. Ar hemangioma gali praeiti savaime?

Chirurgas Olegas Severny atsako:

- Hemangioma yra gerybinis kraujagyslių navikas. Tai atrodo kaip ryškiai raudona arba šiek tiek melsva dėmė, todėl kartais ji painiojama su „vyno dėmėmis“, nors tai yra visiškai kitokia patologija. Šis defektas visada yra įgimtas arba pasireiškia per pirmąjį gyvenimo mėnesį. Kai kuriais atvejais hemangiomos praeina savaime, tačiau tai būna retai. Dažniausiai jie auga kartu su vaiku, o ypač aktyviai - iki metų. Jūs neturėtumėte bijoti hemangiomos išsigimimo į vėžį - tokie atvejai yra reti. Nepaisant to, šis auglys, be kosmetinio defekto, gali sukelti nemalonių dalykų: infekcinių opų, netoliese esančių audinių pažeidimų ir kt. galite tik pakenkti. Šiandien yra keli tokių navikų gydymo būdai - elektrokoaguliacija, lazerio terapija, kriodestrukcija (poveikis žemai temperatūrai), hormonų terapija (kortikosteroidų injekcijos sustabdo naviko augimą). Ypač sudėtingose situacijose lazerio ekspozicija turi būti derinama su kriodestrukcija, o kartais ir su radiacija bei hormonine terapija. Rentgeno terapija naudojama gydant dideles plokščias hemangiomas, kraujagyslių navikus akyje ar smegenų dangaluose, kai negalima naudoti kitų gydymo metodų. Kartais naudojama chirurgija. Metodą gydytojas parenka kiekvienam pacientui individualiai. Tačiau verta žinoti, kad po gydymo bet kokiu metodu galimas recidyvas..

Ar hemangioma gali ištirpti arba tapti piktybiniu naviku??

Kaverninė hemangioma yra diagnozė, su kuria vaikai dažnai susiduria iškart po gimimo arba pirmaisiais gyvenimo metais. Pabandysime išsiaiškinti, kokia tai liga, kaip ji dažniausiai lokalizuojama, ar ji gali praeiti savaime ir ar gali virsti piktybiniu naviku?

Kaverninė hemangioma yra įgimta patologija, kurią mokslininkai išskiria kaip patologinį kraujagyslių sienelių išplitimą, susidarant ertmėms (urvams). Iš tikrųjų hemangioma yra gerybinis, o ne piktybinis navikas, tačiau vis tiek reikia laiku gydyti..

Ligos priežastys
Kaverninės hemangiomos išsivystymo rizika
Hemangiomų klasifikacija
Susiję vaizdo įrašai
Patologijos vystymosi stadijos
Pirmieji patologijos simptomai
Subrendę patologijos simptomai
Šiuolaikinis gydymas
Naviko pašalinimas

Ligos priežastys

Patologijos pobūdis yra kraujagyslių morfologijos nesėkmė vaisiaus gimdos vystymosi metu. Neteisingai padėta kraujotakos sistema.

Ligos vystymąsi gali išprovokuoti:

Daugiavaisis nėštumas;
Sunkus darbas;
Gimimo trauma;
Girtumas;
Neišnešiotas;
Vėlyvas nėštumas;
Placentos problemos, eklampsija;
Ligos nėštumo metu;
Ekologija, nėščia rūkanti.

Pirmaujančios Izraelio klinikos

Galima drąsiai teigti, kad kaverninė hemangioma nėra paveldima liga, tai yra, ji nėra paveldima.

Kaverninės hemangiomos išsivystymo rizika

Rimtą pavojų kelia formacijos, esančios šalia gleivinės fiziologinių skylių:

Išorinis klausos kanalas;
Akys;
Burnos ertmė;
Genitalijų ar išangės sritis.

Augant švietimui, jie gali sutrikdyti organų darbą ir sukelti rimtų pasekmių - kurtumą ar apakimą.

Kitas pavojus yra gausus kraujavimas, pažeidus navikų paviršių. Jie pasirodo vietose su padidėjusia trauma:

Iškirptė;
Pečiai ir kaklas;
Pilvas (diržo trauma);
Moterims tai yra krūtinės sritis, kurią spaudžia liemenėlė..

Pagyvenusiems žmonėms, kenčiantiems nuo diabeto, hemangiomos pažeidimai yra žaizdų infekcijos ir opos. Labai sunku išgydyti tokią komplikaciją..

Kai navikas yra kepenyse, plyšimas (trauma ar savaiminis) išprovokuos vidinį kraujavimą. Be to, kadangi kepenys susideda iš daugybės indų, kraujuojant labai sunku sustabdyti šį procesą.

Hemangiomų klasifikacija

Neoplazmos skirstomos pagal lokalizacijos laipsnį. Klasifikacija apima šiuos hemangiomų tipus:

Oda (veido, akių, lūpų ir kt. Hemangioma). Tokioms hemangiomoms būdinga jų vieta ant odos paviršiaus sluoksnių, todėl gydantis gydytojas netgi gali pasiūlyti nepašalinti neoplazmos, jei tai nesukelia pacientui nepatogumų. Išimtys yra kaklo ir veido, ausies kanalo, regos organų ir lytinių organų navikai..
Parenchiminiai organai. Tarp tokių neoplazmų išskiriamos smegenų, kiaušidžių, kepenų, blužnies, lytinių liaukų, stemplės, gimdos ir kt. Kaverninės hemangiomos. Kad poveikis būtų patvaresnis, rekomenduojama nedelsiant pradėti gydymą..
Raumenų ir kaulų sistemos hemangiomos. Vaikams jie yra mažiau pavojingi nei parenchiminės hemangiomos. Tačiau jie taip pat gali pristatyti daug nemalonių minučių savo savininkui, nes neoplazma auga daug greičiau nei vaiko skeletas.

Taip pat yra antroji klasifikacija - pagal indų, kurie keičiasi vystantis neoplazmai, tipą:

Kapiliarinė hemangioma. Tai pasireiškia maždaug 90% pacientų, sergančių hemangioma. Hemangioma susidaro iš kapiliarų sienos ir kartais praeina savaime.
Arterinis. Tai daug rečiau paplitęs kapiliaras. Navikas turi bordo arba rausvą atspalvį. Skiriamieji šio tipo hemangiomos bruožai yra gili patalynė ir dideli dydžiai.
Venų. Veninė hemangioma turi melsvą atspalvį, taip pat gali būti giliai audiniuose.
Kavernas. Tai yra vienas iš rečiausių navikų tipų. Šiuo atveju mes kalbame apie kraujagyslių sienelių augimą, kuris atsiranda formuojant ertmes (plačias ertmes). Tokios hemangiomos būdingos gleivinėms ir odai. Kartais yra kapiliarinė-kaverninė, mišri hemangioma.

Nepriklausomai nuo ligos tipo, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad nustatytumėte optimalų gydymo kursą.

Susiję vaizdo įrašai

Patologijos vystymosi stadijos

Klinikiniai stebėjimai parodė, kad didžioji dauguma hemangiomų išgyvena šiuos vystymosi etapus:

Aktyvus augimas. Ši fazė ypač ryški sergant vaikų hemangioma pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Neoplazma greitai auga, įgydama būdingą melsvą ar violetinę spalvą.
Augimo sustabdymas. Šis laikotarpis gali trukti iki 6–7 metų. Vaikams hemangiomų dydis keičiasi atsižvelgiant į kūno proporcijas, nėra aktyvaus augimo ar padidėjusios spalvos.
Atvirkštinis tobulėjimas arba savamokslis. Maždaug 17-20% atvejų specialistai registruoja dažymo intensyvumo ir dydžio sumažėjimą. Kai kuriais atvejais, kai hemangioma išnyksta, atsiranda opos arba susidaro randai, giliai dygstant neoplazmai audinyje ir labai pažeidžiant odos paviršių.

Nešvaistykite laiko ieškodami netikslios vėžio gydymo kainos

* Tik su sąlyga, kad bus gauti duomenys apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo kainą.

Pirmieji patologijos simptomai

Žmogus gimsta su hemangioma, arba jis pasireiškia pirmosiomis gyvenimo savaitėmis ar mėnesiais. Dažnai lokalizacijos vieta yra galvos oda. Po galvos oda yra ausų, veido, kaklo ir odos pažeidimas. Rečiau hemangioma atsiranda ant rankų, pilvo, nugaros.

Pažvelgus į naviką padidintoje formoje, galite pamatyti peraugusius indus, supintus į raizginius. Navikas turi urvinę struktūrą, išsikišančią virš odos, todėl visada yra paviršiaus pažeidimo galimybė.

Ankstyvieji simptomai yra raudoni taškeliai, dėmės ir įbrėžimai ant odos, o jų atsiradimas nėra susijęs su buitinėmis traumomis. Neoplazmos paprastai auga skirtingu greičiu..

Subrendę patologijos simptomai

Suaugę ligos požymiai yra šie:

Naviko augimas į poodinį audinį ir visus odos sluoksnius.
Kartais difuzinis ─ užima didelę teritoriją, neturi aiškių ribų. Arba vietinis - turi specifinę formą, dažnai panašią į uogą.
Bordo arba tamsiai raudonas patinimas, kartais violetinės spalvos dėl venų perpildymo.
Spontaniškas kraujavimas, kurio sustabdymas užtrunka ilgiau nei įprasta. Išprovokuoja infekciją ir tolesnę nekrozę, opų ir žaizdų susidarymą.

Hemangioma yra neskausminga, taip pat labai kraujagysliška (didelis kraujagyslių prisotinimas). Jei paspausite, hemangioma tampa blyški ir sumažėja dėl kraujo nutekėjimo. Tada ji grįžta į savo ankstesnę išvaizdą. Su fiziniu krūviu ir kosulio metu, priešingai, jis įgauna ryškią spalvą ir padidėja.

Itin retai toks navikas atsiranda ant vidaus organų: inkstų, kepenų, blužnies, smegenų. Neoplazmų vystymasis vyksta be simptomų. Ultragarso indikacija yra odos hemangiomos, kurių kiekis yra nuo 3 iki 6 vienetų ar daugiau.

Šiuolaikinis gydymas

Kaverninė hemangioma diagnozuojama kliniškai, diagnozė nustatoma remiantis pastebėtais simptomais.

Gydymo pradžios indikacijos yra grėsmės:

Nuolatinė trauma;
Akių pažeidimas;
Klausos aparato pažeidimas;
Vidinio kraujavimo rizika.

Atsižvelgdamas į naviko augimo aktyvumą ir keliamą riziką, gydytojas nusprendžia, ar pradėti gydymą - ar įmanoma pacientui padėti taikant terapinius metodus, ar reikia agresyviai įsikišti (operacija).

Chirurgija naudojama, kai hemangioma yra didelė ir giliai veikia audinius. Pažeistos vietos yra išpjaustomos etapais. Paprastai operacinis tirpalas naudojamas kartu su kitais gydymo būdais. Jei pažeidžiama didelė kepenų dalis, tada organo dalis pašalinama kartu su hemangioma.

Naviko pašalinimas

Kaverninėms hemangiomoms pašalinti naudojami šie metodai:

Lazerio naikinimas. Tai yra kraujagyslių sienelių klijavimas veikiant šilumos energijai. Neoplazma palaipsniui išnyksta dėl kraujo tekėjimo nutraukimo.
Krioterapija - naudojant skystą azotą, aplikacija atliekama neoplazmos paviršiuje. Esant žemai temperatūrai, paveiktose vietose vyksta aseptinė nekrozė.
Skleroterapija - specialaus tirpalo įvedimas į neoplazmą. Dėl jo poveikio pastebimas kraujagyslių sukibimas, mirtis ir jų pakeitimas jungiamuoju audiniu. Šis metodas yra veiksmingas esant giliai hemangiomų vietai, jis taip pat naudojamas pašalinti vidaus organų hemangiomas. Šios technikos naudojimas ne visada leidžia visiškai pašalinti patologinį augimą, tačiau jis sustabdo jo augimą ir žymiai sumažina jo tūrį. Tai sumažina kraujavimo galimybę.

Kartais skiriama hormonų terapija.

Gydant veiksmingai naudojamas metodų derinys. Giliosios hemangiomos pašalinamos chirurginiu būdu, o vietos, kuriose pakeistas tik kapiliarinis sluoksnis - kriodestrukcija arba lazeriu.

Regos organų srityje naudojama skleroterapija, nes šioje srityje naudoti lazerį ar azotą yra pavojinga. Esant plačiai hemangiomai, gydymas yra laipsniškas ir ilgalaikis. Svarbu pasiekti natūralų odos pakeitimą. Netikslinga pašalinti visą neoplazmą ir tada atlikti odos transplantaciją, nes tai gali sukelti ryškų, nuolatinį kosmetinį defektą.

Ar hemangioma suaugusiesiems gali praeiti savaime?

Hemangioma yra gerybinis navikas, atsirandantis dėl ląstelių dauginimosi kraujagyslių sienelėje. Toks navikas pats savaime nėra pavojingas, nemetazuoja, tačiau gali sukelti nepatogumų ir kraujavimą. Dažniausiai jis pasireiškia vaikams, išnyksta su amžiumi, tačiau yra atvejų, kai išsilavinimas nustatomas ir suaugusiesiems. Hemangioma suaugusiesiems negali atsirasti kaip pirminis darinys, ji visada yra įgimta, o tai reiškia, kad kraujagyslių defektas yra nuo pat gimimo, jis tiesiog pasireiškė dabar, veikiamas tam tikrų veiksnių. Apsvarstykite, kokios yra priežastys, kaip klasifikuojamos hemangiomos ir kaip su tuo susidoroti.

klasifikacija

Pagal morfologines charakteristikas išskiriami šie darinių tipai:

Kapiliaras (paviršius). Tai dažniausiai, išsivysto iš paviršinių kapiliarų. Tai raudona arba violetinė dėmė, kuri neišsikiša virš odos. Paspaudus, jis tampa blyškus dėl kraujo tekėjimo kapiliaruose obstrukcijos, po kurio jis vėl įgyja pradinę spalvą. Šio tipo hemangioma dažnai praeina savaime, tačiau su patologija audinys gali gilėti. Savo ruožtu kapiliarai skirstomi į: nepilnamečių kapiliarus, piogeninius, pluoštinius, žarninius ir senatvinius.
Kavernas. Jis susideda iš įvairių dydžių ertmių, atskirtų viena nuo kitos pertvaromis ir užpildytų krauju bei trombozine mase. Dažniau atsiranda galvos ir kaklo srityje, yra linkęs greitai augti. Turi raudoną atspalvį, išsikiša virš odos paviršiaus.
Rasinė. Navikas yra netaisyklingos formos ir formos, susideda iš grubių, susisukusių, susisukusių, storasienių indų. Išoriškai tai primena bjaurumą. Reti.
Kombinuotas. Jame yra ir kapiliarinis komponentas, ir urvinis. Daigina odą ir poodinius riebalus.
Mišrus. Jis sujungia kelių tipų audinius: nervinius, jungiamuosius, kraujagyslinius, limfoidinius. Pavadinimas kilęs iš vyraujančio audinio tipo. Pavyzdžiui, angioneuroma, angiofibroma, hemlimfangioma. Dažnas suaugusiesiems.

