Smegenų glioma - viltis tik chirurgui ir Dievui

Glioma yra labiausiai paplitęs smegenų naviko tipas. Toks naviko formavimasis sukelia daugiau nei pusę tokių ligų..

Glijos ląstelės yra piktybinio augimo priežastis..

Glioma yra navikas, neturintis tikslios klasifikacijos.

Norėdami tiksliai diagnozuoti, naudojamas ICD10 kodas, kuris nustato neoplazmos vystymosi šaltinį, požymius ir stadijas.

Naviko priežastys

Mokslininkai nustatė, kad neoplazmos atsiranda dėl greito nesubrendusių glijos ląstelių dauginimosi. Taip atsiranda gerybinės ir vėžinės gliomos..

Navikai susidaro pilkojoje ar baltojoje medžiagoje aplink centrinį kanalą, hipofizės gale, smegenėlių ląstelėse arba tinklainėje. Glioma lėtai vystosi nuo mažo grūdelio tūrio iki 10 cm skersmens apvalaus kūno. Retais atvejais metastazės plinta.

Tikslios vėžinės gliomos augimo priežastys nebuvo nustatytos, tačiau mokslininkai linkę manyti, kad jie slypi genetiniame lygyje, kai sutrinka TP53 geno struktūra..

Šią ligą sunku gydyti būtent dėl ​​menkų žinių. Šis navikas turi aiškius kontūrus ir veikia vieną smegenų sritį. Metastazės beveik nesivysto.

Klinikinis vaizdas žingsnis po žingsnio

Neoplazma kaukolėje būdinga neurologinio pobūdžio apraiškomis. Jų stiprumas ir forma atitinka ligos vystymosi stadiją..

Pradiniai gliomos simptomai:

• galvos skausmas;
• noras vemti;
• epilepsijos priepuoliai;
• nerišli kalba;
• regėjimo kokybės sumažėjimas;
• laikina amnezija, nesugebėjimas logiškai mąstyti;
• visiškas aklumas.

Padidėjus neoplazmos apimčiai, smegenyse įvyksta pokyčiai, dėl kurių keičiasi žmogaus elgesys. Jis tampa nevaldomas, irzlus, agresyvus. Progresuojanti liga sustiprina šiuos simptomus.

Naviko simptomai ir apraiškos priklausys nuo to, kokio tipo smegenų glioma išsivysto:

1. Difuzinei gliomai priekinėje srityje būdingas vienos pusės skausmas, aštriu galvos judesiu galimos konvulsinės apraiškos. Regos nervas dažnai atrofuojasi.
2. Difuzinė pailgoji glioma pasižymi nepakankamais psichinės būsenos pasireiškimais, susijusiais su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu. Žmogų kankina vėmimas, užkimimas, sutrikusios motorinės funkcijos. Galimos haliucinacijos.
3. Vidurinių smegenų auglys sutrikdo smegenų signalų laidumą. Ekstremaliais etapais gali atsirasti rankų ar kojų paralyžius.
4. Difuzinė vidurinių smegenų glioma sukelia organizmo judėjimo sistemos sutrikimus. Žmogus praranda orientaciją erdvėje. Galvos svaigimas yra pradinis simptomas..
5. Kelto kūno navikas - pablogėja judesių koordinacija. Rankos nepaklūsta. Pacientas negali atlikti paprasčiausių operacijų - rašyti, plauti. Tuo remiantis sutrinka psichika.

Laiku aptikus ir gydant naviką, žmogus gali gyventi daugiau nei 5 metus.

Susijusios naviko formacijos

Gliomos yra skirtingų tipų navikai, priklausomai nuo ląstelių tipo, kuriuose įvyko skausmingi pokyčiai. Naviko formacijų veislės:

• difuzinė astrocitoma - 50% ligų, ji susidaro baltojoje medžiagoje, yra smegenų kamieno glioma;
• ependimoma atsiranda skilveliuose - 8%;
• oligodendroglioma - 10%;
• mišrūs navikai atsiranda bet kurioje smegenų erdvės dalyje;
• navikai smegenų induose yra reti, jie veikia kraujagyslės sieneles;
• neuroma - gerybinis darinys, galintis išsigimti į piktybinį naviką, veikiantį regos nervą;
• retas ligos tipas - neuronų glijos navikas.

Kaip navikas progresuoja ir auga

Ligos vystymosi stadijos:

1. Pirmasis etapas yra nevėžinis, lėtai besivystantis ruonis. Tai taip pat gali būti natūraliai atsirandanti gerybinė glioma. Sėkmingai gydant, pacientas gyvena 7–9 metus.
2. Antrasis etapas yra lėtas neoplazmos padidėjimas ir degeneracija į piktybinį naviką. Yra specifinių neurologinės ligos požymių.
3. Trečiasis etapas yra anaplastinė glioma. Simptomai patvirtina onkologijos buvimą. Net jei nėra metastazių, naviko augimas veikia gretimas abiejų smegenų pusrutulių dalis. Išgyvenimo prognozė yra nuo 2 iki 5 metų.
4. Ketvirtoji stadija yra greitai augantis navikas. Pacientas paprastai gyvena ne ilgiau kaip 1 metus. Šis navikas netinka chirurginiam gydymui.

Jaunų pacientų difuzinė glioma gydoma radiologiniu metodu. Po trumpalaikio pagerėjimo liga atsinaujina sunkesne forma.

Diagnozės nustatymas

Kiekvienam pacientui gydytojas parenka individualią gydymo strategiją.

Tai siejama su formavimosi vieta, su naviko augimo intensyvumu, su jo piktybiškumo laipsniu. Tyrimą ir gydymą skiria neurochirurgas.

Diagnozei nustatyti atliekami šie aparatūros tyrimai:

1. Informatyviausias naviko procesų tyrimo metodas yra magnetinio rezonanso tyrimas. Tai leidžia tiksliai nustatyti naviko padėtį ir jo dydį net ligos pradžioje. Šis metodas tiria gimdos kūdikio smegenis, kad nustatytų galimus pokyčius.
2. Kompiuterinė tomografija leidžia sužinoti neoplazmos pobūdį. Į audinį įterpiamas žymeklis. Ją išskiria sveikos ląstelės, o naviko audiniai jį kaupia.
3. Spektroskopijos metu tiriamas naviko pakartotinės operacijos poreikis.

Jūs negalite išgydyti, galite pratęsti gyvenimą

Chirurgija yra efektyviausias būdas padėti pacientams, sergantiems glioma. Operaciją atlieka neurochirurgas. Tai labai sudėtinga procedūra, reikalaujanti didžiausio gydytojo tikslumo ir įgūdžių. Gydytojo klaida gali sukelti daugelio gyvybinių funkcijų sutrikimą, paralyžių, paciento mirtį.

Navikas pašalinamas keliais būdais:

1. Chirurginis. Naudojant endoskopą, į kaukolės erdvę įvedama vaizdo kamera ir chirurginiai instrumentai. Naudodamas juos, neurochirurgas pašalina naviką. Po operacijos atliekamas chemikalų kursas. Daugiau nei pusė atvejų baigiasi pakartotiniu operavimu.
2. Spindulinė terapija - radiacija yra naudojama ankstyvosiose vėžio stadijose arba po operacijos kaip prevencinė priemonė.

