Kas yra centrinis plaučių vėžys?

Tarp visų onkologinių ligų labiausiai paplitęs yra plaučių vėžys, kuris yra sergamumo ir mirtingumo struktūros lyderis daugelyje pasaulio šalių. Nepaisant šiuolaikinės medicinos sėkmės, ankstyva plaučių vėžio diagnostika ir gydymas ne visada atliekami laiku dėl ligos klinikinių formų ypatumų ir įvairovės..

Centrinis plaučių vėžys yra labiausiai paplitęs plokščiųjų ląstelių karcinomos tipas, išsivystantis iš bronchų gleivinės epitelio gleivinės. Paprastai jis veikia proksimalines (centrines) bronchų dalis, užfiksuodamas atskirus didelius jų segmentus (priešingai nei periferinis vėžys, kuris veikia mažus bronchus)..

Nuotrauka: centrinio plaučių vėžio rentgeno nuotrauka

• Visa informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais ir NETURI veiksmų vadovo!
• TIKSLIĄ DIAGNOSTIKĄ gali pateikti tik GYDYTOJAS!
• Maloniai prašome savęs negydyti, bet susitarti su specialistu!
• Sveikatos tau ir tavo artimiesiems! Nepasiduok

• endobronchialinis - besivystantis broncho viduje;
• peribronchialinis - besivystantis už broncho, jo spindyje.

Šių formų skirtumas yra skirtingi ligos simptomai ir eiga. Dešiniojo plaučio centrinis vėžys pacientams diagnozuojamas daug dažniau ir sudaro apie 52% pacientų.

Iš esmės šiai grupei priklauso vyresni nei 40–45 metų vyrai, kurie buvo gausūs rūkaliai, turintys patirties. Centrinis kairiojo plaučio vėžys yra rečiau paplitęs, diagnozuojamas maždaug 48% atvejų.

Vaizdo įrašas: kodėl rūkymas sukelia plaučių vėžį

ženklai ir simptomai

Centrinis plaučių vėžys turi išskirtinių bruožų, kuriems būdingos įvairios klinikinės formos, recidyvų pasireiškimo ypatumai, taip pat metastazės, kurios yra hematogeninės arba limfogeninės..

Daugeliu atvejų tai paveikia dešiniojo plaučio viršutines skiltis, kurios yra susijusios su dideliu bronchų spindžiu. Centrinis vėžys diagnozuojamas dažniau ir jam būdinga ankstyva metastazių, kurios prasiskverbia į smegenis, kepenis, antinksčius, kaulinį audinį, atsiradimas.

Simptomines apraiškas galima aptikti jau ankstyvose ligos stadijose, nes pažeidimo procese dalyvauja dideli bronchai.

Ekspertai išskiria tris pagrindines funkcijų grupes:

• pirminiai ar vietiniai simptomai - atsiranda ankstyvoje stadijoje dėl piktybinio mazgo atsiradimo broncho spindyje;
• antriniai simptomai - atsiranda vėlesnėse stadijose laikotarpiu, kai atsiranda uždegiminio pobūdžio komplikacijų, arba dėl naviko metastazių į įvairius organus. Kai atsiranda antriniai simptomai, galime kalbėti apie pažeidimo proceso paplitimą;
• bendrieji simptomai apibūdina ligos poveikį visam kūnui ir nurodo pokyčius, atsiradusius dėl piktybinio naviko poveikio.

Minėtų simptomų pobūdis ir sunkumas priklauso nuo pradinės piktybinės navikos lokalizacijos, jos formos ir išplitimo laipsnio..
Ankstyvas ligos požymis yra kosulys, kuris ankstyvoje stadijoje pasireiškia lengva netrukdančio kosulio forma..

Laikui bėgant jis išsivysto ir virsta sunkesne lėtine forma, nešantis paroksizminį, įsilaužiantį kosulį, kuris neatneša palengvėjimo. Ir, kaip taisyklė, tai būdinga patyrusiems rūkaliams..

Kosulio komplikacijos pasekmė yra gleivinės skreplių išsiskyrimas, kuris palaipsniui pakeičiamas pūlingais. Vėliau skrepliuose atsiranda kraujo krešulių, kurių skaičius didėja ir palaipsniui gali virsti reguliaria hemopteze.

Silpnumas, svorio kritimas ir krūtinės skausmas taip pat yra dažni simptomai. Dusulys, kuris vargina beveik pusę pacientų, yra susijęs su naviko augimu ir broncho spindžio sumažėjimu..

30–40% pacientų pastebimai padidėja kūno temperatūra, kurią lydi kintantys šaltkrėtis ir gausus prakaitavimas. Šie simptomai būdingi endobronchiniam plaučių vėžiui..

Centrinė plokščialąstelinė karcinoma, išsivystanti peribronchialiai, neturi ryškių simptomų, nes navikas plinta per limfmazgius, nervus, plaučių audinius, dėl ko jis susispaudžia ir atelektazėja (sutrinka ventiliacija)..

Kaip mirti plaučių vėžiu sergantis pacientas, galite sužinoti čia.

Priežastys

Naujausi tyrimai parodė, kad onkologinių ligų, įskaitant plaučių vėžį, vystymuisi daugiausia įtakos turi egzogeniniai veiksniai. Tarp pagrindinių yra aplinkos būklės pablogėjimas ir tabako gaminių naudojimas..

Pirmasis veiksnys yra ekologinės padėties pablogėjimas. Pramonės plėtra, kurią lydi kenksmingų pramoninio perdirbimo produktų išmetimas į atmosferą, daro neigiamą poveikį aplinkai. Tai taip pat siejama su transporto priemonių skaičiaus padidėjimu, kuris taip pat prisideda prie neužbaigtų degimo produktų, išmetamųjų dujų, pramoninių alyvų, dulkių oro taršos..

Antrasis veiksnys yra tabako gaminių vartojimo padidėjimas. Be to, tarp miesto gyventojų, daugiausia vyrų, šis procentas yra žymiai didesnis nei tarp kaimo gyventojų. Todėl vyresniems nei 40 metų miesto vyrams kyla didelė plaučių vėžio rizika.

Diagnostika

Pirmasis žingsnis tiriant onkologą konsultavusį pacientą yra anamnezės, tai yra paciento skundų, rinkimas.

Remdamasis gautais skundais, gydytojas paskiria išsamų tyrimą, kuris apima:

• paciento fizinių duomenų įvertinimas;
• kraujo ir šlapimo laboratoriniai tyrimai (bendrieji tyrimai);
• citologinis skreplių ir bronchų plovimo tyrimas;
• kraujo chemija;
• limfmazgių biopsija;
• pleuros punkcija;
• diagnostinė torakotomija;
• fibrobronchoskopija;
• krūtinės ląstos rentgenograma ir plaučių KT.

Vaizdo įrašas: Bronchoskopija su centrinio plaučių vėžio biopsija

Norint atskleisti išsamų ligos vaizdą, būtina išsiaiškinti naviko morfologinį pobūdį (histologiją, citologiją).

Norint nustatyti teisingą paciento diagnozę, taip pat naudojama diferencinė diagnozė, leidžianti atskirti vėžinio naviko vystymosi simptomus nuo panašių kitų ligų simptomų, tokių kaip lėtinė pneumonija, sarkoidozė, tuberkuliozė, bronchų adenoma, limfogranulomatozė.