Be to, kraujagyslių hemangioma išsiskiria pagal lokalizaciją:

Odos hemangioma suaugusiesiems. Jis yra ant odos, dažniausiai pavieniui, rečiau randami keli dariniai. Odos tipas yra ant galvos ir kaklo, rečiau rankų, kojų ir kitų sričių.
Gleivinės hemangioma. Lokalizuota ant burnos ertmės gleivinės, lytinių organų.
Raumenų kraujagyslių hemangioma suaugusiesiems. Iš pradžių susidarė raumenyse, tada daigino kitus audinių sluoksnius.
Vidaus organų hemangioma. Išoriškai tai niekaip nepasireiškia, žmogus gali to ilgai nejausti. Pavojus yra tas, kad padidėjus hemangiomai, trauma gali sukelti vidinį kraujavimą. Tai veikia parenchiminius organus (kepenis, smegenis, blužnį, lytinius organus ir kitus). Esant mažam dydžiui, pacientas yra kontroliuojamas, padidėjus, skiriamas gydymas.
Raumenų ir kaulų sistemos hemangioma. Gali sukelti kaulų deformacijas ir lūžius.

Hemangiomos grupės ir rizikos veiksniai suaugusiems:

Moteriškos lyties atstovai yra labiau linkę į hemangiomas nei vyrai.
Paveldimas polinkis.
Ligos, sukeliančios angiopatiją.
Dažnas ir ilgalaikis ultravioletinių spindulių poveikis odai, ilgalaikis saulės poveikis.
Bakterinių ir virusinių infekcijų poveikis.
Hipotermija.
Stiprus stresas.
Nepalankios socialinės sąlygos.
Nepalankios aplinkos sąlygos.

Kas vyksta kūne

Hemangiomos atsiradimas yra susijęs su patologiniu kraujagyslių sienelių ląstelių dauginimu. Mažos formacijos gali nesukelti nepatogumų, tačiau išsiplėtimas sukelia kai kurių kūno sistemų darbo pokyčius. Augant naujiems indams, ertmėse susidaro padidėjęs trombų susidarymas, kurį lemia trombocitų sumažėjimas ir kraujo krešėjimo gebėjimų sumažėjimas, tai gali sukelti kraujavimą. Padidėjęs trombų susidarymas, savo ruožtu, taip pat gali išprovokuoti trombų atsiskyrimą ir gretutinę kraujagyslių trombozę. Švietimas veikia netoliese esančius organus ir audinius, ypač arti akies..

Nuolatinis kraujavimas ir hemangiomos traumavimas sukuria palankias sąlygas žaizdos mikrofloros vystymuisi, o tai prisideda prie infekcijos.

Suaugusiųjų hemangiomos ir vaikų hemangiomos skirtumai

Suaugusiesiems hemangioma pasireiškia rečiau nei vaikams..

Morfologija ir struktūra nesiskiria, pagrindinis skirtumas gali būti naviko lokalizacija. Suaugusiesiems dažnai pastebimas mišrus hemangiomos tipas, veikiantis kelis audinius, vidaus organų hemangiomos taip pat nustatomos suaugusiesiems.

Anna Ponyaeva. Baigė Nižnij Novgorodo medicinos akademiją (2007–2014 m.) Ir klinikinės bei laboratorinės diagnostikos rezidentūrą (2014–2016 m.). Užduokite klausimą >>

Atsiradimo priežastys

Tiksli švietimo pradžios etiologija nėra iki galo žinoma, tačiau nustatyta, kad kraujagyslių dauginimosi pobūdis yra įgimtas. Hemangiomų atsiradimo priežastis vadinama kraujagyslių augimo sutrikimais gimdos vystymosi stadijoje..

Todėl defektas gali egzistuoti latentiškai visą gyvenimo laikotarpį ir pasireikšti tik suaugusiesiems veikiant aukščiau išvardytiems veiksniams.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie priežastis

Simptomai

Hemangiomą galima nustatyti pagal šiuos kriterijus:

Švietimo tipas gali būti panašus į apgamą, bet raudonos spalvos. Priklauso nuo morfologinio naviko tipo. Vizualiai apibrėžiama kaip vieta, kuri yra lygi odai, arba raudona formacija, išsikišusi virš odos lygio. Sienos gali būti aiškios arba neryškios.
Ar nėra jokių nemalonių ir skausmingų pojūčių.
Mėgstamiausia lokalizacija yra kaklo ir galvos sritis. Rečiau kitose kūno dalyse.

Švietimas per visą jo gyvenimą vyksta keliais etapais:

Pirma, augimo stadija. Šiuo laikotarpiu navikui būdingas spartus augimas, tai palengvina infekcijos, audinių ir vidaus organų patologijos, hormoniniai pokyčiai, radiacija, traumos ir aukštos temperatūros poveikis..
Antrasis etapas yra stabilizavimas. Šiame etape augimas sustoja..
Trečia, savaiminės regresijos stadija. Tai pažymima retai. Šis laikotarpis gali trukti ilgą laiką, nuo kelių dienų iki kelių mėnesių, per kurį pastebima hemangiomos ertmių nykimas. Dėl to formacijos audinius pakeičia jungiamasis audinys arba sveikos ląstelės..

Diagnostika

Diagnozės etape svarbiausia yra hemangiomos diferenciacija nuo kitų rūšių navikų ir jos geros kokybės patvirtinimas..

Vizuali apžiūra, apčiuopa. Nustatoma ugdymo išvaizda, jo struktūra, spalva ir forma.
Laboratorinė diagnostika apima grandymo mikroskopiją ir histologinį tyrimą. Atliekant svarstyklių mikroskopiją, grybelinė formavimosi etiologija neįtraukiama.
Histologinis tyrimas apima histologinio naviko tipo nustatymą, inscenizacinę displaziją (piktybinį naviką). Ši analizė yra būtina diagnozuojant bet kokį naviką. Jis nustato, ar darinys yra piktybinis, ar ne. Tam siunčiama naviko audinio dalis, paimta biopsijos būdu. Remdamasis rezultatu, gydytojas atskleidžia naviko tipą.
Ultragarsas. Nustato lokalizaciją, dydį, struktūrą ir formavimosi gylį.
KT, MRT.
Rentgeno nuotrauka.
Angiografija.

Gydymas

Esant mažam hemangiomos dydžiui ir nedarant žalos žmogaus sveikatai, galima naudoti būsimą taktiką. Pacientas yra registruojamas ir išsilavinimas yra nuolat stebimas. Tokiu atveju navikas gali išnykti savarankiškai, arba gali padidėti jų dydis.

Šiuo atveju naudojamas invazinis arba neinvazinis naviko pašalinimas..

Liaudies receptai

Hemangiomos gydymas liaudies gynimo priemonėmis negali būti naudojamas atskirai, prieš juos vartodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Jų naudojimas gali sumažinti naviką pradinėse stadijose, tačiau visiškai pašalinti jo nebus įmanoma naudojant liaudies gynimo priemones. Taip pat liaudies medicina gali būti naudojama pašalinus hemangiomą odos regeneracijai..

Naudojamos vaistažolės ir augalai, iš jų ruošiami nuovirai ir užpilai kompresams, kai kurie geriami. Vaistažolės: ąžuolo žievė, jonažolė, ugniažolė, kaliusas, elecampane. Kompresai su šių žolelių nuovirais gaminami du kartus per dieną pusvalandį. Žolelių nuovirai (gysločio, ženšenio, šaltakojų, čiobrelių, mėtų) geriami griežtai pagal gydytojo schemą. Taip pat naudojami kompresai, pagaminti iš kapotų svogūnų, iki dešimties dienų.

Alternatyvus gydymas yra nepriimtinas savarankiškam gydymui, nes jis gali sukelti kraujavimą ir kitas komplikacijas.

Narkotikų terapija

Narkotikų terapija naudojama sulėtinti augimą ir sumažinti formacijos dydį. Vaistų pavyzdžiai yra propranololis, vinkristinas, prednizolonas.

Propranololis. Beta adrenoblokatoriai, antihipertenziniai vaistai. Sumažina naviko dydį.

Kontraindikacijos: širdies ritmo sutrikimai, padidėjęs jautrumas, arterinė hipotenzija, sinusinio mazgo silpnumas, širdies nepakankamumas..

Kaina nuo 100 rublių už pakuotę.

Vincristine. Žolelių antineoplastinis agentas. Sudėtyje yra Vincristine Sulfate.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, nėštumas, žindymas, infekcinės ligos, neurodistrofinės ligos.

Kaina nuo 180 rublių už 1 buteliuką tirpalo, skirto į veną.

Prednizolonas. Sintetinis gliukokortikoidinis vaistas. Palengvina uždegimą, patinimą.

Vaistas turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, todėl prieš vartodami turėtumėte atidžiai išnagrinėti instrukcijas ir kreiptis į specialistus.

Tablečių kaina nuo 54 rublių, ampulių nuo 32 rublių.

Vaistai yra tik dalis parengiamojo etapo; 98% procentų jie nepadeda visiškai atsikratyti naviko. Po konservatyvaus gydymo paprastai taikomas neinvazinis formacijos pašalinimas..

Operatyvi terapija

Jis atliekamas tais atvejais, kai darinys pasiekė reikšmingą dydį arba išaugo giliai į netoliese esančius audinius.

Chirurginė intervencija vietoj hemangiomos palieka randinį audinį.

Neinvazinės technikos

Šie metodai yra reikšmingiausi gydant, šiuolaikinėje medicinoje jie pakeitė chirurginį pašalinimą į antrą planą..

Neinvazinės taktikos privalumai:

Nepalieka rando pašalinimo vietoje;
Greita reabilitacija;
Neskausminga procedūra;
Vykdoma ambulatoriškai;
Kontraindikacijų nėra;
Minimali komplikacijų rizika;
Jokių traumų sveikiems audiniams.

Hemangiomos pašalinimas lazeriu. Taikant šią techniką, odai taikomas didelės energijos impulsas. Yra kraujagyslių sukibimas, kraujo tekėjimo nutraukimas navikoje ir jo laipsniškas išnykimas.
Kriodestrukcija. Poveikis formavimui skystu azotu, ypač žema temperatūra lemia formacijos mirtį.
Skleroterapija. Į naviką įpurškiamas specialus tirpalas, dėl kurio indai sulimpa. Jis vartojamas, kai navikas yra šalia akių, ausies kanalo arba kai draudžiama naikinti lazerį (gleivinės)..
Elektrokoaguliacija. Cauterization naudojant aukšto dažnio elektros srovę. Pašalinus vietą, būtina ją apdoroti antiseptiniais tirpalais. Elektrokoaguliacijos vietoje susidaro pluta, kuri ilgainiui nukrenta, lieka šiek tiek rausvos spalvos randas, vėliau nematomas akims..

Prognozė ir reabilitacija

Prognozė yra palanki, reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo pažeidimo gylio ir ploto. Mažos formacijos greitai gyja, didelės gali užtrukti iki pusantrų metų.

Taikant tinkamą gydymą ir teisingą pašalinimo metodą, atkryčiai būna labai reti..

Komplikacijos

Pabrėžkime keletą hemangiomos pasekmių:

Sumažėjęs kraujo krešėjimas. Hemangiomos atveju padidėja trombų susidarymas, dėl kurio iš organizmo reikia tam tikro trombocitų ir krešėjimo faktorių. Dėl to kraujo krešėjimo sistema kenčia nuo trombocitų ir hemostazės komponentų trūkumo, o tai reiškia, kad sumažėja hemostazės sistemos krešėjimo funkcija.
Kraujavimas. Odos hemangiomų pažeidimas gali sukelti kraujavimą. Taip pat traumos metu vidaus organų hemangiomos išprovokuoja vidinį kraujavimą.
Infekcija. Nuolatinė hemangiomos trauma sukelia žaizdos mikrofloros padidėjimą, kuris išprovokuoja infekcijos vystymąsi formavimosi vietoje. Jei yra lėtinių patologijų (pavyzdžiui, cukrinis diabetas), kurios mažina imunitetą, padidėja polinkis infekcijai.
Organų ir audinių pažeidimas. Lokalizuotas stubure, jis gali sukelti slankstelių deformaciją, lūžius. Lokalizuotas kakle, jis gali sukelti kvėpavimo sustojimą. Padidėjus navikui, bet kuri vieta tampa pavojinga, nes audiniai ir organai yra suspausti, o tai sukelia išemiją ir nekrozę.
Trombozė ir tromboembolija. Atplėštas kraujo krešulys per kraują gali patekti į kitus indus ir juos užkimšti.

Prevencija

Specifinės hemangiomos išsivystymo prevencijos nėra. Stenkitės nepiktnaudžiauti saule, soliariumais, išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir reguliariai tikrintis gydytojus bei apsilankyti pas gydytojus.

Hemangioma nėra piktybinis navikas ir nėra piktybinis, tačiau vis tiek reikia gydyti.

Svarbu, kad gydymo taktiką nustatytų kvalifikuotas specialistas..

Odos hemangioma yra gerybinis kraujagyslių navikas, esantis gumbelio pavidalu, kuris iškyla virš paviršiaus. Jis turi netolygią formą, tamsiai raudoną arba melsvą atspalvį. Jie pasireiškia skirtingiems pacientams, nepriklausomai nuo amžiaus. Dažnai švietimas vyksta vaikams ir yra įgimtas. Moterų atstovams tai diagnozuojama dažniau..

Patologijos ypatumai

Apskritai odos hemangioma praktiškai neturi simptomų, jei ji yra mažo dydžio, taip pat yra tose vietose, kuriose nėra trinties ar kitų neigiamų veiksnių. Vaikams neoplazma gali greitai augti. Be to, jis padidėja ne tik plotyje, bet ir prasiskverbia į giliuosius odos sluoksnius.

Odos hemangioma lokalizuota daugiausia ant kaklo, galvos. Jis taip pat gali būti ant veido, po pažastimis. Toks susidarymas gali išnykti pats, nenaudojant jokių gydymo metodų..

Pateikta patologija yra reta iki 40 metų amžiaus. Šio tipo formavimasis jokiu būdu nevirsta piktybiniu naviku. Tačiau jis gali būti sužeistas, dėl kurio prasideda kraujavimas. Kai kuriais atvejais reikia pašalinti hemangiomą.

Patologijos vystymosi priežastys

Iki šiol tikslios odos hemangiomos priežastys nebuvo nustatytos. Tačiau yra neigiamų veiksnių, kurie gali sukelti patologinio proceso vystymąsi:

Genetinis polinkis.
Kraujagyslių pažeidimas.
Pernelyg didelis ultravioletinių spindulių poveikis.
Trauminis odos pažeidimas, kurio metu induose susidaro ertmės.
Endokrininės sistemos funkcionalumo pažeidimas.
Aplinkos įtaka.
Hipotermija.
Stiprus stresas, emocinis protrūkis.
Virusinė infekcija.
Kūno apsinuodijimas chemikalais.
Vitaminų trūkumas.
Pažeidus odos riebalų ir riebalų barjerą.

Taip pat yra odos hemangiomos priežasčių, kurias sunku nustatyti. Todėl pacientui teks atlikti diferencinę diagnozę. Jei provokuojantis faktorius nebus pašalintas, formavimasis gali pasikartoti.

Ligų klasifikacija

Odos hemangioma yra kitokia. Galite jį klasifikuoti taip:

Kapiliaras. Jis susideda iš mažų indų, išklotų endotelio sluoksniu. Tai galima rasti ant odos paviršiaus. Tai labiau būdinga vaikams ir greitai auga.
Kavernas. Jis yra lokalizuotas po oda ir yra įvairių formų ir dydžių kraujagyslių ertmių rezginys. Jie yra atskirti vienas nuo kito pertvaromis. Ertmėse yra kraujo krešulių.
Kombinuotas. Tai reta ligos forma. Čia sujungiamas kapiliarinis ir kaverninis formavimosi tipas.
Mišrus. Čia sujungtos kraujagyslių ir kitų audinių navikinės ląstelės. Ši patologija laikoma sunkiausia gydymo požiūriu..

