Faktai apie lėtinę limfocitinę leukemiją: diagnozė, gydymas, perspektyvos

Lėtinė limfocitinė leukemija (LLL) yra kraujo vėžio rūšis. Jis taip pat vadinamas lėtine limfoidine leukemija arba maža limfocitų limfoma..

Kas yra lėtinė limfocitinė leukemija?

LLL vystosi dėl vieno iš kraujo ląstelių tipų - limfocitų - formavimosi ir vystymosi anomalijų.

Dauguma LLL atvejų (apie 95%) prasideda pažeidus B limfocitus (B ląsteles). Pagrindinės funkcijos:

Pažeistos ląstelės „nesubręsta“ iki galo;

Dėl šios priežasties leukocitai paprastai negali atlikti kai kurių savo funkcijų kovojant su infekcijomis;

Jie palaipsniui kaupiasi kaulų čiulpuose ir kraujyje, išstumdami sveikus limfocitus iš kraujotakos;

Žemas sveikų limfocitų kiekis gali sukelti antrines infekcijas, mažakraujystę ir kraujavimą;

Pažeistas ląsteles kraujotaka perneša visame kūne ir trukdo normaliam organų funkcionavimui;

Retais atvejais lėtinė leukemijos forma tampa agresyvi.

Kiti lėtinių limfomų tipai

Be LLL yra ir kitų rūšių leukemija..

Prolimfocitinė leukoma (PLL). Tai yra agresyvesnė nei dauguma LLL tipų. Tai veikia tiek B-limfocitus, tiek T-limfocitus. Paprastai vystosi greičiau nei LLL, bet vis tiek ne taip greitai, kaip ūminė limfoblastinė leukemija.

Stambiagrūdė limfocitinė leukemija (CFL). Jis linkęs augti lėtai, tačiau kai kuriais atvejais greitai virsta agresyviu etapu. Pasižymi padidėjusiais limfocitais su matomomis granulėmis, veikia T limfocitus arba natūralias ląsteles žudikas (NK ląsteles)..

Plaukuotųjų ląstelių leukemija (HCL). Lėtai augantis B ląstelių vėžio tipas, tačiau gana retas. Šis pavadinimas kilęs iš limfocitų išvaizdos - taškinės projekcijos ant ląstelių paviršiaus, dėl kurių jos atrodo plaukuotos.

Maža limfocitinė limfoma (MLL). Ši liga yra glaudžiai susijusi su lėtine limfoma, tačiau sergant MLL vėžio ląstelės randamos limfmazgiuose ir blužnyje, o ne kaulų čiulpuose ir kraujyje..

Hematopoetiniai organai ir LLL

Pirmiausia naudinga suprasti, kaip paprastai kraujyje veikia kraujodara ir kokį vaidmenį kaulų čiulpai atlieka šiame procese..

Turite žinoti, kad žmogaus kūnas yra didžiulė gamykla, kurioje nuolat gaminamos naujos ląstelės ir nauji audiniai. Jie keičia negyvas „išeikvotas“ ląsteles.

Kamieninių ląstelių samprata

Kamieninės ląstelės yra specialus kūno ląstelių tipas, kuris gali transformuotis į beveik bet kurią kitą formą: kepenų, odos, smegenų ar kraujo ląsteles. Jie susidaro kaulų čiulpuose. Tos kamieninės ląstelės, kurios dalyvauja hematopoezėje, vadinamos kraujodaros (kraujo kamieninėmis ląstelėmis).

Kodėl kraujo kamieninės ląstelės yra tokios svarbios?

Kraujo ląstelės nuolat sensta, pažeidžiamos ir žūva. Jie turėtų būti nuolat keičiami naujais ir pakankamu kiekiu. Pavyzdžiui, normaliam sveikam suaugusiajam 1 μl turėtų būti nuo 500 iki 1500 limfocitų (maždaug 25–40% viso kraujo kiekio)..

Kamieninės ląstelės daugiausia gaminamos minkštame kauliniame audinyje, tačiau kai kuriuos jų galima rasti ir cirkuliuojančiame kraujyje.

Hematopoetinės ląstelės aktyviai virsta limfoidinėmis ir mieloidinėmis kamieninėmis ląstelėmis:

Limfoidinės ląstelės gamina limfoblastus, kurie savo ruožtu virsta kelių tipų baltaisiais kraujo kūneliais, įskaitant limfocitus ir NK ląsteles;

Mieloidas, atitinkamai, gamina mieloblastus. Ir jie virsta kitų tipų leukocitais: granulocitais, eritrocitais ir trombocitais.

Kiekviena kraujo ląstelių rūšis turi savo specializaciją ir paskirtį..

Leukocitai aktyviai priešinasi infekcijoms ir išoriniams dirgikliams.

Raudonieji kraujo kūneliai (eritrocitai) yra atsakingi už deguonies pernešimą iš plaučių į audinius ir anglies dioksido tiekimą atgal į plaučius pašalinimui.

Trombocitai formuoja krešulius, kad sulėtintų arba sustabdytų kraujavimą.

Lėtinės limfocitinės leukemijos simptomai

Ankstyvosiose stadijose LLL paprastai netrukdo pacientui. Gali praeiti metai, kol ryškūs simptomai atsiras, tačiau kai tik jie pasireiškia, tai jau yra priežastis kalbėti apie lėtinę ligos stadiją..

LLL simptomai dažnai yra painiojami su gripu ir kitomis įprastomis ligomis. Tuo pačiu metu sumažėja visų tipų kraujo ląstelių turinio lygis. Žemų baltųjų kraujo kūnelių simptomai:

karščiavimas, prakaitavimas, skausmas įvairiose kūno vietose;

Taip pat gali sumažėti raudonųjų kraujo kūnelių kiekis:

nuovargis, silpnumas, energijos trūkumas ir mieguistumas.

Žemų trombocitų simptomai:

raudonos dėmės ant gomurio ar kulkšnių;

dažnas ar sunkus kraujavimas iš nosies;

viso kūno mėlynės ir blogas kraujo krešėjimas su įpjovomis.

Dažni lėtinės limfocitinės leukemijos simptomai:

nepaaiškinamas svorio kritimas;

kaulų ar sąnarių skausmas;

patinę kaklo, pažastų, skrandžio ar kirkšnies limfmazgiai.

Lėtinės limfocitinės leukemijos diagnostika

Pirmiau minėti simptomai jau gali sukelti jūsų gydytojui įtarimą, tačiau, norėdamas nustatyti galutinę diagnozę, jis turės ištirti ligos istoriją ir atlikti išsamią medicininę apžiūrą..

Norint tiksliai diagnozuoti LLL, reikia atlikti kelis tyrimus. Kai kurių jų gali neprireikti, tačiau jų prireiks diagnozei patikslinti ir efektyvesnei gydymo strategijai sukurti.

