Kepenų metastazių simptomai dažnai lydi įvairius vėžius..

Dažniausiai vėžinis navikas gali metastazuoti kepenyse, nes būtent šiam organui būdingas išsišakojęs kraujagyslių tinklas ir intensyvi kraujotaka..

  1. Metastazių kepenyse priežastys
  2. Vėžio simptomai
  3. Metastazių diagnostika ir gydymas
  4. Dieta kepenų metastazėms

Metastazinis vėžys, kuris taip pat žinomas kaip antrinis, diagnozuojamas daugeliu atvejų ir sudaro bent 90% visų onkologinių ligų atvejų.

Gana dažnai metastazės, turinčios įtakos kepenims, nustatomos anksčiau nei pirminis onkologinis pažeidimas.

Ši liga vadinama antrine piktybine navika, veikiančia kepenų organą. Metastazės atsiranda su onkologinėmis kasos ar pieno liaukos, plaučių, virškinimo organų patologijomis.

Metastazių kepenyse priežastys

Metastazė yra patologiškai pakitusi ląstelė, galinti judėti kūnu iš pirminio žalos šaltinio.

Dažniausiai šis judėjimas vyksta limfogeniniu arba hematogeniniu keliu. Vėliau, metastazių vietoje, prasideda antrinės onkologinės neoplazmos vystymasis..

Kepenų komos priežastys daugeliu atvejų yra susijusios su pirminiais onkologiniais navikais.

  • Pieno vėžys.
  • Kasa.
  • Plaučių patologija.
  • Virškinimo trakto organai.
  • Odos vėžys.

Galima daryti išvadą, kad beveik bet kurios kūno dalies vėžys gali sukelti antrinį kepenų pažeidimą. Paprastai kiekvienas sergantis asmuo, sergantis viena iš pirmiau minėtų onkologinių ligų, susiduria su kepenų metastazėmis..

Tokių atvejų dažnis siekia 60% visų vėžio atvejų..

Jei tyrimas parodė, kad kepenų srityje pastebimas antrinės onkologinės ligos vystymasis, jai iškart priskiriamas 4 sunkumo laipsnis - kepenų pažeidimas laikomas vienu iš paskutinių vėžio proceso etapų..

Vėžio simptomai

Kiekvienam vėžio atvejui, kai pažeidžiamos kepenys, būdingi skirtingi simptomai - tiek pirminės patologijos požymiai, tiek kepenų vėžys.

Daugeliu atvejų pacientas jaučia aštrų, skausmingą, traukiantį skausmą kepenų srityje. Taip pat gali atsirasti vėmimas, pykinimas, vidurių pūtimas ir nevirškinimas. Kepenys ir blužnis gali padidėti, palpacijos metu palpuojamas nenormalus padidėjimas.

Sergant kepenų metastazėmis, pacientui gali rūpėti sunkumas, diskomfortas dešiniajame hipochondriume, odos ir skleros pageltimas. Ligos požymiai gali būti šiek tiek skirtingi:

  • Pykinimas, vėmimas, rėmuo.
  • Skausmingi skrandžio spazmai.
  • Sumažėjęs apetitas, smarkiai sumažėjęs kūno svoris.
  • Šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas.
  • Niežtinti oda.
  • Blyškumas, odos pageltimas.
  • Dažnas kosulys.
  • Skausmingi pojūčiai krūtinėje, karščiavimas, karščiavimas, šaltkrėtis.

Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, būtina kreiptis į gydytoją, nes tokiu atveju vėlavimas pacientui gali būti per brangus.

Metastazių diagnostika ir gydymas

Kepenų metastazių diagnozė susideda iš visų reikalingų tyrimų ir laboratorinių tyrimų. Bendrieji ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai yra privalomi, onco žymekliams padaryta tvora.

Papildomi diagnostikos metodai yra kompiuterinė tomografija, MRT, vidaus organo tyrimas ultragarsu. Taip pat atliekama kepenų scintiografija, leidžianti nustatyti vėžio metastazes.

Nustačius kepenų metastazių diagnozę, terapinės priemonės atliekamos išsamiai ir apima chemoterapijos, hormonų terapijos ir radioterapijos metodus. Kepenų metastazių gydymas chemoterapija atliekamas tada, kai nustatomas naviko jautrumas cheminiams vaistams.

Chemoterapija kepenų metastazėms - vaistai iš citostatikų kategorijos yra labai veiksmingi. Dažniausiai naudojami 5-fluorouracilas, ciklofosfamidas, cisplastinas. Siekdamas pailginti paciento gyvenimą ir padaryti jį kuo ilgesnį, gydytojas, atsižvelgdamas į pagrindinę ligos priežastį, parenka vaistus iš citostatikų kategorijos..

Dieta kepenų metastazėms

Kepenų metastazių dieta turėtų būti kuo naudingesnė ir vitaminiškesnė. Dieta turėtų būti sudaryta iš kuo daugiau skaidulų turinčių daržovių, garintų, lėtai virtų arba keptų orkaitėje. Valgyti reikia bent 3–5 kartus per dieną, valgyti reikia mažomis porcijomis.

Rekomenduojamų produktų sąrašas:

  • Duona, sausainiai.
  • Grūdai ir makaronai.
  • Sriuba ir barščiai liesame sultinyje.
  • Neriebios žuvų, mėsos veislės.
  • Pieno produktai.
  • Šviežios arba keptos daržovės ir vaisiai.

Svarbu prisiminti, kad kepenų metastazės nėra gydomos. Tačiau naudodamiesi kompetentingu medicininiu požiūriu, galite žymiai pailginti paciento gyvenimą, maksimaliai padidindami jo kokybę.

Metastazės kepenyse: simptomai ir prognozė

Piktybinis navikas žymiai skiriasi nuo jį supančio sveiko audinio. Jo ląstelės sugeba dalytis neribotą skaičių kartų. Tam tikroje stadijoje jie pradeda atitrūkti nuo neoplazmos ir plisti po visą kūną, formuodami antrinius augimo židinius - metastazes (iš graikų metastazių - judesį). Dukros naviko struktūra paprastai nesiskiria nuo pirminio. Šiuolaikinė medicina ištyrė keletą patologinės medžiagos migracijos būdų. Pagrindiniai yra:

  • Hematogeninis (sklaida kraujagyslėse)
  • Lymphogenous (transportavimas per limfinę sistemą)
  • Implantas (kontakto su jutimo paviršiumi rezultatas)

Metastazės per kraujotakos sistemą yra įmanomos beveik bet kuriam organui, tačiau dažniausiai plaučiai ir kepenys yra taikiniai.

Metastazių į kepenis būdai

Kepenų detoksikacijos funkcija - veninio kraujo filtravimas, gaunamas iš virškinamojo trakto, kasos, blužnies, tulžies pūslės organų (vartų venų sistema). Kraujo cirkuliacijos intensyvumas (daugiau nei 1,5 litro per minutę), sulėtėjęs kraujo tekėjimas sinusiniuose kapiliaruose sukuria palankias sąlygas sedimentacijai ir naviko ląstelių dauginimuisi. Pažeidus bet kurį vartų venos organą, padidėja metastazių tikimybė kepenyse.

Pažeidimai gali būti vienkartiniai ar daugybiniai, tačiau neatsiranda iš karto ir yra besimptomiai. Jie pavojingi tuo, kad pats organas pasižymi dideliu regeneraciniu pajėgumu, o vietiniai imuniteto veiksniai gali laikinai blokuoti antrinių židinių veiklą. Po kurio laiko jie pasireikš - nėra žinoma, kiekvienam organizmui viskas yra individualu. Dukros pažeidimų augimo sukėlimo mechanizmas nebuvo pakankamai ištirtas, tačiau ląstelių skaičiaus padidėjimas rodo ilgalaikį pirminį procesą, ligos progresavimą.

