Kardiodiafragminio kampo lipoma yra gerybinis, kapsuliuotas ar difuzinis tarpuplaučio navikas. Liga ankstyvoje vystymosi stadijoje reikalauja dinamiško gydytojo stebėjimo ir gydymo vaistinės produktais.

Kas yra ir kardiodiafragminio kampo lipomos ypatybės

Tarpuplaučio lipoma yra darinys, suformuotas subrendusio riebalinio audinio ląstelių. Pagal TLK-10, liga turi kodą D17.4 - krūtinės organų naviką. Įvykio pobūdis yra gerybinis. Tai mazgas, kuriame skiltelės yra netaisyklingos formos ir skirtingo dydžio. Turinys yra kapsulėje.

Širdies-diafragminis sinusas yra rentgenogramos kampas, kurį sudaro širdies šešėlis ir diafragmos kupolas. Šioje srityje ruoniai atsiranda dešinėje ir kairėje, o tai yra dėl anatominių kūno ypatumų. Norėdami nustatyti diagnozę, būtina atlikti išsamų tyrimą.

Kardiodiafragminio kampo formavimosi augimas yra lėtas. Pavojus žmogaus gyvybei slypi lokalizacijoje. Išsiplėtus, spaudžiami netoliese esantys organai. Poveikis vidinėms kūno sistemoms paaiškina gretutinių simptomų vystymąsi..

Diafragmos lipomos atsiradimo priežastys

Kardiodiafragminio kampo lipomos kilmės pobūdis nebuvo nustatytas. Gydytojams pavyko nustatyti veiksnius, sukeliančius ligos atsiradimą:

  • per didelis riebalinio audinio peraugimas, atsirandantis esant antsvoriui;
  • paveldimas polinkis;
  • hipersteninis kūno sudėjimas;
  • rizikos grupė: vyresnės nei 35 metų moterys;
  • priešnavikinio imuniteto sutrikimai.

Dešinėje esančio kardio-diafragmos kampo srityje išsidėsčiusi lipoma yra kilusi iš preperitoninio audinio ir per natūralias silpnąsias vietas - Larrey tarpą - prasiskverbia į priekinę tarpuplaučio dalį. Šioje vietoje esantis gumbas vadinamas abdominomediastinalu.

Larrey tarpas yra siauras tarpas tarp krūtinkaulio ir diafragmos, be raumenų audinio ir užpildytas riebaliniu audiniu. Dėl to mazgo dauginimasis vyksta pagal mažesnio pasipriešinimo dėsnį, dėl kurio navikas išeina į tarpuplautį..

Simptomai ir ligos diagnozavimo metodai

Esant mažiems dydžiams, ligos požymiai nėra išreikšti, o tai sumažina tikimybę, kad dešinėje esančio kardiodiafragminio kampo wen bus galima savarankiškai aptikti. Patologija nustatoma diagnozuojant kitą ligą arba atliekant kasmetinę medicininę apžiūrą. Jam augant, tarpuplaučio organai suspaudžiami, susidaro suspaudimo sindromas. Klinikinis vaizdas yra įvairus ir priklauso nuo struktūrų, kurioms būdinga diafragmos lipoma..

  • skausmas ir sunkumas už krūtinkaulio;
  • širdies ritmo nepakankamumas;
  • didėjantis dusulys;
  • galvos skausmas;
  • cianozė;
  • rijimo akto pažeidimas dėl stemplės suspaudimo, dėl kurio sumažėja kūno svoris;
  • suspaudus venų indus, atsiranda kraujo sąstingis, dėl kurio atsiranda edema.

Diagnozuoti lipomą nėra ypač sunku. Šiuolaikiniai tyrimo metodai leidžia labai tiksliai nustatyti kardiodiafragminio kampo formavimosi pobūdį dešinėje.

  • rentgenografija;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • MRT.

Kompiuterinė tomografija yra metodas, pagrįstas rentgeno spindulių slopinimu, kai jie praeina per kūno audinius. Žinodami slopinimo dydį, galime manyti medžiagos tankį, per kurį spinduliai praėjo. KT metu išskiriama kapsulė. Riebalai, esantys dešinėje pusėje esančio kardio-diafragminio kampo srityje, turi vienodą struktūrą ir mažą slopinimo koeficientą: nuo -70 iki -130 HU. Metodas padeda įvertinti būklę, nustatyti švietimo kontūrus ir ryšį su šalia esančiais organais. Derinant riebalus su kitais audiniais, tankis padidėja, o tai apsunkina procesą. KT draudžiama vartoti nėščioms moterims.

Rentgeno tyrimas yra prieinamiausias būdas nustatyti kardiodiafragminio kampo kūgio buvimą. Tam rentgeno nuotraukos daromos keliomis projekcijomis - tiesios, šoninės. Paveikslėlyje wen pateikiamas kaip dešinėje esantis darinys, mažo intensyvumo, vienalytis, suapvalintas, greta širdies, diafragmos. Kuriant pneumomediastinum, dujos lipomą suskirsto į lobules, kurias galima pamatyti rentgeno nuotraukoje.

Magnetinio rezonanso tomografija yra diagnostinis metodas, kuriuo labai tiksliai nustatomas antspaudo dydis, forma, vieta. Naudojant MRT, galima sukurti 3D modelį. Navikai yra vienodai aukšto signalo intensyvumo.

  • Lipomos lokalizacijos ant stuburo simptomai ir ypatumai
  • Koks yra TLK-10 krūtinės lipomų kodas
  • Kai reikia pašalinti tarpuplaučio lipomą

Nepaisant informacijos turinio, apklausa turi trūkumų:

  • aukšta kaina;
  • procedūros trukmė;
  • manipuliuoti draudžiama nėščioms moterims, žmonėms, turintiems širdies stimuliatorių, metaliniams protezams.

Ultragarso tyrimas yra retai naudojamas dėl mažo informacijos kiekio. Ultragarso diagnostika apsiriboja cistinių ir audinių antspaudų diferenciacija, širdies funkcinės ir morfologinės būklės įvertinimu. Privalumas: nėra radiacijos poveikio pacientui, o tai leidžia procedūrą atlikti pakartotinai, nepakenkiant žmonėms. Dešinysis kardiodiafragminio kampo naviko diferencinis tyrimas atliekamas su perikardo koelomine cista. Formavimas yra susijęs su perikardo maišelio koja, užpildyta seroziniu skysčiu. Radiologiškai ligos yra panašios. Perikardo cista skiriasi nuo lipomos:

  • kvėpuodamas keičia formą;
  • įpurškus dujų į tarpuplautį, darinys atskiriamas nuo visų audinių;
  • cista turi aiškius kontūrus.

Diferencinis tyrimas atliekamas įtariant diafragminę išvaržą, kapsuliuotą pleuritą.

Koks yra lipomos pavojus ir kaip išvengti pasekmių

Dešinėje esančio kardio-diafragmos kampo riebalai daugelį metų auga nesukeldami nepatogumų.

Pasiekus didelius dydžius, padidėja tikimybė paveikti netoliese esančių organų darbą. Esant sunkiems būklės simptomams, būtina taikyti operacinį gydymo metodą. Ankstyvoje stadijoje pakanka reguliariai atlikti tyrimus, įskaitant tyrimus, ir stebėti augimo dinamiką. Jei vienkartinė dalis kardio-diafragmos kampe dešinėje yra preperitoninio audinio dalis, tolesnis padidėjimas gali būti susijęs su svorio padidėjimu..

Kuriame etape jį reikia pašalinti ir kaip vyksta operacija

Visuotinai pripažinta chirurginio gydymo taktika nebuvo sukurta. Priėjimas pasirenkamas atsižvelgiant į vietą. Lipoma pašalinama iš dešiniojo kardio-diafragminio kampo per transtorakalines zonas: anterolateralinė arba šoninė torakotomija 5-6 tarpšonkaulinėse erdvėse. Po torakotomijos dėl naviko plačiai atveriama tarpuplaučio pleura. Prieš įsikišimą atliekamas pažeistos zonos tyrimas, siekiant suprasti lokalizaciją. Tada jie pradeda lukštenti formaciją.

Taikant Izbinsky-Kolesovo pilvo metodą, galima išvengti operacijos su pleuros ertmės atidarymu. Pjūvis atliekamas tiesiuoju pilvo raumeniu nuo šonkaulio lanko dešinėje. Patekę į preperitoninį audinį, jie ieško Larrey spragos. Tada lipoma pašalinama, o tarpas yra prisiūtas pertrauktais siūlais. Tada priekinė pilvo siena susiuvama sluoksniais.

Širdies diafragminė lipoma

Širdies diafragminė lipoma yra gerybinis navikas, susidaręs iš riebalinio audinio krešulio. Nuo pirmos vystymosi dienos liga formuojama absorbuojant riebalinį audinį. Ji negaili nei vyrų, nei moterų. Nors lipoma yra gerybinis navikas, pusė pacientų neskuba jos atsikratyti. Riebios formacijos yra bet kurioje žmogaus kūno dalyje, o lipoma gali išsivystyti ant vidaus organų. Pastaruoju atveju wen gali pasirodyti ne visą gyvenimą..

Dešinėje esančio kardiodiafragminio kampo lipoma vystosi lėtai. Liga nematoma po kūno visuma. Ligoninėje apžiūrėję jie nustato, kad lipoma pasiekė didelį dydį. Retai navikas pradeda sparčiai augti ir per trumpą laiką auga dideliu mastu. Pagreitinto augimo priežastys medicinai nežinomos.

Ligos vystymosi priežastys

Nerasta vienos priežasties, kodėl dešiniajame kampe atsirado wen. Žmonės yra individualūs. Buvo atlikti ilgalaikiai tyrimai, siekiant nustatyti ligos ypatybes. Rezultatai atskleidė, kodėl tinkamas diafragmos kampas yra pažeidžiamas. Gydytojai pastebėjo daugybę pacientų panašumų:

  • Perteklinis svoris.
  • Hormoniniai kūno pokyčiai.
  • Silpnas imunitetas.

Ekspertai jau seniai nesėkmingai ieško atsakymo į klausimą, kodėl kairėje esanti liga yra retesnė.

Lipomos pasireiškimas

Dešiniajame diafragmos kampe liga ilgą laiką nepasireiškia. Būna, kad liga pasireiškia ankstyvoje vystymosi stadijoje. Dažniau žmogus nežino apie ligos buvimą. Jį galima rasti tik rentgeno nuotraukoje. Kartais rentgeno spinduliai neatliekami dvejus metus..

Bet jei pradeda pasirodyti lipoma, pirmiausia atsiras dusulys. Galimi galvos skausmai, kaklo ir galvos navikai. Užfiksuojamas diafragminis spazmas. Abdominomediastinal wen niekada neduoda signalų, nepasiekia didelių dydžių. Jis dažnai vadinamas gerybiniu randu.

Tinkamo KDU diagnostika

Tinkamo CDU riebalai dažnai būna paskutiniuose vystymosi etapuose. Daugiau nei pusė pacientų buvo moterys per trisdešimt metų. Jei asmeniui pasireiškia būdingi ligos požymiai, pacientas siunčiamas apžiūrai.

Atvirkščiai, gydytojas įtarė kardiodiafragminio sinuso naviką. Šiuo atveju siūlomi du diagnostikos metodai:

  1. Rentgeno nuotrauka.
  2. Tomografija.

Rentgeno nuotrauka

Aparato pagalba galima rasti daugybę žmogaus kūno patologijų. Rentgenas yra prieinamas tyrimo būdas. Spinduliavimas praeina dviem žmogaus plokštumomis, sukuriant visavertį vaizdą. Nuskenavus vidaus organus, liga yra aiškiai matoma. Navikas yra tamsių dėmių pavidalo šviesiame fone..