Diagnozės komplikacijų atveju gydytojas skiria diagnostinę torakotomiją.

Rentgeno nuotrauka

Vienas pagrindinių ir šiuolaikinių paciento tyrimo metodų yra rentgeno tyrimas. Tai yra krūtinės nuotrauka, paimta iš įvairių projekcijų.

Rentgenas padeda diagnozuoti naviko buvimą, jo pobūdį, dydį, ypatybes, taip pat leidžia ištirti limfmazgių būklę. Rentgeno ženklai leidžia gydytojui paskirti papildomus tyrimus tomografijos, angiografijos, bronchografijos, KT forma.

Radiacinė diagnostika

Tai taip pat nepakeičiamas būdas diagnozuoti plaučių vėžį. Radiacinė diagnostika leidžia laiku nustatyti piktybinį mazgą ar naviką, dėl kurio gydytojas gali patvirtinti diagnozę ir paskirti tolesnes tyrimo priemones arba sukurti individualų paciento gydymo režimą..

Plaučių emfizema - ar tai vėžys, ar ne, galite sužinoti šiame straipsnyje.

Ar žinote, kiek laiko žmonės gyvena su mažų ląstelių plaučių vėžiu? Daugiau informacijos čia.

Centrinio plaučių vėžio gydymas

Šiuolaikiniai centrinio plaučių vėžio gydymo būdai yra radiacija ir chemoterapija, chirurgija ir kombinuota terapija, jei tai yra medicininė indikacija..

Spinduliavimas - šis metodas naudojamas kaip radikali priemonė gydant plokščialąstelinį plaučių vėžį. Šio gydymo rūšys yra radioterapija (radioterapija) ir radiochirurgija..

Radioterapija skiriama pacientams, sergantiems II ir III ligos stadijomis, retais atvejais - pradiniame etape.

Jo tikslas - atskleisti naviką ir metastazes, jei tokių yra, galingu gama spindulių pluoštu. Ši terapija turi ilgalaikį poveikį, todėl dažnai naudojama gydant plaučių vėžį..

Radiochirurgija yra ne kas kita, kaip chirurginis naviko ir metastazių chirurginis gydymas per vieną seansą. Šis metodas leidžia pašalinti naviko ląsteles iš visų kūno dalių..

Chirurginis - šis gydymo metodas išlieka tradiciniu, tačiau radikaliu būdu, kuris garantuoja visišką paciento išgydymą nuo plaučių vėžio. Chirurginis metodas yra skirtas žmonėms, kai navikas laikomas operuotinu, o paciento kūnas yra pakankamai stiprus.

Chemoterapija - šis metodas pagrįstas vaistų, galinčių paveikti naviko ląsteles, vartojimu. Norint gauti geresnių ir efektyvesnių rezultatų, jis skiriamas kartu su radioterapija..

Iš vartojamų vaistų:

• Doksorubicinas;
• Bleomicinas;
• "Metotreksatas";
• „Vincristine“ ir kt.

Kombinuota terapija - šis metodas naudojamas siekiant pagerinti centrinio plaučių vėžio gydymo efektyvumą. Praktika parodo, kaip naudojami įvairūs gydymo metodų derinimo būdai: radioterapija su chemoterapija arba radioterapija, kaip išankstinis pasirengimas prieš chirurginį gydymą. Onkologai pastebi aukštą šios praktikos rezultatą.

Prognozė (kiek laiko galite gyventi)

Iki šiol prognozės išlieka nepalankios, nes dėl centrinio plaučių vėžio išsivystymo mirtingumas yra didelis. Nesant gydymo, jo procentas yra apie 90% (per dvejus metus).

Išgyvenamumas priklauso nuo gydymo.

Be to, išgyvenamumas yra:

1 etapas - apie 80%;
2 etapas - 40%;
3 etapas - apie 20%.

Taikant šiuolaikinius gydymo ir chirurgijos metodus, išgyvenamumas padidėja ir yra maždaug 40–45% per penkerius metus. Radiacijos ar chemoterapijos atveju išgyvenamumas per penkerius metus yra apie 10–12 proc..

Prevencija

Didelis pacientų, sergančių centriniu vėžiu, mirtingumas lemia ypatingą dėmesį prevencinių priemonių kūrimui ir įgyvendinimui.

Šis kompleksas apima:

• aktyvus sanitarinis ir auklėjamasis darbas;
• rūkančių žmonių procento sumažėjimas;
• reguliarus profilaktinis patikrinimas;
• ligos nustatymas ir savalaikis gydymas ankstyvosiose stadijose;
• išorinių nepalankių veiksnių, tarp kurių yra kenksmingos darbo sąlygos, oro tarša ir kt., poveikio mažinimas..

Rūpinimasis savo sveikata ir savidisciplina, atsisakymas nuo žalingų įpročių, reguliarus specialistų patikrinimas ir laiku veiksmingas gydymas gali užkirsti kelią tokios baisios onkologinės ligos, kaip plaučių vėžys, vystymuisi. Tai savo ruožtu leis pratęsti brangiausią žmogaus turimą dalyką - jo gyvenimą..

Centrinis plaučių vėžys

Centrinis plaučių vėžys yra piktybinis onkologinis procesas, vykstantis didžiuosiuose ir vidutiniuose bronchuose (TLK-10 kodas: C 34.9). Skirtumas tarp šio tipo onkologijos su kitais tipais siejamas su pažeisto pažeidimo vieta ir struktūriniais pokyčiais. Visų pirma vėžinis darinys gali paveikti plaučių šaknį ir šaką. Ši naviko forma pastebima daugeliu atvejų. Įkvėpus kenksmingų, kancerogeninių mikroelementų, organizme susidaro patogeninė eiga. Pagal statistinius rodiklius vyrai šia liga serga 10 kartų dažniau nei moterys. Didžiausias onkologinės ligos aktyvumas pastebimas vyresniems nei 60 metų amžiaus pacientams..

Centrinio plaučių naviko išsivystymo priežastys

Piktybinis procesas plaučiuose susidaro dėl ilgalaikio reguliaraus kenksmingo toksinių cheminių mikroelementų poveikio organizmui. Į žmogaus organus chemikalai patenka įkvepiant nešvaraus oro. Šios priežastys padidina pavojingos ligos atsiradimo tikimybę ir pablogina būklę su besivystančiu organų naviku:

• Tabako gaminių ir antrinių dūmų naudojimas.
• Kenksmingos darbo sąlygos, darbas chemijos pramonėje, susijęs su didelėmis apkrovomis ir užterštu aplinkos oru.
• Smogas, rūkymas miesto mikrofloroje.
• Eismo garai.
• Sąlytis su cheminiais elementais - asbestu, chloru, arsenu, kadmiu ir radonu.
• Radiacijos poveikis.

Lėtinės uždegiminės žmogaus kūno vietos gali sukelti padidėjusį patogeninių audinių progresavimą. Onkologinei eigai įtakos turi bronchitas, plaučių uždegimas, tuberkuliozė ir bronchektazės. Centrinis parenchimos vėžys susidaro išsiplėtusiuose bronchuose. Dažnai tai yra centrinis kvėpavimo organo regionas ir ertmės, esančios greta vidurinės teritorijos..

