Bazinių ląstelių odos vėžys yra vėžio rūšis, kai kenksmingų ląstelių branduolys vyksta ant žmogaus odos bazinio sluoksnio. Veido ir kaklo apraiškos yra dažnos.

Mokslininkai įrodė ryšį tarp bazalinių ląstelių karcinomos susidarymo ir laiko, praleisto tiesioginiuose saulės spinduliuose. Žmonėms, turintiems tamsią odą, yra mažesnė navikų atsiradimo rizika nei tiems, kurių oda yra šviesi. Taip yra dėl to, kad odos ląstelėse yra melanino, pigmento, kurio funkcija neutralizuoti ir absorbuoti kenksmingą ultravioletinių spindulių poveikį.

Ši vėžio rūšis pasaulyje laikoma itin paplitusia. Kasmet užregistruojama 2,5 milijono bazalinių ląstelių karcinomos atvejų.

Bazinių ląstelių odos vėžys reiškia ligas, kurių TLK-10 kodas apibrėžiamas kaip C44 (kiti piktybiniai navikai ant odos). Pagal tarptautinę histologinę klasifikaciją navikas, priklausomai nuo ligos tipo, priklauso šioms kategorijoms:

  • 8090/3 - pigmentinė bazalinių ląstelių karcinomos forma, NOS;
  • 8091/3 - daugiacentrinė bazalinių ląstelių karcinoma, NOS;
  • 8093/3 - fibroepitelio bazalinių ląstelių karcinoma;
  • 8097/3 - mazginė bazaliomos forma.

Prieš 20 metų Basalioma nebuvo laikoma pavojinga. Gydymą paskyrė dermatologas, tačiau vėliau pastebėjo lėtą naviko progresavimą. Šiuolaikiniame pasaulyje gydyme dalyvauja onko-ortopedai - gydytojai, atsakingi už visų rūšių minkštųjų audinių navikus.

Bazalinė karcinoma dažnai išsivysto 50–65 metų žmonėms, vaikams ir paaugliams patologija yra reta. Veido oda, ypač nasolabialinės raukšlės, akių kampučiai ir nosies sparnai, laikoma mėgstamiausia formacijų atsiradimo vieta. Bet karcinoma išsivysto ant galvos, kaklo, akių vokų..

Didesnę riziką patiria pietinių regionų gyventojai, natūralaus įdegio mėgėjai ir dirbantys po atviru dangumi (jūreiviai, statybininkai, žemės ūkio darbuotojai)..

Bazalinių ląstelių karcinoma nelaikoma piktybine vėžio apraiška, tačiau norint išvengti galimų komplikacijų, gydymą reikia pradėti anksčiau. Jei laiku nesusitvarkysite su liga, navikas paveiks kaulų čiulpus, nervus ir kraujagysles..

Bazalinių ląstelių karcinomos veislės

Medicinoje išskiriama daugiau nei dvidešimt bazinių ląstelių karcinomos atmainų. Dauguma pažeidimų ankstyvosiose vystymosi stadijose yra nepastebimi ir nesukelia nepatogumų, nekeldami įtarimų dėl naviko išsivystymo pacientams. Bazalinių ląstelių karcinomos tipas nustatomas pagal įvairių veiksnių sumą. Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikia atlikti išsamų medicininį patikrinimą. Formų požymiai ir simptomai skiriasi, tačiau dažnai pacientas tuo pačiu metu serga daugybe vėžio formų.

Klasifikavimas pagal histologinius požymius

Remiantis histologiniais požymiais, onkologai išskiria bazalinių ląstelių karcinomos formas: mazginę, paviršinę, cicatricial.

Mazgine forma navikas atsiranda ant galvos ir kaklo. Pradiniame vystymosi etape jis pasirodo nuolatinių mažų mazgų pavidalu (didžiausias dydis - 5 milimetrai), palaipsniui susijungiantis. Karcinoma vystosi lėtai, suyra, suformuoja opą su voleliu panašiu kraštu, padengtą nekrozine pūlinga pluta..

Pigmento ląstelės yra skaidrios arba skiriasi nuo juodos iki šviesiai rudos spalvos.

Itin paviršutiniška naviko forma atsiranda ant bagažinės, rankų ar kojų. Bazalinių ląstelių karcinomos mikropreparatas atrodo kaip apvali rožinė dėmė. Pirmaisiais etapais jis pleiskanoja, dėmės paviršiuje išsivysto papilomos.

Ši forma nėra agresyvi, plėtra vyksta labai lėtai, dešimtmečius.

Cicatricial formos navikas neišsikiša virš odos. Patologinio darinio spalva yra rausvai pilka, labai sutankinta. Vystantis galima formuoti perlamutrinį kraštą, kuris virsta erozija.

Bazinių ląstelių karcinomos tipai pagal naviko lokalizaciją ir histologinę struktūrą

Bazalinė karcinoma dažnai klasifikuojama pagal naviko vietą ir histologinę struktūrą. Priklausomai nuo karcinomos formos, ligos pasireiškimas ir pobūdis gali skirtis.

Dažniausi navikų tipai yra:

  • mazginis ir opinis;
  • sklerodermiformas;
  • auskarų vėrimas;
  • pigmentuotas;
  • pagetoidas;
  • karpinis;
  • mazginis;
  • cicatricial-atrofinis.

Mazginiai-opiniai navikai atrodo kaip nedidelis raudonas arba šviesiai rausvas mazgelis, išsivystantis epidermio paviršiuje. Formacijos dydis siekia 5 milimetrus, kartais pastebimas riebus paviršiaus blizgesys.

