Onkologija nenumaldomai užima vis aukštesnes pozicijas tarp visų ligų. Kalbėdami apie tokias vėžines ląsteles kaip metastazavusias ląsteles, turite suprasti, kad jos yra antrinės formacijos, tai yra, proceso židinys susiformavo kitame organe. Kaip pasireiškia stuburo metastazės ir ką reikia daryti tokiose situacijose?

Metastazių simptomai stubure

Pirma, jūs turite išsamiau suprasti, kas tiksliai yra metastazės ir kiek jos pavojingos stuburui. Taigi, aptikęs antrines vėžio ląsteles, specialistas supranta, kad jo pacientas turi rimtų problemų ir jam teks pereiti sunkų diagnostikos ir terapijos kelią, o tai ne visada garantuoja sėkmę..

Yra tik viena šios būklės priežastis - laisvas vėžinių ląstelių judėjimas visame kūne. Visų pirma, jie juda kartu su kraujotaka, o tai reiškia, kad teoriškai jie gali patekti ir apsigyventi absoliučiai bet kurioje srityje, organe. Maždaug 12% visų diagnozuotų onkologijos atvejų randama būtent stuburo metastazėse.

Šios ląstelės elgiasi taip pat agresyviai, kaip ir tos ląstelės, kurios tiesiogiai sukėlė vėžio proceso vystymąsi. Dažniausiai metastazavusios ląstelės lemia kaulinio audinio pokyčius, visų pirma - jo retėjimą, silpnėjimą. Osteoporozė yra dažniausia šių pacientų komplikacija..

Simptomai atsiranda dėl sunaikinimo, sukeliančio metastazes stubure, ir priklausomai nuo to, kurioje stuburo dalyje vyksta šie procesai, gaunamas klinikinis vaizdas.

Kaklo stuburas

Visi požymiai atsiranda staiga, ir liga greitai vystosi. Visų pirma, žmogų kankina galvos skausmai, kurie grįžta iškart išgėrus nuskausminamųjų. Be to, pacientas skundžiasi „spengimu ausyse“ ir bendru negalavimu. Taip pat pacientą jaudina skausmas, kuris padidėja bandant pakreipti ar pasukti galvą.

Kartais šie pacientai ilgą laiką patys kovoja su pasirodžiusia migrena. Tada jie kreipiasi į neurologą, tačiau specialistas ne visada iš karto nustato tikrąją negalavimų priežastį. Žinoma, visa tai neigiamai veikia bendrą prognozę..

Krūtinės stuburas

Čia yra visa eilė nemalonių apraiškų. Tai oro trūkumo jausmas, dėl kurio žmogus atrodo uždusęs net ir nejudėdamas. Tai yra ir diskomfortas, ir skausmas tarpląstelinėje zonoje, ir kifosoliozės išsivystymas. Šie simptomai taip pat gali nukreipti specialistus į visiškai skirtingas diagnozes, pavyzdžiui, į plaučių problemas, todėl gaištamas brangus laikas..

Beje, reikėtų atskirti krūties ir krūtinės stuburo vėžį. Pastaruoju atveju mes kalbame apie kaulų struktūrų ir gretimų minkštųjų nugaros audinių sunaikinimą. Pieno liaukoje yra visiškai kitoks audinys, jis yra kūno priekyje. Žinoma, niekas neatmeta lygiagrečios stuburo ir krūtinės audinių patologinio proceso eigos, tačiau vis tiek jų negalima vadinti artimais.

Juosmens stuburas

Čia pacientas jaučia visą skausmo pojūčių spektrą. Radikuliariniams skausmams būdingas šaudymo pobūdis, jie stipriai spinduliuoja galūnes. Taip pat žmogus skundžiasi stipriu skausmu, sukdamas ir pakreipdamas visą kūną..

Dėl šios situacijos padidėja stuburo kolonėlės suspaudimo apkrova, o tai žymiai padidina lūžių riziką. Galiausiai diskomfortas atsiranda net ir vidaus organuose, pavyzdžiui, inkstuose. Akivaizdu, kad tokia skausmo įvairovė apsunkina diagnozę..

Metastazių stubure prognozė

Kokia gyvenimo trukmė, kai stubure atsiranda metastazių? Skaudus klausimas kyla tiems, kuriems vienaip ar kitaip teko susidurti su sunkia liga. Neatsitiktinai šios patologijos prognozė nėra labai raminanti. Galų gale, kas yra metastazės? Tai yra antrinės neoplazmos, kurių atsiradimą išprovokuoja esamas piktybinis navikas. Jie gali formuotis įvairiausiuose audiniuose ir organuose. Dėl kaulų metastazių būdinga daugybinė išvaizda.

klasifikacija

Metastazės kaip antrinis vėžys dažnai apsunkina pagrindinės onkologijos eigą. Tam tikrais ligos etapais netipinės ląstelės pradeda nekontroliuojamai plisti visame kūne. Juos neša kraujas ar limfa, formuodami naujus patologinius židinius įvairiose vietose. Juk seniai žinoma, kad navikui išsivystyti pakanka tik vienos ląstelės su defektais. Per trumpiausią įmanomą laiką jis atkuria daugybę savo analogų.

Stuburo metastazės dažnai apsunkina limfomų, daugybinių mielomų, piktybinių plaučių, krūties ir prostatos navikų eigą..

Tačiau pirminį naviką ne visada galima nustatyti ir ne kiekvienam pacientui. Būtent laiku diagnozuoti ir tiksliai atpažinti pirminės ligos pobūdį yra labai svarbu gydant ir prognozuojant. Tai, kaip greitai pradedamas gydymas, tiesiogiai priklauso nuo to, kiek žmogus turi gyventi..

Atsižvelgiant į kaulų audiniuose vykstančius pokyčius, galima išskirti du kaulų metastazių tipus stubure:

  • Osteoklastiniai antriniai židiniai. Stebimas milžiniškų kaulų ląstelių suaktyvėjimas, sukeliantis kaulų elementų tirpimą. Radiografiniuose vaizduose aiškiai matomas atskirų slankstelių aukščio sumažėjimas;
  • Osteoblastiniai. Joms būdingas chaotiškas ląstelių dauginimasis ir padidėjęs kaulų tankis. Paveikslėliai rodo patologinės zonos tūrio pokytį, kuris pasireiškia kaip ryškus "dėmėjimas". Jis dažnai apima visus slankstelio komponentus..

Morfologiškai antriniai stuburo navikai yra gana įvairūs: jų tipas priklauso nuo pirminio pažeidimo pobūdžio. Histologija dažnai atskleidžia stuburo plokščią ląstelių karcinomą, įvairias karcinomas ir daugelį kitų onkologijos rūšių..

Simptomai

Būdingiausios patologijos apraiškos yra skausmas. Skausmas yra skausmingas ar bukas, ribotas ar tęsiasi už pažeisto dėmesio. Lengvas skausmas dažnai primena osteochondrozės simptomus, tačiau šiuo atveju jis yra ryškesnis ir progresuoja. Ligos pradžioje ji yra nereikšminga, tačiau po kurio laiko ji sustiprėja, tampa pastovi ir siekia ramybės. Alinantis skausmas naktį būdingas metastazėms. Jei metastazės yra lokalizuotos kaklo srityje, ją galima duoti rankoms, jei neoplazmos yra krūtinės srityje, atsiranda juosmens skausmas.

  • Mes patariame perskaityti: stuburo navikas.

