Šiame straipsnyje sužinosite:

Skydliaukės ligos yra dažnos, ypač endeminėse vietovėse. Difuzinis skydliaukės mazginis gūžys dažniausiai pasireiškia moterims, o tai siejama su jodo trūkumu tokiose geografinėse vietovėse. Pati liga yra mišri mazginio ir difuzinio gūžio forma, pasireiškianti tiek mazgų pavidalu, tiek tuo pat metu difuziniu skydliaukės išsiplėtimu..

Švietimo priežastys

Yra keletas priežasčių, kurios gali išprovokuoti šios ligos vystymąsi:

  • Keletą metų trūksta jodo su maistu, o tai būdinga endeminėms vietovėms. Šis trūkumas sukelia difuzinį skydliaukės kūno padidėjimą, kuris galiausiai padeda pastarajam susidoroti su reikiamo hormonų kiekio gamyba. Šis veiksnys yra esminis ligos vystymuisi;
  • Tokie provokuojantys veiksniai kaip infekcinės ligos, polinkis, autoimuninių ligų buvimas ir aplinkos komponento įtaka;
  • Hormoniniai kūno pokyčiai, ypač moterims, vyresnėms nei keturiasdešimt. Dėl hormoninių pokyčių atsiranda papildoma apkrova skydliaukei, ilgą laiką vyksta intensyvi hormonų gamyba, todėl net ir šiek tiek trūkstant jodo, skydliaukė padidėja. Esant ypač dideliam hormonų gamybos intensyvumui, neoplazmos atsiranda mazgų pavidalu.

Taigi galima teigti, kad difuzinio mazginio gūžio susidarymo priežastis yra didelės hormoninės apkrovos ilgalaikio jodo trūkumo fone ir gali būti komplikuotos provokuojant veiksnius paveldimumo, autoimuninių ir infekcinių ligų pavidalu..

Ligos vystymosi stadijos ir simptomai

Skydliaukės difuzinio mazgo gūžio vystymosi pradžia yra besimptomė, taip pat nėra regimų požymių. Nulis ligos išsivystymo laipsnio nereikalauja specialaus gydymo, pacientui patariama tik didinti jodo suvartojimą su maistu. Taip pat būtina bent du kartus per metus stebėti liaukos veiklą ir būklę..

  1. Goiterį jau galima nustatyti apčiuopiant, skydliaukė šiek tiek padidėja, tačiau nėra simptomų arba yra labai nedideli.
  2. Struma nustatoma apčiuopiant ir vizualiai. Pasirodo pirmieji paciento nusiskundimai dėl rijimo pasunkėjimo, nedidelis strumos skausmas.
  3. Žymiai padidėja struma, dėl kurios deformuojasi paciento kaklas. Be nusiskundimų, be rijimo ir skausmo, atsiranda tachikardija ir slėgio sumažėjimas.
  4. Skydliaukė labai išsiplėtusi, jos kontūrai vizualiai aiškūs, aiškiai matomos mazgų formavimosi vietos. Prie simptomų pridedamas dusulys. Taip pat pacientai skundžiasi ne tik skausmu ryjant, bet ir judinant galvą..
  5. Skydliaukė labai išsiplėtusi, užspaudžiami vidaus organai, o tai išprovokuoja pacientų nusiskundimus: gumulas gerklėje, pasunkėjęs kvėpavimas, kosulys, smaugimas..

Kai išsivysto skydliaukės difuzinis mazginis gūžys, astenoneurozinis sindromas pradeda pasireikšti padidėjusiu dirglumu, jaudrumu, širdies skausmais, nesusijusiais su širdies ligomis, galvos skausmais..

Diagnostikos ir gydymo metodai

Norint tinkamai ir sėkmingai gydyti, būtina tiksliai nustatyti ligos diagnozę, nustatyti ligos išsivystymo laipsnį. Difuzinio skydliaukės mazginio gūžio atveju atliekant tyrimą naudojami laboratoriniai diagnostikos metodai, atliekant bendrą kraujo ir šlapimo analizę, ir instrumentiniai metodai - skydliaukės punkcinė biopsija, taip pat skydliaukės ultragarsas. Be to, taip pat naudojamas vizualinis gydytojo tyrimas ir paciento istorija. Remdamasis šiais duomenimis, gydytojas nustato ligos diagnozę, nurodydamas jos išsivystymo laipsnį..

Pats gydymas priklauso ir nuo difuzinio mazginio gūžio išsivystymo laipsnio, ir nuo jį sukėlusių priežasčių..

Nulis ir pirmieji laipsniai nereikalauja specialaus gydymo. Pacientui rekomenduojama padidinti jodo suvartojimą į kūną, o tai galima padaryti naudojant vaistus ir laikantis tam tikros dietos..

Antrasis skydliaukės difuzinio mazgo gūžio išsivystymo laipsnis jau reikalauja tam tikro gydymo. Tam pacientams skiriami tirostatiniai vaistai, kurie padeda optimizuoti skydliaukės funkcijas. Be to, būtina pašalinti priežastis, kurios prisideda prie patologijos vystymosi..

3-5 laipsnio difuzinės mazginės gūžys jau gali reikalauti chirurginės intervencijos, ypač jei mazgai padidėja daugiau nei trimis centimetrais. Dideli mazgai gali suspausti vidaus organus, sukelti uždusimą ir negalėjimą nuryti. Bet yra rizika, kad po operacijos pasikartos difuzinio mazginio gūžio audiniai ir atsinaujins mazgai. Todėl jie bando užkirsti kelią dideliam difuzinio mazginio gūželio augimui, koreguodami hormoninę kūno pusiausvyrą..

Chirurginė intervencija atliekama naudojant minimaliai invazines technologijas, kurios leidžia kuo labiau sumažinti paciento traumą, operacijos metu nepaveikti gimdos kaklelio raumenų. Šis metodas leidžia pacientą išleisti per keturias dienas po operacijos, sumažinti pooperacinį skausmą ir, svarbiausia, nepalieka pastebimų randų..

Po operacijos pacientui taip pat skiriami skydliaukės hormonų preparatai, kurie padeda sumažinti difuzinės mazginės gūžys pasikartojimo tikimybę..

Jei neįmanoma atlikti chirurginės intervencijos, skiriama difuzinės mazginės strumos radiologinė terapija, naudojant radioizotopinius preparatus. Atsižvelgiant į ligos aktyvumą ir terapijos efektyvumą, galima skirti keletą tokių kursų..

Prevencijos metodai

Norint apsisaugoti nuo difuzinio skydliaukės mazginio gūžio, geriau nepamiršti apie prevenciją. Tai ypač pasakytina apie endeminių vietovių gyventojus, kur jodo kiekis maiste tradiciškai yra žemas, taip pat moteris, nepriklausomai nuo to, kur jie gyvena. Tokioms gyventojų kategorijoms geriau pradėti prevencines priemones nuo kūdikystės, o ne sustoti visą gyvenimą..

Pirmasis ir pagrindinis difuzinės mazginės strumos prevencijos metodas yra mityba. Dietoje turėtų vyrauti maistas, kuriame gausu jodo. Tai yra žuvys, ypač ešeriai, jūros dumbliai, bet taip pat jautiena, pienas ir sviestas..

Taip pat nepamirškite apie augalinį maistą, dietoje jo turėtų pakakti normaliai žarnyno veiklai..

Nebus nereikalinga pamiršti apie joduotą valgomąją druską, tačiau ją naudojant reikia atsiminti keletą punktų: jos negalima kaitinti, reikia sūdyti prieš pat patį valgį, nelaikykite druskos atidarytos. Priešingu atveju jodas išgarins iš druskos. Joduotą druską lengva rasti parduotuvėse, ji puikiai tinka masinei difuzinio mazgelinio gūžio prevencijai..

