Kiaušidės granulozės ląstelių navikas yra ne epitelio darinys, priklausantis granulozės-stromos navikų grupei. Liga dažniausiai pasireiškia vyresnėms nei 40 metų moterims, navikai turi du variantus - nepilnamečius ir suaugusius. Histologiniai naviko variantai suaugusiesiems yra liuteinizuoti ir makrofolikuliniai. Nepilnamečių tipo navikas randamas vaikams nuo vienerių metų ir jaunoms moterims iki 30 metų. Šis naviko tipas pasireiškia ankstyvu merginos brendimu, 10% mergaičių turi ascitą. Nepilnamečių granuliozės ląstelių naviko prognozė geresnė nei suaugusio naviko.

GCOT (kiaušidės granulozės ląstelių navikas) diagnozę ir gydymą galima atlikti Jusupovo ligoninės onkologijos skyriuje. Ligoninės diagnostikos centre pacientai galės atlikti tyrimus naudodami transvaginalinį ultragarsą, KT ir MRT. Ligoninės onkologijos skyriuje pacientai, sergantys kiaušidžių navikais, gydomi chemoterapija ir radioterapija. Kompleksinės chirurginės operacijos atliekamos ligoninėje ir klinikų partnerių tinkle, naudojant įvairius metodus.

Ar tai vėžys, ar ne?

Histulinė granuliozės ląstelių naviko struktūra panaši į folikulų vystymosi stadiją; šio tipo navikai gali gaminti estrogenus. Dažnai sunku nustatyti naviko piktybiškumo laipsnį. Nepilnamečių tipo navikas dažniausiai būna vienpusis, jame ryškių morfologinių piktybinių navikų kriterijų dažniausiai nėra. HCTF yra žemo laipsnio navikai, linkę į metastazes. Šio tipo naviko metastazės daugeliu atvejų neplinta kartu su kraujo ir limfos tekėjimu, bet išsivysto palietus naviką prie kaimyninių audinių.

Naviko metastazės randamos gimdoje, makštyje, pilvo ertmėje. Labai retai metastazės atsiranda smegenyse, kauluose ar plaučiuose. Šio tipo navikai, skirtingai nuo kiaušidžių vėžio, nėra labai agresyvūs, jiems būdingas vėlyvas recidyvų ir metastazių susidarymas. Tik 30% moterų po operacijos atsinaujina per penkerius metus, likusios moterys - po daugelio metų. Tuo pat metu pasitaiko agresyvios ligos eigos ir recidyvų vystymosi atvejų per pirmuosius dvejus metus po gydymo nepilnamečio tipo naviku, kurio prognozė yra palankesnė..

Priežastys

Manoma, kad kiaušidės granulozės-stromos navikų išsivystymo priežastis yra hormoninis sutrikimas, hipofizės sutrikimas, o pirminių kiaušidžių folikulų granulozė tampa naviko vystymosi židiniu. Taip pat naviko išsivystymo priežastis laikoma paveldima polinkiu, tyrėjai susiejo nepilnamečio tipo neoplazmos vystymąsi su 12 ir 22 chromosomų anomalijomis. Granulozės ląstelių navikas suaugusiesiems atsiranda dėl hormoninės hipofizės funkcijos sutrikimo. Difuziniam suaugusio naviko variantui būdingas netvarkingas ląstelių augimas; trabekulinio tipo navikai atrodo kaip ilgos sruogos, o moire ir giriform tipo navikai yra ritmiškos formos, o izoliuotas - salelių pavidalo. Makrofolikuliniai granuliozės ląstelių navikų tipai turi ertmes, užpildytas krauju, seroziniu ar mucininiu turiniu.

Liuteinizuotam naviko tipui būdingas difuzinis ląstelių grupių išsidėstymas. Kiaušidžių granuliozės ląstelių navikai dažniausiai nustatomi laikotarpiu iki menopauzės ir po menopauzės. Šiais laikotarpiais moters organizme vyksta hormoniniai pokyčiai, dažnai lydimi somatinių ir endokrininių ligų. Kraujavimas po menopauzės tampa estrogeną veikiančio granuliozės ląstelių naviko pasireiškimu. Ankstyvas naviko nustatymas, naviko diferenciacijos tipo ir laipsnio nustatymas vaidina svarbų vaidmenį teigiamoje prognozėje..

Suaugusiam navikui būdingas didelis, vidutinis ir žemas diferenciacijos laipsnis, nepilnamečių navikų diferenciacijos laipsnis daugeliu atvejų nenustatomas. Granulozinių ląstelių navikų histologinių variantų gydymo taktika labai skiriasi. Labai sunku numatyti ankstyvą vystymąsi ir beveik neįmanoma numatyti vėlyvo naviko pasikartojimo raidą. Suaugusių žmonių granuliozės ląstelių navikas gali išplisti už kiaušidžių ribų, tačiau jo pasikartojimas dažniausiai pasireiškia dubens srityje, daugeliu atvejų po 5 ar daugiau metų.

Simptomai

Granuliozės ląstelių navikai priklauso lytinio laido ir stromos neoplazmų grupei. Kiaušidžių granuliozės ląstelių navikų simptomai:

  • Lytinio akto metu atsiranda skausmas.
  • Nykstantis skausmas apatinėje nugaros dalyje ir pilvo metu ar po jo.
  • Kruvinos išskyros tarp periodų.
  • Menstruacinio ciklo sutrikimas.
  • Šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos gniuždymo jausmas.
  • Intoksikacijos simptomai.
  • Simptomai, atsirandantys navikų vystymosi ir metastazių metu - silpnumas, traukuliai, sutrikusi koordinacija, kosulys ir kiti.
  • Nevaisingumas.
  • Mažakraujystė.

Nepilnamečių navikų tipui būdingas ankstyvas mergaičių brendimas, mėnesinių sutrikimai, ankstyvas pieno liaukos susidarymas ir kraujavimas iš makšties. Suaugusių granuliozės ląstelių navikai pasireiškia gausiomis mėnesinėmis, sutrinka mėnesinių ciklas, tarp menstruacijų atsiranda išskyros iš makšties su kraujo priemaiša. Pieno liaukos tampa skausmingos, jei navikas išskiria androgenus, atsiranda veido plaukai ir sukietėja balsas. Navikus lydi ascitas, padidėja moters pilvo tūris. Vėlyvosioms granuliozės ląstelių naviko vystymosi stadijoms būdingas pilvo, apatinės nugaros, tiesiosios žarnos, uodegikaulio skausmas.

Yra ryškių virškinimo sutrikimų, vidurių pūtimo, vidurių užkietėjimo ir sutrikusio šlapinimosi simptomų. Įtarus kiaušidžių naviką, pacientas siunčiamas tyrimams: ultragarsas su transvaginaliniu ir transabdominaliniu jutikliu, naviko žymenų analizė. Gydytojas įvertina paciento reprodukcinės sistemos būklę, atsižvelgdamas į jos amžių, mėnesinių ciklo fazę. Jusupovo ligoninėje po apžiūros gydytojas nurodo pacientą atlikti krūtinės ląstos rentgeno, rentgeno kontrastinį virškinamojo trakto tyrimą. KT pagalba nustatomas neoplazmos ekstrorganizmas arba organizmas, diagnozė diferencijuojama nuo kitų ligų: tekomos, ląstelinės fibromos, nediferencijuotos karcinomos, stromos endometriumo sarkomos, karcinoido ir kitų ligų..

KT tyrimas padeda nustatyti neoplazmos ribas, kitų audinių ir organų pažeidimo laipsnį. MRT padeda tiksliai įvertinti naviko invazijos į netoliese esančius audinius ir organus laipsnį. Laparoskopija naudojama kaip diagnostinė priemonė. Jusupovo ligoninėje teikiamos visos medicinos paslaugos, patogios stacionarinės palatos ir ligoninės daugiaprofilių specialistų pagalba. Pas gydytoją galite susitarti telefonu.

Kiaušidės granulozės ląstelių naviko prognozė

Dukterėčiai buvo diagnozuotas kiaušidės granulozės ląstelių navikas. Sesuo panikoje. Aš viską išstudijavau apie šią patologiją, pasakiau jai, o dabar pasidalysiu savo žiniomis su jumis..

