Metastazės pilvaplėvėje: pasireiškimas, gydymo metodai, trukmė

Metastazės pilvo ertmėje yra piktybiniai įvairių audinių ir organų navikai, kurie gali pasireikšti vėžio židinio fone.

Ankstyvoje stadijoje onkologija gali neparodyti simptomų, pacientas net neįtaria, kad turi problemų.

Sveikatos būklė priklauso nuo metastazių vietos. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į simptomus ir atliekamą tyrimą; gydymo metodais rekomenduojama pasirinkti chirurgiją, radioterapiją ir chemoterapiją.

Metastazių apraiškos

Jei kalbėsime apie metastazes pilvaplėvėje, simptomai šiuo atveju tiesiogiai priklausys nuo to, kur yra piktybinis navikas..

Bet kuris iš pilvo ertmės organų, įskaitant retroperitoninę erdvę ir pilvo sieną, gali platinti vėžines ląsteles. Metastazių pasireiškimas gali būti stebimas žarnyne per visą ilgį, skrandyje, kepenyse, blužnyje, kasoje, moterų reprodukciniuose organuose.

Pacientui galima įtarti metastazes pilvo ertmėje, jei vėžio negalima ilgai nugalėti.

Kai pašalinus pirminę onkologiją, paciento būklė negerėja. Šis faktas turėtų įspėti gydytojus ir sukelti papildomų tyrimų..

Jei esamos metastazės yra mažos, jos gali ir nesijausti. Toks veiksnys laikomas ligos pavojumi. Naviko irimo laikotarpiu pacientas turi kūno apsinuodijimo požymių.

Pacientas gali patirti onkologijos apraiškų:

• apetito stoka, staigus svorio kritimas;
• bendra depresinė, depresinė būsena;
• dažni temperatūros pokyčiai, mieguistumas, silpnumas;
• pradeda pykinti be priežasties, šiame fone pastebimas vėmimas, po kurio pacientas nesijaučia geriau.

Jei metastazių vieta stebima tiesiai kepenyse, pacientui pagelsta oda ir skleros. Dešiniojo hipochondrio srityje jaučiamas sotumo jausmas, skausmingi įvairaus sunkumo simptomai.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, rekomenduojama kreiptis į gydytoją, nes sergant tokia liga negalima nedvejoti, šiuo atveju net keli mėnesiai ar savaitės gali vaidinti svarbų vaidmenį.

Jei metastazavusios formacijos išplito į žarnyną, pacientas turi tokių simptomų kaip nuolatinis išmatų sutrikimas, išmatose gali būti ryškių kiekių kruvinų išskyrų.

Esant pažengusiai ligos stadijai, gali išsivystyti žarnyno obstrukcija, gali atsirasti žarnų perforacija, po kurios gali prasidėti vidinis kraujavimas ir išsivystyti peritonitas..

Jei skrandžio srityje intensyviai auga metastazės, pacientui pasireiškia tokie ligos požymiai kaip reguliarus pykinimas, nepriklausomai nuo maisto vartojimo. Nuolatinio sunkumo skrandyje jausmas, vidurių pūtimas ir sandarumo jausmas. Šiuo atveju skausmingų pojūčių praktiškai nepastebima..

Reikėtų suprasti, kad kai kuriems pacientams pilvo ertmėje yra daug metastazių. Jų galima rasti tiek vienu metu skirtinguose organuose, tiek ir mišraus pobūdžio. Bet kokiu atveju, norint nustatyti metastazių buvimą, reikia imtis specialių diagnostikos priemonių..

Remiantis atliktų tyrimų duomenimis, galima gauti atsakymą, kur ir kokiais kiekiais yra metastazių pilvo ertmėje. Tokiu atveju pacientas galės pasirinkti veiksmingą gydymą, galintį pagerinti bendrą vaizdą..

Metastazių apibrėžimas

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis, taip pat gautais rezultatais papildomų tyrimų fone.

Dėl didelio polinkio į metastazių pasireiškimą bet koks vėžio susidarymo tipas yra svarbus rodiklis atliekant išplėstinius tyrimus (net jei nėra kitų organų pažeidimo požymių).

Jei pacientui kyla įtarimų dėl metastazių, pirmiausia rekomenduojama atlikti bendrą kraujo tyrimą, kraujo tyrimą dėl vėžio žymenų ir biocheminį kraujo tyrimą..

Pacientui rekomenduojama atlikti tokią diagnostinę veiklą kaip pilvo ertmės ultragarsas, krūtinės ląstos rentgenograma, dubens ultragarsas, smegenų MRT ir KT, nugaros smegenų MRT ir KT, kaulų kaulų rentgenograma, kaulų scintigrafija ir daug daugiau. Tik gavus visus rezultatus, galima drąsiai atsakyti, ar pacientas turi metastazių, ar ne.

Galutinis metastazių buvimo patvirtinimas galimas atliekant citologinį ar histologinį audinių tyrimą, jų kitimo vietose. Audinių mėginiai histologiniam tyrimui atliekami naudojant tokius metodus kaip žiupsnelis, pjūvis ar šerdies biopsija.

Jei pacientui metastazės yra paviršutiniškos, tada rekomenduojama naudoti skarifikacijos biopsiją, jei kaulinį audinį paveikė vėžinės ląstelės, rekomenduojama atlikti trefino biopsiją. Citologiniam tyrimui medžiagos imamos naudojant pirštų atspaudus ir įprastus atspaudus.

Diferencinė metastazių diagnostika gali būti atliekama esant pirminiams ar daugybiniams židiniams. Kai kuriais atvejais tyrimo metu galima iš karto nustatyti daug metastazių visame kūne..

Kai kuriais atvejais kelias metastazes galima rasti tik viename organe. Turite būti labai atsargūs diagnozuodami kai kurių tipų metastazes, pvz., Plaučių metastazes galima supainioti su įprasta pneumonija, o stuburo - su osteoporozės išsivystymu pacientui.

Gydymo metodai

Jei kalbėsime apie gydymo galimybes, tada metastazių plitimo atveju pilvo ertmėje tai yra itin sudėtingas procesas, kuris gali užtrukti ilgai. Daugeliu atvejų jo trukmę riboja paties paciento gyvenimo trukmė..

Jei pacientas serga onkologija, dažniausiai pasireiškia metastazių procesas ir neįmanoma pašalinti visų vėžio ląstelių paveiktų sričių naudojant tik chirurginę intervenciją. Dėl šios priežasties, jei pacientui yra metastazių, norint pasiekti efektyvų efektą, rekomenduojama naudoti įvairių gydymo metodų kompleksą..

Kadangi žmogui neįmanoma egzistuoti be tokio organo, gydytojai deda visas pastangas, kad jis būtų išsaugotas kuo ilgesnį laiką. Šiuolaikinėje medicinoje labai sėkmingai naudojama radiacinė metastazių pašalinimas kepenyse..

Tokio gydymo esmė yra esamų metastazių naikinimas naudojant specialius radioaktyvius pluoštus. Niekas negali garantuoti visiško išgydymo naudodamas šį terapijos metodą, tačiau šiandien būtent abliacija gali duoti kuo aukštesnius rezultatus, todėl ji taikoma net ir iš pažiūros labiausiai beviltiškiems pacientams..

Ultragarso abliacija taip pat skiriasi panašiu veikimo principu, tačiau dėl brangios įrangos poreikio ji naudojama daug rečiau..

Net jei chirurginis gydymas sugebėjo duoti teigiamų rezultatų, jis neturėtų būti izoliuotas gydant metastazes pilvo ertmėje. Bent jau šiuo atveju pacientui rekomenduojama atlikti bent vieną chemoterapijos kursą..

Gydant chemoterapija, pacientui į veną suleidžiami specialūs vaistai, kurie gali sustabdyti arba sužvejoti vėžines ląsteles. Tačiau šis gydymas išsiskiria daugeliu šalutinių poveikių, daugeliu atvejų pacientams yra labai sunku tai toleruoti, jiems gali pasireikšti įvairūs šalutiniai poveikiai - plaukų slinkimas, pykinimas, silpnumas..

Bet kokiu atveju, jei turite metastazių pilvo ertmėje, turite išbandyti visas gydymo galimybes, nes tik šiuo atveju yra galimybė prailginti gyvenimą.

Gyvenimo trukmė su metastazėmis

Dar neseniai buvo manoma, kad metastazių buvimas paciente rodo jo mirties artėjimą, nes jų gydyti buvo neįmanoma..

Tačiau šiandien šioje situacijoje yra tam tikrų pokyčių, nors, kaip ir anksčiau, antrinių navikų buvimas laikomas labai nepalankiu prognoziniu ženklu..

Kai kuriais atvejais, naudojant naujus gydymo metodus, tampa įmanoma padidinti vidutinę pacientų, sergančių metastazėmis, gyvenimo trukmę. Tam tikromis sąlygomis tapo įmanoma taikyti radikalius metastazių, esančių kai kuriose vietovėse, gydymo metodus, pavyzdžiui, pavienius metastazavusio kepenų vėžio židinius ar metastazes smegenyse..

Jei kalbėsime apie bendras prognozes pacientui esant metastazėms, tai jos nustatomos dėl to, kad nepaisoma paties onkologinio proceso, galimybės atlikti tam tikras manipuliacijas (kai kurias diagnostines ir terapines technikas galima rasti tik vėsiuose centruose), lokalizaciją, pradinio ugdymo tipą ir stadiją, imuninės būklės būklę. paciento amžių, organų disfunkcijos lygį ir paciento išsekimą.