Glioma turi genetines formavimosi priežastis. Todėl po operacijos navikas gali vėl susidaryti. Genetiškai modifikuotų vaistų vartojimas gali sumažinti piktybinio darinio dydį ir palengvinti operaciją.

Šie naujesni vaistai skirti vėžio ląstelėms sunaikinti. Naviko dydis nesikeičia, pacientas gali ilgiau gyventi be skausmo. Genų inžinerijos vaistai vengia pakartotinio operavimo.

Alternatyvi medicina kaip paskutinė išeitis

Difuzine glioma sergančio paciento gyvenimas sukelia kančią pacientui ir jo šeimai. Kartais liaudies netradiciniai metodai padeda prailginti gyvenimą ir pagerinti jo kokybę..

Chirurginė intervencija yra nepaprastai pavojinga ir nenuspėjama terapinė priemonė. Liaudies receptai suteikia galimybę jį atidėti vėlesniam laikui. Jie neatšaukia receptų, tačiau gali palengvinti paciento būklę..

Šie metodai gali padėti:

1. Vaistinių žolelių nuovirai ir užpilai - šalavijų, hemloko, kaukazietiškos diskorimos kolekcijos pagerina smegenų aprūpinimą krauju, intensyvina medžiagų apykaitos procesus, atkuria ląstelių funkcijas..
2. Žalia kava - pašalina iš ląstelių laisvuosius radikalus, kurie prisideda prie vėžinių ląstelių vystymosi. Jis naudojamas profilaktikos tikslais, siekiant sumažinti gerybines formacijas..
3. Maisto papildai.

Dieta

Produktai, kuriuose gausu kancerogenų, daro labai neigiamą poveikį kraujo sudėčiai. Tai riebus, keptas ir rūkytas maistas. Kancerogenai sutrikdo kraujotaką.

Sveikas maistas apima šviežius vaisius ir daržoves bei jūros gėrybes. Valgyti reikėtų saikingai. Draudžiama - rūkyti ir vartoti alkoholį.

Viskas labai blogai

Glioma yra įgimta liga, pasireiškianti genetiniu lygmeniu, todėl gyvenimo prognozė nuvilia. Visiškai pašalinti naviką neįmanoma. Po operacijos jis vėl padidėja.

Pakartotinė operacija gali tik prailginti paciento gyvenimą ir palengvinti kančią. Jei glioma yra piktybinė ir greitai auga, pacientas negyvena ilgiau nei metus. Jei vis dėlto naviką įmanoma visiškai išpjauti, maksimaliai išsaugant smegenų audinį, tai beveik 80% pacientų gyvena daugiau nei 5 metus.

Chirurgija onkologijos atvejais yra neišvengiama ir yra pageidaujamas gydymo metodas. Atviros operacijos apima kaukolės planavimą. Sėkmė priklauso nuo to, kiek navikas yra prieinamas. Jei įmanoma jį pašalinti nepažeidžiant gretimų smegenų dalių, tada gydymo efektyvumas siekia 90 proc..

Jei audiniuose lieka vėžinių ląstelių, po operacijos pacientui atliekamas cheminės ir radiacinės terapijos kursas.

Glioma yra dažniausias smegenų navikas

Glioma yra centrinės nervų sistemos navikas, atsirandantis iš glijos ląstelių - savotiškas neuronų karkasas, palaikantis ir izoliuojantis nervines ląsteles viena nuo kitos. Tai sudaro 40–45% visų navikų, išsivysčiusių kaukolės ertmėje. Diagnozės metu daugiau nei pusė gliomų yra labai piktybinės.

Statistika

Kasmet Rusijoje užregistruojama daugiau nei 10 000 naujų gliomų atvejų, ir šis skaičius nuolat auga. Kaip bebūtų keista, viena iš augimo priežasčių yra aktyvus medicininis patikrinimas, kuris padidina neoplazmų aptikimo dažnumą, nors ir ankstesnėse stadijose, nei buvo anksčiau. Paprastai glioma nustatoma 30–60 metų pacientams, moterys serga 1,3 karto dažniau.

Prognozė paprastai būna prasta: deja, per pastaruosius 30 metų pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, gyvenimo trukmė pailgėjo tik keliais mėnesiais.

klasifikacija

Klasikinis TNM etapas netaikomas gliomoms: paprastai pažeidimas neviršija kaukolės. Todėl šios neoplazmos yra suskaidytos, daugiausia dėmesio skiriant kitiems požymiams.

Patologinė klasifikacija arba histologiniai tipai

• astrocitiniai navikai;
• oligodendroglialas;
• oligoastrocitinis;
• ependymal;
• gyslainės rezginio navikai;
• kiti neuroepitelio navikai;
• neuronų ir mišrus neuronų-glijų;
• kankorėžinės liaukos navikai;
• embrioninis.

Tai yra sutrumpinta klasifikacija - PSO iš dalies pakeista, nustatyta klinikinėse rekomendacijose, išskiriama daugiau nei 4 dešimtys histologinių neoplazmų iš neuroepitelinio audinio variantų. Dažniausiai smegenų glioma išsivysto iš specialių žvaigždinių glijos ląstelių - astrocitų (astrocitinių navikų).

Pagal lokalizaciją

Remiantis neoplazmos vieta.

• pusrutuliuose (70% atvejų);
• smegenų skilveliai (7%);
• subkortikinėse ganglijose (6 proc.);
• smegenų kamienas (gyvybinių centrų, tokių kaip kvėpavimo, lokalizacijos vieta) - 6%;
• geltonkūnio srityje - darinys, jungiantis pusrutulius vienas su kitu (5%);
• smegenėlės - (4,5%);
• regos nervai ir chiazmas (regos nervo susikirtimo plotas) - 1,5 proc..

Pagal piktybinio naviko laipsnį

• 1 laipsnis: gliomos ląstelės yra labai diferencijuotos, nėra linkusios į infiltracinį augimą (įsiskverbimas į aplinkinius audinius juos sunaikinant), branduoliai išlaiko įprastą išvaizdą, ląstelės dalijasi lėtai.
• 2 laipsnis: neoplazma nuolat auga, tačiau yra linkusi infiltruotis į aplinkinius audinius ir atsinaujinti.
• 3 laipsnis: žemas ląstelių diferenciacijos laipsnis, aktyviai dalijantis, branduoliai labai skiriasi nuo normos (branduolio atipija). Neoplazma greitai auga, įsiskverbia į aplinkinius audinius.
• 4 laipsnis: ląstelės nediferencijuojamos, greitai dalijasi, ryški branduolių atipija. Navikas sparčiai auga, jame atsiranda naujų mitybai reikalingų indų, nekrozės vietų, kurias sukelia nepakankamas kraujo tiekimas, cistos.

Kadangi visus šiuos pokyčius galima pamatyti tik mikroskopu, piktybiškumo laipsnį lemia tik histologinio tyrimo rezultatai..