Prieš gydant odos hemangiomas, būtina atlikti tyrimą. Tai leis jums nustatyti neoplazmos tipą ir kovos su juo taktiką..

Ligos simptomai

Kas yra odos hemangioma (jos nuotrauką galima pamatyti straipsnyje) jau aišku. Toliau reikia atsižvelgti į jo apraiškas. Patologijos simptomatologija yra tokia:

Paprastam formavimo tipui būdingas raudonas atspalvis, kuris spaudžiant praranda intensyvumą. Navikas yra lygus liesti, kartais šiek tiek išsikiša virš odos paviršiaus.
Kaverninės hemangiomos yra mėlynos spalvos ir padengtos oda. Raumenų įtampa lemia šešėlio pasikeitimą. Kai formacija auga, jo spalva taps ryškesnė..

Iš esmės hemangioma turi aiškiai apibrėžtas ribas, nors yra ir išimčių. Pacientas neturi skausmingų pojūčių. Esant jam palankiems veiksniams, navikas sugeba greitai padidėti, apimti reikšmingas odos vietas.

Diagnostikos ypatybės

Dažniausiai tai nesukelia jokių sunkumų. Hemangioma odos suaugusiesiems, nuotrauka parodys, kokios yra veislės, tai lengvai galima nustatyti vizualiai ištyrus. Jei darinys yra po oda, reikia diagnostikos metodų komplekso:

Kontrastinė rentgeno nuotrauka.
Doplerio ultragarsas.
Ultragarsas.
Skaitmeninė dermoskopija.
MRT ar KT.
Hemangiomos punkcija su vėlesniu morfologiniu tyrimu.

Tik nustačius diagnozę, galite pradėti gydymą.

Konservatyvus gydymas

Hemangiomos gydymo taktikos pasirinkimas ant odos suaugusiesiems priklauso nuo formavimosi tipo, jo augimo greičio, bendros paciento būklės ir amžiaus. Dažniausiai konservatyvi terapija apima hormoninių vaistų vartojimą, kurie sustabdo naviko augimą ir neleidžia jam toliau vystytis. Neoplazma yra tiesiog randuota.

Radiacinė terapija pacientui dažnai siūloma. Bet jai turi būti įrodymai. Ši procedūra nerekomenduojama vaikams. Skleroterapijos metodas yra populiarus. Netoli hemangiomos atliekama injekcija, po kurios navikas negauna mitybos, jo augimas sustoja. Pažeista vieta gyja pakankamai greitai. Šis gydymo metodas neturi šalutinio poveikio, išskyrus vieną dalyką: procedūra yra skausminga.

Kalbant apie vaistus, pacientui skiriama:

Citostatikai: „Vincristine“.
Vaistai propranololio pagrindu: "Propranobenas", "Anaprilinas".

Asmeniui dažnai skiriami slėginiai tvarsčiai. Gydymas vaistais ne visada duoda teigiamą poveikį, todėl pacientui skiriamas chirurginis pašalinimas.

Chirurginė intervencija

Naujagimiams odos hemangioma gali praeiti savaime per kelias dienas. Bet jei darinys tampa per didelis ir sukelia didelį kosmetinį diskomfortą, jį reikia sunaikinti. Chirurginė intervencija gali būti atliekama keliais etapais..

Populiariausios yra šios procedūros:

Kriodestrukcija. Jis naudoja skystą azotą. Tačiau procedūra skiriama tik tuo atveju, jei neoplazma yra punktuali ir mažo dydžio..
Elektrokoaguliacija. Jis naudojamas sunaikinti formaciją, kuri yra lokalizuota giliuose odos sluoksniuose.
Lazerio pašalinimas. Operacija laikoma saugia, praktiškai nesukelia komplikacijų, jai būdingas kraujo netekimas. Neoplazmą maitinantys indai yra kauterizuoti, todėl jis negauna reikalingų medžiagų.
Chirurginis pašalinimas. Šis gydymo metodas naudojamas, jei hemangioma išaugo į gilius audinius. Šio metodo pranašumas yra tas, kad formavimąsi galima atlikti histologiškai. Tačiau po operacijos ant odos lieka randas..

Chirurgiškai pašalinti odos hemangiomą leidžiama tik pagal indikacijas, todėl šią procedūrą gali skirti tik gydytojas.

Ar padės liaudies gynimo priemonės

Jei hemangiomos priežastys ant odos yra aiškios, reikia pradėti gydymą. Taip pat numatyta naudoti liaudies gynimo priemones. Tačiau juos būtina patikrinti pas gydytoją. Tokiu atveju rekomenduojami naminiai tepalai ir kompresai, pagaminti iš žolelių nuovirų. Šie receptai bus naudingi:

Žaliųjų graikinių riešutų sultys. Skystis turi būti sudrėkintas audinio gabalėliu ir tepamas ant naviko. Terapijos kursas tęsiasi tol, kol neoplazma praeis.
Ąžuolo žievė. Jį reikia sumalti į miltelius. Jums reikės 100 g žaliavos ir pusės litro verdančio vandens. Mišinys turi būti virinamas ant silpnos ugnies 30 minučių. Po to į jį pridedama 100 g ančių ir ji infuzuojama mažiausiai 2 valandas.
Susmulkintas svogūnas. Kruopos dedamos į pažeistą vietą kaip kompresas. Jis turėtų būti laikomas iki 30 minučių. Vaistas vartojamas kasdien 8-12 dienų.
Arbatos grybas. Tai tiesiog reikia keletą valandų užfiksuoti neoplazmoje. Procedūra kartojama kasdien. Terapijos trukmė yra 2 savaitės.
Vario sulfatas. Jums reikia 1 valg. l. miltelius sumaišyti su 200 ml vandens. Toliau produktas tepamas ant vatos, kuri naudojama paveiktai vietai nuvalyti.
Ugniažolės sultys. Reikia šviežio augalo. Pirmiausia reikia nuplauti odą. Hemangiomai tepamas nedidelis sulčių kiekis. Jam reikia duoti laiko įsisavinti. Procedūra kartojama kelis kartus per dieną. Terapijos kursas trunka 14 dienų.

Hemangioma yra gyvybei pavojinga formacija. Tačiau kartais net tai gali sukelti komplikacijų..

Hemangioma vaikams

Jauniems pacientams ši liga yra ypač dažna. Auglys daugiausia pasireiškia pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Be to, mergaitėms neoplazma yra dažnesnė. Nepaisant to, kad hemangioma nėra pavojinga ir nevysta į vėžį, jai būdingas labai greitas kūdikių augimas. Šiuo atveju vyksta aplinkinių audinių sunaikinimas..

Patologijos priežastys dar nėra išaiškintos. Tačiau yra prielaida, kad navikas vystosi dėl nenormalaus kraujagyslių vystymosi net prenataliniu laikotarpiu. Moteris nėštumo metu vartoja tam tikrus vaistus, nepalankios aplinkos situacijos įtaka ir virusinė liga taip pat sukelia tokią problemą. Vaikams ligos atsiradimas gali būti susijęs su hormoniniais pokyčiais.

Galimos komplikacijos

Odos hemangioma nelaikoma mirtina liga, tačiau ji gali sukelti tam tikrų komplikacijų. Pavyzdžiui, pacientas gali pažeisti išorinę neoplazmą, kurią lydi diskomfortas, niežėjimas ir kraujavimas. Be to, į žaizdą dažnai patenka infekcija, kuri greitai vystosi, jei silpnėja gynyba..

Žmogus patiria psichologinį diskomfortą, gali išsivystyti nepilnavertiškumo kompleksas. Be to, išsilavinimas gali sukelti tokių komplikacijų:

Naviko išopėjimas (ypač žmonėms, sergantiems diabetu).
Kraujo krešėjimo sutrikimas.
Flebitas.
Kraujavimas, atsirandantis dėl mechaninio hemangiomos pažeidimo.
Randų susidarymas. Jei auglys buvo pastebimoje vietoje, tai toks kosmetinis defektas yra itin nemalonus.

Liga nesukelia kitų komplikacijų, todėl gydytojai ne visada skiria terapiją.

Prognozė ir prevencija

Daugumos hemangiomų prognozė yra palanki. Jie negali išsigimti į piktybinį naviką. Kai kurie iš jų niekada neauga, kiti greitai regresuoja. Jei išsilavinimas nesukelia nepatogumų, neauga, tada gydymas pacientui neskiriamas. Hemangioma yra stebima.

Specifinės profilaktikos nėra, tačiau ligos galima išvengti, jei laikomasi šių rekomendacijų:

Venkite stresinių situacijų.
Užkirsti kelią hormoniniams sutrikimams.
Laikykitės higienos taisyklių, kad odos poros neužkimštų.
Apribokite riebaus ir kaloringo maisto, saldumynų vartojimą.
Venkite ilgalaikio tiesioginių saulės spindulių poveikio. Vasarą turėtumėte naudoti apsaugines priemones.
Stiprinkite imunitetą multivitaminų preparatais.

Jei žmogus gyvena ekologiškai nepalankioje vietovėje, tada geriau pakeisti buveinę. Prevencijos taisyklės negalės visiškai apsaugoti nuo tokių darinių atsiradimo, tačiau jos žymiai sumažins jų vystymosi riziką.

Ligos priežastys

Patologijos pobūdis yra kraujagyslių morfologijos nesėkmė vaisiaus gimdos vystymosi metu. Neteisingai padėta kraujotakos sistema.

Ligos vystymąsi gali išprovokuoti:

Daugiavaisis nėštumas;
Sunkus darbas;
Gimimo trauma;
Girtumas;
Neišnešiotas;
Vėlyvas nėštumas;
Placentos problemos, eklampsija;
Ligos nėštumo metu;
Ekologija, nėščia rūkanti.

Pirmaujančios Izraelio klinikos

Galima drąsiai teigti, kad kaverninė hemangioma nėra paveldima liga, tai yra, ji nėra paveldima.

Kaverninės hemangiomos išsivystymo rizika

Rimtą pavojų kelia formacijos, esančios šalia gleivinės fiziologinių skylių:

Išorinis klausos kanalas;
Akys;
Burnos ertmė;
Genitalijų ar išangės sritis.

Augant švietimui, jie gali sutrikdyti organų darbą ir sukelti rimtų pasekmių - kurtumą ar apakimą.

Kitas pavojus yra gausus kraujavimas, pažeidus navikų paviršių. Jie pasirodo vietose su padidėjusia trauma:

Iškirptė;
Pečiai ir kaklas;
Pilvas (diržo trauma);
Moterims tai yra krūtinės sritis, kurią spaudžia liemenėlė..

Pagyvenusiems žmonėms, kenčiantiems nuo diabeto, hemangiomos pažeidimai yra žaizdų infekcijos ir opos. Labai sunku išgydyti tokią komplikaciją..

Kai navikas yra kepenyse, plyšimas (trauma ar savaiminis) išprovokuos vidinį kraujavimą. Be to, kadangi kepenys susideda iš daugybės indų, kraujuojant labai sunku sustabdyti šį procesą.

Hemangiomų klasifikacija

Neoplazmos skirstomos pagal lokalizacijos laipsnį. Klasifikacija apima šiuos hemangiomų tipus:

Oda (veido, akių, lūpų ir kt. Hemangioma). Tokioms hemangiomoms būdinga jų vieta ant odos paviršiaus sluoksnių, todėl gydantis gydytojas netgi gali pasiūlyti nepašalinti neoplazmos, jei tai nesukelia pacientui nepatogumų. Išimtys yra kaklo ir veido, ausies kanalo, regos organų ir lytinių organų navikai..
Parenchiminiai organai. Tarp tokių neoplazmų išskiriamos smegenų, kiaušidžių, kepenų, blužnies, lytinių liaukų, stemplės, gimdos ir kt. Kaverninės hemangiomos. Kad poveikis būtų patvaresnis, rekomenduojama nedelsiant pradėti gydymą..
Raumenų ir kaulų sistemos hemangiomos. Vaikams jie yra mažiau pavojingi nei parenchiminės hemangiomos. Tačiau jie taip pat gali pristatyti daug nemalonių minučių savo savininkui, nes neoplazma auga daug greičiau nei vaiko skeletas.

Taip pat yra antroji klasifikacija - pagal indų, kurie keičiasi vystantis neoplazmai, tipą:

Kapiliarinė hemangioma. Tai pasireiškia maždaug 90% pacientų, sergančių hemangioma. Hemangioma susidaro iš kapiliarų sienos ir kartais praeina savaime.
Arterinis. Tai daug rečiau paplitęs kapiliaras. Navikas turi bordo arba rausvą atspalvį. Skiriamieji šio tipo hemangiomos bruožai yra gili patalynė ir dideli dydžiai.
Venų. Veninė hemangioma turi melsvą atspalvį, taip pat gali būti giliai audiniuose.
Kavernas. Tai yra vienas iš rečiausių navikų tipų. Šiuo atveju mes kalbame apie kraujagyslių sienelių augimą, kuris atsiranda formuojant ertmes (plačias ertmes). Tokios hemangiomos būdingos gleivinėms ir odai. Kartais yra kapiliarinė-kaverninė, mišri hemangioma.

Nepriklausomai nuo ligos tipo, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad nustatytumėte optimalų gydymo kursą.

Susiję vaizdo įrašai

Patologijos vystymosi stadijos

Klinikiniai stebėjimai parodė, kad didžioji dauguma hemangiomų išgyvena šiuos vystymosi etapus:

Aktyvus augimas. Ši fazė ypač ryški sergant vaikų hemangioma pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Neoplazma greitai auga, įgydama būdingą melsvą ar violetinę spalvą.
Augimo sustabdymas. Šis laikotarpis gali trukti iki 6–7 metų. Vaikams hemangiomų dydis keičiasi atsižvelgiant į kūno proporcijas, nėra aktyvaus augimo ar padidėjusios spalvos.
Atvirkštinis tobulėjimas arba savamokslis. Maždaug 17-20% atvejų specialistai registruoja dažymo intensyvumo ir dydžio sumažėjimą. Kai kuriais atvejais, kai hemangioma išnyksta, atsiranda opos arba susidaro randai, giliai dygstant neoplazmai audinyje ir labai pažeidžiant odos paviršių.

Nešvaistykite laiko ieškodami netikslios vėžio gydymo kainos

* Tik su sąlyga, kad bus gauti duomenys apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo kainą.

Pirmieji patologijos simptomai

Ankstyvieji simptomai yra raudoni taškeliai, dėmės ir įbrėžimai ant odos, o jų atsiradimas nėra susijęs su buitinėmis traumomis. Neoplazmos paprastai auga skirtingu greičiu..

Subrendę patologijos simptomai

Suaugę ligos požymiai yra šie:

Naviko augimas į poodinį audinį ir visus odos sluoksnius.
Kartais difuzinis ─ užima didelę teritoriją, neturi aiškių ribų. Arba vietinis - turi specifinę formą, dažnai panašią į uogą.
Bordo arba tamsiai raudonas patinimas, kartais violetinės spalvos dėl venų perpildymo.
Spontaniškas kraujavimas, kurio sustabdymas užtrunka ilgiau nei įprasta. Išprovokuoja infekciją ir tolesnę nekrozę, opų ir žaizdų susidarymą.

Šiuolaikinis gydymas

Kaverninė hemangioma diagnozuojama kliniškai, diagnozė nustatoma remiantis pastebėtais simptomais.