Retas, bet agresyvus bazalinių ląstelių karcinomos tipas vadinamas sklerodermiformine forma. Navikas atrodo giliai odoje. Vidinis tūris yra daug didesnis nei išorinės apraiškos. Parodo vientisos plokštelės, taisyklingos formos, nuolat didėjančios formos, per kurią matomas kraujagyslių tinklas, išvaizdą. Aprašytos formos simptomai dažnai atsiranda ant kaklo ir galvos odos. Užfiksuota daugybė recidyvo atvejų žmonėms, kenčiantiems nuo panašios bazaliomos formos.

Perforuojanti forma atsiranda vietose, kurios dažnai pasiduoda mechaniniams pažeidimams. Simptomai ir išorinės apraiškos primena mazginę-opinę formą, o perforuojančios neoplazmos padidėja daug greičiau.

Esant pigmentinei bazaliomos formai, atsiranda maži, greitai augantys mazgeliai. Kai ji vystosi, naviko viduryje susidaro opa. Pigmentuota odos vieta tampa ruda. Aplink neoplazmą susidaro perlamutro volelis. Palaipsniui navikas randamas viduryje, jis toliau auga.

Pajetoidine forma navikas įsiskverbia į epidermį, dažnai nepasirodo ant paviršiaus. Formacijoms būdingas rausvas, raudonas ir rudas atspalvis, plokščia forma iškiliais kraštais. Kietas navikas pasiekia 4-5 centimetrų dydį. Lėtai didėja, yra gerybinis.

Karpos tipo karcinoma yra unikali savo išvaizda, panaši į žiedinį kopūstą. Jis plinta per odą mažais pusrutulio formos mazgeliais, kurie lėtai didėja. Šio tipo neoplazma dažnai pasireiškia ant kojos, liemens, rankų.

Priešingai mazginei-opinei formai, mazginis navikas auga į viršų, o ne į odos storį. Tai yra ypatinga morfologinė ligos rūšis. Jis atrodo kaip vienas pusrutulio formos mazgas, išsikišęs virš paviršiaus. Pro formacijos pamušalą matoma daug išsiplėtusių indų..

Cicatricial-atrofinis bazaliomos tipas pasireiškia formacijų forma, pastarosios centrinė dalis yra linkusi į randus, o kraštai - į aktyvų augimą.

Basaliomos tipai pagal naviko mikroskopinę struktūrą

Atsižvelgiant į naviko mikroskopinės struktūros ypatumus, išskiriami šie pagrindiniai bazalinių ląstelių karcinomos tipai: cistinė, paviršinė daugiacentrė, kieta, adenoidinė..

Kietoji bazalioma pasireiškia dažniau nei kiti. Jo ypatumas - mažos ląstelės, augančios dermoje, matomos mikroskopiniame paveikslėlyje. Jie sukuria visą kompleksą, demonstruodami aiškius kontūrus, ir dažnai virsta didžiuliu dariniu..

Papildoma kietųjų bazinių ląstelių karcinomos rūšis yra cistinė rūšis. Jis linkęs į nekrozę ir lizę. Navikas dažnai sudaro kompleksą, kuris provokuoja cistų susidarymą.

Paviršinis daugiacentris bazaliomos tipas dažnai yra izoliuotas kaip savarankiška ligos forma. Neoplazmos atsiranda ant kūno odos.

Su adenoidine bazalioma susidaro liaukinė, cistinė struktūra, esanti taisyklingose ​​ląstelių eilėse, panaši į nėrinių modelį.

Beveik visi bazalinių ląstelių karcinomos tipai turi tvirtą ir cistinę struktūrą..

Pagrindiniai bazaliomos požymiai ir simptomai

Žmogaus oda susideda iš sluoksnių, iš viso yra trys sluoksniai, iš kurių išorinis yra epidermis. Tai prasideda visų odos vėžio formų, įskaitant bazalinių ląstelių karcinomą..

Bazalinių ląstelių karcinoma pasireiškia ant veido, kaklo ir kitų kūno vietų, nuolat veikiamų saulės spindulių..

Bazalinių ląstelių odos vėžio atsiradimo požymiai

Bazalinių ląstelių karcinomos išsivystymą epidermyje galima išskirti pagal šias savybes:

  • vienkartinis rausvos arba raudonos spalvos atspalvio formavimasis;
  • mazgelis, kuris atrodo kaip vaškinis gabalas;
  • riebiai blizganti odos sritis;
  • formacijos centre yra įdubimas arba skylė;
  • mažas perlamutrinis rausvas augimas, panašus į įaugusius plaukus;
  • iš pažeistos vietos išsiskiria skystis ar kraujas.

Bazalioma beveik nesukelia nemalonių jausmų, tačiau po mechaninių pažeidimų kraujuoja, nes vėžinių ląstelių struktūra yra ypač trapi.

Šio tipo vėžys metastazuoja ne į kitus organus, o mirtis yra neįmanoma. Tačiau pavėluota diagnozė palieka pastebimų kosmetinių padarinių..

Basaliomos simptomai

Patologijos rodo skirtingą kurso lokalizaciją ir ryškius simptomus. Iš pradžių jie primena nedidelį rausvos arba kūno spalvos mazgą, išsikišusį virš odos paviršiaus. Kartais jie primena nekenksmingus spuogus.

Navikas vystosi lėtai, palaipsniui didėja ir nesukelia nepatogumų. Vienu metu gali išsivystyti keli mazgai, palaipsniui susijungiantys. Centre atsiranda pilkšva pluta.

Vėlesniu laiku indai išsiplečia, atsiranda „žvaigždės“. Neoplazmos centre išsivysto duobė, ji padidės išsivysčius bazalinių ląstelių karcinomai.