Kai kuriais atvejais galite vartoti jodo preparatus, tačiau prieš tai turite kreiptis į gydytoją, nes jodo perteklius gali sukelti hipertirozę.

Difuzinio mazginio gūžio gydymas

Ši liga kalba apie skydliaukės padidėjimą, tam yra daugybė priežasčių. Tokio proceso plėtrą gali paveikti:

  • Paveldimumas;
  • nepakankamas jodo vartojimas organizme su maistu;
  • sumažėjęs imunitetas;
  • bloga ekologija.

Liga dažniau išsivysto vidutinio amžiaus moterims. Jei susidaro mazgai ir jų tūris padidėja netolygiai, tai yra mazginis gūžys. Kai vienodai padidėja organų audinys, tada jie kalba apie difuzinį pokytį, tačiau dažniausiai jis yra mišrus. Difuzinio gūžio gydymas atliekamas pagal tris pagrindinius metodus:

  • vaistų terapija;
  • chirurginis metodas;
  • kompiuterinės refleksologijos metodas.

Narkotikų terapija

Šis metodas leidžia pašalinti hormonų perteklių, kurį gamina skydliaukė. Vaistai kovoja su hormonais, tačiau jie nepanaikina mazginio gūžio priežasties. Paskirti vaistai, tokie kaip:

  • propicilas;
  • tirozolis;
  • merkazolilas.

Dozė paprastai yra nuo 10 iki 15 mg per parą, skiriama pusantrų metų. Kadangi yra T3 ir T4 lygio pažeidimas, terapijos pradžioje vaistai vartojami dideliais kiekiais, tada jie palaipsniui mažinami. Šio metodo dėka blokuojama skydliaukės hormonų gamyba. Norėdami pakeisti sunaikintus hormonus, į tuos vaistus pridedamas dirbtinis skydliaukės hormonas L-tiroksinas, ty eutiroksas skiriamas 75-100 mcg dienos doze..

Jie taip pat pašalina ligos simptomus dėl narkotikų. Tačiau tirostatiniai vaistai turi šalutinį poveikį:

  • skydliaukės padidėjimas - goitrogeninis poveikis;
  • kraujyje sumažėja eritrocitų ir leukocitų;
  • kenčia kepenys;
  • gali būti alergija;
  • bendras negalavimas;
  • moterų turi menstruacijų sutrikimų ir daug daugiau.

Kitas trūkumas yra tas, kad vaistai neatkuria teisingo imuninės sistemos veikimo, o ligos paūmėjimai pasireiškia 70% atvejų..

Chirurginis gydymas

Dėl liaukos chirurginio pašalinimo ar terapijos su radioaktyviuoju jodu, pasikartojantys ligos atkryčiai sustoja, visi simptomai išnyksta. Radioaktyvus jodas jį palaipsniui naikina. Bet dėl ​​to būtini hormonai visiškai nustoja gamintis, jie yra būtini normaliam gyvenimui, taip pat skiriama visą gyvenimą trunkanti pakaitinė terapija. Tiroksino dozė pacientui parenkama individualiai kas du mėnesius pagal skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekį kraujyje, tabletės geriamos kiekvieną dieną. Pasirinkus dozę, TSH lygis atliekamas kartą per metus. Bet jei pacientui yra skydliaukės navikas, tada vaisto dozė sumažinama. Teisingai parenkant dozę, šalutinio poveikio paprastai nebūna. Perdozavus tiroksino, gali būti pažeistos kepenys, inkstai, širdis ir kraujagyslės, žarnos, sutrinka virškinimas..

Kompiuterinės refleksologijos metodas

Šis gydymo būdas yra geras, nes vyksta ne tik paciento sveikimas, bet ir imuniteto padidėjimas, visų simptomų pašalinimas. Kompiuterinės refleksoterapijos dėka atkuriamas neuroimunendokrininis organizmo reguliavimas, taip pat grįžta įprastas skydliaukės darbas. Terapija pagrįsta mažų dozių poveikiu biologiškai aktyvių taškų sistemai, kurie per autonominę nervų sistemą sujungiami į vieną tinklą su smegenimis. Šio gydymo nereikia derinti su vaistais ar operacija. Yra ne tik teisingo darbo atstatymas, bet ir organo sumažinimas iki normalaus, jo struktūros atstatymas.

Difuzinio mazgelinio gūžio priežastys

Difuzinis mazginis gūžys yra dviejų tipų:

  • endeminis;
  • toksiškas.

Priežastys:

  • jodo, cinko, vario trūkumas organizme;
  • paveldimas polinkis;
  • hormonų gamybos pažeidimas;
  • prastas imunitetas;
  • padidėjęs kalcio kiekis organizme.

Difuzinio mazgo gūžio simptomai

  • Pacientas turi įvairių simptomų, jis tampa irzlus, atsiranda silpnumas, pacientas dažnai nervinasi, negali miegoti, prakaituoja.
  • Kiti simptomai yra dažnas pulsas, alkis, tačiau tuo pačiu metu pacientas praranda svorį, jis viduriuoja.
  • Pasirodo širdies ir kraujagyslių pokyčiai (gniuždantis ar veriantis širdies skausmas, aritmija, padidėjęs kraujospūdis), o simptomai taip pat apima tai, kad oda tampa drėgna ir šilta..
  • Pastebima odos raukšlių pigmentacija, yra dilgėlinės simptomų, įbrėžimų pėdsakų dėl stipraus niežėjimo, prasideda plaukų slinkimas.
  • Skydliaukė yra didelė, akys išsipūtusios, žvilgsnis nustemba, išsigąsta, atsiranda rankų ir pirštų drebulys, pacientas negali susikaupti ties vienu dalyku.
  • Su difuzine mazgeline struma žmonės nuolat patiria depresiją ir patiria stresą..

Strumos laipsnis

  • 0 laipsnis - skydliaukė neaptikta;
  • 1 laipsniui būdinga tai, kad organas nėra matomas, tačiau jaučiamas;
  • 2 laipsnis - ametna, kai pacientas praryja;
  • 3 klasėje pakinta kaklo kontūras, vadinamasis „storas kaklas“;
  • 4 laipsnyje atsiranda gūžys, kuri yra aiškiai matoma;
  • 5 laipsnis pasireiškia tuo, kad skydliaukė pradeda spausti kaimyninius organus.

Su lengva ligos stadija (1 laipsnis) pažymima:

  • Sujaudinimas;
  • nedidelis nervingumas;
  • nuovargis;
  • sumažėjęs našumas;
  • kūno svoris sumažėja 10-15%;
  • pulsas - 100 dūžių per minutę.
  • Pirmasis ligos laipsnis gydomas hormoniniais vaistais, tačiau jei jis neprogresuoja ir niekaip nepasireiškia, tada pacientas yra tiesiog stebimas ir stebimas hormonų kiekis kraujyje..
  • Pirmasis ligos laipsnis gydomas hormoniniais vaistais, tačiau jei jis neprogresuoja ir niekaip nepasireiškia, tada pacientas yra tiesiog stebimas ir stebimas hormonų kiekis kraujyje..

Pirmasis ligos laipsnis gydomas hormoniniais vaistais, tačiau jei jis neprogresuoja ir niekaip nepasireiškia, tada pacientas yra tiesiog stebimas ir stebimas hormonų kiekis kraujyje..

Esant vidutiniam laipsniui, pacientas tampa nervingesnis, pavargęs, širdies plakimų skaičius yra apie 120 per minutę, prarandama 20% kūno svorio.

Sunkus laipsnis pasireiškia šiais simptomais:

  • padidėjęs jaudrumas;
  • agresija;
  • pacientas negali atlikti fizinio ir psichinio streso;
  • labai praranda svorį iki 50% viso kūno svorio;
  • išsivysto aritmija;
  • širdies nepakankamumas;
  • pažeidžiamos kepenys ir nervų sistema.