Gydymo pradžios indikacijos yra grėsmės:

Nuolatinė trauma;
Akių pažeidimas;
Klausos aparato pažeidimas;
Vidinio kraujavimo rizika.

Naviko pašalinimas

Kaverninėms hemangiomoms pašalinti naudojami šie metodai:

Lazerio naikinimas. Tai yra kraujagyslių sienelių klijavimas veikiant šilumos energijai. Neoplazma palaipsniui išnyksta dėl kraujo tekėjimo nutraukimo.
Krioterapija - naudojant skystą azotą, aplikacija atliekama neoplazmos paviršiuje. Esant žemai temperatūrai, paveiktose vietose vyksta aseptinė nekrozė.
Skleroterapija - specialaus tirpalo įvedimas į neoplazmą. Dėl jo poveikio pastebimas kraujagyslių sukibimas, mirtis ir jų pakeitimas jungiamuoju audiniu. Šis metodas yra veiksmingas esant giliai hemangiomų vietai, jis taip pat naudojamas pašalinti vidaus organų hemangiomas. Šios technikos naudojimas ne visada leidžia visiškai pašalinti patologinį augimą, tačiau jis sustabdo jo augimą ir žymiai sumažina jo tūrį. Tai sumažina kraujavimo galimybę.

Kartais skiriama hormonų terapija.

Gydant veiksmingai naudojamas metodų derinys. Giliosios hemangiomos pašalinamos chirurginiu būdu, o vietos, kuriose pakeistas tik kapiliarinis sluoksnis - kriodestrukcija arba lazeriu.

Ar yra atvejų, kai sumažėja hemangiomos ir visiškai išgydoma? Ar hemangioma praeina savaime

Hemangioma yra gerybinis vaikystės navikas, išsivystantis iš kraujagyslių audinių ląstelių, ir tūrinė neoplazma, susidedanti iš daugybės mažų indų (kapiliarų). Vaikas gimsta su hemangioma (30 proc. Atvejų) arba išsivysto pirmosiomis gyvenimo savaitėmis.

Intensyviausias augimas pastebimas per pirmuosius šešis vaiko gyvenimo mėnesius, po to augimo procesai sulėtėja arba visai sustoja, ir gali prasidėti atvirkštinės raidos procesas. Sunkesniais atvejais hemangioma gali toliau augti vyresniame amžiuje, didinti jos dydį ir augti į netoliese esančius organus ir audinius, o vėliau juos sunaikinti. Tai sukelia tiek rimtą kosmetinį defektą, tiek įvairių organų ir sistemų disfunkciją, o tai gali sukelti nepalankiausias pasekmes..

Hemangioma yra gana dažna ir pasireiškia kas dešimtajam naujagimiui. Mergaitėms jis pasirodo tris kartus dažniau nei berniukams. Dažniausiai pažeidžiamos veido, kaklo ir galvos vietos (iki 80% visų odos hemangiomų).

Įdomūs faktai

Hemangiomų skaičius vaikui gali svyruoti nuo vieno iki dviejų ar kelių šimtų.
Yra ir mažų (2–3 mm) hemangiomų, ir didžiulių (iki kelių metrų skersmens).
Hemangiomos suaugusiesiems yra labai retos ir yra nepilnaverčio išgydymo vaikystėje rezultatas.
Mažos hemangiomos savaime gali išnykti iki penkerių metų.
Hemangioma pasižymi agresyviausiu visų gerybinių navikų augimu.

Hemangiomos priežastys

Vaisiaus kraujagyslių susidarymas

Priklausomai nuo kraujagyslių vystymosi mechanizmo, yra:

pirminė angiogenezė;
antrinė angiogenezė.

Pirminė angiogenezė
Jam būdingas pirminių kapiliarų (mažiausių ir ploniausių kraujagyslių) susidarymas tiesiai iš mezenchimo. Šis kraujagyslių susidarymo tipas būdingas tik ankstyvam embriono vystymosi laikotarpiui. Pirminiuose kapiliaruose nėra kraujo ir jie yra vienas endotelio ląstelių sluoksnis (suaugusio žmogaus organizme endotelio ląstelės iškloja vidinį indų paviršių)..

Antrinė angiogenezė
Jam būdingas naujų indų augimas iš jau suformuotų. Šis procesas yra genetiškai nulemtas, taip pat kontroliuojamas vietinių reguliavimo veiksnių..

Taigi, vystantis organui ir didėjant jo masei, gilesniuose skyriuose pradeda trūkti deguonies (hipoksija). Tai sukelia daugybę specifinių tarpląstelinių procesų, dėl kurių išsiskiria speciali medžiaga - kraujagyslių endotelio augimo faktorius (VEGF)..

Šis veiksnys, veikdamas jau susiformavusių indų endotelį, suaktyvina jo augimą ir vystymąsi, dėl to pradeda formuotis nauji indai. Dėl to padidėja į audinius patenkančio deguonies kiekis, kuris slopina VEGF gamybą. Tokiu būdu angiogenezė yra kontroliuojama vėlesniuose vaisiaus vystymosi etapuose ir po gimdymo..

Svarbu pažymėti, kad vaisiaus audiniai turi ryškų sugebėjimą atsigauti po įvairių traumų ir sužalojimų. Dėl bet kokio, net nereikšmingiausio sužalojimo (suspaudimas, mažo indo plyšimas ir kraujavimas), suaktyvėja gijimo procesai, įskaitant antrinę angiogenezę su galimu vėlesniu hemangiomų išsivystymu..

Hemangiomos atsiradimo teorijos

Patikimiausios ir moksliškai pagrįstos yra:

prarastų ląstelių teorija;
skilimo (plyšio) teorija;
placentos teorija.

Pamestų ląstelių teorija
Moderniausia ir moksliškai pagrįsta teorija, pagal kurią hemangioma atsiranda dėl sutrikusio kapiliarų vystymosi iš mezenchimo. Embriogenezės procese organuose susidaro nesubrendusių kraujagyslių (kapiliarų) sankaupos, kurios vėliau virsta venomis ir arterijomis. Organo formavimosi pabaigoje jame gali likti tam tikras nepanaudoto nesubrendusio kraujagyslių audinio kiekis, kuris laikui bėgant išnyksta..

Veikiant tam tikriems veiksniams, šis procesas yra sutrikęs, dėl kurio kapiliarų involiucija nepastebima, bet, priešingai, pastebimas jų augimo aktyvavimas. Tai gali paaiškinti vaikų, sergančių hemangioma, gimimą arba jos atsiradimą pirmosiomis vaiko gyvenimo savaitėmis. Taip pat tampa aišku, kad šis navikas gali susidaryti beveik bet kuriame kūno audinyje..

Fisūrinė teorija
Pradiniuose embriono vystymosi etapuose kaukolės regione išskiriami vadinamieji embriono plyšiai - jutimo organų (akių, ausies, nosies) būsimos vietos ir burnos angos vietos. 7 savaitę kraujagyslės ir nervai, dalyvaujantys organų formavime, įauga į šiuos įtrūkimus.

Remiantis skilimo teorija, hemangioma vaisiui pasireiškia dėl sutrikusio kraujagyslių pradų išsivystymo šiose srityse. Tai paaiškina dažnesnį šių navikų išsidėstymą natūralių veido angų srityje (aplink burną, akis, nosį, ausis), tačiau hemangiomų vystymosi mechanizmas kitose odos vietose (ant kamieno ir galūnių) ir vidaus organuose lieka nepaaiškintas..

Placentos teorija
Daroma prielaida, kad placentos endotelio ląstelės patenka į vaisiaus kraują ir lieka jos organuose bei audiniuose. Intrauterinio vystymosi laikotarpiu motinos veiksniai, slopinantys angiogenezę, neleidžia kraujagyslių audiniui aktyviai augti, tačiau gimimo laukas sustabdo jų veikimą ir prasideda intensyvus hemangiomos augimas..

Hemangiomos atsiradimo mechanizmas

Todėl įvairios patologinės būklės, dėl kurių sutrinka deguonies patekimas į vaisių ar naujagimį, yra potencialūs hemangiomos rizikos veiksniai. Šiuos duomenis patvirtino daugybė mokslinių tyrimų..

Hemangiomos išvaizdą gali skatinti:

Daugiavaisis nėštumas. Kai gimdoje išsivysto du ar daugiau vaisių, padidėja tikimybė susilaukti vaikų, sergančių hemangioma..

Fetoplacentinis nepakankamumas. Būdingas nepakankamas deguonies (ir kitų medžiagų) pristatymas vaisiui dėl placentos struktūros ar funkcijos pažeidimo.

Trauma gimdymo metu. Kai vaikas praeina per gimdymo kanalą, galvos audiniai yra gana suspausti, o tai sutrikdo normalią jų kraujotaką. Ilgalaikis (arba atvirkščiai, per greitas) gimdymas, siauras gimdymo takas ar didelis vaisiaus dydis gali išprovokuoti vietinės hipoksijos vystymąsi, vėliau susidarant hemangiomai galvos odoje ir veide..

Eklampsija. Ši būklė išsivysto nėštumo ar gimdymo metu ir jai būdingas ryškus motinos kraujospūdžio padidėjimas, galimas sąmonės netekimas ir traukuliai, dėl kurių sutrinka deguonies patekimas per placentą į vaisių..

Rūkymas nėštumo metu. Rūkant dalis plaučių prisipildo tabako dūmų, dėl to sumažėja į organizmą patenkančio deguonies kiekis. Jei motinos organizmas gali palyginti lengvai toleruoti šią būklę, vaisiaus hipoksija gali sukelti padidėjusį kapiliarinio audinio augimą ir hemangiomos išsivystymą..

Apsvaigimas. Įvairių profesinių pavojų poveikis, taip pat piktnaudžiavimas alkoholiu nėštumo metu padidina riziką susilaukti kūdikio su hemangioma..

Motinos amžius. Moksliškai įrodyta, kad gimdymas po 40 metų yra susijęs su padidėjusia įvairių vaisiaus vystymosi anomalijų, įskaitant kraujagyslių navikus, rizika..

Neišnešiotas. Nuo 20–24 nėštumo savaitės vaisiaus plaučiuose susidaro paviršiaus aktyvioji medžiaga - speciali medžiaga, be kurios plaučių kvėpavimas neįmanomas. Pakankamas jo kiekis susikaupia tik iki 36-osios nėštumo savaitės, todėl neišnešiotų kūdikių kvėpavimo procesai sutrinka, o tai sukelia audinių hipoksiją..

Hemangiomos išsivystymas

Vystymosi procese išskiriamos hemangiomos:

Intensyvaus augimo laikotarpis. Jis būdingas pirmosioms savaitėms ar mėnesiams po hemangiomos atsiradimo ir paprastai nustoja galioti iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos (galimos išimtys). Išoriškai navikas yra ryškiai raudonas, nuolat didėja skersmuo, taip pat aukštis ir gylis. Augimo greitis svyruoja įvairiose ribose - nuo nereikšmingo iki labai išreikšto (keli milimetrai per dieną). Šis laikotarpis yra pavojingiausias komplikacijų vystymosi požiūriu (naviko išopėjimas, daigumas į kaimyninius organus ir jų sunaikinimas)..

Augimo sąstingio laikotarpis. Daugeliu atvejų iki pirmųjų gyvenimo metų kraujagyslių navikų augimas sustoja ir iki 5-6 metų jis šiek tiek padidėja, atitinkantis vaiko augimą..

Atvirkštinis vystymosi laikotarpis. Maždaug 2% atvejų visiškai savaime išnyksta hemangioma. Praėjus kuriam laikui po augimo sustabdymo (po mėnesių ar metų) naviko paviršius tampa ne toks ryškus, jis gali išopėti. Kapiliarų tinklas palaipsniui išnyksta, kurį pakeičia normali oda (su mažomis, paviršiuje esančiomis hemangiomomis), arba randinis audinys (jei tūriniai dariniai išauga į giliuosius odos ir poodinio audinio sluoksnius)..

Hemangiomų tipai

Priklausomai nuo struktūros, jie skiriami:

Kapiliarinės (paprastos) hemangiomos. Jie atsiranda 96% atvejų ir yra tankus ryškiai raudonos arba tamsiai raudonos spalvos kapiliarų tinklas, iškilęs virš paviršiaus ir išaugantis į gilius odos sluoksnius. Ši forma laikoma pradiniu ligos vystymosi etapu ir būdinga intensyviam naujų kapiliarų susidarymui, kurie linkę įaugti į aplinkinius audinius ir sunaikinti pastaruosius..

Kaverninės hemangiomos. Jie yra tolesnio kapiliarų hemangiomų vystymosi rezultatas. Augant ir didėjant procesui, dėl kapiliarų perpildymo krauju, atsiranda kai kurių iš jų išsiplėtimas ir plyšimas, po kurio atsiranda kraujavimas į hemangiomos audinį. Šio proceso pasekmė yra mažų, kraujo pripildytų ertmių (ertmių) susidarymas, kurių vidinis paviršius išklotas endotelio audiniu..

Kombinuotos hemangiomos. Kombinuota hemangioma vadinama pereinamuoju etapu nuo kapiliarinės iki kaverninės formos. Tai navikas, kurio metu nesubrendęs kapiliarinis audinys keičiasi su ertmėmis, užpildytomis krauju (urvais). Naviko dydis padidėja daugiausia dėl naujų kapiliarų susidarymo, kurie vėliau taip pat transformuojami į urvus, iki visiško hemangiomos pakeitimo..

Priklausomai nuo lokalizacijos, jie išskiriami:

Odos hemangiomos. Rasta 90% atvejų. Gali būti vieno ar kelių, kapiliarinio ar kaverninio tipo.

Vidaus organų hemangiomos. Beveik visada lydi daugybė odos hemangiomų. Gali skirtis priklausomai nuo struktūros ir formos. Dažniausias ir pavojingiausias yra kepenų, stuburo, kaulų ir raumenų pažeidimas..

Kaip hemangiomos atrodo ant odos?

Hemangiomos gali pakenkti bet kuriai odos sričiai, tačiau dažniausiai tai būna veido, kaklo ir galvos odoje. Jų išvaizda skiriasi priklausomai nuo struktūros.

Hemangioma ant odos	Išsamus aprašymas	Nuotrauka
Kapiliarinė hemangioma	Tai neskausmingas elastinės konsistencijos tūrinis darinys, keliais milimetrais pakylantis virš odos paviršiaus. Kraštai nelygūs, aiškiai atskirti nuo sveikos odos, kuri praktiškai nepakinta. Paviršius yra duobėtas, skiautėtas, ryškiai raudonas arba tamsiai raudonas. Paspaudus navikas gali šiek tiek išblukti, atleidus slėgį, atstatyti pradinę spalvą.
Kaverninė hemangioma veido srityje	Didelė, neskausminga formacija, visiškai arba iš dalies išsikišusi virš odos paviršiaus (dažnai hemangioma yra giliau, o tik nedidelė jos dalis iškyla virš odos). Kraštai nelygūs, aiškiai atriboti nuo nepažeistos odos. Paviršius yra patinęs, šiurkštus. Paspaudus formacija atslūgsta ir gali šiek tiek išbalti. Nutraukus slėgį, pastebimas laipsniškas pradinio naviko dydžio ir spalvos atkūrimas..
Kojos kaverninė hemangioma (poodinė forma)	Didžioji naviko dalis yra gilesniuose audiniuose (poodiniuose riebaluose, raumenyse) ir pasiekia reikšmingus dydžius. Pažeista vieta yra padidėjusi (palyginti su simetriška sveika kūno vieta). Ant odos paviršiaus matoma daugybė kapiliarų. Paspaudus nustatoma elastinga, elastinga naviko konsistencija.
Kombinuota rankos hemangioma (odos forma)	Jai būdinga plačiai paplitusi ryškiai raudona spalva, iškilusi virš odos paviršiaus. Pažeistos vietos neturi aiškių ribų, vietomis nustatomas perėjimas į gilesnius odos sluoksnius. Paviršius nelygus, nelygus. Kai kuriose vietose yra ryškesnių tamsių raudonų raudonųjų gumbų, kurie paspaudus nukrinta (ertmės).