Patologijos vystymąsi palengvina sužalojimai ir nudegimai. Nepažeistas navikas progresuoja itin lėtai.

Plokščia paviršinė bazalioma turi gerybinę eigą. Jo spalva gali skirtis nuo šviesiai rausvos iki ryškiai raudonos spalvos, o dydis siekia keturis centimetrus. Vystymasis yra slopinamas. Plokštelinį mazgą lengva pastebėti.

Jei nustatote tokių simptomų, būtinai turite kreiptis į gydytoją dėl tolesnės diagnozės..

Diagnostika

Ankstyva bet kokio tipo vėžio diagnostika ir gydymas sumažina komplikacijų ir mirties riziką.

Jei atsiranda patologijų, būtina skubiai kreiptis į onkologą. Rekomenduojama kartą per metus be jokios aiškios priežasties apžiūrėti onkologą.

Tyrimas apima išsamų neoplazmų tyrimą ir vėlesnę gydytojo išvadą.

Norėdami diagnozuoti, naudokite vieną iš šių metodų:

  1. Dermatoskopija - odos plotas tikrinamas per mikroskopą su dideliu padidinimu. Tai kompiuterinis tyrimas, kurio metu lengvai sekama balzamomos vystymosi dinamika. Visi vaizdai išsaugomi po tyrimo.
  2. Biopsija - tolesniam citologiniam tyrimui imamas bazinis odos plotas arba apgamas. Atliekant biopsiją, nustatoma tiksli ligos diagnozė ir vystymosi stadija.
  3. Fluorescencijos diagnostika - į organizmą patenka tam tikras kiekis šviesai jautrių junginių, kurie kaupiasi vėžio ląstelėse.
  4. Epiliuminescencinė mikroskopija - viršutinis odos sluoksnis yra permatomas, kad būtų galima nustatyti pokyčių pobūdį.
  5. Aukšto dažnio ultragarsas - tikslas yra nustatyti odos neoplazmų sonografinius parametrus.
  6. Lazerinė mikroskopija - galimybė fotografuoti padidintas mažas daleles, kad būtų galima ištirti nepermatomus elementus.
  7. Terminis diferencialo testas - apima kūno temperatūros skirtumo tarp sveikų ir pažeistų odos sričių tyrimus. Jei nustatytas skirtumas yra daugiau nei vienas laipsnis, testo rezultatas laikomas teigiamu.

Norint laiku ir teisingai nustatyti diagnozę, reikalingas aukštos kokybės tyrimas, kuris leis jums pasirinkti tinkamą gydymo variantą. 95% greito pasveikimo priklauso nuo diagnostikos, todėl šiuolaikinėse klinikose tam skiriamas maksimalus dėmesys.

Svarbu reguliariai savarankiškai atlikti odos tyrimus, aptikti įtartinų neoplazmų, kreiptis į gydytoją.

Specialistas užduoda klausimus, norėdamas nustatyti ligos stadiją ir tipą:

  • kaip seniai atsirado neoplazma;
  • ar dažnai būni saulėje;
  • ar kiti šeimos nariai sirgo odos vėžiu
  • ar oda buvo pažeista;
  • ar bandėte savarankiškai gydyti švietimą.

Tikslūs atsakymai į užduotus klausimus pagreitins diagnozę ir gydymą.

Bazalinių ląstelių karcinomos stadijos

Pagal nustatytą algoritmą, remiantis tarptautine TNM klasifikacija, galima nustatyti bazalinių ląstelių karcinomos vystymosi stadiją..

Norint nustatyti gydymo metodus ir planą, prognozę ir klinikinę eigą, bazalinių ląstelių karcinomos rizikos veiksnių pripažinimas turi didelę įtaką..

Didelės rizikos grupėms priskiriami didesni nei 6 milimetrai augliai, neturintys aiškių ribų, esantys ant veido, lytinių organų ir pėdų. Galvos odoje navikai, kurių prognozė bloga, yra dariniai, kurių dydis yra didesnis nei 10 milimetrų.

Didelės rizikos grupės bruožas laikomas itin prastu kosmetiniu rezultatu pasibaigus gydymui..

Metastazinis bazaliomos tipas yra retas, tik 0,3% atvejų. Forma vystosi greitai, paveikdama plaučius, kepenis ir kaulus su metastazėmis. Numatoma gyvenimo trukmė aprašytu atveju yra 8–14 mėnesių.

Naviko progresavimas yra padalintas į keturis etapus:

  • Pradiniame etape auglys pasiekia iki 2 centimetrų dydį, jį riboja savo oda, neliečia kitų audinių.
  • Antra, navikas prasiskverbia į odos storį, užauga iki 3 centimetrų.
  • Trečiasis etapas susijęs su minkštųjų audinių pažeidimu ir padidėjimu iki 3 ar daugiau centimetrų.
  • Paskutiniame, ketvirtame etape navikas veikia vidaus organus, kaulus ir kremzles..

Pirmieji du etapai turi palankią prognozę, ir 95% atvejų pacientas pasveiksta visiškai. Esant pažengusiems etapams, galimi recidyvai, reikšmingi kosmetikos defektai ir mirtis.

Gydymas

Šiandien medicinoje yra daugybė būdų gydyti bazalinių ląstelių karcinomą, ypač tų, kurie randami ankstyvosiose vystymosi stadijose. Pradinis diagnozės nustatymo etapas leis jums kovoti su neoplazma su prognozuojamu 99% sėkmės rodikliu. Nustačius kompetentingą diagnozę, konkrečiam pacientui parenkamas individualus gydymo planas ir paskesnė reabilitacija.

