Gimdos kaklelio vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių piktybinių navikų moterims, jis sudaro daugiau nei 5% visų navikų ir užima 5 vietą. Pastaraisiais dešimtmečiais ši liga jaunėja, todėl dažnai ja serga 20-30 metų moterys. Skirtingai nuo kitų reprodukcinės sistemos navikų, gimdos kaklelio vėžys dažniausiai pasireiškia besivystančiose Afrikos ir Lotynų Amerikos šalyse.

Gimdos kaklelio ypatybės

Gimdos kaklelis yra apatinė gimdos dalis. Jos centre yra kanalas, vadinamas gimdos kakleliu. Vienas jo galas atsiveria į gimdą, kitas - į makštį. Žiūrint ginekologinėje kėdėje matomas tik trečdalis viso kaklo. Didžioji jo dalis yra nepaslėpta. Visą moters gyvenimą kaklas nuolat keičiasi. Jame yra speciali zona dviejų tipų epitelio sandūroje, kuri laikui bėgant pereina į gimdos kaklelio kanalą. Ši transformacijos zona yra labiausiai pažeidžiama visiems nepalankiems veiksniams. Būtent su ja dažniausiai prasideda visi ikivėžiniai ir vėžiniai pokyčiai..

Gimdos kaklelio erozija ir vėžys

Gana dažnai galite išgirsti „gimdos kaklelio erozijos“ diagnozę. Tai netikslus terminas. Dažniausiai tai reiškia ektopiją - būklę, kuri yra įprasta 25% jaunų moterų. Dėl šios savybės gimdos kaklelio kanalą išklojantis cilindrinis epitelis patenka į daugiasluoksnio vietą. Dėl to transformacijos zona pasislinkusi į išorę. Daugeliu atvejų ektopija nereikalauja gydymo, neturi simptomų ir tikrai nėra ikivėžinė būklė. Vienintelė rekomendacija: reguliarus ginekologo stebėjimas.

Gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksniai

  • Ankstyva seksualinės veiklos pradžia
  • Dažnas seksualinių partnerių keitimas
  • Geriamieji kontraceptikai (nenaudojant prezervatyvų)
  • Daugiavaisis nėštumas ir gimdymai
  • ŽPV infekcija, pasižyminti dideliu onkogeniškumo laipsniu, ypač - kartu su kita lytinių organų infekcija (lytinių organų pūslelinė, chlamidijos)
  • ŽIV infekcija

Vėžys ir ŽPV nešiojimas

Gimdos kaklelio vėžys yra viena iš ligų, kurios lengviau išvengti nei išgydyti. Šio onkologinio proceso virusinio pobūdžio atradimas buvo didelis mokslo pasiekimas. Manoma, kad būtent žmogaus papilomos viruso infekcija sukelia ikivėžinius pokyčius, galiausiai sukelia piktybinį naviką..

Šiuo metu nustatyta daugiau nei 100 ŽPV rūšių, galinčių gyventi žmogaus organizme. Bet ne visi jie yra gimdos kaklelio vėžio vystymosi rizikos veiksnys. Visi virusai paprastai skirstomi į didelio, vidutinio ir žemo onkogeninio potencialo grupes:

  • Maža rizika: 6, 11, 42, 43, 44 ŽPV tipai (sukelia genitalijų karpas, nedidina vėžio)
  • Tarpinė rizika: 31, 33, 35, 51 ir 52 tipai (dažnai sukelia displaziją, daug rečiau - vėžį)
  • Didelė rizika: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 tipai (nustatyta 99% gimdos kaklelio vėžio atvejų)

Daugeliu atvejų ŽPV savaime išnyksta per 1-2 metus, nesukeliant reikšmingų pokyčių. Ir tik kartais tai sukelia lėtinę, ilgalaikę infekciją, kuri sukelia displaziją ir yra gimdos kaklelio vėžio priežastis. Manoma, kad kuo jaunesnė moteris, tuo greičiau vyksta savęs išgydymas. Todėl mergaitėms viruso nustatymas PGR pripažįstamas netinkamu. Paprastai ŽPV nustatymo analizė atliekama su pokyčiais (leukoplakija, displazija), aptinkamais tepant ir kolposkopija, taip pat gimdos kaklelio vėžio simptomais..

ŽPV faktai

  • Žmogaus papilomos viruso, sukeliančio vėžį, infekcija vyksta lytinio kontakto metu, dažniau jauniems vyrams ir moterims.
  • Manoma, kad 50% visų seksualiai aktyvių žmonių bent kartą gyvenime yra patyrę šią infekciją..
  • Daugeliu atvejų virusas, įskaitant onkogeninę grupę, savaime palieka kūną per 1-2 metus.
  • Nėra vaistų, kurie veiksmingai padėtų atsikratyti viruso..
  • Vienintelis būdas apsisaugoti nuo didelio onkogeninio pobūdžio ŽPV ir nuo gimdos kaklelio vėžio yra skiepai.
  • Moterų, jaunesnių nei 30 metų, tyrimas dėl ŽPV yra nepraktiškas (nes liga praeina savaime).

Simptomai

Ankstyvieji gimdos kaklelio vėžio simptomai:

  • Išleidimo išvaizda

Paprastai jie būna vandeningo charakterio, turi „mėsos paplotėlių“ spalvą, turi specifinį kvapą. Toks išskyros atsiranda, jei navikas išauga iki didelio dydžio ir palaipsniui suyra..

  • Kraujavimas be mėnesinių
  • Kontaktinis kraujavimas (lytinio akto metu), skausmas lytinio akto metu
  • Kraujavimas po menopauzės

Vėlyvi simptomai

  • Graužiami ir traukiantys skausmai, atsirandantys pilvo apačioje, apatinėje nugaros dalyje ir kryžkaulyje, tiesiojoje žarnoje.
  • Dažnas šlapinimasis

Apleistos bylos

  • Auglio intoksikacijos požymiai: staigus svorio kritimas, sumažėjęs apetitas, nuolatinė karščiavimas, jėgų praradimas, anemija
  • Šlapinimosi ir tuštinimosi pažeidimas: kraujas šlapime, kraujas išmatose, vidurių užkietėjimas.
  • Šlapimo ar išmatų nutekėjimas iš makšties (kai šlapimo pūslės sienelėje ir žarnyne auga navikas, susidarant fistulei)
  • Kojų patinimas, dusulys

Vėžio tipai

Gimdos kaklelio navikai gali susidaryti iš skirtingų audinių, susiformuoti skirtingose ​​organo dalyse, turėti skirtingą piktybinį naviką.

  • Preinvazinis vėžys
  • Suragėjusių ląstelių karcinoma
  • Liaukų vėžys (adenokarcinoma)
  • Kiti vėžiai (įskaitant nediferencijuotus vėžius)

Preinvazinis vėžys (in situ, 3 laipsnio displazija, CIN 3)

Vėžys vietoje arba vėžys vietoje yra skirtingi tos pačios patologijos pavadinimai. Šiuo atveju kaklą dengiančios ląstelės turi piktybinių navikų požymių. Bet jie neauga giliai į stromos. Atitinkamai nėra metastazių. Kadangi šiame etape nėra gimdos kaklelio vėžio simptomų, jį galima nustatyti tik reguliariai ištyrus gydytojui. Laikui bėgant vėžys „in situ“ virsta mikroinvaziniu, o vėliau - metastazavusiu vėžiu.

Mikroinvazinis vėžys

Dažnai ekspertai nustato specialią gimdos kaklelio navikų formą - mikroinvazinį vėžį, atitinkantį Ia stadiją. Tai jau ne vėžys in situ, nes naviko ląstelės įsiveržė į stromos. Bet ši invazija neviršija 5 mm, o paties naviko dydis yra 1 cm ar mažesnis. Tokiu atveju vėžys paprastai būna mažai agresyvus, nemetazuoja ir yra gana gerai gydomas..

Invazinis gimdos kaklelio vėžys

Jei navikas prasiskverbia giliai į audinius, tada jis vadinamas invaziniu. Būtent su ja pasireiškia pirmieji gimdos kaklelio vėžio simptomai. Tokį vėžį lengviau pastebėti apžiūrėjus ginekologui, be to, jis turi būdingas tepinėlių ir kolposkopijos ypatybes. Pažengusio onkologinio proceso atvejais gali pasirodyti ryškūs ženklai.

Pagal savo formą gimdos kaklelio navikai skirstomi į tris grupes:

  • Su egzofitiniu augimu

Toks vėžys auga gimdos kaklelio kanalo viduje, tarsi į gimdos kaklelio spindį. Jį galima rasti žiūrint ant ginekologinės kėdės: ji dažnai kabo į išorę nuo kaklo žiedinių kopūstų formos polipo pavidalu. Šie navikai laikomi mažiau agresyviais, vėliau metastazuoja ir turi geresnę prognozę..

  • Endofitinis augimas

Šie navikai auga giliau į kaklą. Išorėje jie atrodo maži, tačiau audinių storyje susidaro opos ir pūva. Tokiais atvejais liga progresuoja agresyviau, prognozės nėra tokios palankios.

Gimdos kaklelio vėžio stadijos

Į sergamumo statistiką neįtraukiamas preinvazinis vėžys (in situ). Ši gimdos kaklelio vėžio stadija dažnai derinama su 3 laipsnio displazija, nes gydymas yra visiškai identiškas. Giliau įsiskverbusiems navikams sukurta speciali klasifikacija. Tai leidžia jums nustatyti ligos prognozę ir gydymą..

I etapas: navikas neperžengia gimdos ribų.

  • IA - auglys, prasiskverbęs mažiau nei 5 mm
  • IB - navikas, prasiskverbęs giliau nei 5 mm

II etapas - navikas, išplitęs už gimdos ribų (bet nedarant poveikio dubens sienelėms ir apatiniam makšties trečdaliui)
III etapas - navikas, išplitęs ant dubens sienelių arba apatinio makšties trečdalio
IV etapas - navikas, įsiveržęs į dubenį arba įsiskverbęs į šlapimo pūslę, tiesiąją žarną.

Gimdos kaklelio vėžio diagnostika

  • Citologinis tyrimas (tepinėlis onkocitologijai)

Pap tepinėlis yra pasaulinis gimdos kaklelio vėžio patikrinimo standartas. Naudojant specialios formos mentelę, ląstelės paimamos iš kaklo paviršiaus. Po studijų mikroskopu daroma išvada apie jų struktūrą. Tepant galima aptikti uždegiminius pakitimus, įvairias atipijas (įskaitant sunkią displaziją) ir vėžinius elementus. Jei rezultatai įtartini ikivėžiui ir vėžiui, nustatomi papildomi tyrimo metodai.

Kolposkopas yra specialus prietaisas, leidžiantis padidinti kaklo vaizdą ir ištirti jo ląstelių bei kraujagyslių struktūrą. Gimdos kaklelio tyrimas kolposkopu ypač svarbus ankstyvosiose vėžio stadijose, kai įprastinio tyrimo metu navikas nematomas. Vėlyvas gimdos kaklelio vėžio stadijas lengva pastebėti be papildomų priemonių.

Jei randama įtartinų sričių, atliekama jų biopsija, po to atliekamas audinių tyrimas mikroskopu.

  • Gimdos kaklelio kanalo kiuretažas

Jei citologinio tyrimo rezultatai parodė ikivėžinius ar vėžinius pakitimus, o kolposkopija yra įprastas vaizdas, tada reikia atlikti gimdos kaklelio kanalo kuretažą. Labai tikėtina, kad netipinės ląstelės yra viduje, todėl jų negalima regėti. Ši procedūra skiriama ne visiems, dažniausiai pakanka citologijos ir kolposkopijos su biopsija.

Ultragarso diagnostika yra paprastas, neskausmingas ir nebrangus tyrimo metodas. Ypač efektyvus yra ultragarsas su transvaginaliniu zondu. Sunkumai kyla tik esant labai dažniems procesams, taip pat esant sąaugoms pilvo ertmėje. Norint efektyviau diagnozuoti, naudojamas trimatis vaizdas, leidžiantis apžiūrėti naviką iš visų pusių. Jei papildoma ultragarsine doplerografija (kraujo tėkmės tyrimu), mažus navikus galima aptikti per daug išplitus kraujagyslėms.