Jei kalbėsime apie vidutinę gyvenimo trukmę sergant mitoziniu kepenų vėžiu, tai yra apie šešis mėnesius, kai pažeidus galvos smegenis, žmogus gyvena ne ilgiau kaip kelias savaites, jei metastazės paveikė kaulus - kelerius metus, o su antriniais vėžiniais navikais inkstų srityje. 1-3 metai.

Kaip matote, onkologija yra itin pavojinga liga, kuri kai kuriais atvejais gali nužudyti žmogų vos per porą savaičių. Svarbu laiku atlikti diagnostines priemones, nedvejoti gydantis, nes tik šiuo atveju yra galimybė prailginti gyvenimą.

Nepamirškite gydytojų patarimų ir nebandykite savarankiškai gydytis namuose, nes tai pavojinga.

Kiek laiko gyvena po metastazių nustatymo pilvo ertmėje

Metastazės pilvo ertmėje yra onkologinių procesų komplikacija, nurodanti paskutinius ligos etapus. Gydymas ir diagnozė šiuo atveju suteikia pacientams abejotiną galimybę žymiai pailginti gyvenimą. Norėdami suprasti, kas yra metastazės, kokius procesus jos apima, turėtumėte susipažinti su jų susidarymo mechanizmais..

Pilvo ertmės metastazių vystymosi priežastys ir mechanizmai

Metastazės pilvo ertmėje yra neteisingo ar visai netinkamo piktybinių židinių organuose ir audiniuose gydymo rezultatas, kuris gali būti toli nuo MTS susidarymo vietos. Metastazių susidarymo laikas yra labai skirtingas. Jei išsivysto antrinis navikas (pasikartojimas), ląstelės nustatomos praėjus 6–9 metams nuo proceso pradžios. Šiuo atveju metastazės po išgydyto vėžio gali būti nustatytos per 5–6 mėnesius.

Antrinių navikų išsivystymą kitose vietose ir metastazes galima paaiškinti mutavusių ląstelių migracija, kurios laikinai „užmiega“ veikiamos chemoterapijos, vaistų ir kitų gydymo metodų. Jei žmogus stiprina imuninę sistemą ir laikosi sveiko gyvenimo būdo, jis gali greitai neatsibusti.

Jei kūną stipriai veikia koks nors neigiamas veiksnys, aktyvuojasi miegančios ląstelės. Konkrečiu klinikiniu atveju neįmanoma nustatyti tikslios metastazių išsivystymo priežasties - vėžys yra viena iš labiausiai nenuspėjamų ligų.

Yra veiksnių, kuriuos galima laikyti provokuojančiais:

• amžius - jauniems žmonėms aktyvesnė medžiagų apykaita, kraujotaka, vėžinės ląstelės plinta greičiau;
• jei aplink naviką yra tūkstančiai mažų indų, rizika padidėja;
• priešvėžinė terapija labai alina organizmą ir pažeidžia imunitetą;
• kai kurie navikai laikomi nepalankiais pagal vietą ir struktūrą.

Metastazes aptikti galima jau pačiuose pirmuosiuose jų formavimosi etapuose, reguliariai tikrinant onkologą. Visi vėžiu sergantys pacientai yra registruoti.

Ląstelių keliai

Pirminės vėžinės ląstelės plinta 3 būdais:

• per limfinę sistemą - per mažus indus;
• per kraujotakos struktūras - kapiliarus, indus;
• implantuojant - sunaikinus sergančio organo kapsulę ir išleidus vėžines ląsteles į kūno ertmę.

Judėjimo kelias priklauso nuo piktybinio proceso vietos ir laipsnio. Daugeliu atvejų pirmiausia randami limfogeniniai antriniai židiniai, o ne hematogeniniai.

Antrinių židinių forma ir vieta

Metastazės plinta skirtingai, atsižvelgiant į vėžio tipą. Pažeidus pieno ar prostatos liauką, patologija pastebima kepenyse, plaučiuose, kauluose. Tas pats paplitimas būdingas inkstų ar skydliaukės pažeidimams.

Metastazių simptomai pilvo ertmėje nustatomi, kai pažeidžiama gimda, skrandis, žarnos ir kasa. Jų taip pat yra plaučiuose ir kepenyse. Šiuo atveju antriniams navikams diagnozuojama mazginė forma, o opos nustatomos daugiausia su odos pažeidimais..

Antrinių židinių dydžiai yra labai skirtingi ir, atsižvelgiant į vietą, gali siekti 20–25 cm. Mažiausias skersmuo yra 2,5 mm, tačiau vėžio procesus galima įtarti daug anksčiau - ląstelių susidarymo lygyje, atliekant naviko žymenų kraujo tyrimą..

Ligos simptomai

Onkologinius procesus, įskaitant metastazes, tokioje rimtoje stadijoje lydi sunkūs simptomai. Bet jie gali skirtis, priklausomai nuo antrinio naviko dydžio ir lokalizacijos:

• Skausmingi pojūčiai. Skausmas neatsiranda pirmoje stadijoje, tai rodo pilvaplėvės struktūrų dalyvavimą procese, kuriame yra daug nervų galūnių. Remiantis skausmo pobūdžiu, patyręs onkologas gali diagnozuoti.
• Simptomų kompleksas iš žarnyno. Žarnos nepraeinamumas, pilvo pūtimas, dujų susidarymas dažnai atsiranda, kai navikas sutampa su žarnos spindžiu. Yra pykinimas, gausus vėmimas, vidurių užkietėjimas, trunkantis iki 4-5 dienų.
• Simptomų kompleksas iš kepenų. Atlikdami kraujo tyrimus, galite pamatyti hepatocitų irimą ir bilirubino kiekio padidėjimą kraujyje - keliasdešimt kartų daugiau nei įprasta. Vystosi apsinuodijimas, gali pasireikšti ascitas, odos geltonumas. Pacientą kamuoja nuolatinis nuovargis ir mieguistumas.

Pilvo metastazės turės daug neigiamų simptomų, taip pat lėtinį silpnumą. Žmogus per kelias savaites praranda svorį 10-20 kg, praranda apetitą.

Pilvaplėvės metastazių diagnostikos metodai

Patologiją galima nustatyti pagal tyrimų, kuriuos paskiria onkologas, rezultatus. Jei randamas navikas, jo augimas pastebimas beveik iš karto. Privaloma atlikti MRT ir KT, kurie leidžia nustatyti visas neoplazmas, neatsižvelgiant į jų vietą.

Papildomai paskirtas gretutinėms ligoms nustatyti:

• bendra ir cheminė kraujo analizė - parodo imuniteto būklę, mažakraujystę, onkologinius žymenis;
• Dubens ir pilvo ertmės ultragarsas - padeda nustatyti kraujagyslių būklę ir navikų parametrus;
• neoplazmos medžiagos tyrimas histologijai - nustatomas proceso piktybinis navikas;
• limfografija - tiriama limfinės sistemos būklė;
• pilvaplėvės punkcija ascitu, laparotomija.

Gausiai išplitus metastazėms, šaukiama gydytojų konsiliumas, kuriame aptariamas galimas gydymas.

Terapijos

Veiksmingam pilvo MTS gydymui naudojama daugybė vaistų ir metodų. Tačiau atsikratyti vėžio yra labai sunku. Radiacija ir chemoterapija yra skirtos užkirsti kelią onkologiniams procesams po naviko pašalinimo ir kovojant su metastazėmis neduoda geriausių rezultatų.

Pagrindinis šių procedūrų trūkumas yra visiškas imuninių ląstelių sunaikinimas. Dėl to žmogus suserga, užsikrečia virusais ir infekcijomis. Būna, kad mirtis įvyksta ne nuo vėžio, o nuo plaučių uždegimo - kūnas paprasčiausiai negali su juo kovoti (arba su kitomis virusinėmis infekcinėmis patologijomis)..

Tačiau pirmiausia vis dar skiriama radiacija ir chemoterapija, nes dar nėra efektyvesnių būdų sunaikinti patologiškai ląsteles. Tuo pačiu metu yra papildomų poveikio metodų:

• Tikslinė terapija. Stiprių vaistų pagalba jie sunaikina receptorius, atsakingus už navikų augimą. Sveikos ląstelės beveik nenukenčia.
• Imunoterapija. Eksperimentinis gydymo metodas, apimantis organizmo veikimą monokloniniais antikūnais, kurie sukelia imuniteto aktyvavimą.
• Chirurginis pašalinimas. Paskirtas vienkartinėms metastazėms. Dažnai naudojama radiochirurgija.
• Arterinė embolizacija. Yra piktybinių židinių mitybos kelių sutapimas.

Be to, skiriama daug stiprių vaistų.

Metastazių prognozė

Per pastaruosius dešimtmečius gydytojams pavyko sumažinti piktybinių navikų pašalinimo slenkstį iki 5% (2000-ųjų pradžioje šis skaičius siekė 20%). Tačiau metastazės yra rimtesnė problema, nes neįmanoma numatyti jų išvaizdos viename ar kitame organe, taip pat pirminio vystymosi laikotarpio..