Kurių organų navikai gali metastazuoti kepenyse?

  • stemplė,
  • skrandis,
  • dvitaškis,
  • kasa,
  • krūtinė,
  • plaučius.

Simptomai ir diagnozė

Naviko pažeidimo simptomatologijos nespecifiškumas gali apsunkinti ankstyvą diagnozę. Kas turėtų kelti nerimą?

  • Skausmas dešinėje hipochondrijoje,
  • Dispepsija (nevirškinimas),
  • Drastiškas svorio kritimas,
  • Niežtinti oda,
  • Gelta,
  • Išsiplėtusios paviršinės venos, pilvo lašai,
  • Žarnyno disfunkcija ir kt..

Kepenų metastazės ultragarsu

Ultragarso diagnostika negali pateikti visos informacijos. Norėdami ištirti morfologinę ląstelių struktūrą, jų tipą ir brandą, galima atlikti ultragarso tyrimą su biopsija. Audinių mėginių paėmimas citologiniam ir histologiniam tyrimui atliekamas saugiai imant mėginius, naudojant įvairaus skersmens adatas. Kepenų metastazių biopsija leidžia nustatyti pirminio naviko lokalizaciją. Tai ypač svarbu nediagnozuotų pirminių pažeidimų atvejais. Biopsija yra nekenksminga ir nepadidina metastazių greičio.

Norėdami išsiaiškinti augimo dydį, lokalizaciją, pasiskirstymą, augimo pobūdį, nekrozinio audinio buvimą, abscesą, infiltraciją į organus - šiuolaikiniai rentgeno diagnostikos metodai leidžia:

  • Kompiuterinė multispiralinė tomografija
  • Magnetinio rezonanso tomografija
  • Angiografinis tyrimas,
  • Pozitronų emisijos tomografija.

Šių metodų pagalba, atsižvelgiant į uždegimo židinio sumažėjimo laipsnį, taip pat galima kontroliuoti ligos dinamiką.

Efektyvumo prognozė

Laiku atlikta terapija daugeliu atvejų duoda teigiamą rezultatą. Konservatyvų gydymą gali komplikuoti organo jautrumas vaistui. Suleisti priešvėžiniai vaistai sunaikina aktyviai dalijančias ląsteles ir sulėtina naviko augimą. Terapija leidžia sumažinti neoplazmos dydį vėlesnei operacijai. Vienkartinės vėžio metastazės pašalinamos chirurginiu būdu. Tinkama mityba, gyvenimo būdas, dienos režimas yra kompleksinės terapijos dalis.

Gydymo efektyvumo prognozė daugiausia priklauso nuo fenotipo, pažeidimo pobūdžio, metastazavusių mazgų skaičiaus ir pirminio naviko lokalizacijos. Metastazės yra pavojingos, nes gali atsirasti vidinis kraujavimas, kraujagyslių suspaudimas, toksinis bilirubino kiekio padidėjimas, tulžies nutekėjimo sutrikimas..

Deja, prastos metastazės, daugybiniai pažengę kepenų pažeidimai, prognozuoja blogai.

Pagrindiniai gydymo metodai

Gydymo strategija derinama atsižvelgiant į pažeidimų skaičių, vėžio tipą, kepenų ir kitų pažeistų organų disfunkcijos laipsnį. Aktyvi intervencija, terapija ir kiti metodai padeda prailginti gyvenimą ir žymiai pagerinti jo kokybę. Procedūrų rinkinys gali apimti:

  • Chemoterapija,
  • Terapija radiacija,
  • Operatyvi intervencija.

Kaip nustatomos kepenų metastazės, pirmieji simptomai

Pirminis kepenų vėžys (tai yra onkologinis procesas, kuris iš pradžių prasidėjo šiame organe) yra gana retas. Tai sudaro tik 10% visų diagnozuotų piktybinių šios liaukos pažeidimų atvejų. Likę 90% atvejų yra metastazės kepenyse, kurios pateko į kitą pirminį onkologinį židinį, esantį kituose vidaus organuose. Išimtis yra Afrikos šalys, nes šiose šalyse yra dažnas hepatitas, dėl kurio pagrindinis navikas dažnai būna kepenų ląstelėse. Daugeliu atvejų metastazės plinta per kraują ar limfą iš:

  • Krūtys, tai yra pieno liauka (tiek vyrams, tiek moterims);
  • Skrandis;
  • Kasa;
  • Stemplė;
  • Plaučiai ir pleuros;
  • Storosios žarnos;
  • Melanomos (odos vėžio rūšis).

Dauguma metastazavusių pažeidimų atsiranda iš virškinimo trakto. Taip yra dėl to, kad virškinimo traktas yra anatomiškai arti kepenų..

Kokie yra kepenų metastazių simptomai

Kepenų metastazių gavimas yra vienas klastingiausių reiškinių medicinos praktikoje. Taip yra dėl to, kad daugeliu atvejų jie turi išplautą klinikinį vaizdą arba visai neturi ryškių simptomų. Todėl pacientas net nežino apie mirtiną pavojų. Dažnai tai įmanoma nustatyti tik paskutiniame ir sunkiai gydomame etape. Vidutiniškai pacientai į gydymo įstaigą kreipiasi tik praėjus 3 mėnesiams po to, kai nustatomi pirmieji ligos požymiai. Pirmosiomis dienomis pacientai gyvena su metastazėmis ir net nežino apie jų egzistavimą savo kūne. 75% tokių pacientų patys pastebi:

  • Apetito sumažėjimas arba visiškas trūkumas;
  • Nepagrįstas svorio kritimas, iki anoreksijos;
  • Šlapimo spalvos pasikeitimas į tamsiąją pusę, o išmatos, priešingai, įgauna šviesų atspalvį;
  • Ascitas (laisvo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje) - kartu su sunkumo pilvo pojūčiu ir net pašalinio objekto buvimu;
  • Dešinio hipochondrio ar pilvo skausmas.

Pirmiau išvardyti simptomai pastebimi daugumai pacientų, kenčiančių nuo kepenų metastazių. Gerokai rečiau (25 proc.) Nustatomi šie vėžio požymiai:

  • Silpnumas, bendras negalavimas, sumažėjęs veikimas;
  • Gelta (geltonos spalvos odos ir akių skleros įgijimas);
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilio rodiklių;
  • Nevirškinimas (pykinimas, vėmimas, viduriavimas);
  • Nosies kraujavimas;
  • Edemos sindromas (daugybinė poodinė edema, lokalizuota visame kūne).

Objektyvus klinikinis vaizdas, apibūdinantis kepenų metastazes, atsiskleidžia medicininės apžiūros metu. Beveik 100% atvejų pacientai turi:

  • Kepenų dydžio padidėjimas (hepatomegalija) nustatomas palpuojant. Apatinė riba sumažėja 5-10 centimetrų, o viršutinė pakyla iki ketvirtojo šonkaulio lygio. Palpacijos metu kepenų paviršius įgauna tankų ir tvirtą pobūdį, liečiamai panašus į akmenį.
  • Padidėjęs blužnies dydis - dažnai dėl naviko augimo jis suspaudžia vartų venos kraujagysles, dėl kurių išsivysto vartų hipertenzija. Dėl to padidėja blužnis ir stemplės venos..
  • Skausmas spaudžiant - susijęs su kepenų kapsulės, kurioje gausu nervų galūnių, tempimu. Tuo pačiu metu skausmas ligos pradžioje turi paroksizminį pobūdį: jis atsiranda be priežasties ir greitai, po kurio jis savaime atslūgsta. Vėžio ląstelėms įaugus į organą, skausmas pasireiškia net ir fiziškai dirbant ir visiškai pailsėjus..