Tomografija

Yra du populiarūs tomografai - MRT ir KT. Magnetinio rezonanso tomografija šiuo atveju yra efektyviausia diagnozė. Prietaisas pagrįstas aukštųjų technologijų kompiuterio darbu. MRT tyrimas atliekamas naudojant magnetines bangas. Dabar rodmenys perkeliami į kompiuterį, kur jie yra visiškai apdorojami. Proceso pabaigoje sukuriamas išsamus tirtos svetainės vaizdas..

Skirtingai nuo rentgeno spindulių, lieka įmanoma stebėti naviko dydį. Galima sekti neigiamą poveikį netoliese esantiems organams. Dažniau pažeistoje vietoje išsiplečia kraujagyslės.

Lipomos gydymas

Kaip minėta pirmiau, wen formavimas yra lėtas. Ankstyvosiose stadijose liga nekenkia žmogui. Jei pacientui pasisekė, kad jį galima rasti anksti, gydymas pradedamas ne nuo pirmos dienos. Pirmaisiais metais turėtumėte apsilankyti pas gydytoją, kad suvaldytumėte ligą. Po daugelio apsilankymų specialistas sudarys naviko augimo grafiką, kad galėtų pradėti gydymą.

Jei naviko skalė pasieks įspūdingą dydį, formavimas pradės veikti organus. Širdis ir inkstai pajus pirmąją intervenciją: sandarumas kūno viduje, navikas pradės spausti širdį. Tada plaučiuose yra nuolatiniai dilgčiojimo pojūčiai. Dėl to sumažės kraujotaka, o inkstai pradės veikti susilpnėjusiu režimu. Šie simptomai nėra mirtini, tačiau jie sukels daug nepatogumų..

Jei gydantis gydytojas paskyrė operaciją, tai rodo, kad navikas pasiekė didelį dydį. Prieš operaciją gydytojų grupė parengia aiškų veiksmų planą, kad nepakenktų kaimyniniams organams. Antroji priežastis yra ta, kad lipomos sritis atrodo sunkiai pasiekiama. Po operacijos reikia reabilitacijos. Dvi savaites turėsite susilaikyti nuo fizinio aktyvumo. Ir tada reikia laipsniškų širdies krūvių. Tai sutvarkys širdį, grąžins ją į ankstesnę darbo seką.

Dėl nepatogumų ir komplikuotos operacijos technikos buvo išrastas novatoriškas gydymo metodas. Pagrindinis postūmis buvo subkostinės skverbties sudėtingumas. Siauras gydytojų ratas šią operaciją priskiria prie brangiai kainuojančių.

Naujovės prasmė: grupė gydytojų pasiūlė atlikti operaciją per tiesiojo pilvo raumenį. Medicinos požiūriu gydykite pilvą. Šis metodas tapo plačiai naudojamas, o dideli wen pašalinami chirurginiu būdu.

Liga yra panaši į vėžinį naviką. O lipomą galima gydyti chemoterapija. Tačiau gerybinis navikas nepadaro didelės žalos. Chemoterapija pašalins lipomą, tačiau pasekmės gali sumažinti visus intervencijos privalumus. Todėl procedūra nėra naudojama gydant wen..

Lipomų plitimo ypatybės

Riebalai yra riebalų krešulys. Jis minkštas, beveik nematomas. Žmonės gyvena ramiai, nebijo savo sveikatos. Daugelis nelaiko išsilavinimo liga, bet priima ją kaip žmogaus bruožą. Tai iš dalies tiesa. Kartais liga yra genuose. O šiuolaikinis mokslas dar nesugeba pakeisti genotipo.

Liga pradeda reikštis suaugus ar senatvėje. Liga yra populiari mažoje pasaulio dalyje. Afrikos šalyse nėra liepų. Šalyse, kurių ekonomika išsivysčiusi, wen nėra retas atvejis. Iš viso pacientų tik dešimtadalis kreipiasi į gydytojus. Iš to išplaukia, kad patologija nesukelia rimtų nepatogumų. Liga pažodžiui prasidėjo prieš kelis dešimtmečius.

Iš dešimtosios besikreipiančių 80% yra moterys. Dažna priežastis yra išvaizdos estetikos sugrįžimas. Ne visi kosmetologai gali paslėpti riebalų susidarymo krešulį po oda..

Liga mėgsta atsirasti ant kojų, klubų, kaklo, pečių. Oda aplink lipomas nekeičia savo struktūros. Paraudimo ar niežėjimo nėra. Patologija lengvai nustatoma liečiant. Tai jaučiasi kaip mažas, kapsuliuotas riebalų gabalas..

Netradicinis gydymas

Liaudies gynimo priemonių pagalba galima atsikratyti ligos. Bet savarankiškai gydyti draudžiama! Pradėdami gydymą, turite kreiptis į gydytoją.

Žmonės nuolat girdi apie navikų pašalinimo būdus. Jie siūlo neskausmingą ir veiksmingą gydymą. Alavijas yra naudinga priemonė nuo navikų. Šis augalas yra pilnas vitaminų nuo šaknų iki viršaus. Norėdami paruošti vaistinę kompoziciją, turite atlikti keletą veiksmų. Pirmas žingsnis - išsirinkti kelias šakas. Tada nuimkite storą odą ir priemonė bus paruošta. Iškirpkite arba sumalkite, padarykite tepalą. Gydant lipomą, alijošių reikia tepti naktį arba laisvą dieną mėnesį. Ilgai gydant, lipoma pradės tirpti.

Gydymas lazeriu

Gydymas lazeriu yra mažai žinomas metodas. Veikiau ne gydymas, o kosmetinė procedūra. Jis garantuoja visišką pasveikimą..

Lazerio pagalba riebalų krešulys pašildomas, tada pašalinamas. Skylė, pro kurią buvo ištraukta lipoma, greitai atsistato. Po visiško išgydymo nelieka randų. Metodas dabar populiarėja. Kiekvieną dieną lazerio metodu naudojasi vis daugiau žmonių. Ateityje jis vystysis ir taps pagrindiniu lipomos gydymo principu. Medicina kasdien tobulėja, o dideli pokyčiai yra šalia.

Viskas apie kardiodiafragminio kampo lipomą

Yra keletas tipų lipomų. Kiekvienas iš jų turi tam tikras savybes ir savybes. Bet tokios formacijos gali atsirasti ne tik ant odos paviršiaus, bet ir paveikti tarpuplaučio sritį, būtent širdies ir diafragmos kampą dešinėje arba kairėje pusėje..

Turinys
  1. Bendra informacija
  2. klasifikacija
    1. Mediastinalas
    2. Abdominomediastinal
  3. Priežastys
  4. Ligos požymiai
  5. Diagnostika
  6. Kompiuterinė tomografija
    1. Kompiuterinė tomografija
    2. MRT
  7. Ar jis gali išsivystyti į vėžį
  8. Gydymas
  9. Galimos komplikacijos
  10. Prognozė ir prevencija

Bendra informacija

Lipoma yra įvairių dydžių darinys, susidedantis iš riebalinio audinio. Jam būdingas lėtas augimas ir, kai jis yra lokalizuotas širdies-diafragmos kampo srityje, jis neturi diagnostinės vertės..

Bet formavimasis linkęs didėti ir veikiant tam tikriems veiksniams, lipoma pradeda sparčiai augti. Dėl to atsiranda nemažai nemalonių simptomų..

Augdamas jis tampa pavojingas, nes pradeda spausti kaimyninius audinius ir organus. Dėl to lipoma neigiamai veikia kraujagysles, plaučių arterijas, širdies raumens veiklą.

Didelis pavojus yra dvišalis pažeidimas, kai lipoma susidaro ne tik dešinėje, bet ir kairėje pusėje.

klasifikacija

Dešinėje esančio kardiodiafragminio kampo lipoma yra suskirstyta į du tipus, priklausomai nuo išvaizdos ir dydžio.

Mediastinalas

Paprastai paveikia dešiniąją tarpuplaučio pusę. Tai atrodo kaip kriaušė. Švietimui būdingi aiškūs kontūrai ir vienalytė struktūra.

Kai dujos įšvirkščiamos į tarpuplaučio sritį, lipoma šiek tiek pasislenka, o tai leidžia nustatyti keletą skilčių.

Abdominomediastinal

Per Larrey tarpą prasiskverbia į kardio-diafragmos kampą ir dažniau lokalizuojamas dešinėje pusėje. Šis formavimosi būdas yra dažnesnis nei tarpuplaučio lipoma..

Rentgeno nuotraukoje jis atrodo kaip puslankis su aiškiai nubrėžtais kontūrais. Kai į pilvo ertmę suleidžiamos dujos, jos išstumiamos į pilvaplėvę, kuri yra pagrindinis susidarymo požymis.

Priežastys

Tikrosios lipomų, kurios dar vadinamos wen, susidarymo priežastys nebuvo nustatytos. Tačiau ekspertai nustatė daugybę veiksnių, turinčių įtakos ir didinančiam jų susidarymo riziką dešinės pusės kardio-diafragmos kampo srityje. Jie apima:

  1. Kūno svorio padidėjimas ir dėl to įvairaus laipsnio nutukimas.
  2. Paveldimumas.
  3. Hormoniniai sutrikimai.
  4. Pažeista imuninė sistema.

Taip pat pagal tyrimo rezultatus nustatyta, kad rizikos grupėje yra 35 metų ir vyresni pacientai..

Ligos požymiai

Dešinėje pusėje esančiame kardio-diafragmos kampe susiformavusi lipoma ilgą laiką neparodo simptomų. Ženklai atsiranda tik tada, kai darinys išauga iki reikšmingo dydžio ir pradeda spausti kaimyninius audinius ir organus.

Vidurinės žarnos srityje esant lipomai, pacientai dažnai skundžiasi dusuliu, galvos ir kaklo audinių patinimu. Taip pat yra nedidelis galūnių patinimas..

Laikui bėgant atsiranda krūtinės skausmai, padažnėja migrena, išsiplečia kaklo ir galūnių venos. Taip pat pacientams yra gleivinės ir odos odos cianozė. Simptomas išryškėja pakreipus.

Klinikinių požymių pasireiškimo laipsnis priklauso nuo lipomos dydžio, lokalizacijos ir kitų ligos eigos ypatumų..

Diagnostika

Dešinėje esančio kardiodiafragminio kampo lipoma vystosi gana lėtai. Liga dažniausiai nustatoma atsitiktinai rentgeno tyrimo metu. Norėdami patikslinti diagnozę, specialistas nurodo daugybę kitų tyrimų.

Kompiuterinė tomografija

Paciento tyrimas atliekamas naudojant modernią įrangą, leidžiančią gauti sluoksnio po sluoksnio neoplazmos vaizdus ir tiksliai diagnozuoti.

Kompiuterinė tomografija

KT nėra atliekamas esant nėštumui, neatsižvelgiant į laikotarpį, alerginę reakciją į jodą. Gautas nuotraukas tiria ir iššifruoja specialistas.

Magnetinio rezonanso tomografija laikoma vienu iš informatyviausių lipomų diagnozavimo metodų..