Kalbant apie gliomas, žemas laipsnis nereiškia geros prognozės, nes šios neoplazmos yra linkusios laipsniškai transformuotis į agresyvesnes formas. Tačiau dauguma gliomų nuo pat pradžių yra labai piktybiniai (G3 ir G4). Joms būdingas vadinamasis invazinis augimas, kai nėra aiškios ribos tarp naviko ir nepakitusio smegenų audinio, net ir atstumu nuo pirminio mazgo, galima aptikti infiltratų iš neoplastinių ląstelių..

Neoangiogenezė dažnai prasideda aplink gliomą ir jos viduje - statomi nauji indai, kuriuos navikas sukuria savo kraujo tiekimui. Toks restruktūrizavimas ne tik išprovokuoja metastazes kraujotaka, bet ir padidina riziką pacientui dėl padidėjusios naujai suformuotų kraujagyslių kraujavimo tikimybės..

Mazginis augimo tipas, kai neoplazma yra atskirta nuo aplinkinių audinių daugiau ar mažiau aiškiomis ribomis, yra daug rečiau.

Predisponuojantys veiksniai

Piktybinio naviko atsiradimas visada yra ląstelių mutacijos rezultatas, kuris įgyja galimybę nekontroliuojamai augti, sunaikinti kaimyninius audinius. 5-10% šių sutrikimų yra paveldimi, dažniausiai kartu su kitais pokyčiais. Tai yra vadinamieji patologiniai naviko sindromai. Pavyzdžiui, sergant Li-Fraumelio liga, paveldimas astrocitomos derinys su krūties vėžiu, kaulų ir minkštųjų audinių sarkomos bei leukemija. Esant 1 tipo neurofiromatozei, regos nervo gliomos derinamos su feochromocitoma (antinksčių neoplazma), neurofibromomis (gerybiniai navikai iš nervinių skaidulų apvalkalų) ir tinklainės hamartroma (audinių vystymosi anomalija)..

Ne paveldimose (sporadinėse) gliomose mutacijos kaupiasi veikiamos išorinių veiksnių:

• cheminiai junginiai (gyvsidabris, guma, plastikas, švinas, naftos produktai ir kiti);
• fizinis poveikis: rentgeno spinduliai, skvarbioji spinduliuotė, radioterapija (ypač gydant neuroleukemiją);

Be to, svarbu ligos istorija - rizika yra didesnė žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinių alerginės kilmės ligų, ir dietos ypatumai (priklausomybė nuo rūkytų maisto produktų nėštumo metu padidina piktybinio vaiko smegenų naviko tikimybę)..

Aukšto laipsnio piktybinių navikų navikas gali iš pradžių susiformuoti ir transformuotis iš gliomos, turinčios žemą piktybinių navikų laipsnį (pavyzdžiui, pagal schemą: difuzinė astrocitoma - anaplastinė forma - glioblastoma).

Klinikinis vaizdas

Paskirkite smegenų ir židinio apraiškas.

Pirmoji simptomų grupė yra susijusi su naviko augimu:

Epilepsijos priepuoliai. Jie gali būti apibendrinti, aprašyti klasikinėje literatūroje, priepuoliai su kritimu, viso kūno traukuliai - ir daliniai, kai žmogus „išsijungia“, nustoja suvokti tikrovę. Per šį laiką pacientas gali sapnuoti, patirti haliucinacijų arba likti nesiorientavęs erdvėje ir laike..

Intrakranijinės hipertenzijos (hidrocefalijos) požymiai. Jas sukelia tiek tūrinio formavimosi augimas uždaroje kaukolės ertmėje, tiek padidėjęs smegenų audinių kraujagyslių pralaidumas ir edema veikiant gliomos ląstelių gaminamoms medžiagoms:

• galvos skausmas - sprogstantis, atkaklus, nepraeinantis po nuskausminamųjų;
• pykinimas ir vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo. Pakilkite staiga, galvos skausmo fone;
• mieguistumas, vangumas ir net sąmonės netekimas;
• regos nervų edema (nustatyta konsultuojantis oftalmologui.

Bendrieji smegenų simptomai neleidžia nustatyti konkrečios gliomos vietos. Tai vertinama pagal židinio ženklus, būdingus tam tikrų smegenų sričių nugalėjimui. Pavyzdžiui, patologijos buvimas priekinėse skiltyse išprovokuoja charakterio pokyčius. Dalyvaujant regos nervo sankirtai naviko procese - regos laukų praradimas; vestibuliarinis kochlearinis nervas - galvos svaigimas, smegenėlės - koordinacijos sutrikimai ir pan. Židinio simptomai gali būti akivaizdūs arba jų galima rasti tik paskyrus neurologą (vargu ar kas savarankiškai tikrins refleksų asimetriją).

Diagnostika

Paprastai remiantis skundais galima įtarti tik tam tikrą smegenų tūrinį procesą. Neurologinis tyrimas gali suteikti tam tikrą idėją apie gliomos vietą.

Tačiau pagrindiniai smegenų navikų diagnozavimo metodai yra kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Tai leidžia tiksliai nustatyti gliomos dydį, padėtį, jos ribų sunkumą, tam tikrų smegenų struktūrų dalyvavimą.

Galutinė diagnozė nustatoma gavus histologinio tyrimo rezultatus. Tikslesniam gydymo metodo pasirinkimui ir prognozės nustatymui galima naudoti imunohistocheminę diagnostiką, kuri atskleidžia naviko genetines savybes..

Gydymas

Dažniausiai tai pradedama nuo veiklos metodų. Tik chirurginė intervencija leidžia arba visiškai pašalinti neoplazmą, arba sumažinti jos dydį ir bet kokiu atveju gauti medžiagą histologiniam tyrimui. Intervencijos metu jie stengiasi išsaugoti funkciškai aktyvias smegenų sritis, kad maksimaliai padidintų paciento gyvenimo kokybę..

Radikaliai pašalinti gliomą retai įmanoma dėl infiltracinio naviko augimo. Bet net ir sumažėjus neoplazmos apimčiai, prailgėja pacientų gyvenimas, leidžiantis pašalinti intrakranijinę hipertenziją, normalizuoti smegenų skysčio nutekėjimą ir susilpninti svarbių smegenų struktūrų suspaudimą dėl augančios gliomos..

Šiuolaikinė technika apima išankstinį paciento smegenų žemėlapį. Tai yra, prieš operaciją atliekamas funkcinis magnetinio rezonanso tyrimas, leidžiantis nustatyti variklį, kalbą ir kitas svarbias konkretaus paciento sritis. Operacijos metu gydytojas gali pamatyti instrumento padėtį, palyginti su pačiu naviku ir aplinkinėmis smegenų struktūromis.

Kriodestrukcija, stereotaksinė chirurgija

Operacijos metu gali būti naudojami papildomi poveikio metodai: intraoperacinė spindulinė terapija, naviko kriodestrukcija. Pastarasis metodas turi ir šalininkų, ir priešininkų..

Naudojant kriodestrukciją, komplikacijų rizika yra minimali, galima labai tikėtina sunaikinti visas gliomos ląsteles ir nėra jokių kliūčių tolesniam radiacijos ir chemoterapijos naudojimui. Kita vertus, kriodestrukcijos gylį sunku reguliuoti; nepaisant to, kad užšaldytų audinių funkcijos negrįžtamai pažeidžiamos, galima pažeisti svarbias smegenų dalis. Be to, naviko ląstelės gali būti atsparesnės užšalimui nei diferencijuotos.