LLL kraujo tyrimas

Kraujo ląstelių, nenormalių limfocitų ar jau susiformavusių vėžinių ląstelių tipo ir skaičiaus tyrimas. Gydytojas čia turi nustatyti defektinių ląstelių tipą, lėtėjimo požymius ar atvirkščiai - vėžio progresavimą. Naudojami dviejų tipų specialūs kraujo tyrimai: imunofenotipai ir srauto citometrija. CLL kartais galima įtarti atlikus bendrą analizę..

Kaulų čiulpų tyrimai sergant lėtine leukemija

Audinių pašalinimas iš dubens kaulų adata (aspiracijos ir kaulų čiulpų biopsija) ir patikrinimas, ar nėra vėžinių ląstelių.

CLL chromosomų analizė

Kraujo ląstelėse ar kaulų čiulpų ląstelėse tikrinamos chromosomų anomalijos: trūksta dalių, papildomų kopijų, pasikartojančių chromosomų. Taip pat galima išbandyti imuninės sistemos baltymų pokyčius, kurie gali numatyti LLL sunkumą. Apskritai yra trijų tipų genetiniai tyrimai: citogenetinė analizė, fluorescencijos in situ hibridizacija (FISH) ir polimerazės grandininė reakcija (PGR testas)..

Vizuali atranka

Tai apima krūtinės ląstos rentgenogramą, kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją bei limfmazgių ultragarsinį tyrimą..

Rai lėtinės limfocitinės leukemijos stadijos

Gydytojai naudoja Rai sistemą norėdami nustatyti, kiek liga progresavo, ir planuoti gydymą. Jis buvo specialiai sukurtas CLL:

Ligos stadijos priklauso nuo limfocitų, raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičiaus kaulų čiulpuose ir kraujotakoje bei nuo to, ar buvo pažeista blužnis, kepenys ir limfmazgiai;

Etapai svyruoja nuo 0 iki IV, 0 yra mažiausias ir IV sunkiausias.

Jūsų Rai stadija informuos onkologą apie ligos progresavimo tikimybę ir gydymo poreikį. 0 stadijai būdingas mažas rizikos lygis, I - II stadijos - vidutinio sunkumo, III - IV stadijos - didelės.

Gydytojas taip pat turėtų atidžiai apsvarstyti kitus veiksnius, kad numatytų ateities perspektyvas ir nustatytų tinkamiausią gydymo strategiją. Tarp jų:

Genetinės anomalijos ir leukocitų mutacijos (pavyzdžiui, chromosomos dalies nebuvimas arba papildomos chromosomos buvimas);

IGHV geno mutacinės būklės buvimas (sunkių imunoglobulino grandinių su kintamu regionu buvimas);

Ar yra LLL simptomų;

Amžius, gretutinių ligų buvimas, gyvenimo būdas;

Onkogeninių (preleukeminių) ląstelių skaičius;

Leukeminių ląstelių dalijimosi greitis;

Kaip liga reaguoja į pirminį gydymą ir kiek laiko ji trunka.

Peržiūrėjus gydymą, onkologui reikės papildomų tyrimų, kraujo ir kaulų čiulpų tyrimų.

Remisija reikštų, kad liga reaguoja į terapiją. Visiška remisija reiškia, kad nėra vėžio simptomų ar klinikinių požymių. Dalinė remisija reiškia 50% visų simptomų sumažėjimą;

Recidyvas reiškia, kad LLL vėl būna remisijos metu ilgiau nei šešis mėnesius;

Atsparumas - liga progresuoja per šešis gydymo mėnesius.

Kaip dažnai pasitaiko lėtinė limfocitinė leukemija?

Jungtinėse Valstijose kasmet diagnozuojama apie 20 000 LLL atvejų. Remiantis statistika, tai yra labiausiai paplitusi leukemijos rūšis tarp suaugusiųjų - ji sukelia beveik 40% atvejų..

Lėtinės leukemijos priežastys

Medicinai nėra žinoma, kas sukelia LLL. Yra žinoma, kad vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės yra jautrūs ligoms. Vidutinis pacientų amžius diagnozės nustatymo metu yra 72 metai. LLL dažniau pasitaiko tarp vyrų nei moterų.

Apskritai šia liga labiau paplitusi Šiaurės Amerika ir Europa nei Azijoje. Tačiau tai priklauso ne nuo to, kur gyvenate, o nuo genetinio atskirų rasių polinkio. Azijiečiams, gyvenantiems JAV, Kanadoje ar Europos šalyse, gresia maždaug tokia pati LLL rizika, kaip ir jų Azijos kolegoms.

Šiuo metu nustatyti tik du LLL rizikos veiksniai:

tam tikrų cheminių medžiagų (herbicidų ir pesticidų) poveikis. Tarp jų yra, pavyzdžiui, „Agent Orange“, kuriuo Amerikos kariai Vietnamo karo metu purškė džiungles;

LLL ar kitų tipų leukemijos atvejų tarp artimų giminaičių.

Turėkite omenyje, kad daugeliui žmonių, sergančių LLL, nebuvo jokių rizikos veiksnių..

Leukemijos kraujo tyrimo ypatybės ir leukemijos požymiai analizuojant

Kaip tai pasireiškia

Leukemijos simptomus beveik visada slepia peršalimo infekcija. Žmogų pradeda dažniau užpulti virusai ir bakterijos, o tai pasireiškia skirtingais būdais - nuo padidėjusios kūno temperatūros iki stipraus silpnumo. Visa tai siejama su leukocitų, kurių mutacijos vyksta, disfunkcija. Jie tampa neaktyvūs, todėl negali visiškai kovoti su iš išorės patekusiais patogeniniais mikroorganizmais..

Šie suaugusiųjų leukemijos požymiai yra patognominiai ūminei ligos stadijai:

1. Bendras negalavimas ir stiprus silpnumas.
2. Dažnas galvos skausmas.
3. Vėmimas.
4. Sutrikusi sąmonė.
5. Raumenų atonija, nekontroliuojami galūnių judesiai.
6. Nevalingi raumenų susitraukimai.

Kiti ūminės leukemijos simptomai: apetito stoka, staigus svorio kritimas, pilvo skausmas dėl padidėjusio blužnies ir kepenų dydžio. Patologijai progresuojant, sustiprėja smegenų simptomai, pradeda kentėti regėjimas, pastebimi vestibulinio aparato veikimo sutrikimai, prisijungia stiprus dusulys ir paroksizminis kosulys..

Vaikų leukemijos simptomai ūminėje stadijoje yra panašūs į suaugusiųjų. Jų apetitas išnyksta, kūno svoris sumažėja, atsiranda vėmimas, galvos skausmas. Periodiškai pasireiškia traukuliai. Gydymas antibakteriniais vaistais neduoda norimo efekto. Vaikas ilgai ir sunkiai daugiau virusinių infekcijų.

Šiai ligai būdingi poodiniai kraujavimai atsiranda dėl sumažėjusio trombocitų kiekio. Pacientai sunkiai toleruoja net nedideles žaizdas ir įbrėžimus, nes kraujas krešėja ilgiau nei sveikiems žmonėms. Poodinis kraujavimas atrodo kaip petechialinis bėrimas.

