Kepenų metastazės kaip antrinis vėžys - 50/50 arba nėra galimybės?

Onkologinės ligos buvimas nuo 2 iki 3 klinikinių stadijų įpareigoja kiekvieną pacientą ne tik atidžiai laikytis visų medicininių receptų, bet ir labai atidžiai klausytis jo kūno. Per šį laiką yra didelė metastazių atsiradimo tikimybė. Kaip rodo praktika, daugeliu atvejų pirmiausia pažeidžiamos kepenys..

Kas yra kepenų metastazės?

Vėžio ląstelių kaupimasis su krauju ar limfa iš pirminio piktybinio vieno iš vidaus organų naviko yra metastazės kepenyse. Jie dažnai progresuoja greičiau nei pirminis navikas. Esant pakankamai aukštam imuninės sistemos lygiui, įvestos gyvybingos naviko ląstelės gali išlikti be augimo gana ilgai.

Priežastys

Tam tikroje stadijoje vėžinės ląstelės atsiskiria nuo masinio naviko kaupimosi ir juda su limfa ir krauju visame kūne. Kadangi kepenys yra kraujo filtras, būtent jis veikia kaip pagrindinis ir pagrindinis beveik visų pilvo navikų metastazių taikinys. Skirtingai nuo pirminio kepenų vėžio, dėl šios priežasties antrinis vėžys pasireiškia dešimt kartų dažniau. Kolorektalinis vėžys ypač dažnai metastazuoja kepenis.

Kitais atvejais metastazavę židiniai išprovokuoja plaučių, odos, kaulų, stemplės, skrandžio, kasos, pieno liaukų ir dubens organų vėžį..

Pavojus

Metastazių vystymasis ir augimas radikaliai sutrikdo svarbiausias kepenų funkcijas. Jis vaidina svarbų vaidmenį baltymų, riebalų ir bilirubino apykaitoje, neutralizuoja visų rūšių toksinus ir yra vitaminų komplekso kraujo rezervuaras ir sandėlis. Vėžio procesai palaipsniui sustabdo visą šį darbą, o organizmas pradeda mirti nuo apsinuodijimo, kritinio gliukozės trūkumo, gyvybiškai svarbių hormonų ir kepenų fermentų trūkumo..

Kepenų metastazių simptomai

Ankstyvosios metastazių stadijos nesukelia jokių specifinių simptomų, išskyrus dažną bendrą silpnumą. Ir tai žymiai pablogina situaciją, nes pernelyg dažnai silpnumas nėra priežastis ieškoti skubios pagalbos. Tai yra pagrindinė priežastis, kodėl pacientas labai dažnai kreipiasi į kliniką su daugybiniais bilobariniais pažeidimais..

Visi kiti požymiai atsiranda palaipsniui, kai metastazės auga toliau:

• prislopintas skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuris atsiranda vis dažniau;
• nori svorio;
• laipsniškas apetito praradimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• pykinimas, dažnai virstantis vėmimu;
• baltos spalvos išmatos ir šlapimas yra tamsios spalvos;
• pilvo pilvukas - ascitas;
• pirminio naviko simptomai (hemoptizė, skausmingas vidurių užkietėjimas, menstruacijų sutrikimai);
• blužnies padidėjimas;
• nosies kraujavimas;
• kartais - vidinis kraujavimas;
• palpacijos metu pastebimas kepenų dydžio padidėjimas, skausmas;
• kraujo pokyčiai rodo padidėjusį ESR ir anemiją.

Diagnostika

Kepenų metastazių diagnozė turėtų būti tikrinama ir patikslinama, siekiant išspręsti svarbiausią diferenciacijos uždavinį, nustatyti židinių morfologiją ir jų paplitimą.

Tam naudojami šie metodai:

1. Išsamus istorijos tyrimas ir jo palyginimas su fizinio tyrimo rezultatais.
2. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.
3. Didelės skiriamosios gebos pilvo, krūtinės ir dubens organų ultragarsas ir kompiuterinė tomografija.
4. Krūtinės ląstos rentgenograma.
5. Endoskopiniai tyrimai: gastroskopija, kolonoskopija.
6. Židinių biopsija ir histologija.
7. Jei reikia, pozitronų emisijos tomografija (PET).
8. Kraujo tyrimas dėl alfa-fetoproteinų (AFP). Čia reikia pažymėti, kad naviko žymenys yra diagnozės patikslinimo metodas, bet ne pagrindinis. Daugelis pacientų savarankiškai perduoda AFP analizę ir daro per anksti tragiškas išvadas.

Kiekvienu atveju diagnostinis rinkinys gali būti visiškai kitoks, atsižvelgiant į ankstesnius pirminio naviko tyrimus ir bendrą klinikinio vaizdo aiškumą gydymo metu. Kai kuriose klinikose vienas iš privalomų būdų yra vidaus organų magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Pasak daugelio chirurgų, šio konkretaus tyrimo rezultatai padeda išvengti tam tikrų sunkumų operacijos metu..

Gydymas

Visada reikia pasirinkti optimaliausią gydymo algoritmą, pradedant nuo didelio įvesties duomenų kiekio ir siekiant pagrindinio tikslo - ypač ilgai pratęsti paciento gyvenimą. Todėl visada pagrindiniai lemiantys veiksniai yra šie: bendra paciento būklė, naviko paplitimas, ankstesnis gydymas, gretutinės ligos, histologinė naviko forma ir tam tikrų mutacijų buvimas..

Sergant antriniu kepenų vėžiu, rezultatą galima pasiekti tik tuo pačiu metu taikant terapiją (lygiagretus pirminio naviko gydymas) kartu su chemoterapija. Jei chirurgas rimtai susirūpinęs dėl operacijos, kaip alternatyva siūlomi vietinio poveikio metodai: radijo dažnio ir mikrobangų abliacija (kauterizacija sveikų audinių viduje) arba kriodestrukcija (metastazių užšalimas)..

Atidžiai tiriami diagnostikos rezultatai, po kurių tampa akivaizdu arba operacijos būtinybė, arba jos visiškas nenaudingumas, susijęs su didžiuliu pralaimėjimu. Tačiau čia yra keletas išimčių. Kai yra daug metastazavusių pažeidimų, tačiau techniškai juos vis tiek galima pašalinti, preliminariai skiriamas chemoterapijos kursas, siekiant įvertinti paciento perspektyvas ir chirurginio gydymo tinkamumą. O jei yra teigiama tendencija, paskiriama operacijos data.

Atsižvelgiant į daugelį atskirų veiksnių, metastazės pašalinamos vienu iš šių būdų:

• Laparoskopija - vaizdo kameros pašalinimas vizualiai kontroliuojant į pilvo ertmę įvedant endoskopą.
• Laparotomija - pažeidimų pašalinimas įpjovus pilvo sieną.
• Radijo dažnio pašalinimas - pažeidimų kauterizavimas įvedant kateterį su elektrodu, įkaitintu iki 110 laipsnių.
• Mikrobangų abliacija yra perkutaninis metodas, naudojant laparoskopą. Mikrobangų cauterization.
• Kriodestrukcija - pažeidimų užšaldymas labai atvėsusiu skystu azotu, naudojant krioprondą kontroliuojant ultragarsu.

Nuoroda ! Priešoperacinė chemoterapija dažnai yra vienintelis svarus radikalių operacijų argumentas.

Tačiau kai kuriais atvejais būtent išankstinės chemoterapijos eiga sukelia didelių sunkumų jau operacijos metu. Tai reiškia vadinamąsias „pamestas“ metastazes. Tarp kitų provokuojančių šios problemos priežasčių yra netinkama diagnozė, intraoperacinės ultragarsinės operacijos trūkumas ir nepakankama chirurgo patirtis atliekant kepenų rezekciją. Problema yra opi, kai pažeidimai yra mažesni nei 1 cm.

Jei reikia, iki 80% kepenų galima pašalinti nepakenkiant paciento gyvybei. Visa trūkstama apimtis savaime atsistatys per artimiausius 3-4 mėnesius. Bendra ilgiausios operacijos trukmė retai viršija 1,5 valandos. Kitas 8–10 dienų reikia praleisti ligoninėje budriai prižiūrint.

