Limfoblastinė limfoma

Limfoblastinė limfoma yra onkologinė patologija, išsivystanti iš jaunų T ir B limfocitų pirmtakų ląstelių struktūrų. Morfologiškai sergantis žmogus atrodo gana tipiškas - išsiplėtę įvairios lokalizacijos limfmazgiai rodo limfinio audinio patologiją. Limfoblastinės limfomos prognozė priklauso nuo jos aptikimo stadijos ir taikomos terapijos išsamumo.

Limfoblastinės limfomos nuotrauka histologijoje. Būtent T ląstelių naviko tipas

Ligos statistika rodo jos dažną pasireiškimą jauniems žmonėms ir vaikams. Agresyvus kursas, besimptomė eiga ankstyvosiose stadijose ir spartus metastazių vystymasis į centrinės nervų sistemos struktūras ir kanalėlių kaulus. Tačiau vaikiškos limfoblastinės limfomos formos gali būti sėkmingai gydomos. Pasaulio gyventojų skaičius yra maždaug dvylika atvejų šimtui tūkstančių žmonių.

klasifikacija

Specialistai nustato keletą limfoblastinių limfomų tipų, tarp kurių: vystymosi greitis lemia:

Vangi ar įžūli.

Pagal ląstelių pobūdį išskiriami:

NK ląstelių tipo limfoma.

Savo ruožtu T ląstelių limfomos yra suskirstytos į keletą porūšių, įskaitant:

Odos tipas, kuris pasireiškia mažiau nei vienam procentui visų šios patologijos išsivystymo atvejų ir dažniausiai diagnozuojamas vyresniems nei penkiasdešimt metų žmonėms, šio tipo prognozė yra apie šešiasdešimt procentų.

Angioimunoblastinė forma laikoma gana agresyvia ir jai būdinga dažna antrinių pažeidimų raida, prognozė yra bloga.

Ekstranodalinė limfoma apibrėžiama skirtingo amžiaus žmonėms.

Panaši į panikulitą vystosi lėtai ir praktiškai nepasireiškia ankstyvosiose stadijose, tada liga pasižymi agresyvia eiga ir dažnai sukelia mirtį.

Anaplastinė milžiniška ląstelė, diagnozuota mažiau nei procentais limfomos atvejų ir dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms.

Naudingi straipsniai

Puikus bendras straipsnis apie limfmazgių vėžį

Labai ilgas straipsnis apie limuzinų vėžį. Vėžio stadijos, šios ligos diagnozė, rūšys ir gydymo metodai.

Puikus bendras straipsnis apie limfmazgių vėžį

Bendras straipsnis apie limfomas, apie klinikinį ligų vaizdą, visų rūšių limfomas ir jų gydymą.

Priežastys

Limfoblastinio kraujo vėžio išsivystymas gali būti susijęs su įvairiais provokuojančiais veiksniais, kurie apima:

Gretutinės imunodeficito būsenos

Infekcija Epstein-Barr virusu arba T-limfocitiniu virusu

Lėtinis toksinių medžiagų poveikis ir profesiniai pavojai

Simptomai

Klinikinis limfomos limfomos vaizdas priklauso nuo paciento amžiaus ir ligos stadijos. Nespecifiniai ligos simptomai yra kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo skaičiaus, lėtinis veiklos sumažėjimas su greitu nuovargiu, staigus kūno svorio sumažėjimas ir dispepsinės apraiškos..

Ligos apraiškos priklauso nuo lokalizacijos ir gali progresuoti pagal proceso progresavimą. Konkrečiausias simptomas yra lokalizuotas limfmazgių padidėjimas, kuris dažniausiai būna pažastyse, kakle ar kirkšnyje. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į nuolatinį pilvo ertmės ar krūtinės skausmo atsiradimą.

Difuzinės didelių ląstelių limfomos greitai auga ir yra masėse, kurios prasiskverbia į audinius arba trukdo organų veiklai..

Tokiais atvejais požymiai ir simptomai gali būti šie:

Padidėjusio limfmazgio ar organo skausmas

Diagnostika

Onkohematologas užsiima limfoblastinės limfomos nustatymu, esant minėtiems simptomams, diagnozei patikslinti būtina kreiptis į gydytoją. Gydytojo veiksmai yra šie:

Klausimas apie skundus, gyvenimo anamnezės, ligų ir panašios kraujo patologijos buvimas artimiausiuose giminaičiuose.

Instrumentinių ir laboratorinių diagnostikos metodų atlikimas.

Instrumentiniai limfoblastinės limfomos diagnozavimo metodai yra rentgeno spinduliai, magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija, ultragarsas ir paveiktų limfmazgių biopsija. Būtent pastarasis metodas vaidina svarbiausią vaidmenį tarp visų instrumentinių, nes leidžia nustatyti histologinį vėžio komponentą.

Nuotrauka: limfoblastinės B ląstelių limfomos variantas. Mes matome ląsteles, kurios panašios į įprastus jų kolektyvus reaktyviame gemalo centre. Yra suskaidytų ir neskaidytų vidutinio ir didelio dydžio ląstelių mišinys. Branduoliai gali būti maži, netaisyklingi ir kampuoti, arba ovalūs su keliais mažais branduoliais. Citoplazma yra menka, yra daugybė mitozinių figūrų ir apoptozinių ląstelių.

Laboratoriniai limfoblastinės limfomos diagnozavimo metodai apima išsamų kraujo tyrimą, kraujo biochemiją ir limfmazgio biopsijos mėginio imuninę analizę. Mikroskopiškai kraujo lašui būdingas padidėjęs limfocitų ląstelių skaičius ir netaisyklinga jų struktūra. Taikant minėtus metodus, galima tiksliai nustatyti ligą ir nustatyti priežastis, kurios leis jums pasirinkti tinkamiausią terapiją.

Gydymas

Nustačius galutinę diagnozę, reikia paskirti reikiamą gydymo taktiką. Limfoblastinės limfomos atveju ekspertai rekomenduoja naudoti kompleksinę terapiją, kuri apima chemoterapijos, radijo ekspozicijos, chirurgijos, taip pat simptominės ir paliatyviosios terapijos paskyrimą..

Chemoterapija

Chemoterapija limfoblastine limfoma susideda iš paskyrimo citostatinių vaistų, kurie žymiai sulėtina ar net sustabdo patologinių ląstelių dalijimosi procesą, dėl kurio sumažėja tikimybė, kad patologija pereis į kitą etapą, o tolimų audinių ir organų metastaziniai pažeidimai vystysis. Chemoterapeutas, atsižvelgdamas į stadiją ir histologinę formą, parenka reikiamą vaistą ar jų kompleksą, kurį reikia vartoti ilgai..

Terapija radiacija

Radioterapija ar radioterapija taikoma ankstyvoje ligos stadijoje arba vėliau, kai kiti metodai yra nepraktiški.

Chirurgija

Chirurginis gydymas dažniausiai naudojamas kartu su kitais metodais. Atliekamas paveiktų audinių sričių chirurginis iškirpimas, kuris pagerina ligos prognozę ir sumažina tikimybę susirgti metastazėmis..

Paliatyvinė slauga

Paliatyvi limfoblastinės limfomos terapija atliekama sunkiai sergantiems pacientams, kai chirurginė intervencija dėl metastazių buvimo yra netinkama, o chemoterapija yra draudžiama dėl sunkios bendros paciento būklės..

Limfoblastinė limfoma: kas tai yra ir kaip ją gydyti

Kas yra limfoblastinė limfoma

Mikrovaistas su limfoblastine limfoma

Limfoblastinė limfoma (LBL) yra agresyvi onkologinė limfoidinio audinio liga, lydima antrinių navikų židinių susidarymo įvairiuose organuose. LBL priklauso aukšto laipsnio limfomų grupei. Tai pasireiškia dažniau vaikams ir paaugliams, suaugusiesiems tai yra tik 2-3% viso limfomos skaičiaus.

LBL susidaro dėl funkcinio limfocito vystymosi pažeidimo. Viename iš diferenciacijos etapų limfocitas sustingsta ir nustoja vystytis; vietoj to ląstelė pradeda atsitiktinai daugintis, sukurdama identiškus klonus, kurie susidaro į naviką. Piktybinis procesas vyksta dėl genetinių defektų kaupimosi, kuris išprovokuoja ląstelių augimo, diferenciacijos ir apoptozės reguliavimo sutrikimus. LBL daugiausia sudaro T ląstelių linijos limfocitai, rečiau - B ir NK limfocitai.

Ligos eiga yra panaši į ūminę limfoblastinę leukemiją (ALL). Šių ligų skirtumas dažnai yra nominalus. LBL sugeba plisti į kitus audinius, formuodamas naujus navikus, o tai atitinka VIS būklę. Skirtumas tarp patologijų yra limfoblastų skaičius, jei 25% sprogimo ląstelių yra VISOS.

Ligos priežastys

Autoimuninės ligos kaip predisponuojantis veiksnys

LBL priežastys dar nėra nustatytos. Yra daromos įvairios prielaidos apie vaikų patologijos atsiradimą, viena iš versijų yra nežinomas virusas, sukeliantis nenormalų organizmo imuninį atsaką, kita - daugybė žinomų virusų, kurie netobula, vaikų imunine sistema sukelia daug antikūnų gamybą vienu metu, dėl kurio atsiranda genų mutacijos, o apsauginių ląstelių diferenciacija sutrinka..

