Melanoma yra pavojingiausia vėžio rūšis. Jai būdinga besimptomė raida ir greita metastazė. Svarbu ankstyvoje stadijoje atpažinti melanomą. Laiku diagnozavus odos vėžį, bus išsaugota paciento sveikata ir gyvybė.

Veiksniai, galintys sukelti melanomos vystymąsi

Navikas gali atsirasti bet kuriame amžiuje, bet kurioje kūno vietoje, nepriklausomai nuo lyties ar amžiaus. Jam būdinga tamsios dėmės ar mazgo susidarymas, kuriame yra daug natūralaus pigmento melanino.

Neoplazma gali paveikti odą ar gleivinę. Taip pat susidarymo vieta gali būti stemplė, žarnos, išangės sfinkteris, lytiniai organai, oda po nagais. Retas atvejis yra naviko atsiradimas akyje, dėl kurio smarkiai sumažėja regėjimas, prarandamas organas ar pacientas miršta. 90% visų ligos atvejų atsiranda ant kūno odos.

Sunku įvardyti tikslią ir nedviprasmišką šios patologijos atsiradimo priežastį. Gydytojai nustato keletą veiksnių, lemiančių ląstelių degeneracijos riziką:

  1. Šviesi oda ir natūralūs raudoni plaukai.
  2. Nemažai apgamų ir pigmentinių dėmių ant kūno (daugiau nei 50).
  3. Strazdanų buvimas, jų atsiradimas.
  4. Reikšmingas apgamų dydis (2 cm ar daugiau skersmens).
  5. Apgamo sužalojimas, nevus.
  6. Ultravioletinė spinduliuotė, apsilankymas soliariume.
  7. Nudegimas saulėje.
  8. Komplikuota šeimos istorija.
  9. Pagyvenusių žmonių amžius.

Moterims „blogas“ nevusas ar apgamas dažniausiai veikia galūnių odą, kur ją lengviau atpažinti. Vyrams susidarymo vieta yra liemuo, kirkšnis, kaklas, galva. Toks vėžinių navikų išsidėstymas kelia grėsmę greitam metastazių plitimui į limfmazgius ir vidaus organus. Svarbu mokėti savarankiškai nustatyti melanomą ankstyvoje stadijoje.

Pirmieji požymiai

Jei įmanoma atpažinti melanomą jos vystymosi pradžioje, pacientas turi visas galimybes visiškai pasveikti. Žmonės, kuriems gresia pavojus, turi skirti tam laiko, kad galėtų save patikrinti.

Pirmieji melanomos požymiai:

  • apgamo, nevus ar apgamo augimas;
  • nelygūs kraštai, neryškios švietimo ribos;
  • atspalvio pasikeitimas (dažniau būna reikšminga tamsėjanti ar netolygi spalva);
  • asimetriška dėmės forma;
  • formacijos dydis yra didesnis nei 6 mm;
  • įtrūkimų, bėrimų, opų atsiradimas ant apgamo paviršiaus;
  • kraujavimas, niežėjimas, skausmas ir kiti simptomai.

Bet koks pasikeitimas iš aukščiau paminėtų dalykų turėtų sukelti žmogui nerimą. Švietimas ant veido, galūnių, nugaros, galvos, pilvo yra tiriamas ir diagnozuojamas. Melanomą diagnozuoja dermatologas arba onkologas.

  • Kas yra melanocitai
  • Nepigmentuotos melanomos požymiai ir simptomai
  • Kraujo tyrimas melanoma diagnozuoti

Melanomos vystymąsi apibrėžia 4 etapai. Odos vėžiui aptikti pirmoje stadijoje būdinga palankiausia prognozė. Antrasis etapas yra išgydomas, nes nėra metastazių. Trečioje ligos eigos fazėje pastebimos metastazės ir netoliese esančio limfmazgio pažeidimai. Esant tokioms sąlygoms, gydymas tampa sunkesnis ir sumažėja tikimybė pasveikti. 4 stadijos vėžys yra kritinis. Esant tokiam laipsniui, piktybinės ląstelės prasiskverbia į organus, žymiai pablogėja sveikatos būklė, pastebimas svorio kritimas, galvos skausmas ir sumažėjęs regėjimas. Labai retai galima išgelbėti pacientą.

Dėl šios rūšies onkologinių ligų agresyvumo bet koks apgamo tipo pasikeitimas turėtų būti paskirtas pas gydytoją. Vienintelis būdas gydyti melanomą yra ją pašalinti chirurginiu būdu. Savarankiškas gydymas namuose kelia grėsmę pacientui komplikacijomis ar mirtimi.

Kaip savarankiškai atpažinti melanomą namuose: savianalizės taisyklės

Taip pat būtina ypač domėtis naujais odos dariniais ir diskomforto atsiradimu pigmentinėje srityje. Tik gydytojas gali tiksliai nustatyti melanomos buvimą, naudodamas specializuotus diagnostikos metodus. Paciento užduotis yra laiku nustatyti neoplazmą.

Nepatyrusiam žmogui gali būti sunku atskirti melanoblastomą nuo kitų odos navikų, kurie nekelia ypatingos grėsmės žmogaus gyvybei. Apsvarstykite šią lentelę apie subjektus, kurie iš pirmo žvilgsnio gali sukelti susirūpinimą:

Neoplazmos tipasCharakteristika
KeratomaKeratoma vyresnio amžiaus žmonėms pasireiškia daugiausia atvirose kūno vietose. Neoplazmos yra gerybinės ir retai išsivysto į vėžinius navikus. Jų atspalvis gali skirtis nuo geltonos iki tamsiai pilkos ir bordo. Priežastimi tampa hormoninio lygio pokyčiai.
BasaliomaBasalioma yra odos vėžio rūšis, tačiau skiriasi nuo melanomos savo eiga ir be metastazių. Šios ligos buvimo požymis yra jos lokalizacijos vieta - veidas ar kaklas. Augimo kūne išsiplėtę indai žvaigždžių pavidalu padės atpažinti bazinę ląstelių karcinomą.
KarposTamsios karpos ant kūno atsiranda dėl žmogaus papilomos viruso infekcijos. Nuo melanomos jie skiriasi šiurkščiu paviršiumi ir niekada nepiktybine transformacija. Ši liga būdinga vyresnio amžiaus žmonėms..
HematomaAtrodytų neįmanoma supainioti paprastos hematomos su melanoma. Ši klaida gali būti mirtina pacientams, sergantiems subungualine melanoma, kuri yra labai panaši į mėlynę po raginiu sluoksniu. Tamsi dėmė nuo nagų sužalojimo yra vieta, kur gali prasidėti naviko vystymasis. Jei hematoma po nagais nepraeina per dvi savaites, skubiai reikia kreiptis į gydytoją.
PapilomaMelanomą atskirti nuo papilomos nėra sunku, žinant išorines ŽPV apraiškas. Plokščia ruda papiloma gali būti panaši į melanomą. ŽPV pažeidimai ant odos yra daugybiniai ir netepa tamsiai.

Gebėjimas atskirti melanomą nuo kitų odos darinių padės laiku atpažinti piktybinį naviką. Svarbu žinoti, kad melanoblastoma gali susidaryti ant pigmentinės srities ir ant švarios odos be melanino sankaupų. Išaugų išvaizda yra 70% ir tik 30% ligos atvejų patenka į esančių apgamų ir nevi piktybinius navikus.

