Straipsniai

Komplikacijos

Paprastai fibromą komplikuoja trauma, kraujavimas (ypač jei tai yra angiofibroma), sukimasis, po kurio seka nekrozė. Po pažeidimo galima pritvirtinti antrinę bakterinę infekciją.

Vidaus organų, ypač gimdos, fibroma gali sukelti stiprų skausmą ir kraujavimą, o susisukus - „ūminis pilvas“ ir net peritonitas..

Gali susirgti vėžiu?

Fibromos degeneracijos į piktybinį naviką tikimybė yra labai maža. Tai įmanoma tik esant genetinei polinkiui ir visam laikui pažeidus naviką..

Kaip išgydyti?

Gydymas fibroma reikalingas, kai jį patiria nuolatiniai mechaniniai pažeidimai.

Jei navikas nesukelia nepatogumų, geriau jo neliesti. Mioma pašalinama chirurginiu būdu.

Ant kūno

Yra 4 būdai chirurgiškai pašalinti miomas:

• Tradicinis (naudojant skalpelį).
• Lazeris.
• Radijo banga.
• Elektrokoaguliacija.

Bet kurį iš šių metodų galima naudoti kūnui, nes kosmetinis momentas nėra toks esminis.

Ant veido

Norėdami pašalinti miomas ant veido, daugiausia naudojama lazerio ir radijo bangų terapija. Po operacijos nelieka jokių pėdsakų, o tai prisideda prie greito pooperacinės žaizdos gijimo.

Procedūra trunka apie 15-20 minučių.

Tradicinė chirurgija naudojama tik norint pašalinti stambias kietąsias miomas.

Kaip elgtis su vaiku?

Vaiko gydymo metodai yra tokie patys kaip ir suaugusiųjų. Skatinama kuo mažiau pakenkti audinių vientisumui.

Vaikams iki 10 metų reikalinga bendroji nejautra, vyresniems - tik vietinė nejautra.

Jei patinimas nesukelia nepatogumų, geriausia palikti jį ir apsaugoti nuo saulės spindulių..

Pašalinimas ant veido

Ant veido navikas pašalinamas radijo bangomis arba lazeriu, tai įmanoma elektrokoaguliacija.

Ar įmanoma pašalinti apgamą?

Svarbu stebėti neoplazmą, jei ji neauga, nekeičia spalvos ir formos, tada geriau nieko nedaryti.

Mažos miomos gali būti chirurgiškai pašalintos.

Pluoštinio audinio navikai vaikams ir paaugliams - diagnozė ir gydymas

Fibroma desmoplastika

Desmoplastinė fibroma (sin.: Desmoid, desmoid fibroma, invazinė fibroma, agresyvi fibroma) yra jungiamojo audinio neoplazma, išsivystanti iš sausgyslių struktūrų; vaikams būdingas greitas infiltracinis augimas. Jis nėra inkapsuliuotas, sugeba įsiskverbti į aplinkinius raumenis, yra glaudžiai susijęs su aplinkiniais minkštaisiais audiniais. Polinkis pasikartoti.

Makroskopiškai desmoplastinė fibroma yra tankus, vienkartinis navikas, neturintis membranos, pilkoje dalyje. Mikroskopiškai jis susideda iš brandžių ląstelių ir pluoštinių struktūrų. Navikas yra retas. Mūsų klinikoje buvo operuoti 5 vaikai nuo 1 metų 8 mėnesių iki 9 metų amžiaus. Vienam vaikui navikas buvo lokalizuotas apatinėje lūpoje ir smakre, 2 vaikams - submandibuliniame trikampyje ir 2 - ant šoninio kaklo paviršiaus. Retą desmoplastinių miomų lokalizaciją kakle suaugusiesiems pastebėjo A. I. Paches (1971), G. V. Falileev (1978), J. Masson ir F, Soule (1966)..

GV Falilejevas pagrindiniu desmoplastinių miomų bruožu laiko polinkį pasikartoti. Iš 5 mūsų operuotų vaikų naviko recidyvai įvyko 9 metų berniukui, kurio navikas buvo lokalizuotas apatinėje lūpoje ir smakre. Desmondai nemetastazuoja ir priklauso lokaliai destruktyvaus auglio navikams. Kaip pavyzdį pateikiame vieną iš pastebėjimų.

4 metų pacientė D. buvo paguldyta į kliniką diagnozavus šoninį kaklo paviršiaus sarkomą. Tėvai auglį pastebėjo 5 mėnesius prieš eidami į kliniką. Navikas yra ovalus, su nelygiu paviršiumi, lokalizuotas kairiojo sternocleidomastoidinio raumens srityje, minkštieji audiniai virš naviko yra judrūs, visas naviko paviršius, esantis greta sternocleidomastoidinio raumens, yra nejudrus.

