Stuburo metastazės

Paprastai kalbant apie metastazes turime omenyje sunkią onkologinio proceso formą, kuri kelia rimtą grėsmę žmogaus gyvybei. Stuburo metastazės yra dar baisesnė diagnozė, nes ji paveikia bet kurią stuburo dalį, kuriai, be kita ko, gresia rimta neurologinė žala..

Šiame straipsnyje bus aptariama, kaip klasifikuojami piktybiniai stuburo navikai, kokie simptomai priklauso nuo naviko lokalizacijos ir kaip diagnozuoti bei gydyti tokias onkologijos apraiškas..

klasifikacija

Visų pirma verta suprasti, kad žinomi metastazavę stuburo pažeidimai, kurie yra antriniai navikai. Esmė ta, kad neoplazma neauga pačiose stuburo kaulų struktūrose. Metastazes gamina kitas navikas, dažnai lokalizuotas visiškai kitaip. Tai reiškia, kad metastazės atsiranda iš kitų organų piktybinio naviko..

Metastazės stadijoje piktybinės vėžio ląstelės plinta visame kūne kartu su krauju ir limfa. Būtent šiuo atveju yra galimybė, kad šios ląstelės pažeidžia stuburo kaulines struktūras, ir būtent toks navikas bus vadinamas antriniu piktybiniu pažeidimu..

Manoma, kad dažniausiai pasitaikančios vėžio rūšys, kurios metastazuoja stuburą, yra šios:

• plaučių vėžys;
• prostatos onkologija;
• inkstas;
• krūtinė;
• skydliaukės vėžys;
• piktybiniai virškinamojo trakto navikai.

Kalbant apie tiesioginę stuburo metastazių klasifikaciją, gydytojai išskiria du navikų tipus, kurie skiriasi kaulų struktūros pokyčiais:

1. Osteolitinis - osteolitinio tipo kaulinio audinio pažeidimas būdingas padidėjusiu osteoblastų, ląstelių, kurios prisideda prie kaulinio audinio pašalinimo, aktyvumu. Dėl to stuburo slankstelių aukštis mažėja, o tai aiškiai matoma rentgeno nuotraukoje..
2. Osteoblastiniai - tokio tipo metastazėms būdingas nekontroliuojamas kaulinio audinio augimas kartu su jo molekulinio tankio padidėjimu. Patologinis procesas apima ne tik slankstelius, bet ir jų procesus bei lankus. Rentgenogramoje piktybinio naviko židiniai rodomi kelių dėmių pavidalu, padidėja kaulų struktūrų tūris, taip pat iškrypsta slankstelių forma..

Stuburinių gyvūnų metastazių klasifikavimas, atliekant tik paviršinę analizę, atrodo paprastas. Tiesą sakant, yra daugybė morfologinių slankstelių neoplazmų formų, kurios, be to, skiriasi histologinėmis savybėmis..

Simptomai esant skirtingai lokalizacijai

Klinikinius stuburo vėžio požymius galima apytiksliai suskirstyti į bendruosius ir specifinius. Pirmieji yra daugumoje onkologijos apraiškų ir atsiranda tam tikroje naviko vystymosi stadijoje. Turiu pasakyti, kad iš pradžių simptomų gali nebūti, tačiau 2-3 vėžio stadijose arba metastazių procese atsiranda tokie bendri simptomai:

• Skausmo sindromas naviko lokalizacijos vietoje. Skausmai išsiskiria pastovumu, jie visada yra, neslūgsta priklausomai nuo kūno padėties pokyčio, budrumo ar miego. Skausmo pobūdis yra bukas, traukiantis ar skausmingas, gali sklisti į netoliese esančias zonas ar galūnes, priklausomai nuo neoplazmos lokalizacijos.
• Neoplazmos srityje atsiranda patinimas. Šiuo atveju pavojus žymiai padidėja ne tik dėl susidarymo, kuris nugaros smegenų srityje išspaudžia nervų galus ir nugaros smegenis, o dabar edema taip pat pablogina suspaudimo būseną.
• Taip pat vėžį lydi svorio kritimas, sistemingas karščiavimas, nuolatinis mieguistumas, bendros būklės pablogėjimas, gausus prakaitavimas ir kt..
• Vienas iš dažniausiai pasitaikančių simptomų, kuris jaučiasi vėlyvose visų stuburo metastazių vėžio rūšių stadijose, yra įgytas kaulų struktūrų trapumas. Pacientams, kuriems yra metastazių stubure, padidėja kaulų trapumas, dėl kurio gali lūžti stuburas, ne tik dėl nedidelių smūgių, bet net ir neatsargiai judant miegant.

Tačiau, kaip minėta anksčiau, yra keletas stuburo metastazių simptomų, kuriuos svarbu žinoti. Tokiose situacijose būtina suprasti, kad klinikinis vaizdas pasikeis priklausomai nuo to, kurioje stuburo dalyje yra neoplazma. Pasaulyje yra trys lokalizacijos sritys, apsvarstykime kiekvieną atskirai:

Gimdos kaklelis

Pagrindinis simptominis bruožas yra tas, kad skausmo sindromas jaučiasi jau ankstyvose metastazių stadijose. Kaklo stuburo metastazės sparčiai auga ir yra piktybiniai navikai. Skausmingi pojūčiai sustiprėja bandant pasukti ar pakreipti galvą, sklinda į rankas, pečių juostą, palaipsniui prarandamas viršutinių galūnių jautrumas, o tai ateityje gresia visišku jų paralyžiumi. Be to, augant neoplazmai, klinikinis vaizdas praturtėja galvos svaigimu ir galvos skausmais, kurie atsiranda dėl stuburo suspaudimo ir stuburo arterijų, atsakingų už kraujotaką užpakalinėse smegenų skiltyse, pažeidimo..

Krūtinė

Pacientams, sergantiems stuburo metastazėmis krūtinės ląstos srityje, simptomai pasireiškia vėliau nei ankstesniu atveju. Skausmingi pojūčiai taip pat yra būdingas simptomas, tačiau dabar jie yra lokalizuoti tarp pečių ašmenų. Išsivysčius navikui, krūtinės ląstos stuburo vėžio simptomai tampa vis labiau. Dėl nervinių šaknų ir nugaros smegenų suspaudimo prasideda neurologinės problemos, tirpimas, odos dilgčiojimas krūtinės srityje. Be to, šiuo atveju skausmingi pojūčiai dažnai tampa apsupti, sklinda į krūtinkaulį, šonkaulius ir kt..

Juosmens stuburas

Metastazės su tokia lokalizacija taip pat turi daugybę savybių. Pirma, skausmingi pojūčiai juosmens srityje taip pat pasireiškia ankstyvoje ligos stadijoje ir yra panašūs į inkstų dieglius arba gali paslėpti kaip kitas inkstų patologijas. Antra, onkologinio proceso būklė progresuoja gana greitai, sparčiai auga navikas, didėjant statinei įtampai tarp slankstelių. Dėl didelių juosmens stuburo apkrovų yra suspaudimo lūžių pavojus. Kalbant apie simptomatiką iš neurologinės pusės, su juosmeninės stuburo dalies onkologija pirmiausia sutrinka apatinių galūnių raumenų ir kaulų funkcijos, o tada kojos visiškai nesugeba..

Svarbu žinoti, kad stuburo metastazių paralyžius turi du vystymosi scenarijus. Vienu atveju galūnių kontrolė prarandama staiga, kitu - palaipsniui, progresuojant onkologijai. Šis veiksnys yra nestabilus, jį sunku nuspėti, viskas priklauso nuo naviko augimo dinamikos, jo vietos ir nugaros smegenų nervinių šaknų pažeidimo..