Papildomi pažangūs tyrimo metodai leidžia įvertinti onkologinio proceso plitimą, kaimyninių organų būklę ir pasirinkti gydymo strategiją. Šiam tikslui geriau tinka MRT. Kompiuterinė tomografija turi vieną svarbų trūkumą: jo metu dubens organų tankis yra maždaug vienodas. Todėl net ir ekstensyvių vėžio rūšių negalima išskirti dėl panašumo į riebalinį audinį..

  • Tolimų metastazių nustatymo metodai

Krūtinės ląstos rentgenograma, pilvo tomografija, skeleto scintigrafija gali nustatyti gimdos kaklelio vėžio metastazes ir pasirinkti gydymo taktiką. Šie metodai naudojami po pirminės invazinio vėžio diagnozės, taip pat metastazių gydymo stebėjimui ir kai gimdos kaklelio vėžio simptomai atsiranda po operacijos..

Gimdos kaklelio vėžio diagnostika krauju

Mokslininkas išskyrė specialų plokščialąstelinės karcinomos antigeną - SCC, kurį galima laikyti gimdos kaklelio vėžio žymekliu. Šio antigeno lygis priklauso nuo ligos stadijos, limfmazgių įsitraukimo ir bendros naviko masės. SCC naudojamas stebėti gydymo efektyvumą ir ankstyvą ligos pasikartojimo diagnozę. Praėjus maždaug 4–8 savaitėms po terapijos, antigeno lygis mažėja. Jei po to buvo žymens pakilimas, tada galima įtarti recidyvą..

SCC antigeno lygio naudojimas kaip pirminės gimdos kaklelio navikų diagnostikos metodas yra nepriimtinas. Yra didelė klaidingai teigiamų ir klaidingai neigiamų rezultatų tikimybė. Taigi žymuo padidėja esant odos ligoms (psoriazei, egzemai), kepenų ir inkstų ligoms, endometriumo ir makšties vėžiui. Be to, ne visi gimdos kaklelio vėžio tipai gamina didelį šio antigeno kiekį. Taigi nėra absoliučiai patikimo gimdos kaklelio vėžio tyrimo..

Gimdos kaklelio vėžio patikra

Skirtingai nuo daugelio kitų vėžio rūšių, gimdos kaklelio navikai vystytis užtrunka ilgai. Tai leidžia nustatyti moteris iš rizikos grupių ir su pradiniais ligos etapais. Yra nuostabus atrankos metodas - Papanicolaou citologinis tyrimas. Šio metodo jautrumas yra apie 90%. Tai yra, 9 iš 10 moterų, sergančių vėžiu, reguliarus tepinėlis „citologijai“ leidžia nustatyti ligą.

Visos 25–49 metų moterys turėtų būti tikrinamos kas trejus metus. Po 50 metų pakanka kartą per 5 metus paimti tepinėlį citologijai.

Gimdos kaklelio vėžio metastazės

Gimdos kaklelio vėžys laikomas labai agresyviu naviku. Ankstyvos metastazės plinta per limfą, kraują ar įsiskverbiant į organus. Taigi apie 30% II stadijos pacientų jau turi naviko ląsteles artimiausiuose limfmazgiuose. Tarp tolimų organų dažniau pažeidžiami plaučiai, kepenys ir kaulai..

Gimdos kaklelio navikų gydymas

Gimdos kaklelio vėžys nėra sakinys. Šiuolaikiniai gydymo metodai gali visiškai išgydyti šią ligą. Ankstyvosiose stadijose galima išsaugoti organą ir vaisingumą. Vėlesniuose etapuose naudojamas integruotas požiūris. Todėl moteris praranda galimybę susilaukti vaikų, tačiau jos gyvenimo kokybė ir trukmė išlieka aukšti. Prieš nustatydamas gydymo taktiką, gydytojas turi ištirti histologinį naviko tyrimą ir nustatyti jo stadiją.

  • Gimdos kaklelio konjacija (neinvaziniam vėžiui gydyti)

Kaklo dalies pašalinimas kūgio formos yra dažniausia sunkios displazijos ir vėžio operacija in situ. Intervencija atliekama anestezijos būdu (bendra anestezija arba epidurinė anestezija). Jei įtariama lengva ar vidutinė displazija, gydytojai stengiasi išvengti šios operacijos..

Moterims, gyvenančioms be gimimo, yra tam tikra rizika: gimdos kaklelio kanalo spindis gali susiaurėti ir peraugti, o tai sukels pastojimo ir nėštumo sunkumų. Tačiau neinvazinio vėžio visiško pašalinimo vietoje nauda yra daug didesnė už galimą riziką. Pašalintas fragmentas siunčiamas histologijai nustatyti tikslią diagnozę.

  • Išplėstas gimdos išnykimas

Dažniausiai gydymui naudojama išsami operacija, pašalinanti gimdą, aplinkinius audinius ir makšties dalį. Tokia intervencijos apimtis yra susijusi su tuo, kad dauguma vėžio atvejų yra nepaisomi. Retais atvejais mikroinvaziniu vėžiu moterims reikia pašalinti tik gimdos kaklelį (jei planuojamas nėštumas). Galbūt toks gimdos kaklelio vėžio gydymas yra 1 stadija.

  • Terapija radiacija

Spinduliavimas yra pagrindinis gimdos kaklelio vėžio gydymas. Jis naudojamas kaip priedas prie operacijos pradiniuose etapuose arba kaip vienintelis metodas toli siekiantiems procesams. Radiacinė terapija dažnai naudojama siekiant palengvinti paciento kančias pažengusiais atvejais. Po gydymo spinduliais gali pasireikšti odos, vidaus organų pažeidimai, kurie dažniausiai yra nekenksmingi.

Chemoterapiniai vaistai (cisplatina) gydymui naudojami retai ir tik kaip papildoma chirurgija ir radiacija.

Pap testo rezultatasInvazinio vėžio gydymas

Tolesni veiksmai po gydymo

Visą gyvenimą po vėžio moterį turėtų stebėti ginekologas onkologas. Pirmuosius 2 metus tyrimas atliekamas kas tris mėnesius, tada iki 5 metų jums reikia atlikti tyrimą kas šešis mėnesius. Vėliau pakanka būti ištirta kiekvienais metais.

Vėžys ir nėštumas

Gimdos kaklelio naviko nustatymas nėštumo metu yra gana retas. Dėl imuniteto pokyčių moterų, esančių tokioje padėtyje, vėžys vystosi greičiau ir teka agresyviau. Deja, per pirmąjį trimestrą vienintelis būdas išgelbėti paciento gyvybę yra nėštumo nutraukimas, po kurio seka radiacija ir operacija. Tik trečią trimestrą galima atidėti gydymą, kol subręs vaisiaus plaučiai ir cezario pjūvis. Paprastai jie laukia iki 32 nėštumo savaičių. Kartu su cezario pjūviu atliekama gimdos kaklelio vėžio pašalinimo operacija.

Gimdos kaklelio navikų prognozė

  • Penkerių metų išgyvenamumas dėl 1 stadijos vėžio yra 95-98%
  • 2 etape šis rodiklis yra šiek tiek mažesnis, maždaug 65–75 proc.
  • Išgyvenamumas smarkiai sumažėja 3 etapais (iki 30%)
  • Išplėstiniais atvejais 4 stadiją patiria tik 10% pacientų..

Visi aukščiau pateikti skaičiai yra patikimi tik visiškai gydant ligą.

Gimdos kaklelio vėžio prevencija

  • Vakcinacija

Vakcinacija laikoma pagrindiniu gimdos kaklelio vėžio prevencijos būdu. Gardasil vakcina buvo sukurta prieš 4 tipų virusus. Du iš jų (16 ir 18 tipai) sukelia apie 70% vėžio, o 6 ir 11 tipai yra susiję su daugeliu genitalijų karpų atvejų. Vakcina jau 15 metų buvo atlikta didelio masto klinikinių tyrimų, kurie parodė didelį efektyvumą ir saugumą.

Rekomenduojama skiepyti 11–13 metų mergaites. Skiepytis galima ir mergaitėms iki 26 metų, ypač jei jos nepradėjo lytinio akto ir nebuvo užkrėstos aukščiau išvardytais virusais. Norint visiškai apsaugoti, per 6 mėnesius reikia trijų vaisto dozių. Vakcinos trukmė galutinai nenustatyta, mažiausia - 5–8 metai.

„Gardasil“ vakcina garantuotai apsaugo moterį nuo vėžio, kurį sukelia 2 viruso tipai. Bet 30% vėžio atvejų sukelia retesni ŽPV tipai arba yra ne virusinės kilmės. Todėl visoms vakciną gavusioms moterims vis dar reikalingas reguliarus ginekologo tyrimas su citologiniu tepinuku.

  • Ikivėžinių ligų gydymas

Visi gimdos kaklelio ląstelių pokyčiai, kurie gali virsti onkologija, vadinami ikivėžinėmis būsenomis. Tai apima displazijas, plačias leukoplakijas ir kitas patologijas. Vidutiniškai priešvėžiui išsivystyti vėžiui prireikia 10–15 metų. Todėl laiku pastebėta ir išgydyta displazija yra geras būdas išvengti piktybinio proceso. Taigi, esant pirmiesiems gimdos kaklelio ligos simptomams, svarbu reguliariai tikrintis ir kreiptis į gydytoją..

  • Prezervatyvo naudojimas

Barjeriniai kontracepcijos metodai žymiai sumažina ŽPV perdavimo riziką, nors ir ne visiškai nuo jos apsaugo.

DUK

Nesvarbu, ar genitalijų karpos yra gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksnys, ar simptomas?

Genitalijų karpas (genitalijų karpas) sukelia ne onkogeniniai viruso tipai. Nors jie gali sukelti nepatogumų ir estetinių nepatogumų, tai neturi nieko bendro su gimdos kaklelio vėžiu.

Onkocitologinis tepinėlis atskleidė lengvą CIN1 displaziją ir uždegimą. Ar man reikia daryti kaklo konizaciją?

Lengva displazija daugeliu atvejų praeina savaime ir ją reikia stebėti tik du kartus per metus. Be to, uždegimas (cervicitas) galėjo paveikti tepinėlių rezultatų vertinimą. Todėl pirmiausia turite išsiaiškinti uždegimo priežastį, ją gydyti ir tada pakartoti citologinį tyrimą..

Kiek gyvena gimdos kaklelio vėžio 2 stadijoje?

Antrajai stadijai būdingas lokalus naviko plitimas. Atliekant radikalias operacijas, po kurių atliekama radioterapija ir reguliarūs stebėjimai, 75% moterų išgyvena penkerių metų ženklą. Onkologijoje pacientai, gyvenę 5 metus be atkryčio, paprastai laikomi pasveikusiais.

Koks pradinio etapo gydymas gali būti atliekamas, jei ateityje norima susilaukti vaikų?

Gydymo metodo klausimą pirmiausia sprendžia gydantis gydytojas: ginekologas onkologas. Be stadijos, vaidina ir naviko tipas, moters amžius ir susijusios ligos. Esant palankioms aplinkybėms, gali būti atliekama organus išsauganti operacija: pašalinamas tik gimdos kaklelis. Nėštumas po šios intervencijos yra įmanomas.

Praėjo treji metai nuo gimdos kaklelio naviko pašalinimo operacijos. Kaip galima įtarti vėžio metastazes? Ar pakanka ginekologo apžiūros du kartus per metus??

Atokių organų metastazės jaučiasi gana dažnai. Nerimą kelia staigi gelta, kaulų skausmas, patologiniai lūžiai, galvos skausmai ir sąmonės netekimas. Jei metastazės atsiranda netoliese esančiuose limfmazgiuose, tada simptomų gali nebūti. Visus papildomus tyrimus skiria gydytojas, atsižvelgdamas į skundus ir ankstesnės operacijos rezultatus. Paprastai pakanka standartinio egzamino du kartus per metus.

Kaip ankstyvoje stadijoje atpažinti pirmuosius gimdos vėžio simptomus ir požymius?

Onkologinės ligos šiandien yra gana aktuali problema. Užfiksuota daugybė atvejų, kai piliečiai kreipėsi pagalbos į onkologinį centrą ir nustatė tokią ligą..

Deja, onkologija gali išplisti į bet kokius žmogaus kūno organus. Navikai atsiranda įvairiose vietose ir gali pradėti augti bet kur.

