Sinusinė cista yra darinys su plonomis ir elastingomis sienelėmis, iš vidaus užpildytas skysčiu. Cistos dydis ir vieta sinusuose gali skirtis. Dėl to cistų pasireiškimas skirtingiems pacientams gali skirtis..

Gleivinės viduje žmogus turi specialias liaukas, kurios gamina gleives per visą žmogaus gyvenimą. Liaukos turi savo išskyros kanalus, kurie atsiveria į gleivinės paviršių. Jei dėl uždegiminio proceso (ar dėl kitos priežasties) liaukos kanalas užsidaro, tada jis nustoja veikti, tačiau gleivės ir toliau gaminasi. Gleivės neranda išeities, slėgio metu sienos išsiplečia, dėl ko susidaro sferinis indas. Dažniau cistos susidaro viršutinių žandikaulių sinusų srityje.

Sinusinės cistos simptomai

Dažniausiai pasireiškia šie simptomai:

  • Diskomfortas viršutiniame žandikaulyje, spaudimas akiai.
  • Pasikartojantys ar nuolatiniai galvos skausmai
  • Gerklės galu bėga gleivės
  • Galvos skausmas atsiranda ar sustiprėja nardant ar staigiai kylant aukštyn.
  • Kai cista yra lokalizuota sphenoidiniame sinuse, galimi sphenoiditui būdingi skundai

Skundai priklauso nuo cistos vietos ir dydžio, viršutinio žandikaulio sinuso struktūros.

Diagnostika

Diagnozei naudojami rentgeno metodai. Optimaliausia yra nosies ertmės ir paranalinių sinusų CT (kompiuterinė tomografija), leidžianti milimetro tikslumu nustatyti cistos dydį ir jos vietą.

Paranazinių sinusų cistų gydymas

Cistos gydymas paranalinėse sinusose yra įmanomas tik chirurginių metodų pagalba. Šiandien auksinis chirurgijos standartas yra endoskopinių metodų naudojimas kartu su FESS technika. Klinikos + 31 otorinolaringologijos skyriuje naudojami endoskopiniai instrumentai, leidžiantys gydytojui realiu laiku stebėti visą operacijos eigą monitoriuje, pamatyti nosies mikrostruktūrą. Operacija atliekama per nosį, kuri padeda išvengti pjūvių ant veido. Metodas praktiškai neturi kontraindikacijų, retai turi komplikacijų, sumažina ligoninėje praleistą laiką (pacientai išleidžiami tą pačią dieną) ir leidžia kuo greičiau grįžti prie įprasto gyvenimo ritmo..

Radikulinė cista - skysčio pripildyta, suapvalinta ertmė danties šaknies viršūnėje.

Radikulinės cistos susidarymo rizikos veiksniai ir priežastys

  • danties trauma
  • nekokybiškas dantų gydymas (instrumentų fragmentai šaknies kanaluose, plombinės medžiagos iš kanalo)
  • paveldimas polinkis į cistos susidarymą
  • lėtinis dantį supančių audinių uždegimas

Radikulinės cistos simptomai

Radikulinė cista daugelį metų gali išlikti besimptomė, palaipsniui didėjanti. Pacientas gali pastebėti patinimo atsiradimą danties šaknies srityje. Problemos kyla, kai cistos turinys dėl vienų ar kitų priežasčių suyra ir susidaro fistulinis kursas. Pridedant uždegiminius reiškinius, dantyje atsiranda skausmai, jausmas, kad „dantis išaugo“, lauke, dantenų srityje, atsiranda anga, iš kurios išsiskiria turinys (fistulinio trakto anga)..

Diagnostika

Paranazinių sinusų kompiuterinė tomografija yra patikimas diagnostikos metodas..

Radikuliarinių cistų gydymas

Chirurginis gydymas. Pasikonsultavus su odontologu ir išplėtojus taktiką, cista pašalinama naudojant endoskopinę arba kombinuotą prieigą.

Viršutinio žandikaulio (žandikaulio) sinuso cista: priežastys ir raida, apraiškos, diagnozė, kaip gydyti

Paranazinio sinuso cista yra patologinė formacija šlapimo pūslės pavidalu su elastingomis sienelėmis ir skysčio turiniu. Dažniausiai susidaro priekinių sinusų cistos (80 proc.), Šiek tiek rečiau - etmoidinis labirintas (15 proc.), O ypač retai - spenoidinio ir viršutinio žandikaulio (viršutinio žandikaulio) sinusų cista (5 proc.)..

Sinusinės cistos yra reta liga, kuriai reikalinga otorinolaringologo ir oftalmologo pagalba. Priekinių ir etmoidinių sinusų cistos simptomai yra būdingi ir nesukelia sunkumų specialistams nustatant diagnozę. Labai sunku laiku nustatyti pagrindinio sinuso cistą, tačiau tai būtina, nes ankstyva diagnostika daugeliu atvejų padeda užkirsti kelią regos nervo patologijoms.

Sinusinė cista atrandama atsitiktinai: atliekant rentgeno diagnostiką visai kitai ligai, pavyzdžiui, kaukolės rentgeno spinduliams.

klasifikacija

Pagal sinuso išskyros pobūdį išskiriamos cistos:

  • Serozinis - hidrocelė,
  • Gleivinės - mukocelė,
  • Su pūlingu - piocele.
  1. Retencinės cistos yra tikrosios cistos, kurios susidaro dėl visiško ar dalinio gleivių gaminančių liaukų šalinimo kanalų obstrukcijos. Jų obstrukcijos priežastys yra: edema, užsikimšimas, randai ar hiperplazija. Liauka toliau funkcionuoja ir sukuria paslaptį. Laikui bėgant sienos išsitempia, ji perpildo ir uždaro sinuso spindį. Tikrosios cistos yra išklotos gleivinės epiteliu.
  2. Klaidingos cistos yra į cistas panašios formacijos, kurių kilmė nėra iki galo suprantama. Paprastai jie pasireiškia vyrams. Galimos pseudocistų priežastys yra: alergenų ar infekcinių veiksnių poveikis, taip pat viršutinių dantų patologija. Klaidingos cistos susidaro gleivinės storyje ir neturi epitelio dangos.
  3. Odontogeninė cista susidaro aplink uždegusią viršutinio danties šaknį ir yra užpildyta pūliais. Jie yra radikuliniai ir folikuliniai. Pirmieji susidaro šalia uždegiminio karieso danties šaknies, palaipsniui auga per atrofuotą žandikaulio kaulinį audinį ir prasiskverbia į sinusą. Pastarosios atsiranda dėl uždegusio pieno danties folikulo.

Pagal patologijos lokalizaciją:

  • Dešiniojo sinuso cista,
  • Kairiojo sinuso cista.

Etiologija ir patogenezė

Cistos susidaro nosies sinusuose dėl vietinių uždegiminių infekcinio ar alerginio pobūdžio procesų. Tarp jų yra:

  1. Įvairių etiologijų lėtinis rinitas,
  2. Sinusitas,
  3. Polipai,
  4. Alerginės reakcijos,
  5. Nosies pertvaros kreivumas,
  6. Kietojo gomurio nusileidimas,
  7. Periodontitas.

Paranazinių sinusų liaukos sukuria paslaptį, kuri išsiskiriančiais kanalais išeina į gleivinės paviršių. Edema ir kiti uždegimo požymiai prisideda prie gleivinės sustorėjimo ir sutrikdo šalinimo kanalų praeinamumą.