Tomografo naudojimas leidžia atkurti išsamų ligos vaizdą, nustatyti pilvo organų ir tarpuplaučio srities būklę. MRT dėka specialistas gali nustatyti neoplazmos vietą, vidaus organų suspaudimo laipsnį, kraujagyslių pažeidimus ir lipomos dydį..

Kontraindikacijos procedūrai yra širdies stimuliatoriaus buvimas, metaliniai daiktai kūne, pavyzdžiui, plokštelės ar mezgimo adatos. MRT nėščioms moterims taip pat neskiriama.

Ar jis gali išsivystyti į vėžį

Dešinėje kardiodiafragminio kampo pusėje suformuota lipoma retais atvejais virsta piktybine navika..

Šia tema
    • Širdies ir kraujagyslių sistema

Kodėl širdies sarkoidozė yra pavojinga?

  • Natalija Genadievna Butsyk
  • 2019 m. Vasario 14 d.

Degeneracijos priežastys gali būti cheminių, toksinių ir įvairių nuodingų medžiagų poveikis, formavimosi trauma operacijos metu..

Nepaisant to, kad lipoma išskirtiniais atvejais mutuoja į vėžinį naviką, gydymas turėtų būti atliekamas laiku..

Gydymas

Diagnozuojant dešiniojo kardiodiafragminio kampo lipomą, vienintelis veiksmingas terapijos metodas yra chirurginis pašalinimas. Gali būti naudojama torakotomija. Bet šis metodas turi tam tikrų trūkumų. Štai kodėl chirurginė intervencija dažniau skiriama, kai formacija pašalinama skalpeliu.

Chemoterapija ar radioterapija neskiriama, nes lipoma nėra piktybinis navikas.

Galimos komplikacijos

Riebalai auga lėtai. Bet jei nebus gydoma, gali kilti tam tikrų pasekmių. Tarp jų pastebima:

  1. Eksudato nutekėjimo iš bronchų pažeidimas.
  2. Sunku plaučių ventiliacija, kuri daro įtaką vidaus organų būklei, nes jie pradeda patirti deguonies badą.
  3. Bronchų susiaurėjimas.
  4. Tracheito, pneumonijos ir bronchito išsivystymas.

Esant dideliam kardiodiafragminio kampo lipomos dydžiui, atsiranda bronchų kraujavimas. Kai kuriais atvejais pastebimas atelektazės buvimas.

Prognozė ir prevencija

Prognozė laiku nustatant lipomą ir gydant yra palanki. Švietimas nekelia pavojaus paciento gyvybei ir sveikatai. Operacija leidžia visiškai atsikratyti lipomos. Tačiau terapijos trūkumas gali sukelti tam tikrų pasekmių, įskaitant vėžį, vystymąsi..

Nėra specialių taisyklių, užkertančių kelią ligos vystymuisi. Profilaktikos tikslais ekspertai rekomenduoja reguliariai atlikti fluorografiją. Tai padės laiku nustatyti išsilavinimą.

Jūs taip pat turėtumėte sustiprinti imuninę sistemą. Norėdami tai padaryti, rudens ir pavasario laikotarpiais turite vartoti vitaminų kompleksus. Be to, gydytojai rekomenduoja išgydyti visas lėtines ligas, ypač pažeidus kvėpavimo takus..

Ką reikia žinoti apie teisingo kardiodiafragminio kampo lipomą

Lipoma yra patologinis riebalinio audinio augimas, formuojantis gerybinę neoplazmą. Šis navikas gali išsivystyti bet kurioje kūno dalyje ir vidiniame organe. Ši patologija dažnai pastebima prognozuojant kardiofreninius kampus. Dažniau formacija yra lokalizuota tarp širdies ir diafragmos iš dešiniojo šoninio krašto.

Kas yra dešiniojo kardiodiafragminio kampo lipoma

Kardiodiafragminio kampo riebalai, esantys dešinėje, pradiniame vystymosi etape neturi diagnostinės vertės. Tačiau lipomos vystosi lėtai ir didėja. Retais atvejais, veikiant bet kokiems veiksniams, wen gali pradėti sparčiai augti. Didėjantis navikas sukelia tarpuplaučio sindromo požymius. Vidurinio tarpuplaučio organų susidarymo metu daromas slėgis neigiamai veikia normalų širdies, kraujagyslių, plaučių arterijų ir pilvo pertvaros nervų funkcionavimą. Ypač pavojingi yra dvišaliai navikai, kurie iš abiejų pusių išspaudžia gyvybiškai svarbius indus ir organus, esančius krūtinkaulyje.

Ligos priežastys ir simptomai

Riebalų ląstelių dauginimosi ir lipomų susidarymo dešiniajame kardio-diafragmos kampe priežastys medicinai nėra žinomos. Tačiau pastebėta keletas veiksnių ir gretutinių ligų, kurių fone ant žmogaus kūno ir organų gali susidaryti wen:

  • žymiai padidėjęs kūno svoris dėl nutukimo;
  • paveldimas ligos pobūdis;
  • hormoninio fono pokyčiai, atsirandantys dėl kūno pertvarkymo prasidėjus moterų menopauzei;
  • netinkamas imuninės sistemos veikimas;
  • amžius nuo 35 metų.

Kardiodiafragminės lipomos auga lėtai. Daugeliu atvejų pacientai net neįtaria, kad turi tokią patologiją, ir daugelį metų nejaučia jokių ligos požymių. 80 proc. Rentgeno tyrimo metu ši neoplazma nustatoma atsitiktinai. Paveikslėlyje kardio-diafragmos kampo augimas atrodo kaip tamsėjimas, kuris yra greta širdies raumens ir pertvaros, skiriančios krūtinės ertmę nuo pilvo ertmės. Šis gerybinis tarpuplaučio navikas labai retais atvejais išsivysto į onkologinę ligą. Medicinos praktikoje pasitaikė lipomos uždegimo ir jos kapsulės plyšimo atvejų. Neoplazmos dešinėje kdu niekaip neatsiranda jų vystymosi pradžioje. Ligos simptomai pradeda atsirasti žymiai padidėjus wen. Naviko buvimas kardiodiafragminiame sinuse yra šie:

  • dusulys;
  • kaklo ir galvos patinimas;
  • rankų, kojų, pečių ašmenų patinimas;
  • krūtinės skausmas;
  • migrena;
  • išsiplėtusios kaklo ir galūnių venos;
  • veido patinimas;
  • melsva odos ir gleivinės spalva, kuri sustiprėja sulenkus kūną.

Simptomai ir jų laipsnis priklausys nuo naviko dydžio, jo vietos, spaudimo organams, kraujagyslėms ir aortai, taip pat nuo navikų skaičiaus.

Dešiniojo kdu lipomos diagnostika

Širdies diafragminė lipoma dažniausiai vystosi ir auga labai lėtai. Todėl pacientams ji diagnozuojama atsitiktinai, kai jiems rentgeno tyrimas atliekamas dėl visai kitos priežasties. 60% pacientų, kuriems diagnozuota ši patologija, yra moterys nuo 35 iki 55 metų. Kitais atvejais, jei įtariamas kardiodiafragminio sinuso navikas, remiantis būdingais ligos simptomais, skiriami šie diagnostikos metodai:

Kompiuterinė tomografija

KT nuskaitymas yra tyrimas naudojant šiuolaikinę įrangą, leidžiančią tiksliai diagnozuoti. Tyrimai, naudojant kompiuterinę krūtinės ląstos tomografiją, plačiai naudojami tiek terapijoje, tiek chirurgijoje. Jis skiriamas patvirtinti diagnozę arba nustatyti ligos simptomų priežastį..

Kontraindikacijos naudoti šį tyrimo metodą yra nėštumas ir alergija jodui, kuris yra preparatuose, naudojamuose tyrimo kontrastui gerinti..

Magnetinio rezonanso tomografija
MRT yra vienas iš efektyviausių būdų diagnozuoti tokias patologijas kaip kardiodiafragminė lipoma. Be stipraus magnetinio lauko, tomografo įrenginyje yra kompiuteris, galintis atkurti aiškų krūtinės organų būklės vaizdą. Aptikus naviką, galima nustatyti jo dydį, vietą, organų, didelių indų suspaudimo laipsnį ir kraujo tekėjimo jose kokybę, taip pat formacijų skaičių..
MRT draudžiama vartoti pacientams, turintiems širdies stimuliatorius, implantus ausyse, svetimkūnius, pagamintus iš metalo kūne (laidai, kulkos, plokštelės). Nėščiųjų taip pat neleidžiama tirti naudojant magnetinio rezonanso tomografiją..

Rentgeno nuotrauka

Rentgeno diagnostika yra labiausiai paplitęs krūtinės organų tyrimo metodas, pagrįstas rentgeno spinduliais. Šis patologijos nustatymo tarpuplaučio metodas išsiskiria jo prieinamumu. Radiografija paprastai atliekama keliomis projekcijomis, kad tiksliai atspindėtų krūtinės organų būklės vaizdą. Rentgeno spindulių patologijos lipomų ir kitų navikų pavidalu rodomos kaip šešėlis ertmėje ar ant organo.

Nerekomenduojama naudoti šio diagnostinio metodo nėščioms pacientėms, nes vaisiaus švitinimas gali neigiamai paveikti jo vystymąsi..

Ultragarsinis tyrimas dėl tokios neoplazmos kaip kardiodiafragminio kampo lipoma nenustatytas, nes tai nėra informatyvus metodas.

Gydymo metodai ir prognozė

Kardiodiafragminė lipoma, kaip minėta pirmiau, vystosi lėtai ir nekelia grėsmės paciento sveikatai mažu dydžiu. Todėl wen pradiniame vystymosi etape nėra gydomas, tačiau reguliariai stebimas atliekant privalomą tyrimą. Kiekvieną kartą matuojamas naviko dydis ir palyginamas su šiais rezultatais. Pastebėta, kad neoplazmos tūris gali padidėti padidėjus paciento kūno svoriui..

Padidėjus širdies ir diafragmos sinuso wenui iki tokio dydžio, kad jis spaudžia širdį, aortą ir kitus krūtinės organus, pacientui paskiriamas chirurginis šios neoplazmos pašalinimas.

Ilgą laiką chirurgai nesukūrė tikslios schemos, kaip atlikti lipomos pašalinimo operaciją šioje srityje dėl sunkios prieigos prie jos. Paprastai, norėdami iškirpti wen, jie griebėsi operacijos, kurios metu buvo išpjaustyta krūtinė. Tačiau šis metodas turi savo trūkumų ir rizikos, visų pirma, techninių sunkumų išskiriant pilvo ir tarpuplaučio lipomą, Larrey spragos išvaržą ir atliekant plastinę diafragmos operaciją..

Vėliau kai kurie kardiologai pasiūlė, kaip alternatyvą torakotomijai, sukurti transrektalinį metodą (per tiesiojo pilvo raumenį) pašalinant pilvo ir tarpuplaučio ataugas..

Kardiodiafragminei lipomai gydyti radioterapija neskiriama dėl nepiktybinio šio naviko pobūdžio.

Difuzines lipomas, neturinčias kapsulės, pašalinti yra šiek tiek sunkiau nei wen membranoje. Visiškas neoplazmos išpjovimas nepasikartoja. Prognozė yra palanki, ir pacientai gali atlikti paprastą darbą be didelio fizinio krūvio per kelias savaites po operacijos.

