Jei smegenyse randama metastazių: tai sakinys?

Piktybiniai navikai yra viena iš sudėtingiausių ligų rūšių, kurios elgiasi nenuspėjamai.

Jie gali metastazuoti į smegenis ir kitus organus, neatsižvelgiant į jų pradinę vietą..

Tai labai apsunkina onkologinių ligų gydymą, nes sunku numatyti jų pasireiškimą ir paciento gyvenimo trukmę..

Bendra informacija apie metastazes

Metastazės galvoje yra antrinis piktybinis navikas, kuris yra kitų organų onkologinio proceso vystymosi pasekmė ir žymiai sumažina pacientų išgyvenimo galimybes.

Be to, jie pasireiškia 5–8 kartus dažniau nei pirminis smegenų vėžys. Smegenų audinio pažeidimo pavojus yra tas, kad jis nepakankamai reaguoja į gydymą chemoterapija, nes medžiagos nelabai prasiskverbia į šiuos audinius..

Atitinkamai piktybinių ląstelių vystymąsi sunku sulėtinti, ir maždaug ketvirtadalis pacientų miršta ne nuo pirminių smegenų navikų, o nuo vėžio metastazių. Formacijų atsiradimas smegenyse gali būti įvairių vėžio pasekmė, jų dažnis priklauso nuo vėžio tipo.

Visų pirma, tai yra onkologiniai inkstų, žarnų, odos (melanomos), krūties, plaučių pažeidimai. Be to, piktybiniai prostatos pažeidimai ir kiaušidžių vėžys dažnai yra metastazės..

Pagrindinis atvejų kontingentas yra 40–60 metų žmonės, moterys dažniau būna 45–50 metų, vyrai - 50–55 metų. Be to, daugiau nei pusėje atvejų stebimos kelios metastazės, išplitusios po smegenis. Tokiu atveju susidaro negyvo audinio sritys, kurios negali atlikti savo funkcijų, todėl ligos simptomai gali būti panašūs į insulto požymius..

Įsiskverbę vėžinės ląstelės dažnai veikia didelius pusrutulius, būtent ten metastazės randamos 80 procentų atvejų ir tik 20 procentų - smegenėlėse..

Smegenų metastazių priežastys

Vystantis navikui, jame aktyviai vyksta naujų ląstelių dalijimosi ir augimo procesai, tam reikalingas kraujo įtekėjimas su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Dėl to aplink naviką susidaro kapiliarų tinklas, kuris jį maitina.

Lygiagrečiai vyksta vėžinių ląstelių įsiskverbimo į kraują ir limfinę sistemą procesas, per kurį metastazės patenka į smegenis. Dėl galimybės gaminti angiogenines medžiagas onko ląstelės sudaro savo kraujagyslių tinklą ir prasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą.

Smegenų metastazės taip pat gali pasireikšti per serozinę membraną. Plaučių vėžio navikas išauga į pleurą ir krūtinės ertmę, taip pat gali patekti į pilvaplėvę ar perikardą, iš kur jis jau metastazuoja nugaros smegenyse ir smegenyse, padengdamas juos vėžinių ląstelių tinklu. Plaučių vėžys dažnai metastazuoja smegenų parietalinį regioną. Šis procesas prasideda iškart po naviko atsiradimo, tačiau vyksta lėtai..

Patekusios į intrakranijinę erdvę, vėžinės ląstelės gali augti tarp baltosios ir pilkosios medžiagos. Dažniausiai jie užtrunka smegenų aprūpinimo arterijų sandūroje. Retrogradinė venų srovė gali metastazuoti iki smegenėlių ar hipofizės, kuri būdinga krūties vėžiui..

Jis gali pradėti vystytis ir iškart, ir praėjus keleriems metams po pagrindinės onkologijos pašalinimo, „pabudus“ dėl neigiamų veiksnių veikimo..

Melanoma yra viena iš pavojingiausių navikų metastazių atžvilgiu; ji plinta labai greitai, įskaitant smegenis. Melanomos metastazių prasiskverbimo į smegenis tikimybė yra apie 10 proc.

Ankstyvoje metastazių proceso stadijoje mažos ląstelės, kurios auga į limfmazgius toliau palei sistemą, plinta visame kūne. Tai dažniau būdinga plaučių vėžiui su metastazėmis smegenyse, labiau pavojingam gyvybei nei pradinė liga.

Metastazių atsiradimo simptomai

Metastazių simptomai smegenyse atsiranda įvairiai, o tai siejama su pažeidimo plotu. Tačiau yra bendrų požymių, būdingų visoms vėžio formoms:

• galvos skausmas. Tai pasireiškia pusei žmonių, kenčiančių nuo smegenų metastazių;
• judesių koordinacijos ir orientacijos erdvėje pablogėjimas;
• emocinis nestabilumas, pasireiškiantis nuolatine nuotaikos kaita;
• nepagrįstas pykinimas ir vėmimas;
• receptorių jautrumo pažeidimas;
• skirtingi vyzdžių dydžiai, neryškus matymas;
• psichikos sutrikimai: atminties ir kalbos sutrikimas, sumažėjęs gebėjimas logiškai mąstyti;
• traukuliai, panašūs į epilepsiją.

Be to, gali pasireikšti židininiai neurologiniai simptomai (panašūs į mikrostruktą), turintys įtakos kūno daliai, kuri yra priešinga pažeistai smegenų pusei. Tai yra sutrikusi judesių, klausos ir regėjimo koordinacija, galūnių paralyžius ir sumažėjęs jautrumas.

Diagnostika

Metastazių diagnozė smegenyse atliekama naudojant kelis tyrimo metodus:

• KT;
• MRT;
• patopsichologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti kalbos sutrikimus, skaitymo ir skaičiavimo problemas ir pan.
• neuro-oftalmologinė diagnostika, leidžianti nustatyti dugno pokyčius;
• otoneurologinis tyrimas, kurio metu nustatomi klausos organų, vestibulinio aparato ir kitų jutimo organų veikimo pažeidimai;
• elektroencefalografija;
• smegenų skysčio (smegenų skysčio) laboratorinė analizė;
• smegenų scintigrafija;
• punkcijos biopsija ir histologinė analizė.

Tiksliausi, todėl dažniausiai naudojami smegenų metastazių simptomų diagnostikos metodai yra magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija..

Pirmasis leidžia jums gauti aukštos kokybės organų audinių sluoksniuotus vaizdus, ​​kurie rodo audinių tankio pokyčius. Procesas atliekamas dėl elektromagnetinių bangų įtakos, kurias smegenų audiniai absorbuoja skirtingu intensyvumu. Vėžinės ląstelės skirtingai suvokia radiaciją, kuri atsispindi paveikslėlyje.

Kompiuterinė tomografija veikia panašiu principu, tačiau naudojama rentgeno spinduliuotė, kuri taip pat suteikia tiriamo organo vaizdą sluoksniu po sluoksnio.

Metastazių smegenyse gydymas

Atlikus diagnostines procedūras, patvirtinančias metastazavusių smegenų pažeidimų buvimą, pradedamas ligos gydymas. Pirmiausia turite gauti patarimų iš labai specializuotų gydytojų:

• neurochirurgas;
• onkologas-radiologas;
• neuroonkologas.

