Tema: Įvadas į oncomorfologiją.

Bendras mokymas apie navikus.

Naviko formavimosi teorijos

Pamokos vieta: Patologinės anatomijos katedra.

Temos studijos trukmė - 3 valandos.

PAMOKOS TIKSLAS IR TIKSLAI:

1. Išmokite apibrėžti naviką;

2. ištirti naviko ląstelių savybių ypatumus, atipizmo tipus;

3. naviko atsiradimo teorijos; žinoti navikų klasifikaciją pagal histogenezę, brandos ir diferenciacijos laipsnį, piktybinių ir gerybinių navikų skirtumus;

4. išmanyti Fuldso naviko progresavimo teoriją;

5. sugebėti įvertinti naviko prognozę pacientui.

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI, KURIE TURI BŪTI APTARTI

1. Navikai. Navikų tipai. Naviko etiologijos teorijos;

2. Naviko vystymosi ir naviko morfogenezės mechanizmas. Morfogenezės teorijos;

3. Histologiniai naviko ląstelių požymiai. Naviko augimo tipai;

4. Navikų klasifikacija;

5. Gerybinių ir piktybinių navikų lyginamosios charakteristikos.

SAVMOKYMO UŽDUOTIS:

- paskaitos užrašai apie patologinę anatomiją;

- Paltsev M.A., Anichkov N.M. Patologinė anatomija. - M., 2010 - p. 238 - 255.

- katedros darbuotojų redaguoto studentų savarankiško darbo apie bendrosios patologinės anatomijos eigą vadovo atitinkamas skyrius (prof. Kolosov A.E., docentas Milchakov D.E., asist. Manylova V.R.).

KLAUSIMAI SAVO MOKYMUI:

1. Naviko apibrėžimas.

2. Navikų atsiradimo teorijos.

3. Navikų klasifikavimas pagal brandos ir diferenciacijos laipsnį, organų specifiškumą ir histogenezę.

4. Naviko ląstelių savybės, navikų makro- ir mikroskopinės struktūros ypatumai.

5. Naviko atipizmo (ląstelių ir audinių) samprata.

6. Naviko augimo tipai.

7. Piktybinių ir gerybinių navikų charakteristikos, jų skirtumai.

8. Navikų morfogenezės ir histogenezės samprata.

9. Mirties su navikais komplikacijos ir priežastys.

10. Prognozė pacientams, sergantiems onkologine patologija; veiksniai, darantys įtaką prognozei.

I. MOKINIŲ UŽDUOTYS:

Nepriklausomai, ruošdamiesi pamokai, remdamiesi paskaitos medžiaga, vadovėliu ir vadovu, raštu atsakykite į šiuos klausimus:

1. Navikas (navikas, navikas, neoplazma) (apibrėžimas): _____
______________________________________________________________________________________________________________________

2. Etiologijos teorijos (užpildykite lentelę):

3. Morfogenezės teorijos (užpildykite lentelę):

3. Naviko histogenezė (apibrėžimas): ____________________________
___________________________________________________________

4. Naviko histologija:

1) atipizmas - ____________________________________

ginčijamas - ____________________________________

b) korinis - __________________________________

2) Polimorfizmas - _______________________________

3) Anaplazija - __________________________________

4) mitozės - ____________________________________

5) Branduolių hiperchromatozė - ___________________________

5. Užpildykite lentelę:

6. Navikų klasifikacija (histologinis, histogenetinis, biologinis potencialas, onkologinis). Pateikite kiekvieno paaiškinimus._________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Gerybinių ir piktybinių navikų lyginamosios charakteristikos. Užpildyk lentelę:

STUDENTŲ ŽINIŲ KONTROLĖ

Pirmojo lygio kontrolė (atliekama pamokos pradžioje).

Gaukite mokytojo korteles su testais, išsirinkite ir užrašykite vieną teisingą atsakymą iš penkių siūlomų.

Antrojo lygio kontrolė (vyksta pamokos pabaigoje)

Atsakykite į mokytojo duoto testo klausimus, užrašykite atsakymus.

Antrojo lygio kontrolės vertinimas _____________________________

1. Apibūdinkite makropreparatą savo žodžiais, artimais tekstui

Makrodrug Nr. 61. Gimdos miomos.

Gimda yra žymiai padidėjusi, daugiausia dėl vidurinio sluoksnio, jos paviršius yra nelygus. Gimdos kūne nustatomi daugybiniai, gerai apibrėžti, apvalūs, tankūs, pilkai baltos spalvos pjūvio pluoštinės neoplazmos, kurių skersmuo yra nuo 1 iki 5 cm. Didžiausiuose iš jų yra gelsvai rudos arba raudonos audinių minkštėjimo zonos, atitinkančios kraujavimo ir nekrozės židinius. Anatomiškai ir topografiškai išskiriami subserous, intramural ir submucous myomatous mazgai. Gimdos miomos yra dažniausiai pasitaikančios moterų hormoninės neoplazmos. Leiomyoma yra pripažinta nuo estrogeno priklausoma neoplazma, dažnai pasireiškia hiperestrogenizmo fone, todėl ji dažnai derinama su hiperplaziniais endometriumo pokyčiais. Po kastracijos ar prasidėjusios menopauzės ji gali regresuoti ar net kalkėti. Galimos komplikacijos: netoliese esančių organų ir audinių suspaudimas, suberozinio mazgo kojos sukimasis su vėlesne nekroze ir pelvioperitonito atsiradimas, taip pat submucozinės leiomiomos gimimas. Greitai augančių miomų mazguose gali prasidėti leiomiosarkoma.

Makrodrug Nr. 64. Prieširdžių rabdomioma.

Širdies masė ir dydis žymiai padidėja, forma pasikeičia dėl prieširdžių naviko formavimosi. Neoplazma kilusi iš prieširdžių miokardo, ją vaizduoja du ovalo formos mazgai, turintys aiškias ribas, tankios konsistencijos, vienodi, pilkos spalvos, išsikišę į prieširdžių ertmę. Dažniausiai pasitaiko vaikams. Pacientų komplikacijas ir mirtį lemia ryškūs intrakardinės hemodinamikos sutrikimai, pasireiškiantys vainikinių kraujagyslių ir smegenų kraujotakos nepakankamumu, kardiogenine plaučių edema, tromboemboliniu sindromu. Histologiškai navikas yra diferencijuotas, tačiau kliniškai bloga prognozė dėl to, kad neįmanoma atlikti radikalaus chirurginio gydymo.

Makrodrug Nr. 62. Žemos klasės tarpuplaučio fibrozarkoma.

Tarpuplaučio srityje sferinė neoplazma yra vizualizuota, gumbuota, tanki, pilkos spalvos. Neoplazma neturi aiškių ribų, auga aorta ir širdies siena. Skyriuje parodyta pluoštinė struktūra su daugybe nekrozės ir kraujavimo sričių, suteikiančių augliui margą išvaizdą. Paprastai fibrosarkoma išsivysto de novo, pageidaujama lokalizacija yra galūnės. Navikas metastazuoja, daugiausia hematogeniniu būdu. Mirties priežastys yra gyvybiškai svarbių organų sarkomų gausėjimas, taip pat metastazių nuosėdų išsivystymas..

Makrodrug Nr. 49. Padėkliuko formos skrandžio vėžys.

Skrandžio gleivinė yra sulankstyta; ant mažesnio kreivumo vizualizuojamas 8 cm skersmens egzofitinis augantis naviko mazgas su voleliu išilgai kraštų, į nekrozę ir išopėjimą atsiradusi centrinė kraterio formos depresija, suteikianti lėkštės išvaizdą. Ant pjūvio navikas yra vienalytis, pilkai balkšvas, be aiškių ribų, auga visi skrandžio sienos sluoksniai. Pakeliui a. gastrica dextra et sinistra apibrėžia smarkiai padidėjusio, tankio, suvirinto ir supančių pilkai baltos spalvos limfmazgių audiniai. Padėkliuko formos skrandžio vėžys, kaip taisyklė, išsivysto de novo ir histologiškai jam atstovauja įvairaus laipsnio diferenciacijos adenokarcinoma. Be limfogeninio metastazavimo kelio, jis taip pat gali hematogeniškai išplisti į kepenis per v sistemą. porta ir greitai užmušti ligonius.

Makrodrug Nr. 51. Šlapimo pūslės vėžys.

Šlapimo pūslė yra padidinta, ištempta „Lieto“ trikampio (šlapimo pūslės kaklo) srityje, atsiskleidžia šiurkščiavilnių navikų mazgas minkštos konsistencijos papilių pavidalu, nuo paviršiaus padengtas tamsiai raudonais kraujo krešuliais. Ant pjūvio naviko audinys yra pilkos spalvos su daugybe antrinių pokyčių kraujavimų ir nekrozės sričių pavidalu, o tai neoplazmai suteikia margą išvaizdą. Vėžys įsiskverbia į šlapimo pūslės sienelę su prostatos invazijos simptomais. Tarp šlapimo pūslės karcinomų komplikacijų būdingiausias ūminis šlapimo susilaikymas ir grubi hematurija. Pereinamojo laikotarpio arba plokščiųjų ląstelių tipai dažniau diagnozuojami histologiškai. Metastazės mažojo dubens limfmazgiuose, taip pat hematogeninės plaučiuose.

