Onkologija ir masažas - galima daryti arba ne

Masažas naudojamas kaip papildoma vėžiu sergančių pacientų gydymo forma. Vėžio bendruomenė masažą apibrėžia kaip „priemonę saugiai puoselėti kiekvieno, susijusio su vėžiu, kūną, protą ir dvasią“. Pacientai, atsižvelgdami į jo poreikį, turėtų žinoti tinkamas rūšis ir atsargumo priemones, kurių reikia laikytis onkologijoje..

Į ką atsižvelgti

Vėžį gydančių žmonių procedūra visada turėtų būti gydoma atsargiai ir atsižvelgiant į tokius vėžio parametrus:

• tipas;
• vieta;
• sunkumo lygis;
• veikla.

Reikėtų būti labai atsargiems, kai:

• leukemija ir limfoma;
• didelių darinių buvimas;
• didelis naviko sudėtingumas ir aktyvumas.

Neoplastinių ligų gydymas gali sukelti rimtus motorinės, nervų, kraujotakos, kraujagyslių ir kvėpavimo sistemos sutrikimus ir sukelti sunkią negalią. Dėl psichofizinės būklės pablogėjimo gyvenimo kokybė sumažėja 70%, žymiai pablogindama vėžio gydymo rezultatus ir atidėdama visišką gyvybingumą..

Galima rizika

Teksaso universiteto MD Andersono vėžio centras praneša apie riziką, susijusią su masažo vėžiu. Nekvalifikuoto masažo terapijos sesija gali sukelti pirminio naviko vėžinių ląstelių plitimą. Po radiacijos padidėja jautrumas lietimui dėl uždegimo ir limfedemos.

Taikant ilgalaikį masažo režimą, gali pasirodyti hematomos, ypač jei atliekamas gilus poveikis. Specialisto kursą patyrusio specialisto konsultacija ir leidimo gavimas iš gydančio onkologo padės išvengti pasekmių ir sumažinti galimą šalutinį poveikį renkantis masažo techniką..

Kaip yra procedūra

Masažas susideda iš lengvo slydimo, lyginimo, prispaudimo ir bakstelėjimo, manipuliavimo minkštais audiniais ir raumenimis. Kitos formos, tinkamos pacientams, sergantiems vėžiu, yra mioterapija, refleksoterapija, aromaterapija, energetinis darbas, kraniosakralinis ir limfinis masažas. Visi metodai (išskyrus mioterapiją) apima lengvą kontaktą su pacientu. Mioterapijos metu masažuotojas masažo metu turi padaryti didelę įtaką audiniams, kad palengvintų vėžiu sergančių pacientų būklę..

Masažas kaip atstatymo metodas

Netiesa, kad vėžiu sergantis pacientas negali naudotis kineziterapija ar fizine veikla. Yra keletas su liga susijusių apribojimų, tačiau iš esmės judėjimas, pritaikytas paciento būklei, jam padeda ir nekenkia.

Onkologinės reabilitacijos metodai gali būti:

1. prevencinis - onkologinio gydymo pasekmių prevencija;
2. terapinis - skirtas atkurti teisingą kūno funkciją ir normalizuoti psichofizines reakcijas bei pagerinti gyvenimo kokybę;
3. paliatyvus - gerinti gyvenimo kokybę, didinti savarankiškumą ir rūpintis savimi, atstatyti gebėjimą atlikti kasdienę pagrindinę veiklą, vadinamąjį ADL (kasdienio gyvenimo aktyvai);
4. masažas. Tai yra konkretaus poveikio žmogaus organizmui pagrindas ir jo negalima pakeisti kitais metodais..

Dar neseniai masažas kėlė abejonių ir susirūpinimą. Buvo tikima, kad dėl fizinio poveikio imunitetas sumažės ir padidės šalutinio vėžio gydymo sunkumas, išprovokuodamas:

• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• kaulinio audinio struktūros susilpnėjimas;
• padidėjusi lūžių rizika.

Dabar nėra jokių abejonių, kad jie yra saugūs ir veiksmingi atstatant nuo vėžio gydomų žmonių psichofizinę būklę. Onkologiniam masažui būdingas tikslingas veikimas ir artimas kontaktas su kūnu, giliai ir pilnai veikiantis pacientą. Procedūrą turėtų atlikti patyręs specialistas, kuris sumaniomis rankomis nustato, kuriai kūno daliai reikia jo dėmesio. Tai stimuliuoja švelniais ritmiškais judesiais, pliaukšteli, trina, glosto ir judina odą reikiama linkme.

Mokslininkų nuomonė

Masažas onkologijai - ar jis padės, ar galima jį naudoti, ar ne? "Vis daugiau ir daugiau tyrimų rodo jo būtinumą pacientams, sergantiems onkologine liga", - sako profesorius M. Voinevsky. Vroclavo vidaus ligų reabilitacijos skyrius. Jo nuomone, sprendimas taikyti kineziterapiją vėžiu sergantiems žmonėms turėtų būti priimtas atsargiai, atsižvelgiant į naudą ir su tuo susijusią riziką..

2009 m. Buvo paskelbtas atsitiktinių imčių tyrimas, kurio metu buvo įvertintas masažo poveikis ir jo poveikis gyvenimo kokybei ir skausmui progresavusiu vėžiu. Tyrimą atliko Kolorado universiteto mokslininkai ir jis buvo įsikūręs 15 ligoninių JAV. Tyrime dalyvavo 380 išplitusiu vėžiu sergančių žmonių (įvairių rūšių vėžio III ir IV stadijos). Masažo ir taktilinės terapijos užsiėmimai truko 30 minučių ir buvo atliekami 6 kartus per dvi savaites. Rankinis gydymas buvo specialiai sukurtas ir pritaikytas vėžio tipui. Paaiškėjo, kad masažo ir taktilinės terapijos seansai turėjo didelę įtaką tiesioginiam nuotaikos pagerėjimui. Širdies ritmas ir kvėpavimo dažnis šiek tiek sumažėjo, pagerėjo psichofizinis pasirengimas ir gyvenimo kokybė.

Mokslininkai teigė, kad pateiktas tyrimas yra teigiamas signalas terapeutams, skatinantis masažą naudoti vėžiu sergantiems pacientams..

Kada galima atlikti masažą

Kodėl neįmanoma naudoti masažo vieniems vėžiams, o kitiems -?

Pagrindiniai masažo skyrimo veiksniai reabilitaciniame gydyme yra šie:

• atsižvelgiant į visas naviko ypatybes ir radikalų gydymą;
• nėra recidyvo ir metastazių;
• griežtai laikytis indikacijų ir kontraindikacijų.

Pacientų, sergančių krūties vėžiu I-III B stadijos, išgyvenamumas laikotarpiu nuo 3 iki 20 metų parodė, kad masažas ir kineziterapija jiems yra saugūs. Tačiau tokią išvadą pacientams, sergantiems IV stadijos krūties vėžiu, dar per anksti daryti. būtina išsamiau kaupti išsamius duomenis, po to galima taikyti masažo techniką.

Reikia būti labai atsargiems sisteminių navikų, leukemijos ir limfomų atveju, esant didelei vystymosi dinamikai, dideliam aktyvumui ir piktybiniam navikui. Atsižvelkite į laiką po vėžio gydymo pabaigos (paprastai ištverkite 5 metus). Masažas naudojamas esant limfedemai (rankinis drenažas, protarpinis pneumatinis suspaudimas (pneumatinis masažas)). Tyrimai parodė, kad navikas nepasikartoja po pneumatinio poveikio.

