Sveiki, mieli skaitytojai. Jei radote šį puslapį ir ieškote, kokia chemoterapija skiriama krūties vėžiui, kažkur netoliese yra problemų. Tačiau nepamirškite, kad nelaimės pasidalijimas reiškia jos padalijimą per pusę. Pusė naštos vis dar nėra visa. Pasakyk man, ką mes galime padaryti iš tolo? Norėdamas jus mažiau informuoti. Galų gale blogiausia, kai diagnozuojama rimtai, yra nežinojimas: nežinojimas apskritai ir ypač gydymo metodai.

Populiariausi klausimai ir šiokia tokia liūdna statistika

Kaip dažnai yra krūties vėžys (BC)? Pakankamai dažnai (su tendencija didėti ir didinti mirtingumą mūsų šalyje), kad apie jo gydymą verta kalbėti! Krūties vėžys yra pirmoje vietoje ir pirmame punkte (apie 38 proc. Vėžiu sergančių moterų yra krūties vėžiu sergančios moterys), ir antroje vietoje - miršta 13,2 proc. Statistika liūdna.

Kokius metodus naudojame kovai su krūties vėžiu? Mūsų metodai daugiausia susiję su kombinuotu gydymu. Bet apskritai jie yra tokie:

  • operacija;
  • radiacijos technika;
  • gydymas vaistais;
  • 2 metodų derinys;
  • kompleksinė terapija.

Ir šiandien mes kalbame apie vieną iš jų - medicininį gydymo metodą. Taigi, x imoterapija - kas tai yra ir kodėl ji reikalinga?

Tai gydymo specialiais vaistais metodas. Jis reikalingas sunaikinti vėžines ląsteles ir tuo pat metu stengtis išlaikyti ne vėžines ląsteles veiksmingas. Naudojamas kovoje dėl vėžiu sergančių pacientų gyvybės kaip pagrindinis ar pagalbinis metodas.

Tai sunkus paciento gydymas, tačiau dažnai būtinas. Jis didėja:

  • palanki prognozė;
  • daro įtaką naviko dydžiui (įskaitant metastazes);
  • leidžia kontroliuoti naviko augimą ir jo plitimą;
  • sumažina neoplazmos dydį ir padeda palengvinti būklę (navikas mažiau suspaudžia aplinkinius audinius, o tai pagerina savijautą);
  • o kartais chemoterapija suteikia galimybę visiškai pasveikti.

Konkretūs vaistai, gydymo kurso trukmė, schemą parenka onkologas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir kontraindikacijas vartoti tam tikrus vaistus ir proceso eigą (ligos stadija, neoplazmos polinkis išmesti metastazes)..

Ar toks gydymas turi įtakos žmogaus savijautai? Taip, ir, deja, neigiamai. Dažniausi šio gydymo šalutiniai poveikiai yra:

  • mažakraujystė (mažakraujystė);
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • patinimas;
  • neurozės;
  • žarnyno sutrikimas;
  • pykinimas, sumažėjęs apetitas;
  • triukšmas ausyse;
  • nuovargis ir silpnumas;
  • alopecija (plaukų slinkimas).

Subjektyviai pajusite širdies plakimą ir silpnumą, dusulį ir galvos svaigimą, spengimą ausyse (tai yra anemijos požymiai). Apetitas kris dėl apsinuodijimo vaistais, o maistas sunkiai judės žarnyne (vidurių užkietėjimas), arba atvirkščiai, pacientas nerimauja dėl padidėjusios dujų gamybos ir viduriavimo..

Ir jūs turite dėvėti galvos apdangalus, kad paslėptumėte plaukų slinkimą. Nors šiuolaikinėse klinikose yra specialių dangtelių, kurie mažina alopeciją. Tiesa, daugiausia užsienio.

Ar „chemija“ yra toksiška žmogaus organizmui? Aišku. Bet vėžinės ląstelės žūva greičiau, nes jos greičiau dalijasi ir jų struktūra greičiau lūžta. Šiuolaikinės „chemijos“ privalumai:

  • mažesnis toksiškumas sveikoms ląstelėms;
  • tikslingas toksino veikimas (nukreiptas į naviko ląsteles);
  • pasekmių laikinumas.

Kas svarbu gydant krūties vėžį? Svarbiausia yra jūsų noras nugalėti ligą. Šiuo atveju tikslinga sakyti, kad matau tikslą - nematau jokių kliūčių! Taip pat turite suprasti, kad bus sunku tiek gydymo metu, tiek po jo. Ir kad recidyvas taip pat yra įmanomas, net jei gydymas buvo pasirinktas kuo teisingiau. Ir tai nėra priežastis suskleisti rankas.

O gydant krūties vėžį, kaip ir bet kurį kitą, svarbu: dieta (be saldumynų, alkoholio, mažai riebalų iki 35 proc., Daug daržovių ir vaisių, tausojanti ir dalinė mityba, vitaminai A ir C, D ir E yra labai svarbūs). Taip pat svarbu vengti tiesioginių saulės spindulių poveikio (degintis draudžiama). Jei gydymas buvo sėkmingas, reguliarus gydytojo tyrimas yra privalomas.

Ar nuo hormonų priklausomas krūties vėžys gydomas „chemija“? Taip ir ne. Jei navikas yra labai jautrus hormonams, pirmenybė teikiama hormonų terapijai. Bet jei naviko ląstelių dauginimosi (dalijimosi) rizika yra didelė (nuo 20% ar daugiau), o naviko pasikartojimo rizika po genetinės analizės yra didelė, atliekama „chemija“.

Kas yra krūties vėžys? Režimas, gydymo režimas kitaip vadinamas protokolu. Kiekviename pasaulio centre yra onkologų sukurtas vėžiu sergančių pacientų gydymo kanalas. Gydymas gali būti atliekamas pagal Europos protokolus. Bet jei pacientas turi kitos šalies protokolą, į tai gali atsižvelgti gydantis gydytojas arba įtraukti nepriklausomą konsultantą išspręsti schemos standartizavimo problemą..

Kiek jums reikia chemijos kursų? Tai priklauso nuo ligos stadijos patologinio proceso pradžioje, pakanka 1 ar 2 kursų. Bet pasveikti būtina net po vieno gydymo kurso. Tai pasivaikščiojimai, harmoninga, dalinė mityba, tinkama mityba ir tikėjimas procedūros sėkme.!

Ar visi gali chemiją? Ne. Jis neatliekamas pacientams, sergantiems metastazėmis kepenyse ir smegenų audiniuose, kurių kraujyje yra bilirubino kiekio sumažėjimas ir rodikliai..

Kas yra aliejaus terapija? Tai chemoembolizacija. Į indą, kuris „maitina“ naviką, suleidžiamas nuodingas vaistas, tada inde sukuriama embolija (trombozė, užkimšimo priemonė), dažniausiai sintetinė medžiaga. Vartojamas kepenų vėžiui gydyti. Yra sėkmingos embolizacijos ir krūties vėžio patirties. Tačiau kol kas šis metodas nėra plačiai paplitęs..

Narkotikų terapija

Šio metodo klasifikacijos yra tinkamos. Apie vieną jų kalbėjome straipsnio pradžioje - vadovaudamiesi pirmumo principu.

