Krūties vėžio gydymas: šiuolaikiniai metodai ir metodai

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, 1,5 mln. Moterų kasmet diagnozuojamas krūties vėžys. Kaip ir daugelis kitų ligų, krūties vėžys „jaunėja“ - pastaraisiais dešimtmečiais juo serga vis daugiau jaunų moterų. Ankstyva krūties vėžio diagnostika yra raktas į sėkmingą gydymą. Tai yra labai pavojinga liga, tačiau ji yra išgydoma, o gydymo metodai kasmet tobulėja..

Krūties vėžys: yra būdas!

Mūsų šalies sergamumo krūties vėžiu statistika kelia nerimą - mamologai kasmet nustato apie 50 000 naujų atvejų. Vidutinis pacientų amžius yra 59 metai, tačiau tai nereiškia, kad jaunesnės moterys nėra rizikos grupėje. Priešingai, kaip jau minėta, ši liga vis dažniau kamuoja pačias vyriausias moteris..

Krūties vėžio išsivystymo priežastys gydytojams vis dar nežinomos, tačiau akivaizdu, kad genetika ir ekologija čia vaidina pagrindinį vaidmenį. Kaimo moterys 30% rečiau serga krūties vėžiu nei miesto moterys.

Tačiau diagnozuojant krūties vėžį ankstyvosiose stadijose, prognozė yra palanki - jei vėžys buvo nustatytas pirmoje stadijoje, išgyvenamumas per 5 metus yra 94%, antroje - 79%.

Krūties vėžio stadijos

Onkologai išskiria 4 krūties vėžio stadijas:

• Pirmajame etape navikas yra mažas, neviršija 2 cm skersmens, nėra metastazių.
• Antroje krūties vėžio stadijoje naviko dydis yra nuo 2 iki 5 cm skersmens. Šiame etape vėžinės ląstelės yra 4-5 limfmazgiuose.
• Trečiajai vėžio stadijai būdingas didelis navikas, nuo 5 cm, o vėžys išplinta į organo pagrindą.
• Ketvirtasis yra pavojingas, nes navikas metastazuoja skirtingus organus, dažniausiai kepenis, plaučius, kaulus ir smegenis.

Krūties vėžys sudaro 20–25% visų moterų vėžio atvejų.

Krūties vėžio gydymo metodai

Šiandien yra keletas krūties vėžio gydymo būdų. Tinkamo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių: pirminio naviko dydžio, regioninių limfmazgių būklės, tolimų metastazių buvimo ir receptoriaus būklės, tai yra jautrumo hormonams.

Chirurgija

Operuojant pagrindinis gydytojo uždavinys yra išsaugoti paciento gyvybę ir sveikatą, net jei tai reiškia krūties praradimą. Tačiau dabar gydytojai stengiasi ne tik pašalinti naviką, bet ir išsaugoti liauką. Tais atvejais, kai tai neįmanoma, atliekamas krūtų protezavimas - paprastai plastinė operacija atliekama praėjus šešiems mėnesiams po mastektomijos. Nors, pavyzdžiui, Izraelyje pieno liaukos rekonstrukcija atliekama kaip viena operacija: iškart po pašalinimo.

Jei naviko dydis neviršija 25 mm, jie griebiasi organus išsaugančių operacijų. Dažnai pašalinami keli netoliese esantys limfmazgiai, net jei metastazių nerandama - tai padeda išvengti ligos pasikartojimo.

Reikėtų pažymėti, kad pirmaujančių šalių onkologijos gydymo chirurgai yra ginkluoti unikaliais chirurginiais instrumentais. Pavyzdžiui, Izraelio klinikose sėkmingai naudojamas prietaisas „Margin Probe“, kuris, pasak gydytojų, leidžia pašalinti absoliučiai visas vėžines ląsteles..

Radioterapija

Spindulinė terapija arba radioterapija yra krūties vėžio palaikomojo gydymo dalis ir moterims skiriama prieš pašalinant naviką arba po jo. Radioterapija sumažina vėžio pasikartojimo tikimybę naikindama naviko ląsteles. Taikant radioterapiją, navikas apšvitinamas galingais rentgeno ar gama spinduliais.

Vidinis spindulys

Inovatyvi intraoperacinio apšvitinimo technika. Vengiama radioterapijos po operacijos ir sumažinama pasikartojimo rizika. Ši procedūra atliekama operacijos metu ir atleidžia moterį nuo pooperacinio gydymo. Skirtingai nuo tradicinės spindulinės terapijos, radiacija yra nukreipta tik į tas sritis, kuriose, kaip manoma, yra vėžinių ląstelių. Metodo taikymas leidžia sumažinti gydymo trukmę 6 savaitėmis, tuo pačiu sumažinant pasikartojimo riziką ir padarant minimalią žalą sveikiems audiniams..

Chemoterapija

Chemoterapija arba vaistų nuo krūties vėžio gydymas yra naudojamas prieš operaciją, po jos ir net vietoj operacijos, kai tai neįmanoma. Chemoterapija yra specialių toksinų, veikiančių naviko ląsteles, injekcija. Chemoterapijos kursas gali trukti nuo 3 iki 6 mėnesių ir paprastai prasideda iškart po operacijos. Chemoterapijai naudojami įvairūs vaistai - vieni naikina naviko ląstelių vystymąsi kontroliuojančius baltymus, kiti integruojasi į vėžinės ląstelės genetinį aparatą ir sukelia jos mirtį, treti sulėtina paveiktų ląstelių dalijimąsi..

Hormonų terapija

Hormonų terapija yra veiksminga, tačiau tik pusė atvejų, nes ne visi krūties vėžio tipai yra jautrūs šiam gydymui.

Tikslinė terapija

Arba tikslinė terapija yra švelniausias krūties vėžio gydymo būdas. Narkotikai, skirti tikslinei terapijai, veikia tik paveiktas ląsteles, neveikdami sveikų, todėl tokia terapija yra daug geriau toleruojama.

Krūties vėžio gydymo ypatumai įvairiais etapais

• Nulis etapas
  Jei liga diagnozuojama šiame etape, tada tikimybė pasveikti siekia 100 proc. Norėdami išgydyti, atliekama lumpektomija - tausojanti operacija, kurios metu pašalinama tik pati neoplazma ir nedidelė gretimų audinių dalis, nors kai kuriais atvejais nurodomas visos liaukos pašalinimas vėlesniais plastikais. Tačiau šis gydymo metodas naudojamas rečiau. Po operacijos parodomas chemoterapijos kursas, taikinys ir hormoninis gydymas.
• Pirmas etapas
  Prognozė taip pat yra palanki: maždaug 94–98% pacientų visiškai pasveiksta po lumpektomijos, po kurios atliekama chemoterapija, taikinys ir hormoninis gydymas. Kartais nurodoma spindulinė terapija.
• Antrasis etapas
  Šiame etape navikas jau yra per didelis, ir greičiausiai to nebus galima padaryti su lumpektomija - parodytas visiškas krūties pašalinimas - mastektomija pašalinant pažasties limfmazgius ir privaloma vėlesnė spindulinė terapija. Verta pasakyti, kad užsienio klinikose, pavyzdžiui, Izraelio, šis metodas naudojamas tik kraštutiniais atvejais, dedant visas pastangas išsaugoti krūtį.
• Trečiasis etapas
  Šiame etape susidaro daugybė metastazių. Norint atsigauti, būtina pašalinti ne tik patį naviką, bet ir metastazes. Privaloma atlikti mastektomiją pašalinant limfmazgius ir radioterapiją, taip pat hormonų terapiją, chemoterapiją ir tikslinę terapiją, siekiant sunaikinti visas vėžines ląsteles..
• Ketvirtasis etapas
  Tai pažengęs krūties vėžys, turintis daug metastazių. Nurodoma radiacija ir chemoterapija, taip pat chirurgija, kurios tikslas yra ne pašalinti naviką, bet pašalinti gyvybei pavojingas komplikacijas, o kai kuriais atvejais ir hormoninę terapiją. Šiame etape beveik neįmanoma visiškai išgydyti vėžio, tačiau jūs galite pratęsti gyvenimą ir pagerinti jo kokybę.

Ankstyva krūties vėžio diagnozė yra veiksmingo gydymo raktas. Pastaruoju metu ši tema dažnai keliama žiniasklaidoje, todėl daugelis moterų priverčia dažniau susimąstyti apie savo sveikatą ir reguliariai lankytis pas mamologą..