Operacijos metu buvo nustatyta, kad navikas, kurio medienos tankis yra 7x4 cm, neturi ryškios membranos, yra įsiskverbęs, išauga į raumens storį ir tvirtai priglunda prie fascinės kraujagyslės kaklo. Navikas buvo visiškai pašalintas dalimi krūtinkaulio raumens raumens, kaklo indus dengiančia fascija ir kaklo venos dalimi. Vaikas buvo stebimas apie 3 metus, atkryčio nenustatyta.

Kaukolės pagrindo fibroangioma

Literatūroje šis navikas taip pat žinomas pavadinimais „angiofibroma“, „juvenile fibroma“, „kaukolės pagrindo fibroma“, „postnosalinės erdvės angiofibroma“, „nosiaryklės angiofibroma“. Šis savitas morfologiškai gerybinis navikas, atsirandantis vaikams ir paaugliams, linkęs į aplinkinių audinių daigumą ir prasiskverbimą į gretimas gyvybines sritis, būdingas polinkiui pasikartoti ir savo klinikine eiga primena piktybinį naviką..

G. Gosselino (1873) išsakyta nuomonė, kad po 25 metų laipsniškas naviko išsivystymas, mūsų nuomone, reikalauja paaiškinimo. Be to, naviko lokalizacijos ir išplitimo ypatumai daugeliu atvejų neleidžia laukti ir žiūrėti..

Kaukolės pagrindo fibroangioma įtraukta į šį darbą, atsižvelgiant į jo klinikinės apraiškos vaikystėje ypatumus: navikas plinta į nosies ertmę, prasiskverbia į žandikaulio sinusą ir deformuoja nosies bei viršutinio žandikaulio kaulus. Vaikų odontologas dažnai yra gydytojas, pas kurį pacientas pirmiausia lankosi ir nuo kurio priklauso gydymo planas bei taktika..

Maskvos medicinos instituto Radiologijos ir radiologijos skyriaus radioterapijos klinikoje buvo gydoma 115 pacientų (visi vyrai), kuriems histologiškai patikrinta kaukolės pagrindo fibroangiomos diagnozė. Pacientų pasiskirstymas pagal amžių pateiktas lentelėje. 4.

4 lentelė. Pacientų, sergančių kaukolės pagrindo fibroangiomomis, pasiskirstymas pagal amžių

12 10-12 metų berniukų buvo išsiųsti į Vaikų odontologijos skyriaus kliniką ir polikliniką, iš kurių 8 buvo operuoti, 4 - į radiacinę terapiją..

Klinikinis vaizdas

Pirmieji ligos simptomai yra kvėpavimo nosimi pasunkėjimas ir gleivinės išskyros iš nosies atsiradimas. Šie simptomai didėja, atsiranda gleivinės paburkimas arba suspaudimas klausos vamzdelyje, atsiranda klausos praradimas, rinolalija. Dažnas kraujavimas iš nosies, sukeliantis mažakraujystę, gali būti pirmasis ligos, dėl kurios pacientai kreipiasi į gydytoją, pasireiškimas.

Atsižvelgiant į pageidaujamą naviko augimo kryptį, yra trys pagrindiniai tipai: sphenoetmoidalinis, bazinis (basicfenoidalinis) ir pterygomaxillary. Dažniausias sphenoetmoidalinio tipo navikas plinta į anterolateralinį, rečiau - į pagrindinio kaulo kūno posterolateralinį paviršių, į pterygoidinio proceso medialinės plokštės zoną ir į ethmoidinio labirinto užpakalines ląsteles.

Jo vystymosi metu navikas išauga į pagrindinį sinusą, nosiaryklę, pterygopalatiną ir infratemporalinę duobę, orbitą, vidurinę ir rečiau priekinę kaukolės duobę, suspaudus hipofizę ir regos nervus. Bazinio fenoidinio tipo navikas, užfiksuojantis nosiaryklės skliautą ir pagrindinę pakaušio kaulo dalį, išauga į nosiaryklę, nosies ertmę, ryklę, kaukolės ertmę..

Paprastai pacientai, sergantys pterygomaxillary navikais, priimami į odontologijos klinikas, kurių pagrindinė augimo kryptis yra žemyn ir į priekį. Navikas užpildo nosiaryklę ir patenka į nosies ertmę, sunaikina vieno iš viršutinių žandikaulių sinusų nugarą ir medialines sienas ir ją išpildo, stumia orbitos dugną..