Jie peržiūrės nuskaitymo rezultatus ir nustatys, ar įmanoma chirurgiškai pašalinti naviką, ar reikės taikyti kitus metodus. Šiandien yra trys pagrindiniai būdai kovoti su daugeliu metastazių:

• chirurginė intervencija;
• terapija radiacija;
• vaistų terapija.

Jie gali būti naudojami atskirai arba kartu. Gydytojas pasirenka efektyviausią metodą, remdamasis šiais duomenimis:

• medicinos istorija;
• paciento bendra sveikata;
• antrinių navikų skaičius ir dydis;
• metastazių lokalizacija.

Tais atvejais, kai yra nedaug naviko ląstelių, esančių arti viena kitos, arba vienos smegenų metastazės, pirmenybė teikiama chirurginiam gydymui. Tai leidžia jums nedelsiant pašalinti paveiktas ląsteles, o tada taikoma radiacija, kad būtų išvengta pasikartojimo..

Tačiau net pavienius navikus ne visada galima pašalinti chirurginiu būdu, jei jie yra sunkiai pasiekiamoje vietoje..

Jei nustatomos 4 ar daugiau metastazių, chirurginė intervencija nėra pateisinama, taikoma radioterapija ir chemoterapija.

Vaistai ir chemoterapija

Neoplazmų gydymas smegenyse yra padalintas į chemoterapijos kursą, kurio tikslas - pašalinti naviką, ir simptominį gydymą..

Pastarieji gali apimti vaistus nuo epilepsijos, kurie malšina traukulius, steroidus, vaistus patinimui malšinti ir kt.

Chemoterapija smegenų vėžiui naudojama retai. Taip yra dėl to, kad yra kraujo ir smegenų barjeras, kuris neleidžia medžiagoms patekti į smegenų audinį. Tačiau kai kuriais atvejais tai yra gana pagrįsta ir duoda gerų rezultatų..

Dažniau chemoterapija taikoma kartu su kitais gydymo būdais. Remiantis naujausiais tyrimais, nitrozometilurėjos dariniai sugeba įveikti šį barjerą ir tiesiogiai prasiskverbia į pilkąją ir baltąją smegenų medžiagą. Šie vaistai yra kuriami.

Atsižvelgiant į žalos lygį ir kitų onkopatologijų buvimą, gydymo kursas ir vaistai chemoterapijai skiriami pagal skirtingas schemas..

Terapija radiacija

Spindulinė terapija veiksminga esant mažiems, pavieniams ar daugkartiniams navikams. Jo esmė slypi jonizuojančiosios spinduliuotės, naikinančios ląsteles, poveikyje.

Šiuo atveju labai svarbu pasirinkti teisingą radiacijos dozę ir nepažeisti sveikų audinių, todėl jos ne visada galima naudoti. Radiacinė terapija naudojama metastazėms gydyti tik tuo atveju, jei įmanoma naudoti linijinio greitintuvo spinduliuotę, ji turi žiedlapių kolimatorių, kuris reguliuoja efekto tikslumą, leidžiantį veikti tik tose srityse, kurias paveikė navikas..

Kursas apima nuo 10 iki 30 seansų, apskaičiuojamas kiekvienam pacientui atskirai. Kiekvienas užsiėmimas trunka apie 30 minučių, o pacientas yra patogioje padėtyje ir nepatiria nemalonių pojūčių. Bendra radiacijos dozė yra apie 30-35 Gy.

Spindulinė terapija netaikoma, jei paciento smegenys yra perkeltos arba jo neveikia diuretikai. Tai taip pat draudžiama, jei smegenyse yra ryškių metastazių vystymosi klinikinių požymių..

Operatyvus gydymas

Neoplazmų chirurginis gydymas naudojamas tais atvejais, kai navikai yra mažo dydžio ir gerai apibrėžti. Tai susideda iš visiško paveikto audinio pašalinimo. Operacijos požiūriu saugiausia yra laikina ir priekinė skiltys, smegenėlės ir nedominuojantis pusrutulis..

Šiuolaikinės technologijos leidžia greitai ir efektyviai pašalinti pažeidimus. Gydytojai daugiausia naudoja radijo ar lazerines operacijas. Pirmasis yra pagrįstas jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiu paveiktiems audiniams..

Tai saugu pacientui ir leidžia operaciją atlikti kuo tiksliau, apsaugo nuo kraujosruvų ir netikslumų darbe. „Cyberknife“ automatinės korekcijos funkcijos dėka reaguoja į bet kokius nevalingus paciento judesius, keisdamas veikimo trajektoriją.

Lazerio chirurgija pagrįsta galingos spindulių srovės, degančios per audinius, veikimu. Jo veiksmingumą užtikrina poveikio paveiktoms vietovėms tikslumas ir galimybė nedelsiant išlaisvinti kraujagysles, kad chirurgo nereikėtų blaškyti, kad sustabdytų kraujavimą..

Chirurginis gydymas dažnai derinamas su radiacija, siekiant pašalinti nematomus navikus ir išvengti pasikartojimo.

Prognozė

Numatyti vėžiu sergančio paciento gyvenimo trukmę ateityje yra nedėkinga užduotis, nes tam įtakos turi daug veiksnių.

Taigi, jei palyginsime smegenų ir nugaros smegenų pažeidimus, tada iš pradžių tikimybė žymiai pratęsti gyvenimą yra daug didesnė. Tačiau daug kas priklauso nuo naviko tipo. Jei jis elgiasi agresyviai, greitai plinta ir susidaro daug metastazių galvoje, gyvenimo su šia liga prognozė yra kelios savaitės.

Bet kokiu atveju, nesant gydymo, žmogaus, turinčio metastazių smegenyse, gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip šeši mėnesiai. Laiku gydant, situacija keičiasi, o paciento galimybės didėja.

Naudojant radiochirurgiją, paciento gyvenimą galima pailginti 1–1,5 metų. Be to, dėl progresuojančių ligų reikia nuolat šalinti antrines neoplazmas, kai jos atsiranda. Paprastai pacientų, kuriems naviko metastazės yra nepalankios, prognozė. Viskas, ką specialistai gali padaryti, yra kuriam laikui pratęsti žmogaus gyvenimą.

Daug kas priklauso nuo naviko vietos, metastazių skaičiaus ir naudojamų gydymo metodų. Kuo lengviau pašalinti naviką ir kuo jis elgiasi mažiau agresyviai, tuo geresnė paciento prognozė. Kuo sunkiau patekti į paveiktą zoną, tuo sunkesnė situacija..

Smegenų vėžio naviko metastazės yra pavojingas reiškinys, dažniausiai pasibaigiantis paciento mirtimi. Laiku diagnozavus ir pradedant gydymą, galima žymiai pratęsti gyvenimą iki dešimtmečių.

Bet daug kas priklauso nuo neoplazmos tipo ir plitimo greičio. Jei jis formuoja metastazes, tai reiškia, kad jis yra gana agresyvus, o tai neleidžia gerai nuspėti. Nepaisant to, gydymas yra būtinas, nes jis ne tik prailgina gyvenimą, bet ir leidžia pagerinti paciento būklę pašalinant kai kuriuos simptomus.