Yra veiksnių, kurie prisideda prie LBL susidarymo:

• radiacinė spinduliuotė;
• imunosupresantų vartojimas po vidaus organų transplantacijos;
• ligos, kurias lydi imuniteto trūkumas (ŽIV);
• perneštų virusų (Epstein-Barr, žmogaus T-limfotropinis virusas) pasekmės;
• autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, Sjogreno liga, reumatoidinis artritas).

klasifikacija

Limfoma gali būti skirtingose ​​vietose

LBL yra suskirstyti į šias formas:

• Periferinė - limfoma pasižymi padidėjusiu piktybiškumu, greitai vystosi, patologiniame procese dalyvauja kaulų čiulpuose, kepenyse, blužnyje, odoje..
• Ekstranodalinis - LBL, turintis aukštą agresijos lygį, gali paveikti nosį ir paranalinius sinusus, skrandį, žarnas, odą, centrinę nervų sistemą, žarnyną ir kitus organus.
• Pannikulitas yra reta liga, iš viso žinoma apie 200 atvejų. Paprastai navikų ląstelės kaupiasi galūnių ir viso kūno poodiniame audinyje.
• Milžiniška ląstelė - pažeidžiami limfmazgiai, oda, kaulų čiulpai, kepenys, plaučiai.

Pagal srauto pobūdį jie klasifikuojami:

• Nevargina - ligos eiga lėta.
• Agresyvi - ūmi LBL eiga.

Klinikinės apraiškos

Limfoma sergančių pacientų svoris mažėja

• Padidėję kaklo, kirkšnies srities limfmazgiai. Tuo pačiu metu limfmazgiai neskauda, ​​vartojant antibiotikus, jų dydis nesumažėja..
• Pilvo, kaulų, krūtinės ir kitų organų, paveiktų naviko, skausmas.
• Svorio kritimas, pykinimas, apetito praradimas.
• Lėtinis nuovargis, galvos svaigimas, bendras silpnumas.
• Padidėjęs prakaitavimas naktį.
• Nedidelis hemoraginis bėrimas, galbūt susidaro dėmės ir plokštelės.
• Pažeidus centrinę nervų sistemą, pastebimi regos sutrikimai, traukuliai, galvos skausmai.

Diagnostika

Palpacijos metu nustatomi padidėję limfmazgiai ir organai

Gydytojas apklausia pacientą ir ištiria limfmazgius, blužnį, kepenis, odą.

Skiriamas bendras kraujo tyrimas, o LBL paprastai būdingi rodikliai: limfocitų skaičiaus padidėjimas, padidėjęs ESR, nenormalių ląstelių buvimas.

Biocheminis kraujo tyrimas atskleidžia bendrą kūno būklę ir tai, ar naviko procese dalyvauja kitų organų audiniai. LBL svarbu Alt, Ast, LDH, kreatinino vertės.

Pozitorių emisijos tomografija ir kompiuterinė tomografija atliekamos siekiant įvertinti LBL stadiją, patikslinti patologijos prognozę, išmatuoti naviko židinio dydį, ištirti naviko struktūrą, nustatyti aplinkinių audinių pokyčius..

Taip pat skiriami limfmazgių ir vidaus organų ultragarsas, krūtinės ląstos rentgenograma, magnetinio rezonanso tomografija, gastroskopija.

LBL diagnozės pagrindas yra limfoidinio audinio mėginio mikroskopinė analizė. Tam atliekama limfmazgių biopsija - chirurginis pažeisto limfmazgio ar jo dalies pašalinimas. Tyrimas leidžia nustatyti LBL buvimą ir jo tipą.

Gydymas

Vaistų skyrimas pagrįstas daugeliu veiksnių

LBL gydymui naudojami aktyviai dauginančių naviko ląstelių sunaikinimo metodai. Tam skiriami chemoterapijos kursai, įskaitant daugybę vaistų. Vaistų derinys ir jų vartojimo trukmė priklauso nuo naviko tipo, ligos stadijos. Dažniausiai naudojamas LBL:

• antraciklinų grupė - įvedama į naviko ląstelių DNR molekulę;
• vinblastinas - blokuoja ląstelių ląstelių baltymų struktūras;
• prednizonas - slopina tam tikrų limfoidinių ląstelių dauginimąsi.

Pasiekus remisiją, imamasi priemonių užkirsti kelią centrinės nervų sistemos dalyvavimui naviko procese. Prevencija atliekama švitinant galvą ir injekuojant citostatinius vaistus. Taip pat radioterapija gali būti naudojama kartu su chemoterapija, siekiant slopinti naviko ląsteles..

Pacientams reikia palaikomojo gydymo

Siekiant užkirsti kelią infekcijai, skiriami antibiotikai ir priešgrybeliniai vaistai.

Atsparumo navikui atveju, tai yra šiek tiek sumažėjus neoplazmai po gydymo, taip pat atsiradus naujiems židiniams, skiriama intensyvesnė chemoterapija ir kamieninių ląstelių ar kaulų čiulpų transplantacija..

Komplikacijos

Ligai būdinga didelė komplikacijų rizika

LBL dažniausiai turi ūmią eigą, virsta VISA. Tokiu atveju gali atsirasti nekroziniai pažeidimai, kraujosruvos, gali būti įtraukta centrinė nervų sistema, urogenitalinės sistemos organai ir plaučiai..

Dauguma komplikacijų yra susijusios su terapija, atliekama LBL. Sutrinka kraujodaros procesai, atsiranda alerginių reakcijų, žymiai padidėja rizika susirgti infekcinėmis ligomis. Infekcinės komplikacijos sudaro apie 70% viso mirčių skaičiaus per LBL chemoterapiją. Vaistai turi slopinantį poveikį ne tik naviko ląstelėms, bet ir sveikoms ląstelėms, žymiai slopindami imuninę sistemą.

Ilgalaikė chemoterapija išprovokuoja naujo tipo navikų susidarymą. Patogeninės ląstelės gali sukurti atsparumą vaistams, naudojamiems chemoterapijoje, todėl paskiriami intensyvesni gydymo būdai, pažeidžiantys visas kūno sistemas..

Susilpnėjęs organizmas gali nesugebėti kovoti su atspariomis naviko ląstelėmis, kurios, be to, po gydymo pabaigos ilgą laiką gali apsimesti sveika. Nors visos kūno jėgos nukreiptos į gydymą po gydymo, piktybinės ląstelės sugeba prasiskverbti į naujas vietas, pažeidžia kitų organų audinius ir formuoja ten navikus..

Prognozė ir prevencija

Reguliarūs medicininiai patikrinimai leis jums kontroliuoti procesą

Komplikacijų rizika nereiškia, kad pacientas yra pasmerktas naujų patologijų atsiradimui, o tik jų vystymosi tikimybė. Apskritai LBL būdinga palanki prognozė, sėkmingiausias rezultatas pasiekiamas sulaukus 1–10 metų amžiaus, išgyvenamumas per 5 metus be atkryčio yra apie 80–90%. Kūdikiams ir paaugliams šis skaičius yra šiek tiek mažesnis, nors tikimybė vis dar yra didelė..

Pagyvenusiems pacientams 5 metų išgyvenamumas yra 30–40%. Moterys geriau reaguoja į gydymą, todėl vyrų lytis yra neigiamas prognozės veiksnys. Patikslinant prognozę, atsižvelgiama į citogenetinių pokyčių buvimą ir aukštą leukocitų kiekį, šie rodikliai sumažina tikimybę, kad neatsinaujins..

Profilaktinių priemonių užkirsti kelią LBD nėra, nes tiksli naviko atsiradimo priežastis nebuvo išaiškinta. Rekomenduojama vengti radioaktyviosios spinduliuotės, palaikyti tinkamą imuniteto būklę, siekiant išvengti infekcijų, kurios gali išprovokuoti LBD, vystymosi..

Su kokiomis komplikacijomis susiduria limfoblastoma?

Limfoblastinė limfoma yra onkologinis procesas, kurio vystymasis vyksta iš B ląstelių ir T ląstelių struktūrų pirmtakų. Ši liga priklauso vienam iš ne Hodžkino navikų tipų. Patologija dažnai vyksta be būdingo klinikinio vaizdo pasireiškimo, o tai labai apsunkina jo diagnozę vystymosi pradžioje.

Turinys

1. apibūdinimas
2. klasifikacija
   1. Odos
   2. Ekstradonalinis
   3. Angioimunoblastiniai
   4. Panaši į panikulitą
   5. Milžiniškų ląstelių anaplastika
3. Priežastys
4. Simptomai
5. Diagnostika
6. Gydymas
   1. Chemoterapija
   2. Terapija radiacija
   3. Chirurginė intervencija
   4. Paliatyvinė slauga
7. Komplikacijos
8. Prognozė
9. Prevencija

apibūdinimas

Limfoblastoma yra piktybinis navikas, kurio formavimuisi imamos jaunos pirmtakinės T ir B ląstelių struktūros ląstelės. Remiantis morfologiniais požymiais, ligą sunku atskirti nuo limfoidinės leukemijos, nes jos turi beveik tuos pačius sutrikimus genų lygiu ir imunofenotipinius simptomus.

Remiantis statistika, liga dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms paauglystėje, o jos pasireiškimo reguliarumas yra maždaug 20 atvejų 100 tūkstančių gyventojų.

Patologija gali būti besimptomė arba būdinga sunkiam agresyvumui. Greitai metastazavus, pažeidžiami vamzdiniai kaulai ir centrinė nervų sistema.