Gyvenimo prognozė

Daugiausia prognozė yra nepalanki, nes mes kalbame apie 4 klinikines vėžio stadijas su metastazėmis. Tačiau daug kas visada priklauso nuo praktinės klinikos patirties ir ypač nuo daugelio metų praktikuojančio kepenų rezekcijos, kurią atlieka gydantis chirurgas. Psichologinė paciento nuotaika ir amžius papildomai vienaip ar kitaip veikia gydymo rezultatus.

Recidyvai yra ypač pavojingi, kurie šiuo atveju pasitaiko labai dažnai - iki 70% tikimybės. Tikėtina gyvenimo trukmė po atkryčio yra ne ilgesnė kaip keli mėnesiai.

5 metų išgyvenamumo rodiklių statistika skiriasi kiekvienoje klinikoje. Nors vienoje klinikoje užregistruojama 50% viso susirgimų skaičiaus, kitame regione rezultatai negali viršyti 20% iš 100 atvejų. Jei pacientas negydomas jokio gydymo, jis turi labai mažai galimybių gyventi ilgiau nei 9–12 mėnesių..

Simptomai prieš mirtį

Daugeliu atvejų kiekvieno vėžiu sergančio paciento gyvenimo laikotarpis yra labai individualus. Tačiau ilgalaikiai stebėjimai leidžia mums padaryti keletą apibendrinimų, būdingų negrįžtamų kepenų pažeidimų turinčių asmenų paskutinėms dienoms ar net valandoms..

• Veido ir kūno oda įgyja patvarų ikterinį atspalvį.
• Šlapime atsiranda kraujo priemaišų.
• Stiprus pilvo skausmas, kuris nesiliauja.
• Stiprus pykinimas ir vėmimas.
• Visiškas apetito praradimas.
• Kvėpavimo pasunkėjimas, sunkus dusulys.
• Atminties praradimas.
• Patologinis nerimas ar visiška apatija praradus susidomėjimą viskuo, kas vyksta.
• Padidėjęs mieguistumas.
• Sumišęs protas.

Nepaisant gana didelio nepalankių prognozių procento, kovai būtina išlaikyti fizinius ir moralinius rezervus. Vis dėlto mirtingumas nėra visiškas ir nemaža dalis žmonių grįžo į įprastą gyvenimą. Būkite itin atsakingi rinkdamiesi savo gydytoją ir kliniką. Jų reputaciją ir realios praktinės kepenų rezekcijos patirties kiekį turi patvirtinti dėkingi buvę pacientai..

Naudingas vaizdo įrašas

Kepenų vėžio simptomai ir gydymas pateikiami toliau pateiktame vaizdo įraše.

Onkologinės ligos

Pirminis kepenų vėžys, nors ir retai diagnozuojamas, yra pavojingas, nes sukelia metastazių atsiradimą ir labai ankstyvą išplitimą tiek į artimiausius, tiek ir tolimesnius vidaus organus bei kaulų struktūras. Dažniausiai žmonėms diagnozuojama antrinė patologija, kuri yra vėžio ląstelių perkėlimo iš įvairių kūno dalių pasekmė..

Jei pacientui diagnozuojama onkologija, tokia kaip kepenų karcinoma, metastazės dažnai būna ankstesnės ir plataus masto. Taip yra dėl gero sekreto organo aprūpinimo krauju ir padidėjusio maisto medžiagų tiekimo, kuris leidžia piktybinei navikai greitai augti..

Kasos vėžys su metastazėmis kepenyse

Nenormalios ląstelės gali plisti visame kūne keliais būdais:

1. Su limfos tekėjimu. Paprastai tokiu būdu pradeda augti kepenų adenokarcinoma. Tokiu būdu judant į įvairias vėžiu sergančio paciento kūno dalis, piktybinės struktūros limfmazgiuose sukuria antrinius židinius, kurie pasireiškia jų padidėjimu..
2. Su kraujo tekėjimu. Dažniausiai pradeda plisti hematogeninė kepenų sarkoma. Šiuo atveju bet kokie vidaus organai ir kaulų sistema patiria antrinę žalą. Tai laikoma pavojingiausia, jei sarkomoidinė kepenų onkologija kraujotaka plinta į plaučius ar smegenis.
3. Implantacija (perforacija ar kontaktas). Tai yra tiesioginis kelias, kuriuo metastazės iš kepenų išauga į pilvo ertmės ir mažojo dubens audinių struktūras, esančias šalia sekretorinio organo..

Pirmieji du metastazių procesai vyksta 3 etapais: nenormalios ląstelės prasiskverbia į indus - limfos ar kraujo tekėjimu perduodamos į įvairias kūno dalis - įsitvirtina naujoje vietoje, formuodamos antrinį naviko mazgą..

Svarbu! Kaip paaiškėja iš to, kas išdėstyta pirmiau, kepenų vėžys gali sukelti metastazių labai įvairiose vietose labai ankstyvose stadijose. Štai kodėl hepatologai primygtinai rekomenduoja, kad būtų išvengta priešlaikinės mirties, atkreipti dėmesį į visus nerimą keliančius simptomus ir, jei jie pasireiškia, nedelsdami kreipkitės į gydytoją..

Iš kokių organų išauga kepenų metastazės??

Pirminis kepenų vėžys yra gana retas, tik 3% klinikinių atvejų. Dažniausiai kepenų navikas yra antrinis, tai yra, išprovokuotas nenormalių ląstelių struktūrų prasiskverbimo iš kitų organų į kepenis.

Šiuo atveju mes kalbame apie metastazavusį sekrecijos organo naviką ir pacientui gali būti diagnozuotas vienas iš šių būdų:

1. Žarnyno vėžys su kepenų metastazėmis. Tokia patologinė būklė yra „klasikinis“ žarnyno onkologijos vystymosi vaizdas. Tiesiosios žarnos vėžys su metastazėmis kepenyse yra būdingas klinikinis vaizdas su obstrukcine gelta, sunkumu ir skausmu dešinėje hipochondrijoje, niežuliu ir odos deginimo pojūčiu..
2. Kasos vėžys su metastazėmis kepenyse. Toks pažeidimas pastebimas dažniausiai, nes šie organai turi tas pačias audinių struktūras. Tarp pagrindinių specifinių simptomų ekspertai pažymi ryškių skausmingų pojūčių atsiradimą dešinėje hipochondrijoje ir odos geltonumą.
3. Skrandžio vėžys su metastazėmis kepenyse. Skrandžio onkologiniai navikai labai dažnai įsiskverbia į kepenų audinį. Paprastai tokį pažeidimą lydi ryškūs simptomai ir jis nustatomas jau pirminio paciento tyrimo metu. Ne taip seniai pacientai, kuriems nustatyta tokia diagnozė, buvo priskiriami nepagydomiems pacientams..
4. Plaučių vėžys su metastazėmis kepenyse. Esant tokiai metastazei, abiejų organų onkologinei žalai būdingi požymiai atsiranda vienu metu. Pagrindinis šios patologijos bruožas yra tai, kad didelių ląstelių plaučių vėžys metastazuoja kepenis tik tada, kai navikas pasiekia pakankamai didelį dydį, o mažų ląstelių vėžys gali pradėti metastazuoti, kai vėžiu sergantis pacientas vis dar neturi plaučių nusiskundimų. Pastaruoju atveju, norint nustatyti pirminį piktybinį židinį, pacientui skiriamas išsamus tyrimas..

Kai žmogui diagnozuojamas 4 stadijos vėžys bet kuriame iš minėtų organų, kepenų metastazės nustatomos kas trečiam vėžiu sergančiam pacientui. Taip yra dėl to, kad, kaip jau minėta, gausu sekrecijos organo kraujo. Bet čia reikėtų pažymėti, kad žarnyno vėžys su kepenų metastazėmis diagnozuojamas rečiau nei kiti. Ekspertai tai paaiškina perforuojančiu, o ne hematogeniniu, nenormalių ląstelių prasiskverbimo būdu iš žarnyno į kepenis..

Kaip ir kur kepenų naviko metastazės?