  • 1 Kas yra kiaušidės granulozės ląstelių navikas
  • 2 Kiaušidės granulozinių ląstelių naviko prognozė
  • 3 Kaip pasireiškia liga
    • 3.1 Suaugęs kiaušidės granuliozės ląstelių navikas
    • 3.2 Nepilnamečių GKO
  • 4 Tokių neoplazmų atsiradimo priežastys
  • 5 Granuliozės ląstelių navikų tipai
  • 6 Ligos diagnozė
    • 6.1 Diferencinė diagnozė
  • 7 Granulozės ląstelių navikų gydymas
    • 7.1 Veikimas
    • 7.2 Apšvitinimas ir chemoterapija
  • 8 Komplikacijos

Kas yra kiaušidžių granuliozės ląstelių navikas

Formavimas dažnai būna gerybinis, nors yra tendencija į onkologiją, kuri pasireiškia recidyvais, metastazėmis ir kapsulių augimu. Liga gali atsinaujinti po daugelio metų..

Kiaušidės granulozės ląstelių naviko prognozė

Problemos gydymas suteikia palankią prognozę, kai laiku nustatoma tiksli diagnozė, atliekama operacija ir paskui adekvati terapija.

Pavėluotai apsilankius pas ginekologą, liga pasireiškia komplikacijomis:

  • mažakraujystė dėl nuolatinio kraujavimo;
  • kapsulės plyšimo tikimybė;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • piktybinis navikas.

Piktybinis navikas gali sukelti mirtį.

Kaip pasireiškia liga

Švietimo buvimo požymiai yra kiek kitokie. Viskas priklauso nuo naviko tipo. Dažniau apraiškos yra nespecifinės:

  • pilvaplėvė yra patinusi;
  • kirkšnyje ar apatinėje nugaros dalyje jaučiamas vidutinis skausmas.

Kartais kapsulė plyšta, sukelia vidinį kraujavimą. Po to kraujas kaupiasi pilvaplėvėje. Tokios moterys skubiai nukreipiamos į operaciją. Bendrieji švietimo simptomai gali būti prasta sveikata, mažakraujystė, nuolatinis silpnumas.

Suaugęs kiaušidės granuliozės ląstelių navikas

Suaugusių moterų kategorijoje granuliozės ląstelių navikai sintetina specialius hormonus - estrogenus. Tokie steroidai pradeda jaudinti endometriumą, todėl menopauzės metu dažnai atsiranda gimdos išskyros, nustatoma hiperplazija, kartais išsivysto endometriumo vėžys..

Priedai padidėja, ant jų gali atsirasti polipų. Kartais moterys skundžiasi meteorizmu, tuštinimosi disfunkcija, šlapinimu. Labai retai švietimas pradeda gaminti androgenus, todėl moterys pradeda augti plaukus panašiai kaip vyrai..

Nepilnamečių GKO

Nemaža dalis šių navikų yra hormoniškai aktyvūs:

  • Gaminant estrogeną, nepilnamečiai GKO išprovokuoja ankstyvą brendimą, auga pieno liaukos, plaukai dengia pažastis ir gaktos sritį. Vėlyvoje paauglystėje sutrinka mėnesinių ciklas, dažnai atsiranda kraujavimas, tikėtina skydliaukės hiperplazija.
  • Padidėjęs inhibitoriaus ar progesterono susidarymas vaisingame amžiuje pasireiškia moters ciklo disfunkcija, kartais menstruacijos visiškai sustoja.
  • Androgenus gaminantys dariniai išprovokuoja virilo sindromo atsiradimą: mergaitėms nustoja mėnesinės, jos tampa vyriškos. Plaukai pradeda augti vyrams įprastose vietose, plaukai ant galvos plonėja, balsas tampa šiurkštus.

Maždaug 10% tokio tipo išsivystymo granulozinių ląstelių navikų diagnozuojama nėštumo metu.

Tokių neoplazmų priežastys

Pagrindinis navikų atsiradimo provokatorius yra organų, veikiančių hormoninį foną, veikimo sutrikimai. Paprastai procesas neprasideda pačių priedų disfunkcija - problema išsivysto smegenų hipofizėje, kuri reguliuoja estrogeno, taip pat moterų lytinių liaukų progesterono sintezę..

Granulozinių ląstelių navikų tipai

Kaip jau nurodžiau, granulozinių ląstelių navikai vystosi dviejų tipų: suaugusiųjų ir jauniklių. Kiaušidžių vėžys dėl tokių darinių gali išsivystyti bet kuriuo moters augimo laikotarpiu. Dažniausiai jis diagnozuojamas po 40 metų, o didžiausias dažnis nustatomas sulaukus 50–55 metų.

Ligos diagnozė

Norėdami diagnozuoti priedų granulozės ląstelių naviką, naudojami šie tyrimai:

  • ginekologinė apžiūra;
  • kraujo tyrimas;
  • Ultragarsas, KT ar MRT.

Diferencinė diagnozė

Nepaprastai svarbu atskirti granuliozės ląstelių naviką su priedų onkologija, karcinoidais, adenokarcinomomis, taip pat priedų tekomatoze ar sindromu, vadinamu Stein-Leventhal. Bet kuri iš išvardytų ligų skiriasi savo prognoze, turi individualius terapinius metodus.

Granulozės ląstelių navikų gydymas

Norint nugalėti patologiją, reikalinga chirurgija, radiacija ar chemoterapija ir endokrininis gydymas. Kiekvienai konkrečiai situacijai gydytojas sukuria asmeninę gydymo taktiką.

Operacija

Kadangi pagrindinis gydymo būdas yra chirurginis, daug kas priklauso nuo formavimosi fazės ir matmenų, jo piktybiškumo fazės ir metastazių buvimo. Taip pat svarbu paciento amžius ir kitų patologijų buvimas. Šiais laikais dažnai atliekamos minimaliai invazinės laparoskopinės operacijos. Jie yra saugūs, užkerta kelią komplikacijoms.

Kai tik įmanoma, gydytojai stengiasi išsaugoti priedus. Galutinis sprendimas priimamas jau intervencijos metu, atsižvelgiant į visus susijusius veiksnius.

Radiacija ir chemoterapija

Norint nugalėti metastazes, visiškai pašalinti atkryčio tikimybę, moteriai rekomenduojamas radiacijos kursas. Panašus gydymas taip pat taikomas kontraindikuotinai chemoterapijai. Būtent radiacinis gydymas žymiai pagerina palankią prognozę..

Chemoterapija taip pat pripažįstama kaip galimybė papildyti radikalias operacijas. Tokios procedūros atliekamos prieš ir po operacijos. Paprastai rekomenduojami 3 kursai, paskirti po 3 savaičių. Vartojami šie vaistai:

  • Karboplatina ir etopozidas;
  • Taksolis ir bleomicinas;
  • Cisplatina.

Visi jie padeda sumažinti neoplastinių darinių dydį..

Komplikacijos

Beveik 10% moterų atvejų, kai diagnozuojama priedų granulozės ląstelių neoplazma, kapsulė plyšta, atsiranda stiprus skausmas ir hemoperitoneumas. 25% situacijų su feminizuojančia mesenchimoma baigiasi išsivystžius ascitui.

Kiaušidės granulozės ląstelių navikas

Granulozės-stromos ląstelių neoplazmos apima granulozinę ląstelę, ląstelių navikus ir fibromas, kurios sudaro didžiąją dalį lytinės virvės stromos navikų. Jie vienodai dažni tiek reprodukciniame amžiuje, tiek moterims po menopauzės, didžiausias dažnis pasireiškia perimenopauzės metu. Prieš brendimą atsiranda tik 5% granuliozės ląstelių navikų. Dauguma granulozių ir teccells sintetina estrogenus, maža dalis - androgenus.