Taip pat verta paminėti, kad vaikų limfoblastinė limfoma gali būti išgydoma..

klasifikacija

Atsižvelgiant į plitimo greitį, onkologinis procesas yra suskirstytas į šiuos tipus:

• greitai teka;
• įžūlus (vangus).

Šia tema

• • Onkohematologija

Kuo Hodžkino limfoma skiriasi nuo ne Hodžkino

• Natalija Genadievna Butsyk
• 2019 m. Gruodžio 6 d.

Pagal ląstelių kilmės pobūdį išskiriamos šios struktūros:

• B ląstelių navikai;
• T;
• NK limfomos.

Be to, T ląstelių struktūros turi keletą formų atmainų..

Odos

Tai pasireiškia maždaug 1 proc. Visų limfoblastinių limfomų išsivystymo atvejų. Tai diagnozuojama daugiausia vyresniems nei penkiasdešimt metų suaugusiesiems. Šiuo atveju palanki prognozė bus pastebėta 60% pacientų..

Ekstradonalinis

Gali paveikti limfinę sistemą bet kam, nepriklausomai nuo amžiaus.

Angioimunoblastiniai

Nurodo agresyviausias formas. Angioimunoblastinei limfomai būdinga antrinio pažeidimo išvaizda. Esant tokiai būklei, ligos rezultatas yra nepalankus..

Panaši į panikulitą

Jam būdinga lėta eiga ir klinikinio vaizdo nebuvimas patologijos vystymosi pradžioje. Ligai progresuojant, ji tampa agresyvi, o tai dažnai būna mirtina.

Milžiniškų ląstelių anaplastika

Jis nustatomas 2 procentams pacientų, kenčiančių nuo limfoblastinės limfomos. Dažnai diagnozuojama jauname amžiuje.

Priežastys

Limfoblastinio tipo onkologinę ligą, kai pažeidžiamos kraujo ląstelės, gali sukelti daugybė predisponuojančių veiksnių.

Dažniausios priežastys:

• amžiaus kategorija (paprastai liga dažniau nustatoma jauniems žmonėms);
• imunodeficito procesai;
• T-limfocitinis arba Epstein-Barr virusas;
• darbo veikla, susijusi su pavojinga gamyba, o tai reiškia nuolatinį kontaktą su toksiškomis medžiagomis ar pesticidais.

Taip pat genetinis polinkis vaidina ne mažiau svarbų vaidmenį vystantis limfoblastinei limfomai..

Simptomai

Daugeliu atvejų patologinio proceso eigai būdinga tai, kad pradinėse vystymosi stadijose nėra klinikinių apraiškų. Šis modelis gali išlikti ilgą laiką..

Simptomų sunkumas, agresyvumo laipsnis priklausys nuo tokių rodiklių kaip ligos stadija ir paciento amžiaus kategorija..

Tarp pagrindinių bet kokio tipo limfomos simptomų ekspertai išskiria:

• kūno temperatūros padidėjimas iki 37-38 laipsnių;
• sumažėjęs našumas;
• padidėjęs nuovargis;
• nuolatinis nuovargio jausmas;
• svorio metimas nuolat vartojant dietą;
• pykinimas Vėmimas;
• išmatų sutrikimas;
• kūno intoksikacija;
• alpimas;
• nuolatinis mieguistumas;
• apatija.

Šia tema

• • Onkohematologija

Limfogranulomatozės išgyvenamumo prognozė

• Olga Vladimirovna Khazova
• 2019 m. Gruodžio 5 d.

Aukščiau išvardyti požymiai, kaip taisyklė, pradeda pasirodyti arčiau trečiosios ar ketvirtosios ligos stadijos. Taip pat reikėtų pasakyti, kad įtarimas dėl organizmo sutrikimų pirmiausia kyla aptikus padidėjusį limfmazgį. Esant generalizuotai limfomai, simptomai bus agresyvesni ir jiems būdingas greitas progresavimas.

Patogeninėms ląstelėms prasiskverbus į visus gyvybiškai svarbius organus ir audinius, pacientas turės tokį klinikinį vaizdą:

• limfmazgių padidėjimas, kurį dažnai lydi skausmingi pojūčiai;
• karščiavimas ir aukšta temperatūra;
• generalizuotas ar vietinis niežėjimas;
• svorio metimas;
• silpnumas ir nuovargis.

Skausmo sindromas nėra specifinis simptomas, tačiau kai kuriose situacijose jis gali pasireikšti. Be to, jo lokalizacija priklausys nuo paveikto organo padėties..

Taigi, jei onkologinė liga pažeidžia nugaros smegenų ar smegenų sritis, tada simptomai pasireiškia skausmu nugaroje ir galvoje. Jei pažeidžiami plaučiai, krūtinės srityje pastebimas skausmas. Kai naviko formavimosi vieta yra pilvo ertmė, skrandį skaudės.

Norint nustatyti patologijos vietą, gali padėti ir kiti požymiai, kurių kiekvienas priklauso konkrečiai sistemai. Taigi, vystantis onkologiniam procesui krūtinės srityje, pacientas skundžiasi nuolatiniu kosuliu ir dusuliu..

Be to, yra organų, esančių šalia limfomos, patinimas. Esant navikui pilvaplėvėje, dispepsiniai sutrikimai parodys ligą.

Šia tema

• • Onkohematologija

Kraujo tyrimas dėl išsėtinės mielomos

• Olga Vladimirovna Khazova
• 2019 m. Gruodžio 4 d.

Kai vaiko organizme susidaro navikas, procesas visada būna agresyvesnis. Tuo pačiu metu metastazių plitimas vyksta greitesniu tempu..

Diagnozuojant vaiko limfomą, pirmiausia pažeidžiami virškinamojo trakto organai. Be to, šią būklę lydi skausmas ir vidurių užkietėjimas. Kitu atveju klinikinis vaizdas yra toks pat, kaip ir suaugusiųjų..

Diagnostika

Norint tiksliai diagnozuoti, būtina atlikti išsamų diagnostinį tyrimą. Visų pirma, gydytojas surenka visą reikiamą informaciją apie paciento gyvenimo istoriją ir esamą klinikinį vaizdą. Pokalbio metu svarbu tiksliai sužinoti, kaip liga tęsiasi, kokius simptomus lydi ir pan..

Toliau priskiriami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai, kurie apima:

• kraujo tyrimas, įskaitant biocheminius;
• rentgenografija;
• magnetinio rezonanso tomografija;
• medžiagos, paimtos iš paveikto limfmazgio, imunologinių fermentų analizė;
• ultragarso procedūra;
• rentgeno spinduliai su kontrastu
• smegenų skysčio punkcija;
• limfmazgių biopsija, po kurios atliekamas citologinis ir histologinis tyrimas.

Vėžinės ląstelės gali būti vidutinio ar didelio dydžio. Be to, jie gali dalinai arba visiškai suskaidyti..

Jie atrodo kaip granulės. Ląstelės branduolys yra mažas ir turi netipinę formą. Tiriant kraujo skysčio lašą, pastebima padidėjusi limfocitų koncentracija.

Histologijos metu būtina atskirti limfoblastinę limfomą nuo tokios patologinės būklės kaip ūminė limfocitinė leukemija.

Remiantis visų atliktų diagnostikos priemonių rezultatais, nustatoma galutinė diagnozė ir paskiriama tinkama terapinių priemonių schema.

Gydymas

Diagnozuodami šį onkologinį procesą, specialistai dažniausiai naudoja kompleksinę terapiją.

Chemoterapija

Taikydamas šį gydymo metodą, gydytojas skiria citostatinės grupės vaistus. Jų veikimas padeda sumažinti ląstelių dalijimosi greitį arba visiškai jį sustabdyti..

Šiuo atveju yra galimybė sumažinti ligos perėjimo į kitą etapą riziką. Be to, ši technika leidžia užkirsti kelią metastazių plitimui į tolimus gyvybiškai svarbius audinius ir organus..

Renkantis vaistą ar vaistų kompleksą, gydantis gydytojas turėtų atsižvelgti į patologijos paplitimo laipsnį ir jo histologinę formą..

Terapija radiacija

Jis naudojamas diagnozuojant ligą jos formavimosi pradžioje. Jis taip pat gali būti paskirtas vėliau, kai kiti terapijos metodai neduos teigiamo rezultato..

Chirurginė intervencija

Daugeliu atvejų jis skiriamas kartu su kitais terapinių priemonių metodais. Procedūra yra pašalinti paveiktas vietas. Tai leidžia pagerinti prognozę ir sumažinti metastazių tikimybę..

Paliatyvinė slauga

Jis vartojamas, jei liga yra pažengusios formos, taip pat pacientų, kuriems neoperuojama, atžvilgiu.

Komplikacijos

Diagnozuojant onkologinį procesą paskutiniuose vystymosi etapuose, jau bus galima stebėti metastazių plitimą į netoliese esančius ir tolimus organus bei struktūras.

Be to, jei liga ilgą laiką paliekama be priežiūros ir nesiimama jokių priemonių jai pašalinti, rezultatas gali būti itin nepalankus. Paprastai terapijos nebuvimas baigiasi paciento mirtimi.

Prognozė

Neįmanoma tiksliai numatyti vėžio gydymo rezultatų, nes tokiose situacijose būtina atsižvelgti į tokius svarbius rodiklius kaip ligos aptikimo stadija, bendra paciento būklė, jo amžius, metastazių buvimas ar nebuvimas, ligos tipas.

Kaip įrodyta stebėjimais, moterų pusė moterų, taip pat asmenys iki 65 metų, geriau toleruoja patologiją..