Kai aptinkamos mažos gliomos, esančios giliai smegenų audinyje (kas vis dažniau nutinka dėl pagerėjusios diagnostikos), pirmiausia atliekama stereotaksinė naviko biopsija. Tai yra, kompiuteris apskaičiuoja gliomos koordinates, palyginti su konkrečia kaukole, tada, valdant programą, tam tikrame gylyje į norimą plotą įvedamas specialus zondas. Jei neįmanoma atlikti tradicinės operacijos, gavus biopsijos medžiagą, galima atlikti šiuos veiksmus:

• stereotaksinė kriodestrukcija - įterpiamas krioprobasas ir užšaldomas navikas;
• stereotaksinė radioterapija arba stereotaksinė radiotirurgija: spinduliuotė siauru pluoštu nukreipiama į neoplazmos paveiktą vietinę smegenų sritį;
• stereotaksinė radioaktyviųjų šaltinių implantacija - į naviko sritį įvedamas radioaktyviosios spinduliuotės šaltinis; šis metodas laikomas eksperimentiniu dėl didelio komplikacijų skaičiaus.

Paprastai po operacijos planuojama standartinė spindulinė terapija. Jis atliekamas praėjus 2–4 savaitėms po operacijos. Pašalintas naviko plotas ir 2 cm smegenų audiniai aplink jį yra apšvitinti, gydymo kursas trunka 5-6 savaites.

Stereotaktinė radiochirurgija atliekama vienu metu, tačiau ji nurodoma tik tuo atveju, jei naviko skersmuo yra mažesnis nei 3 cm.

Chemoterapija naudojama gydant aukšto laipsnio gliomas kartu su radioterapija. Vaistai ir režimai priklauso nuo naviko cheminio jautrumo.

Operacija neatliekama esant difuzinei gliomatozei, įskaitant atvejus, kai nustatoma difuzinė smegenų kamieno glioma. Šiuo atveju atliekamas chemoterapinis gydymas..

Kaip papildoma terapija gliukokortikoidai vartojami smegenų edemai malšinti, vaistai nuo epilepsijos traukuliams pašalinti ir pan..

Kai navikas pasikartoja, požiūris priklauso nuo jo savybių. Galima taikyti:

• pakartotinis operavimas;
• pakartotinis apšvitinimas;
• chemoterapija;
• paliatyvinė slauga.

Prognozė dažniausiai būna nepalanki, nes glioma gana greitai virsta glioblastoma, kurios išgyvenamumo mediana net ir dabartiniame etape yra ne ilgesnė kaip 12 mėnesių..

Kaip išvengti smegenų kamieno gliomos

Smegenų neoplazmos skirstomos pagal jų vystymosi priežastis, formavimosi vietą, histologiją, piktybinių navikų stadiją, taip pat tuo pačiu metu progresuojančių navikų skaičių. Glioma yra plačiai paplitusi šios tipologijos liga. Remiantis PSO nurodyta statistika, patologija pasireiškia daugiau nei pusėje visų aptiktų naviko ligų atvejų..

Turinys

1. Neoplazmos ypatybės
2. Etapai
3. Patologijos priežastys
4. Simptomai
5. Klinikinis vaizdas
6. Diagnostika
7. Gydymas
8. Pasekmės ir komplikacijos
9. Gyvenimo trukmė
10. Ekspertų komentaras

Neoplazmos ypatybės

Glioma yra pagrindinis smegenų navikas, turintis specifinį klinikinį vaizdą, leidžiantis įtarti jos buvimą.

Norint tiksliai diagnozuoti patologiją, naudojama visuotinai nustatyta tarptautinė ligų klasifikacija. Neoplazmos TLK 10 pažymėtos kodu C71, kuris apibūdina jų susidarymo veiksnius, simptomus, taip pat esamus piktybinių navikų laipsnius..

Liga turi savo vardą glijos audiniui, kuris apima smegenų nervines ląsteles, taip pat garantuoja jų normalią veiklą. Patologija paprastai atrodo kaip rausva, pilkai balta, kraštutiniais atvejais bordo spalvos pusrutulių pirminė intracerebrinė neoplazma, panaši į mazgą su neapibrėžtu kontūru..

Paprastai smegenų glioma pažeidžia skrandžio sienas arba chiazmo zoną, rečiau - nervų kamienus, todėl vystosi regos nervo naviko patologija. Atskirais atvejais neoplazma pastebima smegenų dangaluose ar kaukolės kauluose.

Apvalios arba fusiforminės gliomos skersmuo gali būti nuo 2–3 mm iki didelio obuolio dydžio. Beveik visada liga progresuoja lėtai ir metastazuoja.

Tačiau navikui būdingas ryškus infiltracinis augimas, todėl net atliekant mikroskopinį tyrimą jo siena su sveikais audiniais ne visada randama. Smegenų glioma dažnai vyksta ją apgaubiančių nervinių ląstelių degeneracija, dėl kurios yra neatitikimas tarp jos dydžio ir neurologinio trūkumo sunkumo.

Gliomos yra suskirstytos į daugybę savitų rūšių, turinčių individualių savybių. Miksogliomos yra navikai, susidedantys iš želatininio audinio edemos, tai yra, ląstelės pagal išsidėstymą primena palisadą ar grandines, pastatytas vienoje ištisinėje linijoje. Dėl to skaidulos sujungia visus smegenų dangalų procesus.

Etapai

Glijos ląstelės yra astrocitai, ependimocitai ir oligodendrogliocitai. Priklausomai nuo tipo, nuo kurio prasideda smegenų patologija, neurologinėje srityje atsiranda astrocitoma, ependimoma ir oligodendroglioma..

Pirmasis naviko tipas yra labiausiai paplitęs; jis sudaro beveik pusę visų gliomų. Po to seka oligodendrogliomos (8-10%), ependimomos (5-8%). Vis dar yra nevienalyčių navikų, gyslainės rezginio gliomų, taip pat neuroepitelinių astroblastomų su neapibrėžtu formavimu.

Pagal pasaulinę patologijų klasifikaciją pagal mitozės tipus, nekrozės zonas, branduolinės atipijos ir endotelio mikroproliferaciją, naviko progresavimo stadijos apskaičiuojamos pagal pavojaus paciento gyvybei lygį..

Pilkosios medžiagos glioma pagal piktybinį naviką yra suskirstyta į keturis etapus..