Tikslus šių funkciškai aktyvių navikų paplitimas nežinomas, nes prieš operaciją labai dažnai mikroskopinis endometriumo tyrimas ir atitinkamas laboratorinis tyrimas neatliekami. Tiriant pilvą ir dubenį, galima apčiuopti apytiksliai 80–85% granuliozės ir tecacellular navikų, tačiau kartais jie nustatomi histerektomijos metu, atliekant kraujavimą dėl endometriumo hiperplazijos ar endometriumo vėžio (ER)..

Evanso ir kt. Tyrimai. iš Mayo klinikos atlikus endometriumo tyrimą, kuriame dalyvavo 76 pacientai, sergantys granulozės ląstelių navikais, parodė didelį stimuliacijos estrogenais dažnį. Remiantis kito tyrimo rezultatais, netipinės endometriumo ląstelės buvo aptiktos 1/3 pacientų..

Daugumai pacientų ligos simptomai yra nespecifiniai: masės formavimasis, skausmas, pilvo apimties padidėjimas ir jo pūtimas. Kai kuriems pacientams yra ūminių pilvo simptomų dėl naviko plyšimo, kurį lydi kraujavimas ir hemoperitoneumas. Moterys po menopauzės dažnai kraujavo iš gimdos dėl estrogeno stimuliacijos endometriume. Apie 10% pacientų, sergančių šiuo naviku, turi labai diferencijuotą endometriumo vėžį (ER).

Granulozinių ląstelių navikų išvaizda skiriasi. Kartais, atsižvelgiant į naviko ląstelių skaičių ir fibrotekamatinę stromos, tai yra minkštos arba tankios kietos neoplazmos, pilkos arba geltonos, atsižvelgiant į lipidų kiekį naviko ląstelėse. Dažniau cistinės struktūros granuliozės ląstelių navikai, savo išvaizda panašūs į mucinozinę cistadenomą ar cistadenokarcinomą, tačiau perpjaunant cistą paaiškėja, kad yra serozinio skysčio ar kraujo krešulių.
Maždaug 15% pacientų, sergančių granuliozės ląstelių navikais, iš pradžių įvertinama dėl ūminio pilvo, kurį sukelia hemoperitoneumas.

Yra dviejų tipų granulozės ląstelių navikai: suaugę ir nepilnamečiai. Suaugusiųjų navikai pasireiškia maždaug 95% atvejų, dažniausiai moterims po menopauzės, dažniausiai jie gamina estrogenus. Dažnai tokiems pacientams diagnozuojama endometriumo hiperplazija ir netgi labai diferencijuotas endometriumo vėžys (ER). Pastarasis, pasak kai kurių publikacijų, pasitaiko 25% atvejų, nors greičiausiai mažiau nei 5% pacientų jis derinamas su granulozės ląstelių navikais.

Taip pat gali pasireikšti kitas estrogeninis poveikis, pavyzdžiui, krūtų jautrumas ir priaugimas atlikus citologinį makšties tepinėlio tyrimą, galima pastebėti pagreitintą plokščiojo epitelio brendimą. Retais atvejais išsivysto androgeninis poveikis, pasireiškiantis padidėjusiu plaukų augimu arba progestogeniniais pokyčiais, atskleistais endometriumo grandymo tyrimo metu. Histologinio tyrimo metu granulozės ląstelių navikuose randama fibrotekamatinių elementų; taip pat būdingos kavos pupelių formos ląstelės su nedaug citoplazmos.

Ląstelės gali susitelkti į ryšulius ar rozetes, supančias centrinę ertmę, kuri primena pirminius folikulus; tokie dariniai vadinami Calla-Exner kūnais. Suaugusio tipo granuliozės ląstelių navikams būdingas mažas piktybinių navikų laipsnis ir lėtas augimas, todėl daugiau nei 90% atvejų diagnozė nustatoma I ligos stadijoje. Šie navikai paprastai yra vienašaliai, tačiau 10% pacientų turi dvišalius pažeidimus. Chirurginė ligos stadija yra svarbiausias prognozės veiksnys.

Nepilnamečių granuliozės ląstelių navikai dažniausiai diagnozuojami jauname amžiuje, paprastai iki 30 metų. Dauguma šių navikų yra hormoniniai ir sintetina estradiolį, progesteroną ar androgenus. Vaikams jie dažnai sukelia ankstyvą brendimą, vystantis pieno liaukoms ir plaukams ant gaktos ir pažasties sričių. Taip pat gali pasireikšti aciklinis gimdos kraujavimas ir padidėjusi skydliaukė.

Hormoniškai aktyvių jaunatvinio tipo navikų prognozė yra palankesnė, kuri siejama su ankstesne medicinos pagalbos paieška pacientams, kurių simptomai rodo hormoninius pokyčius. Tai savo ruožtu lemia diagnozę pradiniuose etapuose: I stadija diagnozuojama 98% pacientų. Kaip ir suaugusiųjų, dauguma nepilnamečių navikų yra vienašaliai.

Histologinis tyrimas dažnai atskleidžia tekcells su gausia citoplazma. Gali būti daugybė mitozių; branduoliai yra tamsūs ir ne visada atrodo kaip kavos pupelės, taip pat gali būti išreikštas polimorfizmas. Nepilnamečių tipo navikuose Calla-Exner kūnai randami retai. Nepaisant to, kad jie atrodo mažiau diferencijuoti nei suaugusiųjų navikai, jų gydymo efektyvumas yra gana didelis. Priešingai nei lėtai augantys ir vėlai pasikartojantys suaugusio tipo navikai, nepilnamečiai vėlesniuose etapuose turi agresyvią eigą su recidyvais ir mirtimi per 3 metus nuo diagnozės nustatymo momento.

Pagal diferenciacijos laipsnį granuliozės ląstelių navikai skirstomi į labai ir vidutiniškai diferencijuotus. Pastarųjų struktūra yra skirtinga: mikrofolikulinė, makrofolikulinė, trabekulinė, vientisa vamzdinė ir „moarinio šilko“ tipo. Vidutiniškai diferencijuoti navikai turi difuzinę struktūrą, dar vadinamą panašia į sarkomą. Nepaisant daugelio autorių bandymų tai padaryti, aiški histologinės struktūros ir prognozės koreliacija nebuvo nustatyta. Granulozės ląstelių navikai gali priminti nediferencijuotą vėžį, adenokarcinomą ir karcinoidą, todėl svarbu neteisingai diagnozuoti. Kiekvienas iš šių navikų turi skirtingą prognozę..

Vienintelis skiriamasis bruožas yra šerdžių išvaizda. Granulozos ląstelių navikams būdingi ovalūs arba kampuoti branduoliai, turintys griovelius, kurie juos atrodo kaip kavos pupelės. „Calla-Exner“ kūnai taip pat turi diagnostinę vertę, tačiau, deja, jie ne visada aiškiai išreikšti.

Tikrieji granuliozės ląstelių navikai yra labai diferencijuotos neoplazmos, kurių diagnozės metu dauguma apsiriboja viena kiaušidė. I ligos stadijoje recidyvai pasireiškia tik 5-10% atvejų, kurie dažnai diagnozuojami praėjus daugiau nei 5 metams po pradinio gydymo. Pacientų prognozė yra gera: ilgalaikis išgyvenamumas visais ligos etapais yra 75-90%. Reprodukciniame amžiuje jie apsiriboja paveiktos kiaušidės pašalinimu kartu su kiaušintakiu pažeistoje pusėje.

Moterims, sergančioms peri- ir po menopauzės, reikia pašalinti gimdą ir nepažeistus priedus, kaip ir kitus gerybinius procesus ar žemo lygio navikus. Mayo klinikos duomenimis, 92% pacientų gyveno 5-10 metų (76 pacientai, iš jų 82% sirgo I stadijos liga). Bendras recidyvų dažnis buvo 18,6%, iš jų 23% pasireiškė praėjus daugiau nei 13 metų po pirminio gydymo pabaigos. Dauguma recidyvų buvo pastebėti moters reprodukcinės sistemos organuose, likusiuose po operacijos. Šie duomenys leidžia mums rekomenduoti tokiais atvejais pašalinti vidinius lytinius organus perimenopauzės metu, pasibaigus vaisingam laikotarpiui..

