Žmogaus epididiminio baltymo 4 (HE4) koncentracijos nustatymas, kuris gali būti naudojamas diagnozuoti, įvertinti prognozę ir stebėti kiaušidžių ir endometriumo vėžio gydymą..

  • Žmogaus epididiminis baltymas 4
  • Žmogaus epididimio sekretorinis baltymas 4
  • Žmogaus epididimio baltymas
  • WFDC2

Aptikimo diapazonas: 15 - 30 000 pmol / l.

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip tinkamai pasirengti tyrimui?

  • Prieš tyrimą nerūkykite per 30 minučių.

Bendra informacija apie tyrimą

HE4 (iš angl. Human epididymis protein 4) yra nedidelis baltymas (molekulinė masė 25 kD), priklausantis baltymų šeimai, kurios branduolyje yra 4 disulfidiniai ryšiai. Iš pradžių jis buvo rastas epididiminio latako distaliniame epitelyje (epididiminis latakas), taigi ir žmogaus epididiminio baltymo pavadinimas. Vėliau tapo žinoma, kad HE4 taip pat formuojasi daugelyje kitų audinių (pieno liaukos liaukos epitelis, moterų ir vyrų reprodukcinės sistemos, distaliniai inkstų kanalėliai, gaubtinė žarna, seilių liaukos). Fiziologinis HE4 vaidmuo nėra visiškai aiškus; jis tikriausiai reikalingas normaliam epitelio funkcionavimui. Be to, jis palaiko įgimtą kvėpavimo takų ir burnos ertmės imuninę sistemą..

Sustiprinta HE4 sintezė būdinga kai kuriems piktybiniams navikams (mezoteliomai, plaučių vėžiui, inkstų, krūties, endometriumo, virškinimo trakto piktybiniams navikams), o tai leidžia šį baltymą naudoti kaip naviko žymeklį. Įrodyta, kad HE4 turi savybių, skatinančių naviko progresavimą, pavyzdžiui, padidina kiaušidžių vėžio ląstelių migraciją ir sukibimą. HE4 turi didžiausią reikšmę diagnozuojant, prognozuojant ir kontroliuojant kiaušidžių ir endometriumo navikus.

  • HE4 diferencinei dubens pažeidimų diagnostikai.

Viena sunkiausių diagnostinių užduočių yra diferencinė gerybinių ir piktybinių dubens pažeidimų diagnostika. Tam dažnai naudojamas naviko žymeklis CA-125. Svarbus CA-125 trūkumas yra nepakankamas jo specifiškumas, nes jis gali padidėti ir esant gerybinėms ligoms. Palyginti su CA-125, gerybinėse neoplazmose HE4 naviko žymuo yra rečiau padidėjęs (8% atvejų, palyginti su 29%). CA 125 taip pat padidėja 67% endometriozės atvejų, o HE4 yra tik 3%. Taigi, HE4 pranašumas yra didesnis specifiškumas piktybiniams navikams..

Naudojant CA 125 ir HE4 naviko žymenų derinį, galima tiksliau atskirti piktybinius ir gerybinius mažojo dubens darinius, nei naudojant kiekvieną žymeklį atskirai. Šių naviko žymenų derinys kartu su paciento menopauzės būsena naudojamas ROMA kiaušidžių vėžio rizikos algoritme.

  • HE4 - kiaušidžių ir endometriumo vėžio patikra.

Iki šiol nėra jokios analizės ar metodo, kuris efektyviai nustatytų kiaušidžių vėžį ankstyvoje stadijoje. Dažniausiai šiems tikslams naudojamas CA 125. Tačiau šis naviko žymeklis nėra pakankamai jautrus ir aptinkamas tik 30–50% ankstyvos stadijos kiaušidžių vėžio. Įrodyta, kad HE4 galima aptikti 32% kiaušidžių vėžio, turinčio neigiamą CA 125, todėl jis papildo CA 125.

HE4 yra įtrauktas į daugumą bandymų grupių, siūlomų tikrinti kiaušidžių vėžį. Geriausias rezultatas rodomas naudojant HE4, CA-125, CEA vėžio embriono antigeno ir 1 tipo kraujagyslių endotelio adhezijos molekulės VCAM-1 derinį: šių naviko žymenų derinys nustato ankstyvą kiaušidžių vėžį, kurio jautrumas yra 86%, o specifiškumas - 98%..

Svarbu pabrėžti, kad HE4 naviko žymeklis, kaip ir CA-125 naviko žymeklis, gali aptikti tik epitelio kilmės kiaušidžių piktybinius navikus ir neaptinka lytinių ląstelių navikų ar lytinių smegenų stromos navikų..

Kai kurie tyrimai taip pat parodė, kad HE4 gali būti naudojamas tiriant endometriumo vėžį.

  • HE4 kiaušidžių ir endometriumo vėžio prognozei įvertinti.

Padidėjęs HE4 lygis yra susijęs su aukštesnio laipsnio ir labiau pažengusiu FIGO stadijos kiaušidžių vėžiu. Aukštas HE4 lygis dažniau būdingas agresyvesniems kiaušidžių vėžio tipams ir rodo mažiau palankią prognozę.

Kaip ir kiaušidžių vėžio atveju, padidėjęs HE4 lygis yra susijęs su agresyvesniu endometriumo vėžio fenotipu, o didelė šio naviko žymens koncentracija rodo blogą prognozę..

  • HE4 pasikartojančio kiaušidžių ir endometriumo vėžio gydymo ir diagnozės stebėjimui.

Gydymo efektyvumui įvertinti galima naudoti HE4 testą. Taigi pacientų, kuriems diagnozuota kiaušidžių vėžys, ir pacientų, kuriems nustatyta visiška klinikinė remisija, HE4 koncentracija labai skiriasi (324,1, palyginti su 23,3 pmol).

HE4 testas taip pat gali būti naudojamas pasikartojančiam kiaušidžių vėžiui diagnozuoti. Įrodyta, kad HE4 pradedamas aptikti maždaug 4,5 mėnesio prieš klinikinių šios ligos pasikartojimo požymių atsiradimą. Remiantis tuo, gydymo efektyvumui stebėti naudojamas HE4 tyrimas. Kai kuriais atvejais HE4 padidėjimas vyksta prieš padidinant CA-125. Vienas iš tyrimų parodė, kad HE4 naviko žymeklis gali nustatyti kiaušidžių vėžio pasikartojimą, kurio jautrumas yra 74%, o specifiškumas - 100%, esant didesnei kaip 70 pmol / L koncentracijai. Naudojant HE4 ir CA-125 naviko žymenų derinį, jautrumas gali padidėti iki 76%.

Padidėjęs HE4 kiekis nustatomas 80% endometriumo vėžio pasikartojimų. Įrodyta, kad HE4 naviko žymeklis sugeba nustatyti endometriumo vėžio pasikartojimą, kurio jautrumas yra 81%, o specifiškumas - 64%, esant didesnei kaip 70 pmol / L koncentracijai..

Aiškinant bandymo rezultatą, reikia atsiminti, kad HE4 gali būti padidėjęs esant kelioms kitoms ligoms, įskaitant plaučių vėžį, inkstų nepakankamumą ir inkstų fibrozę. HE4 koncentracija paprastai reikšmingai didėja su amžiumi (priešingai nei CA-125, kuri paprastai mažėja su amžiumi). Pvz., 95-oji HE4 koncentracijos pasiskirstymo procentilė moterims po menopauzės yra 128 pmol, o moterims iki menopauzės - 89 pmol. Nėščioms HE4 koncentracijos yra žymiai mažesnės nei nėščioms moterims. Tokie veiksniai kaip menstruacinio ciklo fazė, endometriozė ir estrogenų bei progesterono turinčių kontraceptikų vartojimas neturi įtakos HE4 lygiui.