Apie 20% pacientų nusprendžia gydyti namuose taikydami liaudies metodus. Tačiau gydytojai kategoriškai priešinasi savigydai, nes tai padidina metastazių riziką, taip pat prisideda prie progresuojančio naviko vystymosi..

Šiandien yra keletas bazalinių ląstelių karcinomos gydymo metodų, kurie nustatomi atlikus išsamią diagnozę, atsižvelgiant į neoplazmos laipsnį ir tipą. Jie apima:

  • chirurginė intervencija;
  • terapija radiacija;
  • krioterapija;
  • lazerio terapija;
  • chemoterapija;
  • fotodinaminė terapija;
  • medicininis metodas.

Operatyvi intervencija

Chirurginė intervencija laikoma vienu iš labiausiai paplitusių ir efektyviausių gydymo metodų. Operacija atliekama, jei navikas yra saugiose, operuojamose vietose. Recidyvams, taip pat vokų, nosies ir lūpų srityje, intervencijai naudojamas chirurginis mikroskopas.

Operacijos pasekmė išlieka 5 metų pasikartojimo rizika, ypač jei navikas išaugo daugiau nei 1 centimetro skersmens, buvo pasikartojantis ar yra ant nosies.

Operacija apima užkrėstos odos ploto pašalinimą kartu su 5 milimetrais sveikos srities histologinei analizei atlikti. Jis vartojamas, kai navikas yra piktybinis arba yra pavojingoje kūno vietoje. Pasveikimo tikimybė po nurodyto gydymo metodo yra 95%.

Terapija radiacija

Kai navikas yra neveikiamose vietose arba didelėse neoplazmose, taikoma spindulinė terapija. Jis naudojamas daugiausia veido, kaklo ir galvos odai, kitose vietose jis naudojamas retai, kad būtų išvengta nekrozės ar radiacinio dermatito..

Spindulinė terapija skiriama vyresniems nei 65 metų žmonėms, kuriems yra recidyvų arba kuriems diagnozė yra pažengusi.

Metodas yra pavojingas, kai naudojamas tarp jaunų pacientų, nes naviko atsinaujinimo tikimybė išlieka 45 metus..

Naudojant metodą, navikas apšvitinamas nedidelėmis spinduliuotės dozėmis, paveiktos ląstelės nustoja dalytis ir netrukus žūva. Kartais jis naudojamas kartu su chirurgija.

Krioterapija

Krioterapija laikoma neskausmingiausiu metodu. Jis naudojamas mažoms paviršinėms karcinomoms pašalinti skystu azotu. Metodas yra populiarus dėl mažos gydymo kainos ir gerų kosmetikos rezultatų..

Neigiama paraiškos pusė laikoma daugybe gydymo seansų, histologinės analizės atlikimo neįmanoma ir didele recidyvo tikimybe..

Lazerio terapija

Gydymas lazeriu dažnai naudojamas norint pašalinti naviką nuo veido. Tai suteikia puikų kosmetinį efektą. Metodas taikomas vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems nebus atliekama operacija dėl sveikatos.

Metodas padeda susidoroti su naviku, esančiu šalia kremzlės ar kaulų, tuo pačiu jų nepažeidžiant. Pažeistas ląsteles sunaikina lazerio spinduliuotė ir netrukus žūva.

Taikymas galimas tik ankstyvose stadijose arba su nedideliu patologijos kiekiu.

Chemoterapija

Šio metodo gydytojai nenaudoja, jei yra kitų gydymo galimybių. Metodas laikomas mažiau efektyviu. Numatoma tikimybė pasveikti yra tik 70 proc. Be to, organizme kaupiasi medžiagos, galinčios sukelti komplikacijų..

Dažniau jie skiriami kaip kompleksinė terapija kartu su chirurgine intervencija. Vaistai, turintys įtakos navikui, vartojami lašinant arba naudojant emulsijas ir kremą.

Fotodinaminė terapija

Naujoviškas metodas, kuris buvo pritaikytas palyginti neseniai. Daro prielaidą, kad lazeris be fotosensibilizatoriaus veikia karcinomą.

Pacientui į veną arba tiesiai į neoplazmos vietą suleidžiami fotosensibilizuojantys vaistai, kurie kaupiasi paveiktose ląstelėse ir daro juos jautresnius šviesai. Tada, nepažeidžiant sveikų ląstelių, vieta apšvitinama lazeriu.

Veikiant nedidelio ilgos bangos lazeriui, paveiktos ląstelės suvokiamos kaip svetimos, paciento organizme ima formuotis imunitetas, kuris užmuša naviką..

Dažniausiai naudojamas, kai bazalinė karcinoma išsivysto akių ir nosies srityje. Šis metodas leidžia jums atsikratyti naviko, nepažeidžiant akių lęšiuko ir nepaliekant akivaizdžių kosmetinių defektų

Taikyti galima esant atkryčiams, be kenksmingo poveikio organizmui.

Vaistų metodas

Pavėluotai diagnozavus neoplazmą, aktyviai augliui vystantis ir bazalinių ląstelių karcinomos metastazėms gydyti, gydymui naudojamas vismodegibo pagrindu pagamintas vaistas, „Erivedge“, sukurtas Šveicarijoje..

Metodas naudojamas tik 10 šalių, tačiau jis nuolat tobulėja. Preparate esančios medžiagos blokuoja naviko formacijų augimą ir reguliuoja ląstelių augimą.

Tai pirmasis vaistas, patvirtintas dėl neveikiančių navikų ir metastazavusių ligų.

Profilaktika ir prognozė

Bazalinių ląstelių karcinomos vystymasis ir gydymas priklauso nuo uždegimo diagnozės formos ir stadijos. Ankstyvoje stadijoje kreipęsi pacientai išgyveno daug, vėliau nebuvo recidyvų.