Pirminė ir papildoma chemoterapija

Jei dėl kokių nors priežasčių auglio pašalinti nepavyksta, pacientas nebegali būti operuojamas (navikas pasiekė tokį dydį ir metastazavo taip plačiai, kad operacija tapo beprasmė arba dėl kokios nors kitos priežasties gydytojas negali pašalinti vėžinių ląstelių) „chemija“ tampa pagrindiniu gydymo metodu. Tai neleis pacientui pasveikti, tačiau sergant metastazavusiu vėžiu, procesas kartais sulėtėja. Ir tai leidžia žmogui ilgiau būti su artimaisiais. Ši terapija vadinama paliatyvia..

Kaip papildomą metodą „chemija“ papildo (atleisk tautologijai) chirurgiją. Ir tai atliekama:

  1. Arba prieš operaciją, tada ji bus vadinama neadjuvantu. Tokia procedūra reikalinga sergant krūties vėžiu, kaip pasiruošimas operuojančio chirurgo įsikišimui. Ženkliai sumažinti neoplazmos augimą ir sumažinti chirurgo intervencijos poreikį.
  2. Arba po chirurgo įsikišimo, ir tai bus pagalbinis metodas. Ši parinktis yra gera, nes kartais negalima pamatyti vienos vėžio ląstelės (kuri duos naujo naviko šaknis), o po operacijos įvedami cheminiai preparatai jos nepraleis. Tai reiškia, kad sumažės atkryčio rizika..

Be to, naudojami kiti ženklai..

Pagal naudojamų narkotikų rūšį

Gydytojai skirsto šį gydymą pagal naudojamų vaistų rūšį. Yra 5 pagrindinės grupės:

  1. Medžiagos, veikiančios naviko audinio augimo faktorių (augimo fermento inhibitorius).
  2. Vaistai, kurie sunaikina netipinių ląstelių DNR struktūrą ir užkerta kelią jų dalijimuisi (pavyzdžiui, 5-fluorouracilas).
  3. Fitopreparatų alkaloidai (žolelės), slopinantys naviko ląsteles (hemlokas, ugniažolė ir kt.), Sutrikdantys ląstelės kvėpavimo ciklą arba kitaip trukdantys normaliam jos gyvenimui ir dalijimuisi.
  4. Vaistai, veikiantys naviko ląstelių metabolizmą, mažinantys jų augimą (antimetabolitikai).
  5. Specifiniai antibiotikai, kurių tikslas - sutrikdyti nukleorūgščių dauginimąsi ir taip naikinti vėžines ląsteles. Pavyzdžiui, Adriamicinas. Ši priemonė dažnai derinama su ciklofosfamidu..

Yra ir kitų fondų grupių. Apskritai visus vaistus galima suskirstyti į 2 grupes:

  • vienas yra sujungtas bendru pavadinimu „citostatikai, tai yra medžiagos, turinčios įtakos naviko ląstelių gyvybingumui, lėtinant jų augimą ir dauginimąsi;
  • kita - jie derinami bendru pavadinimu „citotoksiniai vaistai“, jie naikina vėžines ląsteles.

Kokiais atvejais skiriami tam tikri vaistai, onkologas nusprendžia, matydamas visą vaizdą.

Pacientai pageidauja šiek tiek kitokio padalijimo, tai yra susijusi su vaisto spalva..

„Spalvota“ chemija

Kas yra „spalvotoji“ chemoterapija, kodėl ji taip pavadinta ir kuri iš „spalvotosios chemoterapijos yra baisiausia“?

Pagal spalvą galima išskirti 4 chemoterapijos grupes:

  1. „Raudonoji“ chemija (nuo vaistų dažniausiai yra doksorubicinas).
  2. „Geltona“ chemoterapija (priešvėžinių vaistų kohortoje pirmiausia yra metotreksatas arba ciklofosfamidas, taip pat naudojamas fluorouracilas).
  3. „Mėlyna“ chemija naudojant mitoksantroną arba mitomiciną.
  4. „Baltoji“ terapija. Šiuo atveju „Taxotel“ arba „Taxol“ veikia kaip aktyvūs vaistai..

Tai, kaip gydymas toleruojamas, priklauso nuo ligos stadijos, nuo kūno ištvermės ir nuo naudojamų priemonių. Paskutinė narkotikų grupė laikoma lengviausia..

Agresyviausia ir efektyviausia „raudonoji“ chemija!

Tikslinė arba tikslinė „chemija“

Šiandien šis metodas laikomas perspektyviu, nes, kaip matote iš pavadinimo, metodas aiškiai veikia „ant naviko“. Tai yra, vartojant tam tikrus vaistus, gydytojai genetiniame ar molekuliniame lygmenyse veikia naviką.

Metodą riboja tai, kad norint pasiekti maksimalų efektą, vaistas turi būti vartojamas tam tikru naviko vystymosi momentu. Jei ši technika bus svarstoma konkrečiu atveju, pacientui reikės atlikti imunohistocheminį tyrimą..

Metronominė „chemija“

Metronominė „chemija“ yra gana naujas metodas gydyti vėžiu sergančius pacientus, įskaitant ir tuos, kurie serga krūties vėžiu. Tai susiję su citostatinių vaistų įvedimu mikro dozėmis, ilgą laiką ir su aiškiai apskaičiuotu laikotarpiu.

Šis metodas nėra skirtas naikinti naviko ląsteles, kaip įprasta, sunaikinti aplink neoplazmą esančią mikro aplinką (indus, stromos), kurios palaiko ir maitina naviką. Manoma, kad šio gydymo metodo tolerancija yra didesnė..

Santykinai naujo vaisto „Avastin“ ir metronominės terapijos derinys duoda įspūdingų rezultatų. Kurso trukmę nustato gydytojas. Be to, šiuo atveju jis gali būti koreguojamas priklausomai nuo gydymo rezultatų..

Indukcinė „chemija“

Tai yra chemikalų, skirtų dideliems (neveikiantiems) navikams, įvedimas, siekiant sumažinti jų dydį iki operuojamo dydžio.

Švelnus gydymas

Šis metodas yra taikomas, jei pacientas yra labai senas arba susilpnėjęs dėl ankstesnio gydymo, pacientui diagnozuojama IV laipsnis. rimtai sutrinka vėžys arba kraujo skaičius. Šio gydymo trūkumas yra tas, kad jis nėra pajėgus sunaikinti visų vėžinių ląstelių. Tai reiškia, kad yra didelė atkryčio tikimybė. Ir tai atliekama siekiant pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir ją prailginti..

Tikriausiai išgirsite apie kitus vėžio gydymo būdus (platinos ar karšto terapiją, dideles chemoterapijos dozes, tačiau jie nėra naudojami krūties vėžiui gydyti)..

Chemijos metodai

Iki šiol buvo sukurti 2 terapijos metodai:

  • polichemija (šiuo atveju paciento organizmui vienu metu arba pakaitomis vartojami keli vaistai);
  • monochemija (taikant šį metodą pacientui skiriamas vienas vaistas)

Pirmasis metodas, tinkamai parinkus vaistus, yra pats efektyviausias. Bet ne visi vaistai yra suderinami ir ne visi vaistai gali būti vartojami nuo krūties vėžio..