Kai jie susiformuoja juosmens srityje, kojose jaučiamas skausmingų pojūčių švitinimas.

Pacientams dažnai sumažėja galūnių, tokių kaip pirštinės ar kojinės, jautrumas, jų paraudimas. Sutrinka paciento judrumas, pastebimai sutrinka jo jautrumas. Dubens sutrikimai yra dažni.

Gydymas

Terapija leidžia pacientui kuo ilgiau išlikti kuo aktyvesniam. Terapijos sėkmę dažnai lemia jos savalaikiškumas: kokiu konkrečiu patologijos vystymosi laikotarpiu ji prasidėjo. Kuo greičiau diagnozuojamos metastazės, tuo didesnė tikimybė jas pašalinti. Sukurti šie kontrolės metodai:

  • Operatyvinis;
  • Radioterapija;
  • Chemoterapija;
  • Hormonų terapija ir dar daugiau.

Konkretus gydymo planas priklauso nuo pirminės ligos tipo ir stadijos, paciento būklės, neoplazmų skaičiaus ir dydžio. Pagrindiniai terapijos tikslai yra kiek įmanoma sumažinti skausmą, pašalinti gumbų suspaudimą ir palengvinti paciento gyvenimą. Esant stuburo metastazėms, prognozė nėra labai palanki. Viena iš pagrindinių gydytojo užduočių yra prailginti paciento visavertį gyvenimą.

Radijo ir chemoterapijos poreikį lemia pirminio naviko jautrumas jų poveikiui. Chirurginė intervencija atliekama siekiant sumažinti paciento kančias ir yra paliatyvi esant stipriam skausmui. Visas operacijas galima sąlygiškai suskirstyti į dekompresijos stabilizavimą ir dekompresiją. Pastarieji yra daug lengviau atliekami ir geriau toleruojami, tačiau jie yra pavojingi, tikėtina, kad jie pablogės..

Pirmojo tipo operacija garantuoja efektyvesnį efektą. Tokios operacijos žymiai pagerina paciento gyvenimo kokybę, leidžiančios jam ilgiau išlikti gyvybiškai svarbiomis. Tam naudojami įvairūs skiepai, implantai ir fiksatoriai. Tačiau tokios intervencijos ne visada yra įmanomos ir dažnai būna gana traumuojančios..

Gyvenimo trukmė

Sunku konkrečiai atsakyti į klausimą apie tokio paciento gyvenimo trukmę. Per daug veiksnių daro įtaką šiai kategorijai:

  • Pagrindinės ligos tipas arba konkretus pirminio vėžio tipas;
  • Neoplazmų dydis ir skaičius stuburo stulpelyje;
  • Taikomi gydymo metodai;
  • Bendra paciento būklė - imuniteto buvimas, kūno atsparumas, kitos ligos.

Tik penktadalis pacientų, sergančių tokiomis metastazėmis, gyvena ilgiau nei metus nuo diagnozės nustatymo momento. Norėdami apskaičiuoti pacientų gyvenimo trukmę, gydytojai užtrunka vienerius metus.

Prognozė

Deja, bet metastazės stuburo audiniuose pasirodo paskutinėse onkologinės patologijos stadijose. Paprastai ši sąlyga jau yra nepalankus prognozės veiksnys. Ekspertai remiasi pagrindinės ligos išsivystymo laipsniu, nuo to, kokie svarbūs organai ir jų zonos yra paveikti ir kiek.

Negydydamas žmogus gali gyventi kelis mėnesius, o naudojant visus žinomus terapijos metodus, gyvenimo trukmė daugeliu atvejų neviršija 2 metų (90%).

Tačiau net ir tiksliai diagnozavus ankstyvą diagnozę, šiuolaikiškai sėkmingai gydant, tik 80% pacientų gyvena dar 5 metus. Liga yra tokia, kad pacientai dažnai nepastebi nerimą keliančių simptomų ir per vėlai kreipiasi pagalbos.

Autorius: Petr Vladimirovič Nikolajevas

Chiropraktikas, ortopedas traumatologas, ozono terapeutas. Gydymo metodai: osteopatija, poizometrinis atsipalaidavimas, intraartikulinės injekcijos, minkštos rankinės technikos, giliųjų audinių masažas, skausmą malšinančios technikos, kranioterapija, akupunktūra, intraartikuliarinių vaistų vartojimas.

Stuburo metastazės: gydymo ir diagnostikos rekomendacijos

Metastaziniai stuburo pažeidimai yra labai pavojingi, dažnai sukelia daugybinius lūžius ir sukelia stiprų skausmą. Jie žymiai pablogina gyvenimo kokybę, sutrumpina jo trukmę. Šia liga sergantys pacientai tampa neįgalūs ir greitai miršta..

Bendra informacija

Piktybinis navikas atsiranda dėl piktybinių navikų (degeneracijos) ir nekontroliuojamo normalių ląstelių dalijimosi. Jei imuninė sistema praranda gebėjimą atpažinti tokią transformaciją ir ją išlyginti, karcinoma aktyviai auga ir įsiskverbia į kitus audinius..

Dažniausias metastazių taikinys yra stuburas. Epidurinės neoplazmos sudaro apie 85% visų metastazavusių kūno pažeidimų, 70% pacientų išsivysto krūtinės ląstos srityje..

Plaučių vėžys pirmauja pagal antrinio naviko komplikacijų dažnį. Tai sudaro 12,8% populiacijos stuburo pažeidimų. Antroje vietoje yra karcinomos, veikiančios kraują, smegenų skystį, kaulų čiulpus ir limfą. Trečiąją poziciją dalijasi krūties, virškinamojo trakto ir prostatos vėžys.

klasifikacija

Kūno kaulinis audinys, įskaitant stuburą, susideda iš dviejų tipų ląstelių: osteoblastų ir osteoklastų. Pirmieji iš jų dalyvauja formuojant osteoidą, kalcifikuojant tarpląstelinę medžiagą ir padengiant periostą. Osteoklastai sunaikina senas ląsteles ir kartu su osteoblastais kontroliuoja kaulinio audinio kiekį.

Priklausomai nuo vyraujančių procesų, stuburo metastazės skirstomos į du tipus.

Osteolitinės stuburo metastazės

Diagnozuota 90% pacientų. Dažniausiai tokios stuburo metastazės atsiranda sergant inkstų adenokarcinoma, plaučių ir krūties vėžiu. Histologiškai atkartoja pradinio naviko audinį. Įsiskverbusios į stuburą, osteolitinės metastazės sukelia kaulų sunaikinimą ir osteosklerozės vystymąsi.

Augliui augant, žievės sluoksnis yra deformuotas ir ryškus, atsiranda plazmos ląstelių minkštųjų audinių komponentas. Slanksteliai praranda jėgą ir tampa be reikalo trapūs.

Osteoblastinės stuburo metastazės

Šios grupės stuburo metastazės pastebimos 10% pacientų, dažniausiai sergančių prieskydinės liaukos, skydliaukės ir prostatos vėžiu. Jie provokuoja aktyvų kaulų susidarymą ir matricos kalkėjimą.

Osteoblastinėms stuburo metastazėms būdingas lėtas augimas; rentgeno spinduliuose jie atrodo kaip daugkartiniai tamsūs su nelygiais kontūrais. Kaulinė stuburo struktūra įgyja tinklelį dėl atskirų sričių sutankinimo.