Profesionali diagnostika ir prevencinės priemonės

Įtartinos odos srities tyrimas pradedamas vizualiniu dermatologo tyrimu. Gydytojas naudoja dermatoskopą - didinamąjį prietaisą, kad ištirtų paviršinius apgamo pokyčius.

Šiuolaikinė įranga leidžia atlikti epiluminescencinę kompiuterinę dermatoskopiją. Šis diagnostikos metodas yra saugus, neskausmingas, neinvazinis. Prietaisas gali fotografuoti kelis kartus padidindamas probleminę sritį, o tai leidžia ją parodyti skaitmeniniame ekrane ir atlikti išsamią analizę..

Patvirtinus diagnozę, skiriamas gydymas, kurio ypatybė priklauso nuo naviko būklės, jo stadijos, metastazių buvimo ar nebuvimo. Melanoblastomos pašalinimas atliekamas tik chirurginiu metodu, o iškirpta formacija siunčiama histologiniam tyrimui.

Norint užkirsti kelią odos vėžio vystymuisi, būtina vengti ilgalaikio saulės poveikio ir nepiktnaudžiauti soliariumu. Apsaugos nuo saulės naudojimas sumažina riziką susirgti. Nepriklausomas apgamų tyrimas namuose bus prevencinė priemonė. Naviko buvimo nustatymas pradiniame etape yra raktas į sėkmingą terapiją.

Melanoma

Apžvalga

Melanoma yra retas ir sunkus vėžio tipas, kuris pirmiausia paveikia odą, o paskui gali išplisti į kitus organus.

Melanoma yra gana reta, tačiau ligos atvejų pamažu daugėja. Vidutinis dažnis mūsų šalyje yra 4,1 atvejo 100 000 gyventojų. Tai viena iš labiausiai paplitusių vėžio rūšių tarp 15–34 metų žmonių, daugiau nei trečdalis melanomos atvejų pasitaiko jaunesniems nei 55 metų žmonėms.

Būdingiausias melanomos požymis yra naujo apgamo atsiradimas arba seno išvaizdos pasikeitimas. Apgamas gali pasirodyti bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai jis atsiranda ant nugaros, kojų, rankų ar veido. Daugeliu atvejų melanoma yra nevienodos ir netolygios spalvos. Jis gali būti didesnis nei įprasti apgamai, niežėti ar kraujuoti.

Melanomą sukelia nenormalus odos ląstelių vystymasis. Manoma, kad iš dalies dėl to kalta natūralių ir dirbtinių šaltinių UV spinduliuotė. Jei pastebėjote apgamų išvaizdos pasikeitimą, kreipkitės į dermatologą. Jei įtariate melanomą, jis nukreips jus į onkologą - piktybinių navikų specialistą.

Pagrindinis melanomos gydymas yra operacija, nors tai priklauso nuo konkrečios situacijos. Jei melanoma diagnozuojama ir gydoma anksti, operacija yra sėkminga. Jei melanoma pasiekia pažengusią stadiją, gydymas padės sulėtinti vėžio plitimą ir palengvinti simptomus. Paprastai tai apima vaistus, tokius kaip chemoterapija.

Jei jau gydėtės dėl odos vėžio, turite reguliariai atlikti tyrimus, kad išvengtumėte naviko pasikartojimo - jo pakartotinio susidarymo. Jums taip pat bus išmokyta ištirti odą ir limfmazgius, kad kuo greičiau nustatytumėte melanomą, jei ji vėl ataugtų.

Melanomos simptomai

Manoma, kad daugiau nei 50% visų melanomų susidaro iš jau esančių apgamų (nevi). Todėl svarbu žinoti pagrindinius „pavojingo apgamo“ požymius. Periodiškai turite apžiūrėti esamus nevus, apgamus, strazdanas ir kitas odos vietas, kad pastebėtumėte bet kokius pokyčius laiku..

Paprastieji apgamai, paprastai, yra apvalios arba ovalios formos, lygūs ir aiškūs kraštai, neviršija 6 mm skersmens ir praktiškai nekeičia jų išvaizdos. Šie požymiai laikomi įtartinais melanomos vystymuisi:

  • pigmento formavimosi padidėjimas per kelias savaites ar mėnesius;
  • apgamo formos pasikeitimas, spindulių atsiradimas jo kraštuose, nelygios ir neryškios ribos;
  • mažų dukterinių „apgamų“ susidarymas šalia pigmentinės dėmės;
  • spalvos pasikeitimas, raudonos arba rausvos spalvos ratlankio atsiradimas aplink apgamą;
  • apgamo paviršiaus kraujavimas, opos ar plutos atsiradimas;
  • niežulys ar skausmas pigmentinio pažeidimo srityje.

Melanomos gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai jos atsiranda ant nugaros, kojų, rankų ir veido. Kartais melanoma gali pasirodyti po nagais. Akys laikomos reta lokalizacija. Jo požymiai gali būti tamsios dėmės atsiradimas arba regėjimo pablogėjimas, tačiau kito tyrimo metu okulistas dažniau diagnozuoja akių melanomą.

Melanoma sukelia

Tikslios odos vėžio priežastys nėra visiškai suprantamos. Tačiau manoma, kad daugeliu atvejų melanoma atsiranda dėl odos ląstelių DNR pažeidimo veikiant ultravioletinei spinduliuotei. Pagrindinis ultravioletinių spindulių šaltinis yra saulė.

Saulės šviesoje yra trijų rūšių UV šviesa:

  • ultravioletinių spindulių A (UVA);
  • ultravioletinių spindulių B (UVB);
  • ultravioletinė C (UVC).

UVC sulaiko Žemės atmosfera, tačiau UVA ir UVB prasiskverbia į atmosferą ir gali pakenkti odai, padidindami odos vėžio tikimybę. UVB yra laikoma pagrindine odos vėžio priežastimi. Dirbtiniai šviesos šaltiniai, tokie kaip ultravioletinės lempos ir soliariumai, taip pat padidina odos vėžio riziką. Pakartotinis saulės nudegimas nuo saulės ir dirbtinės šviesos padidina melanomos riziką bet kokio amžiaus žmonėms.

Manoma, kad rizika susirgti melanoma padidėja žmonėms, turintiems daug apgamų ant kūno, taip pat esant didelėms ir neįprastoms amžiaus dėmėms. Net vienas netipinis ar labai didelis apgamas padidina melanomos riziką 60%. Todėl svarbu stebėti, ar apgamų išvaizda keičiasi, ir vengti ilgalaikio saulės spindulių poveikio..

Tyrimų rezultatai rodo, kad jei du ar daugiau artimų giminaičių serga odos vėžiu (nebūtinai melanoma), padidėja rizika susirgti melanoma.

Manoma, kad tam tikri veiksniai padidina riziką susirgti visų tipų odos vėžiu:

  • blyški oda, kuri nesudegina gerai;
  • raudoni arba šviesūs plaukai;
  • mėlynos akys;
  • vyresnio amžiaus;
  • didelis strazdanų skaičius;
  • radiacijos terapijos nudegimo randas ar odos pažeidimas;
  • sveikatos sutrikimas, turintis įtakos jūsų imuninei sistemai, pvz., ŽIV.
  • vaistai, slopinantys imuninę sistemą (imunosupresantai) - dažniausiai vartojami po organų transplantacijos
  • tam tikrų cheminių medžiagų, tokių kaip kreozotas ir arsenas, poveikis
  • odos vėžys praeityje.

Melanomos diagnostika

Stebėkite savo apgamus ir kreipkitės į gydytoją, jei pastebite jų išvaizdos pokyčius. Norėdami susivaldyti, galite turėti apgamų dienoraštį - užrašyti jų vietą, skaičių ir nufotografuoti. Toks „apgamų žemėlapis“ padės diagnozuoti.