Sinusas nustoja visiškai bendrauti su nosies ertme. Liaukos gaminamos gleivės neranda išeities, kaupiasi, spaudžia sienas, kurios palaipsniui yra ištemptos. Taip susidaro patologinis darinys - cista.

Simptomai

Žandikaulio sinuso cista dažnai būna besimptomė ir nustatoma atliekant bendrą paciento tyrimą ir tyrimą. Klinikiniai požymiai pacientams pradeda ryškėti, kai neoplazma auga ir išryškėja, kai cista visiškai uždaro nosies sinuso spindį.

Ligos simptomai primena ūminio pūlingo sinusito kliniką:

  • Skausmingi pojūčiai paveikto sinuso srityje, kuriuos sustiprina lenkimas į priekį;
  • Orbitoje jaučiamas spaudimas, sunkumas ir įtampa;
  • Skruosto skausmas, sklindantis į skruostikaulius ir dantis;
  • Klampios gleivės, tekančios gerklės gale;
  • Skruostų patinimas;
  • Diskomfortas kaktos ir žandikaulio srityje;
  • Veido asimetrija;
  • Nosies užgulimas iš skausmingos pusės, jei nėra kitų peršalimo požymių;
  • Nuolatinis ar paroksizminis galvos skausmas;
  • Intoksikacijos simptomai.

Žandikaulio sinuso cista

Palpacijos metu nustatoma, kad pažeistoje vietoje šiai ligai būdingas „pergamento krizė“. Rentgenogramos cista yra apvalios formos tamsėjanti šviesos sinuso fone. Šie klinikiniai požymiai būdingi dešiniojo ir kairiojo sinusų cistai..

Reikšmingi patologijos simptomai taip pat yra: sumažėjęs regėjimo aštrumas ir dvigubas regėjimas. Pacientams akies obuolys yra pasislinkęs ir ribotas jo judrumas. Tokie pacientai dažniausiai lankosi pas akių gydytoją, o ne pas otorinolaringologą. Kai kuriais atvejais regėjimo simptomai tampa pagrindiniai, o cista ilgą laiką nepasireiškia..

Odontogeninės cistos klinika turi savo ypatybes, jai būdinga sunkesnė simptomų eiga ir sunkumas. Retais atvejais pacientai karščiuoja ir turi intoksikacijos požymių..

Cistos fone dažnai pasireiškia pūlingas sinusitas, kuris pasireiškia šiais rinoskopiniais požymiais: hiperemija ir gleivinės patinimas, pūlių buvimas nosies kanaluose..

Laiku negavus gydymo, liga progresuoja, dėl to turbinatai patinsta ir nosyje susidaro polipai. Ūminės kvėpavimo takų infekcijos pablogina ligos eigą ir išprovokuoja neoplazmos supūtį.

Cistos komplikacijos:

  1. Kaukolės kaulų deformacija,
  2. Neoplazmos supūliavimas,
  3. Kaulų atrofija ir atmetimas,
  4. Regos sutrikimas - diplopija.

Sinos cista prisideda prie dažnų lėtinio pūlingo sinusito su karščiavimu ir intensyvaus veido ir galvos skausmo paūmėjimų..

Nuolatinė hipoksija, kurią sukelia kvėpavimo nosimi sunkumai, sukelia sunkius širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus.

Cistos, kuriose yra skysčio, paprastai nėra piktybinės (ląstelės neįgyja normalaus ar nenormalaus audinio).

Diagnostika

Diagnostikos priemonės, atliekamos nosies sinuso cistai nustatyti ir tolesniam jos gydymui:

  • Pacientų skundų ir klinikinių simptomų tyrimas,
  • Rinoskopija,
  • Rentgeno nuotrauka,
  • Himorografija su kontrastinės medžiagos įvedimu,
  • Kompiuterinė tomografija,
  • Magnetinio rezonanso tomografija,
  • Endoskopinis tyrimas,
  • Cistinio audinio diagnostinis zondavimas, punkcija ir biopsija laboratoriniams tyrimams.

Gydymas

Jei pacientui nėra ligos simptomų, jis jaučiasi patenkinamai, tada patologijos gydymas nėra atliekamas, jis apsiriboja tik dinamišku stebėjimu. Kai kuriais atvejais cista vystosi atvirkščiai, mažėja ir netgi visiškai išnyksta.

Danties cista išnyksta po jos gydymo ir pašalinus danties infekciją.

Chirurgija

Jei cista padidėja ir pradeda trukdyti normaliam sinuso veikimui, ji pašalinama.

Tam naudojamos minimaliai invazinės chirurginės ir endoskopinės intervencijos..

Endoskopinė chirurgija yra pats greičiausias, efektyviausias, mažiausiai traumuojantis ir saugus būdas gydyti šią patologiją. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą per natūralų viršutinės žandikaulio sinuso angą. Tam naudojama speciali endoskopinė technika..

  1. Veido trūksta pjūvių, siūlių ir randų,
  2. Trumpas reabilitacijos laikotarpis,
  3. Komplikacijų ir kontraindikacijų trūkumas.

Klasikinė operacija šiuo metu atliekama itin retai: tik jei nėra endoskopinės įrangos ir kvalifikuoto personalo, taip pat odontogeninei cistai gydyti.

Pagrindiniai operacijos etapai:

  • Reikiamos zonos anestezija,
  • Įstrižas pjūvis po viršutine lūpa,
  • Sinuso trepanacija,
  • Kapsulės nuėmimas,
  • U formos atvartas arba biologinės skylės uždarymas.

Operacija trunka 30-40 minučių. Pooperaciniu laikotarpiu nosies tualetas atliekamas kasdien - jie valo jį nuo plutos ir gleivių, o sinusas plaunamas per fistulę..

Sinusitas yra operacija, atliekama ekstranaziniu būdu ir atidarant sinusą iš priekinės pusės, per jo priekinę sienelę. Techniškai jis praktiškai nesiskiria nuo klasikinės operacijos ir yra naudojamas cistai, esančiai užpakalinėje sinuso sienelėje, pašalinti. Pagrindinis operacijos trūkumas yra didelė trauma, o privalumas - radikalesnio gydymo galimybė..

Dūrimas ir cistinio turinio pašalinimas ne visada baigiasi paciento sveikimu. Galimas sunkių komplikacijų išsivystymas - negyjančių fistulių ir didelių abscesų susidarymas.

Paūmėjus sinusitui, sinusinė cista nepašalinama. Pirma, pacientui skiriamas kompleksinis gydymas, įskaitant sisteminių ir vietinių antimikrobinių medžiagų naudojimą. Tik stabilizavus paciento būklę, jie pradeda tiesiogiai pašalinti cistą.

etnomokslas

  1. Alijošiaus sultys lašinamos po 3 lašus į kiekvieną nosies kanalą. Prieš naudojimą augalo lapai paliekami šaldytuve tris dienas..
  2. Tris kartus per dieną naudojama priemonė nuo mumijos, vandens ir glicerino.
  3. Auksiniai ūsai yra vaistinė žolė, kurios sultys plačiai naudojamos sinusitui ir cistoms gydyti.
  4. Ciklameno gumbai kruopščiai nuplaunami, sutarkuojami ir išspaudžiami per keturių sluoksnių marlę. Prieš vartojimą sultys praskiedžiamos vandeniu ir lašinami 2 lašai į nosį. Po to pacientas turėtų 10 minučių atsigulti ant pažeistos pusės, kad agentas patektų į sinusą.

