Didelių ląstelių difuzinė B ląstelių limfoma

Difuzinė didelių B ląstelių limfoma yra piktybinis navikas, veikiantis žmogaus limfinę sistemą. Šiuo atveju onkologiniai židiniai gali būti tiek pačiuose limfmazgiuose, tiek kituose organuose..

Aprašas ir statistika

Šia liga dažniau serga vyresni nei 40 metų žmonės. Iš pradžių netipiniai pokyčiai atsiranda limfmazgių struktūroje, daugiausia gimdos kaklelyje ir esančiuose pilvo ertmėje. Rečiau onkologinis procesas prasideda limfoidiniame organų audinyje, pavyzdžiui, kaulų čiulpuose, žarnose ir kt..

Ligos patogenezę sukelia nenormalus ir nekontroliuojamas ląstelių dalijimasis limfinėje sistemoje. Tuo pat metu senos ląstelės, praleidusios laiką, nemiršta, o naujos, jau paveiktos mutacijos, toliau formuojasi. Esant difuzinei didelių B ląstelių limfomai, B limfocitai - baltieji kraujo kūneliai, skirti kovoti su infekciniais veiksniais - yra piktybiniai. Patologijos pavadinimas yra dėl jo ypatumų - sergančios ląstelės prasiskverbia į limfmazgius ir organus, išprovokuodamos jų sunaikinimą vadinamąja difuzija.

Todėl sergant šia liga svarbu laiku diagnozuoti, nes jei leidžiamas auglio augimas, pirmiausia pažeidžiama centrinė nervų sistema ar smegenys, o tai reiškia onkologinio proceso negrįžtamumą..

TLK-10 kodas: С83.3 Difuzinė didelė B ląstelių limfoma.

Priežastys ir rizikos grupė

Yra daugybė veiksnių, kurie gali sukelti onkologinio proceso vystymąsi limfinėje sistemoje. Tuo pačiu metu ekspertai mano, kad navikui susidaryti būtinas kelių patogenezinių momentų derinys. Išvardinkime juos:

• paveldimumas;
• diabetas;
• Vitiligo liga;
• donoro organo transplantacija;
• imunodeficitas;
• herpeso infekcija;
• hepatitas;
• Epstein-Barr virusas;
• nuolatinis kontaktas su kancerogenais;
• jonizuojanti radiacija;
• nekontroliuojamas vaistų, ypač antidepresantų, vartojimas.

Dažniausiai su šia liga susiduria vyresni nei 40 metų žmonės, daugiausia vyrai. Ši rizika kyla dėl ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu ir nikotinu, taip pat dėl ​​lėtinių patologijų, dėl kurių organizme išsivysto imunodeficitas..

Simptomai

Difuzinė didelė B ląstelių limfoma yra agresyvus navikas. Taip yra todėl, kad B limfocitai yra ląstelės, kurios vaidina svarbų vaidmenį imuninėje sistemoje. Jų tikslas yra rasti organizme pašalinių elementų ir atitinkamais signalais apie tai informuoti kitas ląsteles bei blokuoti infekcinius veiksnius.

Limfmazgiai, kaip pagrindinės imuniteto grandys, jautriausiai reaguoja į bet kokius žmogaus kūno pokyčius. Didelė B ląstelių limfoma iš esmės sutrikdo šį mechanizmą, sustabdydama pavojaus signalų tiekimą gynybos sistemai. Difuzinė forma leidžia navikui netrukdomai plisti visame kūne.

Pagrindiniai ligos simptomai yra padidėjęs prakaitavimas ir nepaaiškinamas svorio kritimas. Kartais naktį būna hiperterminis sindromas, kurį lydi gausus prakaitavimas. Pačių limfmazgių augimą lydi šie simptomai:

• veido ir galūnių patinimas;
• pilvo pūtimas;
• kepenų padidėjimas, susijęs su jo pralaimėjimu;
• rankų ir kojų tirpimas ir mėšlungis;
• galvos svaigimas, bendras silpnumas.

Liga progresuoja greitai, todėl gydymas bus veiksmingas tik ankstyvosiose stadijose. Šiuo atveju teigiama prognozė yra įmanoma 85% pacientų..

Ann Arbor sistemos klasifikacija

Difuzinių didelių B ląstelių limfomų stadijos ir pobūdis yra vertinami pagal Ann Arbor klasifikavimo sistemą. Apsvarstykite tai šioje lentelėje.

Diagnozės formuluotėje gydytojas pažymi, kuriame organe ar limfmazgių grupėje atsirado piktybinis procesas, ligos stadija ir galima prognozė.

Etapai

Difuzinei didelei B ląstelių limfomai būdingi 4 vystymosi etapai. Skirstymas atitinka piktybinio proceso išplitimo laipsnį.

Tipai, tipai, formos

Yra keletas B ląstelių navikų tipų:

• ribinės zonos navikas;
• difuzinė didelių B ląstelių limfoma;
• didelių ląstelių limfoma;
• folikulinis navikas.

Jie skiriasi vienas nuo kito morfologine struktūra, klinikinėmis apraiškomis ir reakcija į atliktus terapinius veiksmus, todėl šie onkologinių pažeidimų tipai paprastai laikomi atskirais objektais..

Didelė B ląstelių limfoma sudaro 30% visų piktybinių limfinės sistemos pažeidimų. Onkologinis procesas pradeda vystytis limfmazgiuose, palaipsniui plinta visame kūne. Rečiau navikas tampa ekstranodaliu, tai yra iš pradžių susidaro įvairių organų audiniuose - skrandyje, skydliaukėje ir kt..

Savo ruožtu didelė B ląstelių limfoma yra suskirstyta į kelias formas:

• mediastinalas;
• anaplastikas;
• maža celė.

Mediastinalas - būdingas difuzinis naviko ląstelių dauginimasis į limfoidinius audinius. Pagrindiniai patologijos požymiai: stromos tipo sklerozė ir daugybė nekrozinių pokyčių pirminės neoplazmos židinyje.

Anaplastikas - turi sisteminį pobūdį. Tai pasireiškia padidėjus įvairiomis limfmazgių grupėmis, o onkologinis procesas dažniausiai plinta virškinamojo trakto organuose, blužnyje ir kaulų struktūrose. Tampa greito paciento mirties priežastimi.

Mažos ląstelės - retos. Ligai būdingas lėtas vystymasis ir tuo pačiu prastas jautrumas bet kokių terapinių priemonių poveikiui. Šio tipo limfomos gali išsigimti į agresyvesnį naviką, kuris greitai auga.