2. Spalvokite ir apibūdinkite MIKROPREPARATUS pagal schemą.

Mikropreparatas Nr. 209. Skrandžio vėžio metastazės kepenyse (dažytos hematoksilinu ir eozinu).

Kepenų audinyje nustatomos kompleksiškai išsidėsčiusios polimorfinės naviko ląstelės, kurios skiriasi nuo hepatocitų įvairiomis formomis ir dydžiais, jų branduoliuose yra daug chromatino. Šios ląstelės sudaro struktūras liaukų vamzdelių ir kietų sluoksnių pavidalu. Vėžio nuosėdų periferijoje dažnai išsivysto uždegiminė reakcija, kuriai atstovauja limfocitai, neutrofilai ir plazmos ląstelės..

1. Apibūdinti šiuos TERMINUS: navikas, neoplazma, blastoma, autonominis augimas, atipizmas, anaplazija, kataplazija, onkologija, arozija, vėžinė opa, organoidinis navikas, histioidinis navikas, skyras, homologinis navikas, heterologinis navikas, heterotopinis navikas, audinių atipizmas. atipizmas, mitozės patologija, ultrastruktūrų netipizmas, naviko ląstelių diferenciacija, biocheminis atipizmas, histocheminis atipizmas, fermentų profilis, antigeninis atipizmas, embriono antigenai, heteroorganizmo antigenai, ekspansinis augimas, aplikacijos augimas, infiltracinis augimas, endofitinis augimas, egznicentrinis augimas, gerybinis navikas, piktybinis navikas, hematogeninės metastazės, limfogeninės metastazės, implantacijos metastazės, naviko pasikartojimas, bendra naviko įtaka, vietinė naviko įtaka, lokaliai naikinantys navikai, morfogenezė, ikivėžiniai patologiniai procesai, displazija, įpareigoti ikivėžį, neprivaloma Išankstinis vėžys, piktybinis navikas, naviko histogenezė, naviko progresavimas

Pamokos numeris 14. Data _______________

Tema: EPITELINIAI TUMORAI

Pamokos vieta: Patologinės anatomijos katedra.

Temos studijos trukmė - 3 valandos.

PAMOKOS TIKSLAS IR TIKSLAI:

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI, KURIE TURI BŪTI APTARTI

1. Gerybiniai epitelio navikai. Jų lokalizacija ir veislės;

2. Piktybiniai epitelio navikai (vėžys). Vėžių veislės;

3. Naviko epitelio pobūdžio patvirtinimo metodai.

SAVMOKYMO UŽDUOTIS:

- paskaitos užrašai apie patologinę anatomiją;

- Paltsev M.A., Anichkov N.M. Patologinė anatomija. - M., 2010 - p. 256 - 275.

- katedros darbuotojų redaguoto studentų savarankiško darbo apie bendrosios patologinės anatomijos eigą vadovo atitinkamas skyrius (prof. Kolosov A.E., docentas Milchakov D.E., asist. Manylova V.R.).

KLAUSIMAI SAVO MOKYMUI:

1. Epitelio navikų klasifikacija.

2. Klinikiniai ir morfologiniai gerybinių ir piktybinių navikų atskyrimo nuo epitelio kriterijai.

3. Krūtinės, gimdos, gimdos kaklelio, plaučių, stemplės, skrandžio, žarnų (įskaitant tiesiąją žarną) vėžio etiologija, patogenezė, klasifikacija, makro- ir mikroskopinės charakteristikos, metastazės, komplikacijos, baigtys, mirties priežastys. Prognozės kriterijų pacientams samprata.

MOKINIŲ UŽDUOTYS:

I. Nepriklausomai, ruošdamasis pamokai, remdamasis paskaitos medžiaga, vadovėliu ir vadovu, raštu atsakyti į šiuos klausimus:

1. Gerybinių epitelio navikų klasifikavimas pagal kilmę: _____________________________________
___________________________________________________________

2. Papilomų lokalizacija: ____________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Kokie yra papilomų morfologiniai požymiai? __________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Nurodykite adenomų lokalizaciją: ________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Kokių tipų adenomos randamos histologinėje struktūroje?

6. Vėžys (karcinoma) (reikia apibrėžti): ___________________________
_____________________________________________________________

7. Vėžių veislės diferenciacijos kryptimi: __________

8. Vėžių įvairovė pagal diferenciacijos lygį (laipsnį): _____
_____________________________________________________________
______________________________________________________________

9. Vėžių įvairovė pagal stromos ir parenchimos santykį: ______
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10. Būdai patvirtinti naviko epitelio pobūdį: _______
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11. Papildomos gleivių dėmės (sąrašas): _______________
_____________________________________________________________

STUDENTŲ ŽINIŲ KONTROLĖ

Pirmojo lygio kontrolė (atliekama pamokos pradžioje).

Gaukite mokytojo korteles su testais, išsirinkite ir užrašykite vieną teisingą atsakymą iš penkių siūlomų.

Antrojo lygio kontrolė (vyksta pamokos pabaigoje)

Atsakykite į mokytojo duoto testo klausimus, užrašykite atsakymus

Antrojo lygio kontrolės vertinimas _____________________________

1. Apibūdinkite makropreparatą savo žodžiais, artimais tekstui

Makrodrug Nr. 54. Odos papiloma.

Navikas yra sferinis darinys ant plataus pagrindo, lokalizuotas ant odos, minkštos ir elastingos konsistencijos, judrus. Naviko paviršius yra šiek tiek nelygus, jame yra nedidelis plaukų kiekis. Be odos, neoplazma gali būti ant gerklų, šlapimo pūslės gleivinės. Yra dviejų tipų papilomos: kietos ir minkštos (atsižvelgiant į jungiamojo audinio pobūdį, epitelio dangalo storį ir polinkį į organogenezę). Papiloma yra gerybinis epitelio navikas, tačiau vyresnio amžiaus žmonėms retai būna piktybinis (papilloma malignum).

Macrodrug Nr. 104. Serozinė kiaušidžių cistadenoma.

Kiaušidę pakeičia vienos kameros lygi sienelė, maždaug 12 cm skersmens cista, turinys svyruoja. Jo sienelė plona, ​​tankiai pluoštinė, balkšva, vidinis paviršius lygus, blizgus papiliarinėmis ataugomis. Turinys yra skaidrus, šiaudų spalvos serozinis skystis. Tarp ypač svarbių komplikacijų yra: cistos plyšimas, pūlingumas, piktybiniai navikai, išsivysčius adenokarcinomai. Daugelis onkoginekologų serozinę kiaušidžių cistadenomą traktuoja kaip privalomą ikivėžį.

Makrodrug Nr. 52. Kiaušidžių vėžys.

Kairysis kiaušidės yra smarkiai padidėjęs, tankus, gumbavaisis. Ant pjūvio jo parenchimą pakeičia homogeninis naviko audinys, kurio geltonos pilkos spalvos granulių išvaizda išauga į organo kapsulę. Ant kairio gimdos kampo serozinės membranos 0,5 cm skersmens, tankios konsistencijos sferinės formos naviko nuosėdos, išdygusios gimdos sienelėje, ant išpjovos yra balkšvos, vienalytės, invazijos vietose neturi aiškių ribų. Kiaušidžių adenokarcinomos yra rečiau nei cistadenokarcinomos, jos metastazuoja, daugiausia implantuodamos išilgai pilvaplėvės, į omentą, limfogeniškai ir pripažįstamas mišrus (limfo-hematogeninis) vėžinių ląstelių plitimo kelias. Auglio invazija į kiaušidžių kapsulę, metastazių buvimas, jaunas pacientų amžius yra patikimi blogos pacientų prognozės požymiai..

Makrodrug Nr. 49. Padėkliuko formos skrandžio vėžys.

Skrandžio gleivinė yra sulankstyta; ant mažesnio kreivumo vizualizuojamas 8 cm skersmens egzofitinis augantis naviko mazgas su voleliu išilgai kraštų, į nekrozę ir išopėjimą atsiradusi centrinė kraterio formos depresija, suteikianti lėkštės išvaizdą. Ant pjūvio navikas yra vienalytis, pilkai balkšvas, be aiškių ribų, auga visi skrandžio sienos sluoksniai. Pakeliui a. gastrica dextra et sinistra apibrėžia smarkiai padidėjusio, tankio, suvirinto ir supančių pilkai baltos spalvos limfmazgių audiniai. Padėkliuko formos skrandžio vėžys, kaip taisyklė, išsivysto de novo ir histologiškai jam atstovauja įvairaus laipsnio diferenciacijos adenokarcinoma. Be limfogeninio metastazavimo kelio, jis taip pat gali hematogeniškai išplisti į kepenis per v sistemą. porta ir greitai užmušti ligonius.

Makrodrug numeris 55. Plaučių vėžys.

Padidėja plaučių dydis, sumažėja plaučių audinio erdvumas, jo pamatinės dalys susilieja su parietaline pleura ir tarpuplaučiu. Centrinėje dalyje nustatomas iki 10 cm skersmens, netaisyklingos formos, tankios konsistencijos, pilkai rausvos spalvos naviko mazgas, sklindantis iš pagrindinio broncho neaiškiomis ribomis, dygstančios parietinės pleuros, kylančios aortos sienelės ir tarpuplaučio audinio. Metastazės regioniniuose limfmazgiuose. Įprasta atskirti polipinį, mazginį, išsišakojusį ir mazgiškai išsišakojusį centrinį plaučių vėžį.