Sprendimas taikyti kineziterapiją vėžiu sergančiam pacientui nėra lengvas, priklauso nuo paciento būklės ir reikalauja individualaus, tikslaus (tikslingo) požiūrio. Visada būkite atsargūs naudodami galūnės navikų masažą, kuriame yra navikas, šalia paveiktos zonos esančią sritį ir procedūrą po spindulinės terapijos. „Bet kokioje situacijoje verta pasitarti su onkologu ir atsižvelgti į paciento būklę“, - sako prof. M. Voinevsky.

Tyrimo rezultatai parodė, kad po rankinio limfodrenažo ar protarpinio pneumatinio suspaudimo (pneumatinio masažo) navikų dažnai neatsinaujina ar apibendrėja. Būtina kreiptis į specialistą ir visada atidžiai apsvarstyti jo vartojimo indikacijas ir kontraindikacijas. Tai reiškia patinusios galūnės, kurioje buvo navikas, masažą, kvadrantų, esančių greta paveiktos zonos, masažą ir masažo taikymą po spindulinės terapijos. „Reikėtų pabrėžti, kad sprendimas taikyti masažo procedūras žmonėms, besigydantiems vėžiu, turi būti priimtas labai atsargiai ir atsižvelgiant į tiek naudą, tiek riziką“, - rašo prof. Marekas Vojnevskis knygoje „Vėžiu sergančių pacientų reabilitacija“.

Masažo nauda

Vėžio draugija paskelbė keletą straipsnių apie masažo naudą. Tarp jų:

• atsipalaidavimas;
• sumažėjęs stresas ir nuovargis;
• skausmo malšinimas.

Atsipalaidavimas ir streso mažinimas yra labai svarbūs, nors daugelis pacientų nurodo padidėjusį energijos lygį po procedūros. Pacientams, kuriems taikoma chemoterapija ir radioterapija, procedūra gali palengvinti nuovargį ir sumažinti stresą, skatindama atsipalaidavimą. Vėžį patyrusiems pacientams, kuriems buvo atlikta operacija, masažo sesijos padeda atkurti judrumą paveiktose vietose. Kai kurie pacientai kalba apie tai kaip apie skausmo malšinimo metodą.

Kontraindikacijos

Viena iš pagrindinių kontraindikacijų naudoti fizinius veiksnius yra dėl stimuliuojančio jų veikimo pobūdžio. Penkeri metai laikomi gana saugiu laikotarpiu, po kurio fizinius veiksnius galima pritaikyti žmonėms po vėžio gydymo.

Sergant krūties vėžiu, per pirmąsias 6 savaites po operacijos griežtai draudžiama bet kokia jėgos ir fizinė veikla. Kūno perkaitimas gali skatinti kraujotaką, mėlynes ir patinimus. Leidimą atlikti masažą šiuo atveju gali gauti tik gydantis gydytojas, apžiūrėjęs pacientą.

• IV stadijos krūties vėžys;
• edematozinis-infiltracinis vėžys;
• metastazės;
• reikšmingai padidėjusi edema su limfedema;
• sunki širdies ir kraujagyslių patologija;
• negydytų erysipelių istorija;
• padidėjusi trombozės rizika;
• kraujospūdžio padidėjimas;
• skausmingumas procedūros metu;
• bendrosios terapinės indikacijos.

Žmonėms, turintiems piktybinių simptomų, infiltraciją, komplikacijas, masažas yra draudžiamas, ypač jei buvo atkryčių ir pablogėjimas..

JAV vėžio draugija rekomenduoja, kad masažas būtų įtrauktas į jūsų vėžio gydymo planą kartu su gydytoju ir masažo terapeutu. Jie turi suprasti galimą poveikio riziką ir naudą, taip pat ko tikėtis iš masažo seanso. Taip siekiama apsaugoti pacientą ir užtikrinti saugų bei teisingą gydymo planą. Tai patvirtina garsių sportininkų, grįžusių į sportą po vėžio gydymo ir reabilitacijos masažais, pavyzdžiai: ledo ritulininkas Mario Lemieux, kanojininkė Annette Konecna, tenisininkė Alisa Kleybanova ir futbolininkas Jose Molina..

Pėdų masažas padeda gydant vėžį

Mičigano universiteto (JAV) mokslininkų grupė paskelbė tyrimo rezultatus, rodančius, kad refleksoterapijos (kelių tūkstantmečių senumo pėdų masažo menas, pagrįstas tam tikrų pėdos taškų stimuliavimu, kuris turi teigiamą poveikį atitinkamų organų ir endokrininių liaukų funkcionavimui) naudojimas. padeda vėžiu sergantiems pacientams susidoroti su kai kuriais vėžio gydymo šalutiniais poveikiais.

Tyrimo straipsnyje rašoma, kad universitetas stebėjo 385 moteris, kurioms buvo taikoma hormoninė ar chemoterapija dėl pažengusių krūties navikų, kurios buvo suskirstytos į tris grupes. Pirmosios grupės pacientus gydė refleksologas, atlikęs specialų pėdų masažą, antroji - gydomąjį pėdų masažą, o trečioji buvo kontrolinė - čia buvo naudojami tik standartiniai gydymo metodai..

Po 5 ir 11 gydymo savaičių mokslininkai patikrino visų trijų grupių pacientų būklę. Dėl to paaiškėjo, kad pirmojoje grupėje, kuriai buvo atliktas refleksologijos kursas, praktiškai nebuvo jokių skundų dėl dusulio, o tai žymiai pagerino pacientų gyvenimo kokybę ir jiems tapo lengviau atlikti įprastus namų ruošos darbus..

Tyrėjų teigimu, specialisto refleksologo atliekamas pėdų masažas daugiausia paveikia pacientą fiziniu lygmeniu, o psichologiniu - labai nedaug, todėl tokie simptomai kaip nerimas, depresija, pykinimas ir skausmas išlieka beveik tokie patys, tačiau skirtingų tipų pėdų masažas vis tiek gali padėti valdyti tam tikrą šalutinį gydymo poveikį. Taigi, ypač antroje grupėje, pacientų nuovargis žymiai sumažėjo, o pirmojoje - dingo tik dusulys, o nuovargis išliko tame pačiame lygyje. Moterims iš trečiosios, kontrolinės grupės, negavusių masažo, gydymas buvo atliekamas be jokių pokyčių..

Taigi, kaip pastebi ekspertai, masažas gali būti laikomas galinga papildoma terapija, kuri padeda gydyti daugybę ligų ir sumažina kai kuriuos šalutinius reiškinius, kai vėžiu sergantiems pacientams skiriamas chemoterapijos ar hormonų terapijos kursas..

Kodėl masažo negalima daryti su onkologija?

Ilgą laiką masažas buvo žinomas kaip atsipalaidavimo priemonė, taip pat gydoma nuo įvairių negalavimų. Masažas padeda malšinti skausmą, kaulų ir raumenų sistemos bei sąnarių, širdies ir kraujagyslių ligas, pepsinę opą, neuralgiją ir kt. Tačiau šiuolaikinė medicina vėžiu sergantiems žmonėms masažą vertina atsargiai..

Masažą teks atšaukti

Atliekant bet kokį masažą, suaktyvinami visi medžiagų apykaitos procesai paveiktoje srityje: kraujas teka greičiau, pagreitėja limfos judėjimas. Tai naudinga daugumai žmonių, tačiau tai gali žiauriai pajuokauti su vėžiu sergančiais pacientais..