Tik laiku aptikti atliekant įprastinę diagnostiką pradiniuose etapuose galima prisidėti prie teigiamo gydymo. Tačiau reikėtų suprasti, kad metastazės yra pavojingiausias ir rimčiausias onkologinis procesas..

Reabilitacijos priemonės po chemoterapijos, veiksmingas kepenų ir imuninės sistemos funkcijų atstatymas gali pagerinti prognozę. Pažengusiais atvejais paciento išgyvenamumas retai pasiekia 1-2 metus.

Gyvenimo trukmė pagal pacientų ir jų šeimų apžvalgas

Metastazės yra labai nepalankus ženklas. Gyvenimo trukmės prognozė diagnozuojant metastazes pilvo ertmėje retai viršija 1-3 metus. Daugelis žmonių, kenčiančių nuo metastazių pilvaplėvėje, giminaičiai pažymi, kad sunkiais atvejais pacientai, nustačius diagnozę, gali gyventi ištisus metus ar net daugiau. Tačiau toks gyvenimas bus susijęs su nepakeliama skausmu ir nuolatiniu stiprių vaistų vartojimu..

Pilvo metastazės neturi pagrįstų priežasčių ir veiksnių, o simptomai pradinėse stadijose yra tokie nespecifiniai, kad pacientai gali juos ignoruoti. Laiku gydydamas diagnozę ir gydymą, pacientas gali tikėtis dalinio pasveikimo.

Pilvo metastazės

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad užtikrintų kuo tikslesnį ir faktinį faktą.

Turime griežtas informacijos šaltinių atrankos gaires ir susiejame tik su gerbiamomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicininiais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose esantys skaičiai ([1], [2] ir kt.) Yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus.

Jei manote, kad kuris nors mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Dažnai kartu su piktybinių navikų atsiradimu organizme prasideda mažų dukros židinių, vadinamų metastazėmis, plitimas. Tai yra audinių elementai ir vėžinių ląstelių sankaupos, pernešamos per kūną per kraują arba limfos skystį. Dažniausiai metastazės yra pilvo ertmėje.

Metastazių atsiradimo tikimybė didėja augant pagrindiniam vėžiui, ypač pažengusiose stadijose, kai formacija suyra ir jos paskleidžiama įvairiose kūno dalyse ir audiniuose. Tokių būklių prognozė yra itin nepalanki..

Panagrinėkime išsamiau informaciją apie metastazes pilvo ertmėje.

TLK-10 kodas

Metastazių simptomai pilvo ertmėje

Metastazių pilvo ertmėje simptomų klinika tiesiogiai priklauso nuo skubios daugybinių formacijų lokalizacijos.

Beveik visi pilvo ertmės organai, įskaitant pilvo sieną ir retroperitoninę erdvę, gali tapti žalos objektais. Dažnai metastazės gali būti randamos kepenyse, skrandyje, žarnose per visą ilgį, kasoje, blužnyje, moterų lytiniuose organuose.

Visų pirma, įtarimas dėl metastazių buvimo pilvo ertmėje gali kilti, jei paciento būklė nepagerėja visiškai pašalinus pagrindinį naviką..

Esant nedideliam metastazavusių židinių dydžiui, akivaizdūs simptomai gali niekaip nepasireikšti. Tai yra pagrindinis ligos pavojus. Bendro organizmo apsinuodijimo požymiai atsiranda tiesiogiai naviko irimo metu.

• bendra depresija;
• apetito stoka, laipsniškas svorio kritimas;
• silpnumas, mieguistumas, dažni temperatūros pokyčiai;
• pykinimas, paprastai lydimas vėmimo, kuris pacientui neatleidžia.

Lokalizavus pilvo ertmės metastazes tiesiai kepenyse, pageltus sklerai ir odai, gali pasireikšti vidurių pūtimo jausmas ir įvairaus intensyvumo skausmas dešinėje hipochondrijoje..

Žarnyno metastazių atveju dažnai būna skundų dėl nuolatinių išmatų sutrikimų, kraujo išskyros išmatose, kartais ryškiais kiekiais. Sunkiais atvejais gali išsivystyti žarnyno obstrukcija arba žarnos perforacija, po kurios atsiranda vidinis kraujavimas ir peritonitas.

Augant metastazėms skrandyje Būdingos apraiškos yra pykinimas, neatsižvelgiant į maisto suvartojimą, sunkumas, spaudimo pojūtis skrandyje, meteorizmas. Skundų dėl nusiskundimų praktiškai nėra.

Nepamirškite, kad metastazių skaičius pilvo ertmėje gali būti daugybinis, jie vienu metu gali būti skirtinguose organuose, o tada klinikiniai simptomai bus sumaišyti..

Metastazės pilvo ertmės limfmazgiuose

Nustačius pagrindinį piktybinį naviką, esantį visai šalia limfagyslių, navikas gali užaugti į limfos tekėjimo sieneles ir išplisti vėžines ląsteles, pirmiausia į netoliese esančius limfmazgius. Kuo agresyvesnis ir piktybiškesnis naviko augimas, tuo daugiau metastazių galima nukreipti į limfinę srovę. Esant nepalankioms aplinkybėms, paveiktos ląstelės gali išplisti su limfos tekėjimu dideliu atstumu nuo motinos židinio, tačiau dažniausiai pažeidžiami netoliese esantys mazgai.

Pašalinant pirminę piktybinę naviką, reikia išpjauti pirmąjį limfmazgį, kad organizmas būtų apsaugotas nuo galimo metastazių plitimo į pilvo ertmę..

Metastazės pilvo ertmės limfmazgiuose gali būti pačioje pilvo sienoje (parietaliniai mazgai) arba pilvo ertmės viduje (visceraliniai mazgai), taip pat retroperitoninėse erdvėse..

Palpuojant nustatomas ryškus arčiausiai židinio esančių limfmazgių padidėjimas ir sutankėjimas, o jų ribos nėra prilituotos prie aplinkinių audinių. Skausmo sindromo paprastai nėra. Bendro apsinuodijimo požymiai, galvos skausmas, silpnumas, didelis svorio kritimas.

Metastazių diagnozė pilvo ertmėje

Norint patikimiausiai diagnozuoti metastazes pilvo ertmėje, visų pirma nustatoma pagrindinio vėžio lokalizacija, jo vystymosi stadija ir dydis. Nepaisant to, ar motinos navikas pašalintas, pirmiausia ištirkite netoliese esančią teritoriją, kurioje greičiausiai plinta metastazavę židiniai.

Didelę reikšmę turi ir paciento amžius: jaunesniame amžiuje didėja metastazių susidarymo skaičius ir greitis.

Privalomas metastazių diagnostikos momentas pilvo ertmėje yra anamnezės rinkimas, dukterinių vėžinių ląstelių sklaidos klinikinių pasireiškimų buvimas, laboratoriniai tyrimai - bendras anemijos kraujo tyrimas, naviko žymenų kiekio kraujyje nustatymas..

Taip pat reikalingi papildomi diagnostikos metodai, tokie kaip kompiuterinė metastazių pilvo ertmėje tomografija, ultragarsinis tyrimas, punkcinė biopsija ar trepanopsija siunčiant paimtą medžiagą histologiniam tyrimui. Norėdami nustatyti patologinį procesą limfinėje sistemoje, naudojama limfografija. Pagal indikacijas galima atlikti magnetinio rezonanso vaizdavimą (su atskirais organo sluoksnio po sluoksnio vaizdais), taip pat diagnostinę laparotomiją.

Su kuo susisiekti?

Metastazių gydymas pilvo ertmėje

Sėkmingas metastazių gydymas pilvo ertmėje tiesiogiai priklauso nuo motinos piktybinių navikų vystymosi stadijos ir savalaikio bei visiško pašalinimo. Taip pat svarbu aptikti absoliučiai visas metastazes, užkertant kelią tolesniam jų augimui ir plitimui hematogeniniais ar limfogogeniniais keliais..

Pagrindinis pilvo ertmės organų metastazių gydymo metodas yra chirurginis. Tai apima aptiktų metastazių pašalinimą, kartais su paveiktų organų elementais. Chirurginė intervencija ypač reikalinga prasidėjus pagrindinio ar dukterinio naviko ardymui, svarbių kraujagyslių ir nervų galūnių suspaudimui metastazių atvejais, limfos nutekėjimo pažeidimams. Neginčijama operacijos indikacija yra sunkumai perduodant išmatas, metastazių daigumas šlapimtakyje, kraujagyslių perforacija..

Kartu su chirurginiu gydymo metodu, taip pat kaip atskiru metodu, naudojama chemoterapija. Jo esmė yra vaistų, tokių kaip priešvėžinis vaistas cisplatina, naviko ląstelių augimo inhibitorius fluorouracilas ir kt., Vartojimas į pilvaplėvės ertmę. Tokia pilvo ertmės terapija, skirta gydyti metastazes pilvo ertmėje, gali trukti iki pusantrų metų..

Sisteminė chemoterapija apima intraveninius vaistus, kurie riboja dukterinių ląstelių dauginimąsi. Tai yra tokie vaistai kaip cisplatina, paklitakselis, topotekanas.

Taip pat parodyta radioterapija, pilvo ertmės metastazių radijo dažnio pašalinimas, atskirų paveikto audinio sričių kriofrozavimas.