Makrodrug Nr. 51. Šlapimo pūslės vėžys.

Šlapimo pūslė yra padidinta, ištempta „Lieto“ trikampio (šlapimo pūslės kaklo) srityje, atsiskleidžia šiurkščiavilnių navikų mazgas minkštos konsistencijos papilių pavidalu, nuo paviršiaus padengtas tamsiai raudonais kraujo krešuliais. Ant pjūvio naviko audinys yra pilkos spalvos su daugybe antrinių pokyčių kraujavimų ir nekrozės sričių pavidalu, o tai neoplazmai suteikia margą išvaizdą. Vėžys įsiskverbia į šlapimo pūslės sienelę su prostatos invazijos simptomais. Tarp šlapimo pūslės karcinomų komplikacijų būdingiausias ūminis šlapimo susilaikymas ir grubi hematurija. Pereinamojo laikotarpio arba plokščiųjų ląstelių tipai dažniau diagnozuojami histologiškai. Metastazės mažojo dubens limfmazgiuose, taip pat hematogeninės plaučiuose.

Makrodrug Nr. 59. Antinksčių adenoma.

Antinksčius vaizduoja naviko mazgas, kurį riboja pluoštinė kapsulė, geltonos oranžinės spalvos ir granuliuotas, minkštos ir elastingos konsistencijos, kurio dydis yra 4x1,5x2 cm. Naviko audinio spalvą lemia didelis neutralių riebalų ir cholesterolio kiekis (naudojamas steroidinių hormonų sintezei). Kliniškai hormonus gaminantys antinksčių žievės navikai pasireiškia visiško ar dalinio hiperkortizolizmo požymiais Kušingo sindromo, pirminio aldosteronizmo, priešlaikinio brendimo, vyrų ar moterų hermafroditizmo forma. Adenomos dažniausiai išsivysto difuzinės arba adenomatozinės žievės hiperplazijos fone, kuri, augant hormoniškai aktyviems navikams, gali patirti atrofiją..

Bendrosios drenažo sistemos parinkimo sąlygos: Drenažo sistema pasirenkama atsižvelgiant į saugomo pobūdį.

Kepenyse esančių metastazių vėžiui gydyti

1. Kokiomis makroskopinėmis formomis galima įvykdyti radikalią operaciją??

2. Kodėl hepatoceliuliniai navikai paplitę Maskvoje, o cholangioceliuliniai navikai - Tyumeno srityje??

Lokalizacija Navikas dažniau būna dešinėje kepenų pusėje arba veikia abi puses. Kairėje pusėje didžioji naviko dalis yra lokalizuota maždaug 10% pacientų.

Augimo formos. Išvaizda yra trys kepenų vėžio formos: mazginis, masyvus ir difuzinis. Masyvus yra suskirstytas į masinius vieno mazgo, ertmės ir masinio su palydovais pavidalu. Difuzinė rūšis yra cirozė - kepenų vėžys.

Masyvi forma vieno mazgo pavidalu yra reikšmingo dydžio vienkartinis navikas, užimantis visą segmentą, skiltį ar net pusę kepenų. Skyriuje masyvus vėžys atrodo kaip pilkai geltonos spalvos tankus darinys su gana aiškiomis ribomis (L pav.). Dažnai masyvaus mazgo apskritime yra keli maži navikai. Ši forma vadinama masine palydovais (2 pav.). Trečiasis masinio vėžio tipas, ertmės forma, yra didelis navikas su plačia ertme ir storomis sienelėmis, užpildytas pūvančiomis naviko masėmis ir purvinu rudu skysčiu (3 pav.).

Paveikslėlis: 1. Kepenų makrodrugas. Kairioji skiltis yra visiškai pakeista naviku. Masinis pirminis kepenų vėžys.

Paveikslėlis: 2. Kepenų makrodrugas skyriuje. Dešinėje skiltyje yra didelis nehomogeninis mazgas, išsaugotame kepenų audinyje yra daug mažų mazgų. Masyvus su palydovais pirminio kepenų vėžio forma.

Paveikslėlis: 3. Kepenų makrodrugas. Visą dešinę pusę pakeičia didžiulis pūvantis navikas. Kaklo ertmės kepenų vėžys.

Mazgo forma atrodo kaip balkšvai geltoni tankūs, mažo dydžio naviko mazgai, išsibarstę po kepenų parenchimą (4 pav.). Ši forma yra įprasta. Tai labiau būdinga kepenų ląstelių navikams.

Paveikslėlis: 4. Kepenų makrodrugas skyriuje. Kepenyse yra daug vidutinio dydžio naviko mazgų. Mazginis vėžys.

Difuzinė forma vadinami pažeidimais, kai didžioji kepenų parenchimo dalis pakeičiama sujungiant įvairaus dydžio naviko mazgus (5, 6 pav.). Difuzinės formos tipas yra cirozė - kepenų vėžys, kai kepenys išoriškai nesiskiria nuo cirozės (7 pav.). Vienintelis skirtumas yra šiek tiek didesnis tankis, palyginti su ciroze be vėžio. Tačiau taip sunku pagauti, kad diagnozė kartais nustatoma tik atlikus histologinį tyrimą..

Paveikslėlis: 5. Kepenų makrodrugas. Kepenų paviršiuje yra daugybė susiliejančių įvairaus dydžio naviko mazgų. Difuzinis kepenų vėžys.

Paveikslėlis: 6. Tas pats makropreparatas skyriuje. Didžiąją kepenų parenchimo dalį užima susiliejantys naviko mazgai.

Paveikslėlis: 7. Kepenų makrodrugas skyriuje. Daugybė mažų balkšvų navikų mazgų, tarp kurių yra nedidelės išsilaikiusio kepenų audinio salelės. Vėžys-cirozė.

Kartais jie išsiskiria į atskirą formą intraduktinis vėžys. Šis terminas reiškia naviką, atsiradusį susiliejus pagrindiniams intrahepatiniams tulžies latakams. Jie yra reti, pasižymi šliaužiančiu augimu, pasklidę išilgai tulžies latakų sienos, iš kurios jie pereina į kepenų parenchimą. Intraduktinis vėžys anksti sukelia intensyvią gelta.

Histologinė struktūra Dažniausiai (65–90%) pirminis kepenų vėžys išsivysto iš kepenų ląstelių (kepenų ląstelių karcinoma). Maždaug 5–25% pacientų navikas atsiranda iš intrahepatinių tulžies latakų epitelio (cholangioceliulinė karcinoma). Kartais naviko struktūroje galima aptikti abiems navikų tipams būdingų požymių (mišrus vėžys). Kai kuriais atvejais naviko ląstelės yra mažai diferencijuojamos ir neįmanoma išspręsti naviko genezės problemos (nediferencijuotas vėžys).

Metastazės. Pirminiam kepenų vėžiui būdingas didelis metastazių dažnis. Gali būti, kad kai kurie mazginės formos mazgai ir daugelis palydovų masinėse formose yra intrahepatinės metastazės rezultatas. Už organo ribų pagrindinis metastazių kelias yra limfogeninis. Atliekant skrodimą, metastazės limfmazgiuose nustatomos 50-60% viso mirčių skaičiaus ir 80% tų, kuriems yra tolimos kepenų vėžio metastazės. Dažniausiai metastazės veikia kepenų limfmazgius, esančius hepatoduodenaliniame raištyje. Kitos limfmazgių grupės yra rečiau pasitaikančios.

Dažnai nustatomos plaučių metastazės, rečiau naviko išplitimas palei pilvaplėvę, pleuros. Kartais metastazės veikia antinksčius, kasą, inkstus, kaulus ir kitus organus.

Kepenų vėžio stadijos. Nėra visuotinai priimtos klasifikacijos, kaip suskirstyti pirminį kepenų vėžį į stadijas. Atskirai buvo bandoma sukurti tokią klasifikaciją (SSRS - V.S.Shapkinas, 1970), tačiau jie nerado taikymo. TNM klasifikacija, patvirtinta Tarptautinės sąjungos prieš vėžį 1987 m.

Makropreparatai apie patologinę anatomiją 3 kolokviumas

Makropreparatai patan 3 kolokviumas.pptx

• Skaidrių skaičius: 48

Makropreparatai apie patologinę anatomiją 3 kolokviumas

Epitelio navikai

507. PAPILLOMA. Papiliarinės struktūros navikas, atrodo kaip „žiediniai kopūstai“.

156. LARYNX PAPILOMA. Balso stygų srityje navikas papilių pavidalu.

560. Gimdos polipas. Gimdos ertmėje į auglį panašus darinys, kurio dydis yra 2 x1 cm, turintis margą išvaizdą, susijęs su gimdos gleivine..

1. ESOFAGINIS VĖŽIS. Vidurinėje stemplės dalyje, kurios masė 5 x 4 cm dydžio, kraštai neryškūs, centre nekrozė su perforuota skylute.

FOOLAGE 16. ODOS VĖŽIS SU ULTRAQUE. Ant veido odos nosies tilto srityje yra opinis defektas su raudonu dugnu ir kraštais ritinio pavidalu.

MULIAŽAS 18. VYRŲ krūtinės vėžys. Vyriškos krūties spenelių lauko srityje oda yra hiperemija, spenelis yra apverstas.

