Chemoterapija - tikslinis poveikis mutavusių ląstelių fokusavimui paciento organizme, įvedant specialius vaistus.

Šis onkologinio proceso atsikratymo metodas reiškia šiuos tikslus:

  • maksimalus vėžio elementų aktyvumo slopinimas;
  • būtinų sąlygų tolesniam chirurginiam židinio išpjovimui formavimas;
  • po operacijos neišspręstų mutavusių ląstelių slopinimas.

Terapinio vaistų - chemijos - poveikio vėžiu sergančio paciento audiniams ir organams mechanizmas yra gana paprastas. Jis atliekamas molekuliniu lygiu - sunaikinama pati tarpląstelinė struktūra, slopinamas aktyvus mutavusių elementų augimas.

Priešvėžinių vaistų įvedimas atliekamas įvairiais būdais. Dažnai naudojamas:

  • žodinis;
  • į veną;
  • vaisto injekcija tiesiai į naviką.

Pirmoji dažniau naudojama dėl sisteminės įtakos, nes ji yra patogiausia. Antrasis metodas greitai nukreipia vaistą tiesiai į dėmesį. Abu metodai turi stiprų šalutinį poveikį dėl poveikio ne tik vėžinėms, bet ir sveikoms ląstelėms. Trečiasis metodas yra efektyvesnis ir saugesnis nei ankstesni, nes medžiagos tiesiogiai veikia neoplazmą.

Vartojimo indikacijos

Krūties vėžio chemoterapijos kursas yra būtinas šiais atvejais:

  • būtina vėliau sumažinti naviko dydį, kad vėliau jį būtų galima pašalinti chirurginiu būdu;
  • būtina užkirsti kelią metastazių plitimui;
  • kaip papildomas vaisto poveikis, susijęs su radiacija ar chirurgine intervencija;
  • jei diagnozuojamas regioninių (netoliese esančių) limfmazgių pažeidimas.

Šalutiniai poveikiai

Kaip jau minėta, kraujotakos sistemos, virškinamojo trakto, plaukų folikulų ir nagų, odos, gleivinių ląstelės kenčia nuo agresyvaus cheminio poveikio. Taigi šios neigiamos pasekmės:

  • plaukų slinkimas - dalinis arba visiškas. Nutraukus gydymą, augimas atkuriamas;
  • osteoporozė - kaulinio audinio susilpnėjimas; pykinimas, viduriavimas, vėmimas - virškinimo trakto poveikio rezultatas;
  • mažakraujystė ir todėl padidėjęs nuovargis;
  • užkrečiamos ligos. Bendras imuniteto sumažėjimas veda prie jų;
  • reprodukcinės funkcijos pažeidimas iki laikino ar visiško nevaisingumo (taikomas vyrams ir moterims).

Pernelyg susilpnėjusiame kūne gali atsirasti rimtų komplikacijų: pavyzdžiui, tifitas (aklosios žarnos uždegimas), anorektalinė infekcija, pneumonija. Todėl prieš paskirdamas gydymą gydytojas įvertina riziką. Šalutinis poveikis turėtų būti toks, kad pacientas galėtų juos toleruoti.

Kaip atliekama chemoterapija?

Šis metodas gali būti rekomenduojamas kaip monoterapija arba kartu su kitais radioterapijos metodais;

  • operacija;
  • hormonų terapija;
  • tikslinė terapija;
  • bet kurio iš šių metodų derinys.

Galima didelė chemoterapijos dozė kaip kaulų čiulpų ar kamieninių ląstelių transplantacijos dalis.

Chemoterapijos efektyvumas

  • raudona chemoterapija. Sunkiausia terapijos forma. Jis atliekamas naudojant antaciklinus - ryškiai raudonos spalvos tirpalus. Šio tipo terapija slopina organizmo imunines jėgas..
  • geltonoji terapija. Taip pat efektyvus, bet šiek tiek lengviau nešiotis;
  • mėlynoji terapija. Teigiamai veikia patologijos progresavimą;
  • baltųjų terapija. Paskirtas pirminiuose etapuose.

Daugeliu atvejų pacientui skiriama mažiausia vaistų dozė, tačiau jei liga neatsako į gydymą, jas teks didinti. Šio požiūrio pavojus yra tas, kad padidėjusios chemoterapijos dozės daro žalingą poveikį ne tik netipinėms, bet ir sveikoms ląstelėms..

Veiksmingiausia chemoterapija bus tada, kai žymiai padidės tokių vaistų dozės. Didelės dozės padeda įveikti vėžinių ląstelių atsparumą, tačiau padidina riziką pakenkti normalioms ląstelėms. Dozės didinamos, jei navikas yra per didelis ir jo neįmanoma padaryti be chirurginio pašalinimo. Galų gale, kuo didesnis piktybinio darinio dydis, tuo atsparesnės paveiktos ląstelės. Todėl, norint išvengti kitų kūno vietų pažeidimų, neįmanoma išsiversti be chemoterapijos..

Kas yra radioterapija

Viena iš plačiausiai naudojamų ir efektyvių onkologijos sričių vėžio gydymui yra radioterapija. Naviko ląstelės yra labai jautrios, pasekmės dažniausiai būna minimalios, nes sveikos ląstelės nenukenčia. Esmė slypi ypatingos jonizuojančiosios spinduliuotės, kurią sukuria šiuolaikinė įranga, pagrįsta radiacijos šaltiniu, poveikyje.

Neoplazmos poveikį jonizuojančiąja spinduliuote specialistai vadina radioterapija. Tikslingas vėžinių ląstelių židinio projekcijos apšvitinimas sukelia jų atvirkštinį vystymąsi ir mirtį.

Šiuolaikiniai diagnostikos tyrimo metodai padeda tiksliai nustatyti neoplazmos vietą ir dydį. Pacientas yra kruopščiai pasirengęs kiekvienai gydymo procedūrai. Šiuolaikiniai prietaisai su kryptine spinduliuote padeda išvengti rimtų pasekmių.

Paprastai kursas susideda iš 3-4 užsiėmimų, kiekvieno trukmę nustato onkologas.

Kokiems vėžio tipams taikoma spindulinė terapija??

Spindulinė terapija naudojama įvairiausiems vėžiams gydyti. Šiuo metu daugiau nei pusė pacientų, kenčiančių nuo vienos ar kitos rūšies vėžio, sėkmingai gydomi radiacija.

Apšvitinimas gali būti naudojamas kaip savarankiškas gydymo metodas. Kartais RT atliekamas prieš operaciją, kad sumažėtų navikas, arba po jos, kad sunaikintų visas likusias vėžines ląsteles. Gana dažnai navikai sunaikinti gydytojai naudoja radiaciją kartu su vaistais nuo vėžio (chemoterapija)..

Net tiems pacientams, kurie negali pašalinti naviko, RT gali sumažinti jo dydį, palengvinti skausmą ir pagerinti bendrą būklę.

Radiacinė terapija skirta vėžiui:

  • nosiaryklės ir ryklės tonzilių žiedai,
  • gimdos kaklelis,
  • gerklų,
  • oda,
  • krūtinė,
  • plaučių,
  • kalba,
  • gimdos kūnas,
  • kai kurie kiti kūnai.

Spindulinės terapijos rūšys

Nuotolinė terapija yra gydymo rūšis, kai radiacijos šaltinis yra už paciento kūno, tam tikru atstumu. Kompiuterinė tomografija gali būti atliekama prieš nuotolinę terapiją, o tai leidžia planuoti ir imituoti operaciją trimatėje formoje, kuri leidžia tiksliau spinduliams veikti naviko paveiktus audinius..

Brachiterapija yra radioterapijos metodas, kai radiacijos šaltinis yra šalia naviko ar jo audiniuose. Tarp šios technikos privalumų yra neigiamo radiacijos poveikio sveikiems audiniams mažinimas. Be to, naudojant taškinį efektą, galima padidinti radiacijos dozę.

Kiek laiko trunka spindulinės terapijos kursas??

Radioterapijos kurso trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių, kurie vertinami kiekvienam pacientui atskirai. Vidutiniškai vienas kursas trunka apie 3 - 7 savaites, per kurį radiacijos procedūras galima atlikti kasdien, kas antrą dieną arba 5 dienas per savaitę. Užsiėmimų skaičius dienos metu taip pat gali svyruoti nuo 1 iki 2 - 3.

Dėl kokių ligų skiriama LT?

Radioterapija plačiai naudojama medicinoje gydant vėžį ir keletą kitų ligų. Radiacijos dozė priklauso nuo ligos sunkumo ir gali būti suskirstyta savaite ar daugiau. Vienas užsiėmimas trunka nuo 1 iki 5 minučių. Naudokite radiaciją kovojant su navikais, kuriuose nėra skysčių ar cistų (odos vėžys, gimdos kaklelio, prostatos, krūties, smegenų, plaučių ir leukemijos bei limfomų vėžys).

Dažniausiai radioterapija skiriama po operacijos arba prieš ją, siekiant sumažinti naviko dydį, taip pat sunaikinti vėžinių ląstelių likučius. Be piktybinių navikų radijo spinduliuotės pagalba taip pat gydomos nervų sistemos, kaulų ir kai kurių kitų ligos. Radiacijos dozės tokiais atvejais skiriasi nuo onkologinių dozių..