Onkologinis procesas apima segmentinius ir subsegmentinius bronchų ir plaučių skilčių plotus. Tokiu atveju pastebimas sutrikęs kvėpavimo takų praeinamumas, sutrinka dujų mainų funkcionavimas, atsiranda hipoventiliacijos simptomų. Su vėžiniu naviku atsiranda atelektazė, kuri yra plaučių skilties suspaudimas. Aukos kūno būklė pagrįsta naviko augimu ir vystymusi:

• Endobronchialinis tipas - plinta į gilųjį broncho sluoksnį, susiaurindamas organo spindį.
• Peribronchialas - supa bronchų medį.
• Paravasalas - navikas susidaro po epitelio sluoksniu.

Kai pacientui išsivysto atelektazė, gali būti visiškai užblokuotas deguonies tiekimas dalims, kurias paveikė onkologija. Patogenezinis procesas vyksta 3 etapais:

1. Inicijavimas - nuodinga medžiaga patenka į plaučius toliau vystantis mikroelementui. Kenksmingas elementas sąveikauja su DNR epitelio ląstelėse.
2. Skatinimas - kancerogeninės medžiagos, reguliariai patekusios į organizmą, sukelia intensyvią genų mutaciją kvėpavimo takuose plaučių audiniuose. Padėtis prisideda prie naviko genų susidarymo. Pažeista ląstelė siekia aktyviai daugintis ir plisti per netoliese esančias struktūras, greitai suformuodama patogeninį mazgą.
3. Naviko progresavimas - padidėja pagrindinis onkologinio kurso simptomas. Audinys įgauna netipišką struktūrą. Atsiranda įtartinų morfologinių vertybių. Vėžio audiniai gilinasi į netoliese esančias minkštas medžiagas ir sukelia sveikų ląstelių sunaikinimą. Padėtis paaiškinama neoplastinio audinio modifikacija.

Paskutiniame normalių struktūrų transformavimo į netipiškumą etape pastebimas antrinis vėžio židinių susidarymas (metastazės). Ši savybė yra pagrindinis kriterijus, lemiantis vykstantį piktybinį procesą kvėpavimo organuose..

klasifikacija

Centrinio plaučių vėžio simptomai priklauso nuo ligos stadijos. Medicinos praktikoje simptomai nustatomi remiantis tarptautine klasifikacija (TNM). Nurodytas santrumpa lotynų kalba reiškia - vėžys (T), mazgas (N), metastazės (M). Klasifikacija padeda įvertinti būdingus naviko parametrus, nustatyti išplitimo į netoliese esančias struktūras ir organus dydį, intensyvumą, nustatyti limfmazgių, kuriems taikoma onkologinė eiga, ir metastazių skaičių. Piktybinio naviko susidarymo apibūdinimas atliekamas remiantis TNM klasifikacija:

• 1 etapas - vėžinių ataugų dydis yra mažesnis nei 30 mm. Patologinė liga neapima pleuros lapų ir limfmazgių. Atskiro metastazių plitimo nepastebima.
• 2 etapas - paveikto pažeidimo dydis yra mažesnis nei 3 cm. Tačiau metastazės gaminamos gretimose bronchų limfmazgių struktūrose.
• 3A stadija - įvairaus dydžio navikas. Patogeninė formacija užfiksuoja pleuros sluoksnius. Metastazės stebimos priešingose ​​plaučių dalyse, įskaitant subklavinius ir tarpuplaučio limfmazgius.
• 3B laipsnis - vėžys pasiekia įvairius dydžius. Vėžinis audinys plinta į netoliese esančias medžiagas ir organus - širdį, stuburą, stemplę ir kraujagysles. Metastazavusios ląstelės nustatomos bronchopulmoninėje ir supraklavikulinėje limfmazgių dalyje.
• 4 etapas - kvėpavimo organo parenchimą apima mažų ląstelių vėžys. Mažų ląstelių naviko tipas gali būti plačiai paplitęs arba ribotas. Stebimos nuotolinės metastazės.

Plaučių onkologiniai simptomai

Centrinis plaučių vėžys pasireiškia keliais variantais. Simptomai yra pagrįsti asmeninėmis žmogaus kūno savybėmis ir ligos stadija. Plaučių patologijai būdingas reiškinys yra visiškas specifinių simptomų nebuvimas ankstyvoje onkologijos vystymosi stadijoje. Asmuo nestebi įtartinų požymių, diskomforto ar skausmingų apraiškų.

Ši situacija gali trukti metų metus. Pavėluoto pavojaus diagnozavimo pavojus yra padidėjusio pacientų mirtingumo priežastis. Žmonės gyvena neįtardami vėžio ir laiku nesikreipia į gydymo įstaigą. Todėl piktybinis vėžys nustatomas tik vėlesnėse stadijose..

Iš pradžių patologinis židinys pradeda ryškėti dar nepasirodžius pirmiesiems požymiams. Pirmuosius simptomus galima nustatyti rentgeno spinduliais ir paruošiant makrokomandas. Tada vėžinį naviką galima pamatyti tik ant vaizdų, o tai atspindi rentgenograma.

Nurodytos pacientų stadijos vyksta be būdingų, net mažiausių simptomų ir nusiskundimų dėl progresuojančios onkologijos. Asmuo nesusiduria su sveikatos ir asmeninės gerovės pablogėjimu. Laikui bėgant patologijoje gali atsirasti specifinių simptomų. Tačiau ženklai nebūtinai tiesiogiai rodo piktybinį procesą:

• nuolatinis nuovargis;
• bendras kūno silpnumas, sumažėję energijos ištekliai organizme;
• fizinio aktyvumo ir darbingumo sumažėjimas;
• sumažėjęs tonas;
• apatiška būsena;
• nesidomėjimas gyvenimu ir bendravimas su aplinkiniais žmonėmis.

Pacientui pasireiškia apraiškos, panašios į kvėpavimo takų infekcijas. Dažnai yra kvėpavimo takų gleivinių audinių uždegimas. Stebimas gripas, bronchitas ir plaučių uždegimas, vystantis epizodiškai. Panašių reiškinių pasitaiko ir 3-ojoje onkologinės raidos stadijoje. Žmogui atsinaujina kūno temperatūros indekso pokyčiai, kuriuos lydi energijos sumažėjimas ir sumažėjimas.

Kairiojo plaučio centrinė plokščialąstelinė karcinoma išsivysto komplikuotai. Problema ta, kad patogeninis procesas užfiksuoja netoliese esančius organus - pleurą, širdį, diafragmą, didelius nervus ir kraujagysles. Pacientas skundžiasi skausmingais pojūčiais, atsirandančiais krūtinės srityje, kurie gali būti interpretuojami kaip atsirandanti tarpšonkaulinė neuralgija.

Skausmingos apraiškos išsiskiria poveikio intensyvumu. Jei navikas plinta giliau į pleurą, intratorakalinius raiščius ir šonkaulius, išprovokuodamas audinių sunaikinimą, pacientą kamuoja stiprus skausmas. Skausmingiems židiniams būdinga nuolatinė išvaizda ir jie nėra blokuojami vartojant nuskausminamuosius vaistus. Didžiausias skausmo intensyvumas pastebimas, kai onkologija apima viršutinę dešiniojo plaučio dalį, kai pažeidžiamas čia esantis brachialinis rezginys..

