidarymą. Maža žaizda greitai užgyja.
Žiūrint papilomos lazerio pašalinimo vaizdo įrašą:
Tai genitalijų karpų išpjaustymas elektriniu peiliu. Chirurgas anestezuoja audinį novokainu. Tada elektrinis peilis išdegina karpas. Operacija nėra lengva ir gali turėti pasekmių odos randų pavidalu.
Vaizdo įrašas: papilomų pašalinimas koaguliatoriumi.
5) Radijo bangų metodas arba „Surgitron“ aparatas. Aš čia pasakoju daugiau apie šį metodą.
Kondilomos iškirpimas atliekamas naudojant aukšto dažnio radijo bangas. Šis metodas yra panašus į lazerį. Bet „Surgitron“ aparatas yra labai brangus, todėl tokios procedūros kaina taip pat yra didelė. Po jo nėra jokių komplikacijų.
Nuotrauka: „Surgitron“ aparatas
6) Pašalinimas skalpeliu
Pasenusi technika. Jis naudojamas retai - tik su didelėmis lytinių organų karpomis. Jis atliekamas taikant vietinę ar bendrą anesteziją. Po ekscizijos skalpeliu oda susiuvama chirurginėmis siūlėmis.
Antivirusiniai vaistai
- Izoprinosinas (arba groprinosinas): 2 tabletės - 3 kartus per dieną; 14–28 dienos. Išsamesnės instrukcijos: čia.
- Allokin-alfa: 1 ampulė, milteliai ištirpinami 1 ml 0,9% natrio chlorido, švirkščiami po oda 1 kartą per dvi dienas, kursas - 6 injekcijos. Išsamus straipsnis apie allokiną: nuoroda.
- „Epigen Intim“ purškalas: purkškite tą vietą genitalijų karpomis 4 kartus per dieną per visą gydymo laikotarpį. Daugiau apie epigenus: nuoroda
- Panaviras: yra įvairių formų - gelio, purškalo, žvakučių, injekcinio tirpalo - viskas priklauso nuo genitalijų karpų paplitimo ir lokalizacijos. Išsami informacija apie „Panavir“: nuoroda
Imunostimuliatoriai
Bendruoju lytinių organų karpų gydymo kursu vartojami šie imuniniai vaistai: imuninis, polioksidonis, cikloferonas, reaferonas, leukopidas ir dar keletas kitų..
Dėmesio: imunostimuliatoriai yra vaistai. Juos turi paskirti gydytojas.
- Immunal: 1 tabletė - 4 kartus per dieną, kursas nuo 2 iki 8 savaičių.
- Reaferonas: atskieskite 1 butelio (1 milijono vienetų) miltelius vandeniu (pusė arbatinio šaukštelio), gerkite 30 minučių prieš valgį - 2 kartus per dieną, 10 dienų.
- Polioksidonis: 1 žvakutė (12 mg) makšties viduje arba į tiesiąją žarną naktį kas antrą dieną - 10 kartų.
Išsamus straipsnis apie imuninę sistemą ir jos funkcijas: skaitykite.
Prisiminti:
- terapiniai gydymo metodai papildo tik chirurginius, todėl po pašalinimo nėra recidyvų;
- recidyvų pasitaiko 30% pacientų, kuriems pašalintos lytinių organų karpos;
- nepriklausomas vaistas nuo lytinių organų karpų pasitaiko, bet retai. Savęs išgydymo pagrindas yra imuninės sistemos stiprinimas;
- virusų yra daugybė kiekvienos karpos storio, todėl juos reikia pašalinti.
Prevencija
Genitalijų karpų prevencija yra paprasta:
1) Seksualinis kontaktas tik su vienu partneriu.
2) Asmeninės higienos taisyklių laikymasis.
3) sveika gyvensena visomis formomis, prisidedanti prie aukšto imuniteto išlaikymo: grūdinimas, sveika mityba, streso sumažinimas, alkoholio ir tabako pašalinimas, pakankamas miegas, mankšta ir vaikščiojimas gryname ore.
Prisiminkite sanatoriją ar poilsio namus - visas jos režimas skirtas pagerinti organizmo apsaugą. Pabandykite kiek įmanoma pakartoti sanatorijos dienos režimą, ir jūsų imunitetas palaipsniui pradės kovoti su tokiomis negandomis kaip genitalijų karpos ar kitos virusinės infekcijos..
4) Mergaičių ir berniukų skiepijimas nuo pavojingiausių papilomos viruso rūšių.
Taip pat rekomenduoju perskaityti šias medžiagas:
- kas yra gimdos kaklelio erozija? kaip tai pavojinga?
- gimdos kaklelio displazija - baisiausias ŽPV pasireiškimas; ar tai vėžys, ar ne vėžys?
Dėmesio: jei gydytojas neatsakė į jūsų klausimą, tada atsakymas jau pateikiamas svetainės puslapiuose. Naudokite paiešką svetainėje.