Faktas yra tas, kad pagreitėjęs metabolizmas gali pagerinti neoplazmos mitybą ir išprovokuoti jos augimą. Štai kodėl masažas negali būti atliekamas su onkologija..

Bet ką apie esmę?

Vienintelis masažo būdas, leidžiamas vėžiu sergantiems žmonėms, yra akupresūra arba akupresūra.

Akupresūros masažas yra technika, pagal kurią nebūtina masažuoti vietos, kurioje jis yra, kad paveiktų organą. Vietoj to masažuojami specialūs aktyvūs taškai..

Šis metodas atsirado Kinijoje jau 3000 metų prieš mūsų erą. Dabar akupresūra yra plačiai paplitusi kitose šalyse..

Taškinis masažas plačiai naudojamas vėžiu sergančių pacientų gydymui ir reabilitacijai JAV. Jo vartojimas gali sumažinti skausmą, įveikti nemigą ir depresiją, pašalinti patinimą ir pykinimą..

Akupresūra, žinoma, negali būti laikoma savarankiška medicinine procedūra. Bet kartu su kitais metodais tai žymiai pagerina pacientų gyvenimo kokybę..

Pirmiausia reikia atsargumo

Net atliekant tokį „nepavojingą“ masažą, kaip taškinis masažas, reikia laikytis tam tikrų taisyklių:

• Jokiu būdu nėra masažuojamos zonos, kuriose yra navikas.
• Apeiti ir po radioterapijos uždegę plotai.
• Poveikis paciento kūnui atliekamas ypač atsargiai, be stipraus spaudimo.
• Masažo metu paciento būklė yra nuolat stebima.
• Masažai neatliekami be onkologo leidimo.

Jūs neturėtumėte pradėti aktyvių masažų iškart po naviko pašalinimo. Deja, vėžys gali pasikartoti, todėl svarbu nesudaryti jam palankių sąlygų..

Išvada

Beveik visos masažo rūšys yra pavojingos vėžiu sergantiems žmonėms. Jie gali išprovokuoti neoplazmų augimą..

Nepaisant to, gydytojai supranta teigiamą masažo poveikį dabartinei pacientų savijautai ir emocinei būklei, nes būtent pipirai yra viena iš svarbiausių sveikimo sąlygų..

Todėl vėžiu sergantiems pacientams dažnai rekomenduojamos akupresūros ar akupresūros procedūros. Ši senovės kinų technika neturi neigiamos įtakos ligos eigai, tačiau ji teikia malonumą ir padeda atsipalaiduoti..

Tačiau pats negalite skirti akupresūros. Prieš eidami į masažą, turite pasitarti su savo gydytoju..

Vėžio masažas

Profesionalus onkologijos masažas yra skirtas skausmui malšinti, medžiagų apykaitai gerinti ir leisti žmogui atsipalaiduoti. Kas trečias specialistas vis dar turi klausimą - ar procedūra pakenks sunkia liga sergančiam pacientui. Onkologų nuomonės nevienodos. Kai kurie teigia, kad bet koks manipuliavimas vėžiu sergančiais pacientais yra kategoriškai draudžiamas, o kiti mano, kad masažas yra naudingas simptomų terapijoje, jei pastebimi tam tikri niuansai.

Masažas vėžiu sergantiems pacientams - galima daryti arba ne?

Manoma, kad masažo judesiai skatina kraujo tekėjimą visuose organuose, įskaitant audinius, kuriuose yra naviko ląstelių. Pagerėja limfos srautas, kuris gali neoplazmos daleles pernešti visame kūne. Tačiau jau įrodyta, kad metastazių susidarymą lemia ne tik mechaninis ląstelių judėjimas, bet ir sudėtingiausi biocheminiai procesai, kurių trinti ir glostyti neįmanoma. Todėl atsakymas yra vienareikšmis - galite atlikti masažą, jei laikomasi pagrindinių taisyklių:

• Prieš prasidedant sesijai buvo gauta gydančio onkologo konsultacija.
• Masažas neturi įtakos naviko lokalizacijos vietai, pooperaciniams randams.
• Taikoma judesių jėga yra mažiau ryški ir turi būti koreguojama atsižvelgiant į paciento pojūčius.

Amerikiečių vėžiu sergančių pacientų masažo mokytoja Gail MacDonald patvirtina: manipuliacijos gali būti naudingos tik tuo atveju, jei jas atliks aukštos kvalifikacijos specialistas.

Teigiamas procedūros poveikis

Bet kokios lokalizacijos ir agresyvios terapijos piktybinis navikas visada yra susijęs su giliausiais jausmais, depresija, sunkiu silpnumu, diskomfortu ar skausmu. Pagalbinės medicininės manipuliacijos yra skirtos padėti pagrindiniams gydymo metodams, sumažinti šalutinį terapijos poveikį ir pašalinti nuovargį.

Leidžiami masažo tipai

Atpalaiduojantis

Reguliarios stresinės situacijos, susijusios su vėžio diagnozavimu ir gydymu, neigiamai veikia organizmą. Padidėja raumenų įtampa, suvaržomi judesiai, išsenka nervų sistema. Šio tipo masažai skirti beveik visiems pacientams viso gydymo kurso metu. Metodikos rekomendacijos yra tokios pačios kaip ir kitoms rūšims. Prisilietimas turi būti lengvas ir nesukelti nepatogumų. Emocinis kontaktas taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Sergantiems žmonėms reikia palaikymo, švelnaus ir skatinančio pokalbio. Onkologiniam pacientui pakanka 15 minučių kasdienių procedūrų, kad per dvi ar tris savaites pastebėtų bendros savijautos pagerėjimą.

Akupunktūra

Technika susideda iš įtakos tam tikriems taškams, kurie yra atsakingi už organo ar kūno dalies darbą. Masažo pagalba galite sumažinti paveikto organo skausmą, palengvinti patinimą, pašalinti raumenų tonusą ir pagerinti miegą. Ši procedūra yra gera simptominių vaistų alternatyva. Reikėtų nepamiršti, kad skausmingi pojūčiai spaudžiant ar masažuojant taškus neturėtų būti.

Refleksologija

Tai panašu į akupresūrinį masažą, tačiau poveikis pasireiškia ne tik taškuose, bet ir visose aktyviose vietose ar zonose, esančiose ant kojų. Be malonių pojūčių ir ryškaus atsipalaidavimo, pastebimas tas pats teigiamas poveikis kaip ir akupunktūros atveju. Procedūra gerai derinama su natūralių eterinių aliejų ar medaus naudojimu.

Kontraindikacijos masažui

• Sunkios gretutinės širdies, nervų sistemos, raumenų ir kaulų sistemos ligos.
• Bet koks odos pažeidimas manipuliavimo vietoje.
• Terminalinė vėžio stadija.
• Bendros savijautos pablogėjimas po pirmųjų užsiėmimų.

Svarbu suprasti, kad masažas yra pagalbinis kovos su vėžiu metodas. Bet kuriai procedūrai yra kontraindikacijų, todėl prieš registruodamiesi į kursus turite gauti onkologo leidimą. Gydantis gydytojas jums pasakys, kuris masažas tinka esamai patologijai. Tai apsaugos jus nuo šalutinių poveikių ir suteiks tik malonių pojūčių..

Tinklaraštis: krūties vėžys

Masažas sergantiems vėžiu: bijokite ar rekomenduokite?

