Kaulų metastazės yra antrinis neoplazmos tipas, atsirandantis dėl piktybinio naviko, kurio vieta yra kitame organe. Patologijos plitimas vyksta paskutinėse vėžio stadijose: naviko formavimosi audinys yra gana laisvas ir perneša savo ląsteles per kraują.

Būtent IV vėžio stadija provokuoja ląstelių išsiskyrimą iš naviko iš pagrindinio židinio per plaunamą skystį, kuris prisideda prie patologijos vystymosi..

85% onkologijos atvejų metastazės pastebimos sergant krūties vėžiu. Be to, piktybinės ląstelės yra linkusios plisti į kaulus šalia pažeistos skydliaukės, plaučių ir inkstų..

Remiantis statistika, metastazės pasireiškia šonkauliuose, žastikaulyje, šlaunikaulyje, stuburo kauluose, kurie yra gerai aprūpinti kraujagyslėmis. Jie taip pat yra lokalizuoti dubens kauluose (dažniau mažajame dubenyje) ir kaukolės kauluose.

Remiantis statistika, antrinis naviko tipas dažniau nukreipiamas į plaučių ir kepenų organus, o vėliau į kaulinį audinį. Antrinei neoplazmai pagal TLK-10 buvo priskirtas kodas C79.5.

Su metastazėmis simptomai pasireiškia skausmo sindromu, hiperkalcemija ir patologiniais lūžiais. Galimi metastazių židinio antspaudų atsiradimo atvejai, kurie augdami išspaudžia nervų galūnių indus ir kamienus.

Metastazių tipai

Kaulinis audinys susideda iš dviejų tipų ląstelių: osteoblastų ir osteoklastų. Osteoklastas pažeidžia ir naikina kaulinį audinį, o osteoblastas yra naujo audinio ląstelė. Naviko ląstelės daro įtaką jų darbui, suaktyvindamos bet kurį iš tipų.

Atsižvelgiant į antrinio naviko suaktyvintų ląstelių tipą, išskiriami osteoblastiniai ir osteolitiniai metastazių tipai..

Su osteoblastinėmis metastazėmis susidaro plokštelės, dėl kurių pasikeičia kaulo forma ir jos augimas. Esant osteolitiniam tipui, kaulinis audinys tampa plonesnis ir sunaikinamas, osteoblastų išvaizda blokuojama. Tai veda prie lūžių, kurie, augant vėžiui, tampa vis dažnesni..

Yra mišrus metastazių tipas, tačiau diagnozuojamas retai.

Pagal piktybinius rodiklius kaulų metastazės skirstomos į:

  • Lytic - su nepalankia gydymo prognoze;
  • Mišrus - turi blogą prognozę su galimu pagerėjimu;
  • Sklerotiniai - pasižymi palankia prognoze.

Pagal augimo pobūdį ruonius galima suskirstyti į infiltracinius (apima augimo į kaulą procesą) ir ekspansinius, giliai neveikiančius kaulinio audinio..

Simptomai

Vystymosi stadijoje patologija yra besimptomė. Vienintelės ligos apraiškos bus silpnumas ir lėtinio nuovargio jausmas. Taip pat būdingas toks simptomas kaip nedidelis karščiavimas. Ligai progresuojant atsiranda skausmas, kuris tampa skausmingo kaulinio jungiamojo audinio galų cheminės ir mechaninės stimuliacijos rezultatas. Skausmo pojūčiai sustiprėja vakare ir fizinio aktyvumo laikotarpiu. Pagrindinės skausmo priežastys:

  • Kaulo jungiamosios plėvelės sunaikinimas;
  • Skausmo receptorių dirginimas perioste;
  • Naviko lokalizacija raumenų nervų galūnių srityje.

Skausmą lydi patinimas ir deformacija židinio srityje. Deformaciją sukelia didelės metastazės. Jie apčiuopiami palpuojant paveiktas vietas arba matomi rentgeno spinduliu. Su kaulų metastazėmis dažnai atsiranda šlaunikaulio, raktelio, alkūnkaulio ir spindulio lūžiai.

Stuburo metastazės

Metastazių atsiradimą stubure dažniausiai skatina krūties vėžys, šlapimo sistemos ir virškinamojo trakto organai bei plaučių navikai. Stuburo metastazės ilgai neatsiranda. Skausmo sindromas dažnai pasireiškia intensyviu fiziniu krūviu ir staigiais judesiais.

Naviko vieta yra ne stuburo kanalas, o atskiri slanksteliai. Antrinė formacija linkusi augti į vidų, paveikdama nervų galūnes, kraujagysles ir raiščius.

Tarp slankstelių metastazių išskiriamos osteosklerozinės ir osteoklastinės. Pirmieji dažnai atsiranda po krūties vėžio ir lengvai aptinkami vaizduose. Osteoklastinės metastazės išprovokuoja slankstelių suplojimą ir stuburo kūnų patinimą. Panašios metastazės išplito ir į kaukolės kaulą.

Metastazių požymiai stubure priklauso nuo naviko vietos, dydžio ir tipo.

Su antriniais stuburo pažeidimais yra nervinių skaidulų suspaudimo pavojus. Atsižvelgiant į tai, atsiranda paralyžius. Dėl visiško imobilizavimo susidaro kitos patologijos, dėl kurių pacientas miršta..

Metastazės dubens kauluose ir klubo sąnariuose yra dubens organų vėžio pasekmė. Jei metastazės pateko į šias sritis, yra patologinių lūžių pavojus, kuris taip pat riboja paciento judesius..

Hiperkalcemija

Hiperkalcemija yra rimtas sutrikimas, kurio metu padidėja kalcio kiekis kraujo plazmoje. To priežastis yra padidėjęs osteoklastų aktyvumas. Sutrinka inkstų funkcinė veikla, nes kalcio tūris viršija inkstų išskyrimo pajėgumus. Patologija pasireiškia 40% metastazių kauluose. Inkstų veiklos sutrikimai sukelia kitų organų komplikacijas:

  • letargo ir dezorientacijos vystymasis;
  • kūno intoksikacijos požymiai;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • raumenų silpnumas;
  • kraujagyslių kalkėjimas;
  • poliurija.

Dėl hiperkalcemijos išsivysto hiperkalciurija - patologinė būklė, kai su šlapimu išsiskiria daugiau kaip 300 mg kalcio. Dėl to padidėja reprodukuojamo šlapimo kiekis, sumažėja skysčių kiekis organizme..

Hiperkalcemijos gydytojai gali neatpažinti ilgą laiką, nes sutrikimo simptomai bus suvokiami kaip pagrindinė vėžio rūšis.

Patologiniai lūžiai

Sunaikinus žievės kaulinį sluoksnį per pusę, atsiranda dažni patologiniai lūžiai: lūžta šlaunies, apatinės nugaros dalies ir krūtinės ląstos kaulai. Taip pat lūžiai yra lokalizuoti slanksteliuose ir klubinėje dalyje. Lūžiai pažeidžia kelių slankstelių vientisumą vienu metu. Žala lokalizuota krūtinės ir juosmens srityse.

Pažeidus kaulų fragmentus galima išstumti, o tai prisideda prie komplikacijų vystymosi. Pažeidus vamzdinius kaulus, sutrinka raumenų audiniai ir sumažėja mažų sąnarių judrumas..

Stuburo lūžiai pažeidžia nervines šaknis ir nugaros smegenis, sukelia skausmą ir paralyžių.

Nugaros smegenų suspaudimas

Dėl naviko suspaudimo ar augimo į nugaros smegenis sutrinka raumenų, esančių po pažeista sritimi, motorinė veikla. Šis procesas gali sumažinti galūnės raumenų audinių stiprumą ir sutrikdyti paciento judesius iki paralyžiaus pradžios..