Kaip vyksta procedūra? Dažniausiai agentas suleidžiamas į veną, rečiau tiesiai į patį naviką. Kai kurios injekcijos atliekamos į raumenis arba po oda, taip pat yra chemoterapijos tablečių (gydytojas skiria specialias tabletes). Manoma, kad kai krūties vėžys gydomas chemikalais, daugeliu atvejų moteris gali tęsti savo įprastą gyvenimą. Bet po kiekvienos injekcijos ar tabletės moters savijauta pablogės..

Cheminių preparatų įvedimas turi savo ypatybes, susijusias su paciento būkle ir patologinio proceso ypatumais. Pavyzdžiui, kartais reikia lėtai vartoti vaistą kelias dienas..

Geri rezultatai gaunami gydant procedūrą kas 2 savaites. Bet pacientui tai yra išbandymas. Ir ne kiekvienas organizmas gali tai atlaikyti.

PMX gydymo schemos chemikalais

Krūties vėžiui gydyti yra 4 standartiniai medžiagų deriniai (tai vadinama gydymo režimu):

  • Adriamicinas kartu su Taxotere;
  • Ciklofosfamidas kartu su metotreksatu ir fluorouracilu;
  • Fluorouracilas kartu su vaistu Adriablastin ir plius ciklofosfamidas (šis derinys turi 2 variacijas, naudojant tas pačias chemines medžiagas, tačiau skirtingomis dozėmis, o vaistai vartojami skirtingu dažnumu);
  • Adriamicinas kartu su ciklofosfamidu.

Pagal statistiką, nustačius vėžį ankstyvosiose 1-2 stadijose (be metastazių), tiriant naviko jautrumą specifiniams vaistams ir išgyvenant visą gydymo kursų skaičių, iki 80% moterų išgydoma nuo ligos. Kaip matote, išgydymo faktas turi bent 3 „bet“.

BC yra linkęs atsinaujinti, todėl gydytojai nori nutraukti vaistų vartojimo eigą, net jei pacientas labai serga ir yra ryškios komplikacijos!

O jei gydymas neveikia?

Ar chemoterapija kartais nepavyksta? Taip, ir radiacija, ir rezekcija ne visada padeda. Jei navikas yra labai agresyvus, o terapinio kurso nepakako. Ką daryti, jei gydymas nepasiteisino? Apsilankyti pas gydytoją. Tikėtina, kad bus paskirta antroji chemoterapija.

Ar yra atkryčio alternatyva? Kai kurie gydytojai sako „taip“. Bet neskubėkite pasidžiaugti. Naujoviškos krūties vėžio gydymo technologijos šiandien yra TIL terapija arba gydymas, pagrįstas NK ląstelėmis. Šis gydymas gali pakeisti pavojingą chemoterapiją ir padėti prailginti IV laipsnio vėžiu sergančių pacientų gyvenimą. liga. Tačiau iki šiol šios naujovės nėra viešai prieinamos. Ir šie teiginiai yra Amerikos onkologų asociacijos prerogatyva..

Tai baigia temos apžvalgą ir tikimės pamatyti jus ir jūsų draugus mūsų svetainės puslapiuose.

Gyvenimo trukmė sergant 2 laipsnio krūties vėžiu

Kodėl Paget vėžys yra pavojingas moterų ir vyrų krūtims?

Karcinoma: Krūties rizika!

1 stadijos krūties vėžio išgyvenamumo prognozė

Chemoterapija nuo krūties vėžio

Moterų krūties vėžys reikalauja ilgalaikio kompleksinio gydymo. Chemoterapija yra radikaliausias metodas, veikiantis visą kūną, sustabdantis piktybinio naviko augimą, jį sunaikinant, užkertant kelią tolesniam kenksmingų ląstelių plitimui..

Krūties vėžio chemoterapijos rūšys

Chemoterapija nuo krūties vėžio skiriama pagal receptą, atsižvelgiant į ligos stadiją.

  • Kaip papildomas kompleksinės terapijos metodas dviem versijomis: prieš operaciją (neoadjuvantinė chemoterapija nuo krūties vėžio), po operacijos (pagalbinė chemoterapija nuo krūties vėžio). Priešoperacinė chemoterapija blokuoja naviko augimą ir plitimą, todėl jį lengviau pašalinti. Pagalbinė „chemija“ sunaikina piktybinio naviko liekanas, apsaugo nuo galimų atkryčių.
  • Kaip pagrindinis metodas tais atvejais, kai neįmanoma pašalinti naviko. Pagrindinis jo uždavinys - atitolinti švietimo, metastazių augimą ir plėtrą, pailginti paciento gyvenimo trukmę.

Prieš skirdamas chemoterapiją, onkologas atidžiai ištiria naviką, nustato, kiek jis yra jautrus tam tikriems vaistams.

Chemoterapiniai vaistai nuo krūties vėžio

Piktybinio krūties naviko chemoterapija trunka ilgai - nuo kelių mėnesių iki metų. Visas ciklas dažniausiai yra nuo keturių iki septynių kursų. Vaistai ir dozės parenkami individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę, svorį. Vaistas leidžiamas į veną, naudojant prietaisus, kurie kontroliuoja vaisto vartojimo greitį, jo dozavimą arba vartojami tabletėmis. Chemoterapijos metu gydytojai griežtai kontroliuoja imuninės sistemos būklę, pokyčius kraujyje.

Kokie priešvėžinių vaistų-citostatikų deriniai dažniausiai būna?

  • AC (adriamicinas, ciklofosfamidas);
  • CMF (ciklofosfamidas, metotreksatas, 5-fluorouracilas);
  • FAC (fluorouracilas, Adriablastinas, ciklofosfamidas);
  • AS (doksorubicinas, ciklofosfamidas).

Chemoterapija nuo krūties vėžio dažniausiai atliekama ligoninėje - ligoninėje ar poliklinikoje. Kas yra injekcijos procedūra? Iš anksto nustatomas paciento kraujospūdis ir pulso dažnis. Tada dedamas lašintuvas.

Kada draudžiama chemoterapija??

  • Su dideliu atkryčio pavojumi, bendros paciento būklės pablogėjimu;
  • Diagnozuojant „hormoninį“ vėžį.

Būklė po krūties vėžio chemoterapijos

Citostatikų priėmimas nepraeina nepaliekant kūno pėdsakų. Chemoterapiją lydi:

  • Trombocitų, hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas;
  • Ryškus plaukų slinkimas, iki dalinio / visiško nuplikimo;
  • Menstruacinio ciklo pažeidimas, ankstyva menopauzė;
  • Apetito praradimas;
  • Nemalonūs pojūčiai: pykinimas, vėmimas, silpnumas, mieguistumas, jėgų praradimas, gyvybingumas.

Dėl staigaus imuniteto sumažėjimo po chemoterapijos tikimybė užsikrėsti virusinėmis, infekcinėmis ligomis smarkiai padidėja; kai kuriais atvejais pažeidžiami vidaus organai ir sistemos. Pasekmes galima sumažinti naudojant specialius vaistus, tinkamą mitybą.

Dieta krūties vėžio chemoterapijai

Pagrindinė taisyklė yra didelis kalorijų kiekis. Maisto procentas turėtų būti toks:

  • 20% riebalų, baltymų;
  • 60% angliavandenių.