Metastazavusių smegenų navikų aptikimas ir gydymas

Metastazės smegenyse susidaro netipinėms ląstelėms plintant iš kitų organų: pieno liaukų, kiaušidžių, plaučių, odos. Jie atsiranda ketvirtoje naviko proceso stadijoje. Smegenų metastazės nustatomos kas ketvirtam vėžiu sergančiam pacientui. Visų pirma, sergant plaučių vėžiu, metastazuojantys navikai nustatomi 70% atvejų, krūties - 30%, žarnyno - 3%, melanomos - 7% atvejų. Simptominę terapiją, kai smegenyse yra vėžio metastazių, vykdo Jusupovo ligoninės Onkologijos klinikos gydytojai. Paliatyvią pacientų priežiūrą teikia ligoninės sveikatos darbuotojai.

Radiologai ir funkcinės diagnostikos gydytojai pacientus tiria naudodamiesi naujausiais didelės skiriamosios gebos prietaisais. Jie leidžia jums nustatyti mažiausias piktybinio naviko metastazes smegenyse. Laboratorijos padėjėjai naudoja kokybiškus reagentus, kurių dėka gydytojai gauna tikslius tyrimų rezultatus. Onkologijos klinikos pacientams reikia atlikti kompleksinius tyrimus Jusupovo ligoninės partnerių klinikose.

Priežastys

Smegenų metastazės susidaro netipinių ląstelių migracijos metu iš šių lokalizacijų piktybinių navikų:

• Nosiaryklės sritis;
• Stuburo slankstelis;
• Gimdos kaklelis;
• Kiaušidės;
• Šlapimo pūslė.

Gydytojai dažnai nustato smegenų metastazes pacientams, sergantiems pilvo limfoma, choriokarcinoma.

Histologinė metastazavusio židinio struktūra yra panaši į pirminės neoplazmos struktūrą. Padidėjusios smegenų metastazių susidarymo rizikos grupei priklauso vėžiu sergantys vyresni nei 50 metų pacientai, moterys, sergančios krūties vėžiu, vyrai, kuriems diagnozuotas plaučių vėžys.

Smegenų metastazių simptomai ir diagnozė

Nepaisant pirminio naviko vietos, metastazės smegenyse pasireiškia specifiniais simptomais:

• Susilpnėję galvos skausmai, kurie pirmieji signalizuoja apie piktybinio naviko metastazių atsiradimą smegenyse;
• Regos sutrikimas - dvigubas vaizdas arba fragmentų praradimas;
• Padidėjęs slėgis;
• Sutrikusi kalba ir klausa;
• Psichikos sveikatos sutrikimas;
• Jutimo praradimas galūnėse;
• Prasidėjęs paralyžius;
• Raumenų ir kaulų sistemos pažeidimas (dažniausiai tokiu būdu pasireiškia metastazės smegenų smegenėlėse);
• Pykinimo ir vėmimo priepuoliai;
• Epileptiforminiai priepuoliai.

Ankstyvam smegenų metastazių nustatymui Jusupovo ligoninėje visiems vėžiu sergantiems pacientams atliekama kompiuterinė tomografija su kontrastu. Taikant šį metodą, gaunamas audinių sluoksnis po sluoksnio vaizdas. Magnetinio rezonanso tomografija, atliekama aukščiausios kokybės įrenginiuose, leidžia pamatyti minimalaus dydžio metastazes.

Be to, metodų, leidžiančių Jusupovo ligoninės gydytojams nustatyti metastazes vėžio smegenyse, arsenale yra angiografija, pozitronų emisijos tomografija ir stereotaksinė biopsija. Šių diagnostinių tyrimų rezultatai leidžia Jusupovo ligoninės gydytojams pasirinkti efektyviausią gydymo taktiką, kuri padės palengvinti paciento būklę ir pratęsti jo gyvenimą..

Metastazių smegenyse gydymas

Onkologai pacientams, kuriems smegenyse yra vėžinio naviko metastazių, siūlo paliatyvią terapiją. Ja siekiama prailginti ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Gydymas vaistais gliukokortikoidais sumažina metastazių simptomų sunkumą smegenyse. Gydant kortikosteroidų hormonais, bendra paciento savijauta per dieną nuo vaisto vartojimo pradžios žymiai pagerėja ir išlieka stabili iki gydymo pabaigos..

Atsiradus epilepsijos priepuoliams, pacientai gydomi traukuliais. Galvos skausmą mažina neopioidiniai ir opioidiniai analgetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Padidėjus intrakranijiniam slėgiui dėl sutrikusio smegenų skysčio tekėjimo, skiriami diuretikai.

Pagrindinis metastazių smegenyse gydymas yra radioterapija. Apšvitinimo kursą sudaro 10-15 seansų. Standartinė spinduliuotės dozė yra 30 Gy. Kai kuriais atvejais chemoterapija atliekama priešvėžiniais vaistais. Dėl Jusupovo ligoninės bendradarbiavimo su pirmaujančiais onkologijos tyrimų institutais klinikos pacientai turi unikalią galimybę gauti terapiją efektyviausiais chemoterapiniais vaistais, kurie yra paskutiniame klinikinių tyrimų etape..

Neurochirurginė intervencija atliekama pacientams, kuriems smegenyse yra izoliuotų rezekcinių navikų. Ši kompleksinė operacija atliekama naudojant novatorišką neuronavigacijos sistemą. Jei nurodoma, naudojama fluorescencinė navigacija - metodas, leidžiantis atskirti naviko paveiktą plotą nuo sveikų smegenų struktūrų.
Nustačius pavienes vėžio metastazes smegenyse, operacija atliekama naudojant kibernetinį peilį. Tai mažai traumuojantis metodas. Tai veiksminga, jei naviko dydis neviršija šešių centimetrų, o metastazavusių židinių skaičius yra ne didesnis kaip šeši.

Prognozė ir prevencija

Jei nėra tinkamos terapijos, pacientų, kuriems smegenyse yra metastazių vėžio navikas, gyvenimo trukmė neviršija vieno mėnesio. Kortikosteroidai pratęsia gyvenimą nuo dviejų iki trijų mėnesių. Naudojant radioterapiją, pacientų gyvenimas pailgėja iki šešių mėnesių. Jusupovo ligoninės onkologai naudoja naujoviškus vėžiu sergančių pacientų gydymo metodus, naudodami moderniausią medicinos įrangą. Tai leidžia keleriems metams pratęsti pacientų gyvenimą..

Vienintelis veiksmingas metastazių vėžio prevencijai smegenyse būdas - laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti pirminius navikus. Norėdami išgelbėti gyvybę, jei atsiranda ankstyvų naviko proceso požymių, kreipkitės į Jusupovo ligoninės onkologijos kliniką. Susitarkite su onkologu internetu arba paskambinkite į kontaktų centrą bet kuriuo dienos ar nakties metu, nepriklausomai nuo savaitės dienos..

Smegenų metastazės nėra sakinys

ESU. ZAITSEVAS, FGU Maskvos mokslinio onkologinio instituto mikrochirurgijos skyriaus vyresnysis mokslo darbuotojas P. A. Herzenas iš Rosmedtechnology, medicinos mokslų kandidatas; M.I. KURZHUPOV, Neurochirurgijos mokslinio tyrimo instituto aspirantas, pavadintas akad. N.N.Burdenko RAMS

Mirtingumas nuo vėžio

Antroje vietoje

Metastazavusių smegenų pažeidimų turinčių pacientų skaičius kasmet didėja. Taip yra dėl padidėjusio vėžiu sergančių pacientų skaičiaus, ilgėjančios jų gyvenimo trukmės ir dėl to didesnės metastazių tikimybės. Tuo pat metu mirtingumas nuo piktybinių navikų užima antrą vietą, antroje vietoje po mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų..

