"NEIRODOC.RU yra medicininė informacija, kuri yra maksimaliai prieinama asimiliacijai be specialaus išsilavinimo ir yra sukurta remiantis praktikuojančio gydytojo patirtimi."

Stuburinė hemangioma

Stuburo hemangioma arba vadinamoji stuburo hemangioma, kaverninė hemangioma, hemangiomatozinė angioma yra gerybinis stuburo kraujagyslių navikas, atsirandantis, kai kraujagyslės riebalinio involiucijos fone pakeičia įprastus kaulų čiulpus ir sukelia sklerozinių kaulų trabekulių susidarymą. Daugeliu atvejų stuburo slankstelių hemangiomos yra vienaip ar kitaip susijusios su stuburo degeneraciniais-distrofiniais procesais (osteochondroze), todėl vyresnio amžiaus žmonių grupėje jie vyrauja..

Moterims hemangiomos nustatomos 2 - 2,5 karto dažniau nei vyrams.

Hemangioma dažniau būna juosmens (21–29 proc.) Ir krūtinės ląstos (60–76 proc.) Stuburo dalyje, rečiau gimdos kaklelio (2–11 proc.) Ir kryžkaulio kaklelio (iki 1 proc.) Regionuose..

1/3 atvejų gali būti iki 5 slankstelių lygių ir dažnai jie nėra gretimi. Daugybinės hemangiomos nustatomos 10–34% atvejų, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Beveik visada pažeidžiamas stuburo kūnas. 52% atvejų tuo pačiu metu pažeidžiama slankstelio arka ir procesai. Atskiras arkos ir slankstelio procesų pažeidimas yra ypač retas. Aprašomi reti izoliuoto ekstradurinio (stuburo kanalo viduje) ir intramedulinio (nugaros smegenų viduje) lokalizacijos atvejai..

Niekada nebuvo nustatyta piktybinė stuburo hemangiomos degeneracija.

TLK10 stuburo hemangiomos kodas D18.0

Stuburo hemangiomos klasifikacija.

Skiriama kaverninė hemangioma, kapiliarinė hemangioma ir mišri, tačiau tai neturi įtakos prognozei.

Yra dvi stuburo hemangiomos klinikinės formos:

  • „Neagresyvi“, „neaktyvi“ ar „inertiška“ hemangioma;
  • „Agresyvi“ arba „aktyvi“ hemangioma.

Iki šiol nėra aiškaus atsakymo į klausimą, kurios stuburo slankstelių hemangiomos turėtų būti laikomos agresyviomis. Terminas - „agresyvi hemangioma“ atspindi radiologinių simptomų rinkinį, rodantį ryšį su klinikiniu vaizdu ir netiesiogiai nurodantį nepalankią ligos eigos prognozę, pavyzdžiui, stuburo slankstelio lūžį ar neurologinio deficito vystymąsi..

Slankstelių hemangimos agresyvumo vertinimo skalė:

  1. Hemangiomos ekstravertebralinio (už slankstelio ribų) komponento buvimas - 5 taškai;
  2. Hemangiomos paveikto slankstelio kūno suspaudimo lūžis ar deformacija - 5 balai;
  3. Žievės sluoksnio išsipūtimas (slankstelio patinimas) - 4 taškai;
  4. Hemangioma, paveikusi daugiau kaip 2/3 (60%) stuburo kūno tūrio - 3 balai;
  5. Žievės sluoksnio (išorinio tankio kaulo sluoksnio) pažeidimas (suplonėjimas ir (arba) sunaikinimas) - 3 balai;
  6. Netolygi hemangiomos trabekulinė struktūra - 2 taškai;
  7. Hemangiomos plitimas iš kūno į slankstelio lanką ir procesus - 2 taškai;
  8. Riebalinio audinio nebuvimas hemangiomos struktūroje pagal MRT duomenis (žemas signalas iš hemangiomos T1 ir didelis T2, įvertintas MRT, didelis T2 signalas, įvertintas riebalų išspaudimo režimu) - 2 balai;
  9. Skausmo sindromas ir kiti neurologiniai sutrikimai (parezė, radikuliarinis skausmas, jutimo sutrikimai, dubens organų funkcijos sutrikimas) - 1 balas.