Širdies diafragminė lipoma: simptomai, gydymas ir diagnozė

Širdies diafragminė lipoma yra gana dažnas gerybinis darinys. Jis turi savo išskirtinę simptomatologiją, taip pat krūtinės srityje esančių organų suspaudimo sindromą. Dėl to atsiranda rimtų komplikacijų, kurios kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Taip pat buvo atvejų, kai po tokios anomalijos plyšimo atsirado septinis, taip pat aseptinis uždegimas. Šiuo atveju kardiodiafragminio kampo lipoma yra linkusi į piktybinius navikus, dėl kurių patologija išsigimsta į piktybinę formą..

  • 1 Priežastys ir simptomai
  • 2 Diagnostika
  • 3 Gydymas

Priežastys ir simptomai

Reikėtų iškart pasakyti, kad priežastys, dėl kurių tokia wen išsivysto iš riebalų ląstelių, vis dar nėra aiškiai nustatytos. Tačiau vis dar egzistuoja tam tikras skaičius veiksnių, kurie provokuoja šį procesą. Šitie yra:

  • Stiprus kūno svorio padidėjimas dėl nutukimo;
  • Genetinio polinkio buvimas;
  • Hormonų disbalansas;
  • Imuniteto susilpnėjimas;
  • Su amžiumi susiję pokyčiai, atsirandantys vyresniems nei 35 metų žmonėms.

Kardiodiafragminė lipoma auga gana lėtai. Dažnai dauguma žmonių, kurie tai turi, gali apie tai nežinoti ar ilgai jausti..

Didžioji dalis anomalijų aptikta (apie 80% atvejų) įvyksta visiškai atsitiktinai rentgeno metu.

Dėl to paveikslėlyje bus parodytas širdies-diafragmos kampo susidarymas, kuris tamsėja greta širdies raumens.

Tai labai retai, tačiau toks išsilavinimas gali išsivystyti į piktybinę formą. Medicina taip pat žino atvejus, kai širdies-diafragmos lipoma uždegė ir laikui bėgant jos kapsulė sprogo. Be to, patologija dažnai nepasireiškia jos vystymosi pradžioje. Pirmieji ligos simptomai pasireiškia tik rimto anomalijos augimo atveju. Taip pat ženklai, kad paveiktas širdies ir diafragmos kampas, yra šie:

  • Dusulys;
  • Migrena;
  • Skausmas lokalizuotas krūtinės srityje;
  • Pasirodo kaklo ir galvos patinimas;
  • Akivaizdus kaklo venų išsiplėtimas.

Svarbu! Bendra simptomatologija, taip pat jos sunkumo laipsnis, priklauso nuo kardiodiafragminės lipomos dydžio, kur ji yra, nuo netoliese esančių organų ir indų. Be to, tam įtakos turi ir tai, kiek tokių darinių yra..

Diagnostika

Dėl gana lėtos patologijos raidos ji paprastai diagnozuojama atsitiktinai, tyrimo metu dėl kitos priežasties. Be to, 60% atvejų liga nustatoma vyresnėms nei 35 metų moterims. Jei yra įtarimas dėl tokios patologijos vystymosi, kuris pagrįstas jai būdingais simptomais, diagnozė atliekama šiais būdais:

  1. Kompiuterinė tomografija. Šis tyrimas leidžia nustatyti tiksliausią diagnozę. Jis dažnai naudojamas patvirtinti esamą diagnozę arba nustatyti, kodėl atsiranda tam tikri ligos simptomai;
  2. Magnetinio rezonanso tomografija. Norint nustatyti tokią ligą, šis metodas laikomas efektyviausiu. Šis diagnostinis tyrimas leidžia nustatyti ne tik buvimą, bet ir formą, dydį, vietą, taip pat jėgą, kuria anomalija spaudžia šalia esančius organus ir indus;
  3. Rentgeno nuotrauka. Dažniausias ir populiariausias organų, esančių krūtinės srityje, tyrimo būdas yra būtent rentgenas. Savo populiarumą jis įgijo dėl plataus prieinamumo. Norėdami nustatyti patologijos parametrus, rentgeno spinduliai atliekami keliomis projekcijomis vienu metu, o tai leidžia gana tiksliai pamatyti ligos vaizdą.

Gydymas

Kaip buvo parašyta aukščiau, kardiodiafragminė lipoma nepasireiškia mažais dydžiais, todėl pradinėse stadijose gydymas nėra atliekamas, o tik reguliariai tiriamas, siekiant jį stebėti dinamikoje. Pokyčiai matuojami siekiant nustatyti jo augimo lygį ir laiku imtis reikiamo gydymo. Gana dažnai anomalijos augimas pasireiškia kartu su svorio padidėjimu.

Svarbu! Dažniausiai būtent abdominomediastinalinė lipoma būdinga augimui širdies-diafragmos srityje.

Tuo atveju, kai anomalija padidėja, kai suspaudžiama širdis, aorta ar kiti organai, skiriamas chirurginis pašalinimas. Dėl sunkumų, susijusių su galimybe gauti išsilavinimą, ilgą laiką nebuvo aiškios tokių operacijų schemos. Tam buvo atliekama krūtinės ląstos išpjaustymas. Tačiau laikui bėgant atsirado alternatyvus metodas, kuris susideda iš priekinės transrektalinės prieigos gavimo. Šiuo atveju spindulinės terapijos naudojimas nėra nustatytas..

Be to, sudėtingesnis procesas yra difuzinių lipomų, turinčių įtakos kardiodiafragminiam kampui, pašalinimas. Bet po visiško jų išskaidymo jie nebesikartoja. Dažnai šiuo atveju yra palankios prognozės ir po kelių savaičių pacientai gali pradėti dirbti, tačiau be rimto fizinio krūvio. Mes rekomenduojame perskaityti straipsnį perikardo cista.

Koks yra „kardiodiafragminio kampo lipomos“ pavojus?

Tarp visų galimų formacijų dešiniojo kardio-diafragminio kampo srityje dažniausiai būna tarpuplaučio lipoma..

Tai gerybinis navikas, kuriam būdingi specialūs klinikiniai požymiai ir krūtinkaulio organų suspaudimo sindromas, kuris galiausiai sukelia gyvybei pavojingas komplikacijas..

Onkologinėje praktikoje buvo atvejų, kai naviko vystymąsi lydėjo septinis ir aseptinis uždegimas bei plyšimas. Navikas yra linkęs į piktybinius navikus, dėl kurių formavimosi ląstelės atgimsta į piktybines.

Tačiau daugumoje situacijų kardiodiafragminė lipoma yra besimptomė ir nustatoma tik dėl besivystančio pažeidimo. Net ir šiuolaikinėje onkochirurgijoje nėra sutarimo dėl tinkamo širdies kampo lipomų chirurginio gydymo tikslingumo. Invazinę operaciją rekomenduojama atlikti tik esant sudėtingoms klinikinėms apraiškoms ir esant dideliam naviko dydžiui.

Kas yra "kardiodiafragminio kampo lipoma"

Ši patologija yra anatominio defekto išsivystymo diafragmos pritvirtinimo prie krūtinkaulio ir šonkaulių lanko srityje pasekmė, susidariusi vadinamajame Larrey tarpelyje. Riebalinis sluoksnis išeina iš dešinės subperitoninės erdvės pusės ir yra lokalizuotas iš perikardo pusės.

Jei navikas mažas, gydymą galima atidėti, nes jis nekelia grėsmės. Tačiau laikui bėgant švietimas pradės augti, ypač jei pacientas yra linkęs į antsvorį. Svorio metimas ne visada lemia lipomos dydžio sumažėjimą.

Lipomos priežastys

Lipomos, jos taip pat yra lipoblastomos, yra riebalinio audinio gerybiniai navikai, išaugantys iš riebalinio audinio ląstelių. Paprastai diagnozuojama 35 metų moterims+.

Standartinės lokalizacijos zonos: gilūs odos sluoksniai, tarp raumenų, už pilvaplėvės, perirenaliniame audinyje, pieno liaukose, virškinimo trakte, tarpuplaučio, plaučių, miokardo, smegenų membranų, nervų kamienų, kauliniame audinyje..

Iš riebalinių audinių disembriogenetinių pradmenų dešinėje ir kairėje išsivysto kardiafragminio kampo navikas..

Dažnai tai gali būti daugybė, kai kuriais atvejais - su simetrišku vystymusi, o tai paaiškinama panašiais neurotrofiniais degeneruotų audinių pokyčiais.

Lipomos augimas jokiu būdu nepriklauso nuo bendros paciento sveikatos, net ir labai išsekus, formacija toliau auga ir palaipsniui kaupia riebalų atsargas.

Gali išaugti didelis, nukristi, pakeisti formą, sukelti kraujo sąstovį, edemą, išopėjimą ir nekrozę.

Diafragminės ir retroperitoninės lipomos yra būdingos vyresnio amžiaus moterims (50 metų ir vyresnėms) ir, pakankamai sutankėjus, jas galima lengvai atpažinti apčiuopiant pilvo sieną. Tarp onkologų yra autoritetinga nuomonė, kad daugelis kardio-diafragminių lipomų yra liposarkomų pirmtakai..

  • Makroskopinė lipomų struktūra yra gana būdinga - jie atrodo kaip mazgas, turintis skilties struktūrą, apsuptas tankios kapsulės sienelės. Kiek rečiau pasitaiko difuzinių navikų, neturinčių aiškių ribų, be jungiamojo audinio kapsulės. Difuzinė lipoma yra skausmingesnė ir skiriasi organų suspaudimo simptomų pasireiškimo intensyvumu.
  • Mikroskopiškai lipomos yra pastatytos iš riebalinio kūno audinio, tačiau nuo pradinės medžiagos skiriasi skilčių dydžiu ir pačiomis ląstelėmis. Jie gali būti labai maži arba išties milžiniški. Tarp įprastų riebalinio audinio ląstelių tyrimo metu galima rasti ląstelių grupes su keliomis riebalinėmis vakuolėmis, tai yra daugiakampės ląstelės. Gydytojai juos priskiria kambiuminiam tipui..

Dešiniojo tarpuplaučio kardiofragmatinių lipomų diagnozė

Šiandien pagrindinis lipomų nustatymo diagnostinis metodas yra rentgeno tyrimas. Tačiau rentgeno nuotraukos ne visada yra pakankamai informatyvios diferencinei diagnozei nustatyti. Todėl papildomo tyrimo forma pacientui yra paskirta kompiuterinė tomografija..

Ultragarso tyrimas tokioje situacijoje nėra informatyvus ir nėra įtrauktas į diagnostinių procedūrų sąrašą, skirtą paaiškinti neoplazmų struktūrą diafragminiame regione. Tačiau norint nustatyti uždegiminius procesus, lydinčius lipomą, galima skirti ultragarsą, nes ultragarsas yra nekenksmingas ir gali būti dažnai kartojamas..

Daugelis patogeninių neoplazmų gali būti lokalizuotos kardiodiafragminių kampų projekcijose. Diagnostiškai jų simptomai, ypač ankstyvoje vystymosi stadijoje, yra praktiškai nereikšmingi. Tik padidėjus dydžiui, atsiras dešiniojo tarpuplaučio suspaudimo tarpuplaučio sindromų požymiai.

Širdies-diafragmos regiono augimui būdingos mediastinalinės ir abdominomediastinalinės lipomos. Retais atvejais lipoma gali veikti kaip teratodermoidinių cistų ir milžiniškų užkrūčio liaukos navikų priedas..

Be tinkamos diferenciacijos, širdies ir diafragmos kampų naviko procesas dažnai yra painiojamas su širdies ir diafragmos išvaržomis ir riboto diafragmos atsipalaidavimo apraiškomis.