Vis dar laikomasi nuomonės, kad intracerebrinių metastazių nustatymas yra atsisakymo priežastis ateityje specialiai gydant tokius vėžiu sergančius pacientus. Iš tiesų dar neseniai šie pacientai buvo pripažinti neišgydomais, o tai lėmė greitą jų mirtį. Tačiau pastaruoju metu požiūris į šios grupės pacientų gydymą pasikeitė, visų pirma dėl neurochirurgijos integracijos į onkologiją, požiūrio į šią problemą pasikeitimo, taip pat naujų ir patobulintų neurochirurginių šios patologijos gydymo metodų..

Intracerebrinės metastazės yra dažniausiai pasitaikantys intrakranijiniai navikai suaugusiesiems. Rusijoje, pasak įvairių autorių, kasmet nustatoma apie 100 tūkstančių naujų metastazavusių smegenų pažeidimų atvejų. Metastazių smegenyse procentas, atsižvelgiant į pagrindinį dėmesį, atsižvelgiant į skirtingų tyrėjų rezultatus, labai skiriasi.

Visuose tyrimuose visų pirma yra plaučių vėžys, po to seka krūties vėžys, melanoma, inkstų vėžys, kolorektalinis vėžys ir kitos lokalizacijos. Tarp Rusijos vyrų visų pirma yra plaučių vėžio metastazės, o moterų - krūties vėžys, o 60% metastazavusių smegenų pažeidimų pasireiškia 50-70 metų ir vyresniems pacientams.

Pasak daugelio autorių, pavienių ir daugybinių metastazių dažnio santykis svyruoja nuo 50%. Melanoma turi aiškų polinkį į daugybinių intracerebrinių metastazių susidarymą, o sergant inkstų vėžiu - viena.

Intrakranijinės hipertenzijos vystymasis neuroonkologijoje yra susijęs su šiomis priežastimis:

su kaukolės ertmėje esančiu papildomu tūriu - navikas;

su peritumorine edema;

sutrikus smegenų skysčio nutekėjimui iš smegenų skilvelių - dėl tiesioginio smegenų skysčio skysčio okliuzijos dėl naviko (pavyzdžiui, 3 ar 4 skilvelių, smegenų akveduko), arba dėl jų antrinio užsikimšimo, kai smegenys išstumiamos į tentorialą arba foramen magnum. Padidėjęs intrakranijinis slėgis sukelia venų nutekėjimo obstrukciją, smegenų išemiją, transmembraninių baltymų disfunkciją ir be peritumorinės išeminės smegenų edemos susidarymą. Tai savo ruožtu sunkina intrakranijinę hipertenziją ir sudaro „užburtą ratą“..

nuotolinis ir smegenų

Metastazių smegenyse simptomai skirstomi į vietinius (vietinius), „tolimus simptomus“ ir smegenų.

Vietinius simptomus sukelia smegenų ar kaukolės nervų, esančių greta naviko, medžiagos suspaudimas ar sunaikinimas. Priklausomai nuo lokalizacijos, tokie simptomai gali būti: epilepsijos priepuoliai, haliucinacijos, parezė, sutrikęs jautrumas, kalba, uoslė, regėjimas, kitų kaukolės ir stuburo nervų funkcija, „dubens“ funkcijos..

„Simptomai per atstumą“ yra patys sunkiausi. Juos sukelia smegenų poslinkis ir jų smegenų kamieno sekcijų suspaudimas smegenėlių arba foramen magnum tentoriumo išpjovoje. Panašūs simptomai dažniausiai pasireiškia vėlyvoje, pažengusioje, gyvybei pavojingoje ligos stadijoje. Tai apima, pavyzdžiui, vadinamąjį keturvietį sindromą (žvilgsnio į viršų parezė, sutrikusi konvergencija) ir okulomotorinio nervo parezę su tentorialiniu pleištu; kaklo skausmas, „standūs kaklo raumenys“ ir į brunsą panašūs priepuoliai (bradikardija, vėmimas, sąmonės sutrikimas), kai smegenėlių tonzilės išstumiamos į foramen magnum.

Bendruosius smegenų simptomus (galvos skausmą, būdingą ryto padidėjimą, pykinimą ir vėmimą, atminties praradimą, kritiką, orientaciją į sąmonės sutrikimą, stazinius optinius diskus) sukelia intrakranijinė hipertenzija. Be to, psichiniai sutrikimai ir asmenybės pokyčiai yra susiję su bendrais smegenų simptomais, tačiau šių sutrikimų pobūdžiui didelę įtaką daro naviko proceso tema..

Specifinį tam tikrų simptomų derinį lemia naviko vieta, dydis, jo ryšys su smegenimis, histologinės savybės ir „biologinis elgesys“..

Židinio neurologiniai simptomai yra susiję su tam tikros smegenų srities pažeidimu.

Pagrindinis gydymas yra chirurginis

Chirurginis gydymas yra pagrindinis intracerebrinių metastazių gydymas. Tai turi daug privalumų, palyginti su viso smegenų apšvitinimu (WBR) ar stereotaksine radiosurgija (CPR). Šias išmokas lemia šios priežastys:

Histologiniam tyrimui medžiagą gali suteikti tik operacija. Tai svarbu, nes 5–11% pacientų, sergančių vėžiu, pavienis smegenų pažeidimas nėra metastazė..

Chirurginis gydymas greitai pašalina smegenų simptomus, nes pašalinamas ligos substratas, dėl kurio sumažėja intrakranijinis slėgis (ICP) ir aplinkinių smegenų medžiagos edema. Taip pat nereikia ilgai vartoti kortikosteroidų, o tai būtina OVGM ir CPX.

Skirtingai nuo CPX, chirurginis gydymas taip pat taikomas didelių dydžių navikams (> 3 cm skersmens), navikams su ryškia perifokaline edema ir pacientams, sergantiems intrakranijine hipertenzija..

Taigi galima daryti išvadą, kad jei metastazių pašalinimas chirurginiu būdu, neatsižvelgiant į tai, ar jie yra pavieniai, ar keli, yra chirurginis gydymas. Jei pacientas neatitinka šių kriterijų, svarstomas paliatyvus gydymas.

Chirurginis intracerebrinių metastazių gydymas turėtų būti atliekamas onkologinės ligoninės neurochirurginiame skyriuje, nes metastazavę smegenų pažeidimai yra sisteminės ligos pasireiškimas..

Skirtingai nuo operacijos, histologinio naviko tikrinimo negalima naudojant SRS ir OVGM. Vadinasi, neįmanoma sukurti optimalios gydymo taktikos. Mehta ir kt. Parodė, kad navikams, kurių skersmuo yra iki 1,5 cm (tūris 2 cm3), CPX efektyvumas yra 78%, o navikams, kurių tūris yra 10 cm3, deja, ne daugiau kaip 50%.

Šiuo metu negydytų pacientų vidutinis išgyvenimo laikas yra maždaug 1 mėnuo, pridedant kortikosteroidų - 2 mėnesiai, apšvitinus visas smegenis - 3-6 mėnesiai ir 12-16 mėnesių, jei chirurgija ar radiochirurgija taikoma kartu su švitinant visas smegenis. smegenys.