Kai kuriais atvejais, esant stuburo metastazėms, pasireiškia Browno-Séquardo sindromas, tačiau, remiantis įvairiais šaltiniais, šie atvejai neviršija 5–7 proc..

Diagnostika

Norint nustatyti gydymo principus, terapijos trukmę ir chirurginės intervencijos poreikį, taip pat numatyti paciento gyvenimą, reikalinga išsami stuburo metastazių diagnozė..

Tyrimo procese atsižvelgiama į daugybę veiksnių, surenkama paciento anamnezė, atsižvelgiama į pirminės neoplazmos, iš kurios atsirado metastazės, tyrimą. Be to, analizuojamos gretutinės slankstelių ligos, jei tokių yra..

Likusioje dalyje stuburo vėžio diagnozę sudaro šie tyrimai:

• Pirminis paciento tyrimas apčiuopiant stuburo vietas, kuriose pacientas jaučia skausmą.
• Kraujo tyrimas naviko žymenims nustatyti.
• Stuburo ar jo atskirų sričių rentgeno nuotrauka. Deja, šis turimas diagnostikos metodas negali nustatyti metastazių ankstyvoje vystymosi stadijoje..
• Norint nustatyti neurologiją, MRT yra geriausias tyrimo variantas. Magnetinio rezonanso tomografija rodo ne tik slankstelių ir tarpslankstelinių darinių anomalijas, bet ir reikia ištirti nervinius kamienus bei stubure esančius indus;
• Naviko biopsija, siekiant nustatyti jo tipą, vystymosi stadiją ir kt..

Šios diagnostikos priemonės yra pagrindinės, tačiau be jų gali prireikti šių tyrimų:

• Kompiuterinė tomografija.
• Osteodensitometrija - leidžia nustatyti kaulinio audinio tankį.
• Scintigrafija - į organizmą suleidžiamas kontrastinis preparatas, kurio dėka „paryškinus“ nustatoma tiriamos zonos būsena ir joje vykstantys patologiniai procesai..
• Pilvo organų tyrimas ultragarsu.

Siekiant gauti tikslesnę informaciją, atliekami papildomi tyrimai. Kai kuriais atvejais tai leidžia nustatyti komplikacijas, koreguoti terapines priemones ir sekti patologinio proceso progresavimo dinamiką..

Gydymo metodai

Norėdami gydyti stuburo metastazes, būtinai kreipkitės į gydytoją. Pats gydymo procesas reikalauja integruoto ir sistemingo požiūrio, o gydymo režimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Tokiais atvejais atsižvelgiama į pradinio ugdymo etapus, metastazių paplitimą, skausmo intensyvumą, bendrą paciento būklę..

Gydymo režimą sudaro šios veiklos:

• Stuburo operacija, siekiant pašalinti navikus chirurginiu būdu, jei įmanoma. Jie naudojasi chirurgine intervencija daugiausia tais atvejais, kai neoplazma kelia rimtą grėsmę paciento gyvybei.
• Chemoterapija.
• Terapija radiacija.
• Hormonų terapija.
• Poveikis židiniams su difosfonatais.

Be to, pavyzdžiui, operacija dažnai pakeičiama endoskopija, kuri atliekama nepažeidžiant raumenų ir minkštųjų audinių. Ryškus tokios operacijos būtinybės pavyzdys yra gimdos kaklelio stuburo dalies metastazės..

Vėžio gydymo metodai taip pat yra pagrįsti vaistų terapija, kuria siekiama palengvinti skausmingus pojūčius. Šiuo atveju daug kas priklauso nuo vėžio stadijos ir skausmo sindromo intensyvumo. Vaistai skiriami taip:

• Pradinėse stadijose, kuriose yra mažas skausmo intensyvumas, skiriami priešuždegiminį poveikį turintys analgetikai, ryškus pavyzdys bus „Ibuprofenas“ ir panašūs vaistai.
• Antram padidėjusio skausmo etapui reikia įvesti stipresnius vaistus, pavyzdžiui, opioidinius analgetikus, tarp kurių garsiausias yra „Tramadolis“..
• Trečioje ir ketvirtoje stadijose kartu su stipriausiu skausmu būtina įvesti morfino grupių skausmą malšinančius vaistus.

Gydymo metu atsižvelgiama į įvairius veiksnius, pavyzdžiui, į onkologines kraujo ligas, taip pat į kitų sistemų ar atskirų organų patologijas. Be to, antrinių navikų terapija, tai yra, metastazės, neturėtų prieštarauti pagrindiniam pirminio naviko gydymui..

Paciento prognozė

Stuburo metastazės - gyvenimo trukmės prognozę šiuo atveju sunku padaryti, nes yra daugybė kintamųjų ir atskirų komponentų. Bet kaip rodo praktika, pirminis navikas metastazuoja 3-4 onkologinio proceso etapuose, o tai savaime yra nepalankus veiksnys.

Dauguma gydytojų sutinka, kad tokiais atvejais paciento gyvenimo trukmė svyruoja nuo 3 mėnesių iki 2–3 metų, ši sąmata yra labai apytikslė. Svarbu atsižvelgti į pirminio naviko dydį ir jo augimo greitį, metastazių mastą, paciento savijautą, jo amžių ir daugybę kitų veiksnių..

Žinoma, ankstyvas vėžio nustatymas yra palankesnė plėtra. Tačiau, remiantis statistika, maždaug 90% stuburo metastazių atvejų gyvenimo trukmė neviršija 2 metų..

Stuburo metastazės: gyvenimo trukmė, nuotrauka

Dažniausia metastazių susidarymo vieta yra stuburas. Stuburo metastazės yra antriniai piktybiniai pažeidimai, atsirandantys dėl vėžio ląstelių perkėlimo iš organo, kurį jau paveikė navikas. Pavojus žmogaus gyvybei. Daugelis nugaros smegenų vėžio (daugiau kaip 90%) yra kaimyninių organų metastazių rezultatas. Atsikratyti jų įmanoma tik laiku diagnozavus ir gydant..

Metastazių plitimo stubure priežastis yra vėžys, būtent: vyrų prostatos vėžys, moterų krūties vėžys, plaučių vėžys, inkstų vėžys, virškinimo sistemos vėžys, skydliaukės vėžys, taip pat sarkoma, limfoma, melanoma. Vėžio ląstelės su kraujo ir limfos tekėjimu plinta daugelyje organų ir limfmazgių. Metastazės gali paveikti bet kurią stuburo dalį, tačiau dažniausiai plinta krūtinės ir juosmens srityse, rečiau gimdos kaklelio srityje ir kryžkaulyje..

Ligos kodas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) yra C79,5. Sutrumpintas metastazių pavadinimas - MTS, MTS (iš lotynų kalbos - „metastazė“).

1. Rūšys
2. Simptomai
3. Diagnostika
4. Gydymas
5. Susiję vaizdo įrašai:
6. Kiek gyvena su metastazėmis ir ar įmanoma išgydyti ligą
7. Prognozė

Rūšys

Priklausomai nuo kaulinės medžiagos pokyčių, stuburo metastazės skirstomos į du tipus:

• Osteoklastinės metastazės - pernelyg aktyvūs osteoklastai sunaikina kaulinį audinį, todėl sumažėja slankstelių aukštis. Tai galima nustatyti atliekant rentgenografiją;
• Osteoblastinės metastazės - dėl nekontroliuojamo kaulinio audinio augimo ir jo sutankėjimo keičiasi kūno, lanko forma ir paveiktų slankstelių procesai..

Pirmaujančios Izraelio klinikos

Simptomai

Skausmo sindromas, kuris ilgai nesiliauja net pavartojus nuskausminamųjų, yra pirmasis stuburo metastazių pasireiškimas. Skausmas gali būti susijęs su nugaros smegenų suspaudimu dėl osteosklerozinio židinio atsiradimo slankstelio kūne (stuburo kaulinio audinio sutankėjimas)..