Kaip diagnozė

Kepenų metastazių diagnozė paprastai neužima daug laiko. Taip yra dėl to, kad bet kuriam asmeniui, kuriam diagnozuotas vėžys, pirmiausia patikrinama kepenų audinio būklė. Taip yra dėl to, kad būtent į jį prasiskverbia daugiausia metastazavusių elementų iš pirminio onkologinio židinio. Atsiradus būdingiems simptomams arba bent jau įtarus vėžinį šio organo pažeidimą, gydytojas paskiria pagrindinį diagnostinį tyrimą:

  • Bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • Kraujo chemija;
  • Reakcija į hepatito antikūnus;
  • Bilirubino, baltymų, ALT, AST, kreatinino, karbamido ir šarminės fosfatazės koncentracijos nustatymas.

Laboratoriniai tyrimai leidžia patvirtinti baimes arba paneigti metastazavusio kepenų pažeidimo tikimybę. Tačiau tai nėra pagrindinis diagnostikos metodas..

Labiausiai informatyvūs yra:

  • Ultragarso tyrimas - kepenų audinio tankio pokytis gali būti galingas argumentas patvirtinant diagnozę. Be to, ultragarso pagalba galima nustatyti tikslią antrinių vėžinių mazgų vietą ir buvimą..
  • Magnetinio rezonanso tomografija yra informatyvus metodas, kurio dėka galima ištirti organo struktūrą po sluoksnio ir atskleisti vėžinių pokyčių buvimą.
  • Kompiuterinė tomografija su kontrastinės medžiagos įvedimu į veną yra diagnostinis metodas, perduodantis maksimalų informacijos lygį. Šį metodą pageidauja dauguma onkologų. Kontrasto įvedimas leidžia nustatyti tikslią piktybinės neoplazmos vietą. Taip yra dėl to, kad navikas yra labai aktyvus, todėl jis kaupia didžiausią kontrastinės medžiagos kiekį. Todėl paveikslėlyje aiškiai matomas švytėjimas, leidžiantis nustatyti antrinių vėžinių pokyčių skaičių ir lokalizaciją..
  • Biopsija. Metastazavus kepenis, organo punkcija atliekama toliau imant nedidelį audinių kiekį. Gautas audinio skyrius siunčiamas mikroskopiniam tyrimui. Daugkartiniu padidinimu galima apsvarstyti normalių kepenų ląstelių transformaciją į vėžines struktūras (net ir menkiausius bei pradinius pakitimus)..

Kepenų metastazių gydymas

Nepaisant to, kad kepenų audinyje aptikus antrinius vėžinius mazgus, pacientų gyvenimo trukmė neviršija 5 metų, patariama gydyti. Penkerių metų išgyvenamumas yra tik 5–10%, o dauguma pacientų su šia diagnoze negyvena net 1 metus. Teisingai parinkta terapija leidžia sušvelninti kančią, pašalinti stiprų skausmą ir žymiai pagerinti gyvenimo kokybę. Nepaisant to, nepaisant tokios baisios statistikos, praktiškai jie labai skiriasi. Taigi, įveikiant vienerius metus, išgyvenamumas smarkiai padidėja iki 50%. Tačiau tai priklauso nuo individualių organizmo savybių, imuninės sistemos būklės, amžiaus, gydymo kokybės ir medicininių rekomendacijų palaikymo..

Kepenų vėžys gydomas keliais būdais:

  • Chemoterapija nėra naudojama kaip savarankiška terapinė technika, tačiau ji skiriama po operacijos ir prieš ją.
  • Chirurgija yra vienintelis efektyvus būdas pašalinti antrinius vėžinius mazgus. Operacija leidžia sumažinti metastazių skaičių (jų visiškai atsikratyti beveik neįmanoma), o tai žymiai paveikia paciento gyvenimo kokybę. Be to, kepenys yra organas, turintis aukštą regeneracijos lygį. Todėl chirurginių intervencijų atlikimas baigiasi greitai atkuriant organo struktūrinį vientisumą. Tačiau kiekviena iš šių operacijų yra labai sunki dėl didelio kraujo tiekimo. Reikalinga atsargi hemostazė.

Onkologijoje kovojant su kepenų metastazėmis naudojamos tokios operacijos:

  • Rezekcija - paveiktos organo dalies pašalinimas (paprastai tai yra viena ar daugiau skilčių ar segmentų);
  • Hemighepatectomy - pusės kepenų pašalinimas (gali būti padidėjęs - pašalinama dar daugiau sričių);
  • Transplantacija yra sunkiausia chirurginė intervencija, maksimaliai efektyvi. Tačiau jį vykdo nedaugelis šalies ligoninių ir klinikų, todėl jo įgyvendinimui dažnai reikia keliauti į užsienį. Be to, ši operacija yra labai brangi. Taip pat turite praleisti nemažai laiko, kad gautumėte donorų kepenų ar surastumėte savo donorą.

Nustatyta kepenų metastazė yra mirtinas pavojus, kurį reikia nedelsiant ir laiku ištirti. Nepaisant to, kad metastazių nustatymas yra žadintuvas, reguliarus gydymas yra būtinas. Teisingai parinkta ir kokybiška terapija yra raktas į sveikatos gerinimą, taip pat veiksmingas būdas pailginti savo gyvenimą, kai susiduriate su vėžiu..

Kepenų metastazių gydymas: ar įmanoma sustabdyti naviko augimą?

Kepenys yra organas, turintis palankią metastazių išsivystymo anatomiją, nes pro ją praeina didžiulė vartų vena. Antriniai židiniai atsiranda piktybinių navikų fone kituose organuose, kurių ląstelės kraujotaka prasiskverbia į kepenis. Deja, beveik neįmanoma laiku atpažinti metastazių proceso, tuo sunkiau diagnozuoti vėžį ankstyvosiose vystymosi stadijose.

Kas yra kepenų metastazės?

Metastazės kepenyse yra naviko pobūdžio židinys, atsirandantis patologinių ląstelių perkėlimo iš kitos paveiktos zonos fone. Vienas iš būdingų piktybinio darinio bruožų yra gebėjimas metastazuoti. Paciento gyvenimo trukmė priklauso nuo metastazių skaičiaus..

Šiandien kepenų vėžys yra klasifikuojamas į dvi grupes, atsižvelgiant į pradinį išsilavinimą:

  • pirminis (navikas susidaro kepenų ertmėje);
  • antrinis (metastazės prasiskverbia į kepenis iš naviko, kuris pereina į kitus organus).

Metastazių veislės

Pagrindinė metastazavusio proceso klasifikacija grindžiama jų plitimo būdu. Pagrindiniai yra:

  1. Hematogeninis - metastazių plitimas vyksta per kraują.
  2. Limfogeninės - paveiktos ląstelės plinta per limfą.
  3. Implantacija - pralaimėjimas atliekamas per kitus skysčių tipus.

Be to, vėžinės ląstelės gali judėti per ortogradą (natūralios kraujotakos kryptimi) arba atgal (priešinga kraujo tekėjimo kryptimi). Metastazės iš sergančio organo pereina į sveiką, susidaro nauji piktybiniai židiniai. Taigi, pavyzdžiui, sergant gimdos kaklelio, skrandžio ar žarnų vėžiu, negrįžtamas procesas gali paveikti kepenis, inkstus, kaulus ir kitus organus bei sistemas..

Atsiradimo priežastys

Kepenų metastazės ir susiję simptomai vystosi patologinių ląstelių plitimo per kraują fone. Jei metastazių susidarymas yra tolimas, galime kalbėti apie ligos nepaisymą. Šiuo atveju greičiausiai kalbame apie 4 stadijos vėžį, kuris nereaguoja į gydymą. Nepriklausomai nuo piktybinio naviko vietos, vėžys kūno atžvilgiu elgiasi itin agresyviai.