Analizės rezultatai vertinami atsižvelgiant į visus svarbius anamnezės, klinikinius ir kitus laboratorinius duomenis..

Kam naudojami tyrimai?

  • Kiaušidžių ir endometriumo navikų diagnostikai, prognozės įvertinimui ir gydymo kontrolei.

Kai planuojamas tyrimas?

  • Jei įtariate kiaušidžių ar endometriumo vėžį.

Ką reiškia rezultatai?

Nepriimtinas izoliuotas mokslinių tyrimų naudojimas tikrinant ir diagnozuojant vėžį. Šiame skyriuje pateikta informacija negali būti naudojama savidiagnostikai ir savigydai. Bet kurios ligos diagnozė yra pagrįsta išsamiu tyrimu, naudojant įvairius, ne tik laboratorinius metodus, ir atliekama tik gydytojo.

Pamatinės vertės:

Premenopauzė: kas gali turėti įtakos rezultatui?

  • Amžius;
  • Nėštumas.
  • Tyrimo rezultatai vertinami atsižvelgiant į papildomus anamnezės, klinikinius ir laboratorinius duomenis;
  • Norėdami gauti tikslų rezultatą, turite vadovautis pasiruošimo testui rekomendacijomis.
  • Rizika susirgti piktybiniu kiaušidžių naviku (ROMA)
  • Vėžio embriono antigenas (CEA)
  • Ankstyvo krūties ir kiaušidžių vėžio išsivystymo rizika
  • Kiaušidžių vėžio laboratoriniai žymenys

Ką rodo naviko he4 žymeklis

Naviko žymeklis HE4 - ankstyvos stadijos kiaušidžių navikų rodiklis.

Sinonimai: HE4, žmogaus epididimalo baltymai, WFDC2

Naviko žymeklis HE4 yra vienas perspektyviausių labai jautrių epitelio kiaušidžių vėžio naviko žymenų.

HE4 arba žmogaus epididiminis baltymas yra išrūgų rūgštus keturių disulfidų šerdies domeno (WFDC) baltymas, kuris pirmą kartą buvo išskirtas iš distalinio epididimio epitelio. Manoma, kad fiziologinis vaidmuo yra dalyvavimas spermos brendimo procese, antimikrobinis ir priešuždegiminis poveikis. Minimaliais kiekiais HE4 gamina bronchų ląstelės, lytinės liaukos, įsk. kiaušidėse, tačiau padidėjęs HE4 lygis būdingas kiaušidžių karcinomai.

HE4 turi didžiausią jautrumą ir specifiškumą epitelio kiaušidžių vėžiui. HE4 ir CA 125 - idealus derinys ankstyvam kiaušidžių vėžio nustatymui su ROMA indekso apskaičiavimu (žr. Toliau).

WFDC2 yra geno, atsakingo už HE4 naviko žymens sintezę, pavadinimas. WFDC2 geno aktyvacija stebima tik kiaušidžių naviko audiniuose.

Pagal dažnumą kiaušidžių navikai užima penktą vietą tarp piktybinių ginekologinių patologijų, tačiau pagal mirtingumo struktūrą jie sudaro 45% atvejų. Dažniausiai serga 50–75 metų moterys. Didelio mirtingumo priežastis yra vėlyvas ligos nustatymas, jokių simptomų nebuvimas (dubens ir pilvo skausmas, šlapinimosi sutrikimas, šlapimo nelaikymas, mėnesinių sutrikimai, pykinimas, blogas apetitas, svorio kritimas) ankstyvosiose stadijose.

70–75% atvejų kiaušidžių vėžys diagnozuojamas pavėluotai, 10–30% pacientų gyvena ilgiau nei 1 metus. Jei kiaušidžių vėžys diagnozuojamas laiku, kai procesas apsiriboja kiaušidėmis, prognozė yra palanki 90 proc. Taigi ankstyva diagnozė yra sėkmingas gydymas.

Kiaušidžių navikai yra labai įvairios kilmės:
1. epitelis - 90% visų piktybinių kiaušidžių navikų, kilęs iš kiaušidės paviršiaus epitelio ląstelių, yra 3 tipai: seroziniai (dažniausiai), mucininiai, endometrioidiniai, mišrios
2. stromos ląstelių kiaušidžių vėžys - tekoma, androblastoma
3. Kiaušidžių navikai - disgerminomos, trynio maišelio navikas, teratoma, embrioninė karcinoma, choriokarcinoma.

Kiaušidžių vėžiui būdingas ilgas simptomų nebuvimas; vėžys nenustatomas atliekant įprastą ginekologinį tyrimą, tačiau metastazuoja anksti. Kiaušidžių vėžio metastazių organai - gimda, žarnos, pilvaplėvė, kepenys.

Kiaušidžių vėžio diagnozė pagrįsta kelių tipų tyrimų deriniu:
ginekologinė apžiūra
makšties ultragarsas
laparoskopija
KT dubens organų nuskaitymas
naviko žymenų - CA 125 ir HE4 tyrimas

Kiaušidžių vėžio navikų žymekliai CA 125 ir HE4

Diagnozės lygiu CA 125 nustatoma 80% seroziniu kiaušidžių vėžiu sergančių pacientų. Privaloma tirti tik tas moteris, kurių istorija yra apsunkinta, nes kas dešimtas kiaušidžių vėžio atvejis yra genetiškai nustatytas.

Oncomarker CA 125 atveju būdingas mažas jautrumas ankstyvosioms vėžio stadijoms (50%), o specifiškumas nėra iki galo nustatytas, rodiklis svyruoja, didėja esant gerybinėms ginekologinėms ligoms ir kitų organų navikams. Be to, kai kuriais kiaušidžių vėžio atvejais CA visiškai nepakyla.

Trečdaliui moterų, sergančių kiaušidžių vėžiu, CA 125 lygis išlieka normos ribose, tačiau HE4 yra padidėjęs. Didelis onkomarkerio jautrumas patvirtintas būtent ankstyvosiose kiaušidžių vėžio stadijose, kai simptomų iš viso nėra, o kitų tyrimų (ultragarso, analizės, laparoskopijos) rezultatai išlieka normos ribose. HE4 padidėjimas pasireiškia 3 metus prieš diagnozuojant kiaušidžių vėžį, o CA 125 padidėja 8-10 mėnesių prieš diagnozę.

Kiaušidžių naviko žymenų CA 125 ir HE4 kiekio kraujyje nustatymas vienu metu turi didžiausią jautrumą (76%) ir specifiškumą (95%) - geriausias derinys laboratoriniam kiaušidžių vėžio nustatymui.

Naviko žymeklio HE4 rodikliai, pmol / l
premenopauzė - iki 70
pomenopauzė - iki 140

Etaloninės vertės, pmol / l
Moterys:
iki 40 metų: iki 60,5;
40–49 metų: iki 76,2;
50–59 metų: iki 74,3;
60–69 metų: iki 82,9.
Virš 70: iki 104,0

Paskyrimo indikacijos
Ankstyvasis kiaušidžių vėžio epitelio formų žymuo
- diferencinė mažojo dubens formacijų diagnostika;
- epitelio kiaušidžių vėžio diagnozė (esant normaliam ar padidėjusiam CA 125 lygiui);
- epitelio kiaušidžių vėžio terapijos veiksmingumo stebėjimas;
- ankstyva kiaušidžių vėžio pasikartojimo ir metastazių diagnostika;
- gerybinė kiaušidžių liga;
- krūties vėžys;
- endometriumo vėžys.

HE4 testas neatliekamas:
1. Kiaušidžių lytinių ląstelių ir mukoidinių navikų diagnozavimui ir stebėjimui HE4 testas nerekomenduojamas
2. HE4 testas NĖRA naudojamas kiaušidžių vėžiui tirti - visos moterys neturėtų būti tiriamos.

