Kaip atsiranda plaučių metastazės, jų gydymas ir gyvenimo trukmė

Metastazinė plaučių liga yra viena iš dažniausių piktybinių navikų klinikinių pasireiškimų. Metastazių buvimas plaučiuose rodo onkopatologijos IV stadiją.

Metastazės į plaučius susideda iš to, kad pirminio naviko, esančio kitame organe, vėžio ląstelės, kraujo (hematogeninio) arba limfinio (limfogeninio) srautui pasklidus į plaučių audinį, ten nusėda ir pradeda aktyviai dalytis, o tai lemia metastazių susidarymą ir augimą ir atitinkamai pablogėja paciento būklė.

Plaučių metastazių galima rasti bet kuriame piktybiniame navike, tačiau dažniausios priežastys gali būti:

• Virškinamojo trakto navikai (stemplės, skrandžio vėžys, kolorektalinis vėžys);
• Pieno vėžys;
• Moterų reprodukcinės sistemos navikai (kiaušidžių vėžys, gimdos vėžys)
• Inkstų ir šlapimo pūslės vėžys;
• Melanoma.

Metastazių plaučiuose tipai

Plaučių metastazės gali būti:

• pagal paplitimą: vienašalis ir dvišalis;
• pagal kiekį: pavieniai (iki trijų) ir keli. Jiems augant, kelios metastazės į plaučius gali susijungti viena su kita, formuodamos susiliejančius židinius, dėl kurių atsiranda tokių komplikacijų kaip ėduonis, infekcija, kraujavimas. Dažnai metastazavus į plaučius, pacientams diagnozuojamas neoplastinis pleuritas, kuris taip pat labai pablogina savijautą, gyvenimo kokybę ir prognozes..

Metastazės plaučiuose: simptomai

Metastazavusių plaučių pažeidimų simptomai yra įvairūs, atsižvelgiant į židinių skaičių, jų vietą, ryšį su bronchais, kraujagyslėmis, pleurito buvimą.

Specifiniai metastazavusios plaučių ligos simptomai:

• Kosulys * (dažniausiai pasitaikantis simptomas), hemoptizė;
• Dusulys;
• Krūtinės skausmas;

• Silpnumas, padidėjęs nuovargis;
• Laipsniškas svorio kritimas;
• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Apetito sumažėjimas arba jo nėra.

* Kosulys su metastazėmis plaučiuose jo vystymosi pradžioje gali būti sausas ir retas, nes išaugus metastazėms ir susiaurėjus broncho spindžiui, kosulys tampa skausmingas ir skausmingas, dažnai nerimauja naktį. Vėliau jis tampa drėgnas, kai sunku atskirti gleivinę pūlingą skreplį, kuriame gali būti kraujo juostelės. Ateityje skrepliai tampa pūlingi, galbūt su aštriu nemaloniu kvapu. Esant toli pažengusiam plaučių naviko pažeidimui (išplitus kraujagyslėms su metastazėmis), pacientas nerimauja dėl hemoptizės su kraujavimo epizodais, dėl kurio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Plaučių metastazių diagnozė

Norėdami nustatyti ir išaiškinti metastazavusių plaučių pažeidimų pobūdį bet kurioje onkopatologijoje, naudokite:

• Rentgeno plaučių tyrimas dviem projekcijomis;
• Kompiuterinė tomografija (KT) yra vienas iš informatyviausių bet kurios kūno vietos sluoksniuoto tyrimo metodų, gaunant tiriamo organo trimatį vaizdą. Iš šio paveikslėlio galite nustatyti organo dydį, jo struktūrą ir visus patologinius pokyčius, įskaitant metastazes plaučiuose;
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - pagal indikacijas;
• Pozitronų emisijos tomografija (PET) ir PET kartu su CT (PET-CT) - pagal indikacijas;
• Bronchoskopija su galima naviko biopsija, siekiant diagnozės morfologinio patikrinimo. Tracheobronchinio medžio gleivinės: trachėjos ir bronchų tiesioginio tyrimo ir būklės įvertinimo metodas naudojant specialų prietaisą - bronchoskopą (yra kelių rūšių instrumentai);
• Naviko biopsija (pavyzdžiui, kontroliuojant KT), skirta citologiniam, histologiniam diagnozės patikrinimui, molekulinei genetinei biomedžiagos analizei (jei nurodyta);
• Pleuros punkcija kartu su pleuritu, atliekant citologinį pleuros skysčio tyrimą. Pleuros punkcija - pleuros ertmės punkcija ar punkcija, esanti tarp parietalinio ir visceralinio pleuros sluoksnių, naudojant tuščiavidurę adatą ar trokarą. Manipuliacija atliekama taikant vietinę nejautrą, kad būtų galima gauti diagnostinę medžiagą, taip pat terapiniais tikslais, tuo tarpu po skysčio išleidimo iš pleuros ertmės pacientas jaučia simptomų palengvėjimą, dusulio sumažėjimą, sunkumą ir skausmą krūtinėje;
• Skreplių citologinis tyrimas;
• KT angiografija - jei nurodyta. Šis tyrimo metodas sujungia dvi technikas: KT ir angiografiją. Jis naudojamas vizualizuoti kraujagyslių lovą tiriamoje srityje, nustatyti kraujagyslių lovos patologiją (trombozę, kraujagyslių aterosklerozę, kraujavimą, stenozę ir kt.). KT angiografija padeda vizualizuoti didžiųjų kraujagyslių naviko invazijos laipsnį, įvertinti kraujavimo riziką chirurginių procedūrų metu.
• Torakoskopija - pagal indikacijas. Torakoskopija naudojama diagnostikos tikslais tokiose klinikinėse situacijose, kai kitais būdais neįmanoma gauti medžiagos morfologiniam tyrimui. Be to, torakoskopija aktyviai naudojama terapiniais tikslais, siekiant pašalinti metastazes plaučiuose.

Rentgeno naviko piktybinio naviko požymiai plaučiuose yra neaiškumas, kontūrų spindesys, infiltracinis naviko augimas, kelias į šaknį. Rentgeno tyrimo metu nustatomi bent 5 mm skersmens pažeidimai.

Kai kuriais atvejais metastazės yra tarpuplaučio srityje, todėl tokiems pacientams patartina skirti krūtinės ląstos CT, MRT ir PET-CT. KT atveju, aiškiausiai matomos metastazės plaučiuose, naudodamiesi šiuo metodu, galite gauti patikimą informaciją apie jų dydį, lokalizaciją ir aplinkinių audinių invaziją. Atlikdami KT, galite aiškiai vizualizuoti plaučių šaknis ir išsiaiškinti proceso paplitimą, nustatyti net mažiausių mazgų dydį, tipą ir skaičių, metastazių susiliejimą, galite vizualizuoti irimo ertmes. Limfogeninei metastazei būdingas kelio į plaučių šaknį, limfmazgių grandinę, atsiradimas.

Metastazių plaučiuose gydymas

Metastazių gydymas plaučiuose atliekamas kartu su pirminio naviko gydymu.

Metastazės plaučiuose gydomos skirtingai ir skiriamos atsižvelgiant į pagrindinės ligos tipą, jos stadiją, pirminio naviko ir metastazių vietinio išplitimo laipsnį plaučiuose, bendrą paciento būklę, gretutinę jo patologiją ir jos korekcijos laipsnį, taip pat nuo anksčiau atlikto tipo ir veiksmingumo. priešnavikinis gydymas, atkryčio laikotarpio trukmė ir kiti veiksniai.