Apskritai, jei liga buvo diagnozuota pirmoje stadijoje, tada palanki prognozė pastebima 90 procentų atvejų. Antra, šie rodikliai jau krenta iki septyniasdešimt procentų..

Limfoblastinės limfomos gydymo galimybės

Limfoblastinė limfoma yra retas kraujotakos sistemos vėžys. Ši liga pasireiškia tik 0,1 atvejo iš tūkstančio per metus ir pasireiškia 2% visų ne Hodžkino limfomų. Šio tipo onkologija vystosi pasyviai, bet greitai, anksti metastazuojant kaulų audinį ir CNS ląsteles..

Ligos klasifikacija

Limfoidinio audinio naviko pažeidimai gali paveikti T ir B pirmtakines ląsteles. Pagal PSO klasifikaciją, atsižvelgiant į patologinių pokyčių patyrusių ląstelių struktūrą, galima išskirti B, T ir NK ląstelių navikus. 80–90% visų atvejų yra T-imunofenotipas.

Pagal naviko proceso lokalizaciją, mazginiai (susitelkę limfmazgiuose) ir ekstranodalinės limfomos (už limfmazgių ribų).

Atsižvelgiant į vystymosi greitį, limfoblastinė limfoma klasifikuojama taip:

1. Nevarginančios, lėtai prasidedančios limfomos.
2. Agresyvūs, greitai augantys navikai.
3. Tarpinis limfomų variantas su lėta pradžia, tačiau pastebimai didėjančiu poveikiu.

Kūrimo etapai

Klinikinėje praktikoje naudojama speciali limfoblastinės limfomos vystymosi stadijų klasifikacija, kuri taikoma ir kitoms ne Hodžkino limfomai..

Yra 4 ligos vystymosi etapai:

1. Vietinių limfmazgių grupių ar vieno vidaus organo nugalėjimas. Pirminio pažeidimo židinys dažnai lokalizuojamas pilvaplėvėje.
2. Patologijos išplitimas į daugiau nei vieną limfmazgių grupę vienoje diafragmos pusėje ir (arba) gretimą organą.
3. Limfmazgių nugalėjimas abiejose diafragmos pusėse. Kartais paveikia blužnį ir vieną gretimą organą.
4. Limfoblastinės limfomos išplitimas organams, nutolusiems nuo pirminio židinio (kaulų čiulpai, pleura, blužnis, kepenys, žarnos ir skrandis).

Ligos vystymosi veiksniai

Limfoblastoma yra liga, kurios negalima išvengti jokiomis prevencinėmis priemonėmis ar bendrais elgesio principais. Tačiau pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, istorijoje galite rasti tas pačias ligos aplinkybes..

Kartu pasireiškiančios limfoblastinės limfomos priežastys:

• amžiaus. 35–40 metų pacientams ir paaugliams gresia pavojus. 3-4 metų vaikams dažniau diagnozuojama leukemija, kurios vystymasis panašus į limfoblastomą;
• virusai: Epstein-Barr, hepatitas C, ŽIV, herpesas;
• bakterinės infekcijos. Skrandžio limfomos atveju pacientai paprastai turi organo gleivinės pažeidimą su helicobacter pylori bakterija. Ligos sukėlėjas sukelia virškinimo sutrikimus. Simptomiškai pasireiškia dispepsija, išmatų sutrikimu, rūgščiu ar supuvusiu raugėjimu.
• ilgalaikis toksinis cheminių medžiagų poveikis: pesticidai, buitiniai ir pramoniniai tirpikliai, klijai, benzenas ir kt.;
• imunosupresinių vaistų vartojimas gydant autoimunines ligas: reumatoidinį artritą, sisteminę raudonąją vilkligę ir kt..

Simptomai

Nevarginanti limfoblastinė limfoma prasideda be akivaizdžių išorinių apraiškų ir gali ilgai netrukdyti pacientui. Simptomų sunkumas ir specifiškumas priklauso nuo paciento stadijos ir amžiaus..

Pagrindiniai limfoblastomos požymiai:

• mieguistumas ir nuovargis;
• apatija ir letargija;
• periodiškas alpimas;
• staigus svorio kritimas esant normaliam apetitui ir įprastam maisto kiekiui;
• hiperhidrozė;
• intoksikacija: sąnarių ir raumenų skausmas, sąmonės netekimas, aukšta kūno temperatūra 37-38 laipsniai;
• nevirškinimas ir dispepsiniai sutrikimai (simptomas, lydintis naviko procesus pilvo zonoje);
• dusulys ir sausas, nereaguojantis į vaistų terapiją, kosulys - simptomas, rodantis krūtinkaulio naviko pažeidimą;
• vietinio audinio edema - ženklas, išaiškinantis naviko lokalizaciją (audiniai, esantys šalia naviko, išsipučia).

Vaikystėje liga turi agresyvią eigą ir greitą metastazę. Limfoblastoma sergantys vaikai į operaciją ateina blogos būklės. Tokį spartų patologijos vystymąsi lemia natūralus imuninės gynybos silpnumas ir didelis vėžinių ląstelių dalijimosi greitis..

Vaikų virškinimo trakto organai yra pirmieji, dalyvaujantys patologiniame procese. Jį lydi skausmas pilvaplėvės srityje, vidurių užkietėjimas, silpnumas. Priešingu atveju simptomai yra tokie patys kaip ir suaugusiųjų..

Diagnostika

Dažniausiai liga nustatoma 3-4 etapais. Ankstyvoje stadijoje galima nustatyti limfoblastinę limfomą padidėjusiais ir tankiais limfmazgiais. Jie lengviausiai vizualizuojami ir jaučiami pažastyse, kirkšnyse ir kakle..

Jei įtariate limfoblastomą, turėtumėte susisiekti su onkologu ar hematologu. Rinkdamas anamnezę, gydytojas išsiaiškina, kiek laiko ir kokie simptomai vargina pacientą, klausia apie gyvenimo ypatumus, asmeninę ir šeimos ligos istoriją.

Norėdami patikrinti diagnozę, būtina atlikti šias laboratorinio ir instrumentinio tyrimo procedūras:

• nugaros smegenų punkcija ir limfmazgių biopsija yra svarbiausios diagnostikos procedūros. Remiantis biopsijos imunofermentu, susijusiu su fermentu, limfoblastomą galima atskirti nuo limfocitinės leukemijos - ligos, panašios į ją ląstelių lygiu;
• bendra kraujo, šlapimo, LHC analizė (bakteriologinė kultūra);
• kontrastinė radiografija - metodas, padedantis vizualizuoti vėžines ląsteles, įvertinti jų augimo greitį ir specifiškumą.

Limfoblastomos gydymas

Nuo to laiko, kai Thomasas Hodgkinas atrado limfogranulomatozės pobūdį ir vystymosi mechanizmą, gydytojai nebuvo pažengę tirdami kitas „ne Hodžkino“ limfomas. Tai yra tokios vienpusės limfomų klasifikacijos priežastis. Viena vertus, limfogranulomatozė yra gerai ištirta ir tinkama terapijai, kita vertus, daugiau kaip 30 kitų onkologinių limfinės sistemos patologijų veislių.

Limfoblastinei limfomai efektyviausia derinti chemoterapiją su chirurgija ir bioterapija (imunoterapija). Pirmajame etape pagal Ann Arbor klasifikaciją sėkmingai taikoma radioterapija.

Chirurginis naviko pašalinimas

Chirurginis limfoidinio naviko iškirpimas galimas tik esant lokaliam, izoliuotam organo pažeidimui. Kadangi limfoblastoma retai apsiriboja tokia sistema, operacija reikalinga tik norint pašalinti naviko audinio biopsijos mėginį tolesniems tyrimams. Dažniausiai išorinė spinduliuotė naudojama vietoj operacijos..

Terapija radiacija

Nuotrauka paimta iš svetainės pomogatlegko.kg

Pacientams, sergantiems 1 ir 2 stadijos limfoblastinėmis limfomomis, spindulinė terapija gali būti naudojama kaip pagrindinis gydymo būdas. Paprastai šis metodas naudojamas kartu su chemoterapija. Apšvitinimas gali būti veiksminga paliatyvioji terapijos priemonė: sumažinti skausmo sindromą, kai suspaustos nervų galūnės, taip pat sulėtinti stuburo ir smegenų limfomos pažeidimų plitimą..

Radiacinės terapijos naudojimas turi neigiamų pasekmių, kurios sustiprėja, kai vartojama kartu su chemoterapija):

• greitas nuovargis, prasta veikla;
• Apšvitinus krūtinę, gali sutrikti kvėpavimo funkcija ir pakenkti plaučių audiniai. Be to, laikui bėgant vėžys gali išsivystyti toje pačioje srityje;
• švitinant galvą, vėluojamos neigiamos pasekmės - migrena ir atminties sutrikimai;
• veikiant pilvaplėvės organams, galimas viduriavimas ir enteropatija.

Chemoterapija

Su limfoblastine limfoma vienu metu vartojami keli vaistai, turintys intensyvų priešnavikinį poveikį. Paprastai reikia kelių chemoterapijos kursų su 3-4 savaičių pertrauka.

Atsižvelgiant į paciento būklės sudėtingumą ir jo atsaką į gydymą, chemoterapija gali būti atliekama specialiame skyriuje arba ambulatoriškai..