Onkologinis centras Sloanas-Ketteringas (MSK) pateikė metaanalizę, įvertinančią masažo efektyvumą ir saugumą onkologijoje, leidžiantį permąstyti metodą. Mūsų šalyje masažas užima neapibrėžtą vietą vėžiu sergančių pacientų gydymo struktūroje. Jam, kaip ir kitoms fizioterapinėms procedūroms, tokių pacientų požiūris yra gana neigiamas dėl susirūpinimo dėl galimo metastazių stimuliavimo ir progresavimo, taip pat dėl ​​rizikos, susijusios su sutrikusiu kraujo krešėjimu, dėl galimybės pakenkti kaulų struktūroms esant metastazavusiems pažeidimams ir kt. Daugeliu atvejų gydytojai nenori spręsti papildomų sunkumų, susidūrę su neaiškumu dėl technikos būklės, o vėžiu sergantiems pacientams tiesiog nerekomenduoja (o kartais net ir visiškai draudžia) jokių kineziterapijos metodų, įskaitant masažą. Be to, įtakos turi ir tai, kad trūksta sertifikuotų masažo ir reabilitacijos terapeutų, dirbančių su vėžiu sergančiais pacientais. Darbo su tokiais pacientais technika skiriasi, dažnai reikia parengti individualias gydymo schemas skrendant, atsižvelgiant į naviko tipą, atliktas intervencijas ir kitus veiksnius. Daugelis masažo terapeutų ir reabilitologų patys atsisako dirbti su vėžiu sergančiais pacientais dėl jų nenoro rizikuoti: masažo terapeutai įspėjami apie galimas šios pacientų grupės komplikacijas, pradedant medicinos mokykla ar specializuotais kursais. Jungtinėse Valstijose ir Europoje situacija yra kiek kitokia: Nacionalinio visapusiško vėžio tinklo (NCCN, JAV) gairėse onkologams rekomenduojama masažą naudoti kaip priemonę skausmui mažinti, limfedemos sunkumui sumažinti ir pacientų nuotaikai koreguoti. Nepaisant to, amerikiečių gydytojai ir masažo terapeutai turi panašių išankstinių nuostatų ir baimių: ne kiekvienas onkologinis pacientas, turintis procedūros požymių, rekomenduos onkologinį masažą. Šiuo atžvilgiu įdomu yra MSK Integruoto krūties vėžio centro direktoriaus MD Ting Bao atlikta apžvalga, kurioje pateikiami dabartiniai duomenys apie masažo veiksmingumą ir saugumą daugelyje onkologinių nosologijų, remiantis įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu..

Efektyvumas
2016 m. Gegužės mėn. Bostono universitetas (Masačusetsas, JAV) paskelbė 16 atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų (RCT) metaanalizės rezultatus, iš kurių 12 buvo aukšto lygio įrodymai, kurie patvirtino vėžiu sergančių pacientų masažo veiksmingumą ir saugumą. Nustatyta, kad masažas objektyviai sumažino skausmą, sumažino apsinuodijimo ir nerimo sunkumą, o saugumo pobūdis panašus į kineziterapijos nebuvimą. Šis darbas buvo vienas pirmųjų rimtų bandymų blaiviai įvertinti masažo poveikį skausmui onkologijoje. Pasak autorių, neįmanoma visiškai išspręsti skausmo problemos, jei arsenale yra tik analgetikai. Skausmas onkologijoje yra daugialypis reiškinys, reikalaujantis integruoto biosocialinio požiūrio, o masažas yra laikomas viena iš jį galinčių suteikti priemonių. Atsižvelgiant į tai, kad masažas objektyviai sumažina skausmą, nerimą ir padidina bendrą medžiagų apykaitą (kas yra gana svarbu palyginti sėdimiems vėžiu sergantiems pacientams), verta sau užduoti klausimą: ar savo arsenale turime daug veiksmingų ir saugių skausmo malšinimo metodų, kad nepamirštume šios technikos naudojimo pacientams gydyti ? Tęsdami masažo veiksmingumo skausmui malšinti (arba sušvelninti) temą, apsvarstykite vieną iš didžiausių iki šiol atliktų tyrimų (n = 1290), atliktą 2003 m. Remiantis MSK. Rezultatai parodė, kad skausmo intensyvumas ir daugybė kitų simptomų, atsirandančių dėl masažo, sumažėja apie 50% net pacientams, kuriems iš pradžių būdinga sunki klinikinė situacija ir stiprus skausmo sindromas. Tame pačiame tyrime autoriai pažymi, kad ambulatorinių pacientų būklė masažo fone pagerėjo 10%, palyginti su stacionarais. Autoriai pabrėžia, kad simptomų intensyvumo sumažėjimas po masažo išliko ilgą laiką (daugiau nei 48 valandas). Tyrėjai išvadas komentuoja taip: „... įspūdingo efektyvumo masažas yra itin nebrangus ir neinvazinis simptomų valdymo (vėžio) gydymas, neturintis reikšmingo šalutinio poveikio ir pacientams gerai priimtinas“. Remiantis MSK duomenimis, ambulatorinė masažo terapija yra saugus ir efektyvus būdas pagerinti vėžiu sergančio paciento gyvenimo kokybę. Gydant tokį pacientą kaip krištolinę vazą, kurios vartoti draudžiama bet kokia fizioterapija ir fizinė veikla (būdinga daugeliui specialistų), situacija tik pablogėja..

Masažas ir chemoterapija
Vidaus praktikoje nėra įprasta masažą skirti aktyviajame gydymo etape, tačiau yra duomenų, kurie ne tik patvirtina šios praktikos saugumą, bet ir nurodo jos įgyvendinamumą. Remiantis MSK, buvo atliktas tyrimas apie masažo poveikį chemoterapijos tolerancijai. Tuo pačiu metu, norėdami įvertinti hipotetinius neigiamus aspektus, susijusius su masažo paskyrimu kartu su chemoterapija, autoriai apsvarstė priežastis, kodėl pacientai atsisako masažo. Gauti rezultatai yra įspūdingi: chemoterapiją vartojančių pacientų masažo fone sumažėjo nerimas (nuo 3,9 iki 1,7), pykinimas (nuo 2,5 iki 1,2), skausmas (nuo 3,3 iki 1,9) ) ir nuovargis (4,8–3,0). Su masažu susijusių komplikacijų neužfiksuota. Masažas objektyviai pagerina chemoterapijos toleranciją, o šalutinis šio kineziterapijos metodo poveikis nebuvo užfiksuotas. Iš tyrimo medžiagos matyti, kad procedūrą atliko licencijuoti masažuotojai. Prieš tai specialistai išklausė visą parą vykstančius papildomus mokymo kursus, kuriuose buvo nagrinėjami onkologinio masažo principai ir metodai. Užsiėmimai truko 15-30 minučių 5 dienas per savaitę. Jie daugiausia užsiėmė apatinių galūnių ir kaklo masažu. Šio tyrimo metu onkologinių ligų masažas pasirodo visiškai kitoje šviesoje: nuo terapinės ir potencialiai pavojingos procedūros, jis virsta svarbiu vėžiu sergančių pacientų paliatyviosios terapijos ir reabilitacijos elementu. Specialistus onkologiniam masažui apmokyti galite greičiau nei per savaitę.

