Gimdos miomos mazgo nepakankama mityba

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad užtikrintų kuo tikslesnį ir faktinį faktą.

Turime griežtas informacijos šaltinių atrankos gaires ir susiejame tik su gerbiamomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicininiais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose esantys skaičiai ([1], [2] ir kt.) Yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus.

Jei manote, kad kuris nors mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

• TLK-10 kodas
• Epidemiologija
• Priežastys
• Patogenezė
• Simptomai

• Diagnostika
• Ką reikia ištirti?
• Kaip nagrinėti?
• Gydymas
• Su kuo susisiekti?

Šią būklę dažniau lemia mechaniniai veiksniai: suspaudimas, sukimasis ir kt., Taip pat fibromatinio mazgo kraujo tiekimo ypatumai.

Mioma yra dažniausias moterų vidinių lytinių organų navikas.

TLK-10 kodas

Epidemiologija

Liga pasireiškia 15-17% moterų, vyresnių nei 30 metų.

Nepakankamos gimdos miomos mazgo mitybos priežastys

Pagal šiuolaikines koncepcijas gimdos miomos yra dishormoninis navikas, susidaręs dėl pažeidimo pagumburio - hipofizės - antinksčių žievės - kiaušidžių sistemoje. Dėl dishormoninio naviko pobūdžio atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimai, funkcinis kepenų nepakankamumas, taip pat riebalų apykaitos sutrikimai.

Auglys pirmiausia atsiranda į raumenis, tada, priklausomai nuo augimo krypties, išsivysto naviko mazgai tarpuplaučiai (gimdos sienelės storyje), suberoziniai (auga pilvo ertmės link) ir pogleiviniai (auga link gimdos gleivinės). Aplink miomatinį mazgą susidaro miometrio raumenų ir jungiamojo audinio elementų kapsulė. Esant suberoziniams mazgams, gimdos pilvaplėvės dangtis taip pat dalyvauja formuojant naviko kapsulę; pogleiviniuose mazguose kapsulę sudaro raumenų sluoksnis ir gimdos gleivinė.

Dažniausiai (80%) yra keli įvairaus dydžio, formos ir skirtingų mazgų miomos. Kur kas rečiau pasitaiko pavienių suberozinių ar tarpinių mazgų. Suberoziniai mazgai paprastai yra susiję su gimdos kūnu plačiu pagrindu, tačiau kartais auga tiesiai po pilvaplėvė, plona koja susijungdami su gimda. Šie mazgai yra labai lankstūs ir lengvai susukami. Po gleivinės mazgai atsiranda apie 10% moterų, turinčių gimdos miomą.

Gimdos miomų nekrozės dažnis, remiantis apibendrinta statistika, yra apie 7%. Auglio mazgai ypač dažnai nekrozuojami nėštumo metu, po gimdymo ar po aborto.

Patogenezė

Kraujo tiekimo pažeidimas myomatoziniuose mazguose daugiausia paaiškinamas mechaniniais veiksniais (sukimas, lenkimas, naviko suspaudimas). Tačiau negalima nepaisyti hemodinamikos ypatumų nėštumo metu. Nėštumo metu gimdos mioma sergantiems pacientams labai sumažėja kraujotaka gimdoje, ypač ryški tarpraumeninio miomatozinio mazgo srityje, padidėja kraujagyslių tonusas, daugiausia mažuose induose, ryškus venų nutekėjimo obstrukcija, sumažėja arterinės ir veninės lovos kraujo užpildymo greitis. Klinikinis gimdos hemodinamikos pokyčių pasireiškimas yra miometriumo tonuso padidėjimo simptomai, lengvas gimdos sužadinimas, skausmo buvimas (traukimas, skausmas, spazmas)..

Daugelis autorių yra aprašę įvairius distrofinius procesus myomatoziniuose mazguose (edema, nekrozės židiniai, kraujavimas, hialininė degeneracija, degeneracija), kurie išsivysto ne tik dėl pūslės pilvo mazgo kojos sukimo, bet ir dėl išemijos, veninės stazės, daugybinės trombozės naviko tarpraumeniniuose mazguose. Polinkis yra miomatozinių mazgų dydžio padidėjimas gimdos padidėjimo metu nėštumo metu..

Atskirkite sausą ir drėgną gimdos miomų nekrozės tipą. Taip pat aprašyta vadinamoji raudonosios myomos nekrozė. Esant sausai nekrozei, nekrozinio audinio sritys palaipsniui raukšlėjasi, tuo tarpu susidaro tam tikros ertmės ertmės su negyvo audinio liekanomis. Su šlapia nekroze pastebimas audinių minkštėjimas ir šlapioji nekrozė, po to susidaro racemozės ertmės. Į vidų išsidėsčiusios miomos dažniau patiria raudoną nekrozę. Paprastai ši nekrozės forma pasireiškia nėštumo metu ir po gimdymo. Makroskopiškai naviko mazgai yra raudonos arba rudai raudonos spalvos, minkštos konsistencijos, mikroskopiškai atskleidžia ryškias varikozes ir jų trombozę.

Kai kurie tyrėjai raudonos nekrozės priežastį mato padidėjusio mazgą supančio myometriumo tonusui, vėliau išsivystžius kraujotakos sutrikimams naviko kapsulėje ir periferijoje. Nekrozinius pokyčius dažniausiai sukelia sutrikusios naviko kraujotakos. Aseptinę nekrozę beveik visada lydi infekcija, prasiskverbianti į mazgą hematogeniniu ar limfogogeniniu keliu. Infekcijos sukėlėjai paprastai priklauso septinei mikrobų grupei (stafilokokas, streptokokas, Escherichia coli). Nekrotinių pakitusių gimdos miomų mazgų infekcija kelia didelį pavojų dėl realios difuzinio peritonito ir generalizuotos infekcijos (sepsio) galimybės..

Gimdos miomos su degeneraciniais pokyčiais

Susiję ir rekomenduojami klausimai

11 atsakymų

Svetainių paieška

Ką daryti, jei man kyla panašus, bet kitoks klausimas?

Jei neradote reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą arba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, pabandykite užduoti papildomą klausimą gydytojui tame pačiame puslapyje, jei tai yra pagrindinio klausimo tema. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai į tai atsakys. Tai nemokama. Taip pat galite ieškoti aktualios informacijos panašiuose šio puslapio klausimuose arba per svetainės paieškos puslapį. Būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite mus savo draugams socialiniuose tinkluose..

„Medportal 03online.com“ vykdo medicinines konsultacijas susirašinėjimo būdu su gydytojais svetainėje. Čia gausite atsakymų iš tikrų savo srities praktikų. Šiuo metu svetainėje galite gauti patarimų 50 sričių: alergologo, anesteziologo-reanimatologo, venerologo, gastroenterologo, hematologo, genetiko, ginekologo, homeopato, dermatologo, vaikų ginekologo, vaikų neurologo, vaikų urologo, vaikų endokrininės chirurgijos, vaikų endokrininės chirurgijos gydytojo infekcinių ligų specialistas, kardiologas, kosmetologas, logopedas, ENT specialistas, mamologas, medicinos teisininkas, narkologas, neuropatologas, neurochirurgas, nefrologas, dietologas, onkologas, onkourologas, ortopedas traumatologas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, reumatologas, psichologas radiologas, seksologas-andrologas, odontologas, trichologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.

Atsakome į 96,66% klausimų.

Miomatiniai mazgai su gimdos mioma

Gimdos miomos yra nuo gerybinių hormonų priklausantys navikai. Jis diagnozuojamas reprodukcinio amžiaus moterims (nuo trisdešimt penkerių iki keturiasdešimt metų). Gimdos myoma sudaro apie trisdešimt procentų moterų reprodukcinės sistemos ligų.

Gimdos miomų kilmės teorijos

Viena iš labiausiai ištirtų gimdos miomų etiologijos sričių yra hormoninė teorija. Miomatozinių mazgų atsiradimą ji paaiškina moteriškų lytinių hormonų - estrogenų - raiškos ir metabolinės konversijos sutrikimais, taip pat estrono ir estradiolio vyraujančia folikuline faze, o estrioliu - antroje (liuteine) mėnesinių ciklo faze. Jie lemia morfologinių pokyčių atsiradimą miometriume. Miometriumo skaičius padidėja dėl lygiųjų raumenų ląstelių hiperplazijos, kurią sukelia estrogenai, ir dėl šių ląstelių hipertrofijos.

Progesteronas taip pat stimuliuoja miomos mazgų augimą. Lygiųjų raumenų ląstelių hipertrofija vystantis gimdos miomai, kuri yra panaši į jų hipertrofiją nėštumo metu, gali pasireikšti tik esant pakankamai didelei progesterono ir estradiolio koncentracijai. Menstruacinio ciklo geltonojoje fazėje progesteronas žymiai padidina miomų mitozinį aktyvumą. Tai taip pat veikia miomos mazgų augimą, skatindama augimo faktorius. Yra žinoma, kad miomajame audinyje estradiolio ir progesterono receptorių yra žymiai daugiau nei nepakitusiame miometrijoje. Sutrikus lytinių steroidų mainams, miomatoziniuose mazguose vyksta autokrininių ląstelių stimuliacija, kuri vyksta dalyvaujant augimo faktoriams. Šiuo atveju tarpininkai, sukeliantys estrogenų veikimą miomos mazgo audinyje, yra pirmasis ir antrasis į insuliną panašūs augimo faktoriai.

Reikšmingas vaidmuo formuojantis ir augant myomatoziniams mazgams priklauso nuo organizmo imuninio reaktyvumo pokyčių, ryškių mažojo dubens kraujo tiekimo pokyčių, taip pat paveldimo polinkio. Miomatozinio mazgo augimo zonos susidaro aplink endometrioidinius mazgus, o miometriume - infiltratai..

Miomatozinio mazgo padidėjime didelę reikšmę turi degeneraciniai pokyčiai ir lygiųjų raumenų ląstelių fenotipinė transformacija. Yra žinoma, kad miomatozinių mazgų užuomazgos gali būti išdėstytos embriogenezėje. Miomatozinių ląstelių augimas tęsiasi daugelį metų esant ryškiam kiaušidžių aktyvumui, kuris vyksta veikiant progesteronui ir estrogenams.

Myomatoziniai mazgai. Histologinė struktūra

Miomatoziniai mazgai yra heterogeniški histologinėje struktūroje. Jie skirstomi į miomas, fibromas ir angiomyomas, taip pat adenomyomas..

Yra trys pagrindinės gimdos miomos formos (priklausomai nuo morfogenetinių savybių):

• paprastos miomos, kurios vystosi kaip gerybinės raumenų hiperplazijos;
• kas ketvirtam pacientui pasitaiko dauginančių miomų su morfogenetiniais tikro gerybinio naviko kriterijais;
• priešsarkomos yra tikrojo piktybiškumo kelio etapas.

Priklausomai nuo to, kur yra lokalizuotas miomatinis mazgas ir kaip jis progresuoja, išskiriami šie tipai:

• Pogleivinis pogleivinis miomatozinis mazgas. Jis išauga į gimdos ertmę ir ją deformuoja.
• Suberozinis arba subperitoninis miomatinis mazgas, kuris auga link pilvo ertmės.
• Intraligamentinis myomatozinis mazgas yra tarp gimdos plačiojo raiščio lapų ir jį stumia.
• Tarpinis (tarpraumeninis) myomatozinis mazgas išauga iš vidurinio myometrium sluoksnio ir yra myometrium storyje.