Gimdos vėžys šiandien gana dažnai pasireiškia moterims ir, remiantis statistika, šio tipo onkologija yra viena iš labiausiai paplitusių.

  1. Kas yra gimdos vėžys?
  2. Sergamumo statistika
  3. Gimdos vėžio tipai
  4. Gimdos vėžio priežastys
  5. Ligos diagnostikos metodai
  6. Moterų gimdos vėžio simptomai
  7. Gimdos vėžio apibrėžimas prieš menopauzę
  8. Pasireiškimas menopauzės metu
  9. Gimdos vėžio stadijų ir gyvenimo trukmės aprašymas
  10. Metastazės
  11. Ligos vystymosi greitis
  12. Gimdos vėžio gydymas
  13. Gydymo metodai ir metodai
  14. Operatyvi intervencija
  15. Radioterapija
  16. Hormonų terapija
  17. Chemoterapija
  18. Gimdos vėžio pasekmės
  19. Gimdos vėžio ir miomos skirtumai
  20. Gimdos vėžio prevencija
  21. Paciento išgyvenimo prognozė
  22. Moterų apžvalgos

Kas yra gimdos vėžys?

Šis naviko tipas yra neoplazma. Kaip žinote, neoplazmos yra piktybinės ir gerybinės..

Tokį naviką, kaip gimdos vėžys, galima priskirti piktybiniam navikui..

Tokio neoplazmo susidarymas pirmiausia atsiranda iš gimdos audinių, kurie gali išplisti į visas kūno dalis..

Vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių ligų ir užima ketvirtą vietą po krūties, odos ir virškinamojo trakto vėžio..

Sergamumo statistika

Norint kalbėti apie bet kokią onkologinę ligą, žinoma, negalima nepaminėti statistinių duomenų, kuriais remiantis galima daryti atitinkamas išvadas..

Kaip minėta anksčiau, gimdos vėžys yra vienas iš dešimties labiausiai paplitusių vėžių ir užima penktą vietą tarp jų..

Žinoma, reikia pažymėti, kad pastaraisiais metais šios ligos atsiradimas, taip pat mirtingumas dėl šios patologijos, žymiai sumažėjo..

Statistika rodo, kad ši patologija dažniau pasireiškia vyresnėms nei 50 metų moterims. Tačiau, pasak gydytojų, jaunos merginos taip pat yra jautrios šiai ligai..

Anksčiau buvo manoma, kad gimdos vėžys yra viena iš pagrindinių piktybinio naviko mirties priežasčių. Tokios patologijos dažnis sumažėjo iki 70%..

Gimdos vėžio tipai

Yra keletas morfologinių gimdos vėžio tipų:

  1. Adenokarcinoma;
  2. Plokščialąstelinė neoplazma;
  3. Liaukinio plokščiojo tipo vėžys;
  4. Aiškių ląstelių tipo adenokarcinoma;
  5. Serozinis vėžys;
  6. Gleivinės vėžys;
  7. Nediferencijuotas vėžys.

Gimdos vėžio priežastys

Žinoma, tam tikros priežastys ir veiksniai lemia gimdos vėžio susidarymą, o tai gali pabloginti šios sunkios ligos laipsnį..

Tiksli priežastis, dėl kurios šiuolaikiniame pasaulyje prasideda neoplazmos vystymasis ir gimdos augimas, nebuvo nustatyta ir ištirta.

Tyrimai aiškiai parodė, kad yra daugybė priežasčių, lemiančių vėžio augimą:

  • diabetas;
  • rūkymas;
  • hipertenzija;
  • AIDS;
  • žmogaus papilomos viruso infekcija;
  • menstruacijų nesėkmė;
  • venerinio tipo ligos;
  • seksualinis gyvenimas ankstyvame amžiuje;
  • galimybių neturėti vaikų trūkumas;
  • vartoti kontraceptikus;
  • gimdanti per jauna.

Vienas pagrindinių ir, ko gero, pavojingiausių veiksnių, lemiančių vėžio susidarymą, yra padidėjęs kūno svoris.

Kai kurie faktai taip pat vaidina labai svarbų vaidmenį atsirandant piktybiniam navikui:

  • erozija;
  • opiniai procesai
  • gimdos endometriozė
  • randų susidarymas po gimdymo;
  • uždegiminiai procesai.

Ligos diagnostikos metodai

Diagnostika yra labai svarbus bet kokio tipo vėžio etapas. Labai svarbu diagnozuoti ligą ir šis procesas turi būti organizuotas teisingai.

Diagnostika apima:

  1. Įprastas gydytojo tyrimas.
  2. Ginekologinių veidrodžių pagalba gydytojas gali pastebėti, kad yra kokių nors išvaizdos pokyčių.
  3. Ateityje pacientas turi būti siunčiamas atlikti ultragarsinį tyrimą, kuris leis nustatyti ir nustatyti gimdos dydį ir pakitusią struktūrą.Be to, ultragarso tipo tyrime nustatoma endometriumo struktūra ir storis..
  4. Siekiant nustatyti tolesnį ligos likimą ir pobūdį, dažnai naudojami kuretažo metodai ir biologinės medžiagos histologijos analizė. Ši procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją ligoninės aplinkoje..

Moterų gimdos vėžio simptomai

Žinoma, simptomatologija vaidina svarbų vaidmenį nustatant šią ligą..

Simptomai yra tai, į ką turėtumėte atkreipti didžiausią dėmesį, jei pacientas mano, kad kažkas negerai. Ypač svarbu ypatingą dėmesį skirti savo sveikatai moterims, vyresnėms nei keturiasdešimt metų.

Deja, vėžys yra viena iš ligų, kurios simptomai pasireiškia vėlyvose stadijose..

Simptomus galima sąlygiškai suskirstyti į keletą tipų:

  1. Pirmasis etapas yra požymiai ir simptomai, atsirandantys prieš prasidedant menopauzei. Tarkime, kad moteriai prasideda menopauzė. Per tokį laikotarpį menstruacinis ciklas sutrinka ir pasireiškia išsiskyrimu su krauju, kuris laikui bėgant vis mažėja. Tokiu laikotarpiu verta skirti didžiausią dėmesį atrankai. Tai yra, jei anksčiau jie buvo reti, o vėliau vėl gausūs, tai yra pagrindinis gimdos vėžio požymis ir simptomas..
  2. Be to, menopauzės metu yra daugiau požymių. Tuo atveju, kai moteris jau išgyveno klimakterinį periodą, o menstruacijų ciklas nepasireiškė ilgiau kaip du mėnesius, bet koks išskyros su krauju ir kraujavimo atidarymas gali tapti vėžio simptomais..

Atsižvelgiant į amžiaus kategoriją ir menopauzės laikotarpį, gali pasireikšti simptomai:

  • kraujavimo atidarymas;
  • skausmas po lytinio akto;
  • skausmas tarpvietėje;
  • skausmas apatinėje nugaros dalyje ir pilvo apačioje;
  • greitas nuovargis ir staigus svorio kritimas.

Gimdos vėžio apibrėžimas prieš menopauzę

Kaip pažymėta anksčiau, yra simptomų, kurie aiškiai rodo neoplazmos atsiradimą prieš menopauzės pradžią..

Dažniausiai tokiu laikotarpiu makšties išskyros jau būna netaisyklingos ir kas mėnesį jos pasirodo rečiau..

Būtent tokiu laikotarpiu gimdos vėžio simptomai gali būti visi išskyros su krauju iš makšties..

Pasireiškimas menopauzės metu

Tuo metu, kai moteriai jau prasidėjo menopauzės laikotarpis, būtent menopauzė, taip pat gali pasireikšti simptomai, kuriems reikia skirti ypatingą dėmesį..

Paprastai moteris kelis mėnesius neturi mėnesinių laikotarpių, vėžio simptomai gali būti kruvinos išskyros, neatsižvelgiant į tai, kaip dažnai jie pasireiškia, kiek laiko ir kokio tūrio.

Gimdos vėžio stadijų ir gyvenimo trukmės aprašymas

Yra tik keturi gimdos vėžio etapai:

  1. Pirmasis yra navikas, paveikiantis tik gimdos kūną. Auglys pirminėse stadijose gali prasiskverbti iki endometriumo, miometriumo iki pusės gylio ir daugiau nei pusės myometriumo gylio..
  2. Antrasis tipas yra piktybinės ląstelės, kurios randamos tiesiai gimdos kaklelyje. Šio tipo navikai gali prasiskverbti į gimdos kūną ir prasiskverbti į gilius gimdos kaklelio sluoksnius..
  3. Trečias navikas gali pernešti į makštį ir priedus, taip pat į limfmazgius. Šio tipo navikai gali sukelti serozinį išorinio tipo gimdos sluoksnį arba gretimus priedus, pradėti augti makštyje, o metastazių atveju patekti į dubens limfmazgius..
  4. Ketvirtasis gimdos vėžio tipas su metastazių plitimu pasireiškia šlapimo pūslėje ar tiesiosios žarnos srityje, taip pat pradeda plisti į plaučius, kepenis, kaulus ir tolimus limfmazgius..

Be to, skiriasi ląstelių diferenciacijos laipsniai neoplazmoje..

Atskirkite pakankamai aukštą ląstelių egzistavimo laipsnį ir blogai diferencijuotą laipsnį. Esmė ta, kad kuo daugiau diferenciacijos išreiškiama, tuo lėtesnis neoplazmos augimo procesas.

Atitinkamai sumažėja metastazių tikimybė. Jei vėžys yra blogai diferencijuotas, tada prognozė tokioje situacijoje blogėja..

Paciento gyvenimo trukmė:

  • Pirminėje stadijoje, kai neoplazma tik formuojasi ir pradeda kauptis gimdos kūne, paciento pasveikimo tikimybė yra apie 80 - 90%.
  • Antroje stadijoje vėžys pradeda prasiskverbti už pačios gimdos ribų ir tada prisideda prie gimdos kaklelio įsitraukimo. Esant tokiai situacijai, netoliese esantys organai nėra sunaikinti. 3 iš 4 atvejų sveikimas pastebimas..
  • Trečiajame etape, kai onkologinis procesas pradeda plisti į priedus ir tiesiai į makšties sritį, apie 40 proc..
  • Ketvirtajame etape, kai navikas auga už dubens srities, formavimasis pradeda skverbtis į žarnyną ir pūslinius audinius gimdoje. Išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 15%.
Gimdos vėžio vystymasis pagal etapus (nuotrauka)

Metastazės

Metastazės pradeda augti ir paprastai prasiskverbia į limfagysles ir mazgus.

Esant galinei stadijai, poveikis taip pat yra žmogaus venų sistemai..

Iš pradžių pažeidimas pradeda augti limfmazgių srityje ir jo struktūroje. Paprastai tai įvyksta klubinėje ir hipogastrinėje srityse..

Itin retai pažeidimai apima kitus organus..

Taip pat metastazės auga iki gimdos kaklelio tipo kanalo ir, kaip minėta anksčiau, už gimdos kūno praėjimų.

Taikant hematogeninio tipo metodą, nuo kurio metastazės paprastai pradeda prasiskverbti į plotą tiesiai į priedo sritį.

Be to, pažeidžiama makšties sritis, o kai kuriais atvejais - inkstai ir kepenų, kaulų audiniai.

Ligos vystymosi greitis

Augimo ir vystymosi greitį pirmiausia lemia histologinis pasireiškimo tipas. Be to, būtina atsižvelgti į patologiją, kūno sugebėjimą kovoti, kompetentingą gydymą ir paciento amžiaus kategoriją, psichologinę ir dvasinę paciento nuotaiką..

Tokiu būdu nebus įmanoma gauti tikslaus atsakymo ir sužinoti, per kokį laikotarpį vėžys išsivystys iki galo.

Gimdos vėžio gydymas

Žinoma, kompetentingo gydymo pagrindas yra chirurginė intervencija, būtent chirurgija.

Operacijos metu pašalinamas gimdos kūnas kartu su kiaušidėmis.

Labai dažnai gydytojai tokią gydymo metodiką skiria net po operacijos, radiacijos.

Radiacinė ar radioterapija gali padėti sumažinti pasikartojimo riziką. Tačiau šis gydymo metodas neturi įtakos sveikimo rodikliams..

Taip pat naudojama chemoterapija. Šis metodas yra paklausus onkologinėje terapijoje..