Metastazių išsivystymo kepenyse ypatumas

Kiekvieną dieną kepenys per save praleidžia didelį kiekį kraujo - apie 1,5 litro per 60 sekundžių. Apie 30-35% eina arterijomis, likusi dalis - pro vartų veną iš žarnyno.

Kepenų ertmėje yra specifiniai sinusoidiniai kapiliarai, kuriuose kraujotaka sulėtėja, venų turinys sujungiamas su arterija, o po to vėl apatine tuščiaviduriu tuštumu teka į širdį. Būtent toks kepenų aprūpinimo krauju principas yra palankiausias vėžinių ląstelių plitimui ir vystymuisi..

Pagrindinės vėžio rūšys, metastazavusios kepenyse

Vėžio ląstelės gali nukentėti visame kūne nuo pažeistos vietos iki sveikų audinių, atakuodamos naujas vietas. Taigi metastazės kepenyse gali atsirasti šių organų vėžio fone:

  • skrandis;
  • prostatos liauka;
  • skydliaukės liaukos;
  • krūtys;
  • kasa;
  • tulžies;
  • plaučius.

Jei minėtuose organuose pastebima vėžio lokalizacija, tikimybė yra 50%, paciento diagnozė parodys metastazių augimą kepenyse. Rečiau pasitaiko atvejų, kai nenormalios ląstelės plinta dėl stemplės vėžio ar melanomų.

Vėžio rūšisSimptomai
Pieno vėžysIš spenelių atsiranda išskyros, krūtinėje jaučiamas antspaudas. Oda pasikeičia (parausta, atsiranda patinimas, susidaro „citrinos žievelė“). Speneliai atsitraukia.
Plaučių vėžysPagrindiniai simptomai yra kosulio atsiradimas, dusulys, krūtinkaulio skausmas, svorio kritimas, kraujo atkosėjimas.
Žarnos vėžys (kolorektalinis)Ženklai nėra išreikšti, kartais jų gali visiškai nebūti. Ligai progresuojant, simptomai didėja..
Kasos vėžysAnkstyvasis karcinomos laipsnis nėra susijęs su specifiniais simptomais. Kartais liga slepiama kaip diabetas. Pagrindiniai požymiai yra skausmas ir gelta, kurie nustatomi 90% pacientų.
Skrandžio vėžysPatologiją lydi silpnas klinikinis vaizdas. Kadangi simptomai nestabilūs, juos galima pašalinti tinkamai maitinantis ir vartojant vaistus..

Metastazių pavojus

Metastazių procesas neigiamai veikia organo veiklą. Aktyvus metastazių plitimas sukelia šias pasekmes:

  • vėluojama apdoroti vitaminus ir mineralus;
  • organai nėra aprūpinti gliukoze;
  • hormonai nėra gaminami;
  • kepenų fermentai, baltymai ir riebalai negaminami.

Be to, metastazės gali paveikti stuburą ir sukelti neįgalumą. Ekstremalios situacijos atveju gali prireikti skubios chirurgijos.

Kepenų metastazių buvimo simptomai

Iš pradžių liga gali niekaip nepasireikšti. Iš karto galima pastebėti tik bendrą silpnumą, svorio kritimą ir karščiavimą. Norėdami nustatyti diagnozę, jums reikės specialistų pagalbos. Būdingiausios patologinio proceso apraiškos yra:

  • skausmas dešiniajame dieve po šonkauliais;
  • pykinimas Vėmimas;
  • sunkumo jausmas skrandyje;
  • gelta;
  • šlapimo patamsėjimas;
  • išmatų apšvietimas;
  • niežulys;
  • blyškumas;
  • ascitas;
  • kraujavimas.

Bet, deja, tokie simptomai gali lydėti kitas kepenų patologijas. Todėl, kilus menkiausiam įtarimui, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Dėmesio! Stiprus kepenų skausmas yra pirmasis signalas, kad navikas auga per greitai. Tokiu atveju turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją..

Diagnostikos metodai

Prieš gydant kepenų metastazes, labai svarbu tiksliai nustatyti vėžio mastą. Norint paskirti efektyviausią gydymo metodą, medicina siūlo naujoviškus diagnostikos metodus, taip pat instrumentinius ir laboratorinius tyrimus..

Laboratorija

Norėdami gauti daugiau informacijos, gydytojai nurodo laboratorinius diagnostikos metodus, būtent:

  • biocheminiai ir bendrieji kraujo tyrimai;
  • kraujo tyrimas dėl naviko žymenų buvimo.

Pilnas kraujo tyrimas yra informatyvus ankstyvosiose ligos stadijose. Galima spręsti apie vėžio ir metastazių buvimą, jei yra tam tikrų rezultatų nukrypimų:

  • leukocitų skaičius viršija normą;
  • ESR viršija leistinas ribas;
  • hemoglobinas yra sumažėjęs;
  • nepakanka trombocitų.

Kadangi tokius pokyčius kraujyje galima aptikti dėl kitų priežasčių, neturėtumėte daryti išvadų tik dėl bendro kraujo tyrimo rezultatų, taip pat reikalingi papildomi tyrimai..

Jei pacientui paskirta biocheminė analizė, karbamido, gama globulino, bilirubino, fibrinogeno kiekio padidėjimas gali rodyti vėžį. Naviko žymenų analizė leidžia atlikti efektyvesnį ir teisingesnį tyrimą, nes vėžinės ląstelės gamina specifinius antigenus - baltymus. AFP analizė laikoma informatyviausia..

Instrumentinis

Siekiant diagnozuoti metastazes ir vėžį, pacientams taip pat skiriami instrumentiniai tyrimo metodai, kurie apima:

  • Ultragarsas (ultragarsas naudojamas kepenų audinio navikams vizualizuoti)
  • KT (rekomenduojama diagnozuoti visų rūšių vėžį);
  • MRT (padeda atskirti piktybinius nuo gerybinių, didesniam tikslumui galima naudoti kontrastą);
  • angiografija (skiriama nustatyti kraujagyslių sistemos būklę ir kraujotaką, patologinių virsmų trukmę).

Taip pat būtinai naudojama histologija, kai pakitę audiniai imami tolesniam tyrimui. Procedūra gali būti atliekama kaip punkcija, minimaliai invazinė arba operacijos metu.

Metastazių gydymas

Kepenų metastazės yra blogos prognozės problema. Daugelis pacientų miršta per metus po antrinių navikų atradimo. Visai neseniai tokiems pacientams buvo atsisakyta suteikti pagalbą klinikose, nes gydymas nedavė laukiamo efekto. Šiandien dažniausiai kepenų metastazių gydymas atliekamas šiais metodais:

  • chemoterapija;
  • terapija radiacija;
  • chirurgijos pagalba.

Operatyvi intervencija

Chirurginis kepenų metastazių gydymas yra plačiai naudojamas; išgyvenamumas per 5 metus yra 20–45%. Chirurginio gydymo indikacijos gali būti:

  • pavienės metastazės;
  • metastazės, neturėjusios įtakos kraujagyslių sistemai.

Metastazių gydymas kepenyse chirurginiu būdu nėra atliekamas, jei už organo yra toli židinių.

Radioembolizacija

Ši procedūra yra kraujagyslių embolizacijos ir radioterapijos derinys. Radioembolizacijos tikslas yra sustabdyti patogeninių ląstelių augimą ir jų sunaikinimą. Norėdami tai padaryti, vaistas švirkščiamas į arterijas, kurios krauju aprūpina piktybinį naviką. Tai neleidžia augliui maitintis, augti ir paveikti sveikų organų..