Bazalinių ląstelių vėžio pavojus yra tas, kad liga praeina be sunkių simptomų. Daugelis žmonių susiranda naviką ir kreipiasi į gydytoją, kai jų bazalinių ląstelių karcinoma yra didesnė nei 2 centimetrai. Šiame etape atsikratyti be kosmetikos defektų yra beveik neįmanoma..

Nepaisant piktybinio naviko, bazalinė karcinoma laikoma išgydomu naviku, su maža metastazių rizika. Formacijoms būdingos savybės, kurios palengvina tikslios diagnozės nustatymo procesą..

Paciento išgydymo prognozė yra 95-99%. Po išgydymo yra didelė tikimybė, kad navikas vėl vystysis. Pasikartojimo rizika yra 90%. Didelė traumų tikimybė per pirmuosius trejus metus, pasveikus.

Norėdami sumažinti bazinių ląstelių odos vėžio riziką, užkirsti kelią pagrindinėms priežastims. Būtinos taisyklės apima visiškai logišką sąrašą:

  • apsaugoti odą, ypač randus, nuo pakartotinio pažeidimo;
  • sumažinti laiką, praleistą tiesioginiuose saulės spinduliuose, nuo 11 iki 16 val.;
  • vengti sąveikos su toksinėmis medžiagomis;
  • sumažinti laiką, praleistą soliariume, arba visai nesilankyti;
  • šiltuoju metų laiku eikite į saulę naudoti apsaugos nuo saulės priemonių;
  • reguliariai maitinkite odą;
  • būdamas saulėje, dėvėk kepurę.

Prevenciniai veiksmai taip pat apima reguliarią veido ir kūno odos priežiūrą. Savęs patikrinimas ir apsilankymas pas gydytoją padės nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose ir atsikratyti galimų komplikacijų ir atkryčių.

Bazinių ląstelių odos vėžio tipai ir gydymas

Dažniausias ne melanomos odos vėžio tipas yra bazalinių ląstelių odos vėžys (bazalinių ląstelių karcinoma), kuris sukelia 45–90% visų odos vėžio atvejų. Sergamumo rodikliai labai skiriasi - nuo mažo regionuose su mažu saulės spinduliuotės srautu iki didelio regionuose, kuriuose yra hiperizoliacija..

Medicinos statistikoje nėra registruojama speciali bazaliomos atvejų registracija. Tuo pačiu metu bet kokio tipo ne melanomos epitelio naviko paplitimas Rusijos Federacijoje 100 000 gyventojų yra apie 43 žmonės ir užima pirmąją vietą visų vėžio atvejų struktūroje. Jos metinis augimas yra maždaug 6% tarp vyrų ir 5% tarp moterų.

Vaizdo įrašas: kas yra bazalioma

Rizikos veiksniai

Bazalinių ląstelių odos vėžys yra lėtai augantis ir pasikartojantis piktybinis navikas, išsivystantis epidermio sluoksnyje ar odos prieduose, turintis destruktyvų augimą (gali prasiskverbti į aplinkinius audinius ir juos sunaikinti), retais atvejais - gebėjimas metastazuoti ir sukelti mirtį. rezultatas.

Naviko etiopatogenezė nėra gerai suprantama. Tačiau ligos vystymosi mechanizmuose laikomas įrodytas pagrindinis vieno (SHH) vaidmuo iš ląstelių molekulinių signalų, kontroliuojančių ląstelių metabolizmo procesus, jų augimą, mobilumą, DNR pagrįstą RNR sintezę ir kitus tarpląstelinius procesus..

Daroma prielaida, kad bazalinių ląstelių odos vėžio morfologinių formų ir biologinio elgesio (agresyvumo laipsnio) skirtumą lemia genetiniai ir supragenetiniai reguliavimo mechanizmai. Liga pradeda vystytis dėl tam tikro chromosomos geno, kuris koduoja SHH signalo kelio receptorių, mutacijų, dėl kurių ji patologiškai aktyvėja, o vėliau auga netipinės ląstelės..

Veiksniai, prisidedantys prie genų mutacijos ir vėžinių ląstelių vystymosi mechanizmų įgyvendinimo, yra šie:

  1. Saulės šviesos įtaka. Jų vaidmeniui teikiama pirmenybė. Be to, jei melanomos navikams išsivystyti svarbiau yra ultravioletinių spindulių intensyvumas, tai bazaliomai tai yra trukmė, „lėtinis“ pobūdis, tai yra, jų kumuliacinis poveikis. Tai tikriausiai paaiškina piktybinių navikų lokalizacijos skirtumą: melanomos, kaip taisyklė, vystosi uždarose kūno vietose, bazaliomos - atvirose vietose.
  2. Amžius ir lytis, kurių įtaką iš dalies galima paaiškinti kumuliaciniu ultravioletinių spindulių poveikiu - 90% bazalinių ląstelių karcinomos išsivysto sulaukus 60 metų, o vidutinis tam besikreipiančių į medikus amžius yra 69 metai. Odos vėžys labiau būdingas vyrams nei moterims. Labiausiai tikėtina, kad taip yra dėl dažnesnio ir ilgesnio saulės buvimo dėl profesinės veiklos ypatumų. Tuo pačiu metu toks ligos dažnumo skirtumas pastaraisiais metais vis labiau neryškus dėl gyvenimo būdo ir moterų mados pokyčių (atviros kūno vietos)..
  3. Rentgeno ir radioaktyviųjų spindulių poveikis, aukšta temperatūra (nudegimai), neorganiniai junginiai ir arseno junginiai, esantys užterštame vandenyje ir jūros gėrybėse.
  4. Lėtiniai odos uždegiminiai procesai, dažna mechaninė trauma toje pačioje kūno vietoje, odos randai.
  5. Lėtinės būklės, susijusios su imunosupresija sergant cukriniu diabetu, hipotiroze, ŽIV infekcija, kraujo ligomis (leukemija), vartojant gliukokortikoidinius vaistus ir imunosupresantus nuo įvairių ligų.
  6. Individualios kūno savybės - polinkis formuoti strazdanas vaikystėje, odos I ar II fototipas pagal Fitzpatricko klasifikaciją (žmonėms su tamsia oda bazalinių ląstelių karcinoma vystosi daug rečiau), albinizmas, genetiniai sutrikimai (paveldima pigmentinė kseroderma).
  7. Neoplazmos lokalizacija. Taigi naviko rizika ir dažnesnis jo pasikartojimas yra didesnis, kai lokalizuojasi galva, ypač veidas, kaklas, o dar mažiau - su pirminiu pažeidimu, pavyzdžiui, nugaros ir galūnių oda..