Jei masė daro spaudimą nugaros smegenims, išsivysto dešinės ar kairės kojos judėjimas, taip pat parezė.

Yra du suspaudimo tipai: ūminė forma išreiškiama nugaros smegenų suspaudimu kaulo fragmentu. Progresuojanti forma išreiškiama nugaros smegenų suspaudimu augančia neoplazma.

Diagnostika

Kaulų metastazių diagnozė pradedama tiriant paciento istoriją, nes metastazės yra antrinis piktybinis procesas. Tyrimo pradžioje skiriamas biocheminis kraujo tyrimas. Pacientas atlieka išsamų kraujo tyrimą, šarminės fosfatazės ir naviko žymenų analizę. Išsamus tyrimas leidžia įvertinti paciento būklę. Fosfatazės kraujyje rodo kaulų metastazių buvimą. Naviko žymenys yra laboratoriniai naviko progresavimo rodikliai. Jų buvimas fiksuojamas, kai onkologinis procesas jau buvo nustatytas anksčiau. Vidurinis išsilavinimas veikia kaip ligos eigos komplikacija.

Liga diagnozuojama šiais metodais:

  • kaulų radionuklidų vaizdavimo metodas;
  • rentgenografija;
  • KT;
  • MRT;
  • pozitronų emisijos diagnostika;
  • biopsija.

Radionuklidų vaizdai iš kaulų ar osteosintigrafija atliekami pradiniame diagnozės nustatymo etape, pirmą kartą įtarus antrinių židinių buvimą. Metodas padeda nustatyti skeleto kaulų būklę ir sekti galimus pažeidimus. Kaulų scintigrafija leidžia nustatyti kaulų metastazes anksčiau nei rentgenografija. Metodo esmė yra ta, kad į organizmą suleidžiami specialūs preparatai, turintys radiomarkerių. Jie turi galimybę kauptis skirtingais kiekiais tiek sveikuose audiniuose, tiek piktybinėse ląstelėse. Daug daugiau radiacijos skleis vėžinio naviko židinys. Ją fiksuoja skaitytuvai, kurie monitoriuje rodo kaulinio audinio pažeidimo vietą..

Rentgenas yra prieinamas diagnostikos metodas, tačiau jis negali nustatyti patologijos ankstyvoje ligos stadijoje. Rentgeno spinduliai dažniau naudojami patologiniams lūžiams, atsirandantiems dėl kaulų metastazių, pašalinti.

Kompiuterinė tomografija naudojama kaulo pažeidimo dydžiui nustatyti. Taip pat metodas naudojamas atliekant kito tipo diagnozę - biopsiją. Kontroliuojant KT, imamas mėginys iš antrinio naviko audinio, kuris naudojamas tolesniuose tyrimuose.

MRT plačiai naudojamas diagnozuoti nugaros smegenų suspaudimą ir patvirtinti antrinių pažeidimų vietą kaulų čiulpuose. Šis metodas nustato kaulų pažeidimo mastą ir tai, kiek navikas išplito į netoliese esančius audinius. Kontrasto MRT yra tiksliausias. Tyrimo metu kontrastinė medžiaga tepama ant kaulinio audinio. Jis turi galimybę kauptis toje vietoje, kur yra vėžinės ląstelės.

Be to, papildomi diagnostikos metodai atliekami tais atvejais, kai antriniai židiniai buvo aptikti gerokai anksčiau nei pirminiai:

  • Mamografija naudojama tiriant, ar krūtyje nėra piktybinio naviko.
  • Krūtinės ląstos rentgenologija padeda išvengti plaučių vėžio.
  • TRUS pašalinti prostatos vėžį.

Gydymas

Metastazių gydymo metodas priklauso nuo pirminės neoplazmos vietos, židinių skaičiaus kauliniame audinyje ir artimiausių audinių bei organų pažeidimo masto. Antrinio naviko gydymas apima kelis metodus vienu metu:

  • chirurginė intervencija;
  • chemoterapija;
  • imunoterapija;
  • hormonų terapija;
  • radioaktyviųjų narkotikų vartojimas;
  • terapija radiacija;
  • narkotikų vartojimas;
  • radijo dažnio amputacija.

Esant dideliems paveiktų kaulų sričių kiekiams, parodomos operacijos, leidžiančios pašalinti metastazes kartu su sąnariu, tolesnį jo pakeitimą dirbtiniu protezu. Taip pat operacijos metu pažeisti slanksteliai pašalinami ir pakeičiami specialiais implantais..

Chemoterapija naudojama kartu su kitų rūšių gydymu ir kaip parengiamasis etapas prieš operaciją arba kaip paskutinis etapas po operacijos. Chemoterapijos metodas naudojamas židininių pažeidimų mastui sumažinti ir dėl to skausmui malšinti..

Spindulinė terapija yra metodas, kai jonizuojančioji spinduliuotė naudojama kaip naviko ligų gydymas. Apšvitinimo metu pacientas gauna tam tikrą radiacijos kiekį. Metodas skirtas skausmo malšinimui paveiktose kaulinio audinio vietose. Spindulinė terapija taip pat naudojama neplitusiam vėžiui gydyti. Svarbi sąlyga šiuo atveju: atidžiai apskaičiuoti radiacijos dozę.

Radijo dažnio amputacija atliekama įvedus adatą į vėžio židinį. Adatos pagalba siunčiamos elektros srovės bangos, veikiančios neoplazmą ir ją sunaikinančios.

Hormonų terapija siekiama blokuoti hormonus, kurie yra kai kurių navikų maisto šaltinis. Tai taip pat padeda sumažinti skausmą, pvz., Chemoterapiją, tačiau turi daug mažiau šalutinių poveikių..

Metastazės gydomos vaistų dėka. Dažniausiai naudojami bisfosfonatai ir denosumabas. Bisfosfonatai padeda išgydyti kaulų pažeidimus, malšina skausmą ir sulėtina kaulų pažeidimus. Vaistai leidžiami per veną arba vartojami kaip tabletės. Šalutinis gydymo poveikis.

Gydymo metodai, naudojami šalinant antrinius židinius, yra skirti:

  • metastazių židinio pašalinimas;
  • tolesnio naviko ląstelių plitimo blokavimas;
  • prarastos galūnės veiklos grąžinimas protezuojant;
  • kūno funkcionavimo atstatymas;
  • skausmo pašalinimas.

Kaulų metastazių prognozės negalima pavadinti palankia. Antrinių židinių buvimas rodo 4 ligos eigą. Todėl gyvenimo trukmė neviršija 2 metų. Gyvenimo prognozė priklauso nuo šių veiksnių:

  • metastazių vieta;
  • antrinių židinių skaičius;
  • amžiaus kategorija;
  • paciento kūno būklė;
  • gretutinių ligų buvimas.

Vidutiniškai pacientai gyvena nuo 3 mėnesių iki 1,5 metų.

Ar yra galimybė išgyventi kaulų metastazes

Vėžys yra viena baisiausių ir pavojingiausių ligų, keliančių grėsmę žmonijai. Onkologinių patologijų yra daug, jos vystosi staiga, kartais be jokių ankstesnių požymių. Taip pat svarbu atsiminti, kad vėžys tam tikromis stadijomis gali išplisti visame kūne, tokiu būdu atsiranda kaulų metastazės..

Tokiose situacijose neturime pamiršti, kad kaulų sistema vaidina esminį vaidmenį žmogaus organizme. Kaulai yra atsakingi ne tik už kaulų ir raumenų funkcijas, jie yra mineralų kaupimosi ir kt. Objektas. Kaulų struktūrų metastazės yra viena iš sunkiausių vėžio formų, norint atsispirti patologijai, reikia apie tai žinoti kuo daugiau..