Tokie pacientai nėra neišgydomi

Nuo 2007 m. Herzeno Maskvos vėžio tyrimų institutas dirba kurdamas kompleksinio metastazavusių smegenų pažeidimų gydymo metodus. Stebėjimo rezultatai rodo pažadą gydyti šią pacientų grupę, kur jų pačių stebėjimu pacientams, kuriems buvo taikomas kompleksinis ar kombinuotas gydymas, nustatytas ilgas be recidyvų laikotarpis, kuris siekia 3 metus.

Remdamiesi savo pačių patirtimi, taip pat atsižvelgdami į pasaulio duomenis, rekomenduojame visiems pacientams, kuriems yra metastazės pagrindiniame židinyje, taip pat pacientams, sergantiems navikais, kuriems yra didelė metastazavusio smegenų pažeidimo tikimybė (plaučių vėžys, krūties vėžys, melanoma, inkstų vėžys), atlikti smegenų MRT, padidinant kontrastą.

Apibendrindamas norėčiau pabrėžti, kad pacientai, turintys metastazių smegenyse, yra ne neišgydoma, o onkologinės įstaigos neurochirurginio skyriaus pacientų grupė, kur galimas daugiadalykis požiūris į gydymą..

Nauji duomenys rodo, kad dėl ilgesnio vėžiu sergančių pacientų išgyvenimo dėl pagerėjusios gydymo kokybės, senėjančios visuomenės, geresnio ligų supratimo ir tikslesnės diagnozės padidėja intracerebrinių metastazių dažnis. Iki dviejų trečdalių visų metastazavusių smegenų pažeidimų atsiranda per vėžiu sergančių pacientų gyvenimą. Simptomai yra susiję su smegenų medžiagos suspaudimo išsivystymu ir intrakranijinio slėgio padidėjimu.

Paskelbti tyrimai parodė, kad 89–93% vėžiu sergančių pacientų nustatyti intrakranijiniai pažeidimai yra intracerebrinės metastazės. Taip pat buvo pažymėta, kad 20% atvejų intracerebrinių metastazių nustatymas yra sinchroniškas su pirminio židinio nustatymu. Šiuo metu pripažįstama, kad smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT) su kontrasto padidėjimu į veną yra labiausiai informatyvi metodika įvertinant smegenų navikų anatomines ypatybes ir paplitimą, struktūrinius naviko audinio pokyčius ir juos supančią smegenis..

Šiuolaikinės mikrochirurgijos, kompiuterinės navigacijos, intraoperacinės ultragarso diagnostikos, smegenų žievės kartografavimo, chirurginių metodų optimizavimo technologijos leidžia operuoti gilios lokalizacijos navikus..

80-85% intracerebrinių metastazių yra lokalizuotos smegenų pusrutuliuose, 10-15% smegenėlėse ir 3-5% smegenų kamiene..

Smegenų metastazės

Metastazinis smegenų vėžys (dar vadinamas antriniu smegenų vėžiu) yra piktybinio naviko, esančio kitoje kūno vietoje, vėžio ląstelių plitimas smegenyse. Keli faktai ir skaičiai:

• Antrinis laikas gali atsirasti 10 kartų dažniau nei pirminis, tai yra tas, kuris iš pradžių vystosi smegenyse;
• Smegenų metastazės pasireiškia 20-40% vėžiu sergančių pacientų (vidutiniškai kas ketvirtas);
• Kasmet 50 000 - 70 000 rusų diagnozuojamos metastazės smegenyse;

Prieš porą dešimtmečių, esant daugybei metastazių smegenyse, paciento buvo galima atsisakyti - neurochirurginės įstaigos, kurios darė pažangą gydant pirminius smegenų auglius, tokių pacientų nepriėmė, nes chirurginis gydymas šiuo atveju jau buvo beveik neįmanomas. Net sostinėje radioterapiją išbandyti buvo pasirengę ne daugiau kaip trys specialistai, o šia tema apginta keletas disertacijų, pademonstravusių labai gerą rezultatą. Tačiau praktinė veikla susidūrė su klinikiniais sunkumais, dėl kurių paciento gelbėjimas užima daug laiko..

Piktybinių navikų metastazės smegenyse pasitaiko kas ketvirtam pacientui; po mirties jie nustatomi šešiems iš dešimties. Metastazės nustatomos didumo tvarka dažniau nei pirminiai centrinės nervų sistemos navikai, su kuriais neurochirurgai noriai susidoroja. Rusijos onkologinėje statistikoje atsižvelgiama tik į pirminius smegenų navikus ir apskritai į pirminius vėžius, tačiau nežinoma, kiek pacientų turi metastazių bet kur, ne tik smegenyse.

Bet koks navikas metastazuoja smegenis, tačiau dažniausiai plaučių vėžys, ypač ypač agresyvus mažų ląstelių - iki 80% pacientų, taip pat krūties, žarnyno, inkstų ir melanomos vėžys, tačiau visi jie metastazuoja daug rečiau nei plaučių vėžys. Šiandien smegenų metastazės nustatomos dažniau nei praėjusio amžiaus pabaigoje, o tai labai palengvina neurografiniai metodai - KT ir MRT ir vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumo padidėjimas dėl vėžio mokslo pažangos. Pastebimai padidėjo ir onkologų aktyvumas, nusprendęs ne tik gydyti sunkiausius pacientus, bet ir turintis galimybę tokius pacientus auklėti..

Paprastai intrakranijinių metastazių nustatymo metu dauguma pacientų turi kitų, kartais neišgydomų ir plačiai paplitusių navikų židinių, jų būklė palieka daug norimų rezultatų, o vietinė intrakranijinių metastazių terapija yra kupina ankstyvo atkryčio. Aukštųjų technologijų, tiek chirurginio, tiek radiacinio gydymo įvedimas padėjo atsikratyti profesinio pesimizmo ir padidino 5 metų pacientų išgyvenamumą, suteikdamas jų gyvenimui visiškai priimtiną kokybę..

Kodėl atsiranda smegenų metastazės??

Metastazės yra gana sudėtingas procesas. Jis susideda iš kelių etapų. Navikas turi išaugti į gretimus audinius, tada jo ląstelės nutrūksta ir prasiskverbia į kraujagysles ar limfagysles. Migruodamos kraują, vėžinės ląstelės nusėda skirtinguose organuose. Kurį laiką jie „snaudžia“, tada prasideda spartus augimas.

Dažniausiai - 48% atvejų - smegenų metastazės yra susijusios su plaučių vėžiu. Labiausiai agresyvus nesmulkialąstelinis plaučių vėžys - 80% atvejų jis metastazuoja smegenis. Rečiau yra krūties vėžio metastazių (15%), urogenitalinės sistemos (11%), osteosarkomos (10%), melanomos (9%), galvos ir kaklo vėžio (6%)..

Klinikiniai metastazių pasireiškimai

Simptomai priklauso nuo intrakranijinio naviko židinių dydžio, jų skaičiaus ir vietos. Iš esmės klinikinius simptomus galima suskirstyti į dvi grupes:

• vietinis, dėl naviko vietos konkrečioje smegenų dalyje, kuri yra atsakinga už tam tikras organo funkcijas;
• smegenų simptomai, susiję su papildomo naviko audinio dydžiu, trukdančiu pačių smegenų veiklai.