Šalutiniai poveikiai

Chemoterapija negali būti vadinama saugia procedūra, todėl turite žinoti viską apie procedūrą, kodėl chemoterapija yra pavojinga organizmui, kokias pasekmes gali sukelti antineoplastinių medžiagų vartojimas ir jų šalinimo būdai.

Dažniausios nepageidaujamos reakcijos yra:

  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Nagų nuplikimas ir pablogėjimas;
  • Bendras negalavimas;
  • Klausos sutrikimas;
  • Blogas apetitas;
  • Triukšmas ausyse;
  • Kraujo sudėties pokytis;
  • Sutrikusi koordinacija;
  • Žarnyno veiklos sutrikimai.

Šalutiniai simptomai gali pasireikšti įvairiai. Vieniems jie yra ryškūs, kitiems - silpni. Vėmimo sindromas gali pasireikšti iškart po produkto naudojimo, o po kelių savaičių po užsiėmimų plaukų slinkimas..

Chemoterapijos ir radioterapijos skirtumas

Chemoterapijos ir radioterapijos tikslas yra suardyti vėžinių ląstelių DNR, o tai sustabdo jų dauginimąsi ir sunaikina vėžį. Nors šių metodų esmė yra vienas dalykas, jie naudojami skirtingose ​​situacijose..

  • Chemoterapija naudojama, kai navikas išplinta visame kūne. Jis suleidžiamas tiesiogiai į kraują arba vartojamas kaip tabletė.
  • Radioterapija naudojama navikui gydyti lokaliau.

Pavyzdžiui, ankstyvam prostatos vėžiui gydyti gali pakakti vien radioterapijos. Gydant leukemiją dažnai chemoterapija yra vienintelis dalykas.

Žmogaus aptiktos piktybinės neoplazmos gydymo taktikos pasirinkimas yra radiacijos, chemoterapijos prioritetas, rekomenduojama patikėti aukštos kvalifikacijos specialistą. Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes, privalumus ir trūkumus. Koks skirtumas ir koks metodas bus geriausias, konsultacijos metu galite pasitarti su savo gydytoju.

Susiję įrašai:

  1. Ar leukemija gali būti išgydytaLeukemija yra piktybinė liga, dažnai vadinama kraujo vėžiu.

Autorius: Levio Meshi

Gydytojas, turintis 36 metų patirtį. Medicinos tinklaraštininkas Levio Meshi. Nuolatinė degančių psichiatrijos, psichoterapijos, priklausomybių temų apžvalga. Chirurgija, onkologija ir terapija. Pokalbiai su pagrindiniais gydytojais. Klinikų ir jų gydytojų apžvalgos. Naudinga medžiaga apie savigydą ir sveikatos problemų sprendimą. Peržiūrėkite visus Levio Meshi įrašus

Radiacija prieš chemoterapiją: išsami apžvalga

Šiuo metu besivystančio mokslo ir medicinos dėka yra daugybė būdų gydyti vėžį ir onkologines ligas, taip pat įvairius sarkomus. Plačiausiai naudojami gydymo metodai yra chemoterapija - vaistų gydymo procesas, ir radioterapija (dar vadinama radioterapija) - kūno apšvitinimas specialiomis bangomis, galinčiomis pakenkti kenksmingoms ląstelėms. Kas serga ir reikalingas greitas gydymas, kai tik sužino savo diagnozę, kyla klausimas, kuris iš gydymo metodų bus efektyviausias ir saugiausias - radiacija ir chemoterapija, kuo jie skiriasi? Geriausia patikėti gydytojui pasirinkti gydymo metodą. Dėl daugybės diagnostikos ir pacientų stebėjimų gydytojai gali nustatyti, kuris iš metodų yra tinkamiausias.

  1. Chemoterapija - kas tai?
  2. Šalutiniai poveikiai
  3. Chemoterapijos rūšys
  4. Terapija radiacija
  5. Koks skirtumas?

Chemoterapija - kas tai?

Prieš skiriant tokį gydymą, atliekamas išsamus kūno tyrimas, leidžiantis aiškiai suprasti, kokiomis pasekmėmis gali būti išreikštos kūnui labiausiai kenksmingos..

Chemoterapija nurodo tikslinį stiprių vaistų poveikį augančiam patinimui. Veikiant chemoterapijai, radioterapija veikia piktybinius navikus. Vaistai paveikia naviką ląstelių lygiu, jie sunaikina jų vidinę struktūrą ir užkerta kelią augimui ir tolesniam dauginimuisi.

Didžiulis chemoterapijos pliusas ir bruožas yra tai, kad ji gali paveikti sunkiausiai pasiekiamas metastazes organizme, kurios dažnai nepastebimos net ir atliekant įvairią šiuolaikinę diagnostiką..

Kad gydymas būtų efektyviausias, terapijoje paprastai vienu metu naudojami keli skirtingi vaistai nuo vėžio. Be to, norint palengvinti kūno stresą, būtina tuo pačiu metu naudoti vaistus, kurie prisotina kūną vitaminais ir palaiko imunitetą..

Chemoterapija dažniausiai skiriama kursuose, tarp kurių turi būti periodai, kad kūnas atsigautų. Pats onkologas nurodo kursą, vaistus, jų vartojimo trukmę ir kt. Visa tai nustatoma remiantis daugeliu individualių veiksnių, kurie nustatomi tyrimo metu..

Patys chemoterapijos metodai taip pat yra skirtingi:

  • Paprasčiausias dalykas yra kapsulių ir tablečių pagalba, taip pat naudojant įvairius tepalus ir tirpalus;
  • Injekcijos. Švirkštimas į raumenis ar į veną yra gana įprastas; vaistas švirkščiamas per kateterį į centrinę ar periferinę veną;
  • Vaistas švirkščiamas į arteriją;
  • Į pilvo ertmę arba į stuburo skystį.

Vaisto vartojimo tipas dažnai priklauso nuo paciento savijautos ir ligos, kuria gydoma, stadijos.

Chemoterapija turi daug privalumų ir didelę tikimybę nugalėti ligą. Tačiau taip pat reikia nepamiršti, kad šis gydymo metodas sukelia daug šalutinių poveikių ir neigiamų pasekmių bendrai kūno būklei, pavyzdžiui, pykinimas, vėmimas ir plaukų slinkimas, atsirandantys jį įgyvendinant. Taip yra dėl to, kad jį naudojant pažeidžiamos ne tik kenksmingos ląstelės, bet ir sveikos sergančio organizmo ląstelės, kurios yra greito augimo stadijoje. Tinkamai gydant, pažeistos ląstelės laikui bėgant užgis..

Šalutiniai poveikiai

Tarp šalutinių chemoterapijos poveikių dažniausiai pasitaiko simptomų:

  • Mažakraujystė;
  • Plaukų slinkimas iki nuplikimo;
  • Yra problemų dėl kraujo krešėjimo sutrikimų;
  • Pykinimas ir vėmimas, valgymo problemos, apetito praradimas, svorio kritimas, eikvojimas;
  • Odos ir nagų problemos - niežėjimas, odos bėrimas, uždegimas, gleivinės uždegimas;
  • Sumažėjęs imunitetas, blogas atsparumas įvairiems virusams.
  • Silpnumas ir mažas našumas.

Šalutinis poveikis gali būti ir pats rimčiausias, ir nedidelis, tai labai priklauso nuo kūno galimybių. Kadangi kūnas yra išsekęs, jam reikia laiko po terapijos, kad prisitaikytų. Po operacijos dažnai skiriama gerti organizmą atstatančius vaistus, kuriuose gausu vitaminų.

Chemoterapijos rūšys

Pagrindinės terapijos rūšys yra 1) chemoterapija, kuri veikia vėžį, navikus, uždegimus ir nesveikas ląsteles; 2) terapija, skatinanti kūno atsigavimą ir infekcinių ligų gydymą. Kuo skiriasi chemoterapijos metodai?

Abu metodai yra veiksmingi savaip skirtingais gydymo laikotarpiais. Jų negalima palyginti tarpusavyje ir negalima pabrėžti vienos iš jų reikšmės. Ir jie turi skirtingą poveikį kūnui..

Onkologai chemoterapiją apibrėžia kaip atskirą vėžio gydymą.

Terapija radiacija

Spindulinė terapija yra naviko navikų sunaikinimas vėžiu sergančio paciento kūne naudojant specialiai jonizuojančią spinduliuotę, radioaktyvias medžiagas. Pagrindinis šio metodo dalykas yra teisingai ir tiksliai nustatyti viruso šaltinio vietą, kurią sugeba šiuolaikiniai diagnostikos metodai..

Gydymo šiuo metodu kursas paprastai susideda iš kelių radiacijos seansų, kurių spinduliavimas ant kūno turi būti leistinas. Kiek jų reikės, kiek laiko tarp jų reikia palaikyti ir kiek jie truks - nustato gydantis gydytojas. Didelių dozių poveikis organizmui yra labai pavojingas ir gali sukelti mirtį. Radiacinė terapija dažnai sukelia šias pasekmes:

  • Svorio kritimas ir apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas;
  • Spinduliavimas dažnai išprovokuoja miego sutrikimus, nemigą;
  • Klausos ar regos sutrikimas;
  • Vidaus organų sutrikimas;
  • Bendras imuniteto sumažėjimas ir organizmo išeikvojimas;
  • Odos nudegimai.