Mazginis gūžys

Skydliaukėje atsiranda įvairios kilmės ir morfologijos mazginių pokyčių. Dažniausiai jie nėra apčiuopiami, bet nustatomi ultragarsu, tačiau yra mazgų, kurie yra apčiuopiami. Ligos priežastys nėra visiškai suprantamos. Rizikos veiksniai yra:

  • genetiniai pokyčiai;
  • radiacija;
  • bloga ekologija;
  • blogi įpročiai;
  • dažnas stresas;
  • lėtinės infekcinės ligos;
  • tonzilitas.

Mazginio gūžio tipai:

  1. eutiroidinis koloidinis poliferozinis;
  2. mišrus struma;
  3. gerybiniai ir piktybiniai naviko mazgai (folikulinė adenoma ir vėžys).

Taip pat atsitinka, kad pseudo mazgai atsiranda su įvairiais uždegiminiais skydliaukės pokyčiais. Paprastai mazginis gūžys vystosi be simptomų, tačiau kai jis paveikia netoliese esančius organus, jie pasirodo:

  • Kai mazginis gūžys spaudžia gerklas ir trachėją, yra balso užkimimas, gerklėje jaučiamas „gumbų“ jausmas, pacientą kamuoja sausas kosulys, jis dusina, jaučiamas oro trūkumas. Suspaudus stemplę, pacientas negali nuryti.
  • Jei struma patenka į indus, tada atsiranda galvos svaigimas, galvos skausmas, spengimas ausyse.
  • Retai išsivysto hipertirozė ar hipotirozė.
  • Pirma, skiriami vaistai, o jei jie nepadeda arba pablogėja paciento būklė, mazginis gūžys chirurginiu būdu pašalinamas.

Toksiška ir netoksiška struma

Endeminis (netoksiškas) struma dažniausiai būna tose vietovėse, kuriose trūksta jodo. Naudojant difuzinį endeminį gūžį, hormonų kiekis dažnai neviršija normos, tačiau:

  • žmonėms yra skausmas krūtinėje kairėje ir galvoje, silpnumas, sunkumas krūtinėje;
  • yra centrinės nervų sistemos pokyčių, kurie pasireiškia padidėjusiu paciento dirglumu, dažnai keičiasi nuotaika, depresija;
  • medžiagų apykaitos procesai lėtėja, žarnynas ir skrandis blogai dirba, plaukai slenka, nagai trapūs, širdies darbe atsiranda pokyčių.

Difuzinė toksinė struma arba Greivso liga dažniausiai sukelia tirotoksikozės išsivystymą (skydliaukės hormonų kiekio padidėjimą). Dažni simptomai yra:

  • dirglumas;
  • bendras negalavimas;
  • numesti svorio;
  • rankų drebulys;
  • širdies susitraukimų skaičiaus padidėjimas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • plaukai slenka;
  • išmatos yra sutrikdytos;
  • oda tampa šiurkšti, paraudusi;
  • storėja nagų ir galinės pirštų falangos;
  • išpūtusios akys jos parausta;

Diagnostika ir prevencija

Liga diagnozuojama:

  • Ultragarsas;
  • kraujo tyrimas hormonų (T4 ir T3) kiekiui nustatyti;
  • EKG.

Profilaktiką sudaro pakankamas jodo suvartojimas. Ten, kur aplinkoje nepakanka jodo, atliekama masinė jodo trūkumo prevencija. Jodo preparatai taip pat skiriami žmonėms, kuriems yra didesnė rizika susirgti šia liga. Tai moterys, užimančios pareigas, vaikai ir paaugliai.

  • vaikams nuo 1 iki 2 metų skiriama 50 mcg per dieną;
  • nuo 2 iki 6 metų amžiaus - 100 mcg;
  • nuo 6 metų - 150 mcg;
  • nėščioms ir maitinančioms moterims skiriama 200 mcg.

Į savo racioną taip pat patartina įtraukti daug jodo turinčių maisto produktų..

Difuziškai mazginis skydliaukės gūžys

Neseniai dažniau diagnozuota difuzinė mazginė struma. Ligą reikia nedelsiant gydyti, kaip nurodė gydytojas. Prognozė yra palanki, jei gydymas pradedamas pradiniais etapais. Šiuo atveju svarbu nepraleisti vaistų vartojimo..

Kodėl atsiranda ši liga?

Liga išsivysto, kai organizme trūksta jodo, kuris veikia skydliaukės funkcijas. Patologiją išprovokuoja miego trūkumas, nervinis pervargimas. Pernelyg didelis fizinis aktyvumas laikomas viena iš ligos atsiradimo priežasčių..

Struma išsivysto visame skydliaukės paviršiuje arba užima vieną iš jos skilčių. Kita difuzinės mazginės strumos priežastis yra seleno trūkumas, be kurio jodas negali būti absorbuojamas..

Patologijos yra jautresnės 40-50 metų moterims, taip pat žmonėms, gyvenantiems nepalankioje aplinkoje ir nevartojantiems pakankamai jodo.

Difuzinis struma dažnai diagnozuojama žmonėms, dirbantiems pavojingą darbą. Tarp skydliaukę neigiamai veikiančių cheminių medžiagų yra nitratai, benzenas, cianidai, azoto oksidas, siera, chloras ir fosforo junginiai.

Vaistai taip pat lemia strumos progresavimą. Tai apima kordaroną, nitratus, proplanololį, eritromiciną, sulfonamidus.

Difuzinis mazginis gūžys kartais susidaro dėl paveldimumo, kai kūnas negali absorbuoti jodo.

Ligos simptomai

Pradinėse stadijose liga neturi jokių požymių.

Progresuojant patologijai, atsiranda šie simptomai:

  • širdis plaka labai greitai;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • miego sutrikimai;
  • nervingumas;
  • nuolatinis alkio jausmas;
  • krūtinės skausmas;
  • sausa oda;
  • išmatų sutrikimai.

Jei struma yra didelė, pacientas skundžiasi kaklo suspaudimu. Jam tampa sunku kvėpuoti ir nuryti. Esant pažengusiai ligai, kaklas deformuojamas, pacientą jaudina dusulys. Būklę sunkina tai, kad jis gali paspringti.

Be šių simptomų, galima įtarti difuzinį mazginį gūžį, jei pasikeitė balsas ir pacientas dažnai jaudinasi dėl sauso kosulio. Dėl patologijos taip pat atsiranda tachikardija. Kai kuriems pacientams yra galūnių drebulys, matomi išsikišę akių obuoliai.

Kokios yra ligos stadijos

Yra 6 difuzinio mazginio gūžio vystymosi etapai:

  • 0 etapas - skydliaukės pokyčiai nėra pastebimi, vienintelis ligos požymis yra hormoninio fono pokyčiai;
  • 1 etapas - organo patologijos vis dar nėra pastebimos, tačiau jos juntamos apčiuopiant;
  • 2 etapas - šiame etape pacientas patiria diskomfortą ryjant, šiuo metu matoma išsiplėtusi liauka;
  • 3 etapas - struma yra aiškiai matoma, stemplė ir trachėja yra suspausti šioje stadijoje;
  • 4 etapas - patologija sukelia kaklo deformaciją, sunku ryti, pacientas dažnai turi dusulį;
  • 5 etapas - struma išspaudžia aplinkinius organus, ypač tarpuplaučio, dusulys pasireiškia bet kokiu judesiu.

Gūžys diagnostika

Pacientai kreipiasi į gydytoją, jei jaučia diskomfortą kakle. Gydytojas zonduoja kaklą, kad nustatytų formacijos dydį ir tankį. Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientas siunčiamas atlikti ultragarsinį tyrimą ir atlikti biocheminį kraujo tyrimą. Ultragarsas rodo patologijos kontūrus ir vienodumą, taip pat kraujo apytaką.