Dažnai ši technika naudojama kepenų, nugaros smegenų ir smegenų vėžiui gydyti. Nepaisant to, kad radioembolizuojant galima pasiekti gerą efektą, metodas yra kupinas nemalonių šalutinių reakcijų, įskaitant skausmą, kurį galima sustabdyti anestetiku..

Terapija radiacija

Terapijai naudojamos specialios rentgeno spindulių savybės, kurios gali prasiskverbti į audinius ir pašalinti patogenines ląsteles. Radiacinė terapija gali būti atliekama taikant įvairius metodus, būtent:

  • išorinis (neoplazmą veikia aparatas, esantis ne paciento kūne);
  • trimatis konforminis (naviką rodo kompiuteris, radiacija veikia tik vėžines ląsteles, taip išvengiama sveikų organų ir audinių švitinimo);
  • stereotaksinis (navikui taikomas tikslinis, sutelktas didelės galios spindulys).

Chemoterapija

Chemoterapija yra vėžio gydymas, kurio metu nenormalios ląstelės pašalinamos naudojant chemikalus ir vaistus.

Paprastai vaistai skiriami į veną arba per kateterį, įstatytą tiesiai į paveiktą organą. Taip pat operacijos metu praktikuojama į piktybinę neoplazmą įleisti kapsulę su vaistu..

Tokio gydymo pranašumas yra minimalus šalutinių poveikių skaičius, tiksliniai veiksmai. Šie produktai yra plačiai naudojami kaip chemoterapiniai vaistai:

  • "Cisplatina";
  • "Metotreksatas";
  • Ciklofosfamidas;
  • "Fluorouracilas";
  • "Etoposidas".

Tikslinė terapija

Tikslinis vėžio gydymas leidžia pasiekti panašų poveikį kaip chemoterapija, tačiau pakanka vartoti vaistus tablečių pavidalu. Tokia terapija atliekama tik su citostatikais, kurie padidina procedūros efektyvumą. Tikslinės terapijos pranašumas yra:

  • veiksmingumas prieš vėžines ląsteles, atsparias chemoterapijai;
  • vaistai neturi žalingo poveikio sveikoms ląstelėms, veikia konkrečiai naviką, sukelia kuo mažiau nepageidaujamų reakcijų;
  • kartu su chemoterapija tiksliniai vaistai padidina gydymo efektyvumą;

Išieškojimo prognozės

Kai metastazės paveikė didžiąją dalį organo, nėra pagrindo kalbėti apie palankią prognozę, tačiau patologiją galima ištaisyti ankstyvosiose stadijose. Antriniai piktybiniai navikai yra pavojingi, nes gali sukelti vidinį kraujavimą, dėl kurio blogėja teigiama prognozė.

Nustačius ankstyvą diagnozę, kai navikai yra vieni, o organas dar neprarado savo funkcionalumo, galima tikėtis teigiamo rezultato po operacijos. Po terapijos pacientai, turintys sakinį „vėžys“, gyvena apie 5-6 metus, o jei nėra gydymo - ne ilgiau kaip metus.

Gyvenimo trukmė su metastazėmis

Kaip rodo medicinos praktika, pooperacinės komplikacijos svyruoja nuo 19 iki 43%. Mirtis ištinka 4–7% operuotų pacientų. Jei onkologiją apsunkina kitos kepenų ligos, mirčių skaičius siekia 37 proc., Su sąlyga, kad be komplikacijų pacientams - tik 2 proc..

Esant daugybei metastazių be būtino gydymo, gyvenimo trukmė neviršija šešių mėnesių. Tuo pačiu metu chemoterapija ją prailgina iki 9 mėnesių..

Paciento gyvenimo trukmė priklauso nuo problemos diagnozavimo stadijos. Po chirurgo intervencijos trejų metų išgyvenamumas I metastazės stadijoje yra 73%, II stadijoje - 60%, III - tik 29%.

Metastazių paūmėjimas po rezekcijos dažnai pasireiškia po 6–9 mėnesių. 46% pacientų sugeba gyventi be atkryčio maždaug 2 metus, tik 28% 3 metus.

Paliatyvinė slauga

Paliatyvi onkologinių patologijų terapija taikoma tada, kai gydymas nuo vėžio nepasiekia laukiamo efekto. Terapinės priemonės padeda pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir paveikto organo funkcionalumą.

Paliatyviosios terapijos tikslas - iki mirties iki mirties priartinti nepagydomo paciento buvimo ligoninėje sąlygas. Tuo pačiu metu specialistai vykdo konsultacijas, teikia psichologinę pagalbą tiek mirštančiam asmeniui, tiek jo šeimos nariams..

Simptomai prieš mirtį su metastazėmis kepenyse

Bent vieno iš šių simptomų buvimas nereiškia, kad artėja „pabaiga“. Tačiau atkreipkite dėmesį į šiuos signalus:

  • dėl gleivių kaupimosi viršutiniuose kvėpavimo takuose gali sutrikti švokštimas, pakinta kvėpavimo dažnis ir intensyvumas;
  • atsiranda silpnumas, mieguistumas;
  • kliedesys, sumišimas, haliucinacijos;
  • traukuliai;
  • apetito praradimas, rijimo sutrikimas;
  • nekontroliuojamas šlapinimasis ir tuštinimasis;
  • oda tampa blyški, kartais net melsva;

Onkologinėmis ligomis sergantys pacientai jaučia neišvengiamą artėjimą, viltis pasveikti miršta. Žmogus dažniausiai gyvena gulintį gyvenimo būdą, yra be sąmonės, visą laiką pusiau miega, psichologiškai linkęs išeiti. Tokie žmonės gali pasitraukti iš aplinkos, prarasti psichikos kontrolę..

Norėdami palengvinti kančią, neturėtumėte atsisakyti psichologo pagalbos. Artimieji turi skirti maksimalų laiką mirštančiam šeimos nariui, stengtis jį atitraukti, padėti prisiminti geriausias ir teigiamas gyvenimo akimirkas ir sudaryti patogias sąlygas..

Kadangi šioje būsenoje skausmas yra labai stiprus, gydytojai skiria vaistus nuo skausmo, daugiausia narkotines medžiagas, kuriuos galima gauti griežtai pagal receptą..

Deja, nuo vėžio šiandien niekas nėra apsaugotas. Nepaisant medicinos ir farmakologijos progresyvumo, visiškai neįmanoma atsigauti po šio negalavimo. Kad išvengtumėte negrįžtamų pasekmių, nepamirškite reguliariai tikrintis pas gydytoją. Tik laiku diagnozuota ir teisinga gydymo taktika pailgins paciento gyvenimą.

Rasta metastazių kepenyse - iš kur jos atsiranda ir kokia yra prognozė

Tomografijoje - kepenų audinio navikas. Gali būti, kad tai yra nustatyta kepenų metastazė. 90% atvejų kepenų vėžys yra antrinis, nes šis organas yra pirmasis, patyręs piktybinės neoplazmos metastazinį išplitimą.

Bet koks naviko susidarymas kepenyse gali būti metastazė

Antrinis navikas

Kepenų parenchima teka viso kūno kraujas. Kažkur toli gimė navikinis audinys, o po kraujo tekėjimo karcinoma pakeliui pasiuntė savo ląsteles. Jei kepenyse randama metastazių, tada jas aptikus būtina kuo tiksliau nustatyti pirminį židinį: jei nerandate piktybinio naviko vietos, tada bet kokie terapiniai veiksmai yra beprasmiški. Antriniam kepenų vėžiui taip pat reikalinga chirurginė intervencija, tačiau neišnaikinus pagrindinio dėmesio, nebus įmanoma laimėti mūšio su priešu.