Koks skirtumas?

To ar kito metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos progresavimo, paciento stadijos ir bendros būklės..

Chemoterapija efektyviausia ankstyvosiose ligos stadijose, priešingai nei radiacija, kuri naudojama vėlesnėse stadijose. Sparčiai vystantis metastazėms, bet kokiu atveju nepakaks vienos chemoterapijos, tada taikoma radiacija.

Veiksmingiausias gydymas yra tas, kad jis apima įvairius metodus. Chemoterapija ir radioterapija gali būti naudojamos kartu. Dažnai po operacijos reikalinga spindulinė terapija, kad pašalintų pažeistas ląsteles ir likusį naviką iš organizmo.

Radiacinė terapija gydant vėžį: gydymas, pasekmės.

Yra žinoma, kad pagrindiniai įvairių piktybinių navikų gydymo metodai yra chirurginis, vaistinis, radiacinis ir jų derinys. Šiuo atveju operacija ir spinduliavimas laikomi lokalaus naviko veikimo metodais, o vaistų terapija (chemoterapija, tikslinė terapija, hormonų terapija, imunoterapija) - sisteminė. Onkologų asociacija visame pasaulyje atlieka įvairius daugiacentrius tyrimus, skirtus atsakyti į klausimą: "Kuris metodas ar jų derinys turėtų būti teikiamas pirmenybė esant skirtingoms klinikinėms situacijoms?" Apskritai visais šiais tyrimais siekiama vieno tikslo - padidinti vėžiu sergančių pacientų gyvenimo trukmę ir pagerinti jo kokybę..

Gydantis gydytojas turėtų informuoti pacientą apie įvairius gydymo būdus, įskaitant alternatyvius gydymo būdus. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems ankstyvuoju plaučių vėžiu, kuriems yra sunki gretutinė patologija ir absoliučios kontraindikacijos operacijai, vietoj chirurginio gydymo gali būti pasiūlyta neoplazmos švitinimas (stereotaksinė spindulinė terapija), vadinamasis vėžys be operacijos. Arba, pavyzdžiui, su tam tikromis indikacijomis pacientams, sergantiems kepenų ir prostatos vėžiu. Vietoj smegenų navikų operacijos aktyviai ir sėkmingai naudojama stereotaktinė radioterapija, taip žymiai sumažinant pooperacinių komplikacijų riziką ir pagreitinant pacientų reabilitaciją po gydymo. „OncoStop“ centre sprendimą atlikti radioterapiją (RT) tiek kaip savarankišką variantą, tiek kaip kompleksinio gydymo dalį priima specialistų taryba..

Radioterapija planuojama atsižvelgiant į šiuos veiksnius. Pirma, tai yra pagrindinė diagnozė, t.y. piktybinio naviko lokalizacija ir jo išplitimo į aplinkinius audinius ir tolimus organus mastas. Antra, tai yra piktybinio naviko laipsnis, limfovaskulinės invazijos buvimas ir kiti prognostiniai bei nuspėjamieji veiksniai, kuriuos lemia morfologiniai, imunohistocheminiai ir molekuliniai genetiniai tyrimai. Trečia, tai yra ankstesnio gydymo buvimas ir jo veiksmingumas. Ketvirta, tai, žinoma, yra bendra paciento būklė, amžius, gretutinės patologijos buvimas ir korekcijos laipsnis bei paciento gyvenimo trukmė..

Spindulinės terapijos poveikis pagrįstas jonizuojančiu tam tikros srities apšvitinimu dalelių srautu, kuris gali pakenkti ląstelės genetiniam aparatui (DNR). Tai ypač išryškėja aktyviai dalijančiose ląstelėse, nes jos yra jautriausios žalingiems veiksniams. Pažeidžiamos vėžinių ląstelių funkcijos ir gyvybinė veikla, o tai savo ruožtu sustabdo jų vystymąsi, augimą ir dalijimąsi. Taigi dėl radioterapijos piktybinio naviko dydis mažėja, kol jis visiškai išnyksta. Deja, sveikos ląstelės, esančios neoplazmos periferijoje, taip pat gali patekti į švitinimo zoną skirtingais kiekiais (priklausomai nuo naudojamos radioterapijos rūšies), o tai vėliau turi įtakos jų pažeidimo laipsniui ir šalutinio poveikio vystymuisi. Po gydymo arba intervalais tarp švitinimo seansų sveikos ląstelės, priešingai nei navikas, sugeba atitaisyti radiacijos žalą.

Vėžio gydymas labai sutelktais pluoštais (pvz., Taikant stereotaksinę spindulinę terapiją) padeda išvengti šių nepageidaujamų pasekmių. Ši technika yra prieinama „OncoStop“ projekto radioterapijos centre. Pacientai paprastai gerai toleruoja stereotaksinę spindulinę terapiją. Tačiau jį skiriant būtina laikytis kai kurių gyvenimo būdo rekomendacijų, nes jos sumažina šalutinio poveikio riziką ir pagerina gyvenimo kokybę..

Spindulinės terapijos rūšys

Yra keletas radioterapijos klasifikacijų. Priklausomai nuo to, kada skiriama radioterapija, ji skirstoma į: neoadjuvantinę (prieš operaciją), pagalbinę (po operacijos) ir intraoperacinę. Neoadjuvantinio švitinimo tikslai yra sumažinti naviko dydį, pasiekti operacinę būseną ir sumažinti metastazių riziką per kraujotakos ir limfinės sistemos indus į limfmazgius ir tolimus organus (pavyzdžiui, sergant krūties vėžiu, tiesiosios žarnos vėžiu). Adjuvantine spinduliuote siekiama sumažinti vietinio naviko pasikartojimo riziką (pavyzdžiui, sergant krūties vėžiu, piktybiniu smegenų naviku, kaulais). Kiekvienu konkrečiu atveju rekomenduojama skirti radioterapiją individualiai.

Renkantis radiacijos dozės perdavimo būdą, radioterapeutas pirmiausia įvertina naviko lokalizaciją, jo dydį, kraujagyslių, nervų ir kritinių organų artumą. Šiuo atžvilgiu dozę dozuoti galima 3 būdais:

  1. Išorinė spindulinė terapija - naudojamas išorinis spinduliavimo šaltinis (pavyzdžiui, linijinis greitintuvas), kuris nukreipia radiacijos pluoštus į neoplazmą.
  2. Kontaktas (brachiterapija) - radioaktyvūs šaltiniai (pvz., Radioaktyvūs grūdai) dedami į vidų (sergant prostatos vėžiu) arba šalia naviko.
  3. Sisteminė spindulinė terapija - pacientas gauna radioaktyvių vaistų, kurie pasiskirsto per sisteminę kraujotaką ir veikia naviko židinius.

Pažvelkime į kiekvieną iš šių radioterapijos rūšių atidžiau..

1. NUOTOLINĖ RADIOTERAPIJA

Taikant išorinę spindulinę terapiją, vienas ar keli jonizuojančios spinduliuotės pluoštai (kuriuos generuoja tiesinis greitintuvas) nukreipiami į naviką per odą, kurie užfiksuoja patį naviką ir šalia esančius audinius, sunaikindami pagrindinio naviko tūrio viduje esančias ląsteles ir šalia jo išsibarsčiusias ląsteles. Linijinis greitintuvo apšvitinimas paprastai atliekamas 5 kartus per savaitę, nuo pirmadienio iki penktadienio, kelias savaites.

* Nuotolinio spindulių gydymo aparatas: „Varian TrueBeam“ linijinis greitintuvas

Toliau mes apsvarstysime kai kurias išorinės spindulinės terapijos rūšis..

TRYS Dimensijų ATITINKAMA RADIOTERAPIJA (3D-CRT)

Kaip žinote, kiekvieno paciento kūnas yra unikalus, o navikai taip pat nėra vienodos formos, dydžio ir vietos. Taikant 3D konforminę spindulinę terapiją, galima atsižvelgti į visus šiuos veiksnius. Naudojant šią techniką, pluošto vedimas tampa tikslesnis, o šalia naviko esantys sveiki audiniai gauna mažiau radiacijos ir greičiau atsistato..

RADIOTERAPIJA SU SIJOS INTENSYVUMO MODULIAVIMU

Spindulio intensyvumo moduliuojama spindulinė terapija (IMRT) yra speciali 3D konforminės spindulinės terapijos rūšis, kuri gali dar labiau sumažinti sveikų audinių, esančių šalia naviko, radiacijos poveikį, jei radiacijos pluoštas yra tiksliai pritaikytas naviko formai. Tiesinis greitintuvo apšvitinimas IMRT leidžia kiekvieną spindulį padalyti į daugelį skirtingų segmentų, kiekvienos segmento radiacijos intensyvumą valdant atskirai..