Simptomai

Kokie požymiai padės įtarti ligą? Pagrindinis ir pagrindinis metastazių pasireiškimas stuburo srityje yra skausmas ir judesių sutrikimas. Jei nėra kompetentingos terapijos, neurologinis sindromas greitai pereina į apatinių arba visų keturių galūnių paralyžių, kai sutrinka dubens organų veikla..

Šie simptomai rodo metastazių atsiradimą stuburo audiniuose:

  • naktinis poilsis neatneša palengvėjimo;
  • specifinė skausmo lokalizacija paveiktoje srityje;
  • diskomfortas yra labai patvarus ir ilgalaikis;
  • analgetikų ir NVNU poveikio nebuvimas;
  • pojūčių intensyvumas nepriklauso nuo kūno padėties;
  • padidėjęs nerimas fizinio krūvio, judėjimo, kosulio, čiaudulio ir verkimo metu.

Jei antrinis navikas ištiko juosmens stuburą, pacientas susidurs su dubens funkcijų pažeidimu: tuštinimosi, šlapinimosi ir erekcijos sutrikimais..

Kaip skauda nugaros smegenų metastazes? Vietinis sindromas pasireiškia kaip deginimo ar traukimo pojūtis stubure, kuris pastangų dėka padidėja ir sumažėja (bet neišnyksta) po kortikosteroidų vartojimo. Radikuliariniam skausmui būdingas pjovimas, aštrus jausmas apatinėje nugaros dalyje ir galūnėse.

„Mechaninį“ diskomfortą, atsirandantį dėl judėjimo, sukelia stuburo nestabilumas. Tai išreiškiama traukiant ar spinduliuojant galūnės skausmą. Tai galima pašalinti tik greitai.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl metastazavusių stuburo pažeidimų??

Jei pacientui, kuriam jau diagnozuota karcinoma, pasireiškia stiprus nugaros skausmas, reikia skubiai apsilankyti onkologe. Nereikėtų gaišti brangaus laiko konsultuojantis su bendrosios praktikos gydytoju, neurologu ar ortopedu.

Diagnostika

Kaip nustatyti metastazių buvimą stuburo audiniuose? Onkologinio paciento kreipimasis su skundu dėl didėjančio diskomforto nugaroje turėtų būti MRT skyrimo su IV kontrastu priežastis..

Būtinų diagnostinių tyrimų sąrašas priklauso nuo klinikinio vaizdo pobūdžio. Jei tyrimo metu jau buvo nustatyti besimptomiai metastazių židiniai, būtina patvirtinti magnetinio rezonanso tomografu. Biopsija skiriama esant abejotinam histologiniam naviko pobūdžiui arba norint pasirinkti gydymo režimą.

Nepaprastai silpnumas, šlapimo nelaikymas ir kiti sfinkterio sutrikimai yra pagrindas skirti viso stuburo CT mielografiją.

Jei nustatomos metastazės, parodomas papildomas tyrimas:

  • SPECT į veną vartojant Tc99 izotopą;
  • scintigrafija;
  • MRT su kontrastu
  • biopsija;
  • spiralinė KT;
  • pozitronų emisijos tomografija.

Jei stuburo dalyje nustatomos metastazės nenustačius pirminės neoplazmos, pacientui skiriamas imunohistocheminis naviko audinių tyrimas.

Gydymas

Ligonių, sergančių metastazavusiais stuburo navikais, gydymo tikslas yra palengvinti kančias ir pagerinti gyvenimo kokybę. Tai apima skausmo mažinimą, pagrindinių nugaros smegenų funkcijų palaikymą ir palaikymo anomalijų prevenciją. Pradinės karcinomos tipas ir agresyvumas daugiausia lemia gydymo taktiką..

Radikalus kaulų metastazių operacijų pobūdis laikomas sąlyginiu ir turėtų būti paremtas papildomu priešvėžiniu gydymu. Chirurginė priežiūra pagrįsta dviejų tipų intervencijomis:

  • dekompresinė laminektomija;
  • dekompresijos ir stabilizavimo procedūra.

Pirmasis chirurginio gydymo variantas yra pats paprasčiausias ir yra simptominio, o ne radikalaus pobūdžio. Procedūros metu pašalinami slankstelių lankai, taip pasiekiama nervinių skaidulų dekompresija ir sumažinamas skausmas.

Nepaisant vėlesnio gyvenimo kokybės pagerėjimo, būtina labai atsargiai kreiptis į pacientų atranką, nustatant indikacijas ir optimalų intervencijos metodą. Operacija kelia rimtą riziką paciento gyvybei ir išprovokuoja daugelio komplikacijų išsivystymą.

Konservatyvus gydymas taip pat yra simptominis ir apima chemoterapiją ir radioterapiją, vaistų vartojimą.

Skausmo terapija dėl vėžio metastazių stubure:

  • opioidiniai analgetikai - Tramadolis, Promedolis, Morfinas, Omnoponas, Fentanilis;
  • bisfosfonatai - Zoledrono rūgštis (Zometa), Bondronatas;
  • kalcio preparatai - Rocaltrol, Osteogenon, Alpha D3-Teva, Oksidevit, Alphadol-Ca, Natemille;
  • antineoplastiniai vaistai - Sigedrinas.

Aprašyti vaistai skiriami dažniausiai, tačiau gydytojas gali skirti ir kitų vaistų, priklausomai nuo ligos eigos ir paciento būklės. Draudžiama savarankiškai pasirinkti vaistus.

Jei opioidiniai analgetikai nepavyksta, skiriama stuburo anestezija. Chemoterapija ir stuburo metastazių radioterapija nėra pakankamai veiksmingos, tačiau jų nereikėtų atsisakyti.

Gyvenimo prognozė

Kiek laiko gyvena stuburo vėžio metastazių turintys pacientai? Nepaisant aukšto onkologinės terapijos lygio, pacientas, turintis tokią diagnozę, yra pasmerktas.

Bet kiekvienas atvejis yra individualus - gyvenimo trukmė daugiausia priklauso nuo pirminio dėmesio tipo, metastazių skaičiaus ir jautrumo chemoterapijai. Krūties, prostatos ar inkstų navikų atveju išgyvenamumas gali būti 8–10 metų.

Bet gyvenimo trukmės rodiklis suspaudus nugaros smegenis, slankstelių lūžius ir paralyžius neviršija 2–4 ​​mėnesių. Šiuo atveju pacientas miršta ne nuo neoplazmos, o dėl ašinės kolonos nejudrumo ir funkcionalumo praradimo.

Palyginti su kitais metastazavusiais pažeidimais, stuburo metastazių išgyvenamumo mediana yra retai viršijanti 4 metus. Tačiau šios ligos prognozė yra labai individuali - daug kas priklauso nuo paciento būklės sunkumo..

Stuburo metastazės

Metastazės yra navikai, jų išvaizda reiškia, kad vėžinis procesas vyksta kitoje kūno dalyje. Kai jie išplinta į stuburą, pažeidžiami slanksteliai ir aplink juos esančios anatominės struktūros. Gali būti diagnozuotas plaučių vėžys, krūties vėžys, sarkoma ar limfoma. Užpuolama bet kuri stuburo segmento dalis, bet dažniau juosmeninė ir krūtinės dalis. Skaitykite daugiau apie simptomus, diagnozę ir gydymą šiame straipsnyje..