Priklausomai nuo paveiktos zonos, didelė B ląstelių limfoma skirstoma į šiuos potipius:

• intravaskulinis;
• pirminė oda, įtraukiant apatines galūnes į onkologinį procesą;
• vyksta Epstein-Barr virusinės infekcijos fone;
• išsivystė kaip ryškus uždegiminis procesas;
• būdinga per didelė T ląstelių ir histocitų sintezė;
• veikiantis tarpuplaučio b-ląsteles.

Diagnostika

Norėdami patvirtinti ligos faktą, nustatomi šie tyrimo metodai:

• Radiografija. Padeda nustatyti minkštųjų audinių pokyčius ir tolimas metastazes organizme, įskaitant kaulų struktūras.
• Limfmazgių biopsija. Metodas pagrįstas tariamos naviko medžiagos surinkimu tolesnei morfologinei analizei. Naudodami šį diagnostinį metodą, galite nustatyti piktybines ląsteles biopsijos mėginyje ir ištirti jų pobūdį..
• Ultragarsas. Nustato naviko buvimą ir dydį, jo invazijos į kaimyninius organus faktą.

• Juosmens punkcija. Jis skiriamas, kai kaulų čiulpuose nustatomas onkologinis procesas.
• PAT. Tai leidžia pamatyti naviko struktūrinę struktūrą, ištirti jo ląstelių aktyvumą, kaimyninių audinių pobūdį ir jų pažeidimo tikimybę..
• KT. Nustato neoplazmos struktūrą sluoksniais ir jos išplitimo visame kūne laipsnį.
• MRT. Pateikia trimatį sveikų ir netipiškų audinių vaizdą, kuris leidžia tiksliausiai juos įvertinti, atskleidžia metastazių faktą ir pobūdį.
• Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai. Pirmasis tyrimas parodo ESR, leukocitų, trombocitų ir eritrocitų lygį ir disbalansą tarp jų. Antrasis nustato lipidų, gliukozės ir kitų komponentų parametrų neatitikimus, kurie taip pat kalba apie patologinį kūno procesą ir reikalauja skubių tolesnių tyrimų..
• Naviko žymenų analizė. Šiais laikais populiarėja specifinių baltyminio pobūdžio antikūnų, vadinamųjų vėžio žymenų, tyrimai. Šias medžiagas gamina pats navikas arba jos yra organizmo reakcija į piktybinio proceso vystymąsi. Sergant limfoma, atliekamas β2-mikroglobulino tyrimas. Šis antigenas nustatomas paveikus limfoidinį audinį - mielomą, limfomą, ne Hodžkino limfomą ir Hodžkino ligą. Šio naviko žymens koncentracija didėja priklausomai nuo vėžio sunkumo.

Remdamasis atliktu darbu, specialistas apibendrina rezultatus ir nustato galutinę diagnozę. Kitas žingsnis - būtinų terapinių priemonių parinkimas..

Gydymas

Kovai su difuzine stambia B ląstelių limfoma naudojamas standartinių metodų rinkinys. Pakalbėkime apie juos išsamiau.

Radioterapija. Remiantis rentgeno spinduliuotės panaudojimu. Jis skiriamas bet kurioje ligos stadijoje, tačiau ankstyvosiose stadijose jis gali būti naudojamas kaip nepriklausomas metodas, su sąlyga, kad terapinė dozė bus sukurta virš 40 pilkų. Procedūros metu spinduliai turi būti nukreipti tiesiai į naviko židinį, į terapiją įtraukiant kuo mažiau sveikų audinių.

Polichemoterapija. Naudojamas pirmoje ir antroje ligos stadijoje. Ankstyvoje stadijoje, kai neoplazma dar tik pradeda vystytis, reikia skirti bent 3 kursus, paskiriant tokius vaistus kaip Vinblastinas, Doksorubicinas, Bleomicinas ir Dakarbazinas. Nuo antrojo patologijos etapo reikės mažiausiai 6 polichemoterapijos kursų, naudojant "doksorubiciną", "onkoviną" ir "ciklofosfamidą"..

Kaulų čiulpų transplantacija. Jis skiriamas nesant kitų terapinių priemonių veiksmingumo. Metodas atliekamas naudojant donoro biomedžiagą, gautą aspiruojant iš klubo ar krūtinkaulio elementų. Be to, procedūra gali apimti kamienines ląsteles, surinktas iš embriono kepenų. Kaulų čiulpai į paciento organizmą suleidžiami į veną, o tai pagerina jo išgyvenamumą. Kartu su metodu taikoma imunosupresinė terapija, naudojant "prednizoloną", "azatiopriną" ir "ciklofosfamidą".

Imunomoduliatoriai, antibiotikai, antivirusiniai ir antineoplastiniai vaistai. Taigi požiūris į patologijos problemą gali būti įvairiapusis. Kuris gydymo variantas bus naudojamas, nusprendžia gydytojas. Terapinių veiksmų pasirinkimą įtakoja ligos stadija, bendra paciento sveikatos būklė ir galimų komplikacijų rizika..

Chirurginės intervencijos. Su limfomomis jie praktiškai nevykdomi. Ekspertai pažymėjo, kad po operacijos paciento organizmas reaguoja į terapiją mažiau nei chemoterapijos ir radiacijos fone..

Atkūrimo procesas

Išrašę iš ligoninės asmenys, turintys didelę B ląstelių limfomą, gauna pirmąją ar antrąją negalios grupę. Reguliarus medicininis stebėjimas ir vizitai pas onkologą tampa privalomi kiekvieno žmogaus, kuriam nustatyta ši diagnozė, gyvenime, nes liga atsiranda dėl didelės atkryčio rizikos - iki 80% per 12 mėnesių po gydymo.

Difuzinei didelių B ląstelių limfomai specifinių reabilitacijos priemonių nėra. Atsiradus komplikacijoms atsigavimo laikotarpiu, atliekamas jų simptominis gydymas. Ateityje rekomenduojama laikytis sveiko gyvenimo būdo, vengti pernelyg didelio ultravioletinių spindulių poveikio ir terminės fizioterapijos.

Dieta

Bet kokia piktybinė liga yra gilus organizmo stresas. Pakankama mityba gali sustiprinti gydymo metodų poveikį ir pagreitinti sveikimo laikotarpį po sunkių toksinių vaistų vartojimo.

Dieta ankstyvosiose didelių B ląstelių limfomos stadijose. Neturi specifinės specifikos. Tai turėtų būti tik sveika ir išsami. Išvardijame, kokių rekomendacijų reikėtų laikytis šiuo laikotarpiu:

• neįtraukite kaloringo maisto, kad nepriaugtumėte papildomų svarų;
• valgykite daugiau vaisių ir daržovių, žuvies ir paukštienos;
• sumažinti raudonos mėsos patiekalus;
• saikingai į maistą įpilkite druskos ir prieskonių;
• visiškai pašalinti alkoholį.