Kai kuriais atvejais tradiciniai vaistai, vartojami cistoms gydyti, gali neduoti teigiamų rezultatų ar pabloginti ligos eigą. Jei patologijos priežastis yra alergija, tai eteriniai aliejai, medus ir vaistažolių preparatai sukels naują priepuolį, dėl kurio padidės cistos..

Prevencija

Prevencinės priemonės apima:

  • Sistemingi vizitai pas odontologą,
  • Dantų patologijų nustatymas ir gydymas - kariesas, periodonto ligos,
  • Įvairios kilmės rinito ir sinusito gydymas,
  • Nukrypusios nosies pertvaros rekonstravimas,
  • Laiku gydomas alerginis rinitas ir pollinozė,
  • Burnos higienos laikymasis.

Kai pasireiškia kvėpavimo takų ligų simptomai, negydykite savęs. Būtina kuo skubiau kreiptis į specialistą..

Paranazinės sinuso cistos

Paranazinio sinuso (sinuso) cista yra plonasienis sferinis indas, užpildytas skysčiu. Cistos dydis ir jo vieta gali būti labai skirtingi..

Paranazinių sinusų ertmę iš vidaus išklojančioje gleivinėje yra liaukų, kurios gamina gleives per visą žmogaus gyvenimą, kiekviena liauka turi savo išskyros kanalą, atsiveriantį į gleivinės paviršių. Jei dėl kokios nors priežasties (dažniau uždegiminio proceso) liaukos kanalas užsidaro, liauka nenustoja veikti, t. gleivės ir toliau gaminamos. Dėl to pastarasis neturi kur eiti, slėgio metu išsiplečia liaukos sienelės, o tai ilgainiui veda prie sferinio formavimosi sinuso formavimosi. Dažniausiai cistos yra lokalizuotos žandikaulių (viršutinių žandikaulių) sinusuose.

Paciento skundų pobūdis priklauso nuo cistos dydžio ir vietos, nuo viršutinės žandikaulio ar kitos sinuso struktūros.

Šie simptomai yra dažnesni:

1. Pasikartojantys ar nuolatiniai galvos skausmai.

2. Nosies užgulimas, nuolatinis arba besikeičiantis.

3. Diskomfortas viršutiniame žandikaulyje, spaudimas akiai.

4. Nardant į gylį skausmas gali pasirodyti arba sustiprėti.

5. Pasikartojantis sinusitas.

6. Gleivės gale yra gleivių nutekėjimas arba gleivinės išskyros.

Diagnozuojant cistas, rentgeno metodai yra reikšmingiausi. Šiandien geriausia atlikti kompiuterinę nosies ertmės ir paranalinių sinusų tomografiją. Šis metodas leidžia jums nustatyti cistos dydį milimetro tikslumu, nustatyti jo vietą sinusoje.

Paranaziniuose sinusuose susiformavus cistai, galimas tik chirurginis gydymas, t.y. atliekama cistos pašalinimo operacija. Moderniausias ir fiziologinis paranazinio sinuso cistos pašalinimo metodas yra endoskopinių metodų taikymas. Operacija atliekama per nosį, be pjūvių ant veido, burnos ir nosies. Šis metodas praktiškai neturi kontraindikacijų ir retai sukelia komplikacijų, žymiai sumažina paciento buvimą ligoninėje, kai atliekant paranozinės sinuso cistos pašalinimo operaciją naudojant endoskopiją, pacientai tą pačią dieną išrašomi iš ligoninės. Endoskopinės įrangos naudojimas atliekant chirurgines intervencijas leidžia kontroliuoti visą operacijos eigą monitoriaus ekrane, pamatyti nosies mikrostruktūras. Mažiausias endoskopinių operacijų sužalojimas ir be kraujo pritraukimas leidžia pacientams greitai grįžti prie įprasto gyvenimo ritmo.

Paranazinės sinuso cista

Paranazinių sinusų cista yra patologinis formavimasis rutulio forma su elastingomis sienelėmis ir skysčio turiniu. Dažniausiai susidaro viršutinio žandikaulio sinusų cistos (80 proc.), Kiek rečiau - etmoidinis labirintas (15 proc.), O ypač retai - sphenoidinio ir priekinio sinusų cista (5 proc.)..

  1. Pagal sinuso turinio pobūdį:
  • Serozinis - hidrocelė,
  • Gleivinės - mukocelė,
  • Su pūlingu - piocele.
  1. Retencinės cistos yra tikrosios cistos, kurios susidaro dėl visiško ar dalinio gleivių gaminančių liaukų šalinimo kanalų obstrukcijos. Jų obstrukcijos priežastys yra: edema, užsikimšimas, randai ar hiperplazija. Liauka toliau funkcionuoja ir sukuria paslaptį. Laikui bėgant sienos išsitempia, ji perpildo ir uždaro sinuso spindį. Tikrosios cistos yra išklotos gleivinės epiteliu.
  2. Klaidingos cistos yra į cistas panašios formacijos, kurių kilmė nėra iki galo suprantama. Paprastai jie pasireiškia vyrams. Galimos pseudocistų priežastys yra: alergenų ar infekcinių veiksnių poveikis, taip pat viršutinių dantų patologija. Klaidingos cistos susidaro gleivinės storyje ir neturi epitelio dangos.
  3. Odontogeninė cista susidaro aplink uždegusią viršutinio danties šaknį ir yra užpildyta pūliais. Jie yra radikuliniai ir folikuliniai. Pirmieji susidaro šalia uždegiminio karieso danties šaknies, palaipsniui auga per atrofuotą žandikaulio kaulinį audinį ir prasiskverbia į sinusą. Pastarosios atsiranda dėl uždegusio pieno danties folikulo.

Etiologija ir patogenezė

Cistos susidaro nosies sinusuose dėl vietinių uždegiminių infekcinio ar alerginio pobūdžio procesų. Tarp jų yra:

  1. Įvairių etiologijų lėtinis rinitas,
  2. Sinusitas,
  3. Lėtinis polipozinis rinosinusitas,
  4. Alerginės reakcijos,
  5. Nosies pertvaros kreivumas,
  6. Periodontitas.

Paranazinių sinusų liaukos sukuria paslaptį, kuri išsiskiriančiais kanalais išeina į gleivinės paviršių. Edema ir kiti uždegimo požymiai prisideda prie gleivinės sustorėjimo ir sutrikdo šalinimo kanalų praeinamumą.

Sinusas nustoja visiškai bendrauti su nosies ertme. Liaukos gaminamos gleivės neranda išeities, kaupiasi, spaudžia sienas, kurios palaipsniui išsitempia.

Žandikaulio sinuso cista dažnai būna besimptomė ir nustatoma atliekant bendrą paciento tyrimą ir tyrimą. Klinikiniai požymiai pacientams pradeda ryškėti, kai neoplazma auga ir išryškėja, kai cista visiškai uždaro nosies sinuso spindį.

Ligos simptomai primena ūminio pūlingo sinusito kliniką:

  • Skausmingi pojūčiai paveikto sinuso srityje, kuriuos sustiprina lenkimas į priekį;
  • Orbitoje jaučiamas spaudimas, sunkumas ir įtampa;
  • Skruosto skausmas, sklindantis į skruostikaulius ir dantis;
  • Klampios gleivės, tekančios gerklės gale;
  • Skruostų patinimas;
  • Diskomfortas kaktos ir žandikaulio srityje;
  • Veido asimetrija;
  • Nosies užgulimas iš skausmingos pusės, jei nėra kitų peršalimo požymių;
  • Nuolatinis ar paroksizminis galvos skausmas;
  • Intoksikacijos simptomai.