Kaip aš išgydžiau krūties vėžį

Išgydžiau krūties vėžį motinai ir sau seną mastopatiją,
pasirengęs pereiti į piktybinę formaciją - labai paprastu būdu.

Mamos vėžį diagnozavo gydytojas, kurį aš
pasikvietė į namus, pamačiusi baisią žaizdą ant mamos krūtinės, iš kurios ištekėjo
ichoras. Mamai buvo gėda parodyti man šią žaizdą, o aš netyčia
Pamačiau ir buvau šokiruotas.

Gydytojas nedelsdamas parašė siuntimą į Onkologijos centrą,
bet mano mama kategoriškai atsisakė ten vykti. Ir kitą dieną, kai aš
pasakojo situaciją savo vyresnei draugei, ji man davė receptą,
tai leido pratęsti motinos gyvenimą dar trejais metais. Ir tai buvo ji
tuo metu septyniasdešimt penki.

Nuo to laiko Dovanoju ŠĮ RECEPTĄ visiems:
vaistinėje reikia nusipirkti beržo deguto ir pipetės. Tai kainuoja ne daugiau kaip 50
rublių. Kiekvieną rytą reikia pradėti nuo to, kad sušilęs ne anksčiau
verdančio pieno - pusės puodelio - lašinamas deguto lašas, išmaišoma ir geriama.
Tuščiu skrandžiu. Maždaug po valandos yra tai, ko norite, bet geriau susilaikykite, ne
valgydami keptą mėsą. Kitą dieną nuleiskite du lašus ir taip toliau
penkiolika. Tada lašai žemyn, nuo penkiolikos iki vieno.
Atitinkamai kursas yra mėnuo. Šiuo metu naudinga paruošti sultis iš penkių
vaisinių daržovių rūšys, pavyzdžiui: kopūstai, morkos, burokėliai, česnakai,
obuolys. Šviežiai spausti burokėliai turėtų stovėti šaldytuve dvi valandas.

Gėriau kursą su mama, viriau dviese, kad ji neįsižeistų
vienas turi būti gydomas. Jau vienuoliktą lašą pajutau, kad indai
krūtys suminkštėjo, nebuvo apčiuopiamos, tarsi būtų prikimštos šiaudų, pati krūtinė
tapo elastinga, o mastopatijai būdingas sunkumas išnyko - tarsi
kažkas spaudžia krūtinę. Mamos žaizda pradėjo gyti, nes sumažėjo lašai, ir į vidų
kurso pabaiga praktiškai išgydė. Aš dariau jai kompresus iš užpilo
ugniažolė. Ugniažolės su ramunėlėmis klizma. Ugniažolė yra absoliučiai būtina
šiek tiek - pora sausų lapų per pusę litro. Jei geriate. Ir šiek tiek ant kompreso
šiek tiek daugiau.

Per metus mes su mama kartojome kursą kas tris kartus
du mėnesiai trečiam. Po trejų metų mama išėjo iš kito pasaulio
širdies nepakankamumas, nes viena kvaila moteris yra jos žmona
Ji pasakė broliui, - supratau. Jūs galite mirti. Kodėl aš tada
išspirtas iš jos namų.

Gydytojai diagnozavo didžiulį širdies smūgį, tačiau ne
Mamos kūne nebuvo vėžio.
Pažįstu ir kitų moterų, kurios, naudodamos šį receptą,
vis dar saugiai gyvena ir dirba.
Ko tau ir linkiu!

Ar krūties vėžys gydomas: kaip nugalėti ligą be operacijos ir chemijos

Ankstyvo ir vėlyvo krūties vėžio metodai ir gydymo režimai skiriasi tiek vaistų kiekiu, tiek toksiškumu ir dozėmis. Todėl svarbu neatidėlioti terapijos, nes ateityje organizmui bus labai sunku atlaikyti vaisto kiekį ir atsigauti. Yra senų patikrintų metodų ir naujų pokyčių gydant krūties vėžį. Sunkiais atvejais gydytojai naudojasi visomis įmanomomis galimybėmis ir schemomis, kad išsaugotų ir pailgintų paciento gyvenimą.

Ar krūties vėžį galima išgydyti be operacijos?

Kuo anksčiau aptinkamas navikas, tuo didesnė tikimybė, kad jį galima išgydyti konservatyviais metodais. Pagrindiniai gydymo narkotikais rodikliai yra šie:

• Onkologinio proceso stadija. 1 - 2 naviko augimo stadijose paprastai nėra metastazių ir neoplazma neperžengia pieno liaukos ribų, aplinkiniai audiniai neauga, todėl ją visiškai pašalinti ir atlikti galutinį netipinių ląstelių sunaikinimą taikant chemoterapijos terapiją..
• Histologiniai vėžio rodikliai. Labai diferencijuotos formos gerai reaguoja į gydymą, kai ląstelės turi estrogeno ar kitų augimo faktorių receptorius.

Iš dalies sumažinus naviką ir paaiškėjus jo kontūrams, atliekama chirurginė intervencija, o tada chemija ir radiacija sunaikina likusias netipines audinių ląsteles.

Prognozės ir gydymo ypatumai įvairiais etapais

Krūties navikus galima suskirstyti į dvi dideles grupes - mazginius ir difuzinius. Pirmoji grupė geriau reaguoja į gydymą, o prognozė yra palankesnė, nes mazgą galima visiškai pašalinti, o likusias vėžines ląsteles galima sunaikinti chemijos ar radiacijos būdu.

Difuzinis vėžys neturi aiškių ribų, yra mažiau gydomas ir sunkiau diagnozuojamas. Ligos prognozė priklauso nuo proceso stadijos ir aplinkinių audinių įsitraukimo laipsnio..

Lengviau išgydyti nuo hormonų priklausomas neoplazmas nei blogai diferencijuotus navikus, nes vėžinės ląstelės turi receptorius ir nesugeba daugintis, jei organizme nėra atitinkamų hormonų. Esant blogai diferencijuotiems navikams, pasirinkti gydymą yra sunkiau - viskas priklauso nuo to, kiek vyksta procesas.

Remiantis statistika, iki 95% pacientų galima visiškai išgydyti 1-oje vėžio stadijoje. Antra - iki 76%, trečia - iki 50%. Ketvirta, tik 10% moterų turi galimybę gyventi 5 metus po gydymo.

Yra žinomi visiško išgydymo atvejai vėlesniuose etapuose, tokios moterys išnaudojo visas galimybes, įskaitant vidinius psichologinius rezervus.

Gydymo prognozė taip pat priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos: kiek individualiai buvo sukurta vėžio terapijos schema ir atsižvelgta į visus rodiklius. Svarbų vaidmenį vaidina paciento finansinės galimybės, nes chemoterapijos ir chirurgijos srityje yra naujausių pokyčių, kurie gali geriau paveikti naviką. Tokio gydymo kaina yra kelis kartus didesnė nei taikant įprastą metodą. Efektyvumas taip pat yra didesnis.

Patologijos gydymo metodai

Skirtingose ​​situacijose naudojami metodai, tinkamiausi gydant būtent šią moterį jos vėžiu - plitimo greičiu, priklausomybe nuo lytinių hormonų, metastazių buvimu ar nebuvimu.

Hormonų terapija

Labai diferencijuotas nuo hormonų priklausomas vėžys laikomas lengviausiu gydymo požiūriu. Šiuo tikslu naudojamos medžiagos, kurios blokuoja estrogeno sintezę organizme, taip pat sustabdo aromatazės - fermento, kurio pagalba androgenai virsta estrogenu, gamybą. Kai kuriais atvejais, norint visiškai sustabdyti estrogeno gamybą, siūloma pašalinti kiaušides. Navikas pradeda skaidytis, nes nutrūksta maisto medžiagų - šiuo atveju estrogenų - tiekimas.

Vaistų veikimo principas skiriasi:

• Blokuoja naviko estrogeno receptorius - tamoksifeną, toremifeną, raloksifeną, letrazolą, exemestaną..
• Slopinti hormonų gamybą - Aromasin, Arimidex.
• Įtakoja pagumburį, kuris signalizuoja estrogeno - Zoladex - gamybą.

Jei ankstyvoje stadijoje derinsite oophorektomiją (kiaušidžių pašalinimą) ir hormoninį vėžio gydymą, yra galimybė visiškai atsikratyti naviko ir išvengti atkryčių. Neigiama yra tai, kad jaunoms reprodukcinio amžiaus moterims visiškai prarandamas vaisingumas ir įvyksta ankstyva menopauzė..