Taigi dieta ankstyvosiose ligos stadijose turi mažai apribojimų. Dieta atitinka sveikos subalansuotos mitybos reikalavimus.

Apleista limfomos forma. Kai reikia atlikti kelis radiacijos ir polichemoterapijos kursus, kyla rimtų problemų imuninėje sistemoje ir medžiagų apykaitos procesuose. Šiuo laikotarpiu žmogui reikia jėgų ne tik kovai su liga, bet ir elementariam išgyvenimui, nes jo organizmas yra išsekęs vartodamas toksiškus vaistus ir patologiją. Difuzinės didelės B ląstelių limfomos pažengusiose stadijose rekomenduojamos šios rekomendacijos:

• dažnas dalinis valgymas reguliariais intervalais mažomis porcijomis;
• valgykite kaloringą maistą su ryškia anoreksija;
• kruopščiai ir ilgai kramtyti maistą, net jei jis yra tyrės ar pusiau skystas;
• laikytis geriamojo režimo;
• susilaikykite nuo maisto pykinimo ir nenoro prieš maistą metu.

Kuriant dietą pacientui, svarbu atsižvelgti į jo bendrą būklę ir norus, tik taip nustatomas režimas ir sumažėja šalutinis poveikis, atsiradęs chemoterapijos proceso metu. Šiuo atveju dietos pagrindas turėtų būti paukštiena ir subproduktai, neriebi žuvis, omletai, košė ant vandens, trintos sriubos ir daržovės. Mes rekomenduojame silpną arbatą, želę, kompotą ir šviežiai spaustas sultis iš gėrimų.

Reabilitacijos laikotarpis po chemoterapijos ir prevencinės dietos. Jis sukurtas panašiais principais. Nuo to momento jis skirtas atkurti prarastas funkcijas ir palengvinti patologinius procesus, kuriuos sukelia intensyvus gydymas, kuris yra skirtas limfomai. Dieta vis tiek turėtų būti sudaryta iš dietinės mėsos, jūros žuvies, pieno produktų, vaisių, daržovių ir grūdų. Alkoholis, sūrus, konservuotas ir keptas maistas yra griežtai draudžiamas. Ypatingas dėmesys skiriamas gėrimo režimui - rekomenduojama skysčio suvartoti ne mažiau kaip 2 litrus per dieną.

Vaikų, nėščių ir žindančių moterų, pagyvenusių žmonių ligos eiga ir gydymas

Vaikai. Difuzinės didelių B ląstelių limfomos yra labai retos vaikystėje. Tuo pačiu metu vaikų palankios baigties tikimybė yra 2 kartus didesnė nei suaugusiųjų, jei laiku diagnozuojama ir gydoma patologija. Pagrindinis kovos su naviku metodas yra polichemoterapija, kurios režimą ir intensyvumą lemia mažojo paciento amžius, onkologinio proceso plitimo stadija ir mastas. Spinduliuotės poveikis ir chirurginė intervencija vaikams praktiškai nenaudojami, išskyrus gretutinių komplikacijų išsivystymą, pavyzdžiui, kai navikas pažeidžia tam tikras organų struktūras. Be to, atliekama papildoma terapija, skirta smegenų infekcijų ir centrinės nervų sistemos sutrikimų, mukozito ir kitų ligų prevencijai ir gydymui. Terapijos trukmė vidutiniškai yra nuo 2 iki 5 mėnesių.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis. Jei limfoma nustatoma reprodukcinio amžiaus moteriai, prieš pradedant bet kokį terapinį veiksmą, rekomenduojama su ja pakalbėti apie kiaušinių krioprezervavimo galimybę. Faktas yra tas, kad polichemoterapijos kursai ir radiacija ateityje dažnai tampa negrįžtamo nevaisingumo priežastimi. Jei liga diagnozuojama nėštumo metu, jos negalima nutraukti. Tokiu atveju rekomenduojama vartoti chemoterapinius vaistus, kurie neprasiskverbia pro placentos gimdos barjerą ir nekenkia vaikui. Vaisiaus nešiojimas gali būti pratęstas iki 32 nėštumo savaitės, o po gimdymo vėl galima pradėti chemoterapiją. Jei diagnozė nustatoma laktacijos metu, kūdikis atjunkomas ir pradedamas sustiprintas limfomos gydymas.

Vyresnio amžiaus. Patologijos raida daugiausia stebima vyresniame amžiuje. Terapiją šiame etape apsunkina gretutinės ligos, trukdančios paskirti visą kovą su limfoma. Dėl to ar kito gydymo metodo pasirinkimo gydytojas nusprendžia individualiai..

Gydymas Rusijoje ir užsienyje

Didelių ląstelių difuzinė B ląstelių limfoma yra pavojinga liga, kurią reikia laiku diagnozuoti ir gydyti. Kviečiame sužinoti, kaip jie vykdomi šalies ir užsienio klinikose.

Gydymas Rusijoje

Šiuo metu daugumoje vėžio centrų yra įrengta moderni įranga ir instrumentai, kurie padeda įdiegti novatoriškas technologijas ir padidinti atsigavimo procentą tarp žmonių, susiduriančių su piktybiniais limfinės sistemos pažeidimais..

Rusijos vėžio centruose šios ligos gydymo pagrindas yra chemoterapija pagal ABVD principą. Tai yra, ji apima šių vaistų schemą: "Adriamicinas", "Bleomicinas", "Vinblastinas" ir "Dakarbazinas". Terapijos kursas trunka 4 savaites. Vidutiniškai pacientui reikia 4-6 tokių kursų, tai yra, gydymas klinikoje bus mažiausiai 4 mėnesiai.

Progresuojant ligai, schema gali tapti sudėtingesnė, pavyzdžiui, 3A ir 4-ojo laipsnio patvirtintos difuzinės didelės B ląstelių limfomos atveju naudojamas BEASSOR, kuris apima Bleomycin, Etoposide, Adriamycin, Cyclophosphamide, Vincristine, Prednizolonas “ir„ prokarbazinas “.

Dėl lokalizuotos limfomos skiriama spindulinė terapija. Paprastai po chemoterapijos ir radiacijos gydymo kurso remisija pasireiškia mažiausiai 60% pacientų. Jei metodai yra neveiksmingi, pacientui skiriama paliatyvi pagalba arba donoro kamieninių ląstelių transplantacija.