Keli tyrimai buvo skirti prognostiniams veiksniams. Svarbiausias iš jų yra ligos stadija. Be to, buvo įvertintas mitozinis aktyvumas, DNR ploidija ir ląstelių frakcija S fazėje. Tyrime, kuriame dalyvavo 54 pacientai iš Švedijos, kurių mitozinis aktyvumas buvo ne didesnis kaip 4 iš 10 mikroskopo matymo laukų esant dideliam padidinimui (PZBU), mirtinų rezultatų nebuvo, o 10–10 PZBU ir daugiau visų moterų mirė, ilgiausias išgyvenamumas buvo 4 metai.

Kiaušidės granulozės ląstelių navikas:
a - išvaizda;
b - mikroskopinis paveikslėlis su Calla-Exner kūnais

Kai mitozinis aktyvumas buvo 4-10 / 10 PZBU, vidutinis išgyvenamumas buvo 9 metai. Daugumoje pacientų mitozinis navikų skaičius buvo ne didesnis kaip 4/10 PZBU. Nedidelio tyrimo duomenimis, maždaug 2/3 pacientų turėjo euploidinius navikus; iš jų nuo ligos mirė tik 1 pacientas, o 5 pacientų, sergančių aneuploidiniais navikais, grupėje mirė 4 moterys. Ląstelių procentas S fazėje nekoreliavo nei su klinikiniais, nei su histologiniais parametrais.

Inhibinas yra nesteroidinis polipeptidinis hormonas, kurį menstruacinio ciklo metu ir nėštumo metu išskiria kiaušidžių granulozės ląstelės. Moterims po menopauzės jos sekrecija sustoja. Todėl jis buvo pasiūlytas kaip granulozinių ląstelių navikų naviko žymeklis. Remiantis keliomis ataskaitomis, yra labai gera koreliacija tarp naviko augimo ir inhibino kiekio. Tačiau vėliau buvo daug publikacijų, paneigiančių šios medžiagos specifiškumą, kurią gali išskirti ne tik granulozės ląstelė, bet ir kiti kiaušidžių navikai..

Nepaisant to, serumo inhibino kiekio nustatymas leidžia stebėti gydymo procesą ir nustatyti atkryčius. Kiti naviko žymenys yra Müllerio inhibitoriška medžiaga ir estradiolis. Klinikinėje praktikoje estradiolis nėra naudojamas dėl mažo jautrumo, o Müllerio slopinanti medžiaga, demonstruojanti puikų specifiškumą, naudojama išimtinai tyrimų tikslais..

Pakartotinė citoredukcinė chirurgija, RT, KT ar šių metodų derinys dažnai yra veiksmingi naviko pasikartojimui. Daugelis autorių pataria naudoti RT, tačiau literatūroje yra mažai įrodymų apie gydymo rezultatų pagerėjimą po jo naudojimo. Nebuvo atlikta jokių perspektyvinių tyrimų, skirtų palyginti skirtingų gydymo metodų veiksmingumą pacientams, sergantiems pažengusia liga ar pasikartojančiais granulozės ląstelių navikais. Klausimas apie adjuvanto RT naudą šioms neoplazmoms moterims po menopauzės lieka atviras..

Nerekomenduojame papildomai gydyti I stadijos granuliozės ląstelių navikus. Prasti prognostiniai veiksniai: didelis naviko dydis, dvišalis pažeidimas, kapsulės plyšimas, branduolio atipija ir didelis mitozinis aktyvumas. Manoma, kad naviko histologinė struktūra neturi prognostinės vertės. Gali būti, kad esant II ir III stadijoms ar pasikartojus granuliozės ląstelių navikams, sisteminis XT yra efektyviausias.

Granulozės ląstelių navikai iš Emilio Novako kiaušidžių navikų registro.
GCT, granulozinių ląstelių navikai;
GTCT, granulozinių ląstelių navikai;
TCT - ląstelių navikai.

Metastazavusiems ir neoptimaliai rezekuotiems navikams naudojamas agresyvus PCT, kurio atsako dažnis yra 83%. Nors optimalus chemoterapijos režimas dar nėra nustatytas, šie vaistai yra veiksmingi atskirai arba kartu: doksorubicinas, bleomicinas, cisplatina ir vinblastinas. Colombo ir kt. pranešė apie 11 anksčiau negydytų moterų, kurios XT pagal VBP schemą pirmą kartą gavo dėl kiaušidžių pasikartojančių ar metastazavusių granuliozės ląstelių navikų, gydymo patirtį. Objektyvus atsakas buvo pasiektas 9 pacientams, iš kurių 6 buvo visiškai morfologiškai atsakyti. Atliekama nuo 2 iki 6 XT kursų.

GOG išanalizavo 4 BEP ciklų rezultatus neatsitiktinių imčių tyrime, gydant pažengusius ar pasikartojančius kiaušidžių granuliozės ląstelių navikus. Grupę sudarė 57 pacientai, iš kurių 38 sutiko su antrojo žvilgsnio kontroline laparotomija; neigiamas operacijos rezultatas buvo gautas 14 (37 proc.) atvejų. Tyrimo išvada: BEP yra aktyvus derinys pacientams, sergantiems pažengusiais granuliozės ląstelių navikais, gydyti.

Reikia daug laiko, kol atsinaujins, todėl labai sunku analizuoti bet kokį bendrą išgyvenimo gydymą. Tai ypač pasakytina apie adjuvantinę terapiją. Buvo aprašyti objektyvūs atsakai į paklitakselio ir gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistus.

Kiaušidės granulozės ląstelių navikas: ar tai vėžys

Kiaušidės granulozės ląstelių navikas yra diagnozė, bauginanti vien dėl savo pavadinimo. Penki procentai moterų navikų yra Kinijos vyriausybėje, bet ar turėtumėte taip bijoti? Ar tai vėžys, ar ne? Kokios prognozės?

Kiaušidės granuliozės ląstelių naviko priežastys

Genetiniai defektai yra pagrindinė GOC vystymosi priežastis. Mokslininkai nustatė, kad FOXP2 geno mutacija sukelia naviko formavimosi procesą 95% moterų, sergančių suaugusio tipo folikuloma. Tas pats mechanizmas yra ir mergaitėms, kenčiančioms nuo jaunatvinės ligos formos, tačiau čia dažniau pasireiškia 12 ir 22 lytinių smegenų ląstelių autosomų mutacijos.

Jei kiaušidės granulozės ląstelių naviko atsiradimo šaltinis yra genetiniai defektai, patogenezės procese trigerio vaidmenį atlieka šie veiksniai. Tarp jų:

  1. Uždegiminiai dubens organų procesai.
  2. Lėtinės virusinės ir bakterinės infekcijos.
  3. Žemas imuninės gynybos lygis.
  4. Endokrininiai sutrikimai, dažniausiai iš skydliaukės.
  5. Sutrikusi hormonų pusiausvyra (estrogenai, progesteronas, androgenai).
  6. Vėlyvas brendimas.
  7. Kepenų patologija.

klasifikacija

Follikulomos skirstomos į keletą tipų: priklausomai nuo išplitimo kiaušidžių audinyje pobūdžio, nuo paveiktų ląstelių tipo ir nuo moters amžiaus.

Nepilnamečių navikai

Nepilnamečių folikulomos tipas yra labai retas: maždaug 5 atvejai šimtui OGC sergančių pacientų. Paauglių mergaičių vystosi nepilnamečių navikas, kuris yra susijęs su genetiniais defektais, atsiradusiais vystantis embrionui..

Pažeistos kiaušidžių granulozės ląstelės sutelktos vienoje vietoje. Neoplazijos skersmuo siekia vidutiniškai 15 mm. Piktybinio kurso nėra, nepilnamečio naviko gydymas apsiriboja chirurginiu kiaušidės pašalinimu, išsaugant organą priešingoje pusėje. Po operacijos mergaitėms išsaugoma reprodukcinė funkcija.