Skausmingi pojūčiai su mts yra suskirstyti į keletą tipų:

• Nenutrūkstantis bukas stuburo skausmas. Augliui augant, skausmas tampa intensyvesnis ir tampa šaudantis, skaudantis ar traukiantis. Aplink metastazavusius slankstelius gali pasirodyti vietiniai uždegimai;
• Skausmas, besitęsiantis nervinėmis skaidulomis nuo stuburo iki galūnių, vadinamasis radikulinis skausmas. Jei metastazės veikia kaklo slankstelius ir krūtinės slankstelius, skausmas suteikiamas rankoms, o jei pažeidžiamas juosmeninis stuburas, tada šaudymo skausmas, lydimas deginimo, puola kojas iki pat kojų. Yra jausmas, kad kojos atsisako;
• Metastazavus stuburą, jo kaulai tampa trapūs ir susilpnėję. Jei nebus pasirūpinta, tai gali sukelti stuburo lūžius. Patologinio lūžio požymis yra aštrus skausmas.

Be to, ankstyvosiose stadijose stuburo metastazių požymiai yra nevirškinimas, raumenų silpnumo ir skausmo jausmas, o kartais ir galūnių paralyžius. Vėlesniuose metastazių etapuose galimi įvairūs stuburo kreivumo tipai, tokie kaip skoliozė, lordozė ir paralyžius..

Diagnostika

Stuburo metastazių diagnozė nustatoma ištyrus paciento ligos istoriją. Tai atsižvelgia į pirminės onkologijos buvimą, galintį suteikti mts į stuburo koloną. Metastazių simptomai pasireiškia tiek kartu su pirminio vėžio simptomais, tiek praėjus tam tikram laikotarpiui (nuo kelių mėnesių iki metų)..

Norėdami diagnozuoti stuburo navikus, jie naudojasi tokiomis procedūromis kaip:

• Kompiuterinė tomografija (KT);
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
• Stuburo ir krūtinės organų rentgenograma - leidžia nustatyti lytinius vėžio židinius;
• Kraujo tyrimas dėl naviko žymenų buvimo;
• Osteodensitometrija - kaulų tankio matavimas;
• Pilvo organų ultragarsas;
• Scintigrafija - radioaktyviosios medžiagos įvedimas, per kurį kompiuteriu galima užfiksuoti tiriamo organo funkcinę būklę ir kaip joje atrodo patologiniai pokyčiai..

Gydymas

Navikų atsiradimas stubure yra antrinis vėžio pasireiškimas. Šiuo atveju atliekamas gydymas, kurio tikslas - pagerinti paciento savijautą. Metastazių gydymas neišsprendžia pagrindinės problemos, tačiau vis dėlto naudojami tokie gydymo metodai kaip konservatyvus, paliatyvus gydymas ir chirurgija. Kaip gydyti metastazes, atsižvelgiant į atvejį, nusprendžia gydytojas.

Konservatyvus gydymas apima chemoterapiją, hormonus ir bisfosfonatus (siekiant išvengti kaulų netekimo) ir spindulinę terapiją.

Taikant paliatyvųjį gydymo metodą, stipriam nepakeliamam skausmui malšinti skiriami specialūs vaistai. Metastazių skausmo malšinimas atliekamas atsižvelgiant į ligos stadiją. Pradiniame nugaros skausmo atsiradimo etape skiriami ibuprofenas, ketoprofenas, nimesulidas. Esant vidutiniam skausmui, skiriami vaistai promedolis, tramadolis ir prosidolis. Esant nuolatiniam, intensyviam skausmui, gali būti vartojamas buprenorfinas, o esant nepakeliamam - skiriamas fentanilis..

Chirurginė intervencija naudojama siekiant pašalinti neoplazmas, keliančias grėsmę paciento gyvybei. Ne visada leidžiama jį naudoti, pavyzdžiui, esant metastazėms gimdos kaklelio stuburo dalyje. Šiuo atveju naudojama endoskopija - palengvinta chirurginė intervencija be ypatingos žalos minkštiems ir raumenų audiniams.

Taigi gydymo metodo pasirinkimas grindžiamas pirminiu vėžiu ir juo siekiama pašalinti nepakeliamą skausmą ir išsaugoti neurologinę kūno funkciją..

Susiję vaizdo įrašai:

Kiek gyvena su metastazėmis ir ar įmanoma išgydyti ligą

Stuburo metastazių diagnozė jau suteikia blogą prognozę. Metastaziniai stuburo pažeidimai dažniausiai pastebimi pirminės onkologinės ligos galinėje stadijoje. Šiuo atveju kaulų antrinė metastazė vyksta daug lengviau, palyginti su visceralinių organų antrine metastaze. Gyvenimo trukmė svyruoja nuo vienerių iki dvejų metų. Nepalankūs veiksniai yra šie:

• Spartus ir agresyvus pirminės onkologijos augimas;
• Daugybiniai navikai kituose organuose;
• Dideli metastazių darinių dydžiai;
• Trumpas laikotarpis tarp pirminio vėžio gydymo ir stuburo pažeidimo;
• Bloga bendra paciento būklė.

Palankūs veiksniai yra šie:

• Lėtas pirminio naviko augimas;
• Vieniša stuburo metastazė ir jos mažas dydis;
• Paciento savijauta.

Norite sužinoti apie vėžio gydymo užsienyje kainą?

* Gavęs duomenų apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo kainą.

Prognozė

Vidutinė gyvenimo trukmė po diagnozės nustatymo paciento, turinčio antrinę onkologiją stuburo srityje, yra ne daugiau kaip vieneri metai. Tai atsižvelgia į pirmines onkologines ligas. Taigi, sergant pirminiais inkstų navikais, krūties vėžiu, plaučių vėžiu, limfoma, vidutinė gyvenimo trukmė praėjus metams po stuburo metastazių yra apie 50 proc..

Išgyvenimas iš stuburo metastazių priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

• Nuo paciento sveikatos būklės ir imuniteto;
• Nuo pirminio naviko tipo ir organo, iš kurio metastazės pateko į stuburą;
• Iš navikų skaičiaus;
• Nuo gydymo tipo.

Jei yra kitų pirminių navikų ir sudėtingesnė ligos eiga, gyvenimo trukmė praėjus metams po stuburo metastazės, stebima 25 proc..

Jei pacientui iš pradžių nebuvo diagnozuotas pirminis vėžys ir neoplazmos užpuolė ne tik stuburą, bet ir daugelį kitų organų, įskaitant plaučius, išgyvenamumas per vienerius metus svyruoja nuo 0 iki 10% atvejų. Šiuo atveju pacientui yra patologiniai kaulų lūžiai, daugybė metastazių visame kūne.

Laiku nustačius pirminį onkologijos židinį, paciento gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip 2 mėnesiai. Metastazavus stuburo koloną nuo skydliaukės naviko, gyvenimo trukmė yra maždaug 2,5 metų. Jei metastazės išplito iš kryžminių ląstelių karcinomos, pacientas gyvens apie 8–10 mėnesių.

Pacientams, kuriems yra viena metastazė stubure, laiku suteikiama galimybė ilgesniam gyvenimo laikotarpiui (iki 5 metų). Šiuo atveju būtina atlikti tokias procedūras kaip pilvo rezekcija (tam tikro organo ar jo dalies pašalinimas) ir vertebrektomija (stuburo audinio padidinimas naudojant kaulinį cementą)..

Pagal statistiką, stuburo vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumas yra labai mažas. To priežastis yra vėlyvas ligos nustatymas. 90% atvejų pacientai gyvena ne ilgiau kaip 2 metus. Atsakymas į klausimą "kiek laiko pacientas turi gyventi?" yra kuris organas buvo paveiktas pirminio vėžio. Bet vis tiek kiekvienas ligos atvejis yra individualus ir tik gydytojas gali tiksliai nustatyti, kiek laiko pacientui liko gyventi..