Klinikiniai simptomai: egzoftalmas, viršutinio žandikaulio išorinio paviršiaus deformacija, kietojo gomurio patinimas, kai kuriais atvejais - minkštojo gomurio audinių stūmimas į burnos ertmę, visiškas nosies kvėpavimo nebuvimas. Deformuojančios ir išsikišusios viršutinio žandikaulio sritys apčiuopiant yra elastingos. Su visišku kaulo pažeidimu (atrofija dėl suspaudimo) naviko paviršius yra lankstus, lygus ar šiek tiek nelygus. Nosies ir burnos gleivinė, apimanti naviką, yra ryškios spalvos su išsiplėtusių kapiliarų sritimis, pastebimi dažni nosies kraujavimai. Iš nosies angų išskiriamas didelis kiekis kraujo, sumaišyto su krauju.

Dėl kaukolės pagrindo nepilnamečių angiofibromų klinikinės eigos ypatumų (mažas simptomų išsivystymas pradinėse stadijose, kartais ilgas kursas, kai sutrinka tik nosies kvėpavimas), jie dažniausiai diagnozuojami vėlai, reikšmingai išplitus navikui. Kai navikas pereina į epiglotį, kvėpavimas tampa sunkus, todėl gali išsivystyti asfiksija, dėl kurios gali prireikti skubios tracheostomos.

Nors navikų vystymosi greitis skirtingiems pacientams nėra vienodas ir yra atvejų, kai pastebimas greitas ir agresyvus jo augimas, piktybiniai navikai pasitaiko tik pavieniais atvejais [Donald P. J., 1978].

Rentgeno nuotrauka

Analizuojant paprastas veido kaukolės kaulų rentgenogramas, atliktas priekinėje ir šoninėje projekcijose, galima nustatyti viršutinio žandikaulio, orbitos dugno ir nosies pertvaros sunaikinimo ir deformacijos laipsnį. Specialus papildomas tyrimas atliekamas trimis projekcijomis: šoninis su centravimu nosiaryklės srityje, smakras-nosis su plačia atvira burna ir užpakaline ašine, po to atliekama tomografija, kuri leidžia nustatyti proceso paplitimą.

Pacientams, sergantiems fibroangioma, atsiskleidžia minkštųjų audinių drumstumas nosiaryklės srityje. Daugumai pacientų minkštųjų audinių šešėlis su aiškiu priekiniu kontūru užima ne tik nosiaryklės sritį, bet ir plinta žemyn iki apatinio žandikaulio kampo lygio. Augant į priekį, navikas prasiskverbia į nosies ertmę, iš pradžių uždarydamas tik chuanus, į pterygopalatine fossa, toliau išstumdamas viršutinės žandikaulio sinuso užpakalinę sienelę. Ortopantomograma leidžia įvertinti pterygopalatino ir infratemporalinės duobės būklę, pagrindinio kaulo pterygopalatino procesą ir viršutinio žandikaulio sinuso užpakalinę sienelę. Kartais naviko minkštųjų audinių šešėlio priekinis kontūras yra didelio masto.

Kai fibroangioma išauga į žandikaulio sinusą, jos patamsėjimas nustatomas atliekant rentgenogramas, padarytas smakro ir nosies projekcijoje. Kai navikas išplinta į pagrindinį sinusą, jo apatinės sienos vaizdas pirmiausia tampa ne toks aiškus, o tada atsiranda minkštųjų audinių šešėlis, užimantis apatines sinuso dalis. Kai procese dalyvauja gardelių labirinto ląstelės, atsiskleidžia jų tamsėjimas.

Angiografija atliekama siekiant nustatyti naviko invaziją į kaukolės ertmę ir išspręsti endovaskulinio gydymo (embolizacijos) klausimą. Saugesnis proceso paplitimo tyrimo metodas yra kompiuterinė tomografija.

Rentgenogramų analizė rodo, kad fibroangiomos atsiranda posterolateralinėse nosies ertmės dalyse - toje vietoje, kur vomerinis sparnas prilimpa prie palatino kaulo sfenoidinių procesų ir sfenoidinio kaulo pterygoidinių procesų pagrindo. Šiuo atžvilgiu siūlome šį formavimą vadinti postnosalinės erdvės fibroangioma..

Mūsų prižiūrimų 127 vaikų ir paauglių klinikinių ir radiologinių tyrimų rezultatai parodė, kad yra beveik visi paplitę navikai, užėmę nosiaryklę ir gretimus anatominius regionus - baziliarinis sinusas, etmoidinės labirinto ląstelės, viršutinio žandikaulio sinusas, orbita, nosies ertmė, ryklė. Naviko išplitimo į kaukolės ertmę požymiai buvo atskleisti 11 pacientų.