Kalbant apie maistines savybes gydant metastazes pilvo srityje, reikia pažymėti, kad visiškai atsisakius alkoholio vartojimo, apribojus riebų ir aštrų maistą dietoje, sumažės toksinis poveikis kepenims ir pagreitėja gijimo procesas. Skatinamas sveikas gyvenimo būdas, pasivaikščiojimai lauke ir, svarbiausia, teigiamas požiūris, pagrindinis veiksnys įveikiant bet kokią ligą.

Kai kuriuos tradicinius vaistus galima pridėti prie pagrindinių pilvo metastazių gydymo etapų. Vaistiniai augalai, tokie kaip ugniažolė ir auksiniai ūsai, sėkmingai naudojami nuo vėžio. Tačiau būtina griežtai laikytis dozės ir kreiptis į gydytoją, nes nekontroliuojamos šių vaistų dozės gali turėti toksinį poveikį kepenims..

Metastazių pilvo ertmėje prognozė

Prieš kelerius metus mirtingumas pašalinus piktybinius navikus buvo 15–20%. Tačiau pastaraisiais metais chirurgams pavyko sumažinti šį skaičių iki 5 proc..

Tačiau metastazių problema lieka neišspręsta, todėl net ir sėkmingai gydomi vėžiu sergantys pacientai turėtų periodiškai lankytis onkologiniuose ambulatorijose ir atlikti profilaktinius tyrimus..

Laiku nukreipus pas onkologą, paciento galimybės gauti palankų gydymo rezultatą žymiai padidėja.

Laiku atlikta operacija pašalinti pagrindinį vėžinių ląstelių šaltinį, sėkminga diagnozė ir gydymas aptiktoms metastazėms pilvo ertmėje daro prognozę optimistiškesnę..

Privaloma reabilitacija po chemoterapijos yra svarbi norint atkurti normalią kepenų funkciją ir apskritai sustiprinti nusilpusį organizmą..

Reikėtų suprasti, kad kuo labiau pažengusi piktybinio darinio vystymosi stadija, tuo didesnis yra išplitusių metastazių skaičius pilvo ertmėje, tuo mažiau prognozuojame optimistiškai..

Jei pavėluojama apsilankyti pas gydytoją arba kai dėl bet kokios priežasties neįmanoma taikyti chirurgijos ar chemoterapijos, pacientui skiriamas palaikomojo gydymo kursas, kurio tikslas - palengvinti simptomus ir pailginti paciento gyvenimą..

Pilvo metastazių požymiai ir šaltiniai

Metastazės pilvaplėvėje yra pavojingas procesas, rodantis greitą onkologijos vystymąsi ir jos pažengimą. Susiformavus antriniams židiniams, pasireiškia sunkūs simptomai, paciento būklė labai pablogėja. Kaip yra metastazių nustatymas ir gydymas pilvo ertmėje?

Priežastys

Metastazės pilvaplėvėje atsiranda dėl vėžinio naviko išsivystymo kitoje kūno dalyje. Piktybinės ląstelės prasiskverbia į pilvo organus per limfą, kraują ir pilvaplėvės skystį. Daugeliu atvejų šios kūno dalies antriniai židiniai susidaro su skrandžio, žarnų, kasos, kiaušidžių, gimdos vėžiu..

Atskirai šis metastazių tipas pastebimas kaip neveikiantis. Šis vardas buvo suteiktas antriniams židiniams dėl vangaus, lėto vystymosi ir simptomų trūkumo. Piktybinės ląstelės pradeda aktyviai veikti tik veikiamos dirginančių veiksnių.

Tai blogi įpročiai, dažnas stresas, radiacijos ir kancerogenų poveikis, nesveika mityba, hormonų disbalansas, patologiniai organizmo procesai.

Klinikinės apraiškos

Keli organai yra pilvo ertmėje, todėl metastazių simptomai visiškai priklauso nuo to, kur tiksliai susidaro antriniai židiniai. Kol metastazuojantys navikai nedideli, simptomai gali ir nepasireikšti..

Bendrieji onkologijos simptomai yra šie:

• Silpnumas visame kūne.
• Greitas nuovargis.
• Svorio metimas.
• Apetito sumažėjimas.
• Mieguistumas.
• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Pykinimas Vėmimas.

Priklausomai nuo neoplazmos lokalizacijos, šį klinikinį vaizdą papildo kiti požymiai. Jei pažeistos žarnos, pastebimi tokie išmatų sutrikimai, kraujo priemaišos išmatose, žarnų nepraeinamumas.

Jei navikas metastazuoja kepenis, paciento oda pagelsta, pažeistoje vietoje yra sprogimo pojūtis ir skausmas..

Židinių identifikavimas

Pilvo metastazėms nustatyti naudojami įvairūs instrumentiniai metodai. Tai apima:

1. Ultragarso procedūra.
2. Kompiuterinė tomografija.
3. Magnetinio rezonanso tomografija.
4. Biopsija su histologija.

Priklausomai nuo to, kuris organas yra paveiktas, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimo metodus.

Terapinė veikla

Pilvo ertmės metastazių gydymas atliekamas naudojant chirurgiją ir chemoterapiją. Turint vieną pažeidimą, terapija yra efektyvesnė nei daugybinių navikų atveju. Operacijos būdu visiškai atsikratyti neoplazmų neįmanoma, todėl skiriami cheminiai preparatai.

Chemoterapija skiriama vietiniu arba plačiu būdu. Pirmuoju atveju citostatiniai agentai suleidžiami tiesiai į pilvaplėvę. Gydymo trukmė ir dozės nustatomos individualiai. Taikant išsamų cheminės terapijos metodą, vaistai švirkščiami į veną.

Kaip papildoma pagalba pacientams skiriama radioterapija, vaistai imuninei sistemai suaktyvinti, dietinis maistas, vitaminų kompleksai..

Prognozavimas ir prevencija

Metastazių pilvo ertmėje prognozė priklauso nuo pažeidimo masto. Jei yra daug antrinių židinių, jų atsikratyti bus beveik neįmanoma. Gydymo pagalba galima tik pailginti gyvenimą keleriais metais ir palengvinti paciento būklę.

Esant vienai metastazinei neoplazmai, operacija gali visiškai pašalinti naviką, o tai padidins gyvenimo trukmę.

Onkologijos profilaktikai gydytojai rekomenduoja žmonėms laikytis sveiko gyvenimo būdo, kurį sudaro tinkama mityba, fizinis aktyvumas, metimas rūkyti ir alkoholio vartojimas. Be to, gydytojai ragina pacientus neignoruoti patologinių procesų organizme ir reguliariai juos tirti, kad laiku būtų galima nustatyti sveikatos problemas.

Veiksmingas 4 stadijos vėžio gydymas (metastazės, karcinomatozė, ascitas)

LHIPEC - nauja gydant 4 stadijos pilvo vėžį: skrandžio vėžys, žarnyno vėžys, kiaušidžių vėžys.

Šią medžiagą parengė mūsų centro medicinos koordinatorius ir gydytojai - onkologai iš Novosibirsko ir Vladivostoko, atlikę medicinos stažuotę Korėjoje (2019 m. Rugsėjo 30–10 d.) SEM klinikoje, kad ištirtų šiuolaikinį LHIPEC metodą pacientams, kuriems diagnozuota skrandžio vėžys, žarnyno vėžys, kiaušidžių vėžys. 3 ir 4 stadijos, su metastazėmis pilvo ertmėje, ascitu ir karcinomatoze.

Šiame straipsnyje taip pat naudojama informacija iš užsienio mokslinių tyrimų ir publikacijų, kurias pateikė onkologas, Korėjos SEM klinikos vyriausiasis gydytojas ir LHIPEC metodą praktikuojantis chirurgas Dr. Lee..

Pirmiausia supraskime

Pilvo metastazės.

Tai yra antriniai piktybiniai dariniai, kurių šaltinis buvo pirminis navikas, ir gali susidaryti limfmazgiuose, kaimyniniuose ir net tolimuose organuose, kauluose. Metastazės skirstomos į pavienes, daugybines, mažas ir dideles, pavojingas ir mažiau pavojingas.

Karcinomatozė.

Peritoninė karcinomatozė yra metastazinis pilvo ertmės sienelių ir organų audinių paviršių pažeidimas. Kaip taisyklė, karcinomatozė yra 3 ar 4 vėžio stadijų požymis, dažniau galinis, tai yra paskutinis onkologijos vystymosi etapas. Paprastai tai yra daugybė audinių pažeidimų, baltų, gumbavaisių tankių darinių pavidalu. Žemiau mes jums pasakysime, kaip šios formacijos keičiasi po LHIPEC operacijos..

Ascitas.

Ascitas pilvo ertmėje yra laisvas skystis, atsirandantis dėl onkologijos progresavimo (svarbu, dažniau ascitas yra kepenų cirozės pasekmė, rečiau - onkologija). Skystis kaupiasi pilvaplėvėje, jis gali būti nedidelis arba kelių litrų. Onkologijoje skystyje yra netipinių (piktybinių) ląstelių.

Sukibimai.

Nedaugelis pacientų atkreipia dėmesį į šį veiksnį, tačiau sukibimas yra pavojinga paciento problema. Faktas yra tas, kad mūsų pilvo ertmės audiniai turi vadinamąjį lipnų pobūdį. Operacijų, uždarų pilvo sužalojimų, radioterapijos metu organai gali „prilipti“ arba prie pilvaplėvės sienelių. Pats sukibimas atrodo kaip įvairaus tankio ir ilgio baltas pluoštinis audinys, tvirtai sujungiantis pilvaplėvės organus ir sienas ten, kur neturėtų būti. Toks procesas netgi gali sukelti mirtį kaip vieną iš gydymo komplikacijų..