Kas tai yra?

Norėdami gauti atsakymą į šį klausimą, turite suprasti metastazių proceso niuansus..

Taigi metastazių terminas medicinoje reiškia antrinį naviką, atsiradusį iš pirminio piktybinio naviko židinio. Metastazės gali išplisti visame kūne, paveikti netoliese esančius ar tolimus organus, taip pat visas sistemas, įskaitant kaulų struktūras.

Svarbu suprasti, kad kaulų metastazės yra būtent antrinio tipo navikas, nes pirminis navikas yra tas, kuris iš pradžių atsirado ir augo kaule. Metastazės patenka į kaulų struktūras ir jas veikia dėl piktybinių kraujo ląstelių plitimo visame kūne, kurios cirkuliuoja per limfinę ar kraujotaką (limfos ir kraujo tekėjimas)..

Metastazių procesas vyksta daugiausia paskutiniame ir sunkiausiame, tai yra ketvirtojoje vėžio stadijoje. Be to, pagal statistiką, apie 80% visų kaulų metastazių atvejų yra dėl krūties, prostatos, plaučių ir kt..

Kitaip tariant, būtent išvardytos onkologinės patologijos rūšys dažniausiai sukelia metastazes, kurios vėliau paveikia kaulų sistemą ir sukelia kaulų vėžį..

Priežastys ir tipai

Kaip minėta pirmiau, pagrindinė metastazių ir antrinio kaulų vėžio priežastis yra kai kurių organų onkologija. Daugeliu atvejų patologija vystosi dėl šios lokalizacijos vėžio:

  • sergant krūties vėžiu;
  • Skydliaukė;
  • plaučiai;
  • inkstas;
  • su padidėjusia kaulų metastazių tikimybe sergant prostatos vėžiu;
  • virškinimo trakto organai, daugiausia skrandis;
  • kiaušidės ir kt.

Šie vėžio tipai labiau nei kiti metastazuoja kauluose, tačiau tai nereiškia, kad kiti vėžio tipai negali sukelti kaulų vėžio..

Be to, kai kurie mokslininkai teigia, kad ne visi kaulai yra metastazuojami. Neoplazmos susidaro daugiausia didelėse kaulų struktūrose ir tuščiaviduriuose kauluose. Apskritai, lyginamoji charakteristika gali būti suteikta palyginus naviko susidarymą ir metastazių tikimybę. Ši charakteristika yra tokia:

  • Sergant krūties vėžiu, tai yra pieno liaukomis, metastazės dažnai atsiranda stuburo kaulų struktūrose.
  • Metastazės šonkauliuose, rankose, pėdose, taip pat kaukolės kauluose daugiausia pasireiškia visuotiniais onkologiniais pažeidimais vėlyvose onkologinio proceso stadijose..
  • Kita „mėgstamiausia“ metastazių pažeidimų vieta yra aso skyriaus ir šlaunų kaulai. Tai paaiškinama tuo, kad kaulų struktūros šiose skeleto vietose yra labai masyvios..

Jei kalbėsime apie kaulų metastazių priežastis ir rūšis, negalima nepaminėti kaulų metastazių suskirstymo į du pagrindinius tipus:

  1. Osteoblastinės metastazės - būdingas jų bruožas yra ruonių susidarymas tiesiai ant kaulų struktūrų paviršiaus.
  2. Osteolitinės metastazės - šis atvejis iš esmės skiriasi nuo ankstesnio, nes kaulinis audinys ir pats kaulas sunaikina, patologinis procesas vyksta iš vidaus.

Atsižvelgiant į aprašytus du metastazių tipus, galima nustatyti dar vieną kaulų onkologijos priežastį. Norėdami tai padaryti, turite žinoti, kad sveiko žmogaus organizme kauliniai audiniai nuolat atsinaujina, vyksta rezorbcijos, kaulų formavimosi ir pertvarkymo procesai. Atsinaujinimo procesų veikimas priklauso nuo tam tikrų ląstelių vienetų - osteoklastų ir osteoblastų - aktyvumo.

Pacientams, sergantiems metastazėmis, patologinės ląstelės prasiskverbia į kaulų ląstelių struktūrą, sutrinka osteoblastų ir osteoklastų darbas. Dėl to sutrinka reguliarus kaulų audinių formavimosi, absorbcijos ir sunaikinimo procesų reguliavimas, sveikas ląsteles pakeičia patogeninės. Ypač sunkus patologinis procesas diagnozuojamas, kai pasireiškia kaulų čiulpų metastazės.

Atskira onkologijos vystymosi priežastis, kurią svarbu paminėti, yra kaulų lūžiai. Dauguma gydytojų sutinka, kad lūžių vietos, net ir po dešimtmečių, dažniau tampa vėžinių navikų lokalizacijos vieta. Remiantis šia teorija, kaulų metastazių tikimybė yra didesnė toje vietoje, kur kažkada buvo lokalizuotas lūžis.

Be to, be padidėjusios didelių kaulų metastazių tikimybės, į šią kategoriją taip pat patenka kaulų struktūros, kuriose gausu kraujo..

Simptomai ir ypatybės

Metastazių kauluose susidarymo procesas turi skirtingus simptomus, kai kuriais atvejais klinikinis vaizdas priklauso nuo to, kur tiksliai yra navikas ir auga. Esmė ta, kad kai kuriais atvejais, esant bendrai simptomatologijai, pasireiškia netipiniai klinikiniai požymiai, būdingi vėžio pasireiškimui tam tikrose skeleto vietose..

Tačiau prieš pereinant prie tokių ypatumų ir ypatingų atvejų, verta apsvarstyti bendrą pacientų, sergančių metastazėmis, klinikinį vaizdą. Pirmiausia reikia pasakyti, kad pirmieji kaulų metastazių vystymosi etapai yra visiškai besimptomiai. Vienintelis simptomas, kuris taip pat pasireiškia ne visiems, yra padidėjęs nuovargis ir bendras negalavimas. Kai patologija vystosi ir auglys auga, atsiranda šie simptomai:

  • Metastazių kauluose skausmas yra pagrindinis ir ryškiausias simptomas, kuris pasireiškia 98% atvejų. Skausmo sindromas lokalizuotas daugiausia toje vietoje, kur buvo lokalizuotas piktybinis navikas. Skausmo pobūdis ir ypatumai yra pastovūs, turi savybių, kurie didėja fizinio krūvio, judesio metu, taip pat miegant naktį, atsipalaiduojant raumenims..
  • Vystantis naviko procesui, atsiranda edema. Pūtimas taip pat turi aiškią lokalizaciją, jis apgaubia naviką. Tai reiškia, kad jei mes kalbame apie klubo naviką klubo sąnaryje, patinimas bus aplink šią sritį. Išimtis yra gilių kaulų struktūrų pažeidimai, tada edema gali būti paslėpta.
  • Pažeistos zonos iškraipymas ar deformacija. Šiuo atveju navikas auga ir išsikiša, formuodamas savotišką guzą ar guzą. Deformuoto ploto dydis priklauso nuo pačios neoplazmos dydžio.