Agresyvi slankstelinė hemangioma laikoma klinikinių ir radiologinių požymių reikšmių suma, viršijančia 5 balus.

Slankstelių hemangiomos simptomai.

Dauguma stuburo hemangiomų yra besimptomės, jų nereikia stebėti ir yra atsitiktinis radinys atliekant kompiuterinį ar magnetinio rezonanso vaizdą.

Retai, esant stuburo slankstelių hemangiomai, pažeidimo lygyje gali atsirasti skausmas (krūtinės, juosmens ar gimdos kaklelio stuburas). Nugaros skausmą, kuris yra pagrindinis simptomas pacientams, sergantiems slanksteline hemangioma, dažniau sukelia gretutinė patologija (išvaržos tarpslanksteliniai diskai, spondilozė, spondiloartrozė, stuburo kanalo stenozė ir kt.), O ne pati hemangioma. Vietinis skausmas, sutampantis su hemangiomos vietos lygiu, 54–94% atvejų yra pirmasis ir dažnai pagrindinis bei vienintelis simptomas, taip pat ligos progresavimo požymis..

Dar rečiau stuburo hemangioma turi neurologinių simptomų. Neurologinius trūkumus gali sukelti šie mechanizmai:

  • Naviko augimas į stuburo kanalą suspaudus nugaros smegenis ir (arba) nervų šaknis, kuris pasireiškia pareze (bet kurios galūnių raumenų grupės silpnumas), sutrikusiu jautrumu (paprastai tirpimas), dubens organų disfunkcija ir radikulinio skausmo sindromu (skausmas atitinkamos inervacijos zonoje). suspausto nervo šaknis);
  • Kūno kaulo ir (arba) slankstelio lanko išsiplėtimas, dėl kurio atsiranda „kaulinė“ stuburo kanalo stenozė, nervų struktūrų suspaudimas ir aukščiau aprašytas neurologinis deficitas;
  • Pažeisto slankstelio suspaudimo lūžis;
  • Savaiminis kraujavimas (labai retas), sukeliantis epidurinę hematomą, suspaudžiant nervų struktūras;
  • Nugaros smegenų išemija dėl vagystės sindromo, kai didžioji dalis kraujo su maistinėmis medžiagomis patenka į hemangiomą, o ne į nugaros smegenis (labai retai).

Stuburo hemangiomos diagnostika.

Stuburinės hemangiomos gydymas.

Dažniausiai slankstelinė hemangioma yra besimptomė, neauga, yra atsitiktinė KT ar MRT radyba ir nereikalauja jokio gydymo. Norint nustatyti hemangiomos dydį, kontrolinį kompiuterinį arba magnetinio rezonanso vaizdavimą reikia atlikti tik po 6–12 mėnesių..

Tais atvejais, kai hemangioma yra didelė, palyginti su slanksteliu, arba tampa agresyvi (pradeda augti), būtina atlikti vertebroplastiką - operaciją, kuria siekiama užkirsti kelią tolesniam hemangiomos augimui ir stiprinti slankstelį, kitaip gali atsirasti neurologinis deficitas, kurio priežastys jau aprašytos aukščiau.

Vertebroplastika.

Šiuo metu vertebroplastika laikoma „auksiniu standartu“ gydant agresyvią stuburo slankstelių hemangiomą, ką įrodo šiuolaikiniai tyrimai.

Terapinio vertebroplastikos poveikio veiksniai:

  • Analgetikas - pasiekiamas pakeitus hemangiomą kaulų cementu, kuris veikia patogenezinius skausmo mechanizmus, be to, dalis stuburo kūno skausmo receptorių sunaikinama veikiant temperatūrai;
  • Stabilizuojantis - dėl stuburo kūno stiprumo padidėjimo;
  • Antineoplastika - yra cheminis poveikis naviko audiniui su kaulų cementu.
spustelėkite, kad padidintumėte „Vertebroplasty“ adatą

Absoliučios kontraindikacijos vertebroplastikai:

  • Sunki somatinė patologija;
  • Nekontroliuojamas kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas;
  • Ūminės infekcinės ir uždegiminės ligos.