Gydymo kaina priklauso nuo gydymo įstaigos statuso ir reikalingos pagalbos dydžio. Pavyzdžiui, „Europos klinikoje“ Maskvoje chemoterapijos kurso kaina, atsižvelgiant į vaistus, yra nuo 350 tūkstančių rublių, donoro kamieninių ląstelių transplantacija - nuo 1 milijono rublių.

Kur galima gydytis Rusijoje?

• Vėžio centras Sofija, Maskva. Taikomas daugiadisciplininis požiūris į asmenų, susiduriančių su piktybinėmis ligomis, gydymą. Ji teikia ne tik navikų diagnostiką ir terapiją, bet ir postklininę pacientų reabilitaciją bei socialinę adaptaciją..
• Medicinos centras „Europos klinika“, Maskva. Čia galite gauti kvalifikuotos onkohematologų pagalbos, turinčio pakankamai patirties kovojant su limfomomis. Klinikoje naudojami novatoriški gydymo metodai ir šiuolaikiniai vaistai, kuriuos rekomenduoja tarptautinės medicinos bendruomenės..
• GBUZ „Sankt Peterburgo klinikinis mokslinis ir praktinis specializuotų medicininės priežiūros tipų centras“ (onkologinis). Šiuolaikinis centras, teikiantis reikiamą diagnostinių ir terapinių procedūrų spektrą, kurių daugelis yra unikalūs Rusijai.

Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

Gydymas Vokietijoje

Vokietijos klinikose kova su limfomomis vykdoma klasikiniu būdu, naudojant aukštos kokybės chemoterapinius vaistus, kurie pacientui parenkami pagal specialią schemą kurso metodika. Be šio metodo, Vokietijoje taikoma radioterapija ir gydymas biologiniais preparatais, tokiais kaip monokloniniai antikūnai, kurie tikslingai naikina naviko ląsteles. Kombinuotas kelių metodų taikymas padidina terapijos sėkmę.

Limfomos gydymo kainos Vokietijos klinikose yra didesnės, palyginti su Rusijos. Tuo pačiu metu daugelis ekspertų tvirtina, kad santykis „kaina = kokybė“ šioje šalyje yra gana priimtinas. Chemoterapijos kursas Vokietijoje pacientui kainuos nuo 5 tūkstančių eurų, kamieninių ląstelių transplantacija - nuo 200 tūkstančių eurų.

Į kurias klinikas galiu kreiptis?

• Štutgarto valstybinė ligoninė, Onkologijos ir hematologijos skyrius. Daugiadisciplininė gydymo įstaiga, kur koordinuotas įvairių profilių specialistų darbas padės pasirinkti vieną koncepciją kovojant su limfoma ir jos komplikacijomis..
• Radiacinės terapijos vėžio centras Hamburgas. Turi puikią reputaciją gydant įvairaus sudėtingumo vėžį. Tam, kad būtų užtikrinta sėkmė kovojant su limfomomis, naudojama naujoviška technika.
• Universiteto medicinos centras „Hamburg-Eppendorf“, Hamburgas. Viena iš šiuolaikinių Europos klinikų, siūlanti aukštos kokybės vėžiu sergančių žmonių priežiūrą.

Apsvarstykite išvardytų medicinos įstaigų apžvalgas.

Difuzinės didelės B ląstelių limfomos gydymas Izraelyje

Gydant limfomą Izraelyje, be tradicinių metodų - polichemoterapijos ir radiacijos, aktyviai naudojama bioterapija ir kaulų čiulpų kamieninių ląstelių transplantacija. Pažeisti limfinės sistemos elementai, jei nurodoma, pašalinami taikant endoskopinius ir radiochirurginius metodus.

Gydymo kaina priklauso nuo pasirinktos gydymo įstaigos būklės ir būtinos pagalbos komplekso. Izraelio klinikose bendrosios onkologinės diagnostikos kaina yra vidutiniškai nuo 5 tūkstančių dolerių, 1 diena chemoterapijos be vaistų - nuo 1500 dolerių, chirurgija naudojant robotiką - nuo 25 tūkstančių dolerių, kamieninių ląstelių gydymas - nuo 70 tūkstančių dolerių.

Į kurias klinikas galiu kreiptis?

• Vėžio centras „Davidov“, Tel Avivas. Didžiausia tokio profilio įstaiga Viduriniuose Rytuose, sukurta remiantis Rabin klinikos Hematologijos institutu. Teikia daugybę diagnostikos ir gydymo paslaugų žmonėms, sergantiems onkopatologijomis, ypač limfomomis.
• Assutos klinika, Tel Avivas. Įtrauktas į 10 geriausių Izraelio ligoninių dėl pasiekto daugelio vėžio gydymo efektyvumo.
• Medicinos centras „Asaf ha-Rofe“, Tel Avivas. Didžiausia valstybinė medicinos įstaiga, teikianti aukštos kokybės pagalbą įvairios stadijos ir tipo onkopatologijomis sergantiems žmonėms.

Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

Komplikacijos ir atkryčiai

Ligos metu ir gydymo metu gali pasireikšti šios komplikacijos:

• limfomatozinis meningitas;
• šlapimtakio obstrukcija iš vienos ar abiejų pusių;
• žarnų nepraeinamumas;
• nervų šaknų parezė;
• nugaros smegenų suspaudimas;
• kaulų struktūrų pažeidimas iki lūžių.

Išvardintoms komplikacijoms reikia skubios atitinkamo pobūdžio medicininės intervencijos..

Per pirmuosius 12 mėnesių po gydymo ligos recidyvai pasireiškia maždaug 80% atvejų. Nuo kitų metų tikimybė, kad patologija grįš, sumažėja iki 5%. Atsiradę antriniai onkologiniai židiniai pašalinami taikant atkryčio terapiją, taikant chemoterapinius režimus, tokius kaip „rituksimabas“, „citarabinas“, „deksametazonas“ ir „cisplastinas“..

Prognozė skirtingais etapais

Pacientų, sergančių limfoma, prognoziniai kriterijai onkologijoje vertinami pagal 5 metų išgyvenamumo skalę. Pažvelkime į šią problemą atidžiau šioje lentelėje..

Prevencija

Difuzinei didelių B ląstelių limfomai nėra specialių prevencinių priemonių, nes tikslūs veiksniai, lemiantys ligos vystymąsi, nėra žinomi. Todėl į prevenciją turėtų būti įtrauktos bendros rekomendacijos, kuriomis siekiama kuo labiau sumažinti vėžio riziką. Tai apima subalansuotą mitybą, blogų įpročių vengimą ir stresinių situacijų vengimą..