Bendrame klinikiniame vaizde taip pat yra priežastinio svorio netekimo, nuolatinio žemo laipsnio karščiavimo, vangumo, mieguistumo, jėgų praradimo, apetito praradimo ir padidėjusio prakaitavimo požymių. Visi šie klinikiniai požymiai visada būna metastazių stadijose, nes šiuo atveju turime kalbėti apie sunkų onkologijos progresavimą..
Be to, kaulų struktūrų metastazes lydi netipiniai simptomai, atsiranda tokio pobūdžio sutrikimų:

  • Patologiniai lūžiai - klinikinis požymis įsigalioja tuo onkologinio proceso etapu, kai pacientui sunaikinama daugiau kaip 50% žievės kaulų struktūrų sluoksnio. Tokiais atvejais kaulai tampa trapūs, sąnariai trapūs. Labiausiai pažeidžiamas stuburas, dubens kaulai ir vamzdinių kaulų centrinės dalys. Lūžis gali atsirasti dėl nedidelio smūgio ar net dėl ​​nesėkmingo judesio;
  • Nugaros smegenų suspaudimas - suspaudimas daugiausia veikia stuburo krūtinę. Rečiau tai yra juosmens-kryžkaulio sritis ir tik 10% atvejų - gimdos kaklelis. Be skausmingų pojūčių, suspaudimą lydi laipsniškas raumenų ir kaulų funkcijų praradimas, galūnių ir kūno dalių paralyžius, kurį kontroliuoja nervai atitinkamoje stuburo dalyje. Pažeidžiama kraujotaka, taip pat nervų sistemos darbas;
  • Hiperkalcemija - išsivysto dėl per didelio osteoklastų aktyvumo, dėl kurio kalcis iš pažeistų kaulų „nuplaunamas“ į kraują, o tai neigiamai veikia inkstų veiklą. Dėl to pacientui išsivysto poliurija, nes prasideda viena iš komplikacijų, rimti įvairių kūno funkcijų sutrikimai. Dėl to sutrinka nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemos, inkstų, virškinamojo trakto organų darbas..

Kaip nustatyti?

Jei pasireiškia atitinkami kaulų metastazių susidarymo simptomai ir įtarimai, būtina kreiptis į onkologą. Norėdami patvirtinti diagnozę, specialistas pacientui turi paskirti daugybę diagnostikos priemonių..

Vykdant diagnostinį tyrimą, reikia:

  • Rentgenas traumatologijoje yra pati pirmoji ir pagrindinė procedūra, pasižyminti savo prieinamumu ir paprastumu. Bet rentgenas turi vieną reikšmingą trūkumą - mažų navikų vaizde nematyti, tai yra ankstyvosiose stadijose šis metodas yra neveiksmingas;
  • MRT arba magnetinio rezonanso tomografija - gaunamas bendras ligos vaizdas, įskaitant galimybę nustatyti kaulų audinio pažeidimo mastą metastazėmis;
  • Biocheminis kraujo tyrimas - atliekamas daugiausia siekiant nustatyti per didelį kalcio kiekį kraujyje, o tai rodo hiperkalcemiją;
  • Naviko biopsija - neoplazmos audinių mėginių paėmimas tolesnio citologinio ir histologinio tyrimo tikslais. Šis tyrimas yra būtinas norint nustatyti naviko tipą, nustatyti diagnozę ir paskui suplanuoti gydymą..

Kaip gydyti?

Kaulų metastazės - diagnozė nuvilia, tačiau tai nėra priežastis atsisakyti gydymo. Net jei terapija negarantuoja pasveikimo, tinkamas kaulų metastazių gydymas žymiai palengvina simptomus, pagerina paciento gyvenimo kokybę ir padidina gyvenimo trukmę..

Apskritai kaulų metastazių gydymo režime naudojamas integruotas metodas, apimantis:

  • Vaistai - pacientui skiriamas bisfosfonatų kursas. Šios grupės vaistai stimuliuoja regeneracinius procesus kaulų audiniuose. Jie slopina osteoklastų aktyvumą ir neutralizuoja kaulų nykimą;
  • Chemoterapija prostatos vėžiui gydyti su metastazėmis kauluose ir kitomis metastazių rūšimis yra vienas pagrindinių gydymo metodų. Šiuo atveju naudojami citostatiniai vaistai, kurie gali sulėtinti ar net sustabdyti patologinio proceso progresavimą. Kai kuriais atvejais netgi sumažėja naviko augimas;
  • Spindulinė terapija - ji pagrįsta intensyvaus rentgeno spinduliavimo technika, kuri prisideda prie neoplazmų sunaikinimo. Kai kuriais atvejais šis metodas yra labai efektyvus, net įmanoma onkologiją perkelti į remisiją..

Gydymas apima privalomą onkologo dalyvavimą. Labai nerekomenduojama kovoti su vėžiu liaudies gynimo priemonėmis, nes toks poveikis gali tik pabloginti paciento būklę ir išprovokuoti ligos progresavimą..

Be to, rekomenduojama pakoreguoti dietą, taip pat rekomenduojama dėl to pasitarti su gydytoju..

Kiek gyvena?

Kaulų metastazės yra nuvilianti diagnozė, nes šiuo atveju kalbame apie sunkią onkologijos progresavimo stadiją. Tuo pačiu numatyti gyvenimo trukmę yra labai sunku, nes čia būtina atsižvelgti į daugybę skirtingų veiksnių.

Nepaisant to, dauguma gydytojų sutinka, kad turėdamas tokią diagnozę žmogus gyvena nuo 3 mėnesių iki pusantrų metų. Tačiau net ir tokie skaičiai neturėtų demoralizuoti, nes šiuolaikiniai vėžio gydymo metodai, jei jie yra savalaikiai, noras gyventi ir daugybė individualių veiksnių gali padidinti gyvenimo trukmę. Be to, visada yra vieta stebuklui ir remisijos pradžiai..

Kaulų metastazės

Kaulų metastazės yra viena iš dažniausių piktybinio naviko proceso klinikinių apraiškų ir rodo ketvirtąją vėžio stadiją, kuri paprastai pablogina gyvenimo prognozę..

Kaulų metastazės gali būti nustatomos esant daugeliui vėžio formų, tačiau dažniausiai jos diagnozuojamos vėžiu:

  • krūtinė;
  • prostatos liauka;
  • plaučiai;
  • Skydliaukė;
  • inkstas;
  • išsėtinė mieloma;
  • su virškinamojo trakto navikais;
  • su kepenų ir tulžies sistemos navikais (kepenys, tulžies latakai).

Diagnozuojant kaulų naviko pažeidimus, dažniausiai nustatomi antriniai stuburo pokyčiai, metastazės dubens kauluose, taip pat šonkaulių, galūnių kanalėlių kaulų metastazės ir kaukolės kaulų metastazės..

Kaulų metastazių raida ir augimas

Metastazės vėžiui kauluose būdingos tuo, kad vėžinės ląstelės pažeidžia kaulinį audinį, kuris prasiskverbia į jį kartu su kraujo ir limfos srautu iš pirminio naviko. Be to, šios vėžinės ląstelės gali išplisti į kitus organus ir audinius, formuodamos juose metastazes. Kadangi kaulai atlieka svarbiausią kūno raumenų ir kaulų funkciją, jų pažeidimas neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę ir prognozę..

Pagrindinės kaulinio audinio ląstelės yra osteoblastai, atsakingi už naujų ląstelių susidarymą ir kaulų augimą, ir osteoklastai, atsakingi už sunaudotų kaulų ląstelių sunaikinimą ir absorbciją..

Kai kaulus veikia metastazės, pirmiau minėtų ląstelių funkcijos sutrinka, todėl kaulų metastazės, atsižvelgiant į pažeidimo tipą, yra suskirstytos į:

  • osteolitinis: pažeidus osteoklastus, retėja kaulai, dėl kurio patologiniai lūžiai patiria stresą. Ligai progresuojant šie požymiai gali pasireikšti net ir esant menkiausiam krūviui (pavyzdžiui, atsikeliant iš lovos, bandant žengti žingsnį ir pan.).
  • osteoblastas: pažeidus osteoblastus, diagnozuojamas patologinis kaulinio audinio padidėjimas, kaulo ataugų ir iškyšų susidarymas, sąnario judrumo apribojimas.
  • mišrus: osteoblastų ir osteoklastų pažeidimai. Jie dažniausiai randami pacientams, sergantiems metastazėmis kauluose, ir pasireiškia kaulų retėjimu bei naujų metastazių atsiradimu.