Gimdos miomos požymiai

Suberozinių mazgų klasifikacija grindžiama suberozinių ir intersticinių komponentų santykiu:

• su nulio tipu, požemisinis myomatozinis mazgas yra ant plonos pagrindo;
• pirmajam tipui būdinga tai, kad pusė myomatozinio mazgo yra lokalizuota intersticiškai;
• jei daugiau nei pusė myomatozinio mazgo yra gimdos sienelėje, tai yra antrasis tipas;
• trečiajam tipui būdinga intraligamentinė subsominio myomatozinio mazgo vieta.

Jei mazgas yra mažas, jis ilgą laiką gali neduoti klinikinio vaizdo. Jiems didėjant atsiranda neoplazmos nepakankamos mitybos simptomai, didėja tikimybė, kad miomatinio mazgo koja bus pasisukusi. Šiuo metu pacientai skundžiasi diskomfortu pilvo apačioje, jie jaudinasi dėl periodiško tempimo ar aštrių skausmų, kurie sklinda į tarpvietę, juosmens sritį ar apatinę galūnę. Atsiradus kojos sukimui, įvyksta myomatozinio mazgo nekrozė. Šiuo metu skausmas tampa intensyvesnis, gali atsirasti pilvaplėvės dirginimo požymių ir išsivystyti peritonitas.

Jei suberozinis miomatozinis mazgas yra intersticiškai, jis yra mažiau jautrus destruktyviems procesams dėl nepakankamos mitybos. Jie ilgai kliniškai nepasireiškia. Kai mazgo dydis pasiekia daugiau nei dvidešimt centimetrų, pacientai pradeda jausti sunkumą ir diskomfortą pilvo apačioje. Jų padidėjęs pilvas tampa matomas. Skausmo sindromas atsiranda dėl gimdos visceralinio pilvaplėvės tempimo, miomatinių mazgų spaudimo mažojo dubens nervams.

Sutrikus mitybai dideliuose myomatoziniuose mazguose, skausmas tampa intensyvus ir tampa ūmus. Gali būti sutrikusi netoliese esančių organų funkcija. Kai mazgas pradeda spausti šlapimo pūslę, pacientams prasideda dizurijos sutrikimai: dažnas šlapinimasis, noras šlapintis, nevisiškas šlapimo pūslės ištuštinimas ir ūmus šlapimo susilaikymas..

Tuo atveju, jei mazgas yra ant galinės gimdos sąnario sienos, jis spaudžia tiesiąją žarną ir sukelia tuštinimosi pažeidimą. Esant dideliems suberoziniams mazgams, esantiems ant šoninės gimdos sienelės apatiniame ir viduriniame trečdalyje, pasikeičia šlapimtakio topografija. Dėl to pažeidžiamas šlapimas iš pažeidimo pusės ir atsiranda hidrouretras. Tada susidaro hidronefrozė. Suberozinio myomatozinio mazgo buvimas retai sukelia menstruacijų disfunkciją. Tačiau esant daugeliui pirmojo ir antrojo tipo suberozinių myomatozinių mazgų, gali sutrikti miometriumo susitraukimas, dėl kurio atsiranda menometroragija..

Jei toks mazgas ant priekinės sienos (arba užpakalinės) yra išdėstytas intersticiškai, tai padidina gimdos dydį ir žymiai paveikia miometriumo susitraukimą. Pacientams tarp menstruacijų būna gausios, užsitęsusios menstruacijos, kartais kraujavimas iš lytinių organų. Dėl lėtinio kraujo netekimo atsiranda anemija.

Antroji anemijos priežastis esant myomatoziniam gimdos užpakalinės arba priekinės sienos mazgui yra kraujo nusėdimas išsiplėtusioje gimdoje. Jei pacientai daugiau nei dvidešimt nėštumo savaičių turi mazgą, esantį užpakalinėje ar priekinėje sienoje, tai sukelia apatinės tuščiosios venos sindromą. Jie skundžiasi širdies plakimu ir dusuliu gulėdami. Taip pat šiam atvejui būdingi skundai dėl skausmo ir pilvo padidėjimo. Moterims pasireiškia ūminis šlapimo susilaikymas, išsivysto hidronefrozė.

Miomatozinių mazgų nustatymo metodai

Norint nustatyti miomatinį mazgą, esantį ant galinės ar priekinės sienos, taip pat ant šoninių gimdos sienelių, atliekamas paciento ginekologinis tyrimas. Atskirai esantys suberoziniai miomatoziniai mazgai apčiuopiami apvalių, tankių, judrių darinių pavidalu, esančiais atskirai nuo gimdos. Jie padidina gimdos dydį ir keičia jos formą. Kartais gimda pasiekia nemažą dydį, o jos paviršius tampa nelygus. Nustatomas tankus miomatinis mazgas, kurio apčiuopa yra skausminga esant kraujotakos sutrikimams.

Trečiojo tipo subseroziniai mazgai yra apibrėžti gimdos šone. Jie vykdo parametrą. Per makšties šoninį fornixą galima nustatyti apatinį mazgo ašigalį. Jis yra tankios konsistencijos, riboto judrumo poslinkis.

Svarbų vaidmenį diagnozuojant myomatozinius mazgus atlieka ultragarsas. Ultragarso metu poodinis miomatozinis mazgas vizualizuojamas kaip apvalus ar ovalus darinys, kuris tęsiasi už išorinio gimdos kontūro. Mazgas turi daugiasluoksnę struktūrą ir pseudokapsulę. Echogeniškumas ir garso laidumas yra tiesiogiai proporcingi miomos mazgo histologinei struktūrai. Jei priekinės ar užpakalinės sienelės mazgas yra hiperchoiškas, jame vyrauja pluoštinis audinys. Kai intanoduliniu būdu atsiranda intarpai su sumažintu echogeniškumu, tai rodo myomatozinio mazgo nekrozę. Esant kalcifikuotiems degeneraciniams pokyčiams, nustatomi hiperechoiniai intarpai, turintys akustinį absorbcijos efektą.

Esant miokų centripetinei vietai, gimdos ertmėje atsiranda myomatozinių mazgų augimas. Jei mazgas tampa didesnis nei dešimt milimetrų, jis deformuoja gimdos ertmę. Miomatozinių mazgų išcentrinis augimas vyksta link pilvo ertmės. Jei yra tikra tarpraumeninė myomatozinių mazgų lokalizacija, esanti intersticiškai, tai sukelia difuzinį gimdos padidėjimą.

Norėdami diagnozuoti miomatinį mazgą ir nustatyti jo lokalizaciją (ant galinės sienos arba priekyje), naudojami ultragarso tomografai, suteikiantys trimatį ultragarso vaizdą. Atliekant miomatozinio mazgo su piktybiniu gimdos naviku diferencinę diagnozę, naudojami kompiuterinio ir magnetinio rezonanso vaizdavimo rezultatai. Jei neinvaziniais metodais neįmanoma atlikti suberozinių gimdos miomų, taip pat retroperitoninės erdvės ir pilvo ertmės navikų diferencinės diagnostikos, atliekama diagnostinė laparoskopija.

Tuo atveju, kai pacientui yra mėnesinių sutrikimų ir gimda padidėja ne ilgiau kaip trylika nėštumo savaičių, atliekama diagnostinė laparoskopija. Norint atmesti endometriumo patologiją pacientams, sergantiems metroragija, neatsižvelgiant į miomos mazgo dydį, atliekamas atskiras gimdos diagnostinis kiuretažas.

Miomatozinių mazgų pašalinimas

Jei mazgas yra mažas ir nerodo jokių simptomų, moteriai ginekologas dinamiškai stebi atlikdamas privalomą ultragarsinį tyrimą kartą per metus. Pacientams skiriami vaistai, kurie sustabdo tolesnį miomatozinio mazgo progresavimą ir ištaiso pagumburio, hipofizio ir kiaušidžių santykius. Riebalų ir angliavandenių perteklius turėtų būti pašalintas iš dietos, taip pat turėtų būti ribojamas aštrus ir sūrus maistas. Pacientams nerekomenduojama atlikti šiluminių procedūrų, degintis saulėje ir soliariume. Jie turi apriboti masažą. Skiriami vitaminai ir hormonai. Veiksmingi yra homeopatiniai ir vaistažolių preparatai, taip pat alternatyviosios medicinos metodai..

Kai kuriais atvejais po gydymo vaistais yra teigiama tendencija. Nepaisant to, chirurginiai gimdos miomų gydymo metodai išlieka pagrindiniai. Aštuoniasdešimt procentų atvejų atliekamos radikalios operacijos. Gimdos miomos chirurgija sudaro keturiasdešimt penkis procentus pilvo intervencijų, atliekamų ginekologijoje.

Tokiais atvejais nurodomas gimdos miomos chirurginis gydymas:

• miomatozinio mazgo dydis viršija keturiolika nėštumo savaičių;
• mazgas sparčiai auga, daugiau nei keturias savaites per vienerius metus;
• submucous mazgo vieta;
• nulio tipo miomatinis mazgas;
• yra miomatinio mazgo nepakankamos mitybos požymių;
• myomatozinio mazgo nekrozė;
• kraujavimas iš gimdos, anemizuojantis pacientą;
• gimdos kaklelio mioma;
• miomatozinis mazgas auga menopauzėje;
• yra kaimyninių organų disfunkcijos simptomų;
• pasikartojantis persileidimas ir nevaisingumas.

Gimdos miomų operacijos gali būti radikalios arba išsaugančios organus. Atliktos operacijos kiekis gali priklausyti nuo daugelio veiksnių. Operacija laikoma radikalia, kurios metu atliekama histerektomija. Tai apima gimdos ekstirpaciją arba supravaginalinę gimdos amputaciją, tuo pačiu išsaugant priedus. Su myomatozinio mazgo gimdos kaklelio ir sąnario sutvarkymu reprodukcinio amžiaus moterims atliekama gimdos ekstirpacija, pasikartojantiems organo kaklo foniniams procesams. Be to, kartais atliekama supravaginalinė gimdos amputacija. Histerektomija atliekama taikant pilvo, laparoskopinį ir transvaginalinį metodus.

Šiuo metu pirmenybė teikiama organų išsaugojimo operacijoms. Miomatozinių mazgų pašalinimas atliekamas miomektomijos metu. Dažniausiai tai atliekama per laparoskopinę ar histeroskopinę prieigą. Jei reikia, naudojama laparotomija.

Laparotominė prieiga naudojama daugeliui myomatozinių mazgų, esančių intersticiškai, kurių skersmuo yra nuo septynių iki dešimties centimetrų, esančių ant sąsagos ar gimdos kaklelio. Jei mazgas yra užpakalinėje gimdos sienelėje, taip pat naudojama laparoskopija. Laparoskopija nurodoma esant 0-3 tipo myomatoziniams mazgams, esantiems submucosally, taip pat esant intersticiniams myomatous mazgams, kurių skersmuo neviršija penkių centimetrų.

Jei yra atskiras pogleivinis miozinis mazgas, jis taip pat pašalinamas laparoskopiškai. Miomatinis mazgas pašalinamas taip:

• mazgas tvirtinamas dantytomis žnyplėmis;
• tada ji atskiriama nuo gimdos, o koja yra krešėjusi;
• tada jis sukryžiuojamas žirklėmis ar koaguliatoriumi.