Žandikaulio sinuso cista

Rentgenogramos cista yra apvalios formos tamsėjanti šviesos sinuso fone.

Reikšmingi patologijos simptomai taip pat yra: sumažėjęs regėjimo aštrumas ir dvigubas regėjimas. Pacientams akies obuolys yra pasislinkęs ir ribotas jo judrumas. Kai kuriais atvejais regėjimo simptomai tampa pagrindiniai, o cista ilgą laiką nepasireiškia..

Odontogeninės cistos klinika turi savo ypatybes, jai būdinga sunkesnė simptomų eiga ir sunkumas. Retais atvejais pacientai karščiuoja ir turi intoksikacijos požymių..

Cistos fone dažnai pasireiškia pūlingas sinusitas, kuris pasireiškia šiais rinoskopiniais požymiais: hiperemija ir gleivinės patinimas, pūlių buvimas nosies kanaluose..

Laiku negavus gydymo, liga progresuoja, dėl to turbinatai patinsta ir nosyje susidaro polipai. Ūminės kvėpavimo takų infekcijos pablogina ligos eigą ir išprovokuoja neoplazmos supūtį.

  1. Kaukolės kaulų deformacija,
  2. Neoplazmos supūliavimas,
  3. Regos sutrikimas - diplopija.

Cistos SNP prisideda prie dažnų lėtinio pūlingo sinusito paūmėjimų.

Cistos, kuriose yra skysčio, paprastai nėra piktybinės (ląstelės neįgyja normalaus ar nenormalaus audinio).

Diagnostikos priemonės, atliekamos nosies sinuso cistai nustatyti ir tolesniam jos gydymui:

  • Pacientų skundų ir klinikinių simptomų tyrimas,
  • Rinoskopija,
  • Rentgeno nuotrauka,
  • Kompiuterinė tomografija,
  • Magnetinio rezonanso tomografija,
  • Endoskopinis tyrimas,

Jei pacientui nėra ligos simptomų, tada patologijos gydymas nėra atliekamas, jis apsiriboja dinamišku stebėjimu.

Apsvarstykite žandikaulio sinuso cistų gydymo algoritmą (pagal A. S. Lopatiną ir V. S. Nefedovą). Jei viršutinio žandikaulio sinuso antero-apatinėse dalyse randama cista, tada ją taupant atliekama per priekinę sienelę. Jei cista randama ant užpakalinės, viršutinės ir šoninės sienelių arba cista antero-apatiniuose regionuose + intranazalinė patologija, tada atliekama uncinate proceso rezekcija ir nustatomas natūralus viršutinio žandikaulio sinuso atidarymas. Jei nustatoma anastomozė, kurios skersmuo yra 4 mm ar didesnis, cista pašalinama per endonasalinę prieigą. Jei nustatoma anastomozė, kurios skersmuo yra mažesnis nei 4 mm, atliekama užpakalinė fontanelotomija, o po to cista pašalinama per endonasalinę prieigą. Jei užpakalinėje fontanelloje randama papildoma skylė, tada natūralios ir papildomos skylės sujungiamos į vieną, o cista taip pat pašalinama per endonasalinę prieigą. Jei natūrali anastomozė yra užblokuota, ji išsiplečia, o tada cista pašalinama taikant endonasalinį metodą. Bet kuriuo iš svarstomų variantų, jei neįmanoma pašalinti cistos su endonosaline prieiga, per priekinę sienelę atliekamas švelnus viršutinės žandikaulio sinuso atidarymas..

Endoskopinė chirurgija yra pats greičiausias, efektyviausias, mažiausiai traumuojantis ir saugus būdas gydyti šią patologiją. Operacija atliekama taikant ETN (bendrą anesteziją), per natūralią viršutinės žandikaulio sinuso anastomozę. Tam naudojama speciali endoskopinė technika..

  1. Veido trūksta pjūvių, siūlių ir randų,
  2. Trumpas reabilitacijos laikotarpis,
  3. Neurologinių komplikacijų nėra

Sinusotomija yra operacija su ekstranazine prieiga ir sinuso atidarymu iš jo priekinės sienos pusės. Pagrindinis operacijos trūkumas yra didelė trauma..

Cistos sinuso priežastys ir pasekmės

Medicinos praktikoje dažnai pasitaiko nosies ir paranalinių sinusų ligos. Ypatingą vietą tarp jų užima patologiniai pokyčiai, susiję su kapsulių, padengtų ir užpildytų skysčiu, formavimu. Nosies cista nėra susijusi su pavojingomis formacijomis, ji gali išsivystyti neparodžiusi požymių arba sukelti nepatogumų pacientams. Pažangos ir augimo atveju yra komplikacijų pavojus, kuris gresia nemaloniais padariniais asmeniui.

Cista nosyje nėra susijusi su pavojingomis formacijomis, ji gali išsivystyti be pasireiškimo.

Naviko ypatybės

Vidinis sinuso paviršius yra padengtas gleivine. Jame yra liaukos, kurios suformuoja specialias gleives, kurios atlieka apsauginio barjero vaidmenį ir neleidžia šiai vidinei ertmei išdžiūti. Užblokavus nosies latakus, pradeda kauptis gleivės, dėl kurių susidaro patologinis išgaubtas indas, kuriam būdingos plonos ir labai elastingos sienos..

Ar ši būklė pavojinga? Nosies formavimasis nėra pavojingas ir vadinamas cista. Pasirodo dėl susidarymo iš savo audinių.

Simptomai

Nosies cistos struktūra nereiškia degeneracijos į vėžinį naviką galimybės. Gali išprovokuoti komplikacijas. Todėl neturėtumėte ignoruoti simptomų:

Atsiranda nuolatinis diskomfortas nosyje.

  1. Nuolatinis diskomfortas dėl nosies užgulimo ir nosies kvėpavimo problemų. Tuo pačiu metu vystantis ligai ir padidėjus cistai, vaistų, turinčių kraujagyslių susiaurėjimą, vartojimo efektyvumas nuolat mažėja..
  2. Reguliarus skausmas infraokulinėje zonoje, ties šventyklomis. Nuobodūs skausmo pojūčiai atsiranda priekinėje galvos dalyje, nosies tilto vietose ir pakaušio srityje. Jausmas gali pablogėti galvos judesiais.
  3. Dažnos problemos dėl suspaudimo ar išsiplėtimo sinuso zonoje (slogos cistos).
  4. Regėjimo problemos, galbūt suskaidytas matymas.
  5. Iš nosies kanalų atsiranda gleivinės ar gelsvos išskyros. Svarbiausi dalykai gali būti labai silpni, o bandymai juos pašalinti lieka be rezultatų..
Galimas suskaidytas matymas.

Taip pat svarbus kūno jautrumas dažnam peršalimui. Tai taip pat gali signalizuoti apie nosies cistos vystymąsi..

Kas pavojinga?

Cistos susidarymas ne visada yra pavojingas. Dėl nedidelio dydžio ir neproblemos lokalizacijos pacientas nepastebimas, o laikui bėgant jis gali ištirpti. Tačiau, jei naviko dydis yra didelis, jis nuolat auga ir jaučiamas skausmas, tada būtina kreiptis į gydytoją. Priešingu atveju galimos rimtos komplikacijos:

Uždegiminis procesas gaminant gausų pūlį veikia regėjimą.