178. PAŠALINIS VĖŽIS SU ENFOFITINIU AUGIMU - SKIRR. Viršutinėje skrandžio dalyje sienelė sustorėjusi, balkšvos spalvos. Navikas įsiskverbia į visą skrandžio sienelę.

178. GRYBINIS PADUOLIS (FUNGOIDINIS) ŠAKAS. Viršutinėje skrandžio preparato dalyje yra 7 cm skersmens mazgo formos navikas su egzofitiniu augimu, auglys ant pjūvio yra baltai pilkas, tankios konsistencijos, ant plataus pagrindo..

5. Trachėjos vėžys. Virš trachėjos išsišakojimo ant gleivinės yra balkšva neoplazma, kuri apvaliu būdu uždengdama trachėją susiaurina liumeną..

123. Pūslės vėžys. Šlapimo pūslės gleivinėje yra balkšvas palaidas audinys ir 6 x 3 cm dydžio neoplazma su kraujavimo židiniais..

537. KASLOS VĖŽIS. Ant pjūvio kasos audinys ištrintas, baltai rausvas.

265. DUJŲ VĖŽYS SU ULTRA-ULTRAED (panašus į lėkštę). Ant skrandžio gleivinės matomas 9 cm skersmens navikas, jo centras išopėtas, o kraštai pakelti ritinio pavidalu..

149. Difuzinis vėžys (SKIRR). Skrandžio sienelė sustorėjusi, balkšva, tanki, raukšlės išlygintos.

118. CENTRINIS plaučių vėžys. Iš broncho plaučių šaknies srityje išsiskiria balkšvas tankus navikas, įsiskverbiantis į broncho sienelę, formuojantis iki 8 cm skersmens naviko mazgą..

552. BRONCHOGENINIS plaučių vėžys. Ant audinio pjūvio aplink bronchus naviko audinys yra balkšvas, bronchų spindis smarkiai susiaurėjęs.

296. HIPERNEFROIDINIS VAIKO VĖŽIS. Inksto audinyje yra margas išvaizdos pjūvis, kurio dydis yra 7 x 7 cm, su aiškiomis ribomis, geltonos spalvos židiniais, su kraujavimais ir nuobodu pilkais nekrozės židiniais..

559. ANTRINĖS VĖŽIO METASTASĖ. Antinksčiai yra padidėję, skyriuje rodomas tankus balkšvas audinys su aiškiomis ribomis.

566. Kaulų vėžio metastazė. Vamzdinio kaulo viršutinėje dalyje yra naviko mazgas, kurio dydis yra 10 x5 cm, su kraujavimais.

220. Kepenų vėžio metastazės (plokštelė). Kepenų audinio pjūvyje yra keli naviko mazgai su aiškiomis ribomis, kurių dydis yra nuo 1 iki 5 cm skersmens.

MESENCHIMALINĖS, MESODERMINĖS KILMĖS NAVIKOS. Smegenų augliai

179. A-CHONDROMA. Įvairaus dydžio kremzlės kapsulės, esančios netolygiai tarp pagrindinės medžiagos. B-HONDROSARKOMA. Navikas yra balkšvos išvaizdos, be aiškių ribų, išvaizda primena hialino kremzlę.

HONDROSARCOM SU ŽIEDAIS IR NEKROZE. įvairaus dydžio skruostų kapsulės su nekroze ir kraujavimais.

12. MADA. LIPOMOS KROKAI. Ant skruosto naviko formavimas minkštos konsistencijos, judrus.

368. LIPOMA SU NETIESA. Auglio audinys geltonos ochros spalvos, viršutinėje preparato dalyje yra apvalios formos pažeidimas, 10 cm skersmens, su nekrozės židiniais.

458. SUBERZOZINIAI IR INTRAMINIAI GIMDOS ŽIEDAI. Gimdos kūne, ant pjūvio, yra keli naviko mazgai nuo 2 iki 5 cm skersmens, pluoštinės struktūros, pilkai baltos spalvos, iki 2 cm skersmens mazgai yra suberoziniai..

458. SUBERZOZINIAI IR INTRAMINIAI GIMDOS ŽIEDAI. Gimdos kūne, ant pjūvio, yra keli naviko mazgai nuo 2 iki 5 cm skersmens, pluoštinės struktūros, pilkai baltos spalvos, iki 2 cm skersmens mazgai yra suberoziniai..

13. MADA. Dešinės krūtinės SARKOMA. Dešinės krūtinės viršutiniame išoriniame kvadrante iki 6 cm skersmens navikas, su kraujavimais ir nekrozės židiniais.

291. Sarkomos metastazė plaučiuose. Ant plaučių audinio pjūvio matomi naviko mazgai, aiškiai atskirti nuo plaučių audinio. Baltai rausvi mazgai, minkšti, panašūs į žuvies mėsą.

272. Melanomos metastazė smegenyse. Smegenų audinyje juodos spalvos auglys su aiškiomis ribomis, kurio dydis yra 2 x 1,5 cm.

255. GLIOBLASTOMA. Smegenų skyriuje - iki 4 cm skersmens naviko mazgas, pilkai baltas, su taškinėmis kraujosruvomis.

473. GLIOMA. Smegenų skyriuje baltojoje medžiagoje yra auglys be aiškių ribų, baltas, iki 4 cm skersmens.

203. PLOKŠTĖ. SARCOMA THIGH

369. Melanomos metastazės mažojoje žarnoje (pigmentinis melaninas). Ant plonosios žarnos gleivinės matomos apvalios formos naviko dariniai, kurių dydis yra nuo 0,5 cm iki 3,0 cm skersmens, juodas.

HEMOBLASTOZĖ IR ANEMIJA

60. Blužnis su leukemija. Blužnis yra padidėjęs, skyriuje rudai raudonas.

68. Blužnis limfogranulomatozės „porfirinės“ blužnies atveju. Blužnis yra padidėjęs, margos išvaizdos skyriuje, tamsiai raudoname fone yra pilkų židinių.

489. KAULŲ ŽIEDAS LEUKEMIJOJE. Ant šlaunikaulio kaulų čiulpų pjūvio su raudonais pažeidimais.

61. KAULŲ ŽIEDAS LĖTINĖJE MYELOLEUKOZĖJE. Kaulų čiulpai ant šlaunikaulio pjūvio, pilkai žali.

480. LĖTINĖ LIMFOLEUKOZĖ. Paraaortiniai limfmazgiai yra smarkiai išsiplėtę, seroziški, sultingi.

550. MIELOMOS LIGA. Krūtinkaulio pjūvyje kaulų čiulpai su tamsiai raudonais pažeidimais. Kaukolės skliaute antspauduoti suapvalinti pažeidimai, kurių dydis yra nuo 0,3 iki 2,0 cm skersmens, naviko ląstelėms sunaikinant kaulinį audinį.

527. „TIGER“ ŠIRDIS. Iš širdies epikardo pusės miokardas atrodo margas, rudame fone matomos mažos gelsvai baltos juostos..

14. ŠIRDIMAS ODOJE. Ant odos mažos, tamsiai raudonos spalvos taškinės kraujosruvos.

415. KAULŲ ŽIEDŲ HIPERPLASIJA. Krūtinkaulio kaulų čiulpai sultingi, raudonai raudoni.

132. MAŽA T-Ląstelių limfoma. Plonojoje žarnoje naviko dariniai minkštos konsistencijos, pilkai rausvos spalvos.

541. GUNTEROVSKY GLOSSIT Liežuvis lygus, blizgus, tarsi poliruotas, padengtas raudonomis dėmėmis. (B 12 - deficito anemija).

MAKROSKOPINIŲ TYRIMŲ PARUOŠIMŲ SKIRTINGOMS FUNKCIJOMS APRAŠAI

MAKROPREPARATAS Nr. 1 RIEBALŲ KEPENŲ DISTROFIJA

Preparate matomi kepenų pjūviai.

Kepenys yra mažos, nes tai yra vaiko kepenys. Kepenų dydis vis tiek padidėja, nes jos kapsulė yra įtempta, o kampai suapvalinti.

Kepenų spalva pjūvyje yra geltona.

Nešvari kepenų konsistencija.

Pjaustant tokias kepenėles peiliu, ant jos ašmenų lieka riebalų lašeliai..

Tai kepenų parenchiminė riebalų degeneracija arba „žąsų“ kepenys.

Gali išsivystyti žmonėms, sergantiems lėtinėmis širdies ir kraujagyslių ligomis, lėtinėmis plaučių ligomis, kraujo sistemos ligomis, lėtiniu alkoholizmu.

Dėl parenchiminės riebalų degeneracijos laikui bėgant gali išsivystyti vartų, mažų mazgų kepenų cirozė..

MAKRORENGIMAS Nr. 2 KRAUJAVIMAS SMEGENYJE

Bandinyje matoma horizontali smegenų audinio dalis. Smegenėlės yra matomos žemiau ir už smegenų..

Dešiniajame smegenų pusrutulyje, požievinių branduolių regione, tamsiai rudos spalvos židinys yra dėl to, kad kraujosruvų židinyje mes matome išsprogusį kraują. Tai yra smegenų nekrozinio audinio kraujavimas, turintis gana aiškias ribas - hematoma. Hematomos centre anaerobinėmis sąlygomis susidaro pigmentas hematoidinas, o palei periferiją, pasienyje su sveikais audiniais, - hemosiderinas. Kraujas iš kraujavimo židinio prasiskverbė į dešiniojo šoninio skilvelio priekinį ragą, į trečiąjį diencephalono skilvelį, Silviano vidurio smegenų akveduką ir į romboidinių smegenų ketvirtąjį skilvelį..