Vėžinių pacientų požiūris į masažą
93% respondentų buvo patenkinti procedūra ir rekomendavo (savo iniciatyva) masažą kitiems besigydantiems pacientams. Dažniausiai pacientai masažą apibūdino kaip „atpalaiduojantį“ ir „raminantį“. Nė vienas iš 642 apklaustų pacientų nesiskundė savo būklės pablogėjimu, šalutiniais poveikiais ir reiškiniais ar specialistų nekompetencija. Pagrindinės priežastys, kodėl pacientai atsisakė masažuoti, buvo laiko stoka ir pirminis nesidomėjimas procedūra (pastaroji, matyt, atsirado dėl nepakankamo supratimo apie galimą jos naudą). Tęsdami masažo poveikio neurologinių simptomų sunkumui temą, galime apsvarstyti Kolorado universiteto (Denveris, JAV) atliktą RCT, kuriame buvo įvertintas masažo poveikis pacientų neurologinių simptomų sunkumui po kaulų čiulpų transplantacijos. Tyrėjai atkreipė dėmesį į reikšmingą neurologinių simptomų sunkumo sumažėjimą ir su masažu susijusio šalutinio poveikio nebuvimą. Autoriai taip pat atkreipia dėmesį į masažo naudojimo pažadą keičiant psichologines ir neurologines komplikacijas, susijusias su chemoterapija kaulų čiulpų transplantacijos metu. Masažas, jų nuomone, padeda pacientams patogiau susidoroti su šiuo sunkiu procesu. Taigi masažas objektyviai sumažina streso lygį, o tai pagerina vėžio pacientų gydymo toleranciją ir neurologinių simptomų sunkumą. Be to, greitas savijautos pagerėjimas, atsirandantis masažo metu, padidina pasitikėjimą onkologu ir klinika, o tai teigiamai veikia medicinos rekomendacijų įgyvendinimą ir bendrą gydymo efektyvumą..

Poveikio trukmė
Masažo poveikis gali būti gana ilgas. Charite universiteto ligoninės (Berlynas, Vokietija) Psichosomatikos ir psichoterapijos skyriaus atliktas RCT rodo moterų, sergančių ankstyvuoju krūties vėžiu (n = 86), būklės pagerėjimą per 6 savaites po masažo kurso pabaigos. Maksimalus procedūros poveikis buvo užfiksuotas T2 stadijoje (savijautos pagerėjimas, nuotaikos sutrikimų korekcija). T3 stadijos pacientų būklė reikšmingai nepagerėjo. Apklausų duomenimis, masažo efektyvumas buvo didesnis moterims, su kuriomis masažo kurso metu dirbo tas pats specialistas. Be to, kad masažo pranašumas gali išlikti ilgą laiką, atkreipiamas dėmesys į tai, kad masažo terapeuto asmenybė ir profesionalumas turi didelę reikšmę (taip pat ir dėl tikslinės auditorijos neuropsichiatrinių savybių). Svarbu ne tik turėti žinių ir specifinių įgūdžių, specialistas turi laimėti paciento pasitikėjimą.

Su pažengusiu vėžiu
Įrodyta, kad masažas veiksmingas pacientams, sergantiems progresavusia vėžio stadija. Visų pirma pacientams, sergantiems išplitusiu krūties vėžiu (n = 385), kuriems buvo taikoma chemoterapija ir (arba) hormoninis gydymas, masažas žymiai pagerino dusulio sunkumo ir bendros savijautos rodiklius, palyginti su kontroline grupe. Tuo pačiu metu reikšmingo nerimo lygio, skausmo ir pykinimo stiprumo pokyčių nebuvo. Autoriai padarė išvadą, kad metodas gali būti naudojamas pacientų gyvenimo kokybei pagerinti chemoterapijos ir (arba) hormonų terapijos metu. Masažo veiksmingumas, atsižvelgiant į tam tikrus simptomus, skiriasi priklausomai nuo vėžio formos ir stadijos, įtakos zonos ir masažuotojo kvalifikacijos. Tai patvirtina pacientų, kuriems pėdų masažas buvo atliktas nelicencijuotų specialistų, pastebėjimą: procedūra tik sumažino nuovargį, tačiau praktiškai nepaveikė bendros pacientų būklės. Šv. Kotrynos ligoninė (Crowley, Didžioji Britanija) tyrime (n = 42), kuriame dalyvavo pacientai, sergantys pažengusiomis onkologinėmis ligomis, pastebėjo reikšmingą miego kokybės pagerėjimą ir depresijos sumažėjimą. Pogrupio analizė atskleidė, kad pacientai, kuriems būdingas didelis psichologinis diskomfortas, labiau reagavo į procedūros įvedimą į gydymo schemą. Autoriai pažymi, kad šiame tyrime masažas turėjo mažai įtakos skausmui ir nerimui..

Kada rekomenduoti?
Kaip matyti iš aukščiau aprašytų pavyzdžių, masažas dėl vėžio gali būti skiriamas ne tik reabilitacijos metu, bet ir ūminiu laikotarpiu kartu su chemoterapija ir radioterapija. Masažo poveikis paprastai yra nuspėjamas ir gali būti pasiektas kompetentingai paskyrus tam tikros rūšies procedūras vienai ar kitai vėžiu sergančių pacientų grupei. Pavyzdžiui, paviršinis pilvo masažas palengvina depresiją, nerimą, padidina bendrą tonusą ir sumažina vėžio sukelto ascito sunkumą, perkeliant dalį limfos į venų sistemą. 20 minučių trukmės masažas gali padėti sumažinti su chemoterapija susijusį pykinimą. Nemažai darbų įrodė limfodrenažinio masažo (LDM), kuris yra paviršinio odos masažo variantas, efektyvumą. Procedūra efektyviai sumažina limfedemos sunkumą ir užkerta kelią antrinei limfedemai krūties vėžiu sergantiems pacientams. Gauti duomenys rodo, kad LDM žymiai sumažina galūnių edemą, sumažina dermos storį, pagerina gyvenimo kokybę, sumažina dusulio ir iš dalies skausmo sunkumą. Paaugliams masažas padeda normalizuoti nakties ir dienos miego rodiklius ir, kaip rodo Vašingtono (JAV) Vėžio ir kraujo ligų centro specialistų patirtis, pacientai ir jų tėvai labai vertina. Be to, kai kurie autoriai mano, kad nugaros masažas gali būti pasiūlytas vėžiu sergančių pacientų slaugytojams: tokia praktika gali pagerinti miego kokybę, normalizuoti kraujospūdį, kortizolio kiekį, širdies susitraukimų dažnį ir sumažinti paciento artimųjų nerimo lygį. Masažo rekomendavimas asmenims, kurie prisiima pagrindinę priežiūros naštą, leis normalizuoti psichologinį klimatą šeimoje, o tai gali reikšmingai paveikti gydymo rodiklius (o taip pat sumažinti gydančio gydytojo naštą dėl bendravimo su emociškai nestabiliais paciento artimaisiais)..

Kur rasti specialistą?
Masažas yra saugus, padeda įveikti nuovargį, nerimą, skausmą ir paciento miego kokybės problemas, tačiau visi šie efektai pasiekiami tik tada, kai jį atlieka kvalifikuotas specialistas. Jungtinėse Amerikos Valstijose yra organizacija, kurios specializacija yra tinkama vėžiu sergančių pacientų priežiūra (Onkologinio masažo draugija)..