Kepenų vėžys gali sukelti metastazes bet kuriuo iš trijų aukščiau aprašytų būdų - implantacijos, limfogeninės ir hematogeninės. Bet pastaroji laikoma pagrindine. Taip yra dėl gausaus kepenų aprūpinimo krauju ir padidėjusio piktybinio naviko mitybos..

Kepenų vėžys su plaučių metastazėmis

Dažniausiai kepenų vėžio metastazės veikia:

• plaučiai;
• kasa;
• blužnis;
• limfmazgiai;
• inkstai;
• Skydliaukė.

Augant implantacijai, onkologinis navikas gali prasiskverbti į skrandį, žarnas, tulžies pūslę. Kartais kontaktuojant į piktybinį kepenų naviką, pacientui diagnozuojamas kepenų vėžys su metastazėmis į plaučius. Šiuo atveju apatinės plaučių audinio skiltys patiria antrinį pažeidimą..

Pirminio ir antrinio kepenų vėžio požymiai ir apraiškos visais etapais

Antrinis kepenų navikas išsivysto dėl nenormalių ląstelių plitimo iš motinos piktybinio židinio, lokalizuoto kitame organe. Sunki būklė, kurią išprovokavo metastazės kepenyse, ir pirminio organo vėžio stadija turi tam tikrų simptomų. Visais atvejais yra bendras onkologijos simptomų pasireiškimas, turėjęs įtakos motinos ir dukros organams. Be to, yra nespecifinių požymių, būdingų bet kuriai onkologinei ligai - apetito ir svorio praradimas iki visiško išsekimo..

Kepenų vėžys su metastazėmis būdingas stadija.

Tam tikrų požymių atsiradimas vėžiu sergančiam pacientui priklauso nuo ligos stadijos:

1. Vėžio susidarymas ankstyvoje stadijoje yra beveik visiškai besimptomis. Pacientams gali pasireikšti bendri požymiai, lydintys bet kokią onkologiją, o retais atvejais - kepenų padidėjimas ir palpacijos jautrumas..
2. 2 stadijos kepenų vėžys pasižymi simptomų išsiplėtimu. Be pirmiau minėtų požymių, dešiniajame odos hipochondriume ir geltonume atsiranda skausmas, taip pat antrinio pažeidimo simptomai, turintys tiesioginį ryšį su jo paveiktu organu.
3. 3 etape pasireiškia ryškūs simptomai. Visi minėti ženklai yra žymiai sustiprėję, prie jų pridedamas stiprus apatinės kūno patinimas, odą dengiantis kraujagyslių tinklas, kūno temperatūra pakyla iki kritinės ribos, kurios neprarandama naudojant tradicinius antipiretikus.
4. 4 metų amžiaus, laikomo nepagydoma kepenų vėžio stadija, simptomai yra labai skausmingi. Sekrecijos organas yra labai padidėjęs, galima kepenų encefalopatija.

Verta žinoti! Jei nepradėsite gydymo nuo pirmųjų pasireiškimų, kurie rodo kepenų vėžio vystymosi pradžią, dauguma pacientų negalės išgyventi iki simptomų, kurie atsiranda patologinės būklės vystymosi 4 stadijoje. Mirties priežastis šiuo atveju yra vėžinis peritonitas, atsirandantis dėl daugybės metastazių atsiradimo pilvo ertmėje..

Kepenų vėžio metastazių diagnozė

Manoma, kad labai svarbu laiku atlikti diagnostinius tyrimus, siekiant nustatyti pirminio kepenų vėžio antrinius piktybinius židinius. Atsižvelgiant į tai, kad kepenų vėžys gali metastazuoti bet kuriuose, tolimiausiuose organuose ir kaulų struktūrose, norint juos sėkmingai gydyti ir pailginti paciento gyvenimą, būtina juos nustatyti kuo anksčiau. Dažnai tai padaryti nėra lengva, nes pirminis navikas yra klastingas - dėl savo praeinamumo jis dažnai nerodo jokių požymių ankstyviausiose stadijose, kai įmanoma pasiekti ilgalaikę remisiją ar visiškai pasveikti..

Štai kodėl hepatologai primygtinai rekomenduoja, jei pasirodytų nerimą keliančių požymių, skubiai susisiekite su specialistu..

Ankstyva kepenų vėžio su metastazėmis diagnozė būtinai apima šias veiklas:

1. Plaučių rentgenograma dviem projekcijomis, bronchoskopija su nepakeičiama įtartinų plaučių audinio sričių biopsija, vizualinis tyrimas su tracheobronchinio medžio gleivinės bronchoskopu. Šie metodai leidžia nustatyti metastazes apatiniuose kvėpavimo takuose.
2. Skeleto scintigrafija ir kaulų rentgenografija. Abu metodai būtinai naudojami pradiniame kepenų parenchimos patologinės būklės diagnozavimo etape, nes jie leidžia laiku nustatyti metastazavusius kaulų pažeidimus..
3. Pilvo ertmės ultragarsas leidžia pamatyti antrinių piktybinių zimeno židinių buvimo virškinimo organuose požymius..

Be minėtų privalomų diagnostinių tyrimų, kepenų vėžio metastazės nustatomos naudojant papildomus metodus, tokius kaip KT ir MRT. Jie suteikia specialistui galimybę išsamiai ištirti ištirtą organą ir nustatyti jų pažeidimo laipsnį, patologijos lokalizacijos zoną ir jos formą.

Kepenų vėžio gydymo metastazėmis ypatumai

Visos terapinės priemonės, naudojamos diagnozuotam kepenų vėžiui, prasidėjus metastazių procesui, parenkamos atsižvelgiant į individualias vėžiu sergančio paciento ypatybes, ligos stadiją ir neoplazmos pobūdį. Pačioje ligos pradžioje chirurginė intervencija yra veiksminga. Kepenų vėžį pašalinti galima taikant du metodus - dalinę rezekciją ir sekrecinio organo transplantaciją. Antrasis metodas naudojamas labai retai, nes tai yra labai sunku, nes sunku rasti donoro organą.

Kepenų vėžio neįmanoma pašalinti bet kuriuo iš šių metodų, jei metastazės tapo labai plačios. Šiuo atveju specialistai naudoja radijo dažnio abliaciją. Tai yra tiesioginio naviko ląstelių sunaikinimo naudojant radijo bangas procedūra. Norint pasiekti geriausią rezultatą, kepenų vėžys juo gydomas kelis kartus. Pagrindinės RFA indikacijos yra daugybinės sekrecijos organo metastazės, kontraindikacijų dėl bendros anestezijos buvimas ir rimta paciento būklė..

Chemoterapija taikoma prieš ir po operacijos. Jei kepenų vėžys laikomas operuotinu, naudojama infuzija, intraarterinė chemija, tai yra vaistai švirkščiami tiesiai į kepenų arteriją. Tokio vartojimo būtinybė yra ta, kad geriant ir į veną šiai ligai skirti vaistai yra neveiksmingi, nes sveikos kepenų ląstelės jas sunaikina dar nepasiekusios onkologinio naviko.

Šis vaistų infuzijos vartojimas turi keletą privalumų:

• per kepenų arteriją chemoterapiniai vaistai praeina per visas kepenis, o į neoplazmą patenka daug daugiau veikliųjų medžiagų nei sistemingai ją pernešant;
• į kitas audinių struktūras ir vidaus organus jų suvartojama nedaug, nes sunaikinus onkologinius navikus, jas sunaikina sveikos kepenų ląstelės..

Tyrimai onkologijos srityje parodo infuzijos chemijos efektyvumą mažinant piktybinių navikų dydį. Tačiau ši technika taip pat turi reikšmingą trūkumą - tam reikia chirurgiškai įdėti specialų kateterį į kepenų arteriją, todėl jis netinka visiems vėžiu sergantiems pacientams. Kepenų vėžio spindulinė terapija yra leistina tik tuo atveju, jei radiacija naudojama tolimoms metastazėms sunaikinti.