Pavyzdžiui, navikas šalia struktūrų, kurios teikia akies inervaciją, pasireikš regos laukų praradimu, kai akis nesuvokia tam tikrų žiūrėjimo sektoriaus sričių. Daugelis mažų mazgų suteiks smegenų edemos vaizdą, nes papildomi gramo naviko kiekiai uždarame kaukolėje trukdo normaliai skysčių cirkuliacijai ir suspaudžia normalius audinius.

Pusės pacientų galvos smegenų antrinės smegenų neoplazmos reaguoja su galvos skausmu, labai dažnai skausmo intensyvumas keičiasi kartu su galvos padėtimi, kai, pakreipus tam tikru kampu, dalinai atkuriant CSF kraujotaką, laikinai sumažėja skausmas. Deja, bėgant metastazių augimui skausmas bus pastovus, o erdvės uždarymas sukels nepakeliamą intensyvumą. Galvos svaigimas ir dvejinimasis akyse yra dažnas, žiūrint į abi akis.

Kas penktam pacientui pasireiškia judesio sutrikimai iki pusės kūno parezės. Kas šeštas žmogus kenčia nuo intelektualinių sugebėjimų, tiek pat kenčia nuo elgesio pokyčių, judėjimo ir eisenos sutrikimų, traukuliai pastebimi šiek tiek rečiau, tačiau visiškai besimptomė eiga, kai metastazuojančios formacijos nustatomos tik tyrimo metu, taip pat nėra retas reiškinys. Nepaisant to, padidėjus naviko dydžiui, net esant tokiai gana palankiai situacijai, kūno funkcijos greitai sutrinka..

Audinio aplink naviką edema - perifokalinė edema kartu su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu (ICP) sukelia galvos smegenų simptomus, pasireiškiančius galvos skausmu, galvos svaigimu, dvigubu matymu, vėmimu menkiausiu judesiu ar net atsimerkus, nuolatinės žagsėjimo metu atsiranda sąmonės depresija iki smegenų komos. Širdies plakimų ir kvėpavimo dažnio sumažėjimas esant labai aukštam „viršutiniam“ sistoliniam slėgiui rodo itin aukštą ir mirtiną intrakranijinį slėgį..

Praktiškai pirminių simptomų atsiradimo galimybės metastazuojant vėžį į centrinę nervų sistemą yra išskiriamos pagal vyraujantį klinikinių požymių kompleksą..

• Apoplektinis variantas, panašus į insultą, smarkiai vystosi ir pasireiškia židinio sutrikimais - tam tikros smegenų dalies pažeidimo įrodymu. Ši parinktis, kaip taisyklė, yra susijusi arba su indo užsikimšimu, arba su jo plyšimu naviku, po kurio atsiranda smegenų kraujavimas..
• Remituojančiam variantui būdinga banguota eiga, kai simptomai arba mažėja, arba progresuoja, panašūs į aterosklerozinius kraujagyslių pažeidimus..

Kai kuriems pacientams smegenų metastazės yra besimptomės. Jie aptinkami tik apžiūros metu.

Kaip diagnozuojamos smegenų metastazės??

Metastazavusio smegenų vėžio diagnozės „auksinis standartas“ yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šio tyrimo metu gaunami kūno vidinių struktūrų vaizdai naudojant stiprų magnetinį lauką. Pagal vaizdus gydytojas gali spręsti apie metastazavusių židinių skaičių, dydį, vietą.

Biopsija yra tyrimas, kurio metu gaunamas audinio gabalas ir tiriama, ar nėra vėžinių ląstelių. Jei žmogui jau buvo diagnozuotas kito organo vėžys ir smegenyse randama židinių, šio diagnostinio metodo paprastai nereikia. Biopsija reikalinga, jei smegenyse yra pažeidimų, tačiau pirminio naviko nerandama.

Metastazių gydymas

Negydant paciento gyvenimo trukmė nuo to momento, kai nustatomas metastazavęs smegenų pažeidimas, beveik neviršija mėnesio, tačiau tai vidutiniškai. Tik pridėjus dideles hormonų dozes, gyvenimo trukmė gali būti dvigubai didesnė ir jos kokybė šiek tiek pagerės, tačiau vėlgi tik kuriam laikui, tuo tarpu chemoterapinis gydymas gali suteikti iki šešių mėnesių gyvenimo..

Gydymo taktika priklauso nuo kelių veiksnių:

• Metastazių skaičius, dydis ir vieta;
• Gebėjimas chirurginiu būdu pašalinti pažeidimus;
• Pirminio naviko jautrumas chemoterapijai ir radioterapijai;
• Bendra paciento būklė;
• Kitų metastazių buvimas, galimybė kovoti su jomis.

Prognoziškai nepalanki yra naviko lokalizacija užpakalinėje kaukolės duobėje, kuriai negalima manipuliuoti, sutrinka cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija ir tikimybė, kad navikas prasiskverbs į natūralius kaukolės foramenus..
Neabejotina, kad tik chirurgija kartu su papildomais vaistų ir radiacijos gydymo būdais teikia daug vilčių. Bet neurochirurginė intervencija yra įmanoma su vienu ar atskirais naviko mazgais ir, žinoma, techniškai. Paliatyvi operacija atliekama grėsmingai padidėjus slėgiui ir kraujavimui, kai pašalinus net vieną iš daugelio mazgų galima radikaliai pagerinti klinikinį vaizdą, kad ateityje būtų galima pridėti konservatyvų gydymą. Galimi įvairūs naviko mazgų pašalinimo variantai.

Kai techniškai nepašalinamas ir jautrus priešvėžiniams vaistams, pavyzdžiui, krūties, mažų ląstelių plaučių vėžiui ir sėklidės lytinių ląstelių navikams, jie pirmiausia naudojasi chemoterapija, kuriai pridedamas tolesnis visos smegenų masės švitinimas. Radiosensityvių navikų gydymą galima pradėti nuo visiško smegenų apšvitinimo. Navikams, kurių ilgis ne didesnis kaip 3,5 cm ir mažiau nei keturi mazgai, stereotaksinė radiochirurgija yra vienintelis efektyvus metodas. Keli radijo bangų pluoštai atnešami į naviką iš skirtingų pusių, jie susikerta vienoje vietoje - ten, kur yra metastazė. Dėl to vėžinės ląstelės sunaikinamos, o aplinkiniai sveiki audiniai gauna mažiausią saugią dozę. Kartu su smegenų apšvitinimu ir chemoterapija rezultatas yra geresnis.

Spindulinę terapiją visada lydi smegenų audinio patinimas, todėl švitinimas visada atliekamas dehidratacijos fone - simptominė terapija, pašalinanti skysčių perteklių. Todėl radiologas gali atsisakyti gydyti pacientą, kuris yra atsparus diuretikams, taip pat su jau pasislinkusiomis smegenimis, nes tolesnis poslinkis pacientui gali būti mirtinas. Rimtas pacientas, turintis sunkių klinikinių pasireiškimų, ypač turintis traukulių ar silpną sąmonę, nebus švitinamas. Jau po vienos ar dviejų radiacijos sesijų audinio radiacijos edema prisijungs prie esamo aukšto intrakranijinio slėgio, o paciento ir taip labai nesvarbi būklė pablogės..