1. Chirurginis gydymas apima tiek pirminio židinio, tiek metastazių pašalinimą iš plaučių.
2. Priešnavikinis gydymas yra pagrįstas sisteminiu vaistų poveikiu pirminio židinio vėžinėms ląstelėms, kraujagyslėse cirkuliuojančioms naviko ląstelėms, taip pat regioninėms ir tolimoms metastazėms, įskaitant plaučių metastazes. Šis metodas apima chemoterapiją, tikslinę terapiją, hormonų terapiją.
3. Spindulinė terapija yra ypač aktuali radiacijai jautriems navikams. Atsižvelgiant į klinikinę situaciją, gali būti naudojama išorinė spindulinė terapija ir stereotaksinė radioterapija.

Dviejų gydymo metodų derinys vadinamas kombinuota terapija, visi trys metodai vadinami kompleksiniais.

Projekto „OncoStop“ spindulinės terapijos centre atliekama šiuolaikinių metodų ir įrangos pagalba plaučių metastazių diagnostika ir gydymas įvairiomis onkopatologijomis..

Paciento prognozė ir gyvenimo trukmė

Gyvenimo prognozė esant metastazėms plaučiuose dažnai būna nepalanki, tokių pacientų gyvenimas labai skiriasi ir priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, tai yra pagrindinės ligos pobūdis ir jos gydymo efektyvumas, taip pat įvairių komplikacijų ir gretutinių patologijų buvimas, galintis pabloginti gyvenimo kokybę ir prognozes. Metastazių skaičius ir dydis plaučiuose vaidina svarbų vaidmenį. Tokių pacientų terapijos tikslas yra prailginti gyvenimą, išlaikant jo kokybę. Todėl būtina atkreipti dėmesį į integruotą požiūrį į gydymą ir jo įgyvendinimo laiką.

Išsamią informaciją galite gauti iš „OncoStop“ centro specialistų telefonu: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983.

Plaučių metastazės

Renkantis plaučių metastazių gydymo metodus, pirmenybė teikiama tiems, kurių šalutinis poveikis yra minimalus. Pavyzdžiui, jei chirurginiu būdu pašalinsite metastazes plaučiuose, gydytojui gali tekti iš dalies pašalinti ne tik naviką, bet ir sveikus audinius (kuriuose yra kraujagyslės ir arterijos), o tai gali sukelti patologines sąlygas. Jei plaučių metastazes gydote chemoterapiniais vaistais, tai gali sukelti ne tik piktybinių, bet ir sveikų ląstelių mirtį. Be to, daugybė metastazių plaučiuose yra 4 stadijos vėžys, kai chemoterapija nesuteikia terapinio efekto..

Šiame straipsnyje kalbėsime apie metodus, kurie tikslingai veikia naviką ir kuo labiau sumažina komplikacijas..

Kaip plinta naviko procesas

Vieta, kurioje yra pirminis navikas, gali paveikti tolesnio metastazavimo plaučių audinyje pobūdį ir galimybę. Dėl pirminio židinio vietos plaučių metastazės susidaro 60-70% atvejų.

Plaučių audiniuose yra platus, išsišakojęs kapiliarų tinklas. Limfinė sistema, kaip kraujagyslių sistemos dalis, aktyviai dalyvauja mikrocirkuliacijos procese, perneša limfą per mazgus, indus. Veikdama kaip drenažo sistema organizme, limfa yra pagrindinis naviko ląstelių plitimo kanalas.

Ligos paveikslėlis

Dažniau plaučių metastazės nustatomos pacientams, kuriems buvo atlikta operacija siekiant pašalinti pirminį naviką, 18% visų atvejų yra šie simptomai:

- būdingas trachėjos kosulys, atsirandantis dėl trachėjos suspaudimo priekinės tarpuplaučio liaukose;
- kosint atskiriamas kruvinas skreplis;
- skausmas kosint yra lokalizuotas krūtinėje ir sklinda į stuburą;
- augant naviko dariniams, atsiranda balso stygų paralyžius, atsiranda balso užkimimas.

Pagrindiniai simptomai

Dusulys su plaučių metastazėmis atsiranda dėl broncho spindžio arba jo trombozės suspaudimo dėl plaučių audinio pažeidimo. Dėl to sumažėja plaučių skiltis ar jos segmentas. Skausmo sindromas atsiranda, kai navikas išplinta į šonkaulius, stuburo koloną ar pleurą.

Kosulys yra pirmasis patologijos simptomas ir pasireiškia daugeliu atvejų (iki 90%). Nors kosulys lydi visas bronchų ir plaučių ligas, tačiau su onkologija jis išsiskiria sausumu, skausmingo, ašarojančio kosulio priepuoliai, kaip taisyklė, tampa vis dažnesni naktį. Laikui bėgant bronchų spindis susiaurėja, o išskyros atsiranda su pūlingais skrepliais. Galimas kraujavimas iš plaučių.

Metastazių procesas gali išplisti į pleurą, paspausti bronchus, kurie sukelia stiprų skausmą, kosulio priepuolius, trukdančius miegoti. Kairėje esančio tarpuplaučio limfmazgiuose atliekant antrinius patikrinimus atsiranda afonija ir užkimimas, o dešinėje esantys spaudžia viršutinę tuščiąją veną, kuri išprovokuoja viršutinių galūnių ir veido edemą. Progresuojančios plaučių metastazės dažnai plinta į kaulus, greičiausiai į stuburą ir smegenis. Naviko procesas nustatomas taikant tradicinius diagnostikos metodus: pozitronų emisijos tomogrofiją, bronchoskopiją, CT ir MRT..

Terapija

Gydymo metodai priklauso nuo metastazinio proceso išplitimo, paciento amžiaus, pirminio naviko ypatybių, viso paciento fizinės būklės, taip pat nuo ankstesnio medicininio poveikio. Nepaisant to, kad chemoterapija nėra labai jautri metastazėms plaučiuose, ji naudojama stabilizuoti procesą ir sumažinti neoplazmų dydį, taip pat būdų forma: chemoembolizacija ir intrapleurinė chemoterapija

Naujoviški metodai

Dar neseniai tokie pacientai buvo laikomi beviltiškais, nes operacijos metu sveiki audiniai yra sužeisti, o vaistai sunaikina ne tik piktybines, bet ir sveikas ląsteles.

Dėl novatoriškų metodų, tokių kaip radijo dažnio pašalinimas ir radiacinė brachiterapija, pacientų išgyvenamumas žymiai padidėjo. Sėkmingas šių metodų naudojimas yra susijęs su nukreipta radijo spinduliuote į naviko mazgą. Į metastazinę plaučių masę įstatomas specialus elektrodas, per kurį tiekiama RF spinduliuotė.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie šį metodą, žr. Straipsnį „Radijo dažnio abliacija“.

Pacientams, sergantiems 4 stadija, periodiškai nauji vaistai renkami klinikiniams tyrimams. Daugiau informacijos galite rasti skyriuje Konsultacijos su onkologu.

Gyvenimo prognozė arba kiek laiko jie gyvena su metastazėmis plaučiuose?

Daug kas priklauso nuo antrinio proceso kelių ir metastazių tipų, kurie yra suskirstyti į hematogenines ir limfogenines metastazes. Gyvenimo su limfogeninėmis ląstelėmis prognozė paprastai yra daug blogesnė nei naudojant hematogenines plaučių metastazes.

Pirmuoju atveju naviko ląstelės plinta visame kūne su kraujo tekėjimu, antrasis variantas - su limfos tekėjimu, o limfmazgiai yra užfiksuoti, o tai daro įtaką gyvenimo trukmės prognozei. Padidinkite gyvenimo trukmę plaučių metastazėse, galbūt dalyvaudami klinikiniuose gydymuose.