Padidėjęs HE4 kiekis vėžiu
- epitelio kilmės kiaušidžių piktybiniai navikai - adenokarcinomos

Sumažintas HE4 lygis
- ligos nebuvimas yra norma
- naviko žymeklis kraujyje dar nepadidėjo iki diagnostiškai reikšmingų rodiklių
- naviko audinys nesintetina HE4
- gydymo sėkmė

NB! Neigiamas HE4 tyrimo rezultatas NĖRA onkologinės patologijos nebuvimo įrodymų.

Padidėjęs HE4 sergant neoplastinėmis ligomis
- cistinė fibrozė
- kiaušidžių cista
- endometriozė
- mioma ir gimdos fibroma
- dubens organų uždegimas
- kepenų liga: hepatitas ar cirozė
- lėtinis inkstų nepakankamumas

Kaip parodė tarptautiniai tyrimai, vienu metu atliekant HE4 ir CA 125 analizę, jautrumas yra didžiausias (76%) ir labai didelis specifiškumas (95%), t. pateikia tiksliausią kiaušidžių epitelio navikų diagnozės rezultatą. Abiejų tyrimų rezultatai naudojami apskaičiuojant ROMA (angl. Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) indeksą - prognozuojamą kiaušidžių vėžio vystymosi indeksą..

Norėdami įvertinti ROMA, turite žinoti, ar moteriai menopauzė, ar ne..

Naviko žymeklis HE4

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia nustatyti piktybinius kūno pokyčius, kol nepasireiškia pirmieji patologijos požymiai. Šie metodai apima kraujo tyrimą naviko žymenims - medžiagoms, kurias išskiria naviko ląstelės ar organizmas, reaguodamas į vėžio ar sarkomos išsivystymą. Vienas iš jų yra HE-4 naviko žymeklis. Kviečiame sužinoti daugiau apie tai.

Naviko žymekliai yra biologinių medžiagų, kurios žmogaus organizme susidaro minimaliais kiekiais ir turi skirtingą kilmę, rinkinys. Jų kiekis kraujyje gali padidėti tiek uždegiminiuose procesuose, tiek gerybiniuose ir piktybiniuose navikuose. Ta pati taisyklė galioja ir HE-4 naviko žymeniui - žmogaus epidermio baltymui.

Kas yra ši medžiaga? HE-4 reiškia rūgštinius glikoproteinus, specifinius WFDC grupės baltymus. Moterims jo yra kiaušintakiuose ir kiaušidėse, vyrų epididimyje, kvėpavimo sistemoje ir kasoje. Naviko žymeklis tiesiogiai dalyvauja daugumoje biocheminių ir fiziologinių procesų, tuo tarpu jis yra vyrų ir moterų organizme, nepriklausomai nuo amžiaus, ir minimalus jų kiekis nekelia jokio pavojaus..

HE-4 lygis gali staigiai pakilti, jei organizme pradeda formuotis piktybinis navikas. Dažniausiai kalbama apie gimdos ir kiaušidžių onkologiją, rečiau - pieno liaukų ir plaučių pažeidimus.

Indikacijos tyrimams

Kraujo tyrimai dėl HE-4 skiriami retai. Gydytojas gali rekomenduoti ištirti moteris, turinčias paveldimą polinkį į kiaušidžių vėžį, lėtines moterų lytinių organų srities ligas ir žmonėms, dirbantiems pavojingomis darbo sąlygomis, turinčius šiuos skundus dėl savo gerovės:

  • nereguliarus mėnesinių ciklas;
  • dažnas skausmas pilvo apačioje;
  • šlapinimosi problemos, tokios kaip šlapimo nelaikymas arba, priešingai, sunkumai dėl jo nutekėjimo;
  • staigus svorio kritimas;
  • bendras silpnumas.

Be to, specialistai nukreipia pacientus į HE-4 tyrimą šiose situacijose:

  • Ankstyva kiaušidžių vėžio patikra, jei įtariamas vėžys.
  • Diferencinė neoplazmų, rastų mažame moters dubenyje, analizė, siekiant nustatyti jų piktybinius navikus.
  • Priešvėžinio gydymo veiksmingumo stebėjimas gydant kiaušidžių vėžį.
  • Prognozės įvertinimas, metastazių ir ligos atkryčių nustatymas laiku.

Onkologai mano, kad neefektyvu naudoti HE-4 diagnozuojant kitas onkopatologijas, išskyrus moterų reprodukcinės sistemos vėžį..

Norm

HE-4 naviko žymeklio normos kriterijai priklauso nuo moters amžiaus ir hormoninio fono. Pacientams iki 40 metų, kol organizme sintezuojamas pakankamas kiekis moteriškų hormonų, antigeno lygis bus mažesnis nei priešmenopauzės metu ir jam prasidėjus.

Toliau pateiktoje lentelėje apsvarstykite, kaip atrodo normalios HE-4 naviko žymens moterų vertės.

AmžiusNorma, pmol / l
Iki 40Dekodavimas

Moteriai, kuriai buvo atliktas HE-4 tyrimas, suteikiama viena iš šių tyrimų rezultatų galimybių:

  • naviko žymeklio titras neviršijant laboratorijos pateiktų etaloninių verčių;
  • padidėja HE-4 koncentracija.

PIRMOJE ATVEJE rezultatas reiškia, kad nėra pagrindo nerimauti, tai yra, galima teigti, kad pacientas yra sveikas, jei nėra klinikinių patologinės būklės pasireiškimų. Kai kuriuose piktybiniuose procesuose reprodukcinėje sistemoje HE-4 titras gali likti normalus, todėl naviko žymeklio tyrimas neturėtų likti vieninteliu diagnostikos variantu. Turint polinkį onkopatologijoms ir esant įtartiniems simptomams, svarbu naudoti kitus tyrimo metodus..

ANTROJI ATVEJIS, turėdami aukštą HE-4 titrą, galime kalbėti apie kiaušidžių ir gimdos epitelio onkologinių pokyčių vystymąsi. Esant tokiai situacijai, rekomenduojama atlikti papildomą tyrimą - paveikto audinio biopsija ir histologinė analizė, ultragarsas, MRT ir kt. Nors HE-4 laikomas kiaušidžių ir dubens organų epitelio vėžio naviko žymeniu, jo titras kraujyje, nukrypdamas nuo normos, gali rodyti krūties vėžį., plaučius ir virškinamąjį traktą, į kurį atsižvelgiama dekoduojant.

Priežastys, dėl kurių padidėja HE-4, nesusijusios su onkologija:

  • Kiaušidžių cista. Gerybinė neoplazma, kurią žymi skysčio turinti ertmė.
  • Mioma ir gimdos fibroma. Gerybiniai navikai, išsivystę lytinių organų raumenų audiniuose.
  • Cistinė fibrozė. Genetinė liga, kai pažeidžiama kvėpavimo sistema ir endokrininės liaukos.
  • Endometriozė Ginekologinė patologija, kai gimdos ar endometriumo vidinio sluoksnio ląstelės auga ir išeina už organo ribų.
  • Inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas.

Tokiu atveju gydytojas laikys naviko žymens titro padidėjimą šiomis patologinėmis sąlygomis:

  • agresyvus onkologinis procesas, kuriam būdinga neigiama išgyvenimo prognozė;
  • neveiksmingas gydymas;
  • karcinomos metastazės;
  • atsinaujinimas.

Rezultatai būtinai atsižvelgiami į dinamiką, o tai leidžia specialistui koreguoti terapijos režimą.

Mažo HE-4 titro priežastys:

  • ligos nebuvimas;
  • naviko žymuo nereaguoja į naviką;
  • geras naudojamos terapijos efektyvumas.

Naviko žymenų tyrimo schema

Remiantis statistika, po 50 metų moterims padidėja rizika susirgti dubens organų vėžiu. Be to, pacientams, kuriems šeimoje yra buvęs kiaušidžių, gimdos ir krūties vėžys, yra didelė šių ligų rizika. Šiai moterų grupei rekomenduojama kasmet atlikti profilaktinį ginekologo tyrimą ir atlikti naviko žymenų tyrimus.