• Pirmojo laipsnio išsilavinimas yra gerybinis ir auga lėtai. Šiuo laikotarpiu ligos eiga yra palanki, o laiku imtasi priemonių gali pailginti paciento gyvenimą iki 10 metų. Jis būdingas įgimtai gerybinei gliomai.
• Antroje stadijoje navikas pradeda lėtai, bet užtikrintai progresuoti, todėl ir atsiranda pirmieji transformacijos į piktybinę smegenų gliomą simptomai. Paciento būklė blogėja dėl reguliaraus neurologinių ir kitų požymių padidėjimo.
• Trečiame laipsnyje glioma tampa anaplastinė. Šiame etape liga jau turi piktybinių navikų požymių, o gyvenimo prognozė yra nuo dvejų iki penkerių metų. Nepaisant metastazių nebuvimo, onkologinis navikas dažnai plinta į gretimus pusrutulių plotus. Jei nustatoma difuzinė smegenų kamieno glioma, paciento gyvenimo prognozė sutrumpėja iki dvejų metų. Vaikams jis gydomas radiologiniu metodu, tačiau po trumpalaikio palengvėjimo patologija grįžta paskutiniu laipsniu..
• Ketvirtajame etape piktybinis navikas greitai auga ir nereaguoja į chirurginį gydymą. Šiame etape susidaro nekrozė. Šios būklės paciento gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip vieneri metai..

Pagal lokalizacijos zoną gliomos yra supratentorialinės ir subtentorialinės..

Patologijos priežastys

Nepaisant to, kad vis dar nėra universalaus terapinio metodo, mokslininkams pavyko nustatyti gerybinio ir piktybinio pobūdžio gliomos susidarymo veiksnius. Taigi, neoplazmos atsiranda dėl nekontroliuojamo nesuformuotų glijos ląstelių augimo.

Šia tema

• • Navikai

13 smegenų navikų rūšių

• Natalija Sergeevna Pershina
• 2018 m. Birželio 9 d.

Šiuolaikiniai instrumentinio tyrimo metodai padėjo atskleisti tokias navikų savybes kaip lokalizacija ir dydis. Baltojoje arba pilkojoje medžiagoje esančios gliomos beveik visada veikia skilvelių sienas, smegenis centrinio kanalo srityje, taip pat tinklainę, hipofizio užpakalinę dalį ir smegenėles supančius audinius..

Veiksniai, lemiantys piktybinės patologijos atsiradimą, dar nėra iki galo suprantami. Yra teorija, kalbanti apie ląstelių progresavimą nenatūralių astocitinio proceso virsmų pagalba. Pagrindinė onkologinės gliomos susidarymo priežastis yra genetinis veiksnys, tai yra TP 53 geno struktūros pažeidimas.

Dėl menkų žinių apie difuzinių navikų kilmę būtinos vaistų terapijos parinkimas yra gerokai komplikuotas. Dėl to, kad metastazių nėra visame kūne, glijos susidarymas retai išeina už pažeistos smegenų srities, todėl pavieniais atvejais išsivysto daugybė patologijų.

Simptomai

Navikas pasireiškia neurologiniais požymiais, priklausomai nuo ligos laipsnio, piktybinių navikų stadijos, taip pat nuo formavimosi vietos. Su tokia patologija pacientas kenčia nuo tokių simptomų:

• nuolatinis galvos skausmas, kurio nepašalina paprasti analgetikai;
• pykinimas ir vėmimas be palengvėjimo;
• reguliarūs konvulsiniai sindromai;
• sunkumas akių obuoliuose;
• epilepsijos priepuoliai;
• kalbos pokytis;
• galūnių paralyžius;
• raumenų silpnumas;
• regėjimo pablogėjimas iki visiško apakimo;
• judesių koordinavimo pažeidimas;
• psichiniai sutrikimai;
• laikinas atminties praradimas, loginio mąstymo praradimas;
• agresyvumas;
• dirglumas;
• galvos svaigimas;
• sumažėjęs jautrumas.

Net sergant smegenų glioma, hidrocefalija susidaro padidėjus intrakranijiniam slėgiui, kuris atsiranda dėl sutrikusios smegenų skysčio cirkuliacijos. Ligai progresuojant, paciento bendrieji simptomai ir elgesio sutrikimai blogėja.

Klinikinis vaizdas

Klinikiniai patologijos požymiai, be bendrų simptomų, turi būdingas apraiškas, priklausomai nuo naviko formavimosi vietos:

1. Esant difuzinei priekinės smegenų srities gliomai, pradiniame etape pacientas kenčia nuo vienašališkos migrenos, traukulių, atsirandančių staigiai pasukus galvą ar akis į normalią pusę.
2. Jei difuzinė ganglioglioma paveikia kaulus ir pailgąsias smegenis, tada atsiranda psichikos anomalijos, dažnas intrakranijinio slėgio padidėjimas, vėmimas be atleidimo, kalbos sutrikimas dėl balso stygų paralyžiaus. Esant pailgos smegenų dešinės pusės piktybiniam navikui, atsiranda klausos, regos ir skonio haliucinacijos..
3. Jei difuzinė glioma pažeidžia vidurinių smegenų gleivinę, sutrinka smulkioji motorika, taip pat laidžiosios pilkosios medžiagos galimybės. Pažengusioje ligos stadijoje atsiranda galūnių paralyžius.
4. Esant difuziniam vidurinių smegenų navikui, sutrinka motorinės kūno funkcijos. Dėl patologijos progresavimo prarandama orientacija erdvėje, svaigsta galva, dalinai ar visiškai prarandamas judėjimas.
5. Pažeidus geltonkūnį, kasdien vartojant abi rankas, pažeidžiamas judesių koordinavimas, tada pacientas kenčia nuo anomijos, tai yra, jis nebegali rašyti ir piešti, taip pat turi psichikos sutrikimų.

Gyvenimo trukmę su šia neoplazma įtakoja naviko progresavimo greitis, klinikinių požymių sunkumas. Laiku aptikus ir tinkamai gydant, pacientas gali gyventi daugiau nei 5 metus.

Diagnostika

Atliekamas neurologinis tyrimas, siekiant nustatyti esamus jautrumo ir koordinacijos sutrikimų sutrikimus, įvertinti raumenų ir refleksų būklę. Taip pat nereikėtų pamiršti apie paciento mnestinės ir psichinės srities padėties analizę. Norėdami įvertinti nervų ir raumenų sistemą, neurologas naudoja elektroneuromiografiją.

Smegenų glioma - kas tai yra ir gyvenimo prognozė

Kas yra smegenų glioma? Šis vėžinis navikas laikomas labiausiai paplitusiu smegenų naviku, kuris susidaro iš įvairių smegenų glijos linijos ląstelių, supančių smegenų neuronus. A paprastai yra pagrindinis smegenų pusrutulių intracerebrinis navikas.

Dėmesio! Smegenų ir nugaros smegenų vėžio navikai laikomi pavojingiausiais navikais. Glioma priklauso tokiems.

1. Glioma ir jos klasifikacija
2. Simptomai
3. Atsiradimo priežastys
4. Gliomos diagnozė
5. Gliomų tipai
6. Difuzinė smegenų kamieno glioma
7. Chiazmo navikas
8. Žemo laipsnio gliomos
9. Gliomos gydymas
10. Vaizdo įrašas tema: Glioma - mirtinas smegenų auglys
11. Kiek gyvena su glioma

Glioma ir jos klasifikacija

Glioma (neuroglioma) yra tūrinė ekstracerebrinė masė, kuri išoriškai atrodo kaip rausvas, pilkai baltas (kartais tamsiai raudonas) mazgas su neaiškiais kontūrais. Glijos navikas gali būti smegenų skilvelio sienelėje ir chiazmo zonoje (chiasmo glioma). Kartais naviką galima rasti nervų kamienuose, retai, bet taip atsitinka, glioma išauga į smegenų dangalus ar kaukolės kaulus.