  • Dėl nenormalaus nosies kvėpavimo ir nosies ventiliacijos problemų sumažėja deguonies kiekis, tiekiamas smegenų ląstelėms. Deguonies badas visada yra susijęs su pasekmėmis organizmui, be to, pacientas patiria skausmą ir diskomfortą - galvos skausmą, atminties funkcijos sutrikimus. Didelių problemų kyla vaikams ir paaugliams. Jie gali atsilikti.
  • Ligonis dažnai serga peršalimo ligomis, pradeda patirti bronchų problemų. Plaučių ligos ir ENT ligos tampa įprastos.
Exophthalmos - patologinis vienos ar abiejų akių išsikišimas.
  • Išsivysčius didelei cistai, pacientas jaučia spaudimą veido kaulų srityje, kuris išprovokuoja jų pokyčius.
  • Padidėja akių obuolių padėties pasikeitimo ir egzoftalmio išsivystymo tikimybė.
  • Uždegiminio proceso vystymasis gaminant gausų pūlį veikia regėjimą, smegenų audinius ir kaulus.
  • Odontogeninio tipo cistoms būdingas dažnas fistulių susidarymas..

Cistiniai mazgai skiriasi savo formavimosi mechanizmais:

  1. Tikras išsilavinimas. Formavimas yra susijęs su edemos atsiradimu ir sustorėjimu ant gleivinės. Priežastis gali būti dažni uždegiminiai procesai arba lėtinių patologijų vystymasis. Sulaikymo cista nosyje yra susijusi su liaukų išsiskyrimo kanalų praeinamumo pablogėjimu iki visiškos obstrukcijos. Kanalų srityje pradeda kauptis gleivės, kurios išprovokuoja burbulo susidarymą su skysčiu.
  2. Nosies pseudocista yra odontogeninė. Ją sukelia infekcija, sukelianti uždegimą viršutinio žandikaulio dantų šaknų srityje. Pažeidus kaulinį audinį, pseudocista išauga į viršutinio žandikaulio sinuso grindis.
Kanalų srityje pradeda kauptis gleivės, kurios išprovokuoja burbulo susidarymą su skysčiu.

Priklausomai nuo cistos turinio, tai gali būti:

  • gleivinė - su gryna paslaptimi, kurioje nėra jokių intarpų;
  • pūlingas, kurio turinyje yra mikroorganizmų;
  • serozinis - yra kraujo ir plazmos komponentų.

Išvaizdos priežastys

Burbulų atsiradimas atsiranda dėl skysčių nutekėjimo iš sinusų procesų pablogėjimo. To priežastis yra kanalų užsikimšimas, dėl kurio kaupiasi skystis ir nuolat tęsiasi sienos. Šį reiškinį gali sukelti daugybė veiksnių:

  • Patinimas ir mėlynės dėl nosies sužalojimo.
  • Sinusinės cistos gali atsirasti dėl polipų, dėl kurių sunku kvėpuoti, todėl padidėja nosies slėgis.
Sinusinė cista gali atsirasti dėl polipų.
  • Alergija.
  • Reguliarus peršalimas. Dėl hipotermijos indai pradeda siaurėti, provokuodami uždegimą ir cistos susidarymą.
  • Uždegiminiai reiškiniai, atsirandantys viršutiniame žandikaulyje esančių dantų šaknų zonoje.
  • Įgimtos ar įgytos nosiaryklės struktūros anomalijos.

Gydymas

Klinikinio vaizdo tyrimas neleidžia patikimai nustatyti kairiojo sinuso cistos buvimo nosyje. Norint gauti tikslius rezultatus, skiriama rentgeno spinduliai, endoskopija, MRT ir KT. Diagnostinis tyrimas būtinai turi apimti biopsiją, kurios metu citologiniam, biocheminiam tyrimui iš formacijos audinio paimama medžiaga. Taigi galite patikimai pašalinti piktybinius procesus arba nustatyti mikroorganizmus, kurie sukėlė pūlingą išskyrą..

Konservatyvus gydymas

Vaistai cistos neištaisys. Ji negali ištirpti ar išnykti dėl narkotikų vartojimo. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis taip pat neveikia. Vaistai leidžia sumažinti uždegimą, apriboti cistos augimą paranaliniuose sinusuose.

Analgetikai

Tokie vaistai gali sumažinti ar visiškai pašalinti atsiradusį skausmą dėl cistos poveikio sienoms. Pacientams skiriami Analgin, Ibuklin, Pentalgin ar Ketanov.

Kai kuriais atvejais antibiotikų gali prireikti ir norint pašalinti procesus, kuriuos sukelia mikrobai. Skirdami gydytojai pirmenybę teikia azitromicinui, „Suprax“, „Macropen“.

Lašai ir purškalai

Nosies preparatai padeda padidinti kanalų praeinamumą, pašalina patinimą ir sumažina spūstis.

Tarp šių lėšų yra „Sanorin“, „Pinosol“, „Galazolin“. Be to, jei yra požymių, juos galima priskirti:

  1. Mukolitiniai vaistai, skirti stimuliuoti gleivinių darinių nutekėjimą ir padidinti skystumo laipsnį - Fluditek, Nazol. Šiai kategorijai priklauso Rinofluimucil, Leconil. Yra teigiamų atsiliepimų apie Mukodin ir Oxymetazoline.
  2. Vaistai, turintys antihistamininį poveikį alergijos poveikiui pašalinti. Kovojant su patinimu, pirmenybė teikiama Allergodil, Tizin Alerji, Zodak, Vibrocil.
  3. Nosies purškalai. Patinimą su uždegimu galima pašalinti naudojant Fliksonase, Nasonex, Beconase, Fluticasone.

Jūros vanduo

Druskos tirpalai sinusams plauti turi teigiamą poveikį, nes jie padeda normalizuoti mikrofloros komponentus ir pašalinti patogeninius mikroorganizmus. Tarp šių lėšų yra „Aquamaris“ ir „Morenazal“. Drėkinamasis poveikis gali būti pasiektas naudojant delfinų ir „Vivasan“ aerozolius. Poveikis pastebimas naudojant Salin, Aqualor, Humer.

Antiseptiniai tirpalai

Poveikį patogeninei florai galima padedant Bioparox, Sialor, Isofra, Framinazin, Polydexa. Jie padės išvalyti gleives ir išstumti bakterijas..

Liaudies gynimo priemonės

Šiuo metodu siekiama suteikti pirmąją pagalbą. Patikrinti receptai yra šie:

Medaus tamponai.

  • Jei cista plyšta, tada nosį reikia nuplauti fiziologiniu tirpalu. Jei nėra farmacinio preparato, galite jį pasigaminti patys. Reikia druskos ir sodos, sveriančios 5 gramus. Jie ištirpinami 200 ml vandens. Tirpalas traukiamas viena šnerve, o kita - išskiriama.
Svogūnų sultys.
  • Medus turi gydomąjį poveikį. Tai ne tik nekenkia nosies gleivinei, bet ir padeda sumažinti infekcijos riziką. Paimamas tamponas ir ištepamas medumi. Tada jis turėtų būti dedamas į šnervę trečdaliui valandos..
  • Iš svogūno išspaustos sultys yra naudingos kovojant su mikrobais ir pašalinant spūstis. Jums reikia paimti 2-3 lašus sulčių, praskiesti vandeniu vienodomis proporcijomis. Užkaskite nosies kanalus ne dažniau kaip 5 kartus per dieną.

Ištrinama

Aktyviai augant nosies sinuso cistai ar mukocelei, kai ji tampa pernelyg didelė ir apsunkina sinusų darbą, reikės chirurginės intervencijos. Operaciją galima atlikti keliais būdais.