Simptomai ir ypatybės

Vėžiu sergantiems pacientams esant nedideliam kaulų pažeidimo plotui, kaulų metastazės gali nepasireikšti kliniškai. Nesant priešvėžinio gydymo, kaulų metastazės auga, jų dydis ir skaičius didėja. Tai lydi tam tikrų požymių atsiradimas ir laipsniškas sustiprėjimas:

  • Dažniausias metastazių kauluose simptomas yra skausmas. Iš pradžių jį galima sustabdyti vartojant „paprastus“ nuskausminamuosius vaistus, tačiau vėliau jis tampa intensyvesnis, nepakeliamas, pasireiškia net ramybės būsenoje, naktį ir sukelia pacientui didelių kančių. Skausmas įgauna intensyvumą, kai augdamas kaulų metastazės veikia aplinkinių audinių nervines galūnes.
  • Antrasis simptomas esant metastazėms kauluose yra sąnarių judrumo pažeidimas ir atitinkamai kūno motorinės funkcijos apribojimas..
  • Dėl kaulinio audinio sunaikinimo atsiranda patologiniai lūžiai, dėl kurių pacientas tampa neįgalus.
  • Metastazių kauluose, atlikus kraujo tyrimus, galima nustatyti padidėjusį kalcio kiekį (hiperkalcemiją), kuris turi įtakos širdies ir kraujagyslių bei šalinimo sistemos funkcijai ir kurį reikia nedelsiant koreguoti..
  • Be to, pacientą gali sutrikdyti bendrieji augimo intoksikacijos simptomai: silpnumas, svorio kritimas, apetito stoka..
  • Nagrinėjant paveiktą plotą, jei metastazių dydis yra mažas, tada sunku juos diagnozuoti palpuojant, todėl naudojamas specialių instrumentinių tyrimų metodų kompleksas. Jei metastazių dydis yra pakankamai didelis, palpuojant galima nustatyti patinimą, tankėjimą, kartais akmeninį tankį ir nelygų paviršių.
  • Kartais pacientams išsivysto suspaudimo sindromas, kuris pasireiškia suspaudus nugaros smegenis ir dėl to sutrinka motorinė funkcija, taip pat gali sutrikti dubens organų veikla (dažnai, jei nustatomos metastazės dubens kauluose)..

Visi aukščiau išvardyti vėžiu sergančių pacientų simptomai gali būti išreikšti skirtingais būdais, atsižvelgiant į kaulinio audinio pažeidimo dydį ir gydymo efektyvumą..

Kaulų metastazių diagnozė

Kaulų metastazėms diagnozuoti naudojami keli instrumentiniai tyrimo metodai, kuriuos galima derinti tarpusavyje tam tikroms indikacijoms, o tai padidina jų diagnostinį tikslumą:

  1. Skeleto scintigrafija yra pagrįsta radiofarmacinio preparato (radioaktyviojo izotopo) kaupimu vėžio ląstelėse, kuris į veną įvedamas šiek tiek laiko prieš tyrimą. Izotopas kartu su kraujotaka pernešamas per kaulinį audinį, o ten, kur kaule yra metastazių, jį absorbuoja naviko ląstelės ir kaupiasi. Skeleto scintigrafija dažnai naudojama kaip pirmasis kaulų metastazių diagnostikos etapas..
  2. Kaulų rentgenas dažniausiai naudojamas kaip papildomas metastazių kaulų diferencinei diagnostikai metodas.
  3. Kompiuterinė tomografija yra labai informatyvus tyrimo metodas, todėl plačiai naudojamas kaulų metastazėms patvirtinti..
  4. Magnetinio rezonanso tomografija taip pat yra labai informatyvus ir brangus tyrimo metodas, padedantis sunkiomis klinikinėmis situacijomis įvertinti kaulinio audinio pažeidimo laipsnį, naviko išplitimą į aplinkinius minkštus audinius, kraujagysles, nervus..
  5. Biocheminis kaulų metastazių kraujo tyrimas atspindi padidėjusį kalcio kiekį kraujyje, šarminės fosfatazės kiekio padidėjimą. Tačiau šių anomalijų sunkumą atliekant kraujo tyrimus lemia kaulų pažeidimo laipsnis..
  6. Kaulų biopsija yra tiksliausias diagnostinis metodas nustatyti naviko morfologinę struktūrą. Kaulų metastazėms patikrinti gali būti naudojamas tiek citologinis, tiek histologinis biopsijos mėginio tyrimas. Ginčytinais atvejais, norint patikrinti diagnozę (kai pirminio naviko lokalizacija nežinoma), biomedžiaga gali būti siunčiama atlikti imunohistocheminį tyrimą, siekiant nustatyti audinių priklausomybę.

Kaulų metastazių nustatymo metodą turėtų pasirinkti kvalifikuotas specialistas pagal tam tikrus diagnostikos standartus, būtinai atsižvelgdamas į klinikinę situaciją ir skirtingiems pacientams, kuriems nustatyta ta pati diagnozė, gali skirtis..

Terapijos tikslai ir metodai

Yra žinoma, kad esant metastazavusiems griaučių pažeidimams, padidėja onkopatologijos stadija, gali pablogėti pacientų prognozė ir gyvenimo kokybė. Tačiau, nepaisant to, kaulų metastazės yra gydomos ir tinkamai parinkta bei laiku atliekama terapija, galima pasiekti ilgą išgyvenimą ir pagerinti šios kategorijos pacientų gyvenimo kokybę, o tai yra pagrindinis onkologų tikslas. Norint pasiekti šį tikslą, būtina:

  • Sumažinti skausmą dėl teisingai parinkto skausmo malšinimo;
  • Sumažinti kaulų metastazių dydį ir skaičių;
  • Užkirsti kelią kaulų metastazių sukeltoms komplikacijoms, tokioms kaip patologinis lūžis, suspaudimo sindromas;
  • Sumažinti ar užkirsti kelią paciento intoksikacijai.

Kaulų metastazių gydymas atliekamas kartu su pagrindiniu priešvėžiniu gydymu.

Metastazių kauluose gydymo metodai:

  1. Vaistinis metodas pagrįstas bisfosfonatų, kurie padeda atkurti kaulinį audinį, naudojimu.
  2. Spindulinė terapija skirta sunaikinti naviko ląsteles, sustabdyti jų augimą ir dalijimąsi. Tai galima atlikti taikant išorinę spindulinę terapiją, stereotaksinę spindulinę terapiją arba derinant šiuos metodus..

Be to, gali būti skiriama anestezija, gretutinės patologijos korekcija, paciento intoksikacijos prevencija ar gydymas..

Dažnai pacientams, sergantiems metastazėmis kauluose, skiriamas kompleksinis gydymas, įskaitant visus aukščiau nurodytus metodus..

Kaulų metastazių gydymą būtina derinti su pagrindiniu gydymu, tai padidina gyvenimo trukmę.

Nerekomenduojama gydyti liaudies gynimo priemonėmis, nes tai sukels ankstyvas komplikacijas, pablogės savijauta, o svarbiausia - ligos progresavimą ir neįkainojamo gyvenimo laiko praradimą..

„OncoStop“ projekto radioterapijos centras Maskvoje užsiima piktybinių navikų ir kaulų metastazių gydymu naudojant išorinę ir stereotaksinę spindulinę terapiją, atliekamą naudojant šiuolaikinę Varian ir Accuray pasaulinės klasės įrangą..

