Moterys dėl nuolatinių hormoninių sutrikimų yra jautrios daugybei reprodukcinių organų ligų. Mazginė gimdos mioma laikoma itin dažna vyresnių nei 35 metų moterų patologija. Pažymima, kad pastaraisiais metais liga vis dažniau pasireiškia vaisingo amžiaus moterims. Miomatinis mazgas yra gerybinio pobūdžio navikas, esantis lygiuose reprodukcinio organo raumenų sluoksniuose - gimdoje. Ypatumas yra besimptomė eiga, kuri apsunkina ligos gydymą vėliau nustatant. Moteris turėtų atlikti medicininę apžiūrą bent kartą per metus, kad būtų galima nustatyti patologijas ankstyvosiose stadijose ir užkirsti kelią nepageidaujamoms pasekmėms.

Miometriume susidaro mazginė mioma - stiprus, didelis reprodukcinio organo sienelių raumuo. Naviko išvaizda susideda iš mazgo, iš pradžių mažo dydžio, kurio beveik neįmanoma nustatyti. Atsiranda neoplazmų augimas arba padidėja židinių su būdingais ligos požymiais. Dažnas atvejis - daugiakampės miomos.

Kodėl kyla

Pažymimos šios miomatozės atsiradimo priežastys:

  • persileidimai, abortai;
  • sutrikimai hormoniniame fone;
  • organizmo endokrininės sistemos problemos;
  • chirurginis organo gimdos sienelių nubraukimas;
  • širdies problemos;
  • reprodukcinės sistemos infekcijos ir ligos;
  • genetinis ar paveldimas polinkis;
  • uždegiminiai dubens organų procesai;
  • neapsaugotas seksas;
  • patologinis ir probleminis gimdymas;
  • fiziniai ir moraliniai krūviai;
  • pasyvus gyvenimo būdas;
  • ekologiškai užterštos aplinkos įtaka.

Patologijos rizikos veiksnys yra didelė mioma, kuri gali būti aktyvi iki 10 centimetrų, būdama organo ertmėje arba gimdos sąsmaukoje. Jei nėštumo metu nustatoma neoplazma, moters būklė yra nuolat prižiūrima gydytojo dėl priešlaikinio gimdymo galimybės..

Neoplazmos klasifikacija ir simptomai

Nustatydami diagnozę su myomatozinio mazgo atsiradimu, gydytojai iš pradžių nustato dydį, atsižvelgdami į gimdos dydį pagal nėštumo savaites, o išoriniai padidėjimo simptomai praktiškai nėra tik tuo atveju, jei mazgas yra ant organo priekinės sienos.

  • maži ir maži, atitinka ne daugiau kaip 10 nėštumo savaičių padidėjimą - pažeidimo dydis yra 20 mm.
  • vidutinis, apie 15 savaičių - mazgas yra 40-60 mm.
  • didelis, po 16 savaičių - antspaudo dydis yra didesnis nei 60 mm.

Pažymimi mazgai su jungtine miomos struktūra - yra įvairių formacijų tipų ir formų.

Gimstantis miomos tipas

Besikuriantis myomatozinis tipas gali išsivystyti ir augti gimdos kaklelio polipo pavidalu. Šio tipo lokalizacija nustatoma daugumai pacientų. Su dideliu išsilavinimo augimu gali gimti mazgas, reiškiantis naviko požiūrį į išėjimą - genitalijas. Besikuriančiam miomos tipui reikia skubaus gydymo, jei jis aptinkamas.

Šios ligos simptomai:

  • Mėšlungiškas skausmas.
  • Gausus kraujavimas.
  • Prostracija.
  • Balkšva spalva.
  • Šaltas prakaitas.
  • Dažnas širdies plakimas.

Besikuriantis miomatozinis tipas gydomas hormonine terapija, tačiau operacija suteikia 100% garantiją, kad atsikratys patologijos.

Suberozinis naviko tipas

Dauguma gimdos myomos diagnozių lemia suberozinį naviko tipą. Neoplazmos lokalizacija iš pradžių vyksta išorinėse sienelėse (miometriume ir serozinėje sienelėje), vėliau augimas yra sujungtas su pedikulo audiniais ir pereina į pilvo ertmę, išspaudžiant netoliese esančius organus. Dažnai nustatomi keli mazgų simptomai.

Susisukus mazgui, moterys patiria stiprų pilvo skausmą ir nutraukus neoplazmos augimui reikalingų medžiagų tiekimą, atsiranda suberozinio gimdos miomos tipo nekrozė. Naviko mirtis sukelia uždegiminius procesus ir infekcijos atsiradimą, vėliau išsivysto cistinė patologija ertmėje arba išsami organo degeneracija. Diagnostika atliekama naudojant ultragarsą ir laparoskopiją.

Ši patologija skirstoma į:

  • intraligamentinė išvaizda, nulemta lokalizacijos organo raiščiuose;
  • parazitinis, raumenų miomos tipas - navikas maistinių medžiagų gauna iš netoliese esančių organų.
  • Dėl didelio netoliese esančių organų augimo ir gniuždymo susidaro žarnyno problemos, vidurių užkietėjimas ir skausmas šlapinantis..
  • Milžiniškas miomų dydis lemia pilvo padidėjimą.

Tarpinio ugdymo tipas

Mazgo vieta yra išilgai užpakalinės sienos, veikianti gimdos audinio raumenų sluoksnį. Kartais formavimosi augimas vyksta už raumens audinio ertmės. Šis miomatozės tipas susidaro be maistinių medžiagų ir be kojos, todėl nekrozė nevyksta.

Pagrindinis simptomas yra menstruacijų dienų gausos ir trukmės pažeidimas. Esant stipriam kraujavimui, atsiranda anemija ir stiprus galvos svaigimas. Menstruacijų pažeidimai priklauso nuo neoplazmos augimo tūrio. Be to, kad padidėja vienas iš patologijos mazgų, taip pat padidėja formacijų skaičius, dėl kurio atsiranda ūminis pilvo skausmas..

Vidinis mazgas

Intramurinio tipo myoma lokalizuojama ant reprodukcinio organo raumens audinio priekinės sienos. Nustatomi daugybiniai ir pavieniai neoplazmos židiniai, atkreipiant dėmesį į derinį su kitais myomatozinių mazgų tipais. Esant tokiai diagnozei, mazgų nekrozės galimybės nėra..

Vidiniai ir intersticiniai tipai turi tą pačią simptomatiką ir diagnozę, nes lokalizacijos vieta vyksta gimdos kūno raumenų sluoksnių centripetine kryptimi ant užpakalinės arba priekinės sienos.

Poodinis naviko tipas

Poodinio mazgo tipas diagnozuojamas retais atvejais, jis taip pat vadinamas submucoziniais myomatoziniais mazgais. Vieta - gilus gimdos audinys. Simptomai yra labai ryškūs ir sukelia nevaisingumą, todėl chirurginė intervencija nustatoma kaip veiksmingas gydymas..

  • skausmas pilvo apačioje, su priešmenstruaciniu sindromu ir laiku;
  • gausios ir užsitęsusios mėnesinių dienos;
  • kraujavimas, išskyrus mėnesines;
  • polinkis į nevaisingumą;
  • nėštumo patologija - spontaniški persileidimai ir priešlaikinis gimdymas.