Histologinis tyrimas

Gausiai kraujagyslinis navikas susideda iš tankio jungiamojo audinio, elastinių skaidulų ir daugybės nesubrendusių jungiamojo audinio ląstelių lizdų. Periferiniuose skyriuose atsiskleidžia daugybė embrioninio tipo kraujagyslių. Yra įvairių vystymosi stadijų kraujagyslės, daugybė arterijų anastomozių, plonasienių: venų plyšiai. Navikas yra blogai apgaubtas, turi ploną jungiamojo audinio membraną, kuri nėra aptikta sąlyčio su raumenimis ir gleivine vietose..

Chirurgija

Esant dideliems navikams, radikaliai pašalinti naviką yra techniškai sunku ir jį lydi didelis kraujo netekimas. Gausus kraujavimas naviko pašalinimo metu atsiranda, kai atrenkamas jo stulpas šalia sfenoidinio kaulo ir jo pterygoidiniai procesai [Amedee R., Klaeyle D., Mann W., Geyer H., 1989].

Chirurginė prieiga pacientams, kuriuos operavome, taip pat buvo atliekama per kaulinį langą, susidariusį pašalinus viršutinio žandikaulio kaulo priekinį paviršių ir rezekuojant viršutinio žandikaulio alveolinį kraigą (dažniausiai nuo paskutinių 3 iki 7 dantų)..

Auglį palyginti lengva išskirti viršutinio žandikaulio ir nosies ertmės srityje, techniškai sunku - užpakalinėje ir viršutinėje dalyse. Visiems pacientams po operacijos žaizda buvo sutampoma suspaustu marlės tamponu, sudrėkintu sintomicino linimentu. 5 operuotiems pacientams žaizda iš burnos ertmės pusės buvo tvirtai susiūta, tampono galas įkištas į nosies ertmę. Vaikai buvo stebimi 1-3 metus. Ataugimo požymių nerasta.

Mūsų klinikinė patirtis leidžia manyti, kad šios grupės pacientų chirurginis gydymas yra netinkamas, nes tai yra iškreipianti operacija, kurią lydi didelis kraujo netekimas. Sukūrus vaikų kaukolės pagrindo angiofibromų gydymo metodą, naudojant radioterapiją, skyriuje, vadovaujamame prof. Yu.I. Vorobyov, mes visiškai atsisakėme šių pacientų chirurginio gydymo.

Terapija radiacija

Prieštaringas požiūris į paauglių fibroangiomų radioterapiją paaiškinamas ribotomis taikomų metodų (ortovoltinės rentgeno terapijos, intersticinės y terapijos) galimybėmis, tuo, kad vertinami tik tiesioginiai gydymo rezultatai, taip pat nedaug kiekvieno autoriaus pastebėjimų.

Nuo 1963 m. Patirtis gydant 74 pacientus, sergančius morfologiškai patikrintomis kaukolės pagrindo nepilnamečių angiofibromomis, leidžia mums rekomenduoti tokią terapinę taktiką [Vorobiev Yu. I., Sarantseva IP, 1977].

Visiems pacientams, kuriems yra bendros kaukolės pagrindo fibroangiomos, pirmame etape turėtų būti atliekamas radiacijos gydymas išorinės y terapijos forma. Tokio gydymo kursą sudaro du etapai: pirmasis - 20 Gy 10 ekspozicijų metu su pertrauka tarp 2 mėnesių etapų, antrasis - 25 Gy 10 ekspozicijų metu..

Nuotolinė y terapija atliekama iš dviejų priešingų parotidų šoninių laukų, kurių dydis yra 6x6 arba 5-6 cm. Pradinis naviko taškas turi būti įtrauktas į apšvitinimo zoną. Dinaminio stebėjimo metu gauti klinikiniai ir radiologiniai duomenys rodo, kad naviko regresijos greitis po radiacijos nesiskiria nuo tų, kurie apšvitinti dideliuose laukuose (6x8, 8x10 cm).

Klinikinio ir radiologinio pacientų tyrimo metu praėjus 2 mėnesiams po pirmojo kurso, mes niekada nepastebėjome progresuojančio naviko augimo, antrojo kurso pradžioje pacientų būklė paprastai pagerėjo dėl kraujavimo nutraukimo ir dalinio nosies kvėpavimo atstatymo bei nurodytų klinikinių ir radiologinių duomenų šiek tiek sumažėjęs navikas. Atsirado galimybė toliau mažinti apšvitinimo laukus. Ši aplinkybė, taip pat užsitęsęs dviejų pakopų apšvitinimas, be abejo, yra palankesnis vertinant po radiacijos kylančių komplikacijų riziką..