Maistą reikia vartoti griežtai „po valandą“, bent penkis – šešis kartus per dieną. Krūties vėžio chemoterapijos mityba yra:

  • Šviežios daržovės (morkos, kopūstai, burokėliai, moliūgai), vaisiai, žolelės;
  • Du litrai skysčio (žalioji arbata, laukinių rožių, liepžiedžių, jonažolių, melisų, čiobrelių nuoviras / antpilas) per dieną;
  • Produktai, teigiamai veikiantys imuninę sistemą: fermentuotas keptas pienas, kefyras, jogurtas, jogurtas su gyvu raugu, be užpildų, cukrus, ankštiniai, riešutai, česnakai;
  • Jūros gėrybės;
  • Nerafinuotas augalinis aliejus (saulėgrąžų, sėmenų, alyvuogių).

Krūties vėžio chemoterapijos metu svarbu iš raciono visiškai pašalinti rūkytą, keptą maistą, konservus, karštus prieskonius, stiprią kavą, arbatą. Alkoholis, net silpnas ir mažomis dozėmis, kategoriškai draudžiamas!

Chemoterapija nuo krūties vėžio

Chemoterapija siekiama sunaikinti ir sunaikinti vėžinių audinių struktūrą specialių terapinių priemonių pagalba. Procedūra atliekama atskirai kaip pagrindinis gydymas arba kaip asistentas kovojant su onkologinėmis žmonių patologijomis. Terapijos dėka sveikimo prognozė žymiai pagerėja. Atsižvelgdamas į paciento savijautą ir kontraindikacijas, gydytojas individualiai skiria vaistus, vaistų dozes ir dozavimo režimus..

Chemoterapijos rūšys

Chemoterapijos pasirinkimą, procedūros sudėtingumo apskaičiavimą ir poveikio vaistams trukmę įtakoja naviko augimo pieno liaukoje vystymosi stadija ir paveiktų audinių jautrumo vaistams lygis. Yra terapijos tipai:

  • Adjuvantas - atliekamas po operacijos, neoplazmos iškirpimas. Vaistai sunaikina audiniuose likusias vėžines ląsteles. Likę židiniai gali išprovokuoti naujų piktybinių zonų atsiradimą. Procedūra skiriama gydančio gydytojo nuožiūra, net jei pašalinus onkologijos simptomai išnyko. Pacientas neišlaiko papildomų tyrimų, rodančių netipinių kūno ląstelių buvimą ar nebuvimą.
  • Neoadjuvantas - prieš operaciją atliekama krūties vėžio chemoterapija. Šis metodas padeda sumažinti užstatytą augimą. Procedūros dėka tolesnės operacijos metu galima sutaupyti ir išsaugoti nemažą dalį krūties. Gydymo laikotarpiu tikrinamas neoplazmos jautrumas citostatinių medžiagų poveikiui. Kai kuriose situacijose, baigus kursą, atsiskleidžia chemoterapijos neveiksmingumas. Šiuo atveju atliekama skubi operacija, nes padidėja paveiktų ląstelių degeneracijos į prastos kokybės rizika..
  • Terapinis - skiriamas metastazėms plisti iš krūties į kitas medžiagas (generalizuotas vėžys). Chemoterapija padeda užkirsti kelią metastazavusių ląstelių plitimui, sustiprina gydomąjį poveikį ir padidina paciento gyvenimo trukmę.
  • Indukcija - procedūra atliekama, kai neįmanoma pašalinti naviko dėl jo didelio dydžio ir neryškaus atsiskyrimo tarp įprastų ir patologinių krūties medžiagų. Po terapijos navikas sumažėja, todėl chirurgas sugeba jį visiškai pašalinti.
  • Tikslinis - skirtas paveikti naviko molekulinę sudėtį, priversti jį augti ir plisti į netoliese esančius audinius. Būdingas procedūros bruožas yra sumažėjęs poveikis normaliems organams ir ląstelėms dėl mažo vaistų toksiškumo.

Pacientų patogumui terapija skiriasi spalvomis: raudona laikoma toksiškiausia, geltona yra pasirengimas operacijai, mėlyna - mažas toksiškumas, balta - papildomas poveikis.

Chirurginis neoplazmų išpjaustymas netrukdo ir nesumažina pasikartojimo tikimybės. Iš dalies pašalinus pieno liauką, sveika ląstelė sugeba vėl išsivystyti į vėžinę formą. Visiškai pašalinus krūtį ir gretimas ląsteles, vėžys atsiranda ant epidermio arba ant krūtinės membranos. Išlieka didelė tolimų metastazių ataugų susidarymo rizika, ypač moterims iki 35 metų.

Chemoterapijos paruošimas ir vedimas

Prieš chemoterapiją nuo krūties vėžio gydytojas veda įvadinį pokalbį su pacientu apie technikos savybes, procedūros panaudojimo galimybes ir esamas šio gydymo metodo galimybes. Be to, gydytojas iš anksto sukuria aprašymą ir supažindina pacientą su galimomis neigiamomis procedūros atsisakymo pasekmėmis ir komplikacijomis. Moteris turi būti susipažinusi su nepageidaujamų reakcijų rizika. Šalutinis chemoterapijos poveikis ir tam tikri padidinto toksiškumo vaistai, paaiškinti asmeniui.

Norėdami pradėti chemoterapiją, gydytojas apžiūri pacientą, ištiria bendrą kūno būklę ir būklę. Norėdami patikrinti būklę, atliekama koagulograma (kraujo krešėjimo tyrimas). Atliekamas bendras kraujo tyrimas ir biocheminis kreatinino tyrimas. Paskutinis tyrimas suteikia informacijos apie inkstų veiklą. Norėdami gauti galutinį paciento būklės vaizdą, gydytojas matuoja kraujospūdį, pulso dažnį ir kūno temperatūrą.

Chemoterapijos režimas

Chemoterapijos procesas ir rezultatas priklauso nuo paciento savijautos gydymo metu. Prieš chemoterapiją, prieš pradinį kursą, pacientui atliekama medicininė apžiūra, siekiant įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą. Tyrimas atskleidžia raudonojo ir baltojo kraujo komponentų lygį. Tai leidžia toliau stebėti procesą ir tai, kaip perkeliama terapijos technika, taip pat laiku nustatyti komplikacijų vystymąsi. Mono- ir polichemoterapija skiriasi vaistinių medžiagų kiekiu.

Procedūros schemą sudaro vaistinių preparatų įvedimas į veną. Procesas atliekamas tiesiogiai klinikoje arba namuose. Gydytojai aktyviai naudoja ir taiko gydymo metodus, kurie padeda atsisakyti kasdienės venų traumos, kad būtų prieinama prie indo. Ligoninėms rekomenduojama įdėti į specialų automatinio medžiagų įpurškimo prievadą ir sistemą. Pacientams taip pat dedamas periferinis veninis kateteris.

Chemoterapija trunka kelias valandas. Pacientų sveikatos būklė išlieka normali, gaunami normalizuoti hemodinamikos duomenys. Nereikia visą dieną gulėti ligoninėje. Po medicininės apžiūros pacientas grįžta namo ar į darbą. Kai atsiranda šalutinis poveikis, skiriami papildomi vaistai, keičiamas gydymo režimas.

Vykdydamas burnos procedūrą, pacientas vartoja vaistus ribotą laiką. Gydytojas sudaro privalomų apsilankymų klinikoje ir tyrimų tvarkaraštį. Taip pat gydytojas pataria moterims apie teisingą mitybą ir rekomenduojamą gyvenimo būdą..

