Melanoma ankstyvosiose stadijose

Melanoma laikoma vienu iš klastingiausių piktybinių žmogaus navikų, kurio sergamumas ir mirtingumas kiekvienais metais nuolat didėja..

Apie ją jie kalba per televiziją, rašo žurnaluose ir internete. Paprastų žmonių susidomėjimas siejamas su tuo, kad auglys vis dažniau nustatomas įvairių šalių gyventojams, o mirčių skaičius vis dar yra didelis, net nepaisant intensyvaus gydymo.

Kalbant apie paplitimą, melanoma žymiai atsilieka nuo epitelio odos navikų (plokščialąstelinės karcinomos, bazaliomos ir kt.), Remiantis įvairiais šaltiniais, tai sudaro 1,5–3% atvejų, tačiau ji yra daug pavojingesnė. Per praėjusio amžiaus 50 metų sergamumas padidėjo 600%. Šio skaičiaus pakanka rimtai bijoti ligos ir ieškoti jos gydymo priežasčių bei būdų..

Kas tai yra?

Melanoma yra vėžio rūšis, kai pažeidžiami melanocitai - pigmentinės ląstelės, esančios žmogaus odoje. Liga turi didelę greito metastazavimo riziką, dėl kurios išsivysto sunkios komplikacijos, o sunkiais atvejais - paciento mirtis. Kasmet JAV užregistruojama apie 50 tūkstančių naujų melanomos atvejų.

Melanoma yra jautresnė baltakailiams vyresnio amžiaus žmonėms (55-70 metų), tačiau jauniems žmonėms po 30 metų taip pat kyla pavojus. Beveik visais atvejais prieš navikus pasikeičia amžiaus dėmės, apgamai, dermatitas ir kitos ikivėžinės būklės. Dažnai melanoma nustatoma metastazių stadijoje, tačiau net laiku diagnozavus, nepaliekama tikimybė sulaukti palankių rezultatų dėl ypatingo piktybinio naviko naviko.

Pirmoji sąsaja laiku diagnozuojant ligą yra patys pacientai, nes melanomos dažniausiai būna atvirose, matomose odos vietose. Tai svarbu, nes ankstyvas melanomos nustatymas ir diagnozavimas leidžia greitai išgydyti atliekant minimalią operaciją..

Epidemiologija

PSO duomenimis, 2000 m. Visame pasaulyje buvo diagnozuota daugiau nei 200 000 melanomos atvejų ir 65 000 mirčių, susijusių su melanoma..

Laikotarpiu nuo 1998 iki 2008 m. Melanomos dažnis Rusijos Federacijoje padidėjo 38,17%, o standartizuotas sergamumas padidėjo nuo 4,04 iki 5,46 100 tūkstančių gyventojų. 2008 m. Naujų federalinės odos melanomos atvejų Rusijos Federacijoje buvo 7744. Mirtingumas nuo melanomos Rusijos Federacijoje 2008 m. Buvo 3159 žmonės, o standartizuotas mirtingumas buvo 2,23 žmogaus 100 tūkstančių gyventojų. Vidutinis pacientų, sergančių melanoma, diagnozė pirmą kartą 2008 m. Rusijos Federacijoje buvo 58,7 metai. Didžiausias sergamumas pastebėtas 75–84 metų amžiaus.

2005 m. Jungtinės Valstijos pranešė apie 59 580 naujų melanomos atvejų ir 7700 mirčių dėl šio naviko. SEER (Stebėjimo, epidemiologijos ir galutinių rezultatų) programoje pažymima, kad melanomos dažnis nuo 1950 iki 2000 m. Padidėjo 600%.

Melanoma sukelia

Melanomos susidarymo pradiniame etape priežastis yra melanocitų degeneracija į piktybines ląsteles..

Pagrindinė teorija, paaiškinanti šį procesą, yra molekulinė genetinė. Defektai atsiranda pigmentinės ląstelės DNR molekulėje. Be to, veikiant provokuojantiems veiksniams, atsiranda genų mutacija, susijusi su genų skaičiaus pasikeitimu, chromosomų vientisumo pažeidimu ar jų pertvarkymu. Pakitusios ląstelės įgyja neribotą dalijimosi gebėjimą, dėl kurio navikas padidėja ir metastazuoja. Šie pažeidimai gali atsirasti dėl nepalankių vidinių ir išorinių savybių veiksnių ar jų derinio..

Priežastys ir rizikos veiksniai:

Ilgalaikis saulės poveikis. Veikiama ultravioletinių spindulių, įskaitant soliariumus, gali sukelti melanomą. Per didelis saulės spindulių poveikis vaikystėje žymiai padidina ligų riziką. Didelio saulės aktyvumo regionų (Florida, Havajai ir Australija) gyventojai yra labiau linkę vystytis odos vėžiui. Nudegimas, kurį sukelia ilgalaikis saulės poveikis, dvigubai padidina melanomos išsivystymo riziką. Apsilankymas soliariume padidina šį rodiklį 75%. PSO vėžio tyrimų agentūra rauginimo įrangą priskiria „didelės odos vėžio rizikos veiksniui“, o rauginimo įrangą - kaip kancerogeninę..
Kurmiai. Yra du apgamų tipai: įprasti ir netipiški. Netipinių (asimetriškų, iškilusių virš odos) apgamų buvimas padidina melanomos išsivystymo riziką. Be to, neatsižvelgiant į apgamų tipą, kuo daugiau jų yra, tuo didesnė degeneracijos į vėžinį naviką rizika;
Odos tipas. Žmonėms su minkštesne oda (jie paprastai turi šviesesnius plaukus ir akis) yra didesnė rizika.
Anamnezė. Jei anksčiau sirgote melanoma ar kito tipo odos vėžiu ir pasveikote, rizika pakartotinai susirgti liga padidėja.
Susilpnėjęs imunitetas. Neigiamas įvairių veiksnių, įskaitant chemoterapiją, organų transplantacijas, ŽIV / AIDS ir kitas imunodeficito ligas, poveikis imuninei sistemai padidina melanomos išsivystymo tikimybę.

Paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį vystantis vėžiui, įskaitant melanomą. Maždaug vienas iš dešimties žmonių, sergančių melanoma, turi artimą giminaitį, kuris sirgo ar sirgo. Apkrauta šeimos istorija apima melanomos buvimą tėvams, broliams ir seserims bei vaikams. Tokiu atveju melanomos rizika padidėja 50%..

klasifikacija

Klinikinės ligos formos:

Paviršutiniškai plintanti arba paviršutiniška. Jis pastebimas 70% pacientų, dažniau moterims. Šiai melanomai būdingas ilgas gerybinis augimo laikotarpis. Po ilgo laiko išauga į gilesnius sluoksnius, turi palankią prognozę.
Mazgas (mazginis). Invazinis naviko variantas. Jis greitai išauga giliai į odą, išoriškai primena išgaubtą, suapvalintą guzą. Tokio darinio pigmentacija dažniausiai būna juoda, rečiau kiti tamsūs atspalviai arba jos visiškai nekeičia. Dažnai mazginė melanoma nustatoma vyresnio amžiaus žmonėms ant galūnių ir bagažinės.
Akrolentiginas. Jis vystosi ant odos paviršiaus, vėliau gilėja. Išskirtinis bruožas yra simptomų lokalizacija - patinimas atsiranda ant delnų, kojų ar po nagais. Ši melanoma dažniau būdinga juodaodžiams ir azijiečiams..
Lentiginous arba piktybinis lentigo. Neoplazma atrodo kaip didelis plokščias apgamas. Epitelio sluoksnyje susidaro melanocitų lizdai, iš kur jie prasiskverbia. Dažniau vyresnėms nei 70 metų moterims ant veido, kaklo ir galūnių.
Pigmentuotas (achromatinis). Tai gana retai, 5% atvejų. Pakitusios pigmento ląstelės praranda gebėjimą sintetinti pigmentą, todėl šios formacijos yra rausvos arba kūno spalvos. Nepigmentuotas navikas laikomas viena iš mazginės formos atmainų arba laikomas odos metastazių pasireiškimu.