Dėka šiuolaikinių marceliatorių, iš pilvo ertmės galima pašalinti įvairios masės ir dydžio bei masės myomatozinius mazgus. Be to, per kolpotomiją ir minilaparotomines skylutes pašalinamas nedidelis miomatinis mazgas. Norint pašalinti intersticinius suberozinius myomatozinius mazgus, jie dekapsuliuojami ir palaipsniui koaguliuojami lovos indams. Mišarozinis mazgas, esantis intraligamentaliai, pašalinamas po to, kai yra išpjautas ir surakintas plataus gimdos raiščio priekinis lapelis..

Gana dažnai moterys mano, kad jos turi myomatozinį mazgą. Gydymas gali būti atliekamas atlikus išsamų tyrimą naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus. Pašalinus miomos mazgą, radikaliai išgydoma moters gimdos mioma.

Miomos mazgo nekrozė: simptomai ir gydymas

Miomos mazgo nekrozė praktikuojant ginekologines patologijas yra reta ir nurodo gimdos miomų komplikaciją. Miomatozinio mazgo audinių mirtis dėl įvairių mechaninio pobūdžio priežasčių sukelia jo nekrozę. Tokie pažeidimai gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant mirtį..

Myomatoziniai mazgai. Miomatozinių mazgų tipai

Miomatozinis mazgas yra gerybinis navikas, veikiantis moters lytinių organų srities organus. Miomatozinis mazgas susidaro iš lygiųjų raumenų skaidulų ląstelių ir jungiamojo audinio elementų. Kai kuriems pacientams miomą vaizduoja vienas navikas, tačiau dažniausiai patologijai būdingas kelių myomos mazgų dauginimasis..

Myomatoziniai mazgai yra gimdoje ir skiriasi:

• dydžiai;
• kiekis;
• vieta.

Miomatoziniai mazgai yra keturių tipų:

• Pirmas. Pastebima vieno ar kelių intramuralinių ar suberous mazgų buvimas. Kiekvieno iš jų dydis neturėtų viršyti trijų centimetrų.
• Vidiniai miomatiniai mazgai - neoplazmos. Įsikūręs viduriniame raumenų sluoksnyje. Esant tokio tipo patologijoms, gimda padidėja kelis kartus, sutrinka mėnesinių ciklas arba jų nėra visiškai, apatinėje pilvo ertmėje yra traukimo skausmai ir pilnumo jausmas..
• Suberoziniai miomatiniai mazgai susidaro ant išorinių gimdos sienelių ir dažnai veikia išorinę mažojo dubens ertmę. Šiuo atveju menstruacinis ciklas nėra sutrikdytas, tačiau poserozinės miomos dažnai tampa kliūtimi embrionui pastoti ir nešiotis..
• Antra. Patologijai būdingas vieno ar kelių intramuralinių ir suberous mazgų vystymasis. Navikų dydis neturėtų viršyti šešių centimetrų.
• Trečias. Šio tipo navikai pasižymi panašiomis savybėmis kaip ir antrojo tipo, skiriasi tik dydžiu. Trečiojo tipo mazgai - daugiau nei šeši centimetrai.
• Ketvirta. Pogleivinės neoplazmos augimas, kurio dydį sunku nuspėti. Navikas išsivysto po gimdos endometriumo sluoksniu, palaipsniui apgaubdamas visą gimdos ertmę. Pacientai skundžiasi per ilgomis ir sunkiomis menstruacijomis. Pogleivinis mazgas įauga į gimdos spindį ir tampa pagrindine priežastimi, dėl kurios neįmanoma pastoti ir nešioti embriono..

Skausmo sindromas ir diskomforto jausmas rodo greitą myomatozinių mazgų susidarymą iš naviko.

Miomatozinio mazgo nekrozė

Miomos mazgo nekrozė gali pasireikšti šių tipų miomai:

• subserous (progresuoja gimdos išorėje, einant į dubens ertmę);
• submucous (auga už gimdos ertmės ribų);
• vidinis (auga ir laikosi gimdos viduriniame raumenų sluoksnyje).

Pažeistose vietovėse pastebimi būdingi patologijos požymiai:

• patinimas;
• aseptinis uždegimas;
• kraujavimas;
• deformacijos.

Pagal morfologinius požymius išskiriami keli miomos mazgų nekrozės tipai:

• Krešėjimas. Į nekrozę linkę mazgo plotai susitraukia, savo forma panašūs į kavernines ertmes, kuriose kaupiasi mirštančio audinio fragmentai..
• Verkiu. Nekrotizuojantys audiniai sušvelnina ir suformuoja patologines cistines kapsules.
• Hemoraginis infarktas (raudona myomatozinio mazgo nekrozė). Pažeisti audiniai įgauna minkštą tekstūrą, įgauna rausvai rudą spalvą. Taip pat pastebimas mazgo venų išsiplėtimas ir jo indų trombozė. Rizika - moterys nėštumo metu ir po gimdymo.
• Aseptinis. Hematogeninės ar limfogeninės kilmės infekcijos jungiasi prie nekrotizuojančių audinių. Dažniausias ligos sukėlėjas yra E. coli, stafilokokai ir streptokokai. Šio tipo miomos mazgo nekrozė sukelia didelę riziką susirgti peritonitu ir sepsiu..

Miomos mazgo nekrozės priežastys

Miomatiniam mazgui, kaip ir bet kuriam vidaus sistemos organui, kuris nėra patologija, reikalingas stabilus kraujo tiekimas ir trofizmas, nes jį atstovauja gimdos ląstelės. Miomatozinio mazgo nekrozė yra gimdos miomų komplikacija. Pavojingiausia nekrozės pasekmė yra negrįžtamų procesų atsiradimas gimdos audiniuose ir tolesnė audinių, nedalyvaujančių naviko procese, mirtis..

Miomatozinio mazgo audinių nekrotizacija vyksta dėl šių priežasčių:

• kojos sukimas ar sukimas;
• gimdos susitraukimų stimuliatorių įvedimas;
• didelis fizinis aktyvumas;
• aštrūs judesiai;
• abortas;
• nešiojant embrioną;
• padidėjęs kraujagyslių tonusas;
• uždegiminės dubens organų ligos;
• nutukimas;
• staigus svorio kritimas;
• užsitęsęs vidurių užkietėjimas;
• stresinių situacijų poveikis.

Po gimdymo ar instrumentinio aborto miomos aprūpinimo krauju pažeidimą išprovokuoja greitas gimdos miometriumo susitraukimas, kurį sukelia stimuliuojantys vaistai. Raumenys, aktyviai susitraukdami, išspaudžia mazgą, sutrikdo jo trofizmą ir sukelia gyvybingų ląstelių mirtį.

Esant nestabiliam miomatozinio mazgo kraujo tiekimui, pastebima jo degeneracija, edema, kraujavimas, išemija, nekrozė. Pirmajame nekrozės etape myomatozinio mazgo ląstelių mirties procesas yra aseptinis, nesusijęs su infekciniu pažeidimu. Tačiau labai greitai infekcija yra sujungta su židiniu, perduodama per kraują ir limfą. Kadangi procesas vyksta dubens srityje, patogeninė bakterija - Escherichia coli yra didelis pavojus.

Miomos mazgo infekcija po jo nekrozės yra labai pavojinga. Kai laiku nesuteikiamas tinkamas gydymas, infekcija plinta pilvo ertmėje ir pakyla į viršutinius organus ir audinius.

Miomos mazgo nekrozės simptomai ir komplikacijos

Gydant gana neskausmingai gimdos miomą, daugeliu atvejų myomatozinio mazgo nekrozė turi gana ryškų klinikinį vaizdą. Pagrindinis šios patologijos pasireiškimas bus "ūminio pilvo" simptomas.

Moterys, sergančios miomos mazgo nekroze, apibūdina šiuos simptomus:

• pjovimas ar bukas skausmas pilvo apačioje;
• pykinimas;
• vėmimas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 380 C ir daugiau;
• obstrukcijos jausmas praleidžiant dujas;
• skausmingas šlapinimasis;
• dažnas klaidingas noras šlapintis;
• nevisiško šlapimo pūslės ir žarnų ištuštinimo jausmas.

Pilvo ertmės palpacija su myomatozinio mazgo nekroze sukelia jo įtampą ir traukimo skausmų atsiradimą suprapubiniame regione ir aplink jį. Deja, patologija gali tik progresuoti ir išprovokuoti pavojingas aplinkinių audinių ir organų sąlygas, taip pat perduoti infekciją visam kūnui kraujotaka ir limfos srautas. Simptomai taip pat vystosi palaipsniui. Pacientas patiria:

• priekinės pilvo sienos įtampa ir skausmas;
• šaltkrėtis;
• dažni pykinimo priepuoliai;
• vėmimas;
• padidėjęs dujų susidarymas;
• mėšlungis skausmas;
• burnos gleivinės sausumas;
• nuolat aukšta kūno temperatūra;
• vidurių užkietėjimas;
• viduriavimas;
• širdies plakimas;
• liežuvio uždengimas balkšva danga;
• nenatūralus odos blyškumas;
• galvos svaigimas;
• veiklos praradimas.

Skausmai iš pilvo ertmės spinduliuoja juosmens sritį, įgydami sistemingą skaudantį charakterį ir gebėjimą staiga pasirodyti ir išnykti. Skausmingų apraiškų su miomos mazgo nekroze intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo įvykio pobūdžio:

• kraujo tiekimo sutrikimai;
• tromboflebitas;
• išspaudimas išsiplėtus miomai;
• sukančios kojos.

Miomatozinis mazgas, „išgyvenęs“ nekrozę ir laiku negavęs tinkamos terapijos, gali sukelti šias pavojingas komplikacijas:

• sepsis;
• peritonitas;
• sąaugos pilvo ertmėje;
• nuolatinis skausmo sindromas dubens srityje;
• nevaisingumas;
• padidėja negimdinio apvaisinimo rizika;
• dubens organų funkcionalumo pažeidimas.

Deja, visos minėtos komplikacijos gali būti mirtinos..

Miomos mazgo nekrozės diagnostikos metodai

Atliekant makšties tyrimą, apžiūrint ginekologą, vizualiai nustatomas gimdos dydžio padidėjimas ir tam tikras jos sienelių skausmingumas. Apčiuopiant apatinę pilvo ertmę, nustatomi myomatoziniai dariniai. Miomatozinis mazgas, patyręs nekrozę, paspaudus išleidžia stiprų skausmą.

Ginekologas įvertina savo paciento skundus, paaiškina gimdos miomų buvimą istorijoje ir paskiria bendrą tyrimą, atlikdamas šias analizes ir tyrimus:

• bendras kraujo tyrimas;
• dubens organų ultragarsinis tyrimas;
• doplerografija;
• laparoskopija;
• vidaus ligų diferencinė diagnostika.

Atliekant ultragarsą su Doplerio ultragarsu, galima nustatyti ne tik naviko morfologines savybes, bet ir jo trofizmo bei kraujo tiekimo specifiką. Taigi gydytojui pavyksta diagnozuoti kuo tiksliau. Miomatozinio mazgo nekrozės ultragarsiniai požymiai yra šie rodikliai:

• suapvalintos ertmės;
• cistų buvimas;
• audinių heterogeniškumas;
• kraujo tiekimo pažeidimas mazgo kūne ir gretimuose audiniuose;
• gimdos priekinės ir užpakalinės dalies proliferacija;
• miomos kontūro deformacija.