Skydliaukės problemų buvimą įrodo mažas baltymų kiekis, didelis cukraus kiekis, didelė gama globulinų koncentracija ir mažas cholesterolio kiekis. Taip pat apskaičiuojamas kalcitonino, trijodtironino, tiroksino kiekis.

Jei mazginis gūžys yra didelis, reikia atlikti rentgeno nuotrauką, kuri padės nustatyti gretimų organų suspaudimo laipsnį. Biopsija padės nustatyti mazgų turinį. Procedūra paprastai atliekama kartu su ultragarso nuskaitymu. Skydliaukės MRT ir KT taip pat yra informatyvūs..

Terapijos

Ši liga pradinėse stadijose gydoma vaistais. Pacientui skiriami jodo turintys vaistai, kurių dozavimas priklauso nuo bendros kūno būklės, patologijos dydžio, paciento svorio ir amžiaus, gretutinių ligų buvimo. Jei terapija yra nesėkminga, rekomenduojama atlikti operaciją.

Chirurginis metodas taip pat naudojamas situacijose, kai strumos dydis viršija 3 cm.

Operacija

Jei gydymas vaistais trunka ilgiau nei 6 mėnesius ir per šį laiką pasirodė neveiksmingas, atliekama operacija.

Goiterio operacija rekomenduojama tokiais atvejais:

  • jei biopsija parodė piktybinį naviko pobūdį;
  • jei patologija sparčiai auga;
  • kai pacientas turi daug mazgų;
  • stipriai išspaudžiant gretimus organus;
  • cistos buvimas ant strumos;
  • kompleksinė struma vieta.

Struma pašalinama pacientams, kuriems paūmėja lėtinės ligos, vyresniems nei 70 metų asmenims. Infekcinės ligos ir širdies problemos taip pat yra kontraindikacija chirurgijai..

Pasirengimas operacijai trunka iki 3 mėnesių. Šiuo metu pacientas turi laikytis specialios dietos ir vartoti vaistus, kurie stabilizuoja skydliaukės hormonų lygį.

Prieš pačią operaciją pacientas siunčiamas atlikti kraujo ir šlapimo biocheminę analizę, elektrokardiogramą, pilvo ertmės ir skydliaukės echoskopiją. Taip pat reikia nustatyti hormonų lygį. Po to struma pašalinama. Pacientui leidžiama keltis praėjus kelioms dienoms po operacijos, maždaug po savaitės jis išleidžiamas.

Tačiau operacija nėra sveikimo garantas, nes struma yra linkusi pasikartoti. Šiuo atveju gydytojai turi išsiaiškinti šios patologijos atsiradimo priežastį..

etnomokslas

Tradicinė medicina padeda tik pradiniame etape, kai difuzinis mazginis piktybiškumas dar tik prasidėjo. Jie gali būti vartojami tik pagal gydytojo nurodymus kartu su vaistais.

Veiksmingiausios priemonės yra paruoštos pagal šiuos receptus:

  • Sumaišykite 5 citrinų sultis su 5 skiltelėmis česnako ir 1 valgomuoju šaukštu. šaukštas medaus. Gautas produktas reikalingas 7 dienas, po to jis turi būti paimtas per 7 dienas po 1 šaukštelį..
  • Dumblių miltelius užpilkite verdančiu vandeniu ir palaukite, kol jie išbrinks. Po to mišinys filtruojamas ir į jį įpilama smulkintų riešutų, augalinio aliejaus ir varškės. Vaistas vartojamas kiekvieno valgio metu.
  • Vyšnių pumpurai ir susmulkinti kaulai užpilami verdančiu vandeniu, palaikant ugnį 20 minučių. Gerkite produktą prieš valgį, būtinai pašildykite.
  • Mišinys, gautas sumaišius žalius graikinius riešutus ir medų, ginamas tamsioje, vėsioje vietoje. Naudokite produktą 40 minučių prieš valgį, 1 arbatinį šaukštelį, nuplaukite pienu.
  • Gydant difuzinį mazgelinį gūžį taip pat naudojamas alkoholinis džiovintų cinquefoil antpilas. Vienam litrui degtinės reikia 100 g augalinių medžiagų. Produktas laikomas 3 savaites, po to jis praskiedžiamas vandeniu, kad gautų litrą. Paimkite jį taip: 1 arbatinis šaukštelis praskiedžiamas 50 ml vandens. Gerti reikia 25 minutes prieš valgį, tris kartus per dieną..

Prevencija

Padidėjus skydliaukės veiklai, pacientui reikia daug kalorijų. Jam rekomenduojama suvartoti 3,5 tūkstančio kcal. Maistas turėtų būti daugiausia angliavandenių.

Kasdien į maistą reikia įpilti jodo gydytojo nurodytu kiekiu. Gerai valgyti maistą, kuriame gausu jodo. Šio mikroelemento yra daug jūros dumbliuose, žuvyse, persimone. Turite apriboti sojų, pupelių, žiedinių kopūstų, žemės riešutų, ropių, špinatų, mangų naudojimą.

Skydliaukei naudingi vitaminai E ir B. Pacientas turi valgyti vištienos kepenėles, kietąją duoną, putpelių kiaušinius, žuvį, lazdyno riešutus, brokolius, migdolus, avižas, erškėtuoges, dilgėles, augalinius aliejus..

Gydant difuzinę mazginę gūžį, rekomenduojama derinti vaistus ir tradicinę mediciną. Raktas į sveikimą yra dietinis maistas, pridedant maisto produktų, kuriuose yra jodo.

Difuzinis mazginis gūžys: simptomai ir gydymas

Sveikatos centro „Alfa“ klinika yra modernus medicinos centras, kuriame bet kurią dieną galite susitarti. Gausite profesionalių endokrinologo, turinčio daugiau nei 7 metų patirtį ir asmeniškai parengtą gydymo režimą, patarimų.

Kas yra gūžys

Šis terminas medicinoje reiškia patologinį skydliaukės pakitimą, kuris išreiškiamas formuojant mazginius darinius. Savo ruožtu mazgas yra bet kokio dydžio neoplazma su kapsule, nustatyta palpuojant arba atliekant vizualinį tyrimą. Difuzinis ligos tipas reiškia vienodą audinių dauginimąsi. Mišrieji atvejai, kai abu šie patologiniai procesai yra sujungti, vadinami difuzine-mazgine struma..

Sergant šia liga, nėra ryšio su naviku, navikiniais ar uždegiminiais procesais. Skydliaukės išsiplėtimas su difuziniu mazginiu gūžiu nėra onkologinė patologija. Tai yra kitų, nepriklausomų patologinių būklių ar pokyčių pasekmė..

Difuzinis mazginis gūžys dažniau diagnozuojamas moterims nei vyrams. Remiantis medicinine statistika, moterų, sergančių šia liga, yra 3 kartus daugiau. Didžioji dauguma jų yra vidutinio amžiaus kategorijos.

Priežastys

Difuzinio mazgelinio gūžio išsivystymo priežastys nėra tiksliai aiškios. Labiausiai tikėtini predisponuojantys veiksniai laikomi su amžiumi susijusiais organizmo pokyčiais, susijusiais su endokrininės sistemos pertvarkymu, ir nesubalansuota mityba. Difuzinio mazginio gūžio išsivystymo rizika padidėja dažnai ir lėtiškai patiriant stresą, sumažėjus imunitetui, esant nepalankioms aplinkos sąlygoms.