Ligos diagnozė

Pagrindinis diagnostinis metodas leiomiomai nustatyti yra ultragarsas. Taikyti transvaginalinio ir transabdominalinio tyrimo metodą. Kai kuriuos miomų tipus galima nustatyti apčiuopiant ir atliekant ginekologinį tyrimą.

Pirmosiomis menstruacijų dienomis tyrimui naudojamas vidinis ir išorinis ultragarso jutiklis. Nustatomas židinių dydis, struktūra, tipas, vieta ir skaičius. Intravaginalinis ultragarsas paprastai atliekamas visiškam dubens tyrimui. Kartu su ultragarsu atliekama neoplazmų doplerometrija. Tai rodo maistinių medžiagų perdavimo į lygiųjų raumenų centripetalinį mazgą greitį. Šis metodas leidžia jums nustatyti miomos kraujagyslių proliferaciją ir susidarymą.

Histeroskopijos pagalba, naudojant prietaisą, tiriama gimdos ertmė, o monitoriuje rodoma informacija, kur tyrimą analizuoja gydytojai..

KT ir MRT tyrimas atliekamas su netipiniu miomatozinių navikų lokalizacijos veiksniu.

Jei moteriai diagnozuota leiomioma, ultragarso kontrolė atliekama mažiausiai du kartus per metus, siekiant nustatyti naviko dydį dinamikoje..

Lytinio organo patologija yra pavojinga tuo, kad navikas išauga į piktybinę formą, vėžio atsiradimo simptomas pasireiškia aktyviu mazgo augimu..

Miomatozinių navikų gydymas

Norint paskirti konkretų neoplazmos gydymo tipą, surenkama visa moters istorija, kurioje nustatomi pagrindiniai gerybinio pobūdžio naviko atsikratymo sistemos veiksniai:

  • moters amžius ir noras gimdyti;
  • židinių skaičius ir dydis;
  • naviko lokalizacija.

Konservatyvi terapija

Gydyti vaistais galima šiais atvejais:

  • mazgo dydis ne didesnis kaip 10 centimetrų;
  • nesutrinka mėnesinės;
  • kontraindikacijos chirurginei intervencijai.

Vaistų pagalba simptomai pašalinami:

  • hormoniniai vaistai, kurie padeda sustabdyti augimą ir užkirsti kelią naujam augimui;
  • jau pasirodžiusio dėmesio sumažinimas;
  • palengvinti simptomus ir galimas komplikacijas.

Operacijai naudojami ir medicininio gydymo metodai..

Gydymo metodai

Yra šie gimdos miomų chirurginio gydymo tipai:

  1. Laparotomija. Pilvo operacija siekiant pašalinti navikus. Naudojamas tik esant ūmiam skausmui, kraujavimui ir nevaisingumui.
  2. Laparoskopija. Metodas laikomas saugesniu nei laparotomija. Naudojama endoskopinė įranga. Dūrimų pagalba per pilvo sienelę iki gimdos pažeidimas pašalinamas.
  3. Histeroskopija. Endoskopiniai instrumentai per gimdos kaklelio kanalą įvedami į gimdos ertmę ir pašalinamas navikas.
  4. Histerektomija. Visiškas reprodukcinio organo pašalinimas. Jis vartojamas esant ūmiems simptomams, komplikacijoms ir patologiniams pokyčiams. Gydytojai retai kreipiasi į šį operacijos metodą, dažniausiai naudojamą menopauzėje.

Reabilitacijos laikotarpis po operacijos trunka metus ar daugiau, tačiau metodas visiškai garantuoja auglio atsikratymą. Komplikacijos po operacijos nėra dažnai pastebimos, tačiau yra ankstyvo gimdymo tikimybė, problemos su apvaisinimu ir nėštumo patologijomis, sąaugų susidarymu.

Alternatyvus gydymas

Alternatyvi terapija apima gimdos arterijos embolizavimą, ultragarsą ir alternatyvų gydymą..

Embolizacija apima kraujo apytakos sustabdymą mazge, o tai lemia naviko ląstelių mirtį. Yra daug skundų dėl ultragarso metodo, nes labai padidėja gimdos temperatūra (sušyla), kad būtų sukurta nepalanki aplinka naviko tipo mazgams.

Gydytojai skeptiškai vertina tradicinius terapijos metodus. Žolelių užpilai gali būti naudojami viduje, tačiau jokiu būdu negalima naudoti douching technikos, nors yra didelių komplikacijų tikimybė - iki patologinių procesų.

Nėštumas su mioma

Moterų leiomyomos lokalizacija vyksta reprodukciniame organe, o tai neigiamai veikia vaiko planavimą ir gimdymą. Norint užsitikrinti būsimą nėštumą, verta atlikti visus tyrimus, kurių pagalba, nustačius patologiją, nustatoma naviko rūšis ir atliekamas privalomas gydymas..

Aptikus vieną iš mažų darinių, gebėjimas pastoti ir pagimdyti vaiką praktiškai neturi jokios įtakos. Nėštumo metu aptiktos didelės miomos rodo privalomą abortą, nes patologijų rizika yra labai didelė. Nėštumas yra hormoninis moters kūno šuolis, paliekantis galimybę savarankiškai išnykti ar sumažinti neoplazmas. Pomenopauzė yra pagrindinis hormoninių pokyčių veiksnys, kuris padidina miomų tikimybę..

Dėl bet kokių nedidelių simptomų - skausmo menstruacijų metu, galvos svaigimo nuo kraujavimo ir kitų - reikalinga privaloma medicinos pagalba.

Nustačius ankstyvą diagnozę, radikalių operacijų tikimybė yra labai maža; dažniau naudojami neinvaziniai neoplazmų šalinimo metodai. Saugokite savo sveikatą, pastebėdami nedidelius kūno reprodukcinių organų pokyčius!

Miomos mazgas gimdoje

Miomatiniai mazgai - kokie jie? Miomatozinis gimdos mazgas nėra navikas. Tai tūrinis darinys, išsivystantis žalojančių veiksnių įtakoje. Pagrindinis yra menstruacijos. Miomos užuomazgos kartais dedamos vaisiaus gimdos vystymosi metu. Iš jų brendimo metu mergaitėms pradeda augti myomatoziniai gimdos mazgai. Sužinojusios apie miomų buvimą, moterys patiria šoką. Jie girdėjo, kad chirurgai pašalina ne tik miomos mazgus, bet ir gimdą. Po to moteris niekada negali pastoti ir pagimdyti vaiko. Sužinoję, kad gimdoje yra miomos, neišsigąskite. Paskambinkite mums, jums bus paskirtas susitikimas su pirmaujančių Maskvos klinikų ginekologais. Galite atsiųsti ekspertų patarimų el. Paštu, jei atsiųsite ankstesnių tyrimų rezultatus.

Mes bendradarbiaujame su myoma gydymo klinikų ginekologais, kurie nepašalina gimdos esant myoma mazgams. Po tyrimo endovaskuliniai chirurgai atlieka gimdos arterijos embolizaciją. Tai novatoriška procedūra, po kurios miomatoziniams mazgams trūksta maisto medžiagų ir deguonies. Po embolizacijos gimda išsaugoma, atkuriama gimdos struktūra, miomos mazgai vystosi atvirkščiai. Kai kurių neoplazmų dydis sumažėja, dauguma visiškai išnyksta. Nauji mazgai neauga iš miomos užuomazgų.