Ankstyvosios stadijos melanomos simptomai

Pradiniame etape melanoma (žr. Nuotrauką) niekuo nesiskiria nuo įprasto apgamo. Pagrindiniai ligos atsiradimo simptomai yra šie:

Kurmis pradėjo augti ir kraujuoti, tamsėjo;
Kurmis pradėjo niežėti.

Tai yra pagrindiniai simptomai, dėl kurių turite nedelsdami kreiptis į onkologą. Taip pat neatidėkite vizito, jei apgamų skaičius staiga padidėjo..

Pradiniame etape formacijos storis neviršija 1 mm. Ką tik atgimęs apgamas praktiškai nesiskiria nuo paprasto kurmio. Jau besivystanti piktybinė neoplazma gali būti bet kokio dydžio ir formos, būti verkianti, padengta mazgais, kraujuoti. Navikas yra tankios konsistencijos, dažnai pakyla virš odos. Spalva gali būti juoda, ruda, mėlyna, pilka. Nedažnai, tačiau yra atvejų, kai melanomos pažeidimas nepakeičia spalvos ir išlieka lengvas, panašus į įprastą hipomelanozę.

Melanoma gali pasireikšti bet kurioje kūno vietoje. Tačiau dažniausiai moterims tai diagnozuojama ant blauzdos, o vyrams - ant nugaros. Pagyvenusiems žmonėms navikas dažniau lokalizuojamas ant veido. Pusėje atvejų formavimas vystosi ant sveikos odos, o kitais atvejais - pigmentuotų nevų vietoje.

Melanoma ant akies rainelės atrodo kaip tamsi netaisyklingos formos dėmė, subungualinis darinys atrodo kaip juostelė po nagų plokštele ant odelės..

Paviršinės formos yra linkusios į lėtą augimą, o mazginės formos per kelias savaites gali praeiti kelis vystymosi etapus.

Kai apgamas susigėdo, galima pastebėti pokyčius:

Padidėjusi pigmentacija;
Netolygi spalva (kelių atspalvių buvimas);
Blizgus švietimo paviršius;
Aplinkinės srities paraudimas;
Neryškūs apgamo kraštai, dantytos ribos;
Plaukų linijos trūkumas;
Pažeidimas gali viršyti 5 mm;
Mazginių mažų papilomatinių elementų atsiradimas nevus;
Niežėjimas ir deginimas.

Kai išsilavinimas auga ir etapas pereina į rimtesnį, vystosi ryškesnė klinika.

Kaip pasakyti melanomą?

Norint teisingai atskirti melanomą ir pastebėti pirmuosius piktybinių navikų požymius, būtina atskirti odos darinius, tai yra žinoti, kuo skiriasi strazdanos, apgamai, nevi. Deja, net daugelis ekspertų painioja šiuos apibrėžimus..

vardas	apibūdinimas
Gimimo ženklai	Ovalios arba suapvalintos formacijos, tamsiai rudos arba kūno spalvos. Apgamų skersmuo svyruoja nuo 0,2 iki 1 centimetro. Apgamai paprastai būna plokšti, tačiau kartais jie taip pat gali pakilti virš odos lygio..
Strazdanos	Plokščios šviesiai rudos, suapvalintos dėmės ant odos, kurios tamsėja saulėje, o žiemą būna blyškios.
Netipiniai ar displaziniai nevi	Didesni apgamai, nelygiais kraštais ir nevienoda spalva.
Piktybinė melanoma	Pigmentinės ir nepigmentinės odos formacijos, atsirandančios tiek savarankiškai (de novo), tiek ant pakitusios odos (tai yra iš ankstesnių apgamų). Melanoma išsivysto iš odos pigmentinių ląstelių (melanocitų). Toliau gilėjant, navikas įgyja galimybę metastazuoti palei limfines ir kraujagysles į bet kurią kūno dalį.

Kiekvienas pigmentuotas pažeidimas, ar tai būtų senas apgamas, ar naujas nevus, vyresniems nei 20–30 metų žmonėms turėtų būti tiriami įtariant melanomą. Be periodinio dermatologo ir onkologo patikrinimo, reikia atlikti papildomus tyrimus.

Diagnostika

Melanomos gydymo kokybė ir ligos prognozė tiesiogiai priklauso nuo ankstyvos pažeidimo diagnozės. Norėdami nustatyti onkologinę diagnozę, onkologas atlieka vizualinį patologijos zonos tyrimą. Išsamus piktybinio naviko tyrimas atliekamas naudojant dermatoskopą, kuris yra specialus prietaisas, skirtas patologijai pamatyti padidintoje formoje.

Šiuolaikinėse onkologijos klinikose skaitmeniniai dermatoskopai naudojami piktybiniam navikui stebėti trimatėje vaizde monitoriaus ekrane. Veiksmingas papildomas melanomos diagnozavimo metodas yra kraujo tyrimas dėl vėžio (naviko žymenys yra specifiniai baltymai, kurių koncentracija vėžiu padidėja).

Visi vėžiai biopsija atliekami paskutiniame tyrimo etape. Citologiniai ir histologiniai biologinės medžiagos, paimtos iš pirminio vėžio židinio, tyrimai leidžia nustatyti galutinę diagnozę, nurodant onkologijos stadiją ir formą.

Nuotrauka: kaip atrodo melanoma

Žemiau yra daugybė nuotraukų, kurios padės suprasti, kaip melanoma atrodo pradiniame ir pažengusiame etape:

Kaip gydyti ankstyvą melanomą

Pagrindinis ankstyvos stadijos melanomos gydymo metodas 2019 m. Yra chirurginis pašalinimas. Tiek pirminiam navikui, tiek atkryčiams gydyti atliekamas naviko apvalkalo-fascinis išpjaustymas. Navikas pašalinamas kartu su gretimu išoriškai nepakitusios odos plotu - priklausomai nuo stadijos, esančios nuo 1 cm iki 2-3 cm atstumu. Kartu su naviku poodinis audinys pašalinamas iki pagrindinio raumens aponeurozės ar fascijos, po to atliekama plastinė operacija. Pačios fascijos pašalinimas yra prieštaringas dalykas ir kai kurie autoriai to nepripažįsta. Jei limfmazgiai yra pažeisti, jie rezekuojami.

Pirminės odos melanomos regioninės limfadenektomijos indikacijos:

Mohso chirurgija (Frederickas Mohsas) - chirurginės intervencijos, kontroliuojamos mikroskopu, taip pat lazerio iškirpimas gali būti chirurginio gydymo galimybė. Melanomos kriodestrukcija nenaudojama dėl to, kad neįmanoma tiksliai nustatyti invazijos į pagrindinius audinius lygio.

Melanomos gydymas metastazėmis

Pagrindiniai metastazavusios melanomos gydymo metodai yra polichemoterapija, imunoterapija ir radioterapija, kurie paprastai naudojami kartu.

Imunoterapija

Alfa interferonas (IFN-A), interleukinas 2 (IL-2) ir granulocitų makrofagų kolonijas stimuliuojantis faktorius (GM-CSF). Rytų kooperatyvinės onkologijos grupės (ECOG) atliktas tyrimas parodė, kad alfa-interferono-2b vartojimas esant didžiausioms toleruojamoms dozėms žymiai pailgina ligos be ligos periodą ir bendrą išgyvenamumą, lyginant su adjuvanto nebuvimu..
Monokloniniai antikūnai. Skiriant imunoterapijos vaistus pacientams, sergantiems III ir IV stadijos melanoma - ipilimumabu ir nivolumabu, 58% atvejų auglį pavyko sumažinti daugiau nei trečdaliu, likusiais - metams sustabdyti melanomos augimą. Tyrimo rezultatai buvo pristatyti kasmetiniame Amerikos klinikinės onkologijos draugijos susitikime 2015 m.
Spindulinė terapija - bendra židinio dozė - 4000... 4500 džiaugiuosi. Optimali bendra dozė yra 10 000 džiugių. (Skirtingi protokolai skiriasi).
Procesui apibendrinti naudojama regioninė ir sisteminė chemoterapija: dakarbazinas (DTIC), karmustinas (BCNU), lomustinas (CCNU), cisplatina, tamoksifenas, ciklofosfamidas ir kt..