Chemoterapija

Chemoterapija atliekama nuo 4 iki 16 užsiėmimų, tarp kurių moteris gali pasveikti ir pailsėti. Tai labai toksiškas metodas, skirtas masinei vėžinių ląstelių mirčiai, nes veikiami vaistų mutavusieji agentai sunaikinami greičiau nei sveikos kūno ląstelės. Didelis trūkumas - tarp sveikų ląstelių yra tokių, kurios greitai dauginasi ir greitai žūva - tai raudonųjų kaulų čiulpų ląstelės.

Krūties vėžio gydymas chemoterapija skiriasi vaistų skaičiumi, jų toksiškumo laipsniu ir vaistų kiekiu per vieną kursą. Atskirkite raudoną, mėlyną, geltoną ir baltą chemiją. Kiekvienos grupės vaistai skiriasi toksiškumu vėžiui ir visam organizmui..

Moderniausias vėžio gydymo cheminiais vaistais metodas yra preliminarus vaistų poveikis „molekuliniam“ naviko antspaudui, kuris leidžia optimaliai parinkti cheminių vaistų kompleksą kiekvienam konkrečiam atvejui. Tai labai sumažina kūno apkrovą, gydymas yra greitesnis ir efektyvesnis.

Populiariausi vaistai yra metotreksatas, ciklofosfamidas, fluororfilas, doksorubicinas, epirubicinas..

Imunoterapija

Šis metodas dar nėra pakankamai ištirtas ir yra reikalingas piktybinių navikų gydymo praktikoje, tačiau krūties vėžio imunoterapijos apžvalgos leidžia kalbėti apie tai kaip apie daug žadantį metodą..

Yra trys tipai:

• Aktyvi imunoterapija, kurios metu į organizmą patenka įvairūs serumai ir ląstelių struktūros, kurios formuoja stabilų imunitetą.
• Pasyvūs - švirkščiami vaistai, paruošti iš kūno audinių, kuriuose navikas regresavo arba yra remisijos stadijoje.
• Adaptyvus, kuriame daugybė limfocitų suleidžiama kovai su vėžinėmis ląstelėmis.

Remiantis imunoterapijos principu, galite nugalėti krūties vėžį mokydami moters imuninę sistemą veiksmingai kovoti su ja ląstelių lygiu..

Tikslinė terapija

Tikslinės terapijos esmė yra tokia:

• išjungti mechanizmus, kurie skatina ląstelių augimą ir dalijimąsi;
• išprovokuoti natūralią netipinių ląstelių mirtį;
• tiekti vaistus tiesiai į ląstelę, aplenkiant sveikus audinius.

Dėl to dingsta metastazės, atsiranda naviko proceso remisija. Technikos privalumas yra tas, kad ji neturi kontraindikacijų tradiciniams vėžio gydymo metodams ir nevargina organizmo.

Radioterapija

Švitinimas atliekamas keliais tipais - gama spinduliuote, beta spinduliuote, rentgeno spinduliais, neutronų spinduliais. Atliekama po operacijos, siekiant sumažinti pasikartojimo riziką.

Spindulinė terapija gali būti nuotolinė, kai švitinama visa krūtinė ar didelis jos plotas. Brachioterapija - spindulys yra nukreiptas tikslingai ir veikia tik naviką. Nenaudojamas išplitusiai vėžio formai.

Paskirtas šiais atvejais:

• su keliomis mazginėmis formomis;
• pradiniame kraujagyslių ir limfmazgių metastazių etape;
• pažeidus giliuosius audinių sluoksnius - pagrindinį krūtinės raumenį, pažasties limfmazgius;
• jei navikas išaugo į aplinkinius audinius.

Yra neigiamų šalutinių poveikių - plaukų slinkimas, sutrikusi kraujodaros funkcija ir kraujo sudėties pokyčiai. Šie reiškiniai laikomi laikinais, tačiau kai kuriais atvejais, kai organizmas labai nusilpsta gydant, spindulinės terapijos poveikį būtina gydyti vaistais..

Intrabim

„Intrabim“ prietaisas yra novatoriška radiacijos technika, naudojama operacijos metu. Tai leidžia išvengti pooperacinio gydymo ir papildomo streso, taip pat pagreitinti sveikimą, tuo pačiu mažiau pakenkiant sveikiems audiniams. Spindulys nukreiptas tiesiai į tą vietą, kurioje įtariamos vėžinės ląstelės.

Krioterapija

Jis naudojamas difuzinio vėžio atveju, kurį sunku valdyti. Į naviko vietą įšvirkščiamos dujos, kurios sumažina audinių temperatūrą iki minus 170 laipsnių, užšaldžius pieno liauka atšildoma, tada vėl užšaldoma. Ši procedūra atliekama kelis kartus. Priklauso nuo naviko tūrio.

Dėl krioterapijos naviką maitinantys indai sunaikinami, po to jis pradeda regresuoti. Krioterapija laikoma minimaliai invazine chirurgine procedūra.

Chirurgija

Krūties vėžys gydomas pašalinant naviką, jei konservatyvus gydymas nepavyksta. Operacijos yra minimaliai invazinės ir radikalios - pašalinamas visas krūties audinys.

Chirurginių operacijų tipai:

• Jei naviko dydis neviršija 2,5 cm skersmens, atliekama organus sauganti operacija - lumpektomija.
• Jei limfmazgiuose nerandama vėžinių ląstelių, atliekama paprasta mastektomija. Pašalinama visa pieno liauka, tačiau limfmazgiai neturi įtakos.
• Radikaliai modifikuota mastektomija - limfmazgių ir krūtų pašalinimas.
• Radikali mastektomija - liaukos, limfmazgių ir krūtinės raumenų pašalinimas.
• Poodinė mastektomija - pašalinamas visas audinys, išskyrus odą ir spenelį, kad vėliau būtų galima atkurti krūtį.

Po operacijos paprastai atliekamas paskutinis gydymo etapas - chemoterapija ar radiacija.

Alternatyvūs vėžio gydymo būdai

Alternatyvūs metodai sėkmingai naudojami, tačiau nėra duomenų apie jų efektyvumą, saugumą ar atvirkščiai. Viena vertus, farmacijos pramonė nėra suinteresuota pigiai atsikratyti vėžio, todėl nėra atlikta alternatyvių ar tradicinių gydymo būdų efektyvumo tyrimų. Kita vertus, žmonės nori būti tikri dėl gydymo, todėl laikosi tradicinių metodų..

Alternatyvūs metodai apima soda vartojimą, nuodingų augalų naudojimą, sulčių terapiją, gryną žibalą ir kitas priemones. Vėlesniuose etapuose gydymas alternatyviais metodais gali būti pavojingas, nes nėra tiksliai žinoma, kaip jie veikia..

Krūties navikai: simptomai, diagnozė ir gydymas Jusupovo ligoninėje

Per pastaruosius 25 metus krūties navikų dažnis labai išaugo. Didžiausias rodiklis pastebimas išsivysčiusiose senosios Europos šalyse ir JAV. Šią tendenciją lemia mažėjantis gimstamumas (moterys pradėjo gimdyti mažiau ir vėliau), mitybos pokyčiai, fizinio aktyvumo sumažėjimas ir, žinoma, bendros aplinkos situacijos pasikeitimas. Daugeliu atvejų krūties navikai diagnozuojami vyresniems nei 45 metų, priešmenopauziniu laikotarpiu. Apie 80% diagnozuotų krūties navikų yra gerybiniai. Šiandien įvairias onkogenines pieno liaukos ligas galima efektyviai nustatyti ankstyvoje stadijoje, o tai reiškia, kad jos gali sėkmingai kovoti su liga. Taigi, pasak JAV vėžio instituto, laiku nustačius krūties vėžį galima išgydyti 98,1% moterų.

Jusupovo ligoninėje galite atlikti profilaktinį mamologo, onkologo, ginekologo tyrimą. Ligoninės diagnostikos centre pacientai gali atlikti krūties tyrimus naudodami naujovišką diagnostikos įrangą. Po apžiūros gydytojas parenka gydymo programą, tinkamiausius vaistus nuo šios rūšies ligų. Jei reikia, atliekama chirurginė operacija, po kurios stebimas ir gydomas. Jusupovo ligoninėje taip pat atliekama gerybinių ir piktybinių ligų terapija..