Stuburo metastazės

Pirminiai stuburo navikai yra reti. Statistika rodo, kad iki 90% piktybinių stuburo navikų yra vėžio metastazės, esančios kituose organuose..

Daugybė vėžio rūšių metastazuoja kaulus, dažniausiai slankstelius. Daugeliu atvejų naviko ląstelės plinta hematogeniškai - kraujui tekant. Antriniai židiniai silpnina kaulinį audinį, dėl to kyla grėsmė patologiniams stuburo slankstelių lūžiams, kurie sukelia stiprų skausmą, reikšmingą gyvenimo kokybės pablogėjimą, nugaros smegenų ir nervų šaknų suspaudimą..

95% atvejų stuburo metastazės yra ekstradurinės, tai yra, jos yra už dura mater. Daugiau nei pusėje atvejų židiniai yra lokalizuoti skirtinguose stuburo stulpelio lygiuose..

Keletas skaičių ir faktų:

• Stuburas yra trečioje vietoje organų, kuriems dažniausiai metastazuoja įvairūs piktybiniai navikai, sąraše. Pirmosios dvi vietos priklauso plaučiams ir kepenims.
• 70% visų kaulų metastazių yra stuburo metastazės.
• 5-30% pacientų, sergančių 4 stadijos vėžiu, stuburo srityje yra metastazių.
• Antriniai stuburo židiniai labiau būdingi vyrams nei moterims. Daugiausia atvejų pasitaiko tarp 40-65 metų.
• Tik 10% pacientų pasireiškia simptomai.
• Apie 70% pažeidimų, sukeliančių simptomus, randama krūtinės srityje, 20% juosmens srityje, 10% gimdos kaklelio srityje..
• 60% atvejų pažeidimai yra priekinėje slankstelio kūno dalyje.

Kokie piktybiniai navikai dažniausiai metastazuoja stuburą?

Pirminiai židiniai yra šiuose organuose:

• plaučiai - 31%;
• pieno liauka - 24%;
• virškinimo traktas - 9%;
• prostatos liauka - 8%;
• limfomos - 6%;
• melanoma - 4%;
• inkstai - 1%.

Apie 13% sudaro kitų lokalizacijų piktybiniai navikai. 2% atvejų pirminio naviko vieta nežinoma.

Kokie yra stuburo metastazių simptomai esant 4 stadijos vėžiui?

Kai kuriems pacientams apskritai nėra jokių nusiskundimų. Pagrindinis metastazių simptomas stuburo srityje yra kaklo, nugaros ar apatinės nugaros dalies skausmas. Stuburo skausmą gali sukelti daugybė kitų patologijų. Sunku rasti vyrą, vyresnį nei 40-50 metų, kuris niekada jų nepatyrė. Sergant vėžiu, skausmas paprastai būna pastovus, kankinantis, nepraeina poilsio, blogesnis naktį, ryte pabudus. Palaipsniui navikas auga, vis labiau suspaudžia nugaros smegenis ir nervų šaknis. Po kelių savaičių ar mėnesių prie skausmo prisijungia tokie simptomai kaip raumenų silpnumas, tirpimas, dilgčiojimas.

Stuburo metastazių skausmo mechanizmas yra skirtingas, priklausomai nuo to, jis gali turėti keletą būdingų bruožų:

• Augliui augant, išsivysto uždegimas, audinių įtampa stuburo srityje. Tai sukelia skausmą, kurį pacientai apibūdina kaip „giluminį skausmą“. Jis sustiprėja naktį ir sumažėja pabudus, kai žmogus pradeda judėti..
• Suslėgus nervų šaknims, išsivysto radikuliarinis skausmas. Jie dega, šaudo, plinta nervo eiga, „leidžiasi žemyn“ palei ranką ar koją, dažnai lydi raumenų silpnumas, tirpimas, dilgčiojimas.
• Staigus stiprus skausmas gali reikšti, kad navikas sukėlė slankstelio sunaikinimą ir jo patologinį lūžį. Paprastai toks skausmas atsiranda ir sustiprėja judant, sėdint.

Viena iš rimtų komplikacijų, atsirandančių dėl nugaros kanalo apatinėje dalyje besileidžiančių nervų suspaudimo, yra cauda equina sindromas. Tokiu atveju sutrinka žarnyno, šlapimo pūslės funkcija, yra kojų silpnumas, jautrumo praradimas sėdmenyse, balnelio anestezija (jautrumo praradimas tarpvietėje, vidiniame šlaunų viršutiniame paviršiuje). Skubios chirurgijos atveju dažnai prireikia skubios operacijos.

Jei navikas stipriai suspaudžia nugaros smegenis, judesiai ir jautrumas sutrinka žemiau suspaudimo vietos, atsiranda šlapimo ir išmatų nelaikymas, vyrams - erekcijos disfunkcija.

Metastazių stubure diagnostika

Pagrindiniai diagnostikos metodai yra KT ir MRT. Jie padeda išsamiai vizualizuoti stuburo, naviko audinio struktūras. Radiografija yra mažiau informatyvi, nes vaizduose matomos tik kaulų struktūros, ji dažniausiai naudojama įtariant patologinį lūžį.

Diagnozę patvirtina biopsija. Gydytojas gauna naviko audinio fragmentą ir siunčia jį į laboratoriją atlikti citologinį, histologinį tyrimą, molekulinę genetinę analizę. Biopsijos medžiagą galima gauti įvairiais būdais:

• Dažniausiai punkcinė perkutaninė biopsija atliekama naudojant adatą, kuri suleidžiama kontroliuojant rentgeno spinduliais.
• Rečiau dalis ar visas navikas pašalinamas chirurginiu būdu. Ši biopsija atitinkamai vadinama įpjovimu ir iškirpimu..

Metastazių gydymas stubure

Esant 4 stadijos vėžiui, remisijos tikimybė yra labai maža. Bet pacientui vis tiek galima padėti. Gydymas gali turėti šiuos tikslus:

• Padidinkite gyvenimo trukmę.
• Sumažinkite skausmą ir kitus simptomus.
• Pagerinkite judėjimą, gebėjimą vaikščioti, atlikti kasdienes veiklas.
• Pašalinti stuburo nestabilumą, užkirsti kelią patologiniams lūžiams.

Chirurgija

Norint stabilizuoti slankstelius ir sumažinti skausmą, galima atlikti minimaliai invazinę procedūrą. Adata įkišama į slankstelį, o kaulinio audinio tūris papildomas specialiu cementu.

Pacientai, turintys metastazių stuburo srityje, gerai netoleruoja atvirų chirurginių intervencijų, jiems dažnai išsivysto komplikacijos. Todėl tokių operacijų indikacijos yra ribotos:

• Jei paciento gyvenimo trukmė yra 6 mėnesiai.
• Jei yra tik vienas pažeidimas.
• Jei yra sunkių neurologinių sutrikimų, sutrinka judėjimas ir jautrumas.

Šiuo metu nėra aiškių įrodymų, kad aktyvus chirurginis gydymas gali žymiai padidinti šių pacientų gyvenimo trukmę..

Chemoterapija

Metastazėms stuburo srityje naudojama sisteminė chemoterapija. Tai padeda sumažinti naviko dydį, palengvinti pacientą nuo skausmo. Taikomos skirtingos chemoterapijos rūšys. Kai kuriems navikams veiksminga hormoninė terapija, tikslinė terapija ir imunoterapija. Kartais jie griebiasi chemoembolizacijos: į naviką maitinantį indą įvedamas kateteris ir per jį suleidžiamas chemoterapinis vaistas kartu su embolizuojančiu vaistu, kuris užkemša kraujagyslių spindį, atimdamas iš naviko audinių maistines medžiagas ir deguonį..