Suaugęs kiaušidės granuliozės ląstelių navikas

Tai pasireiškia brandaus amžiaus moterims menopauzės metu. Paprastai tai 45–65 metų pacientai, kurių hormoninis fonas yra sutrikęs ir skundžiasi dėl kraujingų-gleivinių išskyrų iš makšties, bendro dubens skausmo, apatinės nugaros dalies..

Suaugusi folikuloma yra gerybinė formacija, pasireiškianti dviem formomis:

  1. Makrofolikulinis (tarpląstelinis) navikas. Ją vaizduoja koncentruota šlapimo pūslė kiaušidės audiniuose, užpildyta seroziniu skysčiu, gleivėmis ar krauju. Dažnai dygsta indais, yra aiškiai matomas ultragarsu, pasiekia 20-30 mm skersmens.
  1. Liuteinizuotas navikas. Tai vadinama dėl kiaušidžių stromos granulozinių ląstelių difuzinio pažeidimo, kuris gamina moteriškus lytinius hormonus.

Jei nustatoma suaugusiojo forma, gydytojai pateikia teigiamas prognozes. Piktybinis granuliuotas kiaušidžių navikas, kitaip tariant, „kiaušidžių vėžys“, vystosi tik 3-4 neoplazmos stadijose. Chirurginis naviko gydymas užkerta kelią proceso piktybiškumui ir metastazių augimui.

Neoplazma plinta į skirtingas ląsteles:

Oocitų theca ląstelės

Kiaušidžių stromos ląstelės

Kiaušidžių stromos ląstelės, geltonkūnis

Testas: kokia gera tavo sveikata?

Prisijunkite prie mūsų „Telegram“ grupės ir pirmieji sužinokite apie naujus testus! Eikite į telegramą

Dėl vieno iš šių ląstelių tipų vyrauja atitinkamo hormono koncentracijos kraujyje padidėjimas. Tai dar vienas būdas klasifikuoti granuloepiteliomas..

Simptomai

Nepilnamečių GOA forma pasireiškia:

  1. Priešlaikinis brendimas (pažastų ir gaktos plaukai, krūtų padidinimas).
  2. Per didelis kraujavimas menstruacijų metu.
  3. Anksti prasidėjusios mėnesinės.

Svarbu! Vaisingo amžiaus mergaitėms taip pat pasireiškia nepilnamečių kiaušidžių granuliozės ląstelių navikas.

Šis reiškinys yra retas, jam būdingi menstruacijų ciklo pažeidimai ir kraujo išsiskyrimas su gleivių priemaišomis.

Subrendusios moterys kenčia nuo šių folikulomos apraiškų:

  1. Menstruacijų pažeidimai.
  2. Menstruacijų nutraukimas.
  3. Moterų po menopauzės mėnesinių atnaujinimas.
  4. Pieno liaukų patinimas ir jautrumas.
  5. Gleivinės išskyros iš makšties.
  6. Hirsutizmas - veido plaukų augimas.

Ligos diagnozė

Atpažinti kiaušidės granulozės ląstelių naviką paprasta: simptomai moterį pradeda varginti jau ankstyvose neoplazmos vystymosi stadijose, o tai privers ją kreiptis į gydytoją..

Diagnostika atliekama keliomis kryptimis:

  1. Rankinis egzaminas. Ginekologas, naudodamasis bimanualiniu tyrimu, gali atpažinti naviką pagal antspaudus ant gimdos sienelių kiaušidžių priedų srityje, gleivių išskyras iš makšties..
  2. Instrumentinis egzaminas. Dubens ultragarsas, transvaginalinė echografija (ultragarsas naudojant į makštį įkištą jutiklį), histeroskopija (gimdos ertmės ir makšties tyrimas per kamerą), KT - visa tai padeda nustatyti lytinių organų audinių plombas, jų dydį ir struktūrą. Neoplazmą taip pat padeda atskirti biopsijos mėginiai, po kurių atliekamas kiaušidžių histocheminės struktūros tyrimas..
  1. Biocheminiai tyrimai. Kraujo tyrimas yra vienas iš svarbiausių rodiklių, apibūdinančių kūno būseną ir jo reakciją į naviką. Naudojant GYA, analizėje vyraus estrogenai, androgenai, progesteronas. Tie patys rodikliai tikrinami tiriant šlapimą..

Folikulomoms aptikti naudojami naviko žymenys - medžiagos, kurios gyvenimo procese išskiria naviko ląsteles. Tokie naviko žymenys yra: inhibinas A, inhibinas B, Müllerio inhibitorinė medžiaga (MIS), kurių koncentracija padidėja atsiradus neoplazmai..

Kiaušidės granulozės ląstelių navikas: prognozė

Tarp visų neoplazmų GOD būdingas ilgas vystymasis ir greitas simptomų pasireiškimas. Metastazės prasideda vėlesnėse stadijose, tuo tarpu procesas veikia tik šalia esančius dubens organus: žarnas, šlapimo pūslę ir šlapimtakius, didesnįjį omentą, pilvaplėvę. Greitas gydymas kartu su ankstyvu ligos nustatymu sumažina piktybinių navikų riziką iki beveik nulio.

Komplikacijos

Vėlesnėse stadijose moterys pastebi stiprų dubens ir apatinės nugaros skausmą, pilvo apačios skausmą. 25% pacientų išsivysto ascitas - skysčių sankaupos pilvo ertmėje.

Yra recidyvų dėl metastazių, patekusių į limfmazgius, ant plonosios / storosios žarnos, šlapimo pūslės ir gimdos endometriumo sienelių ar vidurių. Rečiau navikai atsiranda blužnyje ar kepenyse.

Piktybinis navikas

Piktybinis kiaušidės granuliozės ląstelių navikas yra retas. Histologinės naviko ląstelių ypatybės nesuteikia teisės laikyti GOC tikra karcinoma, o tokie atvejai veikiau yra taisyklės išimtis..

Kiaušidės granulozės ląstelių naviko gydymas

Chirurginė intervencija yra pagrindinis būdas susitvarkyti su Kinijos vyriausybe. Atsižvelgdamas į folikulomos tipą, jos vystymosi stadiją ir metastazių laipsnį, chirurgas dalinai ar visiškai pašalina kiaušidę ir šalia esančius organus. 45-65 metų moterims siūloma atlikti visišką gimdos pašalinimą kiaušidėmis ir kiaušintakiais.

Po operacijos skiriami anti-recidyvinės chemoterapijos kursai, dažnai vartojant platinos preparatus. Hormoniniai vaistai padeda normalizuoti hormonų rodmenis.

Dėmesio! Jei neįmanoma atlikti chemoterapijos kurso, pacientui siūloma alternatyva - radioterapija.

Kiaušidės granulozės ląstelių navikas yra gerybinis navikas, kuris dabar nekelia rimtos grėsmės moters sveikatai. Pats navikas vystosi lėtai, o simptomai pasireiškia anksti. Todėl diagnostika ir gydymas jau yra prieinami pradiniame etape, o tai padeda išvengti komplikacijų..

Viskas, ką reikia žinoti apie kiaušidės granuliozės ląstelių naviką

Tarp visų neoplazmų, galinčių paveikti moterų lytinius organus, dažnai aptinkamas ne epitelinio pobūdžio kiaušidės granulozės ląstelių navikas (GCT). Daugeliu atvejų liga diagnozuojama moteriai pusei gyventojų po keturiasdešimties metų..

Turinys
  1. Ką
  2. klasifikacija
    1. Liuteinizuota
    2. Makrofolikuliarinis
    3. Nepilnamečiai
    4. Suaugęs
  3. Priežastys
    1. Hormoniniai sutrikimai
    2. Endokrininės sistemos ligos
    3. Kepenų patologija
    4. Sumažėjęs imunitetas
    5. Dubens organų uždegimas
  4. Simptomai
    1. Suaugusio GKO simptomai
    2. Nepilnamečio tipo bruožai
  5. Diagnostika
    1. Ginekologinis tyrimas
    2. Kraujo tyrimas
    3. Naviko žymeklio tyrimas
    4. Ultragarsas
  6. Gydymas
    1. Veiklos
    2. Terapija radiacija
    3. Chemoterapija
    4. Hormonų terapija
  7. Komplikacijos
  8. Prognozė
  9. Prevencija

Tačiau užfiksuotos situacijos, kai paauglystėje mergaičių liga buvo nustatyta brendimo laikotarpiu. Ši būklė atsiranda dėl padidėjusios hormonų gamybos. Veikiant naviko formavimąsi, pradeda aktyviai gamintis estrogenas, kartais - steroidai ir androgenai.