Kuo greičiau bus nustatyta liga ir pradėtas gydymas, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Šiuolaikiniai terapijos režimai, naujausi vaistai ir instrumentiniai metodai gali pasiekti teigiamų rezultatų 75% atvejų.

Dėkojame, kad skyrėte laiko apklausai užpildyti. Mums svarbi kiekvieno nuomonė.

Difuzinė didelių ląstelių limfoma

Difuzinė didelė B ląstelių limfoma priklauso agresyviai limfomų klasei.

„B ląstelė“, nes ji susideda iš sergančių B ląstelių, o B ląstelės (B limfocitai) yra tyrinėjančios ląstelės, jos ieško ir perduoda pranešimus apie svetimas ląsteles kitiems imuninės sistemos nariams. Stipriosios imuninės sistemos vietos yra limfmazgiai, kurie turi savo struktūrą ir yra suskirstyti į regionus. Kiekviena limfmazgio sritis atlieka tam tikrą darbą. Esant difuzinei didelei B ląstelių limfomai sutrinka limfmazgio struktūra, naviko ląstelės randamos visose srityse, tai yra difuziškai, todėl limfoma vadinama „difuzine“.

Vienišų limfomos navikai gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, nors dažniau sergant šia liga limfmazgiai yra padidėję kaklo, pažastų, kirkšnių ir kitur. Padidėjusius mazgus galima pajusti rankomis arba rasti rentgeno spinduliais ir ultragarsu (ultragarsu). Pacientas gali turėti tokių ligos požymių, kurie vadinami „B simptomais“: jis greitai praranda svorį, pakyla temperatūra, o vakare ir naktį stipriai prakaituoja. Difuzinė didelė B ląstelių limfoma gali pasireikšti atskirai arba gali būti sukelta kitų limfomų, kurios lėtai vystosi paciento organizme, vadinamosios įkyrios, apgaulingos limfomos.

Yra įvairių rūšių difuzinė didelė B ląstelių limfoma:

• dažna difuzinė didelių B ląstelių limfoma (dažniausiai),
• difuzinė didelė B ląstelių limfoma su T ląstelių ir histiocitų pertekliumi,
• difuzinė didelė B ląstelių limfoma su pirminiu smegenų dalyvavimu,
• pirminė odos difuzinė didelių B ląstelių limfoma su kojų įtraukimu,
• difuzinė didelė B ląstelių limfoma su aptiktu Epstein-Barr virusu,
• difuzinė didelė B ląstelių limfoma, susijusi su lėtiniu uždegimu.

Difuzinė stambi B ląstelių limfoma yra greitai auganti, progresuojanti, tačiau paprastai gerai gydoma.

Diagnozė

Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, būtinai paimkite naviko gabalėlį arba padidėjusį limfmazgį morfologiniam ir imunohistocheminiam tyrimui. Tik atlikę tokią sudėtingą kompleksinę analizę galite būti tikri dėl diagnozės ir atlikti veiksmingą gydymą.

Norint tiksliai sužinoti, ar yra išsiplėtusių limfmazgių ir koks yra jų skaičius tose kūno dalyse, kurių negalima pamatyti atliekant išorinį tyrimą, būtina atlikti kompiuterinę krūtinės, pilvo ertmės ir mažojo dubens tomografiją. Ligos stadija nustatoma pagal „Ann-Arbor“ sistemą, kuri parodo, kuriuos organus ir limfmazgius ši liga paveikė..

Norint tiksliai sužinoti, ar yra išsiplėtusių limfmazgių ir koks yra jų skaičius tose kūno dalyse, kurių negalima pamatyti atliekant išorinį tyrimą, būtina atlikti kompiuterinę krūtinės, pilvo ertmės ir mažojo dubens tomografiją. Ligos stadija nustatoma pagal „Ann-Arbor“ sistemą, kuri parodo, kuriuos organus ir limfmazgius ši liga paveikė..

Gydymas

Dažna difuzinė didelių B ląstelių limfoma dažniausiai gydoma pagal įprastą CHOP režimą, pridedant rituksimabą. Paprastai atliekami 6 kursai, tačiau galima pasirinkti tiek trukmę, tiek gydymo schemą, atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę ir ligos ypatybes. Daugiau retų difuzinės didelių B ląstelių limfomos tipų turi savo specifinį gydymą. Norint įvertinti jų efektyvumą, tarp kursų gali prireikti kontrolinės kompiuterinės tomografijos. Jei pirmasis gydymas neveiksmingas, tada antrosios eilės gydymas yra didelių dozių chemoterapija, palaikant kamienines ląsteles..

Naudojant šiuolaikines gydymo schemas galima visiškai išgydyti apie 75% pacientų.

B ląstelių limfoma: priežastys ir simptomai, klasifikacija, diagnozė ir gydymas, prognozė

B ląstelių limfoma yra labai piktybinis navikas, kurio metu vėžinės ląstelės gali greitai išplisti visame kūne. Liga priklauso ne Hodžkino tipo limfomai ir ją sunku gydyti. Visų pirma terapija, atliekama ankstyvose ligos vystymosi stadijose, gali būti laikoma veiksminga..

Ligos pavojus slypi staigiu ir greitu progresavimu. Dėl spartaus vystymosi liga per trumpą laiką gali sukelti gyvybiškai svarbių vidaus organų nepakankamumą..

Kokia yra ligos esmė?

B ląstelių limfomą sunku gydyti

Šiuo metu ekspertai nenustatė tikslių b ląstelių limfomos išsivystymo priežasčių. Todėl TLK-10 klasifikacijoje jam buvo priskirtas kodas C85.1 su ženklu „B ląstelių nepatikslinta limfoma“..

Ligos bruožas yra jos kilmė iš beta ląstelių arba B-limfocitų. Pagrindinė šių ląstelių funkcija yra palaikyti humoralinį imunitetą. Dėl jų aktyvumo organizme užtikrinama imunomoduliuojanti funkcija.

Kai beta ląstelių struktūroje įvyksta patologinis procesas, organizmo gynybinė sistema sugenda, dėl ko jis tampa neapsaugotas nuo parazitų, bakterijų, grybų ir kitos patogeniškos mikrofloros prasiskverbimo. Dėl to pacientui gali išsivystyti daugybė ligų..

Daugelis šiuolaikinių tyrimų rodo, kad šiandien didelių ląstelių limfomos vystymasis yra toks spartus, kad įgijo epidemijos mastą. Pagrindine tokio didelio ligos dažnio priežastimi laikomas padidėjęs imunodeficito dažnis..