  1. Metastazių simptomai stubure
  2. Metastazių stubure diagnostika
  3. Anamnezė
  4. Apklausos
  5. Metastazių gydymas stubure
  6. Operatyvi intervencija
  7. Stuburo metastazių prognozė

Metastazių simptomai stubure

Viskas prasideda nuo nugaros skausmų. Jie yra nuobodu ar skausmingu pobūdžiu, išeina už paveiktos zonos ribų. Pacientas gali juos supainioti su osteochondrozės apraiškomis, tačiau jie yra patvaresni ir kaskart stiprėja. Ligos eigos pradžioje skausmas yra nestiprus ir pasireiškia dėl staigių kaklo ar apatinio žandikaulio posūkių.

Tada jie tampa nuolatiniai, išlieka, net jei žmogus yra ramybės būsenoje, ir judėdami primena elektros smūgius. Naktį trukdantys pacientai. Jei metastazės yra gimdos kaklelio stuburo dalyje, skausmas suteikiamas rankoms, jei juosmens, tada kojoms..

Vystantis procesui ir atsižvelgiant į lokalizacijos vietą, šiame skyriuje atsiranda radikulitas. Pacientai teigiamai reaguoja į Neri simptomus, Minor nusileidimą, Lasegue. Pažeidžiamos šaknys, jos skauda tam tikru dažniu. Skausmas trunka tol, kol sugenda kita šaknis, paskui nurimsta ir atsiranda paveikus kitą.

Yra tokių apraiškų:

  • parestezija;
  • sumažėjęs jautrumas, pavyzdžiui, kojinės ir pirštinės;
  • hiperhidrozė;
  • galūnių paraudimas;
  • paralyžius;
  • dubens sutrikimai;
  • judesio sutrikimai;
  • Browno-Squardo sindromas (retas).

Paralyžius gali pasirodyti staiga arba vystytis palaipsniui. Tam tikrų simptomų pasireiškimo stiprumas tiesiogiai priklauso nuo stuburo pažeidimo su metastazėmis laipsnio, jų progresavimo greičio ir to, kaip arti jie yra nugaros smegenys.

Skilant kauliniam audiniui, atsiranda tokie simptomai kaip:

  • mieguistumas;
  • hiperkalcemija;
  • letargija;
  • pažinimo sutrikimas;
  • sumažėjusios atminties funkcijos;
  • raumenų skausmas;
  • sąnarių skausmas;
  • blogas apetitas;
  • virškinimo trakto sutrikimai;
  • aritmija;
  • niežtinti oda.

Metastazių stubure diagnostika

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas turi atsižvelgti į paciento istoriją, išsamų klinikinių apraiškų vaizdą ir atlikti papildomus tyrimus.

Anamnezė

Ankstesnę vėžio ligą gali parodyti metastazių buvimas. Onkologas taip pat turėtų atsižvelgti į tai, kad jie gali atsirasti stubure tiek vienu metu su pirmine neoplazija, tiek ilgai po jo gydymo. Jei pacientui anksčiau nebuvo diagnozuota piktybinė neoplazma, tai negali būti priežastis atmesti metastazes stubure. Proceso lokalizaciją sunku nustatyti atliekant pirminį tyrimą, tam atliekama keletas specialių priemonių.

Apklausos

Pirma, iš paciento paimamas kraujas ir atliekama naviko žymenų analizė. Jei rezultatas teigiamas, skiriamas stuburo segmento rentgeno tyrimas. Pradiniame ligos etape rentgeno spinduliai gali neturėti žalos požymių, tada papildomai atliekama MRT, KT ir scintigrafija.

Pirminiai ar antrinei neoplazijai diagnozuoti atliekami pilvo ertmės ultragarsiniai tyrimai, rentgeno spinduliai ir mamografija. Jei pacientui yra kraujagyslių pažeidimų, uždegiminių procesų ar demielinizacijos, tada skiriama diferencinė diagnozė.

Metastazių gydymas stubure

Gydymo planą parengia gydytojas, atsižvelgdamas į naujo darinio tipą, jo tūrį, vietą, išplitimo laipsnį ir paciento būklę. Kompleksine terapija visų pirma siekiama sumažinti ar visiškai pašalinti skausmą, taip pat:

  • nugaros smegenų naviko suspaudimo prevencija;
  • ilgesnė gyvenimo trukmė;
  • pagerinti bendrą paciento būklę.

Gydymui naudojami specialūs chemoterapiniai vaistai, radiacinė ir hormoninė terapija, difosfonatai, operacijos.

Norėdamas priimti sprendimą dėl chemoterapijos paskyrimo, gydytojas turi atlikti tyrimą ir nustatyti jautrumą pirminio piktybinio formavimo vaistams. Hormonų terapija atliekama nuo hormonų priklausomai nuo navikų. Difosfonatai naudojami siekiant užkirsti kelią kaulų irimui ir atkurti kaulų funkciją.

Operatyvi intervencija

Operaciją galima priskirti, kai:

  • nuolatinis, stiprus skausmas;
  • greitas nugaros smegenų naviko suspaudimas;
  • ūminis radikuliarinis sindromas;
  • patologinis pažeisto slankstelio lūžis.

Stuburo metastazių operacijos gali būti suskirstytos į:

  1. Dekompresinės (laminektomijos) yra paprastos operacijos, kurias pacientai lengvai toleruoja. Ar didelė navikų pasikartojimo ir simptomų grįžimo tikimybė.
  2. Dekompresinis-stabilizuojantis - atliekamas naudojant implantus, alografus ir kitas pagalbines priemones, suteikia ilgalaikį teigiamą poveikį ir pagerina bendrą paciento būklę. Trūkumas yra didelis traumų skaičius. Negalima vykdyti vykstant patologiniams procesams.

Stuburo metastazių prognozė

Paprastai metastazės diagnozuojamos piktybinio, pradinio proceso 4 stadijoje. Prognozė yra nepalanki, tačiau atsižvelgiant į kitų sričių pažeidimus, kaulų metastazės yra lengvesnės, o šio gyvenimo trukmė gali būti nuo 1 iki 2 metų.

Neigiami prognoziniai veiksniai yra šie:

  • agresyvus pirminio naviko augimas;
  • nugalėti kitų organų ir kūno dalių metastazėmis;
  • trumpas laikotarpis tarp pradinio formavimosi vystymosi ir stuburo metastazių atsiradimo;
  • dideli naviko kiekiai;
  • stuburo rentgeno spinduliuose nėra sklerozinių apraiškų;
  • bendra rimta paciento būklė.
  • lėtas pradinio ugdymo vystymasis;
  • metastazės randamos tik stubure;
  • nedidelis antrinio naviko kiekis;
  • paciento gerovė;
  • sklerozinių apraiškų buvimas rentgenogramoje.

Apibendrindami galime pasakyti, kad stuburo metastazės yra nemalonus procesas, kurį lydi daugybė simptomų, pabloginančių paciento gyvenimo kokybę. Yra tikslūs šios ligos diagnozavimo metodai ir gydymo metodai, kurie duoda teigiamų rezultatų..

Kaip ilgai galima gyventi su metastazėmis stubure ir ar prognozė gali būti teigiama?

Stuburas yra ne tik viso kūno atrama, bet ir apsauginis nugaros smegenų apvalkalas. Todėl pirminio ar antrinio naviko buvimas stuburo srityje gali sutrikdyti visas kūno funkcijas - nuo judėjimo iki mitybos ir kvėpavimo..