Galimas chemoterapijos šalutinis poveikis gydant limfoblastinę limfomą:

• opų atsiradimas burnos ertmėje, stomatitas;
• plaukų slinkimas, nuplikimas;
• mažas kraujo krešėjimas dėl sumažėjusio trombocitų skaičiaus;
• dažnas noras vemti;
• greitas nuovargis ir mieguistumas;
• sumažėjusi imuninė gynyba ir imlumas infekcinėms ligoms.

Neigiamos chemoterapijos poveikio sunkumas priklauso nuo gydymo trukmės ir intensyvumo (kursų skaičiaus, bendros vaistų dozės). Nutraukus vaistų vartojimą, komplikacijos išnyksta.

Imunoterapija

Imunoterapijai pacientams, sergantiems limfoblastine limfoma, vaistai naudojami remiantis medžiagomis, kurias žmogaus imunitetas paprastai turėtų gaminti pats.

Šiems tikslams taikoma:

• Interferonas. Į hormonus panaši medžiaga, gaminama baltųjų kraujo kūnelių kovai su infekcijomis. Vaistas gali sutraukti auglį arba sulėtinti jo augimą. Vartojamas kartu su chemoterapija;
• laboratorijoje išauginti monokloniniai antikūnai. Medžiagos, kurias gamina imuninė sistema kovai su virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis. Gali sunaikinti vėžines ląsteles, sulėtinti jų augimą arba sustiprinti organizmo imuninę apsaugą, kad pats galėtų kovoti su limfoblastoma..

Chemoterapijos, imunoterapijos, chirurgijos ir radiacijos gydymo derinys suteikia palankias prognozes ir ilgalaikę remisiją.

T ląstelių limfoma

Limfoma yra piktybinis procesas, veikiantis limfinės sistemos audinius. Yra daug šios patologijos tipų, kurie skiriasi simptomais ir ligos eigos pobūdžiu. T ląstelių limfomą vaizduoja agresyvios periferinės neoplazmos, išskyrus grybelinę mikozę.

Aprašas ir statistika

T ląstelių limfoma priklauso ne Hodžkino limfomų grupei. Tarp šio tipo patologijų jis sudaro apie 15% ligos atvejų. Dažniausiai diagnozė nustatoma vyresnio amžiaus žmonėms, daugiausia vyrams. Bet to negalima pavadinti pagyvenusių žmonių likimu, nes vaikai ir jaunimas taip pat yra jautrūs šiai patologijai..

Ligai būdingas epidermotropinis tipas, nurodantis jos lokalizaciją odoje, vidaus organuose ir limfmazgiuose, esančiuose arti epidermio. Taip yra dėl sutrikusio imuniteto, reaguojant į netvarkingą T-limfocitų sintezę. Dėl to epitelyje kaupiasi nekontroliuojamai dalijami limfinių ląstelių klonai, dėl kurių ant odos susidaro mikroabsorbcijos..

Dažna ligos rūšis yra grybelinė mikozė ir odos T ląstelių limfoma. Limfomų nerekomenduojama vadinti vėžiu, nes du apibrėžimai nėra sinonimai. Vėžys vystosi iš epitelio ląstelių, o limfoma sukelia limfocitų piktybiškumą.

TLK-10 kodas: C84 Periferinės ir odos T ląstelių limfomos.

Priežastys

Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys šios ligos vystymąsi:

• autoimuninės patologijos;
• infekcija herpeso virusais, hepatitas, ŽIV ir kt.;
• kancerogenų įtaka;
• vidaus organų transplantacija;
• foninės spinduliuotės poveikis;
• paveldimos mutacijos;
• lėtinės dermatozės, dėl kurių sumažėja imuninė gynyba ir ilgesnis limfocitų buvimas epitelyje, kuris kartais tampa piktybinių klonų vystymosi stimulu.

Išvardytos priežastys gali būti derinamos tarpusavyje, taip pat gali sustiprėti dėl streso veiksnių ir neuropsichinės perkrovos įtakos, nesubalansuotos mitybos, darbo aktyvumo pavojingoje gamyboje ir kt..

Simptomai

Kadangi liga turi savo klasifikaciją, jos apraiškos yra įvairios. Dažniausiai T ląstelių limfoma yra grybelinė mikozė ir Sesario sindromas. Pažvelkime atidžiau, kaip vyksta šios patologijos..

Grybelinei mikozei būdingi simptomai:

• odos bėrimai;
• limfmazgių augimas;
• odos sustorėjimas ant padų ir delnų;
• akių vokų sukrėtimas ir uždegimas.

Sesario sindromui būdingi šie simptomai:

• niežtintis bėrimas, paveikiantis mažiausiai 80% kūno;
• poodiniai nelygumai ir naviko dariniai;
• uždegiminiai akių vokų pokyčiai;
• drastiškas svorio kritimas;
• virškinimo trakto sutrikimai.

Dažni T ląstelių limfomos požymiai bus šie:

• prakaitavimas, ypač naktį;
• silpnumas;
• hipertermija;
• numesti svorio;
• vienkartinis ir didelio masto odos bėrimas;
• kepenų ir blužnies padidėjimas.

Etapai

T ląstelių limfoma pagal tarptautinę klasifikaciją Ann Arbor laikoma keliais etapais. Panagrinėkime juos išsamiau lentelėje..

Nurodydami ligos stadiją, ekspertai ją papildo raidžių simboliais „A“ ir „B“. "A" rodo, kad nėra bendrų simptomų, tokių kaip hipertermija, silpnumas ir kt. Raidė "B" rodo priešingai - tai rodo, kad organizme yra išvardytų patologijos požymių.

Tipai, tipai, formos

Liga gali skirtis dėl kurso pobūdžio, todėl įprasta atskirti šias formas:

• Aštrus. Jis pastebimas 50% atvejų, patologinis procesas progresuoja greitai, nuo pirmųjų apraiškų iki visų simptomų atskleidimo, tai trunka apie 2 savaites. Limfmazgiai, kaip taisyklė, nepadidėja, o mirtis įvyksta dėl komplikacijų, kurios atsirado per 6 mėnesius nuo ligos pradžios.
• Limfomatinis. Jis turi daug bendro su ankstesne forma, išskyrus limfmazgių augimo dinamiką - jie padidėja iki įspūdingų dydžių. Pasitaiko 20% pacientų.
• Lėtinis. Limfogeninis procesas vystosi lėtai, jo klinikiniai požymiai išreiškiami silpnu laipsniu. Nepaisant to, bet kuriuo metu dėl nežinomų priežasčių liga gali virsti ūmine forma. Tai pasitaiko 25% atvejų. Pacientai gyvena iki 2 metų.
• Rūkanti forma. Jis diagnozuojamas itin retai, tik 5% atvejų. Netipinių T-limfocitų aptinkama kelis kartus mažiau, jų dalijimasis yra lėtas. Nepaisant to, odos simptomai atitinka bendrą onkologinio proceso vaizdą. Vidutinė gyvenimo trukmė 5 metai.

T ląstelių limfomų tipai:

• Periferiniai nespecifiniai. Jis vystosi T ir NK ląstelių mutacijų, formuojančių priešnavikinį imunitetą, fone. Onkologinis procesas keičia kokybinę ir kiekybinę kraujo sudėtį, veikia odą, kaulus ir kaulų čiulpus. Navikas greitai metastazuoja į vidaus organus. Pagrindiniai simptomai yra padidėję limfmazgiai, blužnies ir kepenų peraugimas bei kvėpavimo sutrikimai. Periferinė T ląstelių limfoma yra reta.
• Angioimunoblastinis mazgas. Iš pradžių naviko procesą vaizduoja vienas limfmazgis, kuriame sutelkti imunoblastai. Progresuojant patologijai, mazgas suyra, o jo vietoje susidaro indai, kurie prisideda prie naujų komplikacijų atsiradimo. Angioimunoblastinei T ląstelių limfomai būdinga ūmi eiga ir bendri simptomai, tokie kaip odos bėrimas, hipertermija ir silpnumas. Prognozė yra nepalanki.
• T-ląstelių odos (odos) limfoma. Jam būdingas pažeistų T-limfocitų kaupimasis epitelyje dėl dirginančių veiksnių, tokių kaip radiacija, virusai ir kt., Įtakos. Odoje atsiranda polimorfiniai bėrimai (nuotraukoje), progresuojant patologijai, paciento savijauta blogėja. Spartus metastazių plitimas neigiamai veikia gyvenimo trukmę - vidutiniškai ji neviršija 2 metų.

• T-limfoblastas. Susiformavęs iš nesubrendusių T-limfocitų, plinta per aplinkinius audinius dėl greito ląstelių dalijimosi. Pagal savo pobūdį ši liga primena ūminę limfocitinę leukemiją. Tai pasitaiko retai, tačiau jos prognozė yra palanki, jei ji gydoma prieš limfoblastų pažeidimus kaulų čiulpuose.

Be pirmiau minėtų T ląstelių limfomos formų, atskira ligos rūšis yra tarpuplaučio - srities, kurioje yra krūtinės ląstos organai, pažeidimas. Patologija yra pavojinga dėl greito metastazavimo, nes pasikeitusios ląstelės laisvai juda indais, plaunančiais įvairius vidaus organus.

Pažeidus tarpuplautį, pastebimi daugiausia bendri požymiai - dusulys, silpnumas, hipertermija ir kt. Konkretus ligos simptomas yra gimdos kaklelio ir pažasties limfmazgių augimas, esant spaudimui, kuriam nėra skausmo, o tai rodo ne uždegimą, o piktybinius jų struktūros pokyčius..

Taip pat yra odos T ląstelių limfomų klasifikacija. Siūlome tai apsvarstyti išsamiau.