Terapija radiacija

Tyrimai parodė, kad radioterapija 70% atvejų gali palengvinti stuburo metastazių sukeltą skausmą. Tačiau efektas gali atsirasti ne iš karto, norint jį pasiekti, reikia 2 savaičių. Kartais jie griebiasi stereotaksinės radiochirurgijos: specialus aparatas skleidžia daugybę spindulių ir sutelkia juos į vieną sritį, kur yra dėmesys. Tai padeda sunaikinti vėžį ir daro minimalų poveikį aplinkiniams sveikiems audiniams.

Radijo dažnio abliacija (RFA)

Kai kuriems pacientams gali būti atliekama procedūra, kurios metu į naviką įvedamas adatos formos elektrodas ir jam paduodama aukšto dažnio srovė. Todėl atsiranda naviko ląstelių pašildymas ir mirtis..

Kova su skausmu

Daugeliui pacientų, kuriems yra stuburo metastazių, reikia kokybiškai malšinti skausmą. Vartojami narkotiniai ir ne narkotiniai analgetikai, antinksčių žievės hormonai (gliukokortikoidai) ir kiti vaistai. Šiuo metu onkologai vadovaujasi trijų žingsnių schema: kiekviename etape skiriami galingesni vaistai, jei silpnesni nepadeda..

4 stadijos vėžio su metastazėmis stubure prognozė

Prognozė priklauso nuo pirminio naviko tipo. Vidutinis išgyvenamumas yra 10 mėnesių. Nuspėjamai nepalankus simptomas yra nugaros smegenų suspaudimas. Tuo pačiu metu vidutinis išgyvenamumas yra 3 mėnesiai..

Stuburo metastazės

Bet kuri vėžio liga gali lydėti komplikacijas metastazių pavidalu, tai yra, piktybinių ląstelių plitimas į kitus paciento kūno organus ir sistemas. Tokios ląstelės gali „migruoti“ dviem būdais: su limfos tekėjimu, patekimu į regioninius limfmazgius (limfogeniniu keliu) ir su kraujo tekėjimu (hematogeniniu keliu). Stuburo metastazės plinta antruoju keliu.

Norėdami išvengti tokio įvykių vystymosi, turėtumėte pasitikėti savo sveikata tik patyrusiais specialistais. Jusupovo ligoninės gydytojai atlieka tyrimus aukščiausiu lygiu, visos diagnostikos procedūros atliekamos naudojant modernią medicinos įrangą.

Laiku diagnozavus ir kvalifikuotai gydant Jusupovo ligoninėje, pacientas gali visiškai pasveikti. Svarbiausia būti dėmesingam savo sveikatai ir reguliariai atlikti profilaktinius gydytojo tyrimus..

Stuburo metastazės: priežastys

Metastazių priežastys stubure yra beveik bet kurio organo vėžiniai navikai.

Dažniausiai stuburo metastazės pastebimos šių tipų onkologijoje:

• liežuvio, gerklų, trachėjos, skydliaukės ir pieno liaukų vėžys. Šiuo atveju būdingiausios gimdos kaklelio stuburo dalies metastazės;
• piktybiniai inkstų, plaučių ir kepenų navikai. Čia mes kalbame apie krūtinės ląstos stuburo metastazes;
• apatinių galūnių ir dubens organų vėžys. Sergant tokiomis ligomis, metastazės dažniausiai stebimos juosmens srityje, rečiau apatinėje krūtinės ląstos dalyje..

Stuburo metastazės: simptomai

Stuburo metastazės pasireiškia šiais simptomais:

• skausmo sindromas. Iš pradžių skausmai pacientą persekioja tik naktį, tada jie tampa nuolatiniai. Šiuo atveju skausmas gali pasireikšti ne tik metastazių židinio vietoje, bet ir gretimuose organuose;
• nuolatinis silpnumo jausmas;
• galūnių jautrumo praradimas;
• patologiniai kaulų lūžiai. Kai piktybinės ląstelės auga, jos sunaikina kaulinį audinį, todėl kaulai tampa trapūs;
• kaulų sutankinimas. Vizualiai tai gali pasireikšti kaip stuburo išlinkimas arba patinimas virš slankstelių. Šiuo atveju pacientas neturi suspaudimo lūžių;
• metastazės juosmens ir krūtinės ląstos stubure gali pasireikšti virškinimo ir urogenitalinės sistemos darbo sutrikimais. Esant pažengusiai ligos stadijai, pacientams dažnai būna nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis;
• esant metastazėms kaklo stubure, pacientą pradeda kamuoti galvos skausmai.

Jei nėra gydymo, piktybinės ląstelės pradeda įsiskverbti į gretimus slankstelius, o tai labai sunaikina kaulinį audinį. Tuo pačiu metu skausmo pojūčiai labai sustiprėja, analgetikai nustoja veikti.

Esant reikšmingam kaulinio audinio sunaikinimui metastazių metu paciento kraujyje, kalcio lygis pakyla. Šį procesą lydi šie simptomai:

• širdies ritmo sutrikimai;
• pykinimo ir vėmimo priepuoliai;
• silpnumo jausmas;
• depresija.

Ankstyvosiose stadijose metastazės pasireiškia panašiai kaip osteochondrozė. Dažnai gydytojai paskiria pastarosios ligos gydymą, pablogindami paciento būklę ir padidindami onkologijos vystymąsi..

Stuburo metastazės: diagnozė

Stuburo metastazių diagnostikos tipai yra įvairūs. Jei stubure atsiranda diskomfortas, pacientas siunčiamas atlikti rentgeno tyrimą. Gavus tyrimo rezultatus, nustatomas tolesnis diagnostinio tyrimo tipas..

Galima naudoti kompiuterinę tomografiją (KT), kuri yra labai efektyvi. Norint diagnozuoti patologinius procesus induose, naudojamas angiografijos metodas. Norint galutinai patvirtinti diagnozę, atliekama aspiracinė biopsija. Osteoscintigrafija leidžia nustatyti tikslią naviko vietą.

Stuburo metastazės: gydymas

Pagrindiniai stuburo metastazių gydymo metodai yra šie:

• chemoterapija;
• terapija radiacija;
• chirurginė intervencija;
• hormonų terapija;
• radiochirurgija.

Veiksmingiausias metastazių kauluose gydymas yra radiochirurgija. Tai reiškia, kad pašalinamas piktybinis navikas, turintis labai didelės galios jonizuotų šviesos pluoštų. Procedūra atliekama naudojant specialų įtaisą, kuris atskiria tokias sijas. Radijo bangos sunaikina piktybines ląsteles, neigiamai nepaveikdamos sveikų audinių. Ši procedūra yra mažiau traumuojanti. Užsiėmimas trunka apie keturiasdešimt minučių. Tokių seansų skaičius neviršija penkių. Tokiu atveju pacientui nereikia gulėti ligoninėje. Procedūros metu nejautra netaikoma.

Spindulinė terapija atliekama įvedant specialius radioaktyvius vaistus į paciento organizmą. Jie „įsitaiso“ stuburo metastazėse, sustabdo vėžinių ląstelių augimą ir vystymąsi ir galiausiai jas sunaikina. Tuo pačiu metu pacientui sumažėja skausmo sindromas.

Kortikosteroidų vartojimas sustabdo piktybinių navikų augimą ir „išnyksta“ navikas. Hormonų terapija skiriama, kai reprodukcinės sistemos organuose randamas navikas. Ši terapija sulėtina naviko augimą ir yra paruošiamasis tolesnio gydymo etapas..