Pasikartojimo rizikos veiksniai yra naviko potipis, jo pobūdis (pirminis ar pasikartojantis) ir dydis. Pastaruoju atveju atsižvelgiama į tokį rodiklį kaip maksimalus karcinomos skersmuo (daugiau / mažiau nei 2 cm)..

Bazalinių ląstelių odos vėžio simptomai

Šiam navikui būdingas labai lėtas augimas (daug mėnesių ir net metų). Periferinės židinio dalys turi didžiausią augimo aktyvumą. Čia pastebimi ląstelių apoptozės reiškiniai, dėl kurių neoplazmos centre susidaro erozinis arba opinis paviršius..

Į šį faktą atsižvelgiama atliekant chirurginį gydymą, kurio apimčiai pasirinkti labai svarbu kuo aiškiau apibrėžti periferinės augimo zonos ribas, nes joje yra agresyviausių vėžinių ląstelių..

Ilgalaikio vystymosi atveju pradinė bazinių ląstelių karcinomos stadija palaipsniui pereina į šias, kurioms būdinga giliau esančių minkštųjų audinių, periosteo ir kaulų infiltracija ir sunaikinimas, metastazės į regioninius limfmazgius. Be to, patologiniai vėžiniai audiniai linkę plisti perioste išilgai audinių sluoksnių palei nervų šakas. Labiausiai pažeidžiamos šiuo atžvilgiu yra embriono sluoksnių sąlyčio sienos, kurias, pavyzdžiui, veido paviršiuje vaizduoja nasolabialinės raukšlės,.

Karcinomos histopatologiniam vaizdui būdingas ląstelių, kuriose yra nedidelis kiekis citoplazmos, ir didelių kiaušialąstžių branduolių, kurie daugiausia susideda iš matricos, buvimas. Indeksas, nustatomas pagal branduolio ir citoplazmos santykį, žymiai viršija normalių ląstelių indeksą.

Tarpląstelinis audinys (stromos) auga kartu su naviko ląstelėmis. Jis yra ryšuliuose tarp ląstelių sruogų ir padalija juos į atskiras skilteles. Periferiniuose regionuose darinį supa ląstelių sluoksnis, kurio branduolių išsidėstymas primena palisadą. Šiame sluoksnyje yra ląstelių, turinčių didelį agresyvumo ir piktybinio augimo potencialą..

Vaizdo įrašas: bazinių ląstelių odos vėžio eigos pobūdžio numatymas

Pagal klinikinius ir histologinius požymius išskiriami keli bazinių ląstelių karcinomos potipiai ar variantai..

Mazginė (mazginė) arba kieta bazinių ląstelių karcinoma

Tai sudaro vidutiniškai 81% visų ligos atvejų. Tai lėtai augantis darinys, iškilęs virš sveiko, apvalios formos ir rausvos spalvos odos paviršiaus, kurio matmenys didžiausiu skersmeniu gali svyruoti nuo kelių iki 20–30 milimetrų..

Visą židinį vaizduoja papulės su perlamutriniu blizgančiu paviršiumi ir mažos šakotos telangiektazijos. Viso naviko paviršius lengvai kraujuoja su nedidelėmis traumomis. Jo dydis palaipsniui didėja, o laikui bėgant centre atsiranda pluta, o vėliau - opa. Daugiau nei 90% šio varianto formacijų yra lokalizuota galvoje (skruostuose, nasolabialinėse raukšlėse, kaktoje, vokuose, ausyse) ir kakle..

Atlikus histologinį tyrimą, kietas navikas susideda iš kompaktiškai sugrupuotų epitelio ląstelių, panašių į epidermio pamatinio sluoksnio ląsteles, tarp kurių yra neutralių mukopolisacharidų ir glikozaminoglikanų. Šie kompleksai turi neaiškias ribas ir juos supa pailgos formos elementai, todėl jie turi būdingą „palisade“ išvaizdą. Dėl normalaus audinio sunaikinimo progresavimo susidaro mažos (įvairaus dydžio) ertmės cistinių ląstelių pavidalu. Kalcio druskos kartais nusėda sunaikintoje ląstelių masėje.

1. Bazinių ląstelių odos vėžio kieta forma
2. Sklerozuojanti forma

Opinė forma

Tai laikoma natūralaus tolesnio ankstesnės versijos kūrimo rezultatu. Užprogramuoto ląstelių mirties (apoptozės) procesai naviko centrinėje zonoje yra piktybinio židinio sunaikinimo priežastis - susidaro opos defektas, padengtas pūlingomis-nekrozinėmis plutomis, apsuptas rausvos spalvos ritinėlio pavidalo su mažais pilkšvos spalvos „perlais“ (mazgų tirštėjimais)..