Be jonizuojančių spindulių naudojimo, kepenų vėžio metastazių gydymas atliekamas naudojant masinę sisteminę chemoterapiją. Per burną arba į veną vartojami vaistai per kraują pasiekia visus organus ir audinių struktūras. Ši savybė yra ypač svarbi, jei būtina sunaikinti onkologinius navikus, nutolusius nuo kepenų audinių. Bet toks kepenų vėžio metastazių gydymas žymiai pablogina paciento išgydymo prognozę. Sisteminė chemija žymiai susilpnino imunitetą, o tai padidina antrinės onkologijos išsivystymo riziką.

Kepenų vėžys su metastazėmis, kiek laiko gyvena pacientai?

Kepenų auglys laikomas vienu iš labiausiai gyvybei pavojingų vėžių. Išgyvenimo prognozė priklauso nuo to, kurioje stadijoje liga nustatoma ir ar atsirado tolimų metastazių. Sergant kepenų vėžiu, didelę reikšmę turi metastazuojantys pažeidimai ir tiesioginis ryšys su organu, kuriame išsivysto antrinis piktybinis židinys. Tai laikoma pavojingiausia, jei žmogus vienu metu serga metastazavusiu kepenų vėžiu ir plaučių vėžiu. Šiuo atveju, net tinkamai gydydami, specialistai nesuteikia žmogui daugiau nei kelių mėnesių, o galbūt ir savaičių, gyvenimo.

Nustatydami kepenų vėžio su metastazėmis prognozę, onkologai taip pat atsižvelgia į bendrą paciento sveikatą ir visų jo kūno sistemų funkcionavimą. Taip pat svarbi asmens amžiaus kategorija. Blogiausia, jei vėžiu sergantis pacientas serga 4 laipsnio kepenų vėžiu su plaučių, stuburo ar smegenų metastazėmis. Bet šiuo atveju ekspertai rekomenduoja nepasiduoti. Naujausių vaistų ir novatoriškų medicinos metodų dėka onkologai gali sustabdyti destruktyvų procesą ir pailginti paciento gyvenimą. Nepaisant to, kad 4 etape prognozė yra labai bloga, 6% pacientų, jei atliekamas tinkamas paliatyvus gydymas, galima įvykdyti penkerių metų kritinį etapą..

Metastazavęs kepenų vėžys (antrinis): priežastys, simptomai, gydymas ir prognozė

Vėžys yra rimta liga. Pirmas dalykas, kurį pacientai nori sužinoti išgirdę diagnozę, yra prognozė. Antrinis kepenų vėžys, kiek jis yra gydomas? Atsakymas priklauso nuo ligos eigos ypatumų, piktybinių darinių lokalizacijos ir gydančio gydytojo požiūrio. Prieš nusprendžiant dėl ​​konkretaus gydymo metodo tinkamumo, būtina pasitarti su keliais specialistais. Ne mažiau svarbu suprasti, su kuo tenka susidurti. Žinant „priešą“ veide, lengviau laimėti.

Apie ką aš sužinosiu? Straipsnio turinys.

Kas yra antrinis (metastazavęs) vėžys?

Navikas gali atsirasti bet kuriame organe degeneracijos (mutacijos) būdu. Tai yra pirminis vėžys. Jei neoplazma pradeda metastazuoti, tai yra antrinis vėžys, kuris dar vadinamas metastaziniu. Dažniausiai liauką veikia metastazės..

Antrinis kepenų vėžys pasireiškia 30% onkologinių pacientų. Piktybinės ląstelės yra suskirstytos į parenchimą skirtingų dydžių mazgų pavidalu. Kartais organas pasidengia mažais navikais. Kartais neoplazma yra viena, paslėpta liaukos gilumoje. Tokią patologiją itin sunku nustatyti. Struktūra, forma, histologinės savybės priklauso nuo pirminio naviko tipo ir vietos.

Antrinio kepenų vėžio priežastys

Metastazės plinta keliais būdais:

• Per indus, arterijas, venas.
• Daigina nuo vieno organo prie kito.
• Per limfą.

Kepenys, derindamos filtro ir cheminės laboratorijos vaidmenis, yra susijusios su pilvo ertmės organais, o visas organizmas - su kraujotakos sistema. Todėl metastazavęs vėžys, šaudydamas čiuptuvais, jį veikia dažniausiai.

Pažvelgę ​​į žmogaus struktūrą, galite pamatyti, kad liauka ribojasi su:

• tulžies pūslė;
• žarnos;
• skrandis;
• kasa.

Veikdamas minėtus organus, navikas auga, pažeidžia sienas ir patenka į parenchimą.

Metastazinis vėžys vystosi ir inkstų, prostatos, kiaušidžių onkologijoje.

Metastazavusio kepenų vėžio simptomai

Ankstyvosiose stadijose nėra ryškių klinikinių požymių, arba juos persidengia skausmas srityje su pirminiu naviku. Kai piktybinių ląstelių augimas lemia liaukos disfunkciją arba tulžies nutekėjimo sunkumus, atsiranda keletas simptomų:

Metastazavusio vėžio simptomai yra panašūs į pirminį vėžį. Diagnozuoti remiantis ligos istorija ir tyrimų duomenimis.

Ligos diagnozė

Metastazinis procesas paveikia parenchimą vieną pirmųjų. Jei onkologija randama pilvo ertmėje, plaučiuose, prostatoje, kiaušidėse, gimdoje, patartina kontroliuoti organo būklę. Norėdami tai padaryti, naudokite:

• Kraujo tyrimas (ALT, AST, biochemija)
• Ultragarsas
• Kompiuterinė tomografija

Kai kurios formacijos gali būti mažos arba paslėptos giliai audiniuose, todėl sunku aptikti metastazinį procesą.

Siekiant patikslinti diagnozę, skiriama biopsija.

Antrinio kepenų vėžio gydymas

Metodo pasirinkimas priklauso nuo metastazių skaičiaus, jų vietos (gylio, svarbių indų artumo), pagrindinio naviko vietos, neoplazmų buvimo kituose organuose.

Kepenų vėžio gydymas

Metastazavusio vėžio komplikacijos ir prognozė

Prieš kelis dešimtmečius prognozės buvo liūdnos. Antriniam kepenų vėžiui chirurginio gydymo nereikėjo. Pacientas buvo tik atleistas nuo būklės. Šiuolaikinė medicina aktyviai kuria kovos su antriniu vėžiu būdus. Operacijų skaičius auga eksponentiškai. Tokie metodai kaip chemoembolizacija ir radijo dažnio abliacija gali sunaikinti mažus navikus.

Deja, būdas galutinai nugalėti metastazavusį vėžį bet kuriame etape dar nerastas. Gyvenimo trukmės prognozė svyruoja priklausomai nuo įvairių veiksnių. Vidutinis, su geru rezultatu: 3-5 metai. Vėluojančios terapijos, pavėluoto aptikimo atveju pacientas miršta po kelių mėnesių. Geriausias metastazavusio vėžio gydymas yra pirminis storosios žarnos navikas. Bet viskas priklauso nuo kūno.

Antrinio vėžio sukeltos komplikacijos yra mirtinos. Paskutiniai mėnesiai, paciento dienos praeina kančioje. Baisus skausmas, ascitas, padidėjęs apsvaigimas, miego perkėlimas ir budrumas. Kančios palengvinimas leidžia įvesti nuskausminamuosius vaistus. Svarbu nepradėti ligos, stebėti savo sveikatą, o jei turite bent menkiausių įspėjamųjų požymių, kreipkitės į gydytoją. Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo efektyvesnis gydymas ir optimistiškesnė prognozė..

Antrinio vėžio išsivystymo rizika yra didelė, jei yra bet koks piktybinis darinys. Nepaisant padėties rimtumo, jūs negalite pasiduoti. Turime kovoti, griebtis visų galimybių pasveikti. Mokslininkai aktyviai kuria naujus gydymo būdus. Be to, žmogaus smegenys vis dar yra paslaptis. Literatūroje aprašomi atvejai, kai žmonės dvasios stiprybės ir gyvenimo troškimo dėka užkariavo baisiausias ligas. Jie laimėjo nepaisydami diagnozių, priešingai nei prognozuoja gydytojai. Onkologija yra baisus priešas, tačiau po žodžio išgydyti reikia įdėti kablelį.