Rusijos Federacijoje šiuo metu yra keletas techninių problemų, susijusių su masažo paskyrimu vėžiu sergantiems pacientams:
• masažas nėra įtrauktas į vėžio gydymo protokolus;
• ne visi gydytojai žino naujausius tyrimų duomenis, įrodančius aukštą metodo efektyvumą ir saugumą;
• yra tam tikra fizioterapinių metodų, kaip reikšmingo priešvėžinės terapijos elemento, pripažinimo inercija, ypač tarp vyresnių onkologų;
• daugelis masažuotojų turi išankstinių nuostatų dėl darbo su vėžiu sergančiais pacientais, nėra aiškinamojo darbo su jais, nėra atitinkamų kvalifikacijos kėlimo kursų.

Tiesą sakant, masažo terapeuto, galinčio dirbti su vėžiu sergančiais pacientais, mokymas tenka medicinos įstaigai, nes vargu ar toks personalas atsiras pats..

Į pacientą orientuotas požiūris ir saugumas
Jau minėtas MSK tyrimas parodė, kad maždaug trečdalis pacientų atsisako masažo. Paprastai taip yra dėl informacijos apie metodo efektyvumą trūkumo, nepasitikėjimo konkrečiu specialistu ar neigiamo paciento požiūrio į bet kokius prisilietimus. Norėdamas įtikinti pacientą masažo poreikiu, onkologas turėtų ne tik pripažinti metodo poreikį, bet ir išsamiai suprasti indikacijas bei numatomą gydymo naudą, taip pat mokėti susirasti kompetentingą masažo terapeutą. Kai kuriais atvejais refleksoterapija gali būti alternatyva klasikiniam masažui. Visų pirma, esant pažengusiam krūties vėžiui, refleksoterapija pasirodė esanti saugus ir veiksmingas būdas pagerinti pacientų, sergančių atviromis opomis ir skausminga kojų neuropatija, būklę. Pasak Ting Bao, refleksoterapija yra tinkama tais atvejais, kai tiesioginis poveikis vienai ar kitai anatominei sričiai nėra įmanomas dėl naviko vietos, chemoterapinių vaistų pristatymo prietaisų, neseniai atliktos radioterapijos ar chirurginių intervencijų..

Tyrimo kryptys
Masažo terapija onkologijoje yra gana subtili intervencija, kuri turi atitikti individualius paciento poreikius. Dėl to masažą sunku standartizuoti įtraukiant į RCT. Pateikti visavertį akląjį tyrimą masažui dar sunkiau dėl metodo aiškumo. Gydytojas Tingas Bao savo apžvalgoje nurodo, kad gydomąjį masažo poveikį reikia toliau tirti. Visų pirma, masažo poveikis imuniniam atsakui dar nėra pakankamai ištirtas, o masažo sukeltas kvėpavimo rodiklių pagerėjimas, jos nuomone, gali būti ryškesnis. Taip pat svarbu didinti gydytojų informuotumą apie metodo saugumą ir veiksmingumą. Be to, būtina išanalizuoti metodo vertę didelio masto RCT su ilgu stebėjimo laikotarpiu, nes masažo poveikis šiuo metu vertinamas tik trumpuoju laikotarpiu. Taip pat būtina išplėsti dalyvių skaičių ir išanalizuoti metodo poveikį galutiniams rezultatams. Daugumos gydytojų galvoje yra psichologinis barjeras, kuris trukdo suvokti masažą kaip reikšmingą ir saugią vėžio gydymo priemonę. Nepaisant to, pateiktų tyrimų rezultatai tiesiogiai parodo būtinybę įtraukti masažą į gydymo režimus, aukštą metodo efektyvumą ir saugumą. Pagrindinis veiksnys, darantis įtaką galimybei rekomenduoti masažą vėžiu sergantiems pacientams Rusijoje, yra tai, kad šio metodo nėra oficialiose rekomendacijose ir standartuose..

Onkologinis masažas

Šį straipsnį parašė amerikiečių masažo instruktorius Gailas MacDonaldas. Ji yra tokių knygų kaip „Gydančios rankos“ autorė. Masažo terapija sergantiems vėžiu “ir„ Masažas ligoninės pacientui “

Šiandien Rusijoje piktybiniai ir gerybiniai navikai yra kontraindikacija masažui.

Kai 1994 metais pradėjau dirbti onkologinio masažo srityje, buvo neįmanoma rasti jokios mokomosios literatūros šia tema. Turėjau mokytis bandymų ir klaidų būdu. Kadangi jau tais metais buvau kvalifikuotas masažo terapeutas, padariau nedaug klaidų, bet vis tiek jos buvo.

Tiesą sakant, man nepatinka toks požiūris - labiau mėgstu motyvuoti žmones gerais pavyzdžiais. Tačiau šį kartą noriu kalbėti konkrečiai apie mano ir kai kurių kitų terapeutų, susidūrusių su vėžiu sergančiais žmonėmis, klaidas. Nekenčiu klysti, bet negaliu paneigti, kad mano atveju klaidos buvo geriausi mano mokytojai - būtent jie paskatino mane pasisekti šioje srityje. Man buvo sunku su jais susitaikyti, bet jie tikrai pravertė mano praktikai..

Pirmoji ir tikriausiai blogiausia mano pastebėta medicininė klaida įvyko 2000 m., Kai po šešerių metų klinikoje pirmą kartą pradėjau savo masažo terapijos kursus. Vienam mano studentės pacientui per kelias dienas vėl atsirado limfedema, nes masažo metu mano studentė neapskaičiavo masažo intensyvumo srityje tarp pečių ašmenų. Žodžiu, prieš mūsų akis klientas turėjo naviką. Nepaisant to, kad klientas pats paprašė masažuotojo labiau įtempti šią sritį, neabejotinai šiuo atveju kaltas masažuotojas, nes jis yra profesionalas.

Šis atvejis įtikino, kad neturiu pakankamai žinių apie masažuojančius klientus, kuriems yra rizika susirgti limfedema. Greitai išstudijavau šią problemą ir iškart padariau mokymo programos, kurioje mokiau savo studentus, pakeitimus. Tada pirmą kartą stačia galva pasinėriau į visus aspektus ir sunkumus dirbant su klientais, kurie ką tik buvo gydomi ir kuriems gresia atsinaujinimas..

Norėdamas nusiraminti, turėjau pasimokyti iš šio įvykio. Didelį vaidmenį šioje situacijoje atliko ir mano pasididžiavimas - supratau, kad pasaulyje yra daug specialistų, kurie šią problemą supranta geriau nei aš, o jų klientai gauna daug efektyvesnę terapiją nei mano..

Kitas žingsnis

Prieš daugelį metų specialistai, dėstę onkologinio masažo kursus, turėjo įrodyti, kad vėžys yra kontraindikacija masažui, nes tai gali tik sustiprinti ligą. Dabar genetinių ir biocheminių tyrimų dėka žinome, kad masažas daugeliu atvejų neturi įtakos metastazėms. Dabar turime naują tikslą - įtraukti onkologinio masažo kursus į visų būsimų masažuotojų mokymo programą..

Šia liga sergantys pacientai tiesiogine prasme atsiduria mūsų rankose. Noriu, kad jų pasitikėjimą mumis pateisintų gydymo rezultatai. Tokie klientai yra nepaprastai pažeidžiami, pažeidžiami bet kokios neteisingos įtakos, jiems visada yra didesnė rizika susirgti limfedema, jie bijo kitų žmonių prisilietimų - terapeutui kyla daug sunkumų. Šis straipsnis nėra jų gydymo vadovas. Mūsų laikais galite rasti specializuotuose interneto šaltiniuose arba knygose. Šiame straipsnyje paaiškinsiu, kodėl visi masažuotojai turėtų turėti pagrindinių žinių ir įgūdžių dirbdami su vėžiu sergančiais klientais. Apimsime ilgalaikius šalutinius masažo padarinius pacientams, kuriems yra remisija, ir tiems, kuriems taikoma terapija..