Agresyvios limfomos greitai vystosi ir platina metastazes. Jie apima:

• Cezario sindromas. Jam būdingi trys pagrindiniai simptomai: eritroderma (išbėrimas didelių raudonų dėmių pavidalu), limfadenopatija ir ląstelių su sulankstytais branduoliais kraujyje cirkuliacija..
• T ląstelių leukemija. Liga, kurią sukelia retrovirusas HTLV-1. Klinikiniai požymiai: dermos ir limfmazgių pažeidimas, kaulų rezorbcija osteolizės fone - būklė, kurią sukelia naviko metastazės.
• Ekstranodalinės limfomos ar polimorfinės retikuliozės nosies forma. Jis išsivysto iš NK-leukocitų, veikia odą, plaučius, virškinamąjį traktą, veido kaukolės kaulus ir centrinę nervų sistemą. Bėrimai atsiranda tankių cianozinių plokštelių pavidalu nuo onkologinio proceso III stadijos;
• Periferinė, nepatikslinta. Jam būdingas epidermio pažeidimų vystymasis, po kurio piktybinis procesas veržiasi į vidaus organus.
• Pirminis agresyvus epidermotropinis CD + 8. išoriškai pasireiškia kaip polimorfiniai bėrimai su specifine opa centre. Neoplazmos veikia epidermį, gleivines ir plaučius, centrinę nervų sistemą, išorinius vyrų lytinius organus, ypač sėklides..

Tai nėra išsamus greitai progresuojančio tipo odos T ląstelių limfomų tipų sąrašas. Visomis šiomis sąlygomis žmogaus gyvenimo trukmė neviršija 2 metų. Periferinės limfomų formos progresuoja greičiausiai, greičiausiai todėl, kad limfos, praturtintos sergančiomis ląstelėmis, judėjimas vyksta nuo periferijos iki centro, taigi, piktybiniai elementai greitai patenka į sveikų organų struktūras, kur jie gali įsitvirtinti ir pradėti didesnį dalijimąsi..

Tačiau onkologinis procesas taip pat vangus. Apsvarstykite, kokiais atvejais tai įvyksta:

• Grybinė mikozės forma. Daugelis žmonių painioja šį negalavimą su lėtinėmis dermatozėmis. Be odos simptomų, panašių į psoriazę, yra patinimas, pėdų ir delnų padų sustorėjimas, akių vokų išsiveržimas ir uždegimas..
• Pirminis anaplastikas. Jam būdingi pavieniai bėrimai raudonų mazgelių pavidalu, kurių skersmuo yra iki 10 cm, rečiau jie yra daugiskaita, o tai neturi įtakos ligos eigai..
• Į panikulitą panašus poodinis. Jis vystosi poodiniame audinyje. Pagrindiniai simptomai: odos bėrimas ir niežėjimas, pireksija, patinimas, gelta, dramatiškas svorio kritimas.
• Pirminis CD4 + pleomorfinis. Jam būdinga infiltrato išvaizda, kurios struktūra susideda iš mažų ir didelių ląstelių komponentų. Bėrimai lokalizuoti daugiausia ant veido ir krūtinės.

Su šiomis T ląstelių limfomomis žmogus gali gyventi apie 5 metus.

Diagnostika

Jei įtariate, kad asmuo serga ne Hodžkino T ląstelių limfoma, turėtumėte būti ištirtas. Pirmo apsilankymo pas gydytoją specialistas surenka anamnezę, ištiria tariamus pažeidimus. Kadangi patologija beveik visada išprovokuoja odos bėrimą, ligos diagnozė nėra susijusi su ypatingais sunkumais..

Po apžiūros pacientui paskiriami šie laboratoriniai metodai:

• bendras klinikinis kraujo tyrimas;
• kraujo biochemija;
• hepatito C ir B testas.

Jei analizėse diagnozuojami anomalijos, skiriama odos pažeidimų biopsija ir padidėjęs limfmazgis. Jo pagrindu atliekamas histologinis tyrimas, patvirtinantis ar paneigiantis onkologijos buvimą..

Pažengusiuose etapuose rekomenduojami radiacijos diagnostikos metodai:

• KT ir MRT;
• rentgenografija.

Išvardyti metodai leidžia nustatyti tikslią onkologinio proceso lokalizaciją ir išplitimo mastą, norint pasirinkti optimalius terapinius metodus..

Gydymas

Lėtai progresuojančios T ląstelių limfomos ne visada reikalauja gydymo. Esant tokiai situacijai, rekomenduojama naudoti gliukokortikoidus ir interferono preparatus, taip pat dinamiškai stebėti hematologą..

Nuo to momento, kai patologinis procesas pradeda aktyviai vystytis ir plisti, terapiją reikia pradėti nedelsiant.

Pagrindiniai gydymo metodai:

• PUVA terapija apima psoraleno, fotoaktyvios medžiagos, naudojimą paciento odai ir dermos apšvitinimą ultravioletiniais spinduliais. Psoralenas yra vaistažolių preparatas, kuris yra sintetinamas iš vaistinių žolelių, tokių kaip lovage ir psoralei, taip pat citrusinių vaisių, ankštinių augalų ir figų;
• ultravioletinis apšvitinimas - UV bangos sumažina odos bėrimų plotą iki 90% dėl pažeistų T-limfocitų DNR sunaikinimo;
• biologinė terapija yra iš esmės naujas metodas, pagrįstas natūralios kilmės medžiagų naudojimu arba atitinkančiais žmogaus imuniteto sukurtus antikūnus. Biologinė terapija susideda iš monokloninių medžiagų, kolonijas stimuliuojančių veiksnių, interferono ir interleukino naudojimo, genų inžinerijos;
• radioterapija - veiksminga ankstyvosiose stadijose, o pažeidimai yra arti epidermio. Kai patologija išplinta giliai į kūną, į jo vidines anatomines struktūras, švitinimo procedūros neduos norimo efekto;
• išorinė chemoterapija - vaistai yra tiesiogiai naudojami odai, veikiamai limfogeninio poveikio. Metodas, kaip ir ankstesnis, yra veiksmingas ankstyvosiose stadijose;
• sisteminė chemoterapija - paskiriama vėlesnėse stadijose, citostatinį poveikį turintys vaistai vartojami į veną, per burną arba tiesiai į nugaros smegenų kanalą. Jei patologiniam procesui būdingas agresyvus pobūdis, rekomenduojama atlikti polichemoterapiją, remiantis vienu metu vartojamais keliais vaistais. Be to, šis metodas dažnai siejamas su kaulų čiulpų transplantacija;
• chirurginis gydymas - jis naudojamas retai, lyginant su kitomis onkologinėmis ligomis, nes dėl onkologinio proceso masto jo vartojimas gali būti nepraktiškas.

Taigi požiūris į gydymą gali būti įvairus ir priklausyti nuo patologijos vietos ir išplitimo. Pavyzdžiui, kovojant su grybeline mikoze, kartais pakanka gliukokortikoidų ir interferono. Kitų ligos formų gydymas yra vietinis ir sisteminis..

Spindulinė terapija atliekama kaip kurso metodas iki 40 dienų. Jis turi vietinį dėmesį, tai yra, spinduliai veikia tik pažeistas odos vietas, nepaveikdami sveikų audinių. Spinduliavimo laiką ir dozę nustato radiologas, vadovaudamasis piktybinio proceso pobūdžiu.

Dėl rūkstančių limfomų gydytojai retai skiria gydymą, pirmenybę teikia stebėjimui ir laukimui. Tokiu atveju pacientas turėtų reguliariai lankytis onkologe, o užfiksuoto paūmėjimo atveju jam bus paskirtos tinkamos terapinės priemonės..

Kaulų čiulpų / kamieninių ląstelių transplantacija

Kamieninių ląstelių transplantacija gali būti perspektyvus T ląstelių limfomų gydymas. Kai patologija išplinta į kaulų čiulpus, galima naudoti tik donoro biomedžiagą.

Transplantacija atliekama keliais etapais:

• sveikų ląstelių gavimas iš imunologiškai suderinto donoro arba paties paciento iš periferinio kraujo;
• chemoterapija, skirta kovoti su piktybiniais kūno elementais;
• ląstelių įvedimas į kūną, kurio užduotis yra atkurti imuninę ir kraujodaros sistemas, taip pat sunaikinti likusias netipines ląsteles;
• reabilitacija - trunka nuo 2 iki 4 savaičių, per tą laiką persodintos kamieninės ląstelės turi daugintis, kad gautų gydomąjį poveikį. Šiuo laikotarpiu padidėja antrinių infekcijų ir kraujavimo atsiradimo tikimybė. Todėl pacientui sukuriamos specialios sąlygos, pagrįstos sterilumo ir aseptikos režimu.

Deja, transplantacijos kainas vargu ar galima pavadinti prieinamomis - Maskvoje procedūros kaina prasideda nuo 1 milijono rublių, Izraelyje - nuo 70 tūkstančių dolerių, Vokietijoje - nuo 100 tūkstančių eurų..

Į kurias klinikas galiu kreiptis?

• Biologinės medicinos institutas (IBMED), Maskva.
• Transplantologijos ir dirbtinių organų institutas, Maskva.
• Klinika „Charite“, Berlynas, Vokietija.
• Solingeno universitetinė ligoninė, Vokietija.
• Ichilovo medicinos centras, Tel Avivas, Izraelis.