Chemoterapijos ypatumas, atsižvelgiant į vėžio stadiją

1 etapas - chemoterapija skiriama, jei onkologinis navikas laikomas nejautriu endokrinui, spindulinis ir nelumininis HER-2 teigiamas, spindulinis HER-2 neigiamas. Pagrindinė citostatikų vartojimo eiga yra moters amžius, jei ji yra jaunesnė nei 35 metų. Pradiniame etape procedūra laikoma pagalbine. Metodas skirtas profilaktiniams veiksmams pooperaciniu laikotarpiu. Kai kuriose situacijose ši technika derinama su endokrinine terapija. Gydymo režimas pagrįstas daugelio antraciklinų deriniu. Esant nustatytoms kontraindikacijoms vartoti vaistus, skiriami kiti vaistai.

2 etapas - chemoterapinė procedūra skirstoma į neoadjuvantinę ir pooperacinę. Prieš operaciją imamasi chemoterapijos, jei planuojama operacijos metu išsaugoti organą, kurio vėžio mazgas yra 4-5 cm skersmens, su onkologija su daugybe naviko mazgų, paciento amžiaus kategorija yra jaunesnė nei 35 metų ir yra didelė ligos atkryčio tikimybė, remiantis imunohistocheminėmis tyrimus. Pooperaciniu laikotarpiu chemoterapija skiriama kovai su liekamomis metastazėmis, jei endokrininiame lygyje nėra augimo jautrumo su kitais pavojais, rodančiais, kad gali susiformuoti naujas navikas. Pirmasis gydymas atliekamas praėjus mėnesiui po chirurginių veiksmų įgyvendinimo.

Gydymui skiriami 4-6 kursai. Gydymo rezultatas įvertinamas pasibaigus trečiajam chemoterapijos kursui. Pagrindiniame fone derinamos technikos schemos. Antraciklino medžiagos vartojamos kartu su taksanais.

3 etapas - chemoterapija skiriama visiems pacientams (priklausomai nuo 3A arba 3B, cr2 pakopų). Neoadjuvantinė terapija ir pooperacinė terapija yra privalomos. Gydytojas individualiai nustato gydymo trukmę, kurso kiekį ir reikalingų vaistų sąrašą, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių. Pagrindinis kriterijus yra reakcijos į chemoterapiją prieš operaciją pobūdis.

4 etapas - chemoterapija laikoma paliatyviu metodu. Procedūra negali sustabdyti naviko ląstelių vystymosi ir plitimo, tačiau įmanoma pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Spindulinę terapiją lengviau toleruoti, jei nėra daugybinių organų nepakankamumo ir nėra toksinės onkologijos. Vartojamų vaistų dozė yra sumažinta. Tuo pačiu metu gydytojas bando rasti pusiausvyrą tarp laukiamo rezultato ir asmeninio nepakantumo chemoterapijos procedūrai..

Nepageidaujamos reakcijos ir pasekmės

Chemoterapija (aliejus) yra labai toksiška. Daugeliui pacientų pasireiškia šalutinis poveikis ir komplikacijos. Tačiau sunkumo laipsnis ir intensyvumas skiriasi priklausomai nuo vartojamų vaistų, medžiagos dozės ir asmeninių savybių be chemoterapijos. Chemoterapiniai vaistai neigiamai veikia tiek vėžines, tiek normalias ląsteles. Jei navikas nepašalinamas operacijos būdu, medžiagų toksiškumas sukelia gyvybiškai svarbių organų traumų pasekmes. Po chemoterapijos nuo krūties vėžio atsiranda šios komplikacijos:

  • Pykinimas ir vėmimas, nemalonus kvapas ir skonis burnoje, sumažėjęs apetitas arba jo nėra, skonio pakitimas.
  • Uždegiminių procesų atsiradimas, opinių apraiškų susidarymas burnos ertmės gleivinėse, lūpų sienos paraudimas.
  • Karščiavimo būsena, hipertermija.
  • Diskomfortas pilvo srityje, žarnyno funkcijos sutrikimas, dėl kurio bloga išmatos.
  • Endokrininės sistemos sutrikimas.
  • Plaukų slinkimas - dalinis ar visiškas nuplikimas.
  • Trapūs nagai, pasikeitė nagų plokštelės atspalvis.
  • Galvos, krūtinės, pažasties limfmazgių skausmas.
  • Įvairių tipų odos bėrimas, odos niežėjimas.
  • Padidėjęs jautrumas ligoms, kurias sukelia infekcijos.
  • Astenija.
  • Žemos kokybės ar karščiavusi kūno temperatūra, kurią nesukelia infekcinė bakterija.
  • Jausmas atsidūręs krašte.
  • Anemija, ypač aplazinio tipo.
  • Padidėja kraujavimo tikimybė (įskaitant virškinimo trakte), greitas poodinių hematomų atsiradimas po sužalojimo, trombocitų kiekio sumažėjimas ir kraujo krešėjimo funkcijos pokytis.
  • Imunosupresija, sukelianti nuolatines ir ilgalaikes infekcines ligas su vėlesnėmis komplikacijomis.
  • Grįžtama alopecija.
  • Menstruacinio ciklo nesėkmė, nesugebėjimas pastoti vaiko.
  • Pacientas greitai pavargsta, atsiranda letargo jausmas, padidėja bendras nuovargis.
  • Toksinė miokardiopatija.
  • Toksinis hepatitas.
  • Kiaušidžių depresija.
  • Pažinimo nuosmukis.

Šios patvarumai ir vietos diapazonas skiriasi:

  • Osteoporozės vystymasis dėl kaulinio audinio pažeidimo po chemoterapijos. Laiku diagnozavus būklę, galima gydyti, pašalinant kaulų struktūros trapumą.
  • Nervų sistemos veikimo sutrikimas, dėl kurio išsivysto depresija ir atsiranda baimės jausmas. Yra pavojus pažeisti viršutinių ir apatinių galūnių nervines ląsteles. Dėl to atsiranda raumenų silpnumas, pacientas skundžiasi rankų ir kojų skausmu (neuropatija).
  • Prastėja atmintis, dėmesio koncentracija, pastebimos psichinės problemos, pacientui kyla minčių apie savižudybę.
  • Širdies patologijų paūmėjimas, širdies priepuolio atsiradimas.
  • Leukemija išsivysto dėl kaulų čiulpų audinio pažeidimo, vėžinių ląstelių atsiradimo ir kraujo sudėties pokyčių.

Kai kurios chemoterapijos pasekmės sąraše laikomos grįžtančiomis ir išnyksta per trumpą laiką pasibaigus terapijos kursui. Stebimas greitas plaukų ir nagų ataugimas. Chemoterapinių vaistų vartojimo laikotarpiu gydytojai kovoja su pykinimu ir išmatų sutrikimais. Tačiau terapija reikalauja ilgalaikio atsigavimo..

Pasveikimas po chemoterapijos

Siekiant palengvinti paciento būklę chemoterapijos metu, skiriami vaistai nuo vėmimo (deksametazonas, Cerucal, Gastrosil). Ypač svarbu apsaugoti kepenis, kurios procedūros metu patiria stiprų stresą. Organo apsaugai skiriami hepatoprotektoriai (Karsil, Essentiale). Burnos skalavimas antiseptiniais tirpalais (Hexoral, Chlorheksidinas) yra veiksmingas nuo dantenų kraujavimo.