  • Paciento išgyvenimo kriterijai
  • Metastazavusio vėžio išgyvenimas stubure
  • Prognozė skirtingoms pirminio naviko lokalizacijoms
  • Metastazavusio stuburo vėžio gydymo perspektyvos

Nepaisant to, kad pirminiai piktybiniai navikai stubure išsivysto retai, netipinės ląstelės gali išplisti į jį iš kitų organų dėl aktyvios kraujo ir limfos tekėjimo. Atsižvelgiant į kaulų sistemos metastazių diagnozavimo dažnumą, būtina atsižvelgti į šios patologijos gydymo prognozę ir perspektyvas..

Paciento išgyvenimo kriterijai

Pagrindinis klausimas, nerimaujantis visiems pacientams, kuriems diagnozuotos stuburo metastazės, yra tai, kiek liko gyventi? Vienas žodis „metastazės“ daugeliui siejamas su mirties nuosprendžiu. Tačiau praktikoje gydymo perspektyvos priklauso nuo kelių parametrų. Ir palanki prognozė iš principo yra įmanoma.

Pacientų, sergančių antrine vėžio slanksteliu, išgyvenimo prognozė priklauso nuo šių veiksnių:

  • pirminės piktybinės neoplazijos tipas ir naviko ląstelių diferenciacijos laipsnis (šis rodiklis yra priešingas naviko piktybiškumui: kuo didesnis diferenciacijos laipsnis, tuo mažiau neoplazmos židiniai linkę į greitą augimą ir plitimą);
  • nugarkaulio vėžinių mazgų skaičius ir tūris;
  • paciento amžius, sveikatos būklė ir imuninė sistema, lėtinių sisteminių ligų ir vėžio procesų buvimas;
  • laiku diagnozuoti ir teisingai parinkti gydymo kursą.

Kaulų tankio išsaugojimas (agresyvios osteoklastinės ligos formos nebuvimas), lėtas antrinių ir pirminių navikų augimas, vienas metastazių pobūdis ir ankstyva ligos diagnozė leidžia optimistiškai prognozuoti mažiausiai 3–5 metų išgyvenamumą..

Ankstyvas antrinių navikų nustatymas galimas reguliariai atliekant profilaktinius tyrimus. Skausmo sindromas, kuris dažnai yra vienintelis žalos požymis, dažnai klaidingai vadinamas miozito, osteochondrozės, radikulito ir kitų kaulų ir raumenų sistemos ligų požymiais. Todėl jie mieliau vartoja skausmo tabletes ir alternatyvius metodus, nei lanko gydytoją..

Tačiau reikia nepamiršti, kad priešingai nei šios ligos, metastazės stubure dažnai sukelia jutimo sutrikimus ir skausmą, kurių neįmanoma pašalinti tradiciniais skausmo malšintuvais. Taip yra dėl to, kad antrinių vėžio židinių augimą lydi nugaros smegenų suspaudimas ir laipsniškas nervinių skaidulų naikinimas..

Antrinės neoplazmos gali išsivystyti net po kelerių metų po sėkmingo pirminio naviko gydymo, todėl pacientai, kurie anksčiau buvo registruoti pas onkologą dėl vėžio, turėtų būti ypač atsargūs dėl savo sveikatos..

Metastazavusio vėžio išgyvenimas stubure

Esant stuburo metastazėms, prognozę lemia kelios aplinkybės. Pirma, labai svarbu, ar nustatyta specifinė pirminės neoplazmos lokalizacija. Jei diagnozė atskleidžia naviko tipą ir organą, kuriame jis yra, tai paciento išgyvenimo tikimybė vieneriems ar net penkeriems metams žymiai padidėja.

Esant nežinomai pirminio naviko lokalizacijai, vidutinė metastazavusiu stuburo vėžiu sergančio paciento gyvenimo trukmė yra keli mėnesiai.

Papildomas kriterijus yra pirminio naviko agresyvumas ir valdomumas. Norint sėkmingai gydyti metastazes, nustatytą gydymo kursą reikia slopinti jos augimą..

Antra, svarbu ne tik antrinių navikų skaičius pačioje stuburo dalyje, bet ir jų buvimas visceraliniuose organuose. Pirmiausia plaučiuose, smegenyse, inkstuose ir kepenyse.

Esant metastazėms vidaus organuose ir kitose skeleto dalyse, kaulų rezorbcijos sukeltiems patologiniams lūžiams ir nenustatytam pirminiam onkologinio proceso židiniui, vienerių metų išgyvenamumas neviršija 10 proc..

Trečia, atsižvelgiama į anamnezės sudėtingumą ir kitų pirminių piktybinių navikų buvimą. Kai du pirminiai vėžiai yra derinami su vieno iš jų metastazėmis į stuburo kaulinį audinį, 1 iš 4 pacientų turi galimybę gyventi ilgiau nei metus.

Pacientams, kuriems yra viena metastazė stuburo srityje, išgyvenimo tikimybė mažiausiai 5 metus, priešingai, yra palyginti didelė: jie siekia 49 proc. Tinkama jų terapija paprastai yra chirurginis metastazių pašalinimas, atidžiai stebint, ar ateityje nepasikartoja, ir slankstelių stiprinimas atliekant vertebrektomiją..

Diagnozuojant stuburo metastazes ankstyvosiose stadijose, penkerių metų išgyvenamumas, pagal šiuolaikinius duomenis, yra iki 80 proc..

Deja, iš karto po jų atsiradimo stuburo antrinius navikus aptikti yra gana sunku dėl standartinių profilaktinių tyrimų metodų netobulumo ir besimptomės ligos eigos su mažais navikais. Tiksliausi kaulų navikų diagnozavimo metodai yra kaulų scintigrafija, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Jie leidžia jums sekti patologines formacijas, kurių skersmuo yra 0,3-0,5 mm.

Prognozė skirtingoms pirminio naviko lokalizacijoms

Metastazių plitimas ant stuburo audinio būdingiausias pieno liaukų, prostatos, plaučių, inkstų, skydliaukės ir limfinės sistemos navikams..

Krūties navikų ir plaučių vėžio komplikacijose dėl stuburo metastazių be patologinių lūžių ir reikšmingo slankstelių aukščio sumažėjimo metinis išgyvenamumas yra apie 50 proc..

Vidutinė metastazavusios inkstų karcinomos gyvenimo trukmė yra apie 9 mėnesiai. Daugiau nei metus tinkamai gydant, gyvena daugiau kaip 50% pacientų.

Metastazavus pirminį skydliaukės naviką, prognozės yra optimistiškesnės. Vidutinis pacientų išgyvenamumas po gydymo pasiekia beveik 3 metus (tiksli vertė yra 33,1 mėn.).

Reikėtų nepamiršti, kad raumenų ir kaulų sistemos metastazės dažniausiai rodo onkologinio proceso 4-osios stadijos vystymąsi, o tai savaime nėra prognoziškai palanki. Tuo pačiu metu antrinių navikų augimas kauluose laikomas mažiau agresyviu procesu nei panašus vidaus organų pažeidimas..

Net esant dideliam nugaros smegenų suspaudimui, yra būdų palengvinti paciento būklę. Metastazių smegenyse, kepenyse ar plaučiuose atveju paciento gyvenimo kokybę pagerinti yra daug sunkiau.

Metastazavusio stuburo vėžio gydymo perspektyvos

Atsižvelgiant į naviko ląstelių jautrumo įvairioms terapijos rūšims gydant kaulų metastazes laipsnį, naudojama spinduliuotė, labai toksiški chemoterapiniai vaistai, lazerinė, klasikinė ir radijo chirurgija, taikoma terapija difosfonatais ir hormoniniais vaistais..