Dažniausiai patologinis procesas diagnozuojamas dešinėje ir priekinės širdies-diafragmos srities srityje.

Rentgeno vaizduose lipomos atrodo kitaip, o tai tiesiogiai priklauso nuo jų dydžio. Tarpuplaučio masė dažniausiai atsiranda širdies-diafragmos vaizde dešinėje.

Jis turi kriaušės formos pailgas formas, struktūra yra vienalytė, kontūras aiškus.

Kai į tarpuplaučio vidų įleidžiamos dujos, navikas pasislinkęs ir tai leidžia ištirti jo skilties struktūrą, taip pat įvertinti ryšį su kitais organais ir audiniais..

Abdominomediastinalinė lipoma prasiskverbia pro Larrey plyšį, yra dešinėje širdies-freninio sinuso pusėje. Tokie navikai tarpuplaučio srityje yra dažniausiai pasitaikantys.

Rentgeno spinduliuose tai atrodo kaip pusapvalis vidutinio intensyvumo šešėlis su lygiais ir aiškiais kraštais..

Jei dujos papildomai įleidžiamos į pilvo ertmę, diferencinis lipomos ženklas taps „panardinimu“, kuriame aukščiau esanti formacijos dalis dėl aukšto diafragminio kupolo stovėjimo tarsi pasislinks į pilvaplėvės ertmę..

Lipomos gydymas: metodai ir schemos

Iki šiol kardiologai ir onkologai nesukūrė vienos optimalios chirurginės prieigos schemos, kuri būtų naudojama pašalinant širdies ir diafragmos srities neoplazmas dešinėje pusėje..

Paprastai gilios invazijos tikslais naudojama torakotomija, tačiau šis metodas yra susijęs su tam tikra rizika ir turi trūkumų.

Pavyzdžiui, išskiriant išvaržos audinius ir atliekant pooperacinę diafragminę plastiką, kyla nemažai techninių sunkumų..

Kai kurie chirurgai siūlo pašalinti transmiorektalinį metodą pašalinant lipomą, tačiau ši technika niekada nebuvo taikoma kaip alternatyva torakotomijai, nes neįmanoma atlikti pakankamai tikslios priešoperacinės tarpuplaučio lipomos ar Larrey plyšio išvaržos diagnozės. Sukūrus vieningą chirurginę ir terapinę schemą, būtų galima optimizuoti stacionaro valdymą ir gydymą pacientams, kuriems yra į naviką panašių širdies ir diafragmos kampų patologijų..

Vis dėlto chirurgija yra pasirinktas gydymas. Skubios operacijos indikacijos yra didelės lipomos ir lokalizacija, susijusi su funkciniais sutrikimais arba kosmetiniais ir estetiniais defektais.

Krūtinės ląstos chirurgas gali pašalinti lipomos mazgą, jei jį jau supa sandari kapsulė. Difuzinių navikų operacijos turėtų būti atliekamos tik prižiūrint onkologui, nes tokios procedūros turi savo techninių sunkumų..

Chemoterapija ir radioterapija nėra naudojama gydant lipomas, nes šios formacijos nėra klasifikuojamos kaip piktybinės ir agresyvios. Apskritai išgydymo prognozė yra palanki, tačiau kartais diafragminės lipomos kartojasi.

Dešinėje - kardiodiafragminio kampo lipoma

Dešinėje kardiofreninio kampo pusėje galima aptikti skirtingų tipų neoplazmas, tačiau čia diagnozuojama kardiodiafragminė lipoma..

Jam būdingas gerybinis pobūdis, o dėl peraugimo jis gali kelti grėsmę paciento gyvybei.

Medicinoje yra atvejų, kai navikas plyšo, sukeldamas uždegimą ir kitas komplikacijas. Taip pat yra atvejų, kai neoplazma virsta piktybine.

Dažnai liga neišduoda simptomų, wen randama dėl pažeidimo. Gydytojai negali susitarti, ar verta pašalinti tokią lipomą, todėl operacija dažnai skiriama esant dideliems navikams ir sunkiems simptomams, kurie pablogina paciento gyvenimo kokybę..

Navikas išsivysto dėl defektinės anatomijos buvimo krūtinkaulyje, kur diafragma pritvirtinta prie šonkaulių lanko. Lipoma aptinkama Larrey tarpelyje.

Kai dešinėje esančio kardiodiafragminio kampo lipoma yra labai maža ir nekelia pavojaus sveikatai, operacija atidedama. Riebalai augs, o polinkis į antsvorį yra provokuojantis veiksnys..

Lipomos simptomai

Lipomos vadinamos riebaliniu audiniu, nes jos susidaro iš riebalinio audinio ląstelių. Paprastai tokios formacijos nustatomos vyresnėms nei 35 metų moterims. Wen būdinga lokalizacija krūtinėje, plaučiuose, tarp raumenų, giliuose odos sluoksniuose, kaulų audinyje ir kt. Navikas gali būti daugybinis ir net simetriškas.

Gydytojai nenustatė lipomos augimo ir paciento sveikatos ryšio. Net jei pacientas yra ypač lieknas, neoplazma ras riebalų ląsteles ir kaups jas savyje. Tarp lipomos komplikacijų yra sunkumai, kylantys pasiekus didelį dydį - lipoma keičia formą, suglemba, sukelia edemą ir opas, kraujo sąstovį ir audinių nekrozę..

Vyresniems nei 50 metų pacientams dažniau nustatoma retroperitoninė ir diafragminė wen. Gydytojui nebus sunku juos apčiuopti, apžiūrint per pilvo sieną.

Onkologai teigia, kad kardiofragmatinė lipoma gali būti liposarkomos pranašas. Norėdami atmesti tokį įvykių vystymąsi, turite laiku atlikti profilaktinį tyrimą, o jei nustatoma kardiodiafragminė lipoma, atsikratykite. Lipomos gali turėti makroskopinę ir mikroskopinę struktūrą:

  • su makroskopine struktūra lipomos primena mazgą, apsuptą tankio audinio kapsulės. Jei yra difuzinis darinys (be kapsulės ir aiškių kontūrų), tai jo požymiai bus kitų organų skausmas ir suspaudimo simptomai;
  • su mikroskopine struktūra lipomos skiriasi nuo tipiškų riebalų ląstelių ir audinių dydžiu - yra milžiniškos arba miniatiūrinės.

Dešiniojo tarpuplaučio lipomų diagnozė

Pagrindinis metodas nustatyti, ar asmeniui išsivysto kardiodiafragminė lipoma, yra rentgeno spinduliai. Žinoma, tokie vaizdai ne visada pateikia reikiamą informacijos kiekį diagnozei diferencijuoti. Norėdami išsiaiškinti sveikatos būklę ir diagnozę, gydytojas skiria KT.

Ultragarso tyrimas paprastai nėra skiriamas dėl mažo informacijos kiekio. Vienintelis dalykas, kuris gali padėti ultragarsu, yra nustatyti, ar lipomoje yra uždegiminių procesų. Kodėl verta rinktis būtent šį diagnostikos metodą? Nes jis gali būti baigtas daug kartų, nepakenkiant sveikatai.

Kardio-diafragminiame kampe galima aptikti įvairius patogeninius navikus. Pradiniame jų vystymosi etape simptomai yra panašūs, todėl juos sunku atskirti. Tačiau augliui augant, ims ryškėti suspaudimo sindromo požymiai, o dešiniojoje tarpuplaučio ligas bus galima atskirti..

Dažniau kardiofragmatiniame kampe aptinkamos pilvo, tarpuplaučio, tarpuplaučio lipomos. Retai diagnozuokite lipomą, susijusią su teratodermoidine cista ir dideliu užkrūčio liaukos naviku.

Jei neatliekate viso diferenciacinių diagnostinių tyrimų komplekso, tada naviką kardiodiafragminiame mazge galima supainioti su diafragmos atsipalaidavimo apribojimo simptomu. Lipoma dažnai būna dešinėje ir priekinėje zonos pusėje.

Rentgeno nuotraukose skirtingų tipų navikai atrodo skirtingai, o tai dažnai priklauso nuo jų dydžio:

  • tarpuplaučio lipoma dažnai lokalizuota dešinėje kardio-diafragmos kampo pusėje. Navikas turi kriaušės formą, aiškius kontūrus ir vienalytę struktūrą. Jei dujos įšvirkščiamos į tarpuplaučio sritį, lipoma pasislenka, leidžianti pamatyti jos skilties struktūrą ir įvertinti jos vietą kitų audinių ir organų atžvilgiu;
  • abdominomediastinalinė lipoma yra lokalizuota dešinėje širdies-frenikos kampo pusėje, prasiskverbianti čia per Larrey tarpą. Toks navikas diagnozuojamas dažniau nei kiti. Paveikslėlyje lipoma atrodo kaip puslankis su aiškiais kraštais. Kai į pilvo ertmę įpurškiamos dujos, dalis wen iš viršaus persikels į pilvaplėvę, o tai yra būtent šio tipo lipomos požymis..

Lipomos gydymas

Tik tiksliai diagnozavęs gydytojas galės įsivaizduoti, kaip pagerinti paciento gyvenimo kokybę, ir pasiūlyti geriausius variantus. Iki šiol, kaip minėta pirmiau, tarp onkologų ir kardiologų nebuvo patvirtintas vienos lokalizacijos lipomos gydymo schemos pasirinkimas - vis dar nėra atsakymo.

Atvirkščiai, nebuvo sukurta schema, pagal kurią būtų galima pašalinti visas neoplazmas dešinėje širdies-diafragmos srityje. Paprastai naudojama giliai invazinė torakotomija, tačiau ši technika turi daug trūkumų ir yra tam tikra rizika, dėl kurios kyla abejonių dėl jos taikymo tikslingumo..

Pavyzdžiui, gydytojai, susidūrę su išvaržos audiniu ir plastiku po operacijos, susiduria su techniniais sunkumais..

Kita technika, kurią specialistai gali naudoti, kad pašalintų wen, yra transmiorektalinė prieiga. Sunkumas yra tas, kad anksčiau tokia operacija nebuvo prilyginta torakotomijai, todėl operacija nebuvo laikoma alternatyva.

Faktas yra tas, kad atsižvelgiant į išvaržą Larrey spragoje, taip pat tarpuplaučio lipomą, prieš operaciją negalima tiksliai diagnozuoti. Jei įmanoma sukurti vieningą chirurginio ir terapinio gydymo schemą, tai supaprastins pacientų, sergančių kardiodiafragminio mazgo naviku, valdymą..

Chirurgija kaip gydymas yra pasirinktas metodas.

Privaloma operacija skiriama didelėms lipomoms, taip pat jei naviko lokalizacija kelia grėsmę funkciniam sutrikimui ar kosmetiniam defektui.

Krūtinės ląstos chirurgas pašalina lipomą, apjuostą tankia kapsule. Kalbant apie difuzinių navikų pašalinimą, operacijoje turi būti onkologas, tokios intervencijos turi sunkumų.

Nėra prasmės gydyti lipomą radioterapija ir vartoti chemoterapinius vaistus, neoplazma nepriskiriama agresyvioms ir piktybinėms. Dešinėje esančio kardiodiafragminio kampo lipomos prognozė yra teigiama, išskyrus atvejus, kai lipomos mutuoja.