Opinės formos bazinė ląstelių karcinoma, kaip taisyklė, metastazuoja. Tačiau jis gali egzistuoti iki 10-20 metų, per kuriuos opos išauga nuo milimetrų (1-2) iki milžiniškų dydžių (5 cm ar daugiau), giliai prasiskverbdamos į pagrindinius audinius ir sunaikindamos aplinkines struktūras jų augimo procese. Nepaisyti atvejai gali sukelti kraujavimą, pūlingas ir kitas mirtinas komplikacijas.

Paviršiaus forma

Tai yra maždaug 15%. Jam būdingas rausvos spalvos pleistras su iškiliais kraštais, aiškiai apibrėžtomis sienomis ir blizgiu ar pleiskanotu paviršiumi, ant kurio dažnai susidaro ruda pluta. Dažniausia (60%) lokalizacija yra įvairios bagažinės ir galūnių dalys. Keli židiniai yra gana dažni. Paprastai šia liga serga jaunesni žmonės - amžiaus vidurkis yra 57 metai.

Šiai formai būdingas gerybinis augimas - egzistavęs dešimtmečius, navikas lėtai auga savo srityje ir, paprastai, neprasiskverbia į kaimyninius audinius ir jų nesunaikina, tačiau po chirurginio gydymo jis dažnai pasikartoja pooperacinio rando periferinėse dalyse.

Histologiškai formavimas susideda iš daugybės kompleksų, esančių tik viršutiniuose dermos sluoksniuose iki tinklinio sluoksnio. Kai kuriuose (apie 6%) paviršiniuose navikuose yra melanino perteklius ir jie klasifikuojami kaip pigmentiniai. Jie yra rusvos ar net juodos spalvos ir sukelia tam tikrų sunkumų atliekant melanocitinių navikų diferencinę diagnozę.

Paviršinė patologijos forma

Plokščioji arba sklerozuojanti bazinių ląstelių karcinomos forma

Vidutiniškai 7%. Tai lenta neaiškiomis sienomis, iškiliais kraštais ir įduba. Formacijos spalva yra mėsa, dramblio kaulo spalva su perlamutriniu atspalviu arba rausva. Vizualiai jis yra panašus į „pleistrą“ arba turi rando išvaizdą. Jo paviršiuje gali būti mažų plutelių, erozijos ar telangiektazijų. Vyraujančios lokalizacijos zonos yra galva (ypač veidas) ir kaklas (95%). Plokščioji eiga yra agresyvesnė, kai invazija patenka į poodinį riebalinį audinį ir raumenis, tačiau opų ir kraujavimo nėra..

Infiltracinis variantas

Jis vystosi bazalinių ląstelių karcinomos mazginių ir plokščių formų progresavimo atvejais. Jam būdingas ryškus infiltracinis naviko komponentas, polinkis pasikartoti po gydymo ir neigiamesnė prognozė..

Pincuso fibroepitelioma

Tai retas bazalinių ląstelių karcinomos tipas. Jam būdinga lokalizacija juosmens-kryžkaulio srities odoje ir klinikinis panašumas su fibroepitelio polipais ar seborėjine keratoze. Histologinio tyrimo metu nustatomos epitelio virvelės, susidedančios iš tamsių mažų bazaloidinio tipo ląstelių. Sruogos yra tarpusavyje sujungtos ir tęsiasi nuo epidermio, kartais jose matomos mažos cistos. Aplinkinės stromos elementai dažnai būna padidėję ir edematiniai, joje yra daugybė bazofilų ir kapiliarų.

Basosquamous arba metatipinė forma

Būdinga tai, kad atliekant histologinį tyrimą, viena naviko dalis turi bazinių ląstelių, o kita - plokščiųjų ląstelių karcinomos požymius. Kai kurie metatipiniai pažeidimai susidaro, kai šie du odos vėžio tipai sutampa. Metatipinis variantas yra agresyviausias augimo, išplitimo ir tolimos metastazės atžvilgiu, kaip plokščialąstelinė karcinoma..

Bazinių ląstelių neoplazijos sindromas (Gorlino-Goltzo sindromas)

Retas autosominis dominuojantis sutrikimas, pasireiškiantis protarpiais keliais simptomais. Būdingiausias ir paplitęs yra tokių ženklų derinys kaip:

  1. Kelių bazalinių ląstelių karcinomos vietų buvimas skirtingose ​​kūno vietose.
  2. Tamsios ar rausvos spalvos palmių ir padų duobės, atsirandančios dėl raginio sluoksnio defekto.
  3. Cistinės žandikaulio formacijos, galinčios sunaikinti kaulinį audinį, pakeisti žandikaulio formą ir sukelti dantų netekimą. Dažnai šios cistos rentgeno nuotraukoje nustatomos atsitiktinai.

Sindromo eiga, kaip taisyklė, nėra agresyvi - šiame procese nedalyvauja giliai esantys minkštieji audiniai ir veido kaulai. Kiti (taip pat su pertrūkiais) simptomai gali būti padidėjęs jautrumas saulės šviesai, nenormalus skeleto kaulų, didelio kūno vystymasis ir kai kurie kiti. Net vienoje šeimoje jos nariai gali skirtis simptomais ir jų deriniu. Neoplazmų buvimas jauname amžiuje ar jų daugybė turėtų būti numatomos Gorlino sindromo diagnozės priežastis.