Perspektyviausiu terapijos metodu laikoma radiochirurgija, kurios metu naudojamas gama ar kibernetinis peilis. Priemonės veikimas pagrįstas taškiniu naviko apšvitinimu ir gali žymiai sumažinti arba visiškai pašalinti metastazes. Maksimalus naviko skersmuo visiškam išgydymui turi būti ne didesnis kaip 20 mm. Technologijos privalumas yra tai, kad ji veikia tik vėžines ląsteles..

Mažiems navikams taip pat naudojamas sisteminis švitinimas, tačiau šis metodas laikomas mažiau efektyviu. Kelių chemoterapijos ir radiochirurgijos kursų derinys pasirodė esąs labai efektyvus.

Hormonų terapija taikoma, jei pirminio naviko išsivystymas priklauso nuo estrogeno ir testosterono koncentracijos (prostatos karcinoma, krūties vėžys ir kt.), Taip pat edemai palengvinti (gliukokortikoidai)..

Gydymas difosfonatais ir stuburo stiprinimas operacijų metu naudojamas siekiant sumažinti stuburo smegenų lūžių ir suspaudimo riziką. Laminektomija ir kitos operacijos dažniausiai yra skirtos neurologiniams simptomams mažinti.

Taigi perspektyva išlikti gyvam daugiausia priklauso nuo naviko apimties, paciento tolerancijos chemoterapijai, vėžinių ląstelių jautrumo chemoterapijai ir atvejo sudėtingumo (kitų pirminių navikų buvimo, kaulų rezorbcijos ir kt.). Iš esmės paciento sveikata priklauso nuo jo pasirengimo laikytis gydytojo nurodymų ir palaikyti kūno būklę taikant visus turimus tradicinės medicinos metodus..

Būsime labai dėkingi, jei įvertinsite ir pasidalinsite socialiniuose tinkluose.

Kiek baisios yra stuburo metastazės ir kaip jas gydyti

Stuburo metastazės sudaro daugiau kaip 90% viso kaulų piktybinių navikų skaičiaus. Pagrindinis neigiamas bruožas yra jų įvairovė. Antriniai židiniai sukelia įvairaus sudėtingumo ir stipraus skausmo lūžius.

Liga žymiai pablogina kokybę ir sutrumpina gyvenimo trukmę. Štai kodėl, turėdami bet kokių panašių simptomų užuominų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą ir atlikti išsamų tyrimą..

Kas išprovokuoja metastazių atsiradimą stubure

Metastazės yra tolimas antrinės etiologijos vėžinio proceso židinys, kuris yra viena sunkiausių vėžio komplikacijų. Šiuo atveju prasminga kalbėti apie jau varginančią ir agresyviai pasireiškiančią ligą..

Tarp onkologijų, kurios sukelia stuburo metastazes, yra:

  • Krūties vėžys;
  • Inkstų onkologija;
  • Prostatos karcinoma;
  • Bet kurios virškinimo sistemos dalies vėžys;
  • Piktybinis skydliaukės navikas;
  • Bronchogeninė karcinoma;
  • Limfinių audinių vėžys;
  • Osteosarkoma, chondrosarkoma, miozarkoma, liposarkoma;
  • Melanoblastoma;
  • Išsėtinė mieloma.

Tačiau iš tikrųjų epidurinėje zonoje bet kokios piktybinių navikų formos pasireiškia skirtingu dažnumu. Kartais metastazių atsiradimas ant stuburo pasireiškia ilgai po sėkmingos terapijos. Yra žinomos situacijos, kai recidyvai pasireiškė po dvidešimties metų laikotarpio..

Išprovokuoti piktybinį „miegančių“ židinių aktyvumą gali įvairūs veiksniai - stresas, hormoninio lygio pokyčiai, klimato zonos pasikeitimas. Norint gauti palankiausią prognozę, tokie atkryčiai nusipelno didelio dėmesio..

Tarp veiksnių, kurie žymiai padidina metastazių tikimybę tiek esant esamam, tiek su tolimu pagrindiniu dėmesiu, yra:

  1. Platus kapiliarų tinklas šalia pirminės neoplazijos;
  2. Sumažėjęs imunitetas;
  3. Pradėti onkologinio proceso etapai (vėžio metu trečioje ir ketvirtoje stadijose neišvengiama metastazių);
  4. Infiltracinis ligos tipas (esant paviršinei vėžio vietai, metastazės atsiranda rečiau);
  5. Jaunas ir vidutinis amžius (pagyvenusiems pacientams dėl sulėtėjusios medžiagų apykaitos rečiau pasitaiko recidyvų).

Metastazių atsiradimo plotas nugaroje priklauso nuo pirminio vėžio vietos. Pavyzdžiui, kaklo sritį atakuoja metastazės dėl agresyvaus nosiaryklės sarkomos ar limfosarkomos augimo. Simptomai antrinių židinių pavidalu gali pasireikšti dar iki pirminės neoplazmos.

Tai dažnai išprovokuoja pradinės diagnozės klaidas..

14% diagnozuotų navikų yra stuburo metastazinės neoplazmos. Pats patologinis procesas gali būti išdėstytas tiek epidurinės zonos segmente, tiek už jo ribų.

Metastazės yra dažna mielopatijos (kompresijos sindromo) priežastis vėžiu sergantiems pacientams. Jie tiksliai diagnozuojami 92% atvejų. Piktybinės ląstelės patenka į stuburo erdvę per kraujotakos ar limfinę sistemą.

Metastazių simptomai

Skausmas yra vienas iš pirmųjų rūpesčių. Tai gali būti skvarbi ar slegianti, pasireikšti vietoje arba peržengti paveiktą teritoriją. Lengvi skausmai primena osteochondrozės simptomus, tačiau yra greitai progresuojantys ir patvaresni. Pradžioje skausmas yra nereikšmingas ir išprovokuojamas sukant kaklą, patapšnojus slankstelius, pakėlus koją ištiesintoje būsenoje ir kt..

Vėlesnėse stadijose metastazės išprovokuoja stiprų skausmą, kuris nesiliauja net ramybės būsenoje ar po vaistų nuskausminimo. Dažniausi pojūčiai yra šie:

  • Skausmas, sklindantis rankose (kai paveikiamas kaklas) ar kojose (su juosmens, kryžkaulio metastazėmis). Radikuliarinis sindromas pasireiškia kaip elektros šokas, lumbago ar deginimo pojūtis. Jei paveikta krūtinės sritis, skausmas apjuosia kamieną;
  • Skausmas, kurį sukelia vietinis uždegimas ar anatominiai patempimai;
  • Metastazavus stuburo stulpą, jo sienos tampa plonesnės ir silpnesnės. Jei nėra tinkamo gydymo, tai yra daug lūžių. Juos atpažįsta staigus skausmo atsiradimas, kurį sustiprina spaudimas..

Tipiškas stuburo metastazių simptomas yra skausmas, kuris sustiprėja naktį. Neriologo apžiūrėtas Neri simptomų ir nepilnamečio nusileidimo testas yra teigiamas..

Be to, tarp simptomų galite rasti įvairių polineuropatijų, tokių kaip hiperhidrozė, parestezijos, paraudimas ir sumažėjęs jautrumas distalinėse galūnėse, pvz., „Golfas“, „pirštinės“. Gali pasireikšti dubens sutrikimai (šlapinimasis, tuštinimasis, seksualinis aktyvumas), staigus ar laipsniškas paralyžius ir parezė.