RADIOTERAPIJA PATIKRINANT VIZUALIZACIJĄ

Vaizdo radiacijos terapija (IGRT) taip pat yra konforminis naviko apšvitinimas, kurio metu kasdien naudojami vaizdavimo metodai (pvz., Kompiuterinė tomografija, ultragarsas ar rentgeno spinduliai), nukreipiant spindulį tiesiai į kanjoną (specialioje patalpoje, kur atliekamas gydymas). prieš kiekvieną procedūrą. Atsižvelgiant į tai, kad tarp apšvitinimo linijiniu greitintuvu seansų navikas gali judėti (pavyzdžiui, atsižvelgiant į tuščiavidurio organo užpildymo laipsnį arba ryšium su kvėpavimo judesiais), IGRT leidžia tiksliau „nukreipti“ naviką, taupant aplinkinius sveikus audinius. Kai kuriais atvejais gydytojai implantuoja mažą žymeklį į naviką ar netoliese esančius audinius, kad geriau vizualizuotų radiacijos taikinį.

STEREOTAXINĖ RADIOTERAPIJA

Stereotaktinė spindulinė terapija yra specialus gydymo metodas, leidžiantis didelę jonizuojančiosios spinduliuotės dozę pateikti submilimetro tikslumu, priešingai nei klasikinė radioterapija (aukščiau aprašyti metodai). Tai leidžia efektyviai ir saugiai apšvitinti įvairios vietos ir dydžio navikus (net ir mažiausius židinius) ir apsaugoti aplinkinius sveikus audinius nuo žalingo radiacijos poveikio. Be to, pakartotiniam apšvitinimui gali būti naudojama stereotaksinė spindulinė terapija. Terapijos poveikis vertinamas praėjus 2-3 mėnesiams po jos pabaigos. Visą šį laiką gydytojas aktyviai stebi paciento sveikatą.

Įdomus faktas: Stereotaktinė radioterapija pirmiausia buvo sukurta vienam smegenų navikų spinduliavimui, kuris vadinamas stereotaksine radiosurgija (SRS). Be onkopatologijų, radiochirurgija gali būti naudojama gydant gerybinius navikus (pavyzdžiui, meningiomą, akustinę neuromą) ir tam tikras neoplazines neurologines sąlygas (pavyzdžiui, trigeminalinę neuralgiją, kuri nereaguoja į konservatyvų gydymą). Ši švitinimo technika daugumai žmonių žinoma pavadinimu „Gama peilis“, „CyberKnife“..

* Smegenų patologijų stereotaksinės radiochirurgijos instaliacija: gama peilis

Navikų, esančių už kaukolės, gydymas (ekstrakranijinės lokalizacijos) yra vadinamas stereotaksine kūno radioterapija (SBRT), paprastai atliekamas keliais seansais, naudojamas sergant plaučių, kepenų, kasos, prostatos, inkstų, nugaros smegenų ir griaučių navikais. Apskritai stereotaksinės spindulinės terapijos naudojimas gydant įvairias onkopatologijas atveria naujas galimybes..

* Aparatas bet kurios lokalizacijos neoplazmų stereotaksinei spindulinei terapijai atlikti: „CyberKnife“ („Accuray CiberKnife“)

Gydymas stereotaksine radioterapija šiuolaikiniame robotiniame įrenginyje „CyberKnife“ galimas radioterapijos centre „Oncostop“..

PROTON RAY TERAPIJA.

Protonų terapija yra speciali išorinės spindulinės terapijos rūšis, kuriai naudojami protonai. Fizinės protonų pluošto savybės leidžia radioterapeutui efektyviau sumažinti radiacijos dozę normaliuose audiniuose, esančiuose netoli naviko. Turi siaurą taikymo sritį (pavyzdžiui, vaikų smegenų augliams).

* Protonų spindulinės terapijos aparatas: „Varian ProBeam“

NEUTRONO RADIOTERAPIJA.

Neutroninė spinduliuotė taip pat yra speciali išorinės spindulinės terapijos rūšis, kurioje naudojama neutronų spinduliuotė. Klinikinėje praktikoje nėra plačiai naudojama.

2. KONTAKTINĖ RADIOTERAPIJA (BRAKETERAPIJA)

„Contact RT“ apima laikiną ar nuolatinį radioaktyviųjų šaltinių patalpinimą naviko viduje arba šalia jo. Yra dvi pagrindinės brachiterapijos formos - intracaviterinė ir intersticinė. Taikant intracaviterinę radioterapiją, radioaktyvūs šaltiniai dedami į vietą, esančią arti naviko, pavyzdžiui, gimdos kaklelio kanale, makštyje ar trachėjoje. Gydant intersticiniu būdu (pvz., Prostatos vėžys), radioaktyvieji šaltiniai įrengiami tiesiai į audinį (prostatos liaukoje). Kitas brachiterapijos variantas yra paraiškos forma, kai šaltiniai dedami ant odos paviršiaus specialiais individualiai pritaikytais aplikatoriais (pavyzdžiui, odos vėžiui gydyti). Brachiterapija gali būti atliekama atskirai arba kartu su išorine spinduliuote.

Priklausomai nuo kontakto RT technikos, jonizuojančioji spinduliuotė gali būti skleidžiama esant didelei dozės greičiai (HDR) arba mažai (mažos dozės greičiui, LDR). Taikant didelių dozių brachiterapiją, į naviką laikinai įdedamas radiacijos šaltinis (plonu) vamzdeliu - kateteriu. Kateterio įdėjimas yra chirurginė procedūra, kuriai atlikti reikia anestezijos. Gydymo kursas paprastai įgyvendinamas per daug seansų (frakcijų), 1-2 kartus per dieną arba 1-2 kartus per savaitę. Taikant mažą dozę brachiterapiją, radioaktyvius šaltinius į auglį galima įterpti laikinai arba visam laikui, tam taip pat reikalinga operacija, anestezija ir trumpas buvimas ligoninėje. Pacientai, kurie įdiegė nuolatinius šaltinius, iš pradžių po apšvitinimo savo kasdieniniame gyvenime yra riboti, tačiau laikui bėgant jie atsigauna ir grįžta į ankstesnį ritmą.

„Grūdai“ su radioaktyviomis medžiagomis, implantuotomis į naviką brachiterapijos metu

SISTEMINĖ RADIOTERAPIJA

Kai kuriose klinikinėse situacijose pacientams skiriama sisteminė spindulinė terapija, kai radioaktyvūs vaistai suleidžiami į kraują ir paskui paskirstomi visame kūne. Jie gali būti vartojami per burną (radioaktyvios tabletės) arba per veną (į veną). Pavyzdžiui, radioaktyviojo jodo (I-131) kapsulės naudojamos tam tikrų tipų skydliaukės vėžiui gydyti. Intraveniniai radioaktyvūs vaistai yra veiksmingi gydant skausmą, susijusį su kaulų metastazėmis, pavyzdžiui, krūties vėžiu.

Yra keletas radioterapijos etapų: parengiamoji (prieš radiacinę), radiacinė ir atstatomoji (po radiacijos). Panagrinėkime išsamiau kiekvieną terapijos etapą.

Parengiamasis etapas prasideda pradine radioterapeuto konsultacija, kuri nustato radioterapijos galimybę ir pasirenka techniką. Kitas žingsnis - pažymėti naviką, apskaičiuoti spinduliuotės dozę ir ją suplanuoti, kuriame dalyvauja radioterapeutas, medicinos fizikas ir rentgenografas. Planuojant spindulinę terapiją, nustatomas švitinimo plotas, vienos ir visos spinduliuotės dozės, maksimali jonizuojančiosios spinduliuotės, patenkančios į naviko audinį ir jį supančias struktūras, vertė, įvertinama šalutinio poveikio rizika. Jei reikia, atliekamas naviko žymėjimas (t. Y. Į jį implantuojami specialūs žymekliai), kuris padeda jį dar labiau atsekti kvėpavimo metu. Kai kuriais atvejais radiacijos poveikio ribos žymimos specialiu žymekliu, kurio negalima ištrinti iš odos, kol gydymas nebus baigtas. Jei ženklas buvo ištrintas dėl neatsargaus elgesio ar atlikus higienos procedūras, jį reikia atnaujinti prižiūrint gydančiam gydytojui. Prieš gydymą būtina apsaugoti odą nuo tiesioginių saulės spindulių, nenaudoti kosmetikos, dirgiklių, antiseptikų (jodo). Esant odos ligoms, alerginėms apraiškoms, patartina jas koreguoti. Planuojant galvos ir kaklo navikų švitinimą, būtina gydyti sergančius dantis ir burnos ertmės ligas (pavyzdžiui, stomatitą)..

Pats faktinis apšvitinimo procesas yra sudėtingas ir atliekamas pagal individualų gydymo planą. Ją sudaro LT trupmenos (sesijos). Apšvitinimo dalių trukmė ir grafikas kiekvienu atveju yra individualūs ir priklauso tik nuo specialistų parengto plano. Pavyzdžiui, atliekant stereotaksinę radiochirurgiją, gydymas yra viena dalis, tuo tarpu išorinės spindulinės terapijos metu kursas trunka nuo vienos iki kelių savaičių ir atliekamas penkias dienas iš eilės savaitę. Po to daroma dviejų dienų pertrauka, norint atkurti odą po švitinimo. Kai kuriais atvejais radioterapeutas dienos dozę padalija į 2 sesijas (ryte ir vakare). Švitinimas vyksta neskausmingai specialioje patalpoje - kanjone. Prieš gydymą atliekamas išsamus saugos instruktažas. Terapijos metu pacientas turi būti nejudantis kanjone, kvėpuoti tolygiai ir ramiai, palaikoma abipusė komunikacija su pacientu per garsiakalbį. Aparatūra gydymo seanso metu gali sukelti specifinį triukšmą, kuris yra normalus ir neturėtų išgąsdinti paciento.