Prognozė ir gyvenimo trukmė

Kaip minėta aukščiau, pacientai, sergantys metastazėmis kaulų vėžiu, serga IV stadijos liga. Šios kategorijos pacientų prognozė ir gyvenimo trukmė skiriasi priklausomai nuo daugelio veiksnių:

  • pagrindinė diagnozė (naviko morfologinė struktūra, piktybinio naviko laipsnis ir kt.)
  • bendra paciento būklė ir gyvenimo būdas;
  • gretutinė patologija ir jos korekcija;
  • naviko proceso išplitimo laipsnis (kaulų metastazių dydis, lokalizacija ir skaičius, taip pat paties naviko ir jo metastazių invazija į gyvybines struktūras);
  • pasirinkto priešvėžinio gydymo raštingumas ir jo veiksmingumas;
  • gydymo ir stebėjimo laikymasis ir kt..

Kuo anksčiau diagnozuojamas griaučių pažeidimas, tuo efektyvesnė yra kova su metastazėmis. Šiuo atžvilgiu visi onkopatologiniai pacientai, prižiūrėdami onkologą, turėtų reguliariai atlikti tolesnį tyrimą (priklausomai nuo jų diagnozės) ir nedelsdami kreiptis pagalbos, jei intervalais tarp tyrimų yra skundų dėl sveikatos pasikeitimo ar pablogėjimo..

Vėžio profilaktikai

Kalbėdami apie vėžio prevenciją, turite pradėti nuo pat pradžių, būtent atsakyti į savo klausimus:

  • Kur mes gyvename?
  • Kaip mes gyvename?
  • Ką darome dėl savo gyvenimo ir sveikatos?

Mūsų pasiekiamos ir atviros informacijos amžiuje yra daugybė leidinių, interneto šaltinių apie sveiką ir tinkamą gyvenimo būdą, mitybą, poilsį ir kt., Kuriuose galite rasti atsakymus į visus mūsų klausimus. Reikia atsiminti, kad mūsų sveikata yra tik mūsų rankose, todėl labai svarbu ja rūpintis.

Ką mes dėl to darome?

Kaip sužinoti, kada reikia kreiptis į gydytoją, jei niekas netrukdo?

Būtina reguliariai atlikti patikrinimus, medicininius tyrimus.

Ankstyvoje stadijoje nustatytas vėžys turi palankią prognozę ir yra veiksmingai gydomas. Gydant vėžiu siekiama sunaikinti naviko ląsteles, užkirsti kelią jų augimui ir dauginimuisi, todėl dažniausiai onkopatologijai gydyti naudojamas priemonių rinkinys: chirurginis gydymas, gydymas vaistais (chemoterapija, hormonų terapija, imunoterapija), radioterapija. Toks kompleksinis gydymas sumažina ligos pasikartojimo (vietinio atkryčio, progresavimo) riziką, padidina gyvenimo trukmę ir pagerina jos kokybę.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie diagnostiką ir gydymą „OncoStop“ centre, skambinkite telefonu +7 (495) 215-00-49 arba 8 (800) 5-000-983.

Kaina, patrinti.

Paslaugos pavadinimas
Kaulų vėžio metastazėsnuo 305 000
  • Apie centrą
    • Specialistai
    • žinios
    • Partneriai
    • Atsiliepimai
    Pacientas
    • Paskyrimas
    • Gydymo kaina
    • Konsultacijos
    • Diagnostika
    • DUK
    • Straipsniai
  • „Cyberknife“ aparatas
    • Sistemos unikalumas
    • Gydymo indikacijos
    • Kontraindikacijos
    • Kaip yra gydymas
    • Metodų palyginimas
    Terapija radiacija
    • Nuotolinis
    • Kombinuotas gydymas
  • Gydymas
    • Smegenų navikai
    • Plaučių vėžys
    • Kepenų vėžys
    • Inkstų vėžys
    • Prostatos vėžys
    • Nosies ir ryklės vėžys
    • Nugaros smegenų navikas
    • CNS navikas vaikams
    • Kasos vėžys
    • Kaulų naviko pažeidimas
    • Metastazės
    • Trigeminalinė neuralgija
    • Kulno spurtas

Adresas: 115478 Maskva, Kashirskoe sh., 23 p. 4
(Rusijos sveikatos ministerijos N. N. Blokino nacionalinio onkologijos medicinos tyrimų centro teritorija)

© 1997-2020 „OncoStop LLC“. Medžiagos autorių teisės priklauso „OncoStop LLC“.
Svetainės medžiagą naudoti leidžiama tik privalomai įdėjus nuorodą į šaltinį (svetainę).

Kaulų metastazės

Metastazės (iš graikiško „judesio, perkėlimo“) yra vienas ar keli tolimi patologiniai židiniai, atsirandantys, kai naviko ląstelės pereina nuo pirminio ligos židinio per kūno audinius. Dažniausiai jų randama limfmazgiuose, kepenyse ir plaučiuose, kiek rečiau širdyje, kasoje, blužnyje, odoje ir raumenyse..

Kaulų metastazės užima tarpinę dažnumo vietą, kartu su inkstų, antinksčių ir centrinės nervų sistemos (CNS) metastazėmis. Jie dažnai būna sergant krūties, skydliaukės ir prostatos vėžiu, plaučių vėžiu ir kt..

Kas tai yra

Piktybinis navikas vystosi palaipsniui: iš pradžių ląstelės aktyviai dauginasi, o jų struktūra supaprastėja, o funkcionalumas mažėja. Susilpnėję tarpląsteliniai ryšiai, todėl ląstelės yra lengvai atskiriamos nuo pagrindinio dėmesio ir nešamos visame kūne. Organuose ir sistemose, kur sąlygos yra palankiausios, jie išlieka ir pradeda intensyviai klonuoti.

Metastazių susidarymo proceso vystymasis pažeidžia ir sunaikina aplinkines struktūras, susidarant antriniam židiniui. Asmens gyvenimo trukmė labai priklauso nuo naviko tipo ir organų, kuriuose buvo aptiktas šis židinys. Kaulų metastazės yra palankiausios prognozės.

Šiuolaikiniai gydymo metodai leidžia visiškai atsikratyti dukterinių navikų su vienkartinėmis metastazėmis ir žymiai sulėtinti jų augimą esant daugybiniams pažeidimams..

Kūrimo mechanizmas ir paskirstymo būdai

Metastazės yra išskirtinis piktybinių navikų bruožas, nes gerybiniai navikai nesudaro antrinių židinių. Atskirtos nuo pirminio naviko, vėžinės ląstelės gali plisti keliais būdais:

  • hematogeninis - kartu su kraujo tekėjimu;
  • limfogeninis - per limfagysles;
  • implantacija - prasiskverbti ir integruotis į žmogaus ertmę iš vidaus išklojusias serozines membranas, - pilvo, pleuros, perikardo, lytinių organų (makšties ir sėklidžių);
  • intrakanalikulinis - patekti į sausgyslių sinovinius apvalkalus;
  • perineuralinis - juda palei nervines skaidulas.

Antriniai patologiniai židiniai kauluose daugeliu atvejų atsiranda dėl hematogeninio plitimo būdo. Šis procesas yra gana sudėtingas ir lėtas..

Reikėtų pažymėti, kad ne visos piktybinės ląstelės gali tapti metastazių šaltiniu. Daugelis jų žūva nevienodoje kovoje su imunine sistema, kurios darbas savo ruožtu priklauso nuo daugybės aplinkybių. Apsauginė organizmo funkcija sumažėja dėl nervų perkrovos, susilpnėjus humoraliniam ir ląsteliniam imunitetui, vartojant tam tikrus chemoterapinius vaistus.