Be to, geri rezultatai pastebėti taikant hormonų terapiją..

Būtina nustatyti tinkamą terapijos metodą, atsižvelgiant į tam tikrus veiksnius. Prevencija yra efektyviausia priemonė užkirsti kelią tokioms ligoms kaip gimdos vėžys..

Gydymo metodai ir metodai

Kaip minėta anksčiau, gydymas yra galimas išsamus ir sudėtingas..

Labai dažnai gydytojai priversti sutikti su chirurginiu naviko pašalinimo metodu, radiacija, chemoterapija ir terapija hormonais.

Operatyvi intervencija

Operacija yra įprastas vėžio gydymas.

Šio tipo gydymas apima operaciją, kurios metu pašalinamas gimdos kūnas ir kiaušidės.

Radioterapija

Radiacijos poveikis taip pat yra populiarus vėžio gydymo metodas. Tačiau šis metodas leidžia atsikratyti tik onkologijos recidyvų..

Deja, tokio tipo radiacija neturi įtakos pacientų išgyvenamumui..

Hormonų terapija

Kaip jau žinote, hormonai yra gana stiprus komponentas, kuris padeda išgydyti daugelį ligų ir taip pat gali prailginti žmonių gyvenimą..

Tokiam gydymui naudojami vaistai Depostat, Farlugal ir kt..

Jei metastazės yra aktyvios, gydymas progestogenu yra neveiksmingas.

Esant tokiai situacijai, Zoladek skiriamas..

Labai dažnai gydymas hormonais derina chemoterapiją, kad poveikis būtų geriausias..

Chemoterapija

Chemoterapija yra gana įprasta technika, leidžianti tam tikrais atvejais atsikratyti vėžio..

Gana dažnai ši gydymo metodika naudojama plačiai išplitus naviko augimą..

Be to, esant autonominei neoplazmos prigimčiai, jei metastazės yra aktyvioje padėtyje ir pradėjo plisti, naudojama chemija.

Gimdos vėžio pasekmės

Iš karto reikia pažymėti, kad gimdos vėžys yra pavojingiausia patologinė būklė. Jei nėra terapijos, kuri yra būtina vėžio gydymo laikotarpiu, švietimo padidėjimo pasekmės greičiausiai lemia mirtį..

Dažnai onkologai siūlo pašalinti gimdą kartu su priedais, su tam tikra makšties dalimi ir gimdos kakleliu..

Gimdos vėžio ir miomos skirtumai

Mioma yra procesas, kuris yra gimdos audinių padidėjimas ir augimas, kuriuos vėliau formuoja kai kurie trauminiai veiksniai.

Tai gali palengvinti dažni abortai, kiuretažas, urogenitalinės sistemos uždegimas ir daug daugiau..

Verta paminėti, kad gimdos vėžys ir miomos neturi nieko bendro. Šios dvi patologijos yra visiškai skirtingos, o mioma jokioje situacijoje negali išsivystyti į vėžį.

Taip pat verta paminėti, kad onkologija susidaro epitelio sluoksnyje, gerybinė hiperplazija randama raumenų sluoksnyje.

Štai kodėl kiekvienas pacientas turėtų apsilankyti pas ginekologą apžiūrai.

Gimdos vėžio prevencija

Norint išvengti tokios ligos, būtina vengti diagnozių, tokių kaip diabetas, nutukimas ir nevaisingumas..

Kitaip tariant, turite kontroliuoti savo kūno svorį, gydyti reprodukcines funkcijas, jei yra toks poreikis, ir atsikratyti diabeto, jei toks yra..

Šiuolaikinėje medicinoje yra dar viena gimdos kaklelio vėžio profilaktikos priemonė - skiepai.

Gimdos kaklelio vėžio vakcina yra vakcina, neleidžianti užkrėsti pavojingu žmogaus papilomos virusu. Piktybinio naviko atsiradimą išprovokuoja apie 15 ŽPV tipų, iš kurių 16 ir 18 tipai yra labiausiai onkogeniški.

Pats savaime jis negali sukelti ligos vystymosi ar išprovokuoti jos paūmėjimo, tačiau formuoja stabilų imunitetą visiems onkogeniniams ŽPV tipams.

Reikėtų pažymėti tokios prevencijos priemonės svarbą, nes dažnai net naudojant pačius novatoriškiausius piktybinio naviko gydymo metodus neduodama norimo rezultato, o tai lemia mirtiną rezultatą..

Todėl geriau užkirsti kelią ligai skiepais, kurie apsaugo nuo infekcijos, kurią gydytojai rekomenduoja 12 metų ir vyresnėms mergaitėms..

Paciento išgyvenimo prognozė

Kaip pažymėta anksčiau, išgyvenamumo procentas visų pirma priklauso nuo faktoriaus, kuriame etape buvo nustatytas vėžys.

Kuo greičiau paaiškės priežastis ir pacientas apsilankys pas gydytoją ir galės diagnozuoti vėžį, tuo didesnė tikimybė ilgai gyventi ir nugalėti vėžį..

Tai visų pirma reiškia, kad būtina reguliariai lankytis pas ginekologą ir atlikti reikiamus tyrimus bei tyrimus..

Be to, gydytojai rekomenduoja stebėti fizinį pasirengimą, atkreipti dėmesį į fizinį aktyvumą ir kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje..

Gimdos kaklelio vėžys yra nuosprendis moteriai arba jį galima išgydyti anksti?

Gimdos kaklelio vėžys veikia įėjimą į gimdą - gimdos kaklelį (jo apatinę siaurąją dalį). Daugumą gimdos kaklelio vėžio atvejų sukelia žmogaus papilomos virusas (ŽPV).

Gimdos kaklelio vėžio simptomai

Ankstyvose gimdos kaklelio vėžio stadijose žmogus visiškai nejaučia jokių simptomų. Todėl moterys turėtų reguliariai atlikti gimdos kaklelio tepinėlį arba atlikti Pap testą. Šis testas atliekamas prevencijos tikslais - juo siekiama ne nustatyti vėžį, o nustatyti bet kokius ląstelių pokyčius, rodančius, kad vėžys gali pradėti vystytis, o tai leis jums kuo greičiau imtis veiksmų..

Dažniausi gimdos kaklelio vėžio simptomai yra:

- kraujavimas tarp menstruacijų;

- kraujavimas po lytinio akto;

- moterų po menopauzės kraujavimas;

- diskomfortas lytinio akto metu;

- nemalonaus kvapo makšties išskyros;

- išskyros iš makšties, nudažytos krauju;

- dubens skausmas.

Šie simptomai gali turėti kitų priežasčių, įskaitant infekciją, tačiau tie, kurie patiria bet kurį iš šių simptomų, turėtų kreiptis į gydytoją.

Gimdos kaklelio vėžio vystymosi stadijos

Vėžio stadijų progresavimas yra svarbus, nes tai padeda nuspręsti, kuris gydymas gali būti efektyviausias. Šiuo etapu siekiama įvertinti, kiek vėžys išsivystė ir ar jis pasiekė netoliese esančias struktūras, ar tolimus organus.

Yra keletas būdų apibūdinti veiksmus, tačiau paprastai naudojama keturių pakopų sistema..

0 etapas: yra ikivėžinių ląstelių;

1 etapas: vėžio ląstelės išaugo nuo paviršiaus iki gilesnių gimdos kaklelio audinių ir galbūt iki gimdos ir netoliese esančių limfmazgių;

2 etapas: vėžys yra už gimdos kaklelio ir pačios gimdos, bet ne iki dubens sienelių ar apatinės makšties dalies.

3 etapas: Vėžio ląstelės yra apatinėje makšties dalyje arba dubens sienelėse, ir tai gali užblokuoti šlapimtakius - vamzdelius, kurie perneša šlapimą iš šlapimo pūslės. Tai gali ir neturėti įtakos netoliese esantiems limfmazgiams;

4 etapas: vėžys paveikia šlapimo pūslę ar tiesiąją žarną - jis gali paveikti ir limfmazgius. Vėliau 4 stadijoje jis išplis į tolimus organus, įskaitant kepenis, kaulus, plaučius ir limfmazgius.

Jei pasireiškia kokie nors simptomai, svarbu pasitikrinti ir kreiptis į gydytoją, nes ankstyvas gydymas padidina išgyvenimo tikimybę.

Gimdos kaklelio vėžio priežastys

Vėžys yra nenormalių ląstelių nekontroliuojamo dalijimosi ir augimo rezultatas. Dauguma mūsų kūno ląstelių išlieka tam tikrą laikotarpį, o jiems mirus, sukuriamos naujos ląstelės, kurios jas pakeis.

Nenormalios ląstelės gali turėti dvi problemas:

- jie vis dalijasi.

Tai veda prie per didelio ląstelių „kaupimosi“, kurios ilgainiui suformuoja krešulį, kitaip vadinamą naviku..

Tačiau yra keletas rizikos veiksnių, kurie, kaip žinoma, padidina gimdos kaklelio vėžio atsiradimo riziką:

- ŽPV (žmogaus papilomos virusas) yra lytiniu keliu plintantis virusas;

- daugybė seksualinių partnerių arba ankstyva seksualinė patirtis: daugybė ŽPV tipų, sukeliančių gimdos kaklelio vėžį, dažniausiai lytiniu keliu plinta iš užkrėsto asmens.

- rūkymas padidina riziką susirgti gimdos kaklelio ir kitomis vėžio formomis;

- nusilpusi imuninė sistema: rizika yra didesnė ŽIV ar AIDS sergantiems žmonėms, taip pat žmonėms, kuriems buvo atlikta transplantacija, kuriai reikia naudoti imunosupresantus;

- Ilgalaikis psichinis stresas: Dėl didelio streso lygio ilgą laiką gali būti sunkiau kovoti su ŽPV

- susilaukti vaiko jaunystėje: mergaitės, kurios gimdo iki 17 metų, daug dažniau serga gimdos kaklelio vėžiu, palyginti su tomis, kurios pirmojo vaiko susilaukė iki 25 metų amžiaus;

- daugiavaisis nėštumas: moterys, turinčios tris (ar daugiau) vaikų, dažniau serga gimdos kaklelio vėžiu, palyginti su moterimis, kurios niekada neturėjo vaikų;

- vartoti kontraceptines tabletes: ilgalaikis kai kurių įprastų kontraceptinių tablečių vartojimas šiek tiek padidina moters riziką susirgti „moterišku“ vėžiu;

- kitos lytiniu keliu plintančios ligos (LPL): chlamidijos, gonorėja ir sifilis padidina gimdos kaklelio vėžio riziką;

- žemas socialinis ir ekonominis statusas.

Gimdos kaklelio vėžio gydymas

Gimdos kaklelio vėžio gydymo galimybės yra chirurgija, radioterapija, chemoterapija ar jų deriniai. Sprendimas dėl gydymo tipo priklauso nuo kelių veiksnių, tokių kaip vėžio stadija, amžius ir bendra paciento sveikata..

Ankstyvos gimdos kaklelio vėžio gydymas (kai jis apsiriboja gimdos kakleliu) buvo sėkmingas. Kuo vėžys toliau plinta, tuo mažesnė sėkmingo gydymo tikimybė.

Ankstyvieji gimdos kaklelio vėžio gydymo etapai

Chirurgija paprastai naudojama, kai vėžys apsiriboja gimdos kakleliu.

Spindulinę terapiją galima naudoti po operacijos, jei gydytojas mano, kad organizme vis dar gali būti vėžinių ląstelių. Jis taip pat gali būti naudojamas siekiant sumažinti vėžio pasikartojimo (grįžimo) riziką. Jei chirurgas nori sumažinti naviką, kad palengvintų jo veikimą, asmuo gali gauti chemoterapiją.

Išplėstinio gimdos kaklelio vėžio gydymas

Kai vėžys išplito už gimdos kaklelio ribų, operacija dažniausiai nėra tinkama išeitis.

Išplėstinis vėžys (invazinis) reikalauja intensyvesnio gydymo, kuris paprastai apima arba radioterapiją, arba radiacijos ir chemoterapijos derinį.