Santykinės vertebroplastikos kontraindikacijos:

  • Stuburo kūno užpakalinės sienos vientisumo pažeidimas;
  • Hemangiomos augimas stuburo kanale;
  • Nugaros smegenų ir (arba) radikulinių nervų suspaudimas;
  • Atliekant vertebroplastiką trimis lygiais per vieną operaciją.

Esant santykinėms kontraindikacijoms, galima atlikti vertebroplastiką, tačiau žymiai padidėja intraoperacinių komplikacijų rizika. Tokiu atveju vertebroplastiką gali atlikti neurochirurgas, turintis didelę tokių chirurginių intervencijų patirtį..

Vertebroplastika arba, tiksliau, perkutaninė vertebroplastika atliekama taikant vietinę nejautrą, naudojant bet kokį vietinį anestetiką (novokainą, lidokainą ir kt.). Taikydamas vietinę nejautrą, chirurgas gali kontroliuoti paciento pojūčius, o tai sumažina nervų pažeidimo riziką operacijos metu. Vertebroplastika būtinai atliekama naudojant nuolatinę rentgeno kontrolę naudojant vaizdo stiprintuvą (vaizdo stiprintuvą) arba C ranką, o tai yra tas pats dalykas. Po anestezijos speciali adata per odą, raumenis ir stuburo lanko pedikulą perduodama į stuburo kūną toje pusėje, kur yra hemangioma. Tada per adatą į stuburo kūną su hemangioma suleidžiamas specialus kaulinis cementas, kuris greitai sustingsta. Hemangioma žlunga, užpildoma cementu ir nustoja augti, o stuburo kūnas sustiprėja.

paspauskite ant paveikslėlio, kad padidintumėte kontrolinę KT po slankstelio vertebroplastikos, kaulo cementą rodo raudona rodyklė. Spustelėkite paveikslėlį, kad padidintumėte kontrolinę KT po slankstelio vertebroplastikos, kaulų cementą - raudona rodyklė. Nuotrauka buvo padaryta šonine (sagitaline) projekcija

Atvira operacija.

Atvira operacija atliekama, kai atsiranda neurologinis deficitas. Tai yra, kai hemangioma jau pasiekė tokį dydį ir vietą, dėl kurios suspaudė nervų struktūras.

Atviros operacijos etapai:

  1. Perkutaninė vertebroplastika maksimaliai užpildant slankstelinės hemangiomos intraosseous ertmes;
  2. Laminektomija (slankstelio lanko pašalinimas), nervų struktūrų dekompresija pašalinant naviko komponentą stuburo kanalo viduje (stuburo kūną pašalinti, kai jis visiškai užpildytas kaulų cementu, nepatartina);
  3. Sraigtinio žiedo titano sistemos su išilginėmis juostomis montavimas pagal indikacijas.
  4. Esant hemangiomos komponentui už stuburo kūno (ant priekinio ir šoninio paviršiaus), jis chirurginiu būdu pašalinamas naudojant priekinius ir šoninius chirurginius metodus..

Jei reikia, papildomai prie chirurginio gydymo gali būti taikoma radioterapija..

Kai kuriais atvejais prieš atvirą operaciją naudojama kraujagyslių, tiekiančių hemangiomą, embolizacija (blokada). Šio priešoperacinio preparato tikslas yra sumažinti galimą kraujo netekimą operacijos metu, nes hemangioma vis dar yra „kruvinas“ navikas. Bet embolizavus didelę radikulinę arteriją, kyla stuburo išemijos pavojus. Embolizacija atliekama taikant vietinę nejautrą specialiu kateteriu, įkištu per šlaunies arteriją ir nukreipiamą į arterijas, kurias reikia uždaryti iš kraujotakos..

Kas yra kontraindikuotina esant stuburo slankstelių hemangiomai?

Apibendrindamas noriu pasakyti, kad sergant hemangioma, kai kurių rūšių fizioterapija yra draudžiama, kuri yra susijusi su šilumos ir ultravioletinių spindulių poveikiu. Nerekomenduojama ilgai būti saulėje ar apsilankyti soliariume, nes šilumos poveikis stimuliuoja hemangiomos augimą..

Vitaminai, medžiagų apykaitos vaistai ir vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją ir reologines kraujo savybes, taip pat gali skatinti hemangiomų augimą, todėl jų neturėtumėte vartoti be gydytojo rekomendacijos..