Širdies ir kvėpavimo organus veikiantys vėžio nepakankamumo simptomai yra šie:

• paviršutiniškas kvėpavimas;
• dusulys;
• padidėjęs širdies ritmas;
• sutrikęs širdies plakimas;
• sumažėjęs judančio kraujo kiekis kraujyje;
• neleidžiantis dalyvauti kai kurių plaučių dalių kvėpavimo procese.

Šie simptomai apibūdinami 4 laipsnio patologijai. Onkologiniam procesui būdinga apleista forma. Stemplės pralaimėjimas sukelia skrandžio organo praeinamumo pažeidimą. Metastazės trachėjos limfmazgiuose išprovokuoja viršutinės tuščiosios venos kraujo tekėjimą. Padėtis sukelia atitinkamas pasekmes - sutrinka širdies cirkuliacija, pastebimas skysčių sąstingis gimdos kaklelio srityje, veido dalyje ir viršutinėse kūno dalyse. Navikas plinta į tolimas kūno dalis - smegenis, kaulų struktūras, inkstus ir kepenis.

Diagnostika

Centrinis plaučių vėžys dažnai yra pasikartojančios pneumonijos simptomas. Todėl, kai atsiranda įtartinų simptomų, svarbu atlikti išsamų paciento tyrimą. Pulmonologas skiria rentgeno, bronchologinių ir citomorfologinių priemonių kompleksą. Atliekant bendrą tyrimą, medicininė pagalba sutelkiama į periferinius limfmazgius ir sutrikusios ventiliacijos perkusinius bei auskultacinius simptomus. Diagnostika apima:

• fluorografija atliekama 2 projekcijose.
• kompiuterinė tomografija (KT) - nurodomas neoplazmos pobūdis.
• skreplių išsiskyrimo ir bronchų plovimo citologinė analizė.
• kraujo chemija.
• limfmazgių ir pleuros struktūros analizė, atlikta naudojant biopsiją.
• kraujo tyrimas dėl naviko žymens.
• bendra kraujo ir šlapimo analizė.

Jei nustatomi patologinės eigos simptomai, pacientą gydo onkologas. Norėdami patvirtinti pirminę diagnozę ir nustatyti naviko vystymosi elgesį, gydytojas savo nuožiūra nurodo kitas tyrimo procedūras. Jei reikia, pacientas siunčiamas atlikti radioizotopų nuskaitymą ir torakotomiją. Su centriniu naviko tipu diferencinę diagnostinę procedūrą lydi ligos:

• infiltracinė ir pluoštinė-kaverninė tuberkuliozė;
• plaučių uždegimas;
• pūlinys;
• pašalinių daiktų buvimas bronchuose;
• bronchų adenoma;
• tarpuplaučio cista.

Gydymo metodai

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo vėžio vystymosi stadijos, histologinio augimo tipo ir gretutinių patologijų. Norėdami sužinoti būtinas savybes, onkologas naudoja chirurgiją, radiacinį gydymą ir chemoterapiją. Be to, derinant išvardintus metodus, pastebimas terapijos efektyvumas. Kontraindikacijas atliekant chirurgines intervencijas rodo stiprus paveiktų audinių paplitimas, nesugebėjimas atlikti chirurginio audinių pašalinimo, žemas kvėpavimo ir kraujagyslių organų funkcinis veikimas ir esamo nukrypimo dekompensacija..

Su centriniu plaučių naviku atliekant didelę operaciją reikia iškirpti bent vieną organo skiltį ir išplėsti pneumonektomiją. Atliekama lobektomija ir bilobektomija. Chirurgijos srityje, esant centriniam kvėpavimo organo navikui, naudojamas pleišto formos arba apskritas bronchų pašalinimas, kuris padeda atlikti lobektomiją.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientams skiriama chemoterapija. Jei reikia, operacija derinama su tolesne radioterapija. Šis derinys padidina penkerių metų išgyvenamumą po operacijos 10%. Neveikiančio centrinio susikaupimo, radioterapijos ar vaistų gydymo atveju atliekami analgetikai, kosulį slopinantys ir hemostatiniai vaistai, endoskopinė rekanalizacija į bronchų spindį.

Išgyvenimo prognozė

Jei onkologinis procesas nėra gydomas, tada per ateinančius dvejus metus nuo patologijos diagnozės miršta 90% žmonių. Po operacijos prognozė per ateinančius 5 metus pasiekia 25–30%. Nustačius ankstyvoje stadijoje, galima išgydyti ligą. Įgyvendinus operaciją ir veikiant vaistams, išgyvenamumas padidėja 35%. Vidutinė gyvenimo trukmė yra 10 metų.

Tik konservatyvios terapijos naudojimas sumažina penkerių metų gyvenimo trukmę iki 10-15%. 4 etapas neleidžia sustabdyti progresuojančios ligos. Terapijos rezultatas priklauso nuo patikimos ligos diagnozės. Svarbu nustatyti besitęsiančią metastazę. Jei nėra metastazių, visiško pasveikimo tikimybė didėja..

Centriniam bronchogeniniam vėžiui būdingas padidėjęs mirtingumas. Todėl pavojingos patologijos prevencijai buvo sukurtos terapinės programos. Išsami prevencija apima švietėjiškų veiklų rinkinį. Tai ypač pasakytina apie rūkalius. Reguliarus gyventojų medicininis patikrinimas, klinikinės rekomendacijos ir palankios aplinkos sąlygos užkerta kelią kvėpavimo onkologijos augimui.

Periferinis plaučių vėžys

Kasmet pastebimas onkologinės patologijos augimas. Pirmoji vėžio struktūros vieta yra plaučių vėžys. Tai lemia tiek aplinkos užterštumas, tiek rūkymas, alkoholizmas, genetinis polinkis ir kiti veiksniai. Gąsdinanti yra ir mirčių nuo plaučių vėžio statistika. Viskas yra susiję su tuo, kad ilgą laiką žmogus visiškai nepastebi simptomų, ir net tai pastebėjęs jis lengvai randa jiems paprastesnį paaiškinimą. Po to seka simptominio gydymo laikotarpis ir tik tada, kai jis tampa labai sunkus, pacientai kreipiasi pagalbos. Deja, daugiau nei pusė pacientų, kuriems pasireiškia ryškus klinikinis vaizdas, jau turi daug metastazių..

Atsižvelgiant į lokalizaciją, centrinis ir periferinis plaučių vėžys yra atskirti, o jei procese dalyvauja visas plaučiai, jis vadinamas masiniu. Centrinė yra lokalizuota dideliuose bronchuose, o periferinis plaučių vėžys - mažesnio skersmens bronchuose iki alveolių. Tačiau mokslininkai teigia, kad skiriasi ne tik lokalizacija, bet ir struktūra, kilmė, patogenezė, klinika ir kt. Pavyzdžiui, manoma, kad rūkymas ir ilgalaikis užteršto oro įkvėpimas yra etiologinis centrinio ir periferinio plaučių vėžio, limfogeninio ir hematogeninio veiksnio faktorius. prarijus kancerogenus.

Kiek gyvena periferiniu plaučių vėžiu, priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant gydymą. Periferinio vėžio prognozė yra patikimai palankesnė laiku diagnozavus ir veiksmingai atliekant specifinę terapiją.

Apie septyniasdešimt procentų dešiniojo plaučio periferinio vėžio atvejų, taip pat lokalizuota viršutinėse skiltyse, apie dvidešimt - apatinėje, o viduryje - mažiau nei dešimt. Histologiškai periferinį vėžį dažniausiai vaizduoja arba adenokarcinoma, arba plokščialąstelinė karcinoma..