Laparoskopija atskleidžia išsamiausią patologijos židinio būklės vaizdą. Gydymas taip pat gali būti atliekamas su šiuo laparoskopu. Prietaisas aptinka tamsiai raudonas arba cianozines sritis su baltomis dėmėmis ir kraujosruvomis. Uždegęs mazgas yra padengtas nuobodu pilvaplėvės plėvele su ūmaus uždegiminio proceso požymiais.

Diferencinės diagnostikos metu specialistai bando nustatyti arba pašalinti šias patologijas, kurios gali išprovokuoti myomatozinio mazgo nekrozę:

• kiaušidžių apopleksija su ryškiu skausmo sindromu;
• Negimdinis nėštumas;
• lėtinis apendicitas;
• uždegiminiai procesai prieduose ir gimdoje;
• tubo-kiaušidžių abscesas;
• pyosalpinx;
• pivaras.

Be ginekologo, chirurgas taip pat teikia konsultacijas.

Miomatozinio mazgo nekrozės gydymas ir profilaktika

Miomos mazgo nekrozė yra negrįžtama būklė. Todėl konservatyvus gydymas tampa nebesvarbus. Pacientai, kurie bando įveikti problemą taikydami alternatyvius gydymo būdus ir tradicinę mediciną, rizikuoja patys. Prarasti laiką ir nesuteikti reikiamos pagalbos gali būti mirtina.

Miomatozinis mazgas, patyręs nekrozę, turi būti kuo greičiau pašalintas iš moters kūno. Šiuo atveju jie griebiasi tik chirurginės intervencijos. Moderniausias ir švelniausias mirusio myomos mazgo pašalinimo metodas yra laparoskopija. Tačiau jei įtariamas uždegiminis procesas gretimuose mažojo dubens audiniuose ir organuose, jie griebiasi laparotomijos su pilvaplėvės sienos pjūviu. Metodo pasirinkimas nustatomas atsižvelgiant į individualias savybes, nepaisymą patologijos, anestezijos rizikos veiksnius ir bendrą paciento būklę..

Tik „negyvo“ miomos mazgo pašalinimas vadinamas konservatyvia miomektomija. Tokia operacija atliekama tik nesant komplikacijų ir būtinybės išsaugoti moters reprodukcinę funkciją. Daugeliu atvejų gimda su priedais yra visiškai pašalinta. Gimdos pašalinimas vadinamas histerektomija. Operacija atliekama per pjūvį pilvo sienoje, tačiau neatmetama makšties histerektomija..

Pašalinus gimdą, galimos komplikacijos, kurios turi savybių, kurios praeina gana greitai. Tai:

• cistitas;
• tepimas iš makšties;
• skausmingi pojūčiai dubens ertmėje.

Rimtesnės komplikacijos atsiranda dėl dubens organų infekcijos ir gausaus kraujavimo. Teisingai operavus, tokios komplikacijos pasitaiko itin retai..

Du mėnesius ar daugiau po operacijos, atsižvelgiant į paciento būklę, svorio kilnojimas, vairavimas automobiliu ar seksas yra nepriimtinas. Būtina laikytis dietos. Į dietą reikėtų neįtraukti šių maisto produktų:

• sūrus;
• kepsnys;
• rūkyta;
• aštrus;
• saldus;
• miltai.

Maistas turėtų būti praturtintas augalinėmis skaidulomis, baltymais, mikroelementais. Taip pat turėsite atlikti miomatinio mazgo nekrozės prevencines priemones:

• ginekologo apžiūra du kartus per metus;
• transvaginalinis gimdos ultragarsas nuo vieno iki dviejų kartų per metus;
• laiku gydyti gimdos miomas;
• planuoti nėštumą;
• vengti instrumentinio aborto vėliau.

Norint išvengti apvaisinimo išsaugojus gimdą, pašalinus miomatinį mazgą, hormoninę kontracepciją reikia vartoti metus ar ilgiau. Intrauterinio prietaiso naudojimas yra nepriimtinas.

Užkirsti kelią gimdos miomų atsiradimui galima užkirsti kelią miomos mazgo nekrozei. Kai mioma jau atsirado, negalima jos nepaisyti ir atidėti gydymą, net jei nėra ūmių simptomų..

Dėmesio! Šis straipsnis yra paskelbtas tik informaciniais tikslais ir jokiu būdu nėra mokslinė medžiaga ar medicininės konsultacijos, todėl jis negali pakeisti asmeninės konsultacijos su profesionaliu gydytoju. Kreipkitės į kvalifikuotus gydytojus, kad gautumėte diagnozę, diagnozę ir receptą!

Gimdos miomų ultragarsinė diagnostika. Paskaitą gydytojams skaito dr. Med. Bulanovas M.N. „Sonoscape“ internetinis seminaras

Paskaita gydytojams apie ultragarso diagnostiką ginekologijoje „Gimdos miomų ultragarsinė diagnostika“. Paskaitą gydytojams skaito Michailas Nikolajevičius Bulanovas - medicinos mokslų daktaras, Rusijos ultragarso diagnostikos specialistų asociacijos vykdomojo komiteto narys, Vladimiro srities administracijos Sveikatos departamento vyriausiasis laisvasis ultragarso diagnostikos ekspertas, Vladimiro regioninės onkologinės ambulatorijos diagnostikos skyriaus vedėjas, Novgorodo universiteto profesorius.

Paskaitoje buvo nagrinėjami šie klausimai:

• Miomatozinių mazgų lokalizacijos klasifikacija

• FIGO myomatozinių mazgų lokalizacijos klasifikacija

• Gimdos miomos topografijos iliustracijos

• 0 tipo mioma (gimdos ertmėje ant kojelės). Pogleivinė mioma ant pedikulo gimdos ertmėje. Kojos pagrindas yra gimdos ertmės apačioje. Gimdos ertmė po mazgu yra šiek tiek išplėsta dėl hipoechoinio hemoraginio turinio - tyrimas atliekamas kraujavimo fone.

• 0 tipo mioma (gimdos ertmėje ant kojelės)
  • Mažas pogleivinis mazgas prie pagrindo
  • Mazgo pagrindas yra neaiškus dėl šešėlio
  • Kraujo tekėjimas periferinėse mazgo dalyse ir mazgą supančiame endometriume

• 0 potipis: besiformuojančios miomos

• Mioma „O“, gimusi gimdos kaklelio kanale: CD

• Besikuriantis mazgas su degeneraciniais pokyčiais
  • Visas mazgas gimė makštyje
  • Pedikulas su aktyvia kraujotaka su pagrindu gimdos ertmės vidurinėje dalyje
  • Distalinės mazgo dalys yra blogai kraujagysliškos
  • Cistinio mazgo degeneracija

• 1 tipas: poodinis mazgas, 50% vidinis

• 2 tipas: poodinis mazgas,> 50% vidinis
  • Maža pogleivinė užpakalinės sienos mioma, kurios vidinis komponentas> 50%
  • Pomukozinis komponentas (1)
  • Vidinis komponentas (2)

• 2 tipo poodinė mioma

• 3 tipas: mazgas, besiliečiantis su endometriumu, tačiau 100% esantis vidiniame

• 3 tipas: liečiasi su endometriumu, tačiau 100% į vidų

• Intersticinė (intramuralinė, intermuscular) mioma
  • Apvalios arba kiaušiniškos formos formavimasis su lygiais kontūrais, sumažėjęs echogeniškumas
  • Aidos struktūros tolygumas paprastai yra „atvirkščiai proporcingas“ mazgo dydžiui
  • Ultragarsu nustatyti matmenys gali skirtis nuo pašalinto mėginio matavimo duomenų, kurie siejami su „intravitalinio“ naviko kraujo užpildymo ypatumais ir tonusu.
• 4 potipis: Vidurinė mioma su centripetaliniu augimu, lanku deformuojanti gimdos ertmę

• Tarpraumeninės miomos su centripetaliniu augimu
  • Vidinė mioma, lankinė deformuojanti gimdos ertmę
  • Tarp mazgo ir ertmės nustatomas miometriumo sluoksnis

• 5 tipas: suberous mazgas> 50% intramural

• 2-5 tipas: hibridinis submucous-subserous mazgas, 50% vidinis

• 2-5 tipas: submucous subserous mazgas
  • 3 dienos iki miomektomijos, 2 mėnesiai po nėštumo, gimdymo

• 6 tipas: suberous mazgas 1/2 mazgas
• 3.1.2. Su vidiniu komponentu ≈ 1/2 mazgo
• 3.1.3. Kai vidinis komponentas yra 3 cm, didžioji dauguma turi nevienalytę aido struktūrą. Ši funkcija yra morfologiškai susijusi su kaitaliojimu mazge:
  • 1. susijęs su hiperechoiniu stromos komponentu (jungiamasis audinys, sklerozės sritys)
  • 2. izechoinis parenchiminis komponentas (lygiųjų raumenų ląstelės)
  • 3. hipoechoinis infiltracinis komponentas (židininis ir perivaskulinis limfoidinių ir plazmos ląstelių kaupimasis)
  • 4. Laikui bėgant, ties mazgu ir miometriumi, susidaro vis ryškesnė mazgo pseudokapsulė, kurią vaizduoja suspaustos lygiųjų raumenų skaidulos, susipynusios su kolagenu

• Degeneraciniai gimdos miomų pokyčiai
  
  • Hialinozė (65% miomų) yra švelniai lygiųjų raumenų ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu arba hialinu (fibrilinio baltymo permatomas stiklakūnis)
  • Hidropinis (mazgo edema 50% miomų)
  • Cistinė degeneracija (į miksoidą panašus turinys, gleivių pamušalas) 4% miomų
  • Raudona degeneracija (postinfarktas) dėl hemoraginio infarkto, dažnai pasireiškia nėštumo metu (gali būti ūmus pradžia, stiprus skausmo sindromas), vaizdas yra įvairus, dažnai sumažėja echogeniškumas, hiperchoiniai kraštai, trūksta kraujagyslių
  • Nekrotizuojanti degeneracija - kitas raudonosios degeneracijos etapas
  • Kalcifikacija yra paskutinė degeneracijos stadija, dažnai apibrėžta menopauzėje ir kaip raudonosios degeneracijos rezultatas

• Raudona gimdos miomų degeneracija

• Myoma - mazgo patinimas
  • Ankstyviausias netinkamo mazgo požymis
  • Tai pasireiškia kaip reikšmingas mazgo echogeniškumo sumažėjimas, difuziškai nevienalytė echo struktūra
  • Dažnai būna skundų, būdingų „netinkamam mazgo maitinimui“: skausmas, karščiavimas

• Degeneraciniai miomos pokyčiai

• Milžiniškos miomos su cistine degeneracija

• Didelės miomos su cistine degeneracija
  • 1. Didelis suberous-submucous mazgas dėl sukibimo proceso įsiskverbė į mažąjį dubenį dešinėje, kuris šioje pusėje sukėlė hidronefrozę.
  • 2. Mazge ryški cistinė degeneracija
  • 3. Myometrium
  • 4. Tiesiosios žarnos dujos
  • 5. Iliakiniai indai

• Miomos hialinozė, cistinė, miksoidinė degeneracija. Echo-neigiamos zonos (cistos), paprastai, netaisyklingos formos, dažnai su netolygiai sustorėjusiu echogeniniu kontūru (sklerozė, fibrozė) Echo-neigiamas arba suspenduotas turinys (DD su miometriumo endometrioma)