Vaikų ir suaugusiųjų, sergančių ūmine ligos eiga, leukemijos požymiai progresuoja sparčiai. Lėtinė forma vyksta daug lėčiau ir elgiasi slapčiau. Tokiu atveju leukemijos stadijos pacientui praeina beveik nepastebimai. Jis periodiškai kenčia nuo virusinių infekcijų, kraujuoja dantenos ir gali atsirasti pilvo skausmai, nes padidėja blužnis. Palaipsniui žmogus praranda svorį, tačiau tai neįvyksta taip smarkiai, kaip ūmine ligos forma.

Limfmazgių padidėjimas pastebimas šalia organo, kuriame kaupiasi daugiausia mutavusios ląstelės. Tai gali būti kepenys, inkstai, blužnis, plaučiai, širdis. Limfmazgiai tampa skausmingi, todėl žmogus kreipiasi į specialistą.

Priklausomai nuo konkretaus kraujo vėžio tipo, jo simptomai gali šiek tiek skirtis. Pavyzdžiui, plaukuotųjų ląstelių leukemija labai lėtai sukelia splenomegaliją. Lėtinė mieloidinė leukemija ilgai nepasireiškia, išskyrus tai, kad paciento prakaitavimas padidėja naktį. Tokiu atveju leukocitų kiekis kraujyje gali nesiekti. Panašus klinikinis vaizdas galioja ir lėtinei limfoblastinei leukemijai..

Taigi, šios rūšies vėžiui būdingi simptomai, neatsižvelgiant į jo formą: dažnos infekcijos, bendras negalavimas, karščiavimas ir svorio kritimas.

LLL simptomai

Kai kuriems pacientams, sergantiems lėtine limfocitine leukemija, liga nustatoma pradinėje besimptomėje stadijoje tik atliekant specializuotą kraujo tyrimą, ji vyksta vadinamuoju rūkymo režimu, todėl gydymo nereikia. Gydytojai kalbės apie lėtinės leukemijos gydymą, jei yra šie simptomai:

1. Vienas ar daugiau intoksikacijos simptomų: pavyzdžiui, svorio sumažėjimas per šešis mėnesius ne mažiau kaip 10%, jei pacientas nesiėmė jokių priemonių numesti svorio; prakaitavimo lygis pastebimai padidėja, ypač naktį, o prakaitas nėra susijęs su infekcinėmis ligomis; nuolatiniai temperatūros šuoliai be infekcijos požymių. Visa tai sukelia greitą ir nepagrįstą nuovargį, silpnumą, sumažėjusį darbingumą..
2. Didėjanti mažakraujystė ir (arba) trombocitopenija dėl kaulų čiulpų infiltracijos, taip pat šių simptomų atsparumas prednizolonui.
3. Akivaizdus blužnies padidėjimas, daugiau nei 6 cm žemiau šonkaulių lanko.
4. Padidėjęs limfmazgių vaizdas, tuo tarpu jų apimtis didėja ir didėja (kaklas, pažastys, kirkšnis)..
5. Per du mėnesius limfocitų kiekis kraujyje padidėja daugiau nei perpus.

Lėtinė limfocitinė leukemija neišgydoma. Dauguma pacientų yra pagyvenę žmonės, nors serga ir jaunimas. Ligos prognozę, išgyvenamumą lemia ne tiek pats navikas, kiek gretutinių ligų amžius, skaičius ir sunkumas.

Dažni leukemijos simptomai

Vėžio diagnozės kraujo tyrimas dėl leukemijos suaugusiesiems

Kraujo tyrimas dėl leukemijos suaugusiesiems leidžia nustatyti leukemiją ankstyvoje stadijoje. Fiziologiškai kraujo leukocitų kiekis neviršija 9x109 / l. piktybiškai plintant baltam kraujodaros gemalui, šių ląstelių koncentracija padidėja dešimtys kartų.

Kraujo tyrimo pokyčiai sergant lėtine suaugusiųjų leukemija:

• Padidėjęs bendras leukocitų skaičius (daugiau nei 9x109 litre);
• Padidėjęs limfocitų skaičius (daugiau kaip 5x109 / l arba 50% fiziologinės normos);
• Limfocitozė ankstyvoje limfocitinės leukemijos stadijoje.

Vertindami kraujo tyrimą, turėtumėte atidžiai įvertinti rodiklius. Absoliutus limfocitų padidėjimas iki 60-70% būdingas ne tik virusinėms infekcijoms. Skaičiai gali būti lėtinės limfocitinės leukemijos pasireiškimas. Nors klinikinių požymių nėra, pakinta kraujo tyrimas. 2-3 metus panašus vaizdas gali išlikti, tačiau patologijos apraiškos yra nespecifinės.

Sparčiai progresuojant leukemijai, kraujo tyrimo rodikliai yra tikslesni:

• Žymus leukocitų padidėjimas - 30-50x109 / l;
• Limfocitų skaičius viršija 60% (sergant limfocitine leukemija);
• Sumažėjęs hemoglobino ir eritrocitų kiekis;
• Hipogammaglobulinemija, hipoproteinemija.

Ūminės leukemijos požymius galima atsekti kliniškai, yra specifinių suaugusiųjų kraujo analizės rodiklių, tačiau diagnozei patikrinti reikia atlikti kaulų čiulpų biopsiją ir ištirti naviko diferenciacijos grupes (CD 23, CD5, CD19)..

Metams bėgant buvo pastebėti hematologiniai ir klinikiniai kraujo tyrimo pokyčiai.

Leukemijos požymius galima nustatyti atlikus kraujo tyrimą, tačiau laboratorinė diagnostika atliekama per visą ilgalaikio ligos gydymo ciklą. Rodiklių įvertinimas leidžia koreguoti chemoterapiją, pasirinkti kaulų čiulpų apšvitos intensyvumą.

Juosmens punkcija leukemijai padeda identifikuoti vėžines ląsteles. Gydytojai naudojasi tyrimais, kad stebėtų chemoterapijos efektyvumą.

Specialūs leukemijos diagnozavimo metodai:

• Molekulinė genetinė;
• Citogenetinis;
• Srauto citometrija;
• Citochemija.

Dėl kaulų skausmo skiriama rentgeno nuotrauka. Tyrimo metu nustatomas 2 ar daugiau laipsnio vėžys. Sergant leukemija kaulinis audinys praktiškai nesunaikinamas, todėl rentgeno nuotrauka neparodo patologijos.

Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tyrimai naudojami smegenų ir nugaros smegenų pažeidimams aptikti. Ultragarsas pirmiausia naudojamas aptikti kitų organų komplikacijoms.

Mieloidinės leukemijos paciento laboratorinių tyrimų rezultatų pavyzdys:

1. Limfopenija;
2. Granulocitopenija;
3. Perkelkite formulę į kairę;
4. Pavieniai mieloblastai;
5. Vyrauja promielocitai, metamielocitai;
6. Padidėjęs bazofilų ir eozinofilų kiekis;
7. Leukocitų koncentracija - 73x109 / l.