Svarbiausia yra laiku atkreipti dėmesį, kai chemoterapija nustoja duoti rezultatų. Tai rodo, kad atsirado atsparumas chemijai ir būtina pereiti prie naujausių terapijos metodų, kitaip pacientas mirs

Vidurinis išsilavinimas yra suskirstytas

• difuzinė limfinė;
• mazgus;
• mišrus.

Mazginė forma - pavieniai dariniai, suapvalinti mazgai su aiškiais kontūrais, esantys daugiausia baziniame regione. Pagal augimo greitį ir vystymosi ypatybes jie yra panašūs į pirminį naviką.
Židinio forma - maži židiniai randami kartu su netoliese esančių plaučių audinių limfangitu, o klinikiniai simptomai (sausas kosulys, dusulys ir bendras silpnumas) pastebimi jau ankstyvosiose stadijose.
Difuzinė limfinė išvaizda - atsiskleidžia traukos modelio pokyčiais, kurie rentgeno spinduliuose bus pateikti plonų linijinių antspaudų pavidalu. Piktybinio proceso plitimas prisideda prie naviko šešėlių augimo. Tokiems pacientams skiriama 4 stadija.
Pleuros forma - panaši į eksudacinį pleuritą - rentgenograma atskleidžia gumbuotus sluoksnius ir reikšmingą efuziją. Piktybiniai pleuros procesai lydi gerovės pablogėjimu, plaučių nepakankamumu ir nedideliu karščiavimu..
Mišri forma - be mazgų nugalėjimo, tai pasireiškia limfangitu ir pleuros srities efuzija. Mediastinaliniai mazgai dažnai dalyvauja patologiniame procese. Šios formacijos vadinamos plaučių pleuromis.

Konsultacijai dėl terapijos metodų reikia pateikti šiuos dokumentus: išrašymo santrauka, histologinio tyrimo rezultatai, KT ar MRT išvada, informacija apie ankstesnį gydymą (jei yra).

Norėdami pasirinkti veiksmingą gydymo metodą, galite kreiptis

- novatoriškos terapijos metodai;
- galimybės dalyvauti eksperimentinėje terapijoje;
- kaip gauti nemokamo gydymo kvotą onkologijos centre;
- organizaciniai reikalai.

Po konsultacijos pacientui paskiriama atvykimo į gydymą diena ir laikas, terapijos skyrius, jei įmanoma, paskiriamas gydantis gydytojas.

Metastazės plaučiuose: simptomai, stadijos ir išgyvenimas

Plaučių metastazės yra vėžinių ląstelių sankaupos, susidariusios plaučiuose dėl plaučių ar kitų organų vėžio. Šias vėžines ląsteles kraujotaka perneša per kraujagysles (hematogeninį kelią) arba per limfos skystį per limfmazgius (limfogeninį kelią)..

Metastazės į plaučius prasiskverbia, kaip taisyklė, su pažengusiomis vėžio formomis, trečia ar ketvirta. Būtent vėžio ligos stadija, jos lokalizacija ir metastazių dažnis lemia tolesnę gyvenimo prognozę..

• Kaip nustatyti metastazių buvimą, simptomus
• Išgyvenimo prognozės nustatant pirmines ir antrines metastazes

Metastazavusių plaučių ligų priežastys

Plaučių metastazę sukelia tai, kad plaučiai yra organas, susidedantis iš daugybės kraujagyslių, per kurias cirkuliuoja kraujas ir limfa. Per šiuos skysčius patogeniškos vėžio ląstelės iš kitų organų patenka į plaučius..

Statistika rodo, kad dažniausiai inkstų ir kepenų vėžys (sarkoma) gali metastazuoti į plaučius, tačiau kitos šios pavojingos ligos rūšys taip pat gali sukelti metastazes. Pavyzdžiui, tai gali būti krūties, kiaušidžių, gimdos kaklelio, šlapimo pūslės, odos, skrandžio ar tiesiogiai plaučių vėžys..

Taip atsitinka, kad jie kyla toje vietoje, kur anksčiau buvo navikas, o po jo pašalinimo įvyko recidyvas. Metastazių buvimas ar nebuvimas taip pat gali priklausyti nuo bendro klinikinio ligos vaizdo, paciento ligos imuninių komponentų..

Kai kuriais atvejais žmogus gali aptikti plaučių metastazę ankstyvosiose ligos stadijose (pavyzdžiui, sergant krūties vėžiu) ir sustabdyti jų progresavimą, o kartais jie gali ilgai nepastebėti.

Kuo anksčiau diagnozuojami vėžinių ląstelių židiniai ir pradedamas gydymas, tuo palankesnė prognozė. Bet ne visada įmanoma juos diagnozuoti ankstyvose stadijose. Tai yra ligos klastingumas..

Sergant onkologinėmis ligomis, vėžinės ląstelės yra pagrindinis organo, kurio vėžys diagnozuojamas, židinys. Per kraują ar limfą vėžinės ląstelės gali būti pernešamos į plaučius, formuojant antrinį židinį. Yra keletas metastazių tipų:

1. Atsižvelgiant į metastazių tipą, išskiriamos židinio ar infiltracinės metastazės.
2. Pagal lokalizaciją - vienpusis ir dvipusis.
3. Dideli ir maži, priklausomai nuo dydžio.
4. Pagal skaičių, vienas (keli gabalai), vienas židinys (pavienis) ir daugybinis.
5. Pagal plitimo pobūdį mediastinas ir skleidžiamas.
6. Plaučių metastazės taip pat skiriasi pagal savo formą: pseudopneumatinės, pleuros, mazginės ir mišrios.
7. Pagal jautrumą chemoterapijai: tinka chemoterapijai ir netinka.

Aukščiau pateikta klasifikacija nulems tolesnę gydymo strategiją..

Metastazių stadijos

Metastazių atsiradimas yra nuoseklus procesas, kuris pasireiškia keliais etapais (etapais):

1. Pirminis navikas pasiekia tam tikrą dydį. Ankstyvosiose vėžio stadijose navikas yra mažo dydžio, todėl labai tikėtina, kad liga bus nugalėta tol, kol prasidės metastazės.
2. Jei liga tapo sunki ir navikas išplitęs, kai kurios vėžinės ląstelės „nutrūksta“ ir per kraują bei limfą patenka į plaučius..
3. Jau plaučiuose prasideda vėžinių ląstelių antrinio plitimo procesas, jų dauginimasis formuojant onkologinį židinį.

Medicinos praktikoje jos pačios vėžio stadijų klasifikacija, kuri vadinama TNM, yra įprasta:

1. Tada - vėžio nėra.
2. Tis arba T1 - yra vėžys, nėra metastazių, navikas neprogresuoja.
3. T2 - nustatomas vėžys, yra metastazių, tačiau vieno organo viduje jos neplinta visame kūne.
4. T3 - yra vėžys, metastazės viename organe, yra galimybė nutolti židiniai.
5. T4 - yra vėžys, išplitusios metastazės. Mirtis dažniausiai.

Pagal šią klasifikaciją nustatomos metastazių stadijos - Mx, M0 ir M1. Kai Mx metastazės neaptinkamos, M1 jos yra pirminio vėžio paveiktame organe, o M2 yra tolimos metastazės.

Židinių atsiradimo plaučiuose greitis, jų pasiskirstymas ir eiga priklauso nuo bendro klinikinio ligos vaizdo, pirminio naviko lokalizacijos, jo tipo, paciento amžiaus, taikytų gydymo priemonių, vėžio ląstelių atsako į šį gydymą laipsnio..

Gydymas vėžiu yra sudėtingo pobūdžio, tačiau jo niuansai, priešingai nei vėžio tipas, jo stadija, metastazių plitimo laipsnis ir dydis.