Tai yra beveik besimptomė periferinė vėžio forma. Ankstyva diagnozė dažniau siejama su profilaktiniais medicininiais tyrimais.

Jusupovo ligoninėje yra visa moderni įranga, reikalinga plaučių vėžiui diagnozuoti. Patogios palatos, mandagus personalas, aukštos kvalifikacijos gydytojai - visa tai yra sėkmingo gydymo raktas.

Simptomai

Periferinio plaučių vėžio simptomai dažniausiai pasireiškia pažengusiose stadijose. Klinikiniai periferinio vėžio simptomai, dažniausiai susiję su gretimų organų ar struktūrų suspaudimu arba su metastazavusiais pažeidimais.

Periferinis plaučių vėžys turi keletą formų - mazginis, panašus į plaučių uždegimą ir viršūninis. Formos skiriasi kursu, klinikiniu vaizdu ir kt..

Mazginė forma suteikia klinikinį vaizdą, kai ji pradeda spausti bronchus, pleurą ar indus. Tai tampa skausmo, kosulio, skreplių atsiradimo priežastimi..

Pneumonija yra pneumonija, kurią dažnai komplikuoja pleuritas, tačiau natūraliai ji nereaguoja į antibiotikų terapiją, dėl kurios gydytojas priverčia susimąstyti.

Bet dešiniojo plaučio viršutinės skilties periferinis vėžys, taip pat kairiosios plaučių viršutinės skilties periferinis vėžys literatūroje dažnai randamas kaip „viršūninis“. Šios vėžio formos klinikinį vaizdą lemia neoplazmos augimas į simpatinius mazgus. Atkreipiamas dėmesys į peties, dilbio, plaštakos skausmą, atsiranda balso užkimimas, viršutinio voko lašas ir mokinys susiaurėja. Šie simptomai dažnai pirmiausia sukelia neurologą, o tik po to - onkologą..

Viršūninio vėžio gydymas taip pat turi savo ypatumų, nes, pavyzdžiui, chirurginio gydymo atveju jį galima pašalinti kartu su raktikauliu ir šonkauliu. Chemoterapija ir radioterapija dažnai naudojamos kartu.

Prognozė

Kiek jie gyvena sergant periferiniu plaučių vėžiu, priklauso nuo stadijos, struktūros, amžiaus, gretutinės patologijos, metastazių buvimo ir kt. Deja, gyvenimo trukmė, taip pat išgyvenimas sergant plaučių vėžiu, palieka daug norimų rezultatų. Štai kodėl neturėtumėte praleisti minutės ir pradėti gydymą kuo anksčiau..

Esant pažengusiai periferinio plaučių vėžio stadijai ir atsisakius gydymo, gyvenimo trukmė matuojama per kelis mėnesius.

Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, statistiniai duomenys rodo, kad išgyvenimas per penkerius metus yra maždaug šešiasdešimt procentų atvejų..

Iš savo patirties Jusupovo ligoninės gydytojai gali pateikti daugelio ilgalaikių remisijų ir pasveikimų pavyzdžius, kuriuos jiems pavyko pasiekti savo darbu. Kurdami, bandydami ieškoti sprendimų, Jusupovo ligoninės specialistai visą parą gelbsti pacientų gyvybes.

Centrinis plaučių vėžys

Centrinis plaučių vėžys yra piktybinis navikas, paveikiantis didelius bronchus iki pat subsegmentinių šakų. Ankstyvieji centrinio plaučių vėžio simptomai yra kosulys, hemoptizė, dusulys; vėlyvieji simptomai yra susiję su komplikacijomis: obstrukcine pneumonija, SVC sindromu, metastazėmis. Diagnozės patikrinimas atliekamas atliekant rentgeno ir plaučių KT, bronchoskopiją su tiksline biopsija, spirometriją. Operuojamais atvejais centrinio plaučių vėžio gydymas yra chirurginis, radikalus (rezekcijos apimtis nuo lobektomijos iki išplėstinės ar kombinuotos pneumonektomijos), papildoma pooperacine spinduline terapija, chemoterapija.

TLK-10

• Priežastys
• klasifikacija
• Centriniai vėžio simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Centrinio plaučių vėžio gydymas
  • Chirurginiai metodai
  • Konservatyvus gydymas
• Prognozė
• Prevencija
• Gydymo kainos

Bendra informacija

Centrinis plaučių vėžys yra bronchogeninis vėžys, turintis intra- arba peribronchialinį augimą, kilęs iš proksimalinių bronchų medžio dalių - pagrindinių, lobarinių ar segmentinių bronchų. Tai yra labiausiai paplitusi klinikinė ir radiologinė ligos forma, sukelianti iki 70% plaučių vėžio (periferinis plaučių vėžys - apie 30%). Tačiau jei profilaktiškai atliekant fluorografiją, net prieš prasidedant simptomams, periferinis vėžys dažniau nustatomas, tai centrinis vėžys dažniausiai atsiranda dėl skundų atsiradimo. Tai lemia tai, kad kas trečias centriniu plaučių vėžiu sergantis pacientas, savarankiškai konsultuojantis su gydytoju, jau yra neveiksnus..

Plaučių vėžys vyrams vystosi 8 kartus dažniau nei moterims. Naviko nustatymo metu pacientų amžius paprastai yra nuo 50 iki 75 metų. Plaučių vėžys yra aktualiausia klinikinės pulmonologijos ir onkologijos problema, siejama tiek su dideliu jo specifiniu sunkumu onkologinio sergamumo struktūroje, tiek su nuolatiniu patologijos atvejų didėjimu..

Priežastys

Visi veiksniai, turintys įtakos centrinio plaučių vėžio dažnumui, yra klasifikuojami kaip genetiniai ir modifikuojantys. Genetinio polinkio kriterijai yra 3 ar daugiau plaučių vėžio atvejų šeimoje, polineoplazijos sindromo buvimas pacientui - pirminiai daugybiniai piktybiniai navikai.

Modifikuojantys veiksniai gali būti egzogeniniai ir endogeniniai; daugumos jų galima išvengti. Svarbūs egzogeniniai veiksniai yra:

• rūkymas: kasdien rūkant vieną pakelį cigarečių, centrinio plaučių vėžio rizika padidėja 25 kartus, o mirtingumas - 10 kartų.
• bronchų epitelio poveikis kancerogenams aplinkai (poliaromatiniams angliavandeniliams, dujoms, dervoms ir kt.), pramoniniams teršalams (trąšoms, rūgščių ir šarmų garams, arsenui, kadmiui, chromui).
• jonizuojančioji spinduliuotė turi sisteminį poveikį organizmui, o tai padidina piktybinių navikų išsivystymo riziką.

Vyriška lytis ir vyresnis nei 45 metų amžius laikomi mirtinais rizikos veiksniais. Svarbiausios endogeninės priežastys:

• LOPL (lėtinė pneumonija, lėtinis bronchitas, pneumofibrozė ir kt.);
• plaučių tuberkuliozė.