Paliatyvioji pagalba teikiama sergant pažengusiu vėžiu, siekiant palengvinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Radioterapija

Spindulinė terapija, dar vadinama radioterapija, radiacinė onkologija apima didelės energijos rentgeno spindulių ar dalelių (spinduliuotės) pluoštų naudojimą vėžinėms ląstelėms naikinti. Radiacija, nukreipta į dubens sritį, gali sukelti šiuos šalutinius poveikius, kai kurie iš jų gali kankinti asmenį, kol baigsis gydymas:

- šlapimo pūslės dirginimas;

- mėnesinių ciklo nutraukimas;

Chemoterapija yra cheminių medžiagų (vaistų) naudojimas bet kokiai ligai gydyti. Šiame kontekste tai reiškia vėžinių ląstelių sunaikinimą. Chemoterapija nuo gimdos kaklelio vėžio, kaip ir dauguma kitų vėžio rūšių, naudojama vėžinėms ląstelėms, kurių chirurgija negali visiškai pašalinti, arba padėti simptomams žmonėms, sergantiems pažengusiu vėžiu..

Šalutinis chemoterapijos poveikis gali skirtis ir priklauso nuo konkretaus vartojamo vaisto. Žemiau pateikiamas dažniausių šalutinių poveikių sąrašas:

Gimdos kaklelio vėžio prevencija

Norėdami sumažinti gimdos kaklelio vėžio tikimybę, galite imtis daugybės žingsnių.

- Žmogaus papilomos viruso vakcina

- Gimdos kaklelio patikra (citologinis tepinėlis);

Reguliarus gimdos kaklelio patikrinimas žymiai padidina tikimybę aptikti ankstyvus vėžio požymius, kol būklė dar negali išsivystyti ar išplisti. Atrankos metu neaptinkamas pats vėžys, tačiau nustatomi gimdos kaklelio ląstelių pokyčiai;

- Turėkite saikingą seksualinį gyvenimą

Kuo daugiau moterų turi seksualinių partnerių, tuo didesnė rizika perduoti ŽPV virusą, o tai gali sukelti didesnę moterų onkologijos išsivystymo tikimybę;

- Pirmojo lytinio akto atidėjimas

Kuo jaunesnė moteris pirmą kartą turi lytinių santykių, tuo didesnė rizika užsikrėsti ŽPV. Kuo ilgiau ji sulaiko, tuo mažesnė rizika;

Moterims, kurios rūko ir yra užsikrėtusios ŽPV, yra didesnė rizika susirgti gimdos kaklelio vėžiu.

Gimdos kaklelio vėžio diagnozė

Kuo anksčiau diagnozuojamas gimdos kaklelio vėžys, tuo gydymas bus sėkmingesnis..

30 metų ir vyresnėms moterims patariama reguliariai atlikti Pap tyrimą ar tepinėlį, kad būtų galima rasti ankstyvų vėžio požymių. ŽPV tyrimai gali būti atliekami vienu metu.

ŽPV DNR tyrimas - šis testas nustato, ar pacientas yra užsikrėtęs kokiu nors ŽPV tipu, kuris greičiausiai gali sukelti gimdos kaklelio vėžį. Tai apima ląstelių surinkimą iš gimdos kaklelio laboratoriniams tyrimams.

Testas gali aptikti didelės rizikos ŽPV padermes ląstelių DNR, kol neatsiranda gimdos kaklelio ląstelių anomalijos.

Jei yra gimdos kaklelio vėžio požymių ir simptomų arba jei tyrime randama nenormalių ląstelių, gali būti rekomenduojami papildomi tyrimai. Jie apima:

- Kolposkopija: vizualus makšties tyrimas naudojant veidrodį ir koloskopą, apšviestas padidinamuoju stiklu;

- Kruopštus tyrimas taikant bendrą anesteziją;

- Biopsija: nedidelis audinio gabalas imamas taikant bendrą anesteziją;

- Kūgio biopsija: iš gimdos kaklelio ištiriama maža, siaurėjanti nenormalaus audinio dalis.

- Kraujo tyrimai: kai kurios kraujo ląstelės gali padėti nustatyti kepenų ar inkstų sutrikimus

- KT: bario skystis gali būti naudojamas bet kokiems anomalijoms patikrinti;

- MRT: Specialūs MRT tipai gali nustatyti ankstyvos gimdos kaklelio vėžį;

- Dubens ultragarsas: aukšto dažnio garso bangos sukuria tikslinės srities vaizdą monitoriuje.

Ankstyvo ir išplitusio gimdos kaklelio vėžio požymiai ir simptomai

Kalbant apie paplitimą, gimdos kaklelio vėžys užima vieną iš pirmaujančių vietų onkologijoje tiek apskritai, tiek ginekologinėje onkologijoje. Remiantis statistika, šio tipo piktybiniai navikai užima 5 vietą tarp visų onkologinių ligų. Šis didelis sergamumas kelia nerimą. Todėl moterų edukaciniam darbui reikėtų skirti ne mažiau dėmesio nei prevencijai.

Išsami informacija apie pačią ligą, jos vystymąsi etapais, jos požymius, simptomus, rizikos veiksnius ir atsigavimo perspektyvas padės laiku nustatyti ją. Todėl gydymas bus sėkmingesnis (ar jį galima išgydyti ir kuriame etape bus išsamiai aptarta).

Svarbu, kad pacientai suprastų, kaip ankstyvieji ir vėlyvieji simptomai ir požymiai yra susiję su gydymo greičiu. Ankstyvo nustatymo prognozė yra gana gera. Tai reiškia, kad informacija, kuri padės moterims išvengti ligos arba laiku reaguoti į nerimą keliančius simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją, turėtų būti prieinama ir patikima..

Gimdos kaklelio vėžys (karcinoma in situ) yra normalių epitelio ląstelių, išklojančių gimdos sienelę, degeneracija į netipines. Dėl struktūrinių pokyčių ląstelių lygyje prasideda patologinis procesas, kuris ilgą laiką gali būti nulinės stadijos (gimdos kaklelio vėžys in situ). Būtent šiame etape prognozė yra pati palankiausia: išgydymas ir išgyvenamumas yra 100%. Jei nesiimsite veiksmų ir nepradėsite gydymo, liga išsivystys. Jo klasifikavimas jau atliekamas pagal tarptautinę sistemą (nuo 1 iki 4 etapų), atsižvelgiant į pažeidimo gylį ir dalyvavimo kitų organų ir sistemų patologiniame procese laipsnį. Visi patologinių procesų vystymosi etapai bus aprašyti toliau. Kuo labiau apleistas onkologinis procesas, tuo blogiau jis reaguoja į gydymą, paskutiniame etape beveik neįmanoma padėti pacientams.

Gimdos kaklelio vėžys ginekologijoje yra dažnas, skiriasi savo eiga ir simptomais, todėl yra izoliuotas kaip atskira liga (informacijos apie piktybinius reprodukcinės sistemos navikus galima gauti iš kitų straipsnių, žr. Straipsnį „Gimdos vėžys 1, 2, 3, 4 laipsniai - kiek jie gyvena“). ir pan.). Apsvarstykime šią patologiją išsamiai.

Statistika

Gimdos kaklelio karcinoma yra gana dažna ir gerai ištirta onkopatologija. Visų onkologinių ligų struktūroje jis užima penktą vietą, tačiau jei imsime statistinius duomenis tik apie moterų rūšis, tai šio tipo onkologija užima antrąją vietą po piktybinių krūties navikų..

Liga laikoma „su amžiumi susijusi“: pagrindinė rizikos grupė yra moterys nuo 35 iki 50 metų, vyresnės nei 65 metų moterys yra tik 20 proc., O amžiaus grupėje nuo 20 iki 30 metų - tik 5-6 proc..

Ankstyvieji gydymo etapai be vėlesnių atkryčių yra 100%. Labiau nerimą kelianti statistika susijusi su ligos nustatymu. Niekinimas savo sveikatos ir retas vizitas pas ginekologą profilaktinei apžiūrai lemia tai, kad 40% atvejų pažengusios RMS stadijos diagnozuojamos kaip naujos. Tai dar kartą patvirtina reguliarių ginekologinių tyrimų svarbą..

Priežastys, vystymosi mechanizmai ir rizikos veiksniai

Nepaisant to, kad ši liga yra pakankamai gerai ištirta, medicinoje vis dar nėra sutarimo dėl to, kas sukelia vėžį. Didelę pažangą suprantant jo vystymosi mechanizmus padarė išsamus žmogaus papilomos viruso tyrimas. Ryšys tarp šio patogeninio mikroorganizmo ir gimdos kaklelio vėžio jau seniai pastebėtas..

Nustačius gimdos kaklelio vėžį, reikia atlikti daugybę tyrimų. Tyrimai parodė, kad beveik kiekvienai moteriai, jei ne pačiai ŽPV (virusinė infekcija, sukelianti žmogaus papilomas, yra 57 proc. Pacientų), tada jos pėdsakai (beveik visiems pacientams). Šis faktas leido susieti vėžį su papilomos virusu..

Pasirodžius teorijai, kad etiologija gali būti virusinė, tyrimai šia kryptimi buvo tęsiami, kaip ir pačios papilomos viruso infekcijos tyrimas. Tai leido išsamiau ištirti visas atsiradimo priežastis ir išanalizuoti, kas sukelia onkologiją..

Kokie yra šių tyrimų rezultatai? Šiuo metu oficiali medicina pripažįsta, kad būtent papilomos viruso infekcija dažniausiai sukelia vėžį, kuris gali neigiamai paveikti epitelio ląsteles. Jei atsižvelgsime į tai, kad pats gimdos kaklelis gyvenimo metu nuolat keičiasi ir jis turi specialią transformacijos zoną (dviejų tipų epitelio ląstelių sandūra), tampa akivaizdu, kad ši zona yra labiausiai pažeidžiama infekcijų vieta. Papilomos virusas gali paveikti epitelio struktūrą ir sukelti vėžį. Šio proceso rezultatus galima pamatyti nuotraukoje (normali ir patologinė organo būklė skiriasi, tai aiškiai matoma).

Tačiau yra ir kitų priežasčių, kurios padidina jūsų vėžio riziką. Tarp jų yra veiksnių, kurie gali išprovokuoti kitų rūšių piktybinius navikus. Jie apima:

  • ankstyvas ir nešvankus seksas;
  • eroziniai procesai (tikros ir melagingos erozijos buvimas);
  • lytiniu keliu plintančios infekcijos (ypač jei prijungtas žmogaus papilomos virusas);
  • daugybė nėštumų (baigiasi gimdymu ir (arba) abortu);
  • ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas (savaime, kaip veiksnys, veikiantis hormoninį lygį, ir kaip prezervatyvų, saugančių nuo lytiniu keliu plintančių ir kitų infekcinių ligų, pakaitalas);
  • susilpnėjęs imunitetas (pavyzdžiui, sergant ŽIV);
  • blogi įpročiai (rūkymas ypač ryškus);
  • paveldimas polinkis.

Taigi, iš ko gimdos kaklelio vėžys? Šiai patologijai būdingos gana akivaizdžios jos atsiradimo priežastys. Papilomos virusas beveik visada nustatomas pacientams (esant aktyviai būsenai arba pėdsakų pavidalu) ir laikomas pagrindiniu veiksniu, turinčiu įtakos piktybinių navikų vystymuisi. Jo ryšį su onkologija įrodė daugelio metų stebėjimai. Kitus veiksnius galima laikyti papildomais, galinčiais susilpninti organizmą ir išprovokuoti vėžį. Psichosomatikos šiame sąraše nėra, nėra patvirtintų duomenų apie ryšį su šia piktybine liga. Todėl mes išsamiai apsvarstysime virusinę etiologiją..

ŽPV ir vėžys

Žmogaus papilomos virusas sugeba pakeisti gimdos kaklelio epitelio ir šalia esančio gimdos kaklelio kanalo struktūrą. Tai dar nėra onkologija, tačiau bet koks normalios ląstelės struktūros ir aktyvumo pokytis yra pavojingas. Šiuo atveju, reaguojant į ŽPV epitelio ląstelių pažeidimus, prasideda regeneracijos procesas, kuris gali sukelti greitą nenormalų epitelio vystymąsi, jo sustorėjimą ir ikivėžinių bei foninių ligų atsiradimą..