Po chirurginio pirminio naviko pašalinimo plačiai naudojama spindulinė terapija (radioterapija), kurios tikslas - paveikti vėžinius židinius radiacija. Ja siekiama sustabdyti patogeninių ląstelių augimą. Chemoterapija taip pat naudojama kovai su liga sustabdant jos plitimą..

Endobronchinė brachiterapija turi tiesioginį poveikį bronchams - specialios įrangos pagalba radioaktyvus turinys patenka į bronchus. Jei navikas yra hormoninio pobūdžio, tai pakaitinė hormonų terapija teigiamai veikia ligos eigą..

Ketvirtajame etape sunkiausiai gydomos antrinės metastazės ir pirminis navikas, tačiau atsiranda progresyvių metodų, tokių kaip neutronų ir gama spinduliuotė. Jie skirti pašalinti naviką naudojant vadinamąjį radioaktyvųjį peilį, aplenkiant sveikus audinius.

Kaip nustatyti metastazių buvimą, simptomus

Iš pradžių metastazės plaučiuose neturi ryškių apraiškų. Pacientas gali gyventi visiškai nežinodamas. Žmogus gali pastebėti dusulį, į kurį dažnai nekreipiama dėmesio. Tačiau progresuojant ligai su daugeliu metastazavusių mazgų, yra tokių simptomų kaip kosulys, kuris gali būti sausas, užsitęsęs ar drėgnas, turintis skreplių ir kraujo krešulių..

Dažnai jaučiamas krūtinės skausmas ir ne tik kosulio priepuolių metu, bet ir kvėpuojant. Dusulys ir pasunkėjęs kvėpavimas tampa nuolatinis ne tik fizinio krūvio metu, bet ir ramybės būsenoje.

Metastazių pasekmė gali būti dažna infekcinių ligų, pažeidžiančių plaučius, pasireiškimas: bronchitas, tracheitas, pneumonija. Taip pat gali pakilti kūno temperatūra, jaučiamas bendras kūno silpnumas, svorio ir apetito praradimas. Šių simptomų buvimas rodo trečią ar ketvirtą ligos stadiją..

Metastazės plaučiuose gali pasireikšti panašiais simptomais kaip ir kitos gerybinės ligos, nekeliančios grėsmės gyvybei: gerybiniai plaučių navikai, plaučių uždegimas, bronchitas, plaučių tuberkuliozė..

Esant menkiausiam įtarimui dėl plaučių metastazių, žmogui turėtų būti atliktas išsamus tyrimas, apimantis rentgeno ir fluorografinius plaučių tyrimus. Kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT) atliekama norint nustatyti labai mažus pažeidimus.

Šie šiuolaikiniai diagnostikos metodai gali aptikti mažesnius nei 0,3 mm dydžio antrinius židinius. Be aparatinės technikos, atliekamas citologinis išskiriamų skreplių tyrimas ir plaučių punkcija..

Išgyvenimo prognozės nustatant pirmines ir antrines metastazes

Paciento gyvenimo trukmė esant metastazėms plaučiuose priklauso nuo to, kaip laiku jos diagnozuojamos. Ankstyvas gydymas turi geresnę prognozę. Taigi, po gydymo žmogus vidutiniškai gali gyventi 5–10 metų.

Išgyvenimui įtakos turi ir faktorius, dėl kurio organų vėžys buvo diagnozuotas iš pradžių. Dėl plaučių vėžio prognozės nuvilia, ne daugiau kaip trejus metus. Su urogenitalinės sistemos navikais daugelis gyvena iki 20 metų.

Onkologai daro nepalankias prognozes, jei metastazės plaučiuose atsirado per pirmuosius metus po pirminio naviko pašalinimo, jei jos plinta per greitai, jų skaičius yra labai didelis, jie yra dideli ir turi daug židinių. Tokie atvejai apima, pavyzdžiui, sarkomą. Deja, mirtis tokiais atvejais tikėtina per dvejus metus..

Kūno imuninės sistemos būklė taip pat lemia, kiek laiko jie gyvena su metastazėmis plaučiuose, kaip gerai liga reaguoja į gydymą. Esant dideliam pasipriešinimui, prognozės yra palankios, ir jūs galite likti gyvas 15 metų.

Metastazavusios plaučių ligos - požymiai, simptomai, gydymas ir prognozė

Piktybiniai navikai kvėpavimo organų audiniuose, kuriuos kraujas ar limfa neša nuo pagrindinio vėžio židinio, yra metastazės plaučiuose. Pagal pažeidimų dažnumą jie yra antroje vietoje po kepenų. Priežastis ta, kad per plaučius pumpuojamas didelis kraujo kiekis. Metastazių išsivystymas jose labai dažnai būna kitų organų vėžio pasekmė. Prognozę šiuo atveju lemia pirminio dėmesio pobūdis. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie tai, kaip atrodo plaučių metastazės, jų priežastys ir gydymo metodai..

Kas yra metastazės plaučiuose

Antrinės neoplazmos plaučiuose, atsirandančios dėl piktybinių ląstelių migracijos iš kito vėžio paveikto organo. Taip medicina nustato metastazes, kurių židiniai yra plaučių audinyje. Iš antrinių navikų jie yra dažniausiai pasitaikantys, dažniau aptinkami vyresniems nei 60 metų vyrams. Esant daugybei metastazių, radikalus gydymas pažeidimams pašalinti tampa neįmanomas, todėl prognozė yra nepalanki. Alternatyvus variantas yra chemoterapija, kuri taip pat negarantuoja naujų navikų susidarymo.

Simptomai

Ankstyvosiose stadijose plaučių metastazės pasireiškia bendro apsinuodijimo simptomais ir dažnai pasikartojančiomis peršalimo ligomis. Tada šie ženklai papildomi:

• dusulys;
• skausmas ir sustingimas krūtinėje;
• kosulys su skrepliais ir krauju;
• viršutinės kūno dalies patinimas dėl pagrindinių indų suspaudimo ir sutrikusio kraujo nutekėjimo.

Iš pradžių šie simptomai gali pasireikšti tik fizinio aktyvumo fone, o vėliau pasireiškia ramybės būsenoje. Tie patys požymiai yra pagrindiniai sergant plaučių vėžiu. Metastazės čia atsiranda iškart ir neperduodamos iš kitų organų. Simptomus sukelia ne pačios neoplazmos, bet jas lydinčios infekcijos ir uždegimai. Kosulio ir skausmo fone dažnai pastebima karščiavimas ir svorio kritimas.

Kosulys

Metastazių požymiai plaučiuose ankstyvosiose stadijose nėra labai ryškūs. Jie gali ilgai neatsirasti ir prasidėti įsitraukus į pleuros onkologinį procesą: tai jau 2 ar 3 vėžio stadija. Dėl šios priežasties reiškinys dažnai būna labai apleistoje būsenoje. Vienas pirmųjų išsivysto kosulys, kuris gerokai skiriasi nuo pastebėto peršalus. Jam būdingos šios savybės:

1. Ankstyvosiose stadijose pacientą kamuoja ašarojantis ir sausas kosulys, kuris dažniau pastebimas naktį.
2. Toliau jis tampa drėgnas ir jį pradeda lydėti kruvinos išskyros ir pūlingos-gleivinės skrepliai..
3. Palaipsniui siaurėja bronchų spindis. Dėl to skrepliai išsiskiria, kai kosėja pūlingai. Kartais tai apima kraujo juostas.
4. Kai vėžys išauga į pleuros ertmę, kosulys tampa nepakeliamas ir jį lydi skausmas dėl stipraus bronchų spaudimo.