Hemangiomos diagnostika

Hemangiomų diagnostika ir gydymu užsiima vaikų chirurgas, kuris prireikus gali įtraukti kitus specialistus.

Diagnostikos procesas apima:

gydytojo apžiūra;
instrumentiniai tyrimai;
laboratoriniai tyrimai;
kitų specialistų konsultacijos.

Medicininė apžiūra

Kokius klausimus užduos chirurgas?

Kai atsirado švietimas?
Ar keičiasi naviko dydis (kiek ir per kokį laikotarpį)?
Ar buvo naudojamas koks nors gydymas ir ar jis buvo veiksmingas??
Ar vaiko tėvai, seneliai sirgo hemangioma, ir jei taip, kokia buvo jų eiga?

Kokį tyrimą atliks gydytojas per pirmąjį vizitą?

Atidžiai ištirkite neoplazmas ir aplinkines sritis.
Išsamiai tiria naviko struktūrą po didinamuoju stiklu.
Nustato ugdymo nuoseklumą, spaudimo pokyčių pobūdį.
Pakeis naviko dydį (siekiant nustatyti augimo intensyvumą vėlesnių apsilankymų metu).
Atidžiai apžiūrėkite visą vaiko odą, kad nustatytumėte anksčiau nepastebėtas hemangiomas.

Instrumentiniai tyrimai

Instrumentinei hemangiomų diagnozei naudojami:

termometrija;
termografija;
ultragarso procedūra;
biopsija.

Termometrija
Tyrimo metodas, leidžiantis išmatuoti ir palyginti tam tikrų odos vietų temperatūrą. Šiuo tikslu naudojamas specialus įtaisas - termoelementas, kurį sudaro du elektrodai, prijungti prie elektros jutiklio. Vienas iš elektrodų dedamas ant naviko paviršiaus, kitas - ant simetriškos, bet nepaveiktos odos vietos. Jutiklis leidžia nustatyti temperatūros skirtumą 0,01 ° C tikslumu.

Hemangioma, kuri yra tankus kapiliarų tinklas, krauju aprūpinamas geriau nei įprasta oda, todėl šio naviko srityje temperatūra bus šiek tiek aukštesnė. Temperatūros padidėjimas 0,5 - 1 ° C, palyginti su nepažeista oda, rodo aktyvų naviko augimą.

Termografija
Saugus, greitas ir nebrangus tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti odos vietas, kuriose yra aukšta temperatūra. Metodo principas pagrįstas tais pačiais reiškiniais kaip ir termometrija.

Pacientas atsisėda priešais specialią infraraudonųjų spindulių kamerą, kuri tam tikrą laiką registruoja šilumos spinduliavimą nuo odos paviršiaus. Skaitmeniškai apdorojus gautą informaciją, monitoriuje pasirodo tiriamos teritorijos šilumos žemėlapis, kuriame šilčiau židiniai rodomi raudonai, o palyginti šalti - mėlynai..

Skirtingai nuo termometrijos, leidžiančios nustatyti temperatūrą tik naviko paviršiuje, termografija suteikia tikslesnę informaciją apie hemangiomos plitimą ir leidžia aiškiau apibrėžti jos ribas, dažnai esančias giliai minkštuose audiniuose..

Ultragarso tyrimas (ultragarsas)
Ultragarso tyrimas yra saugus, kontraindikuotinas metodas, leidžiantis nustatyti masių buvimą vidaus organuose, taip pat atskleisti odos ir poodžio hemangiomų ertmių buvimą. Šiuolaikinės ultragarso mašinos yra gana kompaktiškos ir lengvai naudojamos, o tai leidžia atlikti diagnostinę procedūrą tiesiai gydytojo kabinete.

Metodas pagrįstas echogeniškumo principu - įvairių kūno audinių gebėjimu atspindėti garso bangas, o atspindžio laipsnis skirsis priklausomai nuo audinio tankio ir sudėties. Atsispindėjusias bangas fiksuoja specialūs jutikliai, o apdorojus kompiuteriu, monitoriuje susidaro ištirto organo vaizdas, atspindintis įvairių jo struktūrų tankį ir sudėtį.

Ultragarso nuskaitymo indikacijos yra:

hemangiomos (kaverninės ar kapiliarinės) struktūros nustatymas;
hemangiomos vietos gylio nustatymas;
įtarimas dėl vidaus organų (kepenų, inkstų, blužnies ir kitos lokalizacijos) hemangiomų.
naviko dydžio išaiškinimas planuojant chirurginę operaciją.

Ultragarso pagalba galima aptikti:

Kapiliarinis hemangiomos komponentas. Atitinka mažus vidutinio ar padidėjusio echogeniškumo plotus (tankus kapiliarų tinklas labiau atspindi garso bangas nei aplinkiniai audiniai), jų struktūra nevienalytė ir neryškūs.

Kaverninis komponentas. Urvas yra ertmė, užpildyta krauju. Kraujo tankis ir dėl to jo gebėjimas atspindėti garso bangas yra mažesnis nei tankiame kapiliarų tinkle, todėl ultragarsu urvai apibrėžiami kaip sumažėjusio echogeniškumo (hiperechoinio kapiliarų tinklo fone), apvalūs arba ovalūs, dydžiai nuo 0,1 iki 8 - 10 mm.

Remiantis ultragarso duomenimis, galima daryti prielaidą, kad vidaus organe yra hemangioma, tačiau norint nustatyti galutinę diagnozę, reikia atlikti papildomus tyrimus..

Kompiuterinė tomografija (KT)
Šiuolaikinis didelio tikslumo metodas, leidžiantis nustatyti vidaus organų navikus, kurių dydis yra nuo kelių milimetrų.

Metodo esmė slypi audinių gebėjime absorbuoti per juos praeinančius rentgeno spindulius. Tyrimui atlikti pacientas atsigula ant specialaus ištraukiamo kompiuterinio tomografo stalo ir dedamas į mašinos vidų. Aplink jį pradeda suktis specialus įtaisas, skleidžiantis rentgeno spindulius, kuriuos eidamas pro kūno audinius jie iš dalies absorbuoja. Absorbcijos laipsnis priklauso nuo audinio tipo (didžiausias gebėjimas absorbuoti rentgeno spindulius pastebimas kauliniame audinyje, o jie beveik visiškai praeina oro erdves ir ertmes).

Kūną praleidę spinduliai fiksuojami specialiu prietaisu, o apdorojus kompiuterį monitoriuje pasirodo išsamus ir aiškus visų tirtos srities organų ir audinių vaizdas..

Reikia prisiminti, kad kompiuterinė tomografija derinama su tam tikros spinduliuotės dozės gavimu, dėl kurio šio tyrimo tikslas turėtų būti griežtai pagrįstas..

KT indikacijos yra:

įtarimas dėl kepenų ir kitų organų hemangiomos;
netikslūs ultragarso duomenys;
planuojamas chirurginis hemangiomos pašalinimas (siekiant išsiaiškinti naviko dydį ir kaimyninių organų dalyvavimą).

KT pagalba galite nustatyti:

Kepenų (ir kitų vidaus organų) hemangioma. Tai yra mažo tankio, apvalios arba ovalios formos darinys, kurio kraštai yra nelygūs ir nevienalytė.

Kaulų hemangioma. Kadangi kaulinis audinys kiek įmanoma sugeria rentgeno spindulius, jo įprastas KT vaizdas bus tankiausias (baltas). Kai hemangioma auga, kaulinis audinys yra sunaikinamas ir pakeičiamas kapiliarų tinklu, dėl kurio kaulų tankis mažėja, jų projekcijoje yra tamsesnės sritys, atitinkančios naviko paplitimą. Gali būti užregistruoti lūžiai, atsirandantys dėl kaulinio audinio sunaikinimo.

Kontraindikacijos CT yra:

ankstyva vaikystė (dėl didelio radiacijos poveikio);
klaustrofobija (uždarų erdvių baimė);
neoplastinių ligų buvimas (galbūt neigiamas CT poveikis jų eigai);
metalinių konstrukcijų (protezų, implantų) buvimas tyrimo srityje.

Stuburo magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
Šiuolaikinis didelio tikslumo diagnostikos metodas, leidžiantis išsamiai ištirti stuburo ir nugaros smegenų struktūrą. MRT yra visiškai saugus ir nekenksmingas, vienintelė kontraindikacija yra metalinių dalių buvimas žmogaus organizme (implantai, protezai).

Magnetinio rezonanso tomografijos atlikimo principas yra toks pat, kaip ir CT atveju, tik vietoj rentgeno spindulių naudojamas branduolinio rezonanso reiškinys, kuris pasireiškia žmogaus kūnui atsidūrus stipriame elektromagnetiniame lauke. Dėl to atomų branduoliai išleidžia tam tikros rūšies energiją, kurią užfiksuoja specialūs jutikliai, o po skaitmeninio apdorojimo monitoriuje pateikiama kaip kūno vidinių struktūrų vaizdas..

Pagrindiniai MRT pranašumai prieš KT yra radiacijos nebuvimas ir aiškesnis minkštųjų kūno audinių (nervų, raumenų, raiščių, kraujagyslių) vaizdas..

Stuburo MR indikacijos yra:

Įtariamas nugaros smegenų suspaudimas dėl naviko. Tokius įtarimus gali sukelti daugybė hemangiomų ant odos kartu su palaipsniui besivystančiais nugaros smegenų pažeidimo klinikiniais simptomais (pažeidžiamas rankų, kojų ir kitų kūno dalių jautrumas ir motorinės funkcijos)..
Operacijos planavimas navikui pašalinti.
Netikslūs duomenys naudojant kitus tyrimo metodus.

Stuburo MRT rodo:

Hemangiomos daigumas į stuburo kūnus. Be to, sutrinka jų kaulų struktūra, iš dalies arba visiškai pakeista kapiliariniu audiniu.
Nugaros smegenų suspaudimo laipsnis naviko. Nustatomas kraujagyslių darinys, kuris išsikiša į stuburo kanalo spindį ir išspaudžia nugaros smegenis arba į jį įauga (šiuo atveju nenustatomas nugaros smegenų audinys pažeidimo lygyje)..
Naviko invazijos į stuburo ligamentinį aparatą laipsnis.

Angiografija
Šis metodas leidžia tiksliausiai nustatyti hemangiomos struktūrą ir dydį, įvertinti kaimyninių organų ir audinių įsitraukimą.

Metodo esmė - į veną ar arteriją, iš kurios navikas aprūpinamas krauju, suleidžiamas specialus kontrastinis preparatas. Ši procedūra atliekama kontroliuojant KT ar MRT, o tai leidžia įvertinti kontrastinės medžiagos plitimo greitį ir intensyvumą hemangiomos kapiliariniame tinkle..

Angiografija yra gana pavojingas diagnostikos metodas, todėl skiriamas tik kraštutiniais atvejais, kai reikia kuo tiksliau nustatyti naviko dydį (planuojant chirurgines veido, galvos, kaklo srities operacijas)..

Absoliučios kontraindikacijos angiografijai yra:

alergija kontrastinei medžiagai;
inkstų funkcijos sutrikimas ir (arba) kepenų funkcijos sutrikimas.

Biopsija
Šis tyrimas apima kūno audinių mėginių paėmimą iš vidaus, kad vėliau būtų galima atlikti jų struktūros ir ląstelių sudėties mikroskopu tyrimą..

Su biopsijomis siejama tam tikra rizika, iš kurių pavojingiausia yra kraujavimas. Be to, diagnozę galima patvirtinti ir be šio tyrimo, todėl vienintelė pagrįsta biopsijos indikacija yra įtarimas dėl piktybinės hemangiomos degeneracijos..

Ankstyvieji piktybinės hemangiomos požymiai gali būti:

Naviko paviršiaus pokyčiai - įprastos struktūros pažeidimas, intensyvus aukščio ir gylio augimas, išopėjimas ar lupimasis.
Konsistencijos pokytis - struktūra tampa nevienalytė, atsiranda tankesnės sritys.
Pakitusi spalva - atsiranda tamsesnės rudos arba juodos spalvos vietos.
Netoliese esančių odos sričių pokyčiai - atsiranda uždegimo požymių (paraudimas, patinimas, skausmingumas, vietinė karščiavimas).

Priklausomai nuo medžiagos paėmimo technikos, yra:

Pjūvio biopsija. Dažniausiai jis naudojamas odos hemangiomos mėginiams rinkti. Steriliomis sąlygomis po naviko ir aplinkinių audinių gydymo etilo alkoholiu vietinei anestezijai atliekama sritis, iš kurios planuojama paimti medžiagą. Tam tikra odos sritis išpjaunama skalpeliu, kuris būtinai turi apimti naviko audinį ir greta esančią nepažeistą odą.

Punktūrinė biopsija. Dažniausiai jis naudojamas medžiagai rinkti iš vidaus organų (kepenų, blužnies, raumenų ir kaulų). Valdant ultragarsu, specialus tuščiaviduris žaidimas su aštriais kraštais suleidžiamas tiesiai į naviko audinį, o periferinė ir centrinė neoplazmos dalys patenka į adatą..

Histologinis tyrimas
Iš biopsijos (biopsijos) gauta medžiaga dedama į sterilų mėgintuvėlį ir siunčiama į laboratoriją, kur, specialiai apdorojus ir nudažius, atliekamas mikroskopinis naviko struktūros ir ląstelinės sudėties tyrimas, taip pat palyginimas su nepažeistomis odos vietomis..

Visos chirurginiu būdu pašalintos hemangiomos taip pat turėtų būti siunčiamos histologiniam tyrimui..

Laboratoriniai tyrimai

Labiausiai informatyvus yra visiškas kraujo tyrimas (CBC), nors jo pokyčiai yra nespecifiniai ir gali pasireikšti sergant kitomis ligomis.

Kraujo mėginiai imami ryte tuščiu skrandžiu. Iš anksto apdorojus alkoholiu, bevardžio piršto oda specialia adata perveriama 2 - 4 mm gyliu, o po to į pipetę įtraukiami keli mililitrai kraujo..

Tipiški UAC pakeitimai yra šie:

Trombocitopenija. Būklė, kuriai būdingas trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas dėl padidėjusio jų sunaikinimo hemangiomos audinyje, kuris kliniškai pasireiškia padidėjusiu odos ir gleivinių kraujavimu..

Mažakraujystė. Hemoglobino ir eritrocitų kiekio kraujyje sumažėjimas. Anemija atsiranda dėl kraujavimo ir kraujavimo dėl trombocitopenijos.

Kitų specialistų konsultacijos

Diagnostikos procesas gali apimti:

Onkologas - įtarus piktybinę naviko degeneraciją.
Dermatologas - su hemangiomų išopėjimu arba esant kartu esantiems odos pažeidimams.
Infekcionistas - vystantis infekciniam procesui hemangiomos srityje.
Hematologas - vystantis kraujo sistemos komplikacijoms (sunki trombocitopenija ir (arba) anemija).