Hematoma yra tam tikras hemoraginis insultas.

Kliniškai pasireiškia židininiai simptomai priešingoje kūno pusėje - kairės pusės parestezija, hemiplegija, hemiparezė, paralyžius.

Jei pacientas nebūtų miręs, kraujavimo vietoje būtų susidariusi cista su surūdijusiomis nuo hemosiderino sienelėmis..

MAKROPREPARATAS Nr. 3 KEFALOGEMATOMAS

Preparate yra naujagimio kaukolės kaulas. Viršutiniame - šoniniame kaulo paviršiuje, po jo periostu, yra tamsiai rudos, beveik juodos spalvos sutrumpėjęs kraujas - tai yra subperiostealinis kraujavimas. Tai yra kaukolės gimimo sužalojimas, susijęs su išorine cefalohematoma.

MAKROPREPARATAS Nr. 4 ŠIRDIES „TAMPONADA“

Preparatas pateikia išilginį širdies pjūvį nuo kairiojo skilvelio šono, nes skilvelio miokardo storis yra didesnis nei 1 cm. Pažymėtina, kad kairiojo skilvelio ertmė yra plyšinė, ty širdis yra suspausta kažko išorėje. Nustatomas subepikardo riebalų sluoksnis, epikardas, perikardas. Perikardo ertmėje matomi pilkai rudos spalvos kraujo krešuliai. Dėl jų buvimo perikardo ertmėje širdis buvo suspausta iš visų pusių, o kairiojo skilvelio ertmė tapo panaši į plyšius. Tai kraujuoja į perikardo ertmę - hemoperikardą, vidinio kraujavimo pavyzdį, perkeltine prasme - širdies „tamponadą“. Taip pat atkreipiamas dėmesys į tai, kad širdies užpakalinės - apatinės sienelės srityje miokardo audiniai yra nudažyti rudos spalvos hemosiderinu dėl šios vietos širdies plyšimo ir kraujavimo iš pažeisto indo. Širdies sienos plyšimas įvyko dėl miomaliacijos transmuralinio miokardo infarkto srityje.

Taigi kraujavimas iš širdies marškinėlių buvo miomaliacijos ir širdies sienos plyšimo pasekmė transmuralinio miokardo infarkto srityje..

MAKRORENGIMAS №5 PURULENTINIS MENINGITAS

Preparato metu smegenys matomos iš viršutinių - šoninių paviršių pusės. Po pia mater kaupiasi baltai geltonos spalvos eksudatas, tirštos grietinės konsistencija. Tai pūlingas eksudatas. Eksudatas guli ant apgaubtų paviršiaus, patenka į vagas, išlygindamas smegenų paviršiaus reljefą..

Pia mater uždegimas yra meningitas.

Pirmiausia pūlingas meningitas gali pasireikšti meningokokine infekcija, o antra - komplikuoti infekcines ligas infekcijos apibendrinimo metu (su sepsiu).

MAKROPREPARATAI №6 SMEGENŲ NAVIKAS

Preparatas rodo horizontalų smegenų pjūvį. Viename iš pusrutulių (kairėje), baltojoje medžiagoje, sutelktas smegenų audinio patologinis dauginimasis su neaiškiais kontūrais, neaiškiomis augimo ribomis. Smegenų audinio patologinio augimo mazgo konsistencija yra artima pačių smegenų konsistencijai. Spalva yra marga, nes židinyje yra kraujosruvų ir nekrozės. Tai smegenų auglys. Kadangi naviko augimo ribos nėra aiškios, atsiranda piktybinis navikas. Galima manyti, kad tai yra glioblastoma, dažniausiai pasitaikantis piktybinis navikas suaugusiesiems..

MAKROPARuošimas Nr

Preparatas pateikia kaulus, kurie sudaro kelio sąnarį. Blauzdikaulio diafizės viršutinės dalies srityje yra patologinis audinių dauginimasis, kuris sunaikina užpakalinį kaulo paviršių, kurio augimo ribos neaiškios. Tai yra navikas. Jis baltas, daugiasluoksnis, primenantis žuvies mėsą. Neaiškios augimo ribos rodo piktybinį naviko pobūdį. Piktybinis navikas iš kaulinio audinio - osteosarkoma. Kadangi kaulų sunaikinimo procesas vyrauja kaulų formavimosi procese, tai yra osteolitinė osteosarkoma.

SMEGENŲ PABAIGOS MAKROPARENGIMAS SEPTIKOPIMIJOJE

Preparate yra smegenų dalys. Kiekviename skyriuje yra keli netaisyklingos suapvalintos formos židiniai, aiškiai atskirti nuo smegenų audinio stora sienele. Užpildyta baltos gelsvos arba baltai žalsvos spalvos, tirštos grietinės konsistencija. Tai pūlingas eksudatas.

Židininės pūlių sankaupos, atribotos nuo smegenų audinio sienele, yra abscesai.

Ūminio absceso sienelę sudaro du sluoksniai: 1) vidinis sluoksnis - pyogeninė membrana ir 2) išorinis sluoksnis - nespecifinis granuliacinis audinys.

Lėtinio absceso sienoje išskiriami trys sluoksniai: 1) vidinė - pyogeninė membrana, 2) vidurinė - nespecifinė granuliacinė audinė ir 3) išorinė - šiurkštus pluoštinis jungiamasis audinys..

Smegenų abscesai išsivysto pūlingam plaučių, žarnyno ir kitų organų uždegimui, tai yra su sepsiu, septikopemija.

MAKRORENGIMAS Nr. 9 MITRALO ATIDARYMO STENOZĖ (REUMATINĖ ŠIRDIES DEFEKCIJA)

Pavyzdys pateikia širdies skerspjūvį, padarytą virš atrioventrikulinio forameno lygio, kad būtų aiškiai matomi dvigubo, mitralinio ir tricusinio vožtuvų sąnariai..

Mitralinio vožtuvo lankstinukai yra deformuoti. Jie yra smarkiai sustorėję, su nelygiu paviršiumi, nepermatomi, standūs dėl juose esančio jungiamojo audinio. Tarp uždarų vožtuvų lankstinukų yra tarpas, tai yra, atsirado mitralinio vožtuvo nepakankamumas.

Be to, yra kairiojo atrioventrikulinio angos susiaurėjimas.

Taigi mitralinio vožtuvo srityje yra kombinuota širdies liga - mitralinio vožtuvo nepakankamumas ir stenozė.

Tokie įgyti širdies ydai dažniausiai susidaro reumatinio vožtuvo endokardito metu..

Aprašyti mitralinio vožtuvo pokyčiai atitinka fibroplastinio endokardito stadiją.

Galima manyti, kad pacientas mirė nuo progresuojančio lėtinio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo dėl dekompensuotos reumatinės širdies ligos.

MAKROPREPARATAS Nr. 10 Gimdos chorionepitelioma

Preparate yra išilginis gimdos pjūvis su priedais.

Padidėja gimdos dydis (paprastai aguonos aukštis yra 6 - 8 cm, plotis - 3 - 4 cm, o storis - 2 - 3 cm). Gimdos ertmėje vizualizuojamas naviko audinio augimas, kuris išauga į miometriumą, tai yra, invazinis naviko augimas.

Naviko konsistencija yra minkšta, akyta, nes auglyje nėra jungiamojo audinio.

Preparato naviko audinio spalva yra pilka su tamsiai rudomis dėmėmis. Šviežio preparato - tamsiai raudonos, margos, nes auglyje yra ertmių, kraujagyslių užpildytų ertmių.

Remiantis augimo pobūdžiu, navikas yra piktybinis. Jis išsivysto iš chorioninių gaurelių (placentos) epitelio. Tai chorionepitelioma.

Tai organui būdingas navikas. Jis yra sudarytas iš dviejų tipų ląstelių - didelių vienbranduolių ląstelių, turinčių lengvą citoplazmą, arba Langhanso ląstelių, gautų iš citotrofoblastų, ir didelių negražių daugiabranduolių ląstelių, gautų iš sinticiotrofoblastų. Navikas yra hormoniškai aktyvus. Naviko ląstelės išskiria hormoną gonadotropiną, esantį moters šlapime; hormono dėka padidėja gimda.

Navikas išsivystė dėl nėštumo. Tai diferencijuotas navikas.

Metastazuoja daugiausia hematogeniniu keliu į kepenis, plaučius, makštį.

Šio preparato metu makšties gimdos kaklelio dalies srityje ir makšties sienelėje matomi suapvalinti židiniai, panašūs į savo išvaizdą kaip pirminis navikas. Tai yra naviko metastazės.

MAKRORENGIMAS №11 CHRONIC STOMACH ULTRA SU PENETRACIJA Į KANAS

Preparatas rodo skrandžio sienos fragmentą iš gleivinės pusės ir kasą, esančią už skrandžio.

Skrandžio sienelėje yra opinis defektas su iškiliais tankiais, bejausmiais, bejausmiais kraštais ir negiliu dugnu. Vienas defekto kraštas, nukreiptas į stemplę, proksimalinis yra prislopintas, su iškilusia gleivine. Kitas kraštas, priešingas, distalinis, yra švelniai nuožulnus arba terasuotas. Briaunų skirtumas atsiranda dėl peristaltinės bangos.