Galimi sekų variantai ir metodų deriniai, tiek su naujai diagnozuotomis smegenų metastazėmis, tiek po gydymo atsinaujinus. Bet kokiu atveju, jei aktyvi taktika yra neįmanoma ir procesas progresuoja, klinikinėse rekomendacijose rekomenduojama kreiptis į chemoterapiją geriausios palaikomosios simptominės terapijos fone (steroidai, skausmą malšinantys vaistai, prieštraukuliniai vaistai ir kt.). Schemą lemia pirminis navikas, tai yra vieni vaistai padeda sergant plaučių vėžiu, kiti - inkstų vėžiu. Chemoterapija skiriama tol, kol bus nustatyti naviko progresavimo požymiai.

Piktybinių navikų metastazių gydymas smegenyse nėra pavienių entuziastų darbas, tai onkologų, neurochirurgų, radiologų, chemoterapeutų ir reanimatologų komandos darbas, ginkluotas žiniomis ir puikia įranga diagnozei ir gydymui, kaip ir Europos klinikoje..

Kokia yra smegenų metastazių prognozė?

Prognozė priklauso nuo pirminio naviko tipo, metastazių skaičiaus, paciento amžiaus ir būklės. Vidutiniškai pacientai gyvena 2-3 mėnesius. Bet jei metastazės yra vienos, pacientas yra jaunesnis nei 65 metų ir kitų metastazių organizme nėra, vidutinė gyvenimo trukmė gali būti 13,5 mėnesiai.

Europos vėžio klinikos onkologai ir reanimatologai žino, kaip padėti metastazavusiu vėžiu sergančiam pacientui. Kompetentingas gydymas palengvins sunkius simptomus ir suteiks jums brangaus laiko.

Pasirinkite gydytoją ir susitarkite:

Europos klinikos vyriausiasis gydytojas onkologas, dr..

Ar smegenų metastazės yra gydomos?

Metastazės smegenyse yra onkologinio proceso, galinčio išsivystyti bet kuriame žmogaus organe ar kaule, pasekmė. Laiku gydyti vėžį reiškia užkirsti kelią metastazių vystymuisi. Šiuo atveju kalbame ne tik apie smegenis, bet ir apie visus žmogaus organus. Diagnozuodamas vėžį pacientui, jis turi tiksliai ištirti, kokios yra pavojingos metastazės galvoje ir ar yra būdų jas pašalinti.

Klinikinis vaizdas

Smegenų metastazės yra antriniai piktybiniai navikai, atsirandantys dėl paciento onkologinės ligos išsivystymo. TLK-10 kodas yra C79.3. Jų buvimas sulėtėja arba tampa neveiksmingas. Antrinių navikų susidarymas žymiai sutrumpina žmogaus gyvenimą, taip pat padidina mirties riziką ne dėl pagrindinės patologijos. Ankstyvoje vėžio vystymosi stadijoje vis dar nėra metastazių, tačiau jei jos atsiranda, pacientui nedelsiant taikoma chirurginė intervencija. Smegenys yra sudėtingesnės..

Statistika įspėja, kad smegenų metastazės pasireiškia 5–8 kartus dažniau nei pirminis smegenų vėžys. Tai paaiškinama chemoterapijos procedūra, kuri dėl blogo medžiagos įsiskverbimo į audinius negali pašalinti visų organo vėžio ląstelių. Dėl to galite mirti ne nuo vidaus organo vėžio, o nuo susidariusių metastazių. Pažymėtina, kad ketvirtadalis pacientų, sergančių vėžiu, miršta būtent nuo piktybinių navikų smegenyse..

Vėžio tipas turi įtakos navikų susidarymui smegenyse. Visų pirma, metastazės galvoje yra šių organų vėžio pasekmė:

• inkstas;
• žarnos;
• oda melanomos pavidalu;
• krūtinė;
• dažnai išsivysto plaučių ar gerklų vėžys su metastazėmis smegenyse.

Nereikia nuvertinti kitų vidaus organų ir kaulų vėžio metastazių susidarymo pavojaus. Vyras, sergantis prostatos vėžiu, taip pat gali rizikuoti mirti nuo antrinio smegenų auglio. Kiaušidžių vėžys gali sukelti moterų naviką.

Vyresni vėžiu sergantys pacientai - 55 metų ir vyresni - yra labiau linkę į smegenų pažeidimus. Dėl antrinių navikų susidarymo gyvybiškai svarbaus organo audinys miršta. Tai sukelia disfunkciją, kuri dažnai suvokiama kaip insulto požymis..

80% atvejų smegenų pusrutuliai kenčia nuo metastazavusių smegenų pažeidimų. Ir tik 20% yra paveikta smegenėlė, esanti už pailgos smegenų ir pons varoli. Dėl savo vietos smegenėlės taip pat gauna informaciją iš nugaros smegenų. Pažeidus smegenėles, pacientas patiria nepatogumų dėl judesių koordinavimo sutrikimo ir raumenų tonuso pažeidimo..

Susiformavimas

Keletą mėnesių ar metų galima gyventi su metastazėmis galvoje, nepastebint prasidėjusio naviko formavimosi proceso. Taip yra dėl jų vystymosi laiko, kuris eina per kelis etapus:

1. Kai tik sergančiam žmogui pradeda augti piktybinis navikas, vėžinės ląstelės išauga į kaimyninius audinius. Be to, ląstelės yra nuplėšiamos, o kraujo ir limfos srautas perduodamas į netoliese esančius organus, kur jie nusėda pagal dukterinių ląstelių principą. Tam tikrą laiką jie ilsisi. Jei žmogaus kūnas nėra nusilpęs, kelis mėnesius nėra metastazių. Jei pacientas yra chemiškai apšvitintas, kad sunaikintų vėžį, ląstelės žūva.
2. Esant palankioms vėžinėms ląstelėms sąlygoms, prasideda jų dauginimasis - dalijimasis ir augimas. Jei pažeistos smegenys, pacientą trikdys galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas. Ląstelės susidaro į mazgą, formuodamos pacientui naują piktybinį naviką.
3. Kai tik pacientui diagnozuojama bent viena naviko-metastazė galvoje, jam suteikiamas nuosprendis - 4 stadijos vėžys.

Pacientui nebus leista likti tokioje būsenoje, todėl gydytojai nurodo naviko pašalinimo operacijos dieną. Tai padės išvengti nervų sistemos pažeidimo, galimo kraujavimo ir kitų pavojingų pasekmių, kurios sukels vėžiu sergančio paciento mirtį..

Pasireiškimo simptomai

Metastazių buvimo smegenyse simptomai skiriasi priklausomai nuo naviko vietos. Pateikto pobūdžio patologiniai procesai gali pasireikšti taip:

• galvos skausmo priepuoliai;
• judesių koordinavimo pablogėjimas, gebėjimo naršyti kosmose praradimas;
• emocinis nestabilumas, pasireiškiantis nuolatine nuotaikos kaita;
• nepagrįstas pykinimas ir vėmimas;
• receptorių jautrumo pažeidimas;
• regėjimo pablogėjimas - simptomas dažnai lemia mokinių dydžio pasikeitimą (jie taip pat gali būti skirtingi);
• psichinės ir smegenų veiklos pažeidimas - pacientas nustoja girdėti ar suprasti kalbą, pastebimi atminties sutrikimai, loginio mąstymo pablogėjimas, patekimas į sąmonės netekimą ar apatiška būsena;
• priepuoliai.