Galite įtarti melanomą patys, taip pat bet kurios specialybės gydytojas tyrimo metu. Tačiau melanoma yra reta liga, ir daugelis ne pagrindinių specialybių gydytojų su ja susiduria tik kartą per kelerius metus. Todėl įtarus melanomą, gydytojas nukreips pas specialistą - onkologą.

Lengviausias būdas patvirtinti arba paneigti melanomos diagnozę yra dermatoskopija ar epiliuminescencija. Tai įtartino pigmentinio pažeidimo didelis padidinimas. Gydytojas gali naudoti įprastą didinamąjį stiklą, tačiau dažniau naudojamas specialus prietaisas - dermatoskopas (epiliuminescencinis mikroskopas). Šis prietaisas daro viršutinį odos sluoksnį skaidrų, o tai leidžia išsamiai ištirti naviko struktūrą.

Be dermatoskopijos, gali būti naudojami kiti nechirurginiai navikų tyrimo metodai: ultragarsu, radioizotopų diagnostika ir kt. Jei formacijos paviršiuje yra opų ar įtrūkimų, tada iš jų padaromas tepinėlis, o tada naviko ląstelės ieškomos mikroskopu. Šis metodas vadinamas citologiniu. Jei dėl visų įmanomų tyrimo metodų negalima vienareikšmiškai nustatyti, ar formavimasis ant odos yra melanoma, galima atlikti biopsiją - paimti naviko vietą ir ištirti mikroskopu (histologinis metodas)..

Tiek Rusijos specialistų, tiek užsienio gydytojų požiūris į melanomos biopsiją yra dviprasmiškas. Nes net minimali naviko trauma gali sukelti greitą jo augimą ir išplitimą visame kūne. Tačiau ginčytinais atvejais leidžiama naudoti ekscizinę biopsiją. Šiuo atveju onkologas chirurgas visiškai pašalina įtartiną darinį, nuo jo nukrypdamas į visas puses 2-10 mm. Kol siūlės dedamos ant žaizdos, histologas skubiai ištiria pašalintą audinį mikroskopu. Paprastai tai atsitinka operacinėje ir trunka 10–15 minučių. Jei dėl skubios histologijos patvirtinama melanomos diagnozė, tada chirurgas nedelsdamas pereina prie antros operacijos, kurios apimtis priklausys nuo histologinės diagnozės - melanomos stadijos.

Daugeliu atvejų ekscizinė biopsija atliekama taikant bendrą anesteziją (anesteziją). Taip yra dėl naviko ląstelių proliferacijos (erozijos) rizikos anestezijos tirpalu, kuris vietinės nejautros metu suleidžiamas į audinius aplink naviką. Be to, anestezija leidžia atlikti išsamesnę operaciją, jei onkologinė diagnozė bus patvirtinta..

Bus atliekami papildomi tyrimai, tokie kaip kompiuterinė tomografija (CT), pozitronų emisijos tomografija (PET), magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kraujo tyrimai ir kt., Siekiant patikrinti, ar vėžys išplito į kitus organus, kaulus ar kraują..

Sentinelio limfmazgių biopsija

Melanoma greitai metastazuoja, tai yra, jie suformuoja dukterinius navikus, kurie plinta krauju, limfa tekant ir kontaktuodami su kitais audiniais bei organais. Tačiau manoma, kad pačias pirmąsias metastazes vėluoja artimiausias limfmazgis. Toks limfmazgis vadinamas sargybiniu arba sargybiniu, jų gali būti keli, priklausomai nuo anatominės naviko vietos. Sarginės limfmazgių biopsijos pagalba galima nustatyti pačias pirmąsias metastazes, kai dar nerandama pastebimų limfmazgio struktūros ir struktūros pokyčių..

Į pašalinės melanomos odą suleidžiamas mėlyno pigmento ir silpnos radioaktyvios cheminės medžiagos tirpalas. Kontrastinis tirpalas eina per tuos pačius limfinius latakus, kuriais vėžio ląstelės galėtų plisti. Pirmasis limfmazgis, kurį pasiekia tirpalas, yra sargybinis. Chirurgas gali rasti ir pašalinti šį limfmazgį, neliesdamas likusio. Tada mazgas tiriamas mikroskopu..

Jei limfmazgiuose randama vėžinių ląstelių, yra rizika, kad kituose limfmazgiuose yra naviko metastazių. Jei piktybinių ląstelių nerandama, metastazių tikimybė laikoma minimalia. Taigi kontrolinio limfmazgio biopsija leidžia išsiaiškinti naviko prognozę ir priimti sprendimą dėl būtinybės pašalinti likusius limfmazgius, esančius šalia melanomos - limfadenektomija.

Melanomos stadijos

Norėdami apibūdinti, kaip giliai melanoma prasiskverbė į odą (naviko storis) ir ar ji išplito į kitus organus, išskiriami keli melanomos etapai. Gydymo taktika priklausys nuo ligos stadijos.

  • 0 stadija - melanoma tik ant odos paviršiaus.
  • 1A etapas - melanomos storis mažesnis nei 1 mm.
  • 1B etapas - melanomos storis yra 1-2 mm arba mažesnis nei 1 mm, tačiau odos paviršius yra pažeistas (susidarė opos) arba jos ląstelės dalijasi greičiau nei įprastai (mitozinis aktyvumas).
  • 2A stadija - melanomos storis 2-4 mm, arba 1-2 mm, tačiau ant odos paviršiaus susidarė opos.
  • 2B etapas - melanomos storis yra didesnis nei 4 mm arba 2–4 ​​mm, o ant odos paviršiaus atsirado opų.
  • 2C stadija - melanoma yra daugiau nei 4 mm storio, o ant odos paviršiaus susidarė opos.
  • 3A stadija - melanoma įsiveržė į 1-3 netoliese esančius limfmazgius, tačiau jie nėra padidėję, ant melanomos nėra opų ir ji neplito toliau.
  • 3B stadija - ant melanomos susidarė opos, ji prasiskverbė į artimiausius 1-3 limfmazgius, tačiau jos nėra padidėjusios; arba ant melanomos nėra opų, ji prasiskverbė į 1-3 netoliese esančius limfmazgius ir jie nėra padidėję; arba melanoma išplito į nedidelį odos ar limfinių latakų plotą, bet ne į netoliese esančius limfmazgius.
  • 3C stadija - ant melanomos susidarė opos, ji prasiskverbė į artimiausius 1-3 limfmazgius, jos nėra padidėjusios; arba melanoma išplito į 4 ar daugiau netoliese esančių limfmazgių.
  • 4 etapas - melanomos ląstelės išplito į kitus organus, pavyzdžiui, plaučius, smegenis ar kitas odos vietas.

Melanomos gydymas

Melanomos gydymas pradiniame (0 ir 1) etape susideda iš chirurginio pigmento formavimosi ir nedidelio sveikos odos ploto pašalinimo. Naviko įdubimo dydis priklauso nuo kūno dalies ir melanomos storio, vidutiniškai apie 1 cm.

Jei pašalinto audinio tūris yra didelis ir po operacijos žaizdos kraštų negalima susiūti, defektas uždaromas skiepijant odos gabalėlį iš kitos kūno vietos. Pavyzdžiui, iš nugaros, kur randas nebus matomas. Pašalinus melanomą pradiniame etape, jos pasikartojimo rizika yra maža, todėl papildomo gydymo paprastai nereikia. Jums gali tekti atlikti keletą papildomų patikrinimų, kol būsite išrašytas.