Nuo 1975 m. Mes naudojame modifikuotą radiacijos gydymo mažais laukais metodą, į radiacijos poveikio zoną įtraukdami tik pradinį naviko augimo tašką. Sferoidinis fragmentas ir ypač apatinis naviko fragmentas, kartais plintantys iki СI-СIII lygio, neįtraukiami į apšvitinimo tūrį. Taigi apšvitintų audinių, ypač paausinių liaukų, ryklės, tūris sumažėja, sumažėja vietinių ir bendrųjų radiacijos reakcijų sunkumas ir po radiacijos kylančių komplikacijų rizika..

Laukų dydis ir vieta nustatomi kiekvienam pacientui atskirai, o centravimo teisingumas kontroliuojamas naudojant rentgenogramas ar elektrorentgenogramas su koordinacine tinkleliu. Naudokite du priešingus šoninius laukus, kurių dydis yra 3x4 arba 5x5 cm.

Ypač agresyvaus, intrakranijinio naviko invazijos pacientams 4,5 savaites atliekamas vienas nuotolinio γ terapijos kursas, kurio bendra židinio dozė yra 45 Gy (ritmas yra 5 švitinimas per savaitę). Pasibaigus radioterapijai, chirurginė intervencija atliekama esant naviko likučiams, sukeliantiems klinikines apraiškas ir atnaujinant naviko augimą.

Iš 115 kaukolės pagrindo fibroangiomomis sergančių pacientų, kuriems buvo atliktas radiacija ir kombinuotas gydymas, 34 žmonių stebėjimo laikotarpis buvo ne ilgesnis kaip 3 metai, o šios grupės pacientų gydymo rezultatų įvertinimas šiame darbe nėra atliekamas..

Visi pacientai yra gyvi. 50 iš jų radioterapija buvo pasirinktas metodas, o 31 pacientui nuotolinė γ terapija buvo atliekama kartu su operacija. Pacientų pasiskirstymas, atsižvelgiant į gydymo rezultatus ir stebėjimo laiką, pateiktas lentelėje. penki.

5 lentelė. Kaukolės pagrindo nepilnamečių fibroangiomų radiacijos ir kombinuoto gydymo rezultatai

Vertinant ilgalaikius gydymo rezultatus nustatyta, kad planuotas priešoperacinis 42 pacientų kursas lėmė beveik visišką naviko regresiją, o 3 pacientams, kuriems po „nepriklausomo“ kurso intrakranijinis naviko išplitimas, buvo įmanoma atlikti chirurginę intervenciją..

Šiuo atžvilgiu mes manome, kad yra racionalu atmesti pradinį „priešoperacinio“ ir „nepriklausomo“ kurso apibrėžimą, manant, kad visų įprastų kaukolės pagrindo nepilnamečių fibroangiomų gydymas turėtų būti pradėtas taikant radioterapiją, o po to dinamiškai stebėti naviko regresiją ir nuspręsti dėl tolesnio taktika.

Bandymas atlikti radikalų chirurginį įsikišimą kaip savarankišką gydymą šiais atvejais paprastai būna neveiksmingas, yra pavojingas kraujavimui, sukeliančiam mirtiną rezultatą, be to, neatleidžia paciento nuo vėlesnio radiacijos poreikio..

Taigi visi pacientai (išskyrus 2, kuriems buvo atlikta radiacija ar kombinuotas gydymas) yra gyvi, 52 iš jų pasiekė visišką ir stabilų išgydymą, 16 pacientų yra praktiškai sveiki, tik rentgeno tyrimo metu jie turi likutinį šešėlį pradinio naviko augimo vietoje (gali būti, kad kad tai randinis audinys) be jokių klinikinių pasireiškimų. Tačiau šiuos pacientus reikia toliau stebėti..

Naviko recidyvas nustatytas 4 pacientams. „Recidyvo“ sąvoką mes nurodėme kaip „naviko likučio“ augimo atnaujinimo atvejus, nes niekada nepastebėjome tikro pasikartojimo, tai yra naviko atsiradimo po visiško išgydymo. Analizuojant pasikartojimo priežastis paaiškėjo, kad viskas. 4 pacientams buvo pastebėti priverstiniai radiacijos gydymo technikos pokyčiai, būtent: 2 pacientams bendra židinio dozė buvo sumažinta atitinkamai iki 30 ir 35 Gy dėl gausaus kraujavimo, vienas pacientas atsisakė antrojo gydymo etapo, o vienas pacientas turėjo ilgalaikį (3, 5 mėnesiai) pertrauka tarp dviejų etapų.