Priežastys

Metastazės skirstomos į pirmines su pačių plaučių vėžiu ir antrines, kurias galima aptikti pažeidus kitus organus, tokius kaip:

• gimda;
• kiaušidės;
• inkstai;
• skrandis;
• stemplė;
• skydliaukė;
• storosios arba tiesiosios žarnos;
• pieno liauka;
• prostatos.

Priežastys gali būti periferinis plaučių vėžys, odos melanoma ir įvairios sarkomos. Gydytojai mano, kad beveik visos onkologinės ligos yra šio tipo piktybinių navikų šaltinis, tik kai kurioms rūšims jie diagnozuojami daug dažniau. Vėžinės ląstelės plinta transportuojant su limfos skysčiu ar krauju. Kadangi plaučių audinys turi platų kapiliarų tinklą ir laisvą struktūrą, jo metastazės yra vienos pirmųjų.

• Sinusito požymiai suaugusiesiems
• Kaip sumažinti kraujospūdį be vaistų namuose
• Kaip gydyti uretritą vyrams

klasifikacija

Yra keli klasifikavimo ženklai, pagal kuriuos metastazės skirstomos į skirtingas grupes. Jie gali būti židinio ar infiltracinio tipo ir didelio ar mažo skersmens. Kitos klasifikacijos:

• pagal lokalizaciją - vienpusis ar dvipusis;
• pagal kiekį - pavieniai (vieniši), pavieniai (jei ne daugiau kaip trys) ir keli (jei daugiau nei 3);
• pagal platinimo ypatumus - skleidžiamas ir mediastinalus.

Diagnostika

Norint patvirtinti metastazių plaučiuose buvimą, tiriama paciento istorija, atsižvelgiant į esamus simptomus, naudojami instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai. Krūtinės ląstos rentgenograma padeda įvertinti plaučių audinio būklę. Paveikslėlis gali nustatyti navikų pobūdį ir skaičių, išsiskyrimą pleuroje. Jei įtariate plaučių vėžį su metastazėmis ar tiesiog neoplazmų buvimą šiuose organuose, jie skiriami:

• KT, t.y. kompiuterinė tomografija mažiausiems pėdsakams nustatyti;
• ultragarsas arba ultragarsas;
• MRT, t.y. magnetinio rezonanso tomografija, skirta aptikti iki 0,3 mm dydžio antrinius pažeidimus;
• citologinis skreplių ir pleuros išsiskyrimo tyrimas;
• bronchoskopija histologiniam biopsijos tyrimui;
• atvira biopsija.

Kaip plaučių metastazės atrodo rentgeno spinduliuose

Rentgeno spindulių pagalba gaunamos plaučių nuotraukos, parodančios susidarymą. Jie gali pasirodyti kaip atskiri maži pažeidimai arba didesni mazgeliai, kurie yra rečiau pasitaikantys. Rentgeno nuotraukoje tam tikru būdu atsispindi skirtingų tipų metastazės:

1. Mazgas. Vienišos ar kelios formos pasirodo kaip mazgai su aiškiais kontūrais. Jie lokalizuoti daugiausia apatinėse plaučių dalyse. Už židinių kvėpavimo organų audinys lieka nepakitęs.
2. Pleuros. Rentgenas primena pleurito vaizdą. Vaizde matyti efuzija ir daugybė gumbuotų sluoksnių.
3. Pseudopneumatinis. Arčiau židinio esančios sruogos turi neaiškius kontūrus, o kai atstumas nuo centro tampa tikslesnis, neoplazmų kontūrai.
4. Mišrus. Esant tokio tipo metastazėms, vienu metu pastebimi keli židiniai iš aukščiau išvardytų..

Ar galima išgydyti metastazes plaučiuose?

Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo to, ar laiku bus suteikta medicinos pagalba. Atsiradus pirmiesiems simptomams, reikia kreiptis į paskyrimą pas onkologą. Patvirtinę diagnozę, pašalinę pagrindinį naviką ir sunaikinę antrinius židinius taikydami radioterapiją, chemoterapiją ar operaciją, galime kalbėti apie rezultatą. Gyvenimo trukmė po operacijos taip pat priklauso nuo reabilitacijos laikotarpio, tačiau didžiąja dalimi atvejų metastazių plaučių audiniuose prognozė nuvilia.

Gydymas

Konkretus gydymo metodas nustatomas pagal metastazių tipą ir skaičių. Nors prognozės paprastai nėra labai optimistiškos, šiandien jie išmoko pašalinti tokius plaučių navikus. Anksčiau pacientai galėjo tik palengvinti būklę ir dažnai vartodami narkotinius vaistus. Šiuolaikiniai metastazių gydymo metodai yra šie:

1. Chemoterapija. Dažniausias terapijos variantas. Jis kontroliuoja neoplazmų augimą.
2. Hormonų terapija. Jis naudojamas tik tuo atveju, jei dariniai yra jautrūs jam. Sėkmingai gydė prostatos ar krūties vėžį.
3. Operacija. Jis susideda iš chirurginio formacijų pašalinimo, tačiau yra sėkmingas tik tuo atveju, jei nėra kitų organų pažeidimų ir nedaug navikų.
4. Spindulinė terapija, lazerio rezekcija. Naudojamas tik simptomams palengvinti.
5. Radioterapija. Tai sunkiai pasiekiamų navikų operacija naudojant jonizuojančiosios spinduliuotės pluoštą, t.y. Kibernetinis peilis.

• Kaip gydyti obsesinį-kompulsinį sutrikimą ir baimę
• Cistitas nėštumo metu
• Kaip tinkamai virti vištieną orkaitėje

Chemoterapija

Plaučių metastazių gydymas chemoterapija yra citotoksinių vaistų, skirtų kontroliuoti vėžinių ląstelių augimą, naudojimas. Kursas kiekvienam pacientui parenkamas individualiai, atsižvelgiant į terapiją prieš pagrindinę ligą ir viso kūno būklę. Chemoterapija plaučių metastazėms dažnai derinama su radiacija, siekiant padidinti jų efektyvumą. Paprastai jis yra suskirstytas į keletą tipų:

1. Adjuvantas. Skirta pacientams po operacijos, kad būtų išvengta atkryčių.
2. Neadjuvantinis. Jis atliekamas prieš operaciją, siekiant sumažinti neoplazmų skersmenį. Būtina nustatyti vėžinių ląstelių jautrumą vaistams.
3. Gydomasis. Jis atliekamas tik siekiant sumažinti navikus.

Metastazių pašalinimas

Neoplazmų sunaikinimas chirurginiu būdu yra pats efektyviausias gydymas. Po jo išgyvenimo ir gyvenimo trukmės procentas yra didžiausias. Tik šio metodo negalima taikyti su keliomis formacijomis. Turi būti tik vienas pažeidimas ir labai aiškiai lokalizuotas, tada operacija bus sėkminga. Dėl to, kad pavieniai dariniai yra mažiau paplitę, jie nėra dažnai rezekuojami.

Liaudies gynimo priemonės

Iš karto reikia pažymėti, kad liaudies receptų pagalba nebus įmanoma išgydyti. Jie gali tik palengvinti būklę, sumažinti skausmo ir kitų simptomų pasireiškimą. Tarp efektyvesnių receptų išsiskiria:

1. Medetkų, ugniažolių ir dilgėlių kolekcija. Jums reikia paimti vienodas šių žolelių proporcijas, sumaišyti ir užpilti 1 šaukštą kolekcijos stikline karšto vandens. Infuziją rekomenduojama vartoti du kartus per dieną: ryte ir vakare prieš valgį..
2. Medaus tinktūra. Jums reikia paruošti porą varnalėšų lapų. Jie susmulkinami iki miltelių pavidalo, tada pridedama lygi medaus ir alkoholio dalis. Masė paliekama savaitei, tada kasdien imama iki 3 arbatinių šaukštelių.
3. Iš šviežiai tarkuotų burokėlių išspauskite sultis per marlę. Tada jį reikia atvėsinti paliekant šaldytuve 3 valandoms. Priėmimas yra 10 ml 6 kartus per dieną. Geriau tai padaryti ketvirtį valandos prieš valgį..