* Projekto „OncoStop“ Radiacinės terapijos centro kanjonas

Per visą gydymo kursą turite laikytis šių rekomendacijų.

  1. Dieta turėtų būti subalansuota ir praturtinta vitaminais ir mineralais.
  2. Reikia išgerti 1,5 - 2,5 litro. išgrynintas negazuotas vanduo. Galite gerti šviežias ir konservuotas sultis, vaisių gėrimus ir vaisių gėrimus. Mineralinis vanduo su dideliu druskos kiekiu (Essentuki, Narzan, Mirgorodskaya) vartojamas tik rekomendavus gydytojui ir nesant kontraindikacijų. Kai kuriais atvejais šie gėrimai gali padėti sumažinti pykinimo jausmą..
  3. Nustok gerti ir rūkyti.
  4. Atidžiai stebėkite atviros odos būklę. Negalima dėvėti aptemptų drabužių, pirmenybę teikti laisviems drabužiams, pagamintiems iš natūralių audinių (lino, kalico, poplino, medvilnės).
  5. Švitinimo zonas geriau laikyti atviras, eidami į lauką, jas reikia saugoti nuo saulės šviesos ir atmosferos kritulių.
  6. Pasireiškus odos paraudimui, sausumui, niežuliui, gausiai prakaituojant, nesigydykite, bet nedelsdami apie tai praneškite gydytojui..
  7. Stebėkite subalansuotą dienos režimą (vaikščiokite grynu oru, lengvus gimnastikos pratimus, miegokite bent 8 valandas per dieną).

Įvairių lokalizacijų navikų spindulinės terapijos ypatumai

Sergant krūties vėžiu, radiacinė terapija taikoma po organus saugančios operacijos arba po mastektomijos pagal indikacijas (metastazavusių regioninių limfmazgių, naviko ląstelių buvimas operacinės medžiagos kraštuose ir kt.). Šiais atvejais naudojama išorinė radioterapija siekiama pašalinti (sunaikinti) žaizdoje galimai likusias naviko ląsteles, taip sumažinant vietinio pasikartojimo riziką. Sergant lokaliai išplitusiu krūties vėžiu, radiacija taip pat gali būti skiriama prieš chirurginį gydymą, kad būtų pasiekta operuojama būsena. Gydymo metu moterys gali jaudintis dėl tokių nusiskundimų kaip nuovargis, krūties odos patinimas ir spalvos pakitimas (vadinamasis „bronzavimas“). Tačiau šie simptomai paprastai išnyksta iškart arba per 6 mėnesius po spindulinės terapijos pabaigos..

Gydant tiesiosios žarnos vėžį, radioterapija aktyviai naudojama prieš operaciją, nes tai gali sumažinti operacijos apimtį ir sumažinti naviko metastazių riziką ateityje (operacijos metu ir po jos). Radiacijos ir chemoterapijos derinys padidina terapijos efektyvumą šios kategorijos pacientams..

Moterų lytinių organų vėžiui gydyti naudojamas ir nuotolinis dubens organų švitinimas, ir brachiterapija. Jei gimdos kaklelio vėžio I stadijoje tam tikroms indikacijoms galima skirti radioterapiją, tai II, III, IVA stadijose radiacija kartu su chemoterapija yra šios pacientų kohortos gydymo standartas..

Atsigavimo (po radiacijos) laikotarpis

Po spinduliavimo laikotarpis prasideda iškart po švitinimo pabaigos. Daugeliu atvejų pacientai aktyviai nesiskundžia ir jaučiasi gana gerai. Tačiau kai kuriems pacientams gali kilti nerimas dėl šalutinių poveikių, kurie kiekvienu atveju skiriasi pagal jų sunkumą. Jei atsiranda kokių nors nepageidaujamų reakcijų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją..

Sveikimo laikotarpis (reabilitacija) susideda iš tausojančio dienos režimo ir geros mitybos. Svarbus emocinis paciento požiūris, artimų žmonių pagalba ir draugiškas požiūris į jį, teisingas nurodytų rekomendacijų laikymasis (kontrolinis tyrimas)..

Apšvitinimo nuovargį sukelia padidėjęs energijos suvartojimas, jį lydi įvairūs medžiagų apykaitos pokyčiai. Todėl, jei pacientas aktyviai dirba, tada jam geriau pereiti prie lengvo darbo ar atostogauti, kad būtų atkurta jėga ir sveikata..

Baigę radioterapijos kursą, turite reguliariai lankytis pas gydytoją, kad galėtumėte stebėti savo sveikatą ir įvertinti gydymo efektyvumą. Dinamišką stebėjimą paciento pageidavimu atlieka onkologas rajono klinikoje, onkologinėje ambulatorijoje, privačioje klinikoje. Pablogėjus sveikatai, atsiradus skausmo sindromui, atsiradus bet kokiems naujiems skundams, susijusiems, pavyzdžiui, su virškinamojo trakto, urogenitalinės sistemos, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos sutrikimais, padidėjusia kūno temperatūra, turėtumėte nelaukdami kreiptis į gydytoją. kitas suplanuotas vizitas.

Ypatingą vaidmenį atlieka tinkama odos priežiūra, kuri lengvai pritaikoma žalingam radiacijos poveikiui (ypač taikant išorinę spindulinę terapiją). Būtina dažnai naudoti maitinamąjį riebalų kremą, net jei nėra uždegimo ir odos nudegimo požymių. Apšvitinimo laikotarpiu ir po jo negalima lankytis voniose ar voniose, naudoti kietas skalbimo servetėles, šveitimo priemones. Geriau nusiprausti po dušu ir naudoti švelnią maitinamąją ir drėkinamąją kosmetiką.

Daugelis mano, kad pacientai, kuriems buvo atlikta radioterapija, gali patys spinduliuoti, todėl jiems patartina kuo labiau sumažinti bendravimą su aplinkiniais žmonėmis, ypač su nėščiomis moterimis ir vaikais. Tačiau tai klaidinga nuomonė. Apšvitinti pacientai nekelia pavojaus kitiems. Dėl šios priežasties neturėtumėte atsisakyti intymių santykių. Kai pasikeičia lytinių takų gleivinės būklė ir atsiranda diskomfortas, turėtumėte apie tai pasakyti gydytojui, jis jums pasakys, kaip su tuo elgtis..

Kai kurie pacientai patiria stresą, dėl kurio būtina tinkamai organizuoti laisvalaikį: kinas, teatras, muziejai, parodos, koncertai, susitikimai su draugais, pasivaikščiojimai gryname ore ir įvairūs jūsų pasirinkti socialiniai renginiai..

Visus šalutinius poveikius galima suskirstyti į 2 tipus: bendruosius ir vietinius. Dažnas šalutinis poveikis yra nuovargis, silpnumas, emociniai pokyčiai, plaukų slinkimas, nagų pablogėjimas, sumažėjęs apetitas, pykinimas ir net vėmimas (dažniau švitinant galvos ir kaklo navikus) ir kaulų čiulpų pokyčiai, kuriuos sukelia kaulų apšvitinimas. Dėl to sutrinka pagrindinė kaulų čiulpų funkcija - kraujodara, kuri pasireiškia sumažėjus eritrocitų, hemoglobino, leukocitų ir trombocitų skaičiui. Labai svarbu reguliariai atlikti klinikinį kraujo tyrimą, siekiant nustatyti šiuos pokyčius ir laiku paskirti tinkamą vaistų korekciją arba sustabdyti švitinimo procesą, kol kraujo rodikliai normalizuosis. Tačiau daugeliu atvejų, baigus radioterapijos kursą, šie simptomai praeina savaime, nereikalaujant jokių korekcijų. Vietinės radioterapijos komplikacijos yra:

Radiacijos pažeidimai odai, tokie kaip paraudimas (laikui bėgant praeina, kartais paliekant pigmentaciją), sausumas, niežėjimas, deginimas, lupimasis radiacijos srityje. Tinkamai prižiūrint, oda po 1-2 mėnesių po spindulinės terapijos atsigaus. Kai kuriais atvejais, padarius didelę radiacijos žalą, išsivysto įvairaus sunkumo nudegimai, kurie vėliau gali užsikrėsti.

Infekcinės komplikacijos, jų atsiradimo rizika padidėja sergant cukriniu diabetu, esant gretutinei odos patologijai, esant didelei spinduliuotės dozei, lengvo odos tipo.

Norint išvengti tokių komplikacijų, būtina griežtai laikytis nustatytų gydančio gydytojo rekomendacijų ir tinkamai atlikti odos priežiūrą..

Apšvitinto ploto gleivinės radiacijos pažeidimas. Pavyzdžiui, švitinant galvos ir kaklo navikus, gali būti pažeistos burnos, nosies ir gerklų gleivinės. Šiuo atžvilgiu pacientai turi laikytis kai kurių taisyklių:

  • atsisakyti rūkymo, alkoholio, dirginančio (karšto ir aštraus) maisto;
  • naudokite minkštą dantų šepetėlį ir švelniai valykite dantis;
  • burną skalauti ramunėlių nuoviru ar kitais tirpalais (antiseptikais) pagal gydytojo rekomendacijas.