Tiriama melanomos genų terapija, kurios tikslas - įvesti p53 geno, p16INK4a navikų slopintuvus, inaktyvuoti signalinį onkogeninį kelią - ras, - c-myc ir kt..

Ikiklinikinėje stadijoje yra Michailo Nikiforovo iš Roswello parko vėžio instituto vadovaujamų tyrimų, kurie rodo, kad fermentas guanozino monofosfato sintazė (GMPS) gali sukelti melanomos augimą ir gali tapti naujų vaistų nuo jos taikiniu. Šiuo metu ištirtas GMPS vaidmuo melanomos vystymuisi ir metastazėms. Šį fermentą gali užblokuoti seniai žinomas antibiotikas angustmicinas A, dar žinomas kaip dekoininas. Paaiškėjo, kad metastazių melanomos mėginiuose GMPS lygis buvo padidintas. Manoma, kad angustimicinas A gali nukreipti navikus, kuriuose yra NRASQ61R arba BRAFV600E geno mutacijos,.

Keytruda, naujas vaistas, kurį FDA patvirtino metastazavusiam plaučių vėžiui gydyti, reguliariai atlieka klinikinius tyrimus. Šiame etape Šebos valstybinė ligoninė Izraelyje verbuoja pacientus dalyvauti klinikiniame vaisto tyrime gydant melanomą. Tyrime taip pat gali dalyvauti užsienio pacientai.

Paciento stebėjimas

Pacientus, kuriems atlikta radikali operacija, turėtų stebėti onkologas. Stebėjimas turėtų būti atliekamas pagal bendrąsias taisykles - periodinius gydytojo tyrimus, atliekant kontrolinius ultragarsinius tyrimus.

Pacientų, sergančių melanoma, ambulatorinio stebėjimo taisyklės yra šios:

atliekant įprastus tyrimus, privalomas odos tyrimas pašalinto naviko srityje;
privalomas limfmazgių palpavimas - kaklo, pažasties, kirkšnies-šlaunikaulio;
papildomas ultragarsinis limfmazgių tyrimas;
ultragarsinis vidaus organų tyrimas, siekiant pašalinti metastazes į vidaus organus;
jei reikia, atliekama kaulų scintigrafija ir kompiuterinė smegenų tomografija.

Prevencija

Melanomos prevencija susideda iš kremo, kuris apsaugo nuo ultravioletinių spindulių ir minimalaus tiesioginių saulės spindulių poveikio. Taip pat būtina reguliariai užsiimti savikontrole. Norint atsakyti į klausimą, kiek žmonių gyvena su melanoma, būtina suprasti, kad tai priklauso nuo stadijos, lokalizacijos, proceso dydžio ir organizmo imuninės sistemos aktyvumo..

Prognozė

Pradinėje ir antrojoje melanomos stadijoje be atkryčio galima išgydyti, recidyvo atveju išgyvenamumas penkeriems metams yra maždaug 85%, III stadijai - 50%, V stadijai - iki 5%.

Melanoma

Melanoma kas tai yra?

Melanocitai sintetina pigmentus, kurie yra atsakingi už odos, akių spalvos, plaukų dažymą. Pigmentinės formacijos, perpildytos melaninu, vadinamos apgamais ir gali išlikti visą gyvenimą. Tam tikri egzogeninio (iš graikų. „Exo“ - išorinis) ir endogeninio („endo“ - vidinis) pobūdžio priežastiniai veiksniai gali sukelti piktybinių navikų navikus. Todėl kūno vietoms, kuriose yra įgimtų ar įgytų nevi, kyla pavojus susirgti melanoma: odai, rečiau gleivinėms ir tinklainei. Pakitusios ląstelės sugeba nekontroliuojamai daugintis ir augti, formuodamos naviką, metastazuodamos. Dažniausiai tarp gerybinių „brolių“ randamas vienas piktybinis navikas.

Klinikinis vaizdas yra įvairus. Naviko dydis, forma, paviršius, pigmentacija ir tankis labai skiriasi. Bet kokie apgamo pokyčiai turėtų įspėti.

Charakterio bruožai

Melanomos auglys, išsivystęs iš nevus, pasižymi ilgalaikiu pokyčių padidėjimu (iki kelerių metų) ir vėlesne agresyvia transformacija (1-2 mėnesiai). Ankstyva savidiagnostika ir savalaikis specialisto tyrimas padės nustatyti melanomos simptomus:

Lygus veidrodinis paviršius, išnykus odos vagoms.
Padidėja dydis, auga ant paviršiaus.
Diskomfortas apgamo srityje: niežėjimas, dilgčiojimas, deginimas.
Sausumas, lupimasis.
Išopėjimas, kraujavimas.
Uždegiminio proceso požymiai apgamo ir aplinkinių audinių srityje.
Pagalbinių subjektų atsiradimas.

Staigus poodinių gumbų ir mazgų atsiradimas taip pat gali rodyti besivystančią ligą..

Klinikinė klasifikacija. Melanomos tipai

Melanoma pasireiškia įvairiomis formomis, yra 3 pagrindiniai tipai:

Paviršutiniškai paplitęs.

Navikas yra melanocitinės kilmės. Dažniausia liga (nuo 70 iki 75% atvejų) tarp kaukaziečių rasės, vidutinio amžiaus. Santykinai maža, sudėtinga forma su nelygiais kraštais. Spalva netolygi, rausvai ruda arba ruda, su nedideliais melsvo atspalvio dėmeliais. Neoplazma paprastai būna audinio defektas, kurį lydi išskyros (dažniausiai kruvinos). Augimas galimas tiek paviršiuje, tiek gylyje. Perėjimas prie vertikalaus augimo fazės gali trukti mėnesius ar net metus.

Kaip nuotraukoje atrodo melanoma?

Mazgas.

Mazginis (mažybinis iš lotyniško „nodus“ - mazgo) formavimasis yra retesnis (14–30%). Agresyviausia forma. Melanomos vėžiui būdingas spartus augimas (nuo 4 mėnesių iki 2 metų). Jis vystosi ant objektyviai nepakitusios odos be matomų pažeidimų arba iš pigmentinio nevus. Vertikalus augimas. Spalva yra vienoda, tamsiai mėlyna arba juoda. Retais atvejais panašus navikas, panašus į mazgą ar papulę, gali nebūti pigmentuotas.

Piktybinis lentigo.

Šia liga serga pagyvenę žmonės (po 60 metų) ir ji nustatoma 5–10% atvejų. Atvirose odos vietose (veidas, kaklas, rankos) užfiksuojami iki 3 mm skersmens tamsiai mėlynos, tamsios ar šviesiai rudos spalvos mazgeliai. Lėtas radialinis naviko augimas viršutinėse odos dalyse (20 metų ir ilgiau prieš vertikalią invaziją į giliuosius dermos sluoksnius) gali įsiskverbti į plaukų folikulus..

Pirmieji melanomos požymiai

Melanoma yra tai, kad ląstelės įgyja nepalankių piktybinių navikų požymių (piktybinių navikų savybių), išreikštus įvairiais simptomais.