Padidėjęs kaulinio audinio irimas dažnai sukelia hiperkalcemiją, kuri pasireiškia silpnumu, mieguistumu, nestabilia nuotaika, pažinimo sutrikimais, atminties sutrikimu, prastu apetitu, aritmijomis ir hipertenzija. Visa tai pablogina paciento būklę. Be to, tarp metastazių simptomų, esančių už stuburo kolonos, pastebima pirminė neoplazija.

Stuburo matastazių klasifikavimas ir diagnostika

Stuburo metastazių tipai yra klasifikuojami, atsižvelgiant į kaulų medžiagos pokyčių ypatumus.

  1. Osteoklastinė (osteolitinė) metastazė aktyvina piktybines ląsteles, atsakingas už kaulinio audinio sunaikinimą. Rezultatas yra jo sunaikinimas. Rentgenograma rodo tarpslankstelinių diskų aukščio sumažėjimą;
  2. Osteoblastai sukelia nekontroliuojamą augimą ir kaulų tankio padidėjimą. Rentgeno tyrimas rodo padidėjusį paveikto audinio tūrį, formos pasikeitimą ir „dėmėjimą“.

Antrinio tipo vėžio morfologinė struktūra yra kintanti ir priklauso nuo pirminio naviko pobūdžio. Histologiniai tyrimai gali atskleisti anaplastinę karcinomą, plokščių ląstelių onkologiją ir kt..

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į klinikines apraiškas, ligos istoriją ir papildomus tyrimus. Atliekant anamnezę, reikia atkreipti ypatingą dėmesį į piktybinių navikų buvimą, galinčius metastazuoti į stuburą. Onkologai atsižvelgia į tai, kad stuburo metastazių simptomai gali pasireikšti tuo pačiu metu kaip ir pirminis navikas arba po tam tikro laiko tarpo po radikalios medicininės intervencijos.

Jei nėra onkologinių atvejų, tai nėra priežastis atmesti metastazių atsiradimą. Dažnai pirminio naviko lokalizaciją sunku nustatyti net atlikus išsamų tyrimą.

Onkologijos buvimą liudija teigiami naviko žymenų kraujo tyrimo rezultatai. Pirmą kartą įtarus metastazes stubure, skiriama rentgeno nuotrauka. Bet ligos pradžioje specifinių požymių gali ir nebūti. Todėl papildomai rekomenduojama atlikti MRT, KT, kaulų scintigrafinį tyrimą. Pagrindiniam židiniui nustatyti - pilvo zonos ultragarsas, mamografijos tyrimas.

Metastazių gydymas stubure

Tarp pagrindinių gydymo sričių yra:

  • Sumažinti skausmą
  • Stuburo kanalo suspaudimo ir žlugimo prevencija;
  • Palaikyti normalų centrinės nervų sistemos funkcionavimą;
  • Paliatyvinė slauga.

Naudojami metodai yra vaistų terapija difosfonatais ir chemoterapiniais vaistais, hormoninė ir spindulinė terapija bei chirurginės intervencijos. Radijo ir chemoterapijos poreikį lemia pirminio židinio jautrumas. Difosfonatai padeda slopinti hiperkalcemiją ir sumažinti kaulų irimą.

Chirurginė intervencija, atsižvelgiant į paciento būklę ir prognozę, skirstoma į 2 tipus: dekompresija (laminektomija), dekompresija ir stabilizavimas. Laminektomijos iškirpimas būdingas gana paprastomis schemomis, o vėžiu sergantys pacientai jį gerai toleruoja. Pagrindinis trūkumas yra didelis atkryčių procentas.

DSO apima implantus, autografus, fiksatorius ir suteikia ilgalaikį efektą. Šis įsikišimo būdas yra gana traumuojantis ir kontraindikuotinas, kai išsivysto gyvybinių funkcijų dekompensacija arba reikšmingai išplinta židiniai.

Gyvenimo prognozė dėl stuburo metastazių

Pirminės neoplazmos vystosi gana ilgai. Antriniai neoplastiniai dariniai pasirodo jau neišgydomomis stadijomis ir yra visiškai priešingi savo pobūdžiui, todėl daugumoje situacijų jie turi nepalankias prognozes.

Gyvenimo trukmė su metastazėmis stubure daugiausia priklauso nuo:

  1. Imuninė sistema;
  2. Paciento būklės sunkumas;
  3. Židinių skaičius;
  4. Neoplazmos atmainos;

Stuburo metastazių išgyvenamumas yra minimalus. Net vartojant visas galimas gydymo schemas 90% vėžio atvejų, gyvenimo trukmė retai viršija 24 mėnesius. Vidutiniškai jis svyruoja nuo 6 mėnesių iki metų. Jei iš pradžių pasirodžiusio naviko lokalizacija nėra nustatyta, pacientai gyvena apie du mėnesius.

Nepaisant to, laikotarpis ir gyvenimo kokybės kokybė kiekvienu atveju turėtų būti numatomi atskirai.

Verta prisiminti, kad kuo anksčiau bus nustatyta liga, tuo prognozė bus teigiama. Pavyzdžiui, tinkamas vienos stuburo metastazės gydymas (pilvo rezekcija ir vertebrektomija) 50% atvejų numato penkerių metų išgyvenamumą.

Tarp palankių prognostinių veiksnių galima išskirti lėtą pirminės neoplazmos augimą ir mažą dydį, sklerozės požymių buvimą rentgeno spinduliuose ir gerą paciento būklę..

Stuburo metastazės

Pirminiai stuburo navikai yra reti. Statistika rodo, kad iki 90% piktybinių stuburo navikų yra vėžio metastazės, esančios kituose organuose..

Daugybė vėžio rūšių metastazuoja kaulus, dažniausiai slankstelius. Daugeliu atvejų naviko ląstelės plinta hematogeniškai - kraujui tekant. Antriniai židiniai silpnina kaulinį audinį, dėl to kyla grėsmė patologiniams stuburo slankstelių lūžiams, kurie sukelia stiprų skausmą, reikšmingą gyvenimo kokybės pablogėjimą, nugaros smegenų ir nervų šaknų suspaudimą..

95% atvejų stuburo metastazės yra ekstradurinės, tai yra, jos yra už dura mater. Daugiau nei pusėje atvejų židiniai yra lokalizuoti skirtinguose stuburo stulpelio lygiuose..

Keletas skaičių ir faktų:

  • Stuburas yra trečioje vietoje organų, kuriems dažniausiai metastazuoja įvairūs piktybiniai navikai, sąraše. Pirmosios dvi vietos priklauso plaučiams ir kepenims.
  • 70% visų kaulų metastazių yra stuburo metastazės.
  • 5-30% pacientų, sergančių 4 stadijos vėžiu, stuburo srityje yra metastazių.
  • Antriniai stuburo židiniai labiau būdingi vyrams nei moterims. Daugiausia atvejų pasitaiko tarp 40-65 metų.
  • Tik 10% pacientų pasireiškia simptomai.
  • Apie 70% pažeidimų, sukeliančių simptomus, randama krūtinės srityje, 20% juosmens srityje, 10% gimdos kaklelio srityje..
  • 60% atvejų pažeidimai yra priekinėje slankstelio kūno dalyje.

Kokie piktybiniai navikai dažniausiai metastazuoja stuburą?