Paprastai centrinis plaučių vėžys išsivysto bronchų gleivinės displazijos fone, todėl nenuostabu, kad tarp pacientų, vyresnių nei 80 proc., Yra rūkančiųjų, o 50 proc. - lėtiniu bronchitu..

klasifikacija

Pagal klinikinę ir anatominę klasifikaciją centrinis plaučių vėžys yra skirstomas į endobronchinį (endofitinį ir egzofitinį), peribronchinį mazginį ir peribronchinį šakotą. Pagal struktūros histomorfologinius požymius išskiriama plokščioji ląstelė (epidermio), mažųjų ląstelių, stambiųjų ląstelių karcinoma, plaučių adenokarcinoma ir kitos retos formos. 80% atvejų centrinis plaučių vėžys patvirtinamas kaip plokščioji ląstelė. Buitinėje centrinio plaučių vėžio klasifikacijoje yra 4 onkologinio proceso etapai:

• 1 etapas - naviko skersmuo iki 3 cm, lokalizacija segmentinio broncho lygyje; jokių metastazių požymių.
• 2 etapas - naviko skersmuo iki 6 cm, lokalizacija lobarinio broncho lygyje; bronchopulmoniniuose limfmazgiuose yra pavienių metastazių.
• 3 etapas - naviko skersmuo yra didesnis nei 6 cm, vyksta perėjimas į pagrindinį ar kitą lobarinį bronchą; yra metastazių tracheobronchiniuose, bifurkaciniuose, paratrachėjiniuose limfmazgiuose.
• 4 etapas - naviko plitimas už plaučių ribų, pereinant į trachėją, perikardą, stemplę, diafragmą, didelius indus, slankstelius, krūtinės sienelę. Nustato vėžio pleuritas, daugybinė regioninė ir tolima metastazė.

Centriniai vėžio simptomai

Ligos klinikai būdingos trys simptomų grupės: pirminiai (vietiniai), antriniai ir bendrieji. Pagrindiniai simptomai yra vieni iš ankstyviausių; juos sukelia naviko infiltracija į bronchų sienelę ir dalinis jos praeinamumo pažeidimas. Paprastai pirmiausia atsiranda įsilaužęs sausas kosulys, kurio intensyvumas ryškesnis naktį.

Augant broncho obstrukcijai, atsiranda gleivinės arba gleivinės pūlingos skrepliai. Pusės pacientų hemoptizė pasireiškia raudonos kraujo juostelėmis; rečiau centrinis plaučių vėžys pasireiškia kraujavimu iš plaučių. Dusulio sunkumas priklauso nuo paveikto broncho kalibro. Tipiški krūtinės skausmai tiek paveiktoje, tiek priešingoje pusėje.

Antriniai simptomai atspindi su centriniu plaučių vėžiu susijusias komplikacijas. Tokios komplikacijos gali būti obstrukcinė pneumonija, gretimų organų suspaudimas ar dygimas, regioninė ir tolima metastazė. Visiškai užkimšus broncho spindį su naviku, išsivysto plaučių uždegimas, kuris dažnai turi abscesinį pobūdį. Tokiu atveju kosulys tampa drėgnas, skrepliai tampa gausūs ir pūlingi. Kūno temperatūra pakyla, atsiranda šaltkrėtis, sustiprėja intoksikacijos požymiai. Dusulys pablogėja, gali išsivystyti reaktyvus pleuritas.

Dažni centrinio plaučių vėžio simptomai yra susiję su apsinuodijimu vėžiu ir gretutiniais uždegiminiais pokyčiais. Jie apima negalavimą, nuovargį, apetito praradimą, svorio kritimą, subfebrilo būklę ir kt. Paprastai jie prisijungia prie bendrų etapų. 2-4% pacientų nustatomi paraneoplastiniai sindromai: koagulopatija, artralgija, hipertrofinė osteoartropatija, migruojantis tromboflebitas ir kt..

Komplikacijos

Dygstant intratorakalinėms struktūroms, padidėja krūtinės skausmai, gali išsivystyti tarpuplaučio suspaudimo sindromai ir viršutinės tuščiosios venos sindromas. Paprastą centrinio plaučių vėžio pobūdį gali rodyti užkimimas, disfagija, veido ir kaklo patinimas, kaklo venų patinimas ir galvos svaigimas. Esant tolimoms metastazėms kauliniame audinyje, kaulų ir stuburo skausmams, atsiranda patologiniai lūžiai. Smegenų metastazes lydi stiprūs galvos skausmai, motoriniai ir psichiniai sutrikimai.

Diagnostika

Centrinis plaučių vėžys dažnai vyksta prisidengiant pasikartojančia pneumonija, todėl visais įtartinais atvejais reikalingas išsamus paciento tyrimas pulmonologe atliekant rentgeno, bronchologinių, citomorfologinių tyrimų kompleksą. Atliekant bendrą tyrimą, atkreipiamas dėmesys į periferinių limfmazgių būklę, perkusiją ir auskultacinius sutrikusios ventiliacijos požymius. Apklausos algoritmas apima:

• Radiacinė diagnostika. Privalomai visiems pacientams atliekama dviejų projekcijų plaučių rentgenografija. Centrinio plaučių vėžio rentgeno ženklus atspindi kamuolinio mazgo buvimas plaučio šaknyje ir jo šešėlio išsiplėtimas, atelektazė, obstrukcinė emfizema ir padidėjęs plaučių modelis šaknies zonoje. Linijinė plaučių šaknies tomografija padeda išsiaiškinti naviko dydį ir vietą. Plaučių KT yra informatyvus, norint įvertinti naviko ryšį su plaučių indais ir tarpuplaučio struktūromis..
• Bronchų endoskopija. Bronchoskopija su biopsija atliekama siekiant vizualiai nustatyti naviką, išaiškinti jo ribas ir surinkti naviko audinį. 70–80% atvejų netipinių ląstelių skreplių analizė, citologinis bronchų plovimo tyrimas yra informatyvus..
• FVD. Remiantis spirometrijos duomenimis, atrodo, kad galima spręsti apie bronchų obstrukcijos laipsnį ir kvėpavimo atsargas..

Esant centrinei plaučių vėžio formai, diferencinė diagnostika atliekama su infiltracine ir pluoštine-kavernine tuberkulioze, pneumonija, plaučių abscesu, EBB, bronchų svetimkūniais, bronchų adenomomis, tarpuplaučio cistomis ir kt..

Centrinio plaučių vėžio gydymas

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo jo stadijos, histologinės formos, gretutinių ligų. Šiuo tikslu onkologijoje naudojami chirurginiai, radiacijos ir chemoterapijos metodai, taip pat jų deriniai..

Chirurginiai metodai

Kontraindikacijos operacijai gali būti reikšmingas onkologinio proceso paplitimas (neveikimas), žemas širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos funkcinis veikimas, gretutinės patologijos dekompensacija. Radikalios centrinio plaučių vėžio operacijos yra:

• Plaučių rezekcija bent vienos skilties kiekiu (lobektomija, bilobektomija). Pleišto formos arba apskritos bronchų rezekcijos plačiai naudojamos atliekant centrinę plaučių vėžio chirurgiją, papildant lobektomiją.
• Išplėstinė pneumonektomija. Perikardo, diafragmos, stemplės, tuščiosios venos, aortos, šonkaulių sienos naviko invazija yra kombinuotos penvmonektomijos pagrindas.