Bet koks krūties navikas, gerybinis ar piktybinis, atspindi moters organizme vykstančius patologinius procesus susilpnėjusio imuniteto, traumos ar infekcinio proceso fone. Gerybiniai dariniai neplinta už liaukos ir nekelia grėsmės žmogaus gyvybei. Tai apima šį vaizdą:

• Krūtų cistos. Tai yra mažos ertmės krūties audinyje, užpildytos liaukos gaminamomis išskyromis. Retai cistos gali būti skausmingos ir sukelti liaukos patinimą. Jie gali sukelti skaidrų ar drumstą skysčio nutekėjimą iš spenelio;
• Krūtinės fibroadenoma. Šis darinys, susidedantis iš pieno liaukos jungiamojo ir liaukinio audinio, aiškiai atskiriant nuo aplinkinių liaukos audinių. Didesnio dydžio fibroadenomos gali suformuoti matomus gabalėlius, kurie gali judėti po oda. Palyginti su piktybiniu naviku, fibroadenoma turi lygesnį paviršių ir sferinę formą. Paprastai jis yra neskausmingas ir gali būti vienas ar keli;
• Ginekomastija yra vyrų pieno liaukų padidėjimas, kurį sukelia krūties audinio dauginimasis. Atsiranda sutrikus liaukinio audinio augimo hormoniniam reguliavimui;
• Mastopatija yra nuo hormonų priklausančių pieno liaukos ligų grupė, kuriai būdingas audinių struktūros pažeidimas, periodiškas skausmas;
• Liaukos kanalo papiloma yra gerybinis darinys, atsirandantis iš kanalų ląstelių. Pasireiškia, kaip taisyklė, tik esant vidutiniam kraujavimui iš spenelio.

Piktybiniam krūties navikui būdingas nekontroliuojamas ląstelių augimas. Šią neoplazmą reikia nedelsiant gydyti. Ligos stadija (nuo I iki IV) priklauso nuo naviko dydžio ir naviko proceso paplitimo..

Piktybiniai krūties navikai yra krūties vėžys ir sarkoma:

• Krūties vėžys yra adenokarcinoma, kuri yra navikas, kilęs iš liaukinio audinio. Vėžys gali būti latakinis, kai navikas atsiranda iš pieno liaukų latakų, ir skiltinis, t. iš liaukinio audinio. Šios formos gali būti tiek infiltracinės (navikas prasiskverbia už pamatinės membranos ir gali išplisti po visą kūną - metastazuojasi), tiek neinfiltracinės (navikas neišeina už bazinės membranos ir nemetastazuoja);
• Krūties sarkoma yra piktybinis navikas, kilęs iš jungiamojo audinio (raiščių, fascijų, indų, nervų). Daug rečiau nei krūties vėžys ir agresyvesnė.

Rizikos veiksniai

Šiais laikais krūties vėžys yra gana dažna moterų patologija. Piktybinis navikas atsiranda pieno liaukos audiniuose ir, vystydamasis, gali išaugti į kaimyninius audinius ir pradėti metastazes tolimose kūno dalyse. Krūties vėžys yra antras dažniausias vėžys pasaulyje po odos vėžio.

Pagrindiniai krūties vėžio vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

• žalingi įpročiai: rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
• ankstyvasis menarchas (iki 12 metų);
• vėlyva menopauzė (po 55 metų);
• vėlyvas pirmasis gimdymas (po 35 metų);
  
• abortas;
• trumpas žindymo laikotarpis;
• krūtinės trauma;
• per didelis UV spindulių poveikis (ilgalaikis saulės poveikis);
• nepalanki ekologinė situacija.
• apsunkinta šeimos istorija (kraujo giminaičių onkologinės ligos);
• moterų lytinių organų vėžio buvimas;
• nutukimas;
• diabetas;
• nuolatinis egzogeninių hormonų vartojimas kontracepcijos ar gydymo tikslais - daugiau nei 10 metų.

Dėl nuolatinio diagnostikos ir gydymo metodų tobulinimo šią ligą galima išgydyti organų išsaugojimu. Jusupovo ligoninėje atliekama gerybinių ir piktybinių krūties ligų diagnostika ir gydymas. Gydymas atliekamas chirurgija, chemoterapija, radioterapija, hormonų terapija. Priklausomai nuo naviko tipo, gydytojas skiria gydymą, stebi pacientą, įvertina vaistų veiksmingumą ir prireikus juos pakeičia laiku..

Ligos stadijos

Krūties vėžio stadija nustatoma atsižvelgiant į konkrečios ligos ypatybes. Etapas padeda pasirinkti geriausias gydymo galimybes.

Paprastai krūties vėžys yra rodomas skaičiumi nuo 0 iki IV, o 0 stadija apibūdina neinvazinį vėžį (vėžys vietoje), o IV stadija yra invazinė liga, išplitusi kitose kūno dalyse..

Į ką atsižvelgia Jusupovo ligoninės onkologai, nustatydami stadiją:

• naviko dydis (nurodytas raide T);
• regioninių limfmazgių būklė (N raidė);
• tolimų metastazių buvimas (raidė M);
• naviko ląstelių diferenciacijos laipsnis (G raidė);
• naviko receptorių būsena (estrogeno ir progesterono receptorių buvimas);
• vėžinių navikų dauginimosi indeksas Кі67;
• ERBB2 (HER2 / neu) ekspresijos buvimas ar nebuvimas.

Imunohistocheminė analizė

Patohistologinė krūties vėžio klasifikacija: naviko ląstelių diferenciacijos laipsnis "G" rodo skirtumą tarp krūties vėžio ląstelių nuo normalių ląstelių ir naviko ląstelių skaičiaus didėjimo greičio..

• G1 yra labai diferencijuotas navikas. Vėžinės ląstelės yra panašios į sveikas ląsteles, jų augimo tempas yra mažas ir metastazių tikimybė yra maža;
• G2 - vidutiniškai diferencijuotas navikas. Naviko ląstelėse yra normalių ląstelių požymių, vidutinis reprodukcijos greitis ir vidutinis metastazių susidarymo potencialas;
• G3 yra blogai diferencijuotas navikas. Vėžinės ląstelės beveik neturi normalių ląstelių požymių, jose yra didelis proliferacijos greitis ir didelis metastazių susidarymo potencialas. Tokios ligos pasižymi agresyviausia ir pavojingiausia eiga..

Simptomai

Ankstyvosios krūties vėžio stadijos (1 ir 2 stadijos) yra besimptomės ir neskausmingos. Gali būti labai skausmingi laikotarpiai, skausmas pieno liaukose su mastopatija. Paprastai krūties vėžys nustatomas prieš atsirandant neatidėliotiniams naviko simptomams - atliekant mamografiją, arba moteris pajunta krūties atsiradimą. Kiti vėlyvųjų (III-IV) stadijų simptomai:

• krūties dydžio, formos ar išvaizdos pokytis;
• odos pokyčiai, lupimasis, tam tikros srities atitraukimas;
• apverstas spenelis;
• krūties ar jos dalies paraudimas;
• apelsino žievelės oda.

Metastazės

Krūties vėžio metastazės gali paveikti bet kurį kūno organą ir audinį, tačiau mėgstamiausia jų lokalizacija yra kaulai, plaučiai, kepenys, pleuros. Smegenų, odos, kiaušidžių ir kontralateralinių limfmazgių metastazės yra retesnės. Visų pirma, krūties vėžio metastazės į pažasties ir supraklavikulinius limfmazgius, tokiu atveju kalbama apie 3 stadijos krūties vėžį. Pažengusiose stadijose krūties vėžiui būdingos metastazės plaučiuose, metastazės kepenyse ir kauluose. Tokiais atvejais kalbame apie 4 stadijos krūties vėžį..

Metastazių simptomai

Metastazės gali išsivystyti net ankstyvoje ligos stadijoje. Šiuo atveju krūties vėžys be metastazių yra įmanomas tol, kol imuninė sistema yra pakankamai stipri, kad būtų išvengta piktybinių ląstelių vystymosi už pieno liaukų ribų. Išskiriama agresyvi onkologijos forma, kurioje metastazės vystosi labai greitai.

Krūties vėžys gali būti ypač pavojingas, nes jo ląstelės dešimt metų po naviko pašalinimo paciento organizme gali išlikti „ramybės būsenoje“. Dėl įvairių išorinių ir vidinių veiksnių įtakos tokių ląstelių buvimas gali sukelti ligos atkryčius..

Vamzdiniuose kauluose pasirodžius metastazėms, pacientams pasireiškia skausmas. Ankstyvosiose stadijose skausmas kankina pacientą naktį, vėliau tampa reguliarus ir stipresnis.