Ką reikia žinoti apie teisingo kardiodiafragminio kampo lipomą

Lipoma yra patologinis riebalinio audinio augimas, formuojantis gerybinę neoplazmą. Šis navikas gali išsivystyti bet kurioje kūno dalyje ir vidiniame organe. Ši patologija dažnai pastebima prognozuojant kardiofreninius kampus. Dažniau formacija yra lokalizuota tarp širdies ir diafragmos iš dešiniojo šoninio krašto.

Kas yra dešiniojo kardiodiafragminio kampo lipoma

Kardiodiafragminio kampo riebalai, esantys dešinėje, pradiniame vystymosi etape neturi diagnostinės vertės. Tačiau lipomos vystosi lėtai ir didėja. Retais atvejais, veikiant bet kokiems veiksniams, wen gali pradėti sparčiai augti.

Didėjantis navikas sukelia tarpuplaučio sindromo požymius. Švietimo poveikis vidurinės tarpuplaučio organams daro neigiamą poveikį normaliam širdies, kraujagyslių, plaučių arterijų, pilvo pertvaros nervų veikimui..

Ypač pavojingi yra dvišaliai navikai, kurie iš abiejų pusių išspaudžia gyvybiškai svarbius indus ir organus, esančius krūtinkaulyje.

Ligos priežastys ir simptomai

Riebalų ląstelių dauginimosi ir lipomų susidarymo dešiniajame kardio-diafragmos kampe priežastys medicinai nėra žinomos. Tačiau pastebėta keletas veiksnių ir gretutinių ligų, kurių fone ant žmogaus kūno ir organų gali susidaryti wen:

  • žymiai padidėjęs kūno svoris dėl nutukimo;
  • paveldimas ligos pobūdis;
  • hormoninio fono pokyčiai, atsirandantys dėl kūno pertvarkymo prasidėjus moterų menopauzei;
  • netinkamas imuninės sistemos veikimas;
  • amžius nuo 35 metų.
  • dusulys;
  • kaklo ir galvos patinimas;
  • rankų, kojų, pečių ašmenų patinimas;
  • krūtinės skausmas;
  • migrena;
  • išsiplėtusios kaklo ir galūnių venos;
  • veido patinimas;
  • melsva odos ir gleivinės spalva, kuri sustiprėja sulenkus kūną.

Simptomai ir jų laipsnis priklausys nuo naviko dydžio, jo vietos, spaudimo organams, kraujagyslėms ir aortai, taip pat nuo navikų skaičiaus.

Mes rekomenduojame perskaityti:

Dešiniojo kdu lipomos diagnostika

Širdies diafragminė lipoma dažniausiai vystosi ir auga labai lėtai. Todėl pacientams jis diagnozuojamas atsitiktinai, kai jiems atliekamas rentgeno tyrimas dėl visiškai kitos priežasties..

60% pacientų, kuriems diagnozuota ši patologija, yra moterys nuo 35 iki 55 metų.

Kitais atvejais, jei įtariamas kardiodiafragminio sinuso navikas, remiantis būdingais ligos simptomais, skiriami šie diagnostikos metodai:

Kompiuterinė tomografija

KT nuskaitymas yra tyrimas naudojant šiuolaikinę įrangą, leidžiančią tiksliai diagnozuoti. Tyrimai, naudojant kompiuterinę krūtinės ląstos tomografiją, plačiai naudojami tiek terapijoje, tiek chirurgijoje. Jis skiriamas patvirtinti diagnozę arba nustatyti ligos simptomų priežastį..

Kontraindikacijos naudoti šį tyrimo metodą yra nėštumas ir alergija jodui, kuris yra preparatuose, naudojamuose tyrimo kontrastui gerinti..

Magnetinio rezonanso tomografija
MRT yra vienas iš efektyviausių būdų diagnozuoti tokias patologijas kaip kardiodiafragminė lipoma. Be stipraus magnetinio lauko, tomografo įrenginyje yra kompiuteris, galintis atkurti aiškų krūtinės organų būklės vaizdą. Aptikus naviką, galima nustatyti jo dydį, vietą, organų, didelių indų suspaudimo laipsnį ir kraujo tekėjimo jose kokybę, taip pat formacijų skaičių..
MRT draudžiama vartoti pacientams, turintiems širdies stimuliatorius, implantus ausyse, svetimkūnius, pagamintus iš metalo kūne (laidai, kulkos, plokštelės). Nėščiųjų taip pat neleidžiama tirti naudojant magnetinio rezonanso tomografiją..

Rentgeno nuotrauka

Rentgeno diagnostika yra labiausiai paplitęs krūtinės organų tyrimo metodas, pagrįstas rentgeno spinduliais. Šis patologijos nustatymo tarpuplaučio metodas išsiskiria jo prieinamumu.

Rentgenas dažniausiai atliekamas keliomis projekcijomis, kad tiksliai atspindėtų krūtinės organų būklės vaizdą.

Rentgeno spindulių patologijos lipomų ir kitų navikų pavidalu rodomos kaip šešėlis ertmėje ar ant organo.

Nerekomenduojama naudoti šio diagnostinio metodo nėščioms pacientėms, nes vaisiaus švitinimas gali neigiamai paveikti jo vystymąsi..

Ultragarsinis tyrimas dėl tokios neoplazmos kaip kardiodiafragminio kampo lipoma nenustatytas, nes tai nėra informatyvus metodas.

Gydymo metodai ir prognozė

Širdies diafragminė lipoma, kaip minėta aukščiau, vystosi lėtai ir nedideli pavojai paciento sveikatai nedideli.

Todėl wen pradiniame vystymosi etape nėra gydomas, tačiau reguliariai stebimas atliekant privalomą tyrimą. Kiekvieną kartą matuojamas naviko dydis ir palyginamas su šiais rezultatais.

Pastebėta, kad neoplazmos tūris gali padidėti padidėjus paciento kūno svoriui..

Padidėjus širdies ir diafragmos sinuso wenui iki tokio dydžio, kad jis spaudžia širdį, aortą ir kitus krūtinės organus, pacientui paskiriamas chirurginis šios neoplazmos pašalinimas.

Ilgą laiką chirurgai nesudarė tikslios schemos, kaip atlikti lipomos pašalinimo operaciją šioje srityje dėl sunkios prieigos prie jos..

Kaip taisyklė, norėdami iškirpti wen, jie kreipėsi į operaciją, kurios metu buvo išpjaustyta krūtinė.

Tačiau šis metodas turi savo trūkumų ir rizikos, visų pirma, techninių sunkumų išskiriant pilvo ir tarpuplaučio lipomą, Larrey spragos išvaržą ir atliekant plastinę diafragmos operaciją..

Vėliau kai kurie kardiologai pasiūlė, kaip alternatyvą torakotomijai, sukurti transrektalinį metodą (per tiesiojo pilvo raumenį) pašalinant pilvo ir tarpuplaučio ataugas..

Kardiodiafragminei lipomai gydyti radioterapija neskiriama dėl nepiktybinio šio naviko pobūdžio.

Difuzines lipomas, neturinčias kapsulės, pašalinti yra šiek tiek sunkiau nei wen membranoje. Visiškas neoplazmos išpjovimas nepasikartoja. Prognozė yra palanki, ir pacientai gali atlikti paprastą darbą be didelio fizinio krūvio per kelias savaites po operacijos.

Straipsnį tikrina redakcija

Diafragmos navikai

Diafragmos navikai yra pirminio ar metastazavusio pobūdžio gerybinių ir piktybinių navikų grupė, lokalizuota pilvo obstrukcijos srityje. Mažos neoplazmos yra paslėptos. Su dideliais navikais yra plaučių suspaudimo, tarpuplaučio poslinkio požymių, lėtinės hipoksijos simptomų, pilvo skausmo. Liga nustatoma taikant radiacinės diagnostikos metodus, neoplazmos pobūdį patvirtina histologinis operacinės medžiagos tyrimas. Neoplazija pašalinama chirurginiu būdu. Jei reikia, atliekama tolesnė diafragmos plastinė operacija.

Pirminiai diafragmos navikai yra labai retos būklės. Iki šiol medicinos literatūroje aprašyta ne daugiau kaip 200 ligos atvejų. 50-60% pacientų neoplazijos yra gerybinės, dažniausiai nustatomos cistos ar lipomos. Piktybinius navikus daugiausia atstovauja sarkomos (rabdomiosarkoma, fibrosarkoma).

Tarp pacientų šiek tiek vyrauja moterys, pacientų amžius svyruoja nuo 40 iki 80 metų. Dešinysis ir kairysis diafragmos kupolai yra paveikti vienodai dažnai. Maždaug 15% pacientų, sergančių gerybine patologija, 11% pacientų, sergančių piktybiniais pažeidimais, neturi klinikinių pasireiškimų.

Metastaziniai diafragmos pažeidimai yra dažnesni nei pirminiai.

Pilvo obstrukcijos navikai gali būti pirminiai ir antriniai (metastazuojantys).

Metastaziniai navikai atsiranda dėl hematogeninio, limfogeninio ar kontaktinio pilvo ir krūtinės ertmės organų onkologinės patologijos plitimo, tokių navikų struktūrą lemia pirminio proceso ypatybės..

Dažniausiai diafragma užauga arba metastazuoja šį plaučių, pleuros, šonkaulių, krūtinės sienelės, skrandžio neoplazijos organą. Kartais endometriomos randamos diafragmoje.

Pirminiai navikai vystosi tiesiai į pilvo obstrukciją. Jų atsiradimo priežastis nėra iki galo suprantama. Neonplastiniame procese vaidmuo tenka jonizuojančiai spinduliuotei.

Onkologijos srities ekspertų darbuose aprašomi diafragmos neoplazmų atvejai pacientams, kuriems vaikystėje buvo taikoma radioterapija dėl kitos priežasties..

Kitos auglio augimo sąlygos yra traumos, vėliau susidarant jungiamojo audinio randams, veikiant tam tikroms cheminėms medžiagoms.

Neoplastinio augimo patogenezė atspindi bet kurio organo ar audinio naviko formavimosi stadijas. Kancerogenas sąveikauja su genais, kurie kontroliuoja ląstelių augimą ir dalijimąsi (protoonkogenai).

Pasikeičia ląstelės genomas - jis įgyja galimybę be galo dalytis. Veikiant kancerogenui, slopinamos baltymų, slopinančių pakitusių ląstelių (naviko slopintuvų) dauginimąsi, funkcijos..

Ląstelė praranda galimybę visiškai subręsti (diferencijuotis), aktyviai ir nekontroliuojamai dalytis, susidaro naviko mazgas.

Neoplazijos piktybiškumo laipsnis priklauso nuo jos brandos. Blogiausiai diferencijuotos neoplazmos elgiasi agresyviausiai. Jie greitai auga, dygsta organai, sunaikindami normalų aplinkinį audinį (invazinis augimas).

Pakitusios ląstelės yra atskiriamos nuo pagrindinio naviko mazgo ir plinta kraujyje ar limfoje (metastazės). Blastoma plinta į gretimus organus implantuojant.

Gerybinius navikus vaizduoja subrendusios, labai diferencijuotos ląstelės, jie negali invazinio augimo ir metastazių, nes padidėjus dydžiui, jie gali išspausti gretimus organus.

Diafragmos navikai skirstomi į pirminius ir antrinius, gerybinius ir piktybinius. Priklausomai nuo audinių, iš kurių jie sklinda, yra raumenų, jungiamojo audinio, mezotelio, angiogeninių, neurogeninių ir mišrių navikų..

Tarp gerybinių neoplazijų dažniau aptinkamos lipomos, fibromos ir fibrolipomos, rečiau leiomiomos, chondromos, leiomyofibromos, fibrolimfangiomos, labai retai - disembriomos.