Atkūrimo procesas po gydymo

Tinkamai organizuota reabilitacija yra svarbi gydymo dalis. Stebėdami pacientą, gydytojai atkreipia dėmesį į tai, kaip organizmas atsigauna, ir patikrina, ar nėra pasikartojančios limfomos. Be to, būtina moralinė paciento artimųjų ir draugų parama, nes neigiamas požiūris ir nuolatinis stresas neišvengiamai sumažina sveikimo galimybes..

Po gydymo pabaigos gydytojas turėtų pasikalbėti su pacientu apie limfomos sukeltas komplikacijas. Jei reikia, jis paskiria tinkamą terapijos kursą ir procedūras, kurios gali pagerinti paciento savijautą ir pagreitinti jo reabilitacijos procesą..

Išrašius iš ligoninės, norint anksti nustatyti atkryčius, rekomenduojama reguliariai lankytis pas onkologą apžiūrai ir diagnostinėms priemonėms. Tyrimo metu gydytojas apčiuopia kepenis ir blužnį, ištiria limfmazgius, paskiria kraujo tyrimus, rentgeno spindulius, limfoangiografiją ir KT. Jei reikia, biopsija kartojama. Neatsižvelgiant į specialistų patarimus, galima praleisti patologiją ir pasireikšti nauja limfoma.

Vaikų, nėščių moterų ir pagyvenusių žmonių ligos eiga ir gydymas

Vaikai. T ląstelių limfomos dažniau serga vyresnius nei 40 metų žmones, tačiau kartais jos pasireiškia ir vaikystėje. Mažų pacientų ligos simptomams ilgą laiką būdinga latentinė, latentinė eiga, ir tik vėlesnėse patologijos stadijose jie tampa akivaizdūs.

Nuovargis, mieguistumas ir prakaitavimas, ypač miego metu, yra pirmieji T ląstelių limfomos požymiai. Laikui bėgant ant odos atsiranda bėrimai, kuriems būdingas patinimas ir niežėjimas, padidėja limfmazgiai, pakyla kūno temperatūra - į visa tai sunku nekreipti dėmesio. Deja, daugelis tėvų kreipiasi į specialistus vėlyvose ligos stadijose..

Vaikas, įtarus bet kokią limfomos formą, paguldomas į ligoninę. Pagrindinis gydymas bus citostatikai arba intensyvi chemoterapija, kuri sunaikina piktybinius kūno elementus. Pažengusiais atvejais gali būti paskirta spindulinė terapija ir paveiktų limfmazgių rezekcija.

Apskritai išgyvenimo vaikystėje prognozė yra palanki, ypač jei diagnozė buvo nustatyta laiku.

Nėščia moteris. Nėštumo metu moterims dažniau nustatomos T-limfoblastinės odos limfomos, nors neatmetama ir kitų patologijų formų diagnozė. Kalbant apie ligos priežastis, jos vis dar lieka neaiškios, tačiau būsimoms motinoms neatmetamas virusinis genetinis faktorius..

Limfomos simptomai bus dažni, kaip ir kitoms pacientų grupėms, tačiau diagnozę apsunkins kontraindikacijos dėl tam tikrų rūšių tyrimų ir nėštumui būdingų požymių panašumas. Patvirtinus ligą, pacientui bus pateiktos individualios vaisiaus išsaugojimo rekomendacijos ir gydymo principai.

Jei limfoma nėra agresyvi, nėštumas gali būti nenutrauktas, o pacientą aktyviai stebi specialistai. Jei liga progresuoja, būtina pradėti radikalias gydymo priemones, kurių daugelis yra draudžiamos būsimoms motinoms. Tokiose situacijose gydytojai nuo 32 nėštumo savaitės rekomenduoja atlikti abortą ar ankstyvą gimdymą cezario pjūviu..

Bet kokiu atveju gydytojai padeda nustatyti gydymo taktiką ir laikytis tinkamos pozicijos. Limfoma nėra liga, kurią galima atidėti. Jei terapija yra būtina, geriau klausytis specialistų nuomonės..

Vyresnio amžiaus. Su amžiumi T ląstelių limfomos yra dažnesnės. Jei vaikams liga pasireiškia 0,7 atvejų 100 tūkstančių žmonių, tai vyresniems žmonėms šis skaičius padidėja 20 kartų. Klinikinį patologijos vaizdą pradinėse stadijose dažnai slepia kiti gretutiniai negalavimai, o vėlesnėse stadijose jo gydymas yra susijęs su dideliu nesėkmių procentu..

Taigi senyvo amžiaus T ląstelių limfomos reikalauja ankstyvos diagnostikos ir savalaikio terapinio požiūrio. Gydymas trunka ilgai, tačiau net ir pagyvenusiems žmonėms, kuriems ši liga kelia tiesioginę grėsmę, gerai atlikti metodai padeda pagerinti gyvenimo kokybę ir pratęsti ją keleriems metams iš anksto..

T ląstelių limfomos gydymas Rusijoje ir užsienyje

Kviečiame sužinoti, kaip įvairiose šalyse vykdoma kova su T ląstelių limfoma.

Gydymas Rusijoje

Limfoma gydoma bet kurioje medicinos įstaigoje, kurioje yra onkologas. Diagnozuodamas limfinės sistemos pažeidimus, šis gydytojas įrašo asmenį. Tokie specialistai šiandien dirba valstybinėse ir privačiose onkologinėse ligoninėse..

Patvirtinę diagnozę, gydytojai parenka individualų gydymo režimą, atsižvelgdami į visus rizikos veiksnius, turinčius įtakos paciento išgyvenimo prognozei. T ląstelių limfomų operacijos atliekamos retai, tik lokalizuojant pavienius naviko židinius kepenyse ar skrandyje. Pagrindiniai gydymo būdai yra chemoterapija ir radiacija.

Jei pacientas pasirenka privačią kliniką, jis pats apmoka medicinos paslaugų išlaidas. Chemoterapijos kainos Maskvoje prasideda nuo 12 000 rublių. išskyrus narkotikus per dieną. Vidutiniškai visa limfomos gydymo suma pacientui kainuoja nuo 150 tūkstančių rublių.

Į kokias gydymo įstaigas galiu kreiptis?

• Klinika „Medicina 27/7“, Maskva. Klinikos onkologinis centras teikia pagalbą piktybinėmis ligomis sergantiems pacientams bet kuriame vystymosi etape. Jame yra intensyviosios terapijos, chemoterapijos ir paliatyviosios terapijos skyriai.
• Medicinos centras „CM-Clinic“, Maskva. Mokamos centro onkologų konsultacijos vykdomos kasdien, be švenčių ir savaitgalių. Čia taip pat galite gauti kvalifikuotos pagalbos kovojant su limfomomis..
• Miesto klinikinė onkologinė ambulatorija (GKOD), Sankt Peterburgas. Turi visą reikalingos įrangos asortimentą, kad gyventojai galėtų kokybiškai rūpintis.

Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

Gydymas Vokietijoje

Patekęs į Vokietijos onkologijos kliniką, pacientui vėl atliekamas išsamus tyrimas, net jei jis anksčiau buvo atliktas jo gyvenamojoje vietoje. Taip yra dėl to, kad Vokietijos specialistai tiki tik savo pačių tyrimo metodais ir vadovaujasi savo profesionalumu.

Patvirtinus diagnozę, sudaromas gydymo protokolas, tinkamas konkrečiam atvejui. Daugeliu atvejų kova su limfoma Vokietijos klinikose prasideda nuo chemoterapijos. Esant išplėstinei patologijos formai arba nesant teigiamos dinamikos, specialistai griebiasi citotoksinio poveikio ir radiacijos derinio. Tuo pačiu metu pacientams skiriami stipriausi vaistai, sukurti išskirtinai limfogeniniams pažeidimams gydyti..

Sunkiausia gydymo galimybė yra kaulų čiulpų transplantacija, tačiau tai daugeliui pacientų duoda gerų rezultatų ir palankią prognozę. Ši procedūra nėra pigi, tačiau gydytojų patirtis ir priemonės efektyvumas leidžia pasiekti aukščiausių rezultatų..

Vėžio diagnostikos kaina Vokietijoje svyruoja nuo 7 iki 11 tūkstančių eurų, chemoterapijos kursas - nuo 8 tūkstančių eurų, kamieninių ląstelių transplantacija - nuo 100 tūkstančių eurų.

Į kurias klinikas galite kreiptis pagalbos?

• Heidelbergo universitetinė ligoninė. Kreipdamiesi į šią gydymo įstaigą, pacientai gali gauti pagalbą kovojant su bet kokios rūšies vėžiu..
• Klinika „Charite“, Berlynas. Gydymo įstaigos sienose vykdoma aktyvi mokslinė ir praktinė veikla, kurios uždaviniai yra aukštos kokybės limfinės ir kraujodaros sistemos ligų diagnostika ir gydymas..
• Miuncheno universitetinė ligoninė. Pripažinta viena geriausių Europoje. Medicinos įstaigoje gydomos limfomos, leukemijos ir kitos piktybinės ligos.

Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

T ląstelių limfomos gydymas Izraelyje

Tarp prioritetinių gydymo sričių yra:

• aktyvus stebėjimas;
• radioterapija;
• tikslinė terapija;
• chemoterapija;
• imunoterapija;
• kaulų čiulpų transplantacija.

Gydymo kaina Izraelyje yra 30% mažesnė, palyginti su Europos klinikomis. Pažvelkime į pagrindinę kainų grupę, kad patikrintume jų demokratinę politiką:

• onkologo konsultacija - 600 USD;
• analizės - 180 USD;
• biopsija - 600 USD;
• chemoterapija, atsižvelgiant į vaistus - nuo 1100 + 360 USD;
• kamieninių ląstelių transplantacija - nuo 98 tūkst.
• imunoterapija - nuo 2 tūkst.