Kai metastazės veikia stuburą, skausmo fone taip pat prarandamas galūnių pojūtis. Pažengusioje ligos stadijoje būdingi virškinamojo trakto ir urogenitalinės sistemos organų darbo sutrikimai. Visų pirma pacientas patiria nevalingus tuštinimosi ir šlapinimosi veiksmus.

Nugalėjus smegenų metastazes, ryškiausias simptomas yra galvos skausmas. Taip pat gali pasireikšti silpnumas, tiek bendras, tiek raumenų silpnumas. Dažnai galimi regos sutrikimai ir psichologiniai sutrikimai.

Kai kepenyse atsiranda metastazių, atsiranda pilvo sunkumo jausmas, vidurių pūtimas ir skausmas. Augant piktybinėms ląstelėms, pacientas praranda kūno svorį ir išsivysto gelta..

Esant metastazėms plaučiuose, pacientui pasireiškia nuolatinis kosulys. Dusulys laikui bėgant.

Pažengusioje ligos stadijoje, kai yra daug metastazių, šiuolaikiniai medicinos metodai gali pratęsti paciento gyvenimą iki kelių dešimtmečių. Todėl, jei atsiranda diskomforto jausmas, nepaprastai svarbu laiku kreiptis į gydytoją..

Šiuolaikinė diagnostika

Reguliarūs vizitai pas mamologą - krūties ligų specialistą (bent kartą per 1-2 metus). Visoms moterims, vyresnėms nei 20 metų, patariama kas mėnesį pasitikrinti krūtis. Moterims, vyresnėms nei 40-50 metų, reikia atlikti mamografinius tyrimus kas 1-2 metus.

Jusupovo ligoninės onkologijos klinika sukūrė efektyvią gerybinių ir piktybinių krūties formavimų diagnozavimo sistemą. Krūties vėžio diagnostika atliekama naudojant naujausius metodus, kurie grindžiami sisteminiu požiūriu, atitinkančiu tarptautinius standartus. Remdamiesi išsamios diagnozės rezultatais, gydytojai nustato proceso išplitimą ir kiekvienam pacientui parenka optimalią gydymo taktiką. Standartiniai tyrimo metodai yra šie:

• radiologinė (mamografija);
• ultragarsas (krūties ultragarsas).

Specialūs tyrimo metodai

Norint nustatyti tikslią diagnozę, atliekama biopsija: minimaliai invazinis metodas - prieš gydymą histologiniam tyrimui imama įtartina audinių vieta. Jusupovo ligoninės onkologijos klinikoje atliekamos visų rūšių biopsijos, įskaitant aukštųjų technologijų stereotaksinę biopsiją.

Instaliacija leidžia neskausmingai ir labai tiksliai paimti analizę, o kartais ir visiškai pašalinti neoplazmas iki 1,5 cm skersmens (gerybinių navikų vakuuminis aspiravimas be operacijos ambulatoriškai). Jusupovo ligoninės onkologijos klinikoje plačiai naudojami:

• aspiracinė biopsija - medžiagos gavimas citologiniam tyrimui;
• trukat biopsija - medžiagos gavimas histologiniam tyrimui;
• stereotaksinė biopsija - medžiagos gavimas histologiniam tyrimui;
• duktografija - krūties latako tyrimas;
• MRT;
• KT;
• PET-KT.

Naviko žymeklis CA15-3 naudojamas krūties vėžio eigai nustatyti ir stebėti, gydymo efektyvumui stebėti ir ligos pasikartojimui nustatyti..

Pieno liaukų savęs tyrimas

Pirminės profilaktikos tikslais onkologai rekomenduoja atlikti nepriklausomą pieno liaukų tyrimą. Procedūra atliekama kiekvieno mėnesinių ciklo pabaigoje. Norėdami teisingai atlikti metodą, turite laikytis tam tikro modelio:

• Atsistokite prieš veidrodį, nusirengdami iki juosmens;
• Pakelkite rankas, padėkite jas už galvos ir atidžiai apžiūrėkite krūtinę;
• Stovėdami pajuskite krūtis sulankstytu indeksu, viduriniu ir bevardžiu pirštu. Judėkite pagal laikrodžio rodyklę, pradedant nuo viršutinės išorinės krūtinės. Dviem pirštais išspauskite spenelį ir patikrinkite, ar nėra išskyrų;
• Pakartokite palpaciją gulint.

Imunohistocheminis tyrimas

Šiuolaikinėje klinikinėje onkologijoje prieš pradedant gydyti krūties vėžį, reikia atlikti imunohistocheminį tyrimą. Tai būtina norint nustatyti ne tik optimalią taktiką, bet ir pačius vėžio terapijos metodus..
Priklausomai nuo tyrimo rezultatų, krūties vėžys yra suskirstytas į keturis tipus:

• Luminalas A. Tai navikai, turintys teigiamų hormonų receptorių (estrogenų ir (arba) progesterono), neigiamų HER2 receptorių ir žemą Ki67 baltymų kiekį. Navikai yra labai diferencijuoti (G1), dažniausiai lėtai auga, liga turi geriausią prognozę;
• Luminal B. Teigiami hormonų (estrogeno ir (arba) progesterono) receptoriai. HER2 teigiamas arba HER2 neigiamas su dideliu Ki67. Navikai auga greičiau nei A tipo potipio vėžys, jų prognozė yra šiek tiek blogesnė;
• Trigubas neigiamas krūties vėžys. Turi neigiamų hormonų (estrogeno ir progesterono) ir HER2 receptorių. Šio tipo vėžys labiau būdingas moterims, turinčioms BRCA1 geno mutacijas, ir jaunoms moterims;
• HER2 yra teigiamas. Navikai turi neigiamų hormonų receptorių (estrogeno ir progesterono) ir teigiamų HER2 receptorių. Navikai auga greičiau nei spindiniai potipiai, jų prognozė gali būti prastesnė, tačiau jie gerai gydomi taikant terapiją, nukreiptą į HER2 baltymą.

Gydymas Jusupovo ligoninėje

Jusupovo ligoninėje gydomi gerybiniai ir piktybiniai navikai. Bet koks gydymo būdas - radioterapija, chemoterapija, hormonų terapija, chirurgija - Jusupovo ligoninės onkologinėje klinikoje atliekamas tik po tarpdisciplininės medicinos konsultacijos, kurios metu kiekvienam pacientui parengiamas individualus gydymo planas..

Gydymo tikslas visada yra tas pats - visiškas peraugusių naviko ląstelių pašalinimas. Prieš gydymą atliekamas visas tyrimas siekiant įvertinti naviko būklę, tada pasirinkti tinkamiausią operacijos tipą. Kai kuriais atvejais prieš operaciją taikoma chemoterapija, tada navikas mažėja, ir tai leidžia visiškai atlikti organus išsaugančias operacijas.

Chirurginis gydymas apima du metodus: nuo jų tiesiogiai priklauso krūties atstatymo metodas..

Operacijų variantai Jusupovo ligoninės onkologijos klinikoje:

• lumpektomija - dalinis krūties pašalinimas;
• mastektomija - visiškas krūties pašalinimas.

Būtinybė atlikti mastektomiją atsiranda, jei:

• pacientas turi mažas krūtis;
• navikas išaugo į odą ar krūtinės sienelę;
• navikas yra labai didelis;
• patinimas išplinta visoje krūtyje.

Jusupovo ligoninės onkologijos klinikos specialistai daugeliu atvejų atlieka organus saugančias operacijas. Jei neįmanoma išvengti mastektomijos, pacientui siūlomos įvairios krūtų atstatymo galimybės, atsižvelgiant į asmeninius pageidavimus..

Chemoterapija

Chemoterapija gali būti skiriama ir po operacijos, ir prieš ją. Priešoperacinės chemoterapijos tikslas yra sumažinti pirminį naviką, kad jį būtų galima pašalinti išsaugant krūtį (lumpektomija). Chemoterapinis gydymas - tai pacientams skiriami citostatiniai vaistai, kurie slopina naviko vystymąsi ir naikina naviko ląsteles. Ruošiantis operacijai, citostatiniai vaistai padeda sumažinti naviką, todėl operacija tampa mažiau traumuojanti ir maksimaliai išsaugomas sveikas krūties audinys. Pooperacinė chemoterapija padeda sustabdyti metastazes ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Kaip pagalbinė terapija Jusupovo ligoninės onkologinėje klinikoje naviko ląstelių dalijimąsi slopinti naudojami modernūs vaistai. Vienas iš šių vaistų yra Herceptinas. Svarbus Herceptin privalumas yra tas, kad vaistas veikia tik naviko ląsteles, todėl moterys patiria mažiau šalutinių poveikių. Herceptino vartojimas nuo krūties vėžio moteriai gali būti skiriamas tiek kaip savarankiškas gydymo metodas, tiek kaip papildomas chemoterapijos metu..