Ypač pavojingos 16 ir 18 tipo papilomos viruso padermės. Dėl jų ilgalaikės įtakos prasideda piktybinių navikų procesas, kuris vyksta keliais etapais:

  • intensyvus epitelio dalijimasis kaip atsakas į viruso veikimą;
  • displazijos atsiradimas;
  • tolesnis nekontroliuojamas dalijimasis sukelia pirmuosius piktybinius pakitimus, pacientams diagnozuojama prieš ligą - „in situ“;
  • tolesnis vystymasis jau yra vėžinių ląstelių buvimas, jų išplitimas už epitelio, prasiskverbimas į pagrindinį audinį (stromos). Daiginant iki mažesnio nei 3 mm gylio, diagnozė yra "ankstyvoji invazinio vėžio stadija";
  • ateityje liga progresuoja, būtent tada atsiranda pirmieji simptomai, ir mes kalbame apie invazinį vėžį.

Tai yra ŽPV poveikis epitelio ląstelėms, todėl virusas laikomas pagrindiniu onkologijos vystymosi mechanizmo rizikos veiksniu. Verta paminėti, kad ŽPV turi savo ypatybių. Sveikas organizmas gali jį sunaikinti nevartodamas vaistų ir miršta per 1,5 - 2 metus. Tai yra pranašumas kovojant su ŽPV kaip vėžį išprovokuojančiu veiksniu. Tačiau yra ir neigiamų aspektų, dėl kurių virusas yra pavojingas ir „atsakingas“ už vėžio vystymąsi:

  • jis sugeba prasiskverbti pro prezervatyvą, todėl kontaktinė kontracepcija nėra visapusiška apsauga nuo infekcijos;
  • yra besimptomė, o tai padidina pavėluoto aptikimo riziką;
  • patologiniai procesai, kuriuos sukelia ŽPV epitelyje, gali tęstis net po štamų mirties, paleidžiamas onkologijos vystymosi mechanizmas ir nebėra tiesiogiai susijęs su virusu;
  • esant gretutinėms infekcijoms (ypač ŽIV), virusas tampa ypač pavojingas.

Karcinomos formos

Gimdos kaklelio vėžio tipai yra gana įvairūs. Priklausomai nuo pirminio naviko išsidėstymo ir jo dygimo krypties, yra:

  • piktybinė gimdos kaklelio onkologija, kuri nustatoma 84 - 96% atvejų;
  • gimdos endometriumo adenokarcinoma (nuo 4 iki 16%, remiantis įvairiais šaltiniais).
  • keratinizuotas tipas: būdingas gebėjimas suformuoti aiškiai lokalizuotus keratinizuotus židinius;
  • nekeratinizuojanti: struktūra yra ovali arba daugialypė, gali būti aukšta, vidutinė ir mažai diferencijuota;

Nekeratinizuojančio tipo onkologinį procesą galima apibūdinti kaip perėjimo į gimdos kaklelio karcinomą etapą.

Adenokarcinoma yra reta (palyginti su plokščių ląstelių tipu). Jo struktūra dažniausiai yra liaukinė. Paskirkite navikus:

  • endofitinis (išsivysto sąsmauka);
  • egzofitinis (makšties organo dalyje);
  • sumaišytas.

Gimdos kaklelio vėžys yra retas. Jie yra ypač agresyvūs ir sunkiai gydomi. Paskirti:

  • neuroendokrininė forma (susidaro iš to paties pavadinimo dalelių);
  • skaidrus langelis;
  • mucoepidermoidas (naviko struktūroje yra mucino).

Yra dar viena gradacija - pagal invazijos laipsnį. Priešinvazinis (nulio stadija), neinvazinis (gleivinės viduje) ir mikroinvazinis (paviršinis pobūdis, išauga į pagrindinius audinius ne daugiau kaip 5 mm gyliu).

Visos šios savybės padeda nustatyti naviko lokalizaciją paciento kūne. Jie taip pat nurodo ląstelių, dalyvaujančių patologiniame procese, tipą ir naviko invazijos laipsnį. Aprašymui taip pat naudojama tarptautinė scenos sistema..

klasifikacija

Tarptautinė klasifikacija daro prielaidą onkopatologijos skirstymą pagal pažeidimo lygį (metastazavusio proceso dydį, lokalizaciją, buvimą ar nebuvimą). Šiame sąraše nėra nulio etapo (in situ), nes jis laikomas ribine būsena. Jei nėra gydymo, onkologijos raida pereina į vėlesnes gimdos kaklelio vėžio stadijas. Apsvarstykite, kaip jie skiriasi paskirstymo ir vystymosi laipsniu..

  • 1 gimdos kaklelio vėžio stadija: patologinis židinys yra griežtai lokalizuotas gleiviniuose paviršinio epitelio sluoksniuose ir turi aiškią lokalizaciją;
  • 2-ojo laipsnio gimdos kaklelio vėžys: plitimas peržengia lytinį organą, retai viršija 4 cm dydį, atsižvelgiant į išplitimo laipsnį: jis įvedamas į parametrą;
  • 3-ojo laipsnio gimdos kaklelio vėžys: navikas padidėja, kalbant apie išplitimo laipsnį, jis tampa grėsmingas, veikia makštį, prasideda metastazinis procesas;
  • 4 gimdos kaklelio vėžys: patologiniame procese dalyvauja žarnos, dubens organai, šlapimo pūslė, aptinkamos tolimos metastazės.

Onkologija yra pajėgi vystytis, įtraukdama į patologinį procesą (metastazes) net tolimus organus ir audinius. Kuo platesnis pažeidimas, tuo blogiau jis reaguoja į gydymą. Pavojinga vėžio ypatybė yra besimptomė eiga pradžioje, kai jis geriausiai reaguoja į gydymą ir turi visas galimybes 100% pasveikti..

Pačioje pradžioje nulio ir pirmojo vystymosi etapo metu kiti audiniai dar nėra įtraukti į patologinį procesą (paveikiamas tik endometriumas), pacientai turi visas galimybes visiškai pasveikti. 2 ir 3 etapuose prognozė blogėja, pastaroji praktiškai negydoma, tokiems pacientams skiriama paliatyvi terapija.

Kaip greitai vystysis patologinis procesas, priklauso nuo įvairių veiksnių. Įskaitant individualias paciento kūno savybes, bendrą sveikatos būklę, imuniteto lygį, žalingų įpročių buvimą ir kt..

Kaip greitai jis vystosi

Nėra tikslios statistikos, kaip greitai vystosi onkologinis procesas. Klinikiniai stebėjimai pateikia šią informaciją apie tai, kaip greitai liga gali progresuoti:

  • perėjimas nuo ligos iki onkologijos gali trukti nuo dvejų iki dešimties metų;
  • nuoseklus vystymasis nuo pirmo laipsnio pereinant prie vėlesnių (2 ir 3 etapai). Procesas trunka apie dvejus metus;
  • vėliau, kai ateis paskutinis etapas, paliatyviosios terapijos pagalba procesas gali greitai vystytis arba sulėtėti. Išgyvenamumas šiuo atveju yra mažas, rizika mirti per penkerius metus po diagnozės yra beveik 90%.

Gebėjimas vystytis nuo vieno etapo iki kito daro onkopatologiją pavojingą, ypač kai kalbama apie retas rūšis (neuroendokrinines ir kt.), Kurios yra labai agresyvios ir greitai veikia kitus organus ir sistemas..

Diagnostika

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia nustatyti vėžį net pačioje patologinio proceso pradžioje. Tam naudojamos visos prieinamos technikos. Jie apima:

  • APŽIŪRA. Tyrimo metu ginekologas gali nustatyti bet kokius endometriumo pokyčius. Kaip gimdos kaklelio navikas atrodo apžiūrint, priklauso nuo jo vystymosi stadijos. Gydytojas taip pat bus įspėtas apie visas ikivėžines ar fonines ligas, pokyčių, rodančių infekcines ar virusines ligas, buvimą ir kt. Vizualinio veidrodžių tyrimo ir anamnezės surinkimo rezultatas suteikia gydytojui pagrindą paskirti daugybę tyrimų, kurie gali atskleisti onkologiją net nuliniame etape..
  • PREVENCINĖ DIAGNOSTIKA. Ankstyvą nustatymą palengvina paskiriant testus, kurie gali nustatyti neoplazmą ant gimdos kaklelio jo vystymosi pradžioje. Mes kalbame apie atranką ir reakciją į naviko žymenis. Specifinio antigeno buvimas kraujyje (naviko žymeklis duoda teigiamą rezultatą) leidžia nustatyti ir pirminį naviką, ir ligos pasikartojimą. Atranka atliekama pagal specialų metodą - Pap testą. Šis tepinėlis gali būti skiriamas bet kuriai moteriai nuo 21 metų (anksčiau - jei nuo seksualinio gyvenimo pradžios praėjo 3 metai) ir iki 70 metų, neatsižvelgiant į tai, ar yra vizualiai matomų patologinių pokyčių, ar ne. Gimdos kaklelio vėžio testas atskleidžia displaziją ir netipines ląsteles. Šių tyrimų rezultatas (pageidautina reguliarus) leidžia nustatyti gimdos kaklelio būseną ir suteikia pagrindą tolesnei, išsamesnei diagnostikai patologijos aptikimo atveju..
  • LABORATORINIAI METODAI. Paskirta keletas kraujo tyrimų (bendrųjų, biocheminių), šlapimo tyrimų, tyrimai reikalingi virusinėms (ŽPV ir kt.), Infekcinėms ir venerinėms ligoms (ŽIV ir kt.) Nustatyti..
  • KOLOSKOPIJA. Vizualinio tyrimo technika naudojant specialų prietaisą, kuris iš tikrųjų yra makšties mikroskopas. Daugkartinis tiriamo ploto padidėjimas leidžia nustatyti organų būklę, kolposkopinio tyrimo rezultatai leidžia tiksliausiai diagnozuoti vėžinį gimdos kaklelio naviką (stadija, lokalizacija, išplitimo laipsnis ir kt.).
  • CITOLOGIJA IR HISTOLOGIJA. Įtarus vėžį, medžiaga paimama su vėlesniu tyrimu. Tamponai, įbrėžimai ir biopsijos padeda nustatyti pokyčius ląstelių lygmenyje ir tiksliai diagnozuoti.
  • Ultragarsas. Ar dėl ultragarso tyrimo galima pamatyti piktybinį gimdos kaklelio susidarymą? Taip, jei kalbame ne apie pradinius, o apie vėlesnius ligos etapus. Nedideli gimdos kaklelio struktūros pokyčiai praktiškai nepakeičia ECHO atsako, todėl, norint išsiaiškinti jau išsivysčiusio onkologinio proceso klinikinį vaizdą, prireikus naudojamas paviršinis aparato tyrimo metodas. Ar tokiais atvejais vėžys matomas ultragarsu? Taip, bet mes kalbame ne apie patį naviką, bet apie limfmazgių pokyčius. Ankstyvai detalizavimui geriausia naudoti aparatą su transvaginaliniu zondu. Transvaginalinis tyrimas naudojant ultragarso bangas rodo gana tikslų vaizdą, ypač jei jis papildytas Doplerio ultragarsu.
  • MRT ir KT. Abu metodai (magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija) leidžia gana tiksliai vizualizuoti klinikinį vaizdą, jie fiksuoja ne tik gimdos kaklelio patologiją, bet ir patologinius limfmazgių pokyčius, kurie yra svarbūs nustatant onkologinio proceso apimtį ir mastą..

Norint suprasti išsamų klinikinį vaizdą vėlesnėse stadijose (kaip degeneruotos ląstelės plinta visame kūne), skiriama papildoma krūtinės ląstos rentgenograma, cisto- ir rektoskopija, ekskrecinė urografija, kaulų scintigrafija ir limfografija. Visi šie metodai gali nustatyti onkologijos plitimo mastą paciento kūne. Bet jie nėra naudojami ankstyvam aptikimui..

Kaip tai pasireiškia

Gimdos kaklelio vėžio simptomai ir požymiai tiesiogiai priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio. Kaip ir bet kuri onkologija, liga įvairiuose etapuose turi savo kurso ypatybes. Tai yra pirmasis pavojus:

  • vėžio simptomai nustatomi po to, kai onkologinis procesas pradėjo aktyviai vystytis ir pirmiausia veikia netoliese esančius, o paskui tolimus audinius ir organus;
  • ligos pradžioje kursas yra besimptomis ir vangus, o tai provokuoja mergaites nepaisyti prevencinių vizitų pas ginekologą.