Hemangiomos gydymas

Šis teiginys yra dėl nenuspėjamo ir dažnai spartaus naviko augimo, kuris per gana trumpą laiką gali kelis kartus padidėti ir išaugti į kaimyninius organus ir audinius. Ankstyvą gydymo pradžią taip pat patvirtina statistinių tyrimų duomenys, pagal kuriuos tik 2% odos hemangiomų vyksta visiškai nepriklausoma atvirkštinė raida, o daugiau nei 50% atvejų lieka matomi kosmetiniai odos defektai (randai)..

Gydant hemangiomas yra naudojami:

fiziniai pašalinimo metodai;
chirurginio pašalinimo metodas;
vaistų terapija.

Fiziniai hemangiomų pašalinimo metodai

Fiziniai metodai apima:

kriodestrukcija;
švitinimas lazeriu;
skleroterapija;
elektrokoaguliacija;
artimojo radioterapija.

Kriodestrukcija
Jis naudojamas pašalinti paviršines ar negilias odos hemangiomas, kurių dydis neviršija 2 cm skersmens. Metodo esmė yra poveikis navikui skystu azotu, kurio temperatūra -196 ° C. Šiuo atveju naviko audinys užšąla, jo mirtis ir atmetimas, o po to pakeičiamas įprastu audiniu. Didelių navikų pašalinimas gali sukelti didelius randus, o tai reiškia rimtą kosmetinį defektą..

Pagrindiniai šio metodo pranašumai yra šie:

didelio tikslumo naviko audinio sunaikinimas;
minimali sveikų audinių žala;
santykinis neskausmingumas;
minimali kraujavimo rizika;
greitas atsigavimas po procedūros.

Pati kriodestrukcijos procedūra yra saugi, beveik neskausminga ir gali būti atliekama gydytojo kabinete. Pacientas atsisėda į kėdę, po to ant hemangiomos srities uždedamas specialus pelėsis, visiškai supantis naviko ribas. Į šį pelėsį pilamas skystas azotas, tuo tarpu pacientas kelias pirmąsias sekundes gali jausti lengvą deginimo pojūtį.

Visa procedūra trunka kelias minutes, o po to hemangiomos sritis gydoma kalio permanganato tirpalu, ir pacientas gali grįžti namo. Paprastai reikia 2–3 krioterapijos seansų su 3–5 dienų intervalais. Pasibaigus gydymui, vietovė, kurioje anksčiau buvo hemangioma, 7–10 dienų turi būti gydoma briliantine žaluma, kol susidarys tanki pluta. Visiškas gijimas įvyksta per mėnesį.

Švitinimas lazeriu
Šiuolaikinis paviršinių ir gilesnių odos hemangiomų, kurių skersmuo iki 2 cm, pašalinimo metodas naudojant lazerį.

Pagrindinis lazerio spinduliavimo poveikis yra:

apšvitintų audinių terminis sunaikinimas (suanglėjimas ir išgarinimas);
kraujo krešėjimas induose, veikiamuose lazeriu (apsaugo nuo kraujavimo);
normalaus audinio atkūrimo proceso stimuliavimas;
randų susidarymo prevencija.

Procedūros atlikimo technika yra gana paprasta, tačiau tuo pačiu metu ją turėtų atlikti patyręs specialistas, nes ji yra susijusi su tam tikra rizika (galima žala sveikiems audiniams). Po vietinės nejautros hemangiomos sritis kelias minutes veikiama lazerio spinduliu, kurio skersmuo parenkamas atsižvelgiant į naviko dydį (pluoštas neturi pataikyti į nepažeistą odą)..

Poveikio vietoje susidaro tanki pluta, kuri savaime atmetama po 2 - 3 savaičių. Po juo gali susidaryti nedidelis randas (su dideliais pašalintos hemangiomos dydžiais).

Skleroterapija
Šis metodas gali būti naudojamas pašalinti didesnes hemangiomas, esančias ant odos ar vidaus organuose. Metodo principas grindžiamas tam tikrų cheminių medžiagų, kurios patenka į hemangiomos audinį, kauterizavimo ir koaguliacijos galimybėmis, sunaikinančiomis kraujagysles ir ertmes, o vėliau pakeičiant jas randiniu audiniu..

Šiuo metu sklerozuojančiai hemangiomai vartojama 70 proc. Alkoholio. Procedūrą steriliomis sąlygomis turėtų atlikti patyręs chirurgas. Odos plote aplink hemangiomą suleidžiamas novokaino tirpalas (skausmo malšinimo tikslais), po kurio į naviko audinį švirkštu (priklausomai nuo neoplazmos dydžio) suleidžiama nuo 1 iki 10 ml alkoholio..

Po 2 - 3 valandų injekcijos vietoje atsiranda audinių uždegimas ir patinimas, o po 2 - 3 dienų hemangiomos sritis tampa tankesnė ir tampa skausminga. Procedūra kartojama keletą kartų su pertrauka nuo 7 iki 10 dienų. Visiškas hemangiomos išnykimas pastebimas laikotarpiu nuo 3 mėnesių iki 2 metų nuo gydymo pabaigos.

Elektrokoaguliacija
Naviko audinio sunaikinimo būdas veikiant aukšto dažnio impulsine elektros srove. Veikiant gyvų audinių srovei, jų temperatūra greitai pakyla iki kelių šimtų laipsnių, po to sunaikina, suanglėja ir atmeta negyvas mases..

Pagrindinis šio metodo privalumas yra minimali kraujavimo rizika, nes aukšta temperatūra sukelia kraujo krešėjimą induose, maitinančiuose hemangiomą, ir sukietėja (randėja) jų spindis..

Elektrinio peilio pagalba galite pašalinti paviršines ir intradermines hemangiomas, o elektrokoaguliacija gali būti naudojama kaip pagalbinis metodas chirurginiam naviko pašalinimui..

Glaudaus dėmesio rentgeno terapija
Jis susideda iš vietinio rentgeno spindulių poveikio hemangiomos audiniui, dėl kurio sunaikinami naviko kapiliarai. Rentgeno terapija retai naudojama kaip savarankiškas hemangiomos gydymo metodas ir dažniau naudojama priešoperaciniu laikotarpiu, siekiant sumažinti neoplazmos dydį, o tai sumažins operacijos kiekį..

Rentgeno spindulių poveikis organizmui, ypač vaikams, yra susijęs su daugeliu šalutinių poveikių, iš kurių pavojingiausia yra galimybė išsivystyti piktybiniam navikui. Šiuo atžvilgiu artimojo fokusavimo rentgenografija naudojama itin retais atvejais, kai kiti gydymo metodai yra neveiksmingi..

Chirurginis metodas pašalinti hemangiomas

Operacijos metu, taikant bendrą anesteziją, pašalinamas visas navikas ir 1–2 mm aplinkinės sveikos odos. Kai hemangioma yra gilesniuose audiniuose ir vidaus organuose, operacijos apimtį lemia naviko dydis ir invazijos į paveiktą organą laipsnis..

Gana dažnai priešoperaciniu laikotarpiu taikomi konservatyvūs gydymo metodai (vaistų terapija, radioterapija), dėl kurių mažėja naviko dydis, o tai leidžia sumažinti operacijos apimtį ir kiek mažiau sužeisti netoliese esančius organus (raumenis, kaulus)..

Hemangiomų gydymas vaistais

Nepaisant to, visiškas hemangiomos išnykimas vien dėl vaistų terapijos pastebimas tik 1–2% atvejų, todėl šis gydymo metodas dažnai naudojamas kaip parengiamasis etapas prieš chirurginį ar fizinį naviko pašalinimą..