Jei mes kalbame apie patvirtintą onkologinę diagnozę, atliekamas HE-4 tyrimas, siekiant nustatyti gydymo efektyvumą 1 kartą per 3 mėnesius. Baigusi kursą, moteris turėtų atlikti analizę 2 kartus per metus, kad nustatytų onkopatologijos recidyvus.

Tyrimo duomenų patikimumas

HE-4 naviko žymens tyrimas, kaip ir bet kuri kita analizė, gali duoti melagingus rezultatus, atsižvelgiant į įvairių veiksnių įtaką. Tai įmanoma, jei diagnozėje buvo padarytos šios klaidos:

  • biomedžiagos pristatymo taisyklių pažeidimas;
  • įrangos gedimas;
  • laboratorijos padėjėjo klaida ar aplaidumas.

Esant klinikinėms ligos apraiškoms ir esant neigiamam tyrimo rezultatui, analizę rekomenduojama pakartoti po 3-4 savaičių toje pačioje laboratorijoje..

Norint tiksliausiai diagnozuoti JAV, buvo sukurta naviko žymenų tyrimo schema pagal ROMA indeksą. Tai padidina patikimumą nustatant kiaušidžių epitelio audinio vėžio riziką. Testas pagrįstas HE-4 ir CA-125 tyrimu, kuriame privaloma atsižvelgti į moters amžių ir hormoninę būklę..

Apsvarstykite, kaip atrodo ROMA indekso iššifravimas šioje lentelėje.

IŠANKSTINĖ≥ 11,4% - didelė vėžio rizika

Būklės, turinčios įtakos žymenų kiekiui kraujyje

Menstruacinio kraujavimo metu nerekomenduojama atlikti HE-4 tyrimo, nes jo rezultatai gali būti netikslūs. Vaisingo amžiaus moterims geriau atlikti tyrimą nuo 4-osios menarchės pabaigos dienos.

Taip pat naviko žymens lygį gali paveikti įvairių vaistų - citostatikų ir antibiotikų - vartojimas. Tokiu atveju analizę rekomenduojama atlikti praėjus 10–14 dienų po gydymo kurso pabaigos.

Be to, HE-4 diagnozės rezultatams įtakos turi ūmūs ir lėtiniai uždegiminiai procesai organizme, kuriuos svarbu nustatyti ir gydyti prieš tyrimą. Tik šiuo atveju jo duomenys bus tikslūs..

Pasirengimas bandymams

Kompetentingai organizuotas pasirengimas tyrimui yra viena iš pagrindinių patikimo testavimo sąlygų. Kadangi HE-4 yra glikoproteinas, kraujo serumas tampa jo tyrimo biomedžiaga. Pasirengimo bandymams rekomendacijos:

  1. Testą reikia atlikti tuščiu skrandžiu, likus 8 valandoms iki nerekomenduojama valgyti ar gerti gėrimų, išskyrus gryną negazuotą vandenį..
  2. 48 valandas prieš tyrimą susilaikykite nuo rūkymo ir alkoholio vartojimo.
  3. Likus 7–10 dienų iki analizės, turite nutraukti bet kokių vaistų vartojimą, išskyrus gyvybiškai svarbius vaistus.

Analizės ypatybės vaikams, nėščioms ir žindančioms, pagyvenusiems žmonėms

VAIKAI. HE-4 apibrėžimo analizė kartais skiriama vaikystėje. Esant tokiai situacijai, svarbu paruošti vaiką tyrimams pagal suaugusiems tinkamas taisykles. Be to, likus 30 minučių iki kraujo paėmimo, svarbu pakviesti mergaitę išgerti stiklinę virinto vandens.

Tyrimo rezultatų iššifravimas vertinamas kartu su kitais diagnostikos metodais - vaikų ginekologo apžiūra, ultragarsu, MRT ir kt..

Nėščia ir slauganti. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu HE-4 testas gali suteikti klaidingų teigiamų rezultatų. Šiuo laikotarpiu biocheminiai kraujo tyrimai atliekami pagal griežtas specialisto indikacijas kartu su kitais diagnostikos metodais ir atsižvelgiant į galimo ligos klinikinį vaizdą..

VYRESNIO AMŽIAUS. Po 50 metų rekomenduojama nustatyti HE-4 naviko žymens normos analizę visoms be išimties moterims, nes būtent nuo šio amžiaus jos automatiškai patenka į onkoginekologinių ligų rizikos grupę. Todėl, net jei nėra blogos savijautos simptomų, neturėtumėte atsisakyti kasmetinio tyrimo, nes tai gali atskleisti gerybinio ir piktybinio pobūdžio problemas ilgai prieš atsirandant šių patologijų požymiams. Pasirengimas tyrimui nesiskiria nuo kitų pacientų.

Kur galiu pasitikrinti?

Šiandien galite atlikti HE-4 analizę bet kuriame onkologiniame centre ar komercinėse klinikose ir laboratorijose, pavyzdžiui, „Invitro“, „Gemotest“ ir kt. Apsvarstykite, kur galite kreiptis:

  • Medicinos centras "Patero klinika", Maskva, Mira, d. 211. HE-4 900 rublių kaina.
  • Gydymo ir diagnostikos centras „Kutuzovsky“, Maskva, g. Davydkovskaja, 5. Kaina 1560 rublių.
  • Klinika „Šeimos gydytojas“, Sankt Peterburgas, g. ac. Pavlova, 5. Kaina yra 1470 rublių.
  • Laboratorija "Invitro", Kazanė, Prospect Pobedy, 56. Kaina 1160 rublių.
  • Laboratorija „Invitro“, Ufa, g. Uljanovas, 31. Kaina 1185 rubliai.

Kaip ilgai laukti rezultato?

Paprastai diagnozės rezultatų reikia laukti nuo vienos iki dviejų darbo dienų. Jei tyrimas atliekamas klinikinėje įstaigoje, kurioje tiesiogiai dirba tyrimą užsakęs gydytojas, analizę galima atlikti per trumpesnį laiką - per kelias valandas.

Tyrimo kaina

Vidutinė HE-4 žymeklio analizės kaina skirtinguose Rusijos regionuose svyruoja nuo 900 iki 1600 rublių. Kaina gali priklausyti nuo pasirinktos gydymo įstaigos, kurioje atliekamas tyrimas, statuso, jo atlikimo skubos, naudojamų tyrimų sistemų ir kt..

Siekiant išvengti piktybinių kiaušidžių navikų, kiekvienai moteriai patariama laikytis paprastų taisyklių:

  • reguliariai lankytis pas ginekologą;
  • kasmet atlikti HE-4 analizę, jei jai gresia onkopatologija;
  • atsisakyti žalingų įpročių;
  • kontrolinis svoris;
  • laikytis intymios higienos.

Svarbu prisiminti, kad net jei HE-4 lygis pasirodo aukštas, neturėtumėte panikuoti. Tik gydytojas gali nustatyti teisingą diagnozę ir pašalinti klaidų riziką. Todėl tyrimo nuorašas turi būti patikėtas specialistui..

Dėkojame, kad skyrėte laiko apklausai užpildyti. Mums svarbi kiekvieno nuomonė.

Oncomarker He-4 dekodavimas: normos ir nuokrypio rodikliai

Šiuolaikinė praktinė onkologija pastaraisiais metais žengė didelį žingsnį į priekį diagnozuojant piktybines ligas. Didelę reikšmę šiam pasiekimui turi laboratorinių navikų žymenų tyrimų įvedimas. Šio tipo tyrimai daugeliu atvejų leidžia diagnozuoti vėžį ankstyvosiose stadijose, kol procesas pradeda plisti už organo ribų. Pavyzdžiui, ginekologinėje onkologijoje labai populiarus HE4 naviko žymeklis, kuris su dideliu tikimybės laipsniu rodo piktybinio proceso vystymąsi kiaušidėse..