Gydymo metu pacientui gali būti paskirtas gydymas bisfosfonatais. Jie pašalina kaulinio audinio sunaikinimą. Tačiau jų vartojimas gali sukelti daugybę šalutinių poveikių..

Kai slankstelius sunaikina metastazės, pacientams atliekama dekompresija kaulų protezavimu.

Bet kokiu atveju gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo patologinio proceso vystymosi stadijos. Ankstyvosiose ligos stadijose vėžines ląsteles galima pašalinti ir pacientas visiškai išgydomas..

Kur kreiptis, jei stuburo srityje yra metastazių?

Jusupovo ligoninės onkologai yra aukšto lygio profesionalai. Diagnostika ir gydymas atliekami naudojant naujoviškus metodus, naudojant moderniausią medicinos įrangą. Jei patiriate įvairių negalavimų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai padės išvengti komplikacijų..

Norint būti apžiūrėtam mūsų klinikoje, nereikia stovėti ilgose eilėse tvankioje patalpoje ir gaišti brangaus laiko bei nervų. Pakanka paskambinti telefonu ir susitarti. Ligoninės koordinatorius susitars su gydytoju bet kuriuo jums patogiu metu.

Stuburo metastazės

Stuburo metastazės yra antrinis piktybinis stuburo pažeidimas, atsirandantis, kai naviko ląstelės migruoja iš židinio, esančio kitame organe. Pasireiškia skausmu, sutrikusiu jautrumu ir judesiu, pareze, paralyžiumi, dubens sutrikimais, hiperkalcemija ir patologiniais lūžiais. „Stuburo metastazių“ diagnozė nustatoma atsižvelgiant į anamnezę, bendrą ir neurologinį tyrimą, stuburo rentgenogramą, stuburo KT ir kitas diagnostines procedūras. Gydymas - chemoterapija, radioterapija, hormoninė terapija, laminektomija, stabilizuojanti chirurgija.

• Metastazių stubure klasifikacija
• Metastazių simptomai stubure
• Metastazių stubure diagnostika
• Metastazių gydymas stubure
  • Stuburo metastazių prognozė
• Gydymo kainos

Bendra informacija

Stuburo metastazės yra kitos lokalizacijos piktybinio naviko antriniai židiniai, darantys įtaką slanksteliams ir netoliese esančioms anatominėms struktūroms. Jie yra dažniausiai pasitaikantys piktybiniai griaučių pakitimai. Jie sudaro 13% viso onkologinių ligų skaičiaus. Dažniau pasitaiko stuburo kolonėlės pirminės neoplazijos. 80% atvejų stuburo metastazėms diagnozuojamas plaučių vėžys, krūties ir prostatos vėžys. Dažnai randama sarkomose ir limfomose. Gali būti pažeista bet kuri stuburo dalis. Dažniau pažeidžiami krūtinės ir juosmens regionai, kaklo stuburo dalyje metastazės į stuburą yra gana retos. Prognozė bloga. Gydymą vykdo onkologijos ir vertebrologijos srities specialistai.

Metastazių stubure klasifikacija

Atsižvelgiant į būdingus kaulų medžiagos pokyčius, išskiriami du stuburo metastazių tipai:

• Osteolitiniai (osteoklastiniai) antriniai židiniai pasižymi vyraujančiu kaulų audinį tirpdančių osteoklastų aktyvavimu. Kartu su rentgenogramose matomų slankstelių aukščio sumažėjimu.
• Osteoblastinėms (osteosklerozinėms) metastazėms stubure būdingas nekontroliuojamas augimas ir kaulų tankio padidėjimas. Rentgenogramose jie pasireiškia „pastebėjimu“, formos pokyčiais ir paveikto kaulo tūrio padidėjimu. Kartu su kūnais procesas gali apimti slankstelių lankus ir procesus..

Stuburo metastazių morfologinė struktūra yra labai įvairi ir priklauso nuo pirminės neoplazijos tipo. Histologinio tyrimo metu galima aptikti labai vidutinio ir žemo laipsnio bei anaplastines karcinomas, plokščialąstelines karcinomas ir kitų rūšių piktybinius navikus..

Metastazių simptomai stubure

Pirmasis pasireiškimas paprastai yra skausmo sindromas. Skausmai dažnai būna nuobodūs, skausmingi, lokalūs arba tęsiasi už pažeidimo lygio. Intensyvus skausmas su stuburo metastazėmis gali būti panašus į osteochondrozės simptomą, tačiau skiriasi nuo jo didesniu patvarumu ir greitu progresavimu. Ankstyvosiose stadijose stuburo metastazių skausmas gali būti nedidelis, išprovokuotas patapšnojus slankstelius, pasukus kaklą ar pakėlus ištiesintą apatinę galūnę..

Vėliau skausmas tampa pastovus, lieka ramybės būsenoje. Naktinis skausmas yra tipiškas stuburo metastazių požymis. Galimas nuolatinis vietinis skausmingumas, kurio fone jaučiami „elektros smūgiai“ judesių metu. „Smūgių“ vietos sutampa su šaknų projekcija. Esant kaklo stuburo metastazėms, skausmas sklinda į viršutines galūnes, pažeidus krūtinės sritį, jos apgaubia bagažinę, jei lokalizuotos juosmens ar kryžkaulio srityje, jos sklinda iki apatinių galūnių..

Progresuojant procesui, radikuliariniai sutrikimai pasireiškia lumbosakraliniu ar cervicobrachialiniu radikulitu. Neurologinio tyrimo metu pacientams, kuriems yra stuburo metastazių, atskleidžiami teigiami Neri, Lasegue, Minor nusileidimo ir kt. Simptomai. Kai kuriems pacientams būdingi radikulinio tipo skausmo jautrumo sutrikimai. Esant radikuliariniam skausmui su metastazėmis stubure, būdingas tam tikras cikliškumas: pradiniame kitos šaknies pažeidimo etape padidėja skausmo sindromo intensyvumas, po jo visiško sunaikinimo jis išnyksta, kad paskui vėl pasireikštų, kai jis išplistų į kitą šaknį..

Pacientams, kuriems yra metastazių stubure, polineuropatija nustatoma kaip parestezijos, sumažėjęs jautrumas, pavyzdžiui, kojinės ir pirštinės, hiperhidrozė ir distalinių galūnių paraudimas. Parezė ir paralyžius su metastazėmis stubure vystosi staiga arba palaipsniui. Judėjimo ir jautrumo sutrikimai pastebimi kartu su dubens sutrikimais. Klinikinio vaizdo ypatumus lemia žalos lygis, suspaudimo progresavimo greitis, metastazių vieta nugaros smegenų atžvilgiu ir kraujo tiekimo į pažeistą vietą ypatumai. Browno-Séquardo sindromas su stuburo metastazėmis yra retas.

Padidėjus kaulinio audinio rezorbcijai, gali išsivystyti hiperkalcemija, pasireiškianti mieguistumu, mieguistumu, emociniu labilumu, atminties sutrikimu, kognityviniais sutrikimais, raumenų ir sąnarių skausmais, sutrikusiu apetitu, nevirškinimu, aritmija, padidėjusiu kraujospūdžiu, niežuliu ir kitais simptomais. Hiperkalceminiai sutrikimai pablogina paciento būklę. Kartu su minėtomis apraiškomis, kurias sukelia metastazės stubure, pacientui gali būti simptomai, kuriuos sukelia pirminė neoplazija ir metastazės, esančios už stuburo kolonos.