Skrandžio sienos defektas yra lėtinė opa, nes jos pakraščiuose buvo peraugęs jungiamasis audinys, dėl kurio pakito defekto kraštai..

Opos apačioje nustatomas ne skrandžio sienos audinys, o skilvelinis baltas kasos audinys.

Taigi yra opinė - destruktyvi lėtinės skrandžio opos komplikacija - prasiskverbimas į kasą.

Galima daryti prielaidą, kad pacientas mirė nuo išsiliejusios duobės..

MAKROPREPARATAS # 12MUSKATNAYA KŪNAS

Preparate matoma priekinė kepenų dalis.

Kepenys yra padidėjusios.

Kepenų audinio spalva ant pjūvio yra marga: pilkos - juodos spalvos sritys (tai sritys, kuriose kraujas suteptas) įsiterpia į pilkai rudos spalvos sritis (hepatocitų spalva)..

Pilkos-juodos spalvos plotai ir šviežio preparato - raudoni, dėl gausybės ir išsiplėtusių centrinių venų ir centrinių 2/3 į juos tekančių kepenų skilčių sinusoidų.

Dėl kepenų pjūvio paviršiaus panašumo į muskato skerspjūvio paviršių, vaistas gavo savo pavadinimą.

Kūne atsiranda lėtinė venų gausa, atsirandanti esant lėtiniam širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumui, kuris yra lėtinių širdies ligų, tokių kaip mitralinio vožtuvo liga, miokarditas, kurio rezultatas yra sergant kardioskleroze, lėtinė išeminė širdies liga, komplikacija..

MAKROPREPARATAS Nr. 13 PROSTATO ADENOMA SU URETEROHIDRONFROZE

Preparate yra organinis kompleksas, kurį sudaro išilginis inksto ir šlapimtakio pjūvis, išilginiai šlapimo pūslės ir prostatos pjūviai..

Prostatos liaukos struktūros pokyčiai sukėlė kompensacinius - adaptacinius viršutinių organų struktūros pokyčius.

Prostatos liauka padidėja dėl naviko mazgo išplitimo vienoje iš jo skilčių, apvalios formos, su aiškiomis augimo ribomis, kurią nuo prostatos audinio atriboja jungiamojo audinio kapsulė. Tai gerybinis navikas - prostatos adenoma.

Dėl adenomos buvimo prostatos šlaplės dalis smarkiai susiaurėjo, dėl ko buvo pažeistas šlapimas..

Darbinė hipertrofija išsivystė šlapimo pūslės sienelėje. Kartu su sienelių hipertrofija išsiplėtė šlapimo pūslės ertmė, tai yra ekscentriška dekompensuota šlapimo pūslės hipertrofija.

Šlapimtakis, dubuo ir inkstų taurelės išsiplėtė dėl sutrikusio šlapimo srauto - hidroureteronefrozės.

Inksto parenchimoje išsivystė vietinės patologinės atrofijos tipas - atrofija dėl slėgio.

MAKRORENGIMAS №14 CENTRINIS PLĖNŲ VĖŽIS

Preparate matoma trachėja su kremzliniais pusžiedžiais, esančiais jos priekiniame paviršiuje, pagrindiniai bronchai, kairio plaučio dalis, esanti greta kairio pagrindinio broncho..

Kairiojo pagrindinio broncho spindis smarkiai susiaurėja dėl to, kad aplink bronchą plaučių audinyje yra patologiškai paplitęs pilkai smėlio spalvos audinys, tanki konsistencija, mazgo forma neaiškiomis augimo ribomis. Tai yra piktybinis navikas, augantis iš pagrindinio broncho - plaučių vėžio - epitelio. Už pagrindinės naviko vietos yra keli židiniai, netaisyklingai suapvalinti, - vėžio metastazės į plaučius.

Kadangi vėžys auga iš pagrindinio broncho, jis yra pagrindinis lokalizacijos procese.

Kadangi naviko augimą vaizduoja mazgas, makroskopinė vėžio forma yra mazginė.

Dažniausiai histologinė centrinio plaučių vėžio forma yra plokščioji, kurios išsivystymą lemia bronchų liaukinio epitelio metaplazija į stratifikuotą plokščią nekeratinizuojantį epitelį lėtinio bronchito metu..

Kalbant apie aplinkinius audinius, vėžys auga infiltratyviai.

Pagrindinio broncho spindžio atžvilgiu - į jo sienelę, tai yra endofitiškai, suspaudžiant broncho spindį.

Dėl broncho praeinamumo pažeidimo dėl jo suspaudimo naviko plaučių audinyje, esančiame greta broncho, gali išsivystyti tokios ligos kaip atelektazė, abscesas, pneumonija, bronchektazė..

Plaučių vėžys yra epitelio organui būdingas navikas.

Metastazuoja daugiausia limfogeniniu keliu. Pirmosios limfogeninės metastazės randamos regioniniuose limfmazgiuose - peribronchiniuose, paratrachėjiniuose, bifurkaciniuose.

MAKROPREPARATAS Nr. 15 „POLIPOSO“ - AORTINIO VOŽTUVO ULTRAINERINIS ENDOKARDITAS

Širdies preparatą matome išilginiame pjūvyje iš kairiojo skilvelio šono, nes jo miokardo storis yra didesnis nei 1 cm. Išplėsta kairiojo skilvelio ertmė. Yra ekscentrinė dekompensuota darbinė kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija ir tonogeninis išsiplėtimas.

Keičiamas aortos vožtuvo pusmėnulis, jie yra sustorėję, gumbavaisiai, standūs, nepermatomi. Ant dviejų iš trijų pusmėnulio aiškiai matomas opinis defektas, kurio paviršiuje susidarė tromboziniai polipų pavidalo sluoksniai. Tokie I aortos vožtuvo pusmėnulio pokyčiai vadinami polipoidiniu - opiniu endokarditu, kuris yra viena iš klinikinių ir morfologinių sepsio formų..

Mikroskopiškai šių trombozinių nuosėdų storyje galima aptikti mikrobų kolonijas ir kalkių druskų nuosėdas.

Šio proceso komplikacijos gali būti trombobakterinė embolija ir aortos širdies ligos susidarymas..

Kadangi polipoidinis - opinis endokarditas išsivystė ant jau pakitusių aortos vožtuvo pusmėnulių, tai yra antrinis endokarditas..

MAKRO PARUOŠIMAS Nr. 16 DUJŲ VĖŽYS (padėklo formos forma)

Preparate yra skrandžio fragmentas iš gleivinės pusės. Skrandis supjaustomas palei didesnį kreivumą.

Mažesnio skrandžio kūno kreivumo srityje patologinis naviko audinio išplitimas į skrandžio ertmę su laisvais iškiliais kraštais ir negiliu dugnu. Naviko augimo ribos vietomis yra neaiškios. Naviko augimo apačioje yra baltos nekrozės židiniai.

Neaiškios naviko augimo ribos ir antrinių pokyčių buvimas nekrozės židinių pavidalu rodo naviko piktybiškumą..

Piktybinis navikas, augantis iš skrandžio epitelio - skrandžio vėžys.

Lokalizacija yra skrandžio kūno vėžys.

Pagal augimo pobūdį tai yra ekofitinis - plečiantis vėžys.

Makroskopiškai tai lėkštės formos vėžys.

Mikroskopiškai tai dažniausiai vaizduos diferencijuota vėžio forma - adenokarcinoma.

Kadangi skrandžio vėžys pagal tarptautinę navikų klasifikaciją priklauso organams būdingų epitelio navikų grupei, vyraujantis jo metastazių kelias bus limfogeninis. Pirmosios limfogeninės metastazės gali pasirodyti regioniniuose limfmazgiuose - keturi limfmazgių kolektoriai, išsidėstę palei mažesnį ir didesnį skrandžio išlinkimą..

Kadangi skrandis yra neporinis pilvo organas, pirmosios hematogeninės metastazės randamos kepenyse..

MAKROPREPARATAS Nr. 17 APTARNAVIMAS PNEUMONIJOS SEPTIKOPIMIJOJE

Mes matome dešiniojo plaučio skerspjūvį, nes jame yra trys skiltys.

Kiekvienoje skiltyje, šviesiai smėlio spalvos orinio audinio fone, yra keli apvalios ir netaisyklingos formos židiniai, degtuko galvutės dydžio, vietomis susiliejantys, tankios konsistencijos, beorio ar mažai oro, su lygiu pjūvio paviršiumi, baltai pilki. Tai yra uždegimo židiniai plaučių audinyje - pneumonijos židiniai.

Apie kai kuriuos židinius susidaro balta siena, o židinių turinys tampa tirštos grietinės konsistencija. Išsivysto plaučių uždegimo komplikacija - absceso susidarymas.

Absoliutus plaučių uždegimas gali išsivystyti su septicopemija, viena iš klinikinių-morfologinių sepsio formų.

MAKRORENGIMAS Nr. 18 DIDELĖ PNEUMONIJA (SU ATLIKIMU)

Preparatas rodo išilginį dešiniojo plaučio pjūvį, nes matomos trys skiltys.

Apatinė skiltis yra visiškai pilka, beorė. Jo pjūvio paviršius yra smulkiagrūdis.