Daugelis žmonių žino, kaip gydyti vėžį

Jei nustatoma onkologijos diagnozė, tada, atsižvelgiant į sąlygas, skiriama operacija, chemoterapija, radioterapija. Dabartiniai vėžio gydymo būdai šiandien taip pat apima imunoterapiją, tikslinę terapiją, krioabliaciją, hipertermiją ir kt..

Keista, kad kartais gydymo būdų maišymas duoda visiškai naujų rezultatų ir proveržių gydant vėžį, ypač paskutiniais etapais. Taip atsirado LHIPEC technika.

Supraskime tai eilės tvarka.

Yra įprasta chemoterapija. Kiekvienai vėžio rūšiai - atskiras protokolas, dažnai net keli, jei pirmoji eilutė nepadėjo arba pacientui atsirado cheminis atsparumas, tai yra priklausomybė nuo šio vaisto, skiriamas kitas protokolas..

Yra įprasta operacija, chirurginis formacijos pašalinimas. Operacija yra laparoskopinė (minimaliai invazinė intervencija atliekant 2–3 punkcijas naudojant endoskopinę įrangą) ir laparotomija, tai yra su atvira prieiga.

Yra hipertermija. Tai šildo paciento vietą, kur lokalizuotas navikas, tarsi „sušiltų“ iki 44–45 laipsnių. Šis metodas naudojamas sustiprinti chemoterapijos ar radioterapijos poveikį, nes aukšta temperatūra neigiamai veikia piktybines ląsteles, o sveikos ląstelės - tai atlaiko..

Intraoperacinis HIPEC - derinant šiuos tris gydymo būdus: chemoterapiją, atvirą chirurgiją ir hipertermiją.

Pirma, naudojant HIPEC buvo atlikta atvira operacija: pašalinus darinį ir galimai limfmazgius, paciento pilvo ertmė 40 minučių plaunama chemoterapiniu vaistu, įkaitintu iki 39 laipsnių, po to prieigos vieta yra susiuvama ir operacija baigiama.

„New England Journal of Medicine“, 2018 m. Sausio 18 d. Olandijos ir Danijos mokslininkų ir onkologų komanda. HIPEC klinikinių tyrimų rezultatų publikavimas.

• 245 pacientai, sergantys 3 stadijos kiaušidžių vėžiu (1 grupė, 123 žmonės be ir 2 grupė, 122 žmonės, sergantys HIPEC)
• Klinikiniai tyrimai truko nuo 2007 m. Balandžio iki 2016 m. Balandžio
• 3 neoadjuvantinės (priešoperacinės) chemoterapijos kursai (karboplatina + paklitakselis)
• Skubus švietimo pašalinimas
• Endoperacinė intraperitoninė hiperterminė chemoterapija (cisplatina)

Vidutinė remisijos trukmė be vėžio pasikartojimo:

• 1 grupė = 10,7 mėnesiai
• 2 grupė = 14, 2 mėnesiai

Vidutinis paciento išgyvenamumas per 4,7 stebėjimo metus:

• 1 grupė = 38%
• 2 grupė = 50%

Kreipkitės į kliniką

Karštosios chemoterapijos operacijos metu tyrimai parodė, kad šis metodas gali būti labai efektyvus prailginant pilvo vėžiu sergančio paciento gyvenimą 3 ir 4 stadijose ir netgi pasiekiant didesnį penkerių metų išgyvenamumo procentą sunkiu vėžiu sergantiems pacientams..

Vienintelė problema: šis metodas yra taikomas vieną kartą, atliekant atvirą operaciją. Kai tik mokslininkai ir gydytojai tai suprato, prasidėjo kitas tyrimų etapas: vėl atlikti šią procedūrą, padidinti vėžio gydymo efektyvumą.

Taip atsirado LHIPEC metodas - laparoskopinė intraperitoninė hiperterminė chemoterapija. Tai yra tų pačių metodų mišinys: chemoterapija, chirurgija ir hipertermija, tik šiuo atveju atliekama minimaliai invazinė operacija, atlikus 2-3 punkcijas naudojant endoskopus, leidžiančius pakartoti procedūrą kelis kartus (nuo 2 iki 10) su 3-4 savaičių intervalu..

LHIPEC leidžia lokaliai paveikti naviką, metastazes, karcinomatozę, atsikratyti ascito ir pradėti netipinių ląstelių naikinimo procesą. Skirtingai nuo sisteminės chemoterapijos, kuri 4 stadijos vėžiu tik padeda palaikyti paciento būklę, bet negydo.

Šiandien galbūt tai yra vienintelis skrandžio vėžio, žarnyno vėžio, kiaušidžių vėžio ir kitų gydymo būdas (sąrašas pateiktas lentelėje žemiau), kuris gali veiksmingai atsikratyti ascito, karcinomatozės ir metastazių susidarymo pilvo ertmėje..

Procedūros aprašymas.

LHIPEC yra operacinė intervencija, atliekama taikant bendrą anesteziją, vidutinė operacijos trukmė yra apie 1,5 - 2 valandos. Pilvo srityje chirurgas padaro 2-3 punkcijas, kad įvestų kamerą ir vieną ar du endoskopus, su kuriais jis gali:

• išpumpuoti ascitus,
• paimkite skystį analizei,
• paimkite audinio mėginį iš karcinomatinio pilvo sienos darinio,
• jei įmanoma, atskiri sukibimai, skirti normaliai paskesnės chemoterapijos cirkuliacijai ir maksimaliai patekti į visą paveiktą pilvo ertmės plotą.

Visa tai vadinama pilvo revizija. Tuo pat metu patyręs chirurgas įvertina bendrą pilvo pažeidimų tūrį pagal specialią PCI skalę, apskaičiuoja išpumpuoto skysčio kiekį, įvertina karcinomatinių audinių ir lipnių audinių tankio ir gyvybingumo būklę..

Pasibaigus visoms procedūroms, vietoje endoskopų sumontuojami mėgintuvėliai ir prijungtas aparatas pilvo ertmei plauti chemoterapija. Diagnozei parinktas vaistas ar vaistų derinys pašildomas iki 41–42 laipsnių Celsijaus, patenka į pilvo ertmę, cirkuliuoja ir išpumpuojamas per kitą mėgintuvėlį 39–40 laipsnių temperatūroje. Procedūra trunka apie 60-90 minučių, priklausomai nuo paciento būklės, po kurios išpumpuojamas visas įmanomas laisvas skystis, pašalinama įranga, uždedamos siūlės.

Metodo tikslas:

Šis metodas skiriamas pacientams, kuriems yra metastazių pilvo ertmėje, karcinomatozės ir ascito. Iš esmės stipriausias poveikis pasireiškia pacientams, kuriems diagnozuotas skrandžio vėžys, žarnyno vėžys, kiaušidžių vėžys, mezotelioma. Rečiau dalyvavimo sąlygos apėmė pacientus, kuriems diagnozuotas gimdos vėžys, kasos vėžys ir tulžies pūslės vėžys..

Naudojimo dažnis:

LHIPEC atliekamas nuo 1 iki 10 kartų. Viskas priklauso nuo diagnozės, nuo vėžio stadijos, nuo pilvo ertmės būklės ir paties paciento, nuo pasirinktų vaistų ir organizmo reakcijos. Žemiau esančioje lentelėje pateikti duomenys apie kartų skaičių ir veiksmingumą.

Metastazės į pilvo ertmę

Metastazės pilvo ertmėje yra antriniai organų ir audinių pažeidimai, esantys šioje kūno dalyje. Pradiniame etape patologinis procesas gali būti paslėptas, tačiau atsižvelgiant į tai, kad ši būklė yra karcinomos ar sarkomos komplikacija, prognozė, kaip taisyklė, tampa nepalanki..

Kas yra metastazės?

Remiantis moksliniais duomenimis, kasdien žmogaus organizme susidaro šimtai ir tūkstančiai piktybinių ląstelių, dėl kurių gali išsivystyti vėžiniai navikai. Bet imunitetas užkerta kelią patologiniam pasidalijimui ir juos sunaikina. Jei dėl kokių nors priežasčių gynybos sistema negalėjo įsikišti ir „praleido“ oncocellą iš akių, ji pradeda greitai ir nevaldomai daugintis, palaipsniui formuodama pirminį vėžio židinį organizme..

Būtent vėliau, tekant limfai ir kraujui, prasidės piktybinių elementų sklaida arba plitimas, kurie prasiskverbs į kitus organus ir audinius, suteikdami impulsą formuotis metastazėms. Pasirodo, kad metastazavęs vėžys yra vėžio komplikacija.

Žmogaus pilvo ertmę vaizduoja į plyšį panaši erdvė, kurioje yra tam tikras kiekis serozinio skysčio, būtinas natūraliam vidaus organų drėkinimui. Serozinė membrana, dengianti pilvo ertmės sienas, vadinama pilvaplėvė. Jis gali ištempti nėštumo metu, išaugus gerybiniam ar piktybiniam navikui, uždegiminiams procesams, pavyzdžiui, lašelinėms.