Metastazių požiūriu rizikingiausias yra pooperacinis laikotarpis, o ypač jo pirmasis etapas. Skausmas, nervinis stresas ir agresyvus gydymas chemoterapija ir radiacija slopina imunitetą.

Metastazinis vėžys vystosi etapais:

  1. navikas greitai auga dėl aktyvaus piktybinių ląstelių dalijimosi, kartu stimuliuodamas savo kraujagyslių vystymąsi;
  2. dėl tarpląstelinių jungčių susilpnėjimo ląstelės yra atskiriamos nuo neoplazijos ir, įveikdamos membranos barjerą, eina į tolimus organus;
  3. kai yra sisteminėje kraujotakoje, dalis patologiškai pakitusių ląstelių žūva „kovoje“ su imunine sistema, tačiau kai kurios jų reaguoja su kraujo krešėjimo veiksniais ir suformuoja mikrotromboemboliją. Imuninė sistema šiuo atveju neveikia dėl to, kad kraujo krešulyje yra paslėptos pavojingos ląstelės;
  4. vėžinės ląstelės pradeda įsiskverbti į kraujagyslių endotelį, taip patekdamos į tam tikrą organą.

Piktybinėms ląstelėms gyvybiškai reikalinga palanki aplinka, kurioje gausu maistinių medžiagų ir galimybė toliau augti bei vystytis. Todėl pirminiai navikai turi labai specifines metastazių sritis..

Kaulinis audinys turi visas metastazių susidarymo sąlygas, nes jame gausu maistinių medžiagų ir augimo faktorių. Normalus kaulas atsinaujina per visą žmogaus gyvenimą dėl specialių ląstelių - osteoblastų ir osteoklastų - veiklos.

Pirma, osteoklastai pašalina kaulų ląsteles, ištirpindami mineralų kiekį ir skaidydami kolageną. Tada osteoblastai - jaunos ląstelės, sintetinančios tarpląstelinę medžiagą - matricą.

Kaulų formavimosi procesas vyksta nepertraukiamu režimu, palaikant augimo faktorius, į hormonus panašius baltymus-citokinus ir baltymus, susijusius su prieskydinių liaukų hormonu. Visas šias medžiagas vėžys gamina per dideliu kiekiu. Dėl to kaulas „mažėja“ greičiau nei susiformuoja naujas, arba dėl padidėjusios osteoblastų gamybos jo augimas yra daug greitesnis nei sunaikinimas..

Lokalizavimo vietos

Taikant hematogeninį metastazių metodą, dukteriniai židiniai formuojasi tose srityse, kuriose yra didžiausia vaskuliarizacija, tai yra ten, kur kraujagyslių tinklas yra labiausiai išvystytas. Dažniausiai tai yra plokšti kaulai, turintys daug kaulų čiulpų ir mažų kapiliarų - „tranzito“ keliai, kuriais patenka vėžinės ląstelės.

Dubens kaulai, stuburas, šlaunikaulis ir kaukolė yra jautresni antriniams navikų procesams. Sergant prostatos ir krūtinės vėžiu, metastazės dažnai randamos klubinėje dalyje.

Plaučių, kasos ir stemplės vėžys metastazuoja daugiausia iki šonkaulių ir slankstelių. Piktybiniai navikai skydliaukėje gali išplisti į stuburo, kaukolės, raktikaulių ir šonkaulių kaulus..

Santykinai retos metastazių lokalizacijos vietos yra dubens kaulai, apatinis žandikaulis, klubai ir dilbiai, mentė. Ilgi vamzdiniai galūnių kaulai pažeidžiami tik retai, išskyrus šlaunikaulį, nes jame yra daugiausiai kraujagyslių.

Kai vėžinės ląstelės patenka į šlaunų sritį, kaulas tampa trapus, o tai lemia patologinius šlaunikaulio kaklo lūžius. Ši sunki trauma labai pablogina pacientų gyvenimo kokybę..

Kaip minėta pirmiau, kai vėžio ląstelės patenka į kaulą, jos arba sunaikina, arba sukelia padidėjusį kaulų susidarymą. Pirmuoju atveju metastazės vadinamos osteolitinėmis, o antruoju - osteoblastinėmis. Taip pat yra mišrių formų.

Osteolitiniai arba osteoklastiniai antriniai židiniai atsiranda dėl per didelio kaulų sunaikinimo ir kartu išsiskiria nemažas kiekis kalcio į kraują. Jie būdingi skydliaukės ir krūties, skrandžio, bronchų, inkstų ir gimdos vėžiui. Kaulai yra stipriai pažeisti ir esant ne Hodžkino limfomai.

Blastines arba osteosklerozines metastazes sukelia padidėjęs osteoblastų klonavimas, kai kaulinis audinys sustorėja ir auga. Jie daugiausia randami sergant plaučių ir prostatos vėžiu, limfogranulomatoze.

Ši klasifikacija yra gana savavališka, nes piktybinės ląstelės visada naikina kaulą, įskaitant per didelę osteoblastų gamybą. Tačiau požiūriai į gydymą vienu ar kitu atveju labai skiriasi..

Simptomai

Yra 3 pagrindinės metastazavusio vėžio apraiškos: hiperkalcemija, patologiniai lūžiai ir nugaros smegenų suspaudimas (suspaudimas). 7 iš dešimties pacientų skundžiasi įvairaus intensyvumo skausmo sindromu.

Kaulų skausmas nepriklauso nuo išorinių aplinkybių - fizinio krūvio ar pervargimo. Yra tendencija padidėti skausmą naktį. Pačiuose kauluose ir kaulų čiulpuose sensorinių receptorių nėra, o šios priežastys gali sukelti skausmą:

  • piktybinio proceso išplitimas į nervų šaknis;
  • mechaninis minkštųjų audinių stimuliavimas auglio augimo metu dėl padidėjusio intraosseous slėgio ir aplinkinių struktūrų pertempimo;
  • uždegiminis atsakas į prostaglandinų - uždegimo mediatorių - išsiskyrimą, kuris lydi kaulų rezorbcijos procesą (rezorbciją).

Skausmas dažnai atsiranda ar padidėja po patologinių lūžių, kuriais pacientai kreipiasi į gydytojus. Dėl metastazių kaulai tampa trapūs ir silpni, todėl jie gali lūžti net nuo nedidelio paspaudimo ar nesėkmingo bagažinės pasukimo. Simptomai yra tokie patys kaip įprasto lūžio - skausmas, patinimas, matoma galūnės deformacija ir sutrikusi funkcija.

1–5 pacientams iš 100 metastazių randama stubure. Dažniausiai jie paveikia krūtinės slankstelius (70 proc. Atvejų), apie 20 proc. Juosmens ir kryžkaulio slankstelių. Rečiau kaklo slanksteliuose lokalizuojasi antriniai naviko židiniai..

Slankstelių metastazių simptomatologija gali būti ūminė, kai minkšti nugaros audiniai suspaudžiami pažeistu slanksteliu, arba palaipsniui didėja augant pačiam navikui. Be skausmo, pacientai nerimauja dėl raumenų silpnumo, kuris paskutinėse stadijose gali sukelti dubens organų paralyžių ir disfunkciją. Kai kaulo fragmentas suspaudžia aplinkinius audinius, staiga atsiranda skausmo sindromas.

Abiem atvejais reikalinga skubi medicininė pagalba, nes per kelias pirmąsias valandas, o kartais ir dienas, suspaudimą įmanoma visiškai arba iš dalies pašalinti. Gydymo trūkumas lemia paralyžiaus negrįžtamumą, o gebėjimas savarankiškai judėti išlieka tik 10% pacientų.