Visų žemiau pateiktų istorijų pabaigos buvo galima išvengti pasirinkus tinkamą gydymo strategiją. Man nėra labai patogu tai pateikti tokiu būdu - jaučiuosi griežta mama, kuri savo vaikams sako, kad jei jie elgsis blogai, „Baba Yaga“ juos pavogs. Aš jau jus gąsdinau pasakojimu apie pacientą, sergančią limfedema. Manau, kad tai nėra labai veiksminga. Tačiau kartais tikslinga paprasčiausiai pasakyti: "Nedaryk to, kitaip kažkas susižeis!".

Mokytis iš kitų klaidų

Praėjus keliems mėnesiams po krūties vėžio gydymo, Maria nusprendė apsilankyti poroje masažų. Ji užsirašė pas masažo specialistą, kuris nežinojo, kaip dirbti su klientais, kurie gydėsi onkologiją. Nesaugus terapeutas iškart pripažino Marijai, kad jos byla jam buvo per sunki, ir išėjo iš kabineto pasikonsultuoti su klinikos savininku, gerbiamu ir kvalifikuotu specialistu. Jis patikino masažuotoją, kad jo kvalifikacija yra pakankama šiai terapijai. Galų gale Marija sulaukė tik nepatogumų iš sesijos ir po to daugiau nei metus vengė masažo..

Studentai gerai prisimena tokias istorijas. Ateityje jie gali ką nors pamiršti iš mokymo programos, tačiau mokytojo pasakojamos istorijos liks jiems amžinai. Per 11 metų aš išmokiau apie 2 000 masažuotojų pagrindinių masažo principų žmonėms baigus vėžio gydymo kursą ir išmokiau apie 500 studentų dirbti su vėžiu sergančiais ligoninėje. Šie masažuotojai jau atliko kelis tūkstančius užsiėmimų. Štai kodėl yra begalė istorijų, kurias galiu pasakyti. Šios istorijos labiau veikia studentus, nei pasakojimai apie chemoterapijos poveikį baltųjų kraujo kūnelių kiekiui ar žmogaus gyvybiškai svarbių organų radiacinę žalą, kurią sukelia spindulinė terapija. Kiekviename iš jų nėra aprašytas atskiras atvejis. Įsiminkite juos ir jie jums tarnaus kaip terapeutas ir mokytojas..

„Buvau partrenktas kaip automobilis“

Daugumą istorijų galima pavadinti vienodai - „mane partrenkė automobilis“. Šiose istorijose masažuotojai neapskaičiavo savo jėgų užsiėmimo metu..

Tipinė kliento, kuriam atliktas radiacijos ar chemoterapijos kursas, organizmo reakcija yra sloga, kosulys, gerklės skausmas, galvos svaigimas ar skausmas tris dienas. Ir klientai, ir masažuotojai man pasakojo tokias istorijas. Nepaisant to, kad stiprų spaudimą daugelis klientų subjektyviai vertina kaip malonų pojūtį, po seanso galima pablogėti savijauta..

Willie, jei mano atmintis nevilioja, buvo vienintelis mano pacientas, kuris po pernelyg intensyvaus masažo pajuto skausmą. Prieš masažą jam buvo atlikta kaulų čiulpų transplantacijos operacija. Gydytojas, žiūrėdamas į kraujo tyrimus, kurie buvo tvarkingi, leido jam atlikti masažą. Beje, liepiau jo masažuotojui nedaryti per didelio spaudimo. Po sesijos Willie septynis kartus per naktį pabudo nuo skausmo, kurį jis priskyrė masažui. Visą likusį laiką klinikoje jis atsisakė masažo..

Masažo terapeutas du kartus masažavo vyrą, kuriam buvo taikoma chemoterapija dėl skrandžio vėžio. Be vėžio, jis kenčia nuo apatinės nugaros dalies problemų, todėl užsiregistravo į masažo sesiją. Apatinės nugaros dalies problemos nebuvo susijusios su vėžiu, o terapeutas nusprendė, kad nėra jokių kontraindikacijų taikyti intensyvų spaudimą. Po kiekvieno užsiėmimo klientas pasijuto siaubingai. Terapeutas nesuprato, kad šalutinis chemoterapijos poveikis veikia visą kūną, o ne tik naviko plotą..

Diana, kuri sirgo vėžiu, turėjo kassavaitinį masažo specialistą. Iš pradžių diagnozė jai buvo tikras šokas. Pirmas porą dienų ji net negalėjo vaikščioti. Iš daugybės gydytojų, tyrimų, analizių ir procedūrų jos sveikata tik pablogėjo. Ji turėjo vieną galimybę išgyventi - dvišalę mastektomiją, po kurios jai atsirado nuolatinis skausmas. Šiuo laikotarpiu Diana net negalvojo apie masažą, tačiau kai skausmas išnyko, ji užsirašė pas specialistą.

Ji neturėjo nuolatinio masažo terapeuto, sesijose ji reguliariai nedalyvavo. Diana pasakojo, kad jai neseniai buvo atlikta operacija ir jai prireikė papildomos krūtinės pagalvės. Ji manė, kad to pakaks, nes jau išmoko ramiai miegoti ant pilvo. Tačiau šį kartą buvo kitaip. Skausmas buvo nepakeliamas. Ji norėjo, kad sesija kuo greičiau baigtųsi. Visa esmė vėl buvo slėgio intensyvumas - nors pati Diana prisipažino, kad visada prašydavo intensyviau masažuoti kai kurias sritis. Gindama masažo terapeutą Diana pasakojo, kad pati pasirinko giliųjų audinių masažą. Anot jos, ji niekada nebedrįs to padaryti..

Po naviko pašalinimo operacijos jaunuolis negalėjo sulenkti kairės rankos pirštų. Jis manė, kad masažas gali jam padėti. Jis paskyrė paskyrimą ir pirmą kartą masažo terapeutas taikė vidutinio intensyvumo spaudimą. Tačiau klientas reikalavo, kad masažuotojas paspaustų šiek tiek stipriau, nes jo jautrumas sumažėjo. Po trijų seansų ranka buvo labai ištinusi virš alkūnės ir pradėjo mėlynuoti. To priežastis buvo bakterijos - pjūvio vieta po operacijos, matyt, buvo blogai apdorota. Teko kviesti greitąją pagalbą.

Kaip jau sakiau, šiame straipsnyje aš nedetalizuosiu detaliau, kas nutiko. Mano pasakojimų tikslas yra įtikinti jus, kad prieš pradedant gydymą reikia atlikti išsamią dabartinės kliento būklės analizę. Visai masažuotojų bendruomenei mano straipsnis yra raginimas išanalizuoti šiuolaikinių masažo terapeutų ir chiropraktikų pasirengimą priimti ir gydyti vėžiu sergančius pacientus..

Žinoma, galėčiau papasakoti daugiau apie klientus, sergančius neuropatija po chemoterapijos, kurie kelias savaites kentė skausmą kojose po masažo, apie klientus, kurie buvo sužeisti rankinės terapijos metu dėl padidėjusio kaulų trapumo po spindulinės terapijos, apie klientus, kurie vėmė sesijos metu. dėl per didelio masažo terapeuto spaudimo. Tačiau noriu daugiau dėmesio skirti problemiškiausiai klientų grupei - su padidėjusia limfedemos rizika..