Priežastys

Kadangi šiuo metu nėra jokių patikimų b limfomos išsivystymo priežasčių, gydytojai turi tenkintis hipotezėmis ir apytiksliais duomenimis. Daugelyje pasaulio šalių atliekami tyrimai siekiant nustatyti ryšį tarp limfomos išsivystymo ir kancerogeninių bei toksinių medžiagų poveikio žmogaus organizmui..

Galimos B ląstelių limfomos priežastys yra:

• paveldimas polinkis;
• įgytas imunodeficito sindromas (AIDS);
• autoimuninės ligos, įskaitant Krono ligą, cukrinį diabetą, išsėtinę sklerozę, Sjogreno ligą ir kt.
• hepatito C ir herpeso pasekmės;
• inkstų ir kamieninių ląstelių transplantacijos pasekmės.

Be to, mokslo sluoksniuose yra plačiai paplitusios hipotezės dėl išorinių veiksnių įtakos ligos vystymuisi:

• Epstein-Barr virusas ir panašios etiologijos ligos;
• kancerogeninių medžiagų, tokių kaip benzenas, benzpirenas, formaldehidas, dioksinai ir kt., poveikis.

Visi minėti veiksniai vienaip ar kitaip veikia leukocitų struktūrą, prisidėdami prie jų nekontroliuojamo dalijimosi. Rezultatas yra B ląstelių limfoma.

Simptomai

Kai pažeidžiama kaulų čiulpų B ląstelių limfoma, žmogui labai skauda galvą ir svaigsta galva

Šios ligos apraiškos daugeliu atžvilgių yra panašios į kitų piktybinių navikų simptomus. Didelių ląstelių limfomos išsivystymą organizme rodo šie požymiai:

• svorio kritimas, kuris įvyksta staiga ir be aiškios priežasties;
• padidėjęs prakaitavimas naktį;
• bendrojo negalavimo vystymasis;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• anemija ir trombocitopenija, sukelianti kraujavimą ir odos blyškumą;
• greitas nuovargis, o mes nekalbame apie rimtą fizinį krūvį;
• limfmazgių padidėjimas grupėmis.

Kai kuriais atvejais patologinis procesas apima netoliese esančius organus ir kaulų aparatą. Šiuo atveju pastebimas skausmo atsiradimas, kurį lydi sunkūs simptomai:

1. Jei kvėpavimo sistema yra pažeista, pacientas jaučia dusulį ir kosulį.
2. Jei patologija veikia kaulų čiulpus, tada dažnai pasitaiko galvos svaigimas, regos sutrikimas ir galvos skausmas..
3. Žarnyno pažeidimai sukelia virškinimo problemų vystymąsi, norą vemti.

klasifikacija

Atsižvelgiant į ligos tipą ir pobūdį, yra trys didelių ląstelių limfomos tipai:

1. Žemas įvertinimas. Plombos susidaro limfmazgiuose, o patys mazgai neviršija trijų centimetrų. Tuo pačiu metu pacientas neturi jokių nusiskundimų..
2. Vidutinis įvertinimas. Limfmazgių srityje yra du ar daugiau sukietėjimų su ryškiu nelygiu paviršiumi, kurių dydis paprastai nesiekia 5 cm.
3. Aukštas piktybinių navikų laipsnis. Sunkiausia ligos forma, kai atsiranda daugybė mazgų, 3-5 cm dydžio. Neoplazmos skauda ir niežti.

Atsižvelgiant į ligos pobūdį, išskiriami šie limfomų tipai:

• Ribinė zona. Navikas būdingas skausmo atsiradimu mazgų formavimosi vietoje. Jie dažnai pasirodo pilvo ertmėje. Kiti simptomai daugeliu atvejų nepastebimi.

• Folikulinė forma. Daro prielaidą, kad auga pažastyje, kirkšnyje ir kakle esantys limfmazgiai. Patologijos vystymąsi lydi kūno temperatūros padidėjimas ir skausmas buvimas vietose, kur atsiranda mazgai.
• Difuzinė limfoma. Pagrindinis šios ligos simptomas yra odos bėrimas opų ir plokštelių pavidalu..
• Anaplastinė didelių ląstelių limfoma. Limfmazgių padidėjimas įvyksta kakle, taip pat pažastyje. Navikas laikomas vienu agresyviausių.

Išsivysčius bet kuriai iš minėtų ligos formų, išlieka bendri simptomai, prie kurių pridedami specifiniai požymiai.

Dažniausias B ląstelių limfomos potipis yra didelis difuzinis.

Diagnostika

Biopsija apima limfoidinio audinio surinkimą iš paveikto mazgo tolesnei analizei

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas turi atlikti išsamų paciento tyrimą. Paprastai tai apima tam tikrą algoritmą:

1. Paciento apžiūra. Gydytojas išklauso skundus, išaiškina anamnezę ir palpuoja pažeistas vietas.
2. Laboratorinė diagnostika. Norint patvirtinti didelių ląstelių limfomos išsivystymo įtarimus, būtina paaukoti kraują biocheminiams ir klinikiniams tyrimams atlikti. Pastarasis leidžia nustatyti limfocitų skaičių, taip pat eritrocitų nusėdimo greitį. Biocheminė analizė nustato karbamido, gliukozės, bendrųjų lipidų ir kitų parametrų kiekį paciento kraujyje. Šios procedūros dėka galima nustatyti funkcinių sutrikimų buvimą organizme..
3. Biopsija. Pagrindinis diagnozės etapas. Procedūra apima limfoidinio audinio surinkimą iš paveikto mazgo, kuris yra būtinas vėlesniam histologiniam tyrimui. Rezultatas leidžia nustatyti piktybinių ląstelių buvimą organizme.
4. Radiacinė diagnostika. Mes kalbame ir apie standartinę rentgeno procedūrą, ir apie tikslesnius metodus: CT ir MRT. Radiacinės diagnostikos pagalba specialistas sugeba nustatyti ligos vystymosi stadiją ir nustatyti piktybinių navikų buvimą.
5. Papildomi tyrimai. Atsižvelgiant į patologijos laipsnį ir pobūdį, pacientui gali būti paskirtas molekulinis genetinis arba imunohistocheminis tyrimas..

Remdamasis minėtų procedūrų rezultatais, gydytojas nustato galutinę diagnozę ir parengia individualų paciento gydymo planą..

Gydymo ypatybės

Dažniausi difuzinės didelės B ląstelių limfomos gydymo būdai yra radiacija ir chemoterapija. Paprastai jie naudojami kartu, o tai leidžia jums pasiekti geriausią rezultatą..

