Infiltracinis skrandžio vėžys yra piktybinis navikas, išplitęs į skrandžio sienelę ir kurio neapriboja aiškios ribos. Infiltracinė vėžio forma dažnai susidaro apatinėje virškinimo organo dalyje. Kai kuriais atvejais vėžys gali paveikti visą žmogaus kūną. Ligą sunku nustatyti dėl esamo panašumo su pepsine opa, o tai turi įtakos diagnozei. Medicinos srityje liga vadinama adenokarcinoma. Formacijos piktybiškumą lemia ankstyvos metastazės ir pagreitėjęs paveiktų ląstelių vystymasis. Remiantis statistika, dauguma skrandžio vėžiu sergančių pacientų susiduria su atrofiniu gastritu.

Infiltracinio vėžio klasifikacija

Infiltracinė skrandžio vėžio forma skirstoma į dvi rūšis. Klinikinė praktika išskiria navikų tipus pagal Borrmanno klasifikaciją. Ši klasifikacija atsižvelgia į onkologinio išsilavinimo išvaizdą. Skyrius padeda diagnozuoti ligą ir rasti tinkamą gydymą. Skiriami šie infiltracinio vėžio tipai:

  • Difuzinė-infiltracinė - pasitaiko 15-30% atvejų. Difuzinį kaupimąsi sunku nustatyti endoskopiškai. Ligos diagnozė susideda iš specifinių simptomų nustatymo: standi skrandžio sienelė ant onkologinio židinio (neelastingas epitelis), pažeistos zonos paviršius yra išlygintas, organo gleivinis audinys įgavo blyškų ir negyvą atspalvį..
  • Infiltracinis opinis skrandžio vėžys nustatomas 45-65% atvejų. Pernelyg sutankinta membrana sukelia netipinės struktūros opinį pažeidimą, kuris neturi labai ryškių kraštų. Kūne esantį opinį-infiltracinį negalavimą galima nustatyti per būdingus simptomus - mažus šiurkščius ir standžius audinius, kurie deguonies įtakoje nesikeičia, opinio susidarymo ribos ir netoliese esančių gleivinių struktūrų spalva neturi specifinių skirtumų, neoplazmos dugno paviršius yra per šiurkštus, todėl neįmanoma aptikti opinio židinio sienos.

Nepriklausomai nuo formos, infiltratyvumas turi panašių simptomų kaip skrandžio opa. Dėl to piktybinis procesas lengvai vystosi ir ilgą laiką plinta į kaimyninius audinius, nes asmuo nežino apie patologiją organizme..

Onkologiniai simptomai

Virškinimo onkologijos klinikinis vaizdas neatsiranda ankstyvoje ligos eigoje. Pirmasis negalavimo požymis atsiranda, kai įvyksta pažengusi stadija. Simptomai išryškėja bėgant laikui. Šiuo atveju neįmanoma nustatyti konkretaus židinio piktybiškumo atsiradimo. Todėl žmonių, patenkančių į rizikos ribas, grupę turėtų ištirti gydytojas ir kasmet ištirti. Taip pat svarbu stebėti, ar organizme neatsiranda netipinių simptomų. Skrandžio onkologijos požymiai:

  • Virškinimo trakto veikimo sutrikimas, būdingas skrandžio rūgštingumo lygio sumažėjimas iki minimumo.
  • Pūtimas.
  • Nuolatinis pykinimas ir vėmimas.
  • Rėmuo.
  • Sistemingas vidurių pūtimas.
  • Raugėjimas.
  • Stiprūs skausmingi pojūčiai epigastrinėje ertmėje, o ne dėl valgymo.
  • Kraujo išskyrų išmatose, būdingų seilių ir vėmalų priemaišų išskyrimas.
  • Apetito sumažėjimas ar praradimas kartu su greitu sotumu maistu. Būklė atsiranda dėl spartesnio vėžinių ląstelių, esančių ant skrandžio sienos, progresavimo.
  • Mažakraujystė.
  • Nuolatinis nuovargio jausmas, kūno silpnumas.

Nurodytus skrandžio onkologijos infiltracinės-opinės formos simptomus galima sušvelninti naudojant pakoreguotą dietą. Tačiau negalima tikėtis stebuklingo išgijimo tik laikantis tinkamos dietos. Trumpalaikis paciento būklės palengvėjimas pastebimas dėl to, kad opa yra paslėpta po naviko formavimu, veikdama kaip apsauginis paveiktos zonos sluoksnis.

Diagnostika

Atsižvelgiant į paciento būklę, diagnostikos metodų efektyvumą, diagnozės tikslumą ir savalaikiškumą, diagnozė sudaroma tam tikrais tinkamais metodais. Norėdami pasirinkti tiksliausius ir efektyviausius tyrimo metodus, gydytojas nurodo tyrimo priemonių rinkinį. Diagnostinę procedūrą sudaro šios priemonės:

  • Pilnas kraujo tyrimas - metodas, skirtas įvertinti hemoglobino kiekį kraujyje. Hemoglobino indekso pokytis rodo, kad žmogaus organizme yra patogeniškos neoplazmos.
  • Naviko žymenų kraujo tyrimas yra metodas, skirtas nustatyti vykstantį onkologinį procesą. Procedūra padeda nustatyti naviko augimo tipą, vietą ir vystymosi pobūdį.
  • Rentgeno spinduliai - diagnozei naudojami kontrastiniai preparatai ir bario sulfatas. Prieš atliekant procedūrą, paciento skrandis per zondą užpildomas specialiomis medžiagomis. Galutinis gautas vaizdas atspindi aiškią patologinės neoplazmos formą ir dydį. Gydytojas gauna galimybę ištirti pažeidimo struktūrą, nustatyti karcinomos padėtį ir įvertinti virškinimo sienos elastingumą..
  • Transabdominalinis ultragarsas - vanduo pilamas į skrandį, kad organo sienos būtų kuo labiau ištemptos. Ši technika leidžia gydytojui nustatyti metastazes pilvo srityje ir antspaudą membranoje. Metodas nustato vėžio augimo struktūrą ir intensyvumą.
  • Kompiuterinė tomografija - tomografijos pagalba galima įvertinti naviko laipsnį, metastazių buvimą ir paplitimo lygį.
  • Laparoskopija - skiriama, kai nustatomas patologinis židinys su metastazėmis ir nėra konkrečios informacijos apie organo ir šalia esančių struktūrų pažeidimo intensyvumą.
  • Endoskopinis tyrimas - endoskopija yra biomedžiagos mėginių ėmimas biopsijai atlikti, atliekant citologinę analizę. Endoskopinė procedūra padidina tikimybę diagnozuoti vėžį ankstyvoje stadijoje 30-35%. Tai įmanoma dėl morfologinio biopsijos audinio tyrimo.
  • Laboratoriniai tyrimai - atliekami naudojant papildomus instrumentus. Procedūra nustato naviko žymenis, signalizuojančius apie patogeniškos ląstelės buvimą, ESR ir limfocitų skaičiaus padidėjimą bei kitus biocheminius faktus, patvirtinančius piktybinį procesą organizme..

Gydytojas paskiria kompetentingą infiltracinio vėžio gydymą tik patvirtinęs pirminę diagnozę. Todėl žmogus eina į įvairiausias diagnostines procedūras, kad padėtų nustatyti tikslų virškinimo organe progresuojančios ligos vaizdą. Veiksmingumas išlieka atliekant rentgenografiją prieš atliekant endoskopiją. Šis metodas leidžia nustatyti netipines sritis ir tada atlikti biopsiją.