Miomatinis gimdos mazgas - kas tai

Makroskopiškai miomatinis mazgas yra kiaušialąstės tankus balkšvas darinys gimdos raumenų sluoksnyje. Raumenų ir jungiamojo audinio elementų kiekis miomos mazguose gali būti skirtingas. Aplink miomatinį mazgą susidaro pseudokapsulė iš gimdos sienelės jungiamojo audinio ir raumenų elementų, gimdos pilvaplėvės gleivinės..

Stebimas toks myomatozinių gimdos mazgų išdėstymas:

  • po seroziniu sluoksniu;
  • tarp miometriumo raumenų;
  • gimdos kaklelyje.

Galimas kombinuotas miomos mazgų išdėstymas. Augimo kryptimi išskiriami šie myomatozinių mazgų tipai:

  • intersticinė mioma;
  • subperitoninis miomos mazgas ant kojelės ar plataus pagrindo;
  • tarpląstelinis mazgas, išaugantis į gimdos ertmę;
  • pogleivinis mazgas;
  • mioma, atsirandanti iš gimdos kaklelio ir daugeliu atvejų išsidėsčiusi retroperitoniškai, gimda palpuojama viršutiniame neoplazmos poliuje;
  • daugybinė gimdos mioma su skirtingu nevienodos formos ir dydžio mazgų skaičiumi.

Yra šie myomatozinių mazgų tipai:

  • 0 - mazgai visiškai išsidėstę gimdos ertmėje (pedikulų miomos);
  • 1 - myomos mazgas yra didžiausio skersmens gimdos ertmėje;
  • 2 - myomatozinis mazgas, kurio skersmuo yra didžiausias, yra myometrium.

Nulinio tipo poodiniai miomos mazgai turi koją, jie yra visiškai pilvo ertmėje. Antrojo tipo myomatoziniai subperitoniniai mazgai būdingi tuo, kad tarp miometriumo raumenų ir didžioji jo dalis yra pilvo ertmėje. Antrojo tipo daugiau nei 50% myomatozinio mazgo tūrio yra tarp raumenų, o mažesnė jo dalis yra pilvo ertmėje. Miomatozinis mazgas gali būti lokalizuotas išilgai gimdos priekinės sienos, nugaroje, ant gimdos kaklelio ar sąnario organo dugno srityje..

Miomų atsiradimo gimdoje priežastys

Yra šie rizikos veiksniai, lemiantys miomos atsiradimą gimdoje:

  • amžius virš 40;
  • priklausymas „Negroid“ rasei;
  • paveldimumas (gimdos miomos buvimas pirmosios, antrosios santykių linijos giminaičiuose);
  • nėra nėštumo istorijos.

Miomatozinių mazgų susidarymo tikimybė yra maža moterims, kurios pastojo daugiau nei penkis nėštumus, yra po menopauzės, ilgą laiką vartoja geriamuosius kontraceptikus, medroksiprogesteroną (Depo-Provera), rūkė.

Tradiciškai pagrindinis vaidmuo gimdos miomos mechanizme yra priskiriamas lytiniams hormonams, nes miomos atsiranda ir progresuoja reprodukcinio amžiaus moterims, kai hormoninis kiaušidžių aktyvumas yra didelis, ir dažnai regresuoja prasidėjus menopauzei, smarkiai sumažėjus lytinių hormonų lygiui..

Progesterono teorijos šalininkai mano, kad progesteronas vaidina pagrindinį vaidmenį inicijuojant molekulinių genetinių sutrikimų kaskadą, atsirandantį vystantis miomai, ir kartu su estradioliu reguliuoja šį procesą. Progesteronas: blokuoja estrogenų poveikį slopindamas jų receptorių ekspresiją ir veikia tiesiogiai per progesterono receptorius.

Mokslininkai mano, kad pagrindinis vaidmuo miomų atsiradime priklauso nuo sinergetinio poveikio estrogenų, citokinų (hormonų grupė, didinančių ląstelių dalijimąsi) gimdos raumenų sluoksniui, augimo faktoriams, imunoreaktyviam insulinui..

1–2 mm skersmens miomos yra maitinamos difuzijos būdu iš aplinkinio miometrio, tačiau didesniems miomos mazgams reikia savo indų. Svarbus miomos vystymosi mechanizmo taškas yra neoangiogenezė (kraujagyslių susidarymo procesas). Miomatiniai mazgai gali sukelti veiksnius, kurie stimuliuoja šį procesą. Jie sukelia kraujagyslių įaugimą į miomatinį mazgą, perkeliant endotelio ląsteles iš audinio į jį ir dauginantis..

Kūno imunologinio reaktyvumo pokyčiai vaidina tam tikrą vaidmenį miomos mazgų vystymosi mechanizme, ypač esant lėtiniams infekcijos židiniams. Klinikų, su kuriomis bendradarbiaujame, gydytojai laikosi novatoriškos nuomonės, kad miomos susidaro ir auga dėl mėnesinių mėnesinių įtakos..

Klinikinės gimdos miomos apraiškos

30% atvejų, kai yra miomos, moterys nepatiria diskomforto ar kitų ligos simptomų. Gydytojai ultragarsu gali atsitiktinai aptikti miomas gimdoje. Kitais atvejais, esant miomai, pacientas pateikia šiuos skundus:

  • sunkių menstruacijų buvimas, sukeliantis anemiją;
  • bendros būklės pablogėjimas;
  • tarpmenstruacinio kraujavimo atsiradimas;
  • nevaisingumas arba įprasto nėštumo praradimas;
  • dubens organų disfunkcija.

Menstruacinį kraujavimą esant myomatoziniam mazgui sustiprina šie veiksniai:

  • miometriumo susitraukimo sumažėjimas, kurį lemia normalių miocitų ir miomos ląstelių susitraukimo skirtumas;
  • endometriumo paviršiaus padidėjimas esant pogleiviniams mazgams;
  • myometriumo storio padidėjimas virš intramuralinių mazgų paviršiaus ir bendros gimdos raumenų sluoksnio masės;
  • gera pačių miomų ir greta esančio miometriumo kraujagyslės.

Tarpmenstruacinis kraujavimas atsiranda dažniau su pogleiviniais mazgais. Nevaisingumas atsiranda dėl gimdos deformacijos miomos mazgais ir dėl imunologinių priežasčių.

Esant dideliam myomatozinio mazgo dydžiui, atsiranda dubens organų disfunkcijos simptomai:

  • šlapinimosi sutrikimas;
  • šlapimo pūslės suspaudimas;
  • skausmo sindromas.

Pacientai dažnai praneša apie seksualinę disfunkciją (dispareunija, sumažėjęs libido).

Esant miomos simptomams, atliekant bimanualinį makšties tyrimą, galima įtarti miomų buvimą. Ginekologai randa padidėjusią gimdą su deformuotu, nelygiu paviršiumi. Dideli miomatiniai mazgai yra aiškiai apčiuopiami. Diagnozė patvirtinama atlikus ultragarsinį tyrimą, naudojant transabdominalinį ir transvaginalinį keitiklį. Gimdos kraujagyslių echografija ir Doplerio ultragarsas leidžia įvertinti gimdos raumenų sluoksnio būklę, kraujagyslių skaičių miomos mazguose, miomos progresavimo dinamiką..