Vaisto pavadinimas	Veiksmo mechanizmas	Vartojimo būdas ir dozavimas
Propranololis	Vaistas blokuoja tam tikrus kraujagyslių receptorius (B2 adrenerginius receptorius), o tai veikia hemangiomą. Propranololio veikimas yra dėl: hemangiomos kraujagyslių susiaurėjimas (dėl vazodilatacinių veiksnių veikimo blokavimo); kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus (VEGF) susidarymo sumažėjimas; hemangiomos kapiliarų sunaikinimo proceso stimuliavimas ir jų pakeitimas rando audiniu.	Jis vartojamas viduje. Pradinė dozė yra 1 mg kilogramui kūno svorio per parą, padalyta į dvi dozes (ryte ir vakare). Jei nėra poveikio (pasireiškia sulėtėjus hemangiomos augimui ir sumažėjus jo dydžiui), dozę galima padidinti iki 3 mg / kg per parą. Gydymo kursas yra nuo 6 mėnesių. Gydymo metu būtina kas savaitę stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą (matuoti kraujospūdį, širdies ritmą, atlikti elektrokardiogramą)..
Prednizonas	Steroidinis hormoninis vaistas, kurio veikimas yra susijęs su rando audinio formavimosi aktyvavimu hemangiomos srityje. Dėl to kapiliarai yra suspausti, kraujotaka per juos sustoja, jie yra apleisti ir sunaikinti, juos pakeičia rando audinys. Prednizolono poveikis yra: sulėtėjęs hemangiomos augimas; hemangiomos dydžio sumažėjimas.	Vartojamas per burną, po valgio užgeriant stikline vandens. Pirmosios 6 savaitės - 5 mg dozė kilogramui kūno svorio, vieną kartą per dieną. Kitas 6 savaites - 2 mg dozė vienam kūno svorio kilogramui, 1 kartą per beldimą. Kitas 6 savaites - 4 mg dozė kilogramui kūno svorio kas antrą dieną. Vaisto atšaukimas turėtų būti atliekamas lėtai, palaipsniui mažinant dozę, kad būtų išvengta šalutinių reakcijų ir hemangiomos atsinaujinimo (pakartotinio pasireiškimo)..
Vincristine	Antineoplastinis vaistas, kurio veikimas yra blokuojamas ląstelių dalijimosi procesams, dėl ko hemangiomos augimas sulėtėja ir sustoja. Vaistas turi daug šalutinių poveikių, todėl jis skiriamas tik tuo atveju, jei kiti vaistai yra neveiksmingi.	Įvedama į veną kartą per savaitę, kai dozė yra 0,05 - 1 mg vienam kūno paviršiaus kvadratiniam metrui. Gydymo metu būtina reguliariai stebėti periferinio kraujo sudėtį (bent 2 kartus per mėnesį atlikti bendrą kraujo tyrimą).. Hemangiomos pasekmės Labiausiai grėsmingos hemangiomos komplikacijos yra: netoliese esančių organų daigumas ir sunaikinimas; raumenų, kaulų, stuburo sunaikinimas; nugaros smegenų suspaudimas ir (arba) sunaikinimas (vystantis paralyžiui); vidaus organų (kepenų, inkstų, blužnies ir kitų) sunaikinimas; hemangiomos išopėjimas ir infekcija; piktybinis navikas; trombocitopenija ir anemija; kosmetinis defektas (negydytos hemangiomos ir jų randai gali išlikti visą gyvenimą). Hemangiomos prognozę lemia: pradinė naviko vieta; augimo greitis ir pobūdis; gydymo pradžios laikas; gydymo adekvatumas. Laiku diagnozavus, laiku ir teisingai atliekant gydymo taktiką, prognozė yra palanki - visiškai išnyksta hemangioma be jokių matomų odos defektų. Kas yra hemangioma? Tai gerybinė naujagimio navika ant odos, kurią sudaro endotelio ląstelės, kurios plinta ir vystosi savarankiškai. Paprasčiau tariant, tai yra mažų indų-kapiliarų kaupimasis. Dažniausios neoplazmos lokalizacijos vietos yra nugara, krūtinė, veidas ir galva. Pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais raudona dėmė aktyviai auga, o vėliau jos augimas sulėtėja. Hemangioma laikui bėgant praeina savaime. Tais atvejais, kai darinys pasiekia didelį dydį, sutrikdo vaiko regėjimą ar kvėpavimą, gydytojai griebiasi medicininės ir chirurginės terapijos.. Pirmaisiais gyvenimo metais hemangiomos gali padidėti Lokalizacija Raudonos dėmės ant odos gali būti pakeltos arba plokščios. Jie gali pasirodyti įvairiose vietose, tačiau daugiausia atvejų užfiksuota šiose srityse: veido, kaklo, lūpų, nosies, kaktos, rankų, kojų, skrandžio, galvos odos, pirštų. Kaip matote, navikai labai plinta. Kapiliarų sankaupos viršuje yra padengtos oda, kurios struktūra nepakitusi, o raudonos spalvos indai permatomi per ploną odą.. Atidarę anglišką medicinos knygą pamatysime, kad hemangioma ten vadinama „Braškių apgamas“. Neoplazmos pakyla virš odos lygio, kartais stipriai išsipūtusios ir visada turi ryškiai raudoną spalvą. Daugeliu atvejų registruojamos vienos formacijos, tačiau atsitinka taip, kad ant kūno yra keletas hemangiomų. Be odos navikų, yra ir vidaus organų navikai - pavyzdžiui, kepenų hemangioma. Hemangiomų tipai Šiame straipsnyje kalbama apie tipiškus jūsų klausimų sprendimo būdus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti, kaip išspręsti konkrečią problemą, užduokite savo klausimą. Tai greita ir nemokama ! Paprastos hemangiomos Šio tipo hemangiomos turi odą. Spalva gali būti nuo raudonos iki mėlynai violetinės. Vieta turi aiškias ribas, augant, paprastai, ji didėja į šonus. Formavimas turi lygų paviršių liesti, tačiau dažnai būna nelygių ir šiurkščių hemangiomų atvejų. Panašus gerybinio naviko porūšis yra saugus kūdikiams ir nesukelia nepatogumų. Tai galima apibūdinti kaip kosmetinį odos defektą.. Nepaisant šiek tiek grėsmingos išvaizdos, hemangioma dažniausiai yra saugi vaikui. Kavernoma, kombinuota ir mišri hemangioma Kavernoma. Paprastos hemangiomos vietoje, veikiant bet kokiems trauminiams veiksniams, atsiranda kavernomos. Kaverninė hemangioma naujagimiams yra mazginė, patinusi, minkšta ir elastinga perkrova. Dauguma šių navikų yra ertmės su krauju. Kombinuota hemangioma. Sujungtos, paprastos ir kaverninės naviko formos sudaro bendrą formą. Toks navikas veikia tiek poodinį, tiek viršakutinį audinį. Kaip pasireikš neoplazma, priklausys nuo to, kuri jos dalis yra stipresnė ir vyraujanti.. Mišri hemangioma. Ši neoplazmos forma užfiksuoja ne tik kraujagyslių audinius, bet ir riebalinius, nervinius, limfoidinius ir jungiamuosius. Atsiradimo priežastys Kasmet daugėja naujagimių, turinčių įgimtą patologiją. Remiantis statistika, kas dešimtas kūdikis turi bent vieną mažą naviką. Kodėl jie atsiranda? Mokslininkai dar negali vienareikšmiškai atsakyti apie neoplazmų atsiradimo priežastis. Dauguma ekspertų sutinka, kad jų išsilavinimas yra susijęs su virusinio-infekcinio pobūdžio ligomis, perduodamomis gimdos vystymosi laikotarpiu. Nepakankamai sveriantiems ir neišnešiotiems kūdikiams yra didelė rizika susirgti tokiu naviku. Mergaitės turi 4 kartus daugiau ligos atvejų nei berniukai. Pasak ekspertų, hemangiomos yra organizmo atsakas į gimdos vystymosi problemas. Tarp priežasčių yra šie veiksniai: motinos narkotikų vartojimas nėštumo metu; virusinio plano ligos, kurias motina pernešė 1 ir 2 trimestrais; endokrininės sistemos ligų vystymasis arba jų paūmėjimas nėštumo metu; prasta ekologija motinos gyvenamojoje vietoje; ligos, neleidžiančios gimdyti pilno kūdikio; daugiavaisis nėštumas; įvairių rūšių patologija (placentos previa, preeklampsija); brandus moters amžius (vyresnė nei 35 metai). Hemangioma taip pat gali pasirodyti paauglystėje. Kokia tai priežastis? Daugeliu atvejų pažeidžiamas hormoninis fonas, taip pat kepenų ligos, nuo kurių vėliau išsivysto navikas. Hemangiomos atsiradimas paauglystėje ir pilnametystėje dažniausiai susijęs su hormoninio lygio pokyčiais Simptomai Pirmosiomis savaitėmis naujagimis turi mažą raudoną dėmę, kuri šiek tiek pakyla virš odos. Per pirmuosius tris mėnesius naviko skersmuo žymiai išauga. Būdingas ženklas yra tas, kad, paspaudus hemangiomą, ji išbalsta, bet paskui vėl parausta. Taip yra dėl kraujo nutekėjimo. Verkiančio ar kosėjančio vaiko patinimas tampa labiau prisotintas ir didesnis, o tai lemia aktyvi kraujotaka. Kartais sergant hemangioma temperatūros skirtumas tarp formacijos ir šalia esančių audinių yra, t. hemangioma yra karštesnė. Apie 80% visų kūdikių atvejų baigiasi gerai. Jie nevirsta piktybiniais navikais ir dažniausiai savarankiškai regresuoja, t.y. dingsta be pėdsakų per 3-5 metus. Šis rezultatas labiausiai būdingas paprastoms hemangiomoms, kurios yra mažo dydžio.. Beje, indai yra pastatyti hemangiomoje, bus naviko išvaizdos skirtumų. Internete galite pamatyti kiekvienos formos nuotrauką: Kapiliarinė hemangioma. Atrodo ir jaučiasi lygus ar nelygus darinys. Jis pasižymi aiškių ribų buvimu, taip pat rausvu ar melsvu atspalviu. Kapiliarinę formą galite atskirti paspausdami: paspaudus vietoje, jis tampa blyškus, po kurio jis grįžta į ankstesnę spalvą. Gali būti ant lūpų, ant nosies, pakaušio, ant šrifto, ant kunigo, ant peties ir kitų kūno dalių (taip pat žiūrėkite :). Kaverninė hemangioma. Palietus, neoplazma turi minkštą paviršių, viršuje padengta melsva oda. Ši naviko forma padidėja verkiant, kosint. Paspaudus patinimas išnyksta, o oda išblyšksta. Kaverninė hemangioma vaiko veiklos metu parausta ir užpildoma (daugiau informacijos rasite straipsnyje :) Kombinuota hemangioma apima pirmųjų dviejų tipų savybes. Mišrios hemangiomos išvaizda bus skirtinga, priklausomai nuo audinio tipo, susijusio su naviko procesu. Kaulų hemangiomai augimo metu būdingas kaulų skausmas, susijęs su nervų galūnių ir kraujagyslių suspaudimu. Hemangioma ir skiepai Laikydamiesi gana ramaus naviko elgesio, pediatrai paprastai neprieštarauja vakcinacijai. Tėvai turėtų žinoti, kad neretai navikai po vakcinacijos aktyviau auga. Norėdami būti tikri, geriau susisiekite su chirurgu, kuris gali išsamiai išnagrinėti jūsų konkretų atvejį ir leisti ar uždrausti vakciną.. Pavojai ir pasekmės Daugeliu atvejų hemangiomos yra saugios, jei jos nėra šalia svarbių organų, netrukdo regėjimui, kvėpavimui ir neauga pernelyg sparčiai.. Taip pat atsakingiems tėvams svarbu žinoti, kad 20% visų hemangiomų atvejų gali būti pavojingi naujagimiams. Didelės neoplazmos gali sutrikdyti įprastą daugelio sistemų veikimą: pavyzdžiui, ant akies voko esanti hemangioma gali trukdyti atidaryti akį, todėl ją sunku pamatyti. Burnos ar lūpos patinimas trukdo čiulpti, o dėl didelių kaklo hemangiomų nurijus gali pasunkėti kvėpavimas ir diskomfortas.. Kai kuriais atvejais hemangioma gali būti pavojinga - pavyzdžiui, jei ji trikdo regos, lytėjimo, klausos organus Naviko augimas yra pavojingas ne tik dėl netoliese esančių organų ir audinių suspaudimo, bet ir yra didelė kraujavimo rizika, jei dėmė yra net šiek tiek sužeista. Opos gali susidaryti ant plonos odos, ir ten nėra toli iki infekcijos. Po naviko išnykimo ar gijimo šioje vietoje gali likti randai, kurie yra ne tik negraži, bet ir gali trukdyti judėti, jei jie yra, pavyzdžiui, sąnario vietoje.. Hemangioma naujagimiams, kuri yra didelė, yra ypač rimta, jei yra kepenų srityje. Norėdami tiksliai diagnozuoti, turite pasinaudoti ultragarso, magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos metodu. Vidiniai navikai auga lėčiau nei išoriniai navikai. Jų buvimas gali būti neatpažįstamas visą gyvenimą - vaikas ar jo tėvai pastebi, kad kažkas negerai, tik tada, kai neoplazma žymiai padidėja ir išspaudžia šalia esančius organus ir audinius. Venų ar didelių arterijų hemangiomos yra itin retos, tačiau kai jos atsiranda, jos yra itin pavojingos. Aktyvus naviko augimas blokuoja indą, dėl kurio sutrinka kraujotaka, ir tai gali būti nesaugu visam gyvenimui. Vidaus organų hemangiomos reikalauja ypatingo dėmesio Diagnostika Diagnozę nustato ir diagnozę priima trys specialistai: pediatras, dermatologas ir chirurgas. Odos pažeidimų terapija yra dermatologo darbas. Esant giliems pažeidimams, galima pasirinkti siauro profilio specialisto, pavyzdžiui, neurochirurgo ar oftalmologo, naudą.. Kaip atpažinti neoplazmos pobūdį? Tyrimui reikalingi šie duomenys: tikrinimo rezultatai; dermatoskopija - naviko tyrimas naudojant prietaisą su galimybe atlikti išorinę analizę; Naviko ultragarsas; angiografija - paveiktos zonos rentgeno nuotrauka, naudojant kontrastines medžiagas netoliese esančių indų atspalviui; gilūs navikai tiriami pažeistos vietos (kaukolės, akių lizdų, stuburo) ultragarsu, rentgeno ar kompiuterine tomografija (taip pat žiūrėkite :). Apie diagnozės buvimą, hemangiomos atsiradimą, kurio pasekmė yra tik pasekmė, galite sužinoti atlikę kraujo krešėjimo tyrimą. Bus svarbus turimų trombocitų skaičiaus rodiklis.. Ultragarso diagnostika padeda nustatyti naviko pobūdį Hemangiomos gydymas Turi būti gydomos tik didelės neoplazmos, kurios auga didžiuliu greičiu, arba tos dėmės, kurios trukdo gyvybiniams naujagimių procesams. Tai ypač pasakytina apie dalis ant veido: ant kaktos, ant kaklo, ant vokų, burnoje ar ant lytinių organų.. Kai yra kraujavimas iš neoplazmos, atsiranda opų ar kitokio pobūdžio pažeidimų, daugeliu atvejų tokias hemangiomas reikia priversti gydyti. Paprastos formos vidutinio dydžio hemangiomos, turinčios odos vietą ir netrukdančios gyvybiškai svarbių organų darbui, gydyti nereikia. Jie patys praeina arčiau 5-6 metų. Gydymo procedūros atliekamos dviem efektyviausiais būdais: vaistas; chirurginis. Narkotikų gydymas Narkotikų terapijai reikalingi beta blokatoriai, tokie kaip Propranololis ir Timololis. Jų užduotis yra indų žlugimas, dėl kurio išnyksta neoplazma. Panašios terapinės procedūros atliekamos ligoninėse. Tėvams svarbu žinoti (apie tai gydytojas taip pat turėtų informuoti), kad vartojant šiuos beta adrenoblokatorius (Propranolol, Anaprilin ir Timolol) pasireiškia daugybė šalutinių poveikių. Be to, prieš naudojimą patikrinkite vartojimo kontraindikacijų sąrašą.. Beta adrenoblokatorių naudojimas leidžia sustabdyti naviko augimą ir ilgainiui - visiškai jo atsikratyti Narkotikų gydymas taip pat gali būti atliekamas taikant hormonų terapiją. Naujagimių hemangiomos augimas žymiai sumažėja dėl hormonų turinčių steroidų poveikio. Chirurginiai metodai Yra keli būdai išgydyti naviką chirurginiu būdu. Tai, kaip navikas bus pašalintas, priklausys nuo jo vietos ir formos. Naujagimiams tokia operacija netaikoma, panaši situacija yra ir sunkios būklės vaikams.. Kai būtina imtis skubių priemonių hemangiomai pašalinti: kai navikas lokalizuotas ant veido, lūpų, galvos, lytinių organų ar šalia išangės; su neoplazmos lokalizacija burnoje, liežuvyje ar akyje; navikas auga ypač greitai, nepriklausomai nuo susidarymo vietos; sunki naviko eiga. Chirurginiai metodai Lėtinio tipo hemangiomas galima pašalinti, jei žmogus patiria nepatogumų ir psichologinių problemų, taip pat jei dėmes nuolat pažeidžia drabužiai ar aksesuarai. Norėdami pašalinti, naudokite: radioterapija: naudojama sunkiai pasiekiamose vietose; Radioterapija yra sudėtinga technika, naudojama tik kraštutiniais atvejais kraujagyslių koaguliacija lazeriu; ditermoelektrokoaguliacija - taškinis moksibizavimas; kriodestrukcija - užšaldymas skystu azotu; sklerodestrukcija - sklerozuojančio vaisto įvedimas; chirurginis pašalinimas - parenchiminių organų navikų gydymui. Tokia galimų hemangiomų pašalinimo būdų gausa būdinga tik mūsų šaliai. Europos ekspertai paprastai naudoja tik vieną metodą - taškinį lazerinį koaguliavimą. Tai tapo veiksmingiausiu ir saugiausiu būdu atsikratyti naviko. Lazerio procedūrai taikomi amžiaus apribojimai: operacija neatliekama naujagimiams. Minimalus amžius yra 3 metai. Vaizdo įrašą apie šią procedūrą galite žiūrėti internete. Dažnai gydytojai po chirurginio kompleksinės ar didelės hemangiomos pašalinimo (lazeriu ar kitu metodu) skiria antibiotikus. Jie gali būti skiriami tiek tabletėmis, tiek injekcijomis į veną ir į raumenis. Po operacijos operuojama vieta kasdien gydoma antiseptiniais vaistais. Kiti vaistai paprastai nereikalingi. Specialūs masažo ar kineziterapijos pratimai nėra skirti. Pašalinus naviką, gali būti skiriami antibiotikai Gydymas liaudies gynimo priemonėmis Yra daugybė alternatyvių hemangiomų gydymo namuose metodų, tačiau negalima drąsiai kalbėti apie jų veiksmingumą: kombučos kompresai; kompresai iš šviežių kopūstų lapų 30 minučių; skinti kiaulpienes (100 g), 30 minučių įdėti į šaltą vandenį su druska, smulkiai supjaustyti, įdėti svogūnų, krapų ar petražolių, pagardinti augaliniu aliejumi ir valgyti; gerkite liepžiedžių arbatą po 1 puodelį per dieną du mėnesius. Pakartokime dar kartą - labiausiai neoplazmos išnyksta savaime. Gydymas ar kitokia intervencija nereikalinga. Keletas metų - ir viskas praeis. Jei norite išgydyti, neieškokite nepatvirtintų močiutės metodų, atminkite, kad yra tik du veiksmingi gydymo metodai. Kūdikiams reikia pašalinti tik didelius, greitai augančius navikus.. Kūdikių hemangiomų „savaiminio išgydymo“ klausimus aktyviai svarsto tiek gydytojai, tiek pacientų tėvai. Žiniasklaidoje, pseudomokslinėje ir mokslinėje literatūroje skleidžiama informacija labai labai skiriasi. Hemangiomų saviregresijos (perėjimo) skaičius svyruoja nuo 8 iki 100%. Šiuo straipsniu norime atsakyti į daugumą klausimų, remdamiesi tarptautinių tyrimų rezultatais ir duomenimis, pateiktais pagrindiniame kraujagyslių patologijos hemangiomų ir apsigimimų vadove. Antrasis leidimas. Redagavo Johnas B. Mullikenas, Patricia E. Burrows ir Stevenas J. Fishmanas Kūdikių hemangiomų atsiradimas. Hemangiomų augimas sustoja iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos. Vėlesniais metais švietimas vystosi proporcingai vaiko augimui, o po daugelio metų vyksta lėta involiucija, savarankiško hemangiomos praėjimo procesas. Hemangiomos išsivystymas atitinka tam tikrą modelį, grafiškai apibūdinamas kupoliniu grafiku (žr. Paveikslėlį). Ši kreivė apibūdina kūdikių hemangiomų gyvenimo (biologinį) ciklą. Hemangiomų išvaizdą ir vystymosi pradžią lemia pirmasis vaiko gyvenimo mėnuo, beveik visi vaikai gimsta be jokių matomų odos apraiškų. Vystymosi pikas patenka į 4–5 vaiko gyvenimo mėnesius, po to prasideda plokščiakalnis (augimo stabilizavimasis), o po pirmųjų metų pastebimas regresijos, švietimo nykimo procesas. Nors kai kurios hemangiomos po 1 gyvenimo metų toliau auga (Bundling-Bennett ir kt., 2008). Aktyvaus vystymosi (proliferacijos) ir involiucijos (perėjimo procesas) procesai nėra aiškūs kūdikių hemangiomų gyvenimo ciklo etapai. Apoptozės (natūralus patologinio audinio „išardymo“) procesai pradeda vyrauti tik po 1 gyvenimo metų. Bet šis procesas gali būti nevienodas tame pačiame ugdyme, pavyzdžiui, kai kuriais atvejais švietimo centre gali prasidėti involiucijos procesai, o švietimo periferijoje gali aktyviai vykti proliferacijos (aktyvaus augimo) procesai.. Imunohistocheminiai tyrimai parodė, kad pagaliau kūdikių hemangiomų augimo procesai tęsiasi iki vaiko 4-5 metų amžiaus (Mulliken ir Glovacki 1982). Maksimalus apoptozės procesas pasiekiamas sulaukus 2 metų (Raison ir kt., 1998). Injekcijos procesų centre derinimas su aktyviais proliferacijos procesais palei kūdikio hemangiomos periferiją. Vienas iš kūdikio hemangiomos regresijos pradžios požymių yra spalvos pasikeitimas iš ryškiai raudonos spalvos į levandą. Hemangiomos paviršius yra padengtas pilkšva membrana, o atidžiau apžiūrėjus galite pamatyti mažiausius baltus dėmelius. Hemangioma tampa minkštesnė, mažiau įsitempusi, hemangiomos oda raukšlėjasi. Hemangiomos tampa ne tokios karštos, kraujavimas ir opos nustoja varginti vaiką. Kūdikio hemangiomos involiucijos procesai paprastai prasideda nuo formacijos vidurio ir plinta į periferiją.. Kūdikio hemangiomos invazijos procesas viršutiniame šlaunies trečdalyje dešinėje. Pasirodžius hemangiomai, tėvai gana dažnai atkreipia dėmesį į vaiko nerimą, skausmą kontaktuojant su hemangioma. Su involiucijos vystymosi laikotarpiu hemangiomos tampa mažiau skausmingos, vaikas yra mažiau kaprizingas. Daugelis tėvų pastebi, kad, nepaisant hemangiomų prasiskverbimo, jie išsipūsta verkdami, įsitempdami, kai temperatūra pakyla, ir tampa tokia pat forma, kai viskas normalizuojasi. Šiuo metu nėra patikimo hemangiomų kraujotakos pokyčių įvertinimo. Patikimiausius duomenis apie kraujotakos sumažėjimą hemangiomoje, atliekant ultragarsinį tyrimą su Doplerio ultragarsu, galima nustatyti tik sulaukus 2–3 metų, nors daugumoje patologinių kraujo tekėjimo kraujagyslių, maitinančių hemangiomą, ji gali išlikti ir vyresniame amžiuje.. Kūdikio hemangiomos invazijos procesas dešiniajame dilbyje. Yra liekamųjų hemangiomos, telangiektazijos elementų, sveikos odos sričių. Involiucijos procesas trunka nuo 1 gyvenimo metų iki 5-7 metų. Hemangiomų spalva pasikeičia iki 5 metų amžiaus. Ankstyvieji klinikiniai hemangiomų išsivystymo tyrimai parodė, kad visiška rezorbcija įvyksta daugiau kaip 50% vaikų iki 5 metų amžiaus ir daugiau nei 70% vaikų iki 7 metų amžiaus, ir toliau gerėja 10-12 metų. (Listeris 1938, Prattas 1953, Simpsonas 1959, Bowersas ir kt., 1960). Vėlesni tyrimai su vaikais, sergančiais hemangiomomis, parodė, kad 80% hemangiomų iki 6 metų amžiaus nebuvo visiškai įtraukta („praėjo“) ir atsirado reikšmingų defektų (Finn ir kt., 1983). Kūdikių hemangiomų involiucijai įtakos neturi lytis, rasė, naviko vieta, dydis, aktyvaus augimo laikotarpis ar morfologiniai duomenys (Bowers ir kt. 1960, Finn ir kt. 1983). Esama nuomonė, kad didelės hemangiomos mažiau regresuoja nei maži navikai, buvo paneigta tyrimais, dėl kurių buvo pastebėta, kad naviko dydis neturi įtakos involiucijos greičiui ir laipsniui ir nėra jokio ryšio tarp galutinio involiucijos rezultato ir amžiaus (Simpson, 1959 m., Bowersas ir kt., 1960 m.). Invaliacijos procesai yra identiški visų tipų hemangiomoms (paviršinėms ar gilioms). Neišnešiotas poveikis neveikia involiucijos laiko. Įdomus šio tyrimo momentas yra tai, kad sergant hemangiomatoze (daugybine hemangioma) involiucijos procesas vyksta greičiau, 2–3 metus. Taip pat buvo pažymėta, kad involiucijos procesai lėčiausiai vyksta nosies ir lūpų srityje (Bowers ir kt., 1960). Galimą šios aplinkybės paaiškinimą galima laikyti tuo, kad šios srities involiucijos procese jis formuoja daugiau pluoštinio-riebalinio audinio. Tai gali sudaryti įspūdį, kad infantilios hemangiomos šiose vietose praskaidrėja lėčiau.. Jei kūdikio hemangioma ir toliau auga sulaukusi daugiau nei 1 metų ir nėra atsako į vaistų terapiją, šiai formacijai reikia atlikti biopsiją arba visiškai pašalinti histologiniam tyrimui.. Dėl involiucijos praktiškai sveika oda atkuriama 50% vaikų, sergančių kūdikių hemangiomomis (Finn ir kt., 1960). Gana dažnai pastebima liekamoji atrofija, telangiectasias (išsiplėtę kapiliarai, kapiliarų žvaigždės), pakitusi oda. Esant dideliam, dideliam kūdikio hemangiomos augimui, dėl involiucijos susidaro ištempta, į tešlą panaši oda.. Kūdikio hemangiomos nugaros medicininės involiucijos rezultatas. Dėl to liko gana didelis pluoštinio ir riebalinio audinio kiekis. Nustatoma raukšlėta, deformuota ir atrofinė oda, padengta paviršinėmis telangiektazijomis. Venos spindi per praretintą odą. Involiuojant išgaubtą naviką su aiškiomis ribomis, galima pamatyti pro drenažo venų odą, iš kurios ši zona gali atrodyti cianotiška. Jei opa atsirado aktyviai vystantis hemangiomai, tai opos plotas taps blyškiu randu, o odos atstatymas šioje srityje yra neįmanomas. Įdomus pastebėjimas yra tendencija, kad spuogai ar paauglių spuogai atsiranda ant įjungtos hemangiomos odos. Bet kokio dydžio išgaubtos hemangiomos dažniausiai sukelia skaidulinių riebalų likučius. Gilios kūdikio hemangiomos be odos apraiškų gali visiškai regresuoti, nepalikdamos jokių kosmetinių odos pakitimų. Hemangiomos galvos odoje dėl aktyvaus vystymosi gali sužaloti plaukų folikulus, o tai vėliau gali sumažinti plaukų tankį šioje srityje.. Periorbitinės hemangiomos dažnai sukelia akta obuolio raumenų propozę, blefaroptozę ir disbalansą.. Hemangiomos dauginimosi orbitoje rezultatas. Pažymimas akies obuolio poslinkis. Hemangiomos nosies gale išplečia apatinę šoninę kremzlę ir palieka riebalų likučius, dėl ko sferiškai padidėja nosies galiukas.. Hemangiomos lūpų srityje dažnai sukelia vietinę hipertrofiją (padidėjimą), raudonos lūpos ribos nubrozdinimą, kartais dėl to pasikeičia raudonos sienos. Hemangiomos augimo viršutinės lūpos srityje rezultatas. Forma yra sutrikusi, raudona riba hemangiomos srityje nėra diferencijuota. Nustatomi ne tik kosmetiniai, bet ir funkciniai sutrikimai - vaikui sunku valgyti. Daugeliu atvejų pagrindinė vaiko problema, atsirandanti dėl nepriklausomos kūdikio hemangiomos involiucijos, yra vieno ar kito laipsnio kosmetiniai defektai, kuriems vėliau prireikia tam tikrų chirurginių ar dermatologinių procedūrų. Kitas svarbus veiksnys yra vaiko socialinė adaptacija vaikų komandoje, kosmetinių defektų buvimas sukelia bendravimo ir požiūrio į hemangiomą turinčio vaiko problemas. Artimiausiu metu šiai temai skirsime atskirą straipsnį.. Dėkoju už pagalbą verčiant Kseniją Sofenko. Adaptuotas Mullikeno ir Youngo kraujagyslių anomalijų vertimas: hemangiomos ir apsigimimai Visų pirma būtina atsižvelgti į tai, kad konsultacijos internetu negali pakeisti visaverčio medicininio patikrinimo ir dinamiško gydytojo stebėjimo.. Šioje situacijoje svarbiausias etapas yra diferencinė diagnozė tarp hemangiomos ir kraujagyslių apsigimimų, kuri lemia teisingos gydymo taktikos pasirinkimą. Jūsų aprašyta ligos istorija: pastebėjote patinimą 3,5 mėn. iki 8 mėnesių naviko dydis padidėjo; ir nuo 8 iki 11 mėnesių jis praktiškai nepakito (padidėjo tik 3 mm), mūsų nuomone, jis labiau tinka klasikinei hemangiomos eigos versijai: navikas buvo nustatytas po gimimo, buvo naviko augimo laikotarpis, o dabar dydis stabilizavosi. Priešingai nei hemangiomos, kraujagyslių apsigimimai, kaip ir įgimtos kraujagyslių anomalijos, atsiranda nuo pat gimimo ir dažniausiai didėja proporcingai vaiko augimui (labai lėtai). Tačiau jūsų sūnaus neoplazmos lokalizacija giliai minkštuosiuose audiniuose apsunkina pirminį patologinio proceso dydžio įvertinimą ir neatmeta kraujagyslių apsigimimų. Yra gerų laboratorinių tyrimų, kuriais galima nustatyti hemangiomą, tačiau šis diagnostikos metodas taikomas tik naviko augimo fazėje. Atsižvelgiant į skirtingą hemangiomų ir kraujagyslių apsigimimų klinikinę eigą, dinaminis stebėjimas šiuo atveju gali būti naudojamas kaip diferencinės diagnostikos metodas. Hemangiomų involiucija pasireiškia vidutiniškai nuo vienerių vaiko gyvenimo metų ir trunka apie 6 metus. Stebėdamas gydytojai, reguliariai kontroliuodami ultragarsą, galite įvertinti neoplazmos tūrio pokyčius. Kalbant apie daktaro Michailo Valerievicho Zhitny aprašytą klinikinį atvejį, tai yra kraštutinė galimybė, kuri negali įrodyti visų tipų kraujagyslių anomalijų chirurginio gydymo pagrįstumo. Šioje situacijoje nebuvo dinamiško stebėjimo, ir aš sutinku su savo kolega, kad gydymas turėjo būti atliktas daug anksčiau. Tačiau turime ir priešingų klinikinių stebėjimų, kai nepateisinamas agresyvus vaikų hemangiomų gydymas ankstyvame amžiuje vėliau sukėlė rimtų estetinių defektų, kuriuos koreguoti reikėjo kompleksinių plastinių ir rekonstrukcinių operacijų.. Sutinku su savo kolega, kad iki šiol viena pagrindinių kliūčių plėtojant medicinos sritį, nagrinėjančią kraujagyslių anomalijas, yra painiava terminologijoje. Faktas yra tas, kad dažniausiai gydytojai painioja hemangiomas ir angiodisplazijas (kraujagyslių apsigimimus), nors jų biologinė klasifikacija buvo pasiūlyta dar 1982 m. (Mulliken JB, Glowacki J. Hemangiomos ir kraujagyslių apsigimimai kūdikiams ir vaikams: klasifikacija pagal endotelio ypatybes) Plast Reconstr Surg. 1982; 69: 412-422.). Jei kalbėsime apie hemangiomas, tai yra endotelio gerybiniai kraujagyslių navikai ir jų struktūra mažai priklauso nuo to, ar navikas yra ant odos, ar po oda. Hemangiomų suskirstymas į kaverninius ir kapiliarinius (S.D. Ternovsky, 1959 m. Klasifikacija) praktikoje sukelia painiavą, nes gydytojas kaverninę hemangiomą dažnai sieja su kraujagyslių apsigimimais, o tai reiškia klaidingos gydymo taktikos pasirinkimą.. Straipsniai Apie Leukemija Kokie maisto produktai turėtų būti vartojami gimdos sveikatai? Cirozė Kaip atsikratyti papilomų po pažastimis? Myoma Pirmieji vėžio simptomai: kaip atpažinti onkologiją ankstyvosiose stadijose Cirozė Odos bazalioma Cirozė Stemplės Vėžys Kraujo tyrimas onkologijai Prevencija Kokie kraujo tyrimo rodikliai rodo onkologiją (vėžį) Myoma Gimdos kaklelio vėžys Cirozė Supratimas apie 4 stadijos skrandžio vėžį Cirozė 6 priežastys, dėl kurių atsirado cista galvoje, ir kaip ją gydyti Cirozė Kaip namuose pašalinti koją Prevencija Kodėl atsiranda vėžys? 9 vėžio priežastys Myoma Inkstų Vėžys „ASD-2: panacėja nuo visų ligų? Nauda ir žala žmonėms, gydymo schemos “ Badaukite vėžio ląsteles, kad užmuštumėte vėžį, kol jis jus užmuša Pieno liaukų FAM arba fibroadenomatozė Ką gali reikšti patinimas hipochondrijoje Suberozinių gimdos miomų gydymas Kūno būklė po krūties fibroadenomos pašalinimo operacijos Miomų gydymas buserelinu Kodėl vėžys laikomas XXI amžiaus liga? Ar žmonės kada nors sirgo vėžiu? Vėžys yra piktybinis navikas, kuris nuolat auga ir dėl to gali metastazuoti pirmiausia į netoliese esančius audinius, organus ir limfmazgius, o po to per kraują į bet kurią kūno vietą.. Įdomios Straipsniai Rijimas jaučia gumulą gerklėje, kaip atsikratyti pojūčių Myoma Kodėl limfmazgiai tampa uždegimi - pagrindinės vyrų ir moterų uždegimo priežastys Angioma PSA naviko žymeklis: norma, dekodavimas Angioma Jūs Taip Pat Gali Patikti Neuroblastoma 4 vėžio stadija Nemokamas hepatito C gydymas Rusijoje Hodžkino limfoma Copyright © 2023sjmedica.com - Visos Teisės Saugomos