Infiltracinio vėžio vystymosi stadijos

Skrandyje progresuojantis piktybinis procesas, kaip ir kitos onkologinės sferos patologijos, vystosi iš eilės. Medicinos srityje yra penki skrandžio naviko infiltracinės formos išsivystymo laipsniai. Kiekvienas etapas išsiskiria specifinėmis savybėmis ir išskirtinėmis pusėmis:

  • Pirmasis yra navikas, susidaręs skrandžio gleivinės sienelėje, būdingas pirminiam tipui. Čia vėžinį augimą galima sėkmingai gydyti. Pirmajame etape patogeninė ląstelė išreiškia mažą aktyvumą ir neišreiškia agresyvumo. Patogeninis audinys prasiskverbia į viršutinį gleivinį ir pogleivinį skrandžio sluoksnį. Šiuo atveju regioniniai limfmazgiai neturi įtakos. Pradiniame etape neįmanoma diagnozuoti metastazių.
  • Antra, paspartėja vėžio formavimosi vystymasis ir augimas. Piktybinė ląstelė gilėja į netoliese esančius limfmazgius, sukeldama pavojingą procesą audiniuose. Pažymimas netipinių audinių daigumas į serozinę medžiagą. Šiuo atveju navikas neturi tinkamos veiklos, kad peržengtų virškinimo organo ribas..
  • Trečia - yra patogeninių virškinimo sistemos raumenų struktūros ir regioninių limfmazgių pažeidimų. Onkologinis augimas vystosi šešiuose ar daugiau limfmazgių. Nepriklausoma patologija prasiskverbia už pirminės paveiktos zonos ribų. Kartu su netipiškumo plitimu susidaro tolimos metastazės.
  • Ketvirta - scena atspindi didžiausią pavojų. Didelė neigiamo rezultato tikimybė, kuriai būdingas mirtinas rezultatas. Atitinkami piktybinės ligos simptomai yra stipriai išreikšti ir sukelia nepakeliamą kančią ir nepereinamus skausmingus pojūčius pacientui. Iki šios stadijos išsivysčiusi liga yra neišgydoma. Pašalinti 4 laipsnio onkologijos neįmanoma net naudojant stiprius vaistus. Skiriamos terapinės procedūros, siekiant pailginti paciento gyvenimą maksimaliai šioje situacijoje leidžiamam laikotarpiui ir palengvinti kūno būklę..

Vykstančios onkologijos stadijos nustatymas tiesiogiai priklauso nuo karcinomos progresavimo virškinimo organe greičio ir intensyvumo. Jei pradiniame etape galima užkirsti kelią patogeniniams pokyčiams naudojant chirurginę intervenciją, tada 3 ir 4 stadijose polipoidinis vėžys pripažįstamas neveikiančiu. Išgyvenimo prognozė nuvilia ir susideda iš didelio pacientų mirtingumo.

Gydymo metodai

Infiltracinės skrandžio onkologijos formos gydymo metodas parenkamas atsižvelgiant į komplikacijos laipsnį ir negalavimo tipą. Dažnai terapija atliekama kartu su keliais metodais. Navikui išgydyti naudojamos šios procedūros:

  • chemoterapija;
  • terapija radiacija;
  • chirurginė intervencija;
  • etnomokslas.

Norint gauti maksimalų teigiamą rezultatą, terapija dažnai apima chirurgines procedūras.

Chemoterapija

Chemoterapija skiriama neatsižvelgiant į ligos stadiją. Procedūros efektyvumas pastebimas, kai ji naudojama ankstyvose infiltracinio vėžio stadijose. Gydymas atliekamas per vieną kursą arba iš eilės einančių sesijų. Gydymo metodas skirstomas į tris kategorijas:

  • Adjuvantas - skiriamas po operacijos, siekiant pašalinti infiltracinį skrandžio naviką. Schema skirta netipinių kraujo ląstelių ar limfmazgių sunaikinimui ir vėlesnių židinio metastazių ar pakartotinio patologijos atkryčio prevencijai..
  • Neoadjuvantas - atliekamas prieš operaciją. Nurodytas chemoterapijos kursas leidžia pasiekti naviko židinio dydžio sumažėjimą. Taigi vėžys bus sėkmingesnis..
  • Paliatyvus - atliekamas, kai operacijos atlikti neįmanoma. Infiltracinio tipo naviko paliatyvus metodas leidžia ilginti pacientų gyvenimo trukmę, ilgą laiką galintį sirgti šia liga. Metodas pašalina nemalonius patologijos simptomus, kurie pagerina kūno būklę, paciento būklę ir žmogaus gyvenimo kokybę.

Kombinuota skrandžio naviko terapija teigiamai veikia operacijos rezultatą ir tolesnį paciento gyvenimo būdą. Išsamus gydymas sumažina ankstyvą mirtingumą. Laikantis tinkamos mitybos ir medicininių patarimų, pacientai gyvena ilgiau nei numatyta jų gyvenimo trukmė.

Terapija radiacija

Švitinimas retai naudojamas kaip atskiras nepriklausomas infiltracinio skrandžio vėžio gydymas. Spindulinė terapija atliekama tik kaip pagalbinė ir papildoma priemonė. Spinduliavimo poveikis yra slopinti piktybinio proceso progresavimą organizme..

Operatyvi intervencija

Naudojant šią onkologijos formą, operacija yra pagrindinis terapinis metodas. Procedūra pašalina tiek patologinį naviką, tiek dalį skrandžio audinio, paveiktą vėžiniu poveikiu. Chirurginė manipuliacija yra tinkama iki 3 vėžio stadijos. Metastazės lėtai plinta už skrandžio audinio ribų.

etnomokslas

Tradiciniai vaistai kovojant su onkologine infiltracinės formos skrandžio patologija neduoda norimo efektyvumo. Terapijos metu galima naudoti tik kai kuriuos alternatyvios medicinos receptus ir metodus. Atskira vaistinė formulė padidina organizmo imuninę apsaugą. Tačiau dažnai alternatyvių metodų naudojimas gali sumažinti pagrindinio gydymo efektyvumą. Todėl gydytojai nerekomenduoja naudoti tradicinių metodų.

Prognozė ir gyvenimo trukmė

Kiek pacientų gyvena su infiltraciniu vėžiu, nustato savalaikis ir teisingas gydymas. Dažnai ligos diagnozė ir terapija atliekami vėlesniuose ligos eigos etapuose. Tačiau ir čia išgyvenimo prognozė išreiškia teigiamą rezultatą. Penkerių metų išgyvenamumas tarp pacientų priklauso nuo onkologijos vystymosi stadijos:

  • 1 etapas - tikimybė pasveikti viršija 75%.
  • 2 laipsnis - tikimybė sumažėja iki 50%.
  • 3 etapas - 30% pacientų gyvena ilgiau nei penkerius metus.
  • 4 etapas - ligos progresavimui būdinga daugybinė ir didelė metastazė. Išgyvenamumas yra 5%. Asmeniui reikia nuolat vartoti palaikomuosius vaistus ir terapines procedūras.

Jei nėra tinkamos terapijos, daugiau nei 85% pacientų negyvena ilgiau nei trejus metus. Veiksnių sąrašas daro įtaką gyvenimo trukmei. Tarp pagrindinių įtakos mechanizmų yra pacientų amžiaus kategorija, kūno būklė, imuninė gynyba, chirurginio gydymo intensyvumas ir efektyvumas, taip pat įtakos turi ligos istorija. Remiantis statistine informacija, tarp jaunų pacientų išgyvenamumas pradinėse stadijose yra didesnis. Rezultatą įtakoja normalus organų darbas ir vyresnio amžiaus žmonėms būdingų lėtinių patologijų nebuvimas.