• Miomų kalkėjimas

• Miomų lipomatinė degeneracija

• Hialinozė, nekrobiozė, miomos kalkėjimas

• Suberozinis mazgas su degeneraciniais pokyčiais

• Difuzinė mio / fibromatozė
• Difuzinė miomatozė
  
  • Difuzinė miomatozė. Diagnozuota 28 metų amžiaus prieš 3 metus. Pirminio tyrimo metu DD: proliferuojanti mioma, sarkoma, difuzinė miomatozė. Stebėjimo metu ji pagimdė. Vaikui yra 8 mėnesiai. Prieš tai buvęs gimdos ir darbo srities aidas iš esmės nepasikeitė. Gimda padidėja iki 13-14 savaičių

• Kūno ir gimdos kaklelio lipoma. Paprastai įvyksta po 50 metų. Taktika yra tokia pati kaip su mioma, kraujo tekėjimas matomas tik palei lipomos kontūrą

• Maža lipoma 61 metų amžiaus (VCI)

• Milžiniška lipoma

• Padaugėjusios miomos
• Gausėjančios (augančios) miomos
  
  • Navikas su besidauginančiomis dauginančių miocitų zonomis, esančiomis aplink sinusoidinius indus
  • dažnai lydi proliferaciniai (hiperplaziniai) procesai endometriume, į naviką panašūs ir gerybiniai kiaušidžių navikai
  • Mazgo skersmuo ≥ 7 cm
  • Keli mazgai (≥ 5 mazgai)
  • Dažniau centripetalinis arba submucous augimas
  • Spartus augimas (ne metai, o mėnesiai)
  • Pomenopauzinis augimas
  • Maža apoptozė, rečiau antriniai pokyčiai
  • neovaskuliarizacija
  • Nėra patikimų DD ultragarso kriterijų su paprasta mioma

• Gimdos kaklelio dauginamoji mioma
  • Gausėjanti gimdos kaklelio mioma. Pacientui yra 20 metų. Gimdos kūnas „sėdi“ ant mazgo. Mazgo echogeniškumas atrodo šiek tiek sumažėjęs, aido struktūra yra gana vienalytė.

• Gausėja miomų
  • 29 metų amžiuje plintančios miomos su ultragarsu, įtariant sarkomą
  • Tris mėnesius be augimo

• Gausėjančios gimdos miomos - doplerografija

• Leiomyoma 47 metų amžiaus su nekrozės sritimis išaugo iki šlapimo pūslės

• Leiomyoma 74 m

• Leiomyoma 39 m

• Intraveninė leiomiomatozė
  • Lygiųjų raumenų ląstelių proliferacija į kraujagysles
  • Gali pasiekti IVC ir dešinįjį prieširdį
  • DD: trombozė
  • Gydymas: laukiantis kiaušidžių pašalinimas

• Desmoidinė pilvo ertmės fibromatozė. Nuo hormono priklausomas navikas iš fibroblastų pasikartoja, tačiau metastazuoja rizikos veiksnius: traumą, nėštumą

• Miomos ir nėštumas
  • Miomų elgesys nėštumo metu skiriasi:
    • dažniau mazgai sparčiai auga (be to, mazgo dydis 5 cm ar daugiau paprastai reiškia elektros energijos gedimą)
    • gali būti miomų regresija nėštumo metu

• Miomos ir nėštumas. Taktika: visada pasisako už guolį. Nėštumas gali būti nutrauktas dėl to, kad neįmanoma ištempti ertmės, arba gali kilti stiprus skausmas nutraukimo klausimas. Būtent nėštumo metu dažnai pasireiškia miomų raudonoji degeneracija.

• Būklė po chirurginio gimdos miomų gydymo
• Būklė po supravagininės gimdos amputacijos
  

• Būklė po gimdos arterijos embolizacijos

• Morcelloma
  • Po morcellacijos pilvo ertmėje gali likti myomatozinio audinio fragmentai, toliau formuojantis jatrogeninėms miomoms (Morcelloma).
  • Parazituokite ant bet kokių gretimų organų
  • Dažnai nesimptomai, tačiau gali sukelti dubens skausmo sindromą, dubens disfunkciją, žarnyno disfunkciją
  • Labai pavojinga, jei piktybinis navikas (diseminacija) patiria morceliaciją, rizika yra 1: 500
  • Yra rekomendacijų, kaip sumažinti morcellavimą

• Atsakymai į klausimus
• Meistrų klasė

Paskaitos gydytojams Bulanovo Michailo Nikolajevičiaus - medicinos mokslų daktaro - knyga.

Knyga "Ultragarsinė ginekologija. Paskaitų kursas iš 2 dalių", Ed.4-e. Autorius: Bulanovas Michailas Nikolajevičius

Ketvirtame leidime išsamiai aprašoma ultragarso diagnostikos ginekologijoje teorija ir praktika. „Ultragarso ginekologija“ (pirmasis leidimas išleistas trimis tomais, antrasis, trečiasis ir ketvirtasis - dviem) atspindi pirmaujančių šalies ir užsienio mokslininkų pasiekimus, taip pat daugiau nei 20 metų autoriaus veiklą šioje srityje. Knyga aktuali tiek pradedantiesiems, tiek patyrusiems profesionalams.
Knygoje pateikiami bendri klausimai (įskaitant ultragarso artefaktus ir prietaisų blokų nustatymą, atsižvelgiant į ginekologinę echografiją), įprastą lytinių organų ultragarsinį vaizdą, reprodukcinės sistemos sutrikimų ultragarsinę diagnostiką, neuroendokrininę patologiją, lytinių organų endometriozę, gimdos miomas, taip pat moterų lytinių organų uždegimines ligas ir jų komplikacijos (įskaitant mažojo dubens sukibimą), intrauterinės intervencijos. Didelis dėmesys buvo skirtas echografijos naudojimui skubiai ginekologijoje: negimdinis nėštumas, apopleksija ir gimdos priedų sukimas ir kt..
Daug vietos skiriama į naviką panašių procesų ir moterų lytinių organų (makšties, gimdos kaklelio, endometriumo, kiaušidžių) navikų ultragarsinės diagnostikos klausimams, taip pat veiksmingos diferencinės gerybinės ir piktybinės navikų ultragarsinės diagnostikos problemai. Tuo pačiu metu išsamiai nagrinėjami visų pagrindinių šiuolaikinių ultragarso metodų, naudojamų ginekologijoje ir ginekologinėje onkologijoje, praktinio naudojimo aspektai: B režimas, spalvų / galios Doplerio, kampo ir nuo anglies priklausomi Doplerio indeksai, trimatis galios Dopleris, apskaičiuojant vaskuliarizacijos, sonoelastografijos, ultrahidraus dažnio (13 MHz) tūrinius rodiklius. transvaginalinis nuskaitymas. Knyga baigiama skyreliais apie ekstragenitalinę mažojo dubens patologiją ir krūties ligas.

Knyga „Ultragarso ginekologija. 2 dalių paskaitų kursas "Ed.4-e" puikiai papildys "Ultragarso diagnostiką. Atlasą". Allakhverdovas Yu. A.

Knygos "Ultragarso ginekologija. 2 dalių paskaitų kursas" turinys, leidimas 4-e

Deontologija ir darbo sąlygos

Medicinos etikos taisyklės

Ultragarso diagnostikos kabineto paruošimas

Fiziniai ultragarso diagnostikos pagrindai

Ultragarso apibrėžimas. Fizinės akustinės bangos charakteristikos

Ultragarsinės bangos sklidimo biologinėje aplinkoje dėsningumai

Techniniai prietaisų principai

Kaip veikia ultragarso keitiklis

Trumpai apie pagrindinius ultragarso tyrimų būdus (įprastus terminus ir santrumpas)

B režimas (skiriamoji geba, gylio ir atstumo apskaičiavimas)

B režimo ultragarso vaizdavimo artefaktai

Prietaisų blokų nustatymas

B režimo bloko pritaikymas transvaginalinei prieigai

Spalvoto doplerio įrenginio nustatymas

Spektrinio doplerio įrenginio sąranka

Pagrindiniai principai ir algoritmai. Transabdominalinio ir transvaginalinio požiūrių derinio vertė Transvaginalinio tyrimo ypatumai

Ginekologijos ultragarso tyrimo protokolas

Fiziniai ir techniniai sonoelastografijos principai

Sonoelastografijos technika

Sonoelastografinių tipų klasifikacija ginekologijoje

2. Sveikų moterų dubens organų ultragarsinis tyrimas

Trumpa informacija apie menstruacinio ciklo fiziologiją

Ekstragenitalinės mažojo dubens struktūros

Gimdos ir kiaušidžių ultragarsinė anatomija ir biometrija

Gimdos kaklelio hemodinamikos tyrimas

Gimdos ir kiaušidžių aido vaizdų dinamika menstruacijų ciklo metu

Kvapinimas ir ankstyvas regeneravimas (1–4 ciklo diena)

Ankstyvoji folikulinė fazė ir ankstyvoji proliferacija (5-7-oji ciklo diena)

Vidurinė folikulinė / proliferacinė fazė.

Gimdos kaklelio sekrecijos pradžia (8–10 ciklo diena)

Dominuojantis folikulų brendimas ir ovuliacija

Vėlyvas platinimas. Gleivinės kamščio susidarymas (11-14-oji ciklo diena)

Ankstyvoji geltonosios žarnos fazė (geltonkūnio susidarymas)

Ankstyva sekrecija (15-18-oji ciklo diena)

Vidurinė geldelės fazė (geltonkūnio žydėjimas)

Vidutinė sekrecija (19–23 ciklo dienos)

Vėlyva liuteinė fazė (geltonkūnio išnykimas). Vėlyva sekrecija (24–28-oji ciklo diena)

Moterų po menopauzės gimdos ir kiaušidžių echokardiografija

Pomenopauzinės kiaušidės

Doplerio kiaušidžių ultragarsas moterims po menopauzės

Pomenopauzinė gimda

Moterų po menopauzės gimdos doplerinė ultragarsinė analizė

Gimdos ir kiaušidžių sonoelastografija yra normali

3. Įgimtos vidaus lytinių organų anomalijos

Problemos aktualumas. klasifikacija

Apklausos ypatybės. ZR rekonstrukcija

Gimdos ir makšties aplazija

Makšties anomalijos, visiškai sulaikant menstruacinį kraują

Gimdos ir makšties padvigubėjimas (visiškas padvigubėjimas) be menstruacinio kraujo sulaikymo

Gimdos (dvigubo gimdos gimdos su dviem gimdos kakleliais) padvigubėjimas viena makštimi

Gimdos ir makšties padvigubėjimas, vienašališkai sulaikant menstruacinį kraują

Bicornuate gimda su viena gimdos kakleliu

Gimda su elementariu ragu

Septum gimda

Normaliai susiformavusios gimdos neišsivystymas

3D ultragarso naudojimas diferencinei gimdos anomalijų diagnostikai

4. Endokrininis nevaisingumas

Nėra folikulinio aparato atvaizdo

Matomų folikulų skaičiaus sumažėjimas

Dominuojančio folikulo nebuvimas

Policistinių kiaušidžių sindromas

Istorija ir terminologija

Morfologiniai ir klinikiniai laboratoriniai ypatumai

Ultragarso diagnostikos kriterijai

Kiaušidžių daugialypė echostruktūra

Dominuojančio folikulo patvarumo sindromas

Ne ovuliuojamo folikulo liuteinizacijos sindromo ultragarsiniai požymiai

Lutealinės fazės gedimas

Keli dominuojantys folikulai (hiperstimuliacijos sindromas)

Apibrėžimas. Etiologija ir patogenezė. Epidemiologija.