Konservatyvus gydymas

Pooperaciniu laikotarpiu pacientams paprastai skiriama chemoterapija; galimas operacijos derinys su vėlesne radioterapija. Yra žinoma, kad šis derinys padidina operuotų pacientų 5 metų išgyvenamumą 10%. Esant neveikiančioms centrinio plaučių vėžio formoms, gydant spinduliais ar vaistais, atliekama simptominė terapija (nuskausminamieji, kosulį slopinantys, hemostatiniai vaistai, endoskopinė bronchų spindžio rekanalizacija)..

Prognozė

Išgyvenimo prognozė priklauso nuo vėžio stadijos ir gydymo radikalumo. Tarp pacientų, kuriems operuota 1 stadijoje, 5 metų pooperacinę ribą perkopia 70 proc., Antroje - 45 proc., 3 - 20 proc. Tačiau situaciją komplikuoja tai, kad operuotinų pacientų skaičius tarp savarankiškai besikreipiančių yra ne didesnis kaip 30%. Iš jų 40% pacientų reikalingos įvairios pneumonektomijos modifikacijos, 60% - lobektomijos ir bilobektomijos. Pooperacinis mirtingumas svyruoja nuo 3-7%. Be operacijos pacientai miršta per ateinančius 2 metus po diagnozės nustatymo.

Prevencija

Svarbiausios plaučių vėžio prevencijos kryptys yra masinis prevencinis gyventojų tyrimas, foninių ligų vystymosi prevencija, sveikų įpročių formavimas ir kontakto su kancerogenais pašalinimas. Šie klausimai yra prioritetiniai ir palaikomi valstybės lygmeniu.

Centrinis plaučių vėžys

Plaučių vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių vėžio atvejų pasaulyje. Esant centrinei vietai, navikas veikia pirmųjų trijų kartų bronchus: pagrindinį, lobarinį ir segmentinį.

• Išvaizdos priežastys
• klasifikacija
• Simptomai ir galimos komplikacijos
• Diagnostika
• Gydymas
• Prognozė
• Prevencija

Išvaizdos priežastys

Plaučių vėžio vystymosi veiksnius galima suskirstyti į tris grupes: genetinius, egzogeninius (išorinius) ir endogeninius (vidinius). Genetinės priežastys apima:

• Šeimos ligos pobūdis - trys ar daugiau plaučių vėžio atvejų artimiausiuose giminaičiuose.
• Pacientui yra buvęs kitas piktybinis navikas.

Išoriniai veiksniai, turintys įtakos šios neoplazmos vystymuisi:

• Rūkymas. Būtent priklausomybė nuo šio įpročio yra pagrindinė plaučių vėžio išsivystymo priežastis. Be to, ne tik aktyvus, bet ir pasyvus rūkymas gali sukelti naviko atsiradimą..
• Kancerogenų poveikis: išmetamosios dujos; kai kurios organinės medžiagos (pavyzdžiui, arsenas, kadmis); degutas ir koksas, kurie atsiranda ore apdorojant anglį ir aliejų.
• Profesinis pavojus: darbas urano kasyklose; pramoninis plieno, medžio, metalo perdirbimas. Taip pat padidėja plaučių vėžio rizika tiems darbuotojams, kurie liečiasi su akmens dulkėmis, asbestu, aliuminiu ir nikeliu. Šių veiksnių derinys su rūkymu dar labiau padidina ligos išsivystymo tikimybę..

Endogeniniai centrinio plaučių vėžio vystymosi veiksniai yra šie:

• Amžius virš 50 metų.
• Lėtiniai uždegiminiai procesai bronchuose.
• Endokrininių ligų buvimas.
• Imunodeficito būsenos (ŽIV infekcija, gydymas citostatiniais vaistais).

Veikiant nepalankiems veiksniams, susidaro ikivėžiniai bronchų pokyčiai. Jie vaidina svarbų vaidmenį šios ligos patogenezėje..

klasifikacija

Yra keli šio tipo piktybinių navikų klasifikavimo principai. Pagal histologinę struktūrą centrinis plaučių vėžys gali būti:

• Squamous (fusiformas).
• Mažas langelis.
• Liauka (adenokarcinoma).
• Didelė kamera.
• Liaukinis plokščiasis (dimorfinis).
• Piktybinis bronchų liaukų navikas.

Remiantis TNM klasifikacija, būdinga visiems piktybiniams navikams, yra 4 centrinio plaučių vėžio vystymosi etapai:

• I stadija atitinka naviką, neplinta į kaimyninius organus ir metastazes.
• Piktybiniam II stadijos procesui būdingas regioninių metastazių buvimas arba neoplazmos perėjimas į pleurą, krūtinės sienelę, diafragmą.
• III stadija yra paskirta vėžiui su metastazėmis limfmazgiuose (bifurkacija, tracheobronchialinė, paratrachealinė).
• IV stadijos neoplazma pasižymi tolimų metastazių buvimu ir peržengia plaučių ribas.

Pagal klinikinių ir radiologinių apraiškų ypatumus buvo nustatytos jo anatominės augimo formos:

• Endobronchinis navikas, kuriam būdingas egzofitinis augimas, polipoidinė išvaizda. Šios centrinės vėžio formos klinikinė ypatybė yra ankstyvos paveiktos plaučių srities ventiliacijos sutrikimai..
• Peribronchialinė forma. Neoplazma šiuo atveju auga bronchų sienelės viduje. Lumeną susiaurinti galima dėl jo suspaudimo iš išorės.
• Išsišakojęs vėžys taip pat auga endofitiškai (link aplinkinių audinių) ir pasireiškia bronchų medžio forma.

Mišrios ligos formos nustatomos dažnai. Tokių neoplazmų susidarymas atsiranda dėl pritvirtinimo prie naviko vystantis kitiems komponentams..

Simptomai ir galimos komplikacijos

Ligos simptomų pobūdis ir sunkumas priklauso nuo formacijos augimo dydžio ir tipo, jo histologinės struktūros, metastazių pobūdžio, uždegiminių procesų buvimo bronchų gleivinėje. Pagrindinių bronchų anatominės struktūros ypatybės (dešinė yra trumpesnė ir platesnė nei kairė) prisideda prie to, kad centrinis dešiniojo plaučio vėžys yra dažnesnis. Ligos apraiškos yra pirminės (vietinės), antrinės ir bendros.

Vietiniai simptomai yra:

• Kosulys. Tai atsiranda dėl bronchų gleivinės dirginimo naviko ir beveik visiems pacientams, sergantiems centriniu plaučių vėžiu. Ligos pradžioje pastebimas kosulys, o augant neoplazmai, kosulys tampa nuolatinis, skausmingas ir šiurkštus. Paprastai jis yra sauso pobūdžio, tačiau taip pat galima pastebėti gleivinę skreplį..
• Hemoptysis. Pasirodo dėl centrinio vėžio suirimo, bronchų gleivinės sunaikinimo. Jis pastebimas maždaug pusėje atvejų. Paprastai kraujas skrepliuose yra dryžių, tamsių krešulių pavidalu. Tarp hemoptizės epizodų gali būti tiek trumpų, tiek ilgų intervalų..
• Krūtinės skausmas, kuris gali būti epizodinis, nuolatinis, nuolatinis, dilgčiojimas, ūmus, sklindantis išilgai nervų. Taip pat jo išvaizdą gali sukelti pleuros dalyvavimas procese, o vėlesnėse vėžio stadijose - tarpšonkaulinių nervų, pačių šonkaulių, intratorakalinės fascijos nugalėjimas..
• Dusulys, kurio išvaizda atsiranda dėl hipoventiliacijos su atelektaze, tarpuplaučio poslinkio. Paprastai šis simptomas nustatomas esant pažengusiems navikams..