Liga dažnai vystosi:

  • psichologinė trauma;
  • infekciniai procesai organizme;
  • uždegiminės ligos;
  • autoimuniniai sutrikimai;
  • genetinis polinkis;
  • nepakankamas jodo turinčių produktų naudojimas;
  • centrinės nervų sistemos ligos;
  • blogi įpročiai;
  • smegenų trauma;
  • hormoniniai sutrikimai.

Medicinos praktika taip pat rodo, kad pagyvenusiems pacientams dažnai būna mazginio proceso požymiai skydliaukės audiniuose. Tai rodo, kad difuzinės mazginės gūžys gali būti siejama su natūraliu senėjimo mechanizmu..

Simptomai

Difuzinės mazginės strumos diagnozę gali komplikuoti tai, kad liga pasireiškia įvairiai. Daugeliu atvejų kūno pokyčiai yra arba yra padidėjusios skydliaukės hormonų sintezės pasekmė. Bet ši būklė ne visada pastebima difuziniame mazginiame gūžyje. Kai kuriais atvejais skydliaukės hormonai, priešingai, sumažėja arba yra normos ribose..

Ankstyvoje stadijoje ligos eiga dažnai yra latentinė. Net ir kruopščiai diagnozavus, toli gražu ne visada įmanoma ją atpažinti. Didėjant difuzinei mazginei gūžei, ligos simptomai tampa ryškesni ir labiau pastebimi..

  • į nepagrįstai užkimusį balsą;
  • varginantis kvėpavimas;
  • nepagrįstas sausas kosulys;
  • skydliaukės hipertrofija, tai yra jos regos padidėjimas, pastebimas išoriškai.

I laipsnio difuzinis mazginis gūžys gali pasireikšti kaip stiprus skausmas gerklų srityje, nesusijęs su peršalimu ar infekcinėmis ligomis. Ligonis jaučia nuolatinį diskomfortą ryjant maistą ar gėrimus, o bandant pakreipti galvą - nemalonus suspaudimas. Galvos svaigimas dažnai pastebimas naudojant difuzinį mazginį gūžį.

Ateityje simptomai pablogėja. 2-ojo laipsnio difuzinės-mazgelinės strumos apraiškos vis labiau primena tirotoksikozės simptomus, kurie atsiranda padidėjus skydliaukės hormonų gamybai. Būdingi ligos požymiai šioje stadijoje yra skausmas krūtinėje ir už krūtinės kaulo, arterinė hipotenzija, dusulys, kuris nerimauja ir po nedidelio fizinio krūvio..

Difuzinis 2 laipsnio mazginis gūžys gali pasireikšti:

  • nemiga;
  • sumažėjęs apetitas arba jo trūkumas;
  • kaklo ir gerklų skausmas;
  • dirglumas;
  • nervingumas.

Galimi skundai dėl dermatologinių problemų - pavyzdžiui, pacientai, turintys difuzinį mazginį gūžį, dažnai jaudinasi dėl odos sausumo ir lupimo. Pagyvenusiems pacientams būdingos sutrikusios kognityvinės funkcijos, ypač užmaršumas ir atminties sutrikimas. Kūno temperatūros sumažėjimą galima pastebėti naudojant difuzinį mazginį gūžį. Vyrams dažnai pasitaiko erekcijos funkcijos susilpnėjimo ir potencijos problemų, moterims - menstruacijų sutrikimai, nevaisingumas, o nėštumo metu - persileidimas..

Difuzinė mazginė struma yra liga, kuria ankstyvame amžiuje gali sirgti ne tik suaugęs žmogus, bet ir vaikas. Patologinio audinių dauginimosi kartu su skydliaukės mazginėmis navikomis pavojus yra tas, kad tai gali neigiamai paveikti protinį ir fizinį jauno organizmo vystymąsi. Tuo pačiu metu patologijos pašalinimo procesas, atsižvelgiant į jo anatominę vietą, yra labai sudėtingas. Dažnai, esant difuziniam mazginiam gūžiui dėl skydliaukės hormono pertekliaus, išsivysto Greivso sindromas. Tai turi toksinį poveikį organizmui, kuris pasireiškia nervingumu, nerimu ir nuolatiniu alkio jausmu. Šiai ligai taip pat būdinga sausa oda, apatinių ir viršutinių galūnių drebulys (nekontroliuojamas drebulys), išsikišusios akys.

Esant dideliam difuziniam mazginiam gūžiui, simptomai taip pat turi savo specifiką. Skydliaukės srityje esantis susidarymas sukelia netoliese esančių audinių ir struktūrų suspaudimą, todėl sunku nuryti ir judinti galvą. Liga gali sukelti afoniją - balso praradimą, pasikartojančio gerklų nervo paralyžių. Skydliaukės padidėjimą lydi dissomnija, prakaitavimas ir staigus ir nepagrįstas svorio kritimas. Jei atsiranda skausmas, tai rodo, kad difuzinis mazginis gūžys spaudžia stemplę ir trachėją. Su patologinio proceso piktybiškumu pastebimas balso stygų paralyžius ir audinių susiliejimas.

Ligos stadijos ir rūšys

Pasaulio sveikatos organizacija išskiria difuzinį mazginį gūžį į kelias formas:

  • nulis;
  • pirminis;
  • antraeilis.

Juos lemia simptomų sunkumas. Su nuline difuzinio mazgelio gūžio forma nėra klinikinių apraiškų. Pirminę ligos formą galima diagnozuoti apčiuopus. Antrinis difuzinis mazginis gūžys yra tada, kai navikas yra matomas vizualiai.

Klasifikaciją taip pat taiko mazgelių tipas. Šiuo požiūriu išskiriamos cistos formacijos ir pseudo mazgai. Jų skaičius taip pat skiriasi - nuo pavienių ar pavienių darinių iki daugiabriaunių, konglomeratų.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti difuzinį mazginį gūžį, reikia pirminio endokrinologo tyrimo. Tai leidžia jums nustatyti ligos požymius vizualiai vertinant ir apčiuopiant. Jei yra įtarimas dėl difuzinės mazginės gūžys, gydytojas nurodo papildomus tyrimus diagnozei patikslinti:

  • kraujo tyrimas - patikrinti skydliaukės hormonų koncentraciją;
  • išmatų ir šlapimo analizė;
  • Ultragarsas - tyrimas leidžia išsiaiškinti mazgo susidarymo priežastį.

Norint atmesti vėžio išsivystymo tikimybę, naudojama smulkių adatų aspiracinė biopsija. Jis atliekamas tuo atveju, kai mazgelio formacijos skersmuo siekia centimetrą ar daugiau. Taip pat atliekama scintigrafija - radioizotopo nuskaitymas, leidžiantis ištirti skydliaukės autonomiją ir funkcionalumą. Kompiuterinė tomografija suteikia gydytojui informaciją apie organo dydį, jo kontūrus ir struktūrą, regioninių limfmazgių ypatumus. Rentgeno nuotrauka reikalinga tam, kad pašaliniai daiktai nepatektų į stemplę ar krūtinkaulį.

Tik atlikęs laboratorinius tyrimus, endokrinologas pacientui parenka vaistų terapiją, kuri palaipsniui mažina ligos pasireiškimus.

Gydymas

Jei difuzinės mazginės netoksiškos strumos sindromas tęsiasi be komplikacijų, pacientui skiriama hormoninė terapija ir radioaktyvūs jodo preparatai. Kai kuriais atvejais patartinas chirurginis gydymas. Tai rodo neoplazijos vystymasis, ryškus gūžio išorinis pasireiškimas, rijimo ir kvėpavimo sunkumai, susiję su suspaudimo sindromu.

Terapija pirmiausia siekiama atkurti hormonus gaminančią skydliaukės funkciją. Gydymas radioaktyviaisiais jodo preparatais difuziniam mazginiam gūžiui dažniausiai rodo gerus rezultatus. Radikalus organo pašalinimas chirurginiu būdu, po kurio atliekama pakaitinė hormonų terapija, nurodomas tik tuo atveju, jei nėra paskirto vaisto gydymo rezultato.