Svarbus ir gyvenimo būdas bei gyvenimo būdas, kurių žmogus laikėsi prieš diagnozuodamas piktybinį procesą. Pagerinti gyvenimo prognozę ir kokybę galima atsisakius žalingų įpročių, atsisakius vartoti alkoholinius gėrimus ir tabako gaminius. Rekomenduojama reguliariai užsiimti fizine veikla, nes veikla turi teigiamą poveikį žmogaus sveikatai ir palaikyti tinkamą sveiką mitybą.

Medicinos praktikoje pabrėžiama psichologinės ir emocinės būklės įtaka žmogaus organizmui. Psichoemocinis fonas turi įtakos gyvenimo trukmės rodikliui. Jei pacientas yra psichiškai pasirengęs mirčiai ir nereiškia nė menkiausios pasveikimo vilties, ilgo gyvenimo tikimybė smarkiai sumažėja, palyginti su pacientais, kurie kiekvieną minutę toliau kovoja su vėžiu..

Prevencija

Pagrindinė priemonė, kuria siekiama užkirsti kelią vėžio patologijos vystymuisi ir progresavimui, yra profilaktinė medicininė apžiūra, tyrimai ir tyrimai kiekvienais metais. Žmonėms, kenčiantiems nuo opinių pažeidimų ir gastrito, turite būti ypač atsargūs dėl savo sveikatos. Be reguliarių medicininių patikrinimų, pacientai privalo laikytis dietos, vartoti sveiką maistą ir stebėti savo mitybą. Bendrosios rekomendacijos sumažinti skrandžio vėžio tikimybę:

  • sumažinti druskos ir įvairių prieskonių naudojimą;
  • sumažinti suvartoto riebaus ir kepto maisto kiekį;
  • įtraukti į dietą daugiau šviežių vaisių, daržovių, uogų ir riešutų, kuriuose gausu būtinų vitaminų ir mineralų;
  • visiškai atsisakyti žalingų įpročių (alkoholinių gėrimų ir tabako gaminių naudojimas);
  • laikytis asmens higienos taisyklių;
  • laiku nustatyti virškinimo sistemos ir žarnyno trakto funkcionavimo problemas.

Pacientus, turinčius paveldimą polinkį į vėžį, rekomenduojama tirti bent du kartus per metus.

Endoskopiniai skrandžio vėžio požymiai

Medicinos ekspertų straipsniai

Ukrainoje skrandžio vėžys užima antrą vietą tarp vyrų ir trečią tarp moterų tarp onkologinių ligų..

Skrandžio vėžio lokalizacija

50-65% pyloroantraliniame skyriuje (25-27% palei mažesnį kreivumą), skrandžio forgalyje - iki 2%, viršutiniame trečdalyje - 3,4%, viduriniame trečdalyje - 16%, apatiniame trečdalyje - 36%. Bendras skrandžio pažeidimas įvyksta 14% atvejų.

Skrandžio vėžio klasifikacija

  1. Polipoidinis vėžys (Bormannas I).
  2. Neinfiltracinė vėžio opa (lėkštelių karcinoma, Bormann II).
  3. Infiltracinė vėžio opa (Bormann III).
  4. Difuzinis infiltracinis vėžys (kietasis vėžys, Bormann IV).

Polipoidinis skrandžio vėžys

Tai sudaro 3–18% skrandžio navikų. Tai gerai apibrėžtas egzofitinis augantis navikas, turintis platų cilindrinės arba pusrutulio formos pagrindą, jo dydis paprastai yra nuo 1,0 iki 8,0 cm. Naviko paviršius gali būti lygus, nelygus ir mazginis. Spalva gali būti pilkai žalsva, pridėjus infekciją - ryškiai raudona. Dažnai yra įvairių formų ir dydžių opos. Mėgstamiausia lokalizacija: kūnas ir antrumas, dažnai ant didesnio kreivumo, rečiau priekinės ir galinės sienos, labai retai - mažesnio kreivumo. Dažniau polipoidinis vėžys yra vienas, tačiau jis gali būti daugybinis (2%). Peristaltikos šioje srityje nėra, skrandžio peristaltika paprastai būna vangi. Dėl instrumentinio palpacijos - standumas. Biopsijoje nedidelis kraujavimas.

Būdingi polipoidinio skrandžio vėžio požymiai

Esant pavieniams mazgams ir nesant infiltracijos, polipoidinį skrandžio vėžį sunku atskirti nuo gerybinio naviko. Įsiskverbus į pedikulės pagrindą, navikas įgyja suplokštą pagrindo perėjimo į savo paviršių zoną („juosmenį“), formuodamas ritinio pavidalo pranašumą prieš polipo pagrindą išilgai periferijos. Ryšium su polinkiu irti paviršiuje, anksti susidaro erozija ir hiperplazijos židiniai mažų mazgų, išsikišančių virš polipo audinio paviršiaus, - gumbavaisio pavidalo - pavidalu. Kai biopsija, padidėjęs kraujavimas, audinių "suskaidymas". Biopsija patvirtina tikrąjį naviko augimo pobūdį.

Norint padidinti teisingos histologinės diagnozės tikimybę, patartina paimti biopsiją iš kelių įtartinos gleivinės vietų. Taip yra dėl to, kad skrandžio navikus dažniausiai supa uždegiminiai audiniai, o naviko centre dažnai nustatoma nekrozė. Gana dažnai atliekant biopsiją paimto audinio, esančio pakitusiuose gleivinės plotuose piktybinio naviko srityje, histologinio tyrimo metu vėžinės ląstelės neaptinkamos. Pavyzdžiui, atliekant biopsiją tik viename piktybinės skrandžio opos taške, tikimybė nustatyti teisingą diagnozę yra 70%, o atlikus biopsiją aštuoniuose taškuose, ši tikimybė padidėja iki 95-99%. Naudojant daugiau nei aštuonis taškus biopsijai, teisingos diagnozės tikimybė nepadidėja. Taip pat patartina keletą (2-3) kartus paimti biopsiją iš tos pačios vietos, kad gautumėte medžiagą iš gilesnių sluoksnių..

Padėkliuko formos skrandžio vėžys

Tai sudaro 10–40% skrandžio navikų. Lokalizacija: antrumas, dažniau ant priekinės sienos, didesnis kreivumas, rečiau - ant galinės sienos. Navikas atrodo kaip lėkštė. Dydžiai nuo 2,0 iki 10,0 cm. Tai atrodo kaip gili opa su aukštais, plačiais, pažemintais kraštais, veleno pavidalu, kurios aukštis nevienodas, kraštai nelygūs. Dugnas yra nelygus, nelygus, padengtas danga nuo purvinos pilkos iki rudos-juodos, teka per kraštus keteros pavidalu..

Aplinkinė gleivinė nėra įsiskverbusi. Aplink nėra peristaltikos. Apčiuopiant instrumentą, kraštai yra standūs. Nedidelis kraujavimas biopsijoje.

Infiltracinė vėžio opa

Yra nuo 45 iki 60%. Lokalizacija: mažesnis bet kurios skrandžio dalies kreivumas. Tai atrodo kaip opa su neaiškiais, rūdytais kontūrais, netaisyklingos formos. Dydžiai nuo 2,0 iki 6,0 cm, opos dugnas yra gumbuotas, purvinai pilka danga. Uždegimo ašies aplink nėra arba jis yra lengvai išreikštas; pastaruoju atveju jis niekada visiškai neapgaubia visos opos, o jo gumbų dugnas tiesiogiai patenka į aplinkinę gleivinę. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp infiltracinių opų ir lėkštelių vėžio. Klostės susilieja su opa, bet prieš ją pasiekiant nulūžta. Dėl gleivinės įsiskverbimo gleivinės reljefas yra užsikimšęs: klostės yra standžios, plačios, žemos, jų negalima ištiesinti oru, peristaltinių bangų atsekti negalima. Apčiuopiant instrumentą, kraštai yra standūs. Biopsijoje nedidelis kraujavimas.

Tai sudaro 10–30% skrandžio navikų. Augant pogleiviniam navikui, endoskopinė šio tipo vėžio diagnozė yra gana sunki ir pagrįsta netiesioginiais požymiais: organo sienelės standumu pažeidimo vietoje, subtiliu reljefo lygumu ir blyškia gleivinės spalva. Kai procese dalyvauja gleivinė, susidaro tipiškas endoskopinis „piktybinio“ reljefo vaizdas: pažeista vieta šiek tiek patinsta, klostės yra nejudančios, standžios, blogai ištiesintos oru, sumažėja arba visai nėra peristaltikos, „negyva“ gleivinė, kurios spalvoje vyrauja pilka spalva.

Difuzinis infiltracinis skrandžio vėžys

Pažeistos srities spalva gali būti ryškiai rausva arba raudona, pastebimi gleivinės kraujavimai, erozija ir net opos. Toks infiltracinio vėžio endoskopinis vaizdas gali būti susijęs su infekcijos pridėjimu ir uždegiminės infiltracijos išsivystymu. Šiais atvejais infiltracinį vėžį vizualiai sunku atskirti nuo vietinio paviršinio gastrito ir gerybinės opos formos, ypač proksimaliniame skrandyje. Susidariusi ūminė opa gali užgyti, kai uždegimas sumažėja. Tai visada reikia prisiminti ir visų ūminių opų biopsijas.

Su difuziniu infiltraciniu vėžiu sumažėja organo sienos elastingumas ir susiaurėja jo ertmė. Plintant procesui, skrandis virsta siauru, neatitinkančiu vamzdelio. Net ir nedidelę oro injekciją lydi jo regurgitacija ir skausmingi pojūčiai..

Ankstyvosios skrandžio vėžio formos

Japonijos endoskopuotojų draugija (1962) pasiūlė ankstyvų skrandžio vėžio formų klasifikaciją („Ankstyvasis skrandžio vėžys“), tai reiškia karcinomas, lokalizuotas gleivinės ir pogleivio sluoksnyje, neatsižvelgiant į jų pasiskirstymo plotą, metastazių buvimą regioniniuose limfmazgiuose ir histogenezę. Šioje ankstyvoje stadijoje skrandžio vėžys gali išlikti iki 8 metų, po to infiltracija pradeda skverbtis giliau. Pooperacinis 5 metų išgyvenamumas gleivinės karcinomose yra 100%, po gleivinės pažeidimais - iki 83%.

Lokalizuota dažniausiai ant mažesnio kreivumo ir viduryje 1/3 skrandžio (50%). Labai sunku diagnozę nustatyti endoskopiškai ir atliekant biopsiją galima įtarti tik ankstyvą vėžio formą. Diagnozei nustatyti reikia gleivinės iškirpimo, po kurio atliekamas histologinis tyrimas..

Pagal klasifikaciją yra trys ankstyvo skrandžio vėžio tipai:

  1. I tipas - išsikišęs tipas;
  2. II tipas - paviršinis tipas, suskirstytas į potipius:
    1. padidėjęs (padidėjęs tipas),
    2. plokščias (plokščias),
    3. prislėgtas tipas,
  3. III tipas - iškastas tipas.

I tipas (išsikišęs vėžys) apima 0,5–2,0 cm dydžio egzofitines polipoidines neoplazmas su neišreikštu ar trumpu koteliu, plačiu pagrindu ir plokščia ar įtraukta viršūne. Jų spalva paprastai yra ryškesnė už aplinkinės gleivinės spalvą, kuri tam tikru mastu atsiranda dėl kraujosruvų ir opų. Atliekant instrumentinę „palpaciją“ ir biopsiją, atsiranda kraujavimas. Neoplazma paprastai juda kartu su gleivine, palyginti su pagrindiniais audiniais.

IIa potipis (padidėjęs vėžys) yra paviršiaus darinys, iškilęs 3-5 mm virš gleivinės paviršiaus plokščiakalnio pavidalu, dažnai su kraujavimais, nekrozės ir įdubimų vietomis. Šis potipis yra retas (iki 4%). Dažniausiai navikai turi depresiją centre ir išsipūtę išilgai kraštų. Naviko spalva mažai skiriasi nuo aplinkinės gleivinės spalvos, todėl jos negalima aptikti. Norint geriau vizualizuoti, reikia dažyti indigokarminu..

IIb potipis (plokščioji karcinoma) pateikiamas kaip sutankintas apvalios formos gleivinės plotas, neturintis tipinio gleivinės reljefo, standus palpuojant. Spalvos pasikeitimo zona apibūdina paveiktą zoną. Šis tipas yra rečiau paplitęs, tikriausiai dėl sunkumų jį diagnozuoti..

IIc potipiui (depresinis vėžys) būdingi vizualiai aiškiai apibrėžti plokšti eroziniai laukai, išsidėstę 5 mm žemiau gleivinės lygio, turintys nelygius, gerai apibrėžtus kraštus. Pažeidimo židinyje nėra gleivinei būdingo blizgesio, dėl kurio jis įgauna kandžių valgį. Depresijos srityje yra nepažeistos gleivinės plotai salų ir nelygių iškyšų pavidalu. Pagrindas dažnai kraujuoja. Aplinkinės raukšlės yra „užšalusios“, susikaupia link naviko spindulių pavidalu.

III tipo (išplitęs (pakenktas) vėžys) yra reta forma, kurios endoskopiniu tyrimu negalima atskirti nuo pepsinės opos. Tai iki 1-3 cm skersmens gleivinės defektas, kurio netolygiai sustorėję standūs kraštai išsikiša virš gleivinės paviršiaus, ir nelygus dugnas, kurio gylis gali būti didesnis nei 5 mm. Šis tipas dažniau randamas ne gryna forma, o kartu su kitais.

Ankstyvosios vėžio formos, be aukščiau aprašytų, apima pradinį vėžį polipe ir piktybines lėtines opas.

Ankstyvojo vėžio metastazės, lokalizuotos gleivinėje, yra retos. Jų dažnis vis tiek gali siekti 5-10%, o lokalizavus piktybinę infiltraciją pogleivio sluoksnyje - iki 20%. Nustatant metastazių dažnį ir ligos prognozę, svarbu naviko dydis. Ankstyvųjų skrandžio vėžio formų pažeidimo skersmuo paprastai neviršija 2 cm, tačiau aprašomi daug didesnių židinių. Mažesnio nei 2 cm skersmens navikai dažniausiai yra rezekciniai.

Ankstyvųjų skrandžio vėžio formų vizualinė diagnozė ir jų diferencinė diagnozė naudojant gerybinius polipus ir opas yra labai sunki, nes nėra tipiškų endoskopinių požymių. Norint teisingai ir laiku diagnozuoti, būtina naudoti papildomus endoskopinius metodus (biopsija, chromogastroskopija)..

Kaip išvengti infiltracinio opinio skrandžio vėžio komplikacijų vystymosi

Infiltracinis vėžys yra vienas iš pavojingiausių patologinių procesų, veikiančių skrandį. Plėtros pradžioje liga yra beveik besimptomė, dėl kurios atsiranda tam tikrų sunkumų diagnozuojant ligą. Be to, patologijai būdingas greitas progresavimas ir greitas metastazių plitimas..

Turinys
  1. Ką
  2. klasifikacija
    1. Difuzinė-infiltracinė
    2. Opinis infiltracinis
  3. Etapai
    1. Nulis
    2. Pirmas
    3. Antras
    4. Trečias
    5. Ketvirta
  4. Priežastys
    1. Ekologinė situacija
    2. Virškinimo trakto patologijos
    3. Netinkama mityba
    4. Hormoniniai sutrikimai
    5. Genetinis polinkis
  5. Simptomai
  6. Diagnostika
    1. Naviko žymenų analizė
    2. UAC
    3. Kompiuterinė tomografija
    4. Kontrastinė rentgenografija
    5. Endoskopija
    6. Transabdominalinis ultragarsas
  7. Gydymas
    1. Operatyvi intervencija
    2. Chemoterapija
    3. Terapija radiacija
  8. Komplikacijos
  9. Išgyvenimas
  10. Prevencija

Ką

Infiltracinė skrandžio liga yra piktybinis navikas, išaugantis į skrandžio sieneles ir neturintis aiškiai apibrėžtų formų. Infiltracija skrandyje daugeliu atvejų nustatoma jo apatinėse dalyse. Kartais gali būti pažeistas visas organas.

Dažnai onkologijos srityje šis vėžio tipas vadinamas adenokarcinoma. Apie jo piktybiškumą byloja ankstyvas metastazių pasireiškimas ir greitas patologinių audinių struktūrų augimas..

Remiantis stebėjimais nustatyta, kad pacientams, sergantiems infiltraciniu vėžiu, buvo diagnozuotas atrofinis gastritas..

Šia tema
    • Onkogastroenterologija

Skrandžio vėžio išmatos

  • Natalija Genadievna Butsyk
  • 2019 m. Gruodžio 6 d.

Onkologiniam procesui būdingos šios savybės:

  • daugybinis mutavusių ląstelių susidarymas, pažeidimai yra maždaug septynių centimetrų atstumu vienas nuo kito;
  • naviko konsistencijos sustorėjimas, ypač vėlesniuose proceso etapuose;
  • tiek suaugusiųjų, tiek vaikų pralaimėjimas;
  • ligos agresyvumas;
  • ankstyva metastazė.

Be to, infiltracinio vėžio bruožas yra tas, kad vienu metu pažeidžiamas visas organas. Taip yra dėl mutavusių ląstelių išsisklaidymo visoje gleivinėje..

Neoplazmai visiškai išaugus į netoliese esančius audinius, sutrinka peristaltika ir sienos praranda pradinį elastingumą..

Kadangi navikas neturi aiškių ribų, jis greitai plinta įvairiomis kryptimis ir veikia sveikus audinius. Dėl to skrandžio spindžio susiaurėjimo fone organo struktūros palaipsniui blogėja..

klasifikacija

Infiltracinis skrandžio vėžys yra padalintas į 2 tipus. Onkologijos srityje klasifikacija remiasi Borrmann sistema, kur skirstymas pagrįstas naviko išvaizda.

Difuzinė-infiltracinė

Praktiškai neįmanoma nustatyti šios ligos formos organo kūne endoskopinio tyrimo metodu. Diagnozei atsižvelgiama į tam tikrus požymius.

Visų pirma, paveiktos sienos bus standžios. Kitaip tariant, jie visiškai praranda elastingumą. Taip pat būtina atsižvelgti į paviršiaus reljefo lygumą, gleivinės blyškumą ir negyvą jos spalvą..

Opinis infiltracinis

Endoskopinio tyrimo metu gautas vaizdas primena opos susidarymą, kurios kraštai yra neišreikšti ir dugnas dugnas..

Norint nustatyti infiltracinę-opinę formą, taip pat būtina atsižvelgti į tam tikrus rodiklius, būdingus tam tikram klinikiniam vaizdui. Visų pirma, tai yra standžių raukšlių buvimas, panaši gleivinės ir opos krašto spalva, reljefo šiurkštumas.

Etapai

Infiltracinis vėžys išgyvena penkis jo vystymosi etapus.

Nulis

Būklė laikoma ikivėžine, tai yra, navikas dar nespėjo susiformuoti, tačiau jau pastebimas nekontroliuojamas atskiros ląstelių grupės dalijimasis. Be to, nėra pažeidimų limfmazgiuose ir tolimose struktūrose..

Pirmas

Pagal dydį neoplazma siekia ne daugiau kaip penkis centimetrus. Po gleivinės ir gleivinės organais atliekamas netipiškas procesas. Metastazių limfinėje sistemoje nėra.

Antras

Pastebimas greitas naviko padidėjimas. Tuo pačiu metu jis pradeda augti į raumenis ir serozinį skilvelio audinį. Piktybiniame procese gali dalyvauti iki šešių limfmazgių..

Trečias

3 stadijoje navikas pradeda tęstis už skrandžio. Dėl to pažeidžiami netoliese esantys limfmazgiai, kepenys, stemplė ir kiti organai. Tiesą sakant, nėra tolimos metastazės, tačiau netipinių ląstelių buvimas limfos tekėjime ir kraujotakoje jau pastebėtas.

Šis patologijos etapas nebegali būti išgydytas.

Ketvirta

Esant 4 laipsnių ligos eigai, mirties rizika žymiai padidėja. Klinikinis vaizdas turi sunkių simptomų. Tokiu atveju galite padėti tik paliatyviajai terapijai..

Priežastys

Bet kokio vėžio išsivystymas, ypač kai jis susijęs su virškinamojo trakto organais, vyksta prieš tam tikrus procesus.

Taigi infiltracinio tipo vėžys daugeliu atvejų pasireiškia dėl randų neturinčių opų arba progresuojant atrofiniam gastritui. Šioje būsenoje ligos degeneracija į piktybinę formą gali pasireikšti nepriklausomai nuo jos eigos laipsnio..

Tikslių veiksnių, galinčių lemti vėžio atsiradimą, nėra. Specialistai pateikė tik keletą teorijų, pagal kurias paaiškinamas skrandžio vėžio atsiradimo procesas.

Šiuo metu mokslininkai nustatė daugybę priežasčių, kodėl patologija gali pradėti vystytis.

Ekologinė situacija

Padidėjus aplinkos, dirvožemio, vandens taršai, onkologinės ligos tikimybė žymiai padidėja. Šiai grupei taip pat priskiriama darbo veikla, susijusi su pavojinga gamyba..

Virškinimo trakto patologijos

Liga gali pasireikšti gastrito, opų ar uždegiminių procesų fone, kuriuos lydi skrandžio gleivinės atrofija arba polipozė.

Be to, vėžys gali išsivystyti esant gretutinėms patologijoms, kurios prisideda prie imuninės sistemos sumažėjimo ir susilpnina žmogaus organizmą.

Netinkama mityba

Šiuo atveju kalbame apie svarbių mikroelementų ir maistinių medžiagų trūkumą ar perteklių. Šiai grupei taip pat priklauso maisto produktų su įvairiais maisto priedais ir dažais dietos persvara..

Maisto temperatūros režimo nesilaikymas taip pat gali išprovokuoti piktybinio naviko susidarymą. Valgant per šaltą ar karštą maistą, epitelio sluoksnis greitai pažeidžiamas, o tai suteikia impulsą piktybinių navikų atsiradimui..