Esant slankstelio hemangiomai, rankinė terapija, masažas ir kiti mechaniniai poveikiai stuburui yra draudžiami, nes jie gali ne tik skatinti naviko augimą, bet ir sukelti patologinį slankstelio lūžį.

  1. Neurochirurgija / Markas S. Greenbergas; už. iš anglų kalbos. - M.: „MEDpress-inform“, 2010 m. - 1008 p.: Iliustr.
  2. I.A.Norkinas, S.V.Lichachevas, A.Yu.Chomartovas, A.I.Norkinas, D.M.Puchinyanas. Stuburo hemangiomos (literatūros apžvalga). „Saratov Journal of Medical Scientific Research“, 2010, 6 tomas, Nr. 2, p. 428–432.
  3. Norkin I.A., Zaretskov V.V., Arsenievich V.B. ir kitos aukštosios stuburo traumų ir ligų chirurginio gydymo technologijos. Knygoje: Aukštosios medicinos technologijos. - M., 2007. - S. 217–218.
  4. Kravcovas M.N. Agresyvios slankstelinės hemangiomos - gydymo taktikos optimizavimas. / M.N. Kravcovas, V.A. Manukovskis, G.M. Žarinovas ir kt. // Klausimas neurochirurgija. - 2012. - Nr. 2., C 23 - 31.
  5. E.G.Pedachenko Dūrio vertebroplastika / E.G. Pedachenko, S.V. Kuščajevas. - Kijevas: A.L.D., 2005. - 520 s.
  6. Manukovsky V.A. Ištirti punkcinės vertebroplastikos ir spindulinės terapijos efektyvumą gydant agresyvias slankstelių hemangiomas. / V.A. Manukovskis, G.M. Žarinovas, M.N. Kravcovas ir kt. // Medus. akad. zhurn. - 2008. - T. 8, Nr. 4. - P. 101 - 114.
  7. Brunot S. Ilgalaikis stuburo hemangiomų klinikinis stebėjimas, atliekamas perkutanine vertebroplasty / S. Brunot, J Berge, X. Barreau // J. Radiol. - 2005. - T. 86, Nr. 1. - P. 41 - 47.

Svetainės medžiaga yra skirta susipažinti su ligos ypatumais ir nepakeičia asmeninės konsultacijos su gydytoju. Gali būti kontraindikacijų dėl bet kokių vaistų vartojimo ar medicininių procedūrų. Nesigydykite savęs! Jei kažkas negerai su sveikata, kreipkitės į gydytoją.

Jei turite klausimų ar komentarų apie straipsnį, palikite komentarus žemiau puslapyje arba dalyvaukite forume. Aš atsakysiu į visus jūsų klausimus.

Užsiprenumeruokite tinklaraščio naujienas, taip pat pasidalykite straipsniu su draugais naudodamiesi socialiniais mygtukais.

Naudojant medžiagą iš svetainės, būtina nurodyti aktyvią nuorodą.

Kaip gydyti stuburo hemangiomą?

Stuburo hemangiomos yra gerybiniai navikai, atsirandantys stuburo kūne. Joms būdingas lėtas augimas, gali lydėti skausmas.

Raštas: slankstelinė hemangioma

Paveikslas: slankstelio navikas

Stuburo hemangiomos simptomai taip pat priklausys nuo ligos lokalizacijos ir agresyvumo, nors klinikinių požymių dažnai nėra..

Šiuo atveju navikas dažniausiai nustatomas ištyrus stuburą, kuris susijęs su kita liga..

Pagrindiniai ligos požymiai:

  • bukas skausmas, kurį sustiprina fizinis krūvis ir miegant;
  • kaulinio audinio retėjimas, lemiantis jo trapumą;
  • galūnių jautrumo praradimas, pažengusiais atvejais - paralyžius;
  • šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimai, atsirandantys dėl nervų suspaudimo ir nugaros smegenų pažeidimo.

Hemangiomos simptomų yra nedaug ir jie nėra specifiniai, jie dažniau pasireiškia vyresniems nei keturiasdešimt metų žmonėms mažų slankstelių lūžių pavidalu..