Ką

Granulozės ląstelių navikas yra neoplazma, veikianti lytinių organų stromos. Jis diagnozuojamas maždaug penkiems procentams visų naviko patologijų. Neoplazmų susidarymą palengvina granulozės ir tekos ląstelės, esančios folikule.

Patologinis procesas priklauso neoplazijai ir turi mažą piktybiškumo laipsnį. Bet tokie ataugos gali metastazuoti netoliese esančiuose organuose (gimdos kūne, antroje kiaušidėje, makštyje, pilvaplėvės ertmėje). Dukterinių navikų, veikiančių plaučius, kepenis, kaulų sistemą ir smegenis, susidarymas yra gana retas.

Folikulomos augimas, priešingai nei kiaušidžių vėžys, vyksta lėčiau. Dėl to, kad liga progresuoja gana vangiai, galima nustatyti patologiją net pradiniame jos vystymosi etape.

Labiau šia liga serga 45–55 metų moterys, retai ši liga nustatoma mergaitėms ir jaunoms mergaitėms.

Šia tema
    • Onkoginekologija

Kiaušidžių transplantacija moterims

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 2019 m. Gruodžio 4 d.

Vėlyvoje stadijoje jaunos mergaitės turi greitą ligos eigą ir dažnai atsinaujina. Mirtinas rezultatas esant tokiai neoplazmai galimas per trejus metus po aptikimo.

Paprastai pažeidimas paveikė vieną kiaušidę, o metastazių patekimas į gretimus audinius nevyksta, nes iš išorės ją supa tanki kapsulė. Išvaizda GKO gali skirtis.

Neoplazija gali būti ir minkšta, ir tanki. Spalva yra rausvai pilka arba gelsva. Dydžiai gali būti ir maži, ir labai dideli.

Gana dažnai nustatoma cistinė naviko formavimosi struktūra. Cistos ertmėje yra serozinio skysčio arba kraujo priemaišų. Kai procesas yra piktybinis, GKO randama nekrozė ir kraujavimo židiniai.

klasifikacija

Daugeliu atvejų kiaušidžių navikai diagnozuojami vyresnėms nei keturiasdešimties metų moterims. Neoplazmos paprastai skirstomos į dvi formas, kurių kiekviena turi savo būdingus bruožus.

Liuteinizuota

Ši veislė gali būti pateikiama įvairiomis formomis ir parametrais. Ląstelių ataugos turi tuščią citoplazmą, gerai apibrėžtas ribas. Viduje esanti ertmė užpildyta eozinofilinėmis išskyromis.

Makrofolikuliarinis

Šio tipo formavimasis nustatomas 25-35 metų mergaitėms. Navikas yra didelis. Viduje yra serozinių ar kruvinų skysčių.

Taip pat granulozės ląstelės gali būti dviejų tipų.

Nepilnamečiai

Tai retai, daugiausia paauglėms mergaitėms. Patologinę būklę lydi tie patys požymiai, kaip ir brendimo metu.

Dauguma jų yra gerybiniai. Pažeidžiamas tik 1 organas. Dydžiu jis gali siekti 9-22 centimetrus.

Šio tipo navikai neturi polinkio į degeneraciją į piktybinį naviką. Taip yra todėl, kad jį galima lengvai pašalinti taikant vaistus ar chirurginę operaciją..

Suaugęs

Suaugęs kiaušidės granuliozės ląstelių navikas yra dažnas. Tai daugiausia 45–60 metų pacientai.

Pagrindinis šio tipo švietimo bruožas yra jo gebėjimas išprovokuoti endometriumo hiperplazinio proceso požymių atsiradimą. Tai taip pat gali sukelti nemalonios apraiškos susidarymą, o tai labai pablogina moters gyvenimo kokybę..

Priežastys

Iki šiol nebuvo įmanoma nustatyti patologijos etiologijos. Remiantis kai kuriomis prielaidomis, neoplastinis procesas nustatomas pacientams, turintiems genetinį defektą. 97 procentais atvejų, kai yra suaugęs navikas, ir 10 procentų, kai yra jaunatvinis navikas, stebimas tas pats mutacijos procesas FOXP2 gene.

Be to, kai kurie ekspertai teigia, kad granuliozės ląstelių neoplazija yra glaudžiai susijusi su tam tikrais paveldimais sindromais, kurie pasireiškia nenormalaus vystymosi laikotarpiu 12 ir 22 autosomose..

Tikriausiai toks DNR pažeidimas galimas nėštumo pradžioje, formuojantis kiaušidžių audiniui. Šiuo atveju naviko augimas pastebimas daug vėliau, veikiant tam tikriems neigiamiems veiksniams.

Pasak daugumos onkologų ir ginekologų, naviko formavimąsi gali sukelti daugybė priežasčių..

Hormoniniai sutrikimai

Maždaug 26 procentais atvejų diagnozuojamas vėlyvosios stadijos menarchė, o tai žymiai padidina patologinės būklės tikimybę. Kraujavimo iš gimdos disfunkcija ir kitos kiaušidžių patologijos gali išprovokuoti ligą.

Endokrininės sistemos ligos

Dažniausiai tai yra hipotirozė ir antsvoris. Su nutukimu organizme yra didelė estrogeno koncentracija. Skydliaukėje vykstantys patologiniai procesai rodo neteisingą folikulų brendimą..

Kepenų patologija

Jis diagnozuojamas 20 procentų moterų, turinčių nustatytą granulozės ląstelių naviką. Remiantis prielaidomis, organo funkcionavimo sutrikimai gali išprovokuoti netinkamą steroidų gamybą, taip pat sukelti tipiškų ląstelių susidarymą..

Sumažėjęs imunitetas

Dėl to, kad nesusidaro audinių ir humoralinis imunitetas, laiku nėra galimybės atpažinti patologinių ląstelių aktyvumą ir sustabdyti naviko plitimą. Imunosupresija dažnai nustatoma somatinės ligos fone, gydant gliukokortikoidais ir kitais vaistais..

Dubens organų uždegimas

Su pažeistomis kiaušidėmis ir kiaušintakiais gali pradėti vystytis audinių išemija ir aktyvi ląstelių regeneracija. Tokios sąlygos gali tapti naviko formavimosi formavimosi impulsu..

Simptomai

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo granulozinės ląstelės naviko tipo. Daugeliu atvejų atsiranda nespecifinių požymių:

  • pilvo pūtimas;
  • vidutinio sunkumo skausmo sindromas, kuris gali būti skiriamas juosmens ir kirkšnies sritims;
  • ascitas, kuriame skystis kaupiasi retroperitoninėje erdvėje.
Šia tema
    • Onkoginekologija

Moterų kiaušidžių vėžio priežastys

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 2019 m. Gruodžio 4 d.

Kartais naviko kapsulė gali plyšti, o tai lydi vidinis kraujavimas ir kraujo skysčių kaupimasis pilvaplėvės ertmėje.

Tarp dažniausiai pasitaikančių patologinės būklės vystymosi simptomų yra:

  • bendros savijautos pablogėjimas;
  • silpnumas;
  • mažakraujystė.

Suaugusio GKO simptomai

Šio tipo navikai pradeda gaminti estrogeną, kuris stimuliuoja endometriumą, todėl po menopauzės moteris gali patirti hiperplaziją, kraujavimą iš gimdos, o kartais ir endometriumo vėžį. Taip pat nustatomas kiaušidžių padidėjimas ir polipozės darinių susidarymas..

Kai kuriais atvejais patologiją gali lydėti papildomi estrogeniniai veiksniai:

  • padidėja pieno liaukos, pastebimas padidėjęs jų skausmas;
  • padidėjęs seksualinis potraukis;
  • padidėja išskyrų iš makšties kiekis;
  • pagerėja odos būklė (jos tampa elastingos, o tai žymiai atjaunina moters kūną).