Serozinė membrana, drėkinanti pilvo organus, skatina jų motorinę veiklą ir neleidžia susilieti. Pirminis vėžys šioje srityje praktiškai nesivysto, išskyrus moterų lytinius organus - kiaušides ar priedus. Pilvaplėvės metastazės turi savo kodą pagal TLK-10 klasifikaciją: C48.2 Piktybiniai pilvo ertmės navikai ir nenustatytos lokalizacijos retroperitoninė erdvė.

Metastazių vystymosi principas ir būdai

Vėžio ląstelės į pilvo ertmę patenka keliais būdais:

• limfogeninis;
• hematogeninis;
• implantacija - serozinio skysčio pagalba;
• sumaišytas.

Atskira grupė apima miegančias metastazes. Jie pasklinda po kūną bet kuriuo iš minėtų metodų, tačiau vystosi ne iš karto. Tokių vėžinių ląstelių aktyvavimą skatina šie patogeneziniai veiksniai:

• hormoniniai sutrikimai;
• radiacijos ir ultravioletinių spindulių įtaka;
• staigūs temperatūros kritimai;
• netinkama mityba;
• darbo veikla pavojingoje gamyboje;
• infekcinės, virusinės ir kitos ligos.

Simptomai

Klinikiniai metastazavusio pilvaplėvės vėžio požymiai priklauso nuo piktybinio naviko vietos. Jo raidą galima manyti pablogėjus paciento savijautai, kai vietoj palengvėjimo po chirurginio pirminio onkologinio židinio pašalinimo pacientas blogėja. Rečiau metastazės nustatomos atsitiktinai atliekant įprastą tyrimą. Ligos paveikslėlio sunkumas priklauso nuo antrinių navikų dydžio ir skaičiaus - nors jie yra maži, simptomai praktiškai nepasireiškia, tačiau jiems augant, galite pamatyti visiškai kitokį onkologinio proceso klinikinį vaizdą..

Prieš mirtį šios apraiškos tampa nuolatinės, dėl kurių asmeniui reikalingos paliatyvios priežiūros priemonės, skirtos stabilizuoti jo savijautą ir maksimalų galimą gyvenimo trukmės padidėjimą..

Bendrieji onkologijos požymiai, būdingi bet kurio organo pralaimėjimui:

• svorio metimas, eikvojimas;
• depresinis sindromas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• pykinimas ir vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo;
• pilvo padidėjimas.

Šioje lentelėje apsvarstykite specifinius simptomus, susijusius su metastazavusiu procesu tam tikrame organe.

Iš pilvo organų metastazuojantys navikai gali plisti toliau. Jei piktybinės ląstelės prasiskverbia į nugaros smegenis, pasikeis žmogaus motorinės veiklos koordinacija, jis skųsis bendru silpnumu, rankų ir kojų tirpimu, šlapimo pūslės ir žarnų ištuštinimo problemomis. Paskleidus vėžines ląsteles į smegenis, pacientas susidurs su dažna migrena, pykinimu ir vėmimu, nervų sistemos sutrikimais ir kt..

Be aukščiau išvardytų organų, metastazės taip pat prasiskverbia į pilvo ertmės limfmazgius. Taip yra dėl naviko arti limfinės kraujagyslės. Vėžio ląstelės auga per kraujagyslės sienelę ir kartu su limfa skuba į kaimyninius mazgus. Bendras apsinuodijimas kūnu tampa jų pralaimėjimo simptomais. Chirurginės intervencijos procese regioniniai limfmazgiai reikalauja privalomo iškirpimo.

Kuriame etape daryti?

Pirmą kartą susiformavęs piktybinis navikas yra mažo dydžio ir išlieka pažeisto organo parietinėse ribose, tai yra ankstyvose onkologinės ligos stadijose nėra metastazių. Bet šis etapas negali trukti amžinai - nesant gydymo, neoplazma peržengia anatominės struktūros serozinę membraną ir pradeda skleisti naviko ląsteles. Paprastai šiuo atveju kalbame apie trečią ir ketvirtą aukštos klasės onkologijos etapus..

Jei ankstyvosiose stadijose navikas praktiškai nesijautė ir onkologinio proceso simptomus galima supainioti su gretutiniais somatiniais negalavimais be tinkamos laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos, tai išsivysčius metastazėms klinikinis ligos vaizdas žymiai pablogėjo..

Pirminio naviko buvimas, kuriame organus ir sistemas rodo metastazės pilvo srityje

Onkologai nustatė, kaip atrodo naviko ląstelių plitimo iš skirtingos lokalizacijos vėžinių židinių reguliarumas:

• melanoma metastazuoja kepenyse ir kasoje;
• plaučių vėžys, dažniau adenokarcinoma - stemplėje, skrandyje ir kiaušidėse;
• piktybiniai kiaušidžių, gimdos ir gimdos kaklelio navikai - inkstai ir šlapimo pūslė, storoji žarna;
• krūties vėžys, inkstų ir prostatos vėžys - blužnis, kepenys, plonoji ir storoji žarna;
• kasos karcinoma - bet kokie pilvo ertmės organai.

Skirtumas tarp metastazavusio naviko nuo pirminio

Pagal struktūros struktūrą motinos ir dukros navikai praktiškai nesiskiria vienas nuo kito, nes jie turi bendrą kilmę. Jie išsiskiria išsivystymo pobūdžiu ir progresavimu: jei pirminis piktybinis židinys lėtai auga ir plinta į kaimyninius audinius (išskyrus retas išimtis), tada metastazės elgiasi daug aktyviau..

Kaip onkologijos komplikacija, metastazavusio naviko ląstelės greičiau dalijasi ir praranda diferenciacijos požymius. Todėl atliekant histologinį tyrimą juos lengva atskirti nuo motinos neoplazmos..

Diagnostika

Norint labai tiksliai nustatyti metastazių pobūdį ir lokalizaciją pilvo ertmėje, būtina nustatyti pirminio piktybinio naviko vietą ir tipą, jo vystymosi stadiją ir ypatybes. Nepaisant to, ar motinos navikui buvo atlikta radikali rezekcija, gydytojai tiria visus didelius naviko židinius, galinčius išplisti vėžines ląsteles.

Diagnostika pradedama nuo anamnezės, paciento apklausos ir išorinio tyrimo, įvertinant klinikinius patologijos simptomus, tada jam skiriami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Jie apima:

• bendras klinikinis kraujo tyrimas;
• naviko žymenų tyrimas;
• KT ir MRT;
• Ultragarsas;
• punkcija ar aspiracijos biopsija su tolesne histologija;
• limfografija;
• diagnostinė laparotomija.

Visi šie metodai gali tiksliai atsakyti į klausimą, ar pilvo organuose yra metastazių, siekiant nustatyti jų pobūdį. Tikslios diagnostikos dėka galite planuoti tolesnę terapijos taktiką ir apytikslę ateities prognozę..

Gydymas

Veiksminga kova su metastazavusiu pilvaplėvės vėžiu priklauso nuo pirminio naviko išsivystymo stadijos, savalaikio ir radikalaus pašalinimo. Be to, nepaprastai svarbu diagnozuoti visas metastazes, kad būtų išvengta vėlesnio jų augimo ir naujos sklaidos su bendrąja limfos ir kraujotaka..

Chirurginis gydymas. Dukros navikų gydymas pilvo ertmėje pagrįstas chirurgine intervencija. Jis susideda iš visų tyrimo metu nustatytų vėžio židinių, dažnai paveiktų kaimyninių organų sričių, iškirpimo. Operacijos indikacijos yra šios:

• Onkologinio židinio irimas ir su tuo susijęs piktybinis organizmo intoksikacija.
• Pagrindinių kraujagyslių ir nervų kamienų suspaudimas.
• Normalaus limfos ir kraujo nutekėjimo iš pažeidimo problemos.
• Arterijų, venų ir kt..
• Onkologinio proceso daiginimas į šlapimtakį.
• Žarnų nepraeinamumas.

Chemoterapija. Jis vartojamas kartu su chirurginiu gydymu. Jei dėl kokių nors priežasčių draudžiama radikaliai įsikišti, citostatinių agentų paskyrimas tampa nepriklausomu onkologinės priežiūros metodu. Vaistai į organizmą patenka daugiausia intraperitoniniu būdu, tai yra tiesiai į pilvaplėvės ertmę, o tai sumažina šalutinio poveikio riziką ir padidina gydymo sėkmę. Šio tipo chemoterapija gali būti ilga - mažiausiai pusantrų metų. Kaip citostatikai naudojami tokie vaistai kaip cisplatina, fluorouracilas ir kt..

Taip pat galima skirti sisteminę chemoterapiją, remiantis į veną vartojamais vaistais, kurie tikslingai riboja metastazių plitimą ir augimą. Tokie citostatikai yra paklitakselis, topotekanas ir kt..

Naujos procedūros. Novatoriška kovos su metastazavusiu vėžiu technologija - stereotaksinė radiochirurgija. Metodas pagrįstas taškiniu poveikiu naviko formavimuisi, o gretimas sveikas audinys lieka nepakitęs. Gydytojų komentarai rodo, kad metodas sugeba amžinai sunaikinti onkologinį židinį per 5 seansus, jei kalbame apie mažas neoplazmas.

Kuo pažangesnis onkologinis procesas, tuo blogesnė išgyvenimo prognozė. Jei diagnozė buvo nustatyta labai vėluojant, nėra prasmės atlikti chemoterapiją ir operaciją, būtina pasirinkti palaikomąjį gydymą, kurio tikslas - pašalinti ligos simptomus ir maksimaliai pratęsti žmogaus gyvenimą..