HE4 naviko žymeklio vertė onkologijoje

HE4 naviko žymens nustatymas šiuo metu laikomas perspektyviausiu iš visų esamų metodų ankstyvai epitelio kiaušidžių vėžio diagnostikai. Moterims, kurioms gresia šis navikas, šis tyrimas gali būti priskirtas vertingiausiems. Taip yra dėl to, kad greitas šio rodiklio augimas kraujyje prasideda praėjus 3 metams iki galimo neoplazmos nustatymo.

HE4 naviko žymeklis turi antrą pavadinimą - žmogaus epididiminį baltymą, nes jis pirmą kartą buvo išskirtas iš vyrų epididimo audinio. Daroma prielaida, kad šis glikoproteinas, sujungtas keturiais disulfidiniais tilteliais, skatina spermatozoidų brendimą vyro kūne, o patelei tai yra tam tikros koncentracijos patologijos variantas. Be lytinių liaukų, he4 pėdsakais taip pat gamina bronchų ląstelės, kiaušintakių gleivinė, endometriumas, o tai kai kuriais atvejais rodo klaidingus (klaidingai teigiamus) rezultatus kartu su šių organų patologija. Tačiau kritinis medžiagos koncentracijos kraujyje vertės padidėjimas yra kiaušidžių vėžys..

Dažnai HE4 ir CA125 baltymų kraujo tyrimai užsakomi kartu, siekiant sumažinti šališkumą, nors HE4 yra daug specifiškesnis ir jautresnis žymeklis. Stipri koreliacija tarp oncomarkerio HE4 koncentracijos ir naviko augimo intensyvumo leidžia ją naudoti pacientų būklei stebėti gydymo metu arba po jo..

Tyrimo indikacijos ir jo metodika

Parodytas naviko žymens he4 kraujo tyrimas:

  • esant didelei tikimybei susirgti kiaušidžių vėžiu, esant apsunkintai anamnezei,
  • kaip pacientų būklės kontrolė ir naviko transformacijų stebėjimas gydymo metu,
  • gresia esamo naviko metastazės.

Kraujo mėginiai analizei atliekami iš venos. Teisingiausia manipuliuoti ryte nevalgius, tą pačią dieną turėtumėte mesti rūkyti. Kraujas atspindi bet kokius kūno pokyčius, todėl šių taisyklių nereikėtų pamiršti, nes įmanoma gauti klaidingus rodiklius.

Kontraindikacijos

Šio tipo tyrimams nėra kontraindikacijų, tačiau kai kuriais atvejais jie nebus veiksmingi. Tokios situacijos apima kitos onkologinės ligos buvimą paciento istorijoje, taip pat lytinės ląstelės ar kiaušidės gleivinės naviko išsivystymą..

Kiekvienu konkrečiu atveju onkologas turėtų nuspręsti dėl būtinybės skirti šią analizę. Ši technika nėra naudojama masiniam kiaušidžių vėžio tyrimui tarp moterų, o tai reiškia, kad neprotinga jį atlikti savarankiškai, nepaskyrus specialisto..

Gautų rodiklių aiškinimas

Onkologas turėtų iššifruoti naviko žymenų tyrimus, atsižvelgdamas į visus veiksnius, kurie gali turėti įtakos tyrimo tikslumui. HE4 analizė dažnai naudojama apskaičiuojant epitelio vėžio (ROMA) vystymosi prognozinį indeksą, tačiau, skirtingai nuo CA125, HE4 ir atskiro rodiklio norma laikoma gana patikima verte.

Moterų norma skirtingu amžiuje laikoma skirtinga, todėl premenopauzėje normos laikomos nuo 0 iki 70 pmol / l, o moterims po menopauzės - iki 140 pmol / l. ROMA indeksas moterims, kurioms yra maža rizika susirgti kiaušidžių vėžiu, yra mažiau nei 11,4% moterims iki menopauzės ir mažiau nei 29,9% moterims po menopauzės. Atitinkamai visi rodikliai, viršijantys šias vertes, laikomi būdingais asmenims, turintiems padidėjusią epitelio vėžio atsiradimo riziką. Praktiškai HE4 dekodavimas pagrįstas ne tik pamatinėmis vertėmis, bet ir gretutinėmis moters ligomis.

Papildoma informacija

Turėtumėte žinoti, kad HE4 nebuvimas kraujyje dar nerodo absoliučios kiaušidžių sveikatos. Daugeliu atvejų tai rodo, kad jose nėra piktybinių navikų, išskyrus lytinių ląstelių ir gleivinių navikų formas, kurios nesintetina naviko he4 žymeklį. Normalios vertės rodo gerą sveikatos būklę šiuo metu, tačiau jos negali garantuoti vėžio nebuvimo praėjus keleriems metams po analizės..

Jei diagnozuojamas ir gydomas navikas, šią analizę reikia atlikti kas 3 mėnesius. Staigus he4 indekso sumažėjimas po gydymo rodo židinio pašalinimą, o laipsniškas reikšmių padidėjimas, priešingai, rodo galimą metastazavusio proceso buvimą..

Tarp ne neoplastinio pobūdžio ligų, galinčių sukelti naviko žymens padidėjimą, yra cistinė fibrozė, įvairios kiaušidžių cistinės formacijos, endometriozė, uždegiminiai procesai mažajame dubenyje, gimdos miomos, lėtinės uždegiminės kepenų ligos (cirozė, hepatitas) ir inkstai..

Žinodami apie polinkį sirgti šia vėžio forma, turėtumėte kreiptis į onkologo patarimą, nes ankstyvas piktybinio proceso nustatymas suteikia galimybę visiškai atsigauti po gydymo nuo vėžio. Minimaliai invazyvumas, saugumas ir tikslumas naudojant naviko žymenis leidžia ilgai stebėti kūno pokyčius ir laiku diagnozuoti vėžį tuo metu, kai jis vis dar gerai reaguoja į gydymą..

4. Oncharkerio biocheminio kraujo tyrimo dekodavimas

Onkologinės ligos yra plačiai paplitusios visame pasaulyje. Kasmet diagnozuojama vis daugiau vėžių.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia nustatyti piktybinį naviką ankstyvoje stadijoje, kai klinikinių požymių vis dar nėra. Vienas iš šių metodų yra naviko žymenų kraujo tyrimas..

Specifinis naviko žymeklis jis 4 padeda nustatyti tokią moterų reprodukcinės sistemos ligą kaip kiaušidžių vėžys.

Koks jis 4

Naviko žymeklis he 4 yra baltymų darinys, kurio bet kurio sveiko žmogaus organizme gali būti maža koncentracija. Šis glikoproteinas blokuoja fermentą proteinazę.

Paprastai jis 4 yra:

  • Vyrų epididimas. Šis baltymas dalyvauja spermos gamyboje;
  • Endometriumas - gimdos gleivinė;
  • Kiaušintakių ląstelės;
  • Ląstelės, išklojančios bronchus.

4 baltymas yra specifinis onkologiniams procesams, nes jis aktyviai gaminamas esant vėžinėms ląstelėms, šioms ląstelėms ar žmogaus organizmui. Jis 4 gaminamas veikiant specialiam genui WFDC2, kuris aktyvuojamas piktybinėse ląstelėse.

Reikėtų pažymėti, kad sveiką moters kūno ląstelę jis 4 sintetina itin retai, todėl, padidėjus jo rodikliams, reikėtų atlikti papildomą tyrimą diagnozei patikslinti. Jei šio baltymo koncentracija padidėja, tai vien šis laboratorinis ženklas nerodo vėžio buvimo. Diagnozė nustatoma atlikus išsamų tyrimą.