Kokie simptomai turėtų jus įspėti? Visų pirma, bet koks ciklo pažeidimas, išskyros ir kraujavimo atsiradimas, nesusijęs su menstruacijomis, skausmu (kontaktas lytinio akto metu ir nepriklausomas). Šie požymiai, visi kartu arba atskirai, gali rodyti skirtingas ginekologines problemas, galbūt net nesusijusias su onkologija. Moterų naviko simptomai gali sutapti su ikivėžinėmis ir pagrindinėmis ligomis, bet kokiomis lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis, būti kitų ginekologinių problemų požymiu. Tik apsilankymas pas specializuotą specialistą ir tyrimas tokiais atvejais padės nustatyti, kokia liga yra aptariama, ir nustatyti teisingą diagnozę. Ankstyvai diagnostikai svarbūs profilaktiniai tyrimai, kai pacientas dar nejaučia specialių požymių.

Ankstyvosiose stadijose

Dažniausiai gimdos kaklelio vėžys gali nepasireikšti ankstyvosiose stadijose, ypač kai kalbama apie patologiją „in situ“ lygiu. Vizualinis veidrodžių tyrimas ir standartiniai bandymai, atlikti prevenciniais tikslais, padeda aptikti ligą šiuo laikotarpiu..

Pirmieji moterų simptomai gali rodyti onkologinio proceso suaktyvėjimą, jo perėjimą iš pradinės stadijos į sunkesnes patologijos formas. Kai jie pasirodys, turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo ginekologu. Priežastis gali būti:

  • išskyros: jos yra rausvos arba rudos spalvos, sumaišytos su krauju, turi aštrų nemalonų puvimo kvapą. Bet koks nuobodulys be menstruacijų arba pirmosiomis / paskutinėmis dienomis pailgėjus ciklui turėtų įspėti. Kraujas po menopauzės taip pat gali rodyti patologinius procesus;
  • skausmas, nes simptomai gali būti siejami su neoplazmos augimu (pavyzdžiui, lytinių santykių metu juos sukelia spaudimas augančiam navikui) arba būdingi uždegiminiai procesai. Kolpitas ir cervicitas, pasireiškiantys gretutinėmis ligomis, gali lydėti gimdos vėžį;
  • bet koks ciklo pokytis: pailgėjimas ar sutrumpėjimas, kraujavimas už ciklo ribų ar menopauzės metu, skausmingų pojūčių atsiradimas menstruacijų metu gali rodyti patologinio proceso vystymąsi.

Bet kokiems pokyčiams reikalinga specialistų konsultacija. Jūs neturėtumėte ignoruoti nerimą keliančių simptomų ar bandyti pradėti simptominį gydymą patys (vėliau apsvarstysime, kaip vėžys gydomas šiame etape).

Vėlesniuose vystymosi etapuose

Toliau vystantis patologiniam procesui, gimdos kaklelio vėžio požymiai išryškėja. Visi aukščiau išvardyti simptomai išlieka, sustiprėja arba jungiasi vienas su kitu. Pasirodymas:

  • vandeningos išskyros (susidaro dėl skilimo netoliese esančiuose limfmazgiuose);
  • skausmas pilvo apačioje, tiesiojoje žarnoje ir stubure;
  • sunki galūnių edema (dėl metastazių atsiradimo atsiranda kraujagyslių užsikimšimas);
  • šlapinimosi problemos;
  • patinę limfmazgiai.

Tolesnis simptomų padidėjimas būdingas vėlesnėms stadijoms su plačiai išplitusiu metastazių procesu..

Metastazės

Metastazės atsiranda 3-4 stadijose, gali paveikti netoliese esančius ir tolimus limfmazgius, o tai prisideda prie tolesnio netipinių ląstelių plitimo ir naujų patologinių židinių atsiradimo..

Šiuo laikotarpiu atsiranda specifinių ir būdingų daugeliui onkologinių ligų simptomų:

  • jėgos praradimas, anemija, staigus svorio kritimas, karščiavimas, sumažėjęs apetitas;
  • dėl metastazavusio proceso šlapimas ir (arba) išmatos patenka į makštį. Taip yra dėl naviko augimo į šlapimo pūslę ir (arba) tiesiąją žarną, dėl perforacijos šlapimas ir išmatos patenka į makštį;
  • su šlapinimu susijusios problemos sustiprėja, prasideda vidurių užkietėjimas, kraujas atsiranda šlapime ir išmatose;
  • skausmo pojūčiai sustiprėja, jie gali būti lokalizuoti pilvo srityje (išsilavinimas tęsiasi iki reprodukcinės, urogenitalinės sistemos ir virškinamojo trakto) ir atsiranda vietose, nesusijusiose su pirminiu naviku (metastazės išplinta visame kūne)..

Paskutiniuose etapuose, kai pirminį naviką lydi metastazinis procesas, onkologiją diagnozuoti lengva, tačiau išgydyti beveik neįmanoma..

Kiek žmonių gyvena su gimdos kaklelio vėžiu skirtingais etapais

Kiek laiko gyvena diagnozę turintys pacientai? Sergant šio tipo vėžiu, vidutiniškai išgyvena apie 55% pacientų. Tai yra bendra statistika, kurioje neatsižvelgiama į naviko dydį, onkologijos paplitimo laipsnį organizme esant metastazavusiam procesui, gydymo efektyvumą ir kt..

Šie skaičiai byloja apie bendrą išgyvenamumą, neatsižvelgiant į tai, kad gimdos kaklelio vėžys gerai reaguoja į ankstyvą gydymą. Tada rezultatas yra pats palankiausias, mirtis nuo onkologijos tokiais atvejais praktiškai nėra fiksuojama. Todėl bendra statistika naudojama tik atsakant į klausimą apie išgyvenimą apskritai. Tai jokiu būdu nėra susieta su onkopatologijos raidos stadijomis..

Kaip tikrai sužinoti, ar žmonės miršta nuo gimdos kaklelio vėžio? Onkologijos prognozė bus tikslesnė, jei atskirai įvertinsime visus patologijos vystymosi etapus. Tada bus aišku, ar įmanoma mirti nuo onkologinės patologijos, kai ji nustatoma pačioje pradžioje (nulinė ar pirmoji stadija, navikas yra mažas ir lokalizuotas), ar kaip mirtina liga, kai vėlai nustatoma, kai vėžys išplinta visame kūne, nėra galimybės operuoti ir liga labai apleista.

Todėl pateikiame duomenis apie tai, kiek laiko žmonės gyvena, kai liga yra skirtingose ​​vystymosi stadijose. Ši prognozė yra tikslesnė:

  • nulis (CM vėžys vietoje): jei gydoma, 100% atvejų galite ne tik išvengti atkryčių, bet ir užkirsti kelią onkopatologijos vystymuisi apskritai;
  • 1 etapas: laiku nustatytas ir adekvatus gydymas leidžia išvengti tolesnio ligos vystymosi, recidyvų šiuo atveju praktiškai neįvyksta, efektyvumas - iki 98%;
  • 2 etapas: paprastai reikalinga chirurginė intervencija, ateityje penkerių metų visiško išgydymo prognozė yra palanki, remiantis įvairiais šaltiniais, nuo 65 iki 75%;
  • 3 etapas: rezultatas priklauso nuo pažeidimo masto, prognozuoti sunku, nes atsiranda metastazių, išgydoma ne daugiau kaip 30 - 35% pacientų;
  • 4 etapas: kiek pacientai gyvena, priklauso nuo paliatyvios terapijos galimybių, jie dažnai miršta, išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 10%.

Remdamiesi aukščiau pateiktais duomenimis, galime daryti išvadą, kad pagrindinis kriterijus yra naviko aptikimo momentas. Svarbus veiksnys, į kurį reikėtų atsižvelgti rengiant prognozę, yra paciento valdymo taktika ir taikomų terapinių ir (arba) chirurginių metodų efektyvumas. Po operacijos pašalinus lokalizuotą naviką (antroji stadija), prognozė yra palankesnė nei sergant 3 stadijos vėžiu. Jei nustatomas 4 laipsnis su metastazėmis ir paliatyvi terapija padeda žmogui išgyventi (ketvirtoji stadija paprastai neveikia), natūralu, kad mirtingumas yra kelis kartus didesnis nei ankstyvo nustatymo metu.

Gydymo metodai

Gimdos kaklelio vėžio gydymas yra tiesiogiai susijęs su ligos vystymosi laikotarpiu. Skirtingais etapais (pagal indikacijas) naudojamas vienas ar keli metodai.

Chirurgija laikoma pagrindiniu ir efektyviausiu būdu. Šiuolaikinėje chirurginėje praktikoje aktyviai naudojamas pats navikas, paveikto organo dalis (gimdos kaklelio konizacija), visas organas ir netoliese esantys limfmazgiai, priedai, makšties viršutinis trečdalis (Wertheimo operacija) ir kiti metodai..

Chirurginė intervencija gali būti atliekama:

  • instrumentinis metodas;
  • lazeris;
  • hiperterminis;
  • ultragarsinis;
  • kriodestrukcijos metodas.

Chirurginės intervencijos taktikos pasirinkimas priklauso nuo klinikinio vaizdo.

Gydymas terapiniais metodais retai naudojamas kaip pagrindinis ir vienintelis. Dažniausiai reikalinga operacija.

Chemoterapija. Šis metodas nėra labai efektyvus gimdos kaklelio pažeidimams; jis dažniausiai naudojamas kartu su chirurgija ir (arba) radioterapija. Tačiau tam tikrais atvejais intraveninė chemoterapija gali būti nepriklausomas metodas ir duoti teigiamų rezultatų;

Radioterapija. Radioterapijos nuotolinis ar pilvo taikymas leidžia visiškai sunaikinti lokalizuotą patologinį židinį. Apšvitinimas gali būti nepriklausomas metodas, naudojamas kartu su operacija, arba naudojamas iš dalies netipinėms ląstelėms naikinti vėlesniuose etapuose, siekiant sumažinti patologijos apimtį ir pagerinti gyvenimo kokybę..

  • PAPILDOMI METODAI.

Dieta nėra savaime suprantamas gydymas, tačiau ji gali padėti susidoroti su liga. Pagrindiniai principai, kuriais grindžiama mityba sergant vėžiu, yra skirti sumažinti gyvulinių riebalų kiekį. Mažai riebalų mėsą rekomenduojama sumažinti iki minimumo ir pakeisti žuvimi bei jūros gėrybėmis. Terminio apdorojimo metu geriau gaminti ar kepti produktus be riebalų, geriau nevalgyti kepto, riebaus ir aštraus maisto.

Raginama praturtinti dietą vitaminais. Ypač rekomenduojamos daržovės (morkos, burokėliai, kopūstai, pomidorai, svogūnai, česnakai, raudonos aitriosios paprikos). Būtinai valgykite rūgpienį, žoleles, ankštinius augalus, riešutus, ciberžolę, gerkite žaliosios arbatos. Šokoladas, gazuoti ir alkoholiniai gėrimai, konditerijos gaminiai, marinuoti agurkai ir marinatai neturėtų būti draudžiami. Maitinimas turėtų būti dalinis (4-5 kartus) ir reguliarus.

Liaudies gynimo priemonės taip pat dažnai naudojamos kartu su tradiciniu gydymu. Jei bet kuriame etape nustatoma patologija, vaistažolių vaistus galima pridėti prie tradicinių metodų. Yra keletas populiarių receptų, padedančių susidoroti su patologija:

  • Hemlockas. Alkoholio tinktūrą galima paruošti savarankiškai arba nusipirkti vaistinėje, griežtai laikantis schemos, nes augalas yra nuodingas.
  • Ugniažolė. Jis naudojamas tiek vidaus reikmėms (taip pat griežtai pagal schemą ugniažolė yra nuodinga), tiek douching;
  • Propolis. Paprastai vartojama gryna forma;
  • Soda. Sodos tirpalą rekomenduojama gerti tuščiu skrandžiu kiekvieną dieną (1. šaukštelis stiklinei vandens);
  • Chaga. Tinktūra geriama per pusę stiklinės;
  • Burokėlių ir kopūstų sultys. Vartojami neribotais kiekiais, ypač po radioterapijos;
  • Auksiniai ūsai. Šiuo augaliniu aliejumi impregnuotos tamponai..