Diagnostika ↑

Kuo greičiau bus nustatyta ši klastinga liga, tuo lengviau bus su ja susidoroti, ir taip išvengsite rimtesnių komplikacijų ir negrįžtamų pasekmių..

Dažniausiai stuburo hemangiomos diagnozė yra MRT - magnetinio rezonanso tomografija ir slankstelių spondilografija.

Nuotrauka: CT Th7 slankstelis (hemangioma)

Nuotrauka: MRT (stuburo hemangioma)

MRT leidžia ne tik nustatyti ligą, nustatyti jos lokalizaciją, bet ir nustatyti netoliese esančių audinių pažeidimus ir jų sudėtingumo laipsnį, todėl yra patikimiausias diagnostikos metodas, neatsižvelgiant į tai, kuri dalis yra paveikta..

Kompiuterinė tomografija ir mielografija taip pat pažymimi kaip veiksmingi diagnostikos metodai..

Pastarasis metodas leidžia rentgeno spinduliais ištirti nugaros smegenis ir nervus, į organizmą įvedus kontrastinę medžiagą, ir nustatyti užspaudžiamas nervų galūnes..

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis ↑

Stuburo naviko formacijos reikalauja radikalaus gydymo, būtent pašalinimo.

Šiuo požiūriu gydomosios savybės turi:

  • ženšenis;
  • ugniažolė;
  • ančiukas;
  • Ąžuolo žievė;
  • bruknių;
  • viburnum;
  • gysločio;
  • bitkrėslė;
  • Jonažolė;
  • mumija;
  • morkos;
  • mėlynės ir kita augmenija.

Jūs neturėtumėte pasikliauti stebuklu, pasikliaudami hemangiomos gydymu liaudies gynimo priemonėmis, juos galima vertinti tik kaip kartu vartojamą terapiją ir galimų atkryčių prevenciją..

Kaip rodo praktika, alternatyvi medicina, kaip savarankiškas gydymo metodas, geriausiu atveju pasirodo neveiksminga, o jei tikitės atsitiktinai, liga gali būti pradėta apskritai, o tai sukels jos paūmėjimą..

Bet kokiu atveju žolelių ir kitų gamtos dovanų naudojimas turi būti atliekamas griežtai prižiūrint ir prižiūrint gydančiam gydytojui.!

Operacija ↑

Chirurginė intervencija dėl stuburo hemangiomos nėra geriausias gydymo būdas, tačiau ji turi būti taikoma progresuojančio naviko augimo atveju, kurį lydi stiprus skausmas.

Operaciją labiausiai rodo punkcinė vertebroplastika, kuri atliekama taikant vietinę nejautrą ir privalomai kontroliuojant rentgeno ar tomografą..

Dėl to navikas užpildomas specialiu junginiu per mažą punkciją, kuri sustiprina pažeistas slankstelių vietas.

Nuotrauka: stuburo vertebroplastikos prietaisas

Paveikslėlis: disko užpildymas specialiu tirpalu

Bet stuburo hemangiomos chirurginis gydymas yra neveiksmingas ir kelia didelę riziką. Tai būtina, kai navikas suspaudžia nervines galūnes ir yra neurologinio deficito priežastis..

Beveik neįmanoma visiškai pašalinti hemangiomos, tam naudojamos įvairios operacijos, kurios derinamos su kitais gydymo metodais.

Pooperacinis laikotarpis neįtraukia krūvių, dėl kurių gali atsirasti savaiminis lūžis, todėl sportas, masažai ir manualinė terapija yra draudžiami.

Jei jus domina chirurginis pašalinimas, siūlome pasižiūrėti trumpą vaizdo įrašą:

Fizinės procedūros

Nugaros smegenų hemangiomos atveju griežtai draudžiama naudoti fizines procedūras, gydyti šiluma, taip pat naudoti kitas fizioterapines ir rankines technikas..

Jei pažeisite šią taisyklę, galite padidinti naviko augimą, o rizika gauti lūžį žymiai padidės.

Masažas

Būtina suprasti, kad navikas yra labai sunkiai pasiekiamoje vietoje, todėl hemangiomos masažas geriausiu atveju bus nenaudingas..