Bazinių ląstelių odos vėžio gydymas

Remiantis statistika, apie 20% ar daugiau pacientų, sergančių įvairiomis bazalinių ląstelių karcinomos formomis, prieš eidami pas gydytoją buvo gydomi liaudies gynimo priemonėmis ar įvairiais išoriniais vaistais. Tokia saviterapija yra nepriimtina, nes ji yra ne tik neveiksminga, bet gali padidinti pažeidimo plotą ir gylį ir netgi išprovokuoti metastazių vystymąsi..

Pagrindiniai gydymo metodai:

  1. Chirurginis.
  2. Artimo dėmesio spindulinė terapija.
  3. Kiuretažas su elektrokoaguliacija.
  4. Kriodestrukcija.
  5. Fotodinaminė terapija (PDT).
  6. Chemoterapija.

Chirurginis metodas

Tai susideda iš elipsės iškirpimo sveikuose audiniuose 4-5 mm atstumu nuo naviko ribų, vėliau atliekant privalomą histologinį pašalinto ploto kraštų tyrimą. Lokaliai infiltracinio formacijos augimo atveju atliekama ekstensyvi rezekcija, po kurios atliekama plastinė-rekonstrukcinė chirurgija.

Chirurginio metodo veiksmingumas gydant pirminį naviką yra 95,2%, vidutinis stebėjimo laikotarpis yra 5 metai. Buvo pastebėtas didelis recidyvo dažnis, kai pažeidimas buvo didesnis nei 10 mm, pasikartojančių navikų pašalinimas, taip pat vėžio lokalizacija nosies, ausų, galvos odos, vokų ir periorbitinės zonos regione..

Daugeliu atvejų mikrochirurgijos technika laikoma standartine. Tai leidžia maksimaliai išsaugoti nepažeistas audinių vietas, o tai ypač svarbu atliekant veido, pirštų ir lytinių organų operacijas. Metodas susideda iš vizualiai matomo naviko iškirpimo, po to įgyvendinamos nuoseklios sluoksnių po sluoksnio horizontalios audinių atkarpos, jų histologinis tyrimas ir kartografavimas. Šis metodas leidžia ekonomiškai pasiekti „švarius“ kraštus..

Artimo spindulio terapija naudojant rentgeno spindulius

Pagrindinis metodas esant kontraindikacijoms naudoti chirurginį iškirpimą. Jis dažniausiai rodomas 60 metų ir vyresniems asmenims. Spinduliavimo metodas gali sukelti difuzinę alopeciją, radiacinį dermatitą, išprovokuoti piktybinių navikų vystymąsi ir kt..

Kiuretažas su elektrokoaguliacija

Jie dažniausiai naudojami gydant bazinių ląstelių odos vėžį dėl jų didelio prieinamumo, paprasto įgyvendinimo, pigumo ir greitų rezultatų. Metodo esmė yra pagrindinių paveiktų audinių masių pašalinimas (su egzofitiniu formacijos augimu) naudojant metalinę kiuretę ir vėlesnė naviko lovos elektrokoaguliacija. Jo trūkumai yra neįmanoma histologinė kontrolė, didelė pasikartojimo rizika, kai naviko dydis yra didesnis nei 1 cm, ir nepatenkinami kosmetikos rezultatai (galimi hipertrofinių šiurkščių randų ir sričių su sumažėjusia pigmentacija formavimas).

Kriodestrukcija skystu azotu

Nepaisant galimybės vartoti ambulatoriškai, mažos procedūros kainos ir patenkinamų kosmetikos rezultatų, jis retai naudojamas bazalinių ląstelių karcinomai gydyti. Taip yra dėl pakartotinių seansų poreikio, histologinės kontrolės neįmanoma, didelio atkryčių procento buvimo.

Fotodinaminė terapija

Tai palyginti nauja technika, kai bazalinių ląstelių odos vėžys lazeriu, kurio bangos ilgis yra mažas, atliekamas fotosensibilizatoriaus ir deguonies veikimo fone. Poveikio poveikis yra:

  • naviko indų pažeidimas;
  • tiesioginis toksinis poveikis medžiagų, kurios susidaro dėl gautos fotocheminės reakcijos, ląstelėms; šios medžiagos veda naviko ląsteles į apoptozę, dėl kurios pastarosios tampa svetimos organizmui;
  • susidaro imuninis atsakas į svetimas ląsteles.

Chemoterapija

Jis nėra plačiai naudojamas, nes nėra pakankamai efektyvus. Jis gali būti naudojamas paviršiniams mažo ploto pažeidimams, daugiausia kaip papildoma priemonė kitiems metodams arba esant kontraindikacijoms dėl jų vartojimo..

Taikant monoterapiją, metodo efektyvumas gali siekti 70%. Bazinių ląstelių odos vėžio sisteminė chemoterapija susideda iš Cisplastin lašinimo į veną kartu su doksorubicinu pagal schemą arba Cisplastin kartu su Bleomixin ir Methotrexate, taip pat pagal schemą. Be to, vietiniam vartojimui gaminami kremai, emulsijos ir tepalai, kuriuose yra bleomicino, ciklofosfamido, prospidino, metotreksato..

Vaizdo įrašas: Basalioma

Prognozė

Bazinių ląstelių odos vėžio prognozė paprastai yra gana palanki, nes metastazės dažniausiai pasireiškia tais atvejais, kai jos įvairios formos virsta metatipinėmis, kurios vidutiniškai metastazuoja 18 proc..

Praktiškai ypač svarbu laiku atlikti diferencinę dermatologinės patologijos diagnostiką ir, visų pirma, įvairių tipų karcinomą, kuri leidžia pasirinkti teisingą terapijos metodą, užkirsti kelią recidyvo galimybei ir pasiekti priimtinus kosmetikos rezultatus..

Straipsniai Apie Leukemija