Gydymas esant myomatoziniams gimdos mazgams

Esant gimdos miomai, gydytojai atlieka konservatyvią terapiją arba naudoja chirurginius gydymo metodus. Narkotikų terapija apima šių vaistų vartojimą:

  1. Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai. Jie skiriami priešoperaciniam pacientų, kurių gimda padidėja 3-4 mėnesiais, paruošimui, siekiant sumažinti miomos mazgų ir gimdos dydį, normalizuoti hemoglobino kiekį moterims, sergančioms lėtine posthemorrhagine anemija, kuri išsivystė gausaus menstruacinio kraujavimo fone. Šios grupės vaistų vartojimas leidžia atlikti miomektomiją pacientams, turintiems didelius myomatozinius mazgus, norintiems išsaugoti ir toliau realizuoti generacinę funkciją;
  2. Progestinai (levonorgestrelio-intrauterinės sistemos). Ši vaistų grupė radikaliai keičia ligos eigą, nėra skiriama esant gimdos ertmės deformacijai;
  3. Antiprogestinai yra selektyvus progesterono receptorių moduliatorius. Klinikiniai tyrimai parodė, kad vartojant mifepristoną terapine doze tik 50% atvejų sumažėja miomos mazgo dydis, o padidinus dozę, išsivysto endometriumo hiperplazija;
  4. Aromatazės inhibitoriai. Vaistai slopina fiziologinį androgenų virsmą estrogenais kiaušidėse, ekstragonadalinę estrogenų sintezę;
  5. Selektyvus progesterono receptorių ulipristalio acetato sintetinis moduliatorius, kuriam būdingas audiniams būdingas dalinis antiprogesterono poveikis. Tai sukelia laikiną amenorėją.

Atsižvelgiant į mažą daugelio vaistų veiksmingumą ir platų šalutinį poveikį, mūsų ginekologai jų nenaudoja gydydami gimdos miomas. Esant myomatoziniams mazgams, endovaskuliniai chirurgai atlieka gimdos arterijos embolizaciją. Po procedūros miomos mazgo kraujo tiekimas nutrūksta, dėl to sumažėja miomos dydis ir klinikinės ligos apraiškos..

Operacija atliekama specialiai įrengtoje rentgeno operacijų salėje, kurioje įrengtas angiografinis aparatas. Gydytojas, kuriam taikoma vietinė nejautra, atlieka dešinės bendrosios šlaunikaulio arterijos punkciją, padaro nedidelę odos punkciją, per kurią, kontroliuojant rentgeno spinduliais, į gimdos arteriją įvedamas plonas kateteris..

Tada chirurgas per kateterį įterpia embolizacijos preparato mikroskopines daleles. Jie blokuoja indus, maitinančius miomatinį mazgą. Emboliai pirmiausia įkišami į dešinę, o po to į kairę gimdos arteriją. Paciento būklė normalizuojasi, ligos simptomai išnyksta.

Kai kurie gydytojai sako, kad tokio tipo gydymas yra skirtas moterims, kurios neketina suvokti reprodukcinės funkcijos. Kaip rodo tyrimų rezultatai, embolizavus gimdos arterijas, gimdos struktūra normalizuojasi, o moterys, jei nori, pastoja. Gimdymas vyksta be komplikacijų, vaikai neturi vystymosi anomalijų, susijusių su gimdos arterijų embolizacija.

Gimdos arterijų embolizacija atliekama esant šioms indikacijoms:

  • gimdos dydis daugiau nei 12 nėštumo savaičių;
  • miomos mazgo pogleivinė vieta;
  • miokardo augimas centripetaliu;
  • gimdos miomų derinys su kiaušidžių navikais;
  • miomų augimas;
  • kraujo apytakos pažeidimas miomos mazge;
  • įtariama sarkomatozė;
  • menoragija, menometroragija, sukelianti anemiją;
  • moters noras atkurti reprodukcinę funkciją.

Renkantis gydymo metodą, mūsų gydytojai atsižvelgia į individualias savybes, klinikines ligos apraiškas ir kiekvieno paciento interesus.

Miomatoziniai mazgai, veikiami hormoninių vaistų, gali tik mažėti, tačiau pati neoplazma visiškai neišnyks. Kai kuriais atvejais konservatyvi terapija atliekama kaip pasirengimas chirurginiam gydymui. Sumažinus miomos mazgo dydį, chirurgai gali atlikti operaciją su laparoskopiniu požiūriu, turėdami mažiausią traumą, išsaugodami reprodukcinę funkciją..

Daugelyje ginekologinių klinikų pagrindinis gimdos miomos gydymo metodas yra chirurginis. Jaunos moterys, nesuvokusios generacinės funkcijos, kenčiančios nuo nevaisingumo ar persileidimo, norinčios išsaugoti gimdą ateityje turėdamos vaikų, atlieka miomektomiją. Chirurginės intervencijos tipas priklauso nuo miomos mazgo vietos, dydžio, augimo krypties ir gimdos miomų mazgų skaičiaus. Su submucozine miomatozinių mazgų vieta atliekama histeroresektoskopija, histeroskopinė miomektomija. Jei miomatiniai mazgai yra gimdos ertmėje ir pasireiškia su ryškiais simptomais, histeroresektoskopija leidžia pašalinti klinikinių pasireiškimų priežastį, mažiausiai paveikiantį moters kūną..

Jei yra daug miomų, chirurgai pašalina gimdą. Po operacijos moteris negali realizuoti savo reprodukcinės funkcijos, pablogėja intymių santykių kokybė, išsivysto posteristerektomijos sindromas. Mūsų klinikų gydytojai mano, kad gimdos pašalinimo operacijos, kai yra miomos, indikacijos yra nepagrįstai išplėstos. Mes išsaugome savo pacientams gimdą, susijusią su jų moteriškumu.

Šiuo metu gydytojai naudoja įvairias chirurgines energijas, kad pašalintų miomas:

  • miolizė arba kriomiolizė;
  • hiperterminė miomų abliacija su sutelkta ultragarso energija;
  • hiperterminė leiomiomos abliacija lazerio ar radijo bangų energija.

Daugelis klinikų praktikuoja nuotolinę miomos mazgų abliaciją, vadovaujant magnetinio rezonanso vaizdams. Procedūra susideda iš miomos ląstelių koaguliacijos mazgo viduje sufokusuoto ultragarso impulsais vadovaujantis MRT. Visi šie metodai, priešingai nei gimdos arterijų embolizacija, susideda iš miomos mazgo pašalinimo, tačiau negydo paciento nuo miomos. Laikui bėgant atnaujinamas miomos augimas, kurio pašalinti techniškai buvo neįmanoma.

Embolizavus gimdos arterijas, kraujotaka per visus kraujagysles tiekiančius indus sustoja. Ne tik matomi myomos mazgai, bet ir myomos pradmenys vystosi atvirkščiai. Normalias gimdos sritis maitina platus užstato tinklas. Moterų lytinių organų struktūra yra atkurta, miomos simptomai regresuoja ir išnyksta.