Visiems pacientams, turintiems atkryčių, buvo atlikta chirurginė intervencija, jie šiuo metu yra sveiki. Vieno iš 2 mirusių pacientų mirtį sukėlė kraujavimas operacijos metu. Dar po 9 metų po radiacinio gydymo ir vėlesnės operacijos vėl pastebėtas spartus naviko augimas, kuris histologinio tyrimo metu pasirodė esąs angiosarkoma; pacientas mirė nuo kraujavimo.

Naviko piktybinio naviko atvejai, kai pereinama prie angiosarkomos, yra reti, tačiau juos aprašo daugybė autorių, o kai kurie iš jų piktybinius navikus sieja su ankstesne radioterapija [Batyunin IT, Thomson L. ir kt., Wilson SR]. Mažai tikėtina, kad mūsų pastebėtas paciento naviko piktybinis navikas turėtų būti laikomas atliktos spindulinės terapijos pasekme, nes buvo aprašyti naviko piktybiškumo atvejai pacientams, kurie nebuvo apšvitinti. Tačiau tokios galimybės visiškai atmesti negalima, todėl poreikis toliau tobulinti radioterapijos metodus dar labiau padidėja..

Remdamiesi savo patirtimi, manome, kad įmanoma išreikšti savo nuomonę apie optimalią bendrą židinio dozę. Priešingai nei manė S. Bachas ir kt., Kas rekomendavo dideles dozes (60–70 Gy), taip pat E. L. Fraser ir kt., Kas pasiūlė naudoti 30–40 Gy dozes, manome, kad bendra židinio dozė turėtų būti mažiausiai 40 -45 gr. Nepastebėjome nė vieno paciento veido kaulų vystymosi sutrikimų ar radiacijos komplikacijų. Nuotolinė y terapija (30-35 Gy 10 ekspozicijų atveju) 45 pacientams, sergantiems angiofibroma (10 iš jų buvo paguldyti su atkryčiais po operacijos), 80% atvejų kontrolė suteikta stebėjimo laikotarpiais nuo 2 iki 20 metų [BriantF. D. R. ir kt., 1978 m.].

Dėl mažų navikų atliekama operacija arba krioterapija. Chirurginė prieiga šoninės rinotomijos forma leidžia pašalinti navikus iš viršutinio žandikaulio sinuso ir orbitos [Harrison D. p., 1977]. Naviko lokalizacijos pterygopalatine duobėje atvejais atliekamas Weberio-Fergussono pjūvis..

Kolesovas A.A., Vorobjevas YU.I., Kasparova N.N..

Miomos ant vaiko odos

Gerybinė neoplazma, turinti sferinę formą, vadinama fibroma. Jis susideda iš jungiamojo audinio ląstelių. Vaikų fibroma yra įgimta, tačiau dažniau ji pasireiškia nuo 2 iki 5 metų amžiaus. Jis diagnozuojamas tiek berniukams, tiek mergaitėms. Navikas turi aiškias ribas ir yra neskausmingas. Navikas lokalizuotas daugiausia ant odos ir gleivinės, rečiau - vidaus organuose, priekinėje krūtinės sienelėje. Vaikų miomas gydykite tik chirurginiu būdu.

Kas tai yra?

Vaikų odos fibroma yra gerybinė neoplazma, susidedanti iš pluoštinių audinių ląstelių. Jis turi apvalią, gerai apibrėžtą formą. Yra dviejų tipų miomos - minkštos ir kietos. Vaikams jis yra minkštas liesti. Odos miomos yra visame kūne (fibroma ant galvos, galūnių, sėdmenų). Būdingas tokio naviko bruožas yra lėtas jo augimas, todėl jo iš karto diagnozuoti neįmanoma..

Fibromos priežastys vaikams

Kodėl fibroma atsiranda vaikui, iki šiol tiksliai nežinoma. Yra keletas polinkį sukeliančių priežasčių:

• paveldimas faktorius;
• dažnas konkrečios kūno vietos sužalojimas;
• hormoniniai sutrikimai.

Simptomai ir eiga

Vietose, kur yra neoplazma, pastebimas vietinis pokytis. Jei pacientas turi poodines miomas, jos yra tankios ir neskausmingos. Jei navikas auga, jis gali išspausti gretimus audinius ir šalia esančius organus, dėl kurių atsiranda atitinkami simptomai: skausmas, patinimas, įvairios kaulų struktūrų deformacijos..

Priklausomai nuo neoplazmos tipo, liga bus kitokia. Dėl prastos lokalizacijos minkštą fibromą dažnai gali sužeisti drabužiai. Taip pat gali atsirasti naviko kamieno susisukimas, todėl sutrinka formacijos kraujo tiekimas, dėl kurio atsiras naviko audinio nekrozė. Kietas navikas gali ilgai išlikti organizme ir lėtai progresuoti.