Klasikinis valdymas

Tai traumuojanti operacijos rūšis, nes pjūvis daromas žemiau viršutinės lūpos, virš dantenos. Tada sinusas atidaromas ir nosyje esanti cista pašalinama instrumentiškai. Šiuo atveju pažeidžiamas pažasties sienelių vientisumas, susidarant randui. Po operacijos pacientui reikia būti ligoninėje kelias dienas.

Endoskopinė intervencija

Metodas yra saugus pacientui. Oda nėra rimtai sutrikusi, nėra randų. Pacientas greitai pasveiksta. Operacijos trukmė yra iki 15 minučių. Per nosies kanalus nukreipiamas prietaisas, endoskopas. Jis be perpjovų prasiskverbia į sinusą. Gydytojas turi galimybę ištirti kameros ertmę ir pašalinti formaciją. Tokia operacija nėra susijusi su komplikacijomis, neturi šalutinių reakcijų, sveikimo laikotarpis yra iki 2 dienų.

Denkerio operacija

Įsiskverbimas į sinuso sritį vyksta per jo priekinį paviršių. Jis skirtas pašalinti didelę nosies sinuso masę, daugybines cistas ar mukocele.

Įsiskverbimas į sinuso sritį vyksta per jo priekinį paviršių.

Manipuliavimo sužalojimo rizika yra didelė, todėl tikėtina daugybė komplikacijų. Antibiotikų terapija skiriama prieš ir po operacijos.

Lazerio pašalinimas

Operacija atliekama neskausmingai. Reabilitacijos laikotarpis yra nereikšmingas, regeneraciniai procesai yra aktyvūs ir greiti. Tačiau intervencijos metu atidaroma sinuso siena, kur nukreiptas lazeris, ir reikia pašalinti mažus darinius..

Prevencija

Galite sumažinti cistos susidarymo sinusuose tikimybę. Norėdami tai padaryti, vadovaukitės paprastomis taisyklėmis:

  • Laiku kreipkitės į gydytoją, jei įtariate rinitą ar sinusitą. Tai leis greitai paskirti gydymą..
  • Pašalinkite dantų problemas.
  • Vaikų įkandimo korekcijos specialisto rekomendacijų laikymasis.
  • Patologinių nosiaryklės sutrikimų išskyrimas, pasireiškiantis lėtine forma.
  • Kova su polipais ir jų pašalinimas.
  • Venkite reguliarios sąveikos su alergiją sukeliančiais veiksniais.
  • Nosies traumų pašalinimas.

Gana problemiška savarankiškai nustatyti patologijos laipsnį ir klasifikaciją, nes nosies ir paranalinių sinusų ligų simptomai yra labai panašūs. Todėl visada yra teisingas sprendimas nedelsiant kreiptis į gydytojus, kad neišleistumėte pinigų vaistams, kurie jums gali netikti..

Paranazinės sinuso cistos

Sinusinės cistos yra gerybinės formacijos, esančios viršutinio žandikaulio, priekinės, etmoidinės ar sphenoidinės sinusų ertmėse, ir yra plonasienis maišelis, užpildytas skysčiu. Pagrindinės klinikinės apraiškos yra galvos skausmas, sunkumo pojūtis paveiktoje srityje, gleivinės ar pūlingos nosies išskyros. Pažengusiais atvejais yra nosies ertmės deformacija. Diagnostika remiasi fizinio tyrimo, rinoskopijos, mezofaringoskopijos, diagnostinės punkcijos, rentgenografijos, KT ir MRT rezultatais. Pagrindinis gydymas yra chirurginis.

  • Paranazinių sinusų cistų priežastys
  • Patogenezė
  • klasifikacija
  • Paranazinių sinusų cistų simptomai
  • Komplikacijos
  • Diagnostika
  • Paranazinių sinusų cistų gydymas
  • Prognozė ir prevencija
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Sinusinės cistos yra dažniausia nepūlinga liga šiose anatominėse srityse. Remiantis statistika, jie pastebimi maždaug 10% gyventojų, iš kurių 5-8% yra besimptomiai per visą savo gyvenimą. Dažniausiai tiek patys dariniai, tiek jų klinikiniai pasireiškimai pasireiškia 12–21 metų žmonėms, rečiau - vidutinio amžiaus grupės atstovams. Vyrų ir moterų dažnis yra 2: 1. 80% atvejų cistos nustatomos viršutiniame žandikaulio sinuse, daug rečiau - priekiniuose ir pleišto formos sinusuose..

Paranazinių sinusų cistų priežastys

Paranazinės sinusinės cistos dažniausiai yra uždegiminių pokyčių gleivinėse rezultatas. Dažnai jų susidarymas vyksta dėl lėtinių ligų, kai nėra normalių audinių atsinaujinimo, gleivinės liaukų šalinamųjų kanalų praeinamumas nėra atkurtas. Tai yra bakterinės ar alerginės kilmės sinusitas, priekinis sinusitas, etmoiditas ir sphenoiditas. Prisidėjusių veiksnių vaidmuo yra nosies ertmės anomalijos (nosies pertvaros kreivumas, turbinatų hipoplazija), lėtinis rinitas. Odontogeninės cistos vystosi dantų patologijų - pieno dantų apsigimimų ar pažengusio karieso proceso - fone.

Patogenezė

Retinacinės cistos susidaro iš liaukų, esančių sinuso gleivinėje, kai sutrinka jų sekrecijos nutekėjimas. Tai įvyksta uždegiminių reakcijų fone, nes nekrozinės masės užblokuoja šalinimo kanalo spindį, ištempia jo proksimalinę dalį ir pačios liaukos audinius. Kartais prieš cistų susidarymą minėtos struktūros suspaudžiamos jungiamuoju audiniu. Žandikaulio sinusų radikulinės odontogeninės cistos yra nekrozinių pokyčių ir ėduonies paveiktos danties viršūnės dalies epitelio granulomų rezultatas kartu su viršutinio žandikaulio kaulų atrofija. Folikulinės dantų cistos atsiranda dėl paveikto danties gemalo ir dėl uždegiminių pieninių dantų pažeidimų. Įgimtos cistos atsiranda gleivinių, tiesiogiai liaukų audinių ar gretimų struktūrų srautų vystymosi anomalijų fone..

klasifikacija

Visos paranalinės sinuso cistos klasifikuojamos pagal kilmę ir antrinius patologinius sinuso pokyčius. Šį suskirstymą lemia terapinio požiūrio į kiekvieną pasirinktą formą ypatumai, poreikis išspręsti chirurginės intervencijos klausimą ir operacijos apimtis. Remiantis morfologinėmis savybėmis ir atsiradimo mechanizmu, įprasta atskirti šias cistų formas:

  • Išlaikymas arba tiesa. Tai jungiamojo audinio ir kolageno skaidulų dariniai, iš vidaus ir išorės iškloti cilindriniu blakstienų epiteliu. Jiems būdinga plazmacitinė sienų infiltracija..
  • Netikri arba į cistą panašūs dariniai. Skirtingai nuo tikrųjų cistų, jie neturi vidinio epitelio dangalo, jie yra sinuso gleivinės storyje. Dažnai sukelia alerginės ligos.
  • Odontogeninis. Tai apima du porūšius: radikulinį (peri šaknį) ir folikulinį. Pirmieji susidaro ėduonies danties šaknies viršūnės nugalėjimo fone, antrieji išauga iš danties folikulo.
  • Įgimta. Šio tipo cistas atsiranda dėl apsigimimų, viršutinio žandikaulio, priekinių, sfenoidinių ar etmoidinių kaulų deformacijų, paranazinių sinusų gleivinės anomalijų, kurios prisideda prie cistinių ertmių susidarymo..