Gydant tiesiosios žarnos navikus radiaciniu būdu, gali būti polinkis į vidurių užkietėjimą, kraujas išmatose, skausmas išangėje ir pilve, todėl svarbu laikytis dietos (neįtraukti „fiksuojančių“ maisto produktų).

Apšvitinus dubens organus, pacientai gali skųstis šlapinimosi sutrikimais (skausmingumu, deginimo pojūčiu, sunkumu šlapintis)..

Kvėpavimo sistemos komplikacijos: kosulys, dusulys, krūtinės ląstos odos skausmas ir patinimas. Galima stebėti taikant krūtinės, plaučių, krūties navikų radioterapiją.

Bet koks savijautos pablogėjimas, aukščiau išvardytų pokyčių atsiradimas, apie tai būtina informuoti gydantį gydytoją, kuris pagal nustatytus pažeidimus paskirs tinkamą lydintį gydymą..

Apskritai pacientai radiacinę terapiją paprastai gerai toleruoja, o po jos pacientai greitai pasveiksta. Apšvitinimas yra svarbus kompleksinio piktybinių navikų gydymo etapas, leidžiantis dar efektyviau veikti naviką, o tai savo ruožtu padidina pacientų gyvenimo trukmę ir padidina jo kokybę..

Projekto „OncoStop“ Radiacinės terapijos centro specialistai sėkmingai įvaldo visų rūšių išorinę spindulinę terapiją, įskaitant stereotaksinę, ir gerai rūpinasi savo pacientų sveikata..

  • Apie centrą
    • Specialistai
    • žinios
    • Partneriai
    • Atsiliepimai
    Pacientas
    • Paskyrimas
    • Gydymo kaina
    • Konsultacijos
    • Diagnostika
    • DUK
    • Straipsniai
  • „Cyberknife“ aparatas
    • Sistemos unikalumas
    • Gydymo indikacijos
    • Kontraindikacijos
    • Kaip yra gydymas
    • Metodų palyginimas
    Terapija radiacija
    • Nuotolinis
    • Kombinuotas gydymas
  • Gydymas
    • Smegenų navikai
    • Plaučių vėžys
    • Kepenų vėžys
    • Inkstų vėžys
    • Prostatos vėžys
    • Nosies ir ryklės vėžys
    • Nugaros smegenų navikas
    • CNS navikas vaikams
    • Kasos vėžys
    • Kaulų naviko pažeidimas
    • Metastazės
    • Trigeminalinė neuralgija
    • Kulno spurtas

Adresas: 115478 Maskva, Kashirskoe sh., 23 p. 4
(Rusijos sveikatos ministerijos N. N. Blokino nacionalinio onkologijos medicinos tyrimų centro teritorija)

© 1997-2020 „OncoStop LLC“. Medžiagos autorių teisės priklauso „OncoStop LLC“.
Svetainės medžiagą naudoti leidžiama tik privalomai įdėjus nuorodą į šaltinį (svetainę).

Chemoterapijos ir radioterapijos skirtumas

Vėžys yra XXI amžiaus rykštė. Yra du kovos su vėžiu metodai - radioterapija ir chemoterapija. Kiekvienas metodas turi savo privalumų ir trūkumų, apie kuriuos verta žinoti. Procedūros pasirinkimas priklauso nuo naviko, jo vietos, asmens būklės ir kt. Gydytojas turi įspėti apie visas su procedūromis susijusias rizikas ir pasirinkti saugų gydymo kursą.

Palyginimai

Abiejų metodų esmė

Spindulinė terapija, dar vadinama radioterapija, siekiama pašalinti tam tikros lokalizacijos naviką. Jei žmogui diagnozuojamas, pavyzdžiui, plaučių ir krūties vėžys, radioterapija susitvarkys tik su vienu. Radioterapijos mechanizmas yra patogeninių ląstelių sunaikinimas, sukeldamas atvirkštinį augimo procesą. Jonizuojančioji spinduliuotė yra dviejų tipų: korpusinė (švitinimas helio atomais, elektronais, neutronais, protonais) ir banga (elektromagnetinės bangos ir rentgeno spinduliuotės įtaka kūnui)..

Chemoterapija apima sintetinių, chemiškai aktyvių vaistų, kurie sunaikina naviką molekuliniame lygmenyje, sutrikdydami ląstelių DNR, naudojimą. Vaistai siūlomi tablečių, injekcijų, tepalų pavidalu. Įvadas atliekamas per kateterį, tiesiai į pilvo ertmę, intralumbalį.

Indikacijos
ChemijaApšvitinimas
Vėžinių ląstelių aktyvumo slopinimasSimptomų palengvinimas stipriai išplitus onkologiniam procesui
Pasiruošimas operacijai
Naviko liekanų sunaikinimas po operacijos
Grįžti prie turinio

Vykdymas

Chemoterapija

Priešvėžinių vaistų įvedimas atliekamas įvairiais būdais. Dažnai naudojamas:

  • žodinis;
  • į veną;
  • vaisto injekcija tiesiai į naviką.

Pirmoji dažniau naudojama dėl sisteminės įtakos, nes ji yra patogiausia. Antrasis metodas greitai nukreipia vaistą tiesiai į dėmesį. Abu metodai turi stiprų šalutinį poveikį dėl poveikio ne tik vėžinėms, bet ir sveikoms ląstelėms. Trečiasis metodas yra efektyvesnis ir saugesnis nei ankstesni, nes medžiagos tiesiogiai veikia neoplazmą.

Kartais gydant naudojami keli priešvėžiniai vaistai. Vitaminai reikalingi norint atkurti kūną kitai procedūrai..

Intraveninė chemija atliekama tik ligoninėje, yra 4 tipai:

  • raudonoji chemoterapija yra toksiškiausia;
  • geltona - ne tokia nuodinga kaip ankstesnė;
  • mėlyna ir balta yra saugiausios.
Grįžti prie turinio

Terapija radiacija

Radioterapijos kursas yra 4-5 procedūros su 2–10 savaičių pauzėmis, atsižvelgiant į onkologinės ligos stadiją. Gydant yra teisinga skirti laiko sveikoms ląstelėms atstatyti, o ne skirti daugintis vėžinėms ląstelėms. Pacientas guli ant sofos po aparatu, kuris sugeba reguliuoti radiacijos dozę. Mašina pradeda suktis tam tikru ciklu, viskas priklauso nuo vėžio rūšies. Taigi kūno dalis su naviku gaus didžiausią radiacijos dozę, o odos ir kitų audinių plotai - mažiausią. Jei procedūros metu pacientas staiga pajunta sveikatos pablogėjimą, jis gali kreiptis į gydytoją per specialų prietaisą.

Komplikacijos

Tiek pirmoji, tiek antroji terapija turi daugybę panašių vienas į kitą šalutinių poveikių. Abi terapijos priemonės vienu metu sunaikina ne tik onkologija užkrėstas ląsteles, bet ir sveikas. Po chemoterapijos pastebimas plaukų slinkimas, lūžinėjantys nagai, nevaisingumas, blogas apetitas, mažakraujystė, kraujavimas ir kt..

Kontraindikacijos

Chemija ir radiacija negali padėti visiems, kaip ir kiti vaistai. Kontraindikacijų buvimas, net ir esant didelei tikimybei pasveikti, gali sukelti rimtų komplikacijų. Metodo apribojimai dažnai nėra absoliutūs. Sumažėjus radiacijos / vaisto dozei, atliekami abu gydymo būdai.

Kontraindikacijos chemoterapijai:

Chemoterapijos apribojimas yra moterų pirmąjį nėštumo trimestrą.

  • mažas trombocitų skaičius.
  • infekcija.
  • pirmąjį nėštumo trimestrą.
  • širdies ir plaučių problemos.

Radiacinės terapijos apribojimai:

  • naviko irimas su kraujavimu.
  • daigumas į tuščiavidurius organus.
  • tolimų metastazių buvimas.
  • tuberkuliozė.
  • kraujotakos, kepenų ir inkstų funkcijos dekompensacija.
Grįžti prie turinio

Vieno metodo skirtumas nuo kito?

Pagrindinis skirtumas tarp chemoterapijos ir radioterapijos yra vartojimo būdas. Chemija įvedama į kūną, o radiacija veikia iš išorės. Chemoterapija labiau tinka sergant keliomis onkologinėmis vieno organizmo ligomis arba sergant vėžiu, užimančiu didelį plotą (melanoma, leukemija), o radiacija geriau susidoros su tiksliai nustatytomis sritimis. Chemoterapijos pranašumas yra tai, kad ji gali apimti net nepasiekiamas metastazes. Metodų veiksmingumas skiriasi: pirmieji bus stipresni ankstyvoje stadijoje, tačiau radioterapija gali kovoti su onkologija ir antrojoje..

Kas geriau?

Gydytojai primygtinai rekomenduoja naudoti abi terapijas, kad būtų pasiektas geriausias poveikis..