. Ar hemangioma gali praeiti savaime?

Ar hemangioma gali ištirpti arba tapti piktybiniu naviku??

Ligos priežastys

Pirmaujančios Izraelio klinikos

Kaverninės hemangiomos išsivystymo rizika

Hemangiomų klasifikacija

Susiję vaizdo įrašai

Patologijos vystymosi stadijos

Nešvaistykite laiko ieškodami netikslios vėžio gydymo kainos

Pirmieji patologijos simptomai

Subrendę patologijos simptomai

Šiuolaikinis gydymas

Naviko pašalinimas

Ar hemangioma suaugusiesiems gali praeiti savaime?

klasifikacija

Kas vyksta kūne

Suaugusiųjų hemangiomos ir vaikų hemangiomos skirtumai

Atsiradimo priežastys

Simptomai

Diagnostika

Gydymas

Liaudies receptai

Narkotikų terapija

Operatyvi terapija

Neinvazinės technikos

Prognozė ir reabilitacija

Komplikacijos

Prevencija

Patologijos ypatumai

Patologijos vystymosi priežastys

Ligų klasifikacija

Ligos simptomai

Diagnostikos ypatybės

Konservatyvus gydymas

Chirurginė intervencija

Ar padės liaudies gynimo priemonės

Hemangioma vaikams

Galimos komplikacijos

Prognozė ir prevencija

Ligos priežastys

Pirmaujančios Izraelio klinikos

Kaverninės hemangiomos išsivystymo rizika

Hemangiomų klasifikacija

Susiję vaizdo įrašai

Patologijos vystymosi stadijos

Nešvaistykite laiko ieškodami netikslios vėžio gydymo kainos

Pirmieji patologijos simptomai

Subrendę patologijos simptomai

Šiuolaikinis gydymas

Naviko pašalinimas

Ar yra atvejų, kai sumažėja hemangiomos ir visiškai išgydoma? Ar hemangioma praeina savaime

Hemangiomos priežastys

Vaisiaus kraujagyslių susidarymas

Hemangiomos atsiradimo teorijos

Hemangiomos atsiradimo mechanizmas

Hemangiomos išsivystymas

Hemangiomų tipai

Kaip hemangiomos atrodo ant odos?

Hemangiomos diagnostika

Medicininė apžiūra

Instrumentiniai tyrimai

Laboratoriniai tyrimai

Kitų specialistų konsultacijos

Hemangiomos gydymas

Fiziniai hemangiomų pašalinimo metodai

Chirurginis metodas pašalinti hemangiomas

Hemangiomų gydymas vaistais

Hemangiomos pasekmės

Lokalizacija

Hemangiomų tipai

Paprastos hemangiomos

Kavernoma, kombinuota ir mišri hemangioma

Atsiradimo priežastys

Simptomai

Hemangioma ir skiepai

Pavojai ir pasekmės

Diagnostika

Hemangiomos gydymas

Narkotikų gydymas

Chirurginiai metodai