  1. Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Vietinės hiperhormonemijos vaidmuo gimdos myomos naviko mazgų masės padidėjimo greičio patogenezėje // Akušerija ir ginekologija. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
  2. Sidorova I.S. Gimdos miomos (šiuolaikiniai etiologijos, patogenezės, klasifikavimo ir profilaktikos aspektai). Knygoje: gimdos mioma. Red. I.S. Sidorova. M: VRM 2003; 5-66.
  3. Meriakri A.V. Gimdos miomų epidemiologija ir patogenezė. Sib Med Med Zhurn 1998; 2: 8–13.
  4. Bobrov B.Yu. Gimdos arterijų embolizacija gydant gimdos miomas. Dabartinė leidimo būklė // Akušerijos ir moterų ligų žurnalas. 2010. Nr. 2. S. 100–125
  5. B. Yu. Bobrovas, SA Kapranovas, VG Breusenko ir kt. Gimdos arterijos embolizacija: šiuolaikinis problemos vaizdas. „Diagnostinė ir intervencinė radiologija“ 1 tomas Nr. 2/2007

Miomatinis mazgas gimdoje: kas tai

Tarp reprodukcinio amžiaus moterų gerybinių navikų vieną iš pirmaujančių vietų užima gimdos miomos. Jo raida neigiamai veikia reprodukcinę funkciją, sutrikdo normalią mėnesinių ciklo eigą, lydi skausmas ir kraujavimas iš lytinių takų. Kuo anksčiau aptinkamas miomatinis mazgas, tuo lengviau su juo susidoroti be chirurginio gydymo..

Apie neoplazmų vystymosi ypatumą

Miomatozinis mazgas gimdoje yra gerybinis lygiųjų raumenų ir pluoštinių miometriumo (gimdos raumenų sluoksnio) navikas. Ligos augimas yra tiesiogiai proporcingas pacientų amžiui.

Jei jaunesnėms nei 35 metų moterims mioma pasireiškia 20-25%, tai po 40 navikas randamas kas trečiai moteriai.

Navikas vystosi atvirkščiai, kai moteris patenka į menopauzę.

Fibroidiniai mazgai pereina 3 vystymosi etapus:

  1. Aktyvaus naviko augimo židinio formavimas. Veikiant provokuojantiems veiksniams, miometriumo storyje atsiranda netipinės ląstelės, kurios pradeda atsitiktinai dalytis. Aplink juos atsiranda maži indai.
  2. Naviko augimas be ląstelių diferenciacijos.
  3. Naviko brendimas. Kapsulės formavimas iš jungiamojo audinio ir kraujagyslių tinklo, maitinantis miomatinius mazgus.

Neoplazma iš pradžių auga tarpraumeniškai, tada arba iškyla į paviršių, arba išsikiša į gimdos ertmę. 95% mazgų paveikia gimdos kūną, likę 5% yra gimdos kaklelio, tarpląstelinio (plataus gimdos raiščio storio), subperitoninės lokalizacijos.

Išvaizdos priežastys

Miomatoziniai mazgai yra nuo hormonų priklausomi dariniai. Jų raida yra tiesiogiai susijusi su kiaušidžių hormonų - estrogeno ir progesterono - padidėjimu.

Miomų atsiradimui naudingą įtaką daro medžiagų apykaitos sutrikimai.

Veiksniai, sukeliantys gerybinio mazgo vystymąsi gimdoje, yra šie:

  • Endokrininiai sutrikimai: policistinių kiaušidžių sindromas, antinksčių ir skydliaukės ligos, cukrinis diabetas.
  • Nutukimas ir jį lydintis metabolinis sindromas.
  • Centrinės nervų sistemos ligos, veikiančios pagumburį ir hipofizę.
  • Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu.
  • Gimdos sužalojimai dėl cezario pjūvio, abortų, gimdymo traumos.
  • Lėtinis dubens organų uždegimas.
  • Hormoninio lygio pokyčiai nėštumo metu ir perimenopauzės metu.
  • Genetinis polinkis.

Svarbu! Išvardyti veiksniai gali išprovokuoti piktybinius gimdos navikus, kurie pradinėse stadijose kliniškai mažai skiriasi nuo myomatozinių navikų. Todėl, nustatant navikus, būtina atlikti išsamią ligos diagnozę ir nuolat stebėti jos eigą..

Diagnostika

Pirmasis gimdos miomos mazgų diagnozavimo etapas yra ginekologinis tyrimas dviem rankomis. Gydytojas gali pajusti gimdos sienelės susidarymą, nustatyti apytikslį jo dydį ir lokalizaciją. Tamponai imami ant makšties ir gimdos kaklelio kanalo mikrofloros ir ląstelių sudėties.

Toliau skiriamas dubens organų ultragarsas su Doplerio ultragarsu. Ultragarso tyrimas padeda nustatyti tikslų myomatozinio darinio skersmenį, jo struktūrą ir išvaizdą. Doplerio ultragarsu matuojama naviko kraujotaka. Taip pat ultragarsas padeda nustatyti endometriumo būklę, nustatyti jo hiperplaziją (proliferaciją).

Tiriant gimdos ertmėje augančius myomatozinius mazgus, naudojama histeroskopija. Naudodamas medicininį endoskopą, gydytojas padidindamas apžiūri vidinį gimdos paviršių ir paima patologinę medžiagą biopsijai atlikti.

Stipriai augant endometriumui, atliekamas atskiras diagnostinis kiuretažas. Viršutinis endometriumo sluoksnis pašalinamas kuretė ir siunčiamas histologiniam tyrimui, siekiant nustatyti piktybinio audinio sritis.

Kraujo tyrimų pagalba nustatomi bendrieji ir biocheminiai parametrai, paciento hormoninė būklė, naviko žymenys, krešėjimas ir ligos (ŽIV, virusinis hepatitas, sifilis).

Idiomiomose, priklausomai nuo lokalizacijos

Visi miomatiniai mazgai pradeda formuotis giliai gimdos raumenų sluoksnyje. Kai jie vystosi ir bręsta, jie gali išsikišti į gimdos paviršių arba į jo ertmę. Atsižvelgiant į augimo kryptį, išskiriami šie myomatozinių mazgų tipai:

  • Suberous.
  • Tarpinis.
  • Submucous.

Vaizdingu žvilgsniu

Šio tipo myomatoziniai navikai išsiskiria virš gimdos paviršiaus daugiau nei 50%. Paprastai jie turi plačią koją, kuri dažnai yra susukta. Šiuo atveju atsiranda mazgo nepakankama mityba, išsivysto jo nekrozė (mirtis), kartu su stipriu skausmu ir sunkių komplikacijų atsiradimu iki peritonito (pilvaplėvės uždegimas)..

Subomatinio tipo myomatoziniai mazgai gali išaugti iki žarnyno ar omentumo, apaugę nauju kraujagyslių tinklu. Tokios miomos vadinamos parazitinėmis. Jie daro spaudimą žarnynui, sutrikdo jo darbą, taip pat pasireiškia stipraus skausmo sindromu.

Ir intersticinis vaizdas

Tarpinis mazgas išsivysto gimdos raumenų sluoksnio storyje, neišsišokdamas už jo ribų. Šis miomų išdėstymas yra labiausiai paplitęs. Tokiu atveju sutrinka miometriumo susitraukimas, dėl kurio gausios mėnesinės trunka ilgiau nei 7 dienas (menoragija). Tarpmenstruaciniu laikotarpiu (metroragija) galimas kraujavimas iš gimdos. Nuolatinio kraujo netekimo fone išsivysto anemijos sindromas, kuriam būdinga:

  • Silpnumas.
  • Galvos svaigimas.
  • Odos blyškumas.
  • Sumažėjęs našumas.

Miomatoziniai dariniai, didindami gimdos dydį, gali išspausti gretimus organus (žarnas, šlapimo pūslę, šlapimtakius), juos išspaudžiant. Tai pasireiškia vidurių užkietėjimu, dažnu noru šlapintis, šlapimo susilaikymu, vystantis hidronefrozei.