Dažniausi piktybiniai navikai yra sarkomos (miozarkoma, chondrosarkoma, rabdomiosarkoma, liposarkoma)..

Piktybinės neoplazijos yra klasifikuojamos pagal standartinę TNM sistemą, kuri atspindi proceso paplitimą organe (T), metastazavimą į regioninius limfmazgius (N) ir tolimus organus (M). Pagal šią sistemą diafragmos navikai klasifikuojami du kartus.

Pirmą kartą onkologinės patologijos paplitimas vertinamas pagal klinikinius duomenis, antrą - pagal histologinius duomenis (pTNM sistema). Pagal rezekuotos medžiagos patomorfologinio tyrimo rezultatus nustatomas neoplazmos piktybiškumo laipsnis.

Remiantis TNM sistemos duomenimis, nustatomi onkologinio proceso etapai.

Mažo dydžio pilvo pertvaros navikai yra besimptomiai. Klinikinių požymių atsiradimas rodo kaimyninio organo invaziją ar jo suspaudimą. Dažniausiai pacientai skundžiasi skirtingos lokalizacijos ir intensyvumo laipsnio krūtinės ar pilvo skausmais, sunkumo jausmu krūtinėje.

Suspausti krūtinės ertmės organai, pacientui pasireiškia sausas, neproduktyvus kosulys, dusulys. Tarpuplaučio poslinkį kartais lydi veido, kaklo, supraklavikulinių sričių edema.

Ant priekinės krūtinės sienos aiškiai matomos išsiplėtusios sapenozinės venos su daugybe įkainių krūtinės srityje - tai „Medūzos galvos“ simptomas..

Ilgalaikiam diafragminiam navikui, suspaudusiam plaučius, atsiranda lėtinio deguonies bado požymių. Yra pirštų galinių falangų deformacija pagal „būgninių lazdelių“ tipą, nagai yra „laikrodžių akinių“ formos..

Plaučių hipertrofinė osteoartropatija pažeidžia dilbius, blauzdas, riešo ir kulkšnies sąnarius. Pacientai skundžiasi galūnių skausmais.

Antrinius bronchopulmoninės sistemos pokyčius lydi periodiškas kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo ir karščiavimo.

Kai navikas lokalizuotas kairiajame diafragmos kupole, pasireiškia dispepsijos apraiškos. Pacientą jaudina epigastrio sunkumas, skrandžio pilnumo jausmas. Po valgio atsiranda nepakeliamas pilvo skausmas, rėmuo, pykinimas, vėmimas.

Kai stemplė yra suspausta, pastebimi rijimo sutrikimai.

Piktybiniams navikinės diafragmos pažeidimams būdingas padidėjęs nuovargis, sutrikęs apetitas, laipsniškas svorio kritimas ir kiti bendro apsinuodijimo vėžiu simptomai..

Augantys ir metastazuojantys piktybiniai diafragminiai navikai pažeidžia krūtinės ar pilvo ertmės organus. Dėl pleuros daigumo atsiranda „nepasotinamas“, kuris greitai kaupiasi po kiekvieno neoplastinio pleurito evakuacijos..

Eksudato buvimas, plaučių ir širdies suspaudimas išprovokuoja sunkaus plaučių širdies nepakankamumo vystymąsi. Pilvo obstrukcijos paralyžius, atsirandantis pažeidus nervinį nervą, apsunkina vidaus organų disfunkciją. Vėlesnėse ligos stadijose pastebimas naviko intoksikacija, išsivysto kacheksija.

Gerybinių diafragmos navikų komplikacijas sukelia plaučių suspaudimas, tarpuplaučio poslinkis..

Diafragmos neoplazijas sunku diagnozuoti. Naviko simptomai dažnai slepiami prisidengiant plaučių, širdies patologija, virškinamojo trakto ligomis. Neoproceso patognomoninių požymių nėra. Diagnostinėje paieškoje dalyvauja pulmonologai, kardiologai, gastroenterologai, galutinę diagnozę nustato onkologas. Taikomi šie metodai:

  • Medicininė apžiūra. Tiriant pacientą su pažengusia onkologinio proceso forma, galima rasti akrocianozę ar difuzinę odos cianozę, išsiplėtimą ir per daug išsišakojusias krūties sapenines venas. Dygstant pleurai, kvėpavimo metu yra pusės krūtinės atsilikimas. Atskleisti mušamieji ir auskultaciniai tarpuplaučio poslinkio simptomai, plaučių garso nuobodumas, kvėpavimo susilpnėjimas pažeistos pusės apatinėse dalyse. Pacientams, sergantiems mažomis blastomomis ir gerybiniais procesais, objektyvių pokyčių nėra.
  • Sijos tyrimai. Jie yra pagrindiniai diafragminių navikų diagnozavimo metodai. Atliekamas pilvo ir krūtinės ląstos rentgeno ir KT tyrimas. Jei reikia, taikomas kontrastas. Šie metodai leidžia vizualizuoti suapvalintas ar netaisyklingas ugdymo formas, susijusias su diafragmos kontūru, nustatyti jų dydį, teigti apie gerybinį ar piktybinį proceso pobūdį, nustatyti kaimyninių organų invazijos požymius ir metastazių buvimą limfmazgiuose.
  • Histologinis tyrimas. Remiantis operacijos metu gautos medžiagos tyrimu, nustatoma galutinė diagnozė. Taikant šį metodą paaiškinamas neoplastinių ląstelių diferenciacijos laipsnis ir naviko kilmė. Jei reikia, paskiriami papildomi neoplazmos molekuliniai genetiniai ir imunohistocheminiai tyrimai.
  • Funkciniai diagnostikos metodai. Yra antrinės svarbos. Elektrokardiogramoje dažnai nustatomas širdies ašies nuokrypis, yra ritmo ir laidumo sutrikimų. Tiriant išorinio kvėpavimo funkciją, išryškėja ribojantys ventiliacijos gebėjimų sutrikimai - plaučių gyvybinio pajėgumo sumažėjimas. Tokių nukrypimų buvimas netiesiogiai rodo neoplastinio proceso galimybę, tačiau neleidžia patikrinti diagnozės..

Diafragmos navikai turi būti atskirti nuo retroperitoninės erdvės, krūtinės ir pilvo ertmės navikų..

Diferencinės diagnostikos metu naudojami specialūs radiacijos tyrimo metodai (pneumomediastinografija, bronchografija, angiopulmonografija, splenoportografija, pielografija)..

Norėdami pašalinti bronchogeninį vėžį, atliekama bronchoskopija. Neaiškiais atvejais atliekamas videotorakoskopinis tyrimas.

Nustačius diagnozę, atliekama transtorakalinės prieigos operacija. Gerybinės formacijos yra lukštenamos, atsiradęs defektas yra susiuvamas. Piktybinio neoprocesoriaus atveju naviko rezekcija atliekama sveikuose audiniuose.

Norėdami pašalinti defektą, jie griebiasi diafragmos aloplastikos su nailono arba teflono atvartais. Pašalinus dešiniojo kupolo naviką, skylės kraštai kartais prisiuvami prie kepenų.

Pooperacinės radiacijos ar chemoterapijos skyrimo klausimas sprendžiamas atsižvelgiant į neoplazmos patomorfologinio tyrimo rezultatus.

Gerybinių diafragmos darinių prognozė yra palanki. Pašalinus neoplaziją, suspaudimo organo funkcijos visiškai atkuriamos. Recidyvai yra reti. Esant piktybinei patologijai, rezultatas priklauso nuo proceso stadijos, neoplazmos pobūdžio ir naviko diferenciacijos laipsnio..

Išgyvenimas žymiai padidėja, kai vėžys nustatomas ankstyvosiose stadijose. Metastazės diafragmoje yra nepalankios.

Prevencija apima sveiką gyvenimo būdą, asmeninių apsaugos priemonių naudojimą dirbant su radiacijos šaltiniais ir cheminiais veiksniais bei reguliarias profilaktines medicinines apžiūras..

Kardiodiafragminio kampo lipoma dešinėje: simptomų, atsiradimo priežasčių, gydymo, prevencijos sąrašas

Yra keletas tipų lipomų. Kiekvienas iš jų turi tam tikras savybes ir savybes. Bet tokios formacijos gali atsirasti ne tik ant odos paviršiaus, bet ir paveikti tarpuplaučio sritį, būtent širdies ir diafragmos kampą dešinėje arba kairėje pusėje..

Bendra informacija

Lipoma yra įvairių dydžių darinys, susidedantis iš riebalinio audinio. Jam būdingas lėtas augimas ir, kai jis yra lokalizuotas širdies-diafragmos kampo srityje, jis neturi diagnostinės vertės..

Bet formavimasis linkęs didėti ir veikiant tam tikriems veiksniams, lipoma pradeda sparčiai augti. Dėl to atsiranda nemažai nemalonių simptomų..

Augdamas jis tampa pavojingas, nes pradeda spausti kaimyninius audinius ir organus. Dėl to lipoma neigiamai veikia kraujagysles, plaučių arterijas, širdies raumens veiklą.

Didelis pavojus yra dvišalis pažeidimas, kai lipoma susidaro ne tik dešinėje, bet ir kairėje pusėje.

klasifikacija

Dešinėje esančio kardiodiafragminio kampo lipoma yra suskirstyta į du tipus, priklausomai nuo išvaizdos ir dydžio.

Paprastai paveikia dešiniąją tarpuplaučio pusę. Tai atrodo kaip kriaušė. Švietimui būdingi aiškūs kontūrai ir vienalytė struktūra.

Kai dujos įšvirkščiamos į tarpuplaučio sritį, lipoma šiek tiek pasislenka, o tai leidžia nustatyti keletą skilčių.

Per Larrey tarpą prasiskverbia į kardio-diafragmos kampą ir dažniau lokalizuojamas dešinėje pusėje. Šis formavimosi būdas yra dažnesnis nei tarpuplaučio lipoma..

Rentgeno nuotraukoje jis atrodo kaip puslankis su aiškiai nubrėžtais kontūrais. Kai į pilvo ertmę suleidžiamos dujos, jos išstumiamos į pilvaplėvę, kuri yra pagrindinis susidarymo požymis.

Priežastys

Tikrosios lipomų, kurios dar vadinamos wen, susidarymo priežastys nebuvo nustatytos. Tačiau ekspertai nustatė daugybę veiksnių, turinčių įtakos ir didinančiam jų susidarymo riziką dešinės pusės kardio-diafragmos kampo srityje. Jie apima:

  1. Kūno svorio padidėjimas ir dėl to įvairaus laipsnio nutukimas.
  2. Paveldimumas.
  3. Hormoniniai sutrikimai.
  4. Pažeista imuninė sistema.

Taip pat pagal tyrimo rezultatus nustatyta, kad rizikos grupėje yra 35 metų ir vyresni pacientai..

Ligos požymiai

Dešinėje pusėje esančiame kardio-diafragmos kampe susiformavusi lipoma ilgą laiką neparodo simptomų. Ženklai atsiranda tik tada, kai darinys išauga iki reikšmingo dydžio ir pradeda spausti kaimyninius audinius ir organus.

Vidurinės žarnos srityje esant lipomai, pacientai dažnai skundžiasi dusuliu, galvos ir kaklo audinių patinimu. Taip pat yra nedidelis galūnių patinimas..