Svarbu, kad surinktas kraujas būtų pristatytas į laboratoriją tyrimams ne vėliau kaip per 1,5 valandos po jo paėmimo, o mėgintuvėlį reikia laikyti specialioje dėžutėje, kurioje palaikoma ne aukštesnė kaip 8 ° С temperatūra..

He 4 baltymų struktūra nėra kiaušidžių piktybinių navikų požymis. Jis yra daugiau nei 90% specifinis epitelio vėžiui..

Tyrimo indikacijos

Kraujo tyrimas siekiant nustatyti naviko žymeklį he 4 atliekamas ne visoms moterims.

Neefektyvu atlikti naviko žymeklio tyrimą šiais atvejais:

  • Jei moteris serga kokia nors onkologine liga, išskyrus reprodukcinės sistemos organus;
  • Įtariant cistinę fibrozę ir lytinių ląstelių kiaušidžių vėžį.

Ekspertai nustatė keletą situacijų, kai analizė pagal 4 straipsnį yra privaloma:

  • Jei moteris turi didelę kiaušidžių vėžio tikimybę (paveldimas polinkis, pablogėjusi ginekologinė istorija);
  • Jei yra moters būklės pablogėjimo (metastazių plitimo) rizika diagnozavus epitelio kiaušidžių vėžį;
  • Jei yra įtarimas dėl piktybinio naviko išsivystymo gimdos vidinėje gleivinėje (endometriume);
  • Jei moteris gydoma nuo kiaušidžių ir endometriumo vėžio.

Kartais žymeklis „he 4“ padeda nustatyti vėžinius bronchų, plaučių ir pieno liaukų navikus.

Oncomarker he kraujo tyrimo atlikimo taisyklės 4

Tyrimui dėl jo 4 imamas veninis kraujas. Norėdami tai padaryti, turite kreiptis į laboratoriją, kur atitinkamą kvalifikaciją turintis medicinos darbuotojas atliks šią manipuliaciją steriliomis sąlygomis. Biologinė medžiaga siunčiama į laboratoriją, kur laborantas tiria kraują ir apskaičiuoja šią medžiagą.

Norint, kad tyrimo rezultatas būtų patikimas, reikia keletą dienų prieš aukojant kraują tinkamai pasiruošti:

  • Nustokite vartoti vaistus (pasitarę su gydytoju) likus 2–4 dienoms iki laboratorinio tyrimo;
  • Atsisakymo vartoti alkoholį išvakarėse;
  • Duokite kraujo tuščiu skrandžiu arba praėjus 5 - 8 valandoms po valgio, galite gerti tik gryną vandenį. Negerkite sulčių, arbatos, kavos, gazuotų gėrimų;
  • Kraujo ėmimo dieną nerūkoma.

Gydomos moterys kas 3 mėnesius turi stebėti šio naviko žymens lygį. Baigus gydymą, kontrolė atliekama kas 6–12 mėnesių. Tai reikalinga ankstyvam atkryčio nustatymui..

Vertybių normos

Norėdami teisingai įvertinti naviko žymens kraujo tyrimo rezultatą, turite žinoti normą. Tai padės išvengti klaidų nustatant diagnozę..

Vaisingame amžiuje, kai moteriški lytiniai hormonai gaminami pakankamu kiekiu, šios medžiagos rodikliai yra mažesni nei priešmenopauzės ir menopauzės metu.

Lentelė, skirta dekoduoti naviko žymens 4 normą nuo moters amžiaus:

Amžius, metaiNorma, pmol / l
Iki 40Ne daugiau kaip 60,5
40 - 49Ne daugiau kaip 76
50–59Ne daugiau kaip 74
60 - 69Iki 83
Po 70Ne daugiau kaip 104

Normos ribos padidėjimas rodo, kad su amžiumi moteris padidina riziką susirgti reprodukcinės sistemos vėžiu, tiksliau - kiaušidėmis.

Iššifruoti analizę ir rodiklių nukrypimo nuo normos priežastis

Laboratorijoje, naudojant chemiliuminescencinį tyrimo metodą, kraujo tūrio vienetui apskaičiuojamas tik jis - 4 naviko žymeklis. Už gauto analizės rezultato dekodavimą ir įvertinimą yra atsakingas specialistas (onkologas). Tai atsižvelgia į paciento amžių ir gretutinių ligų buvimą..

Priežastys, dėl kurių padidėja naviko žymens koncentracija

Jei nustatomas rodiklių padidėjimas, tai rodo piktybinio naviko ir kai kurių kitų ligų vystymąsi (daug rečiau). Apsvarstykime kiekvieną iš galimų ligų išsamiau.

Kiaušidžių vėžys

Naviko žymeklis 4 rodo epitelio vėžio buvimą. Šiuo atveju rodikliai žymiai viršija normą..

Epitelio vėžio formavimosi pradžioje patologinių simptomų nėra. Štai kodėl kiaušidžių vėžys dažnai diagnozuojamas 3 ar 4 stadijose, kai gydymas yra labai sunkus arba neįmanomas..

Sergant kiaušidžių vėžiu, pažeidžiamos mėnesinės funkcijos, skausmas ir diskomfortas pilvo apačioje, sutrinka dubens organai (žarnų, šlapimo pūslės, uždegimo ir kt. Suspaudimas)..

HE 4 su kiaušidžių cista

Kiaušidžių cista yra gerybinė atauga, kuri yra skysčio užpildyta ertmė. Dažnai ši patologija turi besimptomę eigą..

Simptomai, kurie gali rodyti kiaušidžių cistos buvimą:

  • Skausmingi pojūčiai pilvo apačioje;
  • Pilvo dydžio padidėjimas;
  • Vidurių užkietėjimas;
  • Dažnas šlapinimasis;
  • Menstruacijų disfunkcija (kraujavimas iš gimdos, sunkios mėnesinės).

Cistos susidarymo atveju rodiklis he 4 šiek tiek padidėja, o kai kuriose situacijose jis gali būti ties viršutine normos riba. Laboratorinius kraujo tyrimus patartina nustatyti kitus naviko žymenis.

Gimdos mioma

Mioma yra gerybinis naviko formavimasis gimdos raumenų sluoksnyje. Ši patologija moterims diagnozuojama gana dažnai po 30 metų. Jo priežastis yra moterų lytinių hormonų disbalansas..

Gimdos miomos ilgą laiką gali būti besimptomės arba pasireikšti su keliais patologiniais požymiais:

  • Menstruacinio ciklo pažeidimas;
  • Sunkūs laikotarpiai, dėl kurių gali išsivystyti anemija;
  • Skausmingi pilvo ir apatinės nugaros pojūčiai.

Miomų atveju naviko žymenų reikšmių padidėjimas yra pagalbinis diagnostinis ženklas. Diagnostikos pagrindas yra bimanualinis (dviejų rankų) ginekologinis tyrimas, dubens organų ultragarsas.

Endometriozė

Endometriozė yra patologinė būklė, kai endometriumo ląstelės auga jiems netinkamose vietose (už gimdos ribų). Ši liga būdinga vaisingo amžiaus moterims..

Endometriozės simptomai:

  • Stiprus skausmas menstruacijų metu;
  • Dėmių pastebėjimas prieš ir po menstruacijų;
  • Gausūs laikotarpiai;
  • Nevaisingumas.

Sergant endometrioze, naviko žymeklis išlieka normalus arba šiek tiek padidėja. Tačiau tai leidžia nuodugniau ištirti moterį..

HE 4 nėra būdingas kepenų ir inkstų ligoms, tačiau gali būti padidėjęs. Tokiu atveju pacientui turi būti atitinkami simptomai..