Kaip palengvinti kepenų uždegimą namuose?

Pilvo ascitas: priežastys, rūšys, simptomai ir gydymas

Metastazavęs kepenų vėžys

Metastazinis kepenų vėžys yra antrinis kepenų navikas, atsirandantis dėl piktybinių ląstelių plitimo iš pirminio židinio, esančio kitame organe. Tai lydi nespecifiniai vėžio simptomai (hipertermija, svorio ir apetito praradimas), kepenų padidėjimas ir jos jautrumas palpacijai. Vėlesnėse stadijose kepenys tampa gumbuotos, pasireiškia ascitas, progresuojanti gelta ir kepenų encefalopatija. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į istoriją, klinikinius simptomus, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatus. Gydymas - chemoterapija, embolizacija, radijo dažnio pašalinimas, chirurgija.

TLK-10

• Kepenų metastazių priežastys
• Patologija
• Kepenų metastazių simptomai
• Diagnostika
• Metastazavusio kepenų vėžio gydymas
  • Chirurginiai metodai
  • Antineoplastinė terapija
  • Minimaliai invaziniai metodai
• Prognozė
• Gydymo kainos

Bendra informacija

Metastazinis kepenų vėžys yra dažniausias metastazinis vėžio pažeidimas. Jis pastebimas maždaug 1/3 pacientų, sergančių įvairios lokalizacijos piktybiniais navikais. Jis nustatomas kas antram pacientui, sergančiam skrandžio vėžiu, storosios žarnos vėžiu, plaučių vėžiu ir krūties vėžiu. Pradiniame etape tai yra besimptomė, o tai apsunkina savalaikę diagnozę, ypač tuo pačiu metu latentiniu pirminio naviko kursu.

Dar neseniai metastazavęs kepenų vėžys buvo laikomas neveikiančiu, neatsižvelgiant į antrinių židinių tipą, dydį, vietą ir skaičių, tačiau šiandien šis požiūris palaipsniui tikslinamas. Gydymą vykdo onkologijos, gastroenterologijos ir pilvo chirurgijos specialistai.

Kepenų metastazių priežastys

Metastazinis kepenų vėžys ypač būdingas visceraliniams navikams, nes kraujas iš pilvo organų į kepenis patenka per vartų venų sistemą. Tai dažna skrandžio, kasos, tulžies pūslės ir tiesiosios žarnos vėžio komplikacija. Tuo pačiu metu piktybinės ląstelės gali patekti į kepenis ir iš organų, kurių nedrenuoja vartų venų sistema. Metastazavęs kepenų vėžys dažnai būna sergant plaučių vėžiu, melanoma ir krūties vėžiu, dažnai diagnozuojamas kiaušidžių, prostatos ir inkstų navikų atvejais..

Piktybiniai navikai, kurie retai metastazuoja kepenyse, yra šlapimo pūslės, ryklės, burnos ir odos vėžys. Kai kuriais atvejais metastazavusį kepenų vėžį gali būti sunku atskirti nuo pirminio organo naviko. Antrinis pažeidimas tokiais atvejais gali būti įtariamas dėl ankstyvo ascito atsiradimo, kurį sukelia pilvo ertmės pasėjimas piktybinėmis ląstelėmis. Pacientai, turintys antrinę naviką kepenyse, dažnai miršta nuo vėžinio peritonito, neturėdami laiko gyventi, kad pastebėtų reikšmingą organo padidėjimą..

Patologija

Sergant metastazavusiu kepenų vėžiu, vyrauja mazginės formos. Pažeidimai gali būti pavieniai arba daugybiniai, lokalizuoti kepenų centre arba jo paviršiuje. Metastazių skersmuo svyruoja nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Esant daugybei metastazavusio kepenų vėžio židinių, galima aptikti vadinamąsias „kaštono“ kepenėles - organą, padengtą daugybe neoplazmų, panašių į lazdyno riešutus. Kartais antriniai navikai išsivysto daugiausia organo centre, palpacijos metu jų neaptinka ir tampa matomi tik ant pjūvio.

Metastazavusio kepenų vėžio histologinė struktūra paprastai atitinka pirminio židinio struktūrą. Dauguma metastazių yra balkšvos apvalios arba netaisyklingos formos mazgeliai. Esant pirminiam kiaušidžių vėžiui kepenyse, dažniausiai nustatomi keli minkštos konsistencijos šviesos židiniai su aiškiais kontūrais. Sergant skaidrių ląstelių inkstų vėžiu, metastazavusio kepenų vėžio mazgų konsistencija praktiškai nesiskiria nuo normalaus organo audinio konsistencijos. Mazgai yra šviesiai rudi, kontūrai aiškūs. Pirminėse endokrininėse navikose metastazių spalva yra nuo balkšvos arba gelsvos iki tamsiai rudos. Konsistencija yra šiek tiek tankesnė nei kepenų audinys. Kaip ir kitais atvejais, metastazės turi aiškius kontūrus..

Rečiau pastebimas pirminio naviko ir metastazavusio kepenų vėžio patologinių savybių neatitikimas dėl piktybinių ląstelių diferenciacijos laipsnio skirtumų. Kartais pirminio ir metastazavusio židinio histologinė diferenciacija yra sunki užduotis dėl pirminio kepenų proceso struktūros panašumo ir navikų lokalizacijos navikų. Panaši problema gali kilti, pavyzdžiui, atskiriant virškinamojo trakto adenokarcinomos metastazes nuo cholangioceliulinio kepenų vėžio, kurių struktūra panaši..

Kepenų metastazių simptomai

Ankstyvosiose stadijose metastazavęs kepenų vėžys yra besimptomis. Pacientams gali pasireikšti bendri vėžio požymiai: silpnumas, nuovargis, karščiavimas, sumažėjęs apetitas ir svorio kritimas. Palpuojant nustatomas tam tikras kepenų padidėjimas. Kepenys yra tankios, kartais skausmingos. Kai kuriais atvejais auskultacijos metu nustatomi triukšmai. Galbūt padidėjusi blužnis.

Gelta paprastai nėra arba yra lengva, išskyrus metastazavusį kepenų vėžį šalia tulžies takų. Nustatomas laktato dehidrogenazės ir šarminės fosfatazės kiekio padidėjimas. Dažnai yra ankstyvasis ascitas dėl tuo pačiu metu sėjamos pilvaplėvės. Vėlesnėse metastazavusio kepenų vėžio stadijose ryškiai padidėja organas, didėja gelta ir kepenų encefalopatija. Daugelis pacientų neturi laiko gyventi, kad pamatytų šiuos simptomus. Vėžio peritonitas, kurį sukelia daugybė metastazių pilvo ertmėje, tampa mirties priežastimi..

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis anamneze (onkologinės ligos buvimu), skundais, fizinio tyrimo duomenimis, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatais. Pacientams, kuriems įtariamas metastazavęs kepenų vėžys, siunčiami ultragarsiniai tyrimai ir KT. Daugeliu atvejų šie metodai yra gana veiksmingi, tačiau esant nedidelėms metastazėms ir kepenų pokyčiams, kuriuos sukelia gerybiniai navikai ir lėtinės neoplastinio pobūdžio ligos, galimi diagnostikos sunkumai..

Norint įvertinti kepenų funkciją, skiriamas biocheminis kraujo tyrimas. Abejotinais atvejais metastazavusį kepenų vėžį patvirtina kepenų biopsija. Siekiant pagerinti diagnozės tikslumą, biopsija gali būti atliekama vadovaujant ultragarsu arba atliekant laparoskopiją.

Be to, metastazavusiu kepenų vėžiu sergantis pacientas siunčiamas atlikti pilvo ertmės ultragarsą, krūtinės ląstos rentgenogramą, smegenų KT ir atlikti kitus tyrimus, siekiant nustatyti antrinius navikus kituose organuose. Jei pradinio gydymo metu nustatomos kepenų metastazės, o pagrindinis vėžys yra besimptomis, paskiriamas išplėstinis tyrimas.