Kai kurie pacientai gali skųstis prastu šlapinimu ir tuštinimosi sunkumais. Retai, tačiau pasitaiko atvejų, kai pagyvenusioms moterims navikas pradėjo gaminti estrogenus, dėl kurių plaukų augimas padidėjo pagal vyrų modelį.

Nepilnamečio tipo bruožai

Dažniausiai pastebimas hormoninis tokių navikų aktyvumas. Pradeda gamintis progesteronas, androgenai ar estradiolis.

Su estrogenus gaminančiu GKO pastebimas ankstyvas mergaičių brendimas, spartus pieno liaukų augimas, plaukų augimas gaktoje ir pažastyse. Vyresnėms moterims sutrinka mėnesinių ciklas, gali išsivystyti skydliaukės hiperplazija.

Jei navikas intensyviai pradeda gaminti inhibiną ar progesteroną, tada jaunoms mergaitėms menstruacijos nepavyksta, o po to jų nutraukimas.

Androgenus gaminančio GKO fone gali išsivystyti virilo sindromas. Pacientei išnyksta mėnesinės, ji įgauna vyriškų bruožų, plaukai pradeda augti tose vietose, kur moterys iš prigimties neturėtų jų turėti. Be to, plaukai ant galvos gali suplonėti, balsas tampa šiurkštesnis..

Diagnostika

Patologinio proceso vystymuisi nustatyti naudojami įvairūs diagnostikos metodai..

Ginekologinis tyrimas

Dažniausiai jaučiamas vienpusis naviko navikas. Tai suapvalintas augimas su ryškiu judrumu..

Palpacija nesukelia skausmingų pojūčių. Tankios elastingos konsistencijos. Išskirtinis jo bruožas yra tai, kad menopauzės metu nėra kiaušidžių gleivinės atrofijos.

Kraujo tyrimas

Patologijos buvimą parodys padidėjęs LH, estradiolio ir FSH lygis. Be to, atliekamas kraujo skysčio laboratorinis tyrimas dėl specifinių inhibitorių buvimo. Formuojantis GKO pastebimas Müllerį slopinančios medžiagos padidėjimas.

Naviko žymeklio tyrimas

Jei yra liga, bus nustatytas CA-125, CA-19-9, HE koncentracijos padidėjimas. Esant gerybinei patologinio proceso eigai, šie rodikliai nesikeičia ir nenukrypsta nuo normos.

Ultragarso tyrimas leidžia aptikti suapvalintą įspūdingo dydžio neoplazmą. Doplerio tyrimo metu galima nustatyti naviko formavimosi piktybiškumą, jei yra netipinių kraujagyslių.

Norint gauti tikslesnius rezultatus, nustatomas kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tyrimas.

Norėdami nustatyti piktybinio naviko metastazes, atlikite:

  • endometriumo aspiracijos biopsija;
  • kolonoskopija;
  • rentgenografija.

Tik remdamiesi histologinio tyrimo rezultatais, specialistai gali nustatyti galutinę diagnozę..

Gydymas

Terapinių priemonių atlikimo metodo pasirinkimas kiekvienu atveju parenkamas atskirai.

Yra keletas būdų, kaip gydyti granulozės ląstelių navikus.

Veiklos

Naviko naviko pašalinimas galimas tik atliekant chirurginę intervenciją, kurios darbo apimtis priklausys nuo kelių rodiklių:

  • ligos stadija;
  • piktybiškumo laipsnis;
  • metastazių tikimybė;
  • paciento amžius;
  • gretutinių ligų buvimas.

Bet kokiu atveju, jei įmanoma, specialistas pasirenka organų išsaugojimo taktiką, ypač tai taikoma vaisingo amžiaus moterims..

Jei nustatomas pirmosios stadijos navikas, kiaušidę su neoplazma ir kiaušintakį reikia pašalinti. Šiuo atveju būtina įvertinti antrojo organo būklę.

Atliekant operaciją suaugusiai moteriai, daugeliu atvejų naudojama pangisterektomija - tai radikalus metodas, kai pašalinamas gimdos kūnas ir priedai..

Kai patologija pasikartoja, operacija kartojama.

Terapija radiacija

Siekiant užkirsti kelią metastazių plitimui į kaimyninius ir tolimus organus, taip pat sumažinti pasikartojimo riziką, nustatyta apšvitinimo procedūra.

Ši technika taip pat nurodoma tais atvejais, kai neįmanoma atlikti chemoterapijos kurso. Spindulinė terapija pagerina granulozinių ląstelių navikų prognozę.

Chemoterapija

Naudojamas be radikalių gydymo būdų. Galima skirti prieš operaciją arba po jos.

Šia tema
    • Onkoginekologija

Kiek gyvena su kiaušidžių vėžiu

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 2019 m. Gruodžio 4 d.

Procedūra atliekama naudojant tokius vaistus:

  • Etopozidas;
  • Taksolis;
  • Cisplatina;
  • Karboplatina.

Tačiau reikia nepamiršti, kad chemikalai gali sukelti įvairių komplikacijų:

  • Plaukų slinkimas;
  • bėrimai ant odos;
  • burnos gleivinės išopėjimas;
  • mažakraujystė;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • troškimas valgyti;
  • imuninės sistemos sumažėjimas.

Prieš pasirinkdamas vaistus chemoterapijai, specialistas turi atsižvelgti į esamą paciento būklę, taip pat įvertinti visas galimas rizikas.

Hormonų terapija

Tai paliatyvi priemonė. Kitaip tariant, šios lėšos gali palengvinti paciento būklę, kai bus išbandyti visi turimi ir galimi metodai. Norint pasiekti teigiamą efektą, gydymas turi trukti mažiausiai 12 mėnesių.

Komplikacijos

10 procentų atvejų yra naviko kapsulės plyšimas, kurį lydi ryškus skausmo sindromas ir hemoperitoneumas. Taip pat neatmetama ascito išsivystymas, dėl kurio gali išsivystyti feminizuojančio tipo kiaušidžių mesenchioma..

Ilgalaikės pasekmės yra metastazių plitimas į storosios ir plonosios žarnos ertmę, taip pat patologinio proceso atkryčiai radikaliai pašalinus naviką.

Retais atvejais navikas gali metastazuoti blužnyje, kepenyse ir antinksčiuose.

Prognozė

Kalbant apie paciento gyvenimo trukmę, joks specialistas negalės suteikti 100% garantijos. Liga iki šiol nėra iki galo suprantama..

Kiaušidžių granuliozės ląstelių naviko ypatybės ir rūšys

Kiaušidės granulozės ląstelių navikas yra neoplazma, pažeidžianti lytinius laidus. Ilgą laiką patologija yra gerybinė, degeneracijos į vėžį rizika yra maža. Kas yra granuliuoti navikai ir kaip juos gydyti?

  1. Patologijos tipai
  2. Tipai
  3. Funkcijos:
  4. Simptomai
  5. Išvaizdos priežastys
  6. Patologijos nustatymas
  7. Terapiniai metodai patologijai pašalinti
  8. Prognozė

Patologijos tipai

Dažniau priedų navikas atsiranda vyresnėms nei 40 metų moterims. Jis yra dviejų tipų, kurių kiekvienas turi savo ypatybes. Taigi yra šie navikų tipai:

  1. Makrofolikuliarinis. Šis tipas dažnai diagnozuojamas jaunoms mergaitėms. Navikas yra didelio dydžio, jo viduje yra serozinė medžiaga arba skystis su kraujo priemaišomis.
  2. Liuteinizuota. Šio tipo navikai turi įvairių formų ir parametrų. Ląstelių darinių citoplazma yra tuščia, jos ribos aiškios, viduje yra eozinofilinė paslaptis.

Kiaušidės granulozės ląstelių navikas taip pat skirstomas į šiuos tipus:

  1. Nepilnamečiai. Tai retai. Paprastai liga nustatoma paauglėms mergaitėms. Patologija sukelia tas pačias apraiškas, kurios pastebimos mergaitėms brendimo metu.
    Dažniau gerybinis navikas pažeidžia tik vieną kiaušidę. Skersmuo svyruoja nuo 9 iki 22 cm. Ši neoplazma niekada nevirsta į vėžį, ją lengvai pašalina vaistai ar chirurgija.
  2. Suaugęs. Šis tipas dažnai diagnozuojamas. Daugiausia pacientų yra 45-60 metų moterys. Kiaušidės suaugusio granuliozės ląstelių naviko ypatumas yra tas, kad jis gali sukelti endometriumo hiperplazinių procesų požymius. Tai taip pat sukelia keletą nemalonių apraiškų, kurios pablogina moters gyvenimo kokybę..

Funkcijos:

Granuliuotas neoplazmos tipas turi cistinę struktūrą, tačiau išoriškai jis atrodo kitaip. Yra navikų, kurie yra minkšti, gelsvos spalvos, yra tankių navikų, kurių viduje yra didelis riebalų kiekis.
Granuoceliuliozinio naviko paviršius yra nelygus ir lygus. Jis turi mažas monomorfines ląsteles, turinčias tamsų branduolį ir ploną citoplazmą.

Pagrindinis neoplazmos bruožas yra tai, kad jis gali gaminti moteriškus lytinius hormonus, retais atvejais gamina steroidinius ir vyriškus hormonus.

Naviko dydis svyruoja per 9–23 cm. Jis auga lėtai, ilgą laiką gali išaugti iki didelio dydžio. Bet patologija pradeda aktyviai progresuoti, o tai dažnai sukelia metastazių atsiradimą įvairiose organų dalyse..
Liga vystosi greitai, jei moteris nesivelia į gydymą ir pradeda sunkią patologiją. Paskutinėse ligos stadijose pastebimi uždegiminiai procesai, jų atsiradimas yra visiškai nenuspėjamas, todėl turite reguliariai lankytis pas ginekologą.
Granulozės ląstelių neoplazmos retai virsta vėžinėmis patologijomis. Kraštutiniais atvejais atsiranda kiaušidžių disgerminoma, kurios eiga yra piktybinė. Remiantis medicinine statistika, 15–20 proc. Atvejų granuoceliulinis navikas tampa piktybinis.

Simptomai

Granuliuotos neoplazmos sukelia skirtingas klinikines apraiškas. Be to, jie skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Pacientai nerimauja dėl šių simptomų:

  • Menstruacinio ciklo nesėkmė.
  • Gleivinės išskyros iš makšties su kraujo priemaišomis.
  • Pilvo skausmas, galintis spinduliuoti nugarą ar kirkšnį.
  • Kraujavimas, kuris dažniausiai pasireiškia menopauzės metu.
  • Priešlaikinis brendimo požymių atsiradimas.
  • Gimdos ir klitorio dydžio padidėjimas.

Be to, neoplazmą gali lydėti kitos gretutinės patologijos. Jei granuloceliulinis navikas atsirado dėl didelės androgenų, tai yra, vyriškų lytinių hormonų, gamybos, tai moteriai išsivysto vyrams būdingos lytinės savybės..

Išvaizdos priežastys

Tiksliai nežinoma, kodėl atsiranda navikas. Daugybė mokslininkų tyrimų leidžia išsakyti tik kai kuriuos veiksnius, kurie gali sukelti kiaušidžių ligos vystymąsi:

  • Paveldimumas.
  • Prasta imuninė funkcija.
  • Užkrečiamos ligos.
  • Uždegiminiai procesai reprodukciniuose organuose.

Kodėl atsirado neoplazma, tikriausiai galima pasakyti atlikus išsamų dubens organų tyrimą.

Patologijos nustatymas

Norėdamas tiksliai diagnozuoti, gydytojas siunčia pacientus diagnozuoti. Jo metu naudojami šie metodai:

  • Kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, makšties tepinėliai.
  • Dubens organų tyrimas ultragarsu.
  • Rentgeno nuotrauka.
  • Naviko ląstelių citologija.

Diagnozuojant gydytojui svarbu atskirti neoplazmą nuo kiaušidžių tekomatozės ir Steino-Leventhalio sindromo. Analizuojant šlapimą, pirmiausia atkreipiamas dėmesys į moterų ir vyrų lytinių hormonų buvimą biologiniame skystyje..

Terapiniai metodai patologijai pašalinti

Pašalinti naviką nėra sunku. Paprastai pacientai gydomi operacija. Proceso metu gydytojas pašalina pažeistas kiaušidžių vietas. Operacija atliekama vienodai, neatsižvelgiant į moters amžių, ligos išsivystymo laipsnį.
Jei pacientas yra pagyvenęs, gydytojas gali reikalauti visiškai pašalinti kiaušides. Jei nustatomos metastazės, atliekamos papildomos chirurginės priemonės. Tačiau terapinis jų poveikis nėra ypač efektyvus, nes yra ligos pasikartojimo rizika..

Chemoterapija taip pat skiriama moterims. Ši procedūra dažnai atliekama, kai prasideda piktybinė neoplazmos transformacija. Taip pat hormoniniai vaistai dažnai skiriami kaip terapija..
Gydytojai taip pat naudoja radiaciją neoplazmai gydyti. Jis naudojamas, kai liga pasikartoja arba nustatomos metastazės. Ši terapija dažnai naudojama vietoj chemoterapijos, jei moteris jai yra kontraindikuotina..

Radiacijos metodo naudojimas padeda pašalinti naviką. Neoplazma išnyksta veikiant radiacijai per 6–24 mėnesius.

Prognozė

Gydytojai nesuteikia absoliučios garantijos, kad kiaušidžių navikas po gydymo negrįš. Pakartotinai pasireikšti liga yra įmanoma praėjus bet kuriam laikui. Recidyvas pasireiškia beveik pusei pacientų, kurie atsikratė reprodukcinių organų patologijos.
Tai pasitaiko toms moterims, kurioms operacijos metu gydytojai išsaugojo kiaušides. Todėl terapijos metu chirurgas turi įvertinti, kaip dirbs kiaušidė po operacijos, kokia yra rizika, kad liga vėl vystysis..
Gydytojas galės teisingai numatyti ligą, jei vadovausis šiais veiksniais:

  • Naviko išsivystymo laipsnis.
  • Metastazių tikimybė.
  • Neoplazmos parametrai.
  • Paciento amžius.

Dėl to, kad ši liga dar nėra iki galo ištirta, gydytojai nepateikia visiškai teisingos prognozės. Bet tikrai žinoma, kad pačių kiaušidžių veikla po operacijos neturi įtakos pasikartojimo rizikai. Šį teiginį gydytojai gavo ilgalaikio stebėjimo metu po gydymo..

Kai kurie veiksniai antrą kartą provokuoja naviko išvaizdą. Jie apima:

  1. Uždegiminio proceso plitimas už neoplazmos.
  2. Didelis metastazių skaičius.
  3. Mutavusių genų ir antigenų aktyvinimas.

Gydytojai pateikia teigiamą prognozę, jei navikas tęsiasi ankstyvoje stadijoje, pažeidimas atsiranda tik vienoje kiaušidėje, diagnozuojamas nedidelis metastazių skaičius, nėra uždegiminio proceso ir hormoninių sutrikimų.

Moterys, kurioms diagnozuotas navikas, turėtų pasirinkti operacinį gydymo metodą. Tik jis leis jums visiškai atsikratyti patologijos. Po operacijos turite reguliariai lankytis pas ginekologą, kad išvengtumėte komplikacijų.
Kiekviena mergina turėtų suprasti, kad kuo anksčiau nustatoma patologija, tuo geresnė prognozė. Todėl jums reikia kreiptis į gydytoją, kai nustatomi pirmieji ligos požymiai, taip pat neatsisakykite profilaktinių tyrimų..

Straipsniai Apie Leukemija

Gimdos miomos: gydymas liaudies gynimo priemonėmis namuose

  • Angioma

Skrandžio vėžys - išgyvenimo prognozės

  • Prevencija

Mergaičių krūties vėžys

  • Cirozė

Kinų grybas nuo vėžio

  • Sarkoma