Klaidingų bandymų rezultatų priežastys

Tokia rimta diagnozė, kaip vėžys, nėra nustatoma remiantis padidėjusiu tik vienu rodikliu. 4. Patartina atlikti kitų naviko žymenų kraujo tyrimą, taip pat atlikti instrumentinę diagnostiką (ultragarsinis tyrimas, biopsija, citologija, MRT ir kiti)..

Klaidingai teigiamas rezultatas, tai yra, nustatomas padidėjęs šio naviko žymens lygis, tačiau organizme nėra piktybinio naviko.

Klaidingai teigiamo testo rezultato priežastys:

  • Kiaušidžių cista;
  • Uždegiminis procesas dubens organuose;
  • Gimdos mioma;
  • Cistinė fibrozė;
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas.

Taip pat būtina atsiminti, kad analizės rezultatas gali pasirodyti klaidingai neigiamas..

Klaidingai neigiamo rezultato priežastys:

  • Šio rodiklio augimas dar nepasiekė tų verčių, kurios viršija normą;
  • Vėžys nesintetina šio baltymo.

Jei yra atitinkamų simptomų, paveldimas polinkis, pablogėjusi istorija ir gydytojo įtarimas dėl onkologijos, neigiamas rezultatas neatmeta jo buvimo.

Gauta klaida taip pat gali būti dėl:

  • Žmogiškasis faktorius (analizės metu laboratorijos padėjėjas padarė klaidą);
  • Įrangos, su kuria atliekamas tyrimas, gedimas;
  • Pasirengimo kraujo mėginiui taisyklių nesilaikymas.

HE 4 kartu su kitais naviko žymenimis

Optimaliausias kiaušidžių piktybinio naviko diagnozės nustatymas yra naviko žymenų he 4 ir ca 125 derinio tyrimas. Tačiau reikia pažymėti, kad maždaug 125 koncentracijos padidėjimas įvyksta vėlesniame patologinio proceso vystymosi etape nei jis 4. Bet jis 4 nėra jautrus kai kurioms kiaušidžių vėžio rūšims ( lytinė ląstelė ir gleivinė), tuo tarpu padidėja maždaug 125.

ROMA indeksas moterims iki menopauzės:

  • Jei šis indeksas yra mažesnis nei 11,4, tada epitelio kiaušidžių vėžio atsiradimo rizika yra labai maža;
  • Jei šis rodiklis yra 11,4 ar didesnis, tai rodo didelę šios patologijos atsiradimo riziką..

ROMA indeksas po menopauzės:

  • Jei ROMA yra mažesnė nei 29,9, rizika yra maža;
  • Jei šis indeksas yra lygus arba didesnis nei 29,9, kiaušidžių vėžio išsivystymo rizika yra ypač didelė..

Tyrimas dėl naviko žymenų derinio leidžia tiksliau ir laiku nustatyti tokią pavojingą ligą kaip vėžys.

Ar jums patiko straipsnis? Pasidalinkite ja su draugais socialiniuose tinkluose:

Naviko žymeklis He-4

Naviko žymenys yra cheminių elementų (biologinių molekulių) visuma, susiformavusi žmogaus organizme ir turinti skirtingą etiologiją. Jų kiekis kraujyje gali padidėti tiek esant piktybiniams ir gerybiniams navikams, tiek esant kai kuriems uždegiminiams procesams. Onkologiją identifikuojantis tyrimas yra kraujo tyrimas siekiant nustatyti naviko žymenų - medžiagų, kurias organizmas gamina reaguodamas į vėžinį naviką, lygį. Viena iš šių medžiagų yra naviko žymeklis He-4 (žmogaus epidermio baltymas)..

Kas yra naviko žymeklis He-4? Tai WFDC grupės baltymas, rūgštus glikoproteinas, randamas vyrų epididimoje, kiaušintakiuose, kvėpavimo organuose, kasoje ir dalyvaujantis daugelyje biocheminių ir fiziologinių procesų organizme. Todėl jo yra tiek moterų, tiek vyrų kraujyje, o mažais kiekiais jis yra visiškai saugus. Tačiau naviko žymeklio He-4 lygis staigiai pakyla esant onkologinei ligai (endometriumo vėžys, epitelio kiaušidžių vėžys, retai sergant krūties ir plaučių vėžiu). He-4 buvimo priežastis, jo paskirtis ir įtaka gyvybinei organizmo veiklai dar nėra iki galo suprantama..

  1. Naviko žymens ypatybės
  2. Naviko žymeklio dažnis
  3. Taikymas
  4. ROMA indeksas
  5. Vartojimo indikacijos
  6. Pagrindinės rekomendacijos prieš pradedant analizę
  7. Kiaušidžių vėžio prevencija

Naviko žymens ypatybės

Naviko žymeklio He-4 lygis nustatomas atliekant hemoliuminescencijos analizę, kurios ypatybė yra baltymo He-4 derinys su žymėtomis medžiagomis, turinčiomis galimybę švytėti. Specialios įrangos pagalba apskaičiuojama He-4 koncentracija kraujyje.

Naviko žymenų analizė, kaip ir bet kuri analizė, gali parodyti melagingus rezultatus dėl įvairių veiksnių įtakos. Klaidingai teigiami ir klaidingai neigiami rezultatai gali būti gauti dėl kai kurių klaidų: įrangos veikimo sutrikimo galimybės, analizės išlaikymo taisyklių pažeidimo, laboratorijos padėjėjo klaidos tikimybės. Be to, He-4 naviko žymens rodiklių padidėjimą organizme taip pat gali sukelti ne onkologinio pobūdžio ligos, tokios kaip:

  • Kiaušidžių cista yra gerybinė neoplazma, esanti ertmės, užpildytos skysčiu, forma (su kiaušidžių cista šiek tiek padidėja He-4 indeksas);
  • Mioma ir gimdos fibroma - gerybiniai raumens sluoksnio navikai;
  • Cistinė fibrozė yra paveldima liga, pažeidžianti egzokrinines liaukas ir kvėpavimo organus;
  • Endometriozė yra ginekologinė liga, kai gimdos sienelių vidinio sluoksnio ląstelės auga už jų ribų;
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • Uždegiminių procesų buvimas dubens organuose;
  • Kepenų ligos (hepatitas, cirozė).

Pirmaujančios Izraelio klinikos

Auglio žymeklio He-4 lygio sumažėjimo priežastys gali būti:

  • Norma - ligos nebuvimas organizme;
  • Naviko žymens lygis nepakankamai padidinamas iki tipiškų ligos rodiklių;
  • Naviko žymuo nereaguoja į neoplazmos audinį;
  • Gerų gydymo rezultatų atveju.

Naviko žymeklio dažnis

Normalus moterų He-4 kiekis kraujyje priklauso nuo mėnesinių ciklo ar menopauzės ir yra apskaičiuojamas pikomoliais litre. Pacientams iki 40 metų norma yra 60 pmol / l. Pomenopauziniu laikotarpiu normalus naviko žymens rodiklis kraujyje yra 140 pm / l.

Padidėjus He-4 naviko žymeniui, skiriami papildomi tyrimai:

  • Kraujo tyrimai (bendrieji ir biocheminiai);
  • Analizė siekiant nustatyti hormonų (estradiolio arba E2) kiekį. E2 rezultatų rodiklius galima apskaičiuoti internetinėje skaičiuoklėje ir konvertuoti į pmol / l;
  • Ginekologinis tyrimas (gimdos kaklelio tyrimas);
  • Pilvaplėvės ir dubens organų tyrimas ultragarsu;
  • Rentgeno tyrimas (išskyrus metastazes);
  • Biopsija (audinių tyrimas dėl onkologijos).

Taikymas

Oncomarkeris He-4 (žmogaus epididimio baltymas) laikomas jautriausiu labai ankstyvose piktybinių navikų formavimosi stadijose, o tai padeda anksti nustatyti ligą. Pagrindinis jo trūkumas yra tas, kad jis yra apsaugotas nuo lytinių ląstelių ir mukoidinių piktybinių navikų..