Nėra aiškaus atsakymo į šį klausimą. Dvi terapijos rūšys kenkia organizmui, o tai gali sukelti daugybę neigiamų pasekmių, todėl ekspertai reikalauja derinio, naudodamiesi kiekvieno metodo privalumais. Šis metodas padidina tikimybę nugalėti vėžį, taip pat užima laiko atkurti pažeistas vietas. Jūs turite suprasti, kad yra atvejų, kai chirurginė intervencija yra neįmanoma, todėl jūs turite padaryti viską, kad išsaugotumėte žmogaus gyvybę.

Vienalaikė chemoterapijos terapija

Chirurginis gydymas, radioterapija, chemoterapija ir atitinkamai hormonų terapija yra pagrindiniai vėžio gydymo pagrindai. Daugelį metų daugybė naviko ligų buvo gydomos multimodaliai, tai yra, naudojant tam tikrą šių metodų derinį. Kai kurių vėžio rūšių gydymas pagerėja, kai pagerėja atskirų gydymo būdų sąveika. Tikėtina, kad svarbų vaidmenį atliks optimalus individualių terapinių žingsnių laiko koordinavimas. Kai kurioms navikų ligoms pastaraisiais metais buvo sukurta ir išbandyta speciali gydymo forma, kai chemoterapija atliekama kartu su radiacija. Tuo tarpu ši „kartu atliekama chemoradioterapija“ tapo kai kurių piktybinių navikų gydymu ir, tikėtina, ateityje taps svarbesnė..

Sąvokos apibrėžimas

Kartu atliekama chemoterapijos terapija yra tuo pačiu metu taikoma radioterapija ir chemoterapija. Priešingai nei kombinuota terapija, kai šie metodai naudojami nuosekliai (= vienas po kito), vienu metu naudojant šiuos du gydymo būdus galima naudoti papildomus efektus, atsirandančius dėl jų glaudžios laiko sąveikos..

Teorinis pagrindas

Remiantis klinikiniais ir eksperimentiniais tyrimais, galima nustatyti šiuos vienalaikio chemoterapijos gydymo pranašumus, palyginti su viena radioterapija ar chemoterapija arba nuosekliu abiejų metodų deriniu (1 lentelė):

- Radiacija ir chemoterapija turi skirtingus tikslus ląstelių lygiu. Mažiau radiacijai jautrių ląstelių, kurios praleidžia radioterapiją, teoriškai gali sunaikinti chemoterapija ir atvirkščiai.

- Kai kurie citostatikai, vartojami kartu su radiacija, pasižymi radiosensibilizuojančiu poveikiu: be savo nepriklausomo citotoksiškumo, jie sustiprina radioterapijos poveikį naviko audiniuose. Eksperimentiškai šis poveikis buvo gerai įrodytas, ypač hipoksinėms ląstelėms, kurios yra gana nejautrios radiacijai. Radiacinis jautrinimas gali turėti didelę reikšmę, kai radiacija yra derinama su tam tikrais citotoksiniais agentais, tokiais kaip cisplatina, 5-fluorouracilas ar Taxol. Tačiau specifinę radijo jautrumą galima aiškiai parodyti tik in vitro sąlygomis. Ar tai taip pat vaidina reikšmingą vaidmenį klinikiniame vaizde, dar neįrodyta.

- Greitai besiplečiančių navikų atveju svarbu kuo skubiau skirti citotoksinį gydymą, kad būtų galima neutralizuoti pagreitintą ląstelių dalijimąsi (repopuliaciją), kuris atsiranda naviko metu terapijos metu. Kai radioterapija ir chemoterapija derinami tuo pačiu metu, abu gydymo būdai taikomi per labai trumpą bendrą gydymo laikotarpį. Šis intensyvėjimas greičiausiai atliks ypač svarbų vaidmenį. Visų atsitiktinių imčių tyrimų metaanalizėse neseniai buvo įrodytas lygiagrečios ir nuoseklios chemoradioterapijos (nuoseklios radioterapijos ir chemoterapijos) pranašumas naudojant galvos ir kaklo srities plokščialąstelinę karcinomą, o šių navikų augimo greitis yra ypač didelis..

Remiantis šiais samprotavimais, galima nustatyti specifines sąlygas, kuriomis chemoterapijos terapija (CRT) be terapinio tikslo taip pat turi teorinį pagrįstumą:

  • tikimybė, kad vietinė naviko kontrolė bus taikoma tik radioterapija, yra ribota,
  • histologiškai navikas yra jautrus radijo ir chemoterapijos poveikiui,
  • (potencialus) naviko augimo greitis yra pakankamai didelis,
  • naudojami chemoterapiniai vaistai toksiškumo požiūriu yra gerai derinami su radioterapija.

Kaip histologinis objektas, plokščialąstelinė karcinoma ir urotelinė karcinoma ypač atitinka šiuos reikalavimus. Plokščialąstelinė karcinoma yra gana jautri radioterapijos poveikiui ir reaguoja į įvairius citotoksinius agentus. Be to, jie dažnai turi aukštą augimo tempą; tokių galvos ir kaklo navikų galimas dvigubas laikas yra, pavyzdžiui, vidutiniškai tik 4,5 dienos. Daugybė klinikinių duomenų rodo, kad šių navikų išgydymo greitis priklauso nuo gydymo trukmės ir kad pagerinus gydymo efektyvumą sumažinant bendrą gydymo laiką galima pagerinti vietinę naviko kontrolę..

Vienalaikės chemoterapijos terapijos radiobiologinis poveikis

Poveikis

Radiacinis-biologinis pagrindimas

Klinikinė reikšmė

Priedinis priešnavikinis poveikis

Didesnis citotoksinis poveikis, nes pridedami atskiri radioterapijos ir chemoterapijos efektai

Įvairūs atakos taškai

Chemoterapija naikina radiorezistentines ląsteles ir atvirkščiai

Chemoterapija gali padidinti viduląstelinės spinduliuotės intensyvumą, ypač, pavyzdžiui, hipoksinėse ląstelėse

Šalutinis poveikis išplinta į skirtingas organų sistemas, reikia vengti toksiškų tinkamo gydymo dozių

Intensyvumas dėl trumpesnio bendro gydymo laiko, palyginti su nuosekliąja chemoradioterapija

Įtakoja naviko proliferaciją (pakartotiną populiaciją) per kelias radiacijos ar chemoterapijos savaites

Vienalaikės chemoradioterapijos gydymo protokolai

Klinikinio gydymo protokolų pagrindas paprastai yra radioterapijos režimas, kurio radiacijos dozė yra nuo 50 iki 60 pilkų. Reikėtų vengti tinkamai sumažinti radiacijos dozę, nes chemoterapija negali pakeisti radioterapijos. Kartu su radioterapija atliekamos vieno ar dviejų citostatinių medžiagų injekcijos, kurios yra efektyviausios atitinkamoje naviko struktūroje, jos skiriamos veiksmingomis dozėmis, o tai įprasta ir vien chemoterapijos atveju. Per kelias radioterapijos savaites paprastai galima skirti du ar tris chemoterapijos kursus. Tuo pačiu metu citostatikų pavadinimas ir dozė parenkami taip, kad nereikėtų pasiekti tinkamų kompromisų taikant radioterapiją, kuri yra pagrindinis terapinis elementas..

Klinikiniai rezultatai ir dabartinis indikacijų spektras

Pirmoji naviko liga, kuriai buvo teikiama pirmenybė kartu taikant chemoterapijos terapiją, buvo išangės plokščialąstelinė karcinoma. Kartu vartojamas CRT duoda tuos pačius rezultatus išangės karcinomų išgyvenamumo atžvilgiu, kaip radikalios operacijos, pašalinus tiesiosios žarnos ir stomą. Tačiau, skirtingai nei chirurgija, jis gali išlaikyti sfinkterio raumenų funkciją maždaug 80 procentų pacientų ir išvengti dirbtinio žarnyno pašalinimo. Tik apie 20 procentų pacientų, nepaisant pradinio sėkmingo konservatyvaus gydymo, dėl recidyvų yra priversti atlikti tolesnę radikalią operaciją. Vienalaikio chemoterapijos terapijos pranašumas grindžiamas gebėjimu išsaugoti organo ar paties organo funkcijas. Panaši situacija pastebima ir lokaliai progresuojančių šlapimo pūslės karcinomų atveju..

Šių navikų (dažniausiai T3-4) metu visišką remisiją galima pasiekti daugiau nei 70% atvejų, kai kartu atliekama chemoradioterapija. Klinikinių tyrimų metu iki šiol 5 metų išgyvenamumas buvo panašus kaip po radikalios cistektomijos, maždaug trys ketvirtadaliai visų pacientų galėjo išlaikyti veikiančią šlapimo pūslę..

Kartu atliekama chemoterapijos terapija ne tik pagerina vietinę naviko kontrolę ir kai kurių rūšių navikų funkcinius rezultatus, bet ir pagerina išgyvenamumą. Tai ypač pasakytina apie neveikiančias burnos ir gerklės plokščialąstelines karcinomas. Kartu vartojama chemoradioterapija lemia žymiai didesnį vietinės naviko kontrolės dažnį, palyginti su vien radioterapija, kuri iki šiol buvo įprastas gydymas..

Kadangi tolimos metastazės šiomis ligomis yra retos, o lokalus pasikartojimas dažnai yra vienintelė gydymo nesėkmės priežastis, pagerėjęs išgyvenamumas taip pat yra pagerėjusios vietinės naviko kontrolės rezultatas. Didelis tyrimas Vokietijoje neseniai patvirtino šį faktą (2 lentelė).