Rasta metastazių kepenyse - iš kur jos atsiranda

Net jei jokie tyrimo metodai neparodo kepenų audinio metastazių pažeidimų, tai visiškai nereiškia, kad jų nėra. Daugeliui žmonių patologas randa metastazavusius židinius. Dažniausiai pagrindinis naviko augimo židinys, siunčiant jo ląsteles į kraują, yra šiuose organuose:

  • Krūtinė;
  • Dvitaškis;
  • Skrandis;
  • Kasa.

Bet kurio iš šių organų karcinoma yra mirtinas priešininkas. Ypač kartu su tolimomis metastazėmis: jei nustatomos kepenų metastazės, tai yra 4 vėžio stadija.

Kaip nustatyti ir kokia yra kepenų metastazių prognozė

Simptomai? Visai nebūtina: gali būti, kad nėra jokių ženklų. Dažnai atsitiktinis radinys atliekant pilvo organų profilaktinį ultragarsą. Bet tik naudojant ultragarsinį nuskaitymą neįmanoma sužinoti naviko kilmės kepenų audinyje..

Jei ultragarsu nustatomos kepenų metastazės, kitas žingsnis yra atlikti tomografiją su kontrastu (CT, MRT). Jei įmanoma, punkcija su biopsija. Jei šie metodai neleidžia tiksliai nustatyti diagnozės, tada nieko nepadės, išskyrus operaciją - chirurginės intervencijos metu gydytojas pašalins naviką kepenyse, o audinių histologija nurodys pagrindinį dėmesį.

Deja, prognozės liūdnos: metastazavusio vėžio buvimas yra išplitusi naviko forma. 4 onkologijos stadija. Bet tai nėra nuosprendis ir ne priežastis defeatizmui. Kovoti reikia bet kokiomis sąlygomis ir su bet kokia prognoze. Pirmajame etape - chirurginė operacija (pirminio ir antrinio židinio pašalinimas). Be to, individualiai parinktų priešvėžinių gydymo metodų derinys. Jei randama metastazių kepenyse, tikimybė praeiti per 5 metų liniją yra maža, tačiau visi turi šansą.

Straipsnis buvo paskelbtas „Yandex.Zen“ kanale „Onkos“

Kepenų vėžio metastazės

Kas yra kepenų metastazės?

Antriniai židiniai vadinami metastazėmis, kurios atsiranda, kai pagrindinio, „motinos“ naviko, vėžinės ląstelės nutrūksta ir kartu su krauju ar limfa teka į skirtingas kūno dalis. Metastazės gali pasireikšti skirtinguose organuose. Jie dažnai būna kepenyse..

Jei navikas iš pradžių išsivysto iš kepenų audinio, atsiranda pirminis kepenų vėžys. Metastazinis vėžys vadinamas antriniu - jis visada ateina iš kitų organų. Dauguma piktybinių kepenų navikų yra antriniai.

Man buvo metastazių kepenyse, o pagrindinis dėmesys buvo skiriamas žarnyne. Labai tikėjausi, kad turėsime laiko išgydyti žarnyną, tačiau neturėjome laiko - ilgai vilkėjau su popieriais kitoje klinikoje. Taigi, kai jie pasirodė, aš natūraliai praradau širdį ir jau mintyse įsivaizdavau likusias savaites. Laimei, aš tikiu šiuolaikiniu skausmo malšinimu, tačiau negalėjau patikėti, kad įmanoma išgyventi su kepenų pažeidimais. Taip būtų buvę, jei nebūčiau patekęs pas daktarą Pylevą. Jis rado išeitį. Ir tai mane išgelbėjo.

Tikslaus operacijos pavadinimo nepamenu - ji labai ilga, su kažkokiais rodikliais, bet, tiesą sakant, kaip man ant pirštų paaiškino Andrejus Lvovičius, mano laimei, vienoje kepenų skiltyje susiformavo trys pažeidimai. Mano nelaimei - toje, kuri yra daugiau, taigi ir svarbesnė. Negalite tiesiog paimti ir nupjauti. Likęs gabalas neatlaikys apkrovos.
Sprendimas susidėjo iš dviejų operacijų. Pirma, tai kažkaip nukreipė kraujotaką kepenyse, kad mažesnė kepenų dalis gautų daugiau kraujo nei didesnė. Dėl to maža dalis pradėjo augti! Ir tai reiškia, kad ji pradėjo prisiimti vis didesnį krūvį. Praėjus kiek mažiau nei mėnesiui, ji jau buvo tokio dydžio, ko pakanka beveik normaliam kepenų kaip organo funkcionavimui.
Per antrą operaciją jis pašalino užkrėstą skiltį. O mažasis dabar dirba vienas, tačiau prisitaiko prie krūvių.
Žinoma, nemaniau, kad gyvenime teks apie visa tai sužinoti, ką jau kalbėti apie tai, kad pati tai patirčiau. Bet, kaip sakė gydytojas, dar visai neseniai tokios operacijos nebuvo atliekamos. Praėjo šeši mėnesiai nuo pirminės diagnozės. Manau, kad jų neturėčiau, jei ne mano sėkmė - patekti pas šiuos gydytojus.
Ar apskritai yra pakankamai žodžių, kad būtų galima išreikšti mano ir vaikų padėką? Nemanau. Bet vis tiek jų dėka.

Kur vėžinės ląstelės metastazuoja kepenyse??

Metastazavęs kepenų vėžys dažnai pasireiškia plaučiuose, skrandyje, storojoje ir tiesiojoje žarnose, pieno liaukose, stemplėje, kasoje.

Sergant plaučių, skrandžio ir tiesiosios žarnos vėžiu, kepenų metastazės nustatomos 50 proc., Krūties vėžiu, melanoma - 30 proc..

Retai piktybiniai gimdos ir kiaušidžių, ryklės, burnos, šlapimo pūslės ir inkstų navikai metastazuoja kepenis. Metastazės kepenyse sergant smegenų vėžiu praktiškai nerandamos.

Kodėl daugelis navikų metastazuoja kepenyse??

Kepenys yra vienas didžiausių organų. Jis atlieka svarbias funkcijas: valo toksinų kraują, gamina tulžį, gamina įvairius baltymus, fermentus, kaupia glikogeno atsargas, kurios yra energijos šaltinis..

Per kepenis praeina didžiulis kraujo kiekis - apie 1,5 litro per minutę. Apie 30–35% kraujo patenka per arterijas, likę 70–75% - vartais iš žarnų. Kepenų viduje yra specialūs sinusoidiniai kapiliarai (sinusoidai), kurių kraujotaka sulėtėja, arterinis kraujas susimaišo su veniniu krauju, kartu jie grįžta į širdį per apatinę tuščiąją veną.

Ši speciali kepenų aprūpinimo krauju sistema skatina vėžinių ląstelių plitimą..

Prieš įkuriant savo „koloniją“ - metastazavusį naviką - kepenyse, vėžio ląstelė turi nueiti ilgą kelią. Jis turi atsiriboti nuo motinos naviko, prasiskverbti į kraujagyslę ar limfą, keliauti per kūną ir nusėsti kepenų audinyje. Jis gali mirti (ir daugelis vėžio ląstelių miršta) bet kuriame etape..

Iki tam tikro momento motinos navikas ir imunitetas slopina metastazių augimą. Migruojančios vėžio ląstelės yra arba neaktyvios, arba dauginasi labai lėtai. Tada prasideda spartus jų augimas. Mokslininkai iki galo nežino, kodėl taip vyksta. Didėjant vėžinių ląstelių skaičiui metastazėse, jos pradeda gaminti augimo faktorius, kurie stimuliuoja naujų naviką maitinančių kraujagyslių augimą..