Antriniai centrinio plaučių vėžio simptomai pasireiškia vėliau. Juos sukelia augančio naviko poveikis kitiems organams arba jo metastazės. Šiai grupei priklauso tokios ligos apraiškos:

• Gretimų organų dalyvavimas. Viršutinės tuščiosios venos suspaudimas gali išsivystyti su veido ir kaklo edemomis, veninio kraujo sąstingiu. Pažeidus pasikartojantį nervą, pastebima disfonija. Auglio augimas į stemplės sienelę sukelia disfagiją ir fistulės susidarymą.
• Regioninių ir tolimų metastazių reiškiniai. Dažniausiai hematogeninės plaučių vėžio metastazės atsiranda smegenyse ir nugaros smegenyse, inkstuose, kepenyse.
• Paraneoplastinio sindromo išsivystymas yra naviko pasireiškimas, kurį sukelia nespecifinio pobūdžio reakcijos iš kitų organų ir sistemų. Pacientams, sergantiems plaučių vėžiu, panašios apraiškos pastebimos dažniau nei bet kuriose kitose neoplazmose..

Dažni ligos simptomai yra nuovargis, silpnumas ir svorio kritimas. Retais atvejais jie gali būti vieninteliai pasireiškimai gana ilgą laiką..

Centrinės plaučių vėžio formos eigą gali apsunkinti šios sąlygos:

• Sutrinka ventiliacija dėl bronchų praeinamumo sumažėjimo, atelektazės susidarymo.
• Pneumonitas, išsivystantis bronchų stenozės fone.
• Pūlingas plaučių audinio susiliejimas ir ertmės formavimasis atelektazėje, kuris išsivystė dėl hipoventiliacijos. Rečiau šioje plaučių audinio srityje susidaro jungiamasis audinys ir plaučiai susitraukia..

Pleuritas yra dar viena dažna šio vėžio komplikacija. Paprastai jis susidaro dėl neoplazmos daigumo pleuroje ar induose.

Diagnostika

Fizinio tyrimo metodai, apimantys tyrimą, palpaciją, perkusiją ir auskultaciją, vaidina nedidelį vaidmenį diagnozuojant ankstyvąsias centrinio vėžio stadijas. Pirmajame paciento, turinčio pažengusių stadijų, tyrimo etape galima pastebėti:

• Akiai matoma krūtinės ląstos asimetrija. Pavyzdžiui, reikšmingo dydžio kairiojo plaučio vėžys prisidės prie krūtinės atsilikimo kairėje pusėje kvėpuojant.
• Periferinių limfmazgių palpacija, kepenų dydžio padidėjimas.
• Atelektazės mušamieji požymiai.
• Susilpnėjęs kvėpavimas, stenozinis švokštimas, kurie nustatomi auskultuojant.

Instrumentiniai metodai, naudojami diagnozuojant plaučių vėžį, yra šie:

• Radiografija dviem projekcijomis. Su centrine naviko vieta atsiskleidžia lobaro arba segmentinio broncho stenozės požymiai.
• Kompiuterinė tomografija tiesioginėse, šoninėse ir įstrižose projekcijose. Šis tyrimas leidžia išsamiai ištirti bronchų būseną (sąkandžio buvimą, stenozę juose), neoplazmos plitimo pobūdį ir mastą pačio plaučio audinyje ir aplinkiniuose organuose (pleuroje, tarpuplaučio diafragmoje, artimiausiuose limfmazgiuose)..
• Citologinė skreplių analizė, kuri yra informatyviausia po bronchoskopijos (vėžinių ląstelių aptikimas šiuo atveju pastebimas 90% pacientų).
• Bronchoskopinis tyrimas, kurio metu atliekama tiesioginė biopsija arba gaunama medžiaga histologiniam tyrimui naudojant naviko spaudą. Be to, šios procedūros metu galima atlikti limfmazgių transtracheobronchialinę punkciją..
• Endoskopinis transbronchinis ultragarsas su galimybe gauti biologinės medžiagos yra vienas iš naujausių pokyčių diagnozuojant centrinį plaučių vėžį.

Naviko metastazių pobūdis vertinamas naudojant tokius tyrimus kaip smegenų ir nugaros smegenų MRT, retroperitoninių organų ir pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas. Kaulų metastazės nustatomos scintigrafijos būdu.

Gydymas

Pagrindinis centrinio plaučių vėžio gydymas yra chirurginis pašalinimas. Taip pat onkologai taiko radioterapiją, chemoterapiją ir fotodinaminę terapiją..

Chirurginis metodas

Iškirpiant centrinį vėžį, iš neoplazmos ribos link sveikų audinių pašalinama bent dalies frakcijos plaučių audinio dalis, kurios minimali įtrauka yra 2 cm. Taip pat atliekamas regioninių limfmazgių pašalinimas.

Šios ligos chirurginės intervencijos galimybės yra:

• Lobektomija (plaučių skilties pašalinimas).
• Bilobektomija (dviejų skilčių iškirpimas).
• Pneumonektomija (viso plaučio pašalinimas).

Jei neoplazma išplinta į kaimyninius organus, juos galima rezekuoti. Taigi, pavyzdžiui, kai vėžys yra šalia trachėjos, jo dalinis pašalinimas yra įmanomas.

Kiti gydymo būdai

Spindulinė terapija gali būti naudojama kaip radikalus metodas arba kaip paliatyviosios paciento priežiūros dalis. Kaip nepriklausomas gydymo metodas jis naudojamas I-II stadijos navikams, jei yra kontraindikacijų chirurginiam gydymui.

Chemoterapijos vaistų skyrimas yra laikomas papildomu plaučių vėžiu. Geriausias rezultatas yra radijo ir chemoterapijos derinys (kai naudojamas nuosekliai arba vienu metu).

Prognozė

Negydant 90% pacientų, sergančių centriniu plaučių vėžiu, vidutiniškai miršta per 2 metus nuo naviko nustatymo. Laiku gydant (chirurginiu būdu pašalinus) pradiniame etape 5 metų pacientų išgyvenamumas yra 80%, II - 45%, o III - tik 20%. Kombinuoto gydymo naudojimas padidina operuotų pacientų gyvenimo trukmę. Prognozė žymiai pablogėja atsiradus regioninėms ir tolimoms metastazėms.

Prevencija

Yra pirminė ir antrinė plaučių vėžio vystymosi prevencija. Pagrindinės priemonės yra vyriausybės ir medicinos priemonių, skirtų sumažinti kancerogeninių medžiagų poveikį organizmui, sukūrimas ir įgyvendinimas. Pagrindiniais pirminės prevencijos tikslais laikoma kova su rūkymu, pramonės įmonių oro tarša ir išmetamosiomis dujomis, neigiamas profesinių veiksnių poveikis.

Antrinė profilaktika apima įprastą gyventojų medicininę apžiūrą, siekiant nustatyti „didelės rizikos“ pacientų grupes. Tai pacientai, sergantys lėtiniu bronchitu, ilgai rūkantys vyrai ir žmonės, išgydyti nuo kito piktybinio naviko. Periodiškas šių žmonių grupių tyrimas prisideda prie ankstyvos plaučių vėžio diagnostikos.