Paranazinių sinusų cistų simptomai

Ilgą laiką išsilavinimas gali niekaip nepasirodyti. Pirmieji simptomai paprastai yra diskomfortas, nuobodus, protarpinis galvos skausmas su epicentru priekinėje srityje arba viršutinio žandikaulio sinuso projekcijos zonoje. Kai cistos yra lokalizuotos sphenoidiniame sinuse, skausmo sindromas tampa juostine pūsleline. Yra pasikartojantis sinusitas, užsitęsusios gleivinės išskyros iš nosies, kurių kiekis gali pasikeisti pasikeitus galvos pasvirimo kampui. Dažnai pastebimas nuolatinis ar protarpinis nosies užgulimo jausmas. Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, bakterinių nosies ir nosiaryklės ligų fone esamos apraiškos didėja. Simptomų paūmėjimą išprovokuoja ir staigūs atmosferos slėgio svyravimai - pakilimas į didelį aukštį arba panardinimas po vandeniu.

Didelės cistos gali sukelti paranazinių sinusų sienelių plonėjimą ir sunaikinimą. Kliniškai tai lydi padidėjęs skausmas paveikto sinuso srityje, trišakio nervo dirginimo simptomai, gausus ašarojimas, rečiau - matoma viršutinio žandikaulio ar priekinio kaulo deformacija. Masyvios odontogeninės cistos pasireiškia sunkumo ir įtampos jausmu, „pergamento traškėjimu“, bendru patinimu palpuojant skruostą iš pažeidimo pusės, „Gerberio voleliu“ - nosies ertmės dugno iškyša. Pažangiose situacijose vizualiai nustatomas viršutinės žandikaulio sinuso priekinės sienos išsipūtimas.

Komplikacijos

Ligos komplikacijos yra susijusios su sinusų drenažo pablogėjimu ir kaulinių sienelių sunaikinimu. Pažeidus nutekėjimą atsiranda lėtinis sinusitas, cistos turinio supūtimas. Ateityje sinusų ertmė ištempiama dėl užpildymo gleiviniu, pūlingu, seroziniu turiniu ar oru - susidaro mukocelė, piocelė, hidrocelė ar pneumocelė. Peraugusios cistinės struktūros sukelia veido asimetriją, kietojo gomurio nuleidimą ir fistulių susidarymą. Nuolatinės gleivinės išskyros prisideda prie lėtinio rinito, nazofaringito, laringito ir kitų apatinių kvėpavimo sistemos anatominių struktūrų uždegiminių formavimosi formavimosi..

Diagnostika

Paranazinių sinusų cistų diagnozė pagrįsta išsamia paciento skundų analize, fizinio tyrimo ir pagalbinių tyrimų rezultatais. Gana dažnai tokios formacijos tampa atsitiktiniu radiniu atliekant įprastus tyrimus, diagnozuojant kitas patologijas ar ruošiantis dantų protezams. Šie diagnostikos metodai yra informatyvūs:

  • Priekinė ir užpakalinė rinoskopija. Vizualiai ištyrus nosies kanalus, otorinolaringologas gali atskleisti vidutinį patologinių išskyrų kiekį, po kurio evakuacijos nustatomas gleivinės patinimas ir paraudimas, baltos-melsvos nosies gumbų spalva..
  • Mezofaringoskopija. Nagrinėjant užpakalinę ryklės sienelę, nustatomas gleivinės ar gleivinės formos patologinių masių nutekėjimas. Galima nedidelė ar vidutinė gleivinės hiperemija. Kai pakeisite galvos padėtį, pasikeičia išskyrų kiekis.
  • Paranazinių sinusų rentgeno nuotrauka. Leidžia vizualizuoti cistines formacijas suapvalinto šešėlio pavidalu pneumatizuoto sinuso ertmėje. Norėdami gauti maksimalų informacijos turinį, vaizdai daromi dviem projekcijomis. Jei reikia, tyrimas atliekamas su kontrasto padidinimu.
  • Paranazinių sinusų KT ir MRT. Esant nepakankamam rentgeno diagnostikos informacijos turiniui, nurodoma veido skeleto KT. Tai leidžia išsiaiškinti cistos lokalizaciją, jos ertmės dydį. Jei yra gretutinių minkštųjų audinių pažeidimų ar komplikacijų požymių, naudojamas magnetinio rezonanso tyrimas.
  • Diagnostinė punkcija. Įsiurbiant cistinės ertmės turinį, galima gauti gelsvą ar rudą skystį, kuris gana greitai kristalizuojasi. Jo citologinis tyrimas nustato albuminą, cholesterolio kristalus, muciną, šarminį albuminatą, geležies oksidą.

Paranazinių sinusų cistų gydymas

Ligos gydymas yra išskirtinai chirurginis, atliekamas tik esant klinikiniams simptomams, esant didelei komplikacijų rizikai, prognozuojant nepalankiems rentgenografijos ar kompiuterinės tomografijos rezultatams. Šiuolaikinėje otolaringologinėje praktikoje papildomų sinusų cistoms pašalinti naudojami du pagrindiniai metodai:

  • Klasikinis. Norėdami patekti į sinusą, išilgai gleivinės, esančios po viršutine lūpa, atliekamas pjūvis. Atidaroma išorinė sinuso siena, per susidariusią skylę pašalinamas cistinis darinys. Šios gydymo galimybės trūkumas yra kaulo defekto peraugimas randiniu audiniu, dėl kurio sutrinka normali sinusų veikla..
  • Endoskopinis. Atliekant šią intervenciją, pro nosies ertmę ir natūralias sinusų angas įvedami specialūs endoskopiniai instrumentai. Patologinio darinio pašalinimas atliekamas be pjūvių, buvimo ligoninėje laikas ribojamas keliomis dienomis.

Jei reikia, chirurginis gydymas papildomas simptomine farmakoterapija. Priklausomai nuo klinikinių ligos pasireiškimų ir paciento nusiskundimų, gali būti naudojami skausmą malšinantys vaistai ir antihistamininiai vaistai, kraujagysles sutraukiantys nosies lašai ir kt. Jei įtariate, kad yra prisitvirtinusi bakterijų flora, skiriama antibiotikų terapija, parenkama pagal pūlingų išskyrų mikrobiologinio tyrimo rezultatus..

Prognozė ir prevencija

Paranazinių sinusų cistos gyvenimo ir sveikatos prognozė yra palanki. Taikant modernią diagnostiką ir tinkamą gydymą, visiškai pasveiksta. Recidyvai nedažni. Sunkiais pažengusiais atvejais galima išsiugdyti polinkį į pasikartojantį ir lėtinį sinusitą. Specifinė profilaktika nuo patologijos nebuvo sukurta. Bendrosios prevencinės priemonės yra ankstyva uždegiminių ar alerginių nosies ertmės ir paranalinių sinusų ligų diagnostika ir gydymas, tinkama dantų ligų terapija, nosiaryklės ir viršutinio žandikaulio apsigimimų korekcija..