Proceso su difuzine mazgine gūže piktybiškumo tikimybė yra maža. Prognozė paprastai yra palanki. Jei skydliaukės struktūros pokyčiai buvo pastebėti ankstyvoje difuzinės-mazginės strumos stadijoje ir nėra sunkūs, pagrindinis vaidmuo tenka konservatyviam gydymui. Gydytojas parenka vaistus su jodo junginiais, kuriuos aktyviai absorbuoja žmogaus organizmas. Daugeliu atvejų šios priemonės pakanka, kad išnyktų neigiami difuzinio mazgo gūžys ir palaipsniui sumažėtų skydliaukės veikla iki normalaus dydžio..

Komplikacijos

Laiku ir tinkamai negydant difuzinis mazginis gūžys gali sukelti rimtų pasekmių. Todėl gydytojai rekomenduoja nedelsiant kreiptis į specialistus, jei rasite 3 ar daugiau ligos požymių. Išplėstinė difuzinio mazginio gūžio stadija padidina proceso piktybinių navikų ir skydliaukės vėžio išsivystymo riziką. Tai dažnai būna mirtina.

Taip pat galimos ir kitos komplikacijos su difuziniu mazginiu gūžiu. Užspringimas, rijimo problemos, nervų galūnių suspaudimas ir medžiagų apykaitos sutrikimai gali neigiamai paveikti daugelio vidaus organų ir sistemų būklę..

Prevencija

Kadangi dar nėra aiškios skydliaukės difuzinio mazgo gūžio vystymosi priežastys, prevencinės priemonės yra prevencinio pobūdžio..

Endokrinologai primygtinai rekomenduoja praturtinti savo mitybą maistu, kuriame gausu jodo:

  • jūros žuvys;
  • vėžiagyviai;
  • jūros dumbliai;
  • nenugriebto pieno;
  • jautiena.

Tinkama mityba ypač svarbi susilpnėjus imuninei sistemai, vaikystėje ir senatvėje. Jei kuriam nors iš artimųjų giminaičių buvo diagnozuotas difuzinis mazginis gūžys, rekomenduojama reguliariai lankytis pas endokrinologą ir testais stebėti hormonų lygį - bent kartą per metus. Geras miegas ir tinkamai organizuotas poilsio režimas, aktyvus gyvenimo būdas taip pat padės sumažinti ligos išsivystymo riziką..

Difuzinio mazgo skydliaukės gūžys diagnostika ir gydymas

Difuzinio mazginio gūžio pavojus yra tas, kad ankstyvosiose stadijose jis praktiškai neatrodo išoriškai. Simptomai išryškėja tik pasikeitus skydliaukės hormonų lygiui ir žymiai padidėjus skydliaukei. Kuo vėliau bus diagnozuota difuzinė mazginė gūžys, gali prireikti radikalesnių terapijos metodų..

Sveikatos centras „Alfa“ rekomenduoja patikrinti skydliaukės būklę ir prireikus gydytis šiuolaikiniame medicinos centre. Norėdami gauti daugiau informacijos arba susitarti dėl susitikimo, susisiekite su registratūra.

Difuzinio mazgo gūžio priežastys, simptomai, laipsniai ir gydymas

Kas yra difuzinis mazginis gūžys?

Difuzinis mazginis gūžys yra endokrininė liga, kai auga skydliaukės audinys, taip pat mazgų intarpų susidarymas organo struktūroje..

Ši ligos forma taip pat vadinama mišria, nes ji sujungia difuziniam (bendram audinių masės padidėjimui) ir mazginiam gūžiui (mazgų atsiradimui liaukos struktūroje) būdingus bruožus..

Naudojant mišrią strumos formą kartu su bendru skydliaukės audinių dauginimu, pastebimas nepriklausomas netolygus suformuotų mazgų padidėjimas. Šie veiksniai daro ligą specifinę ir gana lengvai diagnozuojamą..

Remiantis statistika, skydliaukės difuzinės ir difuzinės-mazginės patologijos yra plačiai paplitusios. Tarp visų endokrininių ligų jie užima antrą, antrą vietą po cukrinio diabeto, ir sudaro apie 45-50% visų siuntimo pas specialistą atvejų..

Rusijoje, remiantis Federalinės valstybinės statistikos tarnybos duomenimis, endokrinologas dėl strumos pastebi apie 0,3% gyventojų, o tai yra 500 tūkstančių žmonių. Iš jų maždaug aštuntadalis atvejų yra difuzinė-mazginė ligos forma..

Atsižvelgiant į gyventojų požiūrį į mediciną ir jų sveikatą, yra pagrindo manyti, kad tikrasis sergamumas yra daug didesnis nei oficialus..

Skydliaukės difuzinio mazginio gūžio simptomai

Paprastai ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose simptomų visiškai nėra arba jie yra tokie menki, kad pacientas neteikia didelės reikšmės apraiškoms. Vystantis patologiniam procesui, simptomų intensyvumas didėja..

Skydliaukės ir mazgelinių navikų augimas ne visada sukelia padidėjusį hormonų išsiskyrimą. Priklausomai nuo veikliųjų medžiagų gamybos laipsnio, simptomai skirsis..

Jei sumažėja hormonų gamyba:

Hipotermija. Priklausomai nuo to, kiek sumažėja skydliaukės hormonų gamybos apimtis, ryškiai (iki 35 ° C) arba vidutiniškai sumažėja kūno temperatūra. Šis procesas vyksta dėl medžiagų apykaitos greičio sumažėjimo dėl trijodtironino ir tiroksino trūkumo;

Aritmija, hipotenzija. Su difuzine mazgeline struma auga širdies ir kraujagyslių sistemos problemos. Slėgis nukrenta žemiau įprasto skaičiaus (iki 90/60), pastebima bradikardija (sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis) ir aritmija;

Miego problemos. Naktį pacientas negali užmigti, o dieną jis „linkęs miegoti“;

Nutukimas. Dėl medžiagų apykaitos greičio sumažėjimo kūno svoris padidėja;

Depresinės būsenos dėl nepakankamo smegenų emocinių centrų stimuliavimo;

Letargija, sumažėję intelektiniai gebėjimai ir atmintis;

Odos elastingumo praradimas, nagų trapumas;

Plaukų folikulų susilpnėjimas ir dėl to plaukų slinkimas;

Mėnesinių ciklo sutrikimai;

Žarnyno motorikos pablogėjimas.

Jei skydliaukės hormonų gamyba viršija normą:

Hipertermija. Nepaisant uždegiminių procesų buvimo, pacientui periodiškai padidėja kūno temperatūra (iki 37,0 - 37,7, subfebrilo būklė);

Nuolatinė tachikardija. Padidėjus jodo turinčių hormonų sekrecijai, širdies susitraukimų dažnis padidėja (apie 100–120 dūžių per minutę). Tai pasireiškia paroksizmu ir praktiškai nepriklauso nuo fizinio aktyvumo;

Psichomotorinės veiklos stiprinimas. Pacientas tampa pernelyg jaudinamas ir nervingas. Padidėjęs dirglumas ir agresija;

Nenugalimas apetitas. Tačiau, nepaisant suvartojamo maisto kiekio, kūno svoris nuolat mažėja;

Odos drėgmė. Padidėja prakaito ir riebalinių liaukų veikla. Skiriama daugiau paslapties. Oda tampa drėgna ir karšta;

Galūnių ir galvos drebulys;

Akies obuoliai išsikiša į priekį, atsiranda egzoftalmi;

Dažnas viduriavimas, pilvo skausmas ir bendras virškinimo sutrikimas.