Kūdikių ypatybės

Yra tokių šios ligos tipų:

Vaikų miomos diagnozuojamos atliekant biopsiją ar ultragarsą. Grįžti prie turinio

Diagnostika ir gydymas

Diagnostikos veiksmai

Gydymo metodai

Su šia liga naudojamas chirurginis gydymas. Tos miomos, kurioms dėl vietos kyla trintis ar fizinė įtampa, pašalinamos. Įsikišti būtina, kai fibroma yra lokalizuota ant vaiko galvos, tada šukuodamas plaukus jis skųsis skausmu neoplazmos srityje. Operacija atliekama greitai, taikant vietinę nejautrą (naujagimiams, kuriems taikoma bendra anestezija).

Beveik neįmanoma atsikratyti miomų be operacijos..

Komplikacijos gali atsirasti, jei navikas yra didelis arba jo vieta veikia gyvybiškai svarbius organus. Vidinės miomos pašalinamos, jei jos neigiamai veikia gretimus organus. Operacija priklauso nuo fibromatinių mazgų vietos, prasiskverbimo, augimo greičio ir skaičiaus. Dažniausiai pašalinamos neoplazmos, kurios yra apatinėje pėdos dalyje, padas. Pašalinimas daugeliu atvejų atliekamas lazeriu, naudojant radijo bangų metodą arba operatyviniu metodu..

Chirurginių intervencijų tipai

Chirurginė intervencija naudojama norint pašalinti kelias neoplazmas arba su vidaus organų pažeidimais. Šio metodo tikslas yra visiškai pašalinti naviką ir užkirsti kelią tolesniam jo vystymuisi. Dažnai, jei darinys prasiskverbia giliai į organą, pašalinama paveikto organo dalis. Po operacijos odos pažeidimams pašalinti lieka reikšmingų randų, todėl šis metodas naudojamas retai..

Miomos pašalinimas lazeriu yra toks pat kaip ir atliekant operaciją - visiškai pašalinti naviko ląsteles iš žmogaus kūno. Taikant šį metodą, naudojant mikroskopą, proceso tikslumui aiškiai matomos ribos tarp paveiktų ir sveikų zonų. Naudojant specialų dermatologinį lazerį, kuris neskausmingai veikia ląsteles. Po manipuliacijų lieka nedidelis rausvas randas, kuris laikui bėgant išnyksta. Procedūra trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Gydymo procedūros trukmė yra ne daugiau kaip 4 savaitės.

Radijo bangų chirurgija yra unikalus fibromos gydymo metodas. Tradicinis chirurginis gydymo metodas apima chirurgo rankas ir instrumentus, o šiuo atveju - aukšto dažnio žemos temperatūros radijo srautus. Visi veiksmai operacijos metu atliekami per atstumą. Dėl bangų poveikio pjūvis yra tikslus, indai nekraujuoja, oda neperkaista. Operacijos metu fibroma nutraukiama beveik neliečiant sveikų audinių. Todėl po operacijos randai neatsiranda..

Po fibromos gydymo ant odos gali susidaryti randas, taip pat yra pasikartojimo rizika. Grįžti prie turinio

Galimos komplikacijos

Pagrindinė miomų problema yra kosmetinis defektas. Provokatorių komplikacijos - auglio išspaudimas ir trauma, susilietus su drabužiais, padidina kraujavimo, nekrozės ir antrinės infekcijos riziką. Jei neoplazma yra didelė, ji spaudžia kaimyninius organus ir sukelia jų veikimo sutrikimą. Fibroma beveik niekada nėra piktybinė, tačiau nuolat pažeidžiant piktybinių navikų rizika žymiai padidėja.

Fibromatozė vaikams

Fibromatozė vaikams yra displaziniai jungiamojo audinio pokyčiai, morfologiškai būdingi fibroblastinių elementų dauginimuisi ir aplinkinių audinių infiltracijai.

Vaikų fibromatozės klasifikacija ir simptomai

Pluoštinė hamartoma yra į auglį panašus darinys, atsirandantis dėl embriono vystymosi pažeidimo, susidedantis iš tų pačių komponentų, kaip ir pats organas, tačiau skiriasi dėl neteisingos jų vietos. Pluoštinė hematoma atsiranda iš pluoštinio audinio, esančio giliuose naujagimių poodinio riebalinio audinio sluoksniuose. Kliniškai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais, kai lokalizacija yra nevienodai apibrėžta, iki 3 cm skersmens, minkštos arba tankios konsistencijos mazgų..

Vaikų kūdikių fibromatozė yra vidutiniškai ryškus panašių į fibroblastus ląstelių ir kolageno skaidulų dauginimasis. Kliniškai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, kai dažniausiai ant pirštų ir kojų lokalizuojasi šiek tiek pakilę iki 1 cm dydžio dermos mazgai, esantys ant nugaros ar šoninio paviršiaus..