2 ir 3 stadijos melanomos gydymas atliekamas, kaip ir pirmuoju atveju, chirurginio naviko pašalinimo pagalba. Operacija taip pat baigiasi susiuvant žaizdą arba plastifikuojant odą. Tačiau šie melanomos etapai dažniau metastazuoja, todėl operacijos metu chirurgai gali biopsijos sarginius limfmazgius..

Jei testas yra teigiamas, būtina pašalinti visus netoliese esančius limfmazgius, siekiant sumažinti naviko plitimo visame kūne riziką. Šis operacijos etapas vadinamas visišku limfadenektomija. Deja, šios intervencijos komplikacija gali būti limfinio skysčio nutekėjimo iš apatinių kūno dalių pažeidimas, kurį lydi limfinė edema - limfedema.

Pašalinus melanomą, jums reikės periodiškai stebėti onkologą, kad gydytojas galėtų stebėti atsigavimo procesą ir įsitikinti, kad navikas neatsiranda iš naujo. Kartais po operacijos skiriamas papildomas gydymas - pagalbinė terapija. Tai yra įvairių vaistų, mažinančių naviko pasikartojimo (pakartotinio atsiradimo) ir metastazių augimo tikimybę, vartojimas..

Šiuo metu nėra vienodų adjuvantinės terapijos standartų gydant 2 ir 3 stadijos melanomą, vyksta klinikiniai tyrimai. Kai kuriais atvejais galima pasiekti gerų rezultatų naudojant interferono preparatus didelėmis dozėmis. Gydytojas gali pasiūlyti jums dalyvauti tokiuose tyrimuose.

4 stadijos melanomoje gali būti sunku visiškai atsikratyti naviko. Taip atsitinka, jei:

  • diagnozė buvo nustatyta paskutiniame etape;
  • vėžys išplito į kitus organus (atsirado metastazių);
  • po gydymo vėl atsirado melanoma (vėžys atsinaujino).

Tačiau net ir šiose situacijose viltis negali būti prarasta. Yra įvairių būdų, kaip sulėtinti vėžio progresavimą, palengvinti simptomus ir padidinti gyvenimą. Jums gali būti atlikta operacija, kad pašalintumėte melanomą, susidariusią naujoje srityje, ir jums gali būti pasiūlyta radioterapija ar vaistai. Pastaraisiais metais padaryta didelė pažanga gydant melanomą. Keičiasi vaistai nuo melanomos, o ligoninėse pradedami naudoti nauji vaistai. Viena iš melanomos terapijos sričių yra vaistai, veikiantys genų lygiu, pavyzdžiui, vemurafenibas. Tačiau šie vaistai tinka ne visiems. Gydymo klausimai individualiai sprendžiami pas gydytoją. Galimas dalyvavimas klinikiniuose tyrimuose.

Spindulinė terapija pažengusiai melanomai

Radiacinė terapija gali būti taikoma po operacijos, siekiant pašalinti limfmazgius arba palengvinti išplitusios melanomos simptomus. Šio tipo vėžio gydymas naudoja radiaciją, kad sunaikintų naviko ląsteles, kurių negalima pašalinti operuojant..

Radiacinė terapija atliekama kasdien, sesijos trunka 10–15 minučių, savaitgaliui darant pertrauką. Galimas radioterapijos šalutinis poveikis:

  • nuovargis;
  • pykinimas;
  • apetito stoka;
  • Plaukų slinkimas;
  • odos skausmas.

Daugelio šalutinių reiškinių galima išvengti ar palengvinti vartojant gydytojo paskirtus vaistus, todėl būtinai pasakykite jam savo skundus. Paprastai šalutinis radioterapijos poveikis praeina pasibaigus gydymui.

Cheminė melanomos terapija

Chemoterapija yra priešvėžinių (citotoksinių) vaistų vartojimas naikinant vėžines ląsteles. Chemoterapija paprastai skiriama metastazavusiai melanomai arba pažengusio odos vėžio simptomams palengvinti. Dažniausiai melanoma gydomi dakarbazinas ir temozolomidas, tačiau galima naudoti ir kitas medžiagas. Dekarbrazinas leidžiamas lašintuvu, o temozolomidas - tabletėmis.

Paprastai chemoterapijos seansai atliekami kas 3-4 savaites, šios pertraukos reikalingos, kad jūsų kūnas ir kraujas galėtų atsigauti. Pirmasis chemoterapijos kursas paprastai atliekamas ligoninėje, prižiūrint medicinos personalui. Jei gydymas gerai toleruojamas, tolesnius chemoterapijos ciklus galima atlikti namuose..

Pagrindinis chemoterapijos šalutinis poveikis yra susijęs su jos poveikiu organizmo kūnui. Tai nuovargis, padidėjusi infekcijų, pykinimo ir vėmimo, burnos opų rizika. Daugelio šalutinių reiškinių galima išvengti ar palengvinti vartojant gydytojo paskirtus vaistus..

Imunoterapija nuo odos vėžio

Imunoterapija susideda iš vaistų (dažnai gaunamų iš natūraliai organizme gaminamų medžiagų), skatinančių organizmo imuninę sistemą kovoti su melanoma, vartojimo. Du iš šių vaistų dažniausiai naudojami melanomai gydyti. Tai yra alfa interferonas ir interleukinas-2. Abi švirkščiamos į veną, po oda arba į naviką. Šalutinis poveikis yra į gripą panašūs simptomai, tokie kaip šaltkrėtis, aukšta temperatūra, sąnarių skausmas ir nuovargis.

Odos vėžio (melanomos) vakcinos

Toliau stengiamasi sukurti vakciną nuo melanomos. Šis agentas skirtas gydyti pažengusiam odos vėžiui arba užkirsti kelią melanomos pasikartojimui didelės rizikos pacientams. Vakcina turėtų padėti imuninei sistemai greitai atpažinti melanomą ir ją užpulti. Paprastai vakcina švirkščiama po oda kas kelias savaites, dažnai per kelis mėnesius.

Nors nėra pakankamai duomenų apie vakcinos nuo melanomos veiksmingumą, gydytojas gali pasiūlyti šią gydymo galimybę tik atlikdamas klinikinius tyrimus..

Monokloniniai antikūnai melanomai gydyti

Mūsų imunitetas nuolat gamina antikūnus, dažniausiai kovojant su infekcinėmis ligomis. Antikūnai arba imunoglobulinai atpažįsta svetimas kūno ląsteles ir jas sunaikina. Antikūnai, dirbtinai sukurti laboratorijoje, gali būti užprogramuoti kovai su melanomos ląstelėmis arba priversti jas sunaikinti bet kurį naviką konkrečioje kūno dalyje. Paprastai laboratorijoje sukurti antikūnai vadinami monokloniniais.

Ipilimumabas yra monokloninis antikūnas. Tai stiprina imuninę sistemą, suteikia kūnui galimybę kovoti su įvairiomis ligomis, įskaitant vėžį. Iki šiol šis vaistas nebuvo registruotas Rusijos Federacijos teritorijoje, tačiau jo tyrimai tęsiami..

Signalo inhibitoriai nuo melanomos

Signalo inhibitoriai yra vaistai, nutraukiantys pranešimus (signalus), dėl kurių vėžinės ląstelės nevaldomai dalijasi. Tokių signalų yra šimtai, ir nėra lengva suprasti, kuriuos reikia nutraukti. Dauguma šių signalų yra perduodami iš ląstelės membranos į branduolį, naudojant baltymų grandinę, veikdami, kad jūs galite nutraukti signalą ir sustabdyti ląstelių dalijimąsi.