Psichologinė pagalba

Pirmą kartą išgirdęs apie vėžio diagnozę, žmogus patiria rimtą šoką. Jo gyvenimas suskirstytas į dvi dalis - prieš ir po paciento sieloje kyla daugybė klausimų, pradedant gydymu ir baigiant mirties prognozėmis. Ir visa tai pacientas negali pats to išsiaiškinti, jam tiesiog reikia kvalifikuotų specialistų pagalbos.

Gerai, jei sunkmečiu žmogų palaiko artimieji ir draugai. Bendravimas šiuo laikotarpiu jam yra gyvybiškai svarbus, tačiau jei paciento aplinkoje nėra psichologo, tai gali apsunkinti tokios akimirkos kaip depresija, savo diagnozės atmetimas, pykčio protrūkiai ir kitos problemos. Norint viso to išvengti, svarbu suprasti psichologinės paramos vertę vėžiu sergančiam pacientui..

Dirbdamas su pacientu, psichologas siekia stabilizuoti savo emocinį foną, padėti užmegzti ryšį su medicinos personalu ir kitais bei prisitaikyti prie efektyvaus gydymo. Specialistas bando atsakyti į visus žmogui rūpimus klausimus, bandydamas pašalinti nerimo ir baimės lygį. Tokia pagalba duoda pastebimų rezultatų, įskaitant vėlyvąsias vėžio stadijas..

Vaikų, nėščių ir žindančių moterų, pagyvenusių žmonių ligos eiga ir gydymas

Vaikai. Onkologai mano, kad kuo jaunesnis pacientas, tuo greičiau ir agresyviau jo organizme vyksta visi piktybiniai procesai. Tai reiškia, kad mažiems pacientams padidėja metastazių rizika, o patys dukros navikai atsiranda anksčiau nei suaugusiesiems..

Jei vaikui diagnozuojami metastazuojantys pilvaplėvės pokyčiai, jį reikia skubiai gydyti, nepaisant to, ar pirminis navikas pašalintas, ar ne. Terapija apima standartinių metodų rinkinį, su sąlyga, kad jiems nėra kontraindikacijų.

Prognozė paprastai yra prasta. Siekiant užkirsti kelią tokios komplikacijos, kaip metastazės, vystymuisi, svarbu būti labiau dėmesingam vaiko sveikatai, laiku gydyti visus infekcinius ir uždegiminius organizmo procesus, pasitarti su gydytojais apie įtartinus simptomus..

Nėščia moteris. Jei būsimoji motina nustato metastazavusius pilvo organų navikus, gydytojų taryba nusprendžia, kuri gydymo taktika bus optimali šiuo klinikiniu atveju. Nėštumo išsaugojimo ar nutraukimo klausimas būtinai išspręstas, atsižvelgiant į paciento norus. Tuo pačiu metu gydytojas paaiškina visas moters rizikas ir galimybes gimti sveikam vaikui, pailginti nėštumą, galimas komplikacijas.

Paprastai būsimos motinos išgyvenimo prognozė nesiskiria nuo prognozių duomenų apie moteris, kurių gydymo metu nėra. Nepriklausomai nuo to, kas tai bus, turite laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir negydyti savęs.

Slauga. Jei žindymo metu moteriai diagnozuojamos metastazės, svarbu kuo greičiau pradėti gydyti ligą. Vėžio ląstelės neperduodamos kūdikiui per motinos pieną, tačiau tai nereiškia, kad leidžiama išlaikyti laktaciją.

Terapijos metu moters organizme yra vaistų metabolitų, radioaktyvių priedų ir kitų komponentų, kurie prasiskverbia į pieną ir nėra naudingi vaikui. Dėl šios priežasties geriau perkelti ją į dirbtinę mitybą ir nekelti kūdikiui nereikalingos rizikos..

Vyresnio amžiaus. Pagyvenusių žmonių pilvo metastazės dažnai diagnozuojamos labai vėluojant. Taip yra dėl to, kad daugelis pacientų ilgai išgyvena skausmą, nemalonius simptomus ir nedrįsta kreiptis į gydytoją, priskirdami juos amžiui ir lėtiniams negalavimams, pavyzdžiui, pankreatitui. Todėl onkopatologiją gydyti jau per vėlu ir nereikėtų tikėtis teigiamo radikalios intervencijos ir chemoterapijos poveikio..

Tokiais atvejais pagyvenusiems pacientams, taip pat ir kitiems, patekusiems į panašią situaciją, organizmui skiriama paliatyvi pagalba, skirta pašalinti onkologinio proceso klinikines apraiškas ir prailginti gyvenimą. Tai ypač pasakytina apie malšinant skausmą ir kovojant su metastazių komplikacijomis.

Atkūrimo procesas po gydymo

Bet koks piktybinis navikas yra pavojingas dėl jo sugebėjimo metastazuoti. Vėžio ląstelės, atsiribodamos nuo motinos neoplazmos, įvairiais būdais pasiekia naujus organus ir sistemas, sukeldamos jose antrinius židinius. Jei žmogui diagnozuojama metastazuojanti onkologijos forma, prognozė retai būna palanki, tačiau tai nereiškia, kad asmeniui apskritai negalima padėti.

Deja, radikalios metastazių operacijos ir chemoterapija rodomi ne visais atvejais. Tokiais atvejais pacientui skiriama vietinė paliatyvi pagalba, skirta palaikyti visas gyvybiškai svarbias kūno funkcijas. Tai apima kovą su edema, ascito ir kitų onkopatologijos komplikacijų prevenciją, skausmo sindromo švelninimą ir pašalinimą ir kt..

Jei žmogui buvo atliktas radikalus pirminio naviko ir metastazių gydymas operacijos ir chemoterapijos forma, reabilitacija siekiama atkurti jėgą, palaikyti imunitetą, pašalinti pašalinius poveikius po citostatikų vartojimo. Pacientas turi būti ligoninėje prižiūrint medicinos personalui. Atsižvelgiant į terapijos rezultatą, nustatoma jos ateities prognozė..

Dieta

Žmogaus mityba vaidina vieną iš pagrindinių vaidmenų gydant bet kokią ligą, o onkologija nėra išimtis. Yra tam tikrų rekomendacijų, kurių svarbu laikytis ruošiant maistą, sudarant dienos meniu ir derinant produktus. Kadangi norint kovoti su metastazavusiu vėžiu reikia daug jėgų ir energijos, būtina, kad pasirinkta dieta tikslingai stiprintų žmogaus sveikatą, ypač jo imuninę sistemą..

Mitybos principai bus tokie:

• Dalinė dieta, susidedanti iš 6 patiekalų, patiekiamų mažomis porcijomis.
• Visų patiekalų virimas garuose, virimo ir troškinimo būdai.
• Indai turi būti šilti, maisto temperatūra artima paciento kūno temperatūrai.
• Druską pakeisdami citrinos ir spanguolių sultimis.
• Geriamojo režimo laikymasis siekiant pašalinti ir užkirsti kelią organizmo apsinuodijimui vėžiu.

Be tinkamos mitybos, skatinamas sveikas gyvenimo būdas, saikingas fizinis aktyvumas ir teigiamas psichologinis požiūris, kurie leis efektyviau atsispirti ligai tiek gydymo metu, tiek po jos..

Metastazavusio pilvo vėžio gydymas Rusijoje ir užsienyje

Kviečiame sužinoti, kaip įvairiose šalyse vykdoma kova su metastazėmis pilvo ertmėje.

Gydymas Rusijoje

Antrinių onkologinių židinių aptikimas pilvo organuose namų onkologams kelia sunkų uždavinį parenkant optimaliausią onkologinės priežiūros taktiką. Jei provincijos miestuose kova su tokiais piktybiniais procesais vis dar neveiksminga ir daugiausia susilpnėja iki palaikomojo gydymo, tai federalinėse klinikose ir privačiuose vėžio centruose situacija atrodo kiek kitokia.

Daugelis jų turi galimybę praktiškai naudoti iš esmės naujus vėžio priežiūros metodus. Pavyzdžiui:

• Radijo dažnio pašalinimas - dėl kasos ir blužnies pažeidimo.
• Radijo dažnio embolizacija - esant kepenų onkologiniam procesui.
• Endolimfinė chemoterapija - vaistų įvedimas į limfos kolektorius.
• Laparoskopinė hiperterminė intraperitoninė chemoterapija (HIPEC) - bet kokioms metastazėms pilvaplėvėje.

Inovatyvi terapija duoda gerų rezultatų, ir šiandien tokį gydymą galite gauti nepalikdami Rusijos. Jo kaina priklauso nuo klinikos būklės - valstybinės ar privačios, reikiamos onkologinės priežiūros apimties ir kt. Vidutiniškai diagnostikos ir medicinos paslaugų komplekso kaina Maskvoje ir Sankt Peterburge gali būti nuo 200 tūkstančių rublių.