Metastazių buvimas smegenyse gali pasireikšti įvairiai, kartais netikėčiausiu būdu..

Metastazės gali paveikti psichinę paciento būklę, todėl jiems esant dažnai pasitaiko rimtos psichozės, depresijos ir net šizofrenijos išsivystymo atvejų. Pacientui smegenų navikų fone išsivysto epilepsija, kurią lydi sunkūs traukuliai. Dažnai žmogų „sulaužo“ paralyžius - atskirų galūnių ar viso kūno.

Diagnostika

Jei onkologinis pacientas pajunta navikų buvimo smegenyse požymius, jis turėtų kreiptis į savo gydytoją ir pasakyti apie būklės pablogėjimą. Gydantis gydytojas paskirs papildomą diagnostiką, pagal kurią bus nustatyta, ar metastazės pateko į smegenis. Tokiu atveju pacientas išgyvena:

• KT ir MRT;
• patopsichologinis tyrimas (kalbos ir psichikos problemų apibrėžimas) - ateityje atliekamas reguliariai, siekiant nustatyti paciento būklės pablogėjimą;
• neuro-oftalmologinė diagnostika;
• neurologinis tyrimas;
• elektroencefalografija;
• smegenų skysčio ir kitų laboratorinių tyrimų.

Suaugusiam pacientui bandoma atlikti biopsiją histologinei analizei atlikti. Tokiu atveju gydytojai stengiasi neliesti vaikų..

Rečiausiai metastazės veikia smegenų skilvelį. Iš visų naviko formavimosi smegenyse atvejų jie sudaro tik 1,5–2,5 proc. Dažniausiai jie diagnozuojami vaikams. Antriniai navikai skilvelių ar smegenėlių srityje greitai sukelia vėžiu sergančio paciento mirtį. Todėl neretai metastazių pašalinimo operacija išgelbsti žmogaus gyvybę..

Apie gydymą

Ankstyvosiose vėžio stadijose metastazių smegenyse galima išvengti taikant kokybišką gydymą. Bet sergant antriniais navikais sunku gyventi su šia liga, o jei žmogui pažeistas svarbus organas, gydytojų prognozės nuvilia - jie prisiima tik 1–2 gyvenimo mėnesius. Todėl metastazių gydymas turėtų prasidėti nedelsiant: daugeliu atvejų jie griebiasi chirurginės intervencijos. Bet tai ne visada įmanoma..

Metastazių smegenyse gydymo taktika priklauso nuo šių veiksnių:

• antrinių navikų skaičius, dydis ir vieta;
• galimybė juos pašalinti;
• jautrumas cheminei spinduliuotei - jei problemą galima spręsti tik su chemoterapija;
• kitų metastazių buvimas žmogaus organizme.

Daugeliu atvejų gydytojai žiūri į paciento būklę. Dažnai operacija gali tik pabloginti situaciją - sukelti širdies sustojimą ar vėlesnę smegenų edemą. Esant tokiai rizikai, gydytojai nutraukia tik chemoterapiją ir vaistus. Dažnai šis gydymas nėra veiksmingas - jis tik prailgina paciento gyvenimą, bet neišgydo ligos.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis namuose šiuo atveju gali tik pakenkti pacientui. Įvairūs žolelių nuovirai ir užpilai (arba tinktūros) gali neigiamai paveikti paciento būklę. Todėl, jei smegenyse yra metastazių požymių, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją..

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymas skiriamas tik kartu su chemoterapija ar radioterapija. Dažnai vaistai vartojami likus kelioms dienoms iki operacijos, po ilgo kurso. Šiuo atveju, renkantis vaistą, jie vadovaujasi antrinių piktybinių židinių susidarymo ypatumais..

Vaistai, kurie padeda pateikti klausimą, yra suskirstyti į tris grupes:

• Hormonai aktyvūs vaistai - padeda palaikyti nervų sistemos funkcionavimą, taip pat gaminant biologinius antikūnus. Todėl auglių dydžio padidėjimo prevencija, taip pat vėžinių ląstelių dauginimasis.
• Antineoplastiniai antimetabolitai - jie taip pat stabdo vėžinių ląstelių dauginimąsi. Tarp žinomų yra „Xeloda“, „Ftorafur“ ir kt.
• Molekuliniai blokatoriai - veiksmas yra panašus į pirmosios grupės vaistus.

Kiekviena vaistų grupė „veikia“ atskiru principu, atsižvelgdama į farmakologines savybes. Vaistų vartojimas turėtų palengvinti paciento būklę, tačiau šiuo atveju nebus taikoma visa terapija.

Chirurginė intervencija

Chirurginė intervencija atliekama tik tuo atveju, jei smegenų žievės priekinėje skiltyje ir visame dideliame pusrutulyje išoriniame smegenų apvalkale susidaro antriniai piktybiniai navikai. Jei susidaro metastazė, pavyzdžiui, užpakalinėje kaukolės duobėje, operacija ne tik nepagerins paciento būklės, bet ir pablogins situaciją. Taigi padidėja naviko susidarymo tikimybė stuburo kaulų čiulpuose arba natūraliose kaukolės angose..

Operacijos pašalinti navikus smegenyse atliekamos esant kelioms didesnių nei 3 cm skersmens metastazėms. Vienos procedūros metu neurochirurgas gali pašalinti tik 3 navikus. Jei jų bus daugiau, reikės papildomų chirurginių intervencijų. Leidžiama operuoti, jei navikas yra lengvai pasiekiamas arba esant didelei perifokinei edemai.

Gama peilis

Šiuo metu metastazių šalinimui naudojamas radiochirurginis metodas, kuris turi antrąjį pavadinimą „Gama peilis“. Metodas naudojamas esant daugybei navikų - iki 6 vienetų, kurių dydis 4-5 cm, taip pat su jų vienoda lokalizacija. Operacijos principas yra paprastas: vaistas, kuriame yra neoplazmų blokatoriaus, suleidžiamas per arteriją. Po to implantai su radionuklidais įterpiami į smegenų audinį. Dėl to pacientui nėra atliekama kraniotomija, kuri padeda susidoroti su užduotimi, jei pacientas nesijaučia gerai..

Apie prognozes

Nuvilianti paciento gyvenimo su metastazėmis smegenyse prognozė. Jei nėra gydymo, tokiems žmonėms skiriama ne daugiau kaip 2-3 mėnesius. Bet jei pacientai reguliariai tiriami ir jiems buvo atlikta chirurginė operacija ar radiochirurginis gydymas, laikas, skirtas gyvenimui, padidėja iki 1,5 metų. Smegenyse esant 1-2 metastazėms ir paciento būklei nepasikeitus, jis gali gyventi 1–1,5 metų be chirurginio navikų pašalinimo. Smegenų metastazės yra 4 stadijos vėžys, kurio negalima išgydyti.

Smegenų metastazės nėra mirties nuosprendis. Tinkamai gydant, juos galima pašalinti chirurginiu būdu arba sustabdyti jų augimą. Po sėkmingos operacijos žmogus pradeda atrodyti geriau, jo nebesijaudina galvos skausmai ir kiti pokyčiai. Dėl to keleriais metais galima padidinti gyvenimo trukmę sergant vėžiu..