Laikui bėgant atsiranda krūtinės skausmai, padažnėja migrena, išsiplečia kaklo ir galūnių venos. Taip pat pacientams yra gleivinės ir odos odos cianozė. Simptomas išryškėja pakreipus.

Klinikinių požymių pasireiškimo laipsnis priklauso nuo lipomos dydžio, lokalizacijos ir kitų ligos eigos ypatumų..

Diagnostika

Dešinėje esančio kardiodiafragminio kampo lipoma vystosi gana lėtai. Liga dažniausiai nustatoma atsitiktinai rentgeno tyrimo metu. Norėdami patikslinti diagnozę, specialistas nurodo daugybę kitų tyrimų.

Paciento tyrimas atliekamas naudojant modernią įrangą, leidžiančią gauti sluoksnio po sluoksnio neoplazmos vaizdus ir tiksliai diagnozuoti.

KT nėra atliekamas esant nėštumui, neatsižvelgiant į laikotarpį, alerginę reakciją į jodą. Gautas nuotraukas tiria ir iššifruoja specialistas.

Magnetinio rezonanso tomografija laikoma vienu iš informatyviausių lipomų diagnozavimo metodų..

Tomografo naudojimas leidžia atkurti išsamų ligos vaizdą, nustatyti pilvo organų ir tarpuplaučio srities būklę. MRT dėka specialistas gali nustatyti neoplazmos vietą, vidaus organų suspaudimo laipsnį, kraujagyslių pažeidimus ir lipomos dydį..

Kontraindikacijos procedūrai yra širdies stimuliatoriaus buvimas, metaliniai daiktai kūne, pavyzdžiui, plokštelės ar mezgimo adatos. MRT nėščioms moterims taip pat neskiriama.

Ar jis gali išsivystyti į vėžį

Dešinėje kardiodiafragminio kampo pusėje suformuota lipoma retais atvejais virsta piktybine navika..

Degeneracijos priežastys gali būti cheminių, toksinių ir įvairių nuodingų medžiagų poveikis, formavimosi trauma operacijos metu..

Nepaisant to, kad lipoma išskirtiniais atvejais mutuoja į vėžinį naviką, gydymas turėtų būti atliekamas laiku..

Gydymas

Diagnozuojant dešiniojo kardiodiafragminio kampo lipomą, vienintelis veiksmingas terapijos metodas yra chirurginis pašalinimas. Gali būti naudojama torakotomija. Bet šis metodas turi tam tikrų trūkumų. Štai kodėl chirurginė intervencija dažniau skiriama, kai formacija pašalinama skalpeliu.

Chemoterapija ar radioterapija neskiriama, nes lipoma nėra piktybinis navikas.

Galimos komplikacijos

Riebalai auga lėtai. Bet jei nebus gydoma, gali kilti tam tikrų pasekmių. Tarp jų pastebima:

  1. Eksudato nutekėjimo iš bronchų pažeidimas.
  2. Sunku plaučių ventiliacija, kuri daro įtaką vidaus organų būklei, nes jie pradeda patirti deguonies badą.
  3. Bronchų susiaurėjimas.
  4. Tracheito, pneumonijos ir bronchito išsivystymas.

Esant dideliam kardiodiafragminio kampo lipomos dydžiui, atsiranda bronchų kraujavimas. Kai kuriais atvejais pastebimas atelektazės buvimas.

Prognozė ir prevencija

Prognozė laiku nustatant lipomą ir gydant yra palanki. Švietimas nekelia pavojaus paciento gyvybei ir sveikatai. Operacija leidžia visiškai atsikratyti lipomos. Tačiau terapijos trūkumas gali sukelti tam tikrų pasekmių, įskaitant vėžį, vystymąsi..

Nėra specialių taisyklių, užkertančių kelią ligos vystymuisi. Profilaktikos tikslais ekspertai rekomenduoja reguliariai atlikti fluorografiją. Tai padės laiku nustatyti išsilavinimą.

Jūs taip pat turėtumėte sustiprinti imuninę sistemą. Norėdami tai padaryti, rudens ir pavasario laikotarpiais turite vartoti vitaminų kompleksus. Be to, gydytojai rekomenduoja išgydyti visas lėtines ligas, ypač pažeidus kvėpavimo takus..

Dešinėje kardiodiafragminio kampo pusėje suformuota lipoma nėra pavojinga liga. Bet jį reikia nedelsiant pašalinti, ypač dėl didelio dydžio..

Operacija neleis lipomai virsti vėžiniu naviku. Šis procesas pastebimas išskirtiniais atvejais, tačiau, nepaisant to, liga turėtų būti gydoma.

DUK | Puslapis 1

Pagrindinis puslapis> Klausimų rubrikatorius> Dažniausiai užduodami klausimai

Rasti klausimai: 75

Gera diena. Neseniai ambulatorijoje netyčia radome KDU lipomą. MSCT rezultatas: dešinėje lipomoje priekinėje KDU -110 Ni, kurio matmenys 84x66x72 mm. Stemplės anga be išvaržų išsikišimų. Trachėja ir bronchai yra normalūs. Plaučiuose nėra židinio ir infiltracinių pokyčių.

Plaučių parenchima: normų erdvumas, apatinių skilčių nugarinėse dalyse, vidutinio sunkumo hipoektazinių pokyčių subplevariniai sluoksniai. Dešinėje apatinėje S5 medialinėje dalyje - ryškus deformuojantis pneumopleuro-pluoštinis sutankinimas su subsegmentine fibroatelektaze struktūroje.

Anksčiau: prieš 11 metų stemplės leiomiomai (6 cm) buvo atlikta dešinioji torakotomija, po operacijos buvo pleuritas, prieš 30 metų - plaučių uždegimas. Trikdo labai stiprus dusulys menkiausio krūvio metu (aš net negaliu nueiti pusės laiptelio) su galvos svaigimu ir net panko jausmu, oro trūkumu, sunku kvėpuoti.

Prašau pasakyti, ar jums reikia operacijos? Dusulys dėl ko? Ar dėl lipomos, ar reikia ieškoti kitos priežasties? ačiū iš anksto!

Lipoma nėra maža, tačiau labai mažai tikėtina, kad tai yra dusulio priežastis. Jį galima pašalinti minimaliai invaziškai, iš subxiphoidalinio požiūrio (pagal krūtinkaulio xiphoidinį procesą), be pjūvių krūtinėje. Vienintelis laikas, kai lipoma gali sukelti kvėpavimo problemų, yra tai, kad ji suspaudžia širdį. Tai galima atmesti naudojant dinaminę širdies MRT ir netiesiogiai atliekant echokardiografiją.

Sveiki! Man 33 metai, 2004 m. Buvo nustatyta dešiniojo diafragmos kampo lipoma. Šiandien jos matmenys yra 45 * 44 * 96 mm. Ar turėčiau atlikti operaciją ir ištrinti? Kokios yra operacijos indikacijos? Vidaus organai yra tvarkingi, aktyviai dirbant fizine veikla, diskomfortas dešinėje hipochondrijoje

Prašau pasakyti, ką gali reikšti toks krypties po fluorografijos pagrindimas: "kairėje širdies-diafragmos kampe yra papildomas šešėlis, sunkūs šešėliai pamatiniuose regionuose". Jie davė papildomą siuntimą atlikti papildomą kompiuterinės tomografijos tyrimą. (palaukite dar savaitę) Mes labai nerimaujame. Ar tai rimta? Kas tai gali būti??

05.24.17 fluorografijos išvada: KDU dešinėje yra lipomos šešėlis. Prašau paaiškinti, kas tai yra ir ką daryti. Ar reikalingi tolesni tyrimai?.

Kardiofreninio kampo lipoma, ypač dešinėje, yra gana dažna būklė, iš tikrųjų tai nėra lipoma, bet preperitoninio riebalų dalis, kuri iš viršutinės pilvo dalies praeina per diafragminį plyšį (Larrey lukštą)..

Operacija reikalinga tik tuo atveju, jei žymiai padaugėja ir atsiranda širdies simptomai (labai reti). Paprastai operaciją galima atlikti atliekant nedidelį pjūvį po xiphoido proceso be galimybės patekti per krūtinę, tačiau iš tikrųjų šios operacijos indikacijos yra labai retos.

Gera diena! Fluorografija atskleidė: kairėje virš diafragmos, pleuros sluoksniai, dešinėje širdies-diafragmos srityje - lipomos šešėlis. Ar man reikia ką nors daryti?

Mano tėvui prieširdžių virpėjimas atsirado 2013 m. Širdies ultragarsu už KŽ užpakalinės sienos nustatyta tarpuplaučio cista (?) 77x29 mm. KT tyrimas (yra diskas) parodė, kad tai yra tarpuplaučio lipoma. 2014 m., Remiantis ultragarso rezultatais, lipomos dydis buvo 80x31 mm.

2016 metų vasarį prieširdžių virpėjimas tapo nuolatinis, atsirado dusulys. Apžiūrėjus širdies centre 22.04.

2016 m. Buvo atlikta krūtinės ląstos MSCT: "tirtame lygyje nustatoma 34x84x102 mm matmenų parakardo lipoma palei užpakalinius apatinius ir šoninius LV kontūrus". Rasta plaučių atelektazė C4 / 5, dvišalis hidrotoraksas 4-5 cm.

Tada buvo padarytas pakartotas MSCT, yra diskas. Ar prieširdžių virpėjimą ir dusulį gali sukelti ši išaugusi tarpuplaučio lipoma? Kaip užsiregistruoti konsultacijai ir kuo greičiau ten patekti?

Gera diena! KT tyrimas atskleidė vidinio pilvo riebalų prolapsą į krūtinės ertmę priekinio tarpuplaučio apatiniame aukšte. Plotis iki 30 mm.

Kraujagyslių modelis nėra pakeistas, jo eiga yra normali. Šaknų ir tarpuplaučio limfmazgiai nėra išsiplėtę.KT išvada: Pilvo ir mediastinalinės lipomos KT požymiai. Pasakyk, kaip tai rimta.

Pulmonologas sakė, kad iki operacijos... Labai ačiū

Tai gana dažnas rentgeno tyrimas; chirurginės intervencijos beveik niekada nereikia..

Išimtis yra tie atvejai, kai esant didelėms lipomoms (daugiau nei 8-10 cm) pastebimos širdies aritmijos ar kitos širdies apraiškos, o kardiologas negali rasti jų priežasties.

Šiuo atveju, norint atmesti šios lipomos poveikį širdžiai, ją galima pašalinti, tačiau nėra faktas, kad toks pašalinimas turi gydomąjį poveikį širdžiai. Operaciją visada galima atlikti nuo nedidelio pjūvio po xiphoido proceso, be pjūvių krūtinėje.

Gera diena! KT tyrimas parodė abdominomediasalinę lipomą iki 30 mm priekinio tarpuplaučio apatiniame aukšte. Su 185 ūgiu sveriu 100–102 kg. Jei numečiau 10 kilogramų, ar gali sumažėti lipoma. Ar pastebėjote panašių atvejų savo pacientams? Norėčiau išvengti operacijos. Dėkojame už atsakymą

Gera diena. KT.... Priekinės tarpuplaučio šešėlis dešinėje išsiplečia dėl riebalų tankio-125,0EN susidarymo. Su aiškiais, tolygiais kontūrais, matmenys 69 × 77mm. Panašūs pokyčiai pastebimi kairėje, matmenys 45 × 56 mm. Išvada: priekinės tarpuplaučio lipomos. Ar man reikia operacijos.

Straipsniai Apie Leukemija