Hormoniniai sutrikimai

Lytiniai hormonai susideda iš dviejų darinių - neigiamų ir teigiamų. Sulaukus 30 metų, paprastai fonas maišosi neigiama linkme. Toks darinys veikia kaip natūralus kancerogenas, kurio įtakoje ląstelės pradeda mutuoti ir dalytis..

Genetinis polinkis

Esant artimiausios šeimos vėžiui, padidėja ir skrandžio vėžio rizika. Tuo pačiu metu jaunimas yra labiau veikiamas onkologinio proceso..

Nepaisant įvairių provokuojančių veiksnių, ekspertai mano, kad pagrindinė vėžio priežastis yra ikivėžinė būklė, tai yra skrandžio opa.

Simptomai

Paprastai pradiniai vėžio vystymosi etapai dažnai vyksta be būdingo klinikinio vaizdo pasireiškimo. Pirmieji požymiai atsiranda vėliau. Tai laikoma pavojinga organizmui, nes neįmanoma laiku nustatyti opos piktybiškumo ar gleivinės organo atrofijos.

Dėl šios priežasties, jei žmogus serga skrandžio ligomis, jį reikia reguliariai tikrinti gastroenterologui..

Tarp pagrindinių infiltracinio vėžio vystymosi požymių yra:

  • žemas rūgštingumo lygis, kuris pasireiškia virškinimo liaukų veikimo sutrikimais;
  • pykinimo ir vėmimo priepuoliai;
  • epigastrinis skausmas, neturintis nieko bendro su valgymu;
  • vidinis kraujavimas;
  • apetito stoka;
  • padidėjęs nuovargis;
  • bendras silpnumas.

Norėdami pašalinti pirmiau minėtus simptomus, būtina pakoreguoti dietą. Tačiau reikia atsiminti, kad tokia priemonė nepadeda išgydyti paciento..

Diagnostika

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, taip pat ištirti piktybinio darinio susidarymą, specialistai nurodo pacientui atlikti daugybę diagnostinių priemonių.

Naviko žymenų analizė

Jei organizme yra specifinių medžiagų, tada galime kalbėti apie onkologinį procesą. Jei mes kalbame apie infiltracinį vėžį, reikia tirti tokius naviko žymenis kaip CA 19-9, CA 72-4, CA 242 ir CEA..

Tik kvalifikuotas specialistas gali teisingai interpretuoti rezultatus..

Norint įvertinti skrandžio būklę, taip pat patologinio proceso piktybinį naviką, būtina atlikti bendrą kraujo skysčio analizę. Vėžį parodys sumažėjęs hemoglobino kiekis ir padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis.

Kompiuterinė tomografija

Ši procedūra leidžia įvertinti patologijos stadiją, taip pat nustatyti metastazes.

Kontrastinė rentgenografija

Ne taip seniai šis metodas buvo vienas populiariausių nustatant visas virškinamojo trakto ligas. Jo esmė yra kontrastinės medžiagos įvedimas į skrandį ir vaizdo gavimas. Vaizdų pagalba tiriamos navikų reljefo struktūros, dydis, ribos.

Endoskopija

Viena iš tikslesnių diagnostikos metodų. Jo tikslumas yra beveik 100 proc.

Transabdominalinis ultragarsas

Suteikia galimybę vizualiai ištirti onkologinį procesą skrandyje. Jis taip pat gali būti naudojamas pokyčių pobūdžiui ir naviko augimui įvertinti..

Gydymas

Terapinių priemonių atlikimo taktikos pasirinkimas pagrįstas keliais rodikliais. Tokiu atveju būtina atsižvelgti į paciento amžių, ligos stadiją, netoliese esančių ir tolimų struktūrų pažeidimo laipsnį..

Gydydami infiltracinį vėžį, specialistai teikia pirmenybę trims pagrindiniams metodams.

Operatyvi intervencija

Šis metodas yra radikalus ir daugeliu atvejų vienintelis pašalina neoplazmas. Jo esmė yra naviko ir paveikto organo dalies pašalinimas.

Chemoterapija

Paprastai jis atliekamas prieš operaciją ir padeda sušvelninti patologinio proceso simptomus. Be to, po jo sumažėja ligos pasikartojimo tikimybė..

Gydytojas skiria tam tikrus vaistus, kurie turi žalingą poveikį vėžinėms ląstelėms.

Terapija radiacija

Su šia liga jis vartojamas retais atvejais. Teigiamą rezultatą galima pastebėti tik jį kompleksiškai pritaikius..

Komplikacijos

Pasekmės gali pasireikšti ne tik ilgai nesant gydymo, bet ir taikant terapinę taktiką..

Taigi dažnai gali atsirasti kraujavimas iš kraujagyslių, nuo kurio pradeda vystytis mažakraujystė..

Kai navikas pasiekia didelį dydį, dažnai pastebima audinių nekrozė. Šiuo atveju paciento būklė labai pablogėja, nes piktybinių navikų skilimo produktai prasiskverbia į kraują..

Infiltracinis skrandžio vėžys

Infiltracinis skrandžio vėžys yra morfologinė karcinomos forma, kuriai būdingas infiltracinis augimas (augimas per organo sienelę) ir aiškių naviko ribų nebuvimas..

  • Atsiradimo priežastys
  • Kam gresia pavojus
  • Bendrosios klinikinės apraiškos
  • Patologijos formos
  • Ligos stadijos
  • Diagnostika
  • Gydymo metodai
  • Prognozė
  • Prevencinės priemonės

Infiltracinio vėžio ypatybės:

  • Jam būdingas didelis piktybiškumo laipsnis - jis greitai auga ir sukelia ankstyvas metastazes.
  • Gali pasireikšti jauniems suaugusiesiems.
  • Paveldimas faktorius yra gerai atsekamas.
  • Paprastai pasireiškia su dispepsiniais simptomais.

Atsiradimo priežastys

Infiltracinės skrandžio vėžio formos priežastys nėra visiškai suprantamos. Manoma, kad rizikos veiksniai yra panašūs į kitas skrandžio karcinomos formas:

  • Lėtinis atrofinis gastritas. Daugiau nei pusei pacientų, sergančių skrandžio vėžiu, diagnozuotas atrofinis gastritas. Šiuo atveju svarbu jo lokalizacija. Pažeidus skrandžio kūną, vėžio rizika padidėja 3–5 kartus, antrumo - 18 kartų, o jei visame skrandyje yra atrofinio gastrito požymių, rizika susirgti piktybine navika padidėja 90 kartų..
  • Netinkama mityba ir kenksmingų produktų valgymas. Tai apima nuolatinį persivalgymą, dažną marinatų, rūkytos mėsos, džiovinto, sūraus ir aštraus maisto vartojimą, virtų gyvūninių riebalų ir riebalų perteklių..
  • Paveldimas polinkis. Infiltracinio skrandžio vėžio atveju paveldimas faktorius atsekamas daug aiškiau nei kitų piktybinių skrandžio navikų formų atveju. Tai patvirtina ir tai, kad navikas dažnai diagnozuojamas jauniems pacientams..
  • Girtumas ir alkoholizmas.
  • Rūkymas.
  • Helicobacter pylori infekcija.

Kam gresia pavojus

Padidėjusios vėžio rizikos grupei priklauso šie pacientai:

  1. Su lėtiniu atrofiniu gastritu.
  2. Su lėtine skrandžio opa, ypač jei ji yra didelė. Piktybinė transformacija gali įvykti bet kurioje pepsinės opos ligos stadijoje.
  3. Žmonės, kurių šeimoje yra skrandžio vėžys.
  4. Pacientai, kuriems buvo atlikta skrandžio operacija per pastaruosius 10 metų.
  5. Pacientai, turintys įgimtų ir įgytų imunodeficitų.
  6. Darbuotojai, dirbantys pavojingomis darbo sąlygomis, ypač nikelio, asbesto, gumos, chromo ir kt..
  7. Pacientai su sėdimais polipais.

Minėtų kategorijų žmonėms rekomenduojama laiku atlikti medicininius tyrimus atliekant fibrogastroduodenoskopiją, paimant biopsiją iš patologinių židinių. Atliekant biopsijos morfologinį tyrimą nustatomas morfologinių pokyčių buvimas: ląstelių atipija, struktūriniai pokyčiai gleivinės audinyje ir kt. Tokie pokyčiai turėtų būti laikomi ikivėžiniu ir turėtų būti atliekamas tinkamas gydymas..

Bendrosios klinikinės apraiškos

Skrandžio vėžys ankstyvosiose stadijose neturi tipiškų apraiškų. Jei yra simptomų, jie yra nespecifiniai ir gali pasireikšti daugybe kitų ligų:

  • Bendros paciento būklės pokyčiai - padidėjęs nuovargis, nesuvokiamas silpnumas, sumažėjęs darbingumas.
  • Nuotaikos sutrikimai iki depresijos - apatija, susvetimėjimas, susidomėjimo gyvenimu praradimas.
  • Iškreiptas apetitas, pvz., Bjaurėjimasis tam tikrais maisto produktais (dažniausiai mėsa ir žuvimi).
  • „Diskomforto su skrandžiu“ reiškiniai - skrandžio sunkumo ar pilnumo jausmas, raugėjimas, fiziologinio pasitenkinimo vartojant maistą trūkumas..
  • Skausmas epigastriume ar po krūtimi.

Esant įprastoms infiltracinio skrandžio vėžio formoms, klinikinis vaizdas yra labiau tipiškas ir išplėtotas:

  1. Skrandžio skausmai. 70% pacientų skausmas yra nuolat arba atsiranda be aiškios priežasties, sustiprėja pavalgius.
  2. Anoreksija - apetito praradimas.
  3. Dramatiškas svorio kritimas.
  4. Anemijos reiškiniai - odos blyškumas ir pastulingumas.
  5. Prisotinimas valgant nedidelį kiekį maisto. Dažnas difuzinio vėžio simptomas, nes jis sutrikdo skrandžio sienos tempimo galimybes.
  6. Pykinimas ir vėmimas. Infiltracinė skrandžio vėžio forma sutrikdo organo judrumą ir neleidžia praeiti maisto boliuso. Maistas kaupiasi, pūva ir rūgsta, sukelia pykinimą ir vėmimą. Kai kuriais atvejais pacientai patys palengvina skausmingus simptomus..
  7. Padidėjęs apetitas. Tai kazuistinis simptomas, būdingas tik pyloros infiltraciniam vėžiui. Navikas paverčia jį atokiu vamzdeliu, per kurį maistas greitai palieka skrandį, o sotumo jausmas neatsiranda..

Patologijos formos

  • Difuzinė-infiltracinė. Šis navikas plinta per visą sienos storį ir paveikia didelę skrandžio dalį..
  • Infiltracinis opinis arba opinis. Randamas infiltracinis navikas, neturintis ryškių ribų. Laikui bėgant jo paviršius išopėja.

Ligos stadijos

Skiriami 4 infiltracinio skrandžio vėžio etapai, priklausomai nuo to, kiek giliai auglys augo ir ar jis metastazavo.

  • 0 etapas yra vėžys in situ, kai piktybinės ląstelės randamos skrandžio sienos gleiviniame sluoksnyje arba yra sunki gleivinės displazija..
  • 1 etapas - navikas išauga į gleivinius ir pogleivinius skrandžio sienos sluoksnius, nustatomos metastazės 1-2 limfmazgiuose arba vėžys išplinta į skrandžio sienos raumenų sluoksnį, tačiau duomenų apie metastazes nėra.
  • 2 etapas - navikas įsiskverbia į skrandžio sienelę, pasiekia savo serozinę membraną ir netgi gali išaugti į skrandį supančius audinius. Pažeidžiami septyni ar daugiau limfmazgių.
  • 3 etapas - navikas tęsiasi už skrandžio, paveikdamas visceralinį pilvaplėvę, šalia esančius organus (blužnis, storoji žarna, kepenys, diafragma ir kt.), Metastazės randamos 10-15 limfmazgių.
  • 4 etapas - nustatomos tolimos vidaus organų ir limfmazgių metastazės.

Diagnostika

Deja, anksti diagnozuoti infiltracinį skrandžio vėžį dažnai būna sunku, nes navikas auga endofitiškai ir nepasireiškia vizualiai tiriant gleivinę endoskopinio tyrimo metu..

Navikui nustatyti ir diagnozei nustatyti naudojami šie tyrimo metodai:

  • Fibrogastroduodenoskopija. Tai leidžia jums ištirti skrandžio gleivinę padidinus ir paimti biopsiją iš įtartinų židinių. Kaip jau minėjome, sergant infiltraciniu vėžiu, šis metodas turi gana mažai informacijos (apie 65 proc.). Ir apie naviko buvimą daugiausia galima įtarti netiesioginiais požymiais.
  • Skrandžio rentgenograma su kontrastu. Infiltracinis vėžys gali būti vizualiai neaptinkamas ant gleivinės, tuo pačiu metu jis veikia skrandžio sienelę, dėl kurios sumažėja organo tūris, pažeidžiamas peristaltika ir pasikeičia sienų tankis. Šie pokyčiai bus aiškiai matomi atliekant rentgenografiją su kontrastu. Šis tyrimų metodas leidžia aptikti naviką maždaug 90% atvejų, tačiau pradiniame ligos etape jis yra visiškai neveiksmingas..
  • Pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės ultragarsas. Šis metodas leidžia nustatyti skrandžio vėžio invazijos laipsnį, jo išplitimą už skrandžio sienos ir aptikti pilvo ertmės, mažojo dubens ir regioninių limfmazgių pažeidimus..

Nustačius diagnozę, atliekamas aiškinamasis tyrimas, būtinas norint išsiaiškinti ligos stadiją ir pasirinkti optimalų gydymo režimą. Šiuo tikslu atliekamos šios procedūros:

  • Naviko žymenų tyrimai CEA, CA 19–9, CA 72–4. Diagnostiniu požiūriu šių žymenų apibrėžimas nėra prasmingas, nes jie gali išlikti normalūs net 3 ligos stadijoje. Tačiau jei iš pradžių jie viršijami, juos galima naudoti stebint gydymą ir nustatant ligos atsinaujinimą..
  • KT ir (arba) MRT su intraveniniu kontrastu. Jie yra alternatyva ultragarsui ir naudojami nustatant vėžio stadiją ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse. Šis metodas leidžia aptikti metastazes pilvo ertmės organuose, retroperitoninėje erdvėje, mažame dubenyje, taip pat aptikti limfmazgių pokyčius..
  • Moterų ginekologinis tyrimas ir vyrų skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas. Šis tyrimas leidžia nustatyti skrandžio vėžio metastazes į kiaušides (Krukenbergo metastazes), pararektalinius limfmazgius (Schnitzlerio metastazes).
  • Krūtinės ląstos rentgenograma. Jis atliekamas norint nustatyti metastazes plaučiuose ir plaučių limfmazgiuose, taip pat pleuros pažeidimus.

Individualiai, atsižvelgiant į indikacijas, diagnostiką galima papildyti šiais tyrimais:

  1. Endosonografija - transezofaginis ultragarsas. Jis atliekamas planuojant chirurginį vėžio pašalinimą, kai yra įrodymų apie jo išplitimą į stemplę ir diafragmą. Šis tyrimas leis jums nustatyti viršutinę naviko ribą ir suplanuoti operacijos apimtį..
  2. Kaklo, supraclavicular ir pažasties limfmazgių ultragarsas ir biopsija - Virchow ir Airijos metastazių nustatymas.
  3. Kolonoskopija.
  4. PET-KT.
  5. Osteoscintigrafija.
  6. Kaulų čiulpų biopsija įtariant metastazes.
  7. Diagnostinė laparoskopija. Tai būtinai atliekama su visais ir tarpiniais skrandžio naviko pažeidimais, taip pat vėžio daigumu už skrandžio serozinės membranos.

Gydymo metodai

Pagrindinis infiltracinio vėžio gydymo metodas yra chirurgija. Esant įprastoms neoplazmos formoms, jis papildomas chemoterapija. Jei operacija nenurodoma, skiriama tik chemoterapija.

Chirurgija

Gydant infiltracinį skrandžio vėžį, naudojamos šios operacijų rūšys:

  • Skrandžio pašalinimas.
  • Tarpinė skrandžio rezekcija.

Šiuo atveju paveikta skrandžio dalis arba visas skrandis pašalinamas kaip vienas blokas su aplinkiniais audiniais, kuris apima didesnį ir mažesnį omentumą, riebalinį audinį ir regioninius limfmazgius 1-2 eilės. Organo susikirtimas su infiltraciniu vėžiu atliekamas ne mažiau kaip 7 cm atstumu nuo nustatyto naviko krašto. Norint patvirtinti radikalų operacijos pobūdį, pašalintas fragmentas nedelsiant tiriamas dėl naviko ląstelių buvimo pjovimo kraštuose..

Vėžiui išplitus į gretimus organus, operacijos apimtis gali padidėti ir apimti paveikto audinio rezekciją.

Chemoterapija

Chemoterapija gali būti naudojama kaip kombinuota terapija, kartu su chirurgija arba kaip nepriklausomas nerezekuotinų navikų gydymas.

Kombinuotoje terapijoje naudojamos šios chemoterapijos rūšys:

  • Perioperacinis. Šio tipo gydymas reiškia 3 chemoterapijos ciklus 8–9 savaites prieš operaciją, tada atliekami diagnostiniai tyrimai, o jei nėra nepašalinamumo požymių, atliekama operacija ir 3 chemoterapijos ciklai po jos. Naudojamos schemos yra CF - cisplatinos fluorouracilas ir ECF - epirubicinas, cisplatina, fluorouracilas. Šis gydymas gali padidinti išgyvenamumą be ligos 5 metus ir apskritai pailginti pacientų, sergančių išplitusiu skrandžio vėžiu, gyvenimą..
  • Pagalbinė chemoterapija. Šis gydymas skiriamas praėjus 4-6 savaitėms po operacijos, jei komplikacijų nepasireiškė. Geriamasis fluoropirimidinas vartojamas 12 mėnesių, arba XELOX (CAPOX) režimas - 6 mėnesius. Jei navikas yra teigiamas HER-2, gydymą galima papildyti trastuzumabu.

Sergant nerezekuojamu skrandžio vėžiu, pagrindinis gydymas yra chemoterapija. Kaip pirmoji terapijos linija skiriami režimai, apimantys platiną ir fluorpirimidinus. Trijų krypčių schemos, papildytos docetakseliu, pagerina bendrą išgyvenamumą, tačiau yra toksiškesnės. Todėl jie skiriami tik saugiems pacientams. Jei yra metastazių kauluose, galima skirti bisfosfonatų (zoledrono rūgšties).

Pirmoji chemoterapijos kryptis atliekama 18 savaičių, po kurios pacientas stebimas tol, kol liga progresuoja. Jei tai įvyksta per 3 mėnesius po pirmosios eilės chemoterapijos pabaigos, naudojami antros eilės vaistai (taksanai), jei po progresavimo praėjo daugiau nei 6 mėnesiai, vienos eilės vaistus galima vėl vartoti. Turint teigiamą HER2 būseną, gydymas papildomas tiksliniais vaistais.

Silpniems senyviems pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis, skiriamas tausojantis gydymas, o jei jų būklė pagerėja, jie pereina prie XELOX režimo. Sunkiems pacientams parodomas simptominis gydymas.

Terapija radiacija

Spindulinė terapija nėra naudojama kaip savarankiškas gydymo metodas. Kurį laiką Jungtinėse Valstijose adjuvantinė chemoterapijos terapija buvo lokaliai išplitusių infiltracinio vėžio formų priežiūros standartas. Bet perspektyviniai tyrimai parodė, kad ši taktika negerina pacientų prognozės, o gydymas yra toksiškesnis nei pagalbinė chemoterapija. Todėl šiuo metu toks požiūris nerekomenduojamas..

Pagrindinė radioterapijos paskirtis yra paliatyvus gydymas ligos simptomams palengvinti. Pavyzdžiui, jis naudojamas esant kaulų metastazėms, siekiant sumažinti skausmą..

Simptominis gydymas

Šioms pacientų kategorijoms taikomas simptominis gydymas:

  • 4 ligos stadijoje.
  • Pacientai, sergantys lokaliai išplitusiu nerezekuotinu vėžiu.
  • Pacientai, sergantys sunkia gretutine patologija, dėl kurios neįmanoma atlikti operacijos ar naudoti citostatikų.

Simptominė terapija skirta palengvinti paciento būklę ir kovoti su komplikacijomis:

  • Kraujavimo pašalinimas - dažnai skrandžio navikus apsunkina gausus kraujavimas. Pacientams tuo pačiu metu pastebimas kruvino tiršto ar raudono kraujo, melenos išmatose vėmimas. Kraujavimui sustabdyti atliekama endoskopinė operacija.
  • Kova su naviko stenoze - čia naudojamos įvairios technologijos, pradedant stentavimu, apeinant anastomozes ir pašalinus gastrostomą žemiau pažeidimo.
  • Skausmo valdymas - vaistų terapija, regioninė nejautra, radioterapija.
  • Ascito gydymas - intraabdominalinė chemoterapija, laparocentezė, drenažas.

Prognozė

Infiltracinis vėžys yra itin agresyvi piktybinio naviko forma. Jis metastazuoja labai anksti, dažnai diagnozuojamas pažengusiose stadijose, todėl prognozė yra prastesnė nei kitų skrandžio vėžio formų.

Prevencinės priemonės

Infiltracinio vėžio prevencijos metodai yra tokie patys kaip ir kitų piktybinių skrandžio navikų:

  • Mitybos optimizavimas - vengimas persivalgyti, subalansuota mityba su pakankamu kiekiu skaidulų ir vitaminų.
  • Mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu.
  • Asmeninių apsaugos priemonių naudojimas dirbant su pramoniniais pavojais.
  • Reguliarus tinkamas rizikos žmonių tyrimas.

Straipsniai Apie Leukemija

Ar galima gerti chaga nėštumo metu

  • Prevencija

Ar galima išgydyti metastazes?

  • Myoma

Ką daryti, jei apgamas atlekia

  • Prevencija

Gumburinių gimdos miomų diagnozė ir jų pavojus

  • Angioma