Nuostabiu žvilgsniu

Tai pogleiviniai myomatoziniai mazgai, išsikišę į gimdos ertmę ir ją deformuojantys. Jie gali augti ant kojelės, veikdami raumenų sluoksnį, arba turėti platų pagrindą ir 50% išsidėstę miometriume.

Poodinių mazgų simptomai yra šie:

  • Gausus mėnesinių kraujavimas su krešuliais.
  • Kruvinos išskyros bet kuriuo menstruacinio ciklo laikotarpiu.
  • Piešti skrandžio skausmus.

Myomatoziniai gimdos mazgai, augantys ant plonos kotelio, kartais gali atsilikti nuo pagrindo ir būti atmesti. Susidaro besiformuojantis miomatinis mazgas. Gimda pradeda aktyviai susitraukti, bandydama išsivaduoti iš naviko, o tai sukelia stiprų kraujavimą ir skausmą.

Svarbu! Dėl šios būklės reikia skubios medicininės pagalbos. Atliekama skubi operacija.

Per atvirą gimdos kaklelį miomatozinis navikas suimamas specialiais žnyplėmis ir nuleidžiamas žemyn. Koja nupjaunama žirklėmis. Gydant histeroskopiją, gimdos ertmė yra išgremžta, kad būtų visiškai pašalintas nenormalus audinys. Po operacijos atliekama hormoninė terapija, skiriami hemostatiniai vaistai (hemostatikai) ir antibiotikai.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti savaiminis myomatozinio mazgo gimimas. Tai atsitinka, jei jis išaugo ant labai ilgo stiebo, beveik eidamas į gimdos kaklelio kanalą. Tokiu atveju turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo ginekologu. Norint išvengti komplikacijų, būtina atlikti histeroskopiją ir ultragarsą, pradėti skubią hemostatinę ir antibiotikų terapiją..

Gydymo metodai

Gimdos miomos mazgų gydymo pasirinkimas priklauso nuo jų dydžio, vietos, sveikatos būklės ir paciento amžiaus. Yra du pagrindiniai gydymo metodai: vaisto įtaka miomatiniam mazgui ir jo pašalinimas chirurginiu būdu.

Veiklos metodas

Bendrosios indikacijos, kaip pašalinti miomatinį mazgą, yra šios:

  • Dideli naviko dydžiai (per 12-15 nėštumo savaičių).
  • Ilgalaikis kraujavimas, sukeliantis mažakraujystę.
  • Dubens organų suspaudimas miomatoziniu naviku.
  • Spartus mazgo dydžio padidėjimas (daugiau nei 4 savaites per metus).
  • Naviko aktyvumas menopauzės metu.
  • Suberoziniai pedikulų miomos - yra sukimo ir nekrozės pavojus.
  • Gimdos kaklelio mazgai iš gimdos.
  • Gerybinio naviko ir endometriumo hiperplazijos arba kiaušidžių naviko derinys.
  • Nevaisingumas, kurį sukelia miomos.

Miomatozinės formacijos pašalinimas galimas atliekant laparotomiją (platus priekinės pilvo sienos dydis) ir laparoskopiją (operacija atliekant mažus pilvo punkcijas, kontroliuojant endoskopą). Laparoskopinis metodas yra mažiau traumuojantis ir lengviau nešiojamas. Tačiau jis netinka toms fibromoms, esančioms gimdos gale, ir dideliems navikams, turintiems piktybinių navikų riziką..

Sandorio apimtis taip pat skiriasi. Miomektomija apima tik myomatozinio gimdos naviko iškirpimą, išsaugant patį organą. Šis pašalinimo būdas naudojamas mažiems mazgams vaisingo amžiaus pacientams. Jei miometriją stipriai deformuoja mazgai, jie auga gimdos kaklelyje arba yra rizika išsivystyti į vėžį, būtina visiškai pašalinti gimdą - histerektomija.

Šiuolaikinė ginekologija siūlo minimaliai invazinį miomatozinių mazgų gydymo metodą. Tai vadinama gimdos arterijos embolizacija. Norėdami suprasti, kokiais atvejais jis gali būti taikomas, turėtumėte sužinoti, kas tai yra..

Valdant rentgeno aparatą, šlaunies arterija įšvirkščiamas vaistas į gimdos miomatinio naviko indus, kurie užkemša jų spindį. Šiuo atveju sutrinka kraujo tiekimas patologinėje vietoje, mazgas žymiai sumažėja ir patiria nekrozę. Metodas turi mažiau komplikacijų nei įprastas chirurginis gydymas, o pooperacinė reabilitacija yra daug lengvesnė ir greitesnė. Jis tinkamas pašalinti miomas iki 8–10 nėštumo savaičių be piktybinių navikų požymių.

Nechirurginis metodas

Miomų išsivystymas priklauso nuo moterų lytinių hormonų koncentracijos. Norėdami slopinti kiaušidžių darbą, skiriama hormonų terapija. Naudojant jį, estrogeno ir progesterono lygis sumažėja, o navikas regresuoja.

Miomatozinių mazgų gydymui naudojami vaistai:

  • Gestagenai. Tai yra progesterono analogai, kurie, vartojami, slopina jų pačių steroidinių hormonų gamybą. Gestagenai yra tablečių (dyufaston, norkolut), injekcijų (17-OPK), intrauterinių priemonių ("Mirena") pavidalu..
  • Kombinuotos kontraceptinės tabletės. Juose yra estrogenų ir gestagenų. Skiriama reprodukcinio amžiaus moterims kontraceptiniais ar nepertraukiamais režimais.
  • Gonadotropinių atpalaiduojančių hormonų agonistai. Tai yra medžiagos, panašios į pagumburio hormonų sudėtį, kurios kontroliuoja lytinių steroidų gamybą. Juos vartojant, žymiai sumažėja nuosavų hormonų gamyba, sumažėja kiaušidžių aktyvumas.
  • Antigestagenai. Progesterono antagonistai, slopinantys kiaušidžių funkciją. Vartojama moterims menopauzės metu.

Bet koks hormoninis miomatozinių mazgų gydymas yra skiriamas mažiausiai 6 mėnesių laikotarpiui, po kurio atliekamas kontrolinis ultragarsas. Be to, hormonai naudojami po operacijos, siekiant pašalinti naviką, kad būtų išvengta pasikartojimo..

Nėštumo duše

Miomatozinė neoplazma gali deformuoti gimdos ertmę ir sutrikdyti jos raumenų susitraukimą. Reprodukcinio amžiaus moterims tai dažnai tampa nevaisingumo priežastimi, nes neįmanoma normaliai pritvirtinti apvaisinto kiaušinio. Nėštumo metu miomos gali išprovokuoti persileidimus, o gimdydamos sukelia nesuderintus susitraukimus ir bandymų silpnumą.

Moterys, turinčios miomas, besiruošiančios nėštumui, turėtų pasitarti su akušere ginekologe dėl mazgų pašalinimo. Visų pirma, tai taikoma intersticinėms ir submucozinėms formacijoms. Jei miomatinis navikas auga gimdos paviršiuje, yra mažas ir negali paveikti pastojimo ir nėštumo, tada pasirenkama laukianti taktika ir nuolatinė ultragarso kontrolė tolesniam patologijos vystymuisi.