Dabar gydytojai ir tyrėjai aktyviausiai tiria signalo inhibitorius, kurie gali blokuoti baltymus, vadinamus BRAF ir MEK. Jau yra vaistų, kurie gali nutraukti šiuos signalus, tačiau kol kas dauguma jų yra prieinami tik klinikinių tyrimų metu..

Klinikiniai vaistų tyrimai

Klinikinis tyrimas leidžia tyrėjams ir gydytojams išbandyti, kaip vaistas veiksmingai gydo melanomą praktiškai, taip pat nustatyti galimą šalutinį poveikį. Kartais bandymai apima vaistus, kurie jau naudojami medicinoje, tačiau gydomi kitoms ligoms. Net jei pasirodys, kad naujas tiriamas vaistas nėra geresnis už esamą, tyrimo metu gauta informacija yra itin vertinga būsimiems pacientams..

Vėžiu sergantiems pacientams dalyvavimas klinikiniuose tyrimuose gali būti reali galimybė gauti nemokamą eksperimentinį gydymą, kuris paprastai kainuos nuostabius pinigus. Be to, klinikinių tyrimų dalyviams gydymas yra sėkmingesnis nei gydomiems standartiniu būdu, net jei jiems skiriami tie patys vaistai. Gydytojai ir mokslininkai atidžiai stebi visus klinikinius tyrimus. Visi esami vaistai kadaise buvo atlikti klinikinių tyrimų metu. Jums reikės duoti rašytinį sutikimą dalyvauti šiuose tyrimuose, tačiau jei norite, visada galite nutraukti gydymą..

Melanomos profilaktika

Geriausias būdas išvengti bet kokio odos vėžio yra apsaugoti odą nuo ilgalaikio UV spindulių poveikio ir saulės nudegimo. Jei bent kartą gyvenime buvote nudegusi saulėje, tai gali pakenkti jos sveikatai net po daugelio metų. Kiekvieną kartą, kai oda patiria saulės spindulių perteklių, padidėja melanomos tikimybė. Toliau pateikiamos paprastos apsaugos nuo saulės priemonės.

Venkite saulės piko metu. Saulės aktyvumas būna didžiausias nuo 11:00 iki 15:00, tačiau kitu metu saulė taip pat gali būti karšta ir potencialiai žalinga. Dieną ilgai neužsibūkite po saule. Laikykite šešėlyje ir naudokite apsaugos nuo saulės priemones.

Pasirinkite drabužius, apsaugančius nuo saulės, jei pavasarį ir vasarą tenka praleisti daug laiko lauke. Dėvėkite skrybėlę, uždengiančią veidą ir galvą, bei akinius, kad apsaugotumėte akis. Pirkite akinius, kurie yra apsaugoti nuo UV 400 arba 100% nuo UV spindulių.

Dėvėkite apsaugos nuo saulės priemones. Pirkdami kremą nuo saulės, įsitikinkite, kad jis tinka jūsų odos tipui ir apsaugo tiek nuo ultravioletinių A (UVA), tiek nuo ultravioletinių B (UVB). Rekomenduojamas apsaugos nuo saulės faktorius (SPF) yra bent 15. Apsaugos nuo saulės priemones reikia tepti likus maždaug 15 minučių iki saulės poveikio ir atnaujinti kas 2 valandas. Jei ketinate maudytis, naudokite vandeniui atsparų kremą nuo saulės. Ypatingą dėmesį skirkite kūdikių ir vaikų apsaugai. Jų oda yra daug jautresnė nei suaugusiųjų, todėl reguliarus saulės poveikis ateityje gali sukelti vėžį. Prieš eidami į lauką įsitikinkite, kad vaikai yra tinkamai apsirengę, galva uždengta ir ant odos tepamas kremas nuo saulės SPF.

Degintis saikingai. Jei ketinate degintis, darykite tai palaipsniui, kiekvieną dieną būdami po saulę ribotą laiką ir naudokite apsaugos nuo saulės priemones. Pradėdami degintis, praleiskite saulėje ne daugiau kaip 30 minučių, palaipsniui pratęsdami šį laiką nuo penkių iki dešimties minučių per dieną.

UV lempos ir soliariumas. Kai kuriems žmonėms jie gali būti pavojingesni už natūralius saulės spindulius, nes yra koncentruotos UV spinduliuotės šaltinis, be to, jie sukelia ankstyvą odos senėjimą. UV rauginimo įrangos nerekomenduojama naudoti šiais atvejais:

  • turite jautriai šviesai odą, kuri lengvai dega ir gerai neįdegia;
  • esate deginęsis nuo saulės, ypač vaikystėje;
  • turite daug strazdanų ir raudonų plaukų;
  • turite daug apgamų;
  • vartojate vaistus ar naudojate kremus, kurie daro odą jautrią saulės šviesai;
  • sergate liga, kurią paūmina saulės spinduliai;
  • tu ar tavo giminaitė sirgo odos vėžiu;
  • jūsų oda jau stipriai pažeista saulės.

Jei deginimasis soliariume jums nėra kontraindikuotinas, būtinai laikykitės saugos taisyklių. Neviršykite procedūrų po „dirbtine saule“ laiko ir dažnumo.

Į kurį gydytoją kreiptis dėl melanomos?

Jei nerimaujate dėl apgamo arba jį pažeidėte, pavyzdžiui, skutantis, būtinai apsilankykite pas dermatologą, kurį galite rasti čia. Dermatologas galės įvertinti amžiaus dėmės išvaizdą, atlikti paprastus tyrimus, tokius kaip dermatoskopija. Melanoma yra labai reta ir daugeliu atvejų abejonės veltui. Jei apgamas nėra pavojingas, bet jus vargina, pavyzdžiui, trintis į drabužius, jį galima pašalinti.

Jei dermatologas įtaria vėžį, jis nukreips jus į onkologą išsamesnei apžiūrai. Šis gydytojas spręs sudėtingesnę formavimosi diagnostiką ir, patvirtinus diagnozę, melanomos gydymą. Naudodamiesi „NaPopravku“ tarnyba, galite savarankiškai pasirinkti onkologą.

Man buvo diagnozuota melanoma ir noriu pakalbėti apie tai, kaip laiku nustatyti šią ligą

Vaikinai, mes įdėjome savo širdį ir sielą į „Bright Side“. Ačiū už tai,
kad atrandi šį grožį. Ačiū už įkvėpimą ir žąsies smūgius.
Prisijunkite prie mūsų „Facebook“ ir „VKontakte“

Melanoma yra viena agresyviausių ir pavojingiausių onkologijos rūšių. Bet kuo greičiau liga bus diagnozuota, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti. Mūsų straipsnio herojui Aleksandrui Šuty pasisekė: jis laiku paskelbė aliarmą, o gydytojai jau ankstyvoje stadijoje atrado, kad jis sirgo melanoma. „Twitter“ tinkle jis išsamiai pasakojo apie jam nutikusią istoriją tikėdamasis, kad tai gali išgelbėti kažkieno gyvybę..