Etiologija ir patogenezė

Klasifikacija. Klinikinių apraiškų ir ultragarso vaizdo santykis

Klinikinių apraiškų ir ultragarsinio endometriozės vaizdo ryšys

Metodo reikšmė. Indikacijos

Gimdos kaklelio endometriozės ultragarsinė diagnostika

Subektocervikalinė ir subendocervikinė endometriozė

Lėtinio endocervicito kaukė

Gimdos kaklelio endometriozė - doplerografija

Retrocervikinės endometriozės ultragarsinė diagnostika

Doplerio ultragarsu atliekant retrocervikinę endometriozę

Tiesiosios žarnos-makšties pertvaros endometriozė (adenomiozė)

Endometriumo ir gimdos ertmės echostruktūra

ultragarsiniai adenomiozės kriterijai

Kiaušidžių endometriozės ultragarsinė diagnostika

Endometrioidinių cistų doplerio ypatybės

Endometrioidinių cistų ultragarsinė diferencinė diagnostika

Praktinis ultragarso kriterijų taikymas endometrioidinėms kiaušidžių cistoms

Kitų išorinių lytinių organų ir ekstragenitalinės endometriozės formų ultragarsinė diagnostika

Sakro-gimdos raiščių endometriozė

Mažos išorinių lytinių organų endometriozės formos

Šlapimo pūslės endometriozė

Gimdos miomos: patogenezė, morfologija, epidemiologija, klinikinis vaizdas

Gimdos miomų ultragarsinis klasifikavimas

Gimdos miomų ultragarsinė topografija

Visiškai pogleivinė mioma

Gimdos kaklelio myoma

Gimdos miomų ultragarsinė biometrija

Gimdos matmenys su mazgais

Gimdos mazgų skaičius

Miomos dydžio dinamika

Miomatozinių mazgų (taip pat lipomų ir sarkomų) echostruktūra

Mioma be degeneracinių pokyčių požymių

Mioma su degeneracinių pokyčių požymiais

Lipomatozė ir lipoma

Gausėjančios gimdos miomos

Doplerio ultragarsinis tyrimas dėl miomų, lipomų ir gimdos sarkomos

Doplerinis kraujo tekėjimo mazguose vaizdas

Kraujagyslių intensyvumas (sunkumas)

Kiekybiniai miomos hemodinamikos rodikliai

Ultragarso stebėjimas po

chirurginis gimdos miomų gydymas

Supravaginalinė gimdos amputacija

Gimdos arterijos embolizacija

Miomos ir nėštumas

Gimdos myomos sonoelastografija

7. Intrauterinės intervencijos ir jų komplikacijos

Neteisinga spiralės padėtis gimdos ertmėje

Gimdos sienelės spiralės perforacija

Trijų matmenų (3D) ultragarsinio tyrimo vertė spirale

IUD ir nėštumas

Būklė po instrumentinio aborto

Būklė po mini aborto

Kiaušialąstės liekanos

Gimdos sienos perforacija

Medicininis nėštumo nutraukimas

Kaklo kanalo atrezija po manipuliacijų gimdos kakleliu

Echohisterosalpingografijos technika

Gimdos ertmės būklės įvertinimas naudojant echohysterosalpingografiją

Kiaušintakių būklės įvertinimas naudojant echohisterosalpingografiją

Mažojo dubens būklės įvertinimas užpildant jį skysčiu

Ultragarsiniai lėtinio endocervicito požymiai. Endocervicito ultragarso nuotraukos ypatybės, jei anamnezėje nėra nėštumo

Endocervicito ultragarso nuotraukos ypatybės esant nėštumo istorijai

Ūminio endometrito ultragarsiniai požymiai

Ultragarsiniai lėtinio endometrito požymiai

10. Salpingo-oophoritas ir jo komplikacijų ypatumai. Klinikinės apraiškos

Lėtinio salpingo-ooforito paūmėjimai

Lėtinis salpingo-ooforitas. Hidrosalpinx

Hidrosalpinkso ultragarsiniai požymiai

Kiaušidžių įsitraukimo į uždegiminį procesą ultragarsiniai požymiai

Doplerio ultragarsinis tyrimas dėl lėtinio salpingo-oophorito

Dubens tuberkuliozė

Ūminio ir lėtinio kiaušintakių uždegimo ultragarso požymių vizualizavimo algoritmas

11. Sukibimo procesas

Apie klijų proceso patogenezę

Ultragarsiniai mažojo dubens sukibimo požymiai

Tiesioginiai ultragarso sukibimo požymiai

Netiesioginiai ultragarso sukibimo požymiai

Kiaušidžių liekanų sindromas

12. Negimdinis nėštumas

Negimdinio nėštumo paplitimas, rizikos veiksniai, klasifikacija ir klinikinis vaizdas

Apie negimdinio nėštumo biocheminius žymenis. Negimdinio nėštumo ultragarsinės diagnostikos tikslumo gerinimo taisyklės ir principai

Echografijos diagnostinė vertė IB

Optimali ultragarsinės VB diagnostikos technika

Fiziniai transvaginalinio tyrimo aspektai diagnozuojant IB

Sėkmingo EO nustatymo principai

Negimdinio nėštumo ultragarsiniai požymiai

Netiesioginiai PB ultragarsiniai požymiai

Tiesioginiai ultragarso ženklai

Geltonojo kūno ir PB diferenciacija

Negimdinio nėštumo skubos ultragarsiniai kriterijai

Doplerio ultragarsas negimdiniam nėštumui

Retos negimdinio nėštumo formos

Negimdinio nėštumo diferencinė diagnostinė serija

Konservatyvi negimdinio nėštumo taktika

Negimdinio nėštumo sonoelastografija

13. Gimdos priedų ašaros ir sukimai

Kiaušidžių apopleksijos ultragarsiniai požymiai

Kiaušidžių cistadenomos plyšimas

Gimdos priedų sukimas

Kiaušidžių sukimo ultragarsiniai požymiai

Doplerio ultragarsas kiaušidžių sukimui

14. Ginekologinės onkologijos ultragarso diagnostikos pagrindai ir principai

Naviko augimas: bendra informacija

Keturi piktybinės perfuzijos tipai

navikai pagal Kuryak

ir gerybinis angiomonomorfizmas

Naviko augimo ultragarsinis vaizdas

Pirminė naviko diagnozė

Nustatyto židinio formavimosi pobūdžio nustatymas: navikas nėra navikas, „gėris yra blogis“

Pradinės proceso lokalizacijos nustatymas

Vietinio proceso paplitimo nustatymas

Metastazavusių limfmazgių pažeidimų, tolimų organų metastazių nustatymas,

Naviko proceso dinamikos nustatymas (pagalbinio gydymo rezultatai, atkryčių diagnozė)

Kokybinis neovaskuliarizacijos vertinimas: spalvų / galios dopleris (2D ir 3D)

Spalvų dėmių buvimas ar nebuvimas

Intratumoralinių lokusų skaičius

neovaskuliarizacija (2D ir 3D technika)

Neovaskuliarizacijos kiekybinis įvertinimas:

Nustatytų intratumoralinių neovaskuliarizacijos zonų lokalizacija

Neovaskuliarizacijos kiekybinis įvertinimas:

Ypač aukšto dažnio transvaginalinis nuskaitymas

15. Patinos makšties būklės

Makšties ultragarsas yra normalus. Makšties kelmas

Gerybiniai makšties navikai

Piktybiniai makšties navikai

Makšties vėžio klinikinių stadijų klasifikacija

Ultragarso tyrimas dėl piktybinių makšties navikų

16. Gerybiniai gimdos kaklelio patologiniai procesai

Gimdos kaklelio ligų klasifikacija

Endokervikinių polipų echokardiografija

Spalvinės Doplerio ultragarsinės nuotraukos reikšmė endocervikaliniams polipams

Kiekybinė kraujo tekėjimo endocervikiniuose polipuose analizė

Gimdos kaklelio sulaikymo cistos

17. Gimdos kaklelio vėžys

Trumpai apie metodo taikymo istoriją diagnozuojant gimdos kaklelio vėžį

Gimdos kaklelio vėžio klinikinių stadijų klasifikacija

Preinvazinis ir mikroinvazinis vėžys

Mikroinvazinis vėžys (IA stadija)

Invazinis vėžys gimdos kaklelyje

Ultragarso diagnostika IB stadijoje

Kokybinė gimdos kaklelio vėžio intratumoralinės kraujotakos analizė

Kiekybinė gimdos kaklelio vėžio intratumoralinės hemodinamikos analizė

Ultragarso diagnostikos metodo vertė nustatant minimaliai invazinį gimdos kaklelio vėžį

Pažengęs invazinis vėžys

Navikas išplito už gimdos kaklelio ribų, bet nejudėdamas į dubens sienelę arba apatinį makšties trečdalį (AN stadija).

Naviko invazija į parametrus be perėjimo į dubens sienelę (IIB stadija)

Apatinio makšties trečdalio invazija, metastazės gimdos prieduose (IIIA stadija)

Naviko invazija į parametrus į dubens sienelę, regioninės metastazės dubens limfmazgiuose, hidronefrozė (IIIB stadija)

Doplerio ultragarsas gimdos kaklelio vėžiui III

Naviko augimas į šlapimo pūslę ar tiesiąją žarną (IVA stadija)

IVB stadijos gimdos kaklelio karcinoma

Gimdos kaklelio vėžio diagnostikos ir stadijos nustatymo metodo tikslumas

Būklė po radioterapijos ir chemoterapijos

Gimdos kaklelio kelmo vėžys

Gimdos kaklelio vėžys ir nėštumas

Reti piktybiniai stromos gimdos kaklelio navikai

Gimdos kaklelio vėžio sonoelastografija

18. Hiperplastiniai endometriumo procesai

Endometriumo patologinių būklių klasifikacija (pagal Ya.V. Bokhmaną)

Endometriumo liaukų hiperplazija vaisingo ir priešmenopauzinio amžiaus

Endometriumo liaukos hiperplazijos ultragarsiniai diagnostiniai kriterijai

Endometriumo hiperplazinių procesų ypatumai po menopauzės

Vartojant tamoksifeną, endometriumo pokyčiai

Echografiniai endometriumo polipų požymiai

Netipiniai hiperplaziniai endometriumo procesai

Židinio endometriumo fibrozė. Židinio endometriumo hiperplazija

Endometriumo hiperplazinių procesų pasikartojimo prognozavimas po gydymo

Sonoelastografija gerybiniuose endometriumo hiperplaziniuose procesuose

19. Endometriumo vėžys

Endometriumo vėžys. Patogenetiniai variantai.

Laiku diagnozuota endometriumo vėžys. Rizikos veiksniai.