Mityba plaučių metastazėms

Dietos metu daroma prielaida, kad nusilpęs organizmas praturtinamas vitaminais ir mikroelementais, tačiau maistas turi būti lengvai virškinamas, kad neverstų kepenų sunkiai dirbti. Norint pagerinti bendrą sveikatos būklę, svarbu per dieną išgerti pakankamai skysčio - iki 2–2,5 litro švaraus vandens. Valgio pradžia turėtų būti su šviežiomis daržovėmis ir vaisiais, kurie padidins skrandžio sulčių gamybą. Toliau jau verta pereiti prie pagrindinio valgio. Indus reikia ruošti troškinant, verdant, kepant, garinant. Rekomenduojamų produktų sąraše yra:

• šviežios sultys;
• rauginti kopūstai;
• ikrai;
• liesa mėsa ir žuvis;
• ankštiniai;
• grūdai;
• riešutai;
• daržovių aliejus;
• pienas ir fermentuoti pieno produktai;
• vištienos kiaušiniai (ne daugiau kaip 3 vienetai per savaitę);
• rupios duonos.

Plaučių pažeidimo atveju nerekomenduojama valgyti nepageidaujamo maisto, kurio sąraše yra:

• saldainiai;
• sviestas;
• rūkyta;
• riebus;
• kepsnys;
• alkoholis;
• kvietinių miltų gaminiai;
• išsaugojimas;
• marinatai;
• dažikliai ir skonio stiprikliai.

Prognozė

Apskritai metastazių prognozė yra labai bloga. Viskas priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip pirminio dėmesio laipsnis ir lokalizacija, t.y. kurį organą paveikė vėžys. Taip pat turi įtakos formacijų dydis, jų skaičius ir diagnozavimo laiku. Pradėjus gydymą laiku, jo gyvenimo trukmė ilgėja. Prognozė nuvilia, kai per metus po radikalios terapijos prieš pirminį naviką atsiranda metastazių, ypač jei neoplazmų skersmuo yra didesnis nei 5 cm, greitai auga ir padidėja intratorakaliniai limfmazgiai..

Kiek gyvena su plaučių metastazėmis

Teigiama prognozė bus pašalinus pavienes metastazes, kurios atsirado po metų ar daugiau po radikalaus pirminių navikų gydymo. Šiuo atveju gyvenimo trukmė yra daug ilgesnė. Pusė vėžiu sergančių pacientų išgyvena dar 5–10 metų operacijos atveju, kai pašalinamas navikas virškinimo sistemoje. Pagrindinio židinio lokalizacijos urogenitalinėje sistemoje gyvenimo trukmė po gydymo yra nuo 3 iki 20 metų. Daugybinės metastazės sergant plaučių vėžiu ar kitais organais turi nuviliančią prognozę. Išgyvenimas apibrėžiamas taip:

• nesant būtino gydymo, 90% atvejų po diagnozės nustatymo mirtinas rezultatas pasireiškia per 2 metus;
• 30% išgyvenamumas užtikrinamas naudojant chirurginius metodus;
• taikant kombinuotą radiacinę ir chirurginę terapiją, išgyvenamumas padidėja iki penkerių metų 40% atvejų.

Metastazės plaučiuose: simptomai, gydymas

Plaučiuose kitų lokalizacijų vėžio metastazės nustatomos daug dažniau nei bet kuriame iš organų. Taip yra dėl to, kad didžioji dalis organizme cirkuliuojančio kraujo kas minutę praeina per plaučius. Būtent ten jis yra prisotintas deguonies ir išskiria anglies dioksidą. Čia yra labiausiai išsišakojęs kapiliarų tinklas. Naviko fragmentai jame lengvai laikosi..

Kaip metastazės patenka į plaučius?

Bet koks navikas gali metastazuoti į plaučius. Tačiau dažniausiai tai yra vėžys:

• prostatos;
• lytiniai organai (gimdos, gimdos kaklelio, kiaušidžių navikai);
• oda;
• kepenys;
• dvitaškis;
• skrandis;
• kasa;
• inkstas;
• antinksčiai;
• Skydliaukė.

Dažniausiai plaučių metastazės yra hematogeninės arba limfogeninės kilmės. Rečiau navikas plinta per kvėpavimo takus.

Simptomai

Hematogeninės metastazės ilgai nesukelia simptomų. Užblokavus plaučių arterijas, atsiranda stiprus dusulys.

Su limfogeninėmis metastazėmis simptomai pasireiškia anksti. Klinikinis vaizdas yra ryškus: dusulys, kosulys, silpnumas progresuoja. Kai plaučiuose yra limfogeninių metastazių, prognozė yra bloga: daugiau nei pusė pacientų neišgyvens net 3 mėnesius po diagnozės nustatymo.

Diagnostika

Plaučių metastazės nustatomos atliekant instrumentinius tyrimus: rentgeno, KT, MRT. Dažniausiai jie nustatomi dinamiškai stebint pacientą su jau nustatyta diagnoze. Rečiau metastazuojantys židiniai pacientui nustatomi pradinio gydymo metu. Tokiu atveju gydytojas turi juos atskirti nuo plaučių vėžio. Po to atliekamos diagnostikos priemonės, skirtos nustatyti pirminio naviko lokalizaciją..

Hematogeninės metastazės rentgeno nuotraukoje turi kelis židinius, kurių skersmuo yra apie 1 cm. Jie turi apvalią formą ir lygius kontūrus. 5% pacientų naviko mazguose yra irimo požymių.

Limfogeninės metastazės yra daugybinės ir mažos. Rentgenogramose jie apibrėžiami kaip difuziniai plaučių audinio pokyčiai. Nustatomi išsiplėtę limfmazgiai, skystis pleuros ertmėje, tarplobulinės pertvaros sustorėjimas. KT gali aptikti 1-2 mm dydžio metastazavusius židinius, esančius palei limfagysles.

Gydymas

Piktybinių onkologinių ligų 4 stadijoje, kai plaučiuose ir kituose tolimuose organuose yra metastazių, radikalus gydymas daugeliu atvejų yra neįmanomas. Atliekama sisteminė vaistų terapija. Tai yra chemoterapija, tikslinė, hormoninė, imuninė terapija. Gydymo galimybės priklauso nuo to, kuris vėžys išplito į plaučius.

Kai kuriems piktybinių navikų tipams galima atlikti chirurginį gydymą. Sėkmingiausias yra inkstų, storosios žarnos, lytinių organų, skrandžio vėžio plaučių metastazių gydymas. Blogiausia prognozė būdinga metastazavusiems bronchopulmoninio audinio pažeidimams kaulų ir minkštųjų audinių sarkomoje, krūties vėžiui..

Chirurginis gydymas apima ekonomišką paveikto plaučio rezekciją. Pagrindiniai naviko židiniai pašalinami išlaikant maksimalų įmanomą pašalinto audinio tūrį. Be to, gali būti naudojama radiacija, chemoterapija. Šiandien taikomi metodai leidžia pasiekti dvejų ar daugiau metų remisijos laikotarpį, penkerių metų pacientų išgyvenamumą iki 40 proc..