Pradinė melanomos stadija

Melanoma yra piktybinis navikas, išsivystantis iš pigmentą formuojančių ląstelių (melanocitų), pasižymintis intensyvia spalva ir gebėjimu gaminti melanino pigmentą. Nuotraukoje esanti melanoma dažniau matoma atvirose kūno vietose, kurias veikia saulės spinduliai. Be to, moterims navikas dažniau būna ant apatinių galūnių odos, o vyrams - ant bagažinės. Kartais melanoma gali formuotis kitose kūno vietose: gleivinėse, tinklainėje, makštyje, išangėje. Kaip nustatyti ankstyvą melanomą? Norėdami diagnozuoti ligą, Jusupovo ligoninės dermatologai naudoja dermatoskopiją. Tyrimas atliekamas naudojant skaitmeninį pagrindinių pasaulio gamintojų aparatą. Ankstyva melanomos diagnozė yra būtina ir žymiai padidina paciento galimybes pasveikti.

Gydydami pacientus, kenčiančius nuo melanomos, onkologijos klinikos gydytojai naudoja naujausius vaistus, kurie yra labai veiksmingi ir turi minimalų šalutinį poveikį. Atsižvelgiant į tai, kad moksliniai tyrimai atliekami onkologijos klinikos pagrindu, pacientai turi galimybę gauti farmakologinių medžiagų, kurių nėra kitose gydymo įstaigose. Sunkūs melanomos atvejai aptariami Ekspertų tarybos posėdyje. Jos darbe priimami kandidatai ir medicinos mokslų daktarai, aukščiausios kategorijos gydytojai.

Pirmaujantys onkologai ankstyvoje patologinio proceso stadijoje kartu kuria taktiką pacientams, sergantiems melanoma, valdyti. Paliatyviosios pagalbos ligoninėje specialiai apmokyti sveikatos priežiūros darbuotojai teikia profesionalią pagalbą pacientams, sergantiems pažengusia ligos stadija.

Melanoma sukelia

Reikšmingiausi veiksniai, darantys įtaką melanomos atsiradimui, yra padidėjusi saulės spinduliuotė ir saulės nudegimas. Ankstyvieji melanomos požymiai dažnai atsiranda dėl pernelyg didelio ultravioletinių spindulių poveikio. Hiperizoliacija padidina genetinių ląstelių anomalijų tikimybę, dėl kurios gali susidaryti piktybinis navikas. Tik laiku pradėtas odos melanomos gydymas gali padėti pacientui..

Melanomos išsivystymo rizika žymiai padidėja šiais atvejais:

  • Jei anksčiau buvo nustatyta panaši diagnozė arba nustatytas piktybinis kitas piktybinis odos navikas.
  • Su apsunkinta šeimos istorija (kai melanoma buvo nustatyta artimiesiems giminaičiams);
  • Senatvėje;
  • Su vienu ar pakartotiniu odos pigmentinių pažeidimų pažeidimu.

Gana reikšminga odos navikų grupė atsiranda be aiškios priežasties - pirmiausia gerybinio sukietėjimo, papilomos, pigmentinio darinio, kuris ilgą laiką nedidėja, pavidalu. Ankstyvosios stadijos melanomos nuotraukos yra internete.

Ekspertų nuomonė

Onkologas, chemoterapeutas

Nepaisant gyventojų raštingumo profilaktikai melanomai (nėra ilgalaikio insoliacijos, kremų nuo saulės naudojimo), problema išlieka aktuali dėl ankstyvos diagnostikos poreikio - tik šiuo atveju sveikimo prognozė yra gera. Per pastaruosius 15 metų melanomos atvejų skaičius Rusijoje padidėjo 38,17 proc..

Ankstyvos melanomos diagnozės metodas yra dermatoskopija. Jis atliekamas tiek su paprastu didinamuoju stiklu, tiek su epiliuminescencijos mikroskopu. Onkologai kartu su morfologais gali nustatyti ląstelių ir audinių atipijos faktą, remdamiesi švietimo struktūros sutrikimais. Galutinę diagnozę galima nustatyti tik atlikus histologinį tyrimą, o biopsija ar dalinis nevus pašalinimas yra draudžiamas, kad būtų išvengta melanomos augimo..

Melusą diagnozuoti galima Jusupovo ligoninėje. Klinikos onkologai, remdamiesi genetinių audinių tyrimais, gali pasirinkti efektyvų gydymą, turintį minimalų šalutinį poveikį. Onkologai, be chemoterapijos, naudoja visą priešnavikinių vaistų spektrą, įskaitant tikslinius vaistus ir imunoterapiją.

Kaip melanoma atrodo pradiniame etape?

Nuotrauka neatspindi pirmųjų melanomos požymių, nes juos galima pamatyti tik naudojant specialų aparatą - dermatoskopą. Kliniškai gerybinės amžiaus vietos perėjimas į piktybinę melanomą būdingas šiais simptomais:

  • Vietos augimas ir sukietėjimas;
  • Pigmentacijos stiprinimas arba susilpninimas;
  • Paraudimo ir spūsčių atsiradimas aplink dėmės pagrindą;
  • Pigmentinių ar nepigmentuotų spinduliuojančių ataugų vystymasis, einantis iš pigmento dėmės įvairiomis kryptimis.

Kartais pirmasis augančios melanomos požymis yra regioninių limfmazgių padidėjimas, tuo tarpu ilgai besitęsianti amžiaus dėmė neturi akivaizdaus nuotraukos padidėjimo požymių arba šiek tiek sumažėja pigmentacijos dydis ir intensyvumas. Pigmentinės dėmės padidėjimas ir sutankėjimas yra pradiniai ir nuolatiniai piktybinės transformacijos požymiai. Dažnai šalia didėjančios amžiaus dėmės gali atsirasti ir kitų mažų mazgelių, dažniau pigmentuotų, rečiau nepigmentuotų..

Kitas ankstyvas ankstyvos melanomos požymis, kuris kartais sutampa su pirmuoju arba pasirodo nepriklausomai nuo jų, yra pigmentacijos padidėjimas arba sumažėjimas. Ypač svarbūs yra pigmentiniai arba nepigmentiniai radialiniai ataugos, skirtingos nuo pirminio naviko skirtingomis kryptimis, palei kurias netipinės ląstelės plinta į aplinkinę normalią odą ir gretimus audinius..

Melanomos diagnostika ir gydymas

Pirmasis melanomos diagnozavimo žingsnis yra onkologo ar dermatologo tyrimas. Nustatydami diagnozę, Jusupovo ligoninės gydytojai naudoja šiuos tyrimo metodus:

  • Dermatoskopija;
  • Biopsija;
  • Histologinis tyrimas.

Norint ištirti naviko proceso paplitimą, tiriamas kontrolinis limfmazgis ir atliekami papildomi tyrimai (kompiuterinė tomografija, scintigrafija, ultragarsinis nuskaitymas). Šie metodai, kuriuos plačiai naudoja Jusupovo ligoninės specialistai, leidžia tiksliai nustatyti ligos išplitimo mastą ir nustatyti tolesnę terapijos apimtį..

Melanomos gydymas priklauso nuo ligos stadijos. Pradiniame ligos etape, kai yra pagrindinis židinys be metastazių, onkologai naudoja chirurginį gydymą plačiu naviko išpjovimu. Kartais po tokio nukirpimo susidaro gana dideli defektai, kuriuos reikia uždaryti sudėtingais odos atvartais iš kitų kūno dalių. Tai ypač pasakytina apie melanomą ant veido (nuotrauka internete). Pradinė ligos stadija reikalauja didelio onkologinio budrumo. Šį operacijos etapą partnerių klinikose atlieka patyrę plastikos chirurgai. Esant melanomos metastazėms regioniniuose limfmazgiuose, jos papildomai išpjaunamos, gydymas priešvėžiniais vaistais derinamas su imunoterapija. Norint nustatyti, ar nėra pažeisti limfmazgiai, atliekama sarginių limfmazgių aptikimo procedūra. Šis limfmazgis pirmasis gauna limfą iš piktybinio naviko srities ir yra pirmasis, kuriame išsivysto metastazės. Jei „sentinelio“ mazge nerasta netipinių ląstelių, tai jų išplitimo į kitus limfmazgius tikimybė neviršija 2-3%. Nagrinėdami „sargybinio“ limfmazgio būklę, Yusupovo ligoninės onkologai, turintys labai aukštą patikimumo laipsnį, gali įvertinti visų kitų limfmazgių būklę ir išgelbėti daugelį pacientų nuo didelių chirurginių intervencijų..