Minimali endometriumo vėžio samprata

Minimali endometriumo vėžio samprata

Endometriumo vėžio ultragarsinis tyrimas

Asimptominių moterų po menopauzės tyrimas ultragarsu

Moterų tyrimas ultragarsu

su kruvinomis išskyromis po menopauzės

Optimalus endometriumo vėžio atrankos algoritmas

Pakopiniai diagnostikos kriterijai

I patogenezinis endometriumo vėžio variantas

Endometriumo vėžio IA stadija

Endometriumo vėžio IB stadija

Endometriumo vėžio IC stadija

Endometriumo vėžio II stadija

Endometriumo vėžys IIIA stadija

Endometriumo vėžio II patogenetinio varianto diagnostiniai kriterijai

Serosometras kaip II patogenezinio endometriumo vėžio varianto prognozatorius: „už ir prieš“

Endometriumo vėžio II patogenetinio varianto ankstyvos diagnostikos algoritmas

Endometriumo vėžio II patogenezinio varianto ultragarso nuotraukos ypatybės

išplėstos invazijos etape

Endometriumo stromos sarkoma

Būklė po konservatyvios endometriumo vėžio taktikos

Sonoelastografija dėl endometriumo vėžio

20. Į navikus panašūs kiaušidžių dariniai

Kiaušidžių navikinių formacijų klasifikacija

Kiaušidžių stromos hiperplazija (hipertekozė)

Hipertekozės ultragarsiniai požymiai

Funkcinės kiaušidžių cistos

Geltonkūnio cistos

Paraovarinės cistos ultragarsiniai požymiai

21. Gerybiniai kiaušidžių navikai

Gerybinių kiaušidžių navikų klasifikacija ir paplitimas

Serozinė papiliarinė cistadenoma

Serozinių papiliarinių cistadenomų Doplerio ultragarsas

Kiti epitelio navikai

Lytinio laido stromos navikai

Tekom ir fibroma grupė

Diferencinis diapazonas su echo vaizdu, kuriame vyrauja tvirtas formavimas

Subrendę teratomos (dermoidinės cistos) kiaušidžių navikai

22. Piktybiniai kiaušidžių navikai

Piktybinių kiaušidžių navikų klasifikacija. Rizikos grupės

Gerybinių ir piktybinių kiaušidžių navikų diferencinė ultragarsinė diagnostika

Forma, kontūras, matmenys

Vidinė naviko aido struktūra

Gerybinių ir piktybinių kiaušidžių navikų diferencinės diagnostikos balų sistema pagal Sassone ir Lerner

Kiaušidžių vėžys - dopleriu

Kiaušidžių navikų piktybiškumo Doplerio kriterijų ribinės vertės. Jų izoliuotas ir kombinuotas naudojimas (principas „ir / arba“)

Išsami gerybinių ir piktybinių kiaušidžių navikų diferencinės diagnostikos balų sistema

Ribiniai kiaušidžių navikai

Įvairių histologinių tipų (pirminių ir metastazavusių navikų) piktybinių kiaušidžių navikų ultragarsinis vaizdas

Serozinė papiliarinė cistadenokarcinoma

Paviršinė papiliarinė cistadenokarcinoma

Piktybinė serozinė adenofibroma

Mišrių kiaušidžių piktybiniai navikai

Metastazavę kiaušidžių navikai

Onkologinio proceso pasikartojimų diagnozė

Pirminis kiaušidžių vėžys

piktybinis procesas. Kiaušidžių vėžio metastazės

Piktybinių kiaušidžių navikų pasikartojimas

Kiaušidžių vėžio patikros problemos

Biocheminis naviko žymeklis CA-125

Kiaušidžių vėžio ultragarsinis tyrimas

UTA: „Paprastos kiaušidžių vėžio ultragarsinės diagnostikos taisyklės“

Kiaušidžių vėžio sonoelastografija

23. Trofoblastinė liga

Neinvazinis šlapimo pūslės dreifas

Cistinio dreifo ultragarsiniai požymiai

Invazinis cistinis dreifas

Trofoblastinių neoplazijų ultragarsiniai požymiai

Spalvinės Doplerio ultragarso vertė sergant trofoblastine liga

Įvairių trofoblastinių neoplazijų ultragarso diferencinės diagnostikos galimybės

Kombinuotas spalvų doplerio ir r-hCG naudojimas sergant trofoblastine liga

Arterioveninės anomalijos po trofoblastinės ligos

24. Ekstragenitalinė dubens organų patologija

Dubens skausmo sindromas

Priekinės pilvo sienos patologija. Išvaržos. Desmoidas

Priekinės pilvo sienos išvarža

Priekinės pilvo sienos lipoma

Sacrococcygeal stuburo patologija

Presakralinė teratoma ir priekinė meningocelė

Hematologinės ligos. Blužnies dubens distopija

Urologinė patologija. Inksto distopija. Šlapimtakių, šlapimo pūslės, šlaplės ligos

Neoplastinės šlapimtakių ir šlapimo pūslės patologinės būklės

Šlapimo pūslės ir šlaplės navikai

Vėlyvos pooperacinės komplikacijos

Priekinės pilvo sienos hematomos.

Granulomos. Ligatūros fistulės

Mažojo dubens venų varikozė

Žarnyno ligos. Apendicitas. Uždegiminiai procesai ir žarnyno navikai. Divertikuliozė. Paraproctitas

Storosios žarnos vėžys

Žarnos mezenteriniai navikai

Krono liga ir opinis kolitas

Gaubtinės žarnos divertikuliozė

Tiesiosios žarnos vėžys

25. Pieno liauka

Trumpa informacija apie krūties anatomiją ir fiziologiją

Krūties limfodrenažinė sistema

Krūtų ultragarso tyrimo technika

Krūtų ultragarso protokolas

Aukštųjų technologijų krūties ultragarsas

Krūties ligų diagnostikos standartizavimas naudojant BI-RADS sistemą

Krūtų ultragarso anatomija

Ne neoplastiniai krūties pokyčiai

Krūtinės uždegiminiai procesai

Gerybiniai krūties navikai

Reti gerybiniai krūties navikai

Piktybiniai krūties navikai

Krūties vėžio klinikinių stadijų klasifikacija

Krūties vėžio ultragarsiniai požymiai

Limfmazgių tyrimas dėl krūties ligų

1-ojo leidimo antrinis žodis

AGE - netipinė endometriumo hiperplazija

LGE - endometriumo liaukos hiperplazija

RV - makšties vėžys

BC - krūties vėžys

Gimdos kaklelio vėžys - gimdos kaklelio vėžys

ER - endometriumo vėžys

OC - ​​kiaušidžių vėžys

TDLK - terminalinis duktolobulinis kompleksas

FKM - fibrocistinė krūties liga

HCG (H) - chorioninis gonadotropinas (žmogus)

3D - trimatis režimas

3D-PD - 3D galios dopleris

GIS - karcinoma in situ

FI - srauto indeksas (kraujo tekėjimo indeksas)

PI - pulsacijos indeksas

PRF - pulso pasikartojimo dažnis

RI - atsparumo indeksas

Vmax - didžiausias arterijos greitis

Vmean - vidutinis arterinis greitis

VEGF - kraujagyslių endotelio augimo faktorius

VFI - vaskuliarizacijos srauto indeksas

VI - kraujagyslių indeksas

Wmax - didžiausias venų greitis

Knyga "Gimdos kaklelio ligų ultragarsinė diagnostika. Vadovas gydytojams. + DVD-ROM". Autorius: M.N. Bulanovas

Vadove išsamiai išdėstyta gimdos kaklelio ligų ultragarsinės diagnostikos teorija ir praktika. Metodo galimybės įprastoje būsenoje, vystymosi anomalijos, uždegiminės ligos, į naviką panašūs procesai, gerybiniai ir piktybiniai gimdos kaklelio navikai, taip pat ir nėštumo metu, yra svarstomi žingsnis po žingsnio. Aprašomos retų ligų diagnostikos galimybės. Išsamiai aptariami būklių po chirurginio gydymo ultragarsinio stebėjimo, taip pat gimdos kaklelio vėžio radioterapijos klausimai. Ypatingas dėmesys skiriamas diagnostikos sunkumams ir klaidoms.

Pateikimas sukonstruotas daugiaparametrinės ultragarsinės diagnostikos požiūriu: pagrįstas optimalus visų pagrindinių šiuolaikinių ultragarsinių metodų naudojimas kiekvienai nosologinei gimdos kaklelio patologijos formai. Tuo pačiu metu atskirai atsižvelgiama į palyginti neseniai naudotos suspaudimo elastografijos ir šlyties bangų elastografijos, 3D technikos ir ultragarso kontrastų galimybes. Pateikiamos lyginamosios diagnostinio ultragarso ir magnetinio rezonanso vaizdavimo galimybės atliekant gimdos kaklelio vėžį..
Šiame vadove yra nepaprastų iliustracijų įvairovė. Tai yra daugiau nei 500 echogramų ir beveik 300 vaizdo įrašų (pastarieji pateikiami DVD, pridėtame prie spausdinto leidimo).

Knygos "Gimdos kaklelio ligų ultragarsinė diagnostika. Vadovas gydytojams. + DVD-ROM" turinys

Normali gimdos kaklelio būklė

1. Gimdos kaklelio anatomija ir fiziologija

2. Gimdos kaklelio vaizdas ultragarsu yra normalus

Optimali transvaginalinio zondo padėtis

Gimdos kaklelio matmenys

Gimdos kaklelio stromos echokardiografija

Endokervikso liaukinio sluoksnio echokardiografija

Gimdos kaklelio kanalo echokardiografija

Gimdos kaklelio hemodinamikos tyrimai

Kokybinė gimdos kaklelio hemodinamikos analizė

Kiekybinė gimdos kaklelio hemodinamikos analizė

Gerybinės gimdos kaklelio ligos

3. Gimdos kaklelio ligų klasifikacija

Gimdos kaklelio patologinių procesų klasifikacija

Klinikinė ir morfologinė gimdos kaklelio ligų klasifikacija

Tarptautinė gerybinių ir piktybinių ligų klasifikacija 10

Gerybinių ir piktybinių gimdos kaklelio ligų klasifikavimas C. Wrightas ir Ferenczy