Pirminiai židiniai yra šiuose organuose:

  • plaučiai - 31%;
  • pieno liauka - 24%;
  • virškinimo traktas - 9%;
  • prostatos liauka - 8%;
  • limfomos - 6%;
  • melanoma - 4%;
  • inkstai - 1%.

Apie 13% sudaro kitų lokalizacijų piktybiniai navikai. 2% atvejų pirminio naviko vieta nežinoma.

Kokie yra stuburo metastazių simptomai esant 4 stadijos vėžiui?

Kai kuriems pacientams apskritai nėra jokių nusiskundimų. Pagrindinis metastazių simptomas stuburo srityje yra kaklo, nugaros ar apatinės nugaros dalies skausmas. Stuburo skausmą gali sukelti daugybė kitų patologijų. Sunku rasti vyrą, vyresnį nei 40-50 metų, kuris niekada jų nepatyrė. Sergant vėžiu, skausmas paprastai būna pastovus, kankinantis, nepraeina poilsio, blogesnis naktį, ryte pabudus. Palaipsniui navikas auga, vis labiau suspaudžia nugaros smegenis ir nervų šaknis. Po kelių savaičių ar mėnesių prie skausmo prisijungia tokie simptomai kaip raumenų silpnumas, tirpimas, dilgčiojimas.

Stuburo metastazių skausmo mechanizmas yra skirtingas, priklausomai nuo to, jis gali turėti keletą būdingų bruožų:

  • Augliui augant, išsivysto uždegimas, audinių įtampa stuburo srityje. Tai sukelia skausmą, kurį pacientai apibūdina kaip „giluminį skausmą“. Jis sustiprėja naktį ir sumažėja pabudus, kai žmogus pradeda judėti..
  • Suslėgus nervų šaknims, išsivysto radikuliarinis skausmas. Jie dega, šaudo, plinta nervo eiga, „leidžiasi žemyn“ palei ranką ar koją, dažnai lydi raumenų silpnumas, tirpimas, dilgčiojimas.
  • Staigus stiprus skausmas gali reikšti, kad navikas sukėlė slankstelio sunaikinimą ir jo patologinį lūžį. Paprastai toks skausmas atsiranda ir sustiprėja judant, sėdint.

Viena iš rimtų komplikacijų, atsirandančių dėl nugaros kanalo apatinėje dalyje besileidžiančių nervų suspaudimo, yra cauda equina sindromas. Tokiu atveju sutrinka žarnyno, šlapimo pūslės funkcija, yra kojų silpnumas, jautrumo praradimas sėdmenyse, balnelio anestezija (jautrumo praradimas tarpvietėje, vidiniame šlaunų viršutiniame paviršiuje). Skubios chirurgijos atveju dažnai prireikia skubios operacijos.

Jei navikas stipriai suspaudžia nugaros smegenis, judesiai ir jautrumas sutrinka žemiau suspaudimo vietos, atsiranda šlapimo ir išmatų nelaikymas, vyrams - erekcijos disfunkcija.

Metastazių stubure diagnostika

Pagrindiniai diagnostikos metodai yra KT ir MRT. Jie padeda išsamiai vizualizuoti stuburo, naviko audinio struktūras. Radiografija yra mažiau informatyvi, nes vaizduose matomos tik kaulų struktūros, ji dažniausiai naudojama įtariant patologinį lūžį.

Diagnozę patvirtina biopsija. Gydytojas gauna naviko audinio fragmentą ir siunčia jį į laboratoriją atlikti citologinį, histologinį tyrimą, molekulinę genetinę analizę. Biopsijos medžiagą galima gauti įvairiais būdais:

  • Dažniausiai punkcinė perkutaninė biopsija atliekama naudojant adatą, kuri suleidžiama kontroliuojant rentgeno spinduliais.
  • Rečiau dalis ar visas navikas pašalinamas chirurginiu būdu. Ši biopsija atitinkamai vadinama įpjovimu ir iškirpimu..

Metastazių gydymas stubure

Esant 4 stadijos vėžiui, remisijos tikimybė yra labai maža. Bet pacientui vis tiek galima padėti. Gydymas gali turėti šiuos tikslus:

  • Padidinkite gyvenimo trukmę.
  • Sumažinkite skausmą ir kitus simptomus.
  • Pagerinkite judėjimą, gebėjimą vaikščioti, atlikti kasdienes veiklas.
  • Pašalinti stuburo nestabilumą, užkirsti kelią patologiniams lūžiams.

Chirurgija

Norint stabilizuoti slankstelius ir sumažinti skausmą, galima atlikti minimaliai invazinę procedūrą. Adata įkišama į slankstelį, o kaulinio audinio tūris papildomas specialiu cementu.

Pacientai, turintys metastazių stuburo srityje, gerai netoleruoja atvirų chirurginių intervencijų, jiems dažnai išsivysto komplikacijos. Todėl tokių operacijų indikacijos yra ribotos:

  • Jei paciento gyvenimo trukmė yra 6 mėnesiai.
  • Jei yra tik vienas pažeidimas.
  • Jei yra sunkių neurologinių sutrikimų, sutrinka judėjimas ir jautrumas.

Šiuo metu nėra aiškių įrodymų, kad aktyvus chirurginis gydymas gali žymiai padidinti šių pacientų gyvenimo trukmę..

Chemoterapija

Metastazėms stuburo srityje naudojama sisteminė chemoterapija. Tai padeda sumažinti naviko dydį, palengvinti pacientą nuo skausmo. Taikomos skirtingos chemoterapijos rūšys. Kai kuriems navikams veiksminga hormoninė terapija, tikslinė terapija ir imunoterapija. Kartais jie griebiasi chemoembolizacijos: į naviką maitinantį indą įvedamas kateteris ir per jį suleidžiamas chemoterapinis vaistas kartu su embolizuojančiu vaistu, kuris užkemša kraujagyslių spindį, atimdamas iš naviko audinių maistines medžiagas ir deguonį..

Terapija radiacija

Tyrimai parodė, kad radioterapija 70% atvejų gali palengvinti stuburo metastazių sukeltą skausmą. Tačiau efektas gali atsirasti ne iš karto, norint jį pasiekti, reikia 2 savaičių. Kartais jie griebiasi stereotaksinės radiochirurgijos: specialus aparatas skleidžia daugybę spindulių ir sutelkia juos į vieną sritį, kur yra dėmesys. Tai padeda sunaikinti vėžį ir daro minimalų poveikį aplinkiniams sveikiems audiniams.

Radijo dažnio abliacija (RFA)

Kai kuriems pacientams gali būti atliekama procedūra, kurios metu į naviką įvedamas adatos formos elektrodas ir jam paduodama aukšto dažnio srovė. Todėl atsiranda naviko ląstelių pašildymas ir mirtis..

Kova su skausmu

Daugeliui pacientų, kuriems yra stuburo metastazių, reikia kokybiškai malšinti skausmą. Vartojami narkotiniai ir ne narkotiniai analgetikai, antinksčių žievės hormonai (gliukokortikoidai) ir kiti vaistai. Šiuo metu onkologai vadovaujasi trijų žingsnių schema: kiekviename etape skiriami galingesni vaistai, jei silpnesni nepadeda..

4 stadijos vėžio su metastazėmis stubure prognozė

Prognozė priklauso nuo pirminio naviko tipo. Vidutinis išgyvenamumas yra 10 mėnesių. Nuspėjamai nepalankus simptomas yra nugaros smegenų suspaudimas. Tuo pačiu metu vidutinis išgyvenamumas yra 3 mėnesiai..

Straipsniai Apie Leukemija