Sergant lėtine limfocitine leukemija, atlikus kraujo tyrimą, nustatomos specifinės ląstelės, vadinamos „Botkino-Gumprechto šešėliais“. Formacijos yra sunaikinti limfocitų branduoliai ir membranos.

Leukemijos kraujo tyrimo parametrų pokyčiai

Leukemija yra piktybinė kraujodaros organų liga. Ši liga yra pirmoji kaulų čiulpų naviko stadija. Šiuo atžvilgiu kuo anksčiau ši liga nustatoma, tuo didesnė tikimybė, kad ji bus sėkminga. Tam rekomenduojama bent kartą per metus atlikti kraujo tyrimą. Leukemijos kraujo tyrimas turi savo ypatybes, pagal kurias patyręs gydytojas gali įtarti šios rimtos ligos vystymąsi. Apsvarstykite, kokia yra ši liga ir kokie yra rodiklių pokyčių bruožai.

Kraujo vėžys arba leukemija

Onkologai kraujo vėžį vadina hemoblastoze. Hemoblastozės sąvoka apima hematopoetinio audinio naviko ligų grupę. Kai kaulų čiulpuose atsiranda piktybinės ląstelės, hemoblastozė vadinama leukemija. Jei piktybinės ląstelės vystosi ne kaulų čiulpuose, jos kalba apie hematosarkomas..

Leukemija yra kelių rūšių ligų, kai tam tikros rūšies kraujodaros ląstelės išsigimsta į piktybines, pavadinimas. Piktybinės ląstelės dauginasi ir pakeičia normalias kraujo ir kaulų čiulpų ląsteles.

Leukemijos tipas priklauso nuo to, kurios kraujodaros ląstelės tapo piktybinėmis. Taigi mieloidinė leukemija išsivysto sutrikus normaliam granulocitinių leukocitų brendimui, limfocitinė leukemija - su limfocitų gamybos defektu.

Specialistai išskiria ūmines leukemijas ir lėtines leukemijas.

• Ūminėms leukemijoms būdingas nekontroliuojamas nesubrendusių (jaunų) kraujo ląstelių augimas.
• Lėtinei leukemijai būdingas brandesnių kraujo ląstelių skaičiaus padidėjimas limfmazgiuose, kraujyje, kepenyse, blužnyje.

Dažniausiai leukemija pasireiškia 3–4 metų vaikams ir 60–69 metų suaugusiesiems.

Kraujo tyrimas leukemijai nustatyti

Kai kurie leukemijos kraujo tyrimo rodiklių pokyčiai gali rodyti piktybinio proceso vystymąsi.

1. Staigus hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas (anemija). Gydytojas turėtų būti įspėtas apie tokį šio rodiklio sumažėjimą, jei pacientui nebuvo kraujo netekimo (operacijos, kraujavimas). Tokiu atveju anemija gali nebūti pradiniu leukemijos laikotarpiu. Bet pažengusioje ligos fazėje hemoglobinas žymiai sumažėja. Be to, labai sumažėjęs hemoglobinas yra būdingas ūminei leukemijai..
2. Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių, pernešančių deguonį ir anglies dioksidą) kiekis kraujyje. Šiuo atveju eritrocitų skaičius sumažėja iki 1,0–1,5 × 10 12 / l greičiu 3,6–5,0 × 10 12 / l.
3. Sumažėjęs retikulocitų skaičius (eritrocitų pirmtakų kraujodaros procese).
4. Limfocitų (baltųjų kraujo kūnelių, atsakingų už organizmo imunitetą) skaičiaus pokyčiai. Tokiu atveju leukocitų skaičius gali padidėti arba sumažėti. Toks vaikų leukocitų skaičiaus svyravimas yra ypač būdingas. Leukocitų kiekio padidėjimas ar sumažėjimas kraujyje priklauso nuo leukemijos tipo ir ligos stadijos.
5. Leukemijos nepakankamumas - daugiausia jauniausių ląstelių ir nedaugelio subrendusių formų (segmentuotų ir dūriuotų neutrofilų, monocitų, limfocitų) buvimas kraujyje. Pereinamųjų ląstelių nėra arba jų yra labai nedaug. Ši būklė būdinga atliekant kraujo tyrimą sergant ūmine leukemija..
6. Trombocitų (ląstelių, atsakingų už kraujo krešėjimą) skaičiaus sumažėjimas. Ši būklė vadinama trombocitopenija. Trombocitų kiekis kraujyje sumažėja iki 20 × 10 9 / l, esant 180–320 × 10 9 / l normai..
7. Eozinofilų ir bazofilų, kurie yra leukocitų rūšys, nėra kraujyje.
8. Atliekant bendrą kraujo su leukemija analizę, padidėja ESR vertė - eritrocitų nusėdimo greitis.
9. Anizocitozės buvimas - skirtingo dydžio leukocitai kraujyje.

Limfocitinės leukemijos tyrimo indikacijos

Kaip jau minėta pirmiau, ligos simptomatologija vystosi tik vėlyvoje stadijoje, tai žymiai apsunkina ankstyvą diagnozę. Daugeliu atvejų patologija nustatoma atsitiktinai, atliekant įprastą tyrimą. Be to, ūminės limfoblastinės leukemijos (ALL) biochemija skiriama, jei asmeniui yra nerimą keliančių simptomų, tarp kurių galima pažymėti:

• limfmazgių padidėjimas, kurį lengva pajusti per odą;
• blužnies ir kepenų dydžio padidėjimas, kurį lydi sunkumas ir skausmingi pojūčiai. Kartais atsiranda gelta;
• miego sutrikimas;
• greitas širdies plakimas;
• skauda sąnarius;
• odos blyškumas, dažnas galvos svaigimas ir kiti anemijos požymiai;
• sumažėjęs imunitetas, kuris pasireiškia dažnomis peršalimo ligomis, infekcinėmis ligomis ir bakterinėmis infekcijomis.

Reikia pažymėti, kad simptomatologija gali suteikti gydytojui idėją, kokia tiksliai ligos forma vystosi pacientui. Pavyzdžiui, ūminei formai būdinga: odos blyškumas, pilvo skausmas, dusulys ir sausas kosulys, pykinimas ir galvos skausmas, anemija, dirglumas, padidėjęs kraujavimas, karščiavimas. Lėtinės ligos formos simptomai atrodo šiek tiek kitokie: svorio kritimas, padidėję limfmazgiai, per didelis prakaitavimas, hepatohemalija, neutropenija, splenomegalija, padidėjęs polinkis į infekcines ligas, astenija.