Nepilnamečių hialininė fibromatozė vaikams būdinga tuo, kad odoje yra daug įvairių mazgų, įskaitant galvos odą, nosį, ausis, nugarą. Pasirodo sulaukus 1–5 metų.

Agresyvi vaikų fibromatozė yra sausgyslių jungiamojo audinio neoplazma ir fascinės-aponeurozinės struktūros. Kliniškai pasireiškia vaikams nuo kelių mėnesių iki 3 metų kaip neryškūs riboti tankūs balkšvai geltoni mazgai su skirtinga lokalizacija. Turi infiltracinį augimą.

Fibroma - gerybinis skaidulinio jungiamojo audinio navikas.

Nepilnamečių aponeurozinė fibroma - pasireiškia 3-15 metų amžiaus, neaiškiai ribotų židinių, tankios konsistencijos, iki 3 cm dydžio, lokalizacijos ant rankų ir kojų pavidalu..

Skaidulinė histiocitoma yra gerybinis kraujagyslių-jungiamojo odos navikas, turintis daug makrofagų. Lokalizuota dermoje ir paviršiniuose poodinio audinio sluoksniuose.

Infiltracinė fibrosarkoma yra piktybinis navikas, atsirandantis iš jungiamojo audinio skaidulų. Tai sudaro apie 10% visų vaikų minkštųjų audinių sarkomų. Kliniškai pirmaisiais gyvenimo mėnesiais pasireiškia dideliais, neskausmingais į navikus panašiais dariniais, išsidėsčiusiais apatinėse galūnėse, sparčiai augant. Pasikartojimo dažnis po operacijos yra 40%.

Chirurginis vaikų fibromatozės gydymas.

Kaip gydyti vaiko fibromą

Straipsnio turinys

• Kaip gydyti vaiko fibromą
• Neurofibromatozė vaikams: simptomai, diagnozė, gydymas
• Kaip gydyti miomas

„Fibroma“ ženklai

Fibromos vieta gali būti skirtinga. Pats navikas gali susiformuoti bet kuriame amžiuje ir būti išreikštas kai kuriais jam būdingais simptomais. Taigi, poodinis navikas yra neoplazma, turinti aiškias ribas ir judanti, ypač skersine kryptimi. Oda per fibromą nesikeičia, o pats navikas nesukelia skausmingų pojūčių. Laikui bėgant, formavimas pradeda augti ir sukelti organų, esančių jo artimoje aplinkoje, veikimo problemų. Diagnozei nustatyti naudojama biopsija.

Gydymas fibroma

Gydymas fibroma pagrįstas chirurginiu naviko pašalinimu. Šiuo atveju liga nereikalauja pakartotinio gydymo, nes miomos pasikartoja itin retai..

Chirurgija, skirta pašalinti jaunesnį nei 10 metų vaikų naviką, atliekama taikant bendrą anesteziją, siekiant palengvinti nepageidaujamą skausmą. Vyresniems vaikams fibromą galima pašalinti taikant vietinę nejautrą, jei navikas yra mažas. Pati operacija nėra sunki ir joje nėra rizikos, galinčios turėti įtakos vaiko gyvenimo kokybei ateityje.

Daugelis šiuolaikinių klinikų atlieka punkcijos šalinimo operaciją, kurios metu vėliau pašalinamas navikas. Po pašalinimo vaikas susiuvamas. Dažniausiai vaikui nereikia daugiau hospitalizuoti, o praėjus kelioms valandoms po procedūros, vaikas gali būti išsiųstas namo.

Vaikų gydymui kai kuriose klinikose naudojama fibrozių lazerinio iškirpimo technika, kuri praktiškai neskausminga. Procedūros metu naudojamas anglies dioksido lazeris, kuris nutraukia naviko pagrindą. Vaikams taikoma vietinė nejautra, tačiau vyresni vaikai (nuo 10 metų) gali būti operuojami nenaudojant vaistų nuo skausmo.

Kai burnoje susidaro fibroma, navikas chirurgiškai išpjaunamas. Taip pat plačiai naudojamas radijo bangų metodas, kuris taip pat neskausmingai leis vaikui atsikratyti naviko. Operacijos metu naudojamos radijo bangos, kurios tikslingai veikia neoplazmą.

Jūs neturėtumėte bandyti savarankiškai išgydyti fibromos, naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis, nes naudodamiesi savo metodais vaikas gali sukelti nepageidaujamas alergines reakcijas. Jei pasireiškia naviko simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją dėl diagnozės.