Metastazavusio kepenų vėžio gydymas

Chirurginiai metodai

Ilgą laiką metastazavęs kepenų vėžys buvo laikomas artimo mirtino rezultato įrodymu. Dėl organo struktūros ir kraujagyslių ypatumų chirurginės intervencijos buvo susijusios su didele operacine rizika, todėl 20 amžiaus pirmojoje pusėje kepenų rezekcijos buvo atliekamos labai retai. Chirurgijos metodų tobulinimas ir naujų gydymo metodų atsiradimas leido pakeisti požiūrį į metastazavusio kepenų vėžio gydymą, nors šios patologijos gyvenimo trukmės padidėjimo problema vis dar yra labai aktuali..

Geriausi ilgalaikiai chirurginio gydymo rezultatai stebimi storosios žarnos vėžiu sergantiems pacientams. Deja, diagnozės metu tik apie 10% metastazavusių kepenų vėžio yra rezekciniai. Kitais atvejais operacijos nenurodomos dėl per didelio naviko, neoplazmos artumo prie didelių kraujagyslių, didelio židinių skaičiaus kepenyse, ekstepepatinių metastazių ar rimtos paciento būklės..

Pastaraisiais metais metastazavusio kepenų vėžio operacijų indikacijų sąrašas išsiplėtė. Kartais onkologai rekomenduoja atlikti rezekciją esant metastazėms ne tik kepenyse, bet ir plaučiuose. Operacija atliekama dviem etapais: pirmiausia dėmesys pašalinamas kepenyse, paskui - plaučiuose. Statistinių duomenų apie tikėtinos gyvenimo trukmės pokytį naudojant tokias intervencijas dar nėra.

Antineoplastinė terapija

Chemoterapija skiriama neveikiančiam metastazavusiam kepenų vėžiui. Pacientams skiriamas 5-fluorouracilas (kartais kartu su kalcio folinatu), oksaliplatina. Vidutinė gyvenimo trukmė po gydymo vaistais svyruoja nuo 15 iki 22 mėnesių.

Kai kuriais atvejais chemoterapija gali sumažinti naviko augimą ir suteikti metastazavusio kepenų vėžio operaciją, kuri prieš gydymą buvo laikoma neveiksnia. Rezekcija tampa įmanoma maždaug 15% pacientų. Gyvenimo trukmė yra tokia pati kaip iš pradžių rezekcinių navikų. Visais atvejais, ilgainiui pašalinus metastazavusį kepenų vėžį, įvairiuose organuose gali atsirasti naujų antrinių židinių. Esant operuojamoms kepenų metastazėms, atliekama antroji rezekcija. Metastazavusiems kitų organų pažeidimams skiriama chemoterapija.

Minimaliai invaziniai metodai

Kartu su klasikinėmis chirurginėmis intervencijomis ir chemoterapija metastazavusiam kepenų vėžiui yra naudojama kepenų arterijos ir vartų venos embolizacija, radioabliacija, kriodestrukcija ir etilo alkoholio įvedimas į neoplazmą. Dėl embolizacijos sutrinka naviko mityba, audiniuose vyksta nekroziniai pokyčiai. Vienu metu skiriant chemoterapinius vaistus per kateterį, galima sukurti labai didelę vaistų koncentraciją neoplazmos audinyje, o tai dar labiau padidina technikos efektyvumą. Chemoembolizacija gali būti naudojama kaip savarankiškas metastazavusio kepenų vėžio gydymo metodas arba naudojama paciento paruošimo organų rezekcijai stadijoje..

Radijo dažnio pašalinimo, kriodestrukcijos ir etilo alkoholio įvedimo tikslas taip pat yra naviko audinio sunaikinimas. Ekspertai pažymi, kad šie metodai yra perspektyvūs, tačiau jie nepateikia statistinių duomenų apie išgyvenimo pokyčius po jų taikymo, todėl vis dar sunku įvertinti ilgalaikius rezultatus..

Prognozė

Vienos iki 5 cm dydžio metastazių rezekcija gali padidinti tiesiosios žarnos vėžiu sergančių pacientų vidutinį penkerių metų išgyvenamumą iki 30–40%. Esant daugybiniams pažeidimams, metastazavusio kepenų vėžio chirurginio gydymo prognozė yra mažiau palanki, tačiau pašalinus visus židinius, galima pasiekti vidutinį trejų metų išgyvenamumą 30%. Mirtingumas pooperaciniu laikotarpiu yra 3-6%. Esant kitų lokalizacijų pirminiams piktybiniams navikams, išskyrus tiesiosios žarnos vėžį (plaučių vėžį, krūties vėžį ir kt.), Prognozė po kepenų metastazių rezekcijos nėra tokia optimistinė..

Ligonių, sergančių metastazavusiu kepenų vėžiu, mirtingumas taikant minimaliai invazinius metodus yra apie 0,8%. Pažengusiais atvejais, kai dėl rimtos paciento būklės neįmanoma atlikti chirurginio gydymo, chemoterapijos, embolizacijos, radioaktyvumo ar kriodestrukcijos, ligos apraiškoms palengvinti skiriami simptominiai vaistai. Metastazavusio kepenų vėžio gyvenimo trukmė tokiais atvejais paprastai neviršija kelių savaičių ar mėnesių.

Kepenų metastazės

Šiuolaikiniame pasaulyje vėžys paveikia vis daugiau žmonių. Antrinis kepenų vėžys yra dažna patologija tarp vėžiu sergančių pacientų. Sunku atpažinti dėl negausių klinikinių simptomų. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tai, kodėl atsiranda kepenų metastazės ir kaip ji pavojinga, ar ją galima išgydyti.

1. Kas tai yra?
2. Priežastys
3. Simptomai
4. Diagnostika
5. Gydymas
6. Liaudies gynimo priemonės
7. Atsiliepimai
8. Pagrindinės mintys

Kas tai yra?

Kepenys (gepardas) atlieka daugybę funkcijų mūsų kūne. Viena iš pagrindinių jos užduočių yra apsivalymas. Kiekvieną minutę per gepardą praeina daugiau nei pusantro litro kraujo. Jis patenka į organą ne tik iš arterijų, bet ir iš venų. Kepenų sinusoiduose kraujotaka sulėtėja. Tai prisideda prie to, kad piktybinės ląstelės nusėda būtent šiame organe..

Kepenys yra organas, pažeidžiamas metastazių. Antrinio židinio buvimas organe yra nepalankus vėžio požymis ir rodo naviko progresavimą, taip pat jo išplitimą visame kūne. Kepenų metastazės yra piktybiniai antriniai navikai, peržengę paveikto organo ribas.

Jie išskiria toksinus, kurie trukdo vidaus sistemų darbui, naikina audinius ir nuodija organizmą. Antriniai navikai gali paveikti vieną ar kelias organo dalis vienu metu. Metastazės kepenyse nėra retos. Remiantis statistika, maždaug trečdalis pacientų, sergančių piktybiniais navikais, šiame organe turi antrinius židinius..

Svarbu! Visos naviko ląstelės iš pradžių yra normalios mūsų kūno ląstelės.

Kaip ir kiti navikai, kepenų metastazės ilgai išlieka besimptomės. Kai patologiniai židiniai auga, dešiniajame hipochondrijoje atsiranda skausmai, sunkumo jausmas, nevirškinimas, gelta. Su metastazavusiais pažeidimais padidėja kepenų nepakankamumo simptomai. Sunku numatyti pacientų, sergančių metastazėmis, gyvenimo trukmę.

Jei jie išprovokavo ketvirtąją vėžio stadiją, išsivysto nekontroliuojamas ir negrįžtamas procesas. Metastazės kepenyse sparčiai vystosi ir per trumpą laiką gali labai sutrikdyti gerai koordinuotą filtravimo organo darbą. Antrinių navikų buvimas dar nėra nuosprendis ar priežastis atsisakyti. Nusprendę dėl terapijos, galite gauti galimybę pasveikti ir gerokai prailginti gyvenimą. Kovoti reikia iki paskutinio!

Kepenų metastazės yra vėžio terapijos nesėkmės rodiklis.