Dėl pernelyg didelio osteoklastų aktyvumo padidėja kalcio koncentracija kraujo plazmoje - hiperkalcemija. Iš trupančio kaulo kalcis patenka į kraują tūriu, viršijančiu inkstų išskyrimo pajėgumą. Dėl to sutrinka skysčių ir natrio reabsorbcijos procesas inkstų kanalėliuose, padidėja šlapimo susidarymas..

Susiformuoja užburtas ratas: padidėjęs šlapimo kiekis lemia kūno dehidrataciją ir glomerulų filtracijos sumažėjimą, o tai savo ruožtu sukelia kalcio reabsorbcijos padidėjimą inkstų kanalėliuose..

Atsižvelgiant į sunkumą, hiperkalcemija gali būti vidutinio sunkumo ar sunki. Pirmuoju atveju tai pasireiškia kaip silpnumas, vangumas, sumažėjęs apetitas, nuolatinio troškulio ir vidurių užkietėjimo jausmas..

Sunkią hiperkalcemiją lydi pykinimas, vėmimas ir žarnų nepraeinamumas. Jei kalcio kiekis kraujyje yra didesnis nei 4 mmol / l, būklė tampa pavojinga gyvybei. Klinikinis vaizdas apima labai rimtus simptomus:

  • širdies ritmo nepakankamumas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • neurologinis deficitas;
  • regėjimo pablogėjimas;
  • eisenos pažeidimas;
  • psichikos sutrikimai, besikeičiantys sąmonėje, iki komos.

Diagnostika

Tiksliausias ir informatyviausias metastazavusių kaulų pažeidimų nustatymo metodas yra kompiuterinė tomografija (KT). Tomogramoje aiškiai matomas destruktyvus židinys ir kalcio nuosėdos.

Vėlesnėse vėžio stadijose skiriama rentgeno nuotrauka, skirta aptikti didelius darinius, kurių skersmuo didesnis nei 1 cm. Kaulų scintigrafija yra šiek tiek jautresnė, per kurią dukros židinį galima aptikti 6–8 mėnesiais anksčiau nei rentgeno nuotrauka.

Ultragarsas naudojamas siekiant įvertinti proceso paplitimą minkštuose audiniuose arba prieš tikslinę biopsiją. Netgi labai maži metastazavę židiniai diagnozuojami taikant magnetinio rezonanso vaizdavimo metodą.

Kaulų tyrimas dėl metastazių taip pat gali būti atliekamas naudojant angiografiją, biopsiją, laboratorinius naviko žymenų kraujo tyrimus ir biochemiją.

Gydymas

Terapinė taktika priklauso nuo piktybinio proceso vietos ir masto, taip pat nuo pirminio naviko tipo. Šiuolaikinėje onkologijoje naudojami keli metodai:

  • anestezija;
  • chemoterapija;
  • hormoninis gydymas;
  • apšvitinimas;
  • krioabliacija yra vienas iš novatoriškų būdų sustabdyti vėžio vystymąsi naudojant šaldymą;
  • chirurginė intervencija.

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, paprastai naudojama komplekse. Gydymas esant metastazėms yra ilgalaikis ir gali būti kartojamas kursuose kelis kartus per metus. Tinkamai gydant ir laiku ištaisius galimas komplikacijas, galimybė gyventi 5–10 metų ilgiau yra labai didelė. Tuo pačiu metu gyvenimo kokybė palaikoma padoriu lygiu, o žmogus gyvena gana aktyviai..

Anestezija

Skausmo malšintuvų pasirinkimas yra nepaprastai svarbus, nes skausmingi pojūčiai neleidžia normaliai dirbti ir išprovokuoja depresinių būsenų bei neurozių vystymąsi. Atsižvelgiant į skausmo sindromo sunkumą ir individualią toleranciją, juos galima skirti injekcijų, tablečių ir tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu..

Vidutinį skausmą gerai palengvina nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - paracetamolis, aspirinas, diklofenakas, ibuprofenas, ketorolakas. Daugeliui pacientų padeda analgino grupės vaistai („Baralgin“, „Pentalgin“) ir naujausios kartos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (pvz., „Piroxicam“)..

Veiksmingiausi stiprų skausmą malšinantys vaistai yra opiatai Tramadolis ir Kodeinas. Juos galima derinti su paracetamoliu ir kitais NVNU. Tačiau tramadolis ir kodeinas laikomi silpnais vaistais, kurie ne visada susidoroja su skausmu, o tada naudojamas morfinas.

Skausmo intensyvumui sumažinti naudojama fizioterapija, ortopedinių priemonių nešiojimas, radioterapija ir pokalbiai su psichoterapeutu..

Chemoterapija

Su nediferencijuotomis formacijomis skiriami priešvėžinių vaistų deriniai:

  • Cisplatina + fluorouracilas;
  • Metotreksatas + cisplatina + bleomicinas;
  • Cisplatina + etopozidas + bleomicinas;
  • Etopozidas + paklitakselis + karboplatina.

Diferencijuotų navikų gydymui skiriami specialūs tiksliniai agentai.

Dėl hiperkalcemijos naudojami bisfosfonatai, kurių pagrindas yra Clodronic, Pamidronic, Ibandronic ir Zoledronic acid..

Kai kuriais atvejais patartina skirti hormoninius vaistus, kurie apima:

  • Miokalkinis;
  • Tamoksifenas;
  • Femara;
  • Fazlodex;
  • Androkuras;
  • Androfarm;
  • Ciproteronas;
  • Zoladex;
  • Diphereline;
  • Goserelinas;
  • Alvogenas.

Dieta

Kalcis, fosforas ir vitaminas D. padeda atkurti kaulinį audinį. Šie komponentai dideliais kiekiais randami kopūstuose, žuvyje, pieno produktuose, džiovintuose vaisiuose ir riešutuose. Pacientų, sergančių metastazėmis kauluose, dietoje turėtų būti patiekalai su vištienos kiaušiniais, svogūnais ir česnakais, nes juose yra sieros.

Sergant hiperkalcemija, pienas ir jo dariniai, priešingai, yra riboti, kaip ir visi maisto produktai su kalciu. Kad sulėtėtų kalcio absorbcija, rekomenduojama valgyti daugiau kviečių sėlenų ir tamsiai žalių daržovių, turinčių oksalo rūgšties.

Ar galima išgydyti kaulų metastazes?

Į šį klausimą vienareikšmiškai atsakyti neįmanoma, nes neįmanoma tiksliai numatyti patologinio proceso rezultatų. Bet galite pacituoti statistiką, kiek laiko žmonės gyvena aptikus kaulų metastazes..

Palankiausia prognozuoti nuo hormonų priklausomą vėžį, esant vienkartinėms metastazėms. Bendros paciento ir gydytojo pastangos suteikia penkerių metų išgyvenamumą. Sunkiausios pasekmės yra daugybinės kaulų ir vidaus organų metastazės. Be terapijos vargu ar žmogus gyvens ilgiau nei tris mėnesius.

Vidutinė gyvenimo trukmė pacientams, sergantiems metastazėmis kauluose, yra apie dvejus metus. Prognozė pagerėja, kai vidaus organuose nėra antrinių metastazių židinių.

Tradiciniai metodai

Pacientus reikia įspėti, kad jie nenaudotų tam tikrų liaudies vaistų. Visų pirma, nuo kraujo šarminimo į veną vartojant soda arba vartojant Apilak. Tačiau kartais gydytojai patys rekomenduoja vaistažoles, kad sumažintų skausmą ir sustiprintų imuninę sistemą..

Gluosnio žievės nuoviras gali sumažinti skausmo sindromą, beržų sultyse yra daug naudingų mikroelementų, nuovirai ir užpilai su valerijonu, motinos motina ir melisa turi raminantį poveikį, o arbata su motinos žole teigiamai veikia nuo hormonų priklausomus navikus..

Straipsniai Apie Leukemija