Jei asmeniui būdingi minėti simptomai, būtina gydytojo konsultacija

Atsižvelgiant į situacijos rimtumą, labai svarbu neignoruoti įspėjamųjų ženklų ir nedelsiant nustatyti diagnozę. Rizikos grupėje yra vaikai, ypač berniukai iki 15 metų, taip pat žmonės, turintys nutukimą, cukrinį diabetą ir kraujo krešėjimo sutrikimus

Pati procedūra nesiskiria nuo įprasto kraujo mėginių ėmimo. Kraujas paimamas iš venos pacientui, o biomedžiaga siunčiama tyrimui. Nebūtina ilgai pjauti analizės, rezultatai paruošiami per dvi ar tris dienas

Prieš pasiduodant labai svarbu negerti sodos, nerūkyti ir nepakenkti fizinei veiklai. Jie aukoja kraują tuščiu skrandžiu, paskutinis valgymas turėtų būti ne anksčiau kaip prieš 8 valandas iki procedūros

Jei norite gauti tikrai patikimus kraujo tyrimus, turite nustoti gerti alkoholinius gėrimus, taip pat vaistus, vartojamus gretutinėms ligoms gydyti..

Kokia gali būti prognozė

Šiuolaikinė medicina išmoko susidoroti su šia liga. Tačiau dažnai rezultatas priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo, kompetentingo gydymo, bendros kūno būklės, jo atsparumo ir pasirengimo gydytis. Mokslas nestovi vietoje (atsiranda naujų technologijų ir vaistų, gerėja gydančio personalo kvalifikacija), o prognozės duomenys laikui bėgant keičiasi, todėl apie tikslias prognozes kol kas nereikia kalbėti..

Apskritai, remiantis šiuolaikine statistika, geriausia sveikimo padėtis yra vaikams..

Taigi, kai kuriais duomenimis, vaikų, sergančių ūmine limfoblastine leukemija, atveju jie išgyvena 85 proc. Visų atvejų, mieloidiniai - 45 proc., Jų gyvenimo trukmė iki 5 metų. Brandiems pacientams prognozė yra blogesnė. Po standartinio gydymo 5 metus išgyvena tik 10% pacientų, sergančių lėtine forma. Ūminės formos atveju išgyvenamumas yra didesnis, gyvenimo trukmė yra iki 10-12 metų. Jei diagnozė nustatoma ne laiku, pacientas negavo reikiamo gydymo, išgyvenimo laikas yra nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių.

Prevencinės priemonės

Svarbu! Pirmasis prevencijos reikalavimas: reguliarūs sveikatos patikrinimai ir būtinų tyrimų atlikimas (diagnostika)

Tai ypač svarbu tiems, kurie turi paveldimą polinkį. Klinikinė analizė - kasmet

Jei yra polinkis ir kiti rūpesčiai, turėtumėte būti apžiūrimi du kartus per metus. Šiuo metu nėra aiškių konkrečių šios klastingos ligos prevencijos reikalavimų. Todėl būkite atsargesni, kai nustatote, kad turite nuolatinių bendrų simptomų. Laiku susisiekite su specialistais. Reikalauti apklausos. Tie, kurie susitvarkė su šia liga, turi būti stebimi vaikų ir suaugusiųjų hematologo! Jūs neturėtumėte persikelti į kitas klimato zonas, ypač kai vyrauja karšti saulėti orai. Jūs negalite atlikti fizioterapijos. Kūdikiams profilaktines vakcinacijas atlikti tik gavus specialisto leidimą pagal griežtą tvarkaraštį ir atidžiai prižiūrint.

Kraujo tyrimas dėl leukemijos vaikams, bendras ir biocheminis

Įvairūs simptomai padeda nustatyti vėžio proceso vystymąsi vaiko organizme, kuris turėtų įspėti tėvus ir parodyti kūdikį gydytojui. Pradinės stadijos lėtinės leukemijos požymių nustatyti negalima, nes liga ilgą laiką yra besimptomė. Tačiau profilaktiniai tyrimai ir įprastas kraujo tyrimas padeda diagnozuoti naviko procesą dar prieš jam pradedant progresuoti..

Bet ūminė leukemija pasireiškia labai greitai ir lydi šie simptomai:

• Limfmazgių padidėjimas be konkretaus infekcinio ir uždegiminio proceso;
• Periodiškai pakyla temperatūra prakaituojant naktį;
• Kepenų / blužnies padidėjimas, skausmas hipochondrijoje;
• Dažnos kvėpavimo takų ligos ar infekciniai įvairių organų pažeidimai (cistitas, pneumonija ir kt.);
• Sumažėjęs apetitas, svoris;
• Greitas nuovargis;
• Kraujavimas (iš nosies, dantenų ir kt.);
• Kaulų, sąnarių skausmas.

Ne visada įmanoma nustatyti leukemiją pagal išvardytus simptomus, nes daugelis požymių yra susiję su kitomis infekcinėmis ligomis. Todėl norint išsiaiškinti diagnozę, būtina atlikti periferinio kraujo tyrimus..

Svarbu pažymėti, kad kiekviename leukemijos vystymosi etape diagnostiniai rodikliai skirsis. Kraujo vėžys progresuoja dviem etapais

Esant ūmiai eigai, pirmajai stadijai būdingas greitas sveikatos pablogėjimas, lėtinių patologijų paūmėjimas ir dažni infekciniai kūno pažeidimai. Kraujo kiekis šiek tiek keičiasi - pacientui sumažėja hemoglobino, padidėja ESR, padidėja leukocitų skaičius.

Išsiplėtusioje OB stadijoje kraujyje randama daugybė sprogimų. Šiuo laikotarpiu stipriai slopinama kraujodaros sistema. Bendra analizė parodys hemoglobino sumažėjimą, stiprų ESR padidėjimą, staigų visų sveikų kraujo ląstelių sumažėjimą.

Lėtinės formos, pirmojoje arba monokloninėje naviko vystymosi stadijoje, pacientas neturi būdingų klinikinių simptomų. Netyčia diagnozavus leukemiją, pastebimas padidėjęs granulocitų skaičius. Polikloninėje stadijoje sprogimų skaičius didėja. Pasirodo antriniai navikai, pažeidžiami limfmazgiai, pažeistos kepenys / blužnis. Vėžinių sprogimų irimo procesas sukelia sunkų bendrą apsinuodijimą.

Bendras vaikų leukemijos kraujo tyrimas atrodys taip:

• Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius;
• Palaipsniui mažėja retikulocitų;
• Padidėjęs ESR;
• Sunki anemija;
• Leukocitų skaičiaus svyravimas (nuo minimalaus iki padidėjusio);
• Mažas trombocitų skaičius.

Jei vaikams yra įtariama leukemija, pacientams atliekami biocheminiai tyrimai. Tokiu atveju, atlikus laboratorinius tyrimus, padidės šių rodiklių aktyvumas:

• Karbamidas;
• Tulžies pigmentas;
• Šlapimo rūgštis;
• Gama globulinai;
• Aspartato aminotransferazės;
• Laktato dehidrogenazė.

Bet gliukozės, fibrinogeno ir albumino kiekis bus sumažintas. Tokie biocheminiai pokyčiai žymiai slopina gyvybiškai svarbių organų - kepenų / inkstų - funkcionalumą. Todėl norint užkirsti kelią sisteminių komplikacijų vystymuisi, būtina paaukoti kraują ir nustatyti leukemines ląsteles.

Leukemijos klasifikacija

Pagal kurso pobūdį jie skirstomi: ūminiai ir lėtiniai. Šios formos negali tekėti viena į kitą..

Gyvenimo su ūmine ligos forma prognozė

Kai pacientui diagnozuojama lėtinė kraujo patologijos forma, tada laiku atliekant teisingą gydymą, medicinos statistika patvirtina apie 85% palankių prognozių. Tačiau diagnozavus ūminę leukemiją, gyvenimo prognozė nėra tokia teigiama. Jei pacientas atsisako kompetentingos pagalbos, gyvenimo trukmė dėl šio negalavimo neviršija keturių mėnesių. Mieloidinė leukemija, nepaisant paciento amžiaus, numato ne daugiau kaip trejų metų gyvenimo trukmę. Šiuo atveju yra tik 10% tikimybė pasveikti. Limfoblastinei leukemijai būdingi dažni recidyvai, kurie stebimi dvejus metus. Kai remisija trunka mažiausiai penkerius metus, pacientą galima priskirti pasveikusiam (pažymima apie 50% atvejų).

Kraujo ląstelės, sukeliančios leukemiją

Leukemijos komplikacijos

1. Privačių infekcinių ligų, uretrito, cistito atsiradimas.
2. Sunkios infekcinės ligos - meningitas, plaučių uždegimas, eksudacinis pleuritas, juostinė pūslelinė.
3. Spengimas ausyse, klausos praradimas dėl vestibuliarinio kochlearinio nervo įsiskverbimo.
4. Hemoglobino kiekio sumažėjimas, mažesnis nei 110 g litre.

Kraujo leukemijos sudėtis

Terapijos sistema priklauso nuo paciento amžiaus kategorijos, jo fizinės būklės, simptomų pasireiškimo laipsnio, ankstesnio gydymo, jo toksiškumo laipsnio, galimų komplikacijų, to paties patogeno sukeltų lėtinių ligų. Gydydamas pacientus, kurių somatinė būklė gera, gydytojas turėtų siekti stabilios remisijos, pageidautina molekuliniu lygiu, gydydamas senyvus pacientus - kontroliuoti naviką, išvengdamas nereikalingo toksiškumo. Pagyvenę pacientai stengiasi maksimaliai padidinti gyvenimo kokybę.

Yra įvairių gydymo galimybių. Pagrindiniai ligos gydymo metodai yra šie:

1. Chemoterapija (kombinuota arba monoterapija) laikoma dažniausiu gydymu. Tai reiškia narkotikų patekimą į organizmą. Jis atliekamas per specialią adatą stuburo kanalo srityje arba per specialų kateterį, taip pat esantį stuburo kanalo dalyje. Paprastai jis atliekamas su citostatikais. Šie vaistai slopina arba slopina jungiamojo audinio ir naviko ląstelių augimą.
2. Splenektomija - blužnies pašalinimas dėl hipersplenizmo kartu su sunkia anemija ar trombocitopenija, ypač jei navikas atsparus chemoterapijai arba jo negalima gydyti.

Spindulinė terapija (radioterapija). Padeda gydyti piktybinius navikus, kurių tikslas yra pašalinti ląsteles, iš kurių jie susideda, tačiau nėra naudojamas kaip savarankiškas metodas gydant LLL. Tai labai veiksminga būsimam valdymui kontroliuojant vietines ligos apraiškas, pavyzdžiui, kai padidėję limfmazgiai yra vienoje zonoje. Apšvitinimo metu kenčia ne tik pačios ligos, naviko, bet ir aplinkinių audinių židinys. Pats navikas miršta, o dėl to susidaro radiacijos nudegimai, atsiranda silpnumas, pykinimas ir vėmimas, plaukų slinkimas, trapūs nagai.

Lėtinės leukemijos gydymas

Atsiradimo priežastys

Šios patologijos atsiradimą gali palengvinti daugybė veiksnių..

Nuoroda: Atskleistas keistas bruožas: vaikai nuo trejų iki ketverių metų ir pagyvenę žmonės nuo 60 iki 70 metų yra jautrūs leukemijai.

Kodėl būtent šios populiacijos?

Vaikams pastebėtas įprotis: berniukai dažniau serga šia liga. Kūdikiams, turintiems didelį gimimo svorį, ir naujagimiams, sergantiems Dauno sindromu, gresia didesnė rizika. Be kitų priežasčių:

• jautrumas vaisiaus rentgeno spinduliams gimdoje diagnozės nustatymo metu
• spindulinės terapijos poveikis
• ligos sindromas Bloom, Schwachman-Diamond, Nijmegen
• I tipo neurofibromatozė

Leukemija prasideda vyresnio amžiaus žmonėms paprastai būna hematologinės patologijos, įgytos su amžiumi. Galbūt šią ligą išprovokuoja nesėkmės, sistemos susilpnėjimas hormoninių organizmo pokyčių laikotarpiu, kuris žmonėms pasireiškia po 50 metų. Vyresniame amžiuje sunkiau susidoroti su liga, nes su amžiumi imuninė sistema silpsta, o organizmo atsparumas yra mažesnis. Be specifinių su amžiumi susijusių priežasčių, yra ir bendros galimo ligos atsiradimo priežastys:

• Infekcinės ir virusinės ligos. Viruso prasiskverbimas į kaulų čiulpus gali greitai išprovokuoti ūminę leukemiją
• Genetiniai veiksniai. Jei šeimoje yra žmonių, kenčiančių nuo šios opos, tai, remiantis statistika, vėlesnėse kartose liga tikrai pasijus.
• Cheminiai veiksniai. Liga gali išsivystyti po piktnaudžiavimo tam tikrais vaistais arba dėl chemikalų poveikio kai kuriose pramonės šakose arba naudojant buitines chemines medžiagas
• Radiacijos koeficientas. Spinduliavimo poveikis chromosomoms ir jų pažeidimas sukelia piktybinių navikų susidarymą žmogaus organizme..

Didžioji televizijos laida apie kraujo leukemiją

Ligos atmainos

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatumus, išskiriamos 2 formos: ūminė ir lėtinė. Ūminėje formoje būdingi leukemijos simptomai atsiranda beveik iš karto. Kraujyje randama daugybė paveiktų kraujo ląstelių, kurios neatlieka pagrindinės funkcijos. Tokiu atveju leukemija vystosi labai greitai..

Lėtinės eigos metu leukemija progresuoja lėčiau ir jos simptomai pasireiškia ne iš karto. To priežastis yra ta, kad vėžio kraujo ląstelės atlieka visas sveikų ląstelių funkcijas. Labai dažnai tokio tipo leukemija atsitiktinai atpažįstama atliekant bet kokį kraujo tyrimą..

Pagal paveiktų ląstelių tipą, sukėlusį ligos vystymąsi, yra 2 odos vėžio tipai: limfoblastinis ir mieloidinis. Pirmasis tipas išsivysto iš limfinių kraujo ląstelių. Antrasis yra iš monocitų arba granulocitų.

Kokie yra kraujo vėžio diagnostiniai tyrimai

Aukščiau aprašyti simptomai ir požymiai dar 100% negarantuoja ligos buvimo. Jei gydytojas įtaria, kad jo pacientui gresia leukemija, jis tikrai nukreips pacientą į atitinkamus medicininius tyrimus, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti ligą..

Šie specialūs tyrimai apima įvairių tipų kraujo tyrimus, kaulų čiulpų mėginio analizę ir limfmazgių tyrimus.

Taip pat dažnai atliekami papildomi diagnostikos metodai: ultragarsas, MRT, rentgeno spinduliai, CG. Visi šie diagnostikos metodai kartu leidžia atpažinti ligos buvimą / nebuvimą ir nustatyti leukemijos tipą (esant ligai).

Lėtinė leukemija suaugusiesiems

Leukemija (leukemija) yra piktybinė baltųjų kraujo kūnelių (baltųjų kraujo kūnelių) liga. Jis pasireiškia kaulų čiulpuose, tada paveikia kraują, limfmazgius, blužnį, kepenis, centrinę nervų sistemą (CNS) ir kitus organus. Leukemija gali išsivystyti tiek suaugusiesiems, tiek vaikams.

Leukemija skirstoma į daugelį tipų ir potipių, kurie turi savo klinikinės eigos, gydymo ir prognozės (rezultatų) ypatumus..

Norint geriau suprasti skirtingas leukemijos rūšis, būtina gerai suprasti kraujotakos ir limfinės sistemas..

Kaulų čiulpai yra kaulų viduje. Jame susidaro įvairios kraujo ląstelės.

Ankstyvosios (jaunos ar nesubrendusios) kraujo ląstelės vadinamos kamieninėmis ląstelėmis. Šios ląstelės subręsta ir virsta eritrocitais (raudonaisiais kraujo kūneliais), baltaisiais kraujo kūneliais ir trombocitais.

Raudonieji kraujo kūneliai perneša deguonį iš plaučių į kitus audinius ir kūną. Jie taip pat pašalina anglies dioksidą - gyvybinės ląstelių veiklos produktą. Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (anemija) sukelia silpnumą, dusulį ir padidėjusį nuovargį.

Leukocitai padeda kovoti su virusais ir bakterijomis. Yra keli leukocitų tipai ir potipiai, kurių kiekvienas atlieka ypatingą vaidmenį apsaugant nuo infekcijų.

Yra trys pagrindiniai leukocitų tipai: granulocitai, monocitai ir limfocitai.

Trombocitai apsaugo nuo kraujavimo dėl įpjovimų ir mėlynių.

Limfinė sistema apima limfagysles, limfmazgius ir limfas.

Limfagyslės yra panašios į venas, tačiau jose nėra kraujo, bet limfa - skaidrus skystis, kuriame yra audinių skysčio, kūno atliekų ir imuninės sistemos ląstelių..

Limfmazgiai išsidėstę palei limfagysles ir kaupia imuninės sistemos ląsteles. Su uždegimu ir kai kuriomis kitomis ligomis jie gali padidėti.

Leukemijos tipai

ūminė ir lėtinė leukemija

limfocitinė (limfoblastinė) ir mieloidinė leukemija

Sergant ūmine leukemija, liga greitai progresuoja, ir nors ląstelės greitai auga, jos nesugeba subręsti..

Lėtinės leukemijos metu naviko ląstelės yra panašios į normalią, tačiau skiriasi nuo jų. Jie gyvena per ilgai ir trukdo susidaryti tam tikroms baltųjų kraujo kūnelių rūšims..

Limfocitinės ir mieloidinės leukemijos pavadinamos pagal ląsteles, iš kurių jos atsirado..

4 PAGRINDINIŲ LEUKEMIJOS RŪŠIŲ PASKIRSTYMAS VAIKŲ IR Suaugusių žmonių tarpe

Kaip dažnai būna lėtinė leukemija suaugusiesiems??

Lėtinė limfocitinė leukemija (limfocitinė leukemija) yra labiausiai paplitusi leukemijos rūšis Europoje ir Šiaurės Amerikoje. Tai sudaro 30% visų leukemijų.

Metinis CLL dažnis šiose šalyse yra 3-3,5 100 tūkst. Gyventojų, o tarp vyresnių nei 65 metų žmonių - iki 20 100 tūkst. Gyventojų.

Maždaug 70% pacientų suserga nuo 50 iki 70 metų. Vidutinis ligos pradžios amžius yra 55 metai. Iki 40 metų suserga tik mažiau nei 10 proc.

Vyrai serga 2 kartus dažniau nei moterys.

Lėtinė mieloidinė leukemija sudaro apie 20% visų leukemijų. Europoje ir Šiaurės Amerikoje jis užima 3 vietą pagal LML paplitimą po ūminės leukemijos ir LLL. Metinis dažnis yra 1–1,5 tūkstančiui gyventojų visose šalyse ir per pastaruosius 50 metų beveik nepakito.

Vyrai serga dažniau nei moterys - tai sudaro 55-60% pacientų. Pusė pacientų suserga tarp 30-50 metų, dažniausiai tarp 30-40 metų. Vaikams būdingas LML yra retas atvejis, pasireiškiantis ne daugiau kaip 1-2% vaikų leukemijos atvejų.

Lėtinės leukemijos priežastys ir jos prevencijos galimybė

Šiuo metu yra keletas rizikos veiksnių, susijusių su lėtinės leukemijos išsivystymu. Taigi, veikiant didelėms atominės bombos sprogimo ar avarijos branduoliniame reaktoriuje spinduliuotės dozėms, padidėja lėtinės mieloidinės leukemijos, bet ne lėtinės limfocitinės leukemijos, rizika..

Ilgalaikis herbicidų ar pesticidų poveikis kaimo bendruomenėse gali padidinti lėtinės limfocitinės leukemijos riziką.

Aukštos įtampos perdavimo linijos gali būti rizikos faktorius susirgti leukemija.

Dauguma žmonių, sergančių leukemija, neturi rizikos veiksnių, todėl jokiu būdu negalima išvengti šios ligos. Išimtis yra rūkymas, kuris padidina leukemijos riziką..

Lėtinės leukemijos diagnozė

Šiuo metu lėtinės leukemijos ankstyvo nustatymo metodai dar nėra sukurti. Jei turite neįprastų simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją..

50% pacientų, sergančių lėtine leukemija, ligos nustatymo metu neturi jokių simptomų. Šiems pacientams liga diagnozuojama atlikus kraujo tyrimą dėl kitos priežasties..

Dažni lėtinės leukemijos simptomai gali būti nuovargis, silpnumas, svorio kritimas, karščiavimas ir kaulų skausmas. Dauguma šių simptomų yra susiję su kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimu.

Anemija (mažakraujystė) atsiranda dėl sumažėjusio raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus, dėl kurio atsiranda dusulys, padidėjęs nuovargis ir blyški oda..

Sumažėjus normalių baltųjų kraujo kūnelių kiekiui, padidėja infekcijos rizika. Pacientams, sergantiems leukemija, leukocitų skaičius gali žymiai padidėti, tačiau šios naviko ląstelės neapsaugo nuo infekcijos.

Trombocitų kiekio sumažėjimą lydi kraujavimas, kraujavimas iš nosies ir dantenų.

Leukemijos plitimas iš kaulų čiulpų į kitus organus ir centrinę nervų sistemą gali sukelti galvos skausmą, silpnumą, traukulius, vėmimą ir regos sutrikimus..

Leukemiją gali lydėti padidėję limfmazgiai, kepenys ir blužnis.

Diagnostikos metodai

Kraujo tyrimas. Pagal kraujo ląstelių skaičių ir jų atsiradimą mikroskopu galima įtarti leukemiją. Daugumai pacientų, sergančių lėtine leukemija, yra padidėjęs leukocitų skaičius, sumažėjęs eritrocitų ir trombocitų skaičius.

Biocheminis kraujo tyrimas padeda išsiaiškinti inkstų funkciją ir kraujo sudėtį.

Kaulų čiulpų tyrimas leidžia nustatyti leukemijos diagnozę ir įvertinti gydymo efektyvumą.

Stuburo bakstelėjimas leidžia nustatyti naviko ląsteles smegenų skystyje ir gydyti chemoterapija.

Leukemijos tipui išaiškinti naudojami specialūs tyrimo metodai: citochemija, tėkmės citometrija, imunocitochemija, citogenetika ir molekuliniai genetiniai tyrimai..

Atlikus krūtinės ląstos ir kaulų rentgeno tyrimus, galima nustatyti tarpuplaučio, kaulų ir sąnarių limfmazgių pažeidimus.

Kompiuterine tomografija (KT) galima nustatyti limfmazgių įsitraukimą į krūtinę ir pilvą.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ypač skirta tirti smegenis ir nugaros smegenis.

Ultragarso tyrimas (ultragarsas) leidžia atskirti navikinius ir cistinius darinius, atskleisti inkstų, kepenų ir blužnies, limfmazgių pažeidimus..

Lėtinės leukemijos stadijos

Atsižvelgiant į ligos išplitimo mastą daugumoje piktybinių navikų, nustatoma stadija - nuo 1 iki 4.

Tačiau leukemija yra sisteminė liga, kai diagnozės nustatymo metu yra kaulų čiulpų ir kitų organų pažeidimai, todėl leukemijos stadija nėra nustatyta.

Norint įvertinti ligos prognozę (baigtį), atsižvelgiama į kitas savybes, turinčias įtakos gydymo taktikos pasirinkimui..

Lėtinės leukemijos gydymas

Lėtine leukemija sergančių pacientų gydymas priklauso nuo ligos tipo ir prognozinių veiksnių.

Narkotikų metodas yra pagrindinis gydant lėtinę leukemiją..

Lėtinės limfocitinės leukemijos (limfocitinės leukemijos) gydymas, atsižvelgiant į rizikos grupę

LKL sergančių pacientų gydymo taktikos pasirinkimas priklauso ir nuo naviko proceso paplitimo, ir nuo tam tikrų simptomų. Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, taip pat į ląstelių ir chromosomų pokyčius, pacientai skirstomi į rizikos grupes.

Mažos rizikos grupė.

Šios grupės pacientų ligos prognozė (baigtis) yra palanki. Vidutinis išgyvenamumas yra 20-25 metai. Paprastai gydymas neskiriamas ir rekomenduojama atidžiai stebėti. Tik tolesniam ligos vystymuisi ar nemalonių simptomų atsiradimui taikomas gydymas.

Tarpinė ir didelės rizikos grupė.

Pacientams, kuriems nėra simptomų, gydymą galima laikinai susilaikyti. Jei atsiranda ligos progresavimo požymių ar atsiranda naujų simptomų, gali būti skiriama terapija.

Chemoterapija paprastai atliekama priešvėžiniu vaistu chlorambucilu. Kai pasireiškia sunkus šalutinis poveikis, šį vaistą galima pakeisti ciklofosfamidu. Kartais vartojami steroidiniai vaistai (prednizonas).

Kai kuriems pacientams taikoma kombinuota chemoterapija kartu su ciklofosfamidu, doksorubicinu, vinkristinu.

Fludarabinas paprastai vartojamas ligos atkryčiui (grįžimui) po gydymo vaistų deriniu. Jauniems pacientams šį vaistą galima vartoti pačioje gydymo pradžioje. Jei blužnis ar limfmazgiai padidėję, gali būti paskirta maža radiacijos terapijos dozė. Atsiradus sunkiems simptomams, susijusiems su reikšmingu blužnies padidėjimu, blužnis pašalinamas.

Leikaferezė (baltųjų kraujo ląstelių, įskaitant naviko ląstelių perteklių, pašalinimas) yra skirta pacientams, turintiems daug leukocitų, kurie prieš chemoterapiją trukdo kraujotakai. Poveikis atsiranda greitai, tačiau jis gali būti laikinas.

Retais atvejais naudojama kamieninių ląstelių transplantacija, tačiau šio metodo efektyvumas dar neįrodytas..

Kartais LLL gali transformuotis (išsivystyti) į ūminę leukemiją arba agresyvią ne Hodžkino limfomą (limfosarkomą)..

Lėtinės mieloidinės leukemijos (mieloidinės leukemijos) gydymas, atsižvelgiant į ligos fazę.

LML sergantiems pacientams gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo ligos fazės (lėtinės, pagreičio, sprogimo krizės), paciento amžiaus, prognozinių veiksnių ir tinkamo donoro galimybės..

Vartojant vaistą glivec (imatinibą), visas poveikis pasiekiamas 90% pacientų, sergančių LML.

Prieš tai buvo naudojama didelė chemoterapijos dozė kartu su bendra spinduliuote ir kamieninių ląstelių transplantacija..

Naudojant glivec galima pasiekti remisiją (nėra ligos požymių), tačiau pagerėjimo laikotarpis trunka neilgai. Interferono vartojimas taip pat užkerta kelią ilgalaikėms remisijoms. 20% pacientų reakcija į chemoterapiją yra teigiama, tačiau ji trunka ne ilgiau kaip 6 mėnesius.

Maždaug 15% pacientų šioje LML fazėje gyvena keletą metų po kamieninių ląstelių transplantacijos. Šią procedūrą geriausia atlikti jauniems pacientams po veiksmingos chemoterapijos..

Šioje ligos fazėje naviko ląstelės primena tas, kurios serga ūmine mieloidine leukemija (ŪML), ir jos nėra labai jautrios chemoterapijai. Jei pasiekiamas teigiamas poveikis, tai jis yra trumpalaikis. Tokiu atveju galima panaudoti kamieninių ląstelių transplantaciją.

Kai kuriems pacientams naviko ląstelės primena ūmines limfoblastinės leukemijos (ALL) ląsteles, kurios yra jautresnės chemoterapijai. Todėl vinkristino, doksorubicino ir prednizono vartojimas gali sukelti remisiją.

Jei LML sergantiems pacientams yra pažeista centrinė nervų sistema, naudojamas citarabinas, švirkščiamas į stuburo kanalą arba apšvitinamas smegenys..