Pasibaigus terapijai, daugiausiai dėmesio skiriama vitaminų ir naudingų mikroelementų kiekiui organizme atstatyti. Anemijos atveju pacientas gydomas geležimi (Cosmofer, Ferinject, Ferrlecite). Gydytojas skiria B grupės vitaminus ir skausmą malšinančius vaistus. „Immunal“ ir „Imupret“ padės sustiprinti imuninę sistemą.

Jei yra kraujo struktūros pažeidimų ar komplikacijų - toksinis hepatitas, širdies ir kraujagyslių patologijos (miokardo infarktas, insultas), sveikimas vyksta nejudant. Pacientas hospitalizuojamas apsinuodijus inkstais. Kraujo struktūrai išvalyti atliekama hemodializė. Stacionarinio gydymo ir gydymo indikacijos yra išvystytos psichikos sutrikimai - sunki depresija, anoreksija, mintys apie savižudybę.

Pacientas lankosi psichologo ir psichiatro kabinetuose, vyksta pokalbis su gydytoju. Psichinei sveikatai atkurti skiriama veiksminga terapija su specialiomis psichotropinėmis medžiagomis, kurių paprastiems žmonėms vaistinėse ir parduotuvėse nėra. Kai kuriose situacijose pacientui reikia daugybės kraujo perpylimų ir sterilios aplinkos. Reikalaujamos sąlygos tenkinamos tik klinikose.

Maitinimo ypatybės

Chemoterapija veikia ne tik ligą - krūties vėžį, bet ir visą kūną. Norėdama atsigauti ir palengvinti būklę, moteris turėtų laikytis specialios dietos rekomendacijų. Sergant krūties vėžiu, organai yra nualinti, todėl jie yra susilpnėję. Svarbu užpildyti kūną energija, suteikti žmogui papildomo gyvybingumo. Į organizmą įnešus daugiau mikroelementų, bus tinkama mityba ir subalansuotas meniu. Chemoterapijos metu siūloma speciali mityba:

  • Dienos baltymai suvartoja maždaug 25% visų kalorijų..
  • Paros angliavandenių suvartojimas siekia 80% kalorijų skaičiaus.
  • Augalinių riebalų kiekis reikalingas 25% per dieną.
  • Tinkama mityba būtinai apima ankštinius, grūdinius ir grūdinius produktus, galite valgyti patiekalus iš vaisių ir daržovių.
  • Turite stebėti sveikų vitaminų paros normą.
  • Svarbu, kad jūsų kūnas būtų drėkinamas kasdien. Paros vandens norma yra 1,5-2 litrai.
  • Rekomenduojama nukrypti nuo įprasto tūrio arba sumažinti naudojamo cukraus ir gyvūninių produktų masę.
  • Į racioną neįtraukiami rūkyti, riebūs, kepti ir konservuoti maisto produktai.
  • Chemoterapija dehidratuoja kūną, todėl gerkite daug skysčių.

Kaip geriamasis vanduo tinka mineralinis vanduo be dujų, pieno gėrimai, įvairi žalioji arbata, sultys. Jei moterims pastebima edema ar patinimas, svarbu sumažinti suvartojamo skysčio kiekį. Maisto suvartojimą rekomenduojama paskirstyti pagal laikrodį. Padidėjusi nauda pastebima dažnai valgant mažomis porcijomis. Griežtai draudžiama vartoti alkoholio turinčius skysčius, daug gazuotų gėrimų, stiprią arbatą ar kavą, marinuotus ir auginamus šiltnamio produktuose, kepenų patiekaluose, rūkytuose, aštriuose ir keptuose maisto produktuose. Tokie produktai tampa gumulas gerklėje ir sunkiai apdorojami.

Po chemoterapijos dieta orientuota į mikroelementų - baltymų, riebalų, angliavandenių - atstatymą ir subalansavimą. Baltymų produktai gali padėti organizmui sustiprėti ir sustiprinti imunitetą. Svarbu, kad dieta būtų švelnesnė. Tai sumažins kepenų, inkstų ir virškinamojo trakto organų stresą..

Į dietą rekomenduojama įtraukti neriebius virtus mėsos patiekalus, kiaušinienę, pieno produktus, sviestą ir jūros gėrybes. Ankštinių augalų produktai, riešutai ir džiovinti vaisiai padės užpildyti kalio elementų, vitaminų ir baltyminių medžiagų trūkumą. Norint sustiprinti kūną ir atkurti imuninę sistemą, rekomenduojama kiekvieną dieną valgyti troškintas daržoves, šviežius vaisius ir uogas. Naudingi produktų mikroelementai sustiprins organizmo apsaugą, pašalins vitaminų trūkumą ir pagerins žarnyno kokybę bei funkcionavimą..

Norėdami pašalinti toksinus ir kenksmingas bakterijas, taip pat pašalinti dehidrataciją, per dieną turite išgerti 2 litrus skysčio - reikalingas švarus vanduo, žolelių arbata, kompotas, šviežiai spaustos sultys. Dieta turėtų būti valoma nuo aštraus, rūgštaus, aštraus ir pernelyg saldaus maisto. Draudžiama kava, stiprios arbatos, kakava, alkoholiniai gėrimai ir saldžių miltų produktai.

Krūties vėžio chemoterapija

Chemoterapija nuo krūties vėžio yra standartinis ir, svarbiausia, veiksmingas krūties vėžiu sergančių bet kurios stadijos moterų gydymas. Kai kuriais atvejais pirmame etape jie apsiriboja endokrininių vaistų vartojimu - hormonų terapija, kuri neatmeta chemoterapijos su ligos progresavimu.

  • Kaip sužinoti, ar jums reikalinga chemoterapija?
  • Kada skiriamas chemoterapinis vaistas nuo krūties vėžio?
  • Chemoterapijos rūšys
  • Chemoterapijos veiksmingumas sergant krūties vėžiu
  • Chemoterapijos paruošimas ir vedimas
  • Chemoterapijos režimas
  • Chemoterapijos ypatumas, atsižvelgiant į vėžio stadiją
  • Nepageidaujamos reakcijos ir pasekmės
  • Pasveikimas po chemoterapijos
  • Chemoterapijos kurso kainos Europos klinikoje

Kaip sužinoti, ar jums reikalinga chemoterapija?

Kalbėdami apie šiuolaikinės onkologijos sėkmę, jie visų pirma reiškia didėjantį krūties vėžio gydymo vaistais efektyvumą. Nė viena iš onkologinių ligų nenaudoja tiek vaistų, kiek nuo krūties vėžio, dauguma vaistų nėra nauji, gerai ištirti, tačiau šiandien jie vartojami atsižvelgiant į individualias sergančios moters vėžinių ląstelių ypatybes..

Krūties vėžio atveju pagrindinis kriterijus, leidžiantis tikslingai pasirinkti optimalų gydymo būdą - chemoterapiją (CT) ar hormoninius vaistus, yra morfologinės naviko savybės, ypač receptorių kiekis ląstelėse, kurie sąveikauja su vaistais..