Terapija radiacija

Spindulinė terapija dėl krūties vėžio susideda iš auglio ar galimų metastazių sričių slopinimo naudojant linijinius greitintuvus. Sunaikinant naviko ląsteles arba sumažinant jų gyvybingumą, radioterapija sukuria palankesnes sąlygas chirurginei intervencijai, žymiai padidina jos patikimumą ir radikalumą. Spindulinė terapija naudojama krūties vėžiui gydyti trimis atvejais:

• kaip atkryčio prevencija po operacijos;
• atliekant simptominį (paliatyvų) nepašalinamų navikų gydymą;
• simptominiam tolimų metastazių gydymui, kai yra komplikacijų (skausmas, nugaros smegenų ar smegenų suspaudimas).

Ligos pasikartojimas

Krūties vėžio pasikartojimas yra piktybinis navikas, išsivystęs praėjus šešiems ar daugiau mėnesių po radikalaus pirminio naviko gydymo. Recidyvas gali pasireikšti ir ant tos pačios krūties, ir kitos krūties, limfmazgių ir organų. Krūties vėžio pasikartojimo tikimybė priklauso nuo:

• Naviko ląstelių morfologinė struktūra;
• Neoplazmos augimo greitis;
• Kitų organų dalyvavimo onkologiniame procese laipsnis;
• Hormoninio lygio pokytis;
• metastazavusių regioninių limfmazgių pažeidimų buvimas, kai nustatomas pirminis vėžys;
• Pirminis naviko gydymo metodas.

Jusupovo ligoninės specialistai daugelį metų gydė vėžį. Jusupovo ligoninė yra pirmaujanti medicinos įstaiga Maskvoje, turinti modernią įrangą ir aukštos kokybės paslaugas. Jusupovo ligoninės gydytojai kiekvienam pacientui individualiai parenka diagnozę ir gydymo planą, taip sumažindami išlaidas ir padidindami efektyvumą. Patogios Jusupovo ligoninės sąlygos prisideda prie kuo greitesnio pasveikimo. Personalas yra draugiškas ir paslaugus. Užsiregistruoti konsultacijai galite telefonu.

Pasikartojančių krūties navikų požymiai

Kaip ir pirminio naviko atveju, atsinaujinimui būdingi bendri apsinuodijimo vėžiu simptomai. Jie apima:

• Bendras silpnumas;
• Letargija;
• Apatija;
• Nuovargis;
• Blogas apetitas arba jo visai nėra;
• Svorio metimas iki anoreksijos ir kt..

Krūties naviko pasikartojimo požymiai priklauso nuo neoplazmos vietos. Vietinės metastazės atveju, atlikus savianalizę ar apžiūrėjus gydytoją, nustatoma krūties formos, jos kontūrų pakitimas. Palpuojant galima nustatyti infiltratą, paprastai neskausmingą, tačiau jis yra tankus, nejudrus ir prilipęs prie odos ir gretimų audinių. Ant ruonio esanti oda yra hipereminė, gali nulupti, o progresavimo atveju ji įsitraukia - raukšlėjasi. „Citrinos žievelės“ simptomas būdingas krūties vėžio pasikartojimui, tada ant odos išsivysto ataugos.

Būdingas hormoninio krūties vėžio pasikartojimo simptomas yra ir išskyros iš spenelio, nepriklausančios nuo mėnesinių ciklo. Jie gali būti skirtingų spalvų ir konsistencijos. Vėžiui progresuojant, išskyrų kiekis didėja. Areoloje gali atsirasti opinis defektas ar įtrūkimas.

Palpavus regioninius limfmazgius, pastebimas jų išsiplėtimas, jie tampa kieti, mazgų grupės sudaro lituotus nejudančius konglomeratus.

Metastazės į kitus organus ir sistemas suteikia klinikai būdingą jų pralaimėjimą. Krūties vėžys dažniausiai pasikartoja odoje, plaučiuose ir kepenyse.

Recidyvo tikimybė

Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, dažnai pastebimas visiškas krūties vėžio pasveikimas. Be to, veiksminga gero specialisto paskirta terapija sąmoningai siekiama užkirsti kelią atkryčiui..

Pirmo etapo krūties vėžys greičiausiai nepasikartos tinkamai gydant. Bet kuo aukštesnė pakopa, tuo didesnė rizika. Atminkite, kad priklausomai nuo vėžio molekulinio potipio, pasikartojimo rizika skiriasi. Labiau paplitęs, liuminalinis A tipas, turi gerą prognozę ir mažą pasikartojimo tikimybę. B liuminalinis tipas, nors ir rečiau, yra linkęs į atkryčius ir sunkiai gydomas.

Tolimų metastazių atveju pasikartojimo rizika siekia penkiasdešimt procentų.

Tinkama mityba

Dietinė dieta vėžiu sergantiems pacientams pagerina gydymo rezultatus ir atkuria organizmo imuninę sistemą. Norint sėkmingai kovoti su vėžiu ir infekcijomis, reikia sveikos imuninės sistemos, tikslingos subalansuotos mitybos, kurioje gausu daržovių ir vaisių, ir aktyvaus gyvenimo būdo. Krūties navikas dažnai priklauso nuo hormonų ir aktyviai auga į padidėjusią moteriškų lytinių hormonų sekreciją. Gydytojai rekomenduoja vartoti maisto produktus, kurie gali sumažinti estrogeno kiekį. Tai apima šiuos produktus:

• Moliūgai, morkos;
• Rėžiukai, brokoliai, Briuselio kopūstai, žiediniai kopūstai, kopūstai;
• Pomidorai;
• Svogūnai ir česnakai;
• Soja, sojos produktai;
• Abrikosai, džiovinti abrikosai, uogos, citrusiniai vaisiai;
• Riešutai;
• Augalų sėklos (linai, sezamai);
• Kiaušiniai, žuvys.

Tam tikras baltymų, riebalų ir augalinių produktų santykis padės atgauti kūną po chemoterapijos ar operacijos. Po krūties vėžio operacijos turėtumėte pasikonsultuoti su dietologu dėl dietos patarimo. Sudarydamas krūties vėžio meniu, gydytojas atsižvelgs į svorį, sveikatos būklę, paciento amžių, skonio nuostatas.

Ko negalima valgyti

Krūties vėžio atveju rekomenduojama riboti mėsą, mėsos produktus, gyvūninius riebalus, rūkytus produktus, marinuotus agurkus, maisto produktus, kuriuose yra didelis cukraus kiekis. Tyrimai parodė, kad naviko metastazės įsišaknija nuolat vartojant produktus, kurių sudėtyje yra palmių aliejaus ir daug kitų riebalų, kancerogenų, dažiklių..

Dieta nuo krūties vėžio

1, 2 ar 3 stadijos krūties vėžio dietoje turėtų būti mikroelementų, vitaminų ir kitų medžiagų, padedančių organizmui susidoroti su liga. Paciento racione yra vaisių ir daržovių - jų turėtų būti iki penkių porcijų per dieną, įskaitant daržovių ar vaisių košę ir šviežiai spaustas sultis. Pageidautina šviežių daržovių ir vaisių. Paciento dienos racionas sumažėja 1/3 kalorijų, ribojamas angliavandenių, mėsos, gyvūninių riebalų vartojimas. Meniu neturėtų būti produktų su dažikliais, dirbtiniais priedais. Ligos paūmėjimo metu nerekomenduojama vartoti kofeino turinčių gėrimų, alkoholio.

Dietos laikymasis padeda numesti svorį. Antsvorio turinti moteris turi didelę estrogenų gamybos padidėjimo riziką. Estrogenai kaupiasi riebaliniame audinyje ir kuo daugiau kūno riebalų, tuo didesnis estrogeno lygis ir didesnė rizika susirgti nuo hormonų priklausomu krūties vėžiu. Jusupovo ligoninėje dietologas parenka meniu vėžiu sergantiems pacientams. Ligoninės onkologijos skyriuje pacientai galės atlikti išsamų tyrimą, gydyti krūties vėžį, gauti papildomas dietologės, gydomosios gimnastikos specialisto rekomendacijas..