Į kurias Izraelio gydymo įstaigas galiu kreiptis?

• Ichilovo medicinos centras, Tel Avivas. Pasak vietos gyventojų, ji laikoma geriausia ligonine šalyje, jie ją pavadino „sveikatos miestu“. Kainos čia yra 20-50% mažesnės nei kitose Izraelio klinikose.
• Assutos klinika, Tel Avivas. Privatus medicinos centras, garsus pirmiausia savo chirurginiu kompleksu. Čia pagalba teikiama bet kokioms piktybinėms ligoms, neatsižvelgiant į jų vystymosi stadiją..
• Valstybinė ligoninė „Šeba“, Tel Avivas. Įperkamos kainos ir aukštos kokybės medicinos paslaugų teikimas - tuo klinika garsėja tarp Izraelio piliečių ir užsieniečių. Kreipdamiesi čia, galite ne tik sutaupyti gydydami, bet ir gauti aukštos kokybės onkologinę limfomos priežiūrą.

Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

Komplikacijos ir metastazės

Ekspertų teigimu, T ląstelių limfomos yra pavojingos ne tik dėl jų buvimo organizme, bet ir dėl komplikacijų, kurias jos gali išprovokuoti.

Pradinėse ligos stadijose, kai piktybinis procesas veikia tik odą ir limfinę sistemą, patologiją lydi nedidelis paciento diskomfortas. Tačiau auglio augimas ir jo aktyvi metastazė į vidaus organus ir kaulų čiulpus sukelia visų žmogaus kūno funkcijų sutrikimus, iki daugelio jų gedimo, kuris neišvengiamai sukelia jo mirtį..

Išaugę limfmazgiai išspaudžia viršutinę tuščiąją veną, kuri yra atsakinga už kraujo tekėjimą į širdies raumenis, kvėpavimo ir šlapimo takus, virškinamąjį traktą ir kt. Nugaros smegenų suspaudimas virsta stipriu viršutinių ir apatinių galūnių skausmu bei disfunkcija..

Per limfinį traktą piktybinės ląstelės laisvai plinta į kaulų čiulpus, kepenis ir kitus organus, todėl atsiranda metastazių. Nauji navikai taip pat pradeda didėti, mažindami paveiktų anatominių struktūrų vidinį tūrį ir juos sunaikindami, o tai lemia ne mažiau pavojingų pasekmių atsiradimą..

Onkologinio židinio skilimas baigiasi apsinuodijimu, kurio kepenys ir žmogaus kraujodaros sistema negali susidoroti. Dėl to paciento kūno temperatūra pakyla iki aukštų verčių, atsiranda stiprus silpnumas, šlapimo rūgšties kaupimasis sąnariuose ir kt. Daugelis žmonių miršta būtent nuo apsinuodijimo, jei organizmas negalėjo su tuo susidoroti..

Be to, bet kokia onkologinė liga yra imunodeficito rezultatas, leidžiantis įvairiems bakteriniams ir virusiniams agentams laisvai patekti į žmogaus organizmą ir sukelti infekcines komplikacijas, tokias kaip pneumonija, hepatitas ir kt..

T ląstelių limfomų pasekmės yra tiesiogiai susijusios su onkologinio proceso tipu, jo pobūdžiu, diagnozės ir gydymo savalaikiškumu..

Recidyvai

T ląstelių limfomos recidyvai gali atsirasti bet kuriuo metu tiek vaikui, tiek suaugusiam, todėl nepamirškite apie šią problemą. Išleidus iš ligoninės, nepaisoma savo sveikatos ir atsisakyta reguliarios medicininės priežiūros prisidėti prie ankstyvo ligos sugrįžimo..

Vidutiniškai recidyvai įvyksta 30-50% atvejų per 5 metus po pirminio patologijos gydymo. Kuo anksčiau jie atsiranda, tuo nepalankesnė paciento prognozė. Per pirmuosius 2 metus po terapijos pasikartojantiems onkologiniams procesams būdingas didelis agresijos laipsnis, dėl kurio bet kokios terapinės priemonės yra praktiškai beprasmės - pacientas miršta per trumpą laiką.

Kitais atvejais su atkryčiais galima ir reikia kovoti. Dažniausiai tai atsitinka naudojant didelės dozės polichemoterapiją ir kamieninių ląstelių transplantaciją - šis protokolas sėkmingai baigiasi 80% atvejų, žinoma, jei nėra kontraindikacijų.

Prognozė įvairiais etapais ir formomis

T ląstelių limfomos prognozavimas negali būti vadinamas rožiniu, ypač kai kalbama apie agresyvias jo formas, kai gydytojai radikaliam gydymui turi ne daugiau kaip 6 mėnesius. Kuo anksčiau diagnozuojama patologija, tuo didesnė tikimybė su ja susidoroti. I onkologinio proceso etape žmogus gali gyventi daugiau nei 5 metus, o bendra tikimybė yra 85-90%.

Blogiausia bus angioimunoblastinių ir T-limfoblastinių limfomų prognozė, su sąlyga, kad į kaulų čiulpų struktūrą pateko piktybiniai pokyčiai arba vidaus organuose atsirado metastazių. Abiem atvejais dažniausiai pacientai neįveikia 3 metų išgyvenamumo ribos.

Sergant grybeline mikoze, pacientų gyvenimo trukmė yra apie 10 metų, tuo tarpu sergant Sesari sindromu pacientai retai peržengia 2–3 metų slenkstį.

Dieta

Ligos ir reabilitacijos laikotarpiu žmogui rekomenduojama laikytis subalansuotos ir sveikos mitybos. Dieta turėtų būti nukreipta į imuninės sistemos stiprinimą ir kūno atstatymą.

Dieta yra gyvybiškai svarbi prieš ir po chemoterapijos bei radiacijos. Marinatai, greitas maistas, keptas ir rūkytas maistas yra draudžiami. Pacientas gali valgyti jūros gėrybes ir žuvį, didelį kiekį daržovių ir vaisių, rauginto pieno patiekalus, subproduktus, taip pat paukštienos ir triušienos mėsą. Visu šiuo maistu siekiama pagerinti kraujodaros ir imuniteto procesus - pergalė prieš limfomą priklauso nuo jų būklės..

Be leidžiamų patiekalų, svarbu atsižvelgti ir į tai, kad maistas turėtų būti kaloringas ir kuo sveikesnis, valgiaraštyje teigiamai vertinamas pakankamas baltymų ir vitaminų A ir E. kiekis. Toks maistas suteikia maksimalios energijos, kurios tiesiog reikia žmonėms, kuriuos silpnina liga..

Dietą gydytojas parenka ne tik gydymo laikotarpiu, bet ir reabilitacijos metu. Valgiai gali būti dalinami reguliariais intervalais, o patys patiekalai yra gražiai dekoruoti ir paruošti iš tų produktų, kuriuos pacientas mėgsta - taip galima kovoti su apetito trūkumu daugeliui pacientų.

Dietos principų negalima pamiršti net išrašius iš ligoninės. Ateityje tai taps viena geriausių prevencinių priemonių, skirtų užkirsti kelią ligos pasikartojimui..

Prevencija

Niekas nežino, kaip užkirsti kelią piktybinėms patologijoms, kurioms būdingas didelis mirtingumas, įskaitant T ląstelių limfomą. Mokslininkai dar nėra sukūrę aiškaus veiksmų algoritmo, kuris galėtų užkirsti kelią vėžio vystymuisi organizme..

Jei iš jūsų gyvenimo galima neįtraukti kai kurių kenksmingų veiksnių, pavyzdžiui, atsisakyti aktyvaus rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais ir nesveiko maisto, tuomet negalėsite apsisaugoti nuo kitų onkologiją linkusių priežasčių. Žmogus negali paveikti paveldimo polinkio į ląstelių mutacijas ar įgimtą imunodeficitą, todėl jis turi dėti daug pastangų, kad išvengtų artimųjų, kuriems teko kovoti su vėžiu, likimo..

Svarbu suprasti, kad limfomos, sarkomos ir vėžio išsivystymo tikimybė yra mažesnė tiems žmonėms, kurie rūpinasi savo sveikata, lankosi pas gydytoją profilaktiniams tyrimams, laiku gydo infekcinius ir uždegiminius organizmo procesus, neleisdami jiems tapti lėtiniais. Taip pat sumažinta onkologijos galimybė žmonėms, gyvenantiems ekologiškai švariose vietovėse, valgantiems išskirtinai natūralius ir sveikus produktus, kurie buitinėse ir pramoninėse sąlygose nesiliečia su kancerogenais, išvengiant saulės nudegimo ir kitokio UV faktorių poveikio. Taigi kiekvienas iš mūsų turi apie ką pagalvoti, žinoma, jei norima gyventi ilgai sveikai..

Straipsnio pabaigoje norėčiau pažymėti, kad daugelis pradinėse stadijose rastų limfomų gerai reaguoja į gydymą. Nereikia gaišti laiko ir kreiptis į tradicinius gydytojus, kurių daugelis yra paprasti šarlatanai. Dėl bet kokių ligos požymių svarbu kreiptis į gydytoją ir gauti kvalifikuotą pagalbą, kuri suteiks remisijos ir pasveikimo galimybes..

Dėkojame, kad skyrėte laiko apklausai užpildyti. Mums svarbi kiekvieno nuomonė.