Metastazių stubure diagnostika

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į ligos istoriją, klinikines apraiškas ir papildomą tyrimą. Tiriant anamnezę, atkreipiamas dėmesys į piktybinių navikų buvimą, galinčius metastazuoti į stuburo sritį. Tuo pačiu metu onkologai atsižvelgia į tai, kad stuburo metastazių simptomai gali pasireikšti tiek vienu metu, tiek beveik vienu metu su pirminės neoplazijos apraiškomis, ir praėjus keliems mėnesiams ar net metams po radikalaus jos gydymo. Ankstesnio vėžio nebuvimas nėra priežastis atmesti metastazes stubure. Kartais neįmanoma nustatyti pirminio proceso lokalizacijos, nepaisant visapusiško paciento tyrimo.

Vėžio buvimą liudija teigiamas naviko žymenų kraujo tyrimas. Pradiniame diagnozės nustatymo etape pacientams, kuriems įtariamos stuburo metastazės, skiriama stuburo rentgeno nuotrauka. Ankstyvosiose metastazių stadijose radiologinių slankstelių pažeidimų požymių gali nebūti, todėl, jei tyrimas neigiamas, pacientams, kuriems įtariamos stuburo metastazės, siunčiama atlikti stuburo scintigrafiją, KT ir MRT. Norint nustatyti pirminę neoplaziją ir antrinius židinius, atliekamos pilvo ertmės ultragarsas, krūtinės ląstos rentgenograma, mamografija ir kitos diagnostinės procedūros. Diferencinė stuburo metastazių diagnozė atliekama su kraujagyslių pažeidimais, uždegiminių ligų pasekmėmis, antrine demielinizacija ir stuburo kolonėlės pirminėmis neoplazijomis.

Metastazių gydymas stubure

Gydymo planas nustatomas atsižvelgiant į pirminio naviko tipą ir apimtį, bendrą paciento būklę, stuburo metastazių tūrį ir pasireiškimus. Pagrindiniai terapijos tikslai yra sumažinti skausmą, užkirsti kelią nugaros smegenų suspaudimui ar jį pašalinti, pagerinti kokybę ir padidinti pacientų gyvenimo trukmę. Gydant stuburo metastazes, naudojama chemoterapija, difosfonatai, radioterapija, hormoninė terapija ir chirurginės intervencijos..

Sprendimas dėl stuburo metastazių chemoterapijos ir radioterapijos poreikio priimamas atsižvelgiant į pirminio naviko jautrumą. Esant nuo hormonų priklausomoms neoplazijoms, atliekama hormoninė terapija. Difosfonatai skiriami kaulų rezorbcijai slopinti ir hiperkalcemijai pašalinti. Stuburo metastazių chirurginės intervencijos paprastai yra paliatyvaus pobūdžio. Operacijos indikacijos yra stiprus skausmas, laipsniškas nugaros smegenų suspaudimas, ūminis radikulinis sindromas su stuburo nestabilumu ir patologinis pažeisto slankstelio lūžis suspaudus nugaros smegenis. Intervencijos dydis priklauso nuo stuburo metastazių turinčio paciento būklės, ligos prognozės, neoplazijos tipo ir stuburo pažeidimo masto. Visas stuburo metastazių operacijas galima suskirstyti į dvi grupes: dekompresinę ir dekompresiją stabilizuojančią..

Dekompresijos operacija (laminektomija) yra gana paprasta ir pacientams lengviau toleruojama. Jų pagrindinis trūkumas yra didelė pakartotinio paciento būklės pablogėjimo tikimybė dėl metastazių progresavimo ir stuburo kolonos nestabilumo, kurį sukelia laminektomija. Dekompresijos ir stabilizavimo operacijos (naudojant fiksatorius, implantus, auto- ir allografus) leidžia anksti suaktyvinti pacientus, suteikia ilgalaikį poveikį ir žymiai pagerina stuburo metastazių turinčių pacientų gyvenimo kokybę. Pagrindiniai tokių intervencijų trūkumai yra didelis jų invaziškumas, neįmanoma atlikti sunkiomis sąlygomis ir paskleisti procesai..

Stuburo metastazių prognozė

Stuburo metastazės atsiranda IV onkologinio proceso stadijoje, kuri laikoma prognoziškai nepalankia. Tuo pačiu metu kaulų metastazės yra gana palankios, palyginti su visceralinių organų antriniais pažeidimais. Vidutinė stuburo metastazių gyvenimo trukmė yra nuo 1 iki 2 metų. Spartus agresyvus pirminės neoplazijos augimas, daugybiniai įvairių organų metastaziniai pažeidimai, trumpas laiko tarpas nuo pirminės navikos terapijos iki stuburo metastazių atsiradimo, didelis metastazavusio naviko dydis, jokių sklerozės požymių slankstelių rentgenogramose prieš ir po gydymo, rimta paciento būklė laikoma nepalankiu prognozės veiksniu.... Palankūs prognostiniai veiksniai yra lėtas pirminio naviko augimas, vienišas metastazių pobūdis stubure, mažas antrinės neoplazijos dydis, sklerozės požymių buvimas rentgenogramose prieš ir po gydymo, patenkinama paciento būklė.

Stuburo metastazės: priežastys, simptomai ir gydymas

Metastazės yra antriniai piktybinių navikų židiniai. Formacijos atsiranda pirminių vėžio ląstelių fone, kurios atsirado kitur kūne. Stuburo metastazės gali pasireikšti net po daugelio metų po sėkmingo piktybinio naviko gydymo.

Metastazių atsiradimo stubure priežastys

Pagrindinė metastazių atsiradimo stubure priežastis yra piktybinis navikas bet kurioje kūno vietoje. Dažniausiai šalia esančiuose organuose. Dėl to vėžinės ląstelės veikia stuburą, esantį visai šalia pažeistos vietos, ir pradeda sparčiai augti..

Štai kodėl tokios metastazės vadinamos antrinėmis. Pagrindinė liga, dėl kurios stubure atsiranda piktybinių ląstelių, yra vėžys:

• prostatos;
• pieno liaukos;
• kepenys;
• inkstas;
• plaučiai;
• dubens organai.

Rečiau metastazės gali susidaryti piktybinio skydliaukės, kiaušidžių, gimdos ar antinksčių naviko fone. Vėžinių ląstelių peraugimas gali atsirasti dėl nosiaryklės sarkomos, sinovijos membranų naviko.

Metastazių raida

Metastazių plitimas stubure vyksta dviem būdais. Limfogeno tipo infekcija vykdoma per limfą, kuri juda per kūną. Dėl to vėžinės ląstelės patenka į sveikus organus, kur jos pradeda aktyviai daugintis. Hematogeniniu būdu jų pasiskirstymas įvyksta stuburo stulpelyje. Tai atsitinka, jei piktybiniai navikai atsiranda tiesiai pažeidimo vietoje..

Susiformavus stuburo metastazėms, atsiranda jo palaikomosios funkcijos pažeidimas, jis pradeda lėtai žlugti. Dėl to atsiranda lūžiai, suspaudžiamos nervų šaknys, o tai žymiai padidina skausmą.

Pasireiškimo simptomai

Kai stuburo srityje atsiranda metastazių, simptomai gali pasireikšti ne iš karto. Prasideda periodiškas (pavyzdžiui, fizinio krūvio) arba intensyvus ir nuolatinis skausmas. Pagrindiniai stuburo metastazių simptomai yra:

• raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas;
• padidėjęs ESR;
• silpnumas;
• pykinimas;
• subfebrili kūno temperatūra;
• padidėjęs nuovargis;
• sumažėjęs dėmesys ir atmintis;
• smarkiai sumažėjęs kūno svoris;
• odos geltonumas ar blyškumas;
• apetito stoka;
• vėmimas;
• galvos skausmas;
• patinimas (ryte - ant veido, vakarais - ant kojų).

Kaklo stuburo metastazių atsiradimą rodo šios srities skausmas, šaudymas į rankas. Pastebima prasta galūnių koordinacija, tada išsivysto jų paralyžius. Sutrinka šlapinimasis, dingsta jautrumas kojose ir rankose.