Glialinio naviko forma yra apvali arba fusiforminė, jos dydis svyruoja nuo 2–3 mm iki didelio obuolio dydžio. Paprastai tokio tipo vėžys vystosi lėtai ir nėra linkęs metastazuoti. Bet gliomai būdingas didelis infiltracinis augimas, o tai reiškia, kad sieną tarp sveiko audinio ir naviko audinio sunku pamatyti net mikroskopu. Šio tipo naviką taip pat lydi aplinkinių nervinių audinių degeneracija..

Pirmaujančios Izraelio klinikos

Yra trys pagrindiniai glijos ląstelių tipai:

• Astrocitai;
• Oligodendrogliocitai;
• Ependimocitai.

Priklausomai nuo rūšies, nuo kurios prasideda navikas, taip pat išskiriami jo tipai:

• Astrocitoma;
• Oligodendroglioma;
• Ependimoma.

Dažniausiai diagnozuojama tokio vėžio rūšis yra astrocitoma, ji pasireiškia beveik pusei pacientų, kuriems diagnozuota glioma. Oligodendroglioma nustatoma 8-10% pacientų, o ependimoma - 5-8%. Taip pat yra mišrios smegenų gliomos - gyslainės rezginio navikai ir neaiškios kilmės neuroepitelio navikai (oligoastrocitomos ir astroblastomos, gliosarkomos)..

Pagal PSO klasifikaciją išskiriami 4 piktybinių navikų laipsniai:

• I laipsnis yra lėtai auganti gerybinė glioma, tai apima: milžinišką ląstelių astrocitomą, nepilnamečių astrocitomą, pleomorfinę ksanthoastrocitomą, angiocentrinę gliomą;
• II laipsnis laikomas ribiniu tipu, nes nors šio laipsnio glioma išsiskiria lėtu augimu ir turi tik vieną piktybinio naviko požymį (dažniausiai ląstelių atipija), ji gali išsigimti į III ar IV laipsnio gliomą;
• III laipsniui būdingi 2 iš trijų požymių: mitozinės figūros, endotelio mikroproliferacija arba branduolio atipija. Tai apima: anaplastinę gliomą;
• IV laipsniui būdingas nekrozės plotas (daugiaformė glioblastoma).

Taip pat yra naviko klasifikacija pagal vietą. Jie yra:

• Supratentorialas (esantis virš smegenėlių). Jie yra smegenų pusrutuliuose, kur nėra galimybės išleisti smegenų skysčio ir veninio kraujo;
• Subtentorialas (po smegenėlėmis). Jie yra užpakalinėje duobėje.

Simptomai

Kaip ir kitos tūrinio pobūdžio neoplazmos, smegenų glioma rodo įvairias klinikines apraiškas, kurios tiesiogiai priklauso nuo jos vietos..

Taip pat žiūrėkite: smegenų auglys - simptomai ankstyvosiose stadijose

Paprastai vėžiu sergantiems pacientams būdingi smegenų simptomai - galvos skausmas, kartu lydimas sunkumas akyse, pykinimas, kartais vėmimas, kurio neįmanoma sustabdyti vartojant įprastus vaistus. Jei vėžinis navikas išauga į skilvelius ir smegenų skystį, šie simptomai išryškėja. Taip pat yra smegenų skysčio judėjimo ir jo nutekėjimo pažeidimas, dėl kurio susidaro hidrocefalija ir padidėja intrakranijinis slėgis. Taip pat dažni regėjimo sutrikimai, kalbos sutrikimai, vestibulinė ataksija, paralyžius, sumažėjęs jautrumas, galimi įvairūs psichosomatiniai sutrikimai (atminties sutrikimas, minties sutrikimas)..

Atsiradimo priežastys

Tikrai žinoma, kad glioma pradeda formuotis iš glijos ląstelių eilės.

Prisiminti! Pagrindine ligos priežastimi buvo pripažinti genetiniai sutrikimai, tiksliau sakant, TP 53 geno struktūros pokyčiai. Kas tiksliai sukelia šiuos pokyčius, dar nebuvo išsiaiškinta.

Gliomos diagnozė

Ligos diagnozė pradedama tiriant skundus. Neurologinis tyrimas gali atskleisti kai kuriuos ligos simptomus:

• Odos ir galūnių (rankų, kojų) jautrumo pažeidimas;
• Judesio koordinacijos sutrikimas;
• Refleksiniai sutrikimai;
• Sumažėjęs raumenų tonusas ir kt..

Atkreipkite dėmesį į paciento psichinės ir mnestinės srities analizę.

Elektroneurografija ir elektromiografija padeda įvertinti nervų ir raumenų aparato būklę. Echoencefalografija naudojama patvirtinant hidrocefalijos buvimą ir smegenų struktūrų pasislinkimą. Jei šią ligą lydi regos sutrikimas, taip pat būtina pasikonsultuoti su oftalmologu ir atlikti išsamų tyrimą su visometrija, perimetrija, konvergencijos tyrimais ir oftalmoskopija..

Jei pastebimas konvulsinis sindromas, tada skiriamas EEG. Kai kurie gliomos požymiai gali būti panašūs į kitų būklių. Norėdami tai padaryti, diferencijuokite gliomą nuo intracerebrinės hematomos, epilepsijos, smegenų absceso ir kitų vėžinių centrinės nervų sistemos navikų (germinomų, medulloblastomų, hemangioblastomų, gangliogliomų ir kitų), taip pat likusių įvykių po išeminio insulto..

Priimtiniausiu smegenų naviko diagnozavimo tyrimu galima laikyti MRT. Jei neįmanoma atlikti, tada naudojama smegenų MSCT arba CT, smegenų kraujagyslių kontrastinė angiografija, scintigrafija. Auglio augimo greitį ir jo agresyvumą galima įvertinti pagal smegenų PET. Juosmens punkcija taip pat atliekama norint atpažinti netipines (naviko) ląsteles smegenų skystyje.

Visi šie neinvaziniai metodai padeda nustatyti naviką, tačiau teisinga diagnozė su jo tipo ir laipsnio formulavimu nustatoma pagal audinio mikroskopinio tyrimo iš naviko mazgo rezultatus, kurie gaunami atliekant stereotaksinę biopsiją ar operacijos metu..

Gliomų tipai

Regos nervo glioma (regos nervo glioma) susidaro iš glijos elementų, kurie supa regos nervą. Jam būdingas laipsniškas vystymasis ir tai, kad ligos pradžioje nėra ryškių simptomų.

Svarbu! Regos nervo glioma gali pabloginti regėjimą.

Šio tipo gliomos vieta gali būti orbitoje, tada šis navikas yra intraorbitalinis ir jį gydo oftalmologai. Galvos regos nervo dalis, esanti kaukolėje, vadinama intrakranijine ir ją gydo neurochirurgai. Ši patologija paprastai būna gerybinė, tačiau pavėluotai nustačius, ji gali apakti. Dažnai ši liga pasireiškia vaikams..