Jei neįmanoma atlikti chirurginio gydymo kaip alternatyvaus gydymo metodo, onkologai taiko šiuolaikinius chemoterapijos metodus. Priešnavikinio gydymo režimas pacientams parenkamas individualiai, atsižvelgiant į visus kriterijus. Chemoterapijos kursų skaičius priklauso nuo ligos eigos ir paciento tolerancijos gydymui. Po minimalaus ciklų skaičiaus pacientui atliekamas kontrolinis tyrimas (kompiuterinė tomografija arba PET-CT). Remiantis jo rezultatais, įvertinamas terapijos efektyvumas.

Jusupovo ligoninėje spindulinė terapija naudojama gydant melanomą. Linijinių greitintuvų naudojimas, naudojant kompiuterinę tomografiją ir sudėtingas kompiuterines programas, leidžia gauti trimatį naviko ir sveikų organų vaizdą. Reikalinga spinduliuotės dozė taikoma tūrinei formacijai, tuo tarpu radiacija praktiškai neplinta į aplinkinius organus ir audinius. Tai leidžia Jusupovo ligoninės radiologams žymiai sumažinti radioterapijos šalutinių poveikių ir komplikacijų dažnį..

Melanomos profilaktika

Ne visada įmanoma užkirsti kelią piktybinio naviko vystymuisi. Tačiau, laikydamiesi tam tikrų prevencinių priemonių, galite žymiai sumažinti jo vystymosi riziką..

  • Venkite UV spindulių poveikio

Apsaugoti odą nuo UV spindulių poveikio yra geriausias būdas sumažinti melanomos riziką. Yra keturi pagrindiniai būdai, padedantys apriboti UV spindulių poveikį:

  • Galvos apdangalas;
  • Akiniai nuo saulės;
  • Apranga;
  • Apsaugos nuo saulės priemonės.
  • Dėvėti kepures

Įprastos kepurės ir beisbolo kepurės neuždengia ausų ir kaklo - vietų, kuriose dažnai išsivysto melanoma. Šiaudinės skrybėlės suteikia mažiau apsaugos nei kepurės, pagamintos iš sunkaus audinio.

Geriausias variantas yra skrybėlė su maždaug 5-8 cm kraštu. Ji apsaugo ausų, kaktos, nosies, vokų ir galvos odą..

  • Akiniai nuo saulės

Dideli saulės akiniai, kurių UV spindulių absorbcija yra bent 99%, užtikrina geriausią jūsų akių ir odos apsaugą. Pirkdami akinius, turite atkreipti dėmesį į etiketes su užrašais, kad akiniai sugeria UV spindulius iki 400 nm bangos ilgio. Tai reiškia, kad akiniai blokuoja bent 99% UV spindulių..

  • Odos apsauga apranga

Drabužiai suteikia skirtingą odos apsaugos lygį. Geriausi variantai yra marškiniai ilgomis rankovėmis, ilgos kelnės ar sijonai. Tamsūs ir tankūs audiniai geriau apsaugo odą nuo saulės spindulių. Reikėtų nepamiršti, kad jei per audinį matosi saulės šviesa, tai pro ją praeina ir UV spinduliai. Sausi drabužiai suteikia didesnę apsaugą nei šlapi drabužiai. Šiais laikais gaminami specialūs lengvi drabužiai, kurie net ir šlapi apsaugo nuo UV spindulių. Tokie drabužiai turi etiketę, nurodančią apsaugos nuo UV faktorių (UPF). Kuo didesnė UPF vertė (skalėje nuo 15 iki 50+), tuo didesnis apsaugos nuo UV laipsnis.

  • Apsaugos nuo saulės kosmetika

Stipraus saulės aktyvumo laikotarpiu, tai yra nuo 10.00 iki 16.00, norint apsaugoti odą nuo saulės, būtina naudoti specialius produktus ir lūpų balzamus. Dauguma medicinos organizacijų rekomenduoja naudoti produktus, kurių apsaugos nuo saulės faktorius (SPF) yra 30 ar didesnis..

Nepaisant prevencinių priemonių, ilgalaikis saulės poveikis padidina melanomos tikimybę. Negarantuojama, kad apsaugos nuo saulės priemonės 100% sumažins žalingą UV spindulių poveikį. Tačiau jų veikimas sumažina melanomos išsivystymo riziką..

  • Būkite šešėlyje

Kitas būdas išvengti žalingo ultravioletinių spindulių poveikio yra apriboti laiką saulėje. Tai labai svarbu dienos viduryje, tarp 10:00 ir 16:00, kai UV spinduliai yra aktyviausi..

Reikia atsiminti, kad saulės spinduliai ir UV spinduliai gali prasiskverbti pro šviesius debesis, prasiskverbti į vandenį, atsispindėti nuo vandens, smėlio, asfalto ir sniego.

  • Saulės šviesos lempos

Dauguma onkologų ir medicinos organizacijų nerekomenduoja naudoti soliariumų ir saulės lempų. UV spinduliuotė soliariumuose nėra visiškai nekenksminga, nes lempos skleidžia UV-A ir UV-B spindulius ir gali sukelti vėžį..

  • Apsaugoti vaikus nuo saulės

Kadangi vaikai daug laiko praleidžia saulėje ir lengvai dega, kūdikio odai reikia skirti ypatingą dėmesį. Vyresni vaikai, nes jie yra labiau nepriklausomi nuo suaugusiųjų, turi būti mokomi apie saulės spindulių pavojų. Kūdikio odą padengti apsaugine įranga yra kuo svarbiau..

Vaikams iki 6 mėnesių neturėtų būti saulės spindulių. Apsaugokite jų odą drabužiais ir kepurėmis.

  • Vitaminas D ir saulė

Vitaminas D yra labai svarbus sveikatai. Saulėje jis susidaro odoje. Per tai susidariusio vitamino kiekis priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant amžių, natūralų odos atspalvį ir kt..

Vitaminas D geriau gaunamas iš maisto ar multivitaminų ir maisto papildų nei nuo saulės nudegimo. Tai nepadidina melanomos išsivystymo rizikos, o tik užtikrina, kad organizmui būtų tiekiamas pakankamas vitamino D kiekis..

  • Patologinių darinių pašalinimas ir nevi stebėjimas

Kai kurie nevi padidina melanomos išsivystymo riziką. Jei yra tam tikrų požymių, rodančių piktybinių navikų galimybę, gydytojas gali paskirti reguliariai stebėti jų elgesį arba rekomenduoti chirurginį pašalinimą..

Profilaktiškai pašalinti nevus nerekomenduojama, kad būtų išvengta degeneracijos į melanomą. Kadangi daugeliu atvejų tai neįvyksta. Jei yra daug apgamų, rekomenduojama kas mėnesį savarankiškai tikrinti odos būklę ir reguliariai stebėti dermatologą ar onkologą..