Krūties vėžio konglomerate nustatomas ląstelių, kuriose yra lytinių hormonų ir HER2 receptorių, procentinė dalis, taip pat Ki67 indeksas, numatantis didelį dalijimosi dažnį. Visos šios ląstelių savybės lemia molekulinį biologinį vėžio potipį liaukoje ir tiesiogiai lemia tik chemoterapijos ar tik hormonų terapijos pasirinkimą arba nuoseklų jų vartojimą. Hormoninių receptorių nebuvimas krūties naviko ląstelėse nežada reikšmingos naudos vartojant hormonus, todėl pasirenkama chemoterapija.

Taip pat atsižvelgiama į naviko mazgo dydį pieno liaukoje ir limfmazgių, kuriuos paveikė metastazės, skaičių šalia jos, taip pat vėžinių ląstelių plitimą už neoplazmos, į liaukos indus. Didelis dėmesys skiriamas ląstelių agresyvumo laipsniui, visi šie požymiai, vadinami ligos „prognostiniais veiksniais“, lemia gydymo vaistais pasunkėjimą, tai yra chemoterapijos kursų intensyvumą ir iš dalies vaistų pasirinkimą..

Kada skiriamas chemoterapinis vaistas nuo krūties vėžio?

Krūtų vėžio gydymas visada atliekamas. Chemoterapijos susilaikoma tik po radikalios pieno liaukos operacijos, jei, remiantis histologijos rezultatais, mazgas liaukoje buvo mažesnis nei 5 milimetrai ir limfmazgiuose nebuvo vėžinių ląstelių, tačiau net ir esant palankiam receptorių deriniui, profilaktinės hormonų terapijos metu yra prasmė neužkirsti kelio atkryčiui - nesitikima. ir atmesti naviko išsivystymą kitoje liaukoje.

Priešvėžiniai vaistai - citostatikai, hormonai ir tiksliniai vaistai - turi skirtingus veikimo mechanizmus, tačiau bendras rezultatas yra vėžinės ląstelės nužudymas. Chemoterapiniai vaistai sutrikdo fermentus, reikalingus biocheminėms reakcijoms, nutraukia DNR grandinę, trukdo ląstelių dalijimosi procesui - kiekvienai citostatikų grupei galimi keli skirtingi vėžinės ląstelės pažeidimo mechanizmai ir ne visi jie buvo išsiaiškinti, svarbiausia, kad savižudybės programa ar apoptozė prasidėtų pažeistoje vėžinėje ląstelėje. Hormoniniai vaistai vėžinę ląstelę taip pat veda į apoptozę, tačiau jie veikia netiesiogiai, bet per ląstelės membranoje esančius endokrininius receptorius, o tai žymiai sumažina jų toksiškumą..

Didelis jautrumas vaistams ir dėl to sumažėjęs metastazių dažnis ir vietiniai pasikartojimai liaukoje gali žymiai padidinti gyvenimo trukmę net ir esant įprastai ligai - pagrindas beveik 100% vartoti vaistą nuo krūties vėžio.

Chemoterapijos rūšys

Gydymas visada sutelktas į konkretų tikslą, todėl iškart po pieno liaukos operacijos būtina kuo labiau sumažinti vėžio atsinaujinimo tikimybę, jei neįmanoma pašalinti didelio liaukos naviko, pageidautina, kad vietinis procesas būtų veikiamas, metastazinėje ligos stadijoje svarbu sumažinti ligos pasireiškimus ir prailginti moters gyvenimą.

Priklausomai nuo tikslo, HT skirstoma į:

  • profilaktinis ar pagalbinis vaistas, kai po liaukos operacijos kraujyje ar kažkur jau nusistovėjusios cirkuliuojančios vėžinės ląstelės yra sunaikinamos, o tai didele procentine dalimi neleidžia vystytis metastazėms;
  • neoadjuvantinis ar priešoperacinis, kurio tikslas yra ne tik organizme išsibarsčiusių ląstelių sunaikinimas, bet ir pirminio vėžio sumažėjimas pieno liaukoje;
  • terapinis - su metastazėmis, išsivysčiusiomis pašalinus liauką arba iš pradžių neveikiančiu 4 stadijos procesu.

Krūties vėžys reaguoja į daugelį citostatikų, galima padaryti šimtus skirtingų derinių, tačiau labiau nei kiti optimalų rezultato ir toksiškumo santykį tenkina deriniai, kuriuose yra taksano darinių paklitakselio ar docetakselio ir antraciklino antibiotiko doksorubicino ar epirubicino. Purpurinės antraciklinų spalvos pacientai schemą vadina „raudona chemija“, o antrasis ir trečiasis tokios chemijos komponentai gali būti bet kuris iš trijų dešimčių citostatikų.

Praėjusio amžiaus viduryje antibiotikų molekulė buvo išskirta iš Adrijos jūros raudonųjų dumblių, o pirmasis doksorubicinas buvo poetiškai vadinamas adriamicinu. Šiuolaikiniai antraciklinai yra visiškai sintetinami iš cheminių medžiagų, nedalyvaujant natūraliems komponentams, tačiau jie paliko vaistą nuostabios spalvos.

Chemoterapijos veiksmingumas sergant krūties vėžiu

Chemoterapijos poveikis vertinamas pagal naviko sumažėjimo apimtį, kuri truko mažiausiai mėnesį po kurso, paprastai kontrolinis tyrimas, siekiant įvertinti rezultatą, atliekamas po 2-3 trumpų kursų:

  • objektyvus poveikis gali būti baigtas, kai nėra vizualiai aptinkamo naviko, arba dalinis, reikšmingai regresavus bendrą neoplazmų tūrį;
  • stabilizavimas - piktybinių mazgų augimo sustabdymas;
  • progresavimas - naviko židinių padidėjimas gydymo metu.

Vertinant krūties vėžio kaulų metastazių regresiją, reikia atsižvelgti į gydymo trukmę, nes sunaikinto naviko vietoje esantis kaulinis audinys auga labai lėtai, dažnai chemoterapijos poveikiui suvokti reikia mažiausiai šešių mėnesių..

Chemoterapijos paruošimas ir vedimas

Nekintama taisyklė: KT atliekamas tik su morfologiniu - histologiniu vėžio diagnozės patvirtinimu. Gydymo planavimas pradedamas tik nustačius liaukos naviko molekulinį biologinį potipį, naudojant mažo naviko audinio gabalo imunohistocheminę (IHC) analizę..

Prieš kiekvieną chemoterapijos kursą, siekiant išvengti mirtinų padarinių organizmui, reikia atlikti bendruosius klinikinius ir biocheminius kraujo tyrimus. Kai chemoterapija pratęsiama keletą dienų prieš kiekvieną citostatiko injekciją, taip pat atliekami tyrimai, kartais jie apsiriboja bendra klinikine ar leukocitų formule..

Priešoperacinė chemoterapija neapsiriboja vienu kursu, pasauliniai standartai nurodo mažiausiai 6–8 ciklus, o turint labai gerą efektą galima padaryti ir daugiau. Operacija paskirta ne vėliau kaip per 8 savaites po paskutinės citostatikos injekcijos.

Jei dėl toksiškumo nebuvo įmanoma atlikti viso suplanuoto KT, po operacijos atliekama prevencinė KT, tačiau ne visa, bet tiksliai tiek, kiek nebuvo padaryta prieš operaciją. Taikant visą priešoperacinį gydymą, adjuvantinės chemoterapijos nereikia. Tik pašalintame krūties audinyje aptikus teigiamų arba tris kartus neigiamų HER2 navikų likučių, profilaktiniai kursai po visiškos neoadjuvantinės chemoterapijos neatmetami, tačiau į schemą įtraukiami kiti citostatikai..