Prognozė

Laiku diagnozavus krūties vėžį, patologija gali būti visiškai išgydyta. Pažengusioje ligos stadijoje, kai yra daug metastazių, šiuolaikiniai medicinos metodai gali pratęsti paciento gyvenimą iki kelių dešimtmečių. Tuo pačiu gyvenimo kokybė išlieka aukšta.

Pagrindinis dalykas yra neatidėti vizito į kliniką, jei atsiranda diskomforto jausmas. Jusupovo ligoninėje naudojami naujausi gydymo metodai, kiekvieną dieną mokslininkai kuria efektyvius kovos su vėžiu būdus. Anksčiau sakiniu nuskambėjusios diagnozės dabar yra labai veiksmingos gydant.

Prevencija

Krūties vėžio prevencija skirstoma į pirminę ir antrinę. Pirminės prevencijos tikslas yra kuo labiau sumažinti įvairių veiksnių įtaką. Pagrindinis krūties vėžio antrinės profilaktikos uždavinys yra laiku ir anksti nustatyti onkologinį procesą. Tai apima apsilankymą pas mamologą (specialistą, kuris diagnozuoja ir gydo krūties ligas) ir instrumentinius tyrimus.

Jusupovo ligoninės onkologijos klinikos gydytojai didelę reikšmę teikia krūties vėžio prevencijai. Su kiekvienu pacientu pradedamas edukacinis pokalbis, kurio metu gydytojas pasakoja apie būtinybę reguliariai lankytis pas mamologą, parodo, kaip tinkamai atlikti nepriklausomą krūties tyrimą ir paaiškina, kiek svarbu laiku diagnozuoti krūties vėžį. Ligoninės specialistai gydymą kiekvienam pacientui parenka individualiai, atsižvelgdami į didžiulę patirtį.

Krūties vėžys be operacijos

Saugiausias būdas gydyti krūties vėžį

Yra galimybė pašalinti arba sunaikinti visas vėžines ląsteles (navikus). Pirmasis variantas yra patikimiausias, tačiau jis yra priimtinas, kai visos vėžinės ląstelės yra vienoje vietoje. Tada - pašalindami dalį ar visą organą, galite 100% pasveikti. Štai kodėl prieš pradedant gydymą pacientas tiriamas - jie tikrina plaučius, kepenis, kaulus, limfmazgius - ar navikas neplinta į kitus organus (metastazės)..

Jei metastazių nerandama, pacientui siūloma operacija.

Mūsų skyrius specializuojasi krūties vėžio chirurgijoje:

Jei, remiantis tyrimo rezultatais, nustatomas naviko plitimas nuo pirminio židinio (iki limfmazgių ar kitų organų) - jei šių židinių pašalinti nepavyksta, sprendžiamas klausimas dėl gydymo, kuris sunaikintų šiuos židinius vietoje jų nepašalinant, sprendimo..

Alternatyva chirurginiam krūties vėžio gydymui (operacijai) gali būti tik kitas metodas, sunaikinantis ar sunaikinantis sergančio žmogaus kūno naviko ląsteles, turintis įrodytą veiksmingumą (kai gydymas, nepaisant galimų komplikacijų, galiausiai padidina gyvenimą ir pagerina ligos toleranciją).

Patikimas krūties vėžio gydymas

Yra krūties vėžio gydymo būdų, kurie pasirodė veiksmingi, daugiau išgyvenusių pacientų nei tų, kurie to nepadarė..

Yra gydymo būdų, kurių veiksmingumas nebuvo įrodytas: juos naudojant išgyvenusių pacientų skaičius yra toks pat, kaip ir tų, kurie visai negydyti.

Krūties vėžio gydymas be operacijos

Bet kuri ląstelė dalijasi. Vėžinės ląstelės dalijasi greičiau nei įprastos ląstelės (jos dalijasi kas 100 - 170 dienų). Ląstelių dalijimosi aktyvumą rodo Ki67: kuo didesnis, tuo greitesnis. Vėžio gydymas veikia trukdydamas ląstelių dalijimuisi. Gydymo fone ląstelių dalijimasis yra „neteisingas“, o po tokio dalijimosi gaunamos 2 vėžinės ląstelės su „deformacijomis“, dėl kurių ląstelės žūva. Taip jie dirba:

Yra ir kita vėžio gydymo galimybė, su sąlyga, kad ląstelių sienose yra specialios vietos kontaktui su moterų lytiniais hormonais (ER ir PR receptoriai arba estrogeno ir progestino receptoriai - nustatomi pagal (IHC) imunohistocheminę analizę). Kai hormonas susijungia su tokia ląstele, suaktyvėja jo dalijimosi procesas. Šiuo mechanizmu siekiama gydymo būdų: arba vietoj hormono paimkite ląstelių receptorių, kad hormonas neturėtų su kuo susisiekti, arba sutrikdytų hormonų sintezę. Tai veikia taip:

Nė vienas iš gydymo būdų nesukelia pacientui papildomų kančių. Skiriant juos, įvertinama visa galima rizika, komplikacijų ir toksiškumo apraiškų tikimybė, laukiamas teigiamas poveikis. Tyrimai parodė, kad tiems, kurie buvo gydomi papildomai, metastazės pasireiškia rečiau ir vėliau; jie gyvena ilgiau nei tie, kurie apsiribojo chirurgija. Visi šie metodai pasirodė esąs veiksmingi. Kai jie derinami su chirurginiu gydymu, jie suteikia maksimalią galimybę pasveikti nuo krūties vėžio. Tai yra integruotas požiūris į gydymą.

Taip, kai kuriems iš tų pacientų (kuriems buvo taikomas tradicinis gydymas) pasireiškė įvairaus sunkumo šalutinis poveikis (nuo lengvo iki sunkaus), tačiau išgyvenusiųjų yra daugiau nei tų, kurie nebuvo gydomi.

Paprastai šalutinio poveikio problemų patyrė tie, kurie negavo šiuolaikinės palaikomosios terapijos..

Alternatyva krūties vėžio operacijai

Nechirurginiai metodai veikia naviko ląsteles, kurios operacijos metu galėjo likti nepašalintos: niekas nežino, ar navikas turėjo laiko išplisti kažkur kitur, kol jis nebuvo pašalintas operacijos metu. Gal to niekada nebuvo. Bet tyrimai parodė, kad grupėje tų, kuriems operacija buvo papildyta kitais vėžio gydymo metodais, daugiau pasveiko.

Neapdorota krūties vėžio gyvenimo trukmė

Niekada nesutikau krūties vėžiu sergančio paciento, kuris pirmiausia atsisakytų gydymo, o vėliau nesigailėtų. Navikas nėra labai agresyvus - tada jis auga lėtai ir lėtai naikina kūną. Tai atsitinka - su ryškiu agresyvumu - tada procesas vyksta greitai.

Ar aptikus navikas spėjo išplisti į kitus organus? Tai labai svarbu prognozuojant negydomo krūties vėžio gyvenimo trukmę. Ar navikas jautrus paskirtam gydymui, ar teisingai parinkti vaistai gydymui, ar tam naudojamos visos šiuolaikinės galimybės - visa tai turi įtakos prognozei. Gydytojai neturi konkrečių terminų.

Krūties vėžio prognozės ŽR. ČIA

Norint nustatyti gydymo narkotikais taktiką, naudojama tokia gradacija į potipius:

Biologinis potipis (BC)

„A šviesa“: ER ir (arba) PgR - teigiama (pagal ASCO / CAP (2010).

HER-2 / neu - neigiamas (ASCO / BŽŪP)

Šis Ki-67 indekso „dalijimasis“ buvo nustatytas lyginant PAM 50 - krūties vėžio tipavimą (Cheang, 2009). Vietinė ir centrinė Ki-67 dažymo kokybės kontrolė yra būtina. Endokrininė terapija.

"Liuminatas B (HER-2 - neigiamas)": ER ir (arba) PgR - teigiamas, HER-2 / neu - neigiamas.

Ki-67 yra aukštas. (> 14%)

Genai, rodantys didelį proliferaciją, yra blogos prognozės žymenys genetiniame profiliavime (daugkartiniai genetiniai tyrimai) [Wirapati, 2008].

Jei Ki-67 nėra, galima naudoti kai kuriuos alternatyvius naviko proliferacijos įvertinimus, pvz., Laipsnį, norint atskirti „Luminal A“ nuo „Luminal B“ (HER-2 / neu - neigiamas). Taikant endokrininę terapiją +/- citotoksinė terapija.