Prognozė

Gimdos mioma yra gerybinė liga. Taikant kompetentingą diagnozės ir gydymo metodą, tai nepažeidžia pacientės gyvenimo kokybės ir netrukdo jos reprodukcinei funkcijai. Teoriškai jis gali išsivystyti į gimdos vėžį, tačiau tai atsitinka tik 0,1–0,7% atvejų..

Raktas į myomatozinio mazgo gydymo efektyvumą yra savalaikis kreipimasis į ginekologą. Dar prieš atsirandant pirmiesiems miomos simptomams, vaisingo amžiaus moterims reikia kasmet atlikti profilaktinį tyrimą ir dubens organų ultragarsą. Tokiu atveju įmanoma ankstyvoje stadijoje aptikti myomatozinį naviką, kuris leis jį pašalinti be operacijos..

Kokie yra myomatoziniai mazgai, jų priežastys ir gydymo metodai

Gimdos miomos (TLK-10 kodas: D25) yra neoplazma, išsivystanti iš jungiamojo ar raumenų audinio. Tai elastinis antspaudas, atsirandantis lytinių organų kūne, kakle ar paviršiuje. Miomatozinis mazgas laikomas priklausomu nuo hormonų, mergaitėms jis niekada nediagnozuojamas prieš prasidedant menarchei, retai - po menopauzės. Patologijos yra jautrios vaisingo amžiaus moterims.

Kaip jis vystosi

Sunku tiksliai pasakyti, kodėl miomos atsirado gimdoje. Yra keletas palankių veiksnių, kurie prisideda prie patologijos gimimo ir vystymosi.

Navikas atsiranda dėl nesubrendusių miometriumo ląstelių, kurios sudaro gimdos sienelių lygiųjų raumenų sluoksnį. Šiuo atveju atsiranda patologinis audinių dauginimasis, susidaro mazgas. Ugdymo augimo procese suslėgiamos plonos gimdos kraujagyslių sienelės, atsiranda jų trombozė. Dėl to atsiranda cistinės ertmės, židiniai kraujavimai ir audiniai žūva. Gana dažnai miomas lydi policistinių kiaušidžių pokyčiai.

Atsižvelgiant į tai, kiek mazgų yra suformuota (vienas ar keli), išskiriama viena ar daugybinė mioma. Kai kurie ekspertai mano, kad navikai visada yra daugybinio pobūdžio, skiriasi tik neoplazmų išsivystymo laipsniu.

Ne taip seniai buvo nustatytas svarbus myomatozinio mazgo bruožas - monokloniškumas (vystymasis vyksta iš vienos genetiškai modifikuotos ląstelės). Net jei pastebimi keli atskiri mazgai, visi jie auga nepriklausomai vienas nuo kito..

Moteriškas lytinis organas turi nemažą fiziologinio plastiškumo rezervą, kuris leidžia jam išsitempti ir augti vaiko nešiojimo procese. Šiuo atveju įvyksta gimdos raumenų sienos ląstelių hipertrofija ir poliferiacija. Poliiferacinio aktyvumo padidėjimas pastebimas ir ciklo liuteinėje fazėje, todėl šiuo laikotarpiu miomų atsiradimo rizika yra gana didelė..

Bet kokie gimdos sužalojimai sukelia atkūrimo mechanizmą (atstatymą), kuris gali virsti patologiniu procesu (per daug ląstelių daugintis)..

Išvaizdos priežastys

Gimdos miomos laikomos nuo hormonų priklausomu naviku, todėl pagrindinė patologijos vystymosi priežastis yra moteriškų lytinių hormonų kiekio padidėjimas organizme. Yra keletas veiksnių, kurie gali sukelti myomatozinio mazgo atsiradimą:

  • endokrininės ar širdies ir kraujagyslių sistemos darbo sutrikimas;
  • dažnas stresas;
  • bloga ekologija ar žalingas darbas;
  • genetinis polinkis;
  • medžiagų apykaitos procesų sutrikimai;
  • kiaušidžių disfunkcija;
  • mėnesinių ciklo patologiniai nukrypimai;
  • sėslus gyvenimo būdas;
  • didelis fizinis krūvis;
  • mažas imunitetas;
  • infekcijos, urogenitalinės sistemos uždegimas.

Rizikos grupėje yra moterys, turinčios mechaninių gimdos pažeidimų. Taip yra dėl dažnų abortų, diagnostinio kiuretažo, sunkaus darbo ir nėštumo. Pacientams, kurie iki 30 metų negimdė ir nemaitino krūtimi, kurių seksualinis gyvenimas buvo netaisyklingas ar grėsmingas, tenka nemaloni diagnozė..

Atsirandantys simptomai

Dažnai moteris nejaučia jokių ligos apraiškų, kol myomatoziniai gimdos mazgai nepasiekia įspūdingų dydžių. Šiuo atveju gimda auga, kaip ir nėštumo metu, dėl ko nepagrįstai padidėja moters pilvas ir svoris..

Simptomai daugiausia priklauso nuo nepriežiūros laipsnio ir gimdos miomų tipo. Pagrindinės patologijos apraiškos yra skausmas pilvo apačioje, kuris gali spinduliuotis į juosmens sritį, sėdmenis ir apatines galūnes. Ligą lydi menstruacinio ciklo pažeidimai: gausus ir ilgas laikotarpis, vėlavimas ar aciklinis kraujavimas. Sunkus kraujo netekimas sukelia anemiją, odos blyškumą, galvos svaigimą, silpnumą, alpimą, nervinius sutrikimus.

Didelis mazgas sukuria kraujagyslių ir netoliese esančių organų suspaudimą. Dėl to pacientas jaučia spaudimą pilve, atsiranda šlapinimosi ir tuštinimosi problemų..

Dažnai moterys, turinčios neoplazmą, negali pastoti vaiko. Ši patologija būdinga gimdos kaklelio gimdos miomai, kai navikas blokuoja spermatozoidų kelią ir trukdo apvaisinimo procesui..

Kaip nustatyti patologiją

Dažniausiai myomatozinis mazgas gimdoje randamas atliekant įprastą ginekologo tyrimą ar ultragarsą. Tačiau per anksti nustatyti diagnozę remiantis palpacija; reikės išsamaus tyrimo, įskaitant:

  • bendra ir biocheminė šlapimo, kraujo analizė;
  • tepinėlis;
  • koagulograma;
  • dubens organų ultragarsinis tyrimas;
  • hidrosonografija;
  • histeroskopija;
  • KT ir MRT;
  • Doplerio tyrimas;
  • histologija, biopsija.

Paprastai diagnozuojant myomatozinį gimdos kūną, naudojamas ultragarsas. Jis atliekamas transabdominaliai (išilgai priekinės pilvo sienos apatinių dalių paviršiaus su visu šlapimu) arba transvaginaliai (tuščia šlapimo pūsle jutiklis įkišamas į makštį). Antrasis metodas suteikia aiškiausią dubens organų vizualizaciją. Tyrimo metodo pasirinkimas priklauso nuo neoplazmos tipo, jo lokalizacijos.

Kokie yra mazgų tipai

Formacijų klasifikacija grindžiama dydžiu (dideliu, mažu, vidutiniu) ir vieta. Jei navikas išsivysto lytinių organų kaklo raumenų sluoksnyje, tada kalbame apie gimdos kaklelio miomą. Be to, mazgai gali augti pogleiviniame, tarpraumeniniame ir tarpląsteliniame sluoksnyje, gimdos paviršiuje ir viduje..