Pooperacinė chemoterapija prasideda, kai tik randas užgyja, patartina nepailginti atsigavimo po operacijos daugiau nei 4-6 savaites. Chemoterapija nėra derinama su radiacija ir hormoniniais vaistais. Hormonų terapija, jei yra indikacijų, gali būti atliekama radioterapijos fone, tačiau tik baigus visas citostatikų injekcijas.

Kurso skaičių po operacijos lemia morfologiniai prognozės veiksniai: limfmazgių su metastazėmis skaičius, vėžio dydis liaukoje, diferenciacijos laipsnis ir kiti histologiniai kriterijai. Vyksta mažiausiai 4 kursai, daugiausia 8–12. Todėl į veną įvedamų citostatikų uosto įrengimas yra būtinybė ir atsakingas požiūris į save. Uostas yra įrengtas atliekant nedidelę chirurginę intervenciją, žinoma, jį reikės reguliariai prižiūrėti ir jis nėra apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu, tačiau jis palaiko venas sveikas ir leidžia patogiai vartoti vaistus bet kuriuo metu ir bet kokia suma..

Chemoterapijos režimas

KT deriniai tradiciškai skirstomi į antraciklinus arba ne. Daugiau nei 40 metų antraciklinai teisėtai pirmauja gydant krūties vėžį; jų veiksmingumą organiškai papildo vienodai veiksmingi taksanai. Dviejų komponentų antraciklinų + taksanų schema puikiai tinka bet kokio tipo chemoterapijai - pagalbinei, neoadjuvantinei ar terapinei, tačiau negavo „aukso standarto“ titulo, nes dalyvavo daug panašaus efektyvumo konkurentų..

Krūties vėžio gydymo standartai apima dešimtis derinių. Į derinį pageidautina įtraukti skirtingo toksiškumo vaistus, tačiau labai nedidelis citostatikų skaičius nesukelia pykinimo ir nepažeidžia kraujo ląstelių. Klinikinių tyrimų metu visų schemų saugumas ir efektyvumas yra išbandomi, visų pirma naudojamos efektyviausios ir mažiau toksiškos, šiek tiek mažiau veiksmingos schemos stumiamos į antrąją liniją - progresuojant procesui.

Chemoterapijos ypatumas, atsižvelgiant į vėžio stadiją

Krūties vėžio stadija lemia gydymo vaistais trukmę ir chemoterapijos poreikį po chirurginės liaukos pašalinimo, net esant aukštam hormoniniams receptoriams vėžio ląstelėse ir beveik garantuotai hormonų terapijos naudai..

Pavyzdžiui, sergant krūties vėžiu, kuriame yra didelis estrogeno receptorių kiekis (ER +) ir daugiau nei 20% ląstelių, turinčių progesterono receptorių (RP +), be HER2 ir su Ki67 mažiau nei 20% - tai vadinama „luminal A potipiu“, kai kuriems žmonėms prognozuojamas geras atsakas. tik hormonines tabletes. Nepaisant to, kai dėl didelio dydžio naviko liaukoje žada didelę ligos pasikartojimo tikimybę - daugiau nei 5 cm ir daugiau nei 4 metastazavusius pažasties limfmazgius, negalima atsisakyti chemoterapijos, nors ji gali apsiriboti keturiais kursais.

Nepageidaujamos reakcijos ir pasekmės

Nepageidaujamos reakcijos yra chemoterapija, nes jos atsiranda dėl veikimo mechanizmo ir gydymo tikslo - naikinti ląsteles. Citostatikai ir tiksliniai vaistai, turėdami tam tikrą terapinės jėgos taikymo taško selektyvumą - tam tikrą ląstelių struktūrą (DNR, fermentą ir kt.), Nežino, kaip iš įvairių ląstelių pasirinkti tik piktybines ląsteles. Visi greitai gyvenantys ir aktyviai besidalinantys audiniai patenka į apoptozės „pasiskirstymą“, o organizme toks gyvybiškai aktyvus ne tik vėžys, bet ir paprastos kraujo ląstelės, lytinės liaukos, plaukų folikulai ir oda su gleivinėmis. Pirmiausia miršta viskas, ką reikia greitai atnaujinti: krūties vėžys, kraujo leukocitai, epitelis.

Beveik visos schemos turi emetogeniškumą - vėmimo potencialą, todėl pasiruošimas chemoterapijai apima išankstinį antiemetikų vartojimą, kai kuriems vaistams numatytas premedikavimas - vaistų vartojimas ciklo išvakarėse, kad būtų išvengta sunkių alerginių reakcijų vartojimo metu..

Gydymo rezultatas nėra susijęs su toksinių reakcijų sunkumu; visiška vėžio regresija įmanoma esant gerai tolerancijai ir skausmingam gydymui be matomo rezultato. Mūsų klinikoje, prieš pradedant chemoterapiją, nustatomas naviko jautrumas konkrečiam vaistui, pasirenkant efektyviausią vaistų derinį. Žinoma, laikui bėgant vėžinės ląstelės nustos reaguoti į naudojamus citostatikus, tačiau analizę galima pakartoti, jei įmanoma gauti dalį naviko tyrimams.

Miokardo, inkstų ir kepenų ląstelių pažeidimai, kuriuos sukelia citostatikai, palaipsniui kaupiasi - kaupiamasis poveikis, todėl laikui bėgant kai kurių vaistų paprasčiausiai atsisakoma, pereinant prie derinių, kurie neveikia anksčiau pažeistų organų.

Dauguma citostatikų lemia plaukų slinkimą - alopeciją, kuri moteriai yra moraliai sunki. Psichologinis diskomfortas neigiamai veikia gydymo toleravimą, pakerta pasitikėjimą savimi ir palankius terapijos rezultatus. Mūsų klinikoje susidoroti su šia problema padeda specialus „Orbis“ aušinamasis šalmas, kuris išsaugo sveikus plaukų folikulus, sumažindamas citostatiko koncentraciją galvos odoje. Procedūra yra gana patogi ir, svarbiausia, ji keičia požiūrį į patį gydymo procesą.

Pasveikimas po chemoterapijos

Ne visų šalutinių reakcijų kiek įmanoma įmanoma išvengti, tačiau paspartinti atsigavimą po kurso įmanoma ir, visų pirma, tai savalaikė ir kokybiška detoksikacijos terapija. Kai kuriais atvejais neįmanoma visiškai atsigauti, „neišvalius“ kraujo plazmos nuo cirkuliuojančių vaistų metabolitų ir toksinių audinių skilimo produktų, naudojant plazmaferezę..

Terapijos metu reikalinga mityba, nes citostatikai sunaikina audinius, kenčia apetitas ir virškinimo trakte esančios medžiagos. Primityvus „reikia valgyti daugiau“ negelbsti situacijos, nes organizmui reikia tam tikrų medžiagų, o kurių ir kiek, kokiame derinyje, kad geriau įsisavintum, žino tik specialistas.

Mūsų klinikoje gydymas vaistais atliekamas pagal standartus, tačiau atsižvelgiant į asmenines ligos ypatybes ir paciento individualias savybes. Mes suteikiame patogias gydymo sąlygas ir padedame greitai atsigauti.

Straipsniai Apie Leukemija