Neveikiančio vėžio atvejais, jei plaučiuose yra ryškių metastazių simptomų, gydymas atliekamas siekiant pašalinti pagrindines klinikines apraiškas. Skiriami vaistai nuo kosulio, skausmą malšinantys vaistai, atliekamos paliatyvios operacijos.

Medžiagą parengė klinikos „Medicina 24/7“ vyriausiojo gydytojo pavaduotojas medicininiam darbui, medicinos mokslų kandidatas Sergeevas Petras Sergeevičius.

1. Kharchenko V.P., Gurevič L.A., Galil-Ogly G.A., E.S.Korobkina, Zapirov G.M. Kompiuterinė tomografija pavienėms metastazėms plaučiuose // Onkologijos klausimai. -1999. -N1. - T.45. -S 29-34.
   
2. Kharchenko V.P., Lyutfaliev T.A., Kunda M.A., Zapirov G.M. Vienišų metastazių plaučiuose diagnostika ir gydymas // PFUR biuletenis. Serija: Medicina. 2005. Nr. 1.

Plaučių metastazės

Metastazinis arba antrinis plaučių vėžys reiškia navikus, sukeliančius vėžines ląsteles, kurios į plaučių audinį pateko iš kitų organų.

Plaučiai yra mėgstamiausias naviko metastazių taikinys

Statistika rodo, kad 30–55% vėžiu sergančių pacientų plaučiuose yra metastazių. Dėl piktybinių navikų atliekamos atrankos plaučių audinyje: bet kurio organo vėžys, sarkoma, melanoma, kraujodaros ir limfinės sistemos ligos. Visas kraujas praeina per plaučius, ir sąlygos yra palankios bakterijų, virusų, grybelių ir naviko ląstelių išlikimui.

Paprastai limfinis latakas, surenkantis limfą, jį nuneša į dideles venas, kurios teka į viršutinę tuščiąją veną. Per dešinę širdį veninis kraujas, sumaišytas su limfa, taip pat praeina per plaučius. Struktūrinių vienetų, sudarančių tai, ką mes vadiname plaučiais, - plaučių alveolių - plotas yra didesnis nei 150 kvadratinių metrų. Pakanka vietos, nuostabi gausa, puikios sąlygos piktybinių ląstelių dauginimuisi.

Kitaip tariant, yra palankios sąlygos vėžinėms ląstelėms plisti į plaučius hematogeniniais (per kraują) ir limfogeniniais (per limfinę sistemą) keliais..

Kas yra plaučių metastazės?

Metastaziniai mazgai yra labai skirtingi, manoma, kad tankio prasme jie yra visiškas pirminio naviko atspindys. Jei nustatysite tankį liečiant, tada visi navikai gravituoja link akmeninio ar bent jau kaulų tankio. Bet židinių tankis plaučiuose yra santykinė sąvoka, juos galima apčiuopti tik operacijos metu, o tai metastazės stadijoje yra labai reta. Rentgeno tyrimo metu tankis nustatomas daugiausia diferencinei diagnostikai, tai yra, norint ieškoti būdingų vienos ir kitos ligos skirtumų požymių.

Formaliai metastazės skirstomos į limfogenines ir hematogenines, tai yra į limfą ar kraują patekusias į plaučių audinius, tačiau kiekvienu atveju vargu ar įmanoma išardyti tai, kas vėžinę ląstelę pateko į alveolę, ir praktikuojančiam onkologui tai visiškai nereikalinga, nes tai nieko nepakeis. Nepriklausomai nuo metastazių plitimo kelyje, jas reikia gydyti.

Metastazės plaučiuose yra skirtingos formos, tai nustatoma rentgeno spinduliais:

• Židinio metastazės, kurios matomos rentgeno nuotraukoje, kai susidaro skirtingo skersmens dariniai. Tradiciškai šis metastazių variantas laikomas mažiau agresyvaus piktybinio naviko pasireiškimu. Esant nedideliam pasiskirstymui, būtent židininiai dariniai veikia palankiau. Jie tiesiog laikomi daugiausia hematogeniniais, tai yra, įnešamais kraujo..
• Infiltracinės metastazės, kai naviko ląstelės plinta palei alveolių epitelio dangalą, kuris ant rentgenogramos rodomas tinklelio pavidalu arba įvairiomis patamsėjimo formomis. Ši parinktis tradiciškai laikoma agresyvesnio naviko variantu - agresyvios melanomos ir sarkomos palei kursą suteikia daugiausia židininių, o ne infiltracinių metastazių plaučiuose. Šios antrinės apraiškos vadinamos limfogeninėmis.
• Mišrios metastazės - židininių ir infiltracinių „šešėlių“ derinys plaučiuose - dažnas atvejis klinikinėje praktikoje.

Metastazių skaičius gali būti:

• vienišas - vienas dėmesys;
• viengungis - ne daugiau kaip dešimt;
• daugiskaita.

Metastaziniai mazgai yra maži ir dideli, netgi susiliejantys vienašališkai, kai pažeidžiamas vienas ir dvišalis plaučiai..

Bakterijos taip pat gali gyventi aplink metastazes, juk nesterilus oras praeina per bronchų medį, o navikas keičia vietinį imunitetą, atsiranda uždegimas. Kai vidinė naviko dalis negauna pakankamai mitybos, ji miršta, o centre susidaro irimo ertmė. Jei tokia ertmė jungiasi su bronchu, tada į ją gali patekti bakterijos, o ertmė užpildys pūlį..

Koks skirtumas tarp plaučių metastazių ir pleuros metastazių?

Pleura yra jungiamojo audinio plėvelė. Jis susideda iš dviejų lapų: vienas uždengia plaučių išorę, o kitas iš vidaus iškloja krūtinės ertmės sienas. Pleura yra glaudžiai susiliejusi su plaučiais. Joje taip pat gali pasireikšti metastazės, tačiau daug rečiau. Augliai iš plaučių gali išaugti į pleurą ir atvirkščiai. Dažnai metastazės randamos plaučiuose, pleuros nepažeidžia.

Diagnostika

Jei įtariate metastazes plaučiuose, pasinaudokite šiais diagnostikos metodais:

• Radiografija. Paprastas ir greitas, bet ne pats informatyviausias diagnostikos metodas. Paprastai vaizduose galima pamatyti tik didesnius nei 1 cm navikus;
• Kompiuterinė tomografija. Leidžia aptikti mažiau nei 5 mm pažeidimus. Rentgeno ir MRT jo negalima;
• Plaučių biopsija. Paprastai daroma adata. Tyrimui gaunamas nedidelis naviko audinio gabalas;
• Bronchoskopija. Endoskopinis tyrimas, kurio metu į bronchų medį įstatomas specialus instrumentas su šviesos šaltiniu ir vaizdo kamera - bronchoskopas. Biopsija gali būti atliekama procedūros metu.

Paprastai dinaminis onkologinio paciento stebėjimas po pirminio naviko gydymo apima reguliarią krūtinės ląstos rentgenogramą. Aptikus šešėlius plaučiuose, bus teisinga atlikti kompiuterinę tomografiją, įvedant kontrastinę medžiagą. KT gali aptikti pažeidimus, mažesnius nei 5 mm, o tai nėra magnetinio rezonanso tomografija. Ateityje norint kontroliuoti proceso dinamiką po gydymo, taip pat reikės atlikti KT.