Jei hormonų gamyba nesutrinka:

Ilgalaikis paroksizminis kosulys, sausas, be skreplių. Tai sukelia padidėjusio skydliaukės audinių trachėjos dirginimas;

Ilgą laiką jaučiamas kaklo pilnumas ir sunkumas;

Dusulys ir uždusimas keičiant galvos padėtį;

Koma jaučiasi ryjant;

Gerklės skausmas;

Jei struma pasiekia pažengusias stadijas, ji tampa matoma plika akimi;

Balso pokyčiai iki visiško jo praradimo.

Šiuo atveju simptomų, kuriuos sukelia hormoniniai sutrikimai, nėra ir vėlesniuose ligos vystymosi etapuose. Pasireiškimai yra mechaninio pobūdžio ir atsiranda dėl skydliaukės dauginimosi ir gretimų organų suspaudimo..

Difuzinio mazgelinio gūžio priežastys

Šiuo metu endokrinologai tiksliai nenustatė, kodėl atsiranda mišri skydliaukės strumos forma.

Manoma, kad visas veiksnių kompleksas vaidina svarbų vaidmenį patologijos formavimosi ir vystymosi mechanizme, įskaitant:

Tam tikrų ligų, kurios sukelia skydliaukės pokyčius, buvimas;

Nepalankūs aplinkos veiksniai;

Kiti endogeniniai veiksniai.

Ligos ir patologijos, sukeliančios patologinio proceso vystymąsi:

Koloido perteklius. Mazginiai pokyčiai, kurie, be organo dydžio padidėjimo, būdingi mišriai strumai, gali atsirasti dėl specifinio į gelį panašaus skysčio - koloido - kaupimosi skydliaukės folikuluose. Dėl šios priežasties mazgų atsiradimas pastebimas didžiojoje daugumoje klinikinių atvejų - 92-95%;

Gerybiniai skydliaukės navikai. Jie yra daug rečiau. Dažniausias tipas yra skydliaukės adenoma. Dėl netinkamo ląstelių veikimo prasideda sustiprėjęs jų dalijimasis, kuris greitai tampa kontroliuojamas imuninės sistemos. Adenoma yra kapsulė ir skydliaukės paviršiaus forma yra mazginė neoplazma;

Piktybiniai skydliaukės navikai (dažniausiai karcinomos). Jie yra labai reti. Jų atsiradimo procesas yra panašus į gerybinių navikų vystymosi mechanizmą, turint vienintelį skirtumą, kad ląstelių dalijimasis vyksta nekontroliuojamai, o pačios ląstelės yra nesubrendusios. Dėl vėžinio naviko išsivystymo skydliaukės struktūroje auga mazgai. Piktybinis audinys stumia aplinkinius liaukos audinius, dėl to gali padidėti endokrininis organas;

Hipofizės navikai. Dėl hipofizės ląstelių stimuliacijos atsiranda pernelyg aktyvi konkretaus hormono gamyba, kuri veikia skydliaukę. Reaguodama į „signalus“, geležis išskiria daugiau hormonų ir, nesugebėdama susitvarkyti, auga. Atsiranda difuziniai ir mazginiai pokyčiai;

Skydliaukės uždegimas arba Hashimoto gūžys. Jis pasireiškia pavieniais atvejais ir yra autoimuninė liga, kai jodo turintys baltymai cirkuliuoja kraujotakoje. Tolesnio vystymosi mechanizmas yra panašus į alerginę reakciją. Kūnas suvokia baltymą kaip „pažeidėją“ ir gamina antikūnus. Dėl imuninio atsako kenčia tirocitų ląstelės. Norint gaminti specifiškesnius hormonus, skydliaukė auga, kaupdama audinius. Negyvų tirocitų vietoje išsivysto pakaitinis randinis audinys;

Be to, daugybė pokyčių gali neturėti tiesioginių biocheminių priežasčių. Taigi, skydliaukės mazgai gali būti cistos ar tuberkuliozės kalcifikacijos, kurios klaidingai laikomos endokrininiais sutrikimais..

Aplinkos faktoriai:

Jodo trūkumas. Norint normaliai išskirti jodo turinčius hormonus, būtina vartoti maisto produktus, kuriuose gausu šio elemento. Jodas taip pat patenka į organizmą iš geriamojo vandens. Nepalankus veiksnys, lemiantis difuzinių mazgų ir kitų gūžių formavimąsi, yra jodo trūkumas racione. Priežastys gali būti gyvenamosios vietos specifika arba netinkama mityba.

Jodo suvartojimo rodikliai pagal pasaulio standartus yra šie:

Vaikams iki 5 metų: nuo 90 iki 100 mcg per dieną;

Vaikai nuo 5 iki 12 metų: 100-130 mcg per dieną;

Suaugusieji: nuo 130 iki 160 mkg

Moterys nėštumo ir žindymo laikotarpiu - nuo 160 iki 200 mcg per dieną.

Trūkstant jodo, skydliaukė padidėja, kad galėtų absorbuoti ir paversti daugiau jodo. Be difuzinių pokyčių, kai liauka tolygiai didėja, gali atsirasti mazginių ataugų židinių.

Aplinkos faktoriai. Vartojant toksiškas medžiagas, esančias vandenyje, maiste ir ore, skydliaukės veikla sumažėja, arba atvirkščiai, ji pernelyg padidėja. Ypač pavojingos yra azoto rūgšties druskos (nitratai, druskos su rūgštinėmis NO3 liekanomis), kalcio druskų perteklius. Padidėjęs foninis spinduliavimas padidina laisvųjų radikalų koncentraciją organizme, o tai gali pakenkti liaukos ląstelėms ir mutuoti.

Fizinis neveiklumas. Fizinio aktyvumo trūkumas sukelia sąstingį.

Genetiniai veiksniai

Nėra įrodymų, kad difuzinė-mazginė ir kitų gūžių forma būtų tiesiogiai priklausoma nuo genetinio komponento..

Tačiau genetiniu lygmeniu perduodami požymiai, sukeliantys per daug skydliaukės veiklą. Tai yra medžiagų apykaitos procesų greitis ir polinkis į jodo turinčius hormonus ir kt. Taigi, pati liga nėra perduodama, bet perduodama polinkis į ją.

Kiti endogeniniai veiksniai

Tarp daugelio patologijos vystymosi mechanizmo veiksnių galima išskirti vadinamuosius trigerius. Jų vaidmuo yra pradėti procesą.

Didelis psichologinis stresas, trauma psichologinėje sferoje, stresas. Jie pablogina nervų sistemos funkcionavimą, prisideda prie sumažėjusios arba atvirkščiai padidėjusios hormonų gamybos.

Imuninės problemos. Į imuniteto sumažėjimą, taip pat lėtinius kaklo uždegiminius procesus kūnas gali reaguoti paleidęs apsauginį mechanizmą. Prasidės aktyvus skydliaukės ląstelių augimas.

Hormoniniai sutrikimai ir pokyčiai. Hormonų disbalansas sukelia endokrininės sistemos nestabilumą.