  • Genetiniai tyrimai

Genų mutacijos, didinančios melanomos išsivystymo riziką, gali būti perduodamos iš kartos į kartą. Tai labai retai pasireiškia sergant melanoma. Paveldėta genetinė mutacija laikoma įmanoma, jei:

  • Kelių melanomos židinių buvimas bet kuriame iš artimųjų;
  • Melanoma ir kasos vėžys tuo pačiu metu yra bet kuriame iš artimųjų;
  • Melanomos buvimas keliuose tos pačios linijos šeimos nariuose;
  • Kelių melanomos židinių buvimas pačiame paciente.

CDKN2A geno mutacija (p16) pastebima šeimose, kuriose dažnai serga melanoma. Jei asmuo yra suinteresuotas nustatyti genetines mutacijas, susijusias su melanomos išsivystymu, jis turi pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniuose tyrimuose, skirtuose šiam klausimui..

Prieš atliekant genetinius tyrimus, svarbu suprasti, ar tyrimo rezultatai padės nustatyti melanomos išsivystymo riziką. Analizės rezultatai ne visada leidžia gauti tikslius atsakymus. Todėl prieš tyrimą būtina kreiptis į genetiką. Jis nustatys šio tyrimo poreikį..

Pradinė subungualinės melanomos stadija

Subungualinė melanoma yra piktybinis navikas, susidarantis degeneruotų epidermio ląstelių, esančių po piršto nagų plokštele, pagrindu. Pakitusi ląstelių struktūra pradeda aktyviai gaminti medžiagą melaniną, kuris keičia odos spalvą. Kūnas praranda degeneruotų ląstelių kontrolę ir jose prasideda nepriklausomas dalijimasis. Šiuo atžvilgiu subungualinė melanoma vystosi labai greitai, metastazuoja kaulus, limfinius kanalus ir periferinius audinius.

Navikas gali susidaryti iš anksčiau gerybinio epitelio ataugos papilomos, karpos ar apgamo pavidalu arba atsirasti iš jo paties dermos ląstelių. Pagrindinis veiksnys, išprovokuojantis melanomos atsiradimą po nagais, yra ultravioletinių spindulių perteklius. Liga vystosi dažnai traumuojant pirštų nagų falangas.

Subungualinei melanomai būdingas agresyvus vystymasis ir ūmus klinikinis vaizdas. Dažniausiai navikas randamas ant dešinės rankos nykščio. Onkologinio proceso pradžia slepiama. Subungualinė melanoma nuotraukoje pradiniame etape neatrodo kaip piktybinis navikas. Dauguma melanomos navikų yra gausiai nuspalvintos epitelio pigmentu - melaninu. Tada ligos diagnozė yra supaprastinta. Apie 20% nuotraukoje esančių subungualinių melanomų neturi pigmento ir savo išvaizda primena nusikaltėlį. Šiuo atveju gydytojui sunku įtarti netipinių ląstelių buvimą piršto epitelyje, ypač jei melanoma yra pradiniame vystymosi etape..

Kaip atrodo ankstyvos stadijos melanoma? Pirštų nuotrauka leidžia pamatyti formavimąsi, panašų į grybelinę odos infekciją. Odos spalva gali pakisti po nagais ir aplink nagų plokštelę. Tai gali būti raudona, mėlyna, ruda, juoda ir gelsvai raudona. Jei pacientas neturėjo mechaninių nagų plokštelės pažeidimų, o pirštas ir toliau metodiškai keičia spalvas ir atspalvius, tai yra nerimą keliantis signalas, kuris turėtų paskatinti pacientą paskambinti į Jusupovo ligoninę ir susitarti su chirurgu ar dermatologu..

Augliui augant, po nago plokštele atsiranda tiesi vertikali linija, kuri padalija nagą į dvi dalis. Daugeliu atvejų jis yra tiesiai plokštės centre. Vizualiai apžiūrėjus atrodo, kad vinis yra padalintas į 2 proporcingus segmentus. Jei epitelio viduje prasideda onkologinis procesas, ši juosta keičia spalvą. Netrukus jis padengia visą nagų raukšlę..

Iš degeneruotų ląstelių susidaro tankus neoplazmas, kuris pradeda aktyviai naikinti nago struktūrą. Nagų plokštelė tampa akyta, trupėja ir išsiskiria į kelis sluoksnius. Iš jo pradeda pūliuoti pūlingas piršto poodinio sluoksnio turinys, sumaišytas su ichoru. Oda aplink nagą periodiškai tampa uždegima ir pūlinga. Tradiciniai priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai neturi norimo terapinio poveikio, nes mikroorganizmai nėra ligos priežastis. Spaudžiant pirštą toje vietoje, kur jį paveikė melanoma, atsiranda stiprus skausmas. Ligos paūmėjimo laikotarpiu kartu su gausiu pūlingo turinio susidarymu padidėja skausmo jausmas, jis turi pulsuojantį pobūdį.

Žaizdų paviršiai. Apie melanomos pažeistą nagų plokštelę atsiranda ne daugiau kaip dviejų milimetrų skersmens opos. Iš jų taip pat išsiskiria ichoras. Žaizdos paviršiai negydo, neskauda ir lėtai plečiasi. Konservatyvi terapija yra neveiksminga.

Progresuojant melanomai, nago plokštelė netenka maisto medžiagų ir savaime atsiskiria nuo piršto paviršiaus. Dėl to lieka tik paveiktas periungualinis volelis, kurio paviršiuje ir viduje onkologinis procesas toliau aktyviai vystosi.

Subungualinė melanoma sėkmingiausiai gydoma ankstyvoje patologinio proceso stadijoje. Po tyrimo ir galutinės diagnozės onkologas gali naudoti šias gydymo galimybes:

Falangos eksartikuliacija - paveikto nagų raukšlės audinio pašalinimas kartu su plokštele. Sanitarija gali būti tokia gili, kad pacientui reikės iš dalies pašalinti nagų falangą;

  1. Distalinės falangos amputacija - operacija atliekama, kai melanoma išauga į piršto kaulinį audinį. Radikali operacija leidžia jums išsaugoti paciento galūnę, užkirsti kelią netipinių ląstelių plitimui visame kūne;
  2. Chemoterapija - naudojama tuo atveju, jei atliktų tyrimų rezultatai patvirtina kitų organų ir paciento kūno dalių metastazių buvimą. Chemoterapijos tikslas yra visiškai užmušti vėžines ląsteles. Šio metodo trūkumas yra tas, kad sveiki audiniai yra pažeisti kartu su vėžinėmis ląstelėmis. Pacientams gali pasireikšti citotoksinių vaistų šalutinis poveikis: vėmimas, anemija, apetito stoka, svorio kritimas, bendras silpnumas ir negalavimas..
  3. Pacientų, sergančių subungualine melanoma, išgyvenamumas siekia 88%, tačiau tik tuo atveju, jei gydymas pradedamas ankstyvosiose onkologinio proceso vystymosi stadijose, o ne tada, kai navikas jau perėjo į 3 ar 4 jo formavimosi stadiją, pažeisdamas galūnės kaulinį audinį ir toliau metastazuodamas. gyvybiškai svarbūs paciento organai.

Anksti aptikus naviką ir adekvačiai gydant ligą, galima palyginti palanki odos, akių, veido, nagų plokštelės melanomos prognozė. Jei įtariate auglį, nedelsdami kreipkitės į Jusupovo ligoninės kontaktinį centrą. Ekspertai susitars jums patogiu laiku.

Straipsniai Apie Leukemija