„Liuminatas B (HER-2 - teigiamas)“:

ER ir (arba) PgR - teigiamas, bet koks Ki-67, HER-2 - perekspresuotas arba sustiprintas.

Nurodoma citotoksinė terapija + anti-HER-2 terapija + endokrininė terapija.

"Tris kartus neigiamas (kanalinis)":

ER ir PgR nėra. HER-2 navikas - neigiamas.

Maždaug 80% sutampa su „trigubo neigiamo“ ir „bazinio“ krūties vėžio potipiais. Tačiau „trigubas neigiamas“ apima ir kai kuriuos specialius histologinius tipus, tokius kaip medulinė karcinoma ir liaukinė cistinė karcinoma, turinti mažą tolimų metastazių riziką. Nurodyta citotoksinė chemoterapija.

"HER-2 - teigiamas (ne šviesinis)":

HER-2 yra per daug ekspresuojamas arba sustiprinamas.

ER ir PgR nėra.

Citotoksinė terapija + anti-HER-2 terapija

Naudojant imunohistocheminį metodą, receptoriaus būklė laikoma teigiama, jei> 10% naviko ląstelių yra teigiamos ER arba CR. Endokrininio atsako tikimybė išlieka, net jei 1-10% naviko ląstelių silpnai teigiamai veikia ER.

Adjuvantinė terapija

Šie gydymo metodai (chemoterapija ir (arba) hormonų terapija), kaip papildoma priemonė po operacijos, atliekami siekiant sumažinti ligos grįžimo riziką, užkirsti kelią jos pasikartojimui ir metastazių atsiradimui..

Neadjuvantinė terapija

Kartais prieš operaciją naudojami tie patys gydymo būdai (chemoterapija ar hormonų terapija) - siekiant sumažinti krūties naviką ir sukurti geresnes sąlygas operacijai, pavyzdžiui: galimybė atlikti operaciją su pieno liaukos išsaugojimu (kai navikas yra per didelis ir neleidžia nedelsiant atlikti organų išsaugojimo operacijos). Taip pat pagalbinė - neoadjuvantinė terapija sumažina ligos pasikartojimo riziką, užkerta kelią metastazių vystymuisi ir atkryčiui. Neoadjuvantinėje chemoterapijoje naudojami vaistai ir režimai yra tokie patys kaip ir pagalbinės chemoterapijos metu..

Krūties vėžiu sergančių pacientų, sergančių daugiau nei IIb stadija, pirmiausia negalima. Tai nereiškia, kad jie neturi šansų pasveikti. Tiesiog jų liga pasiekė tokią stadiją, kai negalima operacijos pradėti iškart. Tam būtina pasiruošti - atlikti neoadjuvantinį gydymą - kad edema išnyktų, auglys sumažėtų ar pasidarytų judrus, limfmazgiai sumažėtų arba taptų judrūs, užgytų naviko opa ir kt..

Kai kurie pacientai klausia: "Kas yra geriausia - atlikti chemoterapiją (hormonų terapiją) prieš ar po operacijos?" Tai nėra kritiška: išgyvenimo rezultatai abiejose grupėse yra vienodi. Nebūtina stengtis pradėti gydymą būtinai atliekant operaciją. Tai neturi įtakos gydytojo skiriamam chemoterapijos (hormonų terapijos) receptui. Tai nebus mažiau ar daugiau. Iš viso tai bus tas pats: arba dalį jūsų gausite prieš operaciją ir dalį - po, arba visą prieš operaciją, arba visus - po.

Krūties vėžio prognozė ŽR. ČIA

Pacientų, kuriems taikoma chemoterapija, išgyvenamumas prieš ir po operacijos (palyginimas).

Išgyvenimo rezultatai grupėse nesiskiria.

Gydomoji terapija

Terapine chemoterapija ir (arba) hormonų terapija siekiama sulėtinti naviko ir jo metastazių augimą neveikiančiais atvejais. Tokiu gydymu siekiama sukurti sąlygas kuo ilgesniam paciento, turinčio naviką, sugyvenimui: jei jo nepavyksta išgydyti, būtina pratęsti gyvenimą, sumažinti skausmo, komplikacijų tikimybę, sukurti maksimalias sąlygas sumažinti kančią nuo šios ligos..

Nechirurginių gydymo metodų tikslas yra pagerinti chirurginio gydymo rezultatus, sumažinti ligos pasikartojimo tikimybę, prailginti pacientų gyvenimą, pagerinti jų gyvenimo kokybę..

Kas yra chemoterapija, hormonų terapija, radiacija?

Piktybinis navikas gali įsiskverbti į krūties limfą ir kraujagysles (jas embolizuoti). Jei taip atsitiktų, naviko ląstelės gali „atsiskirti“ tekant kraujui ar limfai ir „išskristi“ iš pirminio naviko į naują vietą. Maždaug 10% šių ląstelių ten „įsišaknija“, iš kurių tada išauga navikas. Tai yra metastazė.

Prieš operaciją kai kurie tyrimai yra skirti būtent tokiems židiniams nustatyti (plaučių, kepenų, kaulų ir limfmazgių tyrimas). Jei metastazių židiniai nenustatomi, siūloma atlikti radikalią operaciją, tikintis, kad šių židinių tikrai nėra. (Tačiau jie gali būti tiesiog nematyti dėl mažo dydžio.)

Atlikus naviko pašalinimo operaciją, įvertinamos jo agresyviosios savybės, siekiant nustatyti metastazių, kurių nebuvo nustatyta prieš operaciją, tikimybę. To tikimybę netiesiogiai lemia limfmazgių įsitraukimo laipsnis (pagal jų histologinio tyrimo rezultatus). Jei ši tikimybė vertinama kaip pakankamai didelė, pacientui siūlomas įvairių rūšių papildomas gydymas - chemoterapija, imunoterapija, radioterapija, hormonų terapija. Šie gydymo metodai nukreipti į galimų metastazių mirtį (arba uždelstą vystymąsi), kurios dar niekaip nepasireiškė..

Kaip veikia chemoterapija?

Chemoterapiniai vaistai švirkščiami į veną injekcijų ar lašintuvų pavidalu arba vartojami per burną, hormonų terapija yra tablečių ir injekcijų forma. Ateityje vaistai cirkuliuoja kraujotakoje, prasiskverbia į limfą ir audinius, sutrikdydami normalaus aktyvių audinių dalijimosi procesus (daugiausia navikas, kaip aktyviausiai dalijantis, bet įtraukiantis į kaulų čiulpus, sutrinka kraujodara; virškinamojo trakto gleivinė, sukelianti specifinius sutrikimus). Pacientus ypač gąsdina šios galimos chemoterapinių vaistų toksiškumo apraiškos. Paprastai jie įsivaizduoja, kad jie turės visas šias toksiškumo apraiškas iškart ir tiksliai. Tai netiesa. Toksiškumo apraiškos pasireiškia palaipsniui, kaupiantis skiriamų vaistų dozei, tačiau gali ir nepasireikšti. Chemoterapiniai vaistai švirkščiami ritmiškai tam tikromis dienomis, siekiant maksimalaus jų terapinio poveikio. Norėdami pašalinti toksiškumo apraiškas, yra daug šiuolaikinių vaistų. Paciento užduotis yra nedelsiant informuoti savo gydytoją, kai atsiranda pirmieji nemalonių pojūčių požymiai arba jei naudojamos prevencinės priemonės yra neveiksmingos..

Kaip išsaugoti venas chemoterapijos metu

Norėdami išsaugoti venas ir palengvinti chemoterapinių vaistų vartojimą chemoterapijos metu, naudojami specialūs implantuojami prievadai.

Kaip tinkamai gydyti krūties vėžį (BC)

Teisingas vėžio gydymas galimas tik bendromis chirurgo, radiologo ir chemoterapeuto pastangomis - taikant visapusišką požiūrį. Norėdami tai padaryti, turite aiškiai žinoti apie onkologinio proceso paplitimą..

Universiteto krūties centro specialistai nuolat tobulina savo profesinį lygį, lankosi šalies ir užsienio konferencijose, kad neatsiliktų nuo šiuolaikinių onkologijos ir plastinės chirurgijos tendencijų..

Autorius: Čižas Igoris Aleksandrovičius
vadovas, kmn, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos onkologas,
aukščiausios kvalifikacijos kategorijos chirurgas, plastikos chirurgas

Pradėkite gydymą dabar:
užsiregistruokite konsultacijai telefonu: 8 (812) 939-18-00 arba naudodamiesi forma svetainėje