Netipinių ląstelių augimo greitis priklauso nuo kepenų aprūpinimo krauju ir imuninės būklės. Dėl metastazavusių židinių kepenys praranda savo funkcines savybes. Dėl to kūnas gali paprasčiausiai atsisakyti.

Priežastys

Kiekvieną dieną žmogaus organizme atsiranda genetinių sutrikimų, kurie gali sukelti vėžinę sveikos ląstelės degeneraciją. Jei imuninei sistemai pavyks laiku nustatyti ir pašalinti šį defektą, patologinė transformacija bus pašalinta.

Navikas pradeda netrukdomai dalytis dėl silpnėjančios gynybos. Tai gali pasireikšti tiek vidinių (lėtinių ligų), tiek išorinių (radiacijos) priežasčių fone. Netipinės „motinos“ naviko ląstelės lūžta ir migruoja kartu su kraujo ir limfos srautu. Jie gali būti platinami iš įvairių organų:

• plaučius,
• skrandis,
• žarnos,
• stemplė,
• pieno liaukos (BC),
• kasa.

Rečiau pagrindinis dėmesys sutinkamas prostatoje, gimdoje, kiaušidėse, inkstuose. Smegenų vėžys metastazuoja kepenis. Patekusios į kepenis, nenormalios ląstelės prisitvirtina prie organo ir pradeda aktyviai augti. Iki tam tikros stadijos imuninė sistema slopina vėžinių navikų plitimą.

Iš pradžių metastazės vystosi lėtai arba yra visiškai neaktyvios, tačiau vėliau jos greitai auga. Mokslininkai vis dar negali suprasti šio reiškinio patogenezės (vystymosi mechanizmo). Atsižvelgiant į etiologinius veiksnius, antrinis kepenų židinys klasifikuojamas taip:

• Nuotolinis. Pirminis navikas yra toli nuo antrinio naviko;
• hematogeninis. Netipinės ląstelės į kraują pateko į kepenis;
• implantacija. Atgimusios ląstelės netyčia buvo perkeltos į kitus audinius;
• ortogradinis. Naviko plitimas limfogeniniu keliu link natūralios kraujotakos;
• retrogradinis - pereiti į priešingą kraujo tekėjimo pusę.

Vėžio ląstelės etapais atakuoja kepenis. Pirma, jie atsiskiria nuo motinos naviko ir išeina už organo ribų. Atsiranda tolesnė pažeistos zonos infiltracija. Tada netipinės ląstelės patenka į kraują ir limfą. Galų gale jie pritvirtina prie kraujagyslių sienelės ir prasiskverbia į kepenis, kur sukelia naują naviko invaziją..

Simptomai

Viena iš kepenų savybių yra jos gebėjimas atsinaujinti, tai yra, išgydyti save. Todėl dažniausiai organų patologijos nustatomos gana apleistose sąlygose, nes ilgą laiką jos niekaip nepasireiškia. Ankstyvieji kepenų metastazių simptomai yra nespecifiniai. Tai reiškia, kad jų atsiradimas nerodo vėžio. Jei mazgai yra mažesni nei du centimetrai, pacientams simptomai gali visiškai netrukdyti..

Kai piktybinis navikas auga, atsiranda šie kepenų metastazių požymiai:

• skausmas dešinėje pusėje;
• pykinimas Vėmimas;
• pilvo pūtimas po valgio;
• rėmuo;
• svorio kritimas, iki anoreksijos;
• odos ir gleivinių geltonumas;
• apetito praradimas;
• silpnumas, sumažėjęs našumas;
• kartumas burnoje;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• odos blyškumas;
• niežulys;
• veidas tampa pilkas su daugybe vorinių venų;
• skausmas kvėpuojant;
• kardiopalmas;
• žarnyno sutrikimai;
• ascitas - skysčių kaupimasis pilve.

Anksti nustatyti kepenų vėžį sunku. Jo simptomai yra panašūs į daugelį virškinimo trakto ligų.

Lygiagrečiai su mazgų padidėjimu, padidėja sprogimo ir nuobodžių skausmų intensyvumas kepenų srityje. Svarbu pažymėti, kad visi pirmiau minėti simptomai pasireiškia antriniu būdu, tai yra dėl pirminio židinio augimo. Taigi, sergant žarnyno vėžiu, gali būti šie simptomai:

• pūlių, kraujo ir gleivių atsiradimas išmatose;
• pilvo skausmas;
• apsvaigimas;
• vidurių užkietėjimas.

Su melanoma ant odos susidaro juodi pažeidimai, o regioniniai limfmazgiai padidėja ir sustorėja. Jei pagrindinis dėmesys skiriamas krūties vėžiui, krūtinėje atsiranda gumbuotas, tankus, skausmingas ir praktiškai nejudrus augimas..

Dėmesio! Kepenų metastazių prognozės priklauso nuo organų pažeidimo sunkumo, vėžio stadijos ir bendros paciento būklės. Galime vienareikšmiškai pasakyti, kad antrinio židinio diagnozė nėra sakinys.

Kepenų vėžiui būdingi kiti požymiai:

• nuolatinė edema;
• padidėjęs venų modelis;
• patamsėjusi oda, ypač delnuose;
• dispepsiniai sutrikimai;
• savaiminis kraujavimas iš nosies;
• pieno liaukų padidėjimas vyrams.

Antrinis kepenų vėžys yra pavojingas, nes pažeidžia hepatocitus - ląsteles, atliekančias daugybę gyvybinių funkcijų. Dėl didelių tulžies latakų suspaudimo atsiranda obstrukcinė gelta, edema, kraujavimas. Netipinės ląstelės ne tik sutrikdo normalų organo funkcionavimą, bet ir apsinuodija visą organizmą. Vėžinių ląstelių plitimas yra pavienis.

Šiuo atveju pacientai yra susirūpinę dėl skausmo dešinėje hipochondrijoje. Padidėja kepenų dydis. Esant daugybei metastazių, pastebimos ryškesnės apraiškos ir komplikacijos. Jei buvo nustatyta, kad kepenų navikas yra vienas, tai nereiškia, kad jis yra mažo dydžio. Sparčiai vystantis, jis yra gerai apčiuopiamas ir skiriasi nuo įprastos kepenų parenchimos..

Diagnostika

Pacientai, kuriems buvo atliktas vėžio gydymas, turėtų būti reguliariai tikrinami, ar laiku nustatyti organo patologinius padarinius. Siekiant išsiaiškinti neoplazmos lokalizaciją, atliekamas imunocheminių navikų žymenų tyrimas. Ultragarso diagnostikos pagalba galima išsiaiškinti metastazių dydį, taip pat jų santykį su dideliais indais ir kanalais..

Ultragarsas yra paprastas ir prieinamas diagnostikos metodas, kuris dažnai naudojamas atrankai. Tačiau tai ne visada padeda nustatyti metastazes ir gauti išsamią informaciją apie jas. Norėdami gauti daugiau informacijos apie patologinį procesą ir priimti sprendimą dėl operacijos tikslingumo, nustatomi MRT ir KT.

Tuo atveju, jei gydytojai abejoja patologinio židinio pobūdžiu, reikės atlikti punkcijos biopsiją. Procedūros metu histologiniam tyrimui imama biologinė medžiaga. Angiografija teikia informaciją apie antrinių navikų kilmę ir vietą. Išsami diagnostika taip pat apima paciento tyrimą, priekinės pilvo sienos apčiuopą, bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus (ALT, AST)..

Gydymas

Ką daryti, jei buvo nustatytas navikas? Kepenų metastazių gydymas skiriasi nuo pirminio vėžio gydymo. Jis parenkamas atsižvelgiant į motinos naviką ir migruojančių vėžinių ląstelių skaičių.

Kaip vadinasi gydytojas, gydantis kepenis?

Šiuolaikiniai patologijos gydymo metodai yra šie:

• terapija radiacija;
• chemoterapija;
• chirurginė operacija;
• radijo dažnio abliacija;
• chemoembolija;
• tikslinė terapija;
• transplantacija;
• radioembolizacija.