Plaučių skilties konsistencija atitinka kepenų tankį.

Tarplobinė pleurą sutirština pilkai smėlio spalvos plėvelės dangos.

Tai krupinė pneumonija, hepatizacijos stadija, pilkosios hepatizacijos variantas.

Apatiniuose skilties segmentuose nustatomos ertmės, kurias nuo plaučių audinio riboja siena. Tai yra abscesų ertmės.

Yra viena iš plaučių plaučių uždegimo komplikacijų - absceso susidarymas. Jo priežastis yra antrinės pūlingos infekcijos pridėjimas dėl imuniteto sumažėjimo ir padidėjusio neutrofilinių leukocitų fibrinolitinio aktyvumo.

MAKROPREPARATAS Nr. 19 MAŽŲ MAZGŲ KEPENŲ CIRROZĖ

Preparate yra kepenų dalis.

Kepenų dydis yra sumažėjęs, nes jų kampai yra smailūs, o kapsulė - raukšlėta.

Išoriniame kepenų paviršiuje nustatomi keli regeneracijos mazgai, kurių dydis yra iki 1 cm, todėl kepenų paviršius būna nelygus.

Pjūvio paviršiuje aiškiai matomos klaidingų skilčių ribos (tuo tarpu normoje kepenų skilčių ribos nėra vizualizuojamos) dėl pluoštinio audinio augimo portalo takų srityje..

Tai yra kepenų cirozė.

Makroskopine forma jis yra mažas mazgas. Mikroskopinė išvaizda - monolobulinė, nes klaidingų skilčių dydis atitinka mazgų dydį - atsinaujina.

Pagal patogenezę tai vartų kepenų cirozė, kurioje pirmiausia išsivysto vartų hipertenzija, antra - kepenų-ląstelių nepakankamumas..

Tokia cirozė gali išsivystyti dėl riebiosios hepatozės, lėtinio virusinio hepatito B ir lėtinio alkoholinio hepatito eigos.

MAKRORENGIMAS №20 GIMDOS KŪNO Vėžys

Pateikiamas išilginis gimdos pjūvis.

Gimda yra padidėjusi. Galima pastebėti, kad gimdos ertmėje patologiškai plinta audinys, kurio paviršius nėra lygus, papiliarinis, vietomis su išopėjimu, neaiškiomis augimo ribomis. Šis naviko augimas.

Navikas išsivysto iš endometriumo, matyti, kad jis išauga į gimdos sienelę. Tai piktybinis epitelio navikas - gimdos kūno vėžys.

Histologiškai atstovaujama diferencijuota vėžio forma - adenokarcinoma.

Naviko augimo pobūdis gimdos spindžio atžvilgiu yra egzofitinis, aplinkinių audinių atžvilgiu - įsiskverbia.

Gali išsivystyti dėl netipinės liaukinės endometriumo hiperplazijos.

Tai organui būdingas epitelio navikas. Metastazuoja daugiausia limfogeniniu keliu. Pirmosios limfogeninės metastazės randamos regioniniuose limfmazgiuose.

MAKRO PARUOŠIMAS №21 PURULENT - PLASTINIS ENDOMIOMETRITAS

Matomas išilginis gimdos pjūvis su priedais.

Gimda yra smarkiai padidėjusi, jos ertmė smarkiai išsiplėtusi, sienelė sustorėjusi.

Endometriumas yra purvinai pilkos spalvos, nuobodus, padengtas plėvelinėmis smėlio spalvos perdangomis, kabantis vietomis gimdos ertmėje. Endometriume yra uždegiminis procesas - pūlingas - fibrininis endometritas.

Be to, uždegimas išplito į gimdos raumenų membraną, nes miometriumas yra nuobodu, purvinai pilkos spalvos..

Taigi pateiktame preparate yra pūlingas - fibrininis endomiometritas, kuris gali atsirasti dėl nusikalstamo aborto ir sukelti gimdos sepsį.

MAKROPREPARATAS Nr. 22 KELIOS GIMDOS FIBROMIOMOS

Pateiktas gimdos skerspjūvis.

Gimdos sienelėje matomas naviko audinio augimas mazgų pavidalu, įvairaus dydžio, apvalus ir ovalus, su aiškiomis augimo ribomis, apsuptas storų sienelių kapsulės, o tai atspindi išsiplėtusį naviko augimą..

Gimdos sienelėje esantys mazgai - intramuraliniai, gulintys po endometriumu - submucous, gulintys po serozine membrana - suberous.

Mazgai yra pastatyti iš dviejų tipų pluoštinių struktūrų - kai kurie smėlio spalvos pluoštai yra lygiųjų raumenų pluoštai, kiti pilkai balti pluoštai yra jungiamojo audinio pluoštai. Pluoštinės struktūros yra skirtingo storio ir eina skirtingomis kryptimis, kurios yra audinių netipizmo apraiška.

Kadangi naviko mazguose yra daug jungiamojo audinio skaidulų, jų konsistencija yra tanki.

Dėl to, kad navikas plečiasi ir turi tik audinių netipizmo požymių, jis yra gerybinis. Gerybinis lygiųjų raumenų navikas, sumaišytas su pluoštiniu audiniu, vadinamas miomu.

Remiantis tarptautine navikų klasifikacija, jis priklauso mezenchiminiams navikams.

MAKROPREPARATAS Nr. 23 Burbulas

Vaistas yra uviforminis plonasienių pūslelių klasteris, prilipęs vienas prie kito ir užpildytas permatomu skysčiu. Tai cistinis apgamas, gerybinis organui specifinis navikas, išsivystantis nėštumo metu ir po jo iš chorioninių gaurelių epitelio..

Cistinio dreifo vystymasis grindžiamas hidropine epitelio ląstelių degeneracija.

Vezikulinis apgamas yra gerybinis, kol jis pradeda augti į gimdos sienelę, į venas. Po to jis tampa piktybinis arba destruktyvus. Piktybinio cistinio dreifo fone gali išsivystyti chorionepiteliomos piktybinis organui specifinis navikas..

MAKROPREPARATAS Nr. 24 KOLONINĖS ARTERIJOS TROMBOEMBOLIJOS

Vaistą vaizduoja organinis kompleksas: širdis ir abiejų plaučių fragmentai.

Širdis yra nukirpta nuo dešiniojo skilvelio šono, nes jos miokardo storis yra maždaug 0,2 cm. Iš dešiniojo skilvelio atsiranda plaučių kamienas, kuris yra padalintas į dvi plaučių arterijas, atitinkamai, į dešinįjį ir kairįjį plaučius..

Plaučių kamieno spindyje ir jo išsišakojime yra masyvios, sunkios, tankios, trupančios masės su gofruotu paviršiumi, kurios nėra pritvirtintos prie kraujagyslių sienelių. Tai yra tromboembolijos. Tokių masyvių tromboembolijų šaltinis greičiausiai gali būti apatinių galūnių venos.

Tromboembolija, esanti plaučių arterijos kamieno spindyje, ir jos išsišakojimas dirgina refleksogeninės zonos receptorius, esančius aukščiau nurodytų indų intimoje, ir sukelia plaučių - vainikinių arterijų reflekso vystymąsi, kurį sudaro momentinis mažų bronchų ir bronchiolių bei širdies vainikinių arterijų spazmas, vystantis ūminiam širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumui bei širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimams. momentinė mirtis.

MAKROPARENGIMAS Nr. 25 AORTINĖ ATEROSKLEROZĖ SU ATEROMATOZE IR Lygiagrečia tromboze.

Pilvo aorta rodoma išilginiu pjūviu ir aortos išsišakojimo plotas į bendras klubines arterijas..

Pakinta aortos intima. Jis apibrėžia daug apvalių išilginių baltai geltonos spalvos dėmių, atspindinčių lipidų nuosėdas ir pluoštinio audinio dauginimąsi. Tai aterosklerozinės plokštelės. Jie išsipučia į aortos spindį, todėl jis siauresnis. Žemiau apatinės mezenterinės arterijos angos, plokštelės yra išopėjusios, ant jų paviršiaus susidarė ateromatinės (nekrotinės) masės, atsirado kraujavimų..

Aterosklerozinių plokštelių atsiradimas aortos intimoje rodo, kad yra aterosklerozės liga, klinikinė - morfologinė aortos aterosklerozės forma..

Aprašyti apnašų pokyčiai atitinka komplikuotų pažeidimų makroskopinę stadiją..

Aortos intimos pažeidimas buvo viena iš vietinių trombo susidarymo sąlygų. Pilvo aortos spindyje ir klubinės arterijos spindyje susidarė parietaliniai ir net trukdantys kraujo krešuliai, sutrikdantys kraujo patekimą per aortą į apatines galūnes..

MAKROPREPARATAS # 26 Plonosios žarnos pažeidimas su pilvo šiltine

Mėginys pateikia plonąją žarną išilginiu pjūviu nuo gleivinės pusės.

Ant gleivinės matomi išilginiai ovalo formos dariniai, išsikišę virš gleivinės paviršiaus ir turintys savo paviršiuje tam tikras vagas ir konvulsijas, kaip smegenyse. Šios formacijos yra patognomoninės vidurių šiltinei. Jie atsirado dėl ūminio produktyvaus uždegimo limfinių folikulų srityje, esančioje žarnos submucozoje. Dėl dauginančių makrofagų ir histiocitinių elementų folikulų tūris, dydis padidėjo ir pradėjo kilti virš gleivinės paviršiaus.