Į kurias klinikas galite kreiptis:

• FSBI onkologinis centras. N.N. Blokhinas, Maskva. Be standartinių, klinikoje naudojami iš esmės nauji gydymo metodai pagal Europos protokolus. Pagalba gali būti teikiama nemokamai arba pagal sutartį.
• Miesto klinikinė onkologinė ambulatorija (GKOD), Sankt Peterburgas. Šiuolaikinė klinika su visa reikalinga įranga. GKOD gydytojai naudojasi savo žiniomis ir pažangiomis technikomis kovodami su bet kokiomis onkologinių ligų formomis ir stadijomis.

Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

Gydymas Vokietijoje

Kovodami su onkologija, vokiečių specialistai naudoja šiuolaikinius priežiūros protokolus ir naujovišką įrangą. Gydymo procesą vykdo ir prižiūri kvalifikuoti gydytojai, turintys pakankamai patirties gydant įvairias piktybines ligas.

Vokiečių onkologai, gydydami metastazes pilvo ertmėje, teikia pirmenybę įvairiems abliacijos tipams. Klinikose sėkmingai naudojamas radijo dažnis, mikrobangų krosnelė, alkoholio pašalinimas ir kriogeninis užšaldymas. Privaloma atlikti hiperterminę chemoterapiją (HIPEC) tiesiogiai injekuojant vaisto tirpalą į pilvaplėvę 44 ° C temperatūroje..

Taip pat atkreipiamas dėmesys į chemoembolizaciją, kuri neleidžia augliui maitintis didelėse organų struktūrose, pavyzdžiui, kepenyse. Sėkmingai naudojama elektrochemoterapija, kurios dėka pasiekiamas fizinis rezultatas - piktybinių ląstelių sunaikinimas - ir cheminis metodas - jų sunaikinimas vienu metu. Be to, tokie metodai kaip tikslinė, radiacija ir imunoterapija nelieka nuošalyje..

Metastazių gydymas pilvaplėvėje skiriasi priklausomai nuo pasirinktos klinikos būklės, onkologinio proceso ypatybių ir reikalingos pagalbos dydžio. Vidutiniškai medicinos paslaugų komplekso kaina gali būti nuo 50 tūkst. e.

Į kurias klinikas galite kreiptis:

• Vėžio centras „Charite“, Berlynas. Viena didžiausių pažangių klinikų šalyje, kurios specialistai priima gydyti bet kurios vėžio stadijos, įskaitant metastazių stadiją, pacientus.
• Kelno universitetinė ligoninė. Teikia diagnostikos ir medicinos paslaugas gyventojams, sergantiems gerybinėmis ir piktybinėmis patologijomis. Centras garantuoja šiuolaikinių protokolų ir įrangos naudojimą, paliatyviosios pagalbos organizavimą ir daugelį kitų kovos su metastazavusiu vėžiu punktų..

Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

Vėžio gydymas metastazėmis pilvo ertmėje Izraelyje

Sėkminga kova su metastazavusiais pilvaplėvės navikais Izraelio klinikose priklauso nuo pirminio naviko tipo ir vėžio stadijos. Sisteminis problemos gydymas garantuoja gerą išgyvenimo prognozę.

Pagrindinė terapinės priežiūros kryptis yra karcinomos ar sarkomos augimo kontrolė, taip pat patologijos simptomų palengvinimas. Daugeliu atvejų šis požiūris leidžia pratęsti žmogaus gyvenimą. Izraelio onkologai taiko vietinę ir sisteminę terapiją. Vietinis yra pagrįstas pirminio ir antrinio tipo piktybinių navikų chirurginiu išpjaustymu ir radioterapija. Sisteminė apima tokių metodų rinkinį kaip polichemoterapija, tikslinė ir tikslinė terapija, hormoninis ir imuninis gydymas.

Medicinos paslaugų kainą Izraelyje lemia klinikos būklė, onkologinės ligos ypatybės, reikalinga onkologinės priežiūros apimtis. Apsvarstykite apytiksles gydymo kainas:

• chirurginė intervencija - nuo 7 tūkstančių dolerių;
• chemoterapijos kursas - nuo 4 tūkstančių dolerių;
• apšvitinimas - nuo 2,5 tūkstančio dolerių;
• imunoterapija - nuo 12 tūkst.

Į kurias klinikas galiu kreiptis?

• Valstybinė ligoninė „Rambam“, Tel Avivas. Vienas iš pirmaujančių šalyje. Specializuojasi kompleksiniame onkologijos gydyme, įskaitant pažangius naujos kartos metodus, kurie užtikrina pacientų gyvenimo kokybės išsaugojimą.
• Klinika „Ichilov“, Tel Avivas. Kovos su piktybiniais navikais šio medicinos centro sienose rezultatai pasiekė reikšmingą aukštį. Net esant pažengusiai vėžio stadijai su metastazėmis, Ichilovo gydytojai gali sėkmingai kovoti su problema naudodamiesi daugeliu novatoriškų metodų..

Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

Komplikacijos

Onkologinio žmogaus mirtis dažniausiai yra aktyvaus metastazių plitimo jo kūne rezultatas. Todėl didelis pavojaus laipsnis siejamas su dukros navikais. Vystantis ir progresuojant organizme, jie gali sukelti bendrų komplikacijų susidarymą:

• gyvybiškai svarbių sistemų sutrikimas;
• imuniteto išeikvojimas, neįmanoma jo priešintis onkologijai;
• pablogėjusi paciento savijauta ir išgyvenimo prognozė.

Metastazės, lokalizuotos pilvo organuose, gali sukelti šias specifines komplikacijas:

• greitas piktybinio proceso plitimas virškinamojo trakto audiniuose;
• regioninių limfmazgių, kaulų ir nugaros smegenų pažeidimas;
• inkstų ir kepenų nepakankamumo vystymasis;
• žarnyno obstrukcija, žarnos sienelės perforacija, peritonitas;
• apsinuodijimas vėžiu.

Ascitas tampa ryškia metastazių pilvo ertmėje komplikacija. Esant tokiai būklei, skystis užpildo pilvaplėvę, išprovokuodamas lytinių organų ir apatinių galūnių patinimą. Gydymas turėtų būti atliekamas nedelsiant, nes pūlinys greitai vystosi, o po to miršta žmogus.

Taip pat didelė kepenų komos susidarymo tikimybė. Deja, ši patologija yra praktiškai negrįžtama, ji išprovokuoja visų paciento gyvybinių sistemų sustojimą.

Gyvenimo prognozė

Dar neseniai metastazavęs vėžys buvo laikomas artima mirties būklei. Šiame etape ekspertai atsisakė radikaliai gydyti onkologinį procesą. Šiandien situacija šiek tiek pasikeitė, ir nors metastazės vis dar laikomos rimta vėžio diagnozavimo komplikacija, gydytojai naudoja naujoviškus terapijos metodus, siekdami įvesti ligą į lėtinę stadiją ir laimėti vidutinę gyvenimo trukmę..

Diagnozuotų metastazių pilvo ertmėje gyvenimo trukmės prognozė priklauso nuo onkologinės ligos nepaisymo, galimybės naudoti turimus terapinius metodus, pirminio onkologinio židinio lokalizacijos ir stadijos, imuniteto būklės ir paciento amžiaus..

Neįgalumo gavimas

Kiekvienas asmuo, kuriam nustatyta vėžio diagnozė, turi teisę kreiptis į vietinį ITU biurą, kad nustatytų neįgaliųjų grupę. Metastazių ir recidyvų atveju sveikimo prognozė yra abejotina ir nepalanki, todėl šiuo klinikiniu atveju pacientui priskiriama neapibrėžta invalidumo grupė, kuri garantuoja pensijos ir socialinės paramos gavimą iš valstybės..

Norėdami susisiekti su ITU, turite surinkti dokumentų paketą. Tai gali apimti informaciją apie laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, išrašą iš ligos istorijos, gydančio gydytojo išvadą, paskutinės darbo vietos ypatybes, duomenis apie radikalią ir pagalbinę terapiją. Prašymą atlikti medicininę apžiūrą komisija apsvarsto per 5 dienas, po kurio nustatoma jo praėjimo data. Jei dėl ligos komplikacijų asmuo negali savarankiškai apsilankyti ITU, medicinos grupės atstovai gali vykti į jo namus ar ligoninę arba už akių atlikti procedūrą dalyvaujant juridiniam asmeniui, atstovaujančiam paciento interesams..

Prevencija

Onkologijoje nėra specialių prevencinių priemonių, kurios galėtų užkirsti kelią piktybinio proceso vystymuisi organizme. Ekspertai rekomenduoja laikytis bendrųjų taisyklių, kurios padeda palaikyti bendrą sveikatos būklę. Jie apima:

• žalingų įpročių atmetimas;
• laiku gydyti infekcinius, uždegiminius ir kitus somatinius negalavimus;
• subalansuota mityba;
• multivitaminų kompleksų vartojimas;
• saikingas fizinis aktyvumas, kad būtų išvengta sustabarėjusių procesų organizme;
• gyvena tame rajone, kuriame yra patenkinamos aplinkos sąlygos;
• streso veiksnių vengimas.

Piktybiniai navikai yra ypač pavojingos patologijos, kurioms ne visada taikomos terapinės priemonės ir kuri gali sunaikinti žmogų vos per kelias savaites ir mėnesius. Svarbu nepamiršti laiku atlikti profilaktinius medicininius tyrimus ir neatsisakyti papildomų tyrimų, jei yra įtartinų onkologinio proceso simptomų ir požymių..

Dėkojame, kad skyrėte laiko apklausai užpildyti. Mums svarbi kiekvieno nuomonė.