Tokių klientų terapija yra daugiausiai netikėtų pasekmių. Ir jie patys apie tai žino. Limfedema yra minkštųjų audinių, dažniau rankų ir kojų edema dėl sutrikusios limfos nutekėjimo, baltymų turtingo skysčio kaupimosi intersticinėje erdvėje. Daugelis vėžiu gydytų žmonių rizikuoja rizikuoti pašalindami limfmazgius ir (arba) radiaciją į kaklo, pažasties ir kirkšnies mazgų grupes. Deja, daugelį limfedemos atvejų sukėlė pernelyg intensyvus masažas. Gydyti šiuos klientus yra sudėtinga, nes bet koks neatsargus judesys gali sukelti minkštųjų audinių patinimą. Tačiau tokių įvykių galima išvengti.

Vieną dieną panikos klientas nubėgo pas vieną mano studentą su skundu, kad po švelnaus kaklo masažo susitikime su vėžiu sergančiais pacientais jam gali išsivystyti limfedema - specialistas per stipriai spaudė susitikime. Jis manė, kad terapeutas žino, ką daro - tai buvo susitikimas vėžiu sergantiems pacientams. Grįžęs namo jis sunerimo, manydamas, kad limfedema galėjo išplisti. Laimei, viskas pavyko, tačiau ši klientė daugiau niekada nebesilankė masažo sesijose, bijodama išprovokuoti limfedemos plitimą..

Ne visiems taip pasisekė. Krūties vėžiu sergančiai masažo terapijos specialistei Lindai po mastektomijos atsirado limfedema. Su dideliu vargu limfedemos plitimas buvo sustabdytas. Po metų įvyko recidyvas, su kuriuo ilgai gydėsi ir ją gydantys gydytojai. Šešerius metus ji turėjo dėvėti kompresinę rankovę, kad sustabdytų ligos plitimą..

Po galutinio pasveikimo vaikai jai įteikė SPA pažymėjimą. Jos ranka buvo gera ir ji nusprendė, kad gali dalyvauti masažo sesijoje. Masažuotojas nieko nepaklausė Lindos apie jos problemą, o ji pati jį perspėjo. Masažo metu buvo naudojami akmenys, kurie, Lindos manymu, buvo per karšti. Linda manė, kad masažuotojas žino, ką daro. Jis įdėjo akmenis į Lindos rankas ir liepė juos laikyti. Linda prisiminė, kad gydytojas perspėjo, kad karštis gali dar labiau pabloginti jos problemą. Ji nusprendė nieko nesakyti, nes tikėjo, kad su ja dirba profesionalas. Linda klydo. Kitą rytą kairė ranka buvo labai ištinusi. Ji turėjo nutekėti iš naujo, kad būtų išvengta tolesnio limfedemos vystymosi. Po kelių savaičių Lindos ranka grįžo į pradinį dydį ir ji vėl galėjo dėvėti suspaudimo rankovę..

Onkologinio masažo specialistė Anna prieš mastektomiją nusprendė atlikti masažo kursą su specialistu, kuriam patarė kolegos. Ji labai tikėjosi, kad tai padės jai pasirengti radioterapijai ir operacijai. Masažo terapeutui ji iš anksto pasakė, kad jai jau buvo atlikta lumpektomija, radioterapija ir jai gresia limfedema. Masažuotojas net nieko neužrašė ir iškart paprašė Anos atsigulti ant stalo. Anna labai jaudinosi ir nelabai suprato, ką sako masažuotoja..

Kaip paaiškėjo, pacientui, kuriam gresia limfedema, slėgis vėl buvo per didelis. Tačiau po kelių minučių Anna suprato, kad masažo terapeutas visiškai nesuvokia rizikos - slėgis buvo nepaprastai stiprus. Masažo pabaigoje Aną labai pykino, o po dienos ranka buvo patinusi - jai atsirado limfedema. Jai taip pat prasidėjo sloga, galvos skausmas, ji nuolat čiaudėjo. Šie simptomai nepaliko Anos iki operacijos..

Po tokios nelemtos patirties Anna net neleido niekam jos liesti. Anna pasirinko plaukimą kaip papildomą limfedemos terapiją. Ir tik po 18 mėnesių ji vėl užsirašė į masažą, jau pas savo draugą ir patikrintą specialistą.

Viena vertus, pats klientas turi pasakyti masažuotojui apie viską, kas jį jaudina. Tačiau masažuotojas taip pat turi didelę atsakomybę klientui, nes jo užduotis yra sukurti pasitikėjimo santykius su klientu, kurie leis jam atsiverti masažuotojui ir papasakoti apie viską, kas jį jaudina..

Šiandien mokau onkologinio masažo pagrindų

Šiais laikais masažo mokyklos nebesako mokiniams pasakos, kad masažas veda prie metastazių plitimo. Tai didelis žingsnis į priekį. Tačiau visi moko skirtingai. Kažkas pataria pasitarti su kliento gydytoju. Tačiau gydytojai dažnai mažai žino apie masažo poveikį vėžiui ir negali padėti pasirinkti gydymo strategiją. Kai kurie žmonės sako, kad vėžys nėra kontraindikacija masažui, tačiau šį masažą turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas. Aš pritariu šiam požiūriui.

Deja, ne visos mokyklos susidoroja su mokymu. Tik kelios mokyklos skiria daug valandų mokymo darbui su vėžiu sergančiais asmenimis. Tai taip pat didelis žingsnis į priekį. Beje, pastebiu, kad daugelis masažuotojų pradėjo priimti informaciją, kad masažas neveda į metastazes, yra per daug vienpusiškas. Metastazės niekada nebuvo kliūtis masažui. Tikrosios problemos visada buvo chirurgijos komplikacijos, šalutinis chemoterapijos ir radioterapijos poveikis bei limfedemos rizika. Be to, kliūtys gali būti fizinės klientų negalios po operacijos, padidėjęs kaulų trapumas, lėtinis skausmas - ir tai nėra visas susijusių problemų sąrašas..

Nėra statistinio įvertinimo apie kvalifikuotų specialistų skaičių onkologinio masažo srityje. Labiausiai tikėtina, kad tokių specialistų yra ne daugiau kaip 0,15% viso skaičiaus, o apie 10-20% žino tokių klientų terapijos pagrindus. Tačiau beveik visi savo praktikos specialistai susitinka su vėžiu sergančiais klientais. To išvengti negalima.

Svarbiausi šio straipsnio klausimai yra tai, koks yra geriausias požiūris į klientus, sergančius vėžiu? Ar šiuolaikiniai specialistai yra pakankamai apmokyti gydyti tokius klientus? Ar tokių pacientų terapijos kursai turėtų būti bendrosios programos dalis? Nepaisant visų klaidų pranašumų, kartais jos gali būti mirtinos, o pagrindinė jų priežastis dažniausiai yra patirties ir žinių trūkumas. Šiuolaikinio mokslo dėka dabar apie vėžį žinome daug daugiau nei 1994 metais. Svajoju, kad kada nors po chemoterapijos ar radioterapijos kurso pacientai galės paprasčiausiai palikti visas abejones, gulėti ant masažo stalo, atsipalaiduoti ir pajusti, kaip kiekvienas masažuotojo prisilietimas padeda kūnui atsigauti.