CM vėžį galima gydyti kitomis žolelėmis (amūro aksomu, raugerškiu, musmirėmis ir kt.). Tačiau reikia atsiminti, kad savigyda nepasitarus su specializuotu specialistu gali būti tiesiog pavojinga. Naudodami papildomus metodus, o ne pagrindinius, galite praleisti palankų laikotarpį visiškam išgydymui. Netradiciniai metodai gali būti įtraukti į bendrą taktiką pasitarus su gydančiu gydytoju.

Gydymas priklausomai nuo stadijos

Gimdos kaklelio ir viso kūno pažeidimų dydis onkologijoje priklauso nuo vystymosi stadijos. Paciento valdymo taktika nustatoma atsižvelgiant į patologijos apimtį. Po diagnozės sudaromas gydymo planas, o pagrindinis metodas laikomas chirurginiu. Jo naudojimas gali žymiai pagerinti prognozę. Net 1 stadijos ir in situ vėžio gydymas dažnai atliekamas chirurgijos pagalba.

Šiuolaikinėje medicinoje operacijos metodas atitinka patologijos apimtį. Skirtingiems etapams yra standartinės gairės:

  • Neinvazinis navikas. Nustačius šią diagnozę, operacija atliekama išsaugant vaisingumą. Rekomenduojami metodai: konizacija arba trachelektomija;
  • IA: chirurginės intervencijos taktika priklauso nuo paciento amžiaus, pagyvenusiems žmonėms patariama prieš pašalinant menopauzę visiškai pašalinti gimdą ir priedus, jei įmanoma, norint išsaugoti hormoninę funkciją. Gimdos kaklelio konizacija pasirenkama, jei tai būtina vaisingumui išsaugoti;
  • IB-IIA: ekstruzija arba intersticinė spindulinė terapija yra įmanoma, jei navikas neviršija 6 cm, esant didesnei patologijos ir adenokarcinomos apimčiai, abu metodai derinami;
  • IB-IVA: chirurginė intervencija nerekomenduojama, tačiau jei dėl kokių nors priežasčių pasirenkamas šis metodas, tada genitalijų organai ir šalia esantys limfmazgiai visiškai pašalinami. Paprastai tokios patologijos apimties pacientų valdymo taktika yra palaipsniui. Pirmiausia skiriama chemoterapija, brachiterapija ir nuotolinis apšvitinimas. Tada paskiriama Wertheimo operacija, tada vėl naudojamas švitinimo metodas;
  • IVB: tolimos metastazės daro visas chirurgines intervencijas neveiksmingas, dažniau pasirenkamas radiacijos metodas. Prognozė yra bloga, gyvenimo kokybė gerėja mažai, išgyvenamumas gydant aktyviai yra ne didesnis kaip 50%;
  • IIB-IVB: jei onkologijos paplitimas yra didelis ir toliau progresuoja, operacija tampa beprasmė. Paskutiniuose etapuose radioterapija derinama su chemoterapija, tačiau daugumos pacientų gyvenimo trukmė tokiais atvejais nėra didelė (ne daugiau kaip metus).

Koks pavojus

Gimdos kaklelio vėžio pasekmės taip pat tiesiogiai susijusios su jo aptikimo laikotarpiu, išplitimo laipsniu ir bendra patologijos apimtimi. Pavojus skirtingais etapais yra skirtingas. Pavyzdžiui, proceso pradžioje didžiausia rizika yra besimptomė, o esant simptomams, rizika didėja proporcingai onkologijos progresavimui..

Ankstyvosiose stadijose, ypač esant nuliui, laiku nustatomas ir kompetentingas gydymas sumažina tolesnio vystymosi ir atkryčio riziką iki minimumo. Aptikta prieš ligą - „in situ“ laikotarpis leidžia apskritai užkirsti kelią piktybiniam naviko procesui.

Ateityje pasekmės priklauso nuo gydymo stadijos ir taktikos:

  • pačioje pradžioje galima sustabdyti ligos vystymąsi, užkirsti kelią atkryčiams ir netgi išsaugoti vaisingumą;
  • vėlesnio aptikimo pasekmės yra ypač neigiamos reprodukcinio amžiaus nėščioms moterims: jei neįmanoma išsaugoti organų, tada ateityje nebus įmanoma pagimdyti vaiko. Be to, blogėja palankių rezultatų perspektyvos, sumažėja visiško pacientų išgydymo procentas ir padidėja atkryčio rizika;
  • didžiausias pavojus - mirtis greičiausiai nustatoma vėlai. Neveikiantis navikas su aktyviu metastaziniu procesu beveik nepalieka jokių išgyvenimo galimybių.

Štai kodėl svarbus moterų elgesys ir atsakingas požiūris į savo sveikatą. Gimdos kaklelio vėžio išvengti yra daug lengviau nei išgydyti. Rizikos veiksnių pašalinimas ir savalaikis apsilankymas pas ginekologą yra pakankamai pakankamos priemonės onkopatologijai išvengti.

Gimdos kaklelio vėžys ir nėštumas

Gimdos kaklelio vėžio ryšys su galimybe susilaukti vaikų ateityje:

  1. nėštumas po gimdos kaklelio onkologijos yra įmanomas tik tuo atveju, jei gydymo metu buvo išsaugotas vaisingumas. Tokiais atvejais, pasveikus, būtina vengti apvaisinimo mažiausiai dvejus metus, reguliariai pasitarkite su ginekologu, ar nėra recidyvo. Pacientės kūnas paprastai būna visiškai atkurtas, pastojimas dažniausiai vyksta natūraliu būdu, tačiau jai gresia pavojus. Natūralus nėščios moters hormoninio fono pokytis gali išprovokuoti naują onkologijos vystymosi etapą. Be to, padidėja persileidimo (savaiminio aborto) rizika, kuri išlieka iki gimdymo. Natūralus gimdymas yra draudžiamas, pasibaigus terminui, skiriamas cezario pjūvis. Papildoma rizika bus padidėjęs vaikų, gimusių CMS patyrusiai motinai, perinatalinio mirtingumo procentas.
  2. ar galima pastoti CMM vėžiu? Taip, yra tokia galimybė. Yra atvejų, kai onkologija buvo nustatyta po apvaisinimo. Tolesni veiksmai priklauso nuo onkologinio proceso ypatybių:
  • nulinė stadija: 1 trimestre - rekomenduojama nutraukti nėštumą ir konizaciją. 2 ir 3 trimestrais - nėštumas likęs, moteris nuolat kontroliuojama, kai suaktyvinamas onkologinis procesas, klausimas išsprendžiamas atsižvelgiant į klinikinį vaizdą. Jei nėštumas ir gimdymas buvo sėkmingas, konizacija atliekama praėjus 3 mėnesiams po vaiko gimimo;
  • 1 etapas: sprendimas priimamas remiantis klinikiniu vaizdu, galima ir nešioti vaiką toliau gydant pagal standartinę schemą, ir nedelsiant nutraukti nėštumą pašalinant reprodukcinius organus;
  • 2 etapas: nėštumo nutraukimas neišvengiamas, pirmąjį ir antrąjį trimestrą atliekamas abortas, trečiame - cezario pjūvis. Gydymas po operacijos - pagal schemą, atitinkančią klinikinį vaizdą;
  • 3 ir 4 etapai - šiame onkologijos vystymosi etape nėštumo atvejų praktiškai nėra, taktika panaši į ankstesnį atvejį.

Įtaka vėlesniam gyvenimui

Kas yra gyvenimas po gimdos kaklelio vėžio? Šiame numeryje vėlgi negalima nepaminėti aptikimo momento svarbos ir patologijos apimties. Išankstinio vėžio būklė (0 stadija) leidžia pacientą visiškai išgydyti; per ateinančius 5 metus ambulatorinis stebėjimas yra privalomas, nors recidyvo rizikos praktiškai nėra. Privaloma rūpintis savo sveikata ir prevencinėmis priemonėmis, taip pat nuolat stebėti (lankytis pas ginekologą, atlikti tyrimus)..

Rekomenduojama pakoreguoti gyvenimo būdą, atsisakyti žalingų įpročių, subalansuoti mitybą ir vengti atsitiktinio sekso. Tai naudinga ne tik pacientams, kuriems pirminė ir vėlesnė stadija buvo RMS, bet ir visoms moterims.

Sėkmingas gydymas (išsaugant vaisingumą ar be jo) leis ateityje gyventi beveik pilnavertį gyvenimą. Tačiau pavojus visiškai išgydyti sumažėja pavėluotai nustatant gimdos kaklelio onkologiją. Vėlesnėse stadijose nebėra klausimo apie gydymą, atliekamas paliatyvus gydymas, gyvenimo kokybė, kaip ir jo trukmė, priklauso nuo tolesnės ligos eigos.

Jei operacijos apimtis buvo didelė ir dalis makšties buvo pašalinta kartu su lytiniais organais, tai dar viena pasekmė būtų visiškas seksualinės veiklos nebuvimas. Tai taip pat pablogina gyvenimo kokybę, ypač jaunų mergaičių ir moterų. Hormoninio fono pokyčiai visiškai pašalinus gimdą ir kiaušides taip pat gali neigiamai paveikti bendrą moterų būklę ir savijautą po RMS.

Prevencinėmis priemonėmis siekiama sumažinti atkryčio riziką. Juos gali sukelti įvairūs veiksniai. Todėl turite skirti daugiau dėmesio savo sveikatai, todėl reguliariai ginekologas turi būti tikrinamas net ir pašalinus iš ambulatorijos registro. Su visišku remisija vaistai neskiriami, tačiau rekomenduojama laikytis dietos, kurioje yra daug daržovių ir vaisių.

Atsiliepimai

Antonina, 36 metai.

Noriu pasakyti ačiū savo ginekologei. Jos nuolatiniai priminimai grįžti kas pusmetį mane išgelbėjo. Vėl nuėjau į jos paskyrimą, maniau, kaip įprasta, greitai apsižvalgysiu, ir aš laisva. Bet ji mane išsiuntė į laboratoriją, kas jai nepatiko. Atlikus tyrimus ir transvaginalinį ultragarsą, jai buvo diagnozuotas gimdos kaklelio vėžys. Aš išsigandau, o ji laiminga. Tada aš tiesiog supratau, kad pačioje pradžioje sergu gimdos kaklelio vėžiu, ir ji džiaugėsi, kad tai galėjo sužinoti laiku, kol nebuvo vėlu. Dabar nusiraminau ir ruošiuosi operacijai. Prognozės yra pačios palankiausios.

Marija Semjonovna, gydytoja ginekologė.

Nuolat susiduriu su gijimo su maisto papildais stebuklų apžvalgomis. Mielos moterys, noriu pasakyti, remdamasi mano 25 metų patirtimi: RMS reikia operuoti, jei jums rekomenduojami alternatyvūs metodai, tai reiškia, kad vėluojate, o diagnozė buvo nustatyta vėliau. Tada jungiama bet kokia terapija, pradedant chemija ir baigiant netradicinėmis priemonėmis. Jei maisto papildai jums padėjo, o navikas sumažėjo, nueikite pas chirurgus, leiskite jiems nedelsiant jį pašalinti. Visiško gydymo be operacijos apžvalgas laikau tik reklama ir nesąžininga.

2 stadijoje man buvo diagnozuotas piktybinis gimdos kaklelio navikas. Nutariau operaciją atlikti privačioje klinikoje. Viskas sekėsi gerai, dėmesingi gydytojai, rūpestingas personalas. Praėjo 2 metai, nėra atkryčių.

Pradiniame etape man buvo nustatyta gimdos kaklelio vėžys. Mano ginekologė sakė, kad tai yra retas dalykas, dažniausiai būdingas daug vyresnėms už mane moterims. Bet man pasisekė. Jis primygtinai reikalavo operacijos, bet aš bijojau, paprašiau tablečių, aš net sutikau dėl chemoterapijos. Gerai, kad jis mane įtikino. Praėjo šeši mėnesiai, kitas tyrimas parodė, kad onkologija negrįžo. Aš jaučiuosi gerai. Manau, kad po poros metų pagimdyti antrą vaiką, ginekologė sakė, tu gali.

Straipsniai Apie Leukemija

Smegenų vėžys

  • Sarkoma

Gyvenimo prognozė kepenų metastazėms

  • Sarkoma

Lūpos vėžys: simptomai ir gydymas

  • Myoma

Paviršinė basalioma ant lūpos

  • Myoma