Kaip pasireiškia vėžio metastazės kepenyse? Kokių simptomų reikia norint kreiptis į gydytoją?

Ankstyvosiose stadijose, kaip ir daugelyje piktybinių navikų, vėžio metastazės kepenyse niekaip nepasireiškia. Laikui bėgant židiniai padidėja, pradeda trukdyti kraujotakai ir tulžies nutekėjimui. Kepenys sutrinka, atsiranda įvairių simptomų:

  • Silpnumas, nuovargis, sumažėjęs veikimas.
  • Svorio netekimas iki didelio eikvojimo - kacheksija.
  • Apetito sumažėjimas iki anoreksijos.
  • Pykinimas Vėmimas.
  • Negili odos spalva arba gelta.
  • Nuobodūs skausmai po dešiniuoju šonkauliu. Sunkumo, pilvo pūtimo, spaudimo jausmas.
  • Pilvo padidėjimas dėl pilvo (ascito).
  • Išsiplėtusios venos po pilvo oda (vaizdas dažnai gana tipiškas: venos išsiskiria į visas puses nuo bambos ir primena „medūzos galvą“)..
  • Vorinės venos ant odos.
  • Padidėjęs širdies ritmas.
  • Temperatūros padidėjimas.
  • Niežtinti oda.
  • Žarnyno funkcijos sutrikimas, pilvo pūtimas.
  • Kraujavimas stemplėje.
  • Ginekomastija (vyrų pieno liaukų padidėjimas ir užaugimas).

Šie sutrikimai neapsiriboja tik kepenų vėžiu. Žinoma, nėra pagrindo panikuoti, jei iš šio sąrašo jus jaudina tik silpnumas, karščiavimas ir vidurių pūtimas..

Labiausiai baisūs simptomai, dėl kurių reikia nedelsiant apsilankyti pas gydytoją: nuolatinis vėmimas: daugiau nei 1 dieną, daugiau nei 2 kartus per dieną, kraujo vėmimas, greitas nepaaiškinamas svorio kritimas, juodos išmatos, stiprus pilvo išsiplėtimas, gelta.

Bet kurio organo, įskaitant kepenis, metastazės gali sukelti nuolatinį nepakeliamą skausmą.

Kaip diagnozuojamos kepenų metastazės??

Apklausa gali apimti įvairius tyrimus ir analizes:

  • Kepenų ultragarsas yra paprastas ir prieinamas diagnostikos metodas; jis dažnai naudojamas atrankai. Bet tai ne visada padeda rasti metastazių ir gauti reikiamą informaciją apie jas..
  • Vaizdo atvaizdavimo metodai: multispiralinė KT, MRT, PET, angiografija (tyrimas, kurio metu į indus suleidžiamas kontrastinis preparatas). Jie padeda ne tik aptikti metastazes kepenyse, bet ir įvertinti jų dydį, skaičių, vietą, augimo modelį, aptikti pūlingumą ir irimą, išplitimą į kaimyninius audinius ir organus.
  • Dažnai, norėdamas paskirti veiksmingą gydymą, gydytojas turi žinoti, kokia naviko audinio struktūra mikroskopiniu lygiu, kiek vėžinės ląstelės skiriasi nuo įprastų. Norėdami tai padaryti, atliekama biopsija: naviko audinio fragmentas gaunamas naudojant adatą (smulkių adatų aspiracinė biopsija) arba specialų instrumentą - trefiną (šerdies biopsija, trepanobiopsija). Procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsu.
  • Kraujo tyrimai, ypač nustatant kepenų fermentų kiekį, padeda suprasti, kaip stipriai sutrinka kepenys..

„Biopsijos metu adata įvedama į naviką. Ar dėl to vėžinės ląstelės gali lūžti ir metastazuoti? "
Tai mitas. Biopsija nepadidina metastazių rizikos.

Dažnai tyrimo metu pirmiausia nustatomos metastazės kepenyse, o tada jos pradeda ieškoti pirminio naviko. Užduotį palengvina biopsija: žinodamas, kaip vėžinės ląstelės atrodo po mikroskopu, gydytojas gali suprasti, iš kurio organo jos yra kilusios..

Kaip gydomos kepenų metastazės??

Gydymo taktika priklausys nuo kelių veiksnių:

  • Metastazių skaičius: ar jie pavieniai, ar keli.
  • Vėžio tipas.
  • Kepenų ir kitų organų pažeidimų sunkumas.

Pagrindiniai gydymo metodai yra tokie patys kaip ir kitų onkologinių ligų atveju. Pavienes metastazes (arba kelias mažas) galima pašalinti operuojant. Lobarinė, segmentinė, netipinė rezekcija (organo dalies pašalinimas).

Paskirti chemoterapijos, spindulinės terapijos kursus.

Europos onkologinės klinikos gydytojai naudoja modernų metastazavusio kepenų vėžio gydymo metodą, kuris dažnai praktikuojamas užsienio klinikose - perkutaninę transhepatinę radijo dažnio abliaciją (RFA)..

Gydymo rezultatai

3A - vėžio metastazės kepenyse
3B - naviko sumažėjimas po chemoembolizacijos

3C - metastazių sumažinimas po radijo dažnio abliacijos (RFA)

3D - terapijos rezultatas po 6 mėnesių

Procedūros metu į metastazę įterpiamas specialus adata-elektrodas ir per jį tiekiamos radijo bangos, kurios sunaikina vėžines ląsteles. Rezultatas yra kontroliuojama naviko aseptinė nekrozė, nepažeidžiant aplinkinių sveikų audinių. Tai gali žymiai pagerinti išgyvenamumą ir sumažinti pasikartojimo riziką..

RFA yra unikali tuo, kad ją galima pakartotinai naudoti, jei nustatomos naujos kepenų metastazės. Ši technika sėkmingai naudojama esant pirminiam kepenų vėžiui, kai vienu metu yra cirozė ir didelė kepenų nepakankamumo rizika.

Pavyzdžiui, mums pavyko pasiekti ilgalaikę remisiją ir, galbūt, visiškai pasveikti vienam pacientui, kuriam buvo diagnozuotas krūties vėžys su pavienėmis kepenų metastazėmis. Europos vėžio klinikos gydytojai atliko radikalią mastektomiją ir kepenų skilties rezekciją, kurią papildė chemoterapijos kursas.

Geras rezultatas taip pat buvo pasiektas pacientui, sergančiam storosios žarnos vėžiu ir penkiomis mažomis metastazėmis skirtingose ​​kepenų skiltyse. Atlikome rezekciją (pašalinta žarnyno dalis), atlikome chemoterapijos kursą ir kepenų radijo dažnio abliaciją..

Kepenų vėžio metastazių gydymas turi tam tikrų sunkumų. Pavyzdžiui, metastazavęs vėžys dažnai nereaguoja į vaistus, kurie veikė prieš pirminį naviką. Turime pasirinkti optimalią terapiją, derinti įvairias gydymo rūšis. Metastazės kepenyse ir sisteminė chemija blogai reaguoja. Geriausias poveikis yra įvedus vaistus į kepenų arteriją..

Chemoterapiniai vaistai padeda sulėtinti metastazių augimą, sumažinti jų skaičių, prailginti paciento gyvenimą ir palengvinti skausmingus simptomus. Ankstyvosiose stadijose chemoterapija sumažina metastazių riziką. Tais atvejais, kai tai būtina, Europos vėžio klinikos gydytojai naudoja implantuojamas venų ir arterijų uosto sistemas, regioninę intraarterinę chemoterapinių vaistų infuziją..

Radiacinė kepenų metastazių terapija padeda numalšinti skausmą, tačiau nepadidina gyvenimo trukmės.