Net neveikiančių stemplės karcinomų atveju kartu atliekama chemoradioterapija yra pranašesnė už vien radioterapiją, nors ji taip pat susijusi su žymiai didesne rizika nei paliatyvusis švitinimas dėl dažnai gerokai pablogėjusios tokių pacientų bendrosios būklės. Šiuo metu daugybė tyrimų tiria, ar įmanoma pasiekti geresnių stemplės karcinomos gydymo rezultatų taikant galutinę ar priešoperacinę chemoradioterapiją, nei naudojant vien chirurgiją ar radioterapiją..

Vienalaikio chemoterapijos terapijos indikacija taip pat yra tiesiosios žarnos karcinomos II ir III stadijose (pT3-4 ar limfmazgių pažeidimas) po operacijos arba kaip priešoperacinė neveikiančių tiesiosios žarnos karcinomų terapija. Dabartinių indikacijų spektro apžvalga pateikta 3 lentelėje.

Radiacijos ir chemoterapijos deriniai yra daugelio kitų navikų pasirinkimas, tačiau individualūs gydymo būdai dažniausiai taikomi nuosekliai. Yra patirties tuo pačiu metu taikant chemoterapiją sergant bronchų karcinoma, progresuojančiu krūties vėžiu ir pasikartojus krūties bei gimdos kaklelio vėžiui, nediferencijuota minkštųjų audinių sarkoma ir įvairiomis vaikų sarkomomis. Tačiau šių piktybinių navikų atveju vis dar neaišku, ar gretutinė chemoterapija yra naudinga, palyginti su ankstesniu gydymu nuosekliai gydant tokio tipo terapiją, ar abi terapijos turėtų būti tęsiamos viena po kitos, atsižvelgiant į jų toksiškumą..

Vienalaikio chemoterapijos su Cisplatina / 5-fluorouracilu pranašumas, palyginti su vien radioterapija lokaliai progresuojančioms plokščialąstelinėms karcinomoms galvos ir kaklo srityje.

Tik spindulinė terapija

Vienalaikė chemoterapijos terapija

Klinikinis reikšmingumas

Vietinė naviko kontrolė po trejų metų

p Trejų metų išgyvenimas

p Vokietijos vėžio draugijos radiacinės onkologijos katedros atsitiktinių imčių tyrimo rezultatai (Wendt ir kt., 1997)

Šalutinis poveikis ir palaikomoji priežiūra

Derinant radioterapiją ir chemoterapiją tuo pačiu metu atsiranda ūmesnių šalutinių reiškinių, tačiau jie dažnai pasklinda po skirtingas organų sistemas. Spindulinė terapija gali sukelti ūminį šalutinį poveikį proliferaciškai aktyviuose organuose radiacijos srityje (audiniuose, kurie reguliariai atsinaujina) ir ypač ūmių odos ir gleivinių reakcijų. Priešingai, ūmus sisteminės chemoterapijos šalutinis poveikis pasireiškia minėtomis onkologinėmis ligomis ir vaistais daugiausia organuose, esančiuose už radiacijos lauko ribų. Tik toks toksiškumo pasiskirstymas leidžia vienu metu derinti dvi labai veiksmingas terapijas.

Tačiau kartu vartojama chemoterapija gali sukelti rimtą šalutinį poveikį, nes abipusiai padidėja kiekvieno gydymo būdų toksiškumas tam tikrame derinyje. Pavyzdžiui, vietinis gleivinės uždegimas švitinimo srityje gali būti sunkesnis ir lengviau sukelti antrines komplikacijas (pvz., Superinfekciją), jei pacientui yra su chemoterapija susijusi leukopenija. Todėl būtina sąlyga tuo pačiu metu atlikti chemoterapiją yra ne tik teisingai nustatyta patyrusio radijo onkologo, kartu su onkologų-terapeutų ir onkologų-chirurgų indikacija, atsižvelgiant į individualią naudą (geresnę naviko kontrolę) ir riziką (padidėjusį šalutinių reiškinių dažnumą), bet ir išsamią onkologų grupės medicininę priežiūrą.... Reikėtų užkirsti kelią galimam šalutiniam poveikiui, kuris gali trukdyti gydyti laiką, arba nedelsiant nustatyti ir spręsti.

Todėl pagal visas taisykles gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje. Dažnai reikalinga profilaktinė palaikomoji dietinė terapija su endoskopine gastrostomija (PEG), gleivinės apsauga ir kraujodaros augimo faktoriai. Esant tokioms sąlygoms, mirties rizika dėl tuo pačiu metu atliekamos chemoterapijos terapijos svyruoja nuo vieno iki trijų procentų, atsižvelgiant į naviko ypatybes. Tai yra palanki suma, palyginti su mirtingumo nuo kitų gydomosios rūšies rizika atitinkamoje pacientų grupėje..

Be kita ko, reikšminga gretutinės chemoterapijos rizika yra didelio jos efektyvumo pasekmė, nes gydomasis poveikis ir dėl to išsivystantis navikas kartais įvyksta taip greitai, kad atsiranda perforacija ar kraujavimas. Todėl kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, esant stemplės vėžiui su trachėjos infiltracija, tuo pačiu metu CRT gali būti kontraindikuotinas, nes kitaip sėkminga terapija gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas, tokias kaip stemplės-trachėjos fistulė. Remiantis dabartiniu žinių lygiu, tuo pačiu metu taikant chemoterapiją, nereikėtų tikėtis reikšmingo lėtinio terapijos poveikio sunkumo padidėjimo, lyginant tik su radioterapija. Kadangi ląstelių, atsakingų už vėlyvą radioterapijos poveikį, citostatinis gydymas (fibroblastai, kapiliarinis endotelis) beveik nesukelia reikšmingo ilgalaikio poveikio, net teoriškai nereikėtų tikėtis, kad žymiai padidės pavėluoto poveikio rizika..

Remiantis dabartiniais klinikiniais duomenimis, bent jau nustatytoms indikacijoms (3 lentelė) nėra padidėjusio pavėluoto poveikio pavojaus, tačiau šiuo atžvilgiu reikia tolesnio ilgalaikio stebėjimo..

Vienalaikio chemoterapijos (CRT) indikacijos pagal dabartines Vokietijos vėžio draugijos rekomendacijas

Naviko tipas / stadija

Vienalaikio chemoterapijos poveikis

Papildomos procedūros

Radiacijos dozė
(Gr) / citostatikai

Išangės karcinomos, visos stadijos (plokščialąstelinė karcinoma, bazaloidinė karcinoma)

Išgyvenimas, kaip ir atliekant radikalias operacijas, sfinkterio išsaugojimas apie 80 proc.

Tiesiosios žarnos pašalinimas esant likusiam navikui ar pasikartojus

apie 50 Gy / mitomicino C + 5-fluorouracilo

Progresuojančios plokščialąstelinės karcinomos burnoje ir gerklėje (T3-4 arba N3)

Geresnis išgyvenimas nei naudojant vien radioterapiją, organų išsaugojimas daugiau nei 90% atvejų

Kai kuriais atvejais atliekama liekamojo naviko ar pasikartojimo operacija

60-70 Gy / cisplatina + 5-fluorouracilas

Lokaliai progresuojančios tiesiosios žarnos karcinomos (T4)

Prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį tolesniam gydomajam chirurginiam gydymui

Dažniausiai tiesiosios žarnos rezekcija / ekstirpacija po chemoterapijos terapijos

Lokaliai progresuojančios tiesiosios žarnos karcinomos pT3-4 arba pN1-3 po gydomosios operacijos

Pagerėjęs išgyvenamumas ir optimalesnė vietinė naviko kontrolė taikant pooperacinę chemoterapiją

Papildoma chemoterapija 5-fluorouracilu prieš / po chemoterapijos

Neveikiančios šlapimo pūslės karcinomos T3-T4

Išgyvenimas kaip ir radikalių operacijų metu, išsaugant šlapimo pūslę maždaug 70% atvejų

Reikalinga radikali cistektomija esant likusiam navikui ar pasikartojus

54–60 Gy / cisplatina

Neveikiančios kasos karcinomos

Veiksmingiausia neveikimo terapija

išvados

Apskritai iki šiol atliktų klinikinių tyrimų rezultatai rodo, kad kai kuriems vėžio atvejams optimalus radioterapijos ir chemoterapijos derinys gali suteikti sėkmingą gydymo rezultatą..

Toks optimizuotas gydymas gali būti naudingas pacientui dėl didesnio išgyvenamumo ir (arba) geresnės gyvenimo kokybės (organų funkcijos išsaugojimo). Be būtinų techninių ir profesinių reikalavimų, šioje terapijoje lemiamą vaidmenį vaidina glaudus tarpdisciplininis onkologų bendradarbiavimas..

Straipsniai Apie Leukemija

Chemoterapijos ir radioterapijos skirtumas

  • Myoma

Gerklės patinimas - greitas pavojingos būklės pašalinimas

  • Prevencija

Remisija

  • Cirozė

Krūties vėžio gydymas liaudies gynimo priemonėmis, receptais ir pritaikymu

  • Sarkoma