Chemoterapija

Dakarbazinas vartojamas į veną ir kai kuriose naviko proceso vietose intraarteriškai

Metodas pagrįstas stiprių medžiagų, turinčių destruktyvų vėžinių ląstelių poveikį, įvedimu į kūną. Šis gydymas duoda gerų rezultatų, kai jis naudojamas ankstyvose ligos stadijose. Dažniausi chemoterapijos metu vartojami vaistai yra:

• Vinblastinas;
• Bleomicinas;
• Doksorubicinas;
• Dakarbazinas.

Daugeliu atvejų gydymas atliekamas dviem etapais. Pirmasis yra terapijos pagrindas, o antrasis - įtvirtina poveikį.

Jei paciento prognozė bloga, požiūris į gydymą pasikeičia. Šiuo atveju skiriami šie vaistai:

• Ciklofosfamidas;
• Onkovinas;
• Doksorubicinas.

Esant pažengusiai ligos stadijai, atliekama intensyvi terapija, kurios tikslas yra absoliuti remisija.

Terapija radiacija

Apima rentgeno spindulių naudojimą sunaikinant patologiškai pakitusias ląsteles. Skirtingai nuo chemoterapijos, kuria gydomi visi ligos etapai, ši technika atliekama pacientams, kuriems yra pirmoji ir antroji limfomos stadijos..

Viena radiacijos dozė neviršija 40 pilkos spalvos. Tokiu atveju spinduliai nukreipiami tik į paveiktą vietą. Kiti audiniai neturėtų būti paveikti.

Pagrindinis tokio gydymo tikslas yra pažeisti piktybinių ląstelių struktūrą ir sulaikyti jų augimą. Radiacijos dozę lemia ligos stadija. Taip pat atsižvelgiama į galimus rizikos veiksnius. Taigi, esant didelei naviko metastazei, spindulinė terapija gali būti kontraindikuotina, nes toks poveikis paveiktoms vietovėms tik paskatins metastazių plitimą..

Narkotikų terapija

Bendra vaisto dozė neturi būti didesnė kaip 1000 mg / m2 kūno paviršiaus, leidžiama į veną, lėtai, per 3-5 minutes

Kaip papildoma terapija gydant didelių ląstelių limfomą, naudojami šių grupių vaistai:

• antibiotikai, jei liga yra bakterinė;
• priešnavikiniai vaistai, skirti pažaboti navikų augimą;
• imunomoduliatoriai - padidinti apsaugines kūno funkcijas;
• antivirusiniai vaistai, jei uždegiminį procesą sukėlė viruso veikla.

Papildomos lėšos turėtų būti naudojamos atidžiai prižiūrint specialistui. Jei pasikeičia paciento sveikatos būklė, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydantį gydytoją, kad ištaisytų gydymo planą..

Populiariausi agentai, naudojami adjuvantinėje terapijoje, yra citostatikai ir monokloniniai antikūnai:

• Vinblastinas;
• Metotreksatas;
• Epirubicinas;
• Asparaginazės;
• Rituksimabas;
• Etopozidas.

Prognozė

Yra žinoma, kad difuzinė didelių b ląstelių limfoma yra nenuspėjama, todėl ją sunku nuspėti. Gydymo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo šių veiksnių:

• paciento lytis;
• amžius;
• ligos tipas;
• vystymosi stadija;
• imuniteto lygis ir bendra organizmo būklė.

Išgyvenimo prognozė priklauso nuo ligos nepaisymo laipsnio:

1. Difuzinė B ląstelių limfoma yra ankstyvoje stadijoje. Šiuo atveju penkerių metų išgyvenamumas yra 95 proc..
2. Kai liga yra 2–3 jos vystymosi stadijose, penkerių metų išgyvenimo tikimybė yra 75 proc..
3. Jei liga nepaisoma, paciento tikimybė gyventi ilgiau nei 5 metus yra 60 proc..

Raktas gydant limfomą yra savalaikis gydymas, kuris dažnai yra neįmanomas dėl pavėluoto patologijos nustatymo. Daugeliu atvejų jis ilgą laiką vystosi besimptomiai. Pirmaisiais etapais šis negalavimas nustatomas tik 30% pacientų..

Difuzinė didelių B ląstelių limfoma: simptomai ir gydymas

Difuzinė didelių B ląstelių limfoma (DLBCL) yra viena iš labiausiai paplitusių onkologinių ligų tarp 40-50 metų pacientų. Tai navikas, susidedantis iš nenormalių B-limfocitų ir dažniausiai išsivystantis limfmazgiuose, kartais už jų ribų..

Navikas yra agresyvus ir greitai augantis, todėl kuo anksčiau bus nustatyta diagnozė ir pradėtas gydymas, tuo prognozė bus palankesnė ir perspektyvesnė..

Pagrindinės difuzinės didelių ląstelių limfomos priežastys

Pažymėtina, kad tikslios DLBCL atsiradimo ir vystymosi priežastys iki šiol nebuvo nustatytos. Tarp galimų difuzinės B ląstelių limfomos prielaidų ekspertai išskiria:

• nepalanki aplinkos situacija, kai pacientas nuolat buvo ilgą laiką;
• padidėjusios jonizuojančios elektromagnetinės spinduliuotės dozės;
• nuolatinė tiesioginė sąveika su cheminėmis medžiagomis, taip pat su potencialiai kancerogeninėmis medžiagomis;
• AIDS ir kitos imuninės sistemos ligos;
• paciento organizme yra kitų piktybinių darinių, provokuojančių B-limfocitų augimą;
• ilgalaikis imuninę sistemą slopinančių vaistų (imunosupresantų) vartojimas;
• genetinis polinkis.

Kai derinami keli veiksniai, tokie kaip prasta ekologija, dažnas per didelis radiacijos poveikis ir kancerogenų poveikis, padidėja didelių ląstelių limfomos rizika. Be to, tikimybė susirgti liga žymiai padidėja esant kitiems navikams, kurie gydomi chemoterapija: šiuo atveju yra kito vėžio ir prarasto imuniteto po jo gydymo derinys..

Stambiųjų ląstelių limfomų klasifikacija

Atsižvelgiant į pažeidimo plotą, šis naviko tipas yra suskirstytas į keletą tipų, visų pirma:

• intravaskulinė ląstelių ne Hodžkino limfoma, kurioje mutavusieji leukocitai yra sutelkti paciento induose;
• pirminė tarpuplaučio limfoma. Tai yra „jauniausias“ potipis, dažnai diagnozuojamas 20–30 metų moterims. Bet jis vienintelis nėra linkęs į agresyvios lavinos progresavimą;
• veislė, orientuota į T-limfocitų ir histocitų nugalėjimą;
• forma, išsivystanti lėtinių uždegiminių procesų ar infekcinės mononukleozės fone;
• ląstelinė odos limfoma, dažniausiai lokalizuota galūnių odoje.