Besikuriantis mazgas

Gimstantis miomatinis mazgas yra kojelės navikas, kuris išeina per gimdos kaklelio kanalą į makšties ertmę. Patologinis procesas būdingas submucozinėms formacijoms.

Pagrindinė priežastis, kodėl gali gimti mioma, yra pogleivio mazgas, kuris įauga į gimdos ertmės spindį, jį deformuoja ir nusileidžia per gimdos kaklelio kanalą..

Moteris labai jaučia momentą, kai pradeda augti navikas. Pasirodo mėšlungio skausmai, stiprus kraujavimas, vidinio išsiplėtimo jausmas, silpnumas. Kraujospūdis mažėja, bendra sveikata pablogėja.

Suberous mazgas

Suberozinis navikas atsiranda iš išorinės gimdos dalies ir išauga į dubens ertmę. Nesukelia mėnesinių sutrikimų, pradinėse stadijose jis yra besimptomis. Mazgo padidėjimą lydi gretimų organų ir kraujagyslių suspaudimas, skausmas dėl nepakankamos mitybos.

Tarpinis mazgas

Raumenų audinio storyje (gimdos sienelėse) atsiranda tarpraumeninis arba intersticinis mazgas. Jam būdingas vienodas lytinių organų augimas, gausios mėnesinės. Sparčiai vystantis navikui, atsiranda skausmas pilvo apačioje, suspaudimas, edema ir miomos audinių nekrozė.

Vidinis mazgas

Vidurinė mioma atsiranda viduriniame raumens sluoksnyje, kartu stipriai padidėjus gimdai. Į raumeninį mazgą pažeidžiamas menstruacinis ciklas, spaudžiamas jausmas dubens srityje ir sunkūs skausmingi pojūčiai..

Poodinis mazgas

Jei navikas atsiranda po plonu myometrium gleiviniu sluoksniu, kuris uždengia vidinę gimdos ertmę, toks mazgas vadinamas submucous arba submucosal. Šiuo atveju simptomai yra ūmūs ir ryškūs..

Komplikacijos

Asimptominė ligos eiga leidžia augliui ilgą laiką nepastebimai augti ir vystytis. Didelė gimdos mioma tampa skausmingų pojūčių ir diskomforto kaltininku, veikia skirtingus moters kūno organus ir sistemas..

Dažniausiai pacientai susiduria su:

  • mažakraujystė dėl didelio kraujo netekimo;
  • sunkus gimdos kraujavimas;
  • myomatozinio mazgo kojų sukimas;
  • sutrikusi inkstų funkcija;
  • šlapinimosi ir tuštinimosi problemos;
  • neoplazmos audinių nekrozė su būdingais kūno intoksikacijos simptomais;
  • pūlingi procesai pilvo ertmėje;
  • negimdinis nėštumas, savaiminis abortas, vaisiaus vystymosi anomalijos;
  • gerybinio naviko degeneracija į piktybinę.

Dėl limfmazgių suspaudimo gali išsivystyti limfostazė, susijusi su limfos sąstingiu sistemoje..

Miomatozinio audinio nekrozė

Naviko audinių mirtis gali pasireikšti bet kokios lokalizacijos formacijose. Tai dažniausiai įvyksta dėl miomos kamieno sukimo ar lenkimo, venų sąstovio, kraujo krešulių intramuraliniuose mazguose.

Didėjant dydžiui, neoplazma deformuoja arba sutraukia kraujagysles, o tai sukelia miomatinio mazgo nepakankamą mitybą ir vaskuliarizaciją. Vystosi negrįžtami patologinių audinių pokyčiai, kuriuos lydi pykinimas, vėmimas, stiprus pilvo skausmas, priekinės pilvo sienos įtampa ir karščiavimas. Terapijos trūkumas yra pavojingas moters sveikatai ir gyvybei.

Poveikis nėštumui

Žinoma, mazginė gimdos mioma dar nėra sakinys ir moteris gali pastoti, tačiau navikas sukelia daug problemų nėštumo ir gimdymo procese..

Neigiami simptomai, su kuriais susiduria būsimoji motina, priklauso nuo naviko dydžio ir jo vietos. Kuo mažesnis mazgas, tuo didesnės moters galimybės sėkmingai pastoti. Ant išorinės gimdos sienelės išsivystę nedideli dariniai (iki vieno centimetro) dažniausiai nesukelia didelių problemų, nekelia grėsmės naujagimio sveikatai..

Medicinos praktikoje yra atvejų, kai nėščių moterų mazgas savaime dingo (išsisprendė) be jokios terapijos. Šis reiškinys įvyksta dėl staigaus moters hormoninio fono pokyčio..

Jei vaiko laukiančiai moteriai diagnozuojama didelė mioma (skersmuo viršija 6 cm), ypač mazgas auga į gimdos ertmę, tada persileidimo ir kūdikio vystymosi anomalijų rizika yra didelė. Tokiu atveju bus pasiūlyta nutraukti nėštumą, kad būtų pašalintas navikas..

Kaip atsikratyti miomos mazgo

Kiekvienu atveju terapija yra individuali. Gydytojas įvertina bendrą paciento būklę, amžių, gyvenimo būdą, žiūri į gretutinių ligų buvimą, kontraindikacijas vienam iš gydymo būdų, patologijos nepaisymo laipsnį, naviko lokalizaciją. Pagrindinis taškas renkantis terapinę kryptį yra moters noras gimdyti ateityje..

Šiuolaikinė medicina siūlo du būdus, kaip atsikratyti miomos susidarymo: konservatyvų (vaistinį) ir operatyvinį. Antruoju atveju pirmenybė teikiama minimaliai invaziniams metodams. Kaip papildoma priemonė naudojami tradicinės medicinos receptai.

Narkotikų terapija

Gimdos miomos gydymas vaistais apima:

  • priešuždegiminiai vaistai;
  • hormoniniai vaistai;
  • imunomoduliatoriai;
  • raminamieji vaistai;
  • skausmo malšintuvai;
  • vitaminų kompleksai.

Atsižvelgiant į simptomus, gali tekti gydyti mažakraujystę, sustabdyti kraujavimą iš gimdos, normalizuoti moters mėnesinių ciklą.

Operatyvus gydymas

Didelio ir vidutinio dydžio navikus rekomenduojama gydyti chirurginiu būdu. Norintiems išsaugoti lytinį organą ir neatliekantiems pooperacinės reabilitacijos, tinka minimaliai invaziniai miomatozinių mazgų šalinimo metodai: EMA ir FUS-abliacija..

Radikalesni metodai yra: laparotomija, miomektomija, histeroresektoskopija. Po šių procedūrų yra nevaisingumo pavojus. Visiškas gimdos pašalinimas atliekamas kraštutiniais atvejais.

Alternatyvioji medicina

Visi vaistinių augalų pagrindu pagaminti užpilai ir nuovirai neišgydys patologijos, o tik palengvins simptomus. Liaudies medicinoje, skirtoje gimdos miomai, jie naudoja: ugniažolę, šerno gimdą, burnotę, kiaulytę, kraujažolę, linų sėmenis, bulvių sultis, salierą, morkas.

Tradiciniai gydytojai praktikoje naudojasi dėlėmis (hirudoterapija) ir bičių produktais (propolis). Dėl lėšų, paimtų kartu su gydymu vaistais, reikia susitarti su gydytoju.

Straipsniai Apie Leukemija