He-4 naviko žymeklis nustato piktybinius kiaušidžių ir gimdos navikus moterims. Remiantis statistika, epitelio kiaušidžių vėžys (EOC) užima 5 vietą tarp dubens organų vėžio, mirtingumas nuo jų yra apie 50%. Šio didelio mirtingumo priežastis yra simptomų nebuvimas pradinėje ligos stadijoje. Piktybiniai kiaušidžių navikai dažniausiai pasireiškia 55-70 metų moterims.

Svarbu! Auglio žymeklis He4 aptinka kiaušidžių vėžį ankstyvosiose stadijose, kai liga teigiamai reaguoja į gydymą. Kiti naviko žymenys leidžia nustatyti piktybinius naviko darinius daug vėliau, kai jau pasireiškia ligos simptomai.

Daugeliu atvejų CA-125 žymuo buvo naudojamas kiaušidžių onkologijai nustatyti, tačiau mūsų laikais paaiškėjo, kad būtent He-4 žymeklis daug teisingiau diagnozuoja dubens vėžio buvimą. Tyrimai parodė, kad CA-125 lygis pakyla neilgai trukus prieš nustatant tikslią kiaušidžių vėžio diagnozę, o He-4 lygis pakyla praėjus 2 ar 3 metams iki vėžio nustatymo. Dviejų tyrimų derinys (He-4 ir Ca-125) ypač efektyvus kiaušidžių epitelio navikams. Taip pat naudotas žymeklis CD 15 (sidi leukocitų antigenas).

Sergant kiaušidžių vėžiu, ankstyvosiose ligos stadijose nėra simptomų. Įprastinio ginekologinio tyrimo metu negalima nustatyti piktybinių kiaušidžių navikų. Todėl labai sunku juos laiku diagnozuoti be analizės, siekiant nustatyti HE-4 naviko žymens lygį. Simptomai atsiranda vėlesnėse ligos stadijose, o metastazės atsiranda anksti (į gimdą, pilvaplėvę, kepenis, žarnas).

ROMA indeksas

Kombinuota He-4 ir Ca-125 analizė (romo indeksas) turi maksimalų jautrumą (apie 80%) ir parodo patikimiausius kiaušidės piktybinių navikų diagnozavimo rezultatus (daugiau nei 90%). Jis taip pat naudojamas kaip prognostinis tyrimas siekiant nustatyti asmens polinkį į onkologinių ligų galimybę, vadinamąjį kiaušidžių vėžio rizikos apskaičiavimą. Efektyviai naudojamas stebėti gydymo efektyvumą, metastazių atsiradimą ir atkryčius.

He-4 ir Ca-125 analizių koeficiento dekodavimas naudojamas apskaičiuojant ROMA indeksą (kiaušidžių piktybiškumo algoritmo rizika). Norėdami įvertinti ROMA, turite žinoti, ar pacientas yra priešmenopauzinis (ROMA 1), ar postmenopauzinis (ROMA 2). Kai atliekant kraujo tyrimą ROMA rodmuo yra didesnis nei 11,4%, tai reiškia didelę onkologijos tikimybę kiaušidėse premenopauzės metu. Moterims po menopauzės yra didelė kiaušidžių vėžio rizika - beveik 25 proc..

Vartojimo indikacijos

Tiriant visus pacientus, kraujo tyrimas norint nustatyti He-4 naviko žymenį nėra būtinas. Gydytojas tokį tyrimą skiria tik tais atvejais, kai moteris turi tam tikrų nusiskundimų, pavyzdžiui: nereguliarus menstruacinis ciklas, skausmas dubens srityje, šlapimo nelaikymas, sunkumas šlapinantis, apetito netekimas, pykinimas, staigus svorio kritimas, silpnumas ir bendras negalavimas... Taip pat He-4 analizė rekomenduojama pacientams, turintiems paveldimą polinkį į kiaušidžių vėžį, sergantiems lėtinėmis dubens organų ligomis ir dirbantiems pavojingomis darbo sąlygomis..

Prieš nustatydamas galutinę diagnozę, gydytojas kelis kartus siunčia pacientą išanalizuoti He-4 naviko žymens apibrėžimą. Tai reikalinga tam, kad specialistas galėtų tiksliai nustatyti, ar padidėja rodikliai ir kokia yra ligos dinamika. Ankstyvosiose kiaušidžių vėžio stadijose dažniausiai skiriama chemoterapija. Jei pagerėjimas nepastebimas, rekomenduojama chirurginė intervencija ir reabilitacijos terapija po operacijos..

Norite sužinoti apie vėžio gydymo užsienyje kainą?

* Gavęs duomenų apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo kainą.

Dėmesio! Kai kiaušidžių vėžys diagnozuojamas ankstyvoje stadijoje, o navikas dar nėra išplitęs už kiaušidės ribų, prognozė yra gera beveik 95% atvejų. Todėl ankstyva diagnozė yra sėkmingo gydymo raktas..

Pagrindinės rekomendacijos prieš pradedant analizę

Tiriant naviko žymeklį He-4, naudojamas kraujas, paimtas iš venos. Labai svarbu, kad kraujas į laboratoriją būtų pristatytas per valandą nuo surinkimo. Paprastai tyrimo rezultatus galima gauti jau antrą dieną. Kad analizė būtų kuo tikslesnė, gydytojai pataria laikytis šių rekomendacijų:

  1. 4 valandas, o geriausia - 8 valandas prieš tyrimą atsisakyti valgyti;
  2. 8 valandas atsisakykite arbatos, saldžių gazuotų gėrimų, kavos ir sulčių. Gerkite tik virtą vandenį;
  3. Nustokite vartoti bet kokius vaistinius preparatus likus kelioms dienoms iki tyrimo;
  4. Negerkite alkoholinių gėrimų per savaitę;
  5. Likus kelioms valandoms iki gimdymo mesti rūkyti;
  6. Atsisakykite kepto, riebaus, aštraus ir saldaus maisto;
  7. Dieną ar dvi prieš analizę rekomenduojama susilaikyti nuo seksualinės veiklos;
  8. Venkite didelio fizinio ir emocinio streso.

Yra atvejų, kai He-4 naviko žymeklio analizė skiriama vaikams. Pusvalandį prieš analizę vaikas turi išgerti bent stiklinę virinto vandens.

Reikia žinoti! Menstruacijų metu nereikėtų atlikti analizės He-4 lygiui nustatyti, nes rezultatas greičiausiai padidės. Testą rekomenduojama atlikti praėjus 5–7 dienoms po mėnesinių. Pakartotinė apžiūra atliekama, kaip nurodė gydantis gydytojas, praėjus 2 - 3 mėnesiams.

Kiaušidžių vėžio prevencija

Norėdami išvengti piktybinių kiaušidžių navikų atsiradimo, turite vadovautis keliais paprastais patarimais:

  • Reguliariai tikrina ginekologas;
  • Periodiškai dovanokite kraują bendrai analizei ir biochemijai atlikti;
  • Rizikos pacientams reikia tirti He-4 kas 3 mėnesius;
  • Stenkitės rengtis šiltai;
  • Mesti rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus;
  • Sveikai maitintis ir kontroliuoti savo svorį, nes antsvoris padvigubina kiaušidžių vėžio riziką;
  • Laikykitės lytinių organų higienos;
  • Gerkite hormoninius ir kontraceptinius vaistus griežtai, kaip nurodė gydytojas.

Prisiminti! Padidėjus He-4 naviko žymeklio rodikliui, neturėtumėte panikuoti. Negalima atmesti klaidos galimybės. Tik gydytojas gali nustatyti tikslią ligos diagnozę ir teisingai iššifruoti analizę. Svarbiausia būti dėmesingam savo sveikatai ir laiku atlikti medicininius patikrinimus..

Straipsniai Apie Leukemija