Dėl to, kad ant folikulų paviršiaus yra griovelių ir konvulsijų, pirmasis vidurių šiltinės etapas vadinamas smegenų patinimu.

MAKROPREPARATAS Nr. 27 FIBROZNO - CAvernozinė plaučių tuberkuliozė

Mėginį vaizduoja išilginis dešiniojo plaučio pjūvis, nes jis turi 3 skiltis. Kiekvienoje skiltyje yra ertmės, didelės ertmės storomis, nesugriuvančiomis sienomis. Kadangi ertmių sienos nesubyra, tai yra senos, lėtinės ertmės, būdingos pluoštinei-kaverninei plaučių tuberkuliozei, tai yra viena iš antrinės plaučių tuberkuliozės formų fazių..

Senosios ertmės siena susideda iš 3 sluoksnių: 1) vidinė - kazeozinė nekrozė; 2) terpės specifinis granuliacinis audinys; 3) išorinis - pluoštinis audinys.

Pacientui pasireiškia širdies pulmonalas, lėtinis plaučių širdies nepakankamumas, tuberkuliozinis apsinuodijimas ir kacheksija, nuo kurių jis miršta.

MAKROPREPARATAS Nr. 28 PARAORTINIŲ LIMFONŲ SIMFOGRANULEMATOZĖ

Pavyzdys rodo aortą išilginiu pjūviu..

Aortos intimoje nustatomos aterosklerozinės plokštelės.

Abiejose pilvo aortos pusėse, virš bifurkacijos, nustatomi smarkiai išsiplėtę ir dėl to sulipdyti limfmazgiai, formuojantys limfmazgių „paketus“..

Limfmazgių konsistencija yra tankiai elastinga, paviršius yra lygus, pjūvio spalva yra pilkai rausva.

Limfmazgiai, kurie guli aortos šonuose, vadinami paraaorta.

Paraortinių limfmazgių padidėjimas ir jų susiliejimas į paketus vyksta esant limfogranulomatozei, piktybinei Hodžkino limfomai..

MAKRORENGIMAS Nr. 29 ARTERIOLOSKLEROTINĖ NEFROSKLEROZĖ

Preparate matomi du sveiki inkstai.

Jų dydis ir svoris smarkiai sumažėja (abu žmogaus inkstai sveria 300 - 350 g). Inkstų paviršius yra raukšlėtas, smulkiagrūdis. Inkstų konsistencija yra labai tanki.

Tai pirmiausia raukšlėtas inkstas dėl gerybinės pirminės arterinės hipertenzijos eigos. Raukšlėjimas pagrįstas inkstų glomerulų kapiliarų hialinoze ir skleroze - arteriolosklerozine nefroskleroze.

Ta pati išvaizda yra antrinė - raukšlėtas inkstas, išsivystantis dėl lėtinio glomerulonefrito.

Kliniškai pirminio ir antrinio susitraukusio inksto fone išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas kartu su azoteminės uremijos išsivystymu, kurį galima gydyti lėtine hemodialize arba persodinus inkstus.

MAKRORENGIMAS Nr. 30 PULMONARO KARINĖ TUBERKULOZĖ

Pateikiamas išsiplėtusio plaučio išilginis pjūvis..

Akivaizdu, kad visas plaučių audinio paviršius yra difuziškai išmargintas mažais, soros dydžio grūdais, tankiais gumbeliais, šviesiai geltonos spalvos.

Plaučiai serga miliarine tuberkulioze, kuri išsivysto esant hematogeninei generalizuotai ir hematogeninei tuberkuliozei su vyraujančiu plaučių pažeidimu..

Kiekvienas tuberkulis turi tokią struktūrą: centre yra kazeozinės nekrozės židinys, kurio sunkumas priklauso nuo paciento imuniteto būklės; jį supa epitelioidinių ląstelių, limfocitų, plazmos ląstelių ir pavienių daugiabranduolių Pirogovo-Langhanso ląstelių ląstelių velenas..

Pagal granulomų klasifikaciją tuberkuliozinės granulomos yra infekcinės, specifinės. Specifinės tuberkuliozės granulomos ląstelės yra hematogeninės, monocitinės kilmės epitelioidinės ląstelės, kurių yra daugiausia granulomoje..

MAKROPREPARATAS Nr. 31 NODULAR GOITER

Preparate yra skydliaukės dalis.

Jo matmenys smarkiai padidėja (paprastai sveria 25 g).

Išorinis paviršius yra duobėtas.

Pjūvio paviršiuje išskiriama liaukos skilties struktūra, o skiltelėse yra įvairių dydžių folikulai, užpildyti rudu koloidu..

Nuolatinis skydliaukės dydžio padidėjimas, nesusijęs su uždegimu, patinimu ar bloga kraujotaka joje, vadinamas struma.

Tai atrodo kaip mazginis gūžys..

Vidinė struktūra - koloidinis struma.

Dažniausiai pasireiškia sergant endeminiu gūžiu, kurio atsiradimas yra susijęs su egzogeninio jodo trūkumu.

Nepaisant kompensacinio liaukos dydžio padidėjimo, jos funkcija yra susilpnėjusi.

MAKRORENGIMAS Nr. 32 VAMZDŽIŲ NĖŠTUMAS

Kiaušintakis matomas skerspjūviu.

Vamzdis yra smarkiai išplėstas. Jo siena vietomis yra suplonėjusi, vietomis sustorėjusi. Tose vietose, kur vamzdelio sienelė sutirštėjusi, audiniai turi tamsiai rudą spalvą dėl kraujavimo. Vamzdžio centre yra žmogaus embrionas, kuriame aiškiai atskiriama galva, kūnas, rankos ir pirštai. Embrioną supa membranos.

Tai negimdinis kiaušintakių nėštumas, kurį komplikuoja nebaigtas kiaušintakių abortas.

Apvaisintas kiaušinėlis atsiskyrė nuo kiaušintakio sienelių, kaip rodo kraujavimas, tačiau liko vamzdelyje.

MAKRO PARUOŠIMAS №33 NERA - Ląstelinis vėžys

Jį vaizduoja inksto dalis, kurios viršutiniame ašigalyje naviko audinys auga kaip mazgas, turintis aiškias augimo ribas, formuojantis aplink save pseudokapsulę, o tai rodo ekspansišką naviko augimą..

Naviko mazgas yra šviesiai geltonos spalvos, nes naviko ląstelėse yra daug lipidų; margas, nes navikui būdinga nekrozės ir kraujavimo raida; minkštos konsistencijos, nes navikoje yra nedaug pluoštinio audinio.

Nepaisant augimo pobūdžio, navikas yra piktybinis, diferencijuotas, organams būdingas epitelis, išsivystantis iš inkstų kanalėlių epitelio..

Pasitaiko suaugusiesiems.

Metastazuoja daugiausia hematogeniniu keliu į priešingą inkstą, plaučius, kaulus, smegenis.

MAKRO PARUOŠIMAS №34 SAUSA GANGRENOS PĖDA

Dešiniosios apatinės galūnės pėda matoma mėginyje.

Metatarso nugaros srityje, ties pirštų pagrindu, nėra odos, o minkštieji audiniai yra sausi, mumifikuoti, pilkai juodi..

Tai sausa pėdos gangrena, viena iš klinikinių ir morfologinių nekrozės formų.

Gangrena vadinama audinių, besiliečiančių su išorine aplinka, nekrozė.

Su gangrena minkštieji audiniai nudažomi pilkai - juodi su pigmentiniu pseudomelaninu arba geležies sulfidu.

Pėdos gangrena gali išsivystyti dėl aterosklerozinių apatinių galūnių indų pažeidimų, kurie pirmiausia atsiranda arba dėl cukrinio diabeto dėl makroangiopatijos išsivystymo..

MAKROPREPARATAS №35 EMBRININIS VAISTO VĖŽIS

Pateikta inksto išilgine dalimi.

Viršutiniame inksto poliuje yra naviko audinio peraugimas, didelis dydis, su aiškiomis augimo ribomis, aplink save formuojantis pseudokapsulę. Dėl naviko audinio nekrozės naviko mazgo centre yra didelė ertmė.

Apatinis inksto ašis yra maža, o tai rodo, kad inkstas priklauso mažam vaikui.

Nepaisant naviko augimo pobūdžio - plečiantis ir atsižvelgiant į antrinius naviko pokyčius - tai piktybinis, nediferencijuotas navikas, išsivystantis iš metanefrogeninio audinio ir paveikiantis dvejų iki šešerių metų vaikus.

Platus augimas bėgant laikui užleidžia vietą invaziniam augimui.

Navikas yra būdingas epitelio organui.

Metastazuoja daugiausia hematogeniniu keliu į priešingą inkstą, plaučius, kaulus, smegenis.

MAKRORENGIMAS №36 KRŪTŲ VĖŽIS

Vaistą vaizduoja pieno liauka.

Viename iš pieno liaukos kvadratų įvyko patologinis naviko audinio augimas, kilęs iš pieno liaukos kanalų epitelio ir išaugęs ant odos paviršiaus, o tai rodo invazinį naviko augimą..

Tai yra piktybinis, epitelio organams būdingas navikas - krūties vėžys.