Reikšmingi didelės B ląstelių limfomos simptomai

Ligos pavojus slypi tame, kad pradinėse stadijose, kai teisingai parinkta terapija gali duoti ryškų teigiamą rezultatą, ji dažnai būna besimptomė. Ir tik laikui bėgant pacientas pradeda nerimauti dėl tam tikrų kūno funkcionavimo nukrypimų..

Simptomai daugiausia priklauso nuo to, kur atsiranda naviko ląstelių koncentracija. B-stambių ląstelių neoplazmai būdingi:

• limfmazgių padidėjimas su vėlesniu jų skausmo pasireiškimu;
• temperatūra pakilo iki 38 laipsnių. Dažniausiai jo šuolis įvyksta naktį, pacientas gali pabusti nuo stipraus karščiavimo arba, priešingai, nepagrįsto šalčio;
• apetito pablogėjimas, virškinamojo trakto darbo sutrikimai ir dėl to smarkiai sumažėjęs svoris;
• padidėjęs prakaitavimas, kuris gali pasireikšti tiek dieną - fizinio krūvio ar poilsio metu, tiek naktį - miegant;
• kūno atsparumo peršalimui sumažėjimas;
• vidutinio ar didelio intensyvumo kepenų skausmas. Tokiems pacientams atliekant ultragarsą pastebimas kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas.

Vėlesnėse stadijose prie jų gali prisijungti galūnių tirpimas ir parezė, pusiausvyros sutrikimai, sąnarių skausmas, įprasto judrumo ribojimas..

Tarp specifinių simptomų, susijusių su paveiktų limfmazgių vieta, patartina paminėti:

• kai lokalizuota krūtinės ir pilvo ertmėje - kosulys, sunkumas ir išsiplėtimas pilvaplėvėje, dusulys, skausmas juosmens srityje;
• kai lokalizuota kakle ir pažastyse - veido, kaklo, viršutinių ir apatinių galūnių patinimas, galvos skausmas, rijimo problemos, regos sutrikimai, veido raumenų paralyžius;
• kai lokalizuota tarpuplaučio srityje (su pirminiu DLBCL) - krūtinės skausmas, dusulys ramybės būsenoje, veido ir kaklo patinimas, kutenimas ir kosulys, galvos svaigimas ir rijimo problemos.

Difuzinės didelės B ląstelių limfomos stadijos

Atliekant onkologinę klinikinę diagnozę, išskiriami keturi šios onkologinės ligos etapai. Kiekvienas iš jų turi savo pastočius..

1. Pirmasis etapas (I) apibrėžiamas kaip atopinių ląstelių lokalizacija vienoje limfmazgių grupėje, esančioje vienoje kūno pusėje (viršutinė arba apatinė išilgai diafragmos ribos)..
   • I E etapas apima vieno organo, esančio už limfinės sistemos, nugalėjimą.
2. Antrasis etapas (II) diagnozuojamas, kai naviko procesas paveikė kelis limfmazgius.
   • II E pakopoje daroma prielaida, kad nenuimamas limfinis organas, dėl kurio vystėsi netoliese esantys limfmazgiai..
   • II S pakopa nustatoma remiantis ankstesnėje pastraipoje aprašytais požymiais, tačiau, be regioninių limfmazgių, procesas veikia ir kitas jų grupes, taip pat blužnį.
3. Trečiasis etapas (III): jo nustatymo pagrindas yra navikų buvimas keliose limfmazgių grupėse vienu metu, esančių tiek virš, tiek po diafragma.
   • III E poskyris nustatomas esant trečiosios ligos stadijos požymiams, kuriuos komplikuoja procesas, kai procese dalyvauja vienas ne limfinis organas.
   • III S pakopa diagnozuojama, kai skirtingose ​​kūno dalyse ir blužnyje pažeidžiamos kelios limfmazgių konglomeracijos.
4. Ketvirtasis etapas (IV) yra paskutinis, jo prognozė yra nepalankiausia. Metastazės šiuo atveju veikia ne tik limfinę sistemą ir kelis atskirus organus už jos ribų. Vėžio procesai apima kepenis, inkstus, smegenis, nugaros smegenis ir kitus organus..

Kaip nustatyti DLBCL: medicininės diagnostikos metodai

Pirmasis žingsnis, rodantis didelių ląstelių limfomos buvimą, yra laboratorinis metodas. Pacientas pateikia biomedžiagą bendriesiems tyrimams, biochemijai, naviko žymenims, ŽIV, hepatito B ir C, koagulogramos ir antiglobulino tyrimams atlikti. Rezultatų nukrypimai neleidžia galutinai diagnozuoti ligos, tačiau tampa tolesnio tyrimo priežastimi.

Galutinę diagnozę galima nustatyti tik atlikus biopsiją iš paveikto organo. Jis tampa kitu diagnozės etapu. Be to, norint nustatyti įvykio priežastį, gali būti paskirti genetiniai ir molekuliniai biologiniai tyrimai..

Ir tik tada, norėdamas išsiaiškinti proceso stadiją, onkologas naudoja instrumentinius ir aparatinius metodus - ultragarsą, KT ir MRT, taip pat, atsižvelgiant į lokalizaciją, echokardiogramą, FGS, kaulų scintigrafiją ir kitus..

Difuzinės didelės B ląstelių limfomos gydymas

Pagrindinis metodas sustabdyti ligos vystymąsi yra agresyvi chemoterapija, naudojant įvairius režimus su citostatiniais ir antimetabolitiniais vaistais. Juos gydantis gydytojas parenka individualiai, atsižvelgdamas į naviko tipą, jo vietą, ligos stadiją, amžių ir bendrą paciento būklę..

Norint pagerinti rezultatą, gali būti paskirti antibakteriniai, antivirusiniai, hormoniniai ir imunomoduliuojantys vaistai..

Jei naviko procesas paveikė vieną ne limfinį organą, kuris nėra gyvybiškai svarbus, jis chirurginiu būdu pašalinamas pagal indikacijas. Dažniausiai tai yra blužnis ar žarnos dalis.

Po chemoterapijos pacientams skiriama radioterapija, kurią atlieka radiologas. Minimali radioaktyviosios spinduliuotės dozė yra 30 pilkų, maksimali, esant nepakankamai veiksmingam ar neįmanoma atlikti agresyvios chemoterapijos, yra 46 pilka.

Laiku gydant medicinos pagalbą, tinkamai parengtą gydymo režimą ir teigiamą organizmo reakciją, prognozė yra gyvenimo pratęsimas 5–10 metų laikotarpiui. Deja, DLBCL negalima visiškai išgydyti.