4. Įgimtos gimdos kaklelio anomalijos

5. Gimdos kaklelio sulaikymo cistos

Gimdos kaklelio sulaikymo cistų priežastys

Gimdos kaklelio sulaikymo cistų skaičius

Gimdos kaklelio sulaikymo cistų dydžiai

Gimdos kaklelio sulaikymo cistų turinio echostruktūra

Doplerio ultragarsu atliekant gimdos kaklelio sulaikymo cistas

6. Gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas ir ektropionas

Kaklo kanalo išsiplėtimo priežastys

Ankstyvo nėštumo komplikacijos

Dirbtinio aborto komplikacija

Kaklo kanalo išsiplėtimas dėl gimdos kaklelio deformacijos po operacijos

Gimdos kaklelio plyšimas gimdos ektropiono metu

Komplikacijos po instrumentinių intervencijų

Pilna išorinio os ir distalinio gimdos kaklelio kanalo atrezija

Dalinė išorinio os atrezija

7. Endocervikso liaukinio sluoksnio hiperplazija

Endocervikso liaukinio sluoksnio hiperplazijos dažnis ir priežastys

Morfologiniai endocervikso liaukinio sluoksnio hiperplazijos ypatumai

Ultragarsiniai endocervikso liaukinio sluoksnio hiperplazijos požymiai

Doplerio ultragarsu atliekant endocervikso liaukinio sluoksnio hiperplaziją

8. Endocervikiniai polipai

Klinikiniai ir morfologiniai endocervikalinių polipų ypatumai

Pagrindiniai endocervikalinių polipų ultragarso vaizdavimo ypatumai

Endocervikalinių polipų vizualizavimas, atsižvelgiant į jų lokalizaciją

Skysčio vertė gimdos kaklelio kanale, diagnozuojant polipus

Spalvinės Doplerio ultragarsinės nuotraukos reikšmė endocervikaliniams polipams

Kompresinė elastografija diagnozuojant endocervikinius polipus

Endocervikalinių polipų gimimas makštyje

Cistinė endocervikinių polipų degeneracija

Liaukiniai pluoštiniai endocervikso polipai

Endocervikiniai polipai ir nėštumas

9. Gimdos kaklelio myoma

Paplitimas ir klinikiniai bei morfologiniai ypatumai

Gimdos kaklelio miomos mazgų skaičius

Gimdos kaklelio miomų lokalizacijos ypatumai

Gimdos kaklelio miomų formos ir kontūrų ypatybės

Gimdos kaklelio miomų dydžiai

Gimdos kaklelio miomų hemodinamika

Doplerio kraujo tekėjimo rodikliai gimdos kaklelio myomatoziniuose mazguose

Miomatozinių mazgų kaklo lokalizacija

Besiformuojantys submucous miomatoziniai mazgai

Kaklo koto myoma

Kompresinė elastografija MSM

Gimdos kaklelio miomos ir nėštumas

Vadove išsamiai aprašyta negimdinio nėštumo ultragarsinės diagnostikos teorija ir praktika. Atkreipiamas dėmesys į ligos rizikos veiksnių, šiuolaikinių diagnostikos algoritmų svarbą nėštumui nežinomos lokalizacijos atveju. Visi žinomi negimdinio nėštumo ultragarsiniai požymiai yra išsamiai nagrinėjami, atsižvelgiant į jo vietą, taip pat į klinikinės situacijos skubos laipsnį. Pateikimas sukonstruotas daugiaparametrinės ultragarsinės diagnostikos požiūriu: pagrįstas optimalus įvairių šiuolaikinių ultragarsinių metodų naudojimas įvairioms ligos formoms. Knyga apima visus žinomus negimdinio nėštumo tipus - nuo dažniausio kiaušintakių nėštumo iki rečiausių variantų, pavyzdžiui, pradiniame gimdos rage, intramuraliniame ir retroperitoniniame. Išsamiai aptariami ultragarso stebėjimo klausimai, taikant konservatyvų ir būsimą negimdinio nėštumo valdymą. Ypatingas dėmesys skiriamas diagnostikos sunkumams ir klaidoms. Vadovas yra gerai iliustruotas, jame yra daugiau kaip 200 echogramų ir apie 70 vaizdo įrašų (pastarieji pateikiami DVD, pridėtame prie spausdinto leidimo). Knyga skirta ultragarsinės diagnostikos gydytojams ir akušeriams-ginekologams.

Medicinos literatūra internetinėje parduotuvėje su pristatymu Maskvoje

Atrankinis ultragarsas 18–21 savaitę

Visi ultragarso atrankos protokolo aspektai II nėštumo trimestre yra išsamiai išnagrinėti. Ypatingas dėmesys skiriamas ultragarso fetometrijai, placentos, vaisiaus vandenų ir virkštelės įvertinimui. Išsamiai pristatomi vaisiaus ultragarsinės anatomijos klausimai II nėštumo trimestre su normaliu vystymusi ir įvairiais įgimtais defektais. Atskiras skyrius skirtas echografiniams vaisiaus chromosomų anomalijų žymenims.

Kraujagyslių tyrimas ultragarsu - Zvibel V., Pellerito J.

Knygos tema apima beveik visus Doplerio ultragarsinių tyrimų taikymo aspektus, tokius kaip smegenų kraujagyslių, viršutinių ir apatinių galūnių arterijų ir venų, pilvo ertmės ir mažojo dubens kraujagyslių tyrimas vyrams ir moterims. Tarp vietinių leidinių šios knygos analogų pagal turimą informacijos kiekį nėra..

Atrankinis ultragarso tyrimas 30-34 nėštumo savaitę

Pagrindinės atrankinio tyrimo nuostatos 30–34 nėštumo savaitėmis. Visi ultragarso atrankos protokolo aspektai trečiajame nėštumo trimestre yra išsamiai išnagrinėti. Ypatingas dėmesys skiriamas ultragarso fetometrijai

Ultragarso knyga "Širdies patologijos diagnozė ir gydymas vaisiui"

Knygoje nagrinėjamos vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos embriogenezės, anatomijos ir hemodinamikos ypatybės normaliomis sąlygomis ir esant įvairioms įgimtoms širdies patologijoms. Išsamiai atspindimos ultragarso metodikos galimybės prenatališkai diagnozuojant įgimtus širdies defektus ir vaisiaus širdies ritmo sutrikimus įvairiais nėštumo etapais..

Matavimai vaikų ultragarsinėje diagnostikoje. Katalogas.

Surinkti praktiškai visi vaiko vidaus organų tyrimo metodai su didele skaitmenine medžiaga, lentelėmis, schemomis. Norint geriau suprasti medžiagą, kartais pateikiami patologinių pokyčių pavyzdžiai. Pirmą kartą pateikiami duomenys apie kai kuriuos dalykus, kurie nebuvo nagrinėjami vadovėlyje - užkrūčio liauka, dideli pilvo indai, greitoji medicina.

Ultragarso tyrimas lentelėse ir diagramose

Ultragarso vadovas su išsamiu suaugusiųjų ir vaikų organų dydžių ir apimčių, kraujagyslių (arterijų ir venų) skersmens aprašymu.

Ultragarso matavimai. Praktinis vadovas

Trumpai aprašomi įrangos reikalavimai, optimalaus keitiklio pasirinkimas, prietaiso nustatymai, paciento paruošimas ir padėtis tyrimo metu. Kompaktiškas formatas ir matavimo metodų pateikimas vienoje užtepoje (tekstas kairėje, iliustracijos dešinėje) leidžia knygą patogiai naudoti kasdien darbo vietoje..

Ultragarso diagnostika skaičiais. Nuoroda ir praktinis vadovas

Vidaus organų planimetriniai (matmenų) ir kiekybiniai rodikliai atliekant ultragarsinius tyrimus vaikams ir suaugusiems yra susisteminti. Kiekybiniai skirtingų baseinų arterijų intravaskulinės hemodinamikos indeksai pateikti normoje. Pateikiami kiekybiniai ir hemodinaminiai parametrai ultragarsiniam širdies tyrimui tiek vaikams, tiek suaugusiems.

Ultragarso knyga „Vaisiaus echokardiografijos pagrindai“ - M.V. Medvedevas

Išsamiai aptariami širdies ir pagrindinių arterijų vaizdo optimizavimo pilkos skalės režimu ir spalvų Doplerio atvaizdavimo režimu klausimai. Išsamiai pateiktas vaisiaus echokardiografinio tyrimo metodas ir įvairių įgimtų širdies ydų echografiniai požymiai..

Ultragarso knyga „Atrankinis ultragarso tyrimas 11-14 nėštumo savaitės metu“ M.V. Medvedevas

11-14 nėštumo savaičių ultragarso tyrimo protokolas išsamiai aptariamas. Ypatingas dėmesys skiriamas chromosomų anomalijų prenatalinių echografinių žymenų taisyklėms. Pateikiama išsami informacija apie ultragarso anatomiją normaliam vaisiaus vystymuisi ir įvairius įgimtus apsigimimus.

Ultragarsas „Ultragarsinės fetometrijos pagrindai“ M.V. Medvedevas

Kiekvieno vaisiaus vidaus organų biometrikos fetometrinio rodiklio matavimo taisyklės. Ypatingas dėmesys skiriamas schematiniams vaizdams ir echogramoms, kuriose aiškiai parodomos vidaus organų ir įvairių vaisiaus struktūrų fetometrinių ir biometrinių rodiklių nustatymo taisyklės..

„Doplerio sonografijos pagrindai akušerijoje“ Autorius: M.V. Medvedevas

Doplerio tyrimų apie uteroplacentinę kraujotaką ir kraujo tekėjimą įvairiuose vaisiaus induose skirtingais nėštumo laikotarpiais pagrindai. Išsamiai apsvarstęs indikacijas, Doplerio ultragarso metodiką akušerinėje praktikoje. Ypatingas dėmesys skiriamas Doplerio ultragarsu naudojant placentos nepakankamumą.

Ultragarsas "Prenatalinė echografija: diferencinė diagnozė ir prognozė" M.V. Medvedevas

Pateikiami išsamūs duomenys apie naujų ultragarso technologijų, įskaitant tūrinę echografiją, galimybes įvairioms įgimtoms ir paveldimoms ligoms. Ketvirtasis leidimas papildomas nauju skyriumi, kuriame apžvelgiami šiuolaikiniai placentos, virkštelės ir vaisiaus vandenų ultragarsinio vertinimo aspektai..

Ultragarsas "Tūrinės echografijos akušerijoje pagrindai" Autorius: M.V. Medvedevas

Tūrinės echografijos atlikimo technikos klausimai tiriant įvairius vaisiaus organus ir struktūras, atsižvelgiant į nėštumo trukmę, yra išsamiai aptariami. Ypatingas dėmesys skiriamas tūrinės echografijos naudojimui vertinant veido struktūras, smegenis, griaučius, galūnes ir vaisiaus širdį..

Ultragarso ginekologija. 2 dalių paskaitų kursas, leidimas 4-e

Knyga apie ginekologiją pradedantiesiems ir patyrusiems ultragarso specialistams. navikinių procesų ir moterų lytinių organų navikų (makšties, gimdos kaklelio, endometriumo, kiaušidžių) ultragarsinės diagnostikos klausimai, taip pat gerybinių ir piktybinių navikų efektyvios diferencinės diagnostikos problema.

Ultragarso knyga "Echografija ginekologijoje". I.A.Ozerskaja

Svarstomi visi pagrindiniai ginekologijos ultragarsinės diagnostikos klausimai, su kuriais kasdien susiduria gydytojas, kuris ambulatorinėje praktikoje ir ginekologinėse ligoninėse susiduria su moterų dubens organais..

Ultragarso vadovėlis. Echokardiografija iš Rybakovos.

Naujas ultragarso vadovėlis, atspindintis visas šiuolaikines echokardiografijoje naudojamas technologijas

Kraujagyslių ultragarso pagrindai

Ultragarso vadove pateikiama svarbiausia informacija apie tyrimo techniką, ultragarso kriterijus kraujagyslių normai ir patologijai.

Ultragarsas Praktinis ultragarso diagnostikos vadovas. Bendroji ultragarso diagnostika. Red. 3-asis, pataisytas ir papildytas red. V.V. Mitkovas

Skyriai, skirti ultragarso diagnostikos sistemoms, ultragarso diagnostikos fizikiniai principai, ligų ultragarsinė diagnostika

Naujas atlasas 2019! Knyga „Ultragarso diagnostika. Atlasas “. (mokomasis-praktinis vadovas) Allakhverdov Yu. A.

Naujas atlasas 2019! Ultragarso tyrimo atlasą sudaro 15 organų normos ir patologijos ultragarsinio tyrimo skyrių. Ultragarso atlasas iliustruojamas 980 echogramomis (nuskaitymais), kartu pateikiant aiškinamuosius grafinius brėžinius ir tekstus, apibūdinančius ultragarso normos ir patologijos požymius, įskaitant trumpo echogramų aprašymo variantus..