Jei tikitės, kad tokiu būdu bus įmanoma išgydyti ligą, tada bus sugaištas brangus laikas, kurį geriau skirti tikrai veiksmingiems metodams..

Sparčiai augant navikui, intensyvus masažas paveiktose vietose gali baigtis tragiškai - stuburo lūžis ir su juo susijusios pasekmės.

Dėl tos pačios priežasties, norint išvengti kompresoriaus lūžio, hemangiomai draudžiama bet kokia kita jėga ir fizinis aktyvumas..

Dažniausiai užduodami klausimai ↑

Kas bus, jei nebus gydoma?

Viskas priklausys nuo konkretaus naviko specifikos, jo ypatybių. Auglio augimas lemia tai, kad kaulų mechaninis stiprumas mažėja, o skausmo sindromas čia nėra blogiausia pasekmė..

Daug pavojingesnis yra stuburo lūžis, neurologiniai sutrikimai, naviko pažeidimas kitiems organams, todėl būtina gydyti šį negalavimą..

Liga gali nepasireikšti, tačiau ji gali sukelti stiprų skausmą, be pilnų judesių paversti gyvenimą tikru košmaru, sukelti nugaros smegenų ir nervų galūnių suspaudimą..

Ar vertebroplastika pavojinga??

Kaip ir atliekant bet kokio tipo operaciją, punkcinė vertebroplastika taip pat kelia tam tikrą riziką, tačiau tikimybė susirgti komplikacija yra daug mažesnė nei naudojant kitokio tipo gydymą..

Ar įmanoma gydyti hemangiomą be operacijos?

Natūralu, kad chirurgija yra skubi priemonė, naudojama sunkiausiais atvejais. Be to, gydymas gali būti pagrįstas poodinėmis atanolio injekcijomis, vadinamomis alkoholizacija, ir embolizavimu - titano miltelių tirpalo įvedimu į kraują..

Spinduliavimas padeda gerai susidoroti su naviku, tačiau daro tam tikrą žalą nervų galūnėms, todėl šis metodas yra neveiksmingas.

Gydymo kaina ↑

Stuburo hemangiomos gydymo kainos skiriasi priklausomai nuo ligos sudėtingumo ir pasirinktų metodų, taip pat atsižvelgiant į klinikos lygį ir gydytojų profesionalumą..

Tik gydantis gydytojas gali susipažinti su galutine procedūrų kaina, ir kiekvienu atveju tai bus individualu. Kai kurių rūšių operacijų kainos nurodytos lentelėje:

juosmens punkcija1400–2300 RUR.
Diskektomijanuo 10 000 iki 105 000 rublių
Endoskopinė mikrodiskektomija31000-80000 r.
Meningiomos pašalinimasnuo 30 iki 105 tūkstančių rublių

Gydymo apžvalgos ↑

Maria, kirpėja: Po 50 metų jai pradėjo skaudėti stuburą. Jie įvyko daugiausia naktį, tačiau laikui bėgant jie pradėjo trukdyti dieną. Aš nuėjau pas gydytoją, kuris man išrašė KT. Iššifravus rezultatus tapo žinoma, kad apatinėje krūtinės ląstos dalyje turėjau auglį. Man pasiūlė atlikti vertebroplastiką. Kurį laiką abejojau, bet vėliau nusprendžiau operuoti. Kaip bebūtų keista, operacija užtruko labai mažai laiko, ne daugiau kaip dvi valandas. Labiausiai nustebino skausmo trūkumas po operacijos. Dabar jaučiuosi puikiai.


Michailas, šachtininkas: Man 45 metai. Pastaraisiais metais praktiškai negalėjau vaikščioti dėl paralyžiuotų kojų. Diagnozė yra stuburo suspaudimas. Ligą lydėjo šlapimo nelaikymas. Aš visai nenorėjau gyventi. Žmona įtikinėjo mane sutikti su operacija. Dalis naviko buvo pašalinta, atlikta vertebroplastika. Po kurio laiko mano kojų jautrumas sugrįžo, aš pamažu pradėjau vaikščioti pati. Taip pat buvo sutvarkytas šlapinimasis. Dabar aš visiškai grįžau į savo įprastą gyvenimą..

Straipsniai Apie Leukemija