Rizikos grupės

Difuzinio mazginio gūžio susidarymo rizikos grupę sudaro:

Rytų Europos ir Azijos gyventojai. Šiuose regionuose natūralus jodo druskų kiekis dirvožemyje ir vandenyje yra minimalus, todėl rizika susirgti mišria liga yra kelis kartus didesnė;

Žmonės, gyvenantys pramoniniuose regionuose. Nepalanki ekologinė padėtis, kaip minėta aukščiau, padidina endokrininių sutrikimų atsiradimo tikimybę;

Paaugliai brendimo laikotarpiu. Brendimo metu organizme vyksta dramatiški hormoniniai pokyčiai. Skydliaukė dirba iki galo, todėl gali atsirasti jos darbo sutrikimų. Mergaitės yra labiau linkusios į patologijos vystymąsi nei berniukai;

Nėščios ir maitinančios moterys. Ypatingą vaidmenį nėštumo procese atlieka skydliaukė. Norėdami kompensuoti hormonų trūkumą, organas augs;

Moterys, vyresnės nei 50 m. Menopauzės metu atsiranda naujas hormoninis antplūdis, dėl kurio gali kilti skydliaukės problemų;

Paveldimumas. Gūžys difuzine-mazgeline forma nėra tiesiogiai perduodamas palikuonims. Ligos forma priklauso nuo sukeliančių veiksnių buvimo ir organizmo savybių. Perduodamas polinkis į strumą. Jei vienas iš tėvų patyrė panašią patologiją, vaiko struma rizika yra apie 25%, jei abu - iki 75%. Ligos nebuvimas gentyje neatmeta galimybės jos išsivystyti palikuonims. Tinkamai profilaktiškai galima išvengti patologinio proceso pradžios, neatsižvelgiant į polinkio buvimą ar nebuvimą.

Pagal statistiką, didžioji gūžys pasireiškia moterims (beveik 3/4 užregistruotų atvejų).

Difuzinės mazginės skydliaukės gūžys

Liga praeina 3 jos vystymosi etapus (pagal Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikaciją). Vidaus medicinos praktikoje klasifikacija atliekama išsamiau ir apima 5 etapus.

Patologijos skirstymas pagal laipsnį (stadiją) grindžiamas trim kriterijais:

Specifinių simptomų buvimas;

Aptikimas palpuojant;

Gebėjimas žiūrėti vizualiai.

1 laipsnio difuzinis mazginis gūžys

Pagal praktinę klasifikaciją ji apima 0 ir 1 laipsnius.

Ligos eiga prasideda nepastebimai. Difuzinis nulio laipsnio mazginis gūžys niekaip nepasireiškia: nei simptomai, nei atliekant pirmines diagnostines procedūras.

Paprastai procesas yra lėtas ir gali trukti nuo šešių mėnesių iki kelerių metų. Neaptikta palpuojant. Dažnai pats ligos buvimo faktas atskleidžiamas atsitiktinai, tiriant atskirus organus ir sistemas.

Naudodamiesi ultragarsu ar hormoniniais tyrimais, galite diagnozuoti patologijos atsiradimą..

Geriau diagnozuojamas 1 laipsnio gūžys. Vizualiai jo aptikti neįmanoma, tačiau apčiuopus paaiškėja skydliaukės išsiplėtimas, taip pat mazgų buvimas. Mazginiai dariniai gali būti ir pavieniai, ir keli.

Jei atsiranda hipotirozė, jau pirmame etape yra būdinga simptomatologija, tačiau pakoreguota gana švelniai:

Nežymiai padidėjęs kūno svoris;

Nepaaiškinamas temperatūros kritimas

2 laipsnių difuzinis mazginis gūžys

Apima 2 ir 3 laipsnius praktinės kvalifikacijos.

2 laipsnio difuzinis mazginis gūžys turi šias savybes:

Jis randamas net paviršutiniškai apčiuopiant;

Nurijus, jis tampa matomas plika akimi;

Stebimas stemplės suspaudimas, dėl kurio pacientui gali kilti rijimo problemų;

Pakreipiant galvą ir bagažinę, skausmas atsiranda kakle ir galvoje.

Dėl difuzinių sutrikimų veikliųjų medžiagų sekrecija smarkiai padidėja, atsiranda hipertirozės simptomų:

Exophthalmos (išsikišę akių obuoliai);

Psichomotoriniai sutrikimai (jaudrumas, agresyvumas, nervingumas);

Galūnių ir galvos drebulys;

Dusulys (nes trachėja yra suspausta);

III praktiniam ligos laipsniui būdingi ryškūs širdies ir kraujagyslių, endokrininės ir nervų sistemos funkciniai sutrikimai. Struma turi ryškią formą ir struktūrą. Išgaubtas formavimas keičia kaklo formą, vizualiai paverčia jį paukščiu. Dėl jodo turinčių hormonų pertekliaus oda gali parausti. Odos paviršiams būdingas per didelis sausumas arba, priešingai, didelė drėgmė..

Pasireiškia žarnyno judrumo sutrikimai, vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Yra stiprus drebulys. Nuolatinis kraujospūdžio sumažėjimas registruojamas kitų provokuojančių ligų nebuvimo fone. Yra širdies pažeidimų (širdies susitraukimų dažnis - arba bradikardija, 40–60 dūžių per minutę, arba tachikardija - daugiau nei 100 dūžių). Sunkus dusulys. Keičiant galvos padėtį - aštrus užspringimas. Svorio pokytis padidėjus apetitui, paprastai žemyn.

3 laipsnio difuzinis mazginis gūžys

Apima 4 ir 5 papildomos klasifikacijos etapus.

Ligos nukreipimo į ketvirtą stadiją kriterijus yra difuzinės mazginės gūžys forma ir dydis. 4 laipsnyje struma išauga tiek, kad visiškai pakeičia kaklo formą. Simptomai paprastai išlieka tokie patys kaip 3 klasėje.

5-oji stadija diagnozuojama itin sunkiais atvejais. Liga veikia daugelį sistemų: nervų, endokrininę, širdies ir kraujagyslių, virškinimo sistemą. Mirtis galima paskutiniame etape.

Struma įgauna didžiulį dydį ir žymiai pakeičia paciento išvaizdą. Pastebimas stiprus gretimų organų suspaudimas. Balsas tampa užkimęs arba jo nėra. Be jau esamų simptomų, sumažėja intelektas, atmintis, reprodukcinės funkcijos. Praktiškai naudojamos abi klasifikacijos, tačiau antroji leidžia išsamiau apibūdinti endokrininės patologijos eigą..

Difuzinio-mazgo gūžys diagnostika

Tarp difuzinės mazginės gūžys diagnozavimo metodų išskiriami:

Palpacija. Palpavus skydliaukę, liga nustatoma pirmame etape. Šis metodas nėra visiškai tikslus, tačiau jis leidžia jums įvertinti organo būklę bendrai. Palpuojant reikia atkreipti dėmesį į plombas, kurių skersmuo didesnis nei 1 centimetras. Pačioje pirmoje ligos stadijoje, giliai apčiuopiant, pajuntama skydliaukės sąsmauka. Antrajame etape hiperplazija diagnozuojama paviršinė palpacija, o vėlesniuose etapuose palpacija nebereikalinga norint nustatyti ligos buvimą;

Kontrastinė rentgenografija. Jis atliekamas siekiant įvertinti skydliaukės funkcijas ir būklę. Pacientui į veną suleidžiamas radioaktyvus jodo izotopas (jodas-123 arba jodas-131). Tarpais (2 val., 4 ir 24 val.) Organai nuskaitomi naudojant specializuotą aparatą. Priklausomai nuo pasiskirstymo, išskyrimo greičio, radioizotopo kiekio, diagnostikas daro išvadą apie organo funkcijas. Šis metodas leidžia patikimai nustatyti hipo- ir hipertireozę;

Hormoniniai tyrimai. Norint išanalizuoti skydliaukės hormonų kiekį, imamas veninis kraujas. Tyrime atsižvelgiama į šias veikliąsias medžiagas: suminį ir laisvąjį trijodtironiną (T3), suminį ir laisvąjį tiroksiną (T4), TSH ir pagaminto kalcitonino tūrį..

Norint teisingai įvertinti rezultatus, būtina atsižvelgti į tokius veiksnius:

„Gyvų“ veikiančių ląstelių skaičius liaukoje.

Jodo perteklius / trūkumas racione mėginių ėmimo išvakarėse.

Lentelėje pateikiamos normalios hormonų vertės:

Straipsniai Apie Leukemija