Tikslinė terapija apima vaistų, turinčių konkretų „taikinį“ - specifinę molekulę, reikalingą vėžinių ląstelių augimui ir išgyvenimui, vartojimą. Sergant metastazavusiu kepenų vėžiu, naudojamas vienintelis tikslinį vaistą, kurio veiksmingumas įrodytas, sorafenibą. Jis yra registruotas daugiau nei 60 pasaulio šalių pirminiam ir metastazavusiam kepenų vėžiui gydyti.

Embolizacija yra perspektyvus metastazių kepenyse ir kitų piktybinių navikų gydymo metodas, taikomas Europos vėžio klinikos Intervencinės onkologijos ir endovaskulinės chirurgijos skyriuje. Metodo esmė yra ta, kad į naviką maitinantį indą suleidžiamas specialus vaistas, kuris sutrikdo kraujo tekėjimą..

Chemoembolizacija efektyviausia, kai į indą suleidžiamos mikrosferos, kurios išskiria chemoterapinį vaistą. Chemoembolizacija šiuo metu yra „auksinis gydymo standartas“ tais atvejais, kai naviko chirurginio pašalinimo ar transplantacijos nepavyksta.

Chemoembolizacijos metu pasiekiamas dvigubas efektas. Mikrosferos blokuoja kraujotaką, atimdamas auglį nuo pagrindinių medžiagų, o išsiskyręs chemoterapinis vaistas atakuoja naviko ląsteles.

Visus esamus vaistus chemoembolizacijai galima įsigyti Europos vėžio klinikoje.

Apie šiuolaikinių aukštųjų technologijų medicinos galimybes gydant kepenų navikus „Health Kitchen“ laidoje „Dozhd“ televizijos kanale.

Kepenų atstatymas pašalinus metastazes

Jei po chirurginio kepenų metastazių gydymo 4 vėžio stadijoje vėžio ląstelių organe nebėra, gydytojas rekomenduos vieną kartą fotografuoti (ultragarsu, KT ar MRT) ir atlikti tyrimus (dėl alfa-fetoproteinų, medžiagų, apibūdinančių kepenų funkciją) lygio. per pirmuosius dvejus metus 3–6 mėn., vėliau kas 6–12 mėn. Tai padeda laiku nustatyti recidyvą ar galimą šalutinį gydymo poveikį.

Sveika mityba, fizinis aktyvumas pagal gydytojo rekomendacijas padeda pagreitinti kepenų ir viso kūno atsistatymą.

Kokios komplikacijos gali kilti? Kai reikia imtis skubių veiksmų?

Kepenų auglys gali suspausti vartų veną, apatinę tuščiąją veną ir tulžies latakus. Pastaruoju atveju sutrinka tulžies nutekėjimas. Jame esantis toksinis hemoglobino skilimo produktas - bilirubinas - pradeda patekti į kraują. Oda, sklera ir gleivinės pagelsta - atsiranda obstrukcinė gelta. Ši būklė yra pavojinga, nes bilirubinas yra toksiškas smegenims ir kitiems organams; stiprus jo lygio padidėjimas gali sukelti mirtį. Be to, dėl obstrukcinės gelta neįmanoma atlikti operacijos ir atlikti chemoterapijos kursą..

Tulžies nutekėjimas atstatomas chirurginiu būdu, kontroliuojamas ultragarsu (punkcine cholangiografija) arba rentgeno televizija. Yra du drenažo tipai:

  1. Išorinis - išsiskiria tulžis.
  2. Išorinis-vidinis: dalis tulžies išsiskiria lauke, dalis - į žarnyno spindį.

Jei navikas suspausto kelis tulžies latakus skirtingose ​​kepenų vietose, įrengiami keli kanalizacijos kanalai. Europos onkologijos klinikos gydytojai naudoja modernų vienalaikio stentavimo metodą. Šiuo atveju išorinis drenažas paliekamas tik 1-2 dienas, arba jūs galite tai padaryti apskritai.

Kokia yra kepenų metastazių prognozė?

Pacientai, patekę į Europos onkologijos kliniką su tokia diagnoze, pirmiausia rūpinasi klausimu: "Ar įmanoma išgydyti kepenų metastazes sergant 4 stadijos vėžiu?" Gydymo efektyvumas priklausys nuo vėžio rūšies, jo molekulinių genetinių savybių, naviko vietos ir laipsnio. Daugelis pacientų išgyvena 6–18 mėnesių po to, kai pirmą kartą išsivystė kepenų metastazės. Sergant storosios ir tiesiosios žarnos vėžiu, po didelių citoredukcinių operacijų prognozė yra palankesnė.

Jei metastazių yra ne tik kepenyse, bet ir kitose kūno vietose, pavyzdžiui, metastazės kepenyse ir kauluose, prognozė blogėja. Bet net ir tokiu atveju chirurginis gydymas yra įmanomas.

Europos klinikos gydytojai turi didelę kombinuoto kepenų metastazių gydymo patirtį. Dėl to galime gerokai prailginti pacientų gyvenimą. Geriausi rezultatai pasiekiami, kai gaubtinės žarnos vėžys metastazuoja kepenis. Mes sukūrėme aiškius kriterijus, kuriais vadovaudamiesi kartais galime susilaikyti nuo chirurginio gydymo, jei pažeidimų randama abiejose kepenų skiltyse. Tokiais atvejais gydymas pradedamas chemoterapijos kursu..

Jei kepenų metastazės įvyko su plaučių, kasos, skrandžio naviku ir kt., Kepenų dalies pašalinimas kaip nepriklausomas gydymo metodas yra neveiksmingas, tačiau jis gali gerai veikti kartu su chemoterapija.

Jei kepenyse ir limfmazgiuose vienu metu yra metastazių, tai žymiai pablogina prognozę. Penkerių metų išgyvenamumas yra maždaug perpus mažesnis. Bet ir šiuo atveju gydymas vis tiek įmanomas.

Kur gydyti kepenų metastazes Rusijoje?

Daugelis Rusijos pacientų, susidūrę su šia baisia ​​diagnoze - „vėžys su metastazėmis“ - mano, kad tai sakinys ir nieko negalima padaryti, arba jūs galite gauti veiksmingą pagalbą, bet tik užsienyje. Iš tikrųjų Rusijoje, Maskvoje yra visos šiuolaikinės technologijos ir vaistai. Šiuolaikinę kvalifikuotą pagalbą galite gauti Europos vėžio klinikoje.

Mes tikime, kad jūs visada galite padėti, todėl bet kuriuo etapu imamės vėžiu sergančių pacientų gydymo. Mūsų gydytojai yra labai patyrę, vykdo kompleksines invazines procedūras ir chirurgines intervencijas, chemoterapiją pagal tarptautinius protokolus. Mes žinome, kaip padėti.

Nuorodų sąrašas:

[1] Prognozinė naviko ląstelių kraujotakos vertė po kepenų operacijos dėl vėžio pažeidimų - Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Chirurginis ir kombinuotas daugybinio ir bilobarinio metastazinio kepenų prisirišimo gydymas. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9.

[3] Šiuolaikiniai kolorektalinio vėžio metastazių gydymo būdai kepenyse - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Chirurginės gastroenterologijos biuletenis - leidimas: 4 metai: 2008 Puslapiai: 14–28.

[4] Dešimties metų pacientų, sergančių piktybiniais kepenų navikais, išgyvenamumas po chirurginio gydymo - J. I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - Chirurginės hepatologijos metraštis 2010 m.

[5] Chirurginis ir kombinuotas gydymas pacientams, sergantiems metastazavusiais kepenų ir limfmazgių invazija kolorektaliniu vėžiu - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.

Straipsniai Apie Leukemija