Difuzinė smegenų kamieno glioma

Įprasta smegenų kamieno gliomos vieta yra nugaros smegenų sujungimo su smegenimis taškas. Čia yra surinkti nervų sistemos centrai, kurie yra atsakingi už širdies plakimą, kvėpavimą, judėjimą ir kitas žmogaus funkcijas. Difuzinė smegenų kamieno glioma plinta kai kuriose smegenų dalyse ir gali paveikti chiazmą, vidurio smegenų kojeles ir keturkojį. Dėl šios srities naviko sutrinka vestibuliarinis aparatas, sutrinka kalbos ir klausos funkcijos sutrikimas bei kiti simptomai.

Dažnai šio tipo glioma nustatoma 3-10 metų vaikams. Ligos požymiai gali pasireikšti tiek lėtai, tiek per kelias savaites. Jei navikas sparčiai auga, tai yra nepalankus ženklas. Šio tipo navikai yra gana reti suaugusiesiems. Difuzinės gliomos tipai apima, pavyzdžiui, gliomatozę.

Chiazmo navikas

Šio tipo glioma yra smegenų dalyje, kurioje yra regos jungtis. Šio tipo gliomai būdinga trumparegystė, hidrocefalijos požymių atsiradimas. Šis naviko tipas dažniau yra astrocitoma ir pasireiškia ne tik vaikams, bet ir suaugusiems po 20 metų. Dažnai tokio tipo gliomos yra susijusios su kita liga - Recklinghauseno neurofibromatoze.

Žemo laipsnio gliomos

Tai yra 1 ir 2 piktybinių navikų laipsnio gliomos, jiems būdingas lėtas formavimasis - kartais praeina keli metai nuo naviko atsiradimo iki pradinių simptomų. Jų vieta yra smegenėlės ir smegenų pusrutuliai. Šio tipo navikai dažnai pasireiškia jaunesniems nei 20 metų vaikams ir jaunuoliams..

Smegenų glioma: simptomai ir gydymas

Smegenų glioma yra labiausiai paplitęs naviko tipas, augantis iš glijos audinio, kurį sudaro pagalbinės nervų sistemos ląstelės. Gliomos sudaro apie 60% visų smegenyse lokalizuotų navikų. Gliomų veislių - astrocitomų, ependimomų ir kitų - pavadinimas kilęs iš naviką sudarančių ląstelių pavadinimo.

Smegenų gliomos diagnostikos ir gydymo paslaugas siūlo pagrindinis Maskvos daugiadalykis medicinos centras - Jusupovo ligoninė. Teigiami gydymo rezultatai pasiekiami dėl didelio onkologijos centro gydytojų profesionalumo ir pažangių technologijų, naudojamų kovojant su smegenų navikais.

klasifikacija

• Astrocitomos yra labiausiai paplitusi gliomos rūšis, lokalizuota baltojoje smegenų medžiagoje. Priklausomai nuo tipo, smegenų astrocitinė glioma gali būti fibrilinė (protoplazminė, hemistocitinė), anaplastinė, glioblastoma (milžiniška ląstelė, gliosarkoma), pilocitinė astrocitoma, pleomorfinė ksanthoastrocitoma ir subependiminės milžiniškos ląstelės astrocitoma..
• Ependimomos - gali pasireikšti 5-7% smegenų auglių atvejų, būdinga tipiška lokalizacija smegenų skilvelių sistemoje.
• Oligodendrogliomos - sudaro nuo 8 iki 10% visų smegenų navikų, išsivysto iš oligodendrocitų.
• Chiazmo glioma - plinta išilgai regos nervo į orbitos ertmę, gali išaugti į pagumburį, paveikti trečiąjį smegenų skilvelį. Toks navikas sukelia endokrininę pusiausvyros sutrikimą, medžiagų apykaitos sutrikimus, regėjimo susilpnėjimą, būdinga intrakranijinė hipertenzija, priklausomai nuo neoplazmos vietos ir dydžio..
  
• Mišrios gliomos - oligoastrocitomos, anaplastinės oligoastrocitomos.
• Neurinomos - sudaro 8–10% navikų.
• Gyslų rezginio navikas yra retas gliomos tipas, pasireiškiantis 1-2% atvejų.
• Nežinomos kilmės neuroepitelinis navikas - šiai grupei priklauso astroblastoma ir polinė spongioblastoma.
• Difuzinė smegenų kamieno glioma yra auglys, turintis didelį piktybiškumo laipsnį, centrinės nervų sistemos vėžį. Susirgti gali bet kokio amžiaus žmonės, tačiau paaugliams ir vaikams auglys yra retas. Šio tipo navikų prognozė yra prasta. Smegenų zonos srityje išsivysto difuzinė glioma, kurioje yra visos svarbios nervų jungtys, užtikrinančios ryšį tarp analizuojančių smegenų nervų centrų ir galūnių raumenų ir kaulų sistemos impulsų. Navikas labai greitai sukelia paralyžių.
• Neuroninis ir mišrus neuronų-glijų navikas - pasitaiko ypač retais atvejais (iki 0,5%). Šiai grupei priklauso gangliocitoma, ganglioglioma, neurocitoma, neuroblastoma, neuroepitelioma).
• Smegenų gliomatozė.

Laipsniai

Yra PSO klasifikacija, pagal kurią gliomos skirstomos į keturis laipsnius:

• I laipsnis - lėtai auganti gerybinė glioma, susijusi su ilgu gyvenimo laikotarpiu;
• II laipsnis - lėtai auganti „ribinė“ smegenų glioma, linkusi pereiti į III ir IV laipsnius;
• III laipsnis - piktybinė glioma;
• IV laipsnis - greitai auganti smegenų glioma: pacientų, kuriems nustatyta tokia diagnozė, gyvenimo trukmė žymiai sumažėja.

Simptomai

Smegenų gliomos simptomai priklauso nuo naviko vietos, jo dydžio, jį sudaro smegenų ir židinio simptomai.

Dažniausiai smegenų glioma pasireiškia nuolatiniais ir nuolatiniais galvos skausmais, kai pacientams yra pykinimas ir vėmimas, po kurio palengvėjimas nevyksta, taip pat konvulsinis sindromas.

Be to, atsižvelgiant į tai, kurią smegenų dalį paveikė glioma, pacientams sutrinka kalba, susilpnėja raumenys, gali atsirasti rankų ar kojų, veido ir kitų kūno dalių parezė ir paralyžius. Gali būti sutrikusi regėjimo ar lytėjimo funkcija, eisena ir judesių koordinacija.

Psichika gali pasikeisti, dažnai pastebima elgesio sutrikimų raida. Be to, pacientams, sergantiems smegenų gliomomis, sutrinka atmintis ir mąstymas. Dėl sutrikusios smegenų skysčio cirkuliacijos išsivysto intrakranijinė hipertenzija ir hidrocefalija.

Diagnostika

Smegenų gliomos diagnozė yra pagrįsta išsamaus neurologinio tyrimo ir kitų specialių diagnostinių tyrimų rezultatais.