Naujos technikos leidžia tiesiogiai apšvitinti piktybinį naviką, o sveiki audiniai nėra pažeisti. Spindulinė terapija pagrįsta radioaktyvių vaistų vartojimu. Jie padeda sulėtinti neoplazmos augimą ir netgi sumažinti jo dydį..

Chemoterapija padeda nuo metastazių kepenyse, tačiau ji turi daug šalutinių poveikių

Kalbant apie chemoterapiją, šiuo atveju vaistai į organą suleidžiami per veną. Procedūra leidžia sulėtinti naviko augimą ir net atsikratyti mažų neoplazmų. Tačiau chemoterapija siejama su šalutiniu poveikiu, sukeliančiu didelį nepatogumą pacientams..

Dažniausios nepageidaujamos reakcijos yra pykinimas, vėmimas, plaukų slinkimas ir galvos svaigimas. Štai kodėl chemoterapija šiandien naudojama retai. Chirurginis naviko pašalinimas dabar skiriamas retai..

Paprastai operacija skiriama siekiant pailginti paciento gyvenimą ir palengvinti jo kančią. Šis radikalus metodas naudojamas vienkartinėms metastazėms. Tai apima lobarinę arba segmentinę kepenų rezekciją. Pacientams, kuriems yra pirminiai plaučių ir odos navikai, dalinio organo pašalinimo operacija yra draudžiama.

Atliekant radijo dažnio abliaciją, pavienės metastazės veikiamos radijo dažnių. Jų šaltinis į naviką pernešamas per odą ir kepenų audinius. Ši technika išsiskiria dideliu tikslumu ir traumos trūkumu. Tai leidžia jums nukreipti pačią neoplazmą, nepažeidžiant aplinkinių audinių. Radijo dažnio abliacija naudojama ir recidyvo atvejais, kai kepenyse atsiranda naujų antrinių židinių..

Chemoembolizavus naviką, blokuojamos kraujagyslės, kurios chemoterapija maitina naviką. Dėl to kraujas nustoja tekėti į neoplazmą, todėl jis miršta ir žlunga. Chemoembolizacija paprastai naudojama, jei yra kontraindikacijų operacijai ir radijo dažnio abliacijai..

Tikslinė terapija yra dar vienas šiuolaikinis metodas, kuris gali būti naudojamas kepenų metastazėms gydyti. Specialistai vartoja vaistą „Sorafenib“, kuris slopina vėžinių ląstelių augimą ir dalijimąsi. Radioembolizacija apima radioaktyviųjų medžiagų įvedimą per veną.

Procedūra skiriama neveikiančiam vėžiui ir kontraindikacijoms dėl operacijos. Remiantis statistika, 70–95% atvejų dėl kepenų vėžio embolizacijos pagerėja klinikiniai simptomai. Tai reiškia paliatyvius gydymo metodus, tai yra, jis skirtas pagerinti būklę, o ne atsikratyti pačios problemos..

Tai techniškai sudėtinga technika, derinanti radioterapiją ir kraujagyslių embolizaciją. Procedūra trunka apie valandą. Kepenų transplantacija, tinkamai parinkus donorą, žymiai padidina pacientų gyvenimo trukmę. Transplantacija yra itin reta. Taip yra dėl pačios operacijos sudėtingumo, transportavimo sunkumų ir specialios brangios įrangos poreikio..

Nuotraukoje schematiškai parodyta kepenų transplantacijos esmė

Kepenų metastazių gydymas taip pat apima maisto vartojimą. Norėdami sumažinti kepenų naštą, turėtumėte rinktis maistą, kuriame gausu skaidulų, nesočiųjų riebalų ir kuriame būtų lengvai virškinamų baltymų. Dieta turėtų būti subalansuota ir sustiprinta. Apribokite druskos suvartojimą iki 5 gramų per dieną. Pacientams rodomi daliniai valgiai mažomis porcijomis..

Liaudies gynimo priemonės

Pacientai, kurie labiau mėgsta liaudies vaistus nei tradiciniai vaistai, praranda brangų laiką. Viena iš metastazių atsiradimo priežasčių yra pavėluotas kreipimasis į specialistą. Populistų receptus rekomenduojama naudoti kaip pagalbinę pagalbą.

Nesitikėkite stebuklingo išgydymo iš vaistinių žolelių. Tradicinė medicina padės palaikyti kepenis ir sumažinti klinikinių pasireiškimų sunkumą, daugiau negalite tikėtis.

Svarbu! Alternatyvaus gydymo pavojus slypi alerginių reakcijų į augalus rizikoje..

Hemlocko priemonė yra labai populiari. Norėdami paruošti tinktūrą, jums reikės 25 g sėklų ir 500 ml degtinės. Per dešimt dienų produktą reikia užpilti tamsioje vietoje. Periodiškai maišykite. Perkošta tinktūra imama pusvalandį prieš valgį..

Pirmąją dieną vienas produkto lašas praskiedžiamas šimtu mililitrų vandens. Kiekvieną dieną dozė didinama po vieną lašą iki 40. Jei gydymo metu atsiranda silpnumas, pykinimas, bėrimas, žarnyno sutrikimai, dozę reikia sumažinti.

Ugniažolė yra dar viena gerai žinoma priemonė, kurią dažnai naudoja vėžiu sergantys pacientai. Jame yra nuodingų komponentų, todėl augalą reikia vartoti labai atsargiai. Per didelė dozė gali rimtai pakenkti. Ugniažolės pagrindu pagaminti vaistai turi nuskausminamųjų savybių.

Preparatai ruošiami vandenyje arba alkoholyje. Yra daug informacijos apie tai, kad ugniažolės pagrindu pagaminti produktai ardo paveiktų hepatocitų struktūrą. Gydymą reikia pradėti nuo mažų dozių. Maksimali priėmimo trukmė neturėtų viršyti trijų mėnesių.

Atsiliepimai

Viktoras, 55 metai:
Vėžio diagnozė skamba kaip mirties nuosprendis. Niekada negali būti tam pasirengęs. Pagrindinis dėmesys buvo nustatytas mano kasoje su metastazėmis kepenyse. Man buvo paskirtas chemoterapijos kursas. Buvo keletas šalutinių poveikių. Labai kankina pykinimas ir vėmimas, plaukai slinko, galva nuolat sukosi. Po trijų chemoterapijos kursų kraujo rodikliai pagerėjo - tai gera žinia. Dabar aš ir toliau kovoju su liga.

Evgenija, 50 metų:
Kepenų metastazės yra išgydomos, tuo įsitikinau savo pavyzdžiu. Tyrimo metu mano onkologiją atrado visiškai atsitiktinai. Tuo metu neturėjau jokių simptomų, todėl buvau labai nustebinta. Man buvo paskirta radijo dažnio abliacija. Gydytojas primygtinai rekomendavo laikytis dietos. Aš taip pat naudojau liaudies receptus. Kartu visa tai man padėjo atsigauti.

Tatjana, 28 metai:
Mano tėvui buvo diagnozuotas plaučių vėžys, tada jis nustatė kepenų metastazes. Ilgą laiką jo nevargino jokie simptomai. Neseniai atsirado skausmai dešinėje pusėje, jis tai priskyrė netinkamai mitybai. Nusprendžiau nuvežti mus į ultragarsinį tyrimą, kuriame buvome apstulbinti diagnozavus vėžį. Navikas jau buvo neveiksnus. Kad pagerėtų sveikata, jo tėvui buvo paskirta radioembolizacija. Radioaktyviųjų medžiagų buvo suleista į veną. Procedūra davė rezultatų, prieš mirtį jis nenukentėjo.

Pagrindinės mintys

Metastazių radimas kepenyse nėra mirties bausmė. Kovoti reikia iki paskutinio. Vėžinių navikų diagnostikos sunkumai yra susiję su tuo, kad ankstyvosiose stadijose simptomai yra panašūs į nekenksmingų virškinimo trakto patologijų pasireiškimus..

Šiuolaikinės gydymo technikos apima spindulinę terapiją, chemoembolizaciją, radijo dažnio abliaciją ir transplantaciją. Gydytojas pasirenka gydymo metodą, atsižvelgdamas į vėžio stadiją, organų pažeidimo laipsnį, bendrą paciento būklę.