Valstybinė biudžetinė sveikatos priežiūros įstaiga "Otorinolaringologijos mokslinis klinikinis institutas, pavadintas L.I. Sverževskis "Maskvos miesto sveikatos departamentas

GBUZ NIKIO juos. L.I. Sverževskio DZM

Paranazinės sinuso cistos

Paranazinių sinusų cistos yra viena iš labiausiai paplitusių ligų šiuolaikinėje otolaringologinėje praktikoje. Pagal ligų klasifikaciją cistinės patologijos reiškia lėtines sinusito formas. Todėl dažniausios paranalinių sinusų cistų priežastys yra ilgalaikės rinologinės ligos, sukeliančios natūralių paranazinių sinusų anastomozių blokadą. Be to, paranalinių sinusų cistos gali atsirasti dėl patirtų sužalojimų (buitinių, sportinių, šautinių ir pan.) Arba išsivystyti lėtiniu būdu veikiant įvairius alergenus. Cistiniai pažeidimai gali formuotis įvairiuose nosies sinusuose. Be to, jų dydžiai skiriasi nuo mažų, vos išskiriamų kompiuterinėje tomografijoje, iki didžiulių, lemiančių reikšmingą veido zonų, formacijų deformaciją. Be to, cistos labai skiriasi viena nuo kitos savo struktūra, turiniu ir formavimosi mechanizmais. Kas yra nosies sinuso cista? Paranazinių sinusų vidinis paviršius yra išklotas gleiviniu audiniu, išmargintu liaukomis, kurios gamina išskyras, drėkinančias nosies sritis. Kiekvienoje liaukoje yra kanalas, per kurį paslaptis pirmiausia evakuojama į paranazinį sinusą ir iš ten į nosies kanalus. Cistos susidaro, kai yra liaukos šalinimo kanalo obstrukcija (užsikimšimas). Šiuo atveju gleivinės sekrecijos susidarymas nesibaigia, dėl to susidaro maži sferiniai indai su plonomis ir elastingomis sienelėmis, užpildyti skysčiu viduje.

Pagal vidinį turinį paranazinių sinusų cistos yra įprasta padalyti į:

  • gleivinės;
  • pūlingas;
  • serozinis;
  • pneumatinis (pripildytas oru).

Dažniausiai rutuliškose formacijose besikaupiantis skystis turi gleivėtą pobūdį (mukocele). Rečiau susidaro pūlingos cistos (piocelė), dar rečiau - serozinės (hidrocelė). Oru užpildyti dariniai (pneumocele) yra ypač reti ir tik priekiniuose sinusuose. Paranazinių sinusų cistų simptomai. Klinikinės cistinių patologijų apraiškos priklauso nuo formavimosi vietos, jo dydžio ir turinio tipo. Tačiau reikia pažymėti, kad liga gali būti besimptomė ilgą laiką, kol cista tęsiasi už nosies sinuso. Pavyzdžiui, paranalinių sinusų cistos, susidariusios dėl buitinių traumų, jaučiasi tik po kelerių metų ar net dešimtmečių. Šiuo atveju pacientas dažnai nebeatsimena, kada ir kaip buvo pažeistas nosies gleivinės vientisumas..

Simptomai:

  • nuolatiniai ar pasikartojantys galvos skausmai;
  • odos patinimas patologijos vystymosi zonoje;
  • pažeisto sinuso skausmas ir „pilnatvės“ jausmas.

Vėliau pirmieji ligos simptomai gali būti išreikšti akies obuolio pasislinkimu ir regėjimo pablogėjimu. Todėl kai kurie pacientai, kenčiantys nuo paranalinių sinusų cistų, kreipiasi ne į otorinolaringologą, o į oftalmologą; su etmoidinių labirintų ląstelių cistomis pacientai turi ašarinių kanalų patologinius pokyčius, dėl kurių atsiranda ašarojimas. Taigi ligos simptomai yra įvairūs ir pasireiškia priklausomai nuo cistos vietos, jos dydžio, ligos eigos trukmės ir kt..

Paranazinių sinusų cistinių darinių diagnozė. Kadangi liga pirmaisiais patologijos vystymosi etapais yra besimptomė, labai svarbu laiku diagnozuoti nosies sinusų cistas. Šiuolaikinėje otolaringologinėje praktikoje cistinėms formacijoms nustatyti naudojami keli metodai:

  • punkcija;
  • rentgenograma;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • endoskopinis tyrimas.

Šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje tiksliausius duomenis apie paranazinių sinusų cistas galima gauti atlikus KT ar endoskopinį tyrimą. Kompiuterinės tomografijos dėka vidutiniškai 95 proc. Įmanoma teisingai atpažinti cistinių darinių pobūdį, jų dydį ir įtakos gretimoms anatominėms struktūroms laipsnį. Tuo pačiu metu tik KT gali nustatyti menkiausius kaulų sunaikinimo požymius, kurių negalima nustatyti kitais klinikinių tyrimų metodais. Daugumai ligų yra alternatyva: konservatyvus ar chirurginis gydymas. Jei pacientui sinusoje yra cista, galimas tik chirurginis gydymas, t.y. atliekama cistos pašalinimo operacija. Tačiau mes nedelsdami pastebime, kad ne visos cistos yra pašalinamos, taigi ir chirurginis gydymas atliekamas tik esant įrodymams, kurį gydytojas nustato. Todėl mieli pacientai, jei turite cistą, nepanikuokite, o paprasčiausiai kreipkitės patarimo į kvalifikuotą ENT chirurgą, prieš tai atlikę paranazinių sinusų kompiuterinę tomografiją. Bet operatyvinio požiūrio pasirinkimas, t.y. kaip bus atliekama operacija ir ar ji bus atliekama - nusprendžia gydytojas.

Paranazinių sinusų osteomos. Osteoma yra gerybinis navikas, kilęs iš kaulinio audinio. Paranaziniuose sinusuose osteomos yra dažnos, dažniausiai priekinėje - 80% atvejų. Daug rečiau jie randami etmoiduose, dar rečiau - viršutiniame ir viršutiniame žarnų sinusuose. Kaip pasireiškia priekinio sinuso osteoma? Daugeliu atvejų nieko. Dažnai atliekant rentgeno tyrimą, esant kitai ligai, osteoma nustatoma atsitiktinai. Tačiau kai kuriais atvejais (tai priklauso nuo vietos sinuso viduje), osteoma gali sutrikdyti gleivių nutekėjimą iš priekinio sinuso į nosį, dėl kurio atsiranda priekinis sinusitas ir skausmas atsiranda jo lokalizacijos srityje. Kartais osteoma gali plisti nuo priekinio sinuso iki orbitos. Tokiu atveju gali pasireikšti akių simptomai: dvigubas regėjimas, skausmas orbitoje, susilpnėjęs regėjimas ir kt. Pavojinga išplisti priekinio sinuso osteomą į kaukolės ertmę. Tai gali sukelti meningito, smegenų absceso ir kitų komplikacijų išsivystymą. Diagnozė atliekama rentgeno spinduliais, remiantis kompiuterine tomografija (KT) arba sinusų rentgeno spinduliais.

KT priekinės sinusinės osteomos

Kadangi osteomos auga labai lėtai, nesant paciento nusiskundimų, rekomenduojama stebėti - periodiškai kartokite KT kartą per šešis mėnesius. Jei yra nusiskundimų (skausmas) arba osteoma tęsiasi iki orbitos ar kaukolės ertmės, būtina atlikti chirurginį gydymą. Operacijos tipas ir mastas priklauso nuo osteomos dydžio ir vietos. Osteomos labai retai atsiranda, todėl tolesnė medicininė priežiūra paprastai nereikalinga.

Mes atliekame:

  1. Endoskopinis paranalinių sinusų osteomų pašalinimas
  2. Jei endoskopinė prieiga neįmanoma, galima išorinė prieiga

Nėra konservatyvaus (nechirurginio) priekinės sinuso osteomos gydymo.

Straipsniai Apie Leukemija