Prieš gydymą nėra prasmės atlikti kompiuterinės tomografijos tyrimą ir tada pereiti prie įprasto plaučių rentgeno spindulių, bandant palyginti vaizdus, ​​siekiant atskleisti skirtumą tarp praeities plaučių būklės ir dabarties. KT aptiks mažesnius darinius, rentgeno nuotrauka gali geriau atskleisti daugiau nei 1 cm židinius, tai yra, mažesnio nei centimetro augliai „iškrenta“ nekontroliuojami, kai nėra galimybės atlikti kontrolinio KT tyrimo. Neįmanoma įvertinti gydymo poveikio porai matomų didelių pažeidimų. Kai kurie navikai sumažėja dėl chemoterapijos, kai kurie padidėja, o kiti yra stabilūs mėnesius.

Klinikiniai simptomai

Klinikiniai metastazių požymiai plaučiuose priklauso nuo pažeidimo masto ir uždegiminių pokyčių papildymo.

• krūtinės skausmas;
• nuolatinis kosulys;
• kraujo priemaiša skrepliuose;
• susilpnėjęs kvėpavimas;
• švokštimas;
• silpnumas;
• svorio metimas.

Turint pavienius suapvalintos formos židinius, pažeidimo požymių gali nebūti, jie dažnai atsitiktinai randami atliekant kontrolinį tyrimą. Plaučių plotas yra didžiulis, o keli kvadratiniai centimetrai alveolių naviko pažeidimų neturės įtakos dujų mainams ir paciento būklei. Daugybė šešėlių, kai jie nebeskaičiuojami, pablogins savijautą, išprovokuodami sausą kosulį, kuris blogai reaguoja į kosulį slopinančius vaistus.

Infiltracinės metastazės anksčiau keičia sveikatos būklę, nes jas dažnai lydi naviką supančio audinio uždegimas - pneumonitas. Pasirodo kosulys, galbūt karščiavimas, silpnumas, beveik kaip plaučių uždegimas, bet šiek tiek lengviau. Broncho užsikimšimas naviku paskatins atelektazę - visiškas plaučių dalies beoriškumas, infekcijos pridėjimas žymiai pablogins būklę, pakils temperatūra, atsiras dusulys. Antibiotikų vartojimas padeda sušvelninti uždegimą ir pagerėja sveikatos būklė, tačiau neilgai, nes auga navikas, be to, auga beorė plaučių dalis. Ir vėl jis užsidega, ir eina užburtu ratu.

Metastazių plaučiuose gydymas

Šiandien plaučių metastazės operuojamos dažniau nei anksčiau, tačiau vis tiek operacijos atliekamos gana retai. Radikalus plaučių metastazių gydymas - iš esmės operatyvus, tam tikromis sąlygomis yra įmanomas:

• neturi būti pirminio naviko ar pasikartojimo;
• kituose organuose neturėtų būti metastazių;
• židininė metastazė plaučiuose ir tik vienas arba ne daugiau kaip 3 židiniai;
• naviko proceso progresavimo greitis turėtų būti mažas, paprastai po radikalaus pirminio naviko gydymo iki metastazių atsiradimo turėtų praeiti daugiau nei metai;
• nuo metastazių atsiradimo plaučiuose per šešis mėnesius neturėtų atsirasti jokių kitų metastazių;
• paciento būklė turėtų leisti atlikti gana sudėtingą chirurginę intervenciją, nes operacijos metu tikroji situacija gali pasirodyti daug blogesnė, nei aprašyta kompiuterinėje tomografijoje, ir jūs turėsite pašalinti daugiau nei planuota.

Pagrindinis plaučių metastazių gydymas yra chemoterapija, kurios schemą lemia pirminis navikas; sergant krūties vėžiu, hormoninė terapija taip pat, žinoma, yra jautrumas jam..

Spindulinė terapija daugybei metastazių plaučiuose buvo atliekama eksperimentinėse grupėse, rezultatai netenkina. Skiriant vieną gana didelį dėmesį, švitinimas yra įmanomas, tačiau efektyvumas yra daug blogesnis nei sergant plaučių vėžiu. Metastazių buvimas bet kurioje vietoje yra sklaidos rodiklis - piktybinių ląstelių plitimas, o tai nereiškia geros prognozės dėl visiško išgydymo galimybės.

Kokios yra išgyvenimo projekcijos?

Bet kurio organo metastazės rodo, kad organizmo gynyba buvo išnaudota, naviko ląstelės sugebėjo išplisti į skirtingus organus. Remisija daugeliu atvejų yra neįmanoma. Bet tai nereiškia, kad gydytojas apskritai nieko negali padaryti. Paliatyvus gydymas padės prailginti gyvenimą, palengvins skausmingus simptomus.

Paliatyvi plaučių metastazių priežiūra

Naviko užimta plaučių dalis išjungiama nuo kvėpavimo proceso. Iš pradžių likęs sveikas audinys sėkmingai susidoroja ir veikia visą plaučius. Tačiau palaipsniui navikas auga, nustoja reaguoti į chemoterapiją ir užima vis daugiau vietos. Ateina momentas, kai likę sveiki audiniai nebesusitvarko. Plaučiai nebegali suteikti organizmui reikiamo deguonies kiekio, išsivysto kvėpavimo nepakankamumas. Deguonies badas veikia visus organus, pirmiausia širdies ir kraujagyslių sistemą.

Kvėpavimo nepakankamumo simptomai palaipsniui didėja:

• Iš pradžių yra tik dusulys po ėjimo ir fizinio krūvio;
• Tada dusulys pradeda varginti esant minimaliam krūviui, bet kokiam judesiui;
• Sunkiais atvejais žmogus nuolat dusina net gulėdamas lovoje. Ligonį kankina nuolatinis kosulys, silpnumas, ant kojų atsiranda edema, padažnėja širdies plakimas. Verta atlikti nedidelį judesį, o visi simptomai padidėja didumo tvarka..

Paciento kančią galima palengvinti deguonies terapija. Bet jūs turite tai praleisti 15 valandų per dieną. Yra specialių kvėpavimo kaukių, jų galima įsigyti, ir vis dėlto labai sunku atlikti tokį gydymą namuose..

Vyriausybės onkologijos klinikos skubiai negydo šių pacientų. Pagalbos galima gauti paliatyviosios medicinos skyriuje, tačiau Rusijoje jų vis dar yra labai mažai. Įprastoje ligoninėje praktiškai nėra ko padėti. Deguonies terapiją galima gauti ligoninėje, tačiau simptominės terapijos praktiškai nėra. Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, nepakanka vien deguonies terapijos. Man reikalinga kvėpavimo pagalba - dirbtinė ventiliacija. Šiuo atveju mechaninė ventiliacija atliekama per kaukę, trachėjos intubacija neatliekama.

Toks gydymas neišgydys vėžio ir nesunaikins metastazių, tačiau gali labai palengvinti paciento būklę:

• sumažės dusulys;
• atpalaiduokite kvėpavimo raumenis, kuriems pastaruoju metu teko intensyviai dirbti;
• kraujo sudėtis normalizuojasi, deguonies badas sumažės;
• sumažės net uždegiminiai plaučių pokyčiai;
• galų gale žmogus nustos dusinti, pagerės gyvenimo kokybė.

Namuose neįmanoma padėti žmogui, turinčiam sunkų kvėpavimo nepakankamumą. Artimieji nuolat girdi, kaip jis sunkiai kvėpuoja, švokščia, kosėja, tačiau jie negali padėti. Visi kenčia.

Europos vėžio klinikos onkologai ir reanimatologai žino, kaip padėti pacientui, sergančiam metastazavusiu plaučių vėžiu, paliatyvia pagalba. Kompetentingas gydymas palengvins sunkius simptomus ir suteiks jums brangaus laiko.

Pasirinkite gydytoją ir susitarkite:

Europos klinikos vyriausiasis gydytojas onkologas, dr..