Visų pirma, Jusupovo ligoninės Onkologijos centro gydytojas vertina refleksų būseną ir odos jautrumą, galūnių motorinę funkciją. Jei pacientas skundžiasi regos funkcijos pablogėjimu, jis paskiriamas pas okulistą.

Neuromuskulinė sistema vertinama taikant instrumentinius diagnostikos metodus - elektromiografiją ir elektroneurografiją. Be to, atliekama juosmens punkcija, siekiant nustatyti netipines ląsteles smegenų skystyje. Šis tyrimas taip pat naudojamas ventrikulografijai ir pneumielografijai..

Šiuolaikiniai vaizdavimo metodai, teikiantys smegenų audinio vaizdą sluoksniu po sluoksnio, turi didelę reikšmę diagnozuojant smegenų auglius. Tai apima kompiuterinę tomografiją (CT), magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Šie tyrimai laikomi gana saugiais ir labai informatyviais, jų pagalba nustatoma neoplazmos lokalizacija, dydis, forma ir struktūra..

Norint nustatyti smegenų vidurinės struktūros poslinkį, atliekamas smegenų ultragarsinis tyrimas (M-echo).

Be to, gali būti paskirta smegenų kontrastinė angiografija (smegenų indų rentgeno tyrimas), elektroencefalografija, scintigrafija ir PET.

Gydymas

Kaip ir bet koks piktybinis naviko formavimas, smegenų glioma gydoma trimis pagrindiniais metodais, kurie naudojami šiuolaikinėje onkologijoje - chirurgijos, radioterapijos (įskaitant radiosurgiją) ir chemoterapijos pagalba..

Chirurginis gydymas yra auksinis smegenų gliomos gydymo standartas. Atsižvelgiant į naviko operatyvumą, atliekama neoplazmos pašalinimo operacija.

Radiacinė terapija atliekama prieš ir po operacijos. Neveikiantiems navikams (jei glioma yra sunkiai pasiekiamoje vietoje), šis metodas naudojamas kaip atskiras. Šiandien tradicinę radioterapiją pakeitė stereotaksinė radiochirurgija.

Chemoterapinis gliomos gydymas gali būti taikomas tiek priešoperaciniu, tiek pooperaciniu laikotarpiu..

Chirurgija

Piktybinės gliomos pašalinimo operacija yra atvira operacija, apimanti kraniotomiją, kurios metu atveriama kaukolė. Pagrindinis operacijos tikslas yra pašalinti kuo daugiau naviko, paliekant sveiką smegenų audinį, taip išvengiant neurologinės žalos. Tam tikra gliomų lokalizacija leidžia pasiekti chirurginio gydymo poveikį iki 98 proc..

Jokia naviko pašalinimo operacija negarantuoja 100% rezultato, nes visada yra tikimybė, kad smegenų audiniuose išliks vėžinės ląstelės. Tačiau chirurginė intervencija pašalina aplinkinių smegenų audinių suspaudimą ir gliomos simptomus, taip pat CSF cirkuliacijos atstatymą, jei yra intrakranijinė hipertenzija..

Smegenų gliomos chirurginio gydymo efektyvumas daugiausia priklauso nuo operuojančių specialistų įgūdžių ir patirties. Smegenų navikų gydymas Jusupovo ligoninės onkologijos centre atliekamas naudojant tikslius tomografus ir neuronavigatorius, dėl kurių sumažėja ligos atkryčio tikimybė..

Terapija radiacija

Radiacinė terapija gali būti skiriama prieš operaciją, kad sumažėtų navikas prieš jį išpjaunant, arba po operacijos, kad sunaikintų likusias naviko ląsteles.

Be to, šis metodas gali būti naudojamas kaip savarankiškas metodas, kai navikas lokalizuojamas sunkiai pasiekiamoje vietoje, o tai neleidžia jo chirurgiškai pašalinti. Šiuo atveju radioterapija neprisideda prie visiško naviko sunaikinimo, tačiau gali žymiai sulėtinti jo augimą..

Tradicinę radioterapiją lydi daugybė nepageidaujamų reiškinių: pacientams pasireiškia pykinimas, sumažėjęs apetitas ir padidėjęs nuovargis. Radiacijos poveikio vietoje yra didelė plaukų slinkimo ir radiacinio dermatito išsivystymo tikimybė. Paprastai pašalinis radioterapijos poveikis pasireiškia praėjus 10–14 dienų po poveikio..

Be to, žinomos ir vėlyvosios radiacijos ekspozicijos komplikacijos - pacientams atmintis nevienodai pažeidžiama, gali išsivystyti radiacijos nekrozė (aplink negyvą naviko audinį susidaro randinis audinys)..

Radiochirurgija

Atsižvelgiant į tai, kad smegenų navikų chirurginis gydymas nėra visiško išgydymo garantas, po operacijos liga gali atsinaujinti. Todėl patartina naudoti papildomus gydymo metodus - radioterapiją ir chemoterapiją. Paprastai recidyvai lokalizuojami ties sveikų audinių ribomis su plotu, kuriame buvo pašalinta neoplazma. Tokiais atvejais rekomenduojama naudoti radiochirurgiją: kibernetinį peilį, gama peilį, novalį.

Radiochirurgija yra naujoviška radioterapijos technika, kurios esmė yra apšvitinti gliomą įvairių kampų spinduliuotės pluoštu, kuris užtikrina, kad spinduliuotė patektų į naviką ir kuo mažiau apšvitintų minkštus audinius..

Procedūros metu paciento galvos padėtis ir naviko lokalizacija nuolat stebima naudojant kompiuterinį ar magnetinio rezonanso vaizdą, dėl kurio radiacijos spindulys yra nukreiptas išimtinai į piktybinę naviką..

Šis metodas yra neinvazinis, nes jam atlikti nereikia jokių pjūvių. Tai pašalina intraoperacinių komplikacijų ir šalutinių poveikių, susijusių su įprasta radioterapija, riziką..

Be to, radiochirurgija yra visiškai neskausmingas metodas, kuriam nereikia naudoti anestezijos ir paruošiamųjų priemonių, be to, nėra sveikimo laikotarpio. Vienintelis radiochirurgijos apribojimas yra naviko dydis.

Svarbu suprasti, kad radioterapijos poveikis pasireiškia palaipsniui, priešingai nei operacijai. Tačiau radiochirurgija dažnai yra vienintelis alternatyvus neveiksnių smegenų gliomų gydymas..

Gliomos gydymas Jusupovo ligoninėje

Jusupovo ligoninės onkologai turi didžiulę patirtį ir veiksmingus onkologinių negalavimų gydymo metodus. Kiekvienam pacientui, remiantis išsamaus diagnostinio tyrimo rezultatais, sudaroma individuali gydymo programa. Jusupovo ligoninės onkologijos centre įrengta novatoriška įranga, leidžianti kokybiškai diagnozuoti ir gydyti gliomas ir kitus smegenų auglius..

Susitikimas dėl onkologo konsultacijos atliekamas telefonu Jusupovo ligoninėje arba internetu, naudojantis grįžtamojo ryšio forma. Koordinuojantis gydytojas atsakys į visus jūsų klausimus ir pasakys apie medicinos paslaugų kainą ir paciento hospitalizavimo sąlygas.