Metastazių gydymas radiacija

Metastazių gydymas stubure prasideda nuo pagrindinės vėžinių ląstelių susidarymo priežasties pašalinimo. Jei pirminis piktybinio naviko židinys nėra nustatytas, tada nustatoma metastazių struktūra ir optimalių gydymo metodų pasirinkimas. Diagnostika atliekama:

• onkologai;
• radiologai;
• chirurgai;
• nervologai;
• chemoterapeutai.

Skausmui pašalinti naudojamas nuotolinis apšvitinimas iš linijinių greitintuvų. Jie sukuria jonizuojančius pluoštus, nukreiptus į mažus paciento kūno plotus. Galima atlikti ir vieną, ir dalinį švitinimą. Tai priklauso nuo paciento būklės.

Po procedūros gali pasireikšti toks šalutinis poveikis kaip žemas kraujospūdis, viduriavimas, pykinimas ir vėmimas. Kai kurie žmonės suserga plaučių uždegimu. Trombocitų ir neutrofilų skaičius kraujyje labai sumažėja.

Apšvitinimas atliekamas tik pirmaisiais metastazių atsiradimo etapais, kai piktybinis navikas vis dar yra mažas. Gydymo kursas gali būti nuo 5 iki 35 seansų. Procedūra yra visiškai neskausminga.

Cheminis apdorojimas

Kai kurie vaistai leidžiami į veną. Skiriami vaistai, kuriems vėžinės ląstelės yra jautrios. Vaistai padeda žymiai sumažinti skausmą, užkirsti kelią stuburo lūžiams ir kaulų sunaikinimui.

Po tokių injekcijų taip pat atsiranda toks šalutinis poveikis kaip pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Prasideda pilvo skausmas, virškinimo trakto uždegimas ir opos. Stemplė yra stipriai susiaurėjusi, skauda sąnarius ir raumenis.

Hormoninis gydymas

Jei stuburo metastazės priklauso nuo hormonų, gydymas trunka ilgai, poveikis pasireiškia ne iškart. Gydymą pacientai gerai toleruoja, todėl nereikia nuolat tikrinti kraujo tyrimų. Iš pradžių skausmui malšinti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo su įprastais analgetikais. Paskutinėse ligos stadijose naudojami narkotiniai vaistai.

Chirurginė intervencija

Kai stuburas sunaikinamas, atsiranda lūžių. Tai jau yra chirurginės intervencijos indikacija. Operacija gali būti trijų tipų:

• dekompresyvus;
• vėjo sustiprintas plastikas;
• dekompresija ir stabilizavimas.

Dekompresijos operacijos tikslas yra palengvinti paciento būklę, pašalinti navikus, kurie suspaudžia nervų galūnes. Chirurginė intervencija gali būti atliekama bet kurioje stuburo dalyje. Pasibaigus operacijai, nugara tvirtai fiksuojama.

Vertebroplastika atliekama be pjūvių. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Dūris atliekamas tinkamoje kūno vietoje. Slankstelis užpildomas kaulų cementu ir sutvirtinamas. Operacija yra visiškai neskausminga ir pacientams lengvai toleruojama. Jie pradeda vaikščioti per kelias valandas po jo pabaigos..

Dekompresijos ir stabilizavimo operacija yra vėžinių ląstelių pašalinimas. Chirurginės intervencijos metu išsiskiria nervų struktūros, stabilizuojamas stuburo segmentas. Tai labai padeda ankstyvam pooperaciniam gydymui. Dekompresijos ir stabilizavimo operacijos visada yra labai sunkios, pavojingos, kartu netenkant daug kraujo.

Chirurginė intervencija atliekama specialiais instrumentais ir įranga. Operacijos metu pašalinamos ne tik metastazės, bet ir visi slanksteliai, organai ir audiniai, paveikti vėžio ląstelių. Operacija neįmanoma, jei metastazių skaičius yra labai didelis ir veikia gyvybiškai svarbius organus. Šiuo atveju chirurginė intervencija tik palengvina paciento gyvenimą, tačiau jo neišgelbėja..

Vėžio gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Vėžio gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra tik pagalbinis. Priešingu atveju neteisingas požiūris gali tik išprovokuoti metastazių augimą. Daugelis augalų sugeba malšinti uždegimą, malšinti skausmą ir sulėtinti vėžinių ląstelių plitimą. Tačiau net šios žolelės gali išprovokuoti metastazių augimą. Todėl savarankiškas gydymas yra pavojingas..

Tarp augalų yra naudingų egzempliorių, kurie gali būti naudojami gydant vėžį. Bet kadangi jie yra nuodingi, griežtai draudžiama juos naudoti be gydytojo rekomendacijos. Blackroot kartais skiriamas kaip anestetikas. Tuo pačiu metu augalas turi mikrorelaksacinį poveikį.

Blackroot pagreitina kaulų formavimąsi lūžus. Tačiau reikia nepamiršti, kad šis augalas yra labai nuodingas ir gali sulaikyti kvėpavimą. Todėl griežtai draudžiama vartoti be gydytojo paskirtos dozės. Kiti nuodingi augalai - kovotojas yra aukštas, o larkspur yra aukštas.

Prognozė esant metastazėms stubure

Kai stuburo dalyje randama metastazių, prognozė nustatoma atsižvelgiant į daugelį veiksnių. Atsižvelgiama į vidutinį išgyvenimo laikotarpį. Tai priklauso nuo pirminio piktybinio naviko būklės ir vietos. Jei nustatoma jo vieta, pacientas gali gyventi nuo šešių mėnesių iki dvejų metų.

Tuo atveju, kai pradinio naviko lokalizacija nebuvo nustatyta, žmogus gali trukti tik porą mėnesių. Jei nustatoma viena stuburo metastazė, tada išgyvenimo prognozė bus iki 5 metų. Tokiu atveju atliekama naviko rezekcija ir vertebrektomija, kurios metu stuburui stiprinti naudojamas specialus kaulų cementas..

Jei stubure randama metastazių, sunku tiksliai atsakyti, kiek laiko žmogus turi gyventi. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Daugeliu atžvilgių - nuo pirminio vėžio vietos ir tipo. Atsižvelgiama į susiformavusių metastazių skaičių ant stuburo, paciento būklę ir jo imuninę sistemą. Taip pat svarbios gretutinės ligos..

Remiantis statistika, 20 procentų pacientų, kuriems yra metastazių stubure, gyvena praėjus ne daugiau kaip metams po vėžinių ląstelių dauginimosi. Pusėje atvejų šis laikotarpis skiriamas žmonėms, kurių pagrindinė priežastis yra piktybinis navikas pieno liaukose, plaučiuose ar inkstuose..

1 metų išgyvenamumo prognozė, įvertinta 25 procentais, pateikiama pacientams, sergantiems kitais vėžiniais navikais. Ir taip pat su dar sudėtingesne istorija. Iki 10 procentų išgyvenamumo rodiklių pastebima nenustatyto pradinio vėžio žmonėms. Šiai kategorijai taip pat priskiriami pacientai, kuriems yra sunkūs stuburo slankstelių lūžiai ir kitų organų vėžys..

Apibendrinant galima teigti, kad nustačius stuburo metastazes, tai beveik 90 procentų atvejų yra mažas išgyvenamumas - ne daugiau kaip dvejus metus, atsižvelgiant į visas šiuolaikines technologijas. Prognozė daugiausia priklauso nuo paciento kūno individualių savybių..

Metastazių atsiradimas stubure yra labai retas reiškinys, tačiau jo negalima nuvertinti. Atsiradus pirmiesiems nerimą keliantiems simptomams, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Ankstyva vėžio diagnozė dažnai padeda sėkmingai atsikratyti metastazių dauginimosi, o tai padidina išgyvenamumą.