Norėdami patogiau įsiminti melanomos požymius, naudokite „FIGARO“ taisyklę:

Forma - ištinusi virš paviršiaus;

Pokyčiai - spartus augimas;

Sienos - ažūriniai, netaisyklingi, su įdubimais;

Asimetrija - dviejų švietimo pusių veidrodinio panašumo nebuvimas;

Dydis - formavimas, kurio skersmuo yra didesnis nei 6 mm, laikomas kritine verte;

Spalva - netolygi spalva, atsitiktinių dėmių įtraukimas iš juodos, mėlynos, rausvos, raudonos.

Bendra praktika yra populiari ir versija anglų kalba, kurioje apibendrinami pagrindiniai, tipiškiausi bruožai - „ABCDE taisyklė“:

Asimetrija - asimetrija, kurioje, nubrėžus įsivaizduojamą liniją, padalijančią formaciją per pusę, viena pusė neatrodys kita.

Ribos netaisyklingumas - kraštas nelygus, šukuotas.

Spalva - spalva skiriasi nuo kitų pigmentinių darinių. Galimos įterptos mėlynos, baltos, raudonos zonos.

Skersmuo - skersmuo. Bet kokį didesnį nei 6 mm susidarymą reikia papildomai stebėti.

Evoliucija - kintamumas, vystymasis: tankis, struktūra, dydis.

Be specialių tyrimų sunku nustatyti nevus tipą, tačiau laiku pastebėti dėmės pobūdžio pokyčiai padės nustatyti piktybinius navikus.

Diagnostika

Vaizdinis metodas. Odos tyrimas naudojant „piktybinių navikų taisyklę“.
Fizinis metodas. Palpuojant prieinamas limfmazgių grupes.
Dermatoskopija. Optinis neinvazinis paviršinis epidermio tyrimas naudojant specialius įtaisus, kurie padidina 10–40 kartų.
Siaskopija. Aparatūros spektrofotometrinė analizė, kurią sudaro intrakutantinis (gylio) formacijos nuskaitymas.

Rentgeno nuotrauka.
Vidaus organų ir regioninių limfmazgių ultragarsas.
Citologinis tyrimas
Biopsija. Galima paimti visą pažeidimą, taip pat jo dalį (iškirpimą ar pjūvį).

Melanomos stadijos

Navikas turi keletą vystymosi stadijų..

Nulis ir pirmas, naviko ląstelės yra išoriniame dermos sluoksnyje (lokaliai);
Antroje ir trečioje - opos išsivystymas pažeidime, plintantis į artimiausius limfmazgius (lokaliai-regioniškai);
Ketvirta - limfmazgių, organų, kitų žmogaus odos sričių pažeidimas (tolima metastazė).

Gydymas

Vietinių vietinių traumų gydymas susideda iš savalaikio aptikimo ir chirurginės intervencijos. Pašalinimas dažniausiai atliekamas esant infiltracinei anestezijai. Didelių formacijų iškirpimui galima naudoti bendrą anesteziją. Be piktybinių navikų, yra keletas priešmelanominių ligų, kuriose nurodomas chirurginis metodas..
Vietinė-regioninė žala. Gydymas apima eksciziją su išsiplėtusiu plotu ir pažeistų limfmazgių išskyrimą limfmazgiuose. Nerezekuotinų, laikinai metastazavusių navikų veislėms taikoma izoliuota regioninė chemoperfuzija. Tam tikrais atvejais kombinuotas metodas pasiteisino, taikant papildomą terapiją, kuri stimuliuoja imuninę sistemą.
Tolimų metastazių gydymas atliekamas taikant vienkartinę chemoterapiją. Tam tikros rūšies mutacijos yra veikiamos tikslinių vaistų.

Melanoma. Išgyvenimo prognozė

Neoplazmos storis, invazijos gylis, lokalizacija, opos buvimas ir radikalus intervencijos pobūdis gydant ligą turi svarbią prognostinę vertę..

Radikalus paviršinių melanomų gydymas suteikia penkerių metų išgyvenamumui 95 proc. Navikas, susijęs su limfmazgiais, sumažina šį procentą iki 40.

Kontraindikacijos

Asmuo, priklausantis šviesai jautriam fototipui, daugybei nevi, netipinių apgamų, paveldimo polinkio buvimas, imuniniai ir endokrininiai sutrikimai yra papildomi veiksniai, skatinantys atidų požiūrį į odos navikus. Kontraindikuotinas:

Trauma
Kurmių savitarnos pašalinimas
Ilgalaikis UV spindulių poveikis be odos apsaugos

Gydymas po operacijos

Vietos stadijose stebėjimas atliekamas 5 metus. 10 metų - su kitomis formomis. Šis laikotarpis laikomas pakankamu, kad būtų galima nustatyti ligos atkryčio atsiradimą. Pacientui nurodoma, kaip naudoti tinkamą UV apsaugą, veikiant natūraliai ir dirbtinai.

Odos melanoma: kaip ji atrodo, pirmieji melanoblastomos požymiai, simptomai ir gydymas

Melanoma kas tai yra?

Klinikinis vaizdas yra įvairus. Naviko dydis, forma, paviršius, pigmentacija ir tankis labai skiriasi. Bet kokie apgamo pokyčiai turėtų įspėti.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Labai sunku nustatyti tikslią melanomos priežastį. Onkologija, kaip mokslas, rodo, kad yra tam tikrų provokuojančių veiksnių, sukeliančių patologinį pigmentinių ląstelių dalijimąsi epidermyje:

Genetinis polinkis. Pirmosios, devintosios ir dvyliktosios chromosomų struktūros sutrikimai gali būti ligos vystymosi prognozuotojai.
Pernelyg didelis natūralios (saulės) ar dirbtinės (soliariumo) kilmės ultravioletinių spindulių poveikis.
Fenotipinės savybės. Odos melanoma dažniau serga žmonės, kurių oda, akys, plaukai ir strazdanos yra šviesios..
Odos navikai. Apgamai, nevi - potencialus provokuojančių veiksnių įtakoje paprastų ląstelių virsmo į piktybines ląsteles šaltinis.
Pigmentuota kseroderma - patologija, kurią lydi padidėjęs odos jautrumas ultravioletiniams spinduliams.
Apgamų ar kitų odos elementų lėtinis mechaninis dirginimas.
Ankstesnė odos melanomos istorija.
Amžius virš 50 metų.

Iš melanocitų pagamintas navikas yra rimta liga, kuri vis dar tiriama. Beveik neįmanoma nustatyti priežasties.

Charakterio bruožai

Lygus veidrodinis paviršius, išnykus odos vagoms.
Padidėja dydis, auga ant paviršiaus.
Diskomfortas apgamo srityje: niežėjimas, dilgčiojimas, deginimas.
Sausumas, lupimasis.
Išopėjimas, kraujavimas.
Uždegiminio proceso požymiai apgamo ir aplinkinių audinių srityje.
Pagalbinių subjektų atsiradimas.

Staigus poodinių gumbų ir mazgų atsiradimas taip pat gali rodyti besivystančią ligą..

Prevencija

Šiuo metu nėra specifinės melanomos prevencijos. Nepaisant žinių apie tam tikrų genų įtaką ligos vystymuisi, nebuvo įmanoma sukurti veiksmingo vaisto selektyviam atitinkamų struktūrų aktyvumo slopinimui..

Melanomos profilaktika yra sumažinta iki šios veiklos:

Apriboti ultravioletinių spindulių poveikį ir naudoti apsaugos nuo saulės priemones. Klinikinių tyrimų metu mokslininkai įrodė, kad tinkamų produktų naudojimas sumažina riziką susirgti 30 proc..
Laiku nukreiptas pas dermatologą ar onkologą, esant nevi ir įtartinų apgamų. Odos elementų pašalinimas užkerta kelią jų galimai piktybinei transformacijai.
Nespecifinis imuniteto stimuliavimas - tinkama mityba, geras miegas.

Melanoma yra sunkus vėžys, turintis didelį mirtingumą. Norėdami užkirsti kelią tokiems įvykių rezultatams, kai atsiranda pirmieji simptomai, turite kreiptis į gydytoją. Šiuolaikinė medicina pacientui suteikia galimybę pagerinti savo būklę.

Nėra susijusių straipsnių.

Klinikinė klasifikacija. Melanomos tipai

Melanoma pasireiškia įvairiomis formomis, yra 3 pagrindiniai tipai:

Paviršutiniškai paplitęs.

Kiek laiko pacientas gyvens po diagnozės?

Šio vėžio prognozė priklauso nuo kelių veiksnių, vienas iš jų yra naviko metastazės.

Jei metastazės melanomoje, paciento gyvenimas priklauso nuo paveiktų organų skaičiaus:

vienas - septyni mėnesiai;
du - iki keturių mėnesių;
daugiau nei du organai - mažiau nei du mėnesiai.

Vienas iš veiksnių, turinčių įtakos paciento gyvenimo trukmei, yra naviko proceso lokalizacija. Prognozė palankesnė, kai melanoma yra ant dilbio ir blauzdos, mažiau - galvos, plaštakos, pėdos ir gleivinės..

Melanoma pasikartoja labai dažnai. Mokslininkai nustatė, kad piktybinis procesas gali vėl prasidėti net po dešimties metų po pilno išgydymo.

Tačiau nustačius 1 stadijos melanomą, laiku pašalinus šią formaciją, prognozė yra daugiau nei palanki (išgyvena 97% pacientų).

Kaip nuotraukoje atrodo melanoma?

Mazgas.

Piktybinis lentigo.

Etapai

Melanoma yra onkologinė liga, kuri paprastai klasifikuojama norint pasirinkti tinkamą terapiją, atsižvelgiant į ligos eigos ypatumus. Praktiškai naudojamos 3 patologijos padalijimo galimybės:

TNM. Dažniausia melanomos klasifikacija, remiantis pirminio naviko (naviko - T) buvimu, paveiktais regioniniais limfmazgiais (mazgas - N), tolimomis metastazėmis (M).
Breslow klasifikacija. Pagrindinis kriterijus yra neoplazmos įsiskverbimo į odą gylis.
Clark klasifikacija. Tai pagrįsta histologija (audinių pažeidimo pobūdžiu) ir netipinių ląstelių įsiskverbimu į epidermio sluoksnius.

Praktinėje medicinoje daugiausia naudojama TNM klasifikacija. Odos melanomos stadijos skirstomos ir nustatomos taip:

T nuo 1 iki 4. Pirmasis etapas - naviko storis iki 1 mm, antrasis - iki 2 mm, trečiasis iki 4 mm, ketvirtasis - daugiau nei 4 mm.
N nuo 0 iki 3. Nulinis etapas - limfmazgiai nedalyvauja procese, pažeidžiamas pirmasis - 1 iš jų, antrasis - du, trečiasis - daugiau nei keturi mazgai.
M 0 arba 1. Pirmuoju atveju metastazės nenustatomos. Tolimieji neoplazmos židiniai aptinkami stubure, kepenyse, smegenyse.

Melanoblastoma yra liga, kuri progresuoja labai greitai. Etapų vystymasis kartais trunka savaites ar mėnesius, jei nėra tinkamo gydymo.

Pirmieji melanomos požymiai

Melanoma yra tai, kad ląstelės įgyja nepalankių piktybinių navikų požymių (piktybinių navikų savybių), išreikštus įvairiais simptomais.

Norėdami patogiau įsiminti melanomos požymius, naudokite „FIGARO“ taisyklę:

Forma - ištinusi virš paviršiaus;

Pokyčiai - spartus augimas;

Sienos - ažūriniai, netaisyklingi, su įdubimais;

Asimetrija - dviejų švietimo pusių veidrodinio panašumo nebuvimas;

Dydis - formavimas, kurio skersmuo yra didesnis nei 6 mm, laikomas kritine verte;

Spalva - netolygi spalva, atsitiktinių dėmių įtraukimas iš juodos, mėlynos, rausvos, raudonos.

Bendra praktika yra populiari ir versija anglų kalba, kurioje apibendrinami pagrindiniai, tipiškiausi bruožai - „ABCDE taisyklė“:

Asimetrija - asimetrija, kurioje, nubrėžus įsivaizduojamą liniją, padalijančią formaciją per pusę, viena pusė neatrodys kita.

Ribos netaisyklingumas - kraštas nelygus, šukuotas.

Spalva - spalva skiriasi nuo kitų pigmentinių darinių. Galimos įterptos mėlynos, baltos, raudonos zonos.

Skersmuo - skersmuo. Bet kokį didesnį nei 6 mm susidarymą reikia papildomai stebėti.

Evoliucija - kintamumas, vystymasis: tankis, struktūra, dydis.

Be specialių tyrimų sunku nustatyti nevus tipą, tačiau laiku pastebėti dėmės pobūdžio pokyčiai padės nustatyti piktybinius navikus.

Simptomai

Pigmentuota melanoma daugiausia paveikia skirtingos lokalizacijos paciento odą. Klinikiniam vaizdui būdingas netipinių apgamų pasikeitimas ar atsiradimas epidermio paviršiuje.

Melanomos simptomai:

Neoplazmos dydis yra didesnis nei 6 mm.
Niežėjimas.
Plaukų slinkimas pažeistoje vietoje.
Tankių mazgų susidarymas.
Vietinis kraujavimas.
Apgamo ribų asimetrija.
Netolygi neoplazmos spalva.
Paviršiaus išopėjimas.
Staigus apgamo formos ir spalvos pokytis.

Tarp melanomos simptomų nėra pažeistos odos skausmo. Dėl to pacientas gali nepastebėti progresuojančios ligos, keliančios grėsmę jo gyvybei..

Pirmieji melanomos požymiai, lokalizuoti po nago plokštele, kartu su jo paviršiaus atsiranda rudos ar juodos linijos. Kartais jaučiamas spaudimas iš vidaus.

Melanomos simptomus sunku atpažinti, jei procesas vystosi tose kūno vietose, kurioms negalima kasdien atlikti tyrimus - nugaroje, užpakaliniame ausies kaušelio paviršiuje ir kt..

Diagnostika

Vaizdinis metodas. Odos tyrimas naudojant „piktybinių navikų taisyklę“.
Fizinis metodas. Palpuojant prieinamas limfmazgių grupes.
Dermatoskopija. Optinis neinvazinis paviršinis epidermio tyrimas naudojant specialius įtaisus, kurie padidina 10–40 kartų.
Siaskopija. Aparatūros spektrofotometrinė analizė, kurią sudaro intrakutantinis (gylio) formacijos nuskaitymas.

Rentgeno nuotrauka.
Vidaus organų ir regioninių limfmazgių ultragarsas.
Citologinis tyrimas
Biopsija. Galima paimti visą pažeidimą, taip pat jo dalį (iškirpimą ar pjūvį).

Kokios yra rekomendacijos po melanomos gydymo?

Pacientams, kurie sugebėjo išgyventi odos vėžį, yra sąrašas privalomų taisyklių, kurių reikia laikytis, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo arba laiku nustatytas jo pasikartojimas..

Visų pirma, kiekvieną mėnesį pacientas turi savarankiškai arba padedamas artimųjų ištirti jo odą, ar nėra įtartinų darinių ir ar nėra pirmųjų nerimą keliančių atkryčio simptomų..

Pacientas turi laikytis apsilankymo pas specialistą konsultacijos ir tyrimų tvarkaraščio (jei nurodyta)..

Pacientams, kuriems išgydyta pirmoji ligos stadija, patariama ateinančius kelerius metus apsilankyti pas gydytoją kartą per tris mėnesius. Su antruoju, trečiuoju ir ketvirtuoju etapais - kartą per mėnesį ketverius metus.

Taip pat labai svarbu vengti saulės spindulių, nustoti lankytis soliariumuose, jei pacientas šiomis paslaugomis pasinaudojo dar prieš ligą.

Tokie pacientai turi kokybiškai pakeisti savo gyvenimo būdą. Skatinama sportinė veikla, tinkamas miegas, tinkama ir subalansuota mityba. Blogų įpročių (alkoholio, nikotino) atsisakymas yra svarbi priemonė siekiant išvengti atkryčio.

Sportinė veikla nereiškia stipraus fizinio aktyvumo. Tai gali būti žygiai pėsčiomis, aerobika, fitnesas..

Ši liga labai slegia psichiką. Ir net jei liga buvo nugalėta, nemalonūs prisiminimai vis tiek gali persekioti tokio žmogaus mintis. Todėl svarbu taikyti streso prevencijos metodus (meditacija, atsipalaidavimas). Rekomenduojama kreiptis į psichoterapeutą, jei pacientas pats negali susitvarkyti su neigiamu emociniu ligos fonu.

Taip pat svarbu, kad po melanomos gydymo šeima ir artimieji dalyvautų reabilitacijoje. Reguliarus bendravimas, palaikymas, bendros pramogos turės tik teigiamą poveikį paciento psichologinei būklei.

Gydymas

Vietinių vietinių traumų gydymas susideda iš savalaikio aptikimo ir chirurginės intervencijos. Pašalinimas dažniausiai atliekamas esant infiltracinei anestezijai. Didelių formacijų iškirpimui galima naudoti bendrą anesteziją. Be piktybinių navikų, yra keletas priešmelanominių ligų, kuriose nurodomas chirurginis metodas..
Vietinė-regioninė žala. Gydymas apima eksciziją su išsiplėtusiu plotu ir pažeistų limfmazgių išskyrimą limfmazgiuose. Nerezekuotinų, laikinai metastazavusių navikų veislėms taikoma izoliuota regioninė chemoperfuzija. Tam tikrais atvejais kombinuotas metodas pasiteisino, taikant papildomą terapiją, kuri stimuliuoja imuninę sistemą.
Tolimų metastazių gydymas atliekamas taikant vienkartinę chemoterapiją. Tam tikros rūšies mutacijos yra veikiamos tikslinių vaistų.

Prognozė

Odos melanomos prognozė paciento sveikatai ir gyvenimui skiriasi. Veiksniai, nuo kurių priklauso paciento išgyvenimo ar pasveikimo galimybė:

Invazijos gylis. Kuo didesnis šis rodiklis, tuo blogiau žmogui..
Amžius.
Aukštas. Moterys turi geresnę prognozę.
Naviko lokalizacija.
Limfmazgių įsitraukimas, metastazės.

Onkologai savo praktikoje naudoja specialias lenteles ir programas, kad numatytų pacientų, sergančių melanoma, penkerių metų išgyvenamumą, atsižvelgiant į pirmiau nurodytus veiksnius.

Pooperacinis laikotarpis ir prevencinės priemonės

Pašalinus onkologinį židinį, pacientas vartoja antibakterinius ir imunomoduliuojančius vaistus, kad būtų išvengta komplikacijų vystymosi. Klinikinės rekomendacijos apima pooperacinę žaizdų priežiūrą, konsultavimo sesijas, pasivaikščiojimus lauke, tinkamą mitybą ir švelnų mankštą..

Dietoje turėtų būti subalansuotas baltymų ir kalorijų kiekis. Sotieji riebalai sumažinami iki minimumo. Svarbu maistą gaminti nenaudojant aliejaus, todėl rekomenduojama naudoti virtus ir keptus patiekalus. Alkio streikai ar persivalgymas yra draudžiami. Pacientai turėtų valgyti jūros žuvį, ankštinius augalus, saulėgrąžų sėklas, riešutus, alyvuoges, daržoves ir vaisius, namines sultis, fermentuotus pieno produktus, viso grūdo duoną, grūdus. Produktai turėtų būti lengvai virškinami ir prisotinti vitaminų bei naudingų elementų.

Ligų prevencija susideda iš odos apsaugos nuo tiesioginių saulės spindulių. Atsipalaiduodami pajūryje ir saulėtomis dienomis eidami į lauką, turite naudoti apsauginius kremus. Metimas rūkyti ir alkoholiniai gėrimai pagerina žmogaus kūno būklę.

9 ženklas - „plaukų slinkimas ant nevus paviršiaus“.

Šis ženklas gali rodyti, kad apgamas tapo piktybinis. Jei apgamas yra 5 mm ar daugiau ir tuo pačiu metu iš jo paviršiaus dingo keli plaukai ir jie nemano, kad jie atsiranda. Be to, jei tas pats apgamas pradėjo augti ir augo 2 kartus per 2 mėnesius, tai jau yra 2 nerimą keliantys signalai vienu metu ir tokį apgamą reikėtų nedelsiant parodyti onkologui. Be to, turėčiau pažymėti, kad savo praktikoje vieną kartą

Sutikau melanomą, kurios paviršius buvo padengtas plaukais.

Tuo pačiu metu yra didžiulis apgamų skaičius, kurio paviršius nėra padengtas plaukais ir tuo pačiu metu jie yra visiškai gerybiniai. Be to, žmonės dažnai panikuoja, jei iš apgamo išaugo vienas plaukas ir jis staiga iškrito. Prašau nenusiminti - jis turėtų pasirodyti ne vėliau kaip po 2–3 savaičių.

Parašiau šį straipsnį apie plaukų apgamas ant apgamų.

Gydomosios priemonės

Ribotai ikivėžinei Dubreus melanozei reikia kvalifikuoto požiūrio į gydymą, kuris susideda iš chirurginės intervencijos atlikimo. Neoplazmos iškirpimas atliekamas kartu su poodiniu audiniu ir aplinkine oda. Jei nevus yra ant galūnių arba bagažinės srityje, tada pjūvis atliekamas visomis kryptimis nuo formacijos, bet ne daugiau kaip 0,5-1 cm. Atliekant chirurginę nevus korekciją pirštų, ausies ar veido srityje, atstumas ribojamas iki 0,3 cm.

Pašalinta medžiaga turi būti siunčiama histologiniam tyrimui. Šis tyrimas leidžia jums nustatyti vėžinių ląstelių buvimą ir laiku imtis priemonių sustabdyti piktybinį procesą. Reikalingas milžiniško plaukų pigmento buvimas nevus. Kai kuriais atvejais reikalingas platus neoplazmos išpjovimas, tada operacija atliekama etapais kartu su plastine odos korekcija. Chirurginės intervencijos apimtis plečiasi, kai „atsibunda“ melanoma ir metastazės prasiskverbia į limfmazgių sritį..

Gydant Dubreus melanosis reikia naudoti specialią taktiką. Nesant galimybės chirurgiškai pašalinti piktybinį lentigo, taikoma spindulinė terapija. Melanozės ląstelės yra labai jautrios rentgeno terapijai iš arti.

Chirurginio piktybinio lentigo gydymo negalima pakeisti konservatyviuoju. Priešingu atveju liga progresuoja pakankamai greitai ir sukelia gana pražūtingas pasekmes..

Metastazės

Piktybinė melanoma yra linkusi į gana ryškią metastazę ir ne tik limfogeniniu, bet ir hematogeniniu keliu. Daugiausia žala, kaip jau minėjome, yra smegenys, kepenys, plaučiai, širdis. Be to, naviko mazgų sklaida (išplitimas) dažnai vyksta palei kamieno ar galūnės odą..

Neatmetama galimybė, kai pacientas kreipiasi pagalbos į specialistą remdamasis tikru limfmazgių padidėjimu bet kurioje srityje. Tuo tarpu kruopštus apklausa tokiu atveju gali nustatyti, kad, pavyzdžiui, prieš tam tikrą laiką jis pašalino karpą, kad būtų pasiektas tinkamas kosmetinis efektas. Tokia „karpa“ iš tikrųjų pasirodė esanti melanoma, kurią vėliau patvirtina limfmazgių histologinio tyrimo rezultatai.

Mielas 16 metų manęs!

Jausmingas „The David Cornfield“ melanomos fondo vaizdo įrašas yra žmonių, pasveikusių nuo melanomos, pranešimas 16 metų. Jei tada, būdami labai jauni, jie žinotų, kokie išbandymai jų laukia, jie niekada negulės valandų valandas deginančioje saulėje, soliariume nepasieks šokolado spalvos odos ir, nekreipdami jokio dėmesio į savo apgamus, neatsargiai vaikščios pro dermatologo kabinetą.... Pažiūrėkite šį vaizdo įrašą patys ir siųskite jį savo draugams bei pažįstamiems. Tegul tai bus įspėjimas visiems, norintiems išlikti sveikiems..

Užsiregistruokite tyrimui

Ligos etiologija

Tikrosios piktybinės melanomos priežastys nėra žinomos. Onkologijoje nustatyti pagrindiniai mutacinio ląstelinio proceso rizikos veiksniai:

Įgimtos genetinės anomalijos;
Didelis pigmentinių darinių skaičius ant kūno;
ŽIV infekcija, AIDS, virusinis hepatitas;
Ultravioletinių spindulių švitinimas saulės spinduliais ar įrenginiais (soliariumas);
Odos neoplazmų pažeidimai (apgamai, amžiaus dėmės).

60% melanomų atgimsta iš apgamų. Dažniausiai navikai atsiranda ant galvos, kaklo, ant nugaros paviršiaus, ant rankos, ant kojos, delno, krūtinės, ant pado.

Kitos patologijos priežastys, susijusios su žmonių grupėmis:

Nudegęs saulėje;
Turintys artimų giminaičių su šia patologija;
Raudonais plaukais, blyškia oda ir strazdanomis veide;
Su lengva, sniego baltumo oda, nes odoje trūksta melanino;
Kurmiais dengia didžiąją kūno dalį;
Šviesiomis akimis;
Su sutrikusia pigmentacija ir nevi. Jei plaukai auga per neoplazmą, piktybinis procesas neįtraukiamas;
Su lėtinėmis odos ligomis.

Paprastai pacientų amžius yra vidutinis ar vyresnio amžiaus, tačiau onkologinis procesas vis labiau paveikia jaunus žmones.

Kalbėdamas apie vieną iš išvardytų rizikos grupių, žmogus turėtų būti atidesnis odos būklei ir bet kuriuo metų laiku vengti kontakto su tiesioginiais saulės spinduliais..

Epidemiologija

PSO duomenimis, 2000 m. Visame pasaulyje buvo diagnozuota daugiau nei 200 000 melanomos atvejų ir 65 000 mirčių, susijusių su melanoma..

Melanomos tipai ir simptomai

Šiuolaikinė medicina išskiria šiandienos straipsnyje aptariamą ligą į rūšis ir šiame skirtume apibrėžia šios ligos simptomų rinkinį. Melanomos simptomai yra gana įvairūs. Jos ir aukštos kokybės diagnozės dėka galite nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje..

Šio naviko tipai yra šie:

1. Paviršinė melanoma.

Šis darinys auga labai lėtai, tačiau tuo pačiu metu jis laikomas labiausiai paplitusiu ir atsiranda, pagal statistiką, 47% atvejų. Jis auga horizontaliai, turi netolygią formą ir yra šiek tiek išgaubtas liečiant. Pasiekęs piką, jis savo išvaizda pradeda panašėti į juodą blizgančią plokštelę. Tik tada jis palaipsniui auga vertikaliai, o po to auga giliai į odą;

2. Mazginė arba mazginė melanoma auga gana sparčiai ir yra antra pagal dažnumą, pagal statistiką, ji pasireiškia 39% atvejų. Šis tipas yra agresyvesnis ir gana veržlus;

3. Periferinis ar piktybinis lentigo keičia odos audinius, kurie vėliau virsta vėžiu, o šis tipas pasireiškia 6% atvejų. Tai laikoma ikivėžine būsena. Odos pažeidimas yra plokščias, ne išgaubtas;

4. Amelanozinė melanoma arba akralinė melanoma atsiranda ant padų ir delnų. Medicinos praktikoje pasitaiko itin retai.

Medicininis sertifikatas

Melanoma yra piktybinio pobūdžio, tai yra naviko naviko pasireiškimas, išsivystantis odos audinių fragmentuose. Susidaro iš melanocitų - ląstelių, atsakingų už pigmento sekreciją, atkuriant šį elementą.

Labiausiai pažeidžiamos tos kūno dalys, kurių drabužiai neapsaugo nuo neigiamo ultravioletinių spindulių poveikio - veidas, bagažinė, galūnės. Jis gali susiformuoti jau esančio nevuso vietoje, o gal ir ant visiškai sveikų epitelio fragmentų.

Progresuodamas jis migruoja į bet kurią kūno dalį.

Diagnozės patikslinimas

Ligos diagnozė atliekama remiantis paciento skundais. Atlikus išorinį tyrimą ir apčiuopiant neoplazmą, naudojami instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai. Metodai apima:

Dermatoskopija. Gydytojas ištiria įtartiną odos plotą po dermatoskopu. Ypatingas dėmesys skiriamas dėmės ar apgamo pakraščiams, daigumo gyliui ir vidiniams inkliuzams.
Histologinis paveikto audinio gabalo tyrimas gali patvirtinti diagnozę..
Vidiniams organams tirti naudojant ultragarsą ir kompiuterinę tomografiją būtina tirti antrinius židinius.
Kai pažeidžiami organai ir limfmazgiai, reikia radioizotopų diagnostikos. Izotopas naudojamas kaip koncentruojantis vaistas tam tikrame organe. Suleista medžiaga leidžia įvertinti vidinę kūno būseną pas gama topografą.

Jei reikia, atlikite papildomus tyrimus ir patikrinkite kraujo formulę.

Dietinis maistas

Mityba taip pat vaidina svarbų vaidmenį žmogaus sveikimui ir nesant ligos atkryčių..
Dietoje turi būti daug baltymų, vitaminų ir mažiausią gyvūninių riebalų kiekį. Norėdami sumažinti indų su skoniais ir maisto priedais poreikį.

Rekomenduojama teikti pirmenybę:

Žuvis, kurioje gausu omega rūgščių.
Daržovės, vaisiai ir jų sultys.
Produktai su selenu - kalakutiena, vištienos krūtinėlė, avienos ir kiaulienos inkstai, omarai, midijos, kalmarai, neriebus naminis sūris.
Natūralūs pieno produktai.
Rekomenduojami priedai yra rudadumbliai, vasabio padažas, ciberžolė, šafranas, rozmarinas.
Šviežios žolelės ir šviežių pomidorų patiekalai.
Žalioji arbata, kava nėra draudžiama, tačiau ne daugiau kaip du puodeliai per dieną.

Valgyti reikia mažomis porcijomis, bet dažnai, ir tikrai rekomenduojama stebėti tuštinimosi reguliarumą.

15 ženklas - „blizgaus blizgančio nevus paviršiaus išvaizda“

Melanomos ląstelės lūžta ir ypatingu būdu atspindi šviesos spindulius. To pasekmė gali būti blizgančio paviršiaus atsiradimas ant apgamo..

Tuo pačiu metu yra atskiras odos navikų tipas - mėlynosios nevi

. Šie apgamai dažnai turi blizgų paviršių ir yra visiškai gerybiniai:

Ligos klinika

Pirmieji patologijos požymiai nėra susiję su gerovės pablogėjimu. Pradinis etapas pasireiškia odos formacijų modifikavimu. Skirtingai nuo apgamo, melanoma atrodo asimetriška, neryškūs kontūrai ir nelygios spalvos. Paprastai didelis pažeidimas.

Plaukai iškrenta ant apgamo paviršiaus.
Mazgas niežti, išsipučia, sukelia nepatogumų.
Neoplazmos kraštai yra nelygūs.
Dukros elementai auga aplink pagrindinį dėmesį.
Pažeidimo paviršius išopėja, kraujuoja arba išskiria drėgmę. Procesas apibūdina sveikų audinių sunaikinimą ir plataus masto vėžio įvedimą.
Esant dideliam ląstelių piktybiškumui, pastebimas staigus naviko padidėjimas.
Melanomą akyse rodo tamsios dėmės ant baltymo. Regėjimas blogėja, atsiranda niežėjimas, skausmas ir paraudimas.

Jei patologija metastazavo, atsiranda šie simptomai:

Prasideda dramatiškas svorio kritimas.
Apatija ir depresija.
Skausmas ir kūno skausmai.
Odos pilkumas.
Šiluma.
Kraujavimas iš nosies.
Išmatų sutrikimai.
Letargija ir mieguistumas.
Pykinimas ir vėmimas.
Galvos skausmas.
Alpimas.
Krūtinės skausmas.
Dažnas kosulys.
Dusulys.
Limfmazgių uždegimas.

Vidaus organų pažeidimo pasekmės visada apgailėtinos. Išgyvenusios ligos tikimybė sumažėja iki nulio.

Prieš mirtį išsivysto visų organų ir sistemų gedimai. Pacientas patiria nepakeliamą skausmą, prarandama kalba ir motorinė funkcija.

10 ženklas - „uždegimas nevus ir aplinkinių audinių srityje“

Aplink apgamą esančių audinių paraudimas, patinimas gali atsirasti dėl melanomos ląstelių invazijos į aplinkinę odą.

Tačiau reikia atsiminti, kad uždegus riebalinę liauką, kuri yra po apgamu ar šalia jo, gali susidaryti „spuogai“. Jei toks uždegimo židinys yra šalia apgamo, pamatysite uždegimo simptomus - paraudimą ir skausmą. Kaip atskirti „spuogą“ nuo melanomos požymio? Tai labai paprasta - palaukite 1-2 savaites ir tai turėtų praeiti savaime.

Apgamo uždegimas nėra retas atvejis. Aš analizuoju tai šiame straipsnyje.

8 ženklas - „kraujavimas iš nevus paviršiaus“.

Taip, iš tiesų, vienas dažniausių melanomos bruožų yra savaiminis kraujavimas be ankstesnės apgamo traumos..
Net šis vienas ženklas
privers bet kurį onkologą rimtai abejoti gera kurmio kokybe.

Tačiau savo praktikoje kelis kartus teko susidurti su gana retu odos neoplazmų tipu - piogenine granuloma. Šios formacijos atsiranda labai greitai, kraujuoja, tačiau jos yra 100% gerybinės:

Efektai

Rezultatas labai priklauso nuo piktybinės melanomos aptikimo stadijos. Kaip navikai atrodo skirtingose stadijose, galima pamatyti mūsų šaltinio straipsnių nuotraukoje. Esant metastazėms, prognozė yra blogesnė. Kuo greičiau bus nustatyta problema, tuo didesnė sėkmingo gydymo tikimybė..

Net po sėkmingo chirurginio iškirpimo reikia nuolat užsiimti savidiagnostika - įvertinti nevus išvaizdą iš nuotraukos medicinos vadovėliuose..

Piktybinė bagažinės melanoma gali pasireikšti 25–29 metų moterims, taip pat bet kokio amžiaus vyrams

Plėtros etapai

Plėtros stadija nustatoma pagal priimtą tarptautinį klasifikatorių. Melanoma diagnozuojama nustatant jos storį ir modifikacijas pagal šiuos kriterijus:

Nulis etapas - ankstyvas. Mažas plonas taškelis, kuris netrikdo paviršiaus sluoksnio.
Pirmasis yra šiek tiek padidėjęs storis.
Antrasis - navikas pasiekia vidutinį dydį.
Trečia - gretimus audinius ir limfmazgius veikia sergančios ląstelės.
Ketvirta - metastazės prasideda tolimuose organuose ir audiniuose.

6 ir 7 ženklai - „epidermio išopėjimas per nevus“, „verkiantis ant nevus paviršiaus“

Mano patirtis rodo, kad opa daugiausia pasireiškia pažengusiose melanomose, kai nėra jokių ypatingų abejonių dėl diagnozės. Šis simptomas yra tinkamesnis, mano nuomone, esant bazinių ląstelių odos vėžiui (bazaliomai). Ši liga yra daug mažiau bauginanti, žmonės nuo jos miršta itin retai..

Gerybiniam apgamui taip pat galimas išopėtas paviršius ir išsiveržimas - iškart po traumos:

Ką daryti, jei sužalojote apgamą, ar jis tikrai pavojingas - skaitykite čia

Atsiradimo rizika

Odos vėžio vystymuisi svarbų vaidmenį turi polinkį lemiantys veiksniai. Tarp jų yra:

ilgalaikis saulės poveikis ir dažnas saulės nudegimas;
paveldimas polinkis. Jei šeimoje buvo navikų formavimosi ant odos atvejų, tai padidina jų vystymosi riziką kitose kartose;
šviesi oda, kurioje daug apgamų ir strazdanų, raudoni plaukai. Šiai dermai būdingas mažas melanino kiekis ląstelėse;
vyresnio amžiaus. Manoma, kad su amžiumi padidėja odos navikų atsiradimo tikimybė. Nepaisant to, onkologai pastebi, kad jaunimas pastebi daugiau patologijų;
profesinė žala. Kai kurios profesijos yra susijusios su nuolatiniu kontaktu su kancerogeninėmis medžiagomis. Ilgalaikė toksinų sąveika su oda padidina navikų išsivystymo riziką.

Jei yra bent vienas iš išvardytų rizikos veiksnių, reikia reguliariai lankytis pas gydytoją profilaktiniams tyrimams atlikti.

Ekspertų nuomonė

Milana Khanlarovna Mustafaeva

Onkologijos skyriaus vedėjas, onkologas, chemoterapeutas

Kliniškai įrodyta, kad melanoma yra agresyviausias piktybinių navikų tipas. Mirtingumo struktūroje odos vėžys yra 40% atvejų. Kiekvienais metais nustatomas ligos debiuto padidėjimas. Pavėlavus kreiptis į gydytoją, atsiranda sunkių ligos formų. Dėl to diagnozė atliekama 3-4 etapais, kai gydymas yra neveiksmingas.

Jusupovo ligoninėje onkologai ypatingą dėmesį skiria odos melanomos diagnostikai ir gydymui. Jei ant odos atsiranda įtartinų pažeidimų, kreipkitės į gydytoją. Tai leis diagnozuoti vėžį ankstyvosiose stadijose, kai sveikimo prognozė laikoma palankia..

Jusupovo ligoninėje gydytojai atlieka visą egzaminų kursą, kuris yra būtinas norint nustatyti odos vėžio vystymosi stadiją ir visus susijusius kriterijus. Tam skiriama KT, galimai naudojant kontrastinę medžiagą, dermatoskopiją, biopsiją. Laboratorijoje vėžio žymenys nustatomi atliekant kraujo tyrimą. Nustačius diagnozę, onkologai parengia individualų gydymo planą. Vaistai parenkami pagal naujausias Europos odos navikų gydymo gaires.

Simptominės apraiškos

Skiriamasis vėžinių navikų, atsirandančių dėl panašių gerybinių navikų, bruožas yra sveiko epidermio nugalėjimas, formos, dydžio ir spalvos pasikeitimas..

Apgamų ir melanomų skirtumai

Kiekvieną augimo etapą